Akrosyanoosi: mikä se on vastasyntyneillä, aikuisilla, syyt, hoito, oireet, diagnoosi ja ehkäisy

Akrosyanoosi: mikä se on vastasyntyneillä, aikuisilla, syyt, hoito, oireet, diagnoosi ja ehkäisy

Mikä on akrosyanoosi

Ihon värin muutoksen pitäisi johtaa ihmiseen ajatuksiin kaikista kehon häiriöistä. Usein monet eivät pidä ihmisen sinisestä väristä suurta merkitystä, mutta tämä on akrosyanoosiksi kutsuttu sairaus.

Mikä se on

Ihon värin muutosta kutsutaan akrosyanoosiksi. Tämä johtuu kehon verisuonijärjestelmän rikkomisesta ja johtuu pienten alusten - kapillaarien riittämättömästä liikkeestä. Ihon väri muuttuu syanoottiseksi.

Tämä ilmenee pääasiassa raajoissa, koska ne ovat kauimpana sydämestä: käsivarsissa, jaloissa, samoin kuin nenän, huulten ja silmien kärjessä. Ihon syanoosi voi olla eri intensiteettiä - vaalean vaaleansinisestä tummansiniseen - se riippuu verisuonivaurioiden asteesta.

Akrosyanoosille ominaiset alueet

syyt

Akrosyanoosin syyt, verisuonitautien esiintyminen voivat olla erilaisia. Ne kaikki liittyvät sydän- tai verisuonijärjestelmän toimintaan tai muihin syihin. Häiriön patogeneesissä laskimoveressä on liian korkea hemoglobiini. Tämä voi tapahtua lisääntyneen hapen tuhoamisen takia perifeerisissä kudoksissa. Vakavissa tapauksissa tapahtuu keskusakrosyanoosi - hapen nälkää johtuen keuhkojen verenkierron heikosta hapettumisesta.

Ihon akrosyanoosin tärkeimmät syyt:

• Yleisin on krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydämen viallisen toiminnan vuoksi se ei pysty tarjoamaan hyvää verenkiertoa pienille verisuonille.
• Voimakkaimmin syanoosi havaitaan potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Koska sydänlihaksen venttiilien viat johtavat elimen toimintahäiriöihin, tämä voi vaikuttaa kehon verisuoniin.
• Akrosyanoosi ilmenee, kun myrkytetään tietyillä myrkkyillä tai lääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa kudoksiin muodostuu methemoglobiinia, mikä johtaa ihon värin muutokseen.
• Tavallinen hypotermia johtaa pienten ääreissuonien kouristukseen, joka muuttaa väriä. Liian usein jäätyminen voi aiheuttaa vakavia verisuonisairauksia..
• Aikuisilla akrosyanoosin esiintyminen on mahdollista mistä tahansa ärsykkeestä, joka aiheuttaa spastista verisuonten supistumista.
• Hormonaaliset häiriöt murrosikäisyydessä voivat johtaa kehon verenkiertohäiriöihin kehon rakenneuudistuksen takia.
• Muutokset sympaattisen hermoston työssä, joka hengittää kehon verisuonistoa.

Akrosyanoosi vastasyntyneillä

Hyvin usein vastasyntyneillä havaitaan akrosyanoosi. Tällaisilla lapsilla on sinertävä raajoissa ja huulissa. Tämä johtuu imeväisten fysiologisista ominaisuuksista, joiden vartalo alkaa sopeutua uuteen happea kyllästettyyn ympäristöön. Vauvan iho voi myös muuttua siniseksi, kun hän itkee tai huutaa. Akrosyanoosi menee näissä tapauksissa muutaman päivän kuluessa, kun lapsen kehon rakennetaan uudelleen sukusolujen verenkierron jälkeen.

Nasolabiaalisen kolmion syanoosi vastasyntyneellä, jolla on sydänsairaus

Pysyvä akrosyanoosi lapsella tarkoittaa kehon kudosten ja siten myös aivojen happea nälkää. Tällä oireella voi olla vakavia vaikutuksia tulevaisuudessa, joten se vaatii lääkärin neuvoja. Usein sininen iho-oire voi auttaa havaitsemaan synnynnäisiä sydänsairauksia lapsilla tai muita sydän- ja verisuonisairauksia..

oireet

Oireiden voimakkuus riippuu verisuonivaurioiden asteesta tai sairauden vakavuudesta. Syanoosin paikallisuutta esiintyy suun, sormien, varpaiden ja korvien alueella. Näiden alueiden väri erottuu merkittävästi ihon normaalin värin taustasta.

Ihon syanoosin lisäksi vakava verenkierto on vakava oire ja komplikaatio on pienten haavojen ja haavojen esiintyminen akrosyanoosin alueilla. Tämä johtuu kudosten huonosta ravitsemuksesta näissä paikoissa..

Käsien ja jalkojen akrosyanoosiin liittyy myös tunnottomuus näillä alueilla. Kynsilevyt vaihtavat myös väriä - niistä tulee valkoisia. Oireiden kesto liittyy patologian syyyn. Esimerkiksi, jos akrosyanoosiin liittyy hypotermia, ihonväri palaa normaaliksi kätensä lämpimän jälkeen. Jos syy on sydänpatologioiden aiheuttama vasospasmi, taustalla olevan taudin hoito pystyy poistamaan taudin ilmenemismuodot.

Terveen ihmisen käsi, jolla on akrosyanoosi

Tärkeimpien oireiden lisäksi akrosyanoosissa on yleisiä oireita:

• Kehon lämpötilan lasku;
• Lisääntynyt hikoilu alueilla, joilla on akrosyanoosi;
• Raajojen turvotus.

diagnostiikka

Parantaaksesi akrosyanoosia sinun on ensin selvitettävä tämän häiriön syy. Tällaisissa tapauksissa potilaat ohjataan verisuonikirurgin puoleen. Ihon syanoosi antaa lääkärille syyn olettaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomus. Diagnoosin erottamiseksi tehdään perusteellinen potilaskysely sellaisten tekijöiden selvittämiseksi, jotka provosoivat akrosyanoosin esiintymisen: hypotermia, painonnosto.

Sydämen ultraäänitutkimus on tärkeä diagnoosin määrittämisessä - tämä antaa mahdollisuuden nähdä venttiilien poikkeamat, jos niitä on. Suoritetaan myös sydämen EKG ja raajojen suonien ultraääni.

hoito

Ihosyanoosin tarkan syyn selvittäminen antaa potilaalle mahdollisuuden osoittaa riittävä hoito sairaudelle. Ihon syanoosi on mahdollista hoitaa vain, jos syy, joka johtaa vasospasmiin tai huonoon verenkiertoon reuna-alueella, poistetaan. Joten jos se on sydämen vajaatoiminta, vaaditaan kirurgien interventio. Lasten akrosyanoosi, joka ei liity sydämen toimintaan, ei tarvitse hoitoa.

Huumehoito perustuu 2 ryhmään huumeita. Vaskulaariset aineet - parantavat verenkiertoa pienissä kapillaareissa.

Määritä sekä suonensisäisesti että suun kautta:

Antispasmodiset lääkkeet auttavat poistamaan akosyanoosiin johtavan kouristuksen:

Yleisten vahvistavien lääkkeiden ryhmät ovat tarpeen verisuonten sävyn parantamiseksi ja niiden seinien vahvistamiseksi:

• Kaikki B-vitamiinit;
• Kalsiumvalmisteet;

Pienten suonien kouristukset voivat poistaa fysioterapian. Lääketieteellisen ammattihenkilön suorittama terapeuttisten ja verisuonille tarkoitettujen harjoitusten kompleksi parantaa kaikkien kudosten verenkiertoa ja ravitsemusta.

Lisämenetelminä ulkoinen hoito määrätään lämmittävillä voiteilla. Sinertävien laikkujen hankaaminen kamferialkoholilla tai öljyllä tuottaa erittäin hyvän vaikutuksen - tämä aktivoi raajojen verenkiertoa. Käytetään myös kontrastikylpyjä, mutaa ja käsi- ja jalkahierontaa..

ennaltaehkäisy

Yksinkertaiset ehkäisymenetelmät voivat suojata tältä rikkomukselta. On välttämätöntä välttää liian usein tapahtuvaa hypotermiaa ja sulkea pois työ kylmissä olosuhteissa. Pakkasella säällä mennessä on annettava riittävä kädenhoito, nimittäin lämpimät käsineet. Immuniteetin yleinen vahvistaminen on myös akosyanoosin estäminen ja sisältää aktiivisen elämäntavan ja pitkiä kävelyretkiä - tämä auttaa välttämään toistuvia vasospasmia.

Kaikki nämä menetelmät auttavat, jos akrosyanoosin syy ei ole sydämen patologia. Tässä tapauksessa vain oikea hoito voi parantaa potilaan tilaa..

Akrosyanoosi: mikä se on, miksi ja millä sairauksilla sitä esiintyy

Raajojen sinertävää väriä, johon usein liittyy ihon lämpötilan laskua, kylmyyden tunnetta, käsien ja jalkojen ihon hikoilua, kutsutaan akrosyanoosiksi. Tämä termi koostuu kahdesta sanasta, jotka osoittavat "raaja" ja "sininen". Ihon akrosyanoosi näyttää täplikin sinertävältä tai karmiinruskealta väriltään sormissa, ranteissa, nilkoissa. Tätä tilaa kuvataan yli sata vuotta sitten, mutta se on silti huonosti ymmärrettävä ja havaittu erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa..

Tämä oire johtuu pienten valtimoiden kaventumisesta käsivarsien ja jalkojen etäisissä (distaalisissa) osissa. Sitä havaitaan usein vastasyntyneillä ja lapsilla, samoin kuin useissa taudeissa.

Akrosyanoosia on 2 tyyppiä:

• ensisijainen: liittyy pienten valtimoiden kouristukseen kylmän tai emotionaalisen stressin vaikutuksesta, sitä voi esiintyä terveillä ihmisillä eikä se ole haitallinen keholle;
• toissijainen: esiintyy useissa sairauksissa, mukaan lukien kardiologiset, onkologiset, neurologiset.

Akrosyanoosilla on eroja diffuusista syanoosista - ihon diffuusi sinertävyydestä. Viimeksi mainittu muoto liittyy sydämen, keuhkojen ja veren toimintahäiriöihin.

Miltä akrosyanoosi näyttää?

Syanoosi ja paikallisen ihon lämpötilan lasku tapahtuvat yleensä käsissä tai jaloissa. Harvemmissa tapauksissa kyseessä ovat ranteet, nilkat, nenä, aurikot, huulet..

Primaarisessa akrosyanoosissa ihon värin muutos on symmetrinen. Toissijaisessa variantissa oireet vaikuttavat usein vain yhteen raajaan, niihin voi liittyä arkuus tai haavauma.

• sormien tai käsivarsien syanoosi;
• raajat, jotka on peitetty tahmealla hikeellä;
• ihon lämpötilan lasku;
• ihon turvotus vahingoittuneella alueella;
• polttavat tai pistelyt;
• normaalit pulssi-aallot suurissa valtimoissa.

Nämä oireet näyttävät voimakkaammilta kylmässä ja lämmön vähentyessä. Käsien väri normalisoituu, kun kädet lasketaan.

Vastasyntyneillä akrosyanoosia havaitaan muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana. Se voi ilmetä myös kylmänä tai uimisen jälkeen. Mutta terveellä lapsella sinertävä ihonväri normalisoituu nopeasti..

Akrosyanoosin syyt

Ensisijainen variantti johtuu pienten verisuonten kaventumisesta, minkä seurauksena valtimoveressä rikas hapen virtaus vähenee kudoksiin. Pienet laskimot alkavat määrittää ihon värin. Niissä oleva veri on tummempi, koska se sisältää hemoglobiinin ja hiilidioksidin yhdistelmän. Siksi ulkoisesti se näyttää syanoosilta ja ihon marmoroivalta.

Primaarisen akrosyanoosin pääasialliset syyt:

• matala ympäristön lämpötila;
• Pysy suurella korkeudella yhdessä alhaisen ilmanpaineen, tuulen ja kylmän ilman kanssa;
• geneettisesti määritetty vika verisuonten kehityksessä;
• ihmisen pieni paino;
• tiukka vaatteet ja kengät.

Vastasyntyneiden akrosyanoosi tapahtuu, koska vauva alkaa hengittää yksinään. Tässä tapauksessa keuhkojen hapella rikastettu valtimonveri menee ensin elintärkeisiin elimiin - aivoihin, munuaisiin ja niin edelleen, ja vasta myöhemmin - ihoon.

Toissijainen akrosyanoosi on oire taudista.

• Yleisin akrosyanoosin syy on Raynaudin ilmiö. Tämän patologian myötä raajat haalistuvat kylmän vaikutuksen alaisena, saavat sitten syanoottisen tai purppuranvärin.
• Anoreksiassa painonpudotus häiritsee termoregulaation prosesseja, mikä johtaa verisuonihäiriöihin. Akrosyanoosia havaitaan 20–40%: lla anoreksiapotilaista.
• Akrosyanoosia voivat aiheuttaa migreenin hoitoon käytettävät torsaanpohjaiset lääkkeet..
• Jopa 24 prosentilla syöpää sairastavista ihmisistä on myös tämä oire..

Toissijainen akrosyanoosi kehittyy sellaisissa tiloissa:

Patologian esiintyvyys

Akrosyanoosista kärsivien ihmisten lukumäärää on erittäin vaikea arvioida. Tämän merkin vakavuus riippuu suuresti ilmastosta ja muista ympäristöolosuhteista. Uskotaan, että lauhkean vyöhykkeen asukkaiden keskuudessa akrosyanoosia havaitaan 12%: lla tapauksista. On kuitenkin tapauksia, joissa patologian esiintyvyys on noussut jopa 36% tai enemmän, mikä liittyy lisääntyneeseen arseenipitoisuuteen luonnossa ympärillä.

Primaarista akrosyanoosia havaitaan pääasiassa nuorilla, ja se diagnosoidaan ensin nuorilla (ikä 10-20 vuotta). Keski-ikäisillä potilailla sitä ei käytännössä kirjata eikä sitä havaita myös vaihdevuodet kärsivillä potilailla. Tämä viittaa sukupuolihormonien osallistumiseen patologian kehitykseen.

Alle 10-vuotiaiden lasten keskuudessa esiintyy akrosyanoosia, mutta melko harvoin, ja sillä on hyvänlaatuinen tauti, eli kulkee iän myötä.

Joskus lasten akrosyanoosi on oire vakavista sairauksista, erityisesti mitokondriaalisista häiriöistä.

Tällaisen sairauden esiintymiselle on perheen taipumus. Naiset ovat sairaita 6-8 kertaa useammin kuin miehet.

Sekundäärisen akrosyanoosin esiintyvyyttä on tutkittu paremmin. Joten nälkään, sitä esiintyy 10–75%: lla potilaista, anorexia nervosaa - 40–80%: lla ja syöpäkasvaimia - 24%: lla potilaista.

synnyssä

Akrosyanoosin esiintymistapoja ei tunneta täysin. Alkuperäisessä versiossa sinertävä ihonväri on mahdollista pienten valtimoiden tai laskimoiden heikentyneen verisuonitoiminnan vuoksi.

Toissijaisessa variantissa akrosyanoosin kehitys riippuu sen syystä. Joskus patologiaan liittyy lisääntynyt veren viskositeetti. Muissa tapauksissa sen kehitysmekanismi liittyy verisuonten sävyn heikentyneeseen säätelyyn ja toksiinien, esimerkiksi methemoglobiinin, kertymiseen..

Tarkat mekanismit molekyylitasolla akrosyanoosissa, samoin kuin esimerkiksi Raynaudin oireyhtymässä, ovat edelleen ymmärrettäviä. Patologian kehitykseen voivat osallistua verisuoniseinän alfa-adrenergiset reseptorit, serotoniini ja muut hermopäätteet.

Akrosyanoosin sisältävien kudosten mikroskooppikuvassa on seuraavat oireet:

• paikallinen turvotus pintaisten kapillaarien laajenemisella;
• joskus - uusien alusten muodostuminen;
• vähäiset lymfosyyttien kertymät verisuonten ympärillä;
• arteriovenoosisten anastomoosien (viestien) koon ja lukumäärän lisääntyminen ohittaen kapillaarikerroksen;
• epänormaalisti sijaitsevat kollageenikuidut.

Samanlaiset mikromuutokset ovat näkyvissä muuttumattomassa iholla Ehlers-Danlo-oireyhtymän potilailla. Samanaikaisesti moniin tämän oireyhtymän tapauksiin liittyy akrosyanoosi. Siksi tämä häiriö on perinnöllinen verisuonien toimintahäiriö..

Primaarinen akrosyanoosi

Tätä tilaa on tutkittu vähän. Uskotaan, että siihen liittyy pienimpien verisuonten - hiussuonien sävyn rikkominen. Primaarisessa akrosyanoosissa paine heikkenee ja veren virtaus hidastuu. Verrattuna Raynaud-ilmiöön, kun raajoja lämmitetään, verenvirtaus ei ole läheskään parantunut. Perusmuodossa keskustellaan myös välittäjäaineiden vaikutuksesta, heikentyneestä laskimoäänestä (laajenemisesta), riittämättömästä happea rikastuvasta.

Toissijainen akrosyanoosi

Tämä patologia johtuu useista syistä ja mekanismeista:

• allergiset reaktiot johtavat hiussuonien ja laskimoiden jatkuvaan laajenemiseen;
• trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö johtaa epätasapainoon H1- ja H2-histamiinin ja adrenoreseptoreiden välillä;
• arseenimyrkytys johtaa verisuonten sisäisiin verihyytymiin, jotka usein aiheuttavat raajan amputaatiota;
• pahanlaatuisten kasvainten akrosyanoosi johtuu lisääntyneestä veren viskositeetista ja verisuoniseinämän soluelementtien monistumisesta, mikä johtuu syöpäpotilaiden spesifisestä "maanläheisestä" muodostumisesta;
• anorexia nervosan kanssa termoregulaatiota rikotaan jatkuvasti ja reaktio viivästyy verisuonia supistavia ja verisuonia laajentavia ärsykkeitä.

diagnostiikka

Akrosyanoosin tunnistaminen ei ole vaikeaa, koska tämä tila ei ole sairaus, vaan toimii vain minkä tahansa patologisen prosessin ulkoisena oireena. Akrosyanoosin esiintyminen arvioidaan ulkoisten oireiden perusteella:

• käsien ja jalkojen syanoosi;
• kivuttomuus;
• hikoilu.

Usein ei vain sormissa, vaan jopa ranteiden, käsivarten, säären, nenän kärjen ja korvien alueilla..

Kun alajalat nostetaan yhden tason kanssa lonkista, ihon sinertävä väri katoaa. Lisäksi iho saa normaalimman värin raahaa lämmittäessä.

Erotusdiagnoosi suoritetaan pääasiassa Raynaudin oireyhtymän kanssa. Tätä varten käytetään kylmää näytettä. Kun raaja on jäähdytetty ja sitten lämmitetty Raynaudin oireyhtymällä, iho saa alkuperäisen värinsä ja akrosyanoosilla se pysyy hiukan syaanisena.

Toissijainen akrosyanoosi vaikuttaa usein sormiin epäsymmetrisesti, ja siihen voi liittyä kipua ja kudoksen menetystä. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko tämä tila osa ns. Sinisen peukalon oireyhtymää, joka kehittyy pienten verisuonten ateromaattisen tukkeutumisen takia suun kautta otettavan varfariinin antikoagulanttihoidon samoin kuin ateroskleroottisten plakkien trauma verisuonten katetroinnin aikana.

Differentiaalinen diagnoosi tehdään sairauksilla, jotka aiheuttavat diffuusi syanoosia. Tämä on vaikeaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaa, B12-puutteista anemiaa tai erytromelalgiaa. Sydän- tai keuhkosairauksissa esiintyy vastaavia oireita. B12-vajausanemia, johon liittyy kutinaa ja ihon arkuutta.

Akrosyanoosin varmistamiseksi käytetään sähkötermometriaa ihon eri osissa, samoin kuin pletysmografiaa - kudosten läpi tapahtuvan veren virtauksen nopeuden tutkimusta.

Ääreisvaltimoiden (esimerkiksi ateroskleroosi) ja suonien (suonikohjut) sairauksien sulkemiseksi pois käytöstä määrätään dopplerografia. Käytetään myös kapillaroskopiaa - kynsisängyn, huulten, kielen, sidekalvon kapillaarien rakenteen tutkimusta.

Kapillaroskopian aikana tapahtuvalla akrosyanoosilla määritetään verisuonen halkaisijan merkittävä kasvu - jopa 40 mikronia normaalilla jopa 8 mikronia. Lisäksi kapillaariputken valtimo- ja laskimopäät laajenevat. Nämä merkit ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten akrosyanoosia pidetään edelleen toiminnallisena häiriönä, jonka morfologiset muutokset ovat vain samanlaisia ​​kuin mihin tahansa erityisiin sairauksiin.

Jos epäillään sekundaarista akrosyanoosia, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​tutkimuksia taustalla olevan taudin tunnistamiseksi - verikokeet, sisäelinten ultraääni, EKG, ehokardiografia ja muut.

hoito

Akrosyanoosin hoidossa ei ole standardeja. Tämä tila sinänsä ei vahingoita terveyttä. Usein kun syanoosi ilmaantuu, sinun täytyy vain lämmittää raajoja. Hoidon pääsuunta on välttää kylmän vaikutuksia raajoihin.

Kosmeettisen vian aiheuttavaan akrosyanoosiin voidaan käyttää seuraavia:

• adrenergiset salpaajat (vegetrox);
• elektroforeesi nikotiinihapolla;
• suonensisäinen infuusio prostaglandiini E1: tä;
• Ultravioletti raajojen iho;
• voiteet glukokortikoideilla ja muilla vaikuttavilla aineilla (Akriderm, Beloderm ja muut);
• liuokset ja sumutteet minoksidiilillä (Alerana, Revasil ja muut);
• immunosuppressiiviset lääkkeet reumatologisiin sairauksiin (rituksimabi ja muut)

Toissijainen akrosyanoosi vaatii taustalla olevan taudin hoitoa.

Riippumatta akrosyanoosin syystä, jos se aiheuttaa ihon haavaumia, ne on hoidettava ja peitettävä steriilillä sidoksella.

Primaarisen ja sekundaarisen akrosyanoosin kirurgisista hoitomenetelmistä käytetään sympathektomiaa - hermosolmujen poistoa, jotka vastaavat verisuonten sävyn säätelystä tietyllä alueella. Selkäydinvammojen seurauksilla neuromuskulaarinen stimulaatio antaa hyvän vaikutuksen..

Ennuste

Vastasyntyneillä akrosyanoosi on normaali tila ja kulkee spontaanisti. Ensisijainen vaihtoehto on harvinainen hyvänlaatuinen tila, joka ei ole haitallista terveydelle. Toissijaisen akrosyanoosin ennuste voi olla erittäin vakava ja riippuu taustalla olevasta taudista. Siksi, jos tämän tilan oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin.

Akrosyanoosi lisää ihoinfektioiden ja kudosten haavaumien riskiä. Tämä johtuu sekä raajojen heikosta verentoimituksesta että suonien vaurioitumisesta niiden nopean laajenemisen aikana käsien tai jalkojen lämpenemisen aikana. Siksi on välttämätöntä parantaa mikroverenkiertoa syanoosin ollessa vähitellen välttäen ihon ylikuumenemista.

Mitkä akrosyanoosin signaalit, oireet ja hoito

Akrosyanoosi on monimutkainen nimi, joka on johdettu antiikin Kreikan ακρόν: stä, joka tarkoittaa raajaa ja antiikin Kreikan κυανός, mikä tarkoittaa tummansiniset. Yhteisen kielen puhuessa akrosyanoosilla tarkoitetaan sydämestä kaukana olevien kehon osien muutosta sinertävään väriin.

Värimuutos liittyy ongelmiin verentoimituksessa pienille kapillaareille, jotka toimittavat verta kaukaisille alueille: sormet ja varpaat, nenä, huulet, aurikot. Todennäköisin syy tähän häiriöön on sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Vaikka joihinkin sydämen vikoihin voi liittyä myös akrosyanoosi.

On syytä huomata, että väri voi vaihdella heikosta syanoosista voimakkaaseen tummansiniseen. Värin vakavuus liittyy kapillaarien verentoimituksen rikkomusasteeseen. Siksi ulkoisten merkkien (väriaste) mukaan voimme tehdä ensisijaisen oletuksen sydämen vajaatoiminnan asteesta.

Mikä on akrosyanoosi

Sormien ja kasvojen sininen merkitsee häiriötä veren liikkeessä ylimääräisten ja sydämen sisäisten verisuonten läpi, minkä vuoksi tämän oireen muodostuminen mistä tahansa sydänsairaudesta kärsivälle potilaalle osoittaa taudin huonoa ennustetta..

Akrosyanoosi on tärkeä merkki kroonisen sydän- ja verisuonivajeen kehittymisestä.

Taudin muodot

Akrosyanoosi luokitellaan syystä, joka provosoi tämän patologian kehittymisen:

• Anesteettinen akrosyanoosi. Se muodostuu ihon kylmävaikutuksen aikana. Tällaisen akrosyanoosin ilmentämätöntä muotoa pidetään normina, koska sitä pidetään fysiologisesti normaalina vasteena matalan lämpötilan vaikutukselle. Ihon syanoosi johtuu tässä tapauksessa verisuonten spastisista supistuksista - kehon yrityksestä pitää lämpöä.
• Idiopaattinen. Se kehittyy keskikokoisten valtimoiden spastisilla supistuksilla. Potilaalla, jolla on tämä sairauden muoto, huulet, yläraajat, korvat ja nenä muuttuvat sinisiksi. Tämä ilmiö kehittyy useimmiten tytöillä murrosiän aikana. Sen oireet havaitaan usein rauhallisena ja lämpimissä huoneissa.
• Keskeinen akrosyanoosi. Se muodostuu alhaisella happipitoisuudella verenkierron keuhkopiirissä. Tämä johtuu usein suuresta määrästä palautettua hemoglobiinia..
• Hajanainen akrosyanoosi. Se muodostuu hemodynaamisten vajaatoimintojen aikana sydämen oikeissa kammioissa.
• Spastinen akrosyanoosi. Se havaitaan pienten suonien spastisissa supistuksissa, mikä johtuu minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta. Esimerkki on tämän muodon kehittyminen murrosikäisillä lapsilla, joilla on neuroosi.

Akrosyanoosin syyt

Tärkeimmät syyt akrosyanoosin kehittymiselle:

• Yleisin syy on krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydämen epätäydellisen toiminnan takia pienikokoiset verisuonet eivät ole täytetty kunnolla.
• Akrosyanoosi on voimakkaimmin potilailla, joilla on venttiilin sydänsairaus. Koska nämä viat häiritsevät sydämen toimintaa, kuten edellisessä tapauksessa, kudoksia ei ole riittävästi veressä.
• Patologia voi kehittyä myrkytyksessä myrkyllisille aineille tai lääkkeille. Tässä tilanteessa ihon syanoosi johtuu methemoglobiinin synteesistä kudoksissa - patologisesta yhdisteestä.
• Pitkäaikainen altistuminen iholle voi myös aiheuttaa sinisyyttä pienten suonien kouristuksien vuoksi. Lisäksi toistuva altistuminen jäätymislämpötiloille johtaa usein sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen.
• Aikuisilla potilailla akrosyanoosi voi johtua minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta, mikä johtaa vasospasmiin..
• Endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestely murrosikässä aiheuttaa usein verenkiertohäiriöitä, jotka ilmenevät siirtymäkauden lapsilla idiopaattisen akrosyanoosin ilmenemisellä.
• Häiriöt sympaattisen hermoston toiminnassa, joka vastaa vaskulaarisesta hengityselimestä.

acrocyanosis

Tässä artikkelissa tarkastellaan akrosyanoosia, kerrotaan mikä se on, johtuen siitä, mitä se syntyy ja kuinka hoitaa.

Mikä on akrosyanoosi?

Akrosyanoosi on mikroverenkiertohäiriö, jolle on tunnusomaista kehon raajojen pysyvä sinertävä väri. Akrosyanoosi johtuu kapillaariympyrän pienten verisuonten kouristuksesta vasteena kylmyydelle, eikä siihen liity okklusiivista valtimon sairautta (ei iskeemistä vaihetta).

Akrosyanoosi esiintyy symmetrisesti, etenkin käsivarsissa, jaloissa ja kasvojen distaalisissa osissa. Usein kehon raajat ovat kylmiä, ne hikoilevat paljon ja voivat turvota. Toisin kuin Raynaudin oireyhtymä, akrosyanoosi ei ole helposti palautuva, siinä ei ole kipua, troofisia muutoksia tai haavaumia ei tapahdu, ja ääreisvaltimoiden pulssi on normaali.

patofysiologia

Häiriö johtuu ihon pienten suonien supistumisesta. Seuraava paikallinen verenkierto ja sen seurauksena tapahtunut veren happikylläisyyden väheneminen ilmenevät kliinisesti perifeerisellä syanoosilla (raajojen siniviolettiväri).

syyt

Akrosyanoosin tarkka etiologia ei ole tiedossa. Huumeiden ja muiden aineiden sivuvaikutuksia on ilmoitettu satunnaisesti. Jotkut epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että kylmä ilmasto, ammatilliset syyt ja matala kehon massaindeksi (BMI) ovat riskitekijöitä..

Lisäksi akrosyanoosi on yleinen nuorilla (alle 30-vuotiailla) naisilla ja häviää usein kokonaan vaihdevuosien jälkeen. Siksi uskotaan, että vasospasmi liittyy neurohormonaalisiin poikkeavuuksiin..

Akrosyanoosi tapahtuu, kun tapahtuu muutos keskilämpötilan ohjauksessa. On selvää, että sairaat henkilöt ovat erityisen herkkiä lämpötilanvaihteluille, ja yliherkkyys kylmälle on selkeämpi..

Primaarinen akrosyanoosi

Essentiaalinen (tai primaarinen) akrosyanoosi on hyvänlaatuinen tila, johon joskus liittyy neurohormonaalinen häiriö. Yleensä hänellä on taipumus taantua spontaanisti eikä hän vaadi erityiskohtelua. Toisaalta, kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet voivat olla tarpeen, jos raajat altistetaan pitkään äärimmäiselle kylmälle..

Akrosyanoosi eroaa kuitenkin hypotermiasta: jälkimmäiseen tilaan liittyy usein kipua (termisten notkeseptorien refleksipolku varoittaa vaarasta).

Akusyanoosista olisi erotettava joukko muita käsivarsiin, jalkoihin ja kasvojen osiin vaikuttavia tiloja, joissa on vastaavat muutokset ihon värissä:

• Raynaudin oireyhtymä: sormen tai varpaiden ihokarvojen palautuvat jaksot, jotka johtuvat kylmien tai vakavien emotionaalisten stressien aiheuttamien pienten verisuonten kaventumisesta;
• Geelit (erythema Pernio): ihoärsytys, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta voimakkaalle ja kostealle kylmälle (katso kuva yllä);
• Acorigiasis: raajojen jatkuva ja symmetrinen kylmä tunne, joka liittyy ihon haaleuteen;
• Erythromelalgia: verisuonten laajeneminen, jonka aiheuttaa ihon lämpötilan nousu, joka tapahtuu paikallisen lämmityksen, voimakkaan punoituksen ja erittäin voimakkaan kivun takia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla vaikea, etenkin jos nämä oireyhtymät esiintyvät samanaikaisesti..

Toissijainen akrosyanoosi

Akrosyanoosi voi liittyä myös vakavampaan terveysongelmaan, jota tulisi etsiä diagnostisen tutkimuksen aikana. Syitä ovat sidekudoksen häiriöt, neurologiset häiriöt, vaskuliitti, keskussyanoosiin johtavat ongelmat, fosfolipidivasta-aineoireyhtymä (APS), kryoglobulinemia, infektiot, toksikoosi ja kasvaimet.

Näissä tapauksissa havaitut ihon muutokset tunnetaan nimellä "sekundaarinen akrosyanoosi". Niiden jakauma voi olla vähemmän symmetrinen, ne ilmentyvät kypsemmässä iässä ja voivat aiheuttaa kipua ja kudosvaurioita. Yleensä taustalla olevan tilan asianmukainen hoito voi vähentää akrosyanoosin sekundaarisia oireita..

Merkit ja oireet

Akrosyanoosi on tila, jolle on ominaista jatkuva, symmetrinen, yhtenäinen ja kivuton perifeerinen syanoosi (katso kuva yllä). Raajat ovat usein kylmiä ja iho voi olla turvonnut. Kädet ja jalat kärsivät palmar-plantaarisesta liikahikoilusta.

Toisin kuin läheisesti toisiinsa liittyvä Raynaudin oireyhtymä, syanoosi on jatkuva. Lisäksi yleensä troofisia ihomuutoksia, paikallista kipua tai haavaumia ei esiinny.

Vaikka kliinisiin ilmenemismuotoihin ei yleensä liity kipua, vaikeammissa tapauksissa sormenivelten kipu, joka määritellään nimellä “vasomotorinen polyarthralgia”, saattaa kuitenkin esiintyä. Nämä oireet liittyvät vasomotorisiin ilmiöihin nivel-nivelkalvossa..

diagnostiikka

Akrosyanoosi diagnosoidaan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella..

Pulssioksimetria osoittaa normaalin happikylläisyyden. Kapillaroskopia ja muut laboratoriomenetelmät voivat olla hyödyllisiä, mutta vain kliinisen diagnoosin loppuun saattamiseksi epäilyttävissä tapauksissa, etenkin jos epäillään samanaikaista patologiaa. Akrosyanoosissa ääreisvaltimoiden pulssi on normaali, rytmissä ja laadussa: tämä eliminoi ääreisvaltimoiden tukkeutumissairauden.

hoito

Akrosyanoosille ei ole erityistä hoitoa, ja farmakologinen lähestymistapa on yleensä hyödytön. Hoitovaihtoehdoista mainitaan joitain a-adrenergisiä ja kalsiumkanavasalpaajia. Ääritapauksissa suositellaan kirurgisia interventioita, nimeltään sympathektomiaa (suoritetaan harvoin). Kylmäsuojaus on tehokkain toimenpide häiriön estämiseksi..

Ihon värjäytymisen lisäksi ei ole muita oireita eikä toiminnallisuuden menetys, joten akrosyanoosipotilaat voivat elää normaalia elämää.

Tärkeä! Tämän häiriön yhteydessä tulisi välttää tiettyjen lääkkeiden, kuten dihydroergotamiinin (jota esiintyy monissa päänsärkyä varten käytettävissä lääkkeissä), beeta-salpaajien (joita käytetään verenpainetautiin tai tiettyihin muuttuneen sydämen rytmin muotoihin) käyttöä. Älä unohda, että liiallinen painon pudotus voi pahentaa tai aiheuttaa akrosyanoosin muotoja herkillä henkilöillä.

Ennuste

Primaarinen akrosyanoosi on harvinainen ja hyvänlaatuinen tila, jolla on hyvä ennuste. Joitakin hoitoja on saatavana, jotka voivat vähentää oireita vaikeissa tapauksissa..

Vastasyntyneillä akrosyanoosilla on myös suotuisa ennuste ja se kulkee itsestään.

Toissijainen akrosyanoosi voi olla vakava taustalla olevasta sairaudesta riippuen. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on akrosyanoosin oireita. Hän voi selvittää, onko olemassa taustalla olevaa lääketieteellistä tilaa, joka tarvitsee hoitoa..

Akrosyanoosin oireet ja hoito

Akrosyanoosi on sairaus, jossa raajoista tulee syanoottisia. Sormien ja varpaiden ulkonäkö on pelottavaa, koska ne saavat luontaiset ulkoiset ominaisuudet.

Ei ole välttämätöntä, että se vaikuttaa vain raajoihin. Huulet, nenä, korvat voivat myös muuttua sinisiksi tummaksi. Katso kuva, jotta ymmärrät, miltä akrosyanoosi näyttää.

Usein jotkut kasvojen alueet muuttuvat sinisiksi. Nasolabiaalisen kolmion akrosyanoosi löytyy monista ihmisistä. Jos hän ilmestyi, sinun tulee ainakin varoa. Syyt ulkonäölle ovat joka tapauksessa erittäin kielteisiä. Jos henkilö on muuttunut siniseksi missä tahansa kehon osassa, tämä on tilaisuus hakea apua asiantuntijalta niin pian kuin mahdollista.

Syanoosilla ja akrosyanoosilla on monia samanlaisia ​​piirteitä. Syanoosi on tavallisten ihmisten syanoosi. Se johtuu korkeasta hemoglobiinipitoisuudesta. Akrosyanoosi - syanoosin ilmentymä.

Pahinta on, että syanoosi on oire ja ilmaisu hypokemiasta. Mutta jopa sydänsairauksissa, se tapahtuu usein. Tällaisesta vaivasta kärsivällä henkilöllä on raajojen syanoottinen väri.

Manifestaatiot lapsilla ja aikuisilla

Vastasyntyneiden akrosyanoosi esiintyy melko usein. Mutta paniikki ei ole välttämätöntä. Tällainen ilmiö ei voi jättää vanhempia välinpitämättömiksi. Sairaus ei aina tarkoita huonoa terveyttä. Usein ongelma esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla.

Ongelman syyt.

1. Sydämen vajaatoiminta.
2. hypotermia.
3. Voimakas ahdistus, joka ilmaistaan ​​huutaen ja itkien.
4. Nuorilla tapahtuu murrosiässä.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat tunnistaa ongelman ajoissa. Siksi, jos lapsen kädet, jalat, nenä, korvat, korvat tai huulet muuttuvat sinisiksi, sinun on ensin varmistettava, että vauva on lämmin.

Voimakkaasti itkien tätä ilmiötä pidetään normaalina eikä sitä tarvitse pelätä. Huulten akrosyanoosi ilmenee pikkulapsilla useimmiten vilunväristyksen vuoksi. Jos muutat siniseksi ilman näkyvää syytä, ota heti yhteys lastenlääkäriin tai neonatologiin.

Akrosyanoosi on oire vakavista sydämen tai valtimoiden ongelmista aikuisilla. Etiologia on seuraava.

1. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
2. Myrkytys huumeilla tai myrkkyillä.
3. Arteriovenous shunt.
4. Kylmä allergia.

Oikean sydämen kardihemodynaamiikka on heikentynyt, minkä vuoksi iho muuttuu siniseksi. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä ihmisillä on usein samanlaisia ​​ongelmia..

Valtimo-laskimosuunta ilmenee synnynnäisenä tyypillisenä vauriona sydämen vasemman ja oikean kammion välillä. Akrosyanoosin syyt ovat useimmiten sydämen loukkauksia.

Sydämen vajaatoiminnassa verenkierto ja verenkierto ovat häiriintyneet. Siksi käsien akrosyanoosi ilmenee ensin.

Taudin pääoireet

Tauti ilmaistaan ​​sinertävällä iholla. Mutta kaikki riippuu ihon yleisestä kunnosta. Yleensä tauti ilmenee:

• huulet
• nasolabiaalinen kolmio;
• raajat.

Samanaikaisesti potilaat huomaavat voimakkaita muutoksia tilansa mukaan. Jos sinisyyteen liittyy jokin seuraavista oireista, ota heti yhteyttä kardiologiin ja terapeudiin.

Asiantuntijat määräävät tutkimuksen, jonka tulosten perusteella he valitsevat sopivan hoidon. Lisäoireet, jotka osoittavat vakavia terveysongelmia:

• kynsien väri muuttuu;
• voimakas hikoilu;
• verisuonikrampeja.

Erityinen, tärkeä signaali - jos sinisillä alueilla on lisääntynyt hikoilu, tämä on merkki akuutista sydämen vajaatoiminnasta. On kiireellisesti mentävä lääkäriin. Jos laskimoveren virtaus on heikentynyt, raajat voivat myös muuttua sinisiksi..

Vaskulaariset kouristukset ovat erittäin vaarallinen ilmiö, raajojen akrosyanoosi, jossa ei ole harvinaista. Mikä tahansa oire on merkki siitä, että henkilö on sairas ja kehossa on vakavia häiriöitä. Siksi ensimmäinen asia on käydä lääkärillä.

Ei ole vain mahdotonta, mutta myös vaarallista itsenäisesti diagnosoida ja määrätä hoitoa. Esimerkiksi kädet kääntyivät sinisiksi aikuisella. Hän aloittaa heti sydänlääkkeiden käytön. Ja syy ei ole ollenkaan sairaus, vaan tyypillinen kylmäallergia. Seurauksena on, että henkilö vahingoittaa vakavasti itseään.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää yleiseen kuntoon. Jos painehäviöitä havaitaan sinisityksen aikana, tämä vaikuttaa erittäin kielteisesti suonten tilaan. Usein "hyökkäyksillä" aivohalvaus on mahdollista. Kasvojen akrosyanoosi on ensimmäinen merkki siitä, että verisuonet on tarkistettava kiireellisesti.

Sellaisia ​​sairauksien oireita, kuten syanoosi, ei missään tapauksessa voida sivuuttaa. Kun henkilöllä on taipumus sydämen vajaatoimintaan, verisuoniongelmiin, hän ei aina vaaranna terveyttä vaan myös henkeä.

Diagnoosi ja hoitomenetelmät

Käsien, jalkojen, kasvojen akrosyanoosi - huolestuttava merkki. Jotta ymmärtäisit miksi se syntyi, sinun on suoritettava kattava tutkimus. Vain kliinistä kuvaa harkittaessa syy selviää.

Voit diagnosoida ongelman:

• henkilö lähetetään EKG: hen, ultraäänitarkkailuun;
• antaa suunta verikokeelle.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkärit tekevät johtopäätöksiä, määräävät hoidon.

Perussairauden tunnistamiseksi potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka auttavat taistelussa häntä vastaan.

Tärkeimmät lääkärit, joita asiantuntija määrää, ovat yleisiä vahvistavia ja tonisoivia. Verisuonia laajentava hoito on välttämätöntä. Joskus määrätään antispasmolääkkeitä, ulkoista hoitoa. Seuraavassa taulukossa esitetyt lääkkeet auttavat torjumaan sairautta, joka on syntynyt suonien ongelmien taustalla.

Oraalisen lääkityksen lisäksi fysioterapia on välttämätöntä:

• ultraäänihoito;
• Uralin liittovaltion piiri;
• hieronta;
• parafiini, mutahoito;
• diathermy.

Kansanlääkkeiden käyttö

Apuvaikutuksen tarjoaa perinteinen lääketiede. Herkullinen hunajainfuusio lievittää kouristuksia.

Ruoanlaittoon tarvitset:

• 2 lasillista luonnollista hunajaa;
• kuivat tillisiemenet - 100 gr.;
• 20 g hienoksi jauhettua valerianjuuria.

1. Sekoita kaikki aineosat.
2. Pane kaikki termossa.
3. Kaada kiehuvaa vettä - 2 litraa.
4. Vaadi 2 päivää.
5. Juo 100 ml ennen ateriaa.

Yrttiinfuusio auttaa myös vahvistamaan verisuonia, ja siten poista sininen.

• Mäkikuisma
• immortelle;
• kamomilla;
• koivun silmut (yhteensä enintään 50 grammaa).

Valmistustapa ja käyttö.

1. Sekoita kaikki.
2. Kaada 0,5 litraa kuumaa vettä.
3. 20 minuuttia vaatia.
4. Ota aamu ja ilta 1 tunti ennen ateriaa.

Kasvojen ja ihon syanoosi

Primaarinen akrosyanoosi

Essentiaalinen (tai primaarinen) akrosyanoosi on hyvänlaatuinen tila, johon joskus liittyy neurohormonaalinen häiriö. Yleensä hänellä on taipumus taantua spontaanisti eikä hän vaadi erityiskohtelua. Toisaalta, kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet voivat olla tarpeen, jos raajat altistetaan pitkään äärimmäiselle kylmälle..

Akrosyanoosi eroaa kuitenkin hypotermiasta: jälkimmäiseen tilaan liittyy usein kipua (termisten notkeseptorien refleksipolku varoittaa vaarasta).

Akusyanoosista olisi erotettava joukko muita käsivarsiin, jalkoihin ja kasvojen osiin vaikuttavia tiloja, joissa on vastaavat muutokset ihon värissä:

• : sormen tai varpaiden palautuvat jaksot ihon haaleudesta, joka johtuu pienten verisuonten supistumisesta, joille on aiheutunut kylmä tai vaikea tunne stressi;
• Geelit (erythema Pernio): ihoärsytys, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta voimakkaalle ja kostealle kylmälle (katso kuva yllä);
• Acorigiasis: raajojen jatkuva ja symmetrinen kylmä tunne, joka liittyy ihon haaleuteen;
• Erythromelalgia: verisuonten laajeneminen, jonka aiheuttaa ihon lämpötilan nousu, joka tapahtuu paikallisen lämmityksen, voimakkaan punoituksen ja erittäin voimakkaan kivun takia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla vaikea, etenkin jos nämä oireyhtymät esiintyvät samanaikaisesti..

Lajikkeet ja syyt

Yleisin ilmiö on akrosyanoosi, jolle on tunnusomaista ihon värin muutos kehon distaaliosissa, ts. Raajoissa, kasvoissa. Akrosyanoosi kehittyy pääasiassa potilailla, joilla on sydämen patologia, ja se voi olla osoitus sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä lapsella tai aikuisella. Aikuisilla akrosyanoosi on myös merkki ateroskleroosin, vegetovaskulaarisen dystonian, suonikohjujen ja joidenkin muiden patologioiden kehityksestä. Mutta myös patologiaa esiintyy vauvoilla, joilla ei ole sydämen ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuuksia.

Syanoosi on paikallistettu tällaisella patologialla käsillä ja jaloilla, korvissa, nenän ja huulten kärjissä. Ensimmäisten elämänpäivien imeväisillä akrosyanoosi on normaali, koska sen keuhkot eivät ole vielä alkaneet toimia täysin, mikä ilmenee veren riittämättömästä happea toimittamisesta. Akrosyanoosi on voimakkaampi, kun vauva itkee, käyttää liiallista voimaa ruokinnan aikana tai on ahdistunut.

On tärkeää ymmärtää, että tästä patologisesta tilasta on erilaisia ​​variaatioita. Joten lääketieteellisessä käytännössä he puhuvat keskus- ja paikallisesta syanoosista

Keskiosan syanoosi kehittyy tapauksissa, joissa valtimoveri ei ole riittävän tyydyttynyt happea, mikä tapahtuu vaikeissa sairauksissa, kuten hengitysvaje, erytrosytoosi, sydämen vajaatoiminta ja muut. Tämä tila voi osoittaa, että henkilölle tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tätä lajiketta kutsutaan myös diffuusiksi syanoosiksi, ja sen vaikeusaste on suurin..

Paikallisen syanoosin yhteydessä havaitaan heikentynyttä verenkiertoa paikallisella alueella verenkierron paikallisten häiriöiden vuoksi. Tätä patologian muotoa havaitaan verisuonten ruuhkautumisen lisääntymispaikoissa - suun ympärillä, silmien ympärillä.

Paikallista muotoa kutsutaan myös perifeeriseksi syanoosiksi. Tämän tautimuodon syyt voivat olla seuraavat patologiset tilat:

• hidastaa veren virtausta kapillaareissa tromboflebiitin takia tai purista niitä kasvaimella;
• kehon myrkytys ja päihteet;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• tuberkuloosi ja keuhkokuume, estäen riittävän hapentuoton vereen;
• rinnan epämuodostuma traumaattisen vamman seurauksena heikentyneellä hengityselimellä.

Nasolabiaalisen kolmion syanoosi diagnosoidaan usein pikkulapsilla, mikä osoittaa keuhkojen, sydämen ja neuralgian epämuodostumat..

Yleensä perifeerinen syanoosi on yleisempää lääketieteellisessä käytännössä kuin keskus, koska sitä aiheuttaa paljon enemmän syitä..

Stridor vastasyntyneillä - mikä se on

Asiantuntijat uskovat, että stridor ei ole sairaus, vaan vain oireita. Joskus he voivat puhua vauvan vakavasta sairaudesta, mutta useimmiten stridori katoaa jäljettä edes ottamatta lääkkeitä. Ääniä kuullaan hengitettäessä ja hengitettäessä. Ne ovat erityisen voimakkaita, kun lapsi on innoissaan. Tällaisten huokausten äänenvoimakkuus ja äänenvoimakkuus eri lapsilla voivat vaihdella huomattavasti.

Joillekin vauvoille hengitys kuulostaa vain, kun he itkevät tai huutavat. Mutta useimmat vauvat kärsivät stridor-hengityksestä ympäri vuorokauden, ja heidän oireensa pahenevat unen aikana. Tämä sairaus ilmenee pikkulapsilla, koska heidän kurkunpään rusto on edelleen erittäin pehmeä. Ja lapsilla, joilla on todettuja rikkomuksia, ne ovat kuin plastiini. Hengitettäessä rusto sulkeutuu ja keuhkoputkissa esiintyvän negatiivisen paineen vaikutuksesta lapsen ylähengitysteiden ilma värähtelee.

Tulevaisuudessa paljastettu rikkomus ei vaikuta lasten ääneen. Älä huoli siitä, että hänestä tulee karkea tai käheinen. Stridorityyppi määräytyy vauvan tekemän äänen luonteen mukaan. Hengitysvaihe, äänenkorkeus otetaan huomioon. Kova ääni osoittaa, että vauvan hengitysteet ovat kapenevat. Stridorin heikkeneminen sen kovan ilmenemisen jälkeen osoittaa kasvavaa tukkeumaa. Matala melu hengitys on merkki siitä, että sairauden syy on äänilankojen alapuolella.

Mikä on akrosyanoosi

Tätä termiä kutsutaan tilaksi, jossa sinistä ihoa havaitaan. Patologia kehittyy pienten verisuonten verenkiertoa rikkomalla. Lasten ja aikuisten akrosyanoosi esiintyy eniten alueilla, jotka ovat kaukana sydänlihaksesta.

Ihon värin muutosaste vaihtelee sinertävästä tummansiniseen. Se riippuu vaskulaarisen vaurion vakavuudesta. Sen mukaisesti lievä, kohtalainen ja voimakas akrosyanoosi erotetaan toisistaan..

Taudin muodot

Eri syyt voivat provosoida akrosyanoosin kehittymisen. Tämän tosiasian perusteella voidaan erottaa useita patologiatyyppejä:

1. 1. nukutusaine Tämä muoto kehittyy negatiivisten lämpötilojen vaikutuksesta ihoon. Kohtalaista anestesiaakrosyanoosia ei pidetä vaarallisena, koska se on kehon fysiologinen reaktio matalaan lämpötilaan.

1. 1. Idiopaattinen tai välttämätön. Sitä provosoi pienten valtimoiden kouristus, ja se ilmenee huulten, käsien, hiusrakkuloiden, nenänkärjen jne. Sinisyydestä. Tämä muoto on tyypillinen teini-ikäisille tytöille murrosiän aikana. Voidaan havaita jopa lämpimässä tilassa levossa.

1. 1. Keskusakrosyanoosi ilmenee happipitoisuuden laskun seurauksena keuhkojen verenkierrossa. Näin voi tapahtua, jos palautuneen hemoglobiinin määrä kasvaa..

1. 1. Hajakuorista akrosyanoosia esiintyy oikean sydämen hemodynaamisissa häiriöissä.
   2. Spastinen syanoosi ilmenee pienten verisuonten kouristuksena vasteena useille ärsykkeille. Esimerkiksi lievää akrosyanoosia havaitaan usein murrosikäisillä, joilla on neuroottisia ongelmia..

Akrosyanoosin syyt

Monet tekijät voivat provosoida tällaisen patologian kehittymisen, mutta pääasialliset syyt ovat:

1. 1. Sydän- ja verisuonitaudit. Jos sydän ei toimi täydellä voimalla, se ei voi tarjota tyydyttävää verenkiertoa pienille kapillaareille..
   2. Sydänsairauksien esiintyminen ilmenee usein huulten, kynsilevyjen akrosyanoosina.

1. 1. Myrkytys tietyntyyppisillä myrkyllisillä aineilla tai lääkkeillä voi aiheuttaa syanoosin..
   2. Kehon hypotermia.

1. 1. Altistuminen verisuonien kouristuksia provosoiville ulkoisille ärsykkeille.
   2. Hormonaalinen uusinta voi aiheuttaa ääreisverenkiertohäiriöitä.
   3. Keuhkojen tromboembolia provosoi usein diffuusista akrosyanoosia. Tämä sairaus, kuten muutkin, tarvitsee vakavaa terapiaa..
   4. Verisuonitaudit.

Akrosyanoosin ilmenemismuodot

Akrosyanoosi voidaan tunnistaa seuraavilla ominaisilla oireilla:

1. 1. Jalkojen ja käsien iho saa sinertävän sävyn matalassa lämpötilassa.
   2. Lievä akrosyanoosi on huulten, korvien, nenänkärjen sineyttävyys.
   3. Sinisen värin voimakkuus lisääntyy kylmässä, kun muutat lämpimään huoneeseen, sininen katoaa.
   4. Sormien ja varpaiden lievä turvotus ilmenee.
   5. Sydänpatologioiden esiintyessä syanoosiin liittyy myös lisääntynyt hikoilu.
   6. Jopa normaalissa lämpötilassa, iho on aina kylmä..
   7. Jos keuhkojen patologiasta tulee sairauden syy, iho muuttuu tuhkaharmaaksi.

Lääkäriin käydessäsi on välttämätöntä ilmoittaa erikoislääkärille, missä olosuhteissa syanoosi ilmaantuu, onko se pysyvä, mitkä tekijät pahentavat sitä. Tämän avulla lääkärin on helpompi tunnistaa patologian syy ja määrätä hoito.

Sepsiksen hoito vastasyntyneillä

Potilas sijoitetaan sairaalaan erilliseen laatikkoon lastensairaalan erikoistuneelle osastolle. Imetys tai tuoretta imettämistä maitoa. Syöttöjen lukumäärä kasvaa 1-2. Vaikeassa tilassa ne syötetään koettimen kautta (imemisrefleksin puuttuessa) tai pullosta. Voit syöttää vauvalle pastöroitua rintamaitoa. Luovuttajamaidon puuttuessa on suositeltavaa ruokkia happamilla seoksilla lisäämällä 10 mg lysotsyymiä seoksen jokaiseen osaan, mikä vähentää dysbioosin oireita.

Optimaalisen hoidon järjestäminen: äidin osallistuminen potilaan hoitamiseen on pakollista, positiivisen emotionaalisen tilan ylläpitäminen, ristinfektioiden estäminen, jäähtymisen estäminen - vartalopakkauksen käyttö, vastasyntyneen systemaattinen perusteellinen wc, osastojen säännöllinen tuuletus ja osittaminen, nyrkkeily.

Huumehoito: antibiootit, vieroitushoito, liuosten infuusio, plasmafereesi, hemosorptio, veren ksenoperfuusio sian pernassa, korvaava verensiirto, stafülokokkisepsillä - antistafylokokkiplasma, antistafylokokkien immunoglobuliini.

Gramnegatiivisen kasviston aiheuttamassa sepsisissä gamma-M-konsentraatti injektoidaan lihaksensisäisesti, anti-Pseudomonas tai antiproteiini, anticlebsiellosis -plasma transfusoidaan. Sepsiksellä, jota esiintyy virusinfektiota vasten, spesifisten immunoglobuliinien (anti-influenssa, antiherpetic, anti-sytomegalic jne.) Antamisella on positiivinen vaikutus, verensiirto tuoreena jäädytetyssä plasmassa, plasmafereesi, hemosorptio.

Uudet menetelmät sepsiksen hoidossa: granulosyyttimassan verensiirto (viimeistään 6 tuntia valmistuksen jälkeen), fibronektiini.

Lastenlääkäri ja lastenkirurgi hoitavat yhdessä tarttuvan tartunnan infektiokalvojen paikallisen hoidon - avaavat paiseet, pseudofuruncles, osteomyelitis. Keuhkopatologiassa käytetään antibiootteja sisältäviä aerosoleja, endobronkiittia, pesemistä antiseptisillä liuoksilla jne. Fysioterapia suoritetaan: ensin mikroaaltouuni tai UHF märkään fokusointiin, ja sitten suoritetaan antibioottien elektroforeesi. Oireenmukainen terapia: kontraktaalin tai trasilolin, C-, Be-, E-, KKB-, B-vitamiinien laskimonsisäinen antaminen₂ muut merkinnät - B₁₂, PP, hoitaa DIC: tä.

Mittaa lääkkeitä, jotka ovat tarpeen normaalin mikrobisen biokenoosin ylläpitämiseksi - laktobakteriinin sisällä, bakteriofagien sisällä - Pseudomonas aeruginosa, koliproteiini, stafylokokki, pyofag. Antistafylokokkien bakteriofagi, joka on kehitetty laskimonsisäiseen antamiseen.

Toipumis- ja palautumisaikana määrätään epäspesifisiä immuniteetin stimulantteja: natriumnukleinaatti, pentrksyyli, dibatsoli, metasiili, apilak, rautavalmisteet. Erityisen tärkeitä ovat hieronta, voimistelu, fysioterapia, kävely.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen lasta tarkkaillaan klinikalla 3 vuoden ajan. Lastenlääkäri, neurologi, immunologi ja muut asiantuntijat havaitsevat sen käyttöaiheiden mukaan. Rokotukset tehdään aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua palautumisesta. Kuuden kuukauden kuluessa lapselle määrätään nootropiinisia lääkkeitä (fenibuti, pantogaami, aminalon, enkefaloli, nootropiili - kurssit 1-1,5 kuukautta. He hoitavat anemian, rahhiisin, kovettumisen, hieronnan, voimisteluiden ennaltaehkäisevää hoitoa.

Kuolleisuus sepsisissä etiologiasta riippuen on 20–80%, kuolleisuus on erityisen korkea fulminanttisella sepsillä, samoin kuin Pseudomonas aeruginosan ja anaerobisten bakteerien aiheuttamassa sepsissä.

trombosytopenia

Trombosytopenia on verisairaus, jossa verihiutalemäärät vähenevät merkittävästi plasmassa, mikä johtaa riittämättömään hyytymiseen. Tämä sairaus on vaarallinen paitsi terveydelle, mutta voi myös johtaa kuolemaan, jos loukkaantumisten seurauksena tapahtuu laaja verenvuoto.

Trombosytopenian tärkeimmät oireet ovat:

• mustelmien ja mustelmien esiintyminen ihon alla;
• säännölliset nenäverenvuodot;
• ihottuman esiintyminen ihon eri alueilla;
• hyytymisprosessin kesto jopa pienillä leikkauksilla.

Muita verisairauden merkkejä ilmaistaan ​​veren epäpuhtauksien esiintyessä virtsan, ulosteiden, ikenien ja ruokatorven koostumuksessa. Trombosytopeniasta kärsivillä naisilla on huomattavampi verenhukka menstruaation aikana, mikä voi lopulta kehittyä anemiaksi.

oireet

Tärkeimmät vastasyntyneiden asfiksian merkit ovat hengityselinsairaudet, jotka myöhemmin johtavat häiriöihin sydän- ja verisuonitoiminnoissa, reflekseissä ja lihasäänessä..

Vastasyntyneiden asfiksian vakavuuden arvioimiseksi käytetään Apgar-menetelmää (asteikko). Se perustuu seuraavien kriteerien pistemäärään:

• kantapäärefleksi (refleksin herkkyys);
• hengitys;
• sydämentykytys
• lihaksen sävy;
• ihon väri.

Arvio vastasyntyneen tilasta Apgar-asteikolla: