AFP-analyysi (alfafetoproteiini)

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä jokaisella henkilöllä. Taudin vaara on pitkässä kehityksessä ilman ominaisten oireiden ilmenemistä. Tauti on jo mahdollista havaita vaiheissa 3 tai 4, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia täydelliseen paranemiseen. Verikoe kasvainmarkkerille alfa-fetoproteiini (AFP) voi havaita syövän alkuperäisessä vaiheessa. Indikaattorin nousu havaitaan hyvänlaatuisella kasvaimella, mutta sen pitoisuus veressä on alhaisempi verrattuna onkologiseen prosessiin. Tutkimus vaaditaan kokeneen onkologin valvonnassa. Analyysin salausta on vaikea purkaa.

Alfa-fetoproteiinin karakterisointi

AFP-kasvainmerkki on pahanlaatuisten patogeenien tuottama molekyyliyhdiste. Alhaisessa pitoisuudessa proteiinia on läsnä aikuisten ja lasten veren koostumuksessa, ja raskaana olevilla naisilla se erittää kehittyvän alkion. Normaalisti kehittyvässä raskaudessa sikiö tuottaa alfa-fetoproteiinia 2 viikon kehitystyön jälkeen. Aine antaa sinun hallita odotettavan äidin immuniteettia. 10-prosenttinen tai korkeampi taso voi provosoida sikiön hylkäämistä naisen kehossa, mikä päättyy uppoavaan raskauteen tai keskenmenoon..

Naisilla raskauden aikana AFP-kasvainmerkkiä tarkkaillaan seulontakokeella, joka suoritetaan vähintään 3 kertaa raskauden ajan. Materiaalina on mahdollista käyttää sylkeä, sappia tai virtsaa, mutta se tehdään yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa ja lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti..

Muissa tapauksissa proteiini suojaa ihmiskehoa ulkoisilta ja sisäisiltä ärsykkeiltä. Aine erittää spesifisen proteiinientsyymin, joka tuhoaa muodostuneen kasvaimen patogeenit. Proteiini voi tuhota pahanlaatuisen tiivistymisen maksa- ja keuhkokudoksissa.

AFP aikuisella

Alfa-fetoproteiinin indikaattori diagnoosin aikana osoittaa onkologian esiintymisen rintojen, haiman, maksan kudoksissa. Diagnoosi ei ole mahdollista yhden parametrin perusteella. AFP-tason noustessa on suositeltavaa suorittaa ylimääräinen tutkimus instrumenttisia diagnoosimenetelmiä käyttämällä..

Aikuisen vartalo sisältää pienen pitoisuuden tätä glykoproteiinia veressä tai alkuaine puuttuu kokonaan. Proteiinin lisääntyminen useilla kohdilla tarkoittaa hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymistä kehossa. Kymmeniä kertoja poikkeama normista on vaarallinen onkologinen prosessi, jossa muodostuu metastaattisia bakteereita.

Maksa ja muut elimet tuottavat soluja, joilla on alkion patogeenien ominaisuuksia, kun niihin vaikuttaa pahanlaatuinen muodostelma. Tämä johtaa suuren määrän peptidien ja alfa-fetoproteiinin tuotantoon. Siksi tätä glykoproteiinia kutsutaan oncomarkeriksi, joka kykenee havaitsemaan haiman, rinnan ja maksan syövän.

AFP oncomarker osoittaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisen kehossa miehillä tai naisilla, mutta vaurion koko ja laajuus on vielä määritettävä instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä. Tätä indikaattoria pidetään tärkeimpänä arvioitaessa potilaan mahdollisuuksia toipua onkologiasta maitorauhasten sukupuolielimissä ja kudoksissa..

Indikaatiot verikokeen nimittämiseksi AFP-kasvainmarkkerille

Lääkärit eivät suosittele itseluovuttavaa verta tutkimukseen kuvatun tekniikan mukaisesti. Diagnoosille on hyviä syitä. Lääkäri, joka tietää taudin historian, määrittää heidän.

Seuraavia pidetään indikaatioina alfa-fetoproteiinin kasvainmarkkerin tutkimiseen:

• Alkion kehittymisen mahdolliset patologiat on tunnistettava ennen syntymää - mutaatiot DNA: n kromosomisarjassa, poikkeavuudet hermoputken muodostumisessa, enkefalia, aivopuoliskojen puuttuminen tai puutteellinen kehitys.
• Tarkista raskaus mahdollisten poikkeavuuksien varalta.
• Maksakudoksissa epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.
• Haimasyövän vahvistus vaaditaan.
• Miehellä epäillään riskiä saada pahanlaatuinen kasvain kivekseen tai eturauhanen.
• Ihmiskehossa on vahvistettu hyvänlaatuisia hylkeitä, jotka vaativat seurantaa estämään degeneraatio pahanlaatuiseen muotoon.
• Metastaattiset oksat on tunnistettava etäällä olevista kehon osista..
• Diagnoosi auttaa seuraamaan paranemisprosessia valitun taktiikan oikeellisuuden suhteen..

Ihmiset, jotka ovat vaarassa muodostaa vaarallinen pahanlaatuinen patologia, on tarkoitettu. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat säännöllistä AFP-merkinnän tarkistamista. Ryhmään kuuluu:

• ihmiset, joilla on HIV-positiivinen asema;
• hepatiitin diagnoosi on vahvistettu;
• vaikea maksasairaus - entsymaattiset puutteet, maksakirroosi;
• on kasvaimia, joilla on riski levittää metastaattisia oksia etäisiin elimiin;
• syöpäpotilaat, jotka käyvät kemoterapiakursseilla;
• ihmiset, jotka ovat käyneet läpi pahanlaatuisen patologian terapeuttisen kurssin hoidon vaikutuksen määrittämiseksi;
• syövän kirurgisen leikkaamisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi;
• naiset lapsen synnytyksen aikana 14–22 viikossa.

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi miehen on tutkittava 45 vuoden jälkeen seuraavia merkkejä:

• CA72-4 vaaditaan onkologian testaamiseen mahalaukun tai kivesten kudoksissa.
• CA19-9: n avulla voit tarkistaa haiman ja vahvistaa tai sulkea pois etäelinten etäpesäkkeet.

Nainen lahjoittaa verta merkki CA125 tutkittavaksi yhdessä alfa-fetoproteiinin kanssa. Tämä tarkistaa onkologisen prosessin esiintymisen munasarjoissa, rintarauhasessa, maksassa ja haimassa. Lääkäri arvioi myös valitun hoitomenetelmän tehokkuuden..

Normaali aikuisen kasvaimen merkki

Aikuisuudessa, miehillä ja naisilla, alfa-fetoproteiiniproteiinia ei yleensä ole tai havaitaan jäännöskonsentraatio. Indikaattorin määrä henkilölle on henkilökohtainen. Hoito lääkäri, joka tuntee kaikki sairaudet ja ihmisen kehityksen syntymästä alkaen, määrittelee tarvittavan tason. Yksilölliset ominaisuudet ovat keskimäärin yleisesti hyväksyttyjen merkkidiagnostiikan normien sisällä..

20-45-vuotiailla naisilla alfa-fetoproteiinitasoa pidetään normina alueella 6,3-6,6 IU / ml.

Miehillä ajanjaksolla 20–40 vuotta aineen indikaattorin alue ei saisi ylittää arvoa 6,67 IU / ml.

Vanhemmilla ihmisillä proteiininormi osuu lisääntymisikäisten miesten ja naisten normiin..

Lasten proteiininormi

Alle 1-vuotiailla lapsilla indikaattori riippuu iästä. Tytöillä on yleensä korkeampi taso kuin pojilla. Vuoden kuluttua lasten indikaattori on yhtä suuri kuin aikuisen normi - 6,67 IU / ml.

Pojalla aineen parametria pidetään syntymästä 1 kuukauden ikäiseksi normina, mikä on yhtä suuri kuin 13600 IU / ml. Kuukaudesta vuoteen indikaattorin ei tulisi ylittää 23,5 IU / ml.

Tytöillä normin 1 kuukauden elinaikana pidetään tasolla 15740 IU / ml. 1 kuukauden - 12 kuukauden ikäisenä proteiinin indikaattorin tulisi olla korkeintaan 64,3 IU / ml.

Jos havaitaan huomattava poikkeama normista proteiiniparametrien lisääntymisen tai vähentymisen suuntaan, kehon kiireellinen tutkimus pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseksi on tarpeen. Ensinnäkin on syytä tarkistaa vatsan elimet, sitten lantio ja muut kehon osat.

Verikoe AFP-kasvainmerkitsijälle raskaana olevilla naisilla

AFP-kasvainmerkki raskauden aikana viittaa erityisiin indikaattoreihin. Se sisältyy pakollisiin seulontaopintoihin. Diagnostinen analyysi eroaa syöpäpotilaiden tavanomaisesta tutkimuksesta. Merkittävä poikkeama normaaleista parametreista varoittaa vakavista rikkomuksista sikiön kehityksessä vaikeiden patologioiden muodostumisen yhteydessä.

Periaatteessa, joilla on merkittävä ero normaalista parametrista, paljastuu joukko näitä patologioita:

• korkea keskenmenon riski;
• raskauden heikkeneminen ja alkion kuolema;
• sikiöllä on synnynnäinen napanuora;
• ehkä rikkomus aivosolujen muodostumisessa - enkefalia tai aivopuoliskojen puuttuminen;
• munuaisten ja luukudoksen kehityksen patologiat;
• autoimmuunisairaudet.

Jos oncomarker-parametri ylitetään normista, lääkäri suorittaa lisätutkimuksen naisen tilan arvioimiseksi. Apuaineena vaaditaan amnioenteesi - synnytystä edeltävä invasiivinen tutkimusmenettely. Pitkän ohuen neulan avulla suoritetaan amnioottisen kalvon puhkaisupiste, jotta saadaan osa amnioottisesta nesteestä alkion mahdollisten patologioiden tutkimiseksi.

Tämä diagnoosimenetelmä havaitsee vakavan vasta-aiheen, joka aiheuttaa suuren keskenmenon riskin. Sitä pidetään kuitenkin ainoana oikeana menetelmänä synnynnäisten patologioiden diagnosoinnissa ennen lapsen syntymää. Naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen, jos havaitaan vakava tauti, joka uhkaa syntymättömän lapsen elämää.

Syyt AFP-tason lisäämiseen ihmiskehossa

Epätyypillinen solu alkaa tuottaa aktiivisesti AFP-oncomarker-proteiinia, joka on erityisen vaarallinen ihmisten terveydelle.

Proteiinin lisääntyminen kehossa osoittaa seuraavat patologiat:

• Pahanlaatuinen muodostuminen maksakudoksessa.
• Onkologiaa esiintyy munasarjoissa, naisten rintarauhasessa.
• Suuri todennäköisyys syöpään keuhkojen, suolien, vatsan soluissa.
• Näyttää metastaattisten haarojen leviämisen etäisiin kehon osiin..
• Pahanlaatuinen maksakasvain tai vakava elintauti - entsymaattiset puutteet, maksakirroosi, alkoholimyrkytykset, hepatiitti.
• Raskaana olevilla naisilla varoittaa sikiön kehityksen patologisista poikkeavuuksista tai korkeasta keskenmenon riskistä.
• Miehillä se osoittaa syöpää kiveissä tai eturauhanen..
• Ehkä okasolusyövän esiintyminen ruokatorven limakalvolla, haiman kudoksissa.
• Sappirakon tulehdukselliset prosessit, joissa on limittäin limakalvoa - sappikivitauti.
• Rasvakudoksen vajaus maksassa.
• Adenoomien muodostuminen maksapatogeenien alalla.
• Kystisiä kasvaimia, joita esiintyy lantion elimissä.
• Urogenitaalijärjestelmän pahanlaatuiset patologiat.

Spesifisten lääkkeiden käyttö, tulehduksellinen prosessi sappikivipatologian taustalla, sappikivitulehduksen diagnoosin ja endokriinisen järjestelmän sairauksien kanssa voivat aiheuttaa markkerin voimakkaan kasvun..

Tapaukset, joissa AFP-merkki on vähentynyt

Poikkeama indikaattorin voimakkaasta laskusta varoittaa myös vakavista ihmisten terveysrikkomuksista. Samanlainen tosiasia kirjataan yleensä naisiin lapsen kantamisen aikana, mutta joskus se voi esiintyä muissa tapauksissa..

Analyysien tulokset, joissa parametri laskivat jyrkästi, osoittavat rikkomuksia:

• geneettiset häiriöt DNA: n kromosomisarjan muodostumisessa - Patau-, Down- tai Edwards-oireyhtymä;
• raskauden häipyminen, jota seuraa sikiön kuolema;
• ylipaino raskauden aikana;
• koorion aktiivinen kasvu, joka aiheuttaa alkion kehityksen estämisen;
• jyrkkä lasku voi johtua kehon mekaanisista vaurioista.

Alhainen proteiinitaso viittaa rikkomuksiin tulevan vauvan kehityksessä, joten lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämä tunnistaa poikkeaman ja arvioi patologisen prosessin vakavuutta. Tutkimuksen jälkeen päätetään jatkotoimista..

Analyysin valmistelu ja menettely

Laskimoverta tarvitaan AFP-tuumorimarkkeritason määrittämiseen. Verinäytteet otetaan aamulla 2–3 tuntia yöunen jälkeen. Tutkimuksen tulos riippuu hoitavan lääkärin suositusten tarkkuudesta. Valmistelevilla toimilla on tärkeä merkitys analyysin tarkkuudessa..

Potilasta suositellaan noudattamaan erityisiä sääntöjä ennen verenluovutusta:

• 2–3 päivän ajan on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta rasvaiset, paistetut, purkitettujen ja peitattujen tuotteiden tuotteet, jotka aiheuttavat voimakkaan maksakuormituksen, mikä vaikuttaa analyysin tuloksiin.
• Älä ota alkoholijuomia 1-2 vuorokautta ennen verinäytteenottoa.
• Illallisen ennen kokeen suorittamista tulisi koostua kevyistä, ravitsevista ruokia - maidon viljatuotteista, vihanneksen patruunoista tai hedelmäjuustosta.
• On kiellettyä käyttää 2-3 päivää ennen toimenpidettä.
• 14 päivää ennen tapahtumaa ei suositella lääkkeiden käyttöä - jos lääkkeitä ei voida sulkea pois, sinun on ilmoitettava laboratorion avustajalle annostyypistä ja -aikataulusta.
• Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastaville annetaan erityinen merkintä diagnoosilevyssä, sairaanhoitajalle tulisi tiedottaa tästä..
• Aamulla ennen toimenpidettä lääkärit eivät suosittele hampaiden harjaamista ja tupakointia - tämä vaikuttaa tuloksiin.
• Raskauden aikana nainen ilmoittaa myös laboratorion avustajalle raskausajan, 14 päivän kuluessa otettujen lääkkeiden tyypit ja tarkan päivittäisen annoksen, mukaan lukien vitamiinit.
• Aamulla ennen tapahtumaa et voi syödä ja juoda vettä.

Tulos riippuu tarvittavien toimenpiteiden oikeasta valmistelusta ja toteuttamisesta. Ruokavalion aikataulun rikkominen tai kieltäytyminen ilmoittamasta laboratorion avustajalle lääkkeen ottamisesta ja muista rajoittavista kohdista johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Onkologi suorittaa analyysin salauksen salauksen laboratorion avustajan tarvittavien manipulointien jälkeen. Tutkimus kestää 3-4 päivää. Kaikki riippuu laitteista ja kokeneen lääkärin saatavuudesta.

On mahdollista luovuttaa verta alfa-fetoproteiinitutkimuksiin valtion klinikalla tai yksityisellä klinikalla onkologin kanssa. Menettelyn hinta alkaa 300 ruplasta.

Yrittää itse tarkistaa AFP-merkinnän taso ei ole sen arvoista. Salauksen purkaminen voi olla vain pätevä lääkäri, jolla on tarvittavat tiedot. Erityisesti valmistelusääntöjä rikotaan, mikä vaikuttaa menettelyn tulokseen. Tietojen vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja väärän hoidon aloittamiseen. Tällainen tapahtumien kehitys voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden muodostumisen ja hyvinvoinnin heikkenemisen..

Alfa-fetoproteiinihoito

Osoitettu merkkilaite viittaa yhteen tehokkaimmista ja erittäin herkistä glykoproteiinityypeistä, jotka voivat havaita syövän muodostumisen alkuvaiheessa. Mutta joskus ainetta käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon, jotka johtuvat kasvaimien kasvusta ihmisen elimissä..

Tähän proteiiniin perustuvia lääkkeitä käytetään seuraavien patologioiden hoidossa:

• Kohdun fibroidien läsnä ollessa diffuusi tai nodulaarinen naisilla.
• Virtsatieinfektio.
• Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.
• Hengityselimistöt - keuhkoastma.
• Vakava sairaus - kystinen fibroosi.
• Vaskulaarinen patologia - niveltulehdus.
• Immuunijärjestelmän heikentyminen.
• Maha-suolikanavan sairaudet.

Tämän aineen lääkkeet ovat erittäin kalliita, mutta ottamisen vaikutukselle on ominaista vakaa ja täydellinen toipuminen..

Haittavaikutusten muodossa havaitaan allerginen reaktio saapuviin komponentteihin, kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, urtikaria ja kutina.

Jos päivittäinen annos ylitetään, kehon myrkytys on mahdollista. On tarpeen ottaa sorbentti ja juoda paljon nestettä - parempi kuin puhdas vesi.

Hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa - tämä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Alfa fetoproteiini australian antigeeni, mikä se on

AFP löydettiin vuonna 1944, proteiinitutkimuksen kynnyksellä, kun ruotsalainen biokemisti Pedersen löysi vasikoiden veren seerumista valtavan proteiinifraktion, joka puuttui kokonaan aikuisten eläinten verestä. Proteiinia kutsuttiin fetuiiniksi (lat. Fetus - sikiöstä). Jatkamalla näitä tutkimuksia, S. Bergstrand ja V. Tsar, vuosina 1956 ja 1957 vertaamalla ihmisen sikiön ja aikuisten veriseerumin koostumusta, löysivät alkion seerumille spesifisen proteiinifraktion ja kutsuivat sitä α-fetoproteiiniksi (ts. Sikiöproteiini).. Sen piti olla vasikan fetuiinin ihmisen analogi. Myöhemmin kävi ilmi, että nämä ovat täysin erilaisia ​​proteiineja. 1950-luvun puolivälissä Grabar, Burten ja Zelinman Pariisin Pasteur-instituutista ja ryhmä tutkijoita, joita johtaa G. I. Abelev Moskovan L. A. Zilberin laboratoriosta, kehitti aktiivisesti metodologisia lähestymistapoja normaalien ja kasvainkudosten vertailevaan analyysiin immunokemiallisia menetelmiä käyttämällä. Näiden tutkimusten tuloksena havaittiin spesifinen antigeeni, jota oli läsnä hepatoomassa ja jota ei ollut ihmisten ja aikuisten hiirten normaalissa maksassa. Eräässä toisessa tutkimuksessa tämä antigeeni löydettiin hiiren alkiosta, missä sitä oli läsnä paitsi maksassa, myös kaikissa sikiön elimissä. Kävi selväksi, että tämä aine on alkion seerumin - alkion seerumin globuliinin - pääkomponentti. Osoitettiin, että hiiren hepatoomien kudosviljelmät syntetisoivat ja erittävät tätä proteiinia, jota myöhemmin kutsutaan alfa-fetoproteiiniksi, väliaineeseen. Sikiön ja hiiren hepatoomien tuottama AFP kudosviljelmässä oli identtinen. Sitten todettiin, että AFP: n tuotanto jatkuu väliaikaisesti osittaisen hepatektomian jälkeen. Tämän perusteella ehdotettiin, että tämän proteiinin synteesi liittyy minkä tahansa sukupolven maksa-solujen aktiiviseen lisääntymiseen, ja sitä ei todennäköisesti käytetä tämän elimen pahanlaatuisten kasvainten erityisenä markkerina [2].

Biologiset ominaisuudet

Rakenteen ja fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien suhteen AFP on hyvin lähellä aikuisten pääseerumiproteiinia - seerumin albumiinia (CA). CA-toiminto on kuljetus, pienimolekyylisten aineiden siirto kudoksiin. AFP korvaa alkiossa olevan CA: n, sitä kutsutaan usein alkion CA: ksi, ja sen toiminta on todennäköisesti myös kuljetus. AFP: llä on erittäin korkea affiniteetti monityydyttymättömiin rasvahapoihin (PUFA), solumembraanien rakentamiseen tarvittaviin aineisiin ja erityiseen biologisesti aktiivisten aineiden luokkaan - prostoglandiiniin. AFP: n todennäköisin tehtävä on PUFA-proteiinien selektiivinen sitoutuminen istukkaan ja niiden siirtyminen äidin verestä alkion vereen ja soluihin. Alkio tai aikuiset eivät syntetisoida PUFA-yhdisteitä, ja ne pääsevät kehoon vain kasvisruoalla. Siksi heidän siirtämiseen äidin verestä alkioon tulisi olla erityinen järjestelmä. Kuljetustoiminnon suorittamiseksi alkion soluissa on oltava AFP - PUFA - reseptoreita, joiden avulla PUFA toimitetaan sikiön soluihin. Tällaisia ​​reseptoreita on kuitenkin tutkittu hyvin vähän [1]. AFP: n muihin mahdollisiin toimintoihin sisältyy immunosuppressiivisia, toisin sanoen antigeenien immuunivasteiden tukahduttaminen kehittyvässä sikiössä. Kun kehitysprosessissa ilmestyy uusia proteiineja (antigeenejä), niihin tulee vasta-aineita, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi alkiossa sen oma immuunijärjestelmä on tukahdutettu, ja tämä tukahduttaminen todennäköisesti kuljettaa AFP: tä. Ensimmäisinä raskausviikkoina AFP: tä tuottaa äidin munasarjojen sarviketo. Viidennestä viikosta lähtien sikiö itse alkaa tuottaa AFP: tä. Lapsen erittyy se virtsan kanssa amnioottiseen nesteeseen, josta se tulee äidin vereen erittymistä varten. AFP suojaa sikiötä äidin immuunijärjestelmältä [1]. AFP: n pitoisuuden lisääntyessä alkion veressä AFP: n pitoisuus äidin veressä nousee. 12-16 raskausviikolla AFP-arvo saavuttaa diagnoosin optimaalisen arvon. AFP-enimmäistaso määritetään 32-34 raskausviikolla, jonka jälkeen se alkaa vähitellen laskea. Alfa-fetoproteiinin normaaliarvot terveen ihmisen seerumissa eivät ylitä 15 ng / ml [3]

Käyttöalueet

Alfafetoproteiinia käytetään astman, hepatiitin, kohdun fibroidien, diabeteksen, sarkoidoosin, onkologian, urogenitaalisten infektioiden, multippeliskleroosin, sydämen ja munuaisten infektioiden jälkeisten leesioiden, aivohalvauksen jälkeisten tilojen, verisuonien tromboottisten tukkeuman vaurioiden, suolen haavaumien, palovammojen, sisällyttämiseksi tehon parantamiseen, kosmetiikan koostumus [4]. AFP: llä on stimuloiva vaikutus fibroblastien kasvuun ja lisääntymiseen. Sillä on synergismi suhteessa epidermaalisiin, muuntaviin ja insuliinin kaltaisiin kasvutekijöihin, se vaikuttaa steroidihormonien aineenvaihduntaan. Se kykenee aktivoimaan apoptoosigeenin ja laukaista syöpäsolujen kuoleman ohjelmoidun mekanismin (samanlainen kuin tuumorinekroositekijä). Löydettiin kyky estää virusten sitoutuminen lymfosyyttien kalvoihin ja rajoittaa auto-vasta-aineiden hyökkäys solun spesifisiin kohtiin ja reseptoreihin. Sen on osoitettu olevan tehokas sellaisten autoimmuunikomponenttien hoidossa (autoimmuuni kilpirauhanen ja haiman vauriot, tarttuva tauti, niveltulehdus, artroosi, astma, infektioiden jälkeiset sydän- ja munuaisvauriot, myasthenia gravis jne.), Tutkitaan mahdollisuutta käyttää diabetes mellitusta, reumatismia kompleksisessa terapiassa, pahanlaatuiset kasvaimet ja monet muut sairaudet [5].

Saada

Nopeusverta, istukka- ja aborttiverta, joka on saatu lääketieteellisestä abortista ja synnytyksestä, testattu HIV-1, 2-merkkiaineiden ja hepatiitin B ja C puuttuessa, käytetään raaka-aineina AFP-valmisteen valmistukseen.Veriä keräävät naistentautien ja synnytysosaston lääketieteellinen henkilökunta. Veren laatua seurataan normaalin ihmisen immunoglobuliinien valmistukseen tarkoitettujen istukan ja abortin veren keräämistä ja valvontaa koskevien ohjeiden tai Venäjän federaation terveysministeriön 24. maaliskuuta 2000 hyväksymien ohjeiden mukaisesti istukan ja abortin veren keräämistä ja valvontaa varten. Naiset, jotka aikovat tehdä abortin (lääketieteellisistä tai sosiaalisista syistä), kirjoittavat kuitin: “. Vakuutan sikiöni vapaaehtoisen suostumuksen käyttää keinotekoisen abortin suorittamisen vapaana aikana tutkimustarkoituksiin mahdollisuutta jatkaa terapeuttista käyttöä. " Lisäksi AFP: n eristäminen seerumista suoritetaan affiniteettikromatografiamenetelmällä [6]. Valtion duuman sijainen Sergei Kolesnikov keskusteli vuonna 2002 valtavan markkina-arvoisen alfa-fetoproteiinihoidon käytön vaaroista [7]. Yhdysvalloissa Venäjältä toimitetaan vuosittain keskimäärin 3 kg AFP: tä hintaan 10 miljoonaa dollaria grammaa kohti [8].

AFP-testi

AFP-testi on mitata alfa-fetoproteiinitasoa. Kolminkertaisella seulonnalla yhdistetään AFP-testi kahden hormonin, sitoutumattoman estriolin ja ihmisen kooriongonadotropiinin pitoisuuden määrittämiseen. Sitä kutsutaan usein "kolminkertaiseksi seulomiseksi" [9]. AFP-testin käytöllä on kaksi pääasiallista kliinistä näkökohtaa:

• primaarisen maksasolukarsinooman havaitseminen ja tarkkailu, jota esiintyy yleensä maksakirroottisessa maksassa
• hoidon tehokkuuden seuranta

Kohonnut AFP-taso määritetään noin 9%: lla potilaista, joilla on metastaattinen maksavaurio. Ehkä pieni AFP-tason nousu rintarauhasten pahanlaatuisissa kasvaimissa, keuhkoputkissa ja kolorektaalisessa karsinoomassa. Diagnoosia varten käytetään serologisen AFP-tason mittauksia hepatosellulaarisessa maksasyövässä [2]. Aikuisilla AFP-pitoisuuden nousu liittyy miesten kroonisen hepatiitin, maksasyövän ja kivessyövän kehitykseen, etenkin metastaasien läsnäollessa [3].

Raskauden aikana AFP voi nousta seuraavissa tilanteissa:

• useita raskauksia, iso sikiö
• sikiön maksanekroosi (virusinfektiosta johtuen)
• sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida)
• sikiön napanuora
• munuaisten ja virtsateiden poikkeavuudet
• sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen
• muut sikiön epämuodostumat (ruokatorven ja pohjukaissuolen atresia)
• Shereshevsky-Turner-oireyhtymä.

Matala AFP ehdottaa:

• Down-oireyhtymä sikiössä (10 raskausviikon jälkeen)
• trisomy 18
• sikiön kasvun hidastuminen
• sikiön kuolema
• spontaanin keskenmenon uhka
• kystinen ajautuminen
• väärä raskaus [3].

Kaliforniassa AFP-testi suoritetaan yhdessä muiden merkkien tutkimuksen kanssa [10]:

• CG - kooriongonadotropiini
• estrioli - istukan hormoni
• inhibiini - istukan hormoni

AFP-poikkeavuuksien esiintyessä tarvitaan lisätutkimuksia. Jopa monien markkerien kattava seulonta ei ole lopullinen. Yleensä ultraääntä ja amnionionestettä (amniokenteesi) käytetään vikojen tunnistamiseen [10]. Lisäksi sikiönveri voi päästä amnioentesteen aikana amnioosinesteeseen, mikä aiheuttaa väärän nousun alfa-fetoproteiinitasoon. Noin 5–10%: lla tapauksista selkärangan rakoa ei voida havaita amniopatian aikana, koska selkäkanavan reikä on ihon sulkema, minkä vuoksi alfa-fetoproteiini ei pääse amnioottiseen nesteeseen [11], ja amniokenteesi-menettelyyn liittyy seuraavia vaaroja:

• Keskenmeno: keskenmenon osuus vaihtelee 1: stä 200: sta 1: ään 500: sta.
• Infektio: toimenpiteeseen sisältyy pieni (vähemmän kuin 1 tuhannesta) kohdun infektio, joka voi aiheuttaa synnytystä. Jos tällainen infektio pääsee kohtuun, se esiintyy muutaman päivän kuluessa toimenpiteestä..
• Verenvuoto äidillä tai sikiöllä.
• Sikiövauriot: on hyvin pieni riski, että neula koskettaa sikiön elintärkeää aluetta, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Naisten veressä olevien AFP- ja CG-pitoisuuksien poikkeamat eivät ole riittävän spesifisiä kromosomaalisten sairauksien ja sikiön epämuodostumien varalta. Joten kromosomaalista patologiaa esiintyy noin yhdellä viidestäkymmenestä raskaana olevasta naisesta, joilla on ominaisia ​​poikkeamia AFP: n ja CG: n tasoissa. Hermoputken viat havaitaan yhdellä neljästä sadasta naisesta, joilla on korkeat AFP-arvot veren seerumissa, kun taas lähes 90 prosentilla raskaana olevista naisista ei ole epämuodostumia. Kirjallisuuden mukaan merkitsevien proteiinien pitoisuus raskaana olevien naisten veressä riippuu heidän iästään, painosta, somaattisen ja gynekologisen historian tiedoista. Yhdessä tämän kanssa on näyttöä siitä, että jos kromosomaalista patologiaa ja sikiön epämuodostumia ei ole, äidin seerumiproteiinien (AFP ja CG) pitoisuuksien poikkeavuuksiin voi liittyä synnytyskomplikaatioita, mukaan lukien raskauden keskeyttäminen, ennenaikainen syntymä, gestoosi, hypotrofia sikiö. Huolimatta siitä, että kirjallisuudessa on keskusteltu jo pitkään äidin veri- ja raskauspatologian merkkiseerumiproteiinien (AFP ja CG) pitoisuuksien muutosten (useimmissa tapauksissa lisääntymisen) välisestä suhteesta, nykyiset tiedot ovat erittäin ristiriitaisia ​​ja oletukset tällaisten todennäköisistä patofysiologisista mekanismeista käytännöllisesti katsoen mitään riippuvuuksia ei löydy [12]. Naisille, joiden kuukautiskierros on paljon pidempi tai lyhyempi kuin 28 päivää, ja niille, joiden kierto on yleensä epäsäännöllinen, AFP-testin ajoituksen määrittäminen tai tulosten tulkinta on erittäin vaikeaa, jos se on mahdollista, ilman ultraäänitutkimusta, jonka avulla sikiön ikä voidaan määrittää tarkemmin..

AFP-testin haitat

Tunnettu kritiikki AFP: tä käyttävän diagnoosimenetelmän käytöstä, joka väittää tämän menetelmän alhaisen tietosisällön. Amerikkalaiset lääkärit eivät itse altista itseään AFP-testille [13]. Noin 5%: lla testatuista naisista on epänormaaleja tuloksia. Noin 90% tästä määrästä synnyttää terveitä lapsia, ja epänormaalit indikaattorit johtuvat siitä, että raskausaja on laskettu väärin, kaksoset ovat syntyneet tai jostain muusta syystä. Jokaisesta tuhannesta testatusta naisesta viidenkymmenen tulee sanoa olevansa vaarassa, ja näistä viidestäkymmenestä, neljäkymmentäviisi tai useammasta naisesta tulee normaali raskaus. Monet ihmiset uskovat, että niin korkea ”väärien positiivisten” tulosten vuoksi tämä testi on perusteeton. Kolminkertaisen seulontatestin tulos voidaan esittää todennäköisyyden muodossa, esimerkiksi: ”Kun otetaan huomioon äidin ikä, lapsesi Downin oireyhtymän kehittymisriski on 1/390. Kun otetaan huomioon AFP: n, hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja tason 3 ultraäänitasot, riski on 1/14000. AFP-tason perusteella nivelputken epämuodostumien riski on 1/1400. Tai tulokset voivat olla yksinkertaisesti positiivisia / negatiivisia tai normaalia / epänormaaleja. Itse asiassa ei ole yleisesti hyväksyttyä mielipidettä siitä, mitä ”epänormaali” tarkoittaa. Gynekologi Irina Klimenko on vakuuttunut siitä, että potilaat, joilla on pieniä poikkeavuuksia, joiden tavoitteena on raskauden myöhäinen lopettaminen sikiön patologian takia 20-25 viikon ajan, keskeyttävät usein terveen lapsen huolimattomuuden tai epäammattimaisen gynekologin vuoksi. Lääketieteellistä "virhettä" helpottaa hänen mukaansa se, että "raskaana olevat naiset ovat epätasapainossa, ovat helposti paniikkisia ja yleensä alttiita fantasioille". On mahdollista, että suurin osa abortin aiheista liittyy lääkeyhtiöiden itsekkäisiin etuihin [14]. Se tulee, että lääkäri sanoo epäselvää kuvaa ultraäänitutkimuksella usein: "Lapsella on Downin tauti." Mutta tämä diagnoosi voidaan tehdä vasta lapselle kuuluvien kudosten kromosomianalyysin jälkeen. AFP-testin luotettavuus on siis erittäin kiistanalainen..

Alfafetoproteiini: mikä se on, miksi sitä tarvitaan, normaaliarvot analyysissä ja poikkeamat

Tällaisten tunnettujen elämän biokemiallisten perusteiden, jotka ovat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, lisäksi ihmiskehossa on erilaisia ​​molekyylirakenteiden yhdistelmiä, ja nämä yhdisteet kuuluvat aineiden väliluokkiin.

Yksi sellaisista suurista ryhmistä on glykoproteiinit tai kompleksiset proteiinit, jotka sisältävät aminohapposekvenssien lisäksi hiilihydraateille tai sokereille ominaisen rakenteen.

Tällaisia ​​yhdisteitä ovat virusten vastaiset proteiinit - interferonit, erilaiset vasta-aineet tai immunoglobuliinit, jotka suorittavat suojaavan toiminnan ihmiskehossa.

On myös kuljetus glykoproteiineja - tämä on transferriini, joka kuljettaa rautaa, ceruloplasmiini, joka kantaa kuparia veressämme. Nämä yhdisteet sisältävät aivolisäkkeen gonadotrooppiset hormonit ja sidekudoksen eri aineosat.

Mutta sellaisten yhdisteiden joukossa on aineita, jotka voivat olla kasvainmarkereita, esimerkiksi fetoproteiini tai alfa-fetoproteiini. Tätä analyysiä määrätään usein erilaisille seulontatutkimuksille. Selvitämme, mikä se on ja mikä merkitys sellaisilla kasvainmarkereilla kuin AFP on erilaisten kasvaimien ja tilojen diagnosoinnissa.

Missä ja milloin AFP tuotetaan??

Mikä on alfafetoproteiini? Se muodostuu ihmisen alkioon tai alkioon. Tämä merkki alkaa syntetisoida sikiön keltuaisen pussiin, ja sitten kun tämä pussi katoaa, se alkaa muodostua alkion maksassa ja sen maha-suolikanavan soluissa..

Tämän monimutkaisen hormoniproteiinin synteesi aktivoituu sikiön ensimmäisen kehityskuukauden jälkeen. Tämän yhdisteen molekyylipaino on keskimäärin, enintään 70 kilodaltonia, ja se hajoaa sikiön ääreisveressä 5 päivän kuluessa..

Rakenteeltaan tämä glykoproteiini on hyvin samanlainen kuin aikuisen albumiinin plasmassa, ja se suorittaa samanlaisen toiminnan alkion vartalossa. Se koostuu veriplasman proteiinin tai onkoottisen paineen ylläpidosta, joka varmistaa aineenvaihdunnan valtimon kudoksista kapillaareihin ja päinvastoin, kapillaarin laskimoosasta suoniin.

Lisäksi fetoproteiinin normaali pitoisuus voi suojata kasvavaa sikiötä immuunikonfliktilta äidin kehon kanssa. Tämä proteiini pystyy sitomaan ja neutraloimaan äidin estrogeenejä, jotka voivat vahingoittaa sikiötä koko raskausajan ajan..

Sikiössä tämän yhdisteen korkein pitoisuus havaitaan normaalisti kolmannella tai neljännellä kehityskuukaudella. Sitten suuri pitoisuus vähenee ja syntymän mennessä se on jo merkityksetön. Ensimmäiseksi itsenäisen elämän vuodeksi verikoe osoittaa, että pitoisuudesta tulee verrattavissa aikuisen pitoisuuteen ja se on alle 10 mg litraa kohti. Raskaana olevan naisen veressä myös tämän merkkiaineen indikaattori nousee. Hän tulee äidin verenkiertoon istukan kautta syntymättömästä lapsesta.

Lääkärien on otettava huomioon, että sikiön kudosten ja amnioottisen nesteen välisen alfa-fetoproteiinin vaihdon intensiteetti ja sen esiintyminen äidin veressä riippuu suurelta osin syntymättömän vauvan munuaisten, hänen vatsan ja suoliston työstä sekä istukan kunnosta ja olemassa olevan esteen läpäisevyydestä..

Naisen raskauden tapauksessa AFP-analyysi äidin veressä tulee erittäin positiiviseksi ja lisääntyy jo yhdeksännestä raskausviikosta. Suurimmat raskaana olevan naisen arvot ovat normaaleja 33 viikossa, ja 34 viikon kuluttua AFP: n verikoe osoittaa arvojen laskua, tämän glykoproteiinipitoisuus laskee.

Tämän proteiinin pitoisuuden määrittäminen on tärkeä sikiön tilan indikaattori, mutta indikaattori on epäspesifinen. Joten jos sikiön kehityksessä on vakavia rikkomuksia, kuten hermoletkun avoimia vikoja, silloin sen veriplasma menee amnioniveteen, ja tämä on syy sen pitoisuuden lisääntymiselle naisilla.

Mitä fetoproteiinipitoisuuden muutos veressä osoittaa??

On selvää, että synnytys- ja gynekologiassa tämä yhdiste on erittäin tärkeä raskauden kattavassa seurannassa. Hyvin usein raskaana olevien naisten tällaisen aineen pitoisuuden muutos oncomarkerina - AFP osoittaa erilaisten synnytyskomplikaatioiden kehittymistä äidissä. Siksi, ja etenkin raskauden jälkipuoliskolla, hänen tutkimuksensa on välttämättä oltava kattava, yhdessä istukan hormonien ja ultraäänen kanssa. Vain tässä tapauksessa se voi määrittää luotettavasti raskausajan, sikiön epämuodostumat ja määrittää monisikiön raskauden.

On olemassa klassinen ”triadi” tai kolminkertainen testi, jossa alfa-fetoproteiinitesti suoritetaan yhdessä tutkimuksena kooriongonadotropiinin tai hCG: n tasosta naisilla sekä vapaalla estriolilla. Tämä testi määrätään yleensä 15 - 20 viikon raskausajalle, ja se on erittäin luotettava tunnistamaan vaikeita ja usein sikiön elämän epänormaalisuuksien kanssa yhteensopimattomia..

Mutta miksi tätä yhdistettä kutsutaan tuumorimarkkeriksi alfa-fetoproteiiniksi, koska se ei osoita syövän esiintymistä ja kasvaimen kehitystä sikiössä? Kyllä se on. Tämä yhdiste on kasvaimen merkki aikuisella. Ja juuri aikuisilla potilailla tämä glykoproteiini ilmenee maksakasvaimien, kuten maksasolukarsinooman, kehittyessä. Tämän glykoproteiinin lisäys osoittaa myös kroonisen maksapatologian, esimerkiksi pitkäaikaisen parenteraalisen hepatiitti B: n ja C: n laskimonsisäisten huumeriippuvaisten keskuudessa. Miksi lääkäri määrää AFP-testin??

Mitkä ovat AFP-tutkimuksen pääaiheet??

Voi tuntua, että alfa-fetoproteiinia käytetään diagnoosissa aikuisilla ja lapsilla, mutta vain lapset putoavat useimmiten diagnoosiluettelosta, koska synnytyslääkkeissä tätä yhdistettä käytetään kehityshäiriöiden synnytykseen tai synnytykseen, ja aikuisilla potilailla tämä analyysi määrätään. Seuraavat sairaudet ja tilat:

· Metastaasien esiintyminen maksassa ja epäilyttävät samanlaiset muodostumat,

· Sellaisten riskiryhmien säännöllinen seuranta, joihin kuuluvat potilaat, joilla on maksakirroosi tai krooninen hepatiitti,

Kun tarkkaillaan maksa- ja alkukudoksen kasvainten (kivessyöpä) hoitoa,

· Arvioida maksasolukarsinooman hoidon laatua,

· Ns. Trophoblastisten kasvainten, esimerkiksi koorionepithelioman, diagnosointiin.

Mitkä ovat näiden indikaattorien normaalit viitearvot ja mitä eri ikäryhmien analyysitulosten dekoodaus osoittaa??

Normaaliarvot ja niiden poikkeamat

Ehkä AFP-normi on yksi heterogeenisimmistä laboratoriokäytännössä. Meidän on otettava huomioon henkilön sukupuoli, ikä, ja naisilla on erillinen raskaustila.

Harkitse alfa-fetoproteiinin pääindikaattoreita terveillä, ei raskaana olevilla naisilla ja tytöillä:

• Tytöillä alle 4,3 viikkoa & lt, 15740,
• 4 viikon ikäisestä yhden vuoden ikään & 64,3,
• Tyttöjä vuodesta 8 - alle 7,29,
• 8-vuotiaat ja sitä vanhemmat tytöt sekä raskaana olevat naiset - alle 7,29 yksikköä / l

Raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinitasot eroavat radikaalisti:

• jopa 12 viikkoa & lt, 15,
• jopa 19 viikkoa - kasvu 95: een, alue 15 - 95,
• jopa 27 raskausviikkoa - jopa 140, välillä 52 - 140,
• ajanjaksolla 31 - 32 viikkoa - glykoproteiinin 100 - 250 vaihtelut, korkeimmat hinnat.

Lisäksi AFP: n keskittyminen jatkaa laskuaan..

Miesten normi ei ole niin alttiita poikkeamille:

• jopa 4,3 viikkoa & lt, 13600 yksikköä,
• 4 viikon ja yhden vuoden ikäisenä & lt, 23.5,
• Vuodesta ja vanhemmat 7,29 ja vanhemmat.

Harkitse poikkeamia normista, sekä tason nousun että laskemisen suuntaan:

Lisääntynyt AFP-taso

AFP lisääntyy seuraavissa synnytysolosuhteissa puhuttaessa sikiön kehityksen patologiasta:

• avoimet hermostoputkien poikkeavuudet, kuten aivohalvaus tai aivojen puute,
• erilaisia ​​vaihtoehtoja hernias,
• ruokatorven ja pohjukaissuolen alikehitys tai atresia,
• Meckel-oireyhtymä tai koko joukko perinnöllisiä poikkeavuuksia, mukaan lukien useat sormet, virtsarakon alikehittyminen, maksan, munuaisten ja haiman kystiset prosessit.

Lisäksi AFP: n lisääntyminen raskaana olevilla naisilla voi viitata sikiön maksanekroosiin tartuntaprosessin seurauksena.

Aikuisilla potilailla arvot nousevat johtuen:

• primaarinen maksasyöpä, ja metastaattisen prosessin läsnä ollessa luotettavuus lähestyy 100%,
• erilaiset kivessyövät miehillä ja munasarjat naisilla, ja analyysin herkkyys saavuttaa tässä tapauksessa 75%,
• mahalaukun, haiman keuhkojen ja suolien pahanlaatuisissa kasvaimissa arvojen nousu ei ole merkitsevästi.

Potilailla voi myös olla erilaisia ​​somaattisia, ei-syöpäsairauksia. Nämä ovat maksassa tapahtuvia prosesseja, kuten maksakirroosi ja krooninen hepatiitti, krooninen alkoholinen maksasairaus.

AFP-vähennys

Mutta on olemassa patologia, joka johtaa AFP-tuumorimarkeritestin alhaisempiin arvoihin. Seuraavat synnytystautien sairaudet ja tilanteet johtavat tähän:

• Down-oireyhtymä tai trisomia 21 parille kromosomeja,
• kystinen ajautuminen,
• sikiön kuolema,
• myös trisomia 18 parille kromosomeja, tai Edwardsin oireyhtymä.

Lopuksi, AFP-testit voivat olla odotettua pienempiä, jos nainen altistuu lisääntyneelle raskaudelle.

Jos aikuisilla potilailla on syöpä, tuumorimarkkereiden tason aleneminen on mahdollista kasvaimen poistamisen tai oikean hoidon jälkeen. Tämä on suotuisa oire. Lopuksi, jos arvot toistuvat, voidaan puhua kasvaimen uusiutumisesta tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Viimeksi mainitussa tapauksessa, jos maksassa esiintyy metastaaseja, aikuisella tämän plasman glykoproteiinipitoisuus nousee 500 yksikköön millilitrassa, mutta on kuitenkin tarpeen suorittaa CEA: n tai syövän alkionantigeenin tutkimus. Juuri tämä 2 tuumorimarkkerin yhteinen määritelmä auttaa erottamaan metastaattisen prosessin primaarisesta maksasyövästä.

Nyt tiedämme, mitä AFP on verikokeessa, ja mitä tämän yhdisteen poikkeamat vertailuarvoista tarkoittavat. On vain tarpeen sanoa, että aikuisen eristetyn alfa-fetoproteiinin määrittäminen ei ole miltei koskaan arvokas diagnoosikriteeri. Lääkärin on aina otettava huomioon muiden laboratorio- ja välineellisten tutkimusmenetelmien tiedot oikean diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon määrittämiseksi.

Alfa-fetoproteiini (AFP)

Oncomarkerit ovat erityisiä elementtejä, jotka esiintyvät ihmisen biologisissa nesteissä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten prosessien kehittymisen taustalla. Niistä voi olla hormoneja ja entsyymejä, mutta yleisimpiä proteiineja ovat esimerkiksi alfa-fetoproteiini (AFP)..

Yleistä tietoa.

AFP: tä tuottavat sikiön munasolut raskaana olevan naisen kehossa, mutta se voidaan havaita myös lapsella tai miehellä. Se osoittaa pahanlaatuisen prosessin kehittymisen todennäköisyyden ja antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida syöpä varhaisessa vaiheessa. AFP: n verikoe auttaa myös arvioimaan syöpähoidon tehokkuutta, paljastaa varhaiset metastaasit ja osoittaa sikiön tilan raskauden aikana. jne.

Tällä hetkellä lääketiede tuntee kaksi sataa kasvainmarkeria. Yksi niistä, AFP, on proteiinimakromolekyyli, johon hiilihydraatin tai rasvan komponentti on kiinnittynyt. Pahanlaatuiset solut tuottavat AFP: tä ja saapuvat sitten verenkiertoon, missä sen taso voidaan määrittää käyttämällä entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä.

Säännöllinen AFP-testaus raskaana olevan naisen verestä antaa sinun hallita joitain äidin kehon immuunireaktioita. Koska alkio tuottaa alfa-fetoproteiinia raskauden aikana, odotettavan äidin immuniteetti tunnistaa sikiön usein vieraalla tekijällä ja yrittää hyökätä sitä vastaan. Siksi raskaana olevien naisten lisääntynyttä AFP-arvoa tulisi pitää normina, ja sen alhaiset arvot voivat päinvastoin viitata sikiön epämuodostumiin.

AFP-tuumorimarkkeri määritetään myös aikuisten ja lasten kehossa, koska se alkaa tuotua maksassa ennen syntymää (alkion kehityksen aikana) ja koko elämän ajan. Siksi tämä indikaattori on yksi tärkeimmistä kriteereistä maksan ja maha-suolikanavan elinten onkologisten patologioiden diagnosoinnissa. AFP: n merkitys on siinä, että sillä on itsenäinen antituumorinen aktiivisuus - se voi sitoutua ja erittää maksan, kohtuun, hengityselimiin, rintarauhasiin jne. Kohdistuvia pahanlaatuisia soluja..

AFP: n puoliintumisaika on noin 5 päivää. Siksi kasvainmarkerin tutkimus useiden viikkojen ajan kemoterapian, sädehoidon tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden hallita hoidon tehokkuutta. Jos alfa-fetoproteiinitaso nousee edelleen, potilaan ennuste on heikko. Jos AFP: n laskun voimakkuus on alhainen, potilaan keho saattaa olla jättänyt kasvaimen hiukkaset tai metastaasiprosessi on alkanut.

Seerumi on AFP: n biomateriaali. Mutta ajoittain muita biologisia väliaineita voidaan käyttää: keuhkojen keuhkopussin onkalon, sapen, virtsan, askiitin tai amnioottisen nesteen salaisuus.

viitteitä

Veressä olevaa AFP-kasvainmerkkiä tutkitaan seuraavista syistä:

• Primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) diagnoosi;
• korkea riski kasvaimen kehittymiseen (maksakirroosin, kroonisen hepatiitin kanssa);
• epäilty onkologinen sairaus (kiveksen teratoblastooman diagnoosin vahvistus, heikkolaatuiset kasvaimet);
• ennustetaan maksasyövän etäpesäkkeiden todennäköisyyttä;
• antituumoriterapian määrittäminen;
• pahanlaatuisten kudosten poiston laadun seulonta radikaalin leikkauksen jälkeen;
• ennuste taudin kliinisestä kuvasta, sen etenemisestä, uusiutumisen tai remission todennäköisyydessä;
• keuhkojen, maksan, kohtuun, rintarauhasten sairauksien diagnosointi;
• sikiön tilan ja kehityksen seuranta raskauden toisella kolmanneksella.

Synnytyslääkäri-gynekologi, onkologi ja muut kapeat asiantuntijat ohjataan tutkimukseen ja tulkitaan tulokset tarpeen mukaan.

Tulosten tulkinta

Tärkeä! Standardit vaihtelevat kussakin laboratoriossa käytettyjen reagenssien ja laitteiden mukaan. Siksi tuloksia tulkittaessa on käytettävä laboratoriossa hyväksyttyjä standardeja, joissa analyysi toimitettiin. On myös kiinnitettävä huomiota mittayksiköihin.

Tärkeä! Tulosten tulkinta tapahtuu aina kattavasti. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..

Mittauksen vakioyksiköt ovat ME / ml, mutta joissakin laboratorioissa käytetään kuitenkin ng / ml. Mittayksiköiden muuntamiseksi on käytettävä kaavaa: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Kuinka muuntaa ng / ml IU / ml: ksi ja päinvastoin AFP: tä varten:

Tulokseen vaikuttavat tekijät

• Negroid-rodun potilailla havaitaan lisääntynyttä alfa-fetoproteiinipitoisuutta ja Mongoloidin edustajilla päinvastoin vähentynyttä.
• Joidenkin hormonaalisten patologioiden taustalla voidaan määrittää vääriä positiivisia AFP-analyysituloksia..
• Monoklonaalisten vasta-aineiden vastaanotto
• Insuliiniriippuvainen diabetes vähentää AFP: tä raskaana olevan naisen veressä

Lisää arvoja

Kohonnut alfa-fetoproteiinitaso muilla kuin raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja miehillä voi viitata seuraaviin pahanlaatuisiin prosesseihin:

• maksasolukarsinooma, hepatoblastooma (maksan pahanlaatuiset kasvaimet);
• maksametastaasit;
• haiman, paksusuolen tai sigmoidisen paksusuolen, keuhkojen, kohtu ja lisäysten, rintojen, sappirakon ja sappikanavien onkologia sekä ruokatorven okasolusyöpä;
• germinogeeniset patologiset muodostelmat kiveksissä tai munasarjoissa;
• alkion kasvaimet (teratoomat);
• akuutit tai krooniset maksapatologiat (hepatiitti, alkoholimyrkytys, vajaatoiminta, maksakirroosi, keltaisuus);
• maksan trauma, leikkaus;
• munuaiskivitauti;
• sappitiehyen tukkeutuminen;
• tyrosinemia (synnynnäinen kyvyttömyys hajottaa tyrosiiniaminohappo);
• ataksia-telangiektaasia (Louis-Barin oireyhtymä) - tulehdukseton pienten verisuonten laajentuminen ja pikkuaivojen ataksia.

Tärkeä! Pahanlaatuiset prosessit ilmaistaan ​​AFP-normin ylittämällä useita kymmeniä kertoja. Primaarisyövässä yli 10 IU: n ainepitoisuus havaitaan 95%: lla potilaista, ja puolessa tapauksista oncomarker-lääkkeen vapautuminen tapahtuu jo neljännes ennen taudin ensimmäisiä oireita..

Matala AFP

AFP-tason lasku dynamiikassa osoittaa usein tehokasta karsinoomakemoterapiaa.

Matala AFP potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liittyy lisääntyneeseen maksasolukarsinooman riskiin.

AFP raskaana olevilla naisilla

Yleensä AFM-tuumorimarkkeri määritetään raskauden aikana harvoin erikseen. Useimmiten tutkimus suoritetaan osana kolminkertaista seulontaa vapaalla estriolilla ja hCG: llä. Tämän menetelmän avulla raskaana olevilla naisilla voidaan diagnosoida kohtu ja lisäyksien, rintarauhasten ja maksan onkopatologia, lapsen epämuodostumat. Se antaa myös mahdollisuuden ennustaa preeklampsian kehittymistä: liian korkea AFP-arvo naisten veressä raskauden toisella kolmanneksella on riskitekijä preeklampsian kehittymiselle 4. Alkaen 10. viikosta, odottava äiti nostaa vähitellen AFP-tasoa. Viikkomaksu on:

Tärkeä! Tulosten tulkinta tapahtuu aina kattavasti. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..

Alfa-fetoproteiini saavuttaa maksimipitoisuutensa 34 viikolla, jonka jälkeen sen taso alkaa laskea.

Matala AFP raskauden aikana

Liian alhainen indikaattori osoittaa seuraavat poikkeamat:

• aliravitsemus (aliravitsemus);
• hypoksia (happea nälkä);
• Downin oireyhtymä;
• Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18. kromosomissa),
• Patau-oireyhtymä (trisomia 13. kromosomissa),
• jäädytetty raskaus;
• kohdunsisäinen kuolema;
• diabetes tai raskauden diabetes raskaana olevalla naisella;
• erityyppiset lihavuus;
• alhainen istukan previa;
• endokriiniset häiriöt.

Korkea AFP raskaana olevilla naisilla

Lisääntynyt AFP-taso yli 2-3 kertaa seuraavissa sairauksissa:

• vatsakalvo (kallon luiden ja aivopuoliskojen muodostumisen kova patologia);
• vesipää;
• selkärangan epämuodostumat (spina bifida);
• munuaisten ja maksan epämuodostumat alkiossa;
• ruokatorven tai suoliston atresia;
• napanuora, gastroskisi (vatsan etuseinän vika),
• munankeltuaisen teratokarsinooma (syöpä);
• istukan patologia;
• enkefaloscele (kallon- aivoveren tyrä);
• keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski;
• suuret hedelmät;
• useita raskauksia jne..

Tärkeää: Sikiön kehityspatologian diagnosointiin on tarpeen tietää tarkka raskausikä.
Pelkästään AFP-taso ei voi toimia diagnoosikriteerinä.

Analyysin valmistelu

Tutkimuksen biomateriaali: veriseerumi.

Aitausmenetelmä: ulnaarisen suonen laskimo.

Suositeltava materiaalinkeruuaika: aamutunnit klo 7.00–10.00.

Pakolliset olosuhteet: ehdottomasti tyhjään vatsaan.