Täydellinen kuvaus kaikentyyppisistä adrenergisistä estäjistä: selektiivisistä, ei-selektiivisistä, alfa-, beeta-

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat adrenergiset salpaajat, mihin ryhmiin ne on jaettu. Niiden vaikutustapa, indikaatiot, luettelo adrenergisistä estävistä lääkkeistä.

Artikkelin laatija: Synnytyslääkäri-gynekologi Alexander Burguta, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Adrenolytikot (adrenergiset salpaajat) ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät hermoimpulsseja, jotka reagoivat norepinefriiniin ja adrenaliiniin. Niissä oleva lääkevaikutus on päinvastainen adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutukseen kehossa. Tämän lääkeryhmän nimi puhuu puolestaan ​​- siihen sisältyvät lääkkeet ”keskeyttävät” adrenergisten reseptoreiden toiminnan, jotka sijaitsevat verisuonten sydämessä ja seinämissä.

Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään laajalti kardiologisessa ja terapeuttisessa käytännössä verisuoni- ja sydänsairauksien hoidossa. Kardiologit määräävät ne usein vanhemmille ihmisille, joilla on diagnosoitu valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt ja muut sydän- ja verisuonisairaudet..

Adrenergisten salpaajien luokittelu

Verisuonten seinämissä on 4 tyyppisiä reseptoreita: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergiset reseptorit. Yleisimmät ovat alfa- ja beeta-adrenoblokerit, jotka “sammuttavat” vastaavat adrenaliinireseptorit. On myös alfa-beeta-salpaajia, jotka estävät samanaikaisesti kaikki reseptorit.

Kunkin ryhmän aineet voivat olla selektiivisiä, selektiivisesti keskeyttäen vain yhden tyyppisen reseptorin, esimerkiksi alfa-1. Ja ei-selektiivinen ja estämällä samanaikaisesti molemmat tyypit: beeta-1 ja -2 tai alfa-1 ja alfa-2. Esimerkiksi selektiiviset beeta-salpaajat voivat vaikuttaa vain beeta-1: ään.

Adrenergisten salpaajien yleinen vaikutusmekanismi

Kun norepinefriiniä tai adrenaliinia vapautuu verenkiertoon, adrenergiset reseptorit reagoivat heti saattamalla sen kosketukseen. Tämän prosessin seurauksena kehossa esiintyy seuraavia vaikutuksia:

• astiat ovat kapenevia;
• pulssi lisääntyy;
• verenpaine nousee;
• verensokeritasot nousevat;
• keuhkoputket laajenevat.

Jos on tiettyjä sairauksia, esimerkiksi rytmihäiriö tai verenpaine, silloin tällaiset vaikutukset eivät ole toivottavia henkilölle, koska ne voivat provosoida hypertensiivisen kriisin tai taudin uusiutumisen. Adrenergiset salpaajat “sammuttavat” nämä reseptorit, joten ne toimivat päinvastoin:

• laajentaa verisuonia;
• vähentää sykettä;
• estää verensokerin nousun;
• kaventaa keuhkoputkien luumenia;
• alhainen verenpaine.

Nämä ovat yleisiä toimintoja, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille lääkkeille adrenolyyttien ryhmästä. Mutta lääkkeet on jaettu alaryhmiin riippuen vaikutuksesta tiettyihin reseptoreihin. Heidän toimintansa ovat hiukan erilaisia..

Yleiset haittavaikutukset

Kaikille adrenergisille salpaajille (alfa, beeta) ovat yhteisiä:

1. Päänsärky.
2. Nopea kyllästyvyys.
3. uneliaisuus.
4. Huimaus.
5. Lisääntynyt hermostuneisuus.
6. Lyhytaikainen pyörtyminen on mahdollista..
7. Mahan normaalin toiminnan ja ruuansulatuksen häiriöt.
8. Allergiset reaktiot.

Koska eri alaryhmien lääkkeillä on hiukan erilaisia ​​terapeuttisia vaikutuksia, myös niiden käytön ei-toivotut vaikutukset eroavat toisistaan.

Selektiivisten ja ei-selektiivisten beetasalpaajien yleiset vasta-aiheet:

• bradykardia;
• heikko sinusolmun oireyhtymä;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• eteis-kammio ja kiintolehdet;
• hypotensio;
• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• allerginen lääkeaineosille.

Ei-selektiivisiä salpaajia ei voida käyttää keuhkoastman ja häviävän verisuonisairauden kanssa, selektiivisiä - ääreisverenkierron patologian kanssa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kardiologin tai terapeutin on määrättävä tällaiset lääkkeet. Itsenäinen hallitsematon nauttiminen voi johtaa vakaviin seurauksiin kuolemaan asti sydämenpysähdyksen, kardiogeenisen tai anafylaktisen sokin vuoksi..

Alfa-salpaajat

Toimia

Alfa-1-reseptorien adrenergiset salpaajat laajentavat kehon verisuonia: perifeeriset - havaittavissa ihon ja limakalvojen punoituksella; sisäelimet - etenkin suolisto munuaisten kanssa. Tästä johtuen perifeerinen verenvirtaus lisääntyy, kudoksen mikroverenkierto paranee. Perifeerinen verisuoniresistenssi vähenee ja paine laskee, ja ilman heijastavaa sykettä.

Vähentämällä laskimoveren paluua eteiseen ja laajentamalla "reuna", sydämen kuormitus vähenee merkittävästi. Vasemman kammion hypertrofian aste, joka on ominaista verenpainepotilaille ja iäkkäille ihmisille, joilla on sydänvaivoja, vähenee työnsä helppouden vuoksi.

• Vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan. Alfa-AB: t alentavat triglyseridejä, “huonoa” kolesterolia ja lisäävät tiheästi lipoproteiineja. Tämä lisävaikutus on hyvä ihmisille, jotka kärsivät ateroskleroosin pahenemisesta verenpaineesta..
• Vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Kun lääkkeitä otetaan, solujen herkkyys insuliinille kasvaa. Tämän vuoksi glukoosi imeytyy nopeammin ja tehokkaammin, mikä tarkoittaa, että sen taso ei nouse veressä. Tämä toiminta on tärkeä diabeetikoille, joilla alfa-salpaajat alentavat verensokeritasoa..
• Vähennä sukupuolielinten tulehduksen merkkejä. Näitä lääkkeitä käytetään onnistuneesti eturauhasen liikakasvuun tiettyjen oireiden poistamiseksi: virtsarakon osittainen tyhjentäminen, virtsaputken polttaminen, tiheä ja öinen virtsaaminen.

Alfa-2-adrenaliinireseptoreilla on päinvastainen vaikutus: ne supistavat verisuonia ja nostavat verenpainetta. Siksi kardiologisessa käytännössä ei käytetä. Mutta he hoitavat menestyksekkäästi miesten impotenssia.

Luettelo huumeista

Taulukossa on luettelo kansainvälisistä geneeristen lääkkeiden nimistä alfa-reseptorien salpaajien ryhmästä..

Käyttöaiheet

Koska tämän alaryhmän lääkkeiden vaikutus verisuoniin on hieman erilainen, myös niiden soveltamisala on erilainen.

Alfa-2-estäjillä on yksi merkki - miesten erektiohäiriöt.

Alfa-adrenolyyttien sivuvaikutukset

Edellä artikkelissa lueteltujen yleisten sivuvaikutusten lisäksi näillä lääkkeillä on seuraavat sivuvaikutukset:

Vasta

1. raskaus.
2. imetys.
3. Allergia tai intoleranssi aktiivisille aktiivisille tai apuaineille.
4. Vakavat maksan, munuaisten häiriöt (sairaudet).
5. Valtimoverenpaine - matala verenpaine.
6. bradykardia.
7. Vakavat sydänviat, mukaan lukien aortan stenoosi.

Beetasalpaajat

Kardioselektiiviset beeta-1-salpaajat: toimintaperiaate

Tämän alaryhmän lääkkeitä käytetään sydänsairauksien hoitoon, koska periaatteessa ne vaikuttavat positiivisesti tähän elimeen.

• Rytmihäiriöiden vaikutus sydämentahdistimen - sinusolmun vähentyneen aktiivisuuden vuoksi.
• Sykevähennys.
• Sydänlihaksen kiihtyvyyden vähentäminen psyko-emotionaalisen ja / tai fyysisen toiminnan olosuhteissa.
• Sydänlihaksen vähentyneestä hapenkulutuksesta johtuva antihypoksinen vaikutus.
• Laske verenpainetta.
• Nekroosin painopisteen laajentumisen estäminen sydänkohtauksessa.

Ryhmä selektiivisiä beeta-adrenergisiä estäviä lääkkeitä vähentää angina pectoriksen esiintyvyyttä ja helpottaa niiden hyökkäystä. Ne parantavat myös sydämen fyysisen ja henkisen stressin sietokykyä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, joka pidentää elämää. Nämä varat parantavat merkittävästi potilaiden, joilla on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti, elämänlaatua, jotka kärsivät sepelvaltimo-, angina pectoris-, hypertensio-.

Diabeetikot estävät verensokerin nousun, vähentävät keuhkoputkien riskiä ihmisillä, joilla on keuhkoastma.

Ei-selektiiviset beeta-1, -2-salpaajat: toiminta

Rytmihäiriöiden, hypotensiivisten, antihypoksisten vaikutusten lisäksi tällaisilla aineilla on muita vaikutuksia:

• Tromboottinen vaikutus on mahdollista verihiutaleiden tarttumisen estämisen vuoksi.
• Vahvista kohdun, suolien, ruokatorven sulkijalihaskerroksen supistuksia, samalla kun rentoudut virtsarakon sulkijalihaksia.
• Synnytyksen aikana synnytysaineen verenhukka vähenee.
• Lisää keuhkoputkien sävyä.
• Vähennä silmänsisäistä painetta vähentämällä nestettä silmän etukammiossa.
• Vähennä akuutin sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskiä.
• Vähennä sydämen vajaatoimintakuolleisuutta.

Luettelo huumeista

Beeta-2-adrenergisten reseptoreiden farmakologiseen alaryhmään liittyviä lääkkeitä ei tällä hetkellä ole.

Käyttöaiheet

Sivuvaikutukset

Alfa-beeta-salpaajat

Toimia

Tämän alaryhmän lääkkeet alentavat verenpainetta ja silmänsisäistä painetta, normalisoivat lipidien metaboliaa, ts. Alentavat triglyseridien, kolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa samalla lisäämällä korkeaa tiheyttä. Verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan muuttamatta munuaisten verenvirtausta ja lisäämällä perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä.

Kun ne otetaan, sydämen sopeutuminen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen stressiin kasvaa, sydänlihaksen supistuva toiminta paranee. Tämä johtaa sydämen koon pienenemiseen, rytmin normalisoitumiseen, tilan lievittämiseen sydänsairauksilla tai kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla. Jos diagnosoidaan iskeeminen sydänsairaus, sen kohtausten esiintyvyys alfa-beeta-salpaajien käytön aikana vähenee.

Huumeiden luettelo

1. karvediloli.
2. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole.
3. Labetalol.

Vasta

Et voi ottaa adrenergisiä salpaajia tästä alaryhmästä samoille patologeille kuin edellä on kuvattu, ja täydentää niitä obstruktiivisella keuhkosairaudella, diabetes mellituksella (tyyppi I), mahahaavalla ja 12 pohjukaissuolihaavalla.

Alfa-adrenerginen estävä vaikutusmekanismi

Niistä lääkkeistä, jotka vaikuttavat verisuonten sävyjen adrenergiseen säätelyyn, erotellaan keskivaikutusmekanismin lääkkeet (keskus-a-adrenergiset reseptoriagonistit, imidatsoliinireseptoriagonistit) ja perifeeriset a-adrenergiset reseptorisalpaajat. Α-salpaajien luokkaa edustavat ei-selektiiviset lääkkeet, jotka vaikuttavat perifeerisiin a1- ja a2-adrenergisiin reseptoreihin (fentolamiini) ja selektiiviset a1-salpaajat (pratsosiini, doksatsosiini, teratsosiini). On myös uroselektiivisiä α-1a-salpaajia (alfuzosiini, tamsulosiini). Adrenoreseptoreita on levinnyt laajalti eri elimissä ja kudoksissa ja ne suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Tässä suhteessa erotetaan a- ja p-adrenergiset reseptorit, joille kummallekin tunnistetaan kaksi alatyyppiä. Ne eroavat vallitsevasta määrästä eri elimissä, toiminnoissa, herkkyydessä norepinefriinille ja adrenaliinille..

Toimintamekanismi

Vaskulaarisen sävyn säätelyyn liittyy a- ja β-adrenergisiä reseptoreita, jotka sijaitsevat vasokonstriktorin hermojen päissä. Niiden välittäjä on norepinefriini. Synaptisessa halkeamassa presynaptisesta päästä vapautuva norepinefriini stimuloi postsynaptista a₁-verisuoniseinämän adrenoreseptoreita, joiden lukumäärä postsynaptisessa membraanissa on suurempi kuin β₁-adrenergiset reseptorit, mikä johtaa verisuonten supistumiseen. Presynaptinen α₂- ja p₂-adrenergiset reseptorit säätelevät noradrenergisen välittäjän palautemekanismeja. Tässä tapauksessa a: n stimulaatio₂-adrenergiset reseptorit, joihin liittyy lisääntynyt taaksepäin kertyminen

välittäjäaine synaptisesta halkeamasta presynaptisen pään vesikkeleihin ja myöhemmän norepinefriinin vapautumisen tukahduttaminen (negatiivinen palaute). β₂-adrenoreseptorit, päinvastoin, lisäävät norepinefriinin vapautumista aukkoon (positiivinen palaute). Α-salpaajien luokkaa edustavat lääkkeet, jotka vaikuttavat selektiivisesti a: hon₁- ja a₂- adrenergiset reseptorit (fentolamiini) ja selektiiviset α₁-salpaajat. Ei-selektiivinen salpaus α₁−adrenoreseptorit, kuten fentolamiini, aiheuttavat verenpaineen lyhytaikaista laskua, koska α: n hallinnan menetys₂-adrenoreseptorit stimuloivat norepinefriinin vapautumista ja johtavat vaikutuksen menettämiseen. Tällainen lääke ei sovellu pitkäaikaiseen hoitoon (sitä käytetään vain verenpainetaudin lievittämiseen). Selektiivinen a-ryhmä₁-salpaajat jaetaan tavanomaisesti kahteen sukupolveen vaikutuksen keston suhteen: I sukupolvi (lyhytvaikutteiset lääkkeet) - pratsosiini, II sukupolvi (pitkävaikutteiset lääkkeet) - doksatsosiini, teratsosiini. On uroselektiivisiä α₁-estäjät alfuzosiini, tamsulosiini, estävät a₁- ja a_1D-adrenoreseptoreita, jotka sijaitsevat urogenitaalisten sileiden lihasten alueella. Saarto α₁- adrenergiset reseptorit johtavat verisuonten sävyn ja verenpaineen laskuun. Α-adrenergisten reseptorien herkkyys lääkkeille ei kuitenkaan ole sama: pratsosiinilla, teratsosiinilla ja doksatsosiinilla on suurin affiniteetti α₁- adrenoreseptoreita ja klonidiini - a: ksi₂- adrenoreceptors. Lisäksi affiniteetti α: n suhteen teratsosiinissa ja doksatsosiinissa₁-adrenoreseptoreita kaksi kertaa vähemmän kuin pratsosiini.

Α: n farmakodynaamiset vaikutukset₁-salpaajat: hypotensiiviset, hypolipideemiset, parantunut virtsavirta. Α: n hypotensiivisen vaikutuksen mekanismin mukaan₁-salpaajat ovat ”puhtaita” verisuonia laajentavia aineita. Α-salpauksen seurauksena₁-adrenoreseptoreita, sekä resistiivisten (valtimoiden) että kapasitiivisten (laskimo) suonien laajeneminen, perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lasku ja verenpaineen lasku saavutetaan. Perifeeristen suonien - sekä valtimoiden että suonien - laajenemisen takia sympaattisen hermoston refleksistimulaatio liittyy sydämen tuotannon lievästi lisääntymiseen ja eri vaikeusasteen takykardiaan. Nämä hemodynaamiset vaikutukset ilmenevät levossa ja fyysisen rasituksen aikana, mikä on toisin kuin β-salpaajien vaikutukset..

Verenpainetta alentavan aineen edullisin ja fysiologinen vaikutus hemodynamiikkaan on verenpaineen lasku johtuen kokonaisisen perifeerisen resistenssin huomattavasta laskusta johtuen suunnilleen samasta valtimoiden ja laskimoiden sävyn laskusta, jolla on säilynyt sydän- ja verisuonirefleksimekanismi ja muuttumattomana SV. Lisäksi a: n hypotensiivisessä vaikutuksessa on keskeisiä mekanismeja₁-estäjät alhaisemman keskeisen sympaattisen sävyn vuoksi. Verenpainetta alentava vaikutus α₁-salpaajiin ei liity plasman reniiniaktiivisuuden nousua. Verenpaineen lasku näkyy voimakkaimmin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, etenkin seisoessa. Vastaavat annokset lääkkeitä, jotka aiheuttavat saman verenpaineen laskun, ovat seuraavat: 2,4 mg pratsosiinia, 4,5 mg doksatsosiinia tai 4,8 mg teratsosiinia. Verenpainetta alentava vaikutus α₁-salpaajiin voi liittyä refleksitakykardian kehittyminen, koska presynaptinen α₂-adrenergiset reseptorit eivät estä; joko johtuen antagonismista keskus-a: n kanssa₁- adrenoreseptorit, jotka tukahduttavat reflektoivan takykardian. Ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen havaitaan huomattava sykkeen lisääntyminen, etenkin seisoessa; pitkäaikaisella α-käytöllä₁- sydämen estäjät eivät muutu merkittävästi. Yksi a: n haitoista₁-salpaajat ovat mahdollisuus kehittää suvaitsevaisuutta, mikä on selvästi osoitettu antamalla säännöllistä pratsosiinia. α₁- Salpaajat eivät muuta munuaisten verenvirtausta ja elektrolyyttien erittymistä. Doksatsosiini johtaa kuitenkin pienenemiseen mikroalbuminuriassa, mikä voi viitata sen suojaavaan vaikutukseen verenpaineessa. α₁- Salpaajat voivat kääntää vasemman kammion hypertrofian kehittymisen pitkäaikaisen monoterapian aikana verenpainepotilailla. Kliinisten tutkimusten metaanalyysin mukaan näiden lääkkeiden tehokkuus on kuitenkin heikompi kuin kalsiuminestäjien ja angiotensiiniä muuttavien entsyymien estäjien; sydänlihaksen massan laskun aste, kun käytetään α₁- salpaajien keskiarvo on enintään 10%. α₁- Salpaajilla on myönteinen vaikutus lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Ne aiheuttavat pienen, mutta merkittävän kokonaiskolesterolin (kolesterolin), matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) ja erityisesti triglyseridien (TG) tason laskun - jopa 30%, samalla kun lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) pitoisuutta. Näiden muutosten mekanismit liittyvät antagonismiin a: n kanssa₁- adrenoreseptorit, jotka osallistuvat kolesterolin ja TG: n aineenvaihduntaan - 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A-reduktaasin (GMK CoA-reduktaasi) aktiivisuuden väheneminen, joka osallistuu kolesterolin biosynteesin avainreaktioon maksassa; lisääntyminen LDL-reseptoreiden toiminnallisessa aktiivisuudessa, mikä varmistaa niiden sitoutumisen, koska kolesterolisynteesi on vähentynyt lähes 40%; TG: n kataboliaan osallistuvan endoteelilipoproteiinilipaasin aktiivisuuden väheneminen; apolipoproteiini A -synteesin stimulaatio₁ (HDL: n pääkomponentti). α₁-Pitkäaikaisella käytöllä estävät aineet vähentävät glykemian ja insuliinin tasoa johtuen kudosten herkkyyden lisääntymisestä glukoosille ja insuliiniriippuvaisesta glukoosin käytöstä kudoksissa. Näiden ilmiöiden mekanismi voi olla toisaalta verenpaineen lasku tai toisaalta lihaskudoksen verenvirtauksen lisääntyminen.

Α: n lisävaikutus₁-estäjät ovat eturauhasen virtsarakon kaulan ja virtsaputken lihasten äänen vähenemistä, jota säätelee α₁- ja a_1D- adrenergiset reseptorit. Lihasäänen lasku auttaa vähentämään virtsankestävyyttä ja parantamaan virtsaamista potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Lisäksi näiden adrenergisten reseptoreiden spesifinen salpaus aiheuttaa annoksesta riippuvan rentoutumisen ja eturauhanen lihakset, mikä vähentää sen hyperplasiaa.

α₁- Salpaajat ovat lipofiilisiä lääkkeitä.

farmakokinetiikkaa

α₁-Salpaajat imeytyvät hyvin ja täysin oraalisen annon jälkeen. Hyötyosuus on 50–90%. Aika maksimipitoisuuden saavuttamiseen vaihtelee hieman Pratsosiinin tunnista 1 tuntiin doksatsosiinin 3 tuntiin, mikä vaikuttaa verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymisnopeuteen ja sen siedettävyyteen. Maksimipitoisuuden taso riippuu annoksesta laajoilla lääkeannoksilla. Plasmaproteiineilla α₁-salpaajat sitoutuvat 98–99%, pääasiassa albumiinilla ja α: lla₁-hapan glykoproteiini ja niiden jakautumistilavuus on suuri. α₁-Salpaajat käyvät läpi aktiivisen biotransformaaation maksassa mikrosomaalisia entsyymejä käyttämällä (sytokromi P450). Pratsosiinin aktiivisen metaboliitin antihypertensiivisellä vaikutuksella on kliininen merkitys. Pratsosiinilla on korkea maksan puhdistuma (mukaan lukien presysteeminen); doksatsosiinin ja teratsosiinin maksan puhdistuma ei korreloi maksan verenvirtauksen nopeuden kanssa ja on huomattavasti pienempi kuin pratsosiinin. α₁- Salpaajat erittyvät pääasiassa sapen kanssa (yli 60%) inaktiivisessa muodossa; munuaisten puhdistuma on vähemmän tärkeätä. Tärkeä rooli α: n hypotensiivisen vaikutuksen kestossa₁-salpaajat pelaavat T: tä_1/2: pitkä T_1/2 on teratsosiinia ja doksatsosiinia. Ikä, munuaisten toiminta eivät vaikuta α-farmakokinetiikkaan₁-salpaajat. Uroosiselektiivisille α1-salpaajille on ominaista samanlainen farmakokinetiikka ja pitkittynyt T_1/2 (alfuzosiinille 9 tuntia, tamsulosille 10-13 tuntia).

Paikka terapiaan

Tärkein osoitus α: n nimittämisestä₁-Kardiologian estäjät ovat valtimoverenpainetauti (pratsosiini, teratsosiini, doksatsosiini) toissijaisina lääkkeinä, urologiassa - virtsaamishäiriöt (pratsosiini), krooninen eturauhastulehdus ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (alfuzosiini, tamsulosiini - lääkkeet eivät käytännössä vaikuta verenpaineen tasoon, t.k. estä eturauhanen, virtsarakon kaulan ja virtsaputken sileiden lihasten a-1a-adrenergiset reseptorit 20 kertaa aktiivisemmin kuin verisuonten sileiden lihasten a-1b-adrenergiset reseptorit), neurologiassa - Meniere-oireyhtymä (fentalamiini), akuutit migreenihyökkäykset, joihin liittyy eikä siihen liity auraa, fonofobiaa ja / tai fotofobiaa (osana yhdistelmälääkkeitä, kuten Digidergot®-nenäserosolia), meri- ja ilmataudin ehkäisy.

Ei-selektiivisiä a-salpaajia (fentolamiini, tropodifeeni, nicergoliini, proroksaani, butyroksaani jne.) Käytetään neurologiassa aivo-verisuonitautien (ateroskleroosi, aivohalvaus jne.), Verisuoniperäisten päänsärkyjen (migreeni) ja toksikologian - vieroitusoireiden hoitoon., kardiologiassa - verenpainetaudin, perifeeristen verenkiertohäiriöiden (Raynaudin tauti, hävittävä endarteriitti jne.) lopettamiseksi, endokrinologiassa - feokromiosytooman (noradrenaliinia ja adrenaliinia erittävän hyvänlaatuisen kasvaimen) diagnosointiin ja hoitoon, sympathoadrenalisten kriisien ehkäisyyn (hyphentalamine), allergologiassa - oireenmukaista kutinaa ja allergista dermatoosia (fentolamiini).

Suvaitsevaisuus ja sivuvaikutukset

Α: n sivuvaikutukset₁-salpaajat ovat seurausta niiden farmakodynaamisesta (hemodynaamisesta) vaikutuksesta ja riippuvat sen alkamisen nopeudesta. Α: n kliinisesti merkittävimmät haittavaikutukset₁-salpaajat - valtimohypotensiota ja ortostaattista romahtamista havaitaan useammin ensimmäisen pratsosiiniannoksen jälkeen kuin teratsosiini ja doksatsosiini, koska jälkimmäiset toimivat hitaammin. Tätä hemodynaamista sivuvaikutusta kutsutaan "ensimmäisen annoksen ilmiöksi (tai vaikutukseksi)". Ensimmäisen annoksen ilmiö riippuu annoksesta ja ilmenee maksimaalisen hypotensiivisen vaikutuksen kehittyessä (2–6 tunnin kuluttua). Kun otetaan toistuvia a-annoksia₁-salpaajat, posturaalisia vaikutuksia ei havaita. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös pitkäaikaisessa hoidossa, jos lääkkeiden annoksia on tarpeen lisätä, silloin korotetun ensimmäisen annoksen ensimmäinen annos voi ilmetä yllämainituilla vaikutuksilla. Ortostaattinen romahdus havaitaan 2-10%: lla α-potilaista₁-estäjät ja alle 5% uroselektiivisiä lääkkeitä käytettäessä. Ortostaattisen romahduksen estämiseksi pratsosiinin ensimmäinen annos tulee pienentää 0,5 mg: aan ja määrätä yötä varten. Muita posturaalisten vaikutusten oireita ovat huimaus, päänsärky, uneliaisuus, väsymys, joita esiintyy melkein 20 prosentilla potilaista. Terävä verisuonia laajentava vaikutus voi aiheuttaa sepelvaltimo- ja angina pectoriksen pahenemista. Varovaisuus vaaditaan käytettäessä α₁-estäjät vanhuksilla sekä potilailla, jotka saavat samanaikaista verenpainelääkitystä (erityisesti diureetteja); näissä tapauksissa posturaalisten vaikutusten kehittymisen riski voi kasvaa. Turvotus - harvemmin α: n sivuvaikutus₁-salpaajat (noin 4%); sydämentykytys on harvinaista (noin 2%). 5-10%: lla potilaista kuvataan vieroitusoireyhtymän kehittymistä a: n lopettamisen jälkeen₁-salpaajat.

Vasta-aiheet ja varoitukset

Vasta-aiheet α-salpaajien nimittämiselle ovat yliherkkyys, valtimohypotensio, raskaus, imetys, lapset.

Toimintamekanismi

Vaskulaarisen sävyn säätelyyn liittyy a- ja β-adrenergisiä reseptoreita, jotka sijaitsevat vasokonstriktorin hermojen päissä. Niiden välittäjä on norepinefriini. Synaptisessa halkeamassa presynaptisesta päästä vapautuva norepinefriini stimuloi postsynaptista a₁-verisuoniseinämän adrenoreseptoreita, joiden lukumäärä postsynaptisessa membraanissa on suurempi kuin β₁-adrenergiset reseptorit, mikä johtaa verisuonten supistumiseen. Presynaptinen α₂- ja p₂-adrenergiset reseptorit säätelevät noradrenergisen välittäjän palautemekanismeja. Tässä tapauksessa a: n stimulaatio₂-adrenergiset reseptorit, joihin liittyy lisääntynyt taaksepäin kertyminen

välittäjäaine synaptisesta halkeamasta presynaptisen pään vesikkeleihin ja myöhemmän norepinefriinin vapautumisen tukahduttaminen (negatiivinen palaute). β₂-adrenoreseptorit, päinvastoin, lisäävät norepinefriinin vapautumista aukkoon (positiivinen palaute). Α-salpaajien luokkaa edustavat lääkkeet, jotka vaikuttavat selektiivisesti a: hon₁- ja a₂- adrenergiset reseptorit (fentolamiini) ja selektiiviset α₁-salpaajat. Ei-selektiivinen salpaus α₁−adrenoreseptorit, kuten fentolamiini, aiheuttavat verenpaineen lyhytaikaista laskua, koska α: n hallinnan menetys₂-adrenoreseptorit stimuloivat norepinefriinin vapautumista ja johtavat vaikutuksen menettämiseen. Tällainen lääke ei sovellu pitkäaikaiseen hoitoon (sitä käytetään vain verenpainetaudin lievittämiseen). Selektiivinen a-ryhmä₁-salpaajat jaetaan tavanomaisesti kahteen sukupolveen vaikutuksen keston suhteen: I sukupolvi (lyhytvaikutteiset lääkkeet) - pratsosiini, II sukupolvi (pitkävaikutteiset lääkkeet) - doksatsosiini, teratsosiini. On uroselektiivisiä α₁-estäjät alfuzosiini, tamsulosiini, estävät a₁- ja a_1D-adrenoreseptoreita, jotka sijaitsevat urogenitaalisten sileiden lihasten alueella. Saarto α₁- adrenergiset reseptorit johtavat verisuonten sävyn ja verenpaineen laskuun. Α-adrenergisten reseptorien herkkyys lääkkeille ei kuitenkaan ole sama: pratsosiinilla, teratsosiinilla ja doksatsosiinilla on suurin affiniteetti α₁- adrenoreseptoreita ja klonidiini - a: ksi₂- adrenoreceptors. Lisäksi affiniteetti α: n suhteen teratsosiinissa ja doksatsosiinissa₁-adrenoreseptoreita kaksi kertaa vähemmän kuin pratsosiini.

Α: n farmakodynaamiset vaikutukset₁-salpaajat: hypotensiiviset, hypolipideemiset, parantunut virtsavirta. Α: n hypotensiivisen vaikutuksen mekanismin mukaan₁-salpaajat ovat ”puhtaita” verisuonia laajentavia aineita. Α-salpauksen seurauksena₁-adrenoreseptoreita, sekä resistiivisten (valtimoiden) että kapasitiivisten (laskimo) suonien laajeneminen, perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lasku ja verenpaineen lasku saavutetaan. Perifeeristen suonien - sekä valtimoiden että suonien - laajenemisen takia sympaattisen hermoston refleksistimulaatio liittyy sydämen tuotannon lievästi lisääntymiseen ja eri vaikeusasteen takykardiaan. Nämä hemodynaamiset vaikutukset ilmenevät levossa ja fyysisen rasituksen aikana, mikä on toisin kuin β-salpaajien vaikutukset..

Verenpainetta alentavan aineen edullisin ja fysiologinen vaikutus hemodynamiikkaan on verenpaineen lasku johtuen kokonaisisen perifeerisen resistenssin huomattavasta laskusta johtuen suunnilleen samasta valtimoiden ja laskimoiden sävyn laskusta, jolla on säilynyt sydän- ja verisuonirefleksimekanismi ja muuttumattomana SV. Lisäksi a: n hypotensiivisessä vaikutuksessa on keskeisiä mekanismeja₁-estäjät alhaisemman keskeisen sympaattisen sävyn vuoksi. Verenpainetta alentava vaikutus α₁-salpaajiin ei liity plasman reniiniaktiivisuuden nousua. Verenpaineen lasku näkyy voimakkaimmin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, etenkin seisoessa. Vastaavat annokset lääkkeitä, jotka aiheuttavat saman verenpaineen laskun, ovat seuraavat: 2,4 mg pratsosiinia, 4,5 mg doksatsosiinia tai 4,8 mg teratsosiinia. Verenpainetta alentava vaikutus α₁-salpaajiin voi liittyä refleksitakykardian kehittyminen, koska presynaptinen α₂-adrenergiset reseptorit eivät estä; joko johtuen antagonismista keskus-a: n kanssa₁- adrenoreseptorit, jotka tukahduttavat reflektoivan takykardian. Ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen havaitaan huomattava sykkeen lisääntyminen, etenkin seisoessa; pitkäaikaisella α-käytöllä₁- sydämen estäjät eivät muutu merkittävästi. Yksi a: n haitoista₁-salpaajat ovat mahdollisuus kehittää suvaitsevaisuutta, mikä on selvästi osoitettu antamalla säännöllistä pratsosiinia. α₁- Salpaajat eivät muuta munuaisten verenvirtausta ja elektrolyyttien erittymistä. Doksatsosiini johtaa kuitenkin pienenemiseen mikroalbuminuriassa, mikä voi viitata sen suojaavaan vaikutukseen verenpaineessa. α₁- Salpaajat voivat kääntää vasemman kammion hypertrofian kehittymisen pitkäaikaisen monoterapian aikana verenpainepotilailla. Kliinisten tutkimusten metaanalyysin mukaan näiden lääkkeiden tehokkuus on kuitenkin heikompi kuin kalsiuminestäjien ja angiotensiiniä muuttavien entsyymien estäjien; sydänlihaksen massan laskun aste, kun käytetään α₁- salpaajien keskiarvo on enintään 10%. α₁- Salpaajilla on myönteinen vaikutus lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Ne aiheuttavat pienen, mutta merkittävän kokonaiskolesterolin (kolesterolin), matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) ja erityisesti triglyseridien (TG) tason laskun - jopa 30%, samalla kun lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) pitoisuutta. Näiden muutosten mekanismit liittyvät antagonismiin a: n kanssa₁- adrenoreseptorit, jotka osallistuvat kolesterolin ja TG: n aineenvaihduntaan - 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A-reduktaasin (GMK CoA-reduktaasi) aktiivisuuden väheneminen, joka osallistuu kolesterolin biosynteesin avainreaktioon maksassa; lisääntyminen LDL-reseptoreiden toiminnallisessa aktiivisuudessa, mikä varmistaa niiden sitoutumisen, koska kolesterolisynteesi on vähentynyt lähes 40%; TG: n kataboliaan osallistuvan endoteelilipoproteiinilipaasin aktiivisuuden väheneminen; apolipoproteiini A -synteesin stimulaatio₁ (HDL: n pääkomponentti). α₁-Pitkäaikaisella käytöllä estävät aineet vähentävät glykemian ja insuliinin tasoa johtuen kudosten herkkyyden lisääntymisestä glukoosille ja insuliiniriippuvaisesta glukoosin käytöstä kudoksissa. Näiden ilmiöiden mekanismi voi olla toisaalta verenpaineen lasku tai toisaalta lihaskudoksen verenvirtauksen lisääntyminen.

Α: n lisävaikutus₁-estäjät ovat eturauhasen virtsarakon kaulan ja virtsaputken lihasten äänen vähenemistä, jota säätelee α₁- ja a_1D- adrenergiset reseptorit. Lihasäänen lasku auttaa vähentämään virtsankestävyyttä ja parantamaan virtsaamista potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Lisäksi näiden adrenergisten reseptoreiden spesifinen salpaus aiheuttaa annoksesta riippuvan rentoutumisen ja eturauhanen lihakset, mikä vähentää sen hyperplasiaa.

α₁- Salpaajat ovat lipofiilisiä lääkkeitä.

Beetasalpaajat - lääkkeet käyttöohjeineen, käyttöaiheineen, vaikutustapaineen ja hinta

Henkilökohtainen kokemus

Jokaisella lääkärillä on todennäköisesti oma farmakoterapeuttinen opas, joka heijastaa hänen henkilökohtaista kliinistä kokemustaan ​​huumeista, riippuvuuksista ja kielteisistä asenteista. Lääkkeen käytön onnistuminen yhdestä kolmeen kymmeneen ensimmäisestä potilaasta varmistaa lääkärin riippuvuuden hänestä monien vuosien ajan, ja kirjallisuustiedot vahvistavat näkemystä sen tehokkuudesta. Tässä on luettelo joihinkin nykyaikaisiin beeta-salpaajiin, joista minulla on kliininen kokemus..

propranololi

Ensimmäinen beeta-salpaajista, jota aloin soveltaa käytännössäni. Näyttää siltä, ​​että viime vuosisadan 70-luvun puolivälissä propranololi oli melkein ainoa beetasalpaaja maailmassa ja varmasti ainoa Neuvostoliitossa. Lääke on edelleen yksi yleisimmin määrätyistä beetasalpaajista, ja sillä on enemmän käyttöaiheita verrattuna muihin beetasalpaajiin. En kuitenkaan voi tällä hetkellä pitää sen käyttöä perusteltuna, koska muilla beeta-salpaajilla on paljon vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia.

Propranololia voidaan suositella sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa, se on myös tehokas alentamaan verenpainetta verenpaineessa. Kun määrätään propranololia, on olemassa ortostaattinen romahtamisen riski

Propranololia määrätään varoen sydämen vajaatoiminnassa, alle 50%: n ulostyöntöosuudella, lääke on vasta-aiheinen.

Havaintojeni mukaan propranololi on tehokas mitraalisen venttiilin prolapsin hoidossa: 20–40 mg: n päiväannos on riittävä varmistamaan, että venttiilien (yleensä etuosan) esiintyminen katoaa tai vähenee merkittävästi kolmannesta tai neljännestä asteesta ensimmäiseen tai nollaan..

bisoprololi

Beetasalpaajien sydämen suojaava vaikutus saavutetaan annoksella, joka antaa sykkeen 50–60 minuutissa.

Erittäin selektiivinen beeta₁-Blocker, jonka sydäninfarktin aiheuttaman kuolleisuuden väheneminen on 32%. 10 mg: n bisoprololiannos vastaa 100 mg: n atenololia, lääke määrätään päivittäisellä annoksella 5 - 20 mg. Bisoprololia voidaan määrätä varmasti yhdistelmällä verenpainetauti (vähentää valtimoiden verenpainetta), sepelvaltimo sydänsairaus (vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta, vähentää anginakohtausten taajuutta) ja sydämen vajaatoiminta (vähentää jälkikuormitusta)..

metoprololi

Lääke kuuluu beetaa₁Kardioselektiiviset beetasalpaajat. COPD-potilailla metoprololi enintään 150 mg / vrk: n annoksella aiheuttaa vähemmän selvän bronkospasmin verrattuna ei-selektiivisten beetasalpaajien vastaaviin annoksiin. Kun otetaan metoprololia, beeta2-adrenergiset agonistit pysäyttävät tehokkaasti bronkospasmin.

Metoprololi vähentää tehokkaasti kammen takykardian esiintyvyyttä akuutissa sydäninfarktissa ja sillä on selvä sydänsuojausvaikutus vähentämällä kardiologisten potilaiden kuolleisuutta satunnaistetuissa tutkimuksissa 36%.

Tällä hetkellä beeta-salpaajia on pidettävä ensisijaisina lääkkeinä sepelvaltimo-, verenpaine- ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Beetasalpaajien erinomainen yhteensopivuus diureettien, kalsiumputkien salpaajien ja ACE-estäjien kanssa on tietysti lisäargumentti heidän nimityksessään.

Salpaajien luettelo

Alfa-adrenergiset estäjät

Alfa-1-adrenergisen salpaajan ryhmän 1 lääkkeisiin. Alfuzosin (INN):

• Alfuprost MR;
• alfutsosiini;
• Alfuzosiinihydrokloridi;
• Dalphase
• Dalphase Retard;
• Dalphase SR.

• Artesin;
• Artesin Retard;
• doksatsosiini;
• Doksatsosiini Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doksatsosiinilla ratiopharm;
• Doxazosin Teva;
• Doksatsosiinimesylaatti;
• Zoxon;
• Camiren;
• Kamiren CL;
• Kardura
• Kardura Neo;
• Tonocardine;
• Urokard.

• Hyper yksinkertainen;
• Glansin;
• Miktosin;
• Omnic Okas;
• OMNIC;
• Omsulosin;
• Proflosin;
• Sonisin;
• Tamselin;
• Tamsulosiini;
• Tamsulosiinin hidastuminen;
• Tamsulosin Sandoz;
• Tamsulosiini-OBL;
• Tamsulosin Teva;
• Tamsulosiinihydrokloridi;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• Taniz K;
• Tulosin;
• Keskittyä.

Alfa-2-adrenergisen salpaajan ryhmän lääkkeille Alfa-1,2-adrenergisen salpaavan ryhmän 1 lääkkeille. Dihydroergotoksiini (dihydroergotamiinin, dihydroergokristiinin ja alfa-dihydroergokriptiinin seos):

Beetasalpaajat - luettelo

Selektiiviset beeta-salpaajat (beeta-1-salpaajat, selektiiviset salpaajat, sydänselektiiviset salpaajat).1. Atenolol:

• Atenobene;
• Atenova;
• Atenol;
• Atenolan;
• atenololi;
• Atenolol Agio;
• Atenololipohjaiseen Akos;
• Atenololi eekkerin;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenololi-ratiopharm;
• Atenolol Teva;
• Atenolol UBF;
• Atenolol FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• Velorin 100;
• Vero- Atenololi;
• Ormidol;
• Prinorm;
• Sinar;
• Tenormin.

• BETAK;
• Betaxolol;
• Betalminen EU;
• Betoptic;
• Betoptinen C;
• Betoftan;
• Xonef;
• Xonef BK;
• Lokren;
• Optibetol.

• Aritel
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Bidop Cor;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Biscard;
• Bisomor;
• bisoprololi;
• Bisoprololia OBL;
• Bisoprololi LEXVM;
• Bisoprololin niitty;
• Bisoprololiprana;
• Bisoprololia ratiopharm;
• Bisoprololi C3;
• Bisoprolol Teva;
• Bisoprololifumaraatti;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Cordinorm Cor;
• koronan;
• verenpainetauti;
• Tyrese.

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 ja Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocardium;
• Metocor Adipharm;
• Metolol;
• metoprololi;
• Metoprolol Acry;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Metoprololi-orgaaniset tuotteet;
• Metoprolol OBL;
• Metoprolol ratiopharmin;
• Metoprololisukkinaatti;
• Metoprololitartraatti;
• Serdol;
• ;
• Egiloc Retard;
• Egilok C;
• Emzok.

• Bivotens;
• Binelol;
• Nebivator;
• Nebivolol;
• Nebivolol NANOLEK;
• Nebivolol Sandoz;
• Nebivolol Teva;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• Nebivololihydrokloridi;
• Nebikor Adipharm;
• Nebilan Lannacher;
• Ei-lippu;
• Nebilong
• Od taivas.

Ei-selektiiviset beeta-salpaajat (beeta-1,2-salpaajat).1. bopindololi:

• Anaprilin;
• Vero- Anaprilin;
• Inderal;
• Inderal LA;
• Loukkaantunut;
• Propranobene;
• propranololi;
• Propranolol Nycomed.

• Darob;
• SOTAHEXAL;
• Sotaleks;
• sotaloli;
• Sotalol Canon;
• Sotalolihydrokloridi.

• Arutimol;
• Glaumol;
• Glautam;
• Cuzimolol;
• Niolol;
• Okamed;
• Okumol;
• Käyttää E;
• Optimol;
• Oftan Timogel;
• Oftan Timolol;
• Oftensin;
• TIMOGEXAL;
• tymoli;
• timololi;
• Timolol AKOS;
• Timolol Betalek;
• Timolol Bufus;
• Timolol DIA;
• Timolol LENS;
• Timolol MEZ;
• Timolol-kuva;
• Timolol Teva;
• Timololimaleaatti;
• Thymollong;
• Timoptic;
• Timoptic Depot.

Alfa-beeta-salpaajat (lääkkeet, jotka sammuttavat sekä alfa- että beeta-adrenergiset reseptorit)

1. Butyyliaminohydroksipropoksifenoksifenyylimetyylimetyylioksadiatsoli:

• Albetor;
• Albetor pitkä;
• Butyyliamiinihydroksipropoksifenoksimetyylimetyylioksadiatsoli;
• Proxodolol.

• Acridylol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Dilatrend;
• Carvedigamma;
• karvediloli;
• Carvedilol Zentiva;
• Carvedilol Canon;
• Carvedilol Obolenskoe;
• Carvedilol Sandoz;
• Carvedilol Teva;
• Carvedilol STADA;
• Karvediloli-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Tallton.

Beetasalpaajat

Vain lääkäri voi valita oikean lääkkeen. Hän määrää lääkkeen annoksen ja ottamistiheyden. Luettelo tunnetuista beetasalpaajista:

1. Selektiiviset beetasalpaajat

Nämä lääkkeet vaikuttavat selektiivisesti sydämen ja verisuonten reseptoreihin, joten niitä käytetään vain kardiologiassa.

1.1 Ilman sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

Vaikuttavan aineen nimi

Sitä sisältävä lääke

2. Ei-selektiiviset beetasalpaajat

Näillä lääkkeillä ei ole selektiivistä vaikutusta, alempi valtimo- ja silmänpaine.

2.1 Ilman sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta

Vaikuttavan aineen nimi

Sitä sisältävä lääke

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

3. Beetasalpaajat, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia

Korkean verenpaineen ongelmien ratkaisemiseksi käytetään adrenoreseptorisalpaajia, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Ne supistavat verisuonia ja normalisoivat sydämen toimintaa..

3.1 Ilman sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta

3.2 Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

Beetasalpaajat - tunnetut huumeet

4. BAB pitkävaikutteinen

Lipofiiliset beetasalpaajat - pitkävaikutteiset lääkkeet toimivat pidempään kuin verenpainelääkkeiden analogit, joten niitä määrätään pienemmissä annoksissa ja harvemmin. Näihin kuuluvat metoprololi, jota sisältyy tableteihin Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Erittäin lyhytvaikutteiset salpaajat

Kardioselektiiviset beetasalpaajat - erittäin lyhytvaikutteisten lääkkeiden työaika on jopa puoli tuntia. Näihin kuuluvat esmololi, jota sisältyy breviblockiin, Esmolol.

Beetasalpaajien luokittelu

Adrenergiset reseptorit jaetaan riippuen siitä, mikä vaikutus beeta-1: ään ja beeta-2: een on:

• kardioselektiivinen (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• kardioselektiivinen (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beetasalpaajat jaetaan farmakokineettisesti kolmeen ryhmään riippuen niiden kyvystä liueta lipideihin tai veteen..

1. Lipofiiliset beetasalpaajat (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Suun kautta annettuna se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan (70–90%) mahassa ja suolistossa. Tämän ryhmän valmisteet tunkeutuvat hyvin erilaisiin kudoksiin ja elimiin, samoin kuin istukan ja veri-aivoesteen kautta. Lipofiilisiä beetasalpaajia määrätään yleensä pieninä annoksina vaikean maksan ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan varalta..
2. Hydrofiiliset beetasalpaajat (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Toisin kuin lipofiiliset beetasalpaajat, sisäisesti käytettäessä ne imeytyvät vain 30-50%, metaboloituvat vähäisemmässä määrin maksassa ja niiden puoliintumisaika on pitkä. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta, minkä yhteydessä hydrofiilisiä beeta-salpaajia käytetään pieninä annoksina ja munuaisten toiminta on riittämätöntä.
3. Lipo- ja hydrofiiliset beeta-salpaajat tai amfifiiliset salpaajat (asetbutololi, bisoprololi, betaksololi, pindololi, celiprololi) liukenevat lipideihin ja veteen. Levityksen jälkeen 40-60% lääkkeestä imeytyy sisälle. Ne vievät väliaseman lipo- ja hydrofiilisten beetasalpaajien välillä ja erittyvät tasaisesti munuaisten ja maksan kautta. Lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten ja maksan vajaatoiminta..

Beetasalpaajien sukupolvien luokittelu

1. Kardioselektiivinen (propranololi, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioselektiivinen (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
3. Beeta-salpaajat, joilla on alfa-adrenergisten reseptorien salpaajien ominaisuudet (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol), ovat lääkkeitä, joilla on luontainen mekanismi molempien salpaajien ryhmien verenpainetta alentaville vaikutuksille..

Kardioselektiiviset ja ei-kardioselektiiviset beetasalpaajat puolestaan ​​jaetaan lääkkeisiin, joilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus tai ilman sitä.

1. Kardioselektiiviset beetasalpaajat, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa vähentävät sykettä, antavat rytmihäiriöitä aiheuttavaa vaikutusta, eivät aiheuta bronkospasmia.
2. Kardioselektiiviset beetasalpaajat, joilla on sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta (asetbutololi, talinololi, celiprololi) vähentävät vähäisemmässä määrin sykettä, estävät sinusolmun automatismia ja atrioventrikulaarista johtavuutta, antavat merkittävän antianginaalisen ja rytmihäiriöisen vaikutuksen sinustakykardian, vähän ja supraventrikulaarisen, vähän ja supraventrikulaarisen, -2 keuhkosairauksien keuhkojen adrenergiset reseptorit.
3. Muilla kuin sydänselektiivisillä beeta-salpaajilla, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta (Propranolol, Nadolol, Timolol), on suurin anginiaalinen vaikutus, siksi niitä määrätään usein potilaille, joilla on samanaikainen angina pectoris.
4. Ei-kardioselektiiviset beetasalpaajat, joilla on sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken), eivät vain estä, vaan myös stimuloivat osittain beeta-adrenergisiä reseptoreita. Tämän ryhmän lääkkeet vähentävät vähäisemmässä määrin sykettä, hidastaa eteis-kammioiden johtavuutta ja vähentävät sydänlihaksen supistuvuutta. Niitä voidaan määrätä potilaille, joilla on valtimoverenpainetauti ja joilla on lievät johtamishäiriöt, sydämen vajaatoiminta, harvempi pulssi.

Käyttöohjeet

Rakenne

Atenololia, propranololia, metoprololia, timololia, bisoprololia jne. Käytetään yleensä aktiivisina aineina tällaisissa valmisteissa..

Apuaineet voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat valmistajasta ja lääkkeen vapautumisen muodosta. Tärkkelystä, magnesiumstearaattia, kalsiumvetyfosfaattia, väriaineita jne. Voidaan käyttää..

Toimintamekanismi

Näillä lääkkeillä voi olla erilaisia ​​mekanismeja. Ero on käytetyssä vaikuttavassa aineessa..

Beetasalpaajien päätehtävänä on estää katekoliamiinien kardiotoksisia vaikutuksia.

Seuraavat mekanismit ovat myös tärkeitä:

• Verenpainetta alentava vaikutus. Se liittyy reniinin muodostumisen ja angiotensiini II: n tuotannon pysäyttämiseen. Seurauksena on mahdollista vapauttaa norepinefriini ja vähentää keskusvasomotorista aktiivisuutta..
• Iskeeminen vaikutus. Sykkeen vähentäminen vähentää hapenkulutusta.
• Rytmihäiriöiden torjunta. Sydämeen kohdistuvan suoran elektrofysiologisen vaikutuksen seurauksena on mahdollista vähentää sympaattisia vaikutuksia ja sydänlihaksen iskemiaa. Lisäksi tällaisten aineiden avulla on mahdollista estää katekoliamiinien aiheuttama hypokalemia..

Tietyillä lääkkeillä voi olla antioksidanttiominaisuuksia, ne estävät verisuonten sileiden lihassolujen lisääntymistä..

Käyttöaiheet

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä:

• iskemia;
• rytmihäiriöt;
• verenpainetauti
• sydämen vajaatoiminta;
• QT-ajan oireyhtymä.

Tietyissä tilanteissa tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää myös migreenin, autonomisten kriisien, vieroitusoireiden, hypertrofisen kardiomyopatian tapauksessa.

Soveltamistapa

Ennen lääkkeen ottamista, muista ilmoittaa lääkärillesi, jos olet raskaana. Ei vähäinen merkitys raskauden suunnittelulla..

Asiantuntijan tulisi myös olla tietoinen sellaisten patologioiden esiintymisestä, kuten rytmihäiriöt, emfyseema, astma, bradykardia.

Beetasalpaajat otetaan ruoan kanssa tai heti sen jälkeen. Tämän ansiosta on mahdollista minimoida todennäköiset sivuvaikutukset. Ainoastaan ​​lääkärin tulee määrittää lääkkeen kesto ja tiheys.

Käytön aikana on joskus tarkkailtava pulssia. Jos huomaat, että sen esiintymistiheys on vaaditun indikaattorin alapuolella, sinun tulee heti ilmoittaa lääkärille.

On myös erittäin tärkeää, että asiantuntija tarkkailee säännöllisesti, joka pystyy arvioimaan määrätyn hoidon tehokkuutta ja sen sivuvaikutuksia..

Temppelit painava päänsärky voi olla oire monille erilaisille sairauksille, joten lääkärin käyntiä ei pitäisi lykätä..

Mitä perinataalisen enkefalopatian seurauksia on, miten sitä voidaan välttää ja miksi se kehittyy, artikkeli kertoo.

Aivolisäkkeen kasvain on harvinainen ja useimmiten hyvänlaatuinen kasvain. Voit nähdä kuinka hän näyttää kuvassa napsauttamalla linkkiä.

Sivuvaikutukset

Huumeilla on melko vähän haittavaikutuksia:

• Jatkuva väsymys.
• Sykevähennys.
• Astman paheneminen.
• Sydämen tukko.
• Fyysisen rasituksen vaikeudet.
• Myrkylliset vaikutukset.
• LDL-kolesterolin vähentäminen.
• Verensokerin alentaminen.
• Lisääntyneen paineen vaara huumeiden käytöstä poistamisen jälkeen.
• Sydänkohtaukset.

On olosuhteita, joissa tällaisten huumeiden käyttö on melko vaarallista:

• diabetes;
• masennus;
• obstruktiivinen keuhkopatologia;
• ääreisvaltimoiden häiriöt;
• dyslipidemia;
• sinus-solmun toimintahäiriö ilman oireita.

Vasta

Tällaisten varojen käytölle on myös vasta-aiheita:

• Keuhkoastma.
• Henkilökohtainen herkkyys.
• Toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko.
• bradykardia.
• Kardiogeeninen sokki.
• Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä.
• Perifeeristen valtimoiden patologia.
• Alhainen paine.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa beeta-salpaajien kanssa ja lisätä niiden vaikutusta..

Sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät:

• ARVI-rahastot.
• Hypertensiohoito.
• Lääkkeet diabeteksen hoitoon, mukaan lukien insuliini.
• MAO-estäjät.

Julkaisumuoto

Tällaiset valmisteet voivat olla tablettien tai injektioiden muodossa..

Varastointiolosuhteet

Nämä lääkkeet tulisi varastoida korkeintaan 25 astetta lämpötilaan. Tämä on tehtävä pimeässä, lasten ulottumattomissa.

Älä käytä lääkkeitä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Kuinka ottaa huumeita

Lääkkeiden käyttöohjeet vaihtelevat erityislääkityksen ja koostumuksen vaikuttavan aineen mukaan. Useimmissa tapauksissa tabletit tai kapselit on tarkoitettu vain kertakäyttöön..

Lue huolellisesti kaikki ohjeet ennen hoidon aloittamista, selvitä sallittu kerta-annos ja suurin päivittäinen pitoisuus. Hoitokurssi kestää keskimäärin 4-10 viikkoa. Lääke alkaa ottaa pienennetyllä annoksella, jolloin aktiivisen aineen pitoisuus veressä kasvaa vähitellen.

Urologiassa

Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet kykenevät poistamaan tulehduksellisten sairauksien oireelliset oireet ja torjumaan sairauden syyn. Solujen patologinen lisääntyminen häiritsee virtsaamista, muita tauteja esiintyy usein eturauhastulehduksen tai hyperplasian taustalla.

Käyttöaiheet urologisessa lääkkeessä:

• alhainen nopeus virtsatessa;
• korkea paine virtauskanavan sulkemisen yhteydessä;
• virtsarakon kaulan avaamisen epäonnistuminen.

Lääkitys auttaa poistamaan kipua virtsaamisen aikana, koska lääkkeillä on verisuonia laajentava ominaisuus. Huumeet tuottavat vaikutuksen vain pitkäaikaisella lääkehoidolla.

Lääkkeitä määrätään akuutissa tai kroonisessa eturauhastulehduksessa, hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa. Terapeuttinen vaikutus voidaan nähdä 2 viikon jatkuvan käytön jälkeen. Havaitaan sileän lihaksen sävyn heikkenemistä, virtsan ulosvirtaus normalisoituu.

Urologiassa käytettävät lääkkeet, niiden lyhyt kuvaus:

1. Teratsosiini. Tarkoitettu virtsaamisongelmien poistamiseen. Auttaa rentouttamaan sileitä lihaksia, mikä vähentää kipua käymälän aikana ja auttaa lisäämään virtsan virtausnopeutta.
2. Doksatsosiinia. Yksi suosituimmista ja tehokkaimmista keinoista, jotka vaikuttavat positiivisesti eturauhasen toimintaan. Huumehoidolla on positiivinen vaikutus kaikkiin urodynamiikkaan.
3. Alfutsosiini. Se vähentää virtsaputken painetta, on määrätty dysurian lievittämiseksi. Lääkkeellä on kumulatiivinen vaikutus, vaikuttavan aineen vaikutus voidaan nähdä 1,5–2 viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Vain hoitava lääkäri määrää hoito-ohjelman ja erityisen lääkkeen. Hoidon kesto riippuu diagnoosista ja vaikeuttavista sairauksista potilaan historiassa. Alfa-adrenergiset salpaajat ovat tehokkaimpia lääkkeitä urologisten patologioiden hoidossa.

Kardiologiassa

Kardiologisessa käytännössä lääkkeet auttavat myös verenpainetaudin torjunnassa. Testaus suositellaan ennen jatkuvan annon määräämistä. Kurssi on tarpeen aloittaa pienillä annoksilla aktiivista ainetta.

Suositukset verenpainetaudin hoitoon:

1. Annos asteittain kasvaa. Tällainen toimenpide on välttämätön aktiivisen komponentin yksilöllisen intoleranssin välttämiseksi ja hoitamiseksi sopivimman lääkkeen valitsemiseksi.
2. Ota ensimmäinen pilleri. Ensimmäisen terapeuttisen annoksen käytön jälkeen potilaalle suositellaan pysyvän liikkumattomana 2 - 3 tuntia, seuraamaan kehon reaktiota. Yliannostus on sallittu vain lääkärin luvalla.
3. Samanaikaisten tautien torjunta. Diabetesta, ateroskleroosista tai muista sairauksista on seurattava veren sokeripitoisuutta, sykettä.

Muista olla varovainen. Jos käytetään väärin tai jos annos ylitetään huomattavasti, haittavaikutuksia voi esiintyä.

Pahimmissa tapauksissa lääkkeet voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

Kardioselektiiviset beeta-1-adrenoblokaattorit, 2. sukupolvi

Beeta-1-adrenergiset salpaajat vaikuttavat tarkoituksella samoihin sydämen reseptoreihin, mikä tekee niistä lääkkeitä, joilla on kapea fokus. Tehokkuus ei kärsi, vaan päinvastoin.

Alun perin pidettiin turvallisempina, vaikka et kuitenkaan voi ottaa niitä itse. Varsinkin yhdistelminä.

metoprololi

Sitä käytetään suuressa määrin heikentyneen sydämen rytmiin liittyvien akuutien tilojen lievittämiseen..

Poistaa tehokkaasti erilaiset poikkeamat, ei vain supraventrikulaarisen tyypin. Joissakin tapauksissa sitä käytetään rinnakkain Amiodaronin kanssa, jota pidetään tärkeimpänä sykehäiriöiden hoidossa ja kuuluu toiseen ryhmään..

Se ei sovellu pysyvään käyttöön, koska sitä on suhteellisen vaikea sietää ja se aiheuttaa "sivuvaikutuksia".

Antaa nopeasti halutun tuloksen. Hyödyllinen vaikutus ilmenee tunnin kuluttua tai vähemmän.

Hyötyosuus riippuu myös kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan kehon nykyisistä toiminnallisista ominaisuuksista.

bisoprololi

Kardioselektiivinen beeta-estäjä systemaattista antamista varten. Toisin kuin Metoprolol, se alkaa toimia 12 tunnin kuluttua, mutta vaikutus kestää pidempään.

Lääke on sopiva pitkäaikaiseen käyttöön, pääasiallinen tulos on verenpaineen ja sykkeen normalisoituminen. Rytmihäiriöiden uusiutumisen ehkäisy.

Talinolol (Cordanum)

Periaatteessa eroa Metoprololista. Sen lukemat ovat samat. Käytetään osana akuutin tilan lievittämistä.

Beetasalpaajien luettelo on epätäydellinen, vain yleisimmät ja yleisimmät lääkkeiden nimet esitetään. Analogia ja samanlaisia ​​lääkkeitä on monia..

Valinta "silmä" antaa tuloksia melkein koskaan, perusteellinen diagnoosi tarvitaan.

Mutta edes tässä tapauksessa, ei ole mitään takeita siitä, että lääke toimii. Siksi lyhytaikaista sairaalahoitoa laadukkaan hoitojakson nimittämiseksi suositellaan..

Alfa-adrenergisiä salpaavia lääkkeitä luettelo verenpaineesta

Mitkä lääkkeet, jotka edustavat suosituimpia alfa-salpaajia ja joita lääkärit ovat määränneet verenpainetaudin hoidosta, ovat asiantuntijoiden huomiossa?

• Alfutsosiini. Lääke on vakiinnuttanut asemansa eturauhastulehduksessa potilaan historiassa tai sellaisen sairauden esiintymisessä, kuten sydänlihaksen kudoksen liikakasvu.
• Clonidine. Voimakas verenpainelääke, joka pudottaa OPSS: n. Se estää somatovegetatiivisia alkaloidimyrkytyksiä ja oopiumin vetäytymistä. Sillä on kipulääkevaikutus keskushermostoon.
• Dopegit. Huolimatta siitä, että tämä lääke aiheuttaa uneliaisuutta, sen käyttö verenpaineen hyppyjen akuutissa vaiheessa on varsin tehokasta ja perusteltua.
• Nikergoliinin. Se on optimaalinen hoidettaessa paitsi GB: tä myös myös ääreisverenkiertoon liittyviä ongelmia. Tälle lääkkeelle ominaisista sivuvaikutuksista unihäiriö.
• PROROXANE He hoitavat korkeita verenpaine-eroja samanaikaisella arterioskleroosilla.
• fentolamiinin Se on osoittautunut korkean verenpaineen hoidossa, johon liittyy raajojen pehmeissä kudoksissa tapahtuvia patologisia prosesseja. Todennäköisesti suosituin ei-selektiivinen alfa-estäjä. Suhteessa sydämeen, se on nootrooppinen lääke. Erinomainen verenpainetautipesäkkeiden lopettamiseen.
• Urapidiili. Se vaatii tarkkaa seurantaa käytön aikana, koska se pystyy alentamaan verenpainetta erittäin jyrkästi raja-arvoihin saakka. Samanaikainen sairaus, joka usein määrittelee tämän lääkityksen valinnan, on impotenssi: Urapidiili auttaa palauttamaan erektiokyvyn..
• Yohimbine. Samanlainen kuin edellinen lääke. On haittavaikutuksia urinaatiohäiriöiden muodossa miespotilailla.
• Pratsosiini. Viittaa valikoiviin salpaajiin. Se erottuu mahdollisuudesta käyttää sydämen vajaatoimintaa sen pysähtyneessä muodossa. Kiistaton etu on, että lääkkeellä on selvä kyky alentaa huonoa kolesterolia.
• Doksatsosiinia. Sillä on kyky pitkittää toimintaa. On tärkeää, että lääke alentaa potilaan verenpainetta paitsi levossa, myös fyysisen toiminnan aikana. Tämän lääkkeen norepinefriinin pitoisuus ei muutu. Adrenaliini, serotoniini ja dopamiini ovat käytännössä muuttumattomia. Verillä muodostuneiden elementtien suhteen sillä on selvä kyky suorittaa aggregaatiota estävä toiminto.

Tässä, pähkinänkuoressa, mitä korkean verenpaineen lääkkeitä, jotka ovat alfa-salpaajia, käytetään yleisimmin kliinisessä käytännössä.

Beetasalpaajat

Muista, että beeta-salpaajia on jo kauan käytetty melko menestyksekkäästi kliinisessä terapiassa verenpaineen hoidossa. Niillä on verenpainetta alentava vaikutus, joka ei ole huonompi kuin hyvin tunnetut hypotensiivisten luokkien kuten ACE-estäjät, diureetit, kalsiuminestäjät tai angiotegintsin-II -reseptoriantagonistit..

Niiden ilmestyessä ratkaistaan ​​joukko klassisia terapeuttisia ongelmia verenpaineen hoidossa. Nämä tehtävät ovat:

• Paineen stabiloituminen fysiologisen normin sisällä;
• Kuolleisuuteen liittyvä riskienhallinta;
• Kohde-elinten suojaus;
• Samanaikaisten ja niihin liittyvien terveyshäiriöiden hoito.

P-salpaajia edustaa kolme pää sukupolvea.

Ensimmäinen sisältää ei-selektiivisiä lääkkeitä, joilla ei ole pitkää altistusaikaa, mutta joilla on myös joukko epätoivottuja sivuvaikutuksia.

Näiden lääkkeiden hoidon tulokset esimerkiksi:

Tässä ovat beetasalpaajat, jotka muodostavat luettelon yleisesti käytettävistä lääkkeistä verenpaineesta:

1. Anaprilin. Ei-selektiivisiä. Pystyy kouristamaan verisuonia. Joskus sen käyttö johtaa impotenssiin. Tällä lääkkeellä on kuitenkin voimakkaat rytmihäiriöiden vaikutukset..
2. Propranololi. Ei-selektiivisten adrenergisten salpaajien ryhmän perustaja ja tällaisten lääkkeiden ensimmäisen sukupolven lääkkeiden tärkein vaikuttava aine. Toimimalla sydänlihakseen se vähentää merkittävästi sydämen tuottoa. Laskevan vaikutuksen lisäksi se lisää yhdessä sen kanssa käytettyjen tyreostaattien (Merkazolil, kaliumperkloraatti ja vastaavat) yhteisvaikutusta. Normalisoi sydämen rytmi, jos potilaalla on aiemmin ollut sinus-takykardia. Lisää keuhkoputkien sävyä.
3. timololi Tällä epäselektiivisellä sydämen estäjällä on selkeä kyky hoitaa glaukoomaa..

Toisen sukupolven β-adrenergisten estäjien (selektiiviset) tulo sai lääkärit ratkaisemaan paljon laajemman joukon ongelmia. Verenpainetaudin hoidon ennuste tällaisten lääkkeiden käytöllä ei ollut yhtä myönteistä kuin ACE-estäjillä tai kalsiuminestäjillä hoidetut.

Tätä toista sukupolvea edustaa:

1. atenololi Lääkettä verrataan suotuisasti samanlaisiin aineisiin, koska atenololi ei aiheuta uneliaisuutta heikon kyvyn läpi tunkeutua veri-aivoesteen läpi. Hieman huonompi kuin muut beetasalpaajat, se estää sydänkohtauksen. Laskee sydämen rytmihäiriöt onnistuneesti.
2. Metoprololi. Genren klassikot. Tämän lääkkeen ottamisen terapeuttisella vaikutuksella kehossa on merkitystä noin 8 tunnin ajan.
3. Concor. Tämä on luultavasti yksi suosituimmista beetasalpaajista. Erittäin tehokas, myös samanaikaisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa.

Kolmannen sukupolven beeta-salpaajia, joilla ei ole vain selvä selektiivisyys, vaan myös lisä verisuonia laajentavia toimintoja, edustavat sellaiset lääkkeet:

• Carvedilol. Hoidon alkuvaiheessa verenpaineen jyrkän purkautumisen taustalla, useimmin kuin analogit, se johtaa huimaukseen ja vastaaviin sivuvaikutuksiin.
• Bisogamma On muistettava, että tämä lääke on lopetettava viimeistään kaksi päivää ennen yleisanestesian käyttöönottoa.

Muista, että kaikilla selektiivisillä estäjillä on huomattava määrä sivuvaikutuksia. On tarpeen verrata niiden ilmenemismuotojen aiheuttamaa vaivaa, patologioiden mahdollisen kehittymisen riskejä ja sellaisten lääkkeiden käytöstä koituvia hyötyjä keholle..

Koska diabetes mellitus -tauti on levinnyt laajalti, monet ovat kiinnostuneita siitä, miten beeta-salpaajien eri sukupolvet vaikuttavat kudosten herkkyyteen insuliiniin. Verisuonia laajentavat salpaajat parantavat jonkin verran tätä kehon ominaisuutta, mutta ei-selektiiviset adrenoblokattorit vähentävät tätä kudosten ominaisuutta.

Käyttöaiheet ja varoitukset

Beetasalpaajien yksityiskohtainen vertaileva ominaisuus on ymmärrettävä vain kapean profiilin kardiologeille. Sen perusteella, ottaen huomioon todelliset tulokset saavutetuissa indikaattoreissa, joilla alennetaan verenpainetta ja parannetaan (huononnetaan) tietyn potilaan hyvinvointia, valitaan yksittäiset annokset ja mahdollisesti yhdistelmä-beeta-salpaajat muihin lääkkeisiin paineen suhteen. Sinun tulisi olla kärsivällinen, koska tämä voi viedä huomattavasti aikaa, joskus noin vuoden..

Yksi BAB-tabletti on yleensä voimassa 24 tuntia, mutta on olemassa lääke, jolla on erittäin lyhyt vaikutus

Β-estäviä lääkkeitä voidaan yleensä määrätä:

• takykardia, angina pectoris, primaarinen verenpaine, kroonisen taudin vakaa sydämen vajaatoiminta, IHD, rytmihäiriöt, sydäninfarkti, UI-QT-oireyhtymä, kammion hypertrofia, mitraalisen venttiilin kohoumien ulkonema, aortan aneurysma, perinnöllinen Morphan-tauti;
• raskauden aiheuttama sekundaarinen verenpaine, tyrotoksikoosi, munuaisvauriot;
• kohonnut verenpaine ennen suunniteltua ja leikkauksen jälkeen;
• vegetovaskulaariset kriisit;
• silmänpainetauti
• jatkuvat migreenit;
• huumeiden, alkoholin tai huumeiden käytöstä poistaminen.

Carvedilolin ottaminen voi johtaa ateroskleroottisten plakkien stabiloitumiseen

Merkintä. Viime aikoina joidenkin uusien beetasalpaajien kustannukset olivat korkealla. Nykyään on olemassa monia synonyymejä, analogeja ja geneerisiä lääkkeitä, joiden tehokkuus ei ole huonompi kuin hyvin kehitettyjen patentoitujen BAB-lääkkeiden, ja niiden hinta on melko edullinen jopa köyhille eläkeläisille.

Vasta

Absoluuttinen kielto on minkä tahansa tyyppisten beetasalpaajien nimittäminen potilaille, joilla on atrioventrikulaarinen lohko II-III.

Liittyy:

• keuhkoastma;
• keuhkojen krooninen tukkeuma;
• diabeettinen sairaus, johon liittyy usein hypoglykemian epätarkkuuksia.

On kuitenkin syytä selventää, että lääkärin valvonnassa ja noudattaen varotoimenpiteitä turvallisen annoksen löytämisessä ja korjaamisessa, näitä sairauksia sairastavat potilaat voivat valita yhden monista 2 tai 3 sukupolven lääkkeistä.. Jos diabeetikalla on ollut historiaa ilman hypoglykemian ja metabolisen oireyhtymän epäämiä, lääkäreitä ei kielletä, ja jopa suositellaan, että sellaisille potilaille määrätään Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol ja metoprolol sukkinaatti.

Ne eivät riko hiilihydraattien aineenvaihduntaa, eivät vähentä vaan lisää herkkyyttä insuliinihormonille ja eivät myöskään estä kehon painoa lisäävien rasvojen hajoamista.

Jos diabeetikalla on ollut historiaa ilman hypoglykemian ja metabolisen oireyhtymän jaksoja, lääkärit eivät ole kiellettyjä, ja jopa suositellaan, että tällaisille potilaille määrätään Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol ja metoprolol succinate. Ne eivät riko hiilihydraattien aineenvaihduntaa, eivät vähentä vaan lisää herkkyyttä insuliinihormonille ja eivät myöskään estä kehon painoa lisäävien rasvojen hajoamista.

Sivuvaikutukset

Melko usein beetasalpaajat aiheuttavat ihon kutinaa ja ihosairauksien pahenemista

Jokaisella BAB-lääkkeellä on pieni luettelo omista sivuvaikutuksista, jotka ovat sille ainutlaatuisia..

Useammin kuin muut heistä ovat:

• yleisen heikkouden kehitys;
• heikentynyt suorituskyky;
• väsymys;
• kuiva yskä, astmakohtaukset;
• käsien ja jalkojen jäähdytys;
• ulostehäiriöt;
• lääkkeen aiheuttama psoriasis;
• painajaisia.

Tärkeä. Monet miehet kieltäytyvät kategorisesti beetasalpaajahoidosta, koska sivuvaikutus on mahdollista, kun otetaan ensimmäisen sukupolven lääkkeitä - täydellinen tai osittainen impotenssi (erektiohäiriöt). Huomaa, että uuden, toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeet auttavat verenpaineen hallinnassa ja samalla ylläpitävät tehoa

Huomaa, että uuden, toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeet auttavat verenpaineen hallinnassa ja samalla ylläpitävät tehoa.