APTT - mikä se on suojan analysoinnissa. Normaalimittarit, lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syyt

Aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa pidetään peruskoagulogrammina, jonka tavoitteena on arvioida sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Tätä INR-arvoa pidetään tärkeänä hemostaattisen järjestelmän seulonnassa, ja sitä voidaan kutsua APTT: ksi (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika)..

Mikä on APTT biokemiallisessa verikokeessa

Hemostaasin tutkimusta koskevissa lääketieteellisissä tutkimuksissa APTT: lle on suuri merkitys veren biokemiallisessa analyysissä. Tämän indikaattorin mukaan on mahdollista määrittää hyytymisprosessien oikeellisuus, fibrinolyysitaso ja arvioida sairauden vakavuus, valita oikea hoito. Jos kirurgi suorittaa vatsan tai endoskooppisen leikkauksen, niin sillä on melkein aina komplikaatioiden riski - tromboosi, verenvuoto. Niiden vähentämiseksi suorita aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan määritys.

APTT - kaikki eivät tiedä mikä se on, mutta tämä arvo löytyy muista nimistä - APTT tai mullet-kaolin time. Tutkimus suoritetaan yhdessä PTV: n (protrombiiniaika) määritelmän kanssa, joka eroaa määritettäessä ulkoista aktivoitumisreittiä eikä sisäistä. Näiden indikaatioiden mukaan arvioidaan veren hyytymistekijöiden puutos..

APTT-analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

• hemostaasin diagnoosiksi;
• raskauden aikana lapsettomuuden diagnoosi;
• verenvuotoriski, tromboembolia;
• ennen operatiivista tutkimusta;
• hyytymispatologia (lasku, lisääntyminen);
• hepariiniannoksen laskeminen seulontahoitoa varten;
• diagnoosin DIC, hemofilia, APS, kun fosfolipidit ovat häiriintyneet.

APTT-verikoe

Monet asiantuntijat määräävät koagulogramman tai verikokeen APTT: lle hyytymistoiminnan, käänteisen prosessin ja fibrinolyysin tason tarkistamiseksi. Määritys tehdään aamulla tyhjään vatsaan, päivää ennen sitä tulisi sulkea pois alkoholi, rasvaiset ruuat ja ottaa hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Lääkäri ottaa verinäytteen laskimosta ja lähettää sen testiä varten vuorovaikutusta varten erityisten reagenssien kanssa.

APTT-verikoe - kopio

Otetun materiaalin vastaanottamisen jälkeen APTT salataan, saadaan sekunneissa aikaindikaattori, jota verrataan normiin. Tätä varten näytteestä saadaan plasma, verihiutaleet poistetaan siitä, ja kaoliini, mulletti ja kalsiumkloridi altistetaan sille aktivaattorina. Mikä on APTT verikokeessa, hoitava lääkäri kertoo. Jos taso on alhainen, havaitaan hyperkoagulointia. Lisääntyneellä tasolla ja hypokoagulaatiolla havaitaan hyytymän muodostumisen keston pidentymistä, mikä voi vaikuttaa tiettyjen sairauksien kulkuun ja patologioiden muodostumiseen.

APTT - normi veressä

Veren APTT-normi riippuu plasmatekijöiden sisällöstä. Se osoittaa veritulpan muodostumisen ajallisen luonteen sekunneissa. Useat lähteet ja lääkärit voivat lukea normaaleja indikaatioita eri tavoin, jokaisella heistä on omat koagulogrammien viiteparametrit. Suurin osa noudattaa normaalia nopeutta 24-35 sekuntia, on mahdollista alentaa sitä osoitettuna 19 sekuntiin ja lisätä sitä yli 40.

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa

Kun APTT: n määrää havaitaan koagulologisen tutkimuksen aikana, on syytä tutkia sitä yksityiskohtaisesti. Korkea pitoisuus osoittaa lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeelle ja vaatii annoksen muuttamista. Jos pidennät aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa, voimme puhua:

• hyytymistekijöiden puute;
• hemofilia;
• hoito laskimonsisäisellä hepariinilla;
• K-vitamiinin puute;
• DIC- ja antifosfolipidioireyhtymät.

Verenvuotoriskin syyt voivat lisätä vauhtia. Jos näytteen varastoinnin aikana havaittiin rikkomuksia, sen kontaminoitumista tai materiaalin riittämätöntä määrää, aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika kasvaa. Kasvua edistävä tekninen virhe on virheellisesti valittu määrä hyytymistä estävää reagenssia koeputkessa.

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa

Tekijä vaikuttaa lisääntyneeseen tromboosin tai tromboembolian patologian riskiin, jos APTT lasketaan tutkimuksen tulosten mukaan. Lyhennä aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa voi:

• raskaus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• virhe laskimotaktiossa - kudosvaurio;
• DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe;
• suolistoinfarkti, sydäninfarkti, munuaisten infarkti, keuhkojen tromboembolia;
• tromboosi jaloissa, istukassa.

APTT raskauden aikana

APTT: n lääkärit määräävät sen joka kolmas kuukausi raskauden aikana komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Jos naisen hemostaattinen järjestelmä epäonnistuu vauvan odotuksen aikana, se heijastaa vaaraa vauvan elämälle. Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt fibrinogeenimäärä ja lyhentynyt aika 14-18 sekuntia. Jos indikaatio laskee, istukassa on tromboosiriski, joka johtaa sen irronemiseen. Lisääntynyt aika uhkaa kohdun verenvuotoa, uhkaa sikiön ja äidin elämää.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

APTTV: n käsite

APTT-indikaattori kuvaa sisäistä hyytymispolkua

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on yksi ensisijaisista suuntaustesteistä, joilla karakterisoidaan potilaan veren hyytymiskykyä.

APTT kuvaa hemostaattisen järjestelmän "sisäisen" reitin aktiivisuutta, ts. Osoittaa patologisten muutosten esiintymisen tai puuttumisen veriplasman koostumuksessa. APTT, riippuen plasman hyytymistekijöiden määrästä ja toiminnallisuudesta: VIII, IX, XI, XII. Hemostaasin "sisäisen" mekanismin ydin on luetteloitujen tekijöiden ketjun aktivoitumisreaktioiden sarja, joka johtaa viime kädessä protrombiinin aktivoitumiseen yhdessä hemostaasin "ulkoisen" tavan kanssa. Molempien mekanismien ystävällinen toiminta johtaa fibriinin muodostumiseen - proteiiniin, joka voi pysäyttää verenvuodon.

On syytä muistaa, että APTT ei riipu verihiutaleiden ja hemostaasin ”kudoskomponenttien” (tromboplastiini ja muut) määrästä ja toiminnallisesta tilasta.

Analyysimenetelmä

Aikuisen tromboplastien normaali osittainen analyysi on 25–35 sekuntia. Tänä aikana verimateriaaliin tulisi muodostua fibriinin hyytymä. Jos hyytyvyys vähenee, lisättyjen hyytymisaineiden altistusaika hidastuu.

Matala APTT-taso osoittaa, että veren koostumuksessa ei ole tarpeeksi tekijöitä hyytymistä ajoissa tai tromboplastiinientsyymin aktivoituminen on tapahtunut osittain. Lisäksi APTT-tason lasku osoittaa taipumusta vaikeaa verenvuotoa tai tromboembolian kehittymistä.

Laskimoverestä otetaan näytteet asettamalla se koeputkeen, joka sisältää natriumnitraattia sideaineena veressä olevien kalsiumionien kanssa ja vastaa normaalista hyytymisestä..

Sitten reagenssit lisätään astiaan laboratoriossa, ja tie veren hyytymisen aktivoimiseen alkaa, jonka pitäisi yleensä kestää enintään 35 sekuntia. Verestä verinäytteen jälkeen laskimosta lisätään putkeen kalsiumkloridia antikoagulantin natriumnitraatin neutraloimiseksi ja hemostaasin palauttamiseksi. Nämä manipulaatiot tekevät mahdolliseksi arvioida fibriinihyytymän muodostumisnopeuden.

Ennen analyysiä sinun on valmisteltava:

1. Lopeta alkoholin käyttö 12 tuntia ja tupakointi 24 tuntia ennen toimenpidettä.
2. Älä syö rasvaisia, mausteisia ruokia aattona.

Kun analyysi on tutkittu, saadut indikaattorit merkitään raportointilomakkeen sarakkeeseen - ”vertailuarvot”.

Veren hyytymisen heikkeneminen

APTT-vähennys - tromboosiriski

Normaali APTT vaihtelee yleensä 25-35 sekunnin välillä. Joskus normin ylärajaa osoittaa indikaattori 40-50 sekuntia, mutta eri kirjoittajien alarajan arvoa ei yleensä kiistetä. Tämän raja-arvon (25 sekunnin) alapuolella oleva APTT-arvo osoittaa kiihtyneen veren hyytymisen (hyperkoagulaation), joka ilmenee kliinisesti suurena verihyytymän muodostumisnopeutena ja vastaavasti suurena todennäköisyytenä tromboosin ja eri elinten verisuonien veritulppien esiintymisenä..

viitteitä

APTT: tä koskeva tutkimus määrätään sellaisissa tapauksissa:

• lisääntynyt veren hyytyvyys - tromboosi;
• embolian tai tromboembolian olosuhteissa;
• infarktiota edeltävässä tilassa tai sydäninfarkti;
• erityyppisten verenvuotojen kanssa;
• hemofilia - alhainen veren hyytyvyys;
• DIC: llä, korkea veren hyytyminen;
• hedelmättömyydellä;
• kuljettaessa lasta;
• ennen leikkausta ja sen jälkeen;
• autoimmuunisairauden kanssa - APS-oireyhtymä;
• kun otetaan hepariiniluokan lääkkeitä, jotka estävät verenkiertoa;
• antikoagulanttien hoidossa.

Tarkka seuranta on tarpeen raskaana oleville naisille, kun:

• kohdun hypertonisuus;
• raskauden ennenaikaisen päättymisen riski;
• aikaisemmin raskauden mielivaltainen lopettaminen - keskenmenot;
• edellisen raskauden aikana sikiön jäätyminen;
• preeklampsia tai myöhäinen toksikoosi.

Syyt APTT: n vähentämiseen

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö vaikuttaa APTT-tasoon

1. Raskaus. Tässä tapauksessa 17 - 20 sekunnin APTT-indikaattori on fysiologinen normi, mutta pienemmillä arvoilla tulisi harkita hemostaattisia patologioita tai muita syitä. Hyperkoagulaatio raskauden aikana voi aiheuttaa istukan verisuonitromboosin, iskemian, hypoksian ja sikiön kuoleman.
2. Bakteerien tai virusten aiheuttama tarttuva prosessi. Banaaliset akuutit hengitysteiden virusinfektiot eivät kuitenkaan yleensä aiheuta vakavia muutoksia veren hyytymisjärjestelmässä; potilaan kehossa on etsittävä laajempaa tulehduksellista prosessia.
3. Onkologinen patologia voi vaikuttaa APTT: n arvoihin, mutta jos haluat valita tämän syyn APTT: n vähentämiseen, sinulla on oltava hyvä syy ja välineet, laboratoriot, kliiniset todisteet kasvaimen esiintymisestä.
4. Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.
5. K-vitamiinin yliannos.
6. Tromboosi ja tromboembolia:
   keuhkoembolia, josta ilmenee akuutti hypoksia ja usein kuolemat;
7. akuutti raajojen verisuonitromboosi, jolla on vaikea kudosiskemia, sekä verisuonten uudelleenkalibroinnin mahdollisuudella että vakavilla tuloksilla - raajan amputointi;
8. aivojen tromboembolia ja kliininen aivohalvaus;
9. DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe (esiintyy vakavien ja laajojen vammojen, leikkausten, sokin, sepsin, pahanlaatuisten kasvainten jne.) kanssa.
10. Väärä verinäyte.

Luettelo mahdollisista patologioista

Jos koagulogrammin tulokset raskauden aikana hylätään lisääntymisen tai laskun suuntaan, tämä osoittaa patologioiden kehittymisen:

• raskaana olevien naisten diabetes;
• munuaisten tai maksasairaudet.

Ensimmäiset tulokset ovat havaittavissa heti aidan jälkeen. Testit ovat yleensä valmiita noin päivässä

Jos veren hyytymistä ei ole, tämä johtaa kohdun verenvuotoon ja keskenmenoon. Veren hyytymisen lisääntyessä on riski verihyytymiin, jotka aiheuttavat sikiön happipuutosta, ts. Sen hypoksiaa..

Hemostaasin arvojen muutokset ovat mahdollisia raskaana olevien naisten myöhäisessä toksikoosissa, jolla on vakavia seurauksia:

• ennenaikainen synnytys;
• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
• istukan särkyminen.

Suorituskykytarkistuksen aikana lääkäri tarkastelee lupuksen hyytymistä. Normaalin raskauden aikana sen ei pitäisi olla. Jos se on, se puhuu autoimmuunisairauksista ja sairauksien, kuten:

• nivelreuma (niveltulehdus);
• Liebman-Sachsin tauti (lupus);
• iskeeminen aivohalvaus (aivoverisuonitapaturma);
• spontaani abortti;
• lapsen kohdunsisäinen kuolema;
• istukan infarkti (istukan verenhuollon äkillinen lopettaminen);
• verisuonitromboosi.

Lapsen kantamisen aikana DIC: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Se johtaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomiseen seuraavista tilanteista johtuen:

• istukan ennenaikainen irtoaminen;
• pre-eklampsia;
• amnioottisen nesteen pääsy naisen verenkiertoon;
• istukan previa;
• maksapatologia;
• korkea verenpaine;
• antifosfolipidioireyhtymä;
• reesuskonfliktit;
• infektiot, raskautta uhkaavat hormonaaliset häiriöt;
• verenvuotoinen sokki;
• äidin krooniset patologiat (diabetes mellitus, munuaissairaus, systeemiset patologiat).

Älä etsi analysointikopioita Internetistä. Vain hoitava lääkäri voi tulkita testitulokset oikein

Jos tulkitset millaista analyysiä ajoissa, voit tunnistaa patologian ajoissa ja lisätä mahdollisuuksia estää sen jatkokehitys.

hoito

K-vitamiinin antagonistit - valinnaiset lääkkeet

Hoidon määrä riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja erityisestä nosologiasta, lääkäri määrää sen yksilöllisesti.

Hoitolääkkeiden pääryhmä ovat antikoagulantit. Näiden lääkkeiden luokittelu on laaja. Aluksi tulisi erottaa kaksi lääkeryhmää: epäsuorat ja suorat antikoagulantit.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet ovat K-vitamiinin antagonisteja, jotka ovat välttämättömiä tiettyjen hyytymistekijöiden synteesille maksassa. Näiden tekijöiden muodostumisen lohko johtaa hemostaasin "sisäisen" reitin ja normaalin veren hyytymisen aktiivisuuden vähenemiseen. Tässä ryhmässä on kumariinijohdannaisia ​​(syncumar, neodikumariini, varfariini, dicumarol) ja indandionijohdannaisia ​​(fenyyliini). Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on varfariini..

Sen vaikutus verisuonitrombia vastaan ​​on erittäin tehokas, mutta sitä on vaikea hallita. Yliannostus uhkaa kehittää vakavasti pysähtynyttä verenvuotoa, varsinkin jos kehossa on haavoittuvuuksia: pahentunut vatsahaava, ruokatorven suonikohjut, valtimoiden aneurysmat. On syytä muistaa, että pitkällä (joskus elinikäisellä) varfariinin saannilla on tarpeen mitata määräajoin INR-indikaattori, pitää se hyvällä tasolla 2,0-3,0 yksikköä, tätä varten säätää lääkkeen annosta hoitavan lääkärin valvonnassa..

Suorat antikoagulantit - lääkkeet APTT: n korjaamiseksi

Toisen ryhmän lääkkeet, suorat antikoagulantit: fraktioimaton hepariini, pienimolekyylipainoiset hepariinit (enoksapariini, nadropariini, daltepariini), heparinoidit (sulodeksidi), rivaroksabaani, apiksabaani, dabigatraani. Nämä lääkkeet estävät yksittäisten hyytymistekijöiden muodostumista ja aktiivisuutta; kunkin lääkkeen vaikutuspisteet ovat erilaisia. Luettelossa mainitut lääkkeet ovat luotettava vaihtoehto varfariinille, niiden vaikutusta hallitaan helpommin, verenvuotokomplikaatiot ovat vähemmän yleisiä. Hepariineja voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon..

Rivaroksabani ja dabigatraani ovat edistyneimpiä lääkkeitä, jotka eivät käytännössä edellytä hallintaa veren hyytymiskokeiden muodossa, ja joilla on alhaisin komplikaatioiden riski.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat myös lisälääkkeitä tromboosien ja veritulppien tapauksessa, jotka stimuloivat verihiutaleiden "kiinnittymisen" vähenemistä toisiinsa ja verisuonten seinämään. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat: klopidogreeli, aspiriini, kellohelmet, eptifibatidi ja muut.

Mitä tehdä, jos APTT on raskauden aikana normaalin ylä- tai alapuolella

Vain pätevä asiantuntija voi tulkita ja arvioida raskaana olevan naisen verikokeen tuloksia. Ei ole syytä selvittää, miksi APTT lisääntyy tai laskee.

Jos veren hyytymisominaisuuksien tutkimuksen tuloksia ei voida pitää tyydyttävinä, naiselle määrätään lisätestejä tämän kliinisen kuvan syyn löytämiseksi, ja vasta sitten hän laatii hoitosuunnitelman.

Esimerkiksi, jos APTT ei ole normaali verenvuodon takia lapsen paikan irtoamisesta, odottava äiti leikataan pian, muuten hän on automaattisesti vaarassa DIC: n kehittymiselle..

Antifosfolipidioireyhtymä ja raskauden lopettamisen uhka vaativat lisää huomiota ja tulevalle äidille määrätään säilytyshoito. Gestoosihoito suoritetaan verenpainetta alentavilla lääkkeillä, keinoilla normalisoida kohdun sydämen verenvirtaus ja vakauttaa maksa- ja munuaistoiminnot..

Kiinnitämme lukijoiden huomion siihen, että lääkkeitä, jotka estävät lisääntynyttä veren viskositeettia ja veritulppia (Trental, Curantil jne.), Määrätään vain, jos niissä on ehdottomia indikaatioita ja hemosasiogrammin valvonnassa. Itsehoito voi varjostaa analyysin tulokset merkittävästi.

ennaltaehkäisy

K-vitamiinirikkaita ruokia suositellaan

Lisääntyneellä veren hyytymisellä potilas voi itsenäisesti päättää ruokavaliosta. Tiettyjen K-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden kulutusta suositellaan sulkemaan pois tai vähentämään. Näihin tuotteisiin kuuluvat: tomaatit (ja muut vihannekset ja punaiset hedelmät), palkokasvit (herneet, soija), tietyt lihalajit (naudanliha) ja kalat (turska), persilja., tilli, pinaatti (K-vitamiinin enimmäismäärä kaikentyyppisissä ruuissa).

Jos ilmeistä tromboottista patologiaa ei ole, mutta APTT: n laskiessa, naisten tulisi muuttaa joitain tapoja: esimerkiksi löytää korvaavuus ehkäisyyn, korvata vanhentuneet yhdistelmähoitoaineet nykyaikaisemmilla analogeilla tai käyttää esteellisiä ehkäisymenetelmiä..

Jos ylennetään

Veren hyytymiseen tarvittavan ajanjakson pidentyminen tapahtuu seuraavilla patologioilla:

1. K-vitamiinin puute hyytymistä varten. Suolisto tuottaa sen itsenäisesti, mutta dysbioosin ja työnsä rikkomusten takia tämä prosessi häiriintyy. Tätä alkuainetta sisältävä erityisruokavalio tai vitamiinien saanti auttaa palauttamaan tason..
2. Syntyneen hemofilian A, B, C. esiintyminen. Tämän taudin yhteydessä verenvuotovaara johtuu veren hyytymistekijän puutteesta..
3. Villerandrandin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kuljetusproteiinin tuotannon puute hyytymisentsyymejä varten.
4. Eri alkuperäisiä koagulopatiaa.
5. Maksan vajaatoiminta, maksakirroosi.
6. Verisyöpä - leukemia.

APTT: n nousu on erityisen vaarallista varhaisten synnytyksien ja kirurgisen hoidon aikana, koska se uhkaa liiallista verenhukkaa.

APTT-tasot voivat nousta trombolyyttisten lääkkeiden, kuten hepariinin ja aspiriinin, takia. Jos nainen otti tällaisia ​​lääkkeitä vähän ennen analyysiä, on välttämätöntä tiedottaa siitä lääkärille, jotta hän pystyy oikein purkamaan indikaattorit.

Sääennuste elämälle

Diagnoosi ja hoito määrittävät potilaan ennusteen.

Ennuste riippuu yksinomaan patologian kliinisistä oireista, joissa APTT vähenee. Kuten tiedetään, vakavissa sairauksissa (ICE, keuhkoembolia, aivohalvaus, aivohalvaus) se on epäsuotuisa, potilas voi olla vammainen, joskus.

Veren hyytymisen oikea-aikaisella korjauksella tromboosi voidaan välttää tai ne voidaan nopeasti neutraloida ennen selkeää kliinistä tai iskeemista komplikaatiota.

Mikä näyttää laajennetun koagulogrammin?

Laajennetun tyyppinen koagulogrammi osoitetaan yksityiskohtaisesti nähdäksesi mitä poikkeaman ydin on.

Analyysin aikana saadaan tietoa seuraavista muodoista:

1. Aika, jonka veri hyytyy. Täällä on realistista nähdä, esiintyykö verenvuotoa, verisuonien tukkeutumista tai veritulppien muodostumista.
2. Protromboottinen aika ja protromboottinen indeksi.
3. Plasmafibrinogeenipitoisuudet. Jos indikaattorit ovat normaalin yläpuolella, tromboosia ja tromboemboliaa esiintyy usein. Verenvuodon puute.
4. Kansainvälinen normalisoitu suhde.
5. Tromboitu aika. Pitkällä veren hyytymisprosessilla he puhuvat mahdollisesta suuresta verenhukka.
6. Aktivoitu tromboplastiinin aikaväli (osittainen). Huono korko - normaalin yläpuolella.
7. Protrombiinipitoisuus. Vastuu hyytymän muodostumisesta.
8. Lupuksen koagulantti. Sitä ei pitäisi olla analyysituloksissa ollenkaan. Jos löytyy, niin on olemassa jonkinlainen autoimmuunisairaus.
9. D-dimeeri. Jos se on enemmän kuin normaalia, on taipumus tukkia verisuonia.
10. Antitrombiini III. Juuri tämä aine ei salli veren hyytymistä. Mitä enemmän se on, sitä enemmän verta menettää verenvuotonsa aikana.
11. Veriplasman hepariinitoleranssi.

Kaikkien indikaattorien perusteella tehdään johtopäätös..

Tulokset vääristävät tekijät

Oikea verinäyte - laboratoriovirheen poistaminen

Tärkeä muistaa tuloksia analysoitaessa on verinäytteiden oikeellisuus plasman hyytymisominaisuuksien tutkimiseksi.

• potilaan epäasianmukainen valmistelu (veren otto lääkkeiden käytön yhteydessä, joka muuttaa sen hyytymistoimintoa, tai potilaan voimakkaan fyysisen tai emotionaalisen stressin vuoksi);
• tekniset virheet manipuloinnin aikana (natriumsitraatin puute in vitro, lisääntynyt kudoksen tromboplastiini verinäytteessä, jolla on vakavia vaurioita verisuonen seinämässä, kun kyseessä on epätarkka tai aggressiivinen manipulointi, tai jos kyseessä on tulehduksellinen prosessi injektiokohdassa).

Kun sitä määrätään raskauden aikana

Raskaana oleva nainen läpäisee tämän analyysin epäonnistumatta koko sikiön kantamisjakson ajan. Jos poikkeamia löytyy, on järkevää ottaa useammin.

Nimitetään ensimmäisen kolmanneksen aikana

Jos nainen on rekisteröity oikeaan aikaan, suunta koagulogrammiin annetaan heti. Päivämäärällä ei ole merkitystä. Ihannetapauksessa sinun tulisi ensin neuvotella gynekologin kanssa. Heti kun nainen ilmestyi toimistoon, hänelle lähetetään instrumentti- ja laboratoriotutkimussarja, johon sisältyy verenluovutus hemostaasin vuoksi.

Toisen raskauskolmanneksen nimitys

Jatkossa koagulogrammi annetaan myös toisella kolmanneksella. Tämä sisältyy pakollisiin testeihin. Tämä on yleensä raskauden puoliväli. Aika vaihtelee tilanteen mukaan. Tutkimuksen poissulkeminen kokonaan on erittäin toivottavaa.

He nimittävätkö he kolmannella kolmanneksella

Kolmannella kolmanneksella antautuminen lähempänä 30. viikkoa, jos kaikki oli aiemmin normaalia.

Tutkimuksien määrä kasvaa, jos raskaana oleva nainen diagnosoidaan:

• autoimmuuni sairaus;
• verisuoni- tai sydänsairaus;
• suonikohjut;
• maksasairaus
• lisääntyneellä hyytymisellä on taipumus.

Jos aiemmin suoritetun koagulogrammin indikaattoreissa on poikkeamia, sinun on tehtävä analyysi useita kertoja raskauskolmanneksen aikana.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on erityinen lääketieteellinen testi, joka simuloi veren hyytymisprosessia sisäisellä reitillä ja jonka tarkoituksena on arvioida plasman tekijöiden, estäjien ja antikoagulanttien määrää veressä.

Se osoittaa veren hyytymisen sisäisen mekanismin tehokkuuden, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida hemofilia ja seurata potilaita, jotka saavat hepariini- ja gerudiinihoitoa.

APTT-normi

Aikuisen APTT-normin katsotaan olevan välillä 21-35 s. APTT: n pidentyminen tarkoittaa, että veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa veressä ei ole riittävästi hyytymistekijöitä tai jos plasmassa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.

On syytä muistaa, että laboratorion erilaisilla laitteilla on omat erityisstandardinsa. Kun sinulle annetaan tulos, tämä indikaattori ilmoitetaan sarakkeessa “viitearvot”.

APTTV - mikä se on?

ACPT on ajanjakso, jolloin verihyytymä esiintyy. Tämä tapahtuu sen jälkeen kun kalsiumkloridi tai muut reagenssit ovat kiinnittyneet plasmaan. Tällä hetkellä analyysi on tarkin indikaattori veren hyytymissairauksien esiintymiselle.

Tärkeimmät viitteet ACWT: n nimittämiselle:

1. Hemofilian diagnoosi;
2. Veren hyytymisjärjestelmän yleinen arviointi (tromboosin ja verenvuodon syiden tunnistaminen;
3. DIC-oireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä);
4. Antikoagulanttihoidon seuranta (hepariinihoito);
5. Veren hyytymistekijöiden puutteen tunnistaminen sisäpolulla: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaalisti fibriinihyytymä muodostuu 21-35 sekunnissa. Tutkimustekniikka koostuu seuraavista manipulaatioista:

1. Laskimoveri vedetään koeputkeen, joka sisältää natriumsitraattia, jolla on kyky sitoa kalsiumioneja ja joka vastaa veren hyytymisestä..
2. Sen jälkeen putkeen lisätään reagensseja, jotka aktivoivat sisäisen veren hyytymispolun. Yleisimmin käytetyt reagenssit ovat koaliini tai mulletti..
3. Seuraava tutkimuksen vaihe on kalsiumkloridin lisääminen koeputkeen natriumsitraatin antikoagulanttisen vaikutuksen neutraloimiseksi ja hemostaasin palauttamiseksi ja hyytymän muodostumisnopeuden arvioimiseksi.

Ennen tutkimusta sinun on noudatettava sellaisia ​​suosituksia kuin väliaikainen kieltäytyminen antikoagulanttien käytöstä, nälkä 12 tuntia ennen analyysiä ja mahdollisuuksien mukaan tupakoinnin lopettaminen päivän aikana.

Lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syitä

Jos APTT ylittää normin, tämä osoittaa potilaalla mahdollisten maksasairauksien esiintymisen tai K-vitamiinin puutteen kehossa, se voi myös viitata lupuksen antikoagulantin esiintymiseen veressä.

Jos indikaattorit ovat alle normin, niin tämä voi johtua veren hyytymisen heikkenemisestä, hemofilian ja antifosfolipidioireyhtymän läsnäolosta. Lisäksi tällainen poikkeama normista voi liittyä verisuonten hyytymisoireyhtymään. Matala APTT on suonensisäisen hyytymisen oire, jos poikkeamia on, potilaalla on asteen I sairaus.

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

Syyt, jotka johtavat pidentymiseen aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) normin yläpuolelle:

1. Hemofilia A ja B;
2. Von Willebrandin tauti;
3. Prekalikreiinin ja kiniinin synnynnäinen vajaus;
4. Hepariinin tai streptokinaasin antaminen;
5. Tila suuren verenmääräisen verensiirron jälkeen;
6. Lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
7. Antifosfolipidioireyhtymä;
8. Krooninen glomerulonefriitti;
9. Systeeminen lupus erythematosus;
10. Antikoagulanttien (varfariini, sinkumariini jne.) Vastaanotto;
11. K-vitamiinin puute
12. Matala fibrinogeenitaso veressä;
13. Maksasairaus
14. DIC: n II ja III vaihe;
15. Koagulaatiokertoimien puute (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Sidekudossairaudet.

Yleensä korkeat APTT-tulokset osoittavat lisääntynyttä verenvuodoriskiä synnynnäisen tai hankitun yhden tai useamman hyytymistekijän puutoksen vuoksi.

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa?

APTT: n lyheneminen normin alapuolelle osoittaa hyperkoagulaation pääasiallisuutta ja voi johtua seuraavista syistä:

1. Sisäisen hyytymismekanismin aktivointi tromboosissa, tromboembolia. Tämä voi johtua tekijä V: n vastustuskyvystä aktivoidulle proteiini C: lle, tekijän VIII kohonneista tasoista tai aktivoiduista hyytymistekijöistä.
2. DIC-oireyhtymällä (hyperkoagulatiivinen vaihe).
3. Ehkä normaalin raskauden kanssa.

APTT: n lasku osoittaa taipumusta tromboemboliaan.

Mikä vaikuttaa analyysituloksiin

Kuinka salauksen purku toimii? Mikä erityisesti vaikuttaa tämän analyysin tulokseen?

1. Hepariinilla saastunut verikoe.
2. Riittävästi korkea hematokriitti pystyy pidentämään APTT: tä.
3. Tätä analyysiä varten otettu verimäärä. Vaadittu veren ja antikoagulantin suhde olemassa olevaan koeputkeen on 9: 1.
4. Veren hyytyminen, kun se johtaa erilaisten hyytymistekijöiden kulutukseen ja muuttaa myös merkittävästi APTT: n sietokykyä.
5. Rasvaisten ruokien, tupakoinnin, kuukautiskierron ja naisten raskauden esiintymisellä on myös suuri vaikutus. Nämä tekijät voivat johtaa virheellisesti alennettuihin APTT-arvoihin..

APTT-indikaattori on erittäin tärkeä, jotta saadaan tarkka kuva potilaan tilasta, etenkin raskauden aikana. Analyysitulosten avulla voidaan paitsi arvioida hyytymisjärjestelmän toimintaa myös tunnistaa tiettyjen sairauksien esiintyminen. Ja mitä nopeammin APTT-poikkeama normaalista havaitaan, sitä helpommin ja nopeammin pystyt selviämään taudista.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on aika, jonka aikana verihyytymä muodostuu kalsiumkloridin ja muiden reagenssien lisäämisen jälkeen plasmaan. Se kuvastaa ns. Sisäisen reitin ja ihmisen veren hyytymisjärjestelmän yleisen kaskadin toimintaa ja on herkimpi veren hyytymisen indikaattori..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, mullet-kaoliiniaika.

Synonyymit englanti

Osittainen tromboplastiiniaika (PTT), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, aPTT, APTT.

Sivun valonsironnan tunnistusmenetelmä, prosenttimääritys päätepisteen perusteella.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen määritystä.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT on aika, jonka veriplasma muodostuu veriplasmanäytteeseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityisiä tämän prosessin aktivaattoreita. Siten verihyytymistekijöiden vaikutustaso verihyytymän muodostumiseen arvioidaan..

APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin lukumäärän muutoksille. APTT määritetään veritulpan muodostumisen keston jälkeen sen jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT: n keston pidentymiseen liittyy lisääntynyt verenvuodoriski ja lyhenemiseen liittyy tromboosi. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttihoidon (hepariini) hallinnassa..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Hemofilian diagnosointiin.
• Hepariini-antikoagulanttihoidon hallitsemiseksi.
• Fibriinimonomeerien syvän hypofibrinogenemian, dysfibrinogenemian ja polymeroitumishäiriöiden diagnosointiin.
• Potilaan verenvuodon määrittäminen (preoperatiivisten toimenpiteiden kompleksissa).

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos potilaalla on tuntemattoman alkuperän verenvuotoa tai mustelmia, tromboembolia tai diffuusi verisuonen hyytyminen, joka voi aiheuttaa sekä verenvuodon että verihyytymiä.
• Suoritettaessa hepariinihoitoa tai siirryttäessä potilas hepariinihoidosta pitkäaikaiseen varfariinihoitoon.
• Preoperatiivisen tutkimuksen kompleksissa kehon taipumuksen tunnistamiseksi verenvuotoksi, etenkin jos väitetty leikkaus liittyy suureen verenhukkaan tai aikaisempaan verenvuotoon viitataan potilaan kliinisessä historiassa.
• Sydäninfarktin hoidossa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 21,1 - 36,5 sekuntia.

APTT: n määrän nousu osoittaa verenvuototaipumusta: veren hyytyminen kestää tavallista pidempään, mikä usein viittaa jonkin hyytymistekijän vajaatoimintaan tai estäjän vaikutukseen kehon trombointikykyyn..

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Suorien antikoagulanttien (erityisesti hepariinin) epäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä
• Korkea lipidien (rasvojen) pitoisuus veressä, esimerkiksi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen tutkimuksen aattona

• Kun käytetään erittäin suuria annoksia hepariinia, esimerkiksi avoimen sydänleikkauksen aikana, APTT-testi menettää herkkyytensä - tromboosi vähenee huomattavasti.
• APTT-analyysiä ei ole määrätty rutiiniseulontaan. Se on tarpeen, jos potilaan sairaushistoria osoittaa perinnöllisen taipumuksen tromboosiin tai hemofiliaan. Oireettomille potilaille tehdään usein aPTT-seulonta ennen leikkausta, etenkin kun hoitava lääkäri uskoo, että tämä auttaa määrittämään liiallisen verenvuodon riskin leikkauksen aikana.

APTT: mikä se on? normi veren analysoinnissa, syyt alhaiseen ja korkeaan

Lyhennetty nimi - APTT tarkoittaa veren hyytymisen ”aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa”. Tämä tutkimus on erikoistunut diagnostinen testi, joka simuloi in vitro, in vitro veren hyytymisprosessia. Tätä diagnostista tutkimusta käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä plasmatekijöiden, antikoagulanttien ja estäjien tunnistamiseen..

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, millainen analyysi se on ja mikä sen merkitys on. Diagnostisen arvon kannalta tämä tutkimus on tehokas hemofilian diagnoosissa. Lisäksi tämän analyysin avulla voit seurata potilaiden tilaa, joille tehdään hepariinia ja epäsuoria antikoagulantteja, kuten varfariini.

Ominaisuudet ja merkinnät

APTT-tekniikka on ajanjakson kiinnitys, jonka aikana verihyytymä muodostuu. Tämä mekanismi alkaa, kun kalsiumkloridia tai muita reagensseja on lisätty veriplasmaan. Tähän päivään mennessä APTT: n analyysi on informatiivisin suhteessa hyytymishäiriöihin liittyvän patologian diagnoosiin. Tämän analyysin pääviitteinä voidaan erottaa:

• Hepariinihoidossa olevien potilaiden dynaaminen seuranta,
• Hemofilian piilevän kulun tunnistaminen,
• Veren sisäisten hyytymistekijöiden vajaatoiminnan diagnoosi,
• Levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän (DIC) muodostumisessa.

Tämän tyyppinen diagnoosi, kuten koagulogrammi, sisältää myös aPTT-tutkimuksen..

Opintojen valmistelu

APTT: n veren laboratorioanalyysi ei tarjoa erityiskoulutusta. Luotettavien APTT-tulosten saamiseksi veressä riittää, että noudatetaan yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. 2–3 päivää ennen biologisen materiaalin keräämistä on suositeltavaa lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi,
2. 3-4 päivää ennen laboratoriovierailua on välttämätöntä olla syömättä mausteisia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia,
3. 10-12 tuntia ennen testiä on suositeltavaa olla syömättä,
4. Lisäksi suositellaan välttämään lisääntynyttä emotionaalista ja fyysistä stressiä..

menettely

APTT: n laboratorioanalyysi edellyttää seuraavien vaiheiden toteuttamista:

1. Indikaattorien tutkimiseksi laboratorion työntekijä ottaa verta laskimosta, joka siirretään steriiliin putkeen. Tyypillisesti tämä putki sisältää natriumsitraattireagenssia, jolla on kyky sitoa kalsiumioneja,
2. Lisäksi vereen lisätään erityinen reagenssi, joka indusoi veren hyytymistä. Mainituna aineena käytetään kefaliinia tai kaoliinia.,
3. Seuraava vaihe on lisätä kalsiumkloridia aiemmin mainittuun putkeen. Tämä manipulointi eliminoi natriumsitraatin hyytymisominaisuudet, palauttaen siten veren hyytymiskyvyn. Tulosten perusteella laboratoriodiagnostiikka lääkäri arvioi verihyytymän muodostumisnopeuden.

Verikokeen aattona on kiellettyä käyttää lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutuksia, ja jos niitä määrätään, ne tulisi peruuttaa lyhyeksi ajaksi.

Indikaattorien selitys

APTT-standardit veressä

Verikokeessa APTT-normi osoittaa kaikkien hyytymis- ja antikoagulaatiomekanismien koordinoidun toiminnan. Naisilla ja miehillä optimaalinen APTT on 24 - 35 sekuntia..

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika mitataan verisuonissa. APTT-arvo veressä on helposti todettavissa, mutta normi voi vaihdella hieman eri lähteistä riippuen. On olemassa erilaisia ​​vertailuparametreja, jotka määrittävät normit 25 - 39 sekunnista tai 28 - 40 sekunnista.

Veritulpan muodostumisajan (alempi indikaattori) vähentyminen yli viidellä sekunnilla osoittaa sisäisen hyytymisjärjestelmän aktivoitumisen. Veren hyytyminen tapahtuu nopeammin kuin on tarpeen, ts. Puhuminen hyperkoaguloinnista.
Jos APTT on kohonnut, se tarkoittaa veren hyytymisominaisuuden laskua. Yleensä tämä tapahtuu hyytymistekijöiden puutteen taustalla. 40 sekunnin pidentyminen havaitaan hypokoagulaatiolla, kun veri hyytyy hitaasti.

Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät

Veren APTT-normi ja sen dekoodaus riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Hepariinin verikoe,
• Säännöllinen rasvaisten ruokien, alkoholin ja nikotiinin kulutus. Lisäksi lapsen synnyttäminen ja kuukautiset ovat erillinen tekijä. Nämä tekijät vaikuttavat APTT: n väärään laskuun,
• Lisääntynyt hematokriitti,
• Osittainen verenpaine, joka nousee APTT: n lisääntyessä,
• Antikoagulantin ja veren suhteen rikkominen koeputkessa. Jotta saadaan luotettavia tuloksia aptv-normistista verikokeessa, veren ja antikoagulantin optimaalinen suhde on 9: 1..

Syyt lisäykseen

Jos APTT on normaalia korkeampi, voidaan puhua potentiaalisista maksaaktiivisuushäiriöistä henkilössä - se tuottaa loppujen lopuksi proteiineja, joilla on suuri merkitys veren hyytymisprosessissa. Lisäksi APTT: n lisääntyminen osoittaa mahdollisen K-vitamiinin puutteen kehossa. Jos APTT-indikaattori nousee, mitä tämä tarkoittaa hoitava lääkäri auttaa.

APTT: n määrän lisääntymiseen verikokeessa seuraavat syyt johtavat:

1. verenvuototauti,
2. Streptokinaasin tai hepariinin vaikutus,
3. Kiniinin ja prekallikeiinin synnynnäinen vajaus,
4. Valtavan luovutetun verensiirron seuraukset,
5. Antifosfolipidioireyhtymä,
6. Krooninen glomerulonefriitti,
7. Maksan patologia,
8. Systeeminen lupus erythematosus,
9. DIC - oireyhtymä,
10. Sidekudoksen patologia,
11. Antikoagulanttien ottaminen.

APTT: n patologinen nousu viittaa suureen verenvuotoriskiin ihmisillä. Lisääntynyt aktivoitunut osittainen tromboplastinen aika vaatii lisää huomiota ja oikea-aikaista hoitoa.

Syyt laskuun

Jos APTT-aika on alle normaalin, niin tämä osoittaa hyytyvän verijärjestelmän hallitsevan roolin antikoagulantin suhteen. Tällaiset tekijät voivat provosoida tämän patologisen tilan:

• Lapsen synnytysaika,
• Veren hyytymisen mekanismin käynnistäminen tromboemboliassa ja tromboosissa. Tämä tila esiintyy usein, kun V-hyytymistekijä on resistentti aktivoidulle proteiini C: lle,
• Intensiivinen hyytymisvaihe DIC: ssä.

Jos APTT: n lasku havaitaan ihmisen koagulogrammissa alle fysiologisen normin, niin tämä osoittaa suurta tromboembolian riskiä.

Yksinkertaisin sanoin korkea - pitkä hyytymisaika - osoittaa tarvittavien aineiden tuotannon puutteen ja pieni aika osoittaa taipumusta tromboosiin.

APTT raskauden aikana

Normaalin hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmän tilan arviointi antaa sinun tehdä ennusteen synnytyksen etenemisestä. APTT: n lisääntyessä tai vähentyessä raskaana olevalla naisella on verenvuodon tai tromboembolian riski.

Jos odotettavalla äidillä on korkea APTT, hänellä on riski spontaaniin aborttiin tai istukan murtumiseen. Jos APTT on alhainen, odottavalla äidillä on riski joutua sellaiseen patologiseen tilaan kuin istukan verisuonitromboosiin. Tämä tila johtaa sikiön krooniseen happivajeeseen..

Monet raskaana olevat naiset ihmettelevät, onko APTT alle fysiologisen normin ja mitä se tarkoittaa heidän terveydelleen. Rautapitoiset lääkkeet, joita määrätään raskaana oleville äideille raudanpuuteanemian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, voivat auttaa vähentämään tämän laboratoriotutkimuksen suoritusta..

APTT: n analyysitulosten perusteella raskaana olevalle naiselle määrätään biokemiallinen verikoe ja asianmukainen hoito indikaattorien lisäämiseksi tai laskemiseksi. Tämän tyyppinen diagnostinen toimenpide määrätään raskaana oleville äideille kolmen kuukauden välein. Jos APTT laskee ja raskaana oleva nainen kärsii maksa- ja sydänjärjestelmän sairauksista, niin aktivoidun osittaisen fysiologisen tromboplastisen ajan (APTT) analyysi suoritetaan useammin. Tämä tutkimus on tarkoitettu raskaana oleville naisille, jotka määrätään kiireellisesti sellaisissa tapauksissa:

1. Jos historiassa on useita keskenmenoja,
2. Jos raskaana olevalle naiselle todetaan kohonnut kohdun lihaksen sävy ja on olemassa spontaanin abortin riski,
3. Jos odotettavalla äidillä on niin huolestuttavia oireita kuin korkean verenpaineen oireet, ylä- ja alaraajojen turvotus.

Varhainen tutkimus sairauksista, jotka liittyvät veren hyytymiseen ja hyytymisen estämiseen, on tae vakavien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Tämän laboratoriotestin tulokset voivat usein vaihdella laboratorioreagenssien laadun erojen vuoksi. Kukin diagnostinen laboratorio tulkitsee tutkimuksen tulokset omalla tavallaan. Sanoa, että APTT on korkeampi kuin fysiologinen normi, ja mitä tämä tarkoittaa, voi olla vain hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon muun muassa potilaan iän, käytetyn reagenssin tyypin, sukupuolen ja samanaikaisten sairauksien esiintymisen..

APTT veressä: mikä se on, alhaisen ja korkean syyt, koagulogrammin normit

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Kätevä ja yksinkertainen analyysi avattiin viime vuosisadan puolivälissä (1953), ja se otti nopeasti arvokkaan sijan muiden laboratoriotestien joukossa, jota pidetään tiukasti tänäkin päivänä. Tämä indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä.

Kun tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika menee usein "pariksi" toisen tärkeän laboratorioanalyysin - PTV: n (protrombiiniaika) kanssa, joka tutkii ulkoista aktivoitumisreittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Analyysin ydin ei kuitenkaan muutu tästä.

APTT ja sen normi

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot ovat riippuvaisia ​​plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleiden (verihiutaleiden) tyhjentyneessä plasmassa käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen on aikaisempi (sitraatti Na: n luoma) antikoagulanttivaikutus. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren konvoluutioaika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun olet lisännyt kefaliini-kaoliinireagenssia ja CaCl: ta plasmaan, joka on otettu antikoagulantin kanssa ja josta puuttuu verihiutaleita._2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteissä voidaan täyttää normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella KDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, lyhentämällä hyytymän muodostumisaikaa (indikaattori pienenee) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) tällä nopeudella, mikä jo osoittaa, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen on odotettua nopeampaa (hyperkoagulaatio). Ja pidennys jopa 40 s (viitearvoilla 24 - 35 sekuntia, indikaattori kasvaa) tietenkin pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkkejä ilmenee tapauksissa, joissa plasman tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• Maksan parenyyman vauriot (maksa - K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
• K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
• Hepariinin esiintyminen veressä;
• Lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
• Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDF - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Keskustellessasi APTT: n alhaisista ja korkeista arvoista on kuitenkin pidettävä mielessä myös tämä hetki:

1. Jos hyytymisaika pidentyy (hyytymän muodostumiseen tarvitaan enemmän aikaa), puhutaan APTT: n kasvaneesta arvosta;
2. Jos kaikkien tekijöiden työaikaa lyhennetään (ne ovat liian aktiivisia), on tapana katsoa, ​​että indikaattori vähenee.

Siksi korkea APTT-indikaattori varoittaa verenvuodoriskistä pienimmästäkin syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, joten aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa on erittäin tärkeä.

APTT raskauden aikana: joka kolmas raskausväli - analysoitavaksi

Koagulogrammin tarkoitus raskauden aikana (3 kuukauden välein) ja sen erityinen kiinnostus indikaattoreihin selitetään olosuhteilla, joissa uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevia syntymät komplikaatioilta:

• Hormoninen tausta muuttuu;
• Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohtu-istukan ympyrä);
• Organismi, joka “havaitsee” muutoksen ja tästä syystä jo “suunnittelee” tietyn määrän veren menetystä, alkaa sopeutua saadakseen töitä oikeaan aikaan eikä “pumppaamaan” (hemostaasijärjestelmällä on tässä päärooli).

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreihin (ja tietysti APTT: hen) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!) Ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka oleskelevat tämän tilan ulkopuolella..

APTT: n normi raskauden aikana voi eri lähteiden mukaan vaihdella 14-18 sekunnista tai välillä 17-20 sekunnista, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Joka tapauksessa ero normin ylä- ja alarajojen välillä on hyvin pieni..

Indikaattorin alhaisempi arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi verrattuna raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisimmin tässä tilanteessa se vaikuttaa istukan verisuoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Mikään hyvä ei ole hyvä ja pidentää hyytymän muodostumisaikaa (APTT - lisääntynyt) normiin verrattuna. Laimennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä uhkaa paitsi vauvan, myös itse naisen elämää.

"Repiminen" hemostaattisessa järjestelmässä jättää aina riskin kehittää vaarallisin hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle päinvastoin on tunnusomaista alhainen veren hyytyminen, mikä johtaa siis massiiviseen verenhukkaan..

DIC - oireyhtymä - huonosti hoidettu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran raskauskolmanneksella) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita sikiöitä, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä gestoosin oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin abortin riski (kohtu on “hyvässä kunnossa”), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, pitkä - pitkänomainen

Matala (tai alempi) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhentää hyytymisaikaa ja hyytymän muodostumista) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoagulointi).

Hyperkoagulaation merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

• Vaihe I (ja vain ensimmäinen!) Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
• Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (alaraajat kärsivät useimmiten raskauden aikana - istukan verisuonitromboosi, joka johtaa sen irrotumiseen, joka uhkaa sikiön kuolemaa).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairaudesta. Muita tekijöitä voivat olla syylliset, joita on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin saaminen näytteestä vaurioittamalla kudoksia laskimonvaiheen aikana, joten sinun ei tarvitse "pilata" laskimoa liikaa, jos et voi heti ottaa verikoetta.

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden biosynteesiä, ja muissa patologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

1. Kaiken tyyppinen hemofilia: A (antihemofiilinen globuliinin puute - FVIII), B (joulutekijä IX: n puute), C - tekijän XI puute);
2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
4. Von Willebrandin tauti;
5. DIC: n II ja III vaihe;
6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
7. Vakava maksavaurion vaurio;
8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Kuten alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttumisella voidaan saada aikaan korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos antikoagulantin tilavuus koeputkessa ei vastaa korkeaa hematokriittiarvoa tai tyhjösäiliöön viedään riittämätön määrä verta (erityinen kertakäyttöinen tyhjiökoeputki).

Kun tarkista järjestelmä

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Analyysi hemostaattisen järjestelmän toiminnasta kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen on kaikille lääketieteen ammattilaisille yleinen päänsärky, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

• Hemostaattisen järjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka on tähän mennessä nimetty terveelle ryhmälle, mutta joilla on taipumus tämän puolen häiriöihin;
• Koagulaatiojärjestelmän hienostunut patologia;
• Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
• Suurimolekyylipainoisten hepariinien (VMH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon hallinta;
• DIC-diagnoosi;
• Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
• APS (antifosfolipidioireyhtymä).

On selvää, että aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista.