Alfa-fetoproteiini (AFP, alfa-fetoproteiini)

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoi G.M..

Permin lääketieteellinen lehti nro 3-4, T 20, 2003

esittely

Immuunivastehäiriöt ovat tärkein patogeneettinen yhteys eri etiologioiden kroonisessa hepatiitissa, mikä määrittelee suurelta osin tämän taudin etenemisen aina siihen asti, että se muuttuu maksakirroosiksi [14].

Kroonisessa, aktiivisessa B-hepatiitissa T-suppressorien toiminnan heikkeneminen johtaa T-lymfosyyttien voimakkaaseen herkistymiseen virusantigeeneille, maksamembraanien antigeeneille ja maksaspesifiselle lipoproteiinille, heille suunnattujen vasta-aineiden hyperproduktiolle ja aktiivisen immuno-inflammatorisen prosessin kehittymiselle maksakudoksessa [2; 3]. T-tappajien lisääntynyt toiminta aiheuttaa vakavan sytolyysioireyhtymän kehittymisen [6]. Taudin ekstrahepaattiset oireet kehittyvät immunokompleksimekanismin mukaisesti [14]. Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B, CD21 +- ja O-lymfosyyttiarvot lisääntyvät, CD3 + ja CD8 + vähenevät. Jälkimmäinen myötävaikuttaa humoraalisten reaktioiden voimistumiseen, etenkin DR3-haplotyypin kanssa [3]. Komplikaatioiden kehittymistä kroonisessa virushepatiitissa B ja C edistää seerumin tuumorinekroositekijä alfa-arvon nousu, joka on ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosi) indusoija [6; 7; 9; 12]. Todettiin lisääntyneen veren seerumissa potilailla, joilla oli krooninen hepatiitti B indusoi CD95 + -solujen apoptoosia [2]. Muutokset immunoregulatoivien välittäjien tasapainossa tyypin Tx2 sytokiinien (IL-4) hyväksi C-hepatiitin kroonisissa muodoissa, samoin kuin sekamuodoissa (B ja C) osoittavat humoraalisen immuniteetin vallitsevan aseman [7; 11] Maksakirroosin patogeneesissä immuunihäiriöt ovat myös avainasemassa. Joten maksan viruskirroosin kehittyessä immuno-inflammatorinen prosessi, virusten B ja C hepatotoksinen vaikutus ja autoimmuunireaktioiden kehittyminen ovat olennaisen tärkeitä. Autoimmuunisen kirroosin patogeneesissä jälkimmäinen on päärooli [14].

Huolimatta immuunihäiriöiden avainroolista eri etiologioiden hepatiitin ja maksakirroosin patogeneesissä, immunokorrektiivisella terapialla näillä nosologisilla muodoilla on rajoitettua käyttöä ja se on rajoitettu pääasiassa immunosuppressanttien (glukokortikoidit ja sytostaatit) käyttöön, joilla on korkea prosessiaktiivisuus [14]..

Siten avainasemassa hepatiitin ja maksakirroosin patogeneesin kehittymisessä kuuluu heikentynyt immuunivaste. Yksi kiireellisimmistä tehtävistä autoimmuunisen aggression ilmiöiden yhteydessä esiintyvien sairauksien hoidossa on biologisesti aktiivisten yhdisteiden etsiminen ja käyttö patologisten autoimmuunimekanismien selektiiviseen tukahduttamiseen [4; 5; 8; 10; kolmetoista; viisitoista].

Tämän spesifisen immunoregulaation luonnollinen analogi on sikiön proteiini alfa-fetoproteiini (AFP) [1].

Kokeelliset tiedot osoittavat tämän proteiinin immunosuppressiivisen vaikutuksen [16]. Ilmeisesti siksi he ensinnäkin yrittivät käyttää sitä autoimmuunireaktioiden estämiseen kokeessa, jossa AFP: ien kyky vähentää T-riippuvaisen humoraalisen ja soluimmuniteetin reaktioita osoitettiin [17]..

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Kliinisten tutkimusten päätavoitteena oli arvioida AFP-valmisteen (Venäjän federaation terveysministeriön rekisteröintitodistus nro 99/136/12, 04/19/99) turvallisuutta ja tehokkuutta kroonista hepatiittia ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kompleksisessa hoidossa..

AFP-valmisteesta tehtiin kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa pääryhmissä potilaat saivat monimutkaista AFP-hoitoa ja kontrolliryhmissä ”plasebo” samanlaisina annoksina ja antotapoina..

Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli virus- ja kemiallisten etiologisten tekijöiden aiheuttama maksakirroosi..

Potilaiden ikä vaihteli 36-72 vuotta. Tutkimukseen osallistui yhteensä 43 potilasta..

Kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista 15: lla oli diagnosoitu krooninen hepatiitti ja maksakirroosi virusinfektion seurauksena, 18: lla - toksikogeeninen, 6: lla - primaarinen sappi, 2: lla - epäselvä etiologia..

Tutkimukseen osallistuneet potilaat tutkittiin tutkimuksen alussa (hoidon päivä 0) ja 2 päivää tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tutkimusten tarkoituksena oli arvioida elinten ja järjestelmien tilaa kliinisten, laboratorio-, erityisten ja instrumentaalisten indikaattoreiden kompleksin perusteella, ja niihin sisältyivät: fyysiset; laboratorio (kliininen ja biokemiallinen verianalyysi, immunogrammi, virologinen tutkimus); erityinen ja instrumentti (vatsan elinten ultraääni, maksan isotooppiskannaus).

Lääkkeen kliinisen tutkimuksen aikana jaettiin 2 potilasryhmää.

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi (pääryhmä 22 henkilöä), jotka saavat kompleksista terapiaa, mukaan lukien: proteiinirikas ruokavalio; B-vitamiinit, nikotinamidi, foolihappo, C-vitamiini, lipoiinihappo; legalon, antispasmodics; suolistoflooraa palauttavat lääkkeet, diureetit ja prednisoni - he saivat päivittäin 30 päivän ajan laskimonsisäisen lääkkeen AFP: n päivittäisenä annoksena 4 μg / painokiloa kerran päivässä.

Vastaavassa kontrolliryhmässä (krooninen hepatiitti ja 21 ihmisen maksakirroosi) suoritettiin samanlainen kattava hoito yhdessä "Plasebo" -hoidon kanssa. "Plasebona" ​​käytettiin lyofiilistä valmistetta "Reopoliglukiini", joka on täyteaine AFP-valmisteessa. Lumelääke kontrolliryhmissä annettiin riittävällä annoksella, taajuudella ja antotavalla, kuten tutkimuksen pääryhmällä..

Kaikilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla, joilla oli krooninen hepatiitti ja kirroosi, tunnistimme useita yleisiä oireyhtymiä.

Potilaiden pää- ja kontrolliryhmässä oli kipuoireyhtymä, joka liittyi sappikierrokseen, maksan nekrobioottisiin muutoksiin. Keltaisuusoireyhtymää aiheutti sekä intrahepaattisesta kolestaasista johtuva sapen ulosvirtauksen mekaaninen heikkeneminen että parenhyymin nekroottiset muutokset ja sitoutuneen bilirubiinin imeytyminen vereen. Kaikilla potilailla oli hepato- ja splenomegaliaoireyhtymä, portaali-hypertensiooireyhtymä ja verenvuoto 30 prosentilla peräsuolen ja ruokatorven suonista tutkituista potilaista. Lisäksi määritettiin maksan haimaoireyhtymä, johon liittyi dyspepsisiä häiriöitä. Useimmilla potilailla on leukopenia, trombosytopenia, anemia, hypoproteinemia, heikentynyt vesisuolan aineenvaihdunta, lisääntynyt aminotraferaasien, laktaattidehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin pitoisuus. Yleensä maksa oli potilaiden tutkinnan aikana tiheää, kuoppaista. Yli puolella potilaista ilmeni telangiektasiaa, palmaarista punoitusta, kynsien valkaisua ja lievää verenvuotoa. 40%: lla potilaista paljastui muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmissä jatkuvana hypotensiona ja takykardiana. Ultraääntutkimus 40%: lla potilaista osoitti, että vatsanonteossa on assiittista nestettä (joskus erittäin merkittävissä määrin).

Kaikki potilaat koko sairauden ajan saivat erilaisia ​​lääkkeitä parantamatta, ja yli puolessa tapauksista sairauden eteneminen saavutettiin hoidon aikana..

Tulokset ja sen keskustelu

Tutkimukseen osallistuvien potilaiden ryhmässä, jolla oli diagnoosi kroonisella hepatiitilla ja maksakirroosilla, laboratorio- ja erityisillä ja instrumentointimenetelmillä tehdyn tutkimuksen tulosten vertaileva analyysi ei paljastanut merkittäviä (p> 0,05) eroja vertailuryhmissä (taulukot 1; 2)..

Kun analysoimme tutkittujen immunologisten parametrien dynamiikkaa vertailuryhmissä, tunnistimme korostuneen sekundaarisen immuunikatovirran, joka on ominaista krooniselle tulehdukselliselle prosessille. Joten suhteessa ehdollisesti fysiologiseen yhteiseen molemmissa vertailuryhmissä, T-lymfosyyttien (CD3 + ja E-ROCK) kokonaismäärä laski, mikä rikkoi niiden toiminnallisia ominaisuuksia ja alaryhmän koostumusta, mikä ilmeni varhaisten ja teofylliiniresistenttien E-ROCK, CD4 + T-lymfosyyttien vähentyneenä pitoisuutena.. Huolimatta korkeasta seerumin IgG-tasosta, hiiren erytrosyyttien reseptoreilla varustettujen b-lymfosyyttien (M-ROCK) lukumäärä väheni, ja CD72 + -solujen lukumäärä ei poikkea normaaliarvoista. Samanaikaisesti pääryhmässä (AFP) ja kontrolliryhmässä ("plasebo") havaittiin CD95 + -lymfosyyttien lukumäärän ja fagosyyttisten solujen aktiivisuusindikaattorien arvojen nousua. On huomattava, että luetellut muutokset immuunijärjestelmän ominaisuuksissa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, eivät eronneet merkittävästi pää- (AFP) ja vertailuryhmän (lumelääke) vertailuryhmien välillä (p> 0,05).

AFP: n käyttö pääpotilasryhmässä paransi laboratorioparametreja merkittävästi (P

Alfa-Fetoproteiini (Alpha-FP)

Alkioproteiini, joka osoittaa sikiön tilan raskauden aikana ja on kasvaimen merkki aikuiselle.

Synonyymit englanti

Alfa-fetoproteiini, AFP, äidin seerumin alfa-fetoproteiini (MS-AFP), AFP-kasvainmerkki.

Kiinteäfaasinen kemiluminesenssi entsyymisidottu immunosorboiva määritys ("sandwich" -menetelmä).

Tunnistusalue: 0,5-50 000 IU / ml.

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Alfa-fetoproteiini on glykoproteiini, jota tuotetaan sikiön munanpussissa, maksassa ja sikiön suolen epiteelissä. Proteiinin molekyylipaino on noin 70 000 daltonia, sen puoliintumisaika on 5-7 päivää. Sikiön kehossa se suorittaa aikuisen albumiinin tehtävät: se kuljettaa tiettyjä sikiön kehitykseen tarvittavia aineita, sitoo estrogeenejä rajoittamalla niiden vaikutusta kehitysorganismiin ja suojaa äidin immuunijärjestelmän kielteisiltä vaikutuksilta..

Alfa-fetoproteiini on aktiivisesti mukana sikiön täydessä kehityksessä, ja sen tason tulisi vastata raskausaikaa (sikiön ikää hedelmöityshetkestä). Tämän proteiinin enimmäispitoisuus sikiön veressä ja amnioottisessa nesteessä havaitaan 13. viikolla, ja äidin veressä se nousee vähitellen 10. raskausviikosta ja saavuttaa enimmäismäärän 30–32 viikossa. 8–12 kuukautta syntymän jälkeen, vauvan veressä oleva AFP-pitoisuus pienenee pieneen määrään, kuten aikuisillakin.

Alfa-fetoproteiini saapuu äidille istukan kautta. Sen taso riippuu maha-suolikanavan, sikiön munuaisten ja istukan esteestä. Tässä suhteessa AFP: tä käytetään epäspesifisenä sikiön tilan ja synnytyspatologian markkereina. AFP: n, kooriongonadotropiinin ja estriolin yhteistestejä (ns. Kolminkertainen testi) raskauden 15-20 viikolla käytetään sikiön tarkistamiseen kehitysvaurioiden ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta, mutta ne eivät ole absoluuttisia indikaattoreita patologian tai sikiön normaalin kehityksen kannalta. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tietää tarkkaan sikiön raskausikä, koska veren AFP-taso vaihtelee raskauden eri viikkoina.

Aikuisilla alfa-fetoproteiinia ei ole tai sitä on minimaalisesti. Sen tason maltillinen nousu voi johtua maksapatologia ja huomattavan lisääntyminen heikkolaatuisella tuumorilla - tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut syöpäkasvaimet saavat alkion kudosten ominaisuudet ja vastaavasti kyvyn syntetisoida proteiineja, jotka ovat ominaisia ​​kehon kehitysvaiheen varhaisvaiheille. AFP: n voimakas nousu havaitaan pääasiassa maksasyövässä.

Primaarisessa maksasolukarsinoomassa AFP: n lisääntyminen puolella potilaista voidaan havaita 1 - 3 kuukautta aikaisemmin kuin taudin kliiniset oireet. Vaikka kasvaimen koko, kasvunopeus, prosessivaihe ja pahanlaatuisuusaste eivät ole verrannollisia alfa-fetoproteiinin määrään veressä. Etenevän germinogeenisen neseminooman (sukupuolielinten kasvainten) tapauksessa AFP: n ja kooriongonadotropiinin tason määrittäminen on tärkeätä potilaiden eloonjäämismahdollisuuksien arvioimiseksi.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Sikiön kehityshäiriöiden prenataalinen diagnoosi: hermoputken kirjanmerkkihäiriöt, anenkefalia (vakava epämuodostuma, jossa sikiöllä puuttuu osa aivoista), kromosomaaliset poikkeavuudet.
• Primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) havaitsemiseksi.
• Kiveksen teratoblastooman (germinogeeninen neseminooma) havaitsemiseksi.
• Matalan asteen kasvainten diagnosointiin.
• Eri kohdissa olevien maksan kasvainmetastaasien diagnosointiin.
• Arvioida tiettyjen onkologisten sairauksien hoidon tehokkuutta ja seurata niiden kulkua.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kun tutkitaan potilasta, jolla on suuri kasvaimen kehittymisriski (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, alfa-antitrypsiinipuutos).
• Jos epäillään maksametastaasia.
• Kun tutkitaan potilasta, jolla on sukurauhasten kasvain.
• Ennen tiettyjen syöpien hoitoa, hoidon aikana ja jälkeen.
• Tarkkailtaessa tilaa leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilailta, joilta oli poistettu kasvain.
• Raskauden toisella kolmanneksella (15. ja 21. raskausviikon välillä).
• Tutkimus raskaana oleville naisille, joille tehtiin amniokesteesi ja koorionbiopsia varhaisessa raskaudessa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Ikä

Vaihevaihe / raskausviikko

Viitearvot, ME / ml

AFP-kasvainmerkki

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä jokaisella henkilöllä. Taudin vaara on pitkässä kehityksessä ilman ominaisten oireiden ilmenemistä. Tauti on jo mahdollista havaita vaiheissa 3 tai 4, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia täydelliseen paranemiseen. Verikoe kasvainmarkkerille alfa-fetoproteiini (AFP) voi havaita syövän alkuperäisessä vaiheessa. Indikaattorin nousu havaitaan hyvänlaatuisella kasvaimella, mutta sen pitoisuus veressä on alhaisempi verrattuna onkologiseen prosessiin. Tutkimus vaaditaan kokeneen onkologin valvonnassa. Analyysin salausta on vaikea purkaa.

Alfa-fetoproteiinin karakterisointi

AFP-kasvainmerkki on pahanlaatuisten patogeenien tuottama molekyyliyhdiste. Alhaisessa pitoisuudessa proteiinia on läsnä aikuisten ja lasten veren koostumuksessa, ja raskaana olevilla naisilla se erittää kehittyvän alkion. Normaalisti kehittyvässä raskaudessa sikiö tuottaa alfa-fetoproteiinia 2 viikon kehitystyön jälkeen. Aine antaa sinun hallita odotettavan äidin immuniteettia. 10-prosenttinen tai korkeampi taso voi provosoida sikiön hylkäämistä naisen kehossa, mikä päättyy uppoavaan raskauteen tai keskenmenoon..

Naisilla raskauden aikana AFP-kasvainmerkkiä tarkkaillaan seulontakokeella, joka suoritetaan vähintään 3 kertaa raskauden ajan. Materiaalina on mahdollista käyttää sylkeä, sappia tai virtsaa, mutta se tehdään yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa ja lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti..

Muissa tapauksissa proteiini suojaa ihmiskehoa ulkoisilta ja sisäisiltä ärsykkeiltä. Aine erittää spesifisen proteiinientsyymin, joka tuhoaa muodostuneen kasvaimen patogeenit. Proteiini voi tuhota pahanlaatuisen tiivistymisen maksa- ja keuhkokudoksissa.

AFP aikuisella

Alfa-fetoproteiinin indikaattori diagnoosin aikana osoittaa onkologian esiintymisen rintojen, haiman, maksan kudoksissa. Diagnoosi ei ole mahdollista yhden parametrin perusteella. AFP-tason noustessa on suositeltavaa suorittaa ylimääräinen tutkimus instrumenttisia diagnoosimenetelmiä käyttämällä..

Aikuisen vartalo sisältää pienen pitoisuuden tätä glykoproteiinia veressä tai alkuaine puuttuu kokonaan. Proteiinin lisääntyminen useilla kohdilla tarkoittaa hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymistä kehossa. Kymmeniä kertoja poikkeama normista on vaarallinen onkologinen prosessi, jossa muodostuu metastaattisia bakteereita.

Maksa ja muut elimet tuottavat soluja, joilla on alkion patogeenien ominaisuuksia, kun niihin vaikuttaa pahanlaatuinen muodostelma. Tämä johtaa suuren määrän peptidien ja alfa-fetoproteiinin tuotantoon. Siksi tätä glykoproteiinia kutsutaan oncomarkeriksi, joka kykenee havaitsemaan haiman, rinnan ja maksan syövän.

AFP oncomarker osoittaa pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisen kehossa miehillä tai naisilla, mutta vaurion koko ja laajuus on vielä määritettävä instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä. Tätä indikaattoria pidetään tärkeimpänä arvioitaessa potilaan mahdollisuuksia toipua onkologiasta maitorauhasten sukupuolielimissä ja kudoksissa..

Indikaatiot verikokeen nimittämiseksi AFP-kasvainmarkkerille

Lääkärit eivät suosittele itseluovuttavaa verta tutkimukseen kuvatun tekniikan mukaisesti. Diagnoosille on hyviä syitä. Lääkäri, joka tietää taudin historian, määrittää heidän.

Seuraavia pidetään indikaatioina alfa-fetoproteiinin kasvainmarkkerin tutkimiseen:

• Alkion kehittymisen mahdolliset patologiat on tunnistettava ennen syntymää - mutaatiot DNA: n kromosomisarjassa, poikkeavuudet hermoputken muodostumisessa, enkefalia, aivopuoliskojen puuttuminen tai puutteellinen kehitys.
• Tarkista raskaus mahdollisten poikkeavuuksien varalta.
• Maksakudoksissa epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.
• Haimasyövän vahvistus vaaditaan.
• Miehellä epäillään riskiä saada pahanlaatuinen kasvain kivekseen tai eturauhanen.
• Ihmiskehossa on vahvistettu hyvänlaatuisia hylkeitä, jotka vaativat seurantaa estämään degeneraatio pahanlaatuiseen muotoon.
• Metastaattiset oksat on tunnistettava etäällä olevista kehon osista..
• Diagnoosi auttaa seuraamaan paranemisprosessia valitun taktiikan oikeellisuuden suhteen..

Ihmiset, jotka ovat vaarassa muodostaa vaarallinen pahanlaatuinen patologia, on tarkoitettu. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat säännöllistä AFP-merkinnän tarkistamista. Ryhmään kuuluu:

• ihmiset, joilla on HIV-positiivinen asema;
• hepatiitin diagnoosi on vahvistettu;
• vaikea maksasairaus - entsymaattiset puutteet, maksakirroosi;
• on kasvaimia, joilla on riski levittää metastaattisia oksia etäisiin elimiin;
• syöpäpotilaat, jotka käyvät kemoterapiakursseilla;
• ihmiset, jotka ovat käyneet läpi pahanlaatuisen patologian terapeuttisen kurssin hoidon vaikutuksen määrittämiseksi;
• syövän kirurgisen leikkaamisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi;
• naiset lapsen synnytyksen aikana 14–22 viikossa.

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi miehen on tutkittava 45 vuoden jälkeen seuraavia merkkejä:

• CA72-4 vaaditaan onkologian testaamiseen mahalaukun tai kivesten kudoksissa.
• CA19-9: n avulla voit tarkistaa haiman ja vahvistaa tai sulkea pois etäelinten etäpesäkkeet.

Nainen lahjoittaa verta merkki CA125 tutkittavaksi yhdessä alfa-fetoproteiinin kanssa. Tämä tarkistaa onkologisen prosessin esiintymisen munasarjoissa, rintarauhasessa, maksassa ja haimassa. Lääkäri arvioi myös valitun hoitomenetelmän tehokkuuden..

Normaali aikuisen kasvaimen merkki

Aikuisuudessa, miehillä ja naisilla, alfa-fetoproteiiniproteiinia ei yleensä ole tai havaitaan jäännöskonsentraatio. Indikaattorin määrä henkilölle on henkilökohtainen. Hoito lääkäri, joka tuntee kaikki sairaudet ja ihmisen kehityksen syntymästä alkaen, määrittelee tarvittavan tason. Yksilölliset ominaisuudet ovat keskimäärin yleisesti hyväksyttyjen merkkidiagnostiikan normien sisällä..

20-45-vuotiailla naisilla alfa-fetoproteiinitasoa pidetään normina alueella 6,3-6,6 IU / ml.

Miehillä ajanjaksolla 20–40 vuotta aineen indikaattorin alue ei saisi ylittää arvoa 6,67 IU / ml.

Vanhemmilla ihmisillä proteiininormi osuu lisääntymisikäisten miesten ja naisten normiin..

Lasten proteiininormi

Alle 1-vuotiailla lapsilla indikaattori riippuu iästä. Tytöillä on yleensä korkeampi taso kuin pojilla. Vuoden kuluttua lasten indikaattori on yhtä suuri kuin aikuisen normi - 6,67 IU / ml.

Pojalla aineen parametria pidetään syntymästä 1 kuukauden ikäiseksi normina, mikä on yhtä suuri kuin 13600 IU / ml. Kuukaudesta vuoteen indikaattorin ei tulisi ylittää 23,5 IU / ml.

Tytöillä normin 1 kuukauden elinaikana pidetään tasolla 15740 IU / ml. 1 kuukauden - 12 kuukauden ikäisenä proteiinin indikaattorin tulisi olla korkeintaan 64,3 IU / ml.

Jos havaitaan huomattava poikkeama normista proteiiniparametrien lisääntymisen tai vähentymisen suuntaan, kehon kiireellinen tutkimus pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseksi on tarpeen. Ensinnäkin on syytä tarkistaa vatsan elimet, sitten lantio ja muut kehon osat.

Verikoe AFP-kasvainmerkitsijälle raskaana olevilla naisilla

AFP-kasvainmerkki raskauden aikana viittaa erityisiin indikaattoreihin. Se sisältyy pakollisiin seulontaopintoihin. Diagnostinen analyysi eroaa syöpäpotilaiden tavanomaisesta tutkimuksesta. Merkittävä poikkeama normaaleista parametreista varoittaa vakavista rikkomuksista sikiön kehityksessä vaikeiden patologioiden muodostumisen yhteydessä.

Periaatteessa, joilla on merkittävä ero normaalista parametrista, paljastuu joukko näitä patologioita:

• korkea keskenmenon riski;
• raskauden heikkeneminen ja alkion kuolema;
• sikiöllä on synnynnäinen napanuora;
• ehkä rikkomus aivosolujen muodostumisessa - enkefalia tai aivopuoliskojen puuttuminen;
• munuaisten ja luukudoksen kehityksen patologiat;
• autoimmuunisairaudet.

Jos oncomarker-parametri ylitetään normista, lääkäri suorittaa lisätutkimuksen naisen tilan arvioimiseksi. Apuaineena vaaditaan amnioenteesi - synnytystä edeltävä invasiivinen tutkimusmenettely. Pitkän ohuen neulan avulla suoritetaan amnioottisen kalvon puhkaisupiste, jotta saadaan osa amnioottisesta nesteestä alkion mahdollisten patologioiden tutkimiseksi.

Tämä diagnoosimenetelmä havaitsee vakavan vasta-aiheen, joka aiheuttaa suuren keskenmenon riskin. Sitä pidetään kuitenkin ainoana oikeana menetelmänä synnynnäisten patologioiden diagnosoinnissa ennen lapsen syntymää. Naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen, jos havaitaan vakava tauti, joka uhkaa syntymättömän lapsen elämää.

Syyt AFP-tason lisäämiseen ihmiskehossa

Epätyypillinen solu alkaa tuottaa aktiivisesti AFP-oncomarker-proteiinia, joka on erityisen vaarallinen ihmisten terveydelle.

Proteiinin lisääntyminen kehossa osoittaa seuraavat patologiat:

• Pahanlaatuinen muodostuminen maksakudoksessa.
• Onkologiaa esiintyy munasarjoissa, naisten rintarauhasessa.
• Suuri todennäköisyys syöpään keuhkojen, suolien, vatsan soluissa.
• Näyttää metastaattisten haarojen leviämisen etäisiin kehon osiin..
• Pahanlaatuinen maksakasvain tai vakava elintauti - entsymaattiset puutteet, maksakirroosi, alkoholimyrkytykset, hepatiitti.
• Raskaana olevilla naisilla varoittaa sikiön kehityksen patologisista poikkeavuuksista tai korkeasta keskenmenon riskistä.
• Miehillä se osoittaa syöpää kiveissä tai eturauhanen..
• Ehkä okasolusyövän esiintyminen ruokatorven limakalvolla, haiman kudoksissa.
• Sappirakon tulehdukselliset prosessit, joissa on limittäin limakalvoa - sappikivitauti.
• Rasvakudoksen vajaus maksassa.
• Adenoomien muodostuminen maksapatogeenien alalla.
• Kystisiä kasvaimia, joita esiintyy lantion elimissä.
• Urogenitaalijärjestelmän pahanlaatuiset patologiat.

Spesifisten lääkkeiden käyttö, tulehduksellinen prosessi sappikivipatologian taustalla, sappikivitulehduksen diagnoosin ja endokriinisen järjestelmän sairauksien kanssa voivat aiheuttaa markkerin voimakkaan kasvun..

Tapaukset, joissa AFP-merkki on vähentynyt

Poikkeama indikaattorin voimakkaasta laskusta varoittaa myös vakavista ihmisten terveysrikkomuksista. Samanlainen tosiasia kirjataan yleensä naisiin lapsen kantamisen aikana, mutta joskus se voi esiintyä muissa tapauksissa..

Analyysien tulokset, joissa parametri laskivat jyrkästi, osoittavat rikkomuksia:

• geneettiset häiriöt DNA: n kromosomisarjan muodostumisessa - Patau-, Down- tai Edwards-oireyhtymä;
• raskauden häipyminen, jota seuraa sikiön kuolema;
• ylipaino raskauden aikana;
• koorion aktiivinen kasvu, joka aiheuttaa alkion kehityksen estämisen;
• jyrkkä lasku voi johtua kehon mekaanisista vaurioista.

Alhainen proteiinitaso viittaa rikkomuksiin tulevan vauvan kehityksessä, joten lisätutkimukset ovat tarpeen. Tämä tunnistaa poikkeaman ja arvioi patologisen prosessin vakavuutta. Tutkimuksen jälkeen päätetään jatkotoimista..

Analyysin valmistelu ja menettely

Laskimoverta tarvitaan AFP-tuumorimarkkeritason määrittämiseen. Verinäytteet otetaan aamulla 2–3 tuntia yöunen jälkeen. Tutkimuksen tulos riippuu hoitavan lääkärin suositusten tarkkuudesta. Valmistelevilla toimilla on tärkeä merkitys analyysin tarkkuudessa..

Potilasta suositellaan noudattamaan erityisiä sääntöjä ennen verenluovutusta:

• 2–3 päivän ajan on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta rasvaiset, paistetut, purkitettujen ja peitattujen tuotteiden tuotteet, jotka aiheuttavat voimakkaan maksakuormituksen, mikä vaikuttaa analyysin tuloksiin.
• Älä ota alkoholijuomia 1-2 vuorokautta ennen verinäytteenottoa.
• Illallisen ennen kokeen suorittamista tulisi koostua kevyistä, ravitsevista ruokia - maidon viljatuotteista, vihanneksen patruunoista tai hedelmäjuustosta.
• On kiellettyä käyttää 2-3 päivää ennen toimenpidettä.
• 14 päivää ennen tapahtumaa ei suositella lääkkeiden käyttöä - jos lääkkeitä ei voida sulkea pois, sinun on ilmoitettava laboratorion avustajalle annostyypistä ja -aikataulusta.
• Tyypin 1 diabetes mellitusta sairastaville annetaan erityinen merkintä diagnoosilevyssä, sairaanhoitajalle tulisi tiedottaa tästä..
• Aamulla ennen toimenpidettä lääkärit eivät suosittele hampaiden harjaamista ja tupakointia - tämä vaikuttaa tuloksiin.
• Raskauden aikana nainen ilmoittaa myös laboratorion avustajalle raskausajan, 14 päivän kuluessa otettujen lääkkeiden tyypit ja tarkan päivittäisen annoksen, mukaan lukien vitamiinit.
• Aamulla ennen tapahtumaa et voi syödä ja juoda vettä.

Tulos riippuu tarvittavien toimenpiteiden oikeasta valmistelusta ja toteuttamisesta. Ruokavalion aikataulun rikkominen tai kieltäytyminen ilmoittamasta laboratorion avustajalle lääkkeen ottamisesta ja muista rajoittavista kohdista johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Onkologi suorittaa analyysin salauksen salauksen laboratorion avustajan tarvittavien manipulointien jälkeen. Tutkimus kestää 3-4 päivää. Kaikki riippuu laitteista ja kokeneen lääkärin saatavuudesta.

On mahdollista luovuttaa verta alfa-fetoproteiinitutkimuksiin valtion klinikalla tai yksityisellä klinikalla onkologin kanssa. Menettelyn hinta alkaa 300 ruplasta.

Yrittää itse tarkistaa AFP-merkinnän taso ei ole sen arvoista. Salauksen purkaminen voi olla vain pätevä lääkäri, jolla on tarvittavat tiedot. Erityisesti valmistelusääntöjä rikotaan, mikä vaikuttaa menettelyn tulokseen. Tietojen vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja väärän hoidon aloittamiseen. Tällainen tapahtumien kehitys voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden muodostumisen ja hyvinvoinnin heikkenemisen..

Alfa-fetoproteiinihoito

Osoitettu merkkilaite viittaa yhteen tehokkaimmista ja erittäin herkistä glykoproteiinityypeistä, jotka voivat havaita syövän muodostumisen alkuvaiheessa. Mutta joskus ainetta käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon, jotka johtuvat kasvaimien kasvusta ihmisen elimissä..

Tähän proteiiniin perustuvia lääkkeitä käytetään seuraavien patologioiden hoidossa:

• Kohdun fibroidien läsnä ollessa diffuusi tai nodulaarinen naisilla.
• Virtsatieinfektio.
• Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.
• Hengityselimistöt - keuhkoastma.
• Vakava sairaus - kystinen fibroosi.
• Vaskulaarinen patologia - niveltulehdus.
• Immuunijärjestelmän heikentyminen.
• Maha-suolikanavan sairaudet.

Tämän aineen lääkkeet ovat erittäin kalliita, mutta ottamisen vaikutukselle on ominaista vakaa ja täydellinen toipuminen..

Haittavaikutusten muodossa havaitaan allerginen reaktio saapuviin komponentteihin, kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, urtikaria ja kutina.

Jos päivittäinen annos ylitetään, kehon myrkytys on mahdollista. On tarpeen ottaa sorbentti ja juoda paljon nestettä - parempi kuin puhdas vesi.

Hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa - tämä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Oncomarker-alfa-fetoproteiini (AFP)

Kasvainmarkerien varhainen havaitseminen antaa sinun maksimoida taudin laiminlyönnit ja seurata taudin dynamiikkaa hoidon taustalla. Yksi tuumorimarkereista on alfa-fetoproteiini tai AFP.

Kuvaus

Alfa-fetoproteiini on glykoproteiini tai proteiini, jonka peptidiosa on yhdistetty oligosakkarideihin. Onkologiassa tätä kriteeriä käytetään laajasti rintojen, munasarjojen, haiman ja maksan karsinooman diagnoosissa. Tietysti alfa-fetoproteiinin poikkeaminen normaaliarvoista ei tarkoita, että henkilöllä on syöpä, mutta tämä tosiasia on välttämätön syy määrätä suurempi diagnoosi henkilölle.

Terveessä kehossa tämä kasvainmerkki voidaan havaita jäännösmääräinä tai puuttuu kokonaan. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset, joiden alfa-fetoproteiinia tuottaa kehittyvä siki ja arvioi tiitterinsä perusteella mahdollisia raskauden patologioita..

AFP: n pieni lisääntyminen ihmisillä voi viitata systeemisiin patologisiin prosesseihin, esimerkiksi haiman tulehdukseen, erilaisiin infektioihin. Jos oncomarker-tiitteri ylittää useita kertoja kaikki mahdolliset normit - todennäköisesti puhumme syntyvästä onkologiasta.

Kasvaimen koon ja sen pahanlaatuisuuden ja AFP-tason välistä suhdetta ei ole osoitettu. Siksi tehdään tutkimuksia, joiden avulla voidaan paitsi osoittaa mahdollinen diagnoosi, myös arvioida potilaan selviytymismahdollisuuksia ja parantua.

Indikaatiot tutkimukselle

Jos nainen ei ole raskaana, alfa-fetoproteiinituumorimarkkeritesti vahvistaa tai kieltää munasarjojen, rintarauhasten, haiman, ruokatorven, maksan ja metastaasien pahanlaatuisen vaurion.

AFP-diagnoosin indikaatioluettelossa on myös hyvänlaatuisia kasvaimia ja seulontaa, joka tutkii hoidon tehokkuutta syöpään nähden, esimerkiksi kasvaimen kirurgisen resektion jälkeen.

Raskausjakson aikana jokaiselle naiselle määrätään alfa-fetoproteiinitesti. Sen avulla on mahdollista tunnistaa ajoissa syntymättömän lapsen kehityksen epäonnistumiset. Erityistä huomiota tarvitaan tässä asiassa naisiin, jotka ovat aiemmin kokeneet spontaaneja abortteja, kuolleena syntyneitä lapsia tai syntyneitä lapsia, joilla on vakavia geneettisiä poikkeavuuksia ja kehityshäiriöitä.

Normi

Ei ole suositeltavaa purkaa AFP: tä ja valita hoito itse. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin yleisen historian, laboratoriotestien ja instrumentaalisten seulonntojen perusteella..

Tarkastele alla olevan taulukon miesten ja muiden kuin raskaana olevien naisten normeja.

Raskaana olevilla naisilla on erilliset viitearvot, joiden normit on lueteltu seuraavassa taulukossa.

Salauksen purkaminen

AFP-tulosten arviointi suoritetaan samassa laboratoriossa, jossa potilas luovutti verta tutkimusta varten. Analyysin dekoodaamisessa otetaan huomioon diagnostisen laitoksen virallisesti hyväksymät normit. Tästä syystä alfa-fetoproteiinin vertailuarvot voivat poiketa toisistaan ​​eri laboratorioissa..

Terveen ihmisen veressä sukupuolesta riippumatta AFP-normi on 0-10 IU / ml. Jos sen indikaattorit ovat yli 400 IU / ml, puhumme todennäköisesti kehon onkologisesta prosessista. Mutta jo AFP: n kasvun ollessa 10 IU / ml, monet potilaat alkavat soittaa hälytyksen. Tämä ongelma koskee useimmiten odottavia äitejä.

Miksi AFP-pitoisuus voi nousta?

• Maksasyöpä - 90%.
• Lisääntymissyöpä miehillä ja naisilla.
• Metastaasit - 10%.
• Keuhkosyöpä ja maha-suolikanava.
• Hepatiitin paheneminen - AFP-arvo nousee tässä tapauksessa väliaikaisesti.
• Sappitirroosi.
• Alkoholiin liittyvä maksasairaus.
• Mekaaniset tai kirurgiset maksan vammat.

Jos raskaana olevan naisen AFP-arvon nousu havaitaan, analyysi voi osoittaa:

• Sikiön hermoputken patologia - 85%.
• Syntymättömän lapsen virtsateiden muodostumisen poikkeavuudet - munuaisten puute, virtsajohtimen tukkeutuminen jne..
• Ruoansulatuskanavan ongelmat - suolten tai ruokatorven alikehittyminen, niiden infektiot.
• Korkea spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen riski.
• Istukan poikkeavuudet.
• Alkion heikentynyt luunmuodostus, esimerkiksi ”kidetauti”.

Myös odottavat äidit ottavat huomioon alhaisemman AFP-tason. Jos kasvainmarkerin pitoisuus ei vastaa viitearvoja eikä saavuta normaaleja, tämä voi merkitä alla luetelluista ongelmista:

• Vakavat kromosomaaliset poikkeavuudet - Downin oireyhtymä.
• Raskauden häipyminen, alkion kuolema.
• Kuplan ajautuminen, koorion kasvu, sikiön munan kehityksen lopettaminen.
• Ylipainoinen nainen.

Matala AFP raskaana olevilla naisilla voi myös liittyä virheeseen heidän aikavälillään. Jos hedelmöitys tapahtui odotettua myöhemmin, epätäsmällisyyksiä alfa-fetoproteiinin mittauksessa ei voida sulkea pois.

Muussa tapauksessa, jos hoito aloitetaan, ja AFP ei "ajattele" vähenevän, todennäköisimmin syntyi komplikaatioita - sekundaariset onkologiset fokukset tai etäpesäkkeet tai pahanlaatuisen prosessin uusiutuminen.

Valmistautuminen testiin

Jotta tutkimustulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on tärkeää valmistautua niihin asianmukaisesti. Ennen verikokeen ottamista alfa-fetoproteiinille, joka voi viitata pahanlaatuisiin kasvaimiin kehossa, on noudatettava seuraavia vaatimuksia:

• päivä ennen diagnoosin kieltäytymistä rasvaisten ja savustettujen ruokien sekä alkoholijuomien käytöstä;
• tutkimuksen aattona kaikin mahdollisin tavoin psykoemoottisten sokkien ja fyysisen rasituksen välttämiseksi;

• Älä ota B-vitamiineja sisältäviä valmisteita 8 tuntia ennen määritystä;
• et voi syödä vähintään 4 tuntia ennen laboratoriovierailua;
• 30 minuuttia ennen biologisen materiaalin ottamista tupakoinnin poistamiseksi.

Kuinka analyysi annetaan??

Tutkimusta varten on tarpeen ottaa potilaan laskimoveri. Alfa-fetoproteiinipitoisuuden määrittämiseksi käytetään ns. Tatarinov-Abelev-reaktiota tai AFP-testiä. Menetelmä perustuu alkion seerumin globuliinitutkimukseen agaria käyttämällä.

Diagnostiset tulokset riippuvat potilaan asianmukaisesta valmistelusta ennen verinäytteen ottamista.

Pitääkö minun ottaa testit uudelleen vahvistusta varten?

Jos lääkäri on määrännyt tutkimuksen ja sen toteuttamisen aikana noudatetaan veren valmistamista ja luovuttamista koskevia suosituksia, diagnostiset tulokset ovat tarkkoja. Jos alfa-fetoproteiinitaso nousee aluksi, useimmat lääkärit määräävät analyysin uudelleen, jotta laboratoriovirheiden todennäköisyys voidaan sulkea pois ja aloittaa kattava seulonta, jos kehon vajaatoiminta vahvistetaan..

Markeritasoon vaikuttavat erityisedellytykset

Eri tekijät voivat vaikuttaa alfa-fetoproteiinin diagnoosin tuloksiin. Listaamme ne seuraavassa taulukossa..

Lasten, raskaana olevien ja imettävien, vanhusten analyysin ominaisuudet

Pienillä ja aikuisilla potilailla, paitsi raskaana olevilla naisilla ja pikkulapsilla, ei ole erityisiä eroja analyysi- ja viitearvoissa. Alfa-fetoproteiinin arvo on kaikille sama, ja jos poikkeamia normista tapahtuu, tätä tosiseikkaa ei voida sivuuttaa..

Missä voin tehdä testejä??

Harkitse lääkärikeskuksia, joissa voit ottaa AFP-analyysin.

• Kliinikolla "Miracle Doctor", st. Koulu, 11. Kustannukset 430 ruplaa.
• Lääketieteellinen keskus "SM-Clinic", st. Clara Zetkin, 33/28. Kustannukset 560 ruplaa.
• Klinikka "Spectra", st. G. Kurina, 16. Kustannukset 655 ruplaa.

• Klinikka "Perhe lääkäri", st. Akateemikko Pavlov, 5. Kustannukset 500 ruplaa.
• Lääketieteellinen keskus "IntraMed", st. Savushkina, 143. Kustannukset 540 ruplaa.

Muissa Venäjän kaupungeissa voit testata alfa-fetoproteiinin määritystä Invitro-verkon laboratorioissa. Tutkimuksen hinta riippuu alueesta. Harkitse joitain klinikoita.

• Kazan, st. Vishnevsky, 29/48. Kustannukset 300 ruplaa.
• Saratov, st. Tarhova, 29. Hinta 320 rub.
• Arkhangelsk, pr. Lomonosova, 13. Kustannukset 360 ruplaa.

Laboratoriokokeen kustannusten lisäksi on tärkeää ottaa huomioon, että näiden klinikoiden lisäksi, erityisesti Invitro-verkossa, laskimoverinäytteistä veloitetaan tietty summa, joka on 150–180 ruplaa.

Alfa-fetoproteiinitasojen analyysi voi osoittaa erilaisia ​​vakavia poikkeavuuksia. Tapauksessa, jossa AFP-taso on normaalista poikkeava, ts. Se on kohonnut, tämä ei ole syy paniikkiin, koska se voi puhua paitsi onkologiasta ja poikkeavuuksista odottavilla äideillä, myös kehon tulehduksellisissa muutoksissa sekä hyvänlaatuisissa kasvaimissa.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn suorittamiseen. Kaikkien mielipide on meille tärkeä..

Alfa-fetoproteiini (AFP)

Oncomarkerit ovat erityisiä elementtejä, jotka esiintyvät ihmisen biologisissa nesteissä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten prosessien kehittymisen taustalla. Niistä voi olla hormoneja ja entsyymejä, mutta yleisimpiä proteiineja ovat esimerkiksi alfa-fetoproteiini (AFP)..

Yleistä tietoa.

AFP: tä tuottavat sikiön munasolut raskaana olevan naisen kehossa, mutta se voidaan havaita myös lapsella tai miehellä. Se osoittaa pahanlaatuisen prosessin kehittymisen todennäköisyyden ja antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida syöpä varhaisessa vaiheessa. AFP: n verikoe auttaa myös arvioimaan syöpähoidon tehokkuutta, paljastaa varhaiset metastaasit ja osoittaa sikiön tilan raskauden aikana. jne.

Tällä hetkellä lääketiede tuntee kaksi sataa kasvainmarkeria. Yksi niistä, AFP, on proteiinimakromolekyyli, johon hiilihydraatin tai rasvan komponentti on kiinnittynyt. Pahanlaatuiset solut tuottavat AFP: tä ja saapuvat sitten verenkiertoon, missä sen taso voidaan määrittää käyttämällä entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä.

Säännöllinen AFP-testaus raskaana olevan naisen verestä antaa sinun hallita joitain äidin kehon immuunireaktioita. Koska alkio tuottaa alfa-fetoproteiinia raskauden aikana, odotettavan äidin immuniteetti tunnistaa sikiön usein vieraalla tekijällä ja yrittää hyökätä sitä vastaan. Siksi raskaana olevien naisten lisääntynyttä AFP-arvoa tulisi pitää normina, ja sen alhaiset arvot voivat päinvastoin viitata sikiön epämuodostumiin.

AFP-tuumorimarkkeri määritetään myös aikuisten ja lasten kehossa, koska se alkaa tuotua maksassa ennen syntymää (alkion kehityksen aikana) ja koko elämän ajan. Siksi tämä indikaattori on yksi tärkeimmistä kriteereistä maksan ja maha-suolikanavan elinten onkologisten patologioiden diagnosoinnissa. AFP: n merkitys on siinä, että sillä on itsenäinen antituumorinen aktiivisuus - se voi sitoutua ja erittää maksan, kohtuun, hengityselimiin, rintarauhasiin jne. Kohdistuvia pahanlaatuisia soluja..

AFP: n puoliintumisaika on noin 5 päivää. Siksi kasvainmarkerin tutkimus useiden viikkojen ajan kemoterapian, sädehoidon tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden hallita hoidon tehokkuutta. Jos alfa-fetoproteiinitaso nousee edelleen, potilaan ennuste on heikko. Jos AFP: n laskun voimakkuus on alhainen, potilaan keho saattaa olla jättänyt kasvaimen hiukkaset tai metastaasiprosessi on alkanut.

Seerumi on AFP: n biomateriaali. Mutta ajoittain muita biologisia väliaineita voidaan käyttää: keuhkojen keuhkopussin onkalon, sapen, virtsan, askiitin tai amnioottisen nesteen salaisuus.

viitteitä

Veressä olevaa AFP-kasvainmerkkiä tutkitaan seuraavista syistä:

• Primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) diagnoosi;
• korkea riski kasvaimen kehittymiseen (maksakirroosin, kroonisen hepatiitin kanssa);
• epäilty onkologinen sairaus (kiveksen teratoblastooman diagnoosin vahvistus, heikkolaatuiset kasvaimet);
• ennustetaan maksasyövän etäpesäkkeiden todennäköisyyttä;
• antituumoriterapian määrittäminen;
• pahanlaatuisten kudosten poiston laadun seulonta radikaalin leikkauksen jälkeen;
• ennuste taudin kliinisestä kuvasta, sen etenemisestä, uusiutumisen tai remission todennäköisyydessä;
• keuhkojen, maksan, kohtuun, rintarauhasten sairauksien diagnosointi;
• sikiön tilan ja kehityksen seuranta raskauden toisella kolmanneksella.

Synnytyslääkäri-gynekologi, onkologi ja muut kapeat asiantuntijat ohjataan tutkimukseen ja tulkitaan tulokset tarpeen mukaan.

Tulosten tulkinta

Tärkeä! Standardit vaihtelevat kussakin laboratoriossa käytettyjen reagenssien ja laitteiden mukaan. Siksi tuloksia tulkittaessa on käytettävä laboratoriossa hyväksyttyjä standardeja, joissa analyysi toimitettiin. On myös kiinnitettävä huomiota mittayksiköihin.

Tärkeä! Tulosten tulkinta tapahtuu aina kattavasti. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..

Mittauksen vakioyksiköt ovat ME / ml, mutta joissakin laboratorioissa käytetään kuitenkin ng / ml. Mittayksiköiden muuntamiseksi on käytettävä kaavaa: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Kuinka muuntaa ng / ml IU / ml: ksi ja päinvastoin AFP: tä varten:

Tulokseen vaikuttavat tekijät

• Negroid-rodun potilailla havaitaan lisääntynyttä alfa-fetoproteiinipitoisuutta ja Mongoloidin edustajilla päinvastoin vähentynyttä.
• Joidenkin hormonaalisten patologioiden taustalla voidaan määrittää vääriä positiivisia AFP-analyysituloksia..
• Monoklonaalisten vasta-aineiden vastaanotto
• Insuliiniriippuvainen diabetes vähentää AFP: tä raskaana olevan naisen veressä

Lisää arvoja

Kohonnut alfa-fetoproteiinitaso muilla kuin raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja miehillä voi viitata seuraaviin pahanlaatuisiin prosesseihin:

• maksasolukarsinooma, hepatoblastooma (maksan pahanlaatuiset kasvaimet);
• maksametastaasit;
• haiman, paksusuolen tai sigmoidisen paksusuolen, keuhkojen, kohtu ja lisäysten, rintojen, sappirakon ja sappikanavien onkologia sekä ruokatorven okasolusyöpä;
• germinogeeniset patologiset muodostelmat kiveksissä tai munasarjoissa;
• alkion kasvaimet (teratoomat);
• akuutit tai krooniset maksapatologiat (hepatiitti, alkoholimyrkytys, vajaatoiminta, maksakirroosi, keltaisuus);
• maksan trauma, leikkaus;
• munuaiskivitauti;
• sappitiehyen tukkeutuminen;
• tyrosinemia (synnynnäinen kyvyttömyys hajottaa tyrosiiniaminohappo);
• ataksia-telangiektaasia (Louis-Barin oireyhtymä) - tulehdukseton pienten verisuonten laajentuminen ja pikkuaivojen ataksia.

Tärkeä! Pahanlaatuiset prosessit ilmaistaan ​​AFP-normin ylittämällä useita kymmeniä kertoja. Primaarisyövässä yli 10 IU: n ainepitoisuus havaitaan 95%: lla potilaista, ja puolessa tapauksista oncomarker-lääkkeen vapautuminen tapahtuu jo neljännes ennen taudin ensimmäisiä oireita..

Matala AFP

AFP-tason lasku dynamiikassa osoittaa usein tehokasta karsinoomakemoterapiaa.

Matala AFP potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liittyy lisääntyneeseen maksasolukarsinooman riskiin.

AFP raskaana olevilla naisilla

Yleensä AFM-tuumorimarkkeri määritetään raskauden aikana harvoin erikseen. Useimmiten tutkimus suoritetaan osana kolminkertaista seulontaa vapaalla estriolilla ja hCG: llä. Tämän menetelmän avulla raskaana olevilla naisilla voidaan diagnosoida kohtu ja lisäyksien, rintarauhasten ja maksan onkopatologia, lapsen epämuodostumat. Se antaa myös mahdollisuuden ennustaa preeklampsian kehittymistä: liian korkea AFP-arvo naisten veressä raskauden toisella kolmanneksella on riskitekijä preeklampsian kehittymiselle 4. Alkaen 10. viikosta, odottava äiti nostaa vähitellen AFP-tasoa. Viikkomaksu on:

Tärkeä! Tulosten tulkinta tapahtuu aina kattavasti. Tarkka diagnoosi ei ole mahdollista tehdä vain yhden analyysin perusteella..

Alfa-fetoproteiini saavuttaa maksimipitoisuutensa 34 viikolla, jonka jälkeen sen taso alkaa laskea.

Matala AFP raskauden aikana

Liian alhainen indikaattori osoittaa seuraavat poikkeamat:

• aliravitsemus (aliravitsemus);
• hypoksia (happea nälkä);
• Downin oireyhtymä;
• Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18. kromosomissa),
• Patau-oireyhtymä (trisomia 13. kromosomissa),
• jäädytetty raskaus;
• kohdunsisäinen kuolema;
• diabetes tai raskauden diabetes raskaana olevalla naisella;
• erityyppiset lihavuus;
• alhainen istukan previa;
• endokriiniset häiriöt.

Korkea AFP raskaana olevilla naisilla

Lisääntynyt AFP-taso yli 2-3 kertaa seuraavissa sairauksissa:

• vatsakalvo (kallon luiden ja aivopuoliskojen muodostumisen kova patologia);
• vesipää;
• selkärangan epämuodostumat (spina bifida);
• munuaisten ja maksan epämuodostumat alkiossa;
• ruokatorven tai suoliston atresia;
• napanuora, gastroskisi (vatsan etuseinän vika),
• munankeltuaisen teratokarsinooma (syöpä);
• istukan patologia;
• enkefaloscele (kallon- aivoveren tyrä);
• keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski;
• suuret hedelmät;
• useita raskauksia jne..

Tärkeää: Sikiön kehityspatologian diagnosointiin on tarpeen tietää tarkka raskausikä.
Pelkästään AFP-taso ei voi toimia diagnoosikriteerinä.

Analyysin valmistelu

Tutkimuksen biomateriaali: veriseerumi.

Aitausmenetelmä: ulnaarisen suonen laskimo.

Suositeltava materiaalinkeruuaika: aamutunnit klo 7.00–10.00.

Pakolliset olosuhteet: ehdottomasti tyhjään vatsaan.