Acrocyanosis

Akrosyanoosi on ihon sinertävä sävy, joka syntyy riittämättömästä verentoimituksesta pienille kapillaareille. Se esiintyy voimakkaimmin kehon alueilla, jotka ovat mahdollisimman kaukana sydämestä: raajojen, huulten, nenänkärjen sormet ja aurikot.

Sisältö

Yleistä tietoa

Termiä "akrosyanoosi" käytti ensimmäisen kerran vuonna 1896 Crock (J. B. Crocq), joka kuvasi perifeerisen verisuonten sävyn ensisijaista häiriötä ja nimitti yhden sen muodoista.

Tämä häiriö ei ole itsenäinen sairaus, koska se syntyy aina kehon häiriöiden seurauksena.

Vastasyntyneiden akrosyanoosi ei ole aina merkki patologiasta - sitä havaitaan usein jaloissa, käsissä ja nenänlabiaalisessa kolmiossa lapsille, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää. Vauvojen akrosyanoosin merkit korostuvat hypotermian, huudon ja vakavan ahdistuksen seurauksena.

Lomakkeet

Keskittymällä akrosyanoosin syyhään erotetaan useita sen tyyppejä:

• Anestesia, joka ilmenee reaktiona altistettuna kylmälle ihon pinnalle. Lievästi ilmaistu syanoosi on fysiologinen ilmiö, joka kehittyy, kun ihon lämpötila laskee 15 - 20 ° C: seen..
• Oleellista tai idiopaattista. Tämä pienten valtimoiden kouristuksesta johtuva akrosyanoosimuoto ilmenee huulten, käsien ja kasvojen muiden akraalisten osien pysyvänä sinertävänä fyysisesti terveillä naisilla murrosiän aikana. Se havaitaan jopa lämmössä ja levossa, voimistuen fyysisen toiminnan aikana tai kylmän vaikutuksesta.
• Keski- tai hajakuormitus, joka johtuu hapen määrän voimakkaasta laskusta keuhkojen verenkierrossa. Ilmenee laskimoveren heikentyneen hemoglobiinipitoisuuden selvällä nousulla (5,2 g%) keuhkojen heikentyneen veren hapen vaikutuksen seurauksena.
• Spastinen, joka kehittyy pienten suonien kouristuksen seurauksena ärsykkeisiin. Se havaitaan murrosikäisenä ihmisillä, joilla on asteno-neuroottinen oireyhtymä..

Syitä kehitykseen

Akrosyanoosin esiintyminen liittyy perifeeristen kudosten lisääntyneeseen hapenkäyttöön tai hitaampaan verenvirtauksen lineaariseen nopeuteen, mikä aiheuttaa palautuneen hemoglobiinin (deoksihemoglobiinin) kasvun laskimoveressä.

Akrosyanoosin anestesiamuoto kehittyy kehon lisääntyneen hapenkulutuksen seurauksena ylläpitämällä tarvittavaa lämmönsiirtoa. Lisäksi jäähtyessään vartaloa joillakin terveillä yksilöillä tapahtuu punasolujen intravaskulaarinen autoagglutinaatio (liimaus), mikä vaikeuttaa perifeeristä verenkiertoa.

Kylmät agglutiniinit (vasta-aineet, jotka altistuessaan matalille lämpötiloille aiheuttavat punasolujen konglomeraattien muodostumista) voivat myös muodostaa tarttuvan mononukleoosin, SARS: n, tarttuvan hepatiitin, maksakirroosin, leukemian ja joidenkin kroonisten infektioiden kanssa.

Essentiaalisen akrosyanoosin syy on edelleen epäselvä. Oletetaan, että käsien ja kasvojen akraalisten osien akrosyanoosi esiintyy tässä tapauksessa valtimoiden kouristuksen ja ihon hiussuonien ja laskimoiden laajenemisen seurauksena (esimerkiksi kasvojen pysyvä syanoottinen muoto havaitaan henkilöillä, jotka ovat säännöllisesti alttiina säälle ja tähän vaikutukseen liittyville verisuonten laajenemiselle)..

Deoksihemoglobiinipitoisuuden huomattavan nousun myötä kehittyy keskeinen tai diffuusi akrosyanoosityyppi.

Keskeisen akrosyanoosin syy voi olla:

• hengitysvaje, joka johtuu keuhkoputken patologiasta;
• keuhkojen stenoosi;
• keuhkoveritulppa;
• sydämen vajaatoiminta;
• laskimovaltimoiden sekoitus (välikappaleen väliseinämän vika, jossa huomattava määrä laskimoista verta poistuu viereiseen aorttaan), suonikova virtaa vasempaan eteiseen ja jotkut muut sydämen vajaatoiminnat.

Akrosyanoosi voi tapahtua myös:

• myrkytykset myrkyillä tai lääkkeillä, kun niitä käytetään, muodostuu sulfhemoglobiini tai methemoglobiini (hemoglobiinijohdannainen, joka ei kykene kuljettamaan happea);
• Raynaudin tauti (vasospastinen sairaus, jossa esiintyy pienten valtimoiden ja valtimoiden vaurioita);
• Buergerin tauti, joka on valtimoiden ja suonien immunopatologinen tulehduksellinen sairaus (useimmissa tapauksissa pienen ja keskipitkän läpimitan);
• sukutaulukalenterioireyhtymä, joka on kohdunkaulan selkärangan radikuliitin komplikaatio;
• kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä (ylimääräisen pienen kuitumassan esiintyminen);
• skleroderma (systeeminen skleroosi, jolle on tunnusomaista vaskulaarisen hengityksen loukkaaminen);
• Sudekin oireyhtymä (kipuoireyhtymä, joka ilmenee raajojen vamman jälkeen ja johon liittyy pitkittyneitä troofisia ja vasomotorisia häiriöitä);
• suonikohjut.

synnyssä

Akrosyanoosi johtuu palautuneen hemoglobiinin pitoisuuden lisääntymisestä kapillaarien veressä, jolla on voimakkaasti hidastunut verenvirtaus.

Akrosyanoosin vakavuus riippuu palautuneen hemoglobiinin määrästä ja joukosta sekundaarisia tekijöitä, jotka eivät aiheuta syanoosia, mutta vaikuttavat sen esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:

• Ihon paksuus.
• Pigmentin määrä iholla (normaali tai patologinen). Merkittävällä ihon pigmentaatiolla (mustalaisilla jne.), Keltaisuudella tai Addisonin taudilla, syanoosi voidaan havaita vain limakalvoilla tai kynsisängyllä.
• Veren okshemoglobiinipitoisuus.
• Veressä toimivien kapillaarien ja laskimoiden koko, sijainti ja lukumäärä, jotka sijaitsevat tällä ihon alueella (mukaan lukien papillaarisen kerroksen suonet). Syanoosi on aina selvemmin ohuella, heikosti pigmentoidulla iholla, joka on varustettu suurella määrällä verisuonia.
• Altistuneen ihon vaikutus ympäristön lämpötilaan.
• Lisääntynyt laskimo-perifeerinen paine.

Akrosyanoosin kehitys on mahdollista seuraavilla:

• Riittämätön veren hapettuminen keuhkoissa. Se ilmenee, kun hapen osapaine hengitetyssä ilmassa laskee, henkitorven stenoosi, vieraiden kappaleiden aspiraatio, jotka häiritsevät ilman virtausta alveoleihin, pitkittyneellä keuhkokammiolla, kroonisella obstruktiivisella emfyseemalla ja heikentyneellä hengitysdynamiikalla.
• Lisääntynyt hapen käyttö kudoksissa, mikä voi olla seurausta veren virtauksen hidastumisesta laskimotukosten (paikalliset tai sydänperäiset) tai riittämättömän verenhuollon (iskemian) aikana. Iskemia kehittyy vasemman kammion aivohalvauksen vähentyessä ja verenpaineen laskiessa (romahduksen, jäähdytyksen jne. Kanssa).
• Merkittävän määrän laskimoveren sekoittaminen valtimovereen (suorassa virtauksessa laskimovaltimoiden sekoituksissa tai veren kanssa, joka virtaa keuhkokerroksen läpi ilman hapettumista keuhkojen soluttautuneille tai romahtuneille alueille). Syanoosin kehittymiseksi laskimoosasta valtimoon ilman hapettumista kolmasosan veren tilavuudesta tulisi virrata.

Akrosyanoosia ei aina voida havaita levossa - usein se ilmenee vain, kun hapenkulutus kasvaa fyysisen toiminnan aikana, kun taas pienentyneen hemoglobiinin taso kapillaariveressä nousee yli kriittisen arvon..

oireet

Akrosyanoosin oireita ovat:

• kivulias syanoosin esiintyminen jalkoissa ja alaspäin käsissä alhaisessa ympäristön lämpötilassa;
• nenän, huulten ja korvien sinertävä sävy;
• lisääntynyt syanoosi kylmän vaikutuksesta (mahdollisesti fyysisen ja henkisen stressin yhteydessä) ja sen katoaminen kuumuudessa ja raajojen nostamisessa;
• käsien, jalkojen ja sormien pastelness (lievä turvotus);
• raajojen lisääntynyt hikoilu, joka liittyy sydänsairauteen liittyvään syanoosiin.

Akrosyanoosilla varustettu iho on aina kylmä kosketusta varten ja saattaa menettää joustavuutensa..

Olennaiseen akrosyanoosityyppiin liittyy yleensä laskimoiden ja alikapillaarisen laskimon paralyyttinen laajeneminen..

Raynaudin taudin seurauksena kehittyneessä akrosyanoosissa sormien valkaisuun ja syanoosiin liittyy kipua ja myöhemmin akraalisten kudosten nekroosin kehittymistä. Kun ne altistetaan kylmille ja voimakkaille tunneille, havaitaan sormen valtimoiden kouristuksia, kapillaarien laajenemista ja perifeerisen veren staasi.

Sydänvaurioista johtuvalle akrosyanoosin keskitetylle tyypille on ominaista tumma puna-sini-violetti ihon sävy, ja keuhkoperäisestä ihon väristä tulee tuhka-harmaa.

diagnostiikka

Akrosyanoosi diagnosoidaan seuraavien tietojen perusteella:

• lääketieteellinen historia;
• veren yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• EKG.

Akrosyanoosin ja angiotrophoneurosisin ja muun angioneuroosin välinen diagnostinen ero on testi raajojen nostamisella, jolloin syanoottinen varjostus acrosyanoosin läsnä ollessa katoaa nopeasti.

Keskiperäisestä syanoosista on tunnusomaista ihon normaalilämpötila (akrosyanoosin kanssa se laskee ja saa kirkkaan punaisen värin puristuksen jälkeen) ja pysyvän sinertävän sävyn.

hoito

Akrosyanoosin hoidolla pyritään poistamaan sairauden syy. Hoito sisältää:

• vasodilataattoreiden ottaminen;
• vitamiinihoito;
• fysioterapiaharjoitukset;
• ruokavaliohoito;
• hieronta;
• fysioterapia.

Mitkä akrosyanoosin signaalit, oireet ja hoito

Akrosyanoosi on monimutkainen nimi, joka on johdettu antiikin Kreikan ακρόν: stä, joka tarkoittaa raajaa ja antiikin Kreikan κυανός, mikä tarkoittaa tummansiniset. Yhteisen kielen puhuessa akrosyanoosilla tarkoitetaan sydämestä kaukana olevien kehon osien muutosta sinertävään väriin.
Värimuutos liittyy ongelmiin verentoimituksessa pienille kapillaareille, jotka toimittavat verta kaukaisille alueille: sormet ja varpaat, nenä, huulet, aurikot. Todennäköisin syy tähän häiriöön on sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Vaikka joihinkin sydämen vikoihin voi liittyä myös akrosyanoosi.

On syytä huomata, että väri voi vaihdella heikosta syanoosista voimakkaaseen tummansiniseen. Värin vakavuus liittyy kapillaarien verentoimituksen rikkomusasteeseen. Siksi ulkoisten merkkien (väriaste) mukaan voimme tehdä ensisijaisen oletuksen sydämen vajaatoiminnan asteesta.

ACROCIANOSIS

ACROCIANOSIS
(
acrocyanosis
; Kreikan akron - reuna, raaja ja kyanot - tummansininen) - kehon distaalisten osien sinertävä väri johtuen palautuneen hemoglobiinin määrän (vähintään 5 g%) lisääntymisestä ihon ihon alla olevien laskimoiden ja kapillaarien veressä. Ensimmäistä kertaa termiä "akrosyanoosi" käytti vuonna 1896 Crock (J. B. Crocq), joka kuvasi tällä nimellä yhden perifeerisen verisuonten sävyn primaarisen häiriön muodoista. Tärkein patogeneettinen yhteys akrosyanoosin kehityksessä on hitaampi verenvirtaus ihonalaisissa verisuonissa, jossa kudosten jatkuva tai lisääntynyt hapenkulutus johtuu veren virtauksen vaikeuksista kapillaarien laskimoosasta tai sen virtauksen vähenemisestä. Viimeksi mainitussa tapauksessa akrosyanoosi ilmenee kuitenkin vain sekundaarisen laskimopareesin läsnäollessa (vasteena valumäärän tyyppisen virtauksen rajoittamiselle), mikä johtaa kongestiiviseen lukuun ja pidentää ajanjaksoa, jolloin oksihemoglobiini on kosketuksissa kudoksiin.

Kapillaroskopia ja pletysmografia akrosyanoosin kanssa osoittavat aina pienten valtimoiden ja valtimoiden sävyn lisääntymisen vähentyessä sävyssä ja subkutaanisten kapillaarien ja laskimoiden laskimoosan luumenin laajentuessa. Juuri erilainen venule-reaktio selittää, miksi akrosyanoosia ei aina esiinny perifeerisen valtimon tukkeuman (tromboangiitis obliterans, ateroskleroosi) ja olosuhteiden, joissa sydämen vajaatoiminta on vähentynyt (aortan viat) kanssa. Päinvastoin, akrotrofonuroosin kanssa, jonka patogeneesissä havaitaan ääreislaskimoiden sävyhäiriöt, akrosyanoosi mainitaan pääoireena (katso Angiotrophoneurosis).

Diagnostisena merkkinä akrosyynoosista, se on vastakohtana yleiseen tai hajaan syanoosiin (ks.), Jossa palautettu hemoglobiinipitoisuus kasvaa paitsi verenkierron perifeerisissä osissa, myös koko kiertävän veren massassa, mikä osoittaa keuhkojen epätäydellistä hapettumista (hengitysvaikeuksien vuoksi) tai sydän- tai verisuonitautien aiheuttaman valtimovenoosivaihtelun vuoksi).

Kliinisessä käytännössä akrosyanoosia pidetään useimmiten oikean sydämen hemodynaamisen vajaatoiminnan oireena (kolmisuuntaisen venttiilin viat, oikean kammion lihasten heikkous), mikä johtaa ääreislaskimoiden ja kapillaarien pysähtyneeseen venymiseen paineen lisääntyessä niissä, valtimo-kapillaaripaineen alenemiseen merkitsevään tulokseksi, ja seurauksena merkitsevä verenkierto. hidastaa hiussuonien verenvirtausta. Siksi oikean sydämen hemodynaamista puutetta aiheuttavaa akrosyanoosia kutsutaan usein "sydämen syanoosiksi", toisin kuin diffuusi "keuhkojen syanoosi". Nuorilla esiintyvälle akrosyanoosille (astenisille) on tunnusomaista syanoottiset, märät, kylmät kädet..

Syanoosin vakavuus riippuu ihon yksilöllisestä optisesta läpäisevyydestä. Sen parempi läpinäkyvyys kehon distaalisissa osissa voi simuloida akrosyanoosia olosuhteissa, joissa veren hapettuminen keuhkoissa on riittämätöntä. Tärkeimmät erotusmerkit ovat raajojen lämpötila, joka on suoraan verrannollinen niiden verenvirtauksen tilavuusnopeuteen ja niiden kosteus. Akrosyanoosissa syanoottisten alueiden lämpötila laskee aina ja niissä hikoilu yleensä lisääntyy (”kylmä ja märkä” akrosyonoosi, toisin kuin ”lämmin ja kuiva” syanoosi).

jonka tarkoituksena on taudin poistaminen. Sydämen vajaatoiminnan hoidossa akrosyosin vähentymisaste voi muiden oireiden positiivisen dynamiikan ohella osoittaa hoidon tehokkuutta.

: Beilin I. A. Akroasfiksiaoireyhtymän merkityksestä patologiassa, Med.-biol. Journal. 2, s. 129, 1929, bibliogr.; Orlov MM Akrosyanoosin diagnosointiin ja luokitteluun verisuonitautien erityismuodoksi, Med. Tiedote, nro 8, s. 188, 1948; Soloviev V. N. Kysymyksessä ns. Kroonisesta verisuonien vajaatoiminnasta Ter. arch., t. 21, c. 1, s. 55, 1949, bibliogr.; Allen E. V., Barker N. W. a. Nines, E. A., perifeeriset verisuonisairaudet, Philadelphia - L., 1955, bibliogr.; Lewis T. Ihmisen ihon verisuonet ja niiden reaktiot, Chicago, 1926, bibliogr.; Piovella C., Fratti L. a. Fontana S. Terminaalisen verenkierron modifiointi Raynaudin taudissa ja akrosyanoosissa, Europa-ische Konf. Mikrozirkulation, 3. Verh., S. 552, Basel - N. Y., 1965, Bibliogr.

Akrosyanoosin syyt

Tärkein syy akrosyanoosiin on verenkiertoon liittyvä rikkomus päävaltimoissa (valtimoissa). Epäterveellinen ihonväri ilmenee vähäisemmässä määrin "kolmivärin" värin muutoksessa, sinertävä sävy vallitsee. Hän ei tule ja kulkee verisuonien kouristuksilla, mutta kestää kauan

• Akrosyanoosi laukaisee useimmiten kroonisen sydämen vajaatoiminnan, etenkin ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta..
• Joskus akrosyanoosi voi olla ilmenemismuoto lääkkeistä tai myrkkyistä..
• Teini-ikäisenä niin kutsuttu "verisuonten peli" voidaan lausua autonomisen hermostojärjestelmän heilahteluilla.

ennaltaehkäisy

Yksinkertaiset ehkäisymenetelmät voivat suojata tältä rikkomukselta. On välttämätöntä välttää liian usein tapahtuvaa hypotermiaa ja sulkea pois työ kylmissä olosuhteissa. Pakkasella säällä mennessä on annettava riittävä kädenhoito, nimittäin lämpimät käsineet. Immuniteetin yleinen vahvistaminen on myös akosyanoosin estäminen ja sisältää aktiivisen elämäntavan ja pitkiä kävelyretkiä - tämä auttaa välttämään toistuvia vasospasmia.

Kaikki nämä menetelmät auttavat, jos akrosyanoosin syy ei ole sydämen patologia. Tässä tapauksessa vain oikea hoito voi parantaa potilaan tilaa..

Tyypit akrosyanoosista

• Primaarisella akrosyanoosilla on idiopaattinen luonne (ts. Se kehittyy ilman näkyvää syytä, ikään kuin itsestään).
• Toissijainen akrosyanoosi kehittyy tiettyjen sairauksien seurauksena. Tyypillisimmät: sydän- ja verisuonisairaudet (esimerkiksi Eisenmengerin oireyhtymä, joka ilmenee keuhkojen reaktiona niiden kanssa konjugoitujen verisuonten lisääntyneeseen paineeseen, mikä lisää valtimoiden lihaksen jännitystä, verisuonten seinät kapenevat, vähemmän verta pääsee keuhkoihin, sitä vähemmän se on kyllästetty happea ja siirtää sitä vähemmän kudoksiin, etenkin perifeerisiin, mikä aiheuttaa syanoosia), kryoglobulinemia (pienten verisuonten tukkeutuminen liimattujen punasolujen avulla, jotka tarttuvat toisiinsa immunoglobuliinien pahennetun reaktion vuoksi alempiin lämpötiloihin).

Mitkä akrosyanoosin signaalit, oireet ja hoito

Akrosyanoosi on monimutkainen nimi, joka on johdettu antiikin Kreikan ακρόν: stä, joka tarkoittaa raajaa ja antiikin Kreikan κυανός, mikä tarkoittaa tummansiniset. Yhteisen kielen puhuessa akrosyanoosilla tarkoitetaan sydämestä kaukana olevien kehon osien muutosta sinertävään väriin.
Värimuutos liittyy ongelmiin verentoimituksessa pienille kapillaareille, jotka toimittavat verta kaukaisille alueille: sormet ja varpaat, nenä, huulet, aurikot. Todennäköisin syy tähän häiriöön on sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Vaikka joihinkin sydämen vikoihin voi liittyä myös akrosyanoosi.

On syytä huomata, että väri voi vaihdella heikosta syanoosista voimakkaaseen tummansiniseen. Värin vakavuus liittyy kapillaarien verentoimituksen rikkomusasteeseen. Siksi ulkoisten merkkien (väriaste) mukaan voimme tehdä ensisijaisen oletuksen sydämen vajaatoiminnan asteesta.

Taudin muodot

Akrosyanoosi luokitellaan syystä, joka provosoi tämän patologian kehittymisen:

• Anesteettinen akrosyanoosi. Se muodostuu ihon kylmävaikutuksen aikana. Tällaisen akrosyanoosin ilmentämätöntä muotoa pidetään normina, koska sitä pidetään fysiologisesti normaalina vasteena matalan lämpötilan vaikutukselle. Ihon syanoosi johtuu tässä tapauksessa verisuonten spastisista supistuksista - kehon yrityksestä pitää lämpöä.
• Idiopaattinen. Se kehittyy keskikokoisten valtimoiden spastisilla supistuksilla. Potilaalla, jolla on tämä sairauden muoto, huulet, yläraajat, korvat ja nenä muuttuvat sinisiksi. Tämä ilmiö kehittyy useimmiten tytöillä murrosiän aikana. Sen oireet havaitaan usein rauhallisena ja lämpimissä huoneissa.
• Keskeinen akrosyanoosi. Se muodostuu alhaisella happipitoisuudella verenkierron keuhkopiirissä. Tämä johtuu usein suuresta määrästä palautettua hemoglobiinia..
• Hajanainen akrosyanoosi. Se muodostuu hemodynaamisten vajaatoimintojen aikana sydämen oikeissa kammioissa.
• Spastinen akrosyanoosi. Se havaitaan pienten suonien spastisissa supistuksissa, mikä johtuu minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta. Esimerkki on tämän muodon kehittyminen murrosikäisillä lapsilla, joilla on neuroosi.

Luokittelu

Lääketieteessä on kuusi päämuotoa taudista:

• keskusakrosyanoosi - syntyy synnynnäisen sydän- tai verisuonisairauden takia tai hankitun;
• diffuusi - ilmenee oikean kammion häiriöistä;
• anestesia - esiintyy matalissa lämpötiloissa, saattaa viitata patologioiden esiintymiseen;
• spastinen - ilmestyy pienten alusten kouristuksena;
• myrkyllinen - ominaisuus kehon päihteille;
• idiopaattinen - voi ilmetä ilman syytä, ei ole oire taudista.

Vain lääkäri voi määrittää tarkalleen, mikä sairauden muoto on.

Akrosyanoosin syyt

Tärkeimmät syyt akrosyanoosin kehittymiselle:

• Yleisin syy on krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydämen epätäydellisen toiminnan takia pienikokoiset verisuonet eivät ole täytetty kunnolla.
• Akrosyanoosi on voimakkaimmin potilailla, joilla on venttiilin sydänsairaus. Koska nämä viat häiritsevät sydämen toimintaa, kuten edellisessä tapauksessa, kudoksia ei ole riittävästi veressä.
• Patologia voi kehittyä myrkytyksessä myrkyllisille aineille tai lääkkeille. Tässä tilanteessa ihon syanoosi johtuu methemoglobiinin synteesistä kudoksissa - patologisesta yhdisteestä.
• Pitkäaikainen altistuminen iholle voi myös aiheuttaa sinisyyttä pienten suonien kouristuksien vuoksi. Lisäksi toistuva altistuminen jäätymislämpötiloille johtaa usein sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen.
• Aikuisilla potilailla akrosyanoosi voi johtua minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta, mikä johtaa vasospasmiin..
• Endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestely murrosikässä aiheuttaa usein verenkiertohäiriöitä, jotka ilmenevät siirtymäkauden lapsilla idiopaattisen akrosyanoosin ilmenemisellä.
• Häiriöt sympaattisen hermoston toiminnassa, joka vastaa vaskulaarisesta hengityselimestä.

komplikaatiot

Ihon syanoosi ei koske kehon vaarallisia olosuhteita. Mutta joissakin tapauksissa se osoittaa sellaisten sairauksien esiintymisen kuin hengitys- tai sydämen vajaatoiminta.

Siksi sinun ei pitäisi lykätä lääkäri käyntiä, varsinkin jos oireet lisääntyvät nopeasti ja niihin liittyy muita oireita. Hoidon puute voi johtaa raajojen menetykseen, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen.

Akrosyanoosi: mikä se on, miksi ja millä sairauksilla sitä esiintyy

Raajojen sinertävää väriä, johon usein liittyy ihon lämpötilan laskua, kylmyyden tunnetta, käsien ja jalkojen ihon hikoilua, kutsutaan akrosyanoosiksi. Tämä termi koostuu kahdesta sanasta, jotka osoittavat "raaja" ja "sininen". Ihon akrosyanoosi näyttää täplikin sinertävältä tai karmiinruskealta väriltään sormissa, ranteissa, nilkoissa. Tätä tilaa kuvataan yli sata vuotta sitten, mutta se on silti huonosti ymmärrettävä ja havaittu erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa..

Tämä oire johtuu pienten valtimoiden kaventumisesta käsivarsien ja jalkojen etäisissä (distaalisissa) osissa. Sitä havaitaan usein vastasyntyneillä ja lapsilla, samoin kuin useissa taudeissa.

Akrosyanoosia on 2 tyyppiä:

• ensisijainen: liittyy pienten valtimoiden kouristukseen kylmän tai emotionaalisen stressin vaikutuksesta, sitä voi esiintyä terveillä ihmisillä eikä se ole haitallinen keholle;
• toissijainen: esiintyy useissa sairauksissa, mukaan lukien kardiologiset, onkologiset, neurologiset.

Akrosyanoosilla on eroja diffuusista syanoosista - ihon diffuusi sinertävyydestä. Viimeksi mainittu muoto liittyy sydämen, keuhkojen ja veren toimintahäiriöihin.

Miltä akrosyanoosi näyttää?

Syanoosi ja paikallisen ihon lämpötilan lasku tapahtuvat yleensä käsissä tai jaloissa. Harvemmissa tapauksissa kyseessä ovat ranteet, nilkat, nenä, aurikot, huulet..

Primaarisessa akrosyanoosissa ihon värin muutos on symmetrinen. Toissijaisessa variantissa oireet vaikuttavat usein vain yhteen raajaan, niihin voi liittyä arkuus tai haavauma.

• sormien tai käsivarsien syanoosi;
• raajat, jotka on peitetty tahmealla hikeellä;
• ihon lämpötilan lasku;
• ihon turvotus vahingoittuneella alueella;
• polttavat tai pistelyt;
• normaalit pulssi-aallot suurissa valtimoissa.

Nämä oireet näyttävät voimakkaammilta kylmässä ja lämmön vähentyessä. Käsien väri normalisoituu, kun kädet lasketaan.

Vastasyntyneillä akrosyanoosia havaitaan muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana. Se voi ilmetä myös kylmänä tai uimisen jälkeen. Mutta terveellä lapsella sinertävä ihonväri normalisoituu nopeasti..

oireiden

Akrosyanoosin esiintyminen on heikkoa, kun iholla tai limakalvolla on sinertävä sävy tai voimakas sininen väri.

Taudin pääoireet:

• käsissä, kun ne lasketaan, ja patologinen syanoosi ilmenee jaloissa - se voi tapahtua alhaisissa lämpötiloissa;
• nenänlabiaalisen kolmion ja korvien sininen väri;
• matalan lämpötilan vaikutuksesta syanoosin ilmeneminen voimistuu - tämä voi tapahtua suuressa fyysisessä tai henkisessä stressissä, merkki katoaa kuumuudesta ja jos nostat kädet ylös;
• käsien, sormien ja jalkojen turvotus;
• raajojen hikoilu.

Iho on aina kylmä ja joustamaton.

Akrosyanoosin syyt

Ensisijainen variantti johtuu pienten verisuonten kaventumisesta, minkä seurauksena valtimoveressä rikas hapen virtaus vähenee kudoksiin. Pienet laskimot alkavat määrittää ihon värin. Niissä oleva veri on tummempi, koska se sisältää hemoglobiinin ja hiilidioksidin yhdistelmän. Siksi ulkoisesti se näyttää syanoosilta ja ihon marmoroivalta.

Primaarisen akrosyanoosin pääasialliset syyt:

• matala ympäristön lämpötila;
• Pysy suurella korkeudella yhdessä alhaisen ilmanpaineen, tuulen ja kylmän ilman kanssa;
• geneettisesti määritetty vika verisuonten kehityksessä;
• ihmisen pieni paino;
• tiukka vaatteet ja kengät.

Vastasyntyneiden akrosyanoosi tapahtuu, koska vauva alkaa hengittää yksinään. Tässä tapauksessa keuhkojen hapella rikastettu valtimonveri menee ensin elintärkeisiin elimiin - aivoihin, munuaisiin ja niin edelleen, ja vasta myöhemmin - ihoon.

Toissijainen akrosyanoosi on oire taudista.

• Yleisin akrosyanoosin syy on Raynaudin ilmiö. Tämän patologian myötä raajat haalistuvat kylmän vaikutuksen alaisena, saavat sitten syanoottisen tai purppuranvärin.
• Anoreksiassa painonpudotus häiritsee termoregulaation prosesseja, mikä johtaa verisuonihäiriöihin. Akrosyanoosia havaitaan 20–40%: lla anoreksiapotilaista.
• Akrosyanoosia voivat aiheuttaa migreenin hoitoon käytettävät torsaanpohjaiset lääkkeet..
• Jopa 24 prosentilla syöpää sairastavista ihmisistä on myös tämä oire..

Toissijainen akrosyanoosi kehittyy sellaisissa tiloissa:

synnyssä

Akrosyanoosin esiintymistapoja ei tunneta täysin. Alkuperäisessä versiossa sinertävä ihonväri on mahdollista pienten valtimoiden tai laskimoiden heikentyneen verisuonitoiminnan vuoksi.

Toissijaisessa variantissa akrosyanoosin kehitys riippuu sen syystä. Joskus patologiaan liittyy lisääntynyt veren viskositeetti. Muissa tapauksissa sen kehitysmekanismi liittyy verisuonten sävyn heikentyneeseen säätelyyn ja toksiinien, esimerkiksi methemoglobiinin, kertymiseen..

Tarkat mekanismit molekyylitasolla akrosyanoosissa, samoin kuin esimerkiksi Raynaudin oireyhtymässä, ovat edelleen ymmärrettäviä. Patologian kehitykseen voivat osallistua verisuoniseinän alfa-adrenergiset reseptorit, serotoniini ja muut hermopäätteet.

Akrosyanoosin sisältävien kudosten mikroskooppikuvassa on seuraavat oireet:

• paikallinen turvotus pintaisten kapillaarien laajenemisella;
• joskus - uusien alusten muodostuminen;
• vähäiset lymfosyyttien kertymät verisuonten ympärillä;
• arteriovenoosisten anastomoosien (viestien) koon ja lukumäärän lisääntyminen ohittaen kapillaarikerroksen;
• epänormaalisti sijaitsevat kollageenikuidut.

Samanlaiset mikromuutokset ovat näkyvissä muuttumattomassa iholla Ehlers-Danlo-oireyhtymän potilailla. Samanaikaisesti moniin tämän oireyhtymän tapauksiin liittyy akrosyanoosi. Siksi tämä häiriö on perinnöllinen verisuonien toimintahäiriö..

Primaarinen akrosyanoosi

Tätä tilaa on tutkittu vähän. Uskotaan, että siihen liittyy pienimpien verisuonten - hiussuonien sävyn rikkominen. Primaarisessa akrosyanoosissa paine heikkenee ja veren virtaus hidastuu. Verrattuna Raynaud-ilmiöön, kun raajoja lämmitetään, verenvirtaus ei ole läheskään parantunut. Perusmuodossa keskustellaan myös välittäjäaineiden vaikutuksesta, heikentyneestä laskimoäänestä (laajenemisesta), riittämättömästä happea rikastuvasta.

Toissijainen akrosyanoosi

Tämä patologia johtuu useista syistä ja mekanismeista:

• allergiset reaktiot johtavat hiussuonien ja laskimoiden jatkuvaan laajenemiseen;
• trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö johtaa epätasapainoon H1- ja H2-histamiinin ja adrenoreseptoreiden välillä;
• arseenimyrkytys johtaa verisuonten sisäisiin verihyytymiin, jotka usein aiheuttavat raajan amputaatiota;
• pahanlaatuisten kasvainten akrosyanoosi johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista ja verisuoniseinämän soluelementtien monistumisesta, mikä johtuu syöpäpotilaiden spesifisestä "maanläheisestä" muodostumisesta;
• anorexia nervosan kanssa termoregulaatiota rikotaan jatkuvasti ja reaktio viivästyy verisuonia supistavia ja verisuonia laajentavia ärsykkeitä.

Patologian esiintyvyys

Akrosyanoosista kärsivien ihmisten lukumäärää on erittäin vaikea arvioida. Tämän merkin vakavuus riippuu suuresti ilmastosta ja muista ympäristöolosuhteista. Uskotaan, että lauhkean vyöhykkeen asukkaiden keskuudessa akrosyanoosia havaitaan 12%: lla tapauksista. On kuitenkin tapauksia, joissa patologian esiintyvyys on noussut jopa 36% tai enemmän, mikä liittyy lisääntyneeseen arseenipitoisuuteen luonnossa ympärillä.

Primaarista akrosyanoosia havaitaan pääasiassa nuorilla, ja se diagnosoidaan ensin nuorilla (ikä 10-20 vuotta). Keski-ikäisillä potilailla sitä ei käytännössä kirjata eikä sitä havaita myös vaihdevuodet kärsivillä potilailla. Tämä viittaa sukupuolihormonien osallistumiseen patologian kehitykseen.

Alle 10-vuotiaiden lasten keskuudessa esiintyy akrosyanoosia, mutta melko harvoin, ja sillä on hyvänlaatuinen tauti, eli kulkee iän myötä.

Joskus lasten akrosyanoosi on oire vakavista sairauksista, erityisesti mitokondriaalisista häiriöistä.

diagnostiikka

Akrosyanoosin tunnistaminen ei ole vaikeaa, koska tämä tila ei ole sairaus, vaan toimii vain minkä tahansa patologisen prosessin ulkoisena oireena. Akrosyanoosin esiintyminen arvioidaan ulkoisten oireiden perusteella:

• käsien ja jalkojen syanoosi;
• kivuttomuus;
• hikoilu.

Usein ei vain sormissa, vaan jopa ranteiden, käsivarten, säären, nenän kärjen ja korvien alueilla..

Kun alajalat nostetaan yhden tason kanssa lonkista, ihon sinertävä väri katoaa. Lisäksi iho saa normaalimman värin raahaa lämmittäessä.

Erotusdiagnoosi suoritetaan pääasiassa Raynaudin oireyhtymän kanssa. Tätä varten käytetään kylmää näytettä. Kun raaja on jäähdytetty ja sitten lämmitetty Raynaudin oireyhtymällä, iho saa alkuperäisen värinsä ja akrosyanoosilla se pysyy hiukan syaanisena.

Toissijainen akrosyanoosi vaikuttaa usein sormiin epäsymmetrisesti, ja siihen voi liittyä kipua ja kudoksen menetystä. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko tämä tila osa ns. Sinisen peukalon oireyhtymää, joka kehittyy pienten verisuonten ateromaattisen tukkeutumisen takia suun kautta otettavan varfariinin antikoagulanttihoidon samoin kuin ateroskleroottisten plakkien trauma verisuonten katetroinnin aikana.

Differentiaalinen diagnoosi tehdään sairauksilla, jotka aiheuttavat diffuusi syanoosia. Tämä on vaikeaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaa, B12-puutteista anemiaa tai erytromelalgiaa. Sydän- tai keuhkosairauksissa esiintyy vastaavia oireita. B12-vajausanemia, johon liittyy kutinaa ja ihon arkuutta.

Akrosyanoosin varmistamiseksi käytetään sähkötermometriaa ihon eri osissa, samoin kuin pletysmografiaa - kudosten läpi tapahtuvan veren virtauksen nopeuden tutkimusta.

Ääreisvaltimoiden (esimerkiksi ateroskleroosi) ja suonien (suonikohjut) sairauksien sulkemiseksi pois käytöstä määrätään dopplerografia. Käytetään myös kapillaroskopiaa - kynsisängyn, huulten, kielen, sidekalvon kapillaarien rakenteen tutkimusta.

Kapillaroskopian aikana tapahtuvalla akrosyanoosilla määritetään verisuonen halkaisijan merkittävä kasvu - jopa 40 mikronia normaalilla jopa 8 mikronia. Lisäksi kapillaariputken valtimo- ja laskimopäät laajenevat. Nämä merkit ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten akrosyanoosia pidetään edelleen toiminnallisena häiriönä, jonka morfologiset muutokset ovat vain samanlaisia ​​kuin mihin tahansa erityisiin sairauksiin.

Jos epäillään sekundaarista akrosyanoosia, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​tutkimuksia taustalla olevan taudin tunnistamiseksi - verikokeet, sisäelinten ultraääni, EKG, ehokardiografia ja muut.

Akrosyanoosin hoidossa ei ole standardeja. Tämä tila sinänsä ei vahingoita terveyttä. Usein kun syanoosi ilmaantuu, sinun täytyy vain lämmittää raajoja. Hoidon pääsuunta on välttää kylmän vaikutuksia raajoihin.

Kosmeettisen vian aiheuttavaan akrosyanoosiin voidaan käyttää seuraavia:

• adrenergiset salpaajat (vegetrox);
• elektroforeesi nikotiinihapolla;
• suonensisäinen infuusio prostaglandiini E1: tä;
• Ultravioletti raajojen iho;
• voiteet glukokortikoideilla ja muilla vaikuttavilla aineilla (Akriderm, Beloderm ja muut);
• liuokset ja sumutteet minoksidiilillä (Alerana, Revasil ja muut);
• immunosuppressiiviset lääkkeet reumatologisiin sairauksiin (rituksimabi ja muut)

Toissijainen akrosyanoosi vaatii taustalla olevan taudin hoitoa.

Riippumatta akrosyanoosin syystä, jos se aiheuttaa ihon haavaumia, ne on hoidettava ja peitettävä steriilillä sidoksella.

Primaarisen ja sekundaarisen akrosyanoosin kirurgisista hoitomenetelmistä käytetään sympathektomiaa - hermosolmujen poistoa, jotka vastaavat verisuonten sävyn säätelystä tietyllä alueella. Selkäydinvammojen seurauksilla neuromuskulaarinen stimulaatio antaa hyvän vaikutuksen..

Vastasyntyneillä akrosyanoosi on normaali tila ja kulkee spontaanisti. Ensisijainen vaihtoehto on harvinainen hyvänlaatuinen tila, joka ei ole haitallista terveydelle. Toissijaisen akrosyanoosin ennuste voi olla erittäin vakava ja riippuu taustalla olevasta taudista. Siksi, jos tämän tilan oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Akrosyanoosi lisää ihoinfektioiden ja kudosten haavaumien riskiä. Tämä johtuu sekä raajojen heikosta verentoimituksesta että suonien vaurioitumisesta niiden nopean laajenemisen aikana käsien tai jalkojen lämpenemisen aikana. Siksi on välttämätöntä parantaa mikroverenkiertoa syanoosin ollessa vähitellen välttäen ihon ylikuumenemista.

Henkilön normaali paine vuosien ja ikien mukaan: taulukko

Aikuisen normaali paine on 120/80 mm. Ensimmäinen numero - systolinen verenpaine, kuvaa sydämen toimintaa. Toinen indikaattori on munuaisarvo (diastolinen), joka määrittää verisuonten toiminnan.

Aikuisten verenpainetaso riippuu iästä. Keskiarvoja käytetään lääketieteessä, koska ihanteellinen paine 120/80 on harvinainen. Yläparametrin sallittu poikkeama arvoon 139 ja alemman - arvoon 89.

Poikkeamia pidetään normaalina, jos potilas ei tunne hyvinvoinnin heikkenemistä. Muissa tilanteissa tämä on patologia. Verenpaineella 140/90 tai korkeammalla he puhuvat verenpaineesta, joka vaatii riittävää hoitoa.

Vuosien mittaan verenpaine nousee. Ne indikaattorit, joita pidettiin patologiana nuoruudessa, vanhuudessa, ovat ehdottomasti hyväksyttäviä.

Lasten verenpaineen normi

Verenpaineparametrit vaihtelevat ihmisen iästä riippuen. Vastasyntyneessä lapsessa ne ovat paljon pienempiä kuin lapsissa, jotka käyvät koulussa tai päiväkodissa.

Ihmisen kasvaessa verenpaine nousee. Tämä johtuu siitä, että vuosien kuluessa verisuonet kehittyvät, niiden ääni lisääntyy ja sydän- ja verisuonisysteemi lopulta muodostuu..

Taulukko näyttää lasten normaalin verenpaineen ikäryhmästä riippuen:

Jos lapsilla esiintyy jonkin verran laskua esitetyistä tiedoista, tämä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän hidasta muodostumista. Useimmissa tapauksissa lapsi "kasvaa", joten konservatiivista terapiaa ei tarvita. Ennen ehkäisevää tutkimusta riittää 12 kuukauden välein.

Samanaikaisesti suositellaan terveellistä elämäntapaa, väkevöityä ravintoa ja B-vitamiinien saantia, jotka ovat välttämättömiä verisuonten ja sydämen normaalille kehitykselle..

Kun tonometrin numerot lisääntyvät ja poikkeavat sallituista rajoituksista, patologiasta ei aina puhuta. Tämä voi johtua liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Esimerkiksi, jos lapset ovat ammatillisesti mukana urheilussa.

Tilanteessa, jossa systolinen ja diastolinen arvo kasvaa, on välttämätöntä vähentää fyysistä aktiivisuutta. Saatat joutua luopumaan vakavasta urheilusta.

Pulssi tulee harvemmaksi vuosien mittaan. Jos kolmenkymmenen vuoden ikäisenä indikaattori on korkeampi, niin 50-vuotiaana syke hidastuu. Tämä perustuu siihen tosiseikkaan, että vuosien kuluessa verisuonten sävy heikkenee, sydän supistuu nopeammin, jotta kaikki sisäelimet ja järjestelmät toimittavat tarvittavat aineet.

Taulukossa näkyy lapsuuden syke:

Patologinen poikkeama sallitusta rajasta osoittaa hormonaalisia häiriöitä, mineraalien puutosta kehossa ja sydän- ja verisuonitauteja.

Paineen ja pulssin määrät murrosikäisillä

Normaali paine ja pulssi aikuisella ja teini-ikäisellä ovat käytännössä samat. Teini-ikäisenä verenpaineen nousu tai lasku kirjataan usein - tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista murrosiän takia.

Nuorien paineen normi ikäryhmittäin:

Jos murrosiän aikana verenpaine hyppää - laskee tai nousee ajoittain, on tarpeen suorittaa tutkimus. Tarkista erityisesti sydämen ja verisuonten, endokriinisen järjestelmän kunto. Patologioiden puuttuessa hoitoa ei tarvita, verenpaine normalisoituu itsestään ajan myötä.

Syke nuoruusiässä:

Teini-ikäisinä havaitaan sykkeen nousua. Tämä johtuu siitä, että sydän mukautuu nopeasti kehittyvään ja kasvavaan vartaloon..

Vain nuorilla urheilijoilla voi olla harvinainen pulssi, koska heidän sydämensä järjestelmä toimii energiansäästötilassa.

Normaali verenpaine aikuisilla

Vuosien mittaan aikuisen ruumiissa on havaittu lukuisia muutoksia. Ja aikuisten verenpaineen normit ja syke ovat muuttumassa. Systolisen parametrin nousu havaitaan..

Samaan aikaan diastolinen arvo laskee - se tulee vähemmän kuin hyväksyttävä useimmissa tapauksissa, koska verisuonista tulee vähemmän vahvoja ja elastisia.

10 mmHg: n poikkeama lääketieteellisten tietojen mukaan ei kuitenkaan ole patologia.

Henkilön normaali paine vuosien ja sukupuolen mukaan:

Kuten aikuisten taulukko osoittaa, valtimoparametrit muuttuvat vuosien varrella. On kuitenkin muistettava, että jokaisella henkilöllä on oma hahmo. Joillakin ihmisillä on esimerkiksi verenpainetauti, heillä on matala verenpaine koko elämänsä ajan. Jos lisäät sitä, heillä on hälyttäviä oireita - he tuntevat pahempaa, heikkous ilmaantuu.

Toisin sanoen on olemassa sellainen termi kuin työpaine. Se näyttää poikkeavan esitetyistä arvoista, mutta sitä ei pidetä patologiana, jos henkilö ei valita tilansa heikkenemisestä.

Naisilla ja miehillä rajat ovat erilaisia. Nuorten vahvempien sukupuolten joukossa verenpaine on hiukan korkeampi, mutta 50-vuotiaana ne vähenevät, kun taas naisilla.

Silmien ja kallonsisäinen paine muuttuu hiukan iän myötä. Jos havaitaan voimakas ylitys keskiarvoista, se osoittaa vakavan patologian kehittymisen.

Aikuisella pulssi vaihtelee välillä 60–100 lyöntiä minuutissa.

Nopea tai hidas syke - suuri todennäköisyys sydän- ja verisuoni- ja endokriinisestä järjestelmästä.

Mitkä sairaudet johtavat diabeteksen ja DD: n vähentymiseen ja lisääntymiseen?

Kun verenpaine laskee kroonisesti, diagnosoidaan hypotensio tai valtimohypotensio. Indikaattorien noustessa he puhuvat valtimo- tai verenpaineesta. GB tarkoittaa jatkuvasti kohonnutta verenpainetta normaalin yläpuolella. Tarvitaan asianmukainen hoito.

Hypertensio on oire jollekin muulle sairaudelle. Jos poistat lähteen, indikaattorit palautuvat normaaliksi..

Hypotensio osoittaa mahdollisia sairauksia: aivojen verenkiertohäiriöt, aortan aneurysma, vasemman kammion vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus, verisuonien kouristukset, krooninen neuroosi.

Valtimoverenpainetaudin, epäillään kohdunkaulan osteokondroosin, mahahaavan, haimatulehduksen, sydämen vajaatoiminnan, endokriinisten häiriöiden, anemian, minkä tahansa tyyppisen hepatiitin ja muiden patologioiden..

Mikä on pulssiero??

Pulssiero määritetään: systolinen arvo vähennettynä diastolisella indikaattorilla. Normaalisti vaihtelu vaihtelee välillä 30-50 mmHg. Epänormaali poikkeama johtaa huonoon terveyteen ja sairauksien kehittymiseen.

Esimerkiksi paineessa 160/90 pulssiero on 70 mm - tämä ei ole normaalia. Suuri aukko tarkoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusta, konservatiivinen hoito on tarpeen. Kun verenpaine nousee yli 140/90, diagnosoidaan 1. asteen verenpaine.

Kroonisesti korkea verenpaine, joka johtaa suureen eroon diabeteksen ja DD: n välillä, huonontaa verisuonten tilaa, monien elinten ja järjestelmien toiminnallisuus on heikentynyt, mikä johtaa komplikaatioihin ja sydämen ennenaikaiseen kulumiseen.

Syyt suurelle erolle:

• Suurien valtimoiden rikkominen.
• Sydämen tukko.
• endokardiitti.
• Anemia.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Vakava sydämen vajaatoiminta.

Ihmisen ikä ei vaikuta pulssipaineen arvoon, sen sukupuoleen - normit ovat samat vastasyntyneille lapsille ja murrosikäisille, keski-ikäryhmän ihmisille, iäkkäille potilaille.

Paras moderni lääke verenpainetautiin ja korkeaan verenpaineeseen. 100% taattu paineenhallinta ja erinomainen estäminen!

miten voin soittaa sinulle?:

Sähköposti (ei julkaistu)

Yleistä tietoa

Termiä "akrosyanoosi" käytti ensimmäisen kerran vuonna 1896 Crock (J. B. Crocq), joka kuvasi perifeerisen verisuonten sävyn ensisijaista häiriötä ja nimitti yhden sen muodoista.

Tämä häiriö ei ole itsenäinen sairaus, koska se syntyy aina kehon häiriöiden seurauksena.

Vastasyntyneiden akrosyanoosi ei ole aina merkki patologiasta - sitä havaitaan usein jaloissa, käsissä ja nenänlabiaalisessa kolmiossa lapsille, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää. Vauvojen akrosyanoosin merkit korostuvat hypotermian, huudon ja vakavan ahdistuksen seurauksena.

Syitä kehitykseen

Akrosyanoosin esiintyminen liittyy perifeeristen kudosten lisääntyneeseen hapenkäyttöön tai hitaampaan verenvirtauksen lineaariseen nopeuteen, mikä aiheuttaa palautuneen hemoglobiinin (deoksihemoglobiinin) kasvun laskimoveressä.

Akrosyanoosin anestesiamuoto kehittyy kehon lisääntyneen hapenkulutuksen seurauksena ylläpitämällä tarvittavaa lämmönsiirtoa. Lisäksi jäähtyessään vartaloa joillakin terveillä yksilöillä tapahtuu punasolujen intravaskulaarinen autoagglutinaatio (liimaus), mikä vaikeuttaa perifeeristä verenkiertoa.

Kylmät agglutiniinit (vasta-aineet, jotka altistuessaan matalille lämpötiloille aiheuttavat punasolujen konglomeraattien muodostumista) voivat myös muodostaa tarttuvan mononukleoosin, SARS: n, tarttuvan hepatiitin, maksakirroosin, leukemian ja joidenkin kroonisten infektioiden kanssa.

Essentiaalisen akrosyanoosin syy on edelleen epäselvä. Oletetaan, että käsien ja kasvojen akraalisten osien akrosyanoosi esiintyy tässä tapauksessa valtimoiden kouristuksen ja ihon hiussuonien ja laskimoiden laajenemisen seurauksena (esimerkiksi kasvojen pysyvä syanoottinen muoto havaitaan henkilöillä, jotka ovat säännöllisesti alttiina säälle ja tähän vaikutukseen liittyville verisuonten laajenemiselle)..

Deoksihemoglobiinipitoisuuden huomattavan nousun myötä kehittyy keskeinen tai diffuusi akrosyanoosityyppi.

Keskeisen akrosyanoosin syy voi olla:

• hengitysvaje, joka johtuu keuhkoputken patologiasta;
• keuhkojen stenoosi;
• keuhkoveritulppa;
• sydämen vajaatoiminta;
• laskimovaltimoiden sekoitus (välikappaleen väliseinämän vika, jossa huomattava määrä laskimoista verta poistuu viereiseen aorttaan), suonikova virtaa vasempaan eteiseen ja jotkut muut sydämen vajaatoiminnat.

Akrosyanoosi voi tapahtua myös:

• myrkytykset myrkyillä tai lääkkeillä, kun niitä käytetään, muodostuu sulfhemoglobiini tai methemoglobiini (hemoglobiinijohdannainen, joka ei kykene kuljettamaan happea);
• Raynaudin tauti (vasospastinen sairaus, jossa esiintyy pienten valtimoiden ja valtimoiden vaurioita);
• Buergerin tauti, joka on valtimoiden ja suonien immunopatologinen tulehduksellinen sairaus (useimmissa tapauksissa pienen ja keskipitkän läpimitan);
• sukutaulukalenterioireyhtymä, joka on kohdunkaulan selkärangan radikuliitin komplikaatio;
• kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä (ylimääräisen pienen kuitumassan esiintyminen);
• skleroderma (systeeminen skleroosi, jolle on tunnusomaista vaskulaarisen hengityksen loukkaaminen);
• Sudekin oireyhtymä (kipuoireyhtymä, joka ilmenee raajojen vamman jälkeen ja johon liittyy pitkittyneitä troofisia ja vasomotorisia häiriöitä);
• suonikohjut.

Akrosyanoosi johtuu palautuneen hemoglobiinin pitoisuuden lisääntymisestä kapillaarien veressä, jolla on voimakkaasti hidastunut verenvirtaus.

Akrosyanoosin vakavuus riippuu palautuneen hemoglobiinin määrästä ja joukosta sekundaarisia tekijöitä, jotka eivät aiheuta syanoosia, mutta vaikuttavat sen esiintymiseen. Näitä tekijöitä ovat:

• Ihon paksuus.
• Pigmentin määrä iholla (normaali tai patologinen). Merkittävällä ihon pigmentaatiolla (mustalaisilla jne.), Keltaisuudella tai Addisonin taudilla, syanoosi voidaan havaita vain limakalvoilla tai kynsisängyllä.
• Veren okshemoglobiinipitoisuus.
• Veressä toimivien kapillaarien ja laskimoiden koko, sijainti ja lukumäärä, jotka sijaitsevat tällä ihon alueella (mukaan lukien papillaarisen kerroksen suonet). Syanoosi on aina selvemmin ohuella, heikosti pigmentoidulla iholla, joka on varustettu suurella määrällä verisuonia.
• Altistuneen ihon vaikutus ympäristön lämpötilaan.
• Lisääntynyt laskimo-perifeerinen paine.

Akrosyanoosin kehitys on mahdollista seuraavilla:

• Riittämätön veren hapettuminen keuhkoissa. Se ilmenee, kun hapen osapaine hengitetyssä ilmassa laskee, henkitorven stenoosi, vieraiden kappaleiden aspiraatio, jotka häiritsevät ilman virtausta alveoleihin, pitkittyneellä keuhkokammiolla, kroonisella obstruktiivisella emfyseemalla ja heikentyneellä hengitysdynamiikalla.
• Lisääntynyt hapen käyttö kudoksissa, mikä voi olla seurausta veren virtauksen hidastumisesta laskimotukosten (paikalliset tai sydänperäiset) tai riittämättömän verenhuollon (iskemian) aikana. Iskemia kehittyy vasemman kammion aivohalvauksen vähentyessä ja verenpaineen laskiessa (romahduksen, jäähdytyksen jne. Kanssa).
• Merkittävän määrän laskimoveren sekoittaminen valtimovereen (suorassa virtauksessa laskimovaltimoiden sekoituksissa tai veren kanssa, joka virtaa keuhkokerroksen läpi ilman hapettumista keuhkojen soluttautuneille tai romahtuneille alueille). Syanoosin kehittymiseksi laskimoosasta valtimoon ilman hapettumista kolmasosan veren tilavuudesta tulisi virrata.

Akrosyanoosia ei aina voida havaita levossa - usein se ilmenee vain, kun hapenkulutus kasvaa fyysisen toiminnan aikana, kun taas pienentyneen hemoglobiinin taso kapillaariveressä nousee yli kriittisen arvon..

Akrosyanoosin oireita ovat:

• kivulias syanoosin esiintyminen jalkoissa ja alaspäin käsissä alhaisessa ympäristön lämpötilassa;
• nenän, huulten ja korvien sinertävä sävy;
• lisääntynyt syanoosi kylmän vaikutuksesta (mahdollisesti fyysisen ja henkisen stressin yhteydessä) ja sen katoaminen kuumuudessa ja raajojen nostamisessa;
• käsien, jalkojen ja sormien pastelness (lievä turvotus);
• raajojen lisääntynyt hikoilu, joka liittyy sydänsairauteen liittyvään syanoosiin.

Akrosyanoosilla varustettu iho on aina kylmä kosketusta varten ja saattaa menettää joustavuutensa..

Olennaiseen akrosyanoosityyppiin liittyy yleensä laskimoiden ja alikapillaarisen laskimon paralyyttinen laajeneminen..

Raynaudin taudin seurauksena kehittyneessä akrosyanoosissa sormien valkaisuun ja syanoosiin liittyy kipua ja myöhemmin akraalisten kudosten nekroosin kehittymistä. Kun ne altistetaan kylmille ja voimakkaille tunneille, havaitaan sormen valtimoiden kouristuksia, kapillaarien laajenemista ja perifeerisen veren staasi.

Sydänvaurioista johtuvalle akrosyanoosin keskitetylle tyypille on ominaista tumma puna-sini-violetti ihon sävy, ja keuhkoperäisestä ihon väristä tulee tuhka-harmaa.

syyoppi

Taudin ilmenemiseen liittyy kehon kudosten suuri hapen käsittely. Siihen vaikuttaa myös veren virtauksen hidastuminen, mikä nostaa hemoglobiinitasoa.

Akrosyanoosilla on useita syitä taudin muodosta riippuen:

• anestesiamuodon syyt - ilmenee johtuen siitä, että elimistö käyttää happea paljon lämmönsiirron ylläpitämiseksi terveen ihmisen kehon jäähdyttämiseksi, verisuonten sisällä olevat punasolut alkavat tarttua toisiinsa, perifeerinen verenvirtaus on vaikeaa;
• välttämättömän muodon syyt - tähän päivään mennessä ei ole selkeästi tunnistettuja syitä tämän muodon patologian esiintymiselle, mutta tutkijoiden mielestä käsien ja kasvojen akrosyanoosi esiintyy tässä tilanteessa pienten valtimoiden kouristuksesta johtuen, tähän vaikuttaa myös ihon kapillaarien laajeneminen, joten sininen ihonväri voi tarkkaile ihmisiä, jotka ovat jatkuvasti ulkona - sen vuoksi suonet laajenevat;
• keskeisen ja diffuusi muodon syyt - pääasialliseksi syyksi kutsutaan deoksihemoglobiinipitoisuuden nousua.

Syyt keskeiseen muotoon:

Akrosyanoosin kehittyminen johtuu sellaisista tiloista:

• kehon myrkytys myrkyillä tai lääkkeillä, jotka vaikuttavat tiettyjen aineiden muodostumiseen (hemoglobiinijohdannaiset, jotka eivät siedä happea);
• Raynaudin tauti - siellä on pienten valtimoiden ja valtimoiden vaurio;
• Buergerin tauti - jolle on ominaista tulehduksellinen immunopatologinen sairaus, tulehdus kattaa verisuonet ja suonet;
• kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä;
• skleroderma.

Yleisin sairauden syy on suonikohjut..