Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, jonka aikana verihyytymä muodostuu kalsiumkloridin ja muiden reagenssien lisäämisen jälkeen plasmaan. Se kuvastaa ns. Sisäisen reitin ja ihmisen veren hyytymisjärjestelmän yleisen kaskadin toimintaa ja on herkimpi veren hyytymisen indikaattori..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, mullet-kaoliiniaika.

Synonyymit englanti

Osittainen tromboplastiiniaika (PTT), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, aPTT, APTT.

Sivun valonsironnan tunnistusmenetelmä, prosenttimääritys päätepisteen perusteella.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen määritystä.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT on aika, jonka veriplasma muodostuu veriplasmanäytteeseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityisiä tämän prosessin aktivaattoreita. Siten verihyytymistekijöiden vaikutustaso verihyytymän muodostumiseen arvioidaan..

APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin lukumäärän muutoksille. APTT määritetään veritulpan muodostumisen keston jälkeen sen jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT: n keston pidentymiseen liittyy lisääntynyt verenvuodoriski ja lyhenemiseen liittyy tromboosi. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttihoidon (hepariini) hallinnassa..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Hemofilian diagnosointiin.
• Hepariini-antikoagulanttihoidon hallitsemiseksi.
• Fibriinimonomeerien syvän hypofibrinogenemian, dysfibrinogenemian ja polymeroitumishäiriöiden diagnosointiin.
• Potilaan verenvuodon määrittäminen (preoperatiivisten toimenpiteiden kompleksissa).

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos potilaalla on tuntemattoman alkuperän verenvuotoa tai mustelmia, tromboembolia tai diffuusi verisuonen hyytyminen, joka voi aiheuttaa sekä verenvuodon että verihyytymiä.
• Suoritettaessa hepariinihoitoa tai siirryttäessä potilas hepariinihoidosta pitkäaikaiseen varfariinihoitoon.
• Preoperatiivisen tutkimuksen kompleksissa kehon taipumuksen tunnistamiseksi verenvuotoksi, etenkin jos väitetty leikkaus liittyy suureen verenhukkaan tai aikaisempaan verenvuotoon viitataan potilaan kliinisessä historiassa.
• Sydäninfarktin hoidossa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 21,1 - 36,5 sekuntia.

APTT: n määrän nousu osoittaa verenvuototaipumusta: veren hyytyminen kestää tavallista pidempään, mikä usein viittaa jonkin hyytymistekijän vajaatoimintaan tai estäjän vaikutukseen kehon trombointikykyyn..

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Suorien antikoagulanttien (erityisesti hepariinin) epäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä
• Korkea lipidien (rasvojen) pitoisuus veressä, esimerkiksi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen tutkimuksen aattona

• Kun käytetään erittäin suuria annoksia hepariinia, esimerkiksi avoimen sydänleikkauksen aikana, APTT-testi menettää herkkyytensä - tromboosi vähenee huomattavasti.
• APTT-analyysiä ei ole määrätty rutiiniseulontaan. Se on tarpeen, jos potilaan sairaushistoria osoittaa perinnöllisen taipumuksen tromboosiin tai hemofiliaan. Oireettomille potilaille tehdään usein aPTT-seulonta ennen leikkausta, etenkin kun hoitava lääkäri uskoo, että tämä auttaa määrittämään liiallisen verenvuodon riskin leikkauksen aikana.

APTT on normin yläpuolella - mitä se tarkoittaa

Jos haluat arvioida veren hyytymistä potilaalla, määrätään testi aktivoidulle osittaiselle tromboplastiiniajalle. Tutkimus paljastaa verihyytymien tai verenhukan todennäköisyyden potilaalla.

Testata

Tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Analyysin luotettavuuden varmistamiseksi ennen menettelyä on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• Nikotiinin ja alkoholin käyttö tulisi lopettaa päivää ennen tutkimusta.
• Veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan
• Koagulanttityyppisten lääkkeiden käyttö on lopetettava muutamaa päivää ennen verinäytteiden ottamista.

Nämä säännöt auttavat suojaamaan potilasta epäluotettavilta tuloksilta ja tunnistamaan APTT: n määrän kasvun syyt varhaisessa kehitysvaiheessa..

Veren näytteenottoa ja diagnoosia tekevän laboratorion avustajan on myös noudatettava tiettyjä sääntöjä oikeiden tulosten saamiseksi..

Tämä diagnoosi suoritetaan veren hyytymisnopeuden määrittämiseksi. Tämän ansiosta prosessista vastuussa olevien muotoiltujen elementtien laadun ja määrän patologiset rikkomukset voidaan havaita. Analyysikaavio on seuraava:

• Verenäytteen ottamisen jälkeen siihen johdetaan antikoagulantti, joka estää sen ennenaikaista hyytymistä.
• Sentrifugia käyttämällä biologinen neste jaetaan fraktioihin: plasma ja muut muotoiset hiukkaset.
• Fosfolipidielementit, kalsiumkloridi ja aktivoiva aine johdetaan verisuoneen.
• Aika, jonka aikana verihyytymä muodostuu, havaitaan. Tässä tapauksessa kalsiumkloridi laukaisee hyytymisen aktivoinnin.

APTT-testaus ei mahdollista täydellistä arviointia verihyytymän muodostumismekanismista, mutta se mahdollistaa nopeuspoikkeamien määrittämisen. Ja tämä on tarpeen tämän poikkeavuuden syiden selvittämiseksi..

Jos APTT: n poikkeavuuksia on havaittu, tämä on merkki taudin esiintymisestä.

Normaali APTT

Tämä indikaattori voi vaihdella terapeuttisen kurssin, ruoan ja ihmisen iän mukaan. Normaalitilassa 18 vuoden jälkeen ihmisen APTT: n tulisi olla 28–40 sekuntia. Äskettäin syntyneillä lapsilla se on 1-3 sekunnilla pidempi. Indikaattorin katsotaan nousevan, kun hyytymistä aiheuttavan tekijän ylitys tai lasku on yli 30%.

Tämän diagnoosimenettelyn suorittaa mikä tahansa potilaiden ikäryhmä riittämättömän tromboosin syiden selvittämiseksi ja antikoagulanttihoidon oikeellisuuden arvioimiseksi..

Miksi APTT on kohonnut?

Älä häiritse, kun testitulokset osoittivat, että APTT on kohonnut. Mitä se tarkoittaa? Tämä osoittaa, että veressä ei ole riittävästi muovattuja elementtejä, jotka vastaavat hyytymistä. Tämä tosiasia voi stimuloida raskasta verenhukkaa. Syyt ilmiölle voivat olla:

• K-vitamiinin puute. Tätä biologisesti aktiivista ainetta syntetisoi suoliston mikrofloora. Jos jokin tekijä estää sen aktiivisuutta, vitamiinin tuotanto lakkaa. Joten voimme päätellä, että on olemassa maha-suolikanavan sairauksia. Ilman K-vitamiinia hyytymistekijät eivät suorita tehtäviään. Dysbakterioosi, tiukka ruokavalio, antibioottien ottaminen voi johtaa tämän aineen puuttumiseen.
• Geneettiset sairaudet, jotka vaikuttavat muotoiltujen elementtien määrän ja laadun rikkomiseen. Sellaisilla patologioilla tämä tutkimus osoittaa useita kertoja normin ylittymisestä.
• Synnytyksen jälkeinen verenvuoto, akuutti leukemia, DIC, erityyppiset hemofilia ja jotkut muut sairaudet.
• Väärä diagnoosivalmistelu
• Laboratorioapulaitteiden epätarkka käsittely reagensseilla

Raskausasteet

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika voi olla erilainen jokaisella elämänjaksolla. Niin ovat raskaus. Aikuisella ollessa indikaattoria pidetään normaalina 28–40 sekunnissa, asemassa olevilla naisilla se ei ylitä 17–20 sekuntia. Tässä elämänvaiheessa indikaattori pienenee huomattavasti. Tämä tapahtuu monista syistä. Kun nainen synnyttää lapsen, hänen kehossaan muodostuu uusi kohdunkiertoinen verenkierto. Tämä on eräänlainen luonnollinen suojamekanismi, jolla pyritään estämään verenvuoto istukan hajoamisen aikana, joka on varustettu monilla suonilla, ja synnytyksessä, jossa verenhukka voi olla jopa puoli litraa. Siksi tromboosijärjestelmän on oltava lisääntyneen aktiivisuuden tilassa.

Lisääntyneen APTT: n syyt raskauden aikana

Jos verihyytymä muodostuu yli 40 sekuntia, APTT: tä pidetään normaalin yläpuolella. Tämä osoittaa, että tromboosimekanismi ei täytä tehtäviään ja on suuri todennäköisyys, että runsas verenvuoto alkaa synnytyksen aikana. Tämän ilmiön syyt voivat olla antibioottisten lääkkeiden, hepariinin, aspiriinin ja trombolyyttisten lääkkeiden käyttö. Hoitavan lääkärin on oltava tietoinen tästä ennen hoidon nimittämistä..

Matala APTT-arvo osoittaa riittämättömän kyvyn muodostaa verihyytymää. Tämä poikkeavuus havaitaan potilailla, joilla on sairauksia:

• Munuaisten vajaatoiminnan vieressä oleva maksa. Tämä elin muodostaa veren muodostetut elementit, jotka vastaavat hyytyvyydestä..
• Ruoansulatuskanava, joka häiritsee K-vitamiinin synteesiä
• Leukemia
• Eri tyyppinen hemofilia. Tämä sairaus on perinnöllinen ja tällaiset potilaat kärsivät usein verenvuodosta..
• Von Willebrandin tauti

APTT-testi on pakollinen toimenpide, joka suoritetaan ennen leikkausta tai synnytystä. Tämän ansiosta on mahdollista selvittää veren kyky muodostaa trombi. Indikaattorin poikkeaminen normista vahvistaa patologian esiintymisen ihmiskehossa.

APTT veressä: mikä se on, alhaisen ja korkean syyt, koagulogrammin normit

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Kätevä ja yksinkertainen analyysi avattiin viime vuosisadan puolivälissä (1953), ja se otti nopeasti arvokkaan sijan muiden laboratoriotestien joukossa, jota pidetään tiukasti tänäkin päivänä. Tämä indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä.

Kun tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika menee usein "pariksi" toisen tärkeän laboratorioanalyysin - PTV: n (protrombiiniaika) kanssa, joka tutkii ulkoista aktivoitumisreittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Analyysin ydin ei kuitenkaan muutu tästä.

APTT ja sen normi

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot ovat riippuvaisia ​​plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleiden (verihiutaleiden) tyhjentyneessä plasmassa käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen on aikaisempi (sitraatti Na: n luoma) antikoagulanttivaikutus. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren konvoluutioaika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun olet lisännyt kefaliini-kaoliinireagenssia ja CaCl: ta plasmaan, joka on otettu antikoagulantin kanssa ja josta puuttuu verihiutaleita._2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteissä voidaan täyttää normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella KDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, lyhentämällä hyytymän muodostumisaikaa (indikaattori pienenee) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) tällä nopeudella, mikä jo osoittaa, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen on odotettua nopeampaa (hyperkoagulaatio). Ja pidennys jopa 40 s (viitearvoilla 24 - 35 sekuntia, indikaattori kasvaa) tietenkin pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkkejä ilmenee tapauksissa, joissa plasman tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• Maksan parenyyman vauriot (maksa - K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
• K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
• Hepariinin esiintyminen veressä;
• Lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
• Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDF - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Keskustellessasi APTT: n alhaisista ja korkeista arvoista on kuitenkin pidettävä mielessä myös tämä hetki:

1. Jos hyytymisaika pidentyy (hyytymän muodostumiseen tarvitaan enemmän aikaa), puhutaan APTT: n kasvaneesta arvosta;
2. Jos kaikkien tekijöiden työaikaa lyhennetään (ne ovat liian aktiivisia), on tapana katsoa, ​​että indikaattori vähenee.

Siksi korkea APTT-indikaattori varoittaa verenvuodoriskistä pienimmästäkin syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, joten aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa on erittäin tärkeä.

APTT raskauden aikana: joka kolmas raskausväli - analysoitavaksi

Koagulogrammin tarkoitus raskauden aikana (3 kuukauden välein) ja sen erityinen kiinnostus indikaattoreihin selitetään olosuhteilla, joissa uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevia syntymät komplikaatioilta:

• Hormoninen tausta muuttuu;
• Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohtu-istukan ympyrä);
• Organismi, joka “havaitsee” muutoksen ja tästä syystä jo “suunnittelee” tietyn määrän veren menetystä, alkaa sopeutua saadakseen töitä oikeaan aikaan eikä “pumppaamaan” (hemostaasijärjestelmällä on tässä päärooli).

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreihin (ja tietysti APTT: hen) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!) Ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka oleskelevat tämän tilan ulkopuolella..

APTT: n normi raskauden aikana voi eri lähteiden mukaan vaihdella 14-18 sekunnista tai välillä 17-20 sekunnista, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Joka tapauksessa ero normin ylä- ja alarajojen välillä on hyvin pieni..

Indikaattorin alhaisempi arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi verrattuna raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisimmin tässä tilanteessa se vaikuttaa istukan verisuoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Mikään hyvä ei ole hyvä ja pidentää hyytymän muodostumisaikaa (APTT - lisääntynyt) normiin verrattuna. Laimennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä uhkaa paitsi vauvan, myös itse naisen elämää.

"Repiminen" hemostaattisessa järjestelmässä jättää aina riskin kehittää vaarallisin hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle päinvastoin on tunnusomaista alhainen veren hyytyminen, mikä johtaa siis massiiviseen verenhukkaan..

DIC - oireyhtymä - huonosti hoidettu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran raskauskolmanneksella) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita sikiöitä, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä gestoosin oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin abortin riski (kohtu on “hyvässä kunnossa”), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, pitkä - pitkänomainen

Matala (tai alempi) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhentää hyytymisaikaa ja hyytymän muodostumista) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoagulointi).

Hyperkoagulaation merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

• Vaihe I (ja vain ensimmäinen!) Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
• Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (alaraajat kärsivät useimmiten raskauden aikana - istukan verisuonitromboosi, joka johtaa sen irrotumiseen, joka uhkaa sikiön kuolemaa).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairaudesta. Muita tekijöitä voivat olla syylliset, joita on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin saaminen näytteestä vaurioittamalla kudoksia laskimonvaiheen aikana, joten sinun ei tarvitse "pilata" laskimoa liikaa, jos et voi heti ottaa verikoetta.

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden biosynteesiä, ja muissa patologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

1. Kaiken tyyppinen hemofilia: A (antihemofiilinen globuliinin puute - FVIII), B (joulutekijä IX: n puute), C - tekijän XI puute);
2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
4. Von Willebrandin tauti;
5. DIC: n II ja III vaihe;
6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
7. Vakava maksavaurion vaurio;
8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Kuten alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttumisella voidaan saada aikaan korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos antikoagulantin tilavuus koeputkessa ei vastaa korkeaa hematokriittiarvoa tai tyhjösäiliöön viedään riittämätön määrä verta (erityinen kertakäyttöinen tyhjiökoeputki).

Kun tarkista järjestelmä

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Analyysi hemostaattisen järjestelmän toiminnasta kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen on kaikille lääketieteen ammattilaisille yleinen päänsärky, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

• Hemostaattisen järjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka on tähän mennessä nimetty terveelle ryhmälle, mutta joilla on taipumus tämän puolen häiriöihin;
• Koagulaatiojärjestelmän hienostunut patologia;
• Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
• Suurimolekyylipainoisten hepariinien (VMH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon hallinta;
• DIC-diagnoosi;
• Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
• APS (antifosfolipidioireyhtymä).

On selvää, että aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista.

APTT on normaalia korkeampi: mitä se tarkoittaa, syyt ja hoito

APTT-analyysin pääpiirteet

APTT on analyysi, joka osoittaa veren hyytymisen verisuonten sisällä. Kun veri pysähtyy ihon trauman aikana, tämä on yksi hyytymisjärjestelmä. Ja kun veri muodostaa hyytymiä verisuonten sisällä, tämä on toinen hyytymisjärjestelmä, johon verihiutaleita ei käytännössä ole..

Normaalisti APTT: n tuloksen tulisi olla välillä 25 - 39 sekuntia, mutta tulos arvioidaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Mitä tulee ottaa huomioon tulkittaessa APTTV: n tulosta:

3. Liittyvät diagnoosit ja niiden kehitysaste, vaihe.

4. Käytetyt lääkkeet, niiden yhteensopivuus ja käytön kesto.

5. Joissain tapauksissa rodut otetaan huomioon, koska viime vuosina on tehty monia tutkimuksia, joiden mukaan jopa yleisimmät sairaudet esiintyvät eri rotujen potilailla eri tavoin..

Poikkeamia provosoivat tekijät

Mistä johtuen voi olla poikkeamia normista?

Diagnoosin aikana tulos voi olla väärä, jos seuraavat tekijät vaikuttavat analyysiin:

• suolaisten ja rasvaisten ruokien käyttö ennen diagnostista tutkimusta;
• materiaalien saastuminen;
• aPTT: n laskua havaitaan kriittisinä päivinä ja raskauden aikana.

Kun tuloksen dekoodaus heijastaa poikkeamaa APTT-normista analyysissä, huolimatta kaikkien sääntöjen mukaisesta analyysistä, hemofilia, maksasairaudet tai muut vakavat patologiat voidaan arvioida.

Tällaiset muutokset johtuvat kahdesta tekijästä..

Naisvartaloon lisätään uusi kohdun keskittymisen kiertävä ympyrä. Istukassa on paljon verisuonia, joiden kautta tapahtuu vaikea verenhukka jopa pienellä irrallaan. Istukan irtoamisen jakso voi tapahtua kohdun sävyn noustessa - abortin uhka.

Tromboosin ajanjakson lyhentäminen vaaditaan synnytyksessä korvausmekanismina. Kun istukka on erotettu vauvan syntymän jälkeen, naisella on samanaikaisesti verenhukka jopa neljäsataa millilitraa. Tällaisen massiivisen ja nopean verenhukan seurauksena hyytymisjärjestelmä on valmisteltava nopeaa tromboosia varten ja estämään uusi verenhukka.

APTT-analyysimekanismi

Testi perustuu reagenssien ja potilaan veren läsnäoloon. Testin suorittaminen itsessään on yksinkertaista:

1. Potilas otetaan laskimosta ruiskulla 5-10 ml verta.

2. Veri kaadetaan koeputkeen natriumsitraatilla, joka sitoo kalsiumioneja. Kalsiumionien puuttuminen edistää veren hyytymistä ja näytteen valmistelua itse testiä varten.

3. Veri lähetetään sentrifugointia varten, jolloin saadaan plasma, joka sisältää pienen määrän verihiutaleita.

4. Veren sisäisen hyytymisen mekanismin aktivoimiseksi saatuun plasmaan lisätään kaoliinia tai muuta reagenssia.

5. Seuraavaksi lisätään fosfolipidiä, esimerkiksi kefaliini..

6. Lisää kalsiumkloridiliuos veren rikastamiseksi kalsiumioneilla ja neutraloimaan natriumsitraatin vaikutusta.

7. Suoritettuaan kaikki käsittelyt, panemme merkille veritulpan muodostumisajan.

Yleistä tietoa

APTT on yksi koagulogrammin indikaattoreista, joka jäljittelee veren hyytymisen luonnollista prosessia, kun kaoliinin ja mulletin seosta lisätään verihiutaleettomaan plasmaan. Tämä reagenssi stimuloi hyytymistekijöiden tuotantoa. Inkubointijakson jälkeen kalsiumkloridia lisätään yllä olevaan seokseen, joka provosoi veren hyytymistä sisäreittiä pitkin.

Siten APTT näyttää ajanjakson, jonka aikana verihyytymä muodostuu, kun reagensseja lisätään. Tässä tapauksessa arvioidaan hyytymistekijöiden, protrombiinin puutteen taso tai estäjien (prosessia hidastavat komponentit) ja vasta-aineiden läsnäolo veressä. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä testissä, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Tromboplastiiniajan pidentyminen osoittaa hypokoagulaatiota (viivästynyt veren hyytyminen), jota havaitaan seuraavilla:

• maksan patologiat;
• fibrinogeenin tai hyytymistekijöiden puute, K-vitamiini;
• hepariinin esiintyminen veressä, fibriinipolymeroitumisen estäjät, lupuksen antikoagulantti, fibrinogeenin vastaiset autoimmuunivasta-aineet.

APTT voi myös vaihdella, kun muut koagulogrammi-indeksit poikkeavat normista yli 30–40%.

Tromboplastiiniaika lyhenee hyperkoagulaation taustalla (lisääntynyt hyytyminen).

APTT: n analyysi on herkkä ja suuntaa-antava DIC-oireyhtymän diagnoosissa (tromboosi pienissä verisuonissa).

Indikaatiot tapaamisen analyysille

Analyysillä aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika määrätään seuraaville tapauksille:

1. Verenvuoto, hematoomat ja muut muutokset verisuonten eheydessä ilman ilmeistä syytä (aivohalvaus, leikkaus, autoimmuunisairaudet ja perinnölliset sairaudet).

2. Veren hyytymismekanismeihin vaikuttavien lääkkeiden (hepariini, varfariini jne.) Jatkuva käyttö.

3. Kattava arvio veren hyytymisestä valinnaisen leikkauksen valmistelussa.

4. Arviointi perinnöllisistä ja muista verijärjestelmään vaikuttavista sairauksista (luuydinpatologia, B12-puutteinen anemia, K-vitamiinin puute ja muut).

5. Ruoansulatuskanavan patologian tunnistaminen.

APTT: n lasku: mahdolliset syyt

Jos analyysi heijastaa vähentynyttä osittaista aktivoitunutta tromboplastiiniaikaa, tämä tarkoittaa, että on taipumus tromboemboliaan ja verenvuotoon.

Korko voi laskea seuraavissa tapauksissa:

• kahdeksannen tekijän puute - ilmenee tulehduksellisten patologioiden kanssa ja häviää normalisoinnin jälkeen;
• lapsen DIC: n alkuvaihe;
• tromboosi tai tromboembolia (yleisimmät poikkeavuudet, joissa tulos vähenee).

Normaalin tason APTT osoittaa hyytymishäiriöiden riskiä, ​​potilaan taipumusta hemofiliaan, antifosfolipidioireyhtymää. Tämän indikaattorin määritelmä tarvitaan intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen diagnoosissa.

Analyysin selventämiseksi alhaisemmalla arvolla tehdään lisätutkimus fibrinogeenille ja muille elementeille. Koaguatioaika määritetään seuraavien hyytymistekijöiden pitoisuuksilla: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosia ei suoriteta, jos potilasta hoidetaan pienimolekyylipainoisella hepariinilla, koska tulos ei ole totta.

Mikä on APTT: n normi naisten veressä raskauden aikana??

APTT: n tulosten arviointi

Lapsilla ja aikuisilla hyytymän muodostumisaika APTT-analyysin aikana on normaalisti 25-39 sekuntia.

Normaalin (yli 39 sekunnin) yläpuolella oleva analyysitulos osoittaa vain, että veri hyytyy liian hitaasti. Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, pitkittyneeseen ulkoiseen verenvuotoon, suureen määrään hematoomia jne..

Jos APTT: n tulos on normaalia korkeampi aikuisilla:

1. On tarpeen tarkistaa, mitä lääkkeitä henkilö käyttää jatkuvasti tai harvoin, koska useimpien lääkkeiden yhdistelmä voi vaikuttaa verijärjestelmän homeostaasiin..

2. Analysoida kroonisten sairauksien esiintymistä ja niiden vakavuutta.

3. Jos potilas käyttää antikoagulantteja (hepariini, varfariini jne.), Sinun on pienennettävä annosta tai peruutettava lääke.

Jos APTT: n tulos on korkeampi kuin lasten normi:

1. Ota analyysi uudelleen ottaen huomioon kaikki hoitavan lääkärin suositukset.

2. Varmista, että geneettisiä poikkeavuuksia, perinnöllisiä sairauksia ja muita patologisia tiloja ei ole.

3. Lähetä muut testit, jotka voivat auttaa arvioimaan veren hyytymisjärjestelmääsi..

APTT-normi eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä..

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta 24–40 sekunnissa. Vastasyntyneillä indikaattori on 1-3 sekuntia pidempi, ennenaikaisilla vauvoilla - 3-5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin diagnosoitu pidennys, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

Aikuisten ja lasten osittaisen aktivoidun tromboplastiiniajan indikaattoria tarvitaan patologisen tromboosin syyn määrittämiseen sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arviointiin..

Kuinka valmistautua APTT-testiin

Verikokeet laskimosta otetaan tyhjään vatsaan. Sinun on ymmärrettävä, että minkä tahansa ruoan syöminen 5-6 tuntia ennen analyysiä voi vaikuttaa kehon solujen kvantitatiiviseen koostumukseen, joten puhtaan tuloksen saamiseksi sinun on tehtävä testit tyhjään vatsaan. Kohtalainen juominen ei ole kiellettyä..

Lisääntynyt APTT

• Hemofilia A, B tai C;
• Fosfolipidioireyhtymä;
• Von Willebrandin tauti (perinnöllinen hyytymishäiriö von Willebrand-tekijän riittämättömän toiminnan takia);
• Hyytymistekijöiden puute;
• DIC-oireyhtymä (vaiheet 2 ja 3);
• Hagemanin tauti (XII-tekijän käyttöönoton vähentynyt aktiivisuus);
• Hoito antikoagulantteilla: hepariini, fraksipariini ja muut lääkkeet;
• Maksan patologia;
• Estäjien läsnäolo plasmassa (lupuksen antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet);
• Verenvuoto synnytyksen jälkeen;
• Viimeaikaiset vammat repeytyneellä kudoksella, massiiviset palovammat, monimutkainen leikkaus;
• K-vitamiinin puute.

Luopumisen merkinnät

Kaikki hyytymisindikaattorit voidaan määrittää yksityiskohtaisessa analyysissä, jota kutsutaan koagulogrammiksi. Mutta yleensä käytetään yleisimpiä. Verihiutaleiden määrä, INR, protrombiini-indeksi tai PTI määritetään. Jos näitä indikaattoreita rikotaan, ne jatkavat toimintaansa riippuen haun suunnasta..

Koagulogrammitiedotus on tarkoitettu monille patologisille tiloille, joihin kuuluvat:

• tiheä nenäverenvuoto, ikenen verenvuoto;
• pitkät ja raskaat kuukautiset naisilla;
• usein ihonalaiset hematoomat;
• nivelverenvuoto pienellä vammalla;
• laskimoverenkierron häiriöt (raajan laajentuminen ja sumennus, kipu, ulkonevat suonet);
• maha- ja suolen verenvuoto;
• aivohalvaukset, sydänkohtaukset, raajojen suonten epäilty tromboosi.

Kaikki nämä sairaudet voivat kehittyä hemostaasien häiriöiden yhteydessä tai rinnalla. Siksi ota aluksi useita indikaattoreita, jotka sitten laajenevat tarpeen mukaan.

Koagulogrammin hallinta on välttämätöntä myös jos henkilö käyttää lääkitystä:

1. Jos kyse on varfariinista, INR tulee määrittää 3–4 viikon välein annoksen ja sivuvaikutusten hallitsemiseksi.
2. Jos henkilö injektoi hepariinia, APTT: ta tulee kontrolloida.
3. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi myös häiritä hemostaasia, joten sinun on otettava säännöllisesti, vähintään kerran 3 kuukaudessa, hiilidiogrammin pääindikaattorit.

Hyytymisen hallintaa tarvitaan myös ihmisille, joilla on todetut verisairaudet..

Erityisesti se koskee:

• hemofilia;
• von Willebrandin tauti, johon liittyy myös yhden hyytymistekijän toimintahäiriö;
• leukemia.

Viimeksi mainittu voi osaltaan lisätä tromboosia ja päinvastoin verenvuotoa.

Maksan häiriöt voivat myös vaikuttaa hemostaasiin, koska siihen muodostuu kaikki tähän tarvittava. Siksi on tarpeen seurata ainakin verihiutaleiden määrää, jos tromboosin rikkomisessa ei ole mitään oireita.

Kun henkilö saatetaan sairaalaan leikkausta varten, tietyt hyytymisjärjestelmän indikaattorit määritetään välttämättä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Se on tarpeen myös verensiirtoon tarvittaessa..

Naiset saattavat tarvita koagulogrammia, jos he suunnittelevat raskautta, ja elämässä heillä on ollut sydämensä venttiilit tai jotkut muut proteesit sisäelimissä. Myös raskaus etenee tromboosin lisääntymisen myötä, mikä vaatii jatkuvaa veritilan seurantaa.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Joten, jos joudut tekemään veren hyytymistestin, muista seuraavat säännöt:

• verta annetaan yksinomaan tyhjään mahaan, on parempi, että viimeisen aterian jälkeen kuluu yli 12 tuntia;
• analyysin aattona sinun ei pitäisi syödä liian mausteista ruokaa, sinun tulee myös välttää savustettua lihaa ja liian rasvaisia ​​ruokia;
• alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty, vaikka juoma sisältäisi pienen osan alkoholista;
• Älä tupakoi;
• on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen määritystä, ja jos lääkkeet ovat elintärkeitä, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä laboratorion avustajalle ja ilmoitettava, mitkä lääkkeet sinulle määrätään.

Tavanomainen hemosasiogrammi voidaan tehdä useimmissa valtion klinikoissa, ja laajennettu tai yksityiskohtainen analyysi on useammin saatavana maksullisissa lääketieteellisissä tiloissa. Esimerkiksi Invitro-laboratoriossa koagulogrammi voidaan tehdä melko nopeasti. Yleensä tutkimuksen tulos voidaan ottaa muutamassa päivässä. Tämä johtuu useiden kemiallisten reaktioiden käyttäytymisestä, jotka vaativat tiettyjä aikakustannuksia, joita ei yksinkertaisesti voida välttää.

Joka tapauksessa saat maksetun analyysin tuloksen paljon nopeammin kuin valtion laitoksessa, jossa laboratorio on raskaasti kuormitettu potilaiden tulon takia tai jos tutkimuksessa tarvittavia reagensseja ei ehkä ole. Analyysin hinta riippuu tutkittavien parametrien lukumäärästä ja vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa.

Kuinka analyysi on?

Menettelyä, jonka avulla voit arvioida veren hyytymistä, kutsutaan koagulogrammiksi. APTT tulisi arvioida samanaikaisesti

• protromboottinen hakemisto;
• fibrinogeeni;
• protrombiini Quick: n mukaan;
• protromboottinen aika.

Kaikki nämä indikaattorit arvioivat tehokkaimmin paitsi sisäisten myös ulkoisten hyytymisprosessien työtä..

Veren hyytymiskokeet

Veren hyytymisjärjestelmä sisältää yli kaksi tusinaa indikaattoria ja erilaisia ​​näytteitä, jotka kuvaavat sen koordinoitua työtä. Tämän järjestelmän eri elementit kiertävät verisuonissa: verisolut, erikoistekijät, proteiinit. Jotta ymmärrettäisiin paremmin näytteitä arviointia varten, sinun on perehdyttävä järjestelmän toimintaan..

Koagulaatiojärjestelmä

Veren hyytyminen voi tapahtua eri tavoin, vaurioiden laajuudesta riippuen..

Kun pieni kudoksen kotelo haavoittuu, seinämästä vapautuu erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita. Ne ovat signaali verihiutaleiden erityisille verisoluille, jotka ryntävät repeämäkohtaan. Verihiutaleet ja verisuoni tuottavat edelleen aineita kuten serotoniinia, adrenaliinia ja joitain muita stimuloimaan tätä prosessia. Kun verihiutale on “pakattu” tarpeeksi, ne tukkeutuvat ontelon, astia supistuu ja kapenee. Seurauksena on verihiutaletrombi.

Jos tuhoaminen on massiivisempaa, sellaista verihyytymää ei voida luopua, ja toinen osa hyytymisjärjestelmästä tulee toimintaan. Koagulaatio tarkoittaa hyytymistä, se tapahtuu erityisten proteiiniyhdisteiden avulla. Ne aktivoituvat myös verenkiertoon, kun ketjut rikkoutuvat verisuonista ja kudoksista..

Nämä tekijät sisältyvät sekä plasmaan että erittyvät kudoksiin ja seiniin. Yksi niistä on tromboplastiini. Se on tarpeen hyytymisen viimeisessä vaiheessa ja fibriinihyytymän muodostumisessa..

Tämä hyytymä voi muodostua kahdella tavalla: sisäisellä ja ulkoisella, vaurioituneesta riippuen. Jos tämä on kehon kudos, siellä on ulkoinen polku, se on lyhyempi, jos verisuonia, niin sisäinen. Molemmat niistä ovat yhteydessä trombiinin muodostumisen vaiheessa. Tämä aine on tärkeä hyytymisaine ja muuttaa plasmafibrinogeenin (erityisen proteiinin) liukenemattomaksi fibriiniksi, joka muodostaa hyytymän.

Siksi kehon suojaamiseksi verenvuotoilta ja vammoilta toimivan järjestelmän työ on erittäin monimutkainen monimutkainen, ja mahdollisten rikkomusten tarkkaan diagnoosiin on monia testejä väitetyn erittelyn "tasosta" riippuen..

Verihiutalehyytymä

Ymmärtääkseen, toimivatko verihiutaleet, yksinkertaisin on määrittää niiden lukumäärä. Normaalisti se on 180-350 tuhatta yksikköä / µl. Tämä on naisten ja miesten keskiarvo, joka voi vaihdella hiukan kussakin laboratoriossa. Verihiutaleiden muotoa tutkitaan myös. Nämä yksinkertaiset testit voivat nopeasti osoittaa sekä mahdolliset rikkomukset että verihiutaleiden verensiirtojen tarpeen. 30 tuhatta pidetään kriittisenä.

Pienten suonten toiminnalle on ominaista mansettikoe. Tällöin astiat puristetaan ja vaurioita simuloidaan.

Suorittaaksesi sen tarvitset:

1. Laita ranneke olkapäälle.
2. Vedä mansettia ilmaan painetasolle 90 - 100 mm Hg.
3. Purista kättä 5 minuutin ajan.
4. Laske muodostuneiden petechioiden lukumäärä.

Petehioita kutsutaan pieniksi ihonalaisiksi verenvuotoiksi, niiden halkaisija ylittää harvoin 5 mm. Näitä petehioita pidetään kyynärvarren sisäpinnalla ympyrällä, jonka läpimitta on 5 cm. Naisilla enintään 6 tällaista ympyränvuotoa pidetään normaalina, miehillä niiden ei pitäisi olla lainkaan..

Toinen yksinkertainen menetelmä on määrittää verenvuodon aika. Niitä kirjoittajien mukaan on nimetty monia tapoja. Yleisin on Duken määrittämä aika. Tee tämä lävistä korvakorvan iho 3 mm: llä ja tyhjennä paperi. Sen verta ei enää näy 1-2 minuutin kuluttua. Tämän ajan kuluttua verihiutaleista muodostuu hyytymä pienimmissä verisuonissa..

Fibriinihyytymä

Tätä hyytymislinkkiä varten on enemmän näytteitä ja analyysejä. Yksinkertaisin näistä on veren hyytymisajan määrittäminen. Tämä menetelmä on nimetty myös kirjoittajalle: Lee-White. Mutta samaan aikaan tutkimus suoritetaan laboratoriossa, jolla on koeputki, arvioimalla hyytymän muodostumisnopeutta siinä. Normaalisti se muodostuu 5-10 minuutin kuluttua huoneenlämpötilassa. Menetelmä on melko karkea, joten siinä otetaan huomioon muut indikaattorit.

Laboratorioissa voit määrittää hyytymistekijöiden pitoisuudet. Ne ovat proteiineja, joten niiden erottaminen ei ole vaikeaa. Nämä analyysit ovat erityisen tärkeitä hemofilian diagnoosissa. Tekijöitä kutsutaan roomalaisiksi numeroiksi, useimmiten määrittäen kahdeksannen ja yhdeksännen pitoisuuden. Joillakin heistä ei ole numeroita. Se on esimerkiksi kalsium. Hän on myös aktiivinen osallistuja hyytymisessä..

Viimeinen vaihe hyytymän muodostumisessa on fibrinogeenin "sitoutumista", joten on suositeltavaa selvittää, onko sitä riittävästi. Se määritetään erikseen. Tätä näytettä käytetään myös arvioimaan hyytymistä suurissa verisuonissa. Voit tarvittaessa täydentää sen varantoja.

Trombiinin muodostuminen osoittaa protrombiiniajan. Se kuvaa tämän tuotteen muodostumisnopeutta sen prekursoriprotebiinista, mistä se sai nimen.

Yleensä aikuisilla tämä aika on 11-15 sekuntia.

Protrombiiniaikaan perustuen kaikki myös määrittelevät tunnetun INR: n - se tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Sitä käytettiin, koska protrombiiniaikaa määritettäessä otetaan huomioon tromboplastiini, joka laboratoriosta riippuen voi muuttaa lopullista arvoa. Toisin sanoen INR on tapa standardoida protrombiinin aikaindikaattori. Se saadaan myös verikokeessa, mutta monimutkaiset laskelmat lisätään..

INR-normi on 1,0-2,0.

Toinen yleinen indikaattori on protrombiini-indeksi. Se lasketaan jakamalla potilaan protrombiiniaika verrokkiplasman protombiiniajalla. Sitä käytetään myös selvittämään, kuinka paljon jollakin henkilöllä on tämä indikaattori standardista. Normaaliarvo on 80-105%.

Koagulaation viimeinen vaihe on fibriinin muodostuminen trombiinin vaikutuksesta. Tämä prosessi luonnehtii trombiiniaikaa..

Normaalisti se on 14-16 sekuntia.

Tänä aikana liukenematon fibriini, joka on tämän tyyppisen veritulpan perusta, muodostuu liukoisesta fibrinogeenistä, jota on läsnä veressä. Kaikki tämä säätelee trombiini-entsyymiä. Tämä aika kuvastaa sen aktiivisuutta ja määrää..

Kuvaus ja merkitys

Lyhenne APTT tarkoittaa ”aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa”. Tämä on yksi koagulogrammin pääindikaattoreista, joka on tarpeen simuloida veren hyytymistä sisäreittiä pitkin. Tätä tutkimusta tarvitaan verenvuodon lopettamisen osoittamiseksi.

Analyysin avulla voit arvioida sisäisen hyytymisjärjestelmän tehokkuutta.

Huolimatta siitä, että tekniikka ei vie paljon aikaa, se on melko yksinkertainen toteuttaa ja on suhteellisen edullinen, se tarjoaa paljon hyödyllistä tietoa.

Joissain tapauksissa APTT: tä voidaan käyttää itsenäisenä toimenpiteenä, esimerkiksi hemostaasien seulonnassa.

Samaan aikaan leikkauksen, trauman tai synnytyksen jälkeen verenvuotoaika ei pidenty. Lisäksi potilaan ei pitäisi pelätä kiihtyvää hyytymistä, joka voi laukaista verihyytymien muodostumisen.

Määritelmä APTT - testi on valinnainen. Sitä määrätään vain tietyissä tilanteissa:

• hemofilian diagnoosiin;
• verihyytymien muodostumiseen liittyvän perinnöllisen taipumuksen läsnäollessa;
• terapeuttisten toimenpiteiden aikana sydänkohtauksen poistamiseksi;
• jos siellä on tuntemattomia luonteeltaan mustelmia;
• hypofibrinogenemian, DIC: n, diagnosointiin ja sen hoitoon;
• lapsen kantamisprosessissa;
• hedelmättömyydellä ja lukuisilla keskenmenoilla;
• verenvuoto taipumuksen määrittämiseksi, kun potilasta valmistellaan leikkaukseen;
• joilla on antifosfolipidioireyhtymä;
• rikkomalla fibriinimonomeerien polymeroitumista.

Lisääntynyt APTT-arvo osoittaa veren hyytymisen nopeuden nousua. Tämä tarkoittaa, että verenvuoto on suuri todennäköisyys jopa pienillä kudosten ja elinten vaurioilla. Jos arvo on alhaisempi, siinä on veritulppien vaara.

Rungon valmistelu analyysiä varten

Koagulogrammin oikea ja tarkka dekoodaus voi olla vain, jos vartalo oli valmistautunut tätä analyysiä varten.

Poikkeuksia tehdään vain hätätapauksissa, raskauden aikana, kun on kyse ajoittamattomasta testistä, joilla on selvät oireet vaskulaarisen järjestelmän rikkomuksesta..

Biokemiallinen analyysi APTT: n hyytymisindeksin määrittämiseksi veriplasmassa ei anna periksi ilman kehon asianmukaista valmistelua sitä varten.

Laskimokokeita varten otetaan vain laskimoverta:

• on suositeltavaa luovuttaa verta APTT-indeksiin aamulla tyhjään vatsaan;
• viimeisen aterian tulisi olla kevyt ja minimaalinen (ei ylensyöntiä), eikä se saa sisältää rasvaisia ​​ruokia, suolaista ja mausteista. Älä myöskään syö paljon makeita ruokia;
• ennen analyysiä voit juoda pienen määrän puhdistettua vettä - enintään 100 millilitraa;
• älä juo alkoholia;
• älä ota kahvia;
• Lopeta tupakoiminen;
• välttää stressianalyysi analyysin aattona;
• sulje pois päivän liikunta ja ulkoilu;
• lopeta lääkkeiden ottaminen kaksi viikkoa ennen verinäytteenottoa.

Kuinka normalisoida arvoja

APTT: n vähentämiseksi veressä lääkäri määrää sellaisten lääkkeiden käytön kuin:

• Vikasol on K-vitamiinin synteettinen analogi;
• Tranexam, joka sisältää traneksaamihappoa, jolla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja antifibrinolyyttisiä vaikutuksia.

Korjaa hyytymisaikaa määräämällä:

Ainoastaan ​​erikoislääkärin tulee valita terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan APTT: n poikkeamat normista. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa. Tämä voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen..

Veri on ihmisen nestemäinen elin, jossa homeostaasin ylläpitämiseksi on olemassa useita mekanismeja, toisin sanoen vakio tila. Yhden näistä mekanismeista hallitsemiseksi on luotu melkein täydellinen APTT-niminen analyysi tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. Saatuaan APTT: n tuloksen ja analysoimalla sen dynamiikkaa tiettyjä lääkkeitä käytettäessä ei voida vain sanoa, että veren hyytyminen on normin yläpuolella tai alempi, vaan myös päättää, mitä se tarkoittaa ja mitä hoitoa tulee määrätä. Veren hyytymismekanismien seuranta ja todentaminen koostuu useista testeistä, joiden perusteella on mahdollista määrittää tämän monimutkaisen elimen perusominaisuudet mahdollisimman tarkasti. Yksi tällainen testi on APTT-analyysi, joka tarkoittaa aktiivista osittaista tromboplastiiniaikaa.

Tutkimus aPTT: stä raskauden aikana

Hematologi ja gynekologi voivat määrätä tämän analyysin osana koagulogrammaa, jos vastasyntyneellä äidillä on taipumus tromboosiin tai verenvuotoon.

Raskauskomplikaatioita voi esiintyä luonnollisten prosessien taustalla:

• hormonaaliset muutokset;
• verenkierron kolmannen ympyrän (kohdun istukan) muodostuminen, joka toimittaa happea ja ravinteita alkioon;
• muutokset hemostaattisessa järjestelmässä ennen synnytystä sekä niiden jälkeen.

Tärkeä! Raskaana olevilla naisilla toisen koagulogrammi-indikaattorin taso nousee - fibrinogeenin, joka on korkeintaan 6 g / l (enintään 2 g).

Samanaikaisesti APTT alkaa laskea ja saavuttaa normaalin 17-20 sekunnin.

Lyhennettäessä tromboplastiiniaikaa verrattuna tähän normiin tromboosin kehittymisen riski kasvaa (veri paksenee). Tromboosi voi vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irtoamisen. APTT poikkeaa myös merkityksettömästi normista ottaessaan rautavalmisteita (jotka määrätään raskaana olevalle äidille, jolla on alhainen hemoglobiiniarvo).

APTT: n pidentyminen raskaana olevilla naisilla (veren nesteytys) voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa, mikä uhkaa odotettavan äidin ja vauvan elämää.

Myös hyytymishäiriöt raskauden aikana lisäävät DIC: n kehittymisen riskiä. Ensimmäisessä vaiheessa verihyytymät muodostuvat aktiivisesti, ja toisessa ja kolmannessa veressä käytännössä ei hyytyä, mikä voi aiheuttaa vakavan verenhukka.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen tehdä koagulogrammi APTT: n määritelmän kanssa joka kolmas raskauskolmannes.

Raskaana oleville naisille määrätään suunnittelemattomat testit seuraavissa tapauksissa:

• hyytymispatologioiden esiintyminen suvussa;
• maksan rikkomukset;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• kohdun hypertonisuus (keskenmenon vaara);
• hypertoninen sairaus;
• proteinuria (proteiinin läsnäolo virtsassa);
• lisääntynyt kudosten turvotus;
• preeklampsia (kolmannen kolmanneksen toksikoosin komplikaatio).

Kenelle on osoitettu tämä analyysi

Tämä on testi veren hyytymisen luonnollisen prosessin jäljitelmällä veren antikoagulanttien, estäjien ja plasman tekijöiden tilan tai poikkeaman arvioimiseksi toiseen suuntaan..

Ensinnäkin APTT määrätään potilaille, joilla on verisairauksia, samoin kuin:

• hemofilian havaitsemiseksi;
• arvioida veren hyytymiskyky tromboosin, vakavan verenvuodon yhteydessä;
• DIC-oireyhtymän (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen) havaitsemiseksi;
• antikoagulanttien hoidon hoidon seurantaan, Hepariini.

Aktivoidun analyysin avulla voit tunnistaa joukon tekijöitä, jotka voivat vähentää veren hyytymistä. Tämä ei ole pakollinen testi..

Sitä kuitenkin määrätään välttämättä potilaille, joilla havaitaan:

• vaikea verenvuoto, jolla ei ole etiologiaa;
• perinnöllinen taipumus tromboosiin;
• rikki polymerointi;
• antifosfolipidioireyhtymän esiintyminen;
• hemofilian diagnosoimiseksi;
• sydäninfarktin hoidossa paranemisprosessin hallitsemiseksi;
• kun käytetään hepariinia, antikoagulantteja hoidon aikana.