Nukkeiden EKG: n dekoodaaminen esimerkkien avulla

Hyvää iltapäivää, rakas, vedenkeitin. Jos etsit sivustoa, jolla voit ainakin hieman kiristää EKG-taitojasi, olet jo tullut tähän osoitteeseen. Sivustolla on yli 100 EKG: tä, joissa on esimerkkejä transkriptioista, lähinnä teoriatehtävissä. Suosittelen, että aloitat kaiken alusta (ensimmäisestä oppitunnista) ja jos opiskelet ahkerasti, pystyt erottamaan normin patologiasta 1-2 viikon kuluessa. Tämä on tietysti mahdollista vain, jos olet vedenkeitin, jolla on lääketieteellinen tausta..

Tässä analysoin sinulle esimerkkiä ensimmäisestä EKG: stä, joka tuli minulle. Jotta ymmärrät hallittavan materiaalin määrän. Voit myös arvioida tämän projektin yhteydessä kerättyjen EKG-kuvien laatua.

Nukkeiden EKG-salauksen purku - esimerkki.

Päätelmä on seuraava: Sinusrytmi, syke = 62 / min, 1. vuosisadan AV-lohko, Hänen nipun oikean jalan epätäydellinen lohko. Polarisaation epäspesifinen rikkominen sivuseinämän alueella.

Kuinka määrittelimme sen?.

1. Sinusrytmi - tässä toisella johdolla on P-aalto, se on positiivinen ja seuraa jokaisen kammiokompleksin edessä samalla etäisyydellä.
   
2. Syke - RR 49 -solujen hammasten välissä (3000 / 49≈62).
3. AV-lohko I st - PR> 0,2, mikä osoittaa AV-lohkon olemassaolon.
4. Oikean nipun haaralohkon epätäydellinen salpaus - kammion kompleksi laajenee (0,13 s); lyijyssä V1 on ominainen rsr-kompleksi.
5. Polarisaation epäspesifinen rikkominen sivuseinämän alueella. - T-hampaat johdoissa V5-V6 tasoitetaan.
   

Tämä EKG ei ole liian monimutkainen, jos noudatat tiukasti EKG: n dekoodaussuunnitelmaa ja pystyt käyttämään viivainta, mutta tietysti tiedät teorian. Varmisin, että en ylikuormita sinua juuri tällä teorialla. Jokaisessa osassa annetaan vain tiedot, joita lääkäri "ei kardiologi" tarvitse EKG: n kvalitatiiviseen tulkintaan hyväksyttävällä tasolla.

Jos päätät oppia lukemaan EKG: tä, toivon auttaa sinua tässä, aloita ENSIMMÄISESTI KOHTEESSA ja siirry "opasteita" pitkin.

Onnea rakas vedenkeitin.

Jos löydät virheitä, valitse teksti ja paina "Ctrl + Enter"

Kliiniset EKG-esimerkit

Täydellinen oikean nipun haaralohkon saarto

Täydellinen oikean nipun haaralohkon (PBPNPG) saarto. Potilas 62-vuotias, jolla on yskävalituksia, akuutin keuhkoputkentulehduksen kliininen kuva. Akuutti sepelvaltimopatologiaa ei ole havaittu.

Eteisjakson ennenaikainen lyönti

Eteis-ekstrasystooli. 73-vuotias potilas valitti verenpainetaudin heikkenemisestä. Hän ei tunne häiriöitä sydämen työssä, hätähoitoa ei tarvita.

Eteisvärinä

Eteisvärinä, oikea muoto 2: 1, CSF 130 minuutissa. 66-vuotiaan potilaan sydämen syke on häiriintynyt yhden kuukauden ajan. Aikaisemmin rytmihäiriöitä ei havaittu..

Eteisvärinä, epäsäännöllinen muoto, CSF 104 minuutissa. Sama potilas laskimonsisäisen 10 mg verapamiilin annon jälkeen.

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. 66-vuotias potilas, jolla on yleisen heikkouden valitus, sydämentykytys 1 tunti. PSVT: n toistuvat paroksysmit historiassa. Paroxysmi pidätettiin antamalla laskimonsisäisenä boluksena 10 mg ATP: tä.

Sinus bradykardia

Sinus bradykardia. Syke 42 minuuttia minuutissa. 54-vuotias potilas, jolla on yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. HELL 60/30. Etanolin myrkyllinen vaikutus. Laskimonsisäisen 0,5 ml atropiinin annon jälkeen kohonnut syke jopa 64 minuutissa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä, normosystooli, CSF 82 minuutissa. 83-vuotias potilas vetoaa selkärankaperäisen geenin rintakipuun. Iskeemisen sydänsairauden historia. Eteisvärinän pysyvä muoto. Aikaisemmissa EKG: ssä ei ole kaiuttimia. Rytmi- ja sykekorjausta ei tarvita.

Akuutti sydäninfarkti

Akuutti anterolateraalinen sydäninfarkti. Potilas on 72-vuotias, kivuiskun kesto on 8 tuntia. Tyypillinen anginakipuhyökkäys, johon liittyy hikoilu, heikkous. Nitraatit ilman vaikutusta. ACS-hoito ST-segmentin koholla, kipu lopetettiin morfiinin antamisen jälkeen. Sairaalahoidossa verisuonikeskuksessa sepelvaltimoiden angiografiaa ja jatkohoitoa varten.

Kuinka purkaa sydämen kardiogrammi

12 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 535

Elektrokardiografinen tutkimus on melko yksinkertainen ja tehokas diagnoosimenetelmä, jota kardiologit ympäri maailmaa käyttävät sydänlihaksen toiminnan tutkimiseen. Menettelyn tulokset kaavioina ja numeroina toimitetaan pääsääntöisesti asiantuntijoille lisätietoanalyysia varten. Esimerkiksi oikean lääkärin poissaolon tapauksessa potilaalla on kuitenkin halu purkaa sydämensä indikaattorit itsenäisesti..

EKG: n alustava dekoodaus vaatii erityisen perustiedon tuntemuksen, joka ei erityisyytensä vuoksi ole kaikkien alainen. Jotta voidaan tehdä oikeat laskelmat sydämen EKG: stä henkilölle, joka ei liity lääketieteeseen, on perehdyttävä prosessoinnin perusperiaatteisiin, jotka yhdistetään mukavuuden vuoksi sopiviin lohkoihin.

Tutustuminen kardiogrammin peruselementteihin

Sinun pitäisi tietää, että EKG: n tulkinta tapahtuu perustiedot, loogiset säännöt, jotka ymmärtää jopa tavallinen maallikko. Miellyttävän ja rauhallisemman käsityksen saamiseksi on suositeltavaa aloittaa tutustuminen ensin yksinkertaisiin salauksen purkuperiaatteisiin, siirtymällä vähitellen monimutkaisemmalle tietotasolle.

Nauhan merkitseminen

Paperi, joka heijastaa tietoja sydänlihaksen toiminnasta, on leveä, vaaleanpunainen sävy, jossa on selkeä merkintä "neliö". Suuremmat nelikulmat on muodostettu 25 pienestä kennosta, ja jokainen niistä puolestaan ​​on yhtä suuri kuin 1 mm. Jos suuri solu on täynnä vain 16 pistettä, mukavuuden vuoksi voit piirtää samansuuntaisia ​​viivoja pitkin niitä ja noudattaa samoja ohjeita.

Solujen vaakasuuntaiset viivat osoittavat sykkeen kestoa (sek), ja pystysuunnat osoittavat EKG: n yksittäisten segmenttien jännitettä (mV). 1 mm on 1 sekunti aikaa (leveys) ja 1 mV jännitettä (korkeus)! Tämä aksioomi on pidettävä mielessä koko data-analyysin ajan, myöhemmin sen merkitys tulee selväksi kaikille..

Hampaat ja segmentit

Ennen kuin siirryt hammaskartan tiettyjen osien nimeen, on syytä perehtyä itse sydämen toimintaan. Lihaksellinen elin koostuu 4 osastosta: ylempää 2 kutsutaan eteiseksi, alempaa 2 kammioiksi. Kammion ja atriumin välillä sydämen kummassakin puoliskossa on venttiili - puite, joka vastaa verenvirtauksen seuraamisesta yhteen suuntaan: ylhäältä alas.

Tämä toiminta saavutetaan sähköisten impulssien vuoksi, jotka liikkuvat sydämen läpi "biologisen aikataulun" mukaisesti. Ne lähetetään onteloelimen tietyille segmenteille nippojen ja solmujen avulla, jotka ovat miniatyyreisia lihaskuituja.

Impulssin synty syntyy oikean kammion yläosasta - sinusolmusta. Seuraavaksi signaali kulkee vasempaan kammioon ja havaitaan sydämen yläosien viritys, jonka P-aalto tallentaa EKG: hen: se näyttää lievästi kaltevalta käänteisaltaalta.

Kun sähkövaraus saavuttaa atrioventrikulaarisen solmun (tai AV-solmun), joka sijaitsee melkein kaikkien sydänlihaksen 4 taskun risteyksessä, kardiogrammiin ilmestyy pieni “kärki” osoittaen alaspäin - tämä on Q-aalto. Seuraava kohta on juuri AV-solmun alapuolella. impulssin tarkoitus on Hänen kimppu, jonka kiinnittää korkein R-kynsi, jota voidaan edustaa huippuna tai vuorena.

Saavuttuaan puolivälissä tärkeä signaali syöksyy sydämen alaosaan Hänen nipun ns. Jalkojen kautta, ulkoisesti muistuttaen kammion pitkät lonkerot, jotka halaavat kammioita. Impulssin johtaminen kimpun haarautumisprosesseja pitkin heijastuu hampaassa S - matalassa urassa R: n oikealla jalalla. Kun impulssi leviää kammioihin Hänen nipun jalkoja pitkin, ne supistuvat. Viimeinen T-tuberkle-aalto merkitsee sydämen palautumista (lepoa) ennen seuraavaa sykliä.

EKG: n viiden päähampaan edessä voit nähdä suorakulmaisen reunan, sinun ei pitäisi pelätä sitä, koska se on kalibrointi- tai ohjaussignaali. Hampaiden välissä on paikkoja, jotka voivat olla vaakasuoraan suuntautuneita osioita - segmenttejä, esimerkiksi S-T (S: stä T: hen) tai P-Q (P: stä Q: iin). Jos haluat tehdä ohjeellisen diagnoosin itse, sinun on muistettava sellainen asia kuin QRS-kompleksi - Q-, R- ja S-hampaiden yhdistelmä, joka tallentaa kammioiden työtä.

Hampaita, jotka nousevat isometrisen viivan yläpuolelle, kutsutaan positiivisiksi, ja niitä, jotka ovat niiden alapuolella, kutsutaan negatiivisiksi. Siksi kaikki 5 hammasta vuorottelevat peräkkäin: P (pos.), Q (neg.), R (pos.), S (neg.) Ja T (pos.).

johtaa

Voit usein kuulla ihmisiltä kysymyksen: miksi kaikki EKG-kuvaajat eroavat toisistaan? Vastaus on suhteellisen yksinkertainen. Jokainen nauhan kaareva viiva heijastaa sydänparametreja, jotka on saatu 10-12 värillisestä elektrodista, jotka on asennettu raajoihin ja rintakehän alueelle. He lukevat sydämen sykettä koskevia tietoja, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä lihaspumpusta, koska lämpöteipin kuvaajat eroavat usein toisistaan.

Normaalit kardiogrammin lukemat

Nyt kun on käynyt selväksi, kuinka sydämen kardiogrammi dešifioidaan, sinun on siirryttävä normaalien indikaatioiden suoraan diagnoosiin. Mutta ennen kuin heihin perehdytään, on välttämätöntä arvioida EKG-tallennusnopeus (50 mm / s tai 25 mm / s), joka yleensä tulostetaan automaattisesti paperinauhalle. Sitten tuloksesta alkaen voit tarkastella taulukossa lueteltujen hampaiden ja segmenttien kestoa koskevia normeja (laskelmat voidaan suorittaa viivaimella tai tarkistaa merkinnät nauhalle):

EKG: n tulkinnan kannalta merkittävimpiä säännöksiä ovat seuraavat:

• S-T- ja P-Q-segmenttien tulisi ”sulautua” isometriseen viivaan ylittämättä sitä.
• Q-aallon syvyys ei voi ylittää ¼ kaikkein hoikkaimman hampaan korkeutta - R.
• S-aallon tarkkaa suorituskykyä ei ole hyväksytty, mutta tiedetään, että sen syvyys on joskus 18–20 mm.
• T-aalto ei saa olla suurempi kuin R: sen maksimiarvo on ½ korkeus R.

Yhtä tärkeää on sydämen rytmin hallinta. On tarpeen poimia viivain ja mitata kärkien R välissä suljettujen segmenttien pituus: saatujen tulosten on oltava samat. Sydänlukeman (tai sykkeen) laskemiseksi kannattaa laskea pienten solujen kokonaismäärä R: n 3 kärjen välillä ja jakaa lukuarvo kahdella. Seuraavaksi sinun on käytettävä yhtä kahdesta kaavasta:

• 60 / X * 0,02 (tallennusnopeudella 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (nauhoitusnopeudella 25 mm / s).

Jos luku on välillä 59-60 - 90 lyöntiä / min, syke on normaali. Tämän indeksin nousu merkitsee takykardiaa ja selvä lasku merkitsee bradykardiaa. Jos muodostuneelle henkilölle syke, joka on yli 95–100 lyöntiä minuutissa, on melko kyseenalainen merkki, niin alle 5–6-vuotiaille lapsille tämä on yksi normin muodoista.

Mitkä patologiat voidaan tunnistaa salauksen purkamisen yhteydessä?

Vaikka EKG on yksi rakenteen erittäin yksinkertaisista tutkimuksista, niin sydämen poikkeavuuksien diagnoosille ei vieläkään ole analogia. Voit tutustua suosituimpiin tauteihin, jotka EKG on tunnistanut tutkimalla sekä niiden ominaisindikaattoreiden kuvauksen että yksityiskohtaisia ​​graafisia esimerkkejä..

Paroksysmaalinen takykardia

Tämä sairaus kirjataan usein aikuisilla, joilla on EKG, mutta lapsilla se on erittäin harvinainen. Yksi yleisimmistä taudin ”katalysaattoreista” on huumeiden ja alkoholin käyttö, krooninen stressi, kilpirauhasen vajaatoiminta jne. PT erottuu ensinnäkin tiheästä sydämen lyönnistä, jonka nopeus vaihtelee välillä 138–140–240–250 lyöntiä minuutissa..

Tällaisten hyökkäysten (tai paroksysmin) ilmenemisestä johtuen sydämen molemmat kammioet eivät kykene täyttämään verta ajoissa, mikä heikentää yleistä verenvirtausta ja hidastaa seuraavan happea annettavan kaikkiin kehon osiin, mukaan lukien aivot. Takykardialle on ominaista modifioidun QRS-kompleksin läsnäolo, heikosti ilmaistu T-aalto ja mikä tärkeintä, etäisyyden puuttuminen T: n ja P: n välillä. Toisin sanoen, elektrokardiogrammin hammasryhmät “liimataan” toisiinsa.

bradykardia

Jos edellinen poikkeavuus merkitsi T-P-segmentin puuttumista, bradykardia on sen antagonisti. Tämä sairaus tuottaa tarkalleen merkittävän T-P-venymisen, mikä osoittaa heikkoa impulssinjohtavuutta tai väärää seurausta sydänlihaksen läpi. Bradykardiaa sairastavien potilaiden syke on erittäin matala - alle 40–60 lyöntiä minuutissa. Jos ihmisillä, jotka mieluummin säännöllistä fyysistä aktiivisuutta, taudin lievä ilmeneminen on normi, niin valtaosassa muita tapauksia voidaan puhua erittäin vakavan sairauden esiintymisestä..

iskemia

Iskemiaa kutsutaan sydäninfarktin esiintyjäksi, tästä syystä poikkeavuuksien varhainen havaitseminen auttaa lievittämään kuolettavaa pahoinvointia ja sen seurauksena suotuisan lopputuloksen. Aikaisemmin mainittiin, että S-T-välin tulisi ”maistua mukavasti” isoliiniin, mutta sen jättämättä jättäminen 1. ja AVL-johtoihin (jopa 2,5 mm) merkitsee erityisesti sepelvaltimo- ja sydänsairauksia. Joskus sepelvaltimo sydänsairaus tuottaa vain T-aallon, normaalisti sen ei tulisi ylittää ½ korkeudesta R, mutta tällöin se voi kuitenkin "kasvaa" vanhempiin elementteihin ja pudota keskiviivan alapuolelle. Jäljellä oleviin hampaisiin ei kohdistu merkittäviä muutoksia..

Leimahdus ja eteisvärinä

Eteisvärinä on sydämen epänormaali tila, joka ilmaistaan ​​satunnaisella, kaoottisella sähköimpulssien ilmentymisellä sydämen ylätaskuissa. Tällaisessa tapauksessa ei joskus ole mahdollista tehdä laadullista pinta-analyysiä. Mutta kun tiedät ensin, mihin sinun tulee kiinnittää huomiota, voit turvallisesti purkaa EKG-indikaattorit. QRS-komplekseilla ei ole olennaista merkitystä, koska ne ovat usein vakaita, mutta niiden väliset raot ovat keskeisiä indikaattoreita: Vilkkuessa ne näyttävät sarjalta käsisahan lovia..

Ei niin kaoottinen, suurikokoinen aalto QRS: ien välillä osoittaa jo eteisvärinää, jolle toisin kuin välkkymistä, on ominaista hiukan voimakkaampi syke (jopa 400 lyöntiä / min). Eteisvammat ja hermosto ovat hiukan hallinnassa.

Eteisvärisydämen paksuuntuminen

Sydänlihaskerroksen epäilyttävään paksunemiseen ja venytykseen liittyy merkittävä ongelma sisäisessä verenvirtauksessa. Tällöin eteiset hoitavat päätoimintonsa jatkuvilla keskeytyksillä: paksunnettu vasen kammio, jolla on suurempi voima, työntää verta kammioon. Yrittäessäsi lukea EKG-kaaviota kotona, sinun tulee keskittyä P-aaltoon, joka heijastaa sydämen yläosien tilaa.

Jos kyseessä on eräänlainen kupoli, jossa on kaksi kohoumaa, todennäköisimmin potilas kärsii kyseisestä taudista. Koska sydänlihaksen paksuuntuminen pitkällä aikavälillä ilman pätevää lääketieteellistä interventiota aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, on tarpeen sopia tapaamisesta kardiologilla mahdollisimman pian ja antaa yksityiskohtainen kuvaus epämiellyttävistä oireista, jos niitä on.

extrasystole

EKG on mahdollista salata ekstrasystolen "ensimmäisillä merkillä", jos rytmihäiriön erityisen ilmenemismuodon erityisistä indikaattoreista on tietoa. Tutkittuaan huolellisesti tällaisen aikataulun, potilas voi havaita epätavalliset epänormaalit hyppyt, jotka muistuttavat epämääräisesti QRS-komplekseja - ekstrasistoleja. Niitä esiintyy missä tahansa EKG-alueella, jota seuraa usein kompensoiva tauko, joka antaa sydänlihakselle “rentoutua” ennen uuden viritys- ja supistussyklin aloittamista..

Extrasystole lääketieteellisessä käytännössä diagnosoidaan usein terveillä ihmisillä. Suurimmassa osassa tapauksista se ei vaikuta tavanomaiseen elämänkulkuun eikä siihen liity vakavia sairauksia. Rytmihäiriöitä määritettäessä on kuitenkin oltava turvassa, ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin.

Sydän AV-salpaus

Atrioventrikulaarisessa sydänlohkossa saman nimikkeen P-aaltojen välinen rako kasvaa, lisäksi niitä voi esiintyä EKG-päätelmän analysoinnin yhteydessä paljon useammin kuin QRS-komplekseja. Tällaisen kuvion rekisteröinti osoittaa pulssin alhaisen johtavuuden sydämen yläkammiosta kammioihin.

Hänen nipun jalkojen salpaus

Jokaisen His-nipun johtavan järjestelmän elementin toimintahäiriötä ei voida missään tapauksessa sivuuttaa, koska se sijaitsee sydänlihaksen välittömässä läheisyydessä. Pitkälle edenneissä tapauksissa patologinen painopiste yleensä "heitetään" yhteen sydämen tärkeimmistä osista. EKG: n salaaminen itse erittäin epämiellyttävän sairauden esiintyessä on täysin mahdollista, sinun on vain tutkittava huolellisesti lämpöteipin korkein hammas. Jos se ei muodosta ”kapeaa” L-kirjainta, mutta muodonmuutos M, tämä tarkoittaa, että Hänen kimppu hyökättiin.

Vasemman jalan tappio, joka välittää impulssin vasempaan kammioon, merkitsee hampaan S täydellistä katoamista. Jakoutuneen R: n kahden kärjen kosketuspiste sijaitsee isoliinin yläpuolella. Sydänkuva säteen oikean jalan heikkenemisestä on samanlainen kuin edellinen, vain R-aallon jo merkittyjen kärkipisteiden liitoskohta on keskiviivan alapuolella. T on negatiivinen molemmissa tapauksissa.

Sydäninfarkti

Sydänliha on fragmentti tiheimmästä ja paksimmasta sydänlihaksen kerroksesta, joka on viime vuosina kärsinyt monista vaivoista. Niistä vaarallisin on nekroosi tai sydäninfarkti. Elektrokardiografiaa dekoodattaessa se on varsin erotettavissa muun tyyppisistä sairauksista. Jos P-aalto, joka tallentaa 2 eteisensä hyvän tilan, ei ole muodonmuutos, silloin EKG: n jäljellä olevissa segmenteissä on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Joten, terävä Q-aalto voi ”lävistää” ääriviivatason, ja T voidaan muuttaa negatiivisiksi hampaiksi.

Merkittävin merkki sydänkohtauksesta on epäluonnollinen R-T-tason nousu. On olemassa muismoninen sääntö, jonka avulla voit muistaa sen tarkan muodon. Jos tätä sivua tutkittaessa on mahdollista kuvitella vasen, nouseva puoli R oikealle kallistettavan telineen muodossa, jolla lippu lepää, niin puhumme todella sydänlihaksen nekroosista.

Kammiovärinä

Muutoin erittäin vakavaa sairautta kutsutaan eteisvärinäksi. Tämän patologisen ilmiön erottuvaksi piirteenä pidetään johtavien kimppujen ja solmujen tuhoavaa aktiivisuutta, mikä osoittaa lihaspumpun kaikkien 4 kammion hallitsematonta supistumista. EKG-tulosten lukeminen ja kammiovärinän tunnistaminen ei ole ollenkaan vaikeaa: ruudullisella nauhalla se esiintyy sarjana kaoottisia aaltoja ja onteloita, joiden parametreja ei voida korreloida klassisten indikaattorien kanssa. Ainakin yhtä tuttua kompleksia ei voida nähdä yhdessäkään segmentissä.

WPW-oireyhtymä

Kun epänormaali Kent-säde, joka sijaitsee vasemman tai oikean atriumin "kätevässä kehässä", odottamatta muodostaa monimutkaisia ​​klassisia tapoja johtaa sähköistä impulssia, voidaan luottavaisesti puhua sellaisesta patologiasta kuin WPW-oireyhtymä. Heti kun impulssit alkavat liikkua luonnotonta sydämen linjaa pitkin, lihaksen rytmi harhaan. ”Oikeat” johtavat kuidut eivät voi täyttää atriaa verestä, koska pulssit mieluummin pitemmät polut toiminnallisen syklin saattamiseksi loppuun..

ERW-oireyhtymän EKG: lle on tunnusomaista, että mikroaalto ilmestyy R-aallon vasemmalle puolelle, QRS-kompleksin pieni laajeneminen ja tietysti merkittävä P-Q-ajan pieneneminen. Koska WPW: n läpi käyvän sydämen kardiogrammin dekoodaus ei ole aina tehokasta, XM - Holter -menetelmä taudin diagnosoimiseksi tulee lääketieteen henkilöstön avuksi. Se tarkoittaa, että ympäri vuorokauden kuluu kompakti laite, jonka anturit on kiinnitetty iholle.

Jatkuva seuranta tarjoaa paremman tuloksen luotettavalla diagnoosilla. Paikallisen poikkeaman "havaitsemiseksi" ajoissa on suositeltavaa käydä EKG: n toimistossa vähintään kerran vuodessa. Jos sydän- ja verisuonisairauksien hoidon säännöllinen lääketieteellinen seuranta on tarpeen, sydämen suorituskykyä voidaan lukea useammin..

EKG: transkriptio aikuisilla, normi taulukossa

Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköimpulssien vaikutuksesta syntyvien potentiaalierojen mittaamiseksi. Tutkimuksen tulos esitetään sähkökardiogrammin (EKG) muodossa, joka heijastaa sydämen syklin vaiheita ja sydämen dynamiikkaa.

Sydänlihaksen supistumisen jälkeen pulssit etenevät edelleen kehon läpi sähkövarauksen muodossa, mikä johtaa potentiaalieroon - mitattavissa oleva määrä, joka voidaan määrittää käyttämällä elektrokardiografin elektrodeja.

Menettelyn ominaisuudet

Elektrokardiogrammin tallennusprosessissa käytetään johtoja - elektrodit asetetaan päällekkäin erityisen järjestelmän mukaisesti. Sähköpotentiaalin näyttämiseksi kaikissa sydämen osissa (etu-, taka- ja sivuseinät, interventricular septa) käytetään 12 johtoa (kolme vakio-, kolme vahvistettua ja kuusi rintakehää), joissa elektrodit sijaitsevat käsivarsilla, jaloilla ja tietyillä rintakehän alueilla..

Menettelyn aikana elektrodit rekisteröivät sähköimpulssien voimakkuuden ja suuntaavuuden, ja tallennuslaite tallentaa generoidut sähkömagneettiset aallot hampaiden muodossa ja suoraviivaisena erikoispaperille EKG: n tallentamiseksi tietyllä nopeudella (50, 25 tai 100 mm sekunnissa)..

Paperirekisterillä käytetään kahta akselia. Vaakasuuntainen X-akseli näyttää ajan ja on merkitty millimetreinä. Käyttämällä aikajaksoa kuvaajapaperilla voit seurata kaikkien sydänpaikkojen relaksaatioprosessien (diastoli) ja supistumisen (systooli) kestoa..

Pystyakseli Y on pulssien lujuuden indikaattori ja ilmaistaan ​​millivoltteina - mV (1 pieni kenno = 0,1 mV). Mittaamalla ero sähköpotentiaalissa, määritetään sydänlihaksen patologia.

Lyijyt on merkitty myös EKG: hen, jokaisessa sydämen työ kirjataan vuorotellen: standardi I, II, III, rintakehä V1-V6 ja vahvistettu standardi aVR, aVL, aVF.

EKG-indikaattorit

Sydänlihaksen työtä kuvaavat EKG: n pääindikaattorit ovat hampaat, segmentit ja välit.

Tungot ovat kaikki teräviä ja pyöristettyjä pullistumia, jotka on tallennettu pystysuoraa Y-akselia pitkin, mikä voi olla positiivinen (ylöspäin), negatiivinen (alaspäin) ja kaksivaiheinen. EKG-taulukossa on välttämättä läsnä viisi päähammasta:

• P - kirjataan impulssin esiintyessä sinusolmussa ja oikean ja vasemman atriumin peräkkäisen vähentymisen jälkeen;
• Q - kirjataan, kun impulssi ilmaantuu intertrikulaarisesta väliseinästä;
• R, S - karakterisoivat kammion supistukset;
• T - osoittaa kammioiden rentoutumisprosessia.

Segmentit ovat osia, joissa on suorat viivat, jotka osoittavat kammioiden jännityksen tai rentoutumisen ajan. Elektrokardiogrammissa erotellaan kaksi pääsegmenttiä:

• PQ on kammion virityksen kesto;
• ST - rentoutumisaika.

Väli on osa elektrokardiogrammista, joka koostuu hammasta ja segmentistä. Kun tutkitaan aikavälejä PQ, ST, QT, otetaan virityksen etenemisaika kussakin eteisessä, vasemmassa ja oikeassa kammiossa.

EKG-normi aikuisilla (taulukko)

Standarditaulua käyttämällä voit suorittaa johdonmukaisen analyysin hampaiden korkeudesta, voimakkuudesta, muodosta ja pituudesta, väleistä ja segmenteistä mahdollisten poikkeamien tunnistamiseksi. Koska siirretty pulssi on jakautunut epätasaisesti sydänlihakseen (sydämen kammioiden erilaisesta paksuudesta ja koosta johtuen), kardiogrammin kunkin elementin tärkeimmät normaaliparametrit erotetaan toisistaan.

• sinusolmun normaali toiminta;
• johtava järjestelmän toiminta;
• syke ja rytmi;
• sydänlihaksen tila - verenkierto, paksuus eri alueilla.

EKG-salauksen purkualgoritmi

On olemassa EKG-dekoodausjärjestelmä, joka sisältää peräkkäisen tutkimuksen sydämen tärkeimmistä näkökohdista:

• sinusrytmi;
• Syke;
• rytmin säännöllisyys;
• johtavuus;
• EOS;
• hampaiden ja aikavälien analyysi.

Sinusrytmi - tasainen syke rytmiltä johtuen pulssin esiintymisestä AV-solmussa ja sydänlihaksen vaiheittaisen vähentymisen seurauksena. Sinusrytmin läsnäolo määritetään dekoodattaessa EKG P-aallon mukaan.

Sydämessä on myös lisälähteitä, jotka säätelevät sykettä vasten AV-solmua. Ei-sinus-rytmit esiintyvät EKG: ssä seuraavasti:

• Eteisrytmi - P-aallot ovat muodon alapuolella;
• AV-rytmi - elektrokardiogrammista P puuttuu tai ne menevät QRS-kompleksin jälkeen;
• Kammion rytmi - EKG: ssä ei ole kaavaa P-aallon ja QRS-kompleksin välillä, kun taas syke ei ole 40 lyöntiä minuutissa.

Kun sähköisen impulssin esiintymistä säätelevät ei-sinus-rytmit, diagnosoidaan seuraavat patologiat:

• Extrasystole - kammioiden tai eteisvarhaisten ennenaikainen supistuminen. Jos EKG: ssä ilmenee poikkeuksellinen P-aalto, samoin kuin muodonmuutoksessa tai muutoksessa polaarisuudesta, eteisen ekstrasistooli diagnosoidaan. Solmun ekstrasystolilla P on suunnattu alaspäin, poissa tai se sijaitsee QRS: n ja T: n välillä.
• Paroksysmaalinen takykardia (140 - 250 lyöntiä minuutissa) EKG: ssä voidaan esittää P-aallon päällysteenä T: llä, QRS-kompleksin takana tavanomaisissa johdoissa II ja III, samoin kuin laajennettuna QRS: nä.
• Kammioiden säröilylle (200-400 lyöntiä minuutissa) on tunnusomaista korkeat aallot, joissa ei ole erotettavissa olevia elementtejä, ja eteisväristyksessä vain QRS-kompleksi vapautuu, ja saha-aaltoja on läsnä P-aallon kohdalla..
• EKG: n välkkyminen (350-700 lyöntiä minuutissa) ilmaistaan ​​epähomogeenisina aalloina.

Syke

Sydän EKG: n dekoodaus sisältää välttämättä sykeindikaattorit ja tallennetaan nauhalle. Indikaattorin määrittämiseksi voit käyttää erityisiä kaavoja tallennusnopeudesta riippuen:

• nopeudella 50 millimetriä sekunnissa: 600 / (suurten neliöiden lukumäärä R-R-intervallissa);
• nopeudella 25 mm sekunnissa: 300 / (suurten neliöiden lukumäärä R-R: n välillä),

Myös numeerinen syke voidaan määrittää pienillä R-R-intervallin soluilla, jos kardiogramma nauha tallennettiin nopeudella 50 mm / s:

• 3000 / pienten solujen lukumäärä.

Normaali syke aikuisella on 60–80 lyöntiä minuutissa.

Rytmin säännöllisyys

R-R-välit ovat yleensä samat, mutta enintään 10%: n keskimääräisestä arvosta voidaan lisätä tai laskea. Muutokset rytmin rytmissä ja lisääntynyt / laskenut syke voivat tapahtua automatismin, hermostuneisuuden, johtavuuden, sydänlihaksen supistuvuuden rikkomisen seurauksena.

Sydänlihaksen automatismin toiminnan rikkomisen yhteydessä havaitaan seuraavat aikavälin indikaattorit:

• takykardia - syke on välillä 85 - 140 lyöntiä minuutissa, lyhyt rentoutumisaika (TP-aika) ja lyhyt RR-aika;
• bradykardia - syke laskee 40–60 lyöntiin minuutissa ja etäisyys RR: n ja TP: n välillä kasvaa;
• rytmihäiriöt - eri etäisyydet jäljitetään sykepään päävälien välillä.

johtokyky

Pulssin siirtämiseksi nopeasti virityslähteestä kaikkiin sydämen osiin on erityinen johtava järjestelmä (SA- ja AV-solmut sekä kimppu Hisiä), jonka rikkomista kutsutaan saartoksi.

On olemassa kolme päätyyppiä salpaaja - sinus, intraatrial ja atrioventricular.

Kun EKG: n sinus salpaus, pulssin siirtymisen eteeseen rikkomus ilmenee jaksoittaisina PQRST-syklien menetyksenä, kun taas R-R: n välinen etäisyys lisää merkittävästi etäisyyttä.

Eteisvärjäys ilmaistaan ​​pitkällä P-aallolla (yli 0,11 s).

Atrioventrikulaarinen salpaus on jaettu useisiin asteisiin:

• I aste - P-Q-ajan pidentäminen yli 0,20 s;
• II aste - QRST: n säännöllinen menetys epätasaisen ajanmuutoksen kanssa kompleksien välillä;
• III aste - kammiot ja eteiset supistuvat toisistaan ​​riippumattomasti, minkä seurauksena P: n ja QRST: n välillä ei ole yhteyttä kardiogrammissa.

Sähköinen akseli

EOS näyttää pulssien lähetysjärjestyksen sydänlihaa pitkin ja normaalisti se voi olla vaaka-, pystysuora ja välituote. EKG: n dekoodauksessa sydämen sähköinen akseli määritetään QRS-kompleksin sijainnin avulla kahdessa johdossa - aVL ja aVF.

Joissakin tapauksissa tapahtuu akselipoikkeama, joka sinänsä ei ole sairaus ja tapahtuu vasemman kammion kasvun vuoksi, mutta voi samalla osoittaa sydänlihaksen patologioiden kehittymistä. Pääsääntöisesti EOS poikkeaa vasemmalle puolelle seuraavista syistä:

• iskeeminen oireyhtymä;
• vasemman kammion venttiililaitteen patologia;
• valtimoverenpaine.

Akselin kaltevuus oikealle havaitaan oikean kammion kasvaessa seuraavien sairauksien kehittyessä:

• keuhkojen stenoosi;
• keuhkoputkentulehdus;
• astma;
• trikuspidän venttiilin patologia;
• syntymän vika.

poikkeamat

Jaksojen keston ja aaltojen korkeuden rikkominen ovat myös merkkejä sydämen työn muutoksista, joiden perusteella voidaan diagnosoida joukko synnynnäisiä ja hankittuja patologioita..

EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, normit taulukoissa (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Luento lääkäreille.

EKG: n dekoodauksessa käytetyt keskeiset termit ja käsitteet

Sydän sinusrytmi on parametri, joka heijastaa sydämen supistumisten rytmiä, jotka tapahtuvat sinusolmukkeen vaikutuksesta (normaali). Se näyttää sydämen kaikkien osien työn koordinoinnin, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen. Rytmi on erittäin helppo määrittää korkeimmilla R-aalloilla: jos etäisyys niiden välillä on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, niin potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

Syke - tämä iskujen lukumäärä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi, mutta myös EKG. Voit tehdä tämän sinun täytyy tietää nopeus, jolla EKG rekisteröitiin (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (kärkipisteestä toiseen). Kertomalla tallennusaika yhden mm R-R-segmentin pituudella, saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee 60-80 lyöntiä minuutissa.

Jännityksen lähde - sydämen autonominen hermosto on järjestetty siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhteen sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti tämä on sinusolmu, impulssit, joista eroavat koko sydämen hermostoon. Joissain tapauksissa muut solmut (eteis-, kammio-, atrioventrikulaariset) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P - aaltoa - hieno, joka sijaitsee aivan muodon yläpuolella.

Johtavuus on mitta impulssinsiirtoprosessille. Normaalisti pulssit siirretään peräkkäin sydämentahdistimelta toiselle muuttamatta järjestystä.

Sähköakseli on indikaattori, joka perustuu kammioiden viritysprosessiin. I- ja III-johtimien Q-, R-, S-hampaiden matemaattinen analyysi antaa meille mahdollisuuden laskea tietty tuloksena oleva vektori niiden heräteestä. Tämä on välttämätöntä Hänen nipun oksien toiminnan määrittämiseksi. Tuloksena saatava sydämen akselin kulma arvioidaan arvolla: 50–70 ° normaalia, 70–90 ° poikkeama oikealle, 50–0 ° vasemmalle.

Tukit, segmentit ja välit - EKG: n osat, jotka sijaitsevat muodon yläpuolella, niiden merkitys on seuraava:

• P - heijastaa eturauhanen supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
• Q, S - heijastavat intertrikulaarisen väliseinän viritysprosesseja.
• R - kammion viritysprosessi.
• T - kammion rentoutumisprosessi.
• Välit - EKG-osat isoliinilla.
• PQ - heijastaa pulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.
• Segmentit - EKG-osiot, mukaan lukien väli ja hammas.
• QRST - kammion supistumisen kesto.
• ST - kammioiden täydellisen virityksen aika.
• TP - sydämen sähköisen diastolin aika.

Sydämen EKG: n ja indikaattorien normien dekoodaaminen aikuisilla

Lasten EKG-mittausten tulosten dekoodaus

EKG-diagnoosit

Extrasystole (yksityiskohtainen luento) - ilmiölle on ominaista sydämen rytmin toimintahäiriö. Henkilö kokee supistumistiheyden tilapäisen lisääntymisen, jonka jälkeen tapahtuu tauko. Siihen liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumista, lähettämällä sinusolmun mukana ylimääräinen pulssisuunta, mikä johtaa poikkeukselliseen vähenemiseen.

Rytmihäiriö (yksityiskohtainen luento) - ominaista muutokselle sinusrytmin taajuudessa, kun pulssit saapuvat eri taajuuksille. Vain 30% tällaisista rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska pystyy provosoimaan vakavampia sairauksia. Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmenemismuoto, hormonitasojen muutos, kuumeen seuraus eikä aiheuta uhkaa terveydelle..

Bradykardia (yksityiskohtainen luento) - tapahtuu, kun sinusolmu on heikentynyt, koska se ei pysty tuottamaan pulsseja oikealla taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30–45 lyöntiä minuutissa.

Takykardia (yksityiskohtainen luento) on päinvastainen, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa väliaikaista takykardiaa esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja tunnetilanteen vaikutuksen alaisena sekä kuumeeseen liittyvien sairauksien aikana..

Johtavuuden rikkominen - Sinusolmun lisäksi on olemassa myös toisen ja kolmannen kertaluvun tahdistimia (samanlainen kuvaus). Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen tahdistimelta. Mutta jos heidän toimintansa heikentyvät, henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta, joka johtuu sydämen estämisestä. On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot supistuvat harvemmin tai epäsäännöllisesti.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 1. Johtava sydämen järjestelmä.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 2. EKG-hampaat, segmentit ja välit.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 3. EKG-analyysialgoritmi.

Luento lääkäreille EKG: llä nro 4. Sydämen rytmihäiriöt: sinus rytmihäiriöt, ekstrasistooli.

Luento lääkäreille EKG nro 5. Sydämen rytmihäiriöt: ei-sinus-takykardia, räpytys ja värähtely.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 6. Saarten osa 1.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 7. Saarten osa 2.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 8. EKG sydämen eri osien liikakasvuun.

Luento lääkäreille EKG-numerosta 9. EKG-muutos sydänkohtauksissa.

Luento lääkäreille EKG: llä nro 10. "EKG sydäninfarktin eri paikoissa".

Ammatillisen kehityksen kirjat

Kliinisen EKG: n mukaan Goldberger - A. Goldberger.

Kirja saatavilla olevalla kielellä, mutta nykyaikaisella tasolla, siinä esitetään EKG: n lähestymistavat ja tulkinnat sekä esitetään sydänsairauksien diagnosoinnin ja hoidon yleiset periaatteet. Julkaisun avulla voit tutkia elektrokardiografiaa ”tyhjästä” ilman, että vaaditaan perustietoja menetelmän periaatteesta, joten se on erityisen mielenkiintoinen lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille sekä harjoittelijoille ja vasta klinikalle tulleille asukkaille.

EKG-linjainen puinen shopdon.ru. Suunniteltu purkamaan elektrokardiogrammi, joka on otettu nopeudella 50 tai 25 mm / s

EKG-linjan puinen shopdon.ru on suunniteltu purkamaan elektrokardiogrammi, joka on otettu nopeudella 50 tai 25 mm / s

Kardiologia: avohoito - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Yhdellä sivulla on vain yksi kardiologinen ongelma: tauti, oireyhtymä ja muut tarvittavat tiedot. Kullekin aiheelle annetaan graafinen selitys: kaaviot, kuvat, taulukot. Kirja sisältää paljon visuaalista materiaalia. Sairauksia, oireyhtymiä ja tiloja pidetään perinteisesti: määritelmä, potilasvalitukset, objektiiviset tiedot, tutkimussuunnitelma, differentiaalinen diagnoosi ja hoito. Kaikkia aiheita käsitellään lakisääteisten vaatimusten, kliinisten ohjeiden ja hoitostandardien mukaisesti.

Yhdenmukaiset päätelmät elektrokardiografiasta. 2. painos

Elektrokardiogrammien oikeat tulkinnat auttavat yhtenäiset EKG-päätelmät ja vastaavat merkit. Laajennettu kuvamateriaali. Lisätty materiaaleja tahdistusasioihin.

Elektrokardiogrammi sydäninfarktista. Atlas venäjäksi ja englanniksi. Elektrokardiogrammi sydäninfarktissa. Atlas venäjän ja englannin kielillä

Sydämen sydäninfarktista kärsivien potilaiden EKG: t, jotka ovat monimutkaisia ​​sydämen rytmin ja johtavuuden häiriöiden vuoksi. Kunkin elektrokardiogrammin vieressä on yksityiskohtainen kuvaus muutoksista ja mahdollinen algoritmi lääkärin jatkotoimille olemassa olevien EKG-muutosten tehokkaan erotusdiagnostiikan ja potilaan hoitotaktikoiden suhteen.

EKG-linja Schuchko on suunniteltu purkamaan elektrokardiogrammi, joka otetaan nopeudella 50 tai 25 mm / s

Syke- ja johtavuusanalyysi. Arvio sydämen supistumisen säännöllisyydestä. Lasketaan syke. Häiriölähteen määrittäminen. Arviointi sydämen johtamisjärjestelmästä.

EKG-ohje elektrokardiografiaan - Orlov V.N.

Normaalin EKG: n hampaiden alkuperä ja sen muutokset tulkitaan vektorianalyysin kannalta. EKG-muutokset useissa sairauksissa esitetään: sepelvaltimo-, sydän-, sydän- ja sydäntulehdukset, keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, munuaisten, keuhkojen, endokriinisten rauhasten, elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt

Kirja "EKG kaikkien voimalla"

EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, normit taulukoissa. Sydämen rytmin rikkomukset: sinus rytmihäiriöt, ekstrasystooli. EKG-hampaat, segmentit ja välit.

EKG-viivain on suunniteltu purkamaan 50 tai 25 mm / s nopeudella otettu elektrokardiogrammi

Sykeasteikko on synkroninen Q-T-intervallien asteikon kanssa nopeudella 50 mm / s. Sydän supistumisten lukumäärä vastaa kahta R-R-intervallia. Millivolt-asteikko R-aallon jännitteen määrittämiseksi, aikavälitaulukko P-Q ja Q-T sekunnissa eri sykkeillä. Asteikko P-aallon, QRS-kompleksin, P-Q- ja Q-T-intervallien keston laskemiseksi sekunnissa. ST-segmentin siirtymisasteikko, P- ja T-aaltojen arvot mV: ssä muodon suhteen. Einthovenin kolmio sydämen sähköakselin poikkeaman kulman α (alfa) määrittämiseksi.

EKG: n perusteet

EKG: n perusteet annetaan, mikä antaa lyhyen ajan hallita itsenäisesti tätä tutkimusmenetelmää. Opiskelijoille, harjoittelijoille, terapeuteille, kardiologeille sekä muiden erikoisuuksien lääkäreille, jotka haluavat nopeasti hankkia tai päivittää EKG-tietämystä.

Yksinkertainen EKG-analyysi. Tulkinta. Differentiaalinen diagnoosi.

Yli 230 kuvaa käsittelee rytmi- ja johtamishäiriöitä, sepelvaltimo sydänsairauksia ja muuta. Pääpaino on oppimisessa ja ymmärtämisessä, ei muistamisessa. Kirja alkaa kuvauksella sydämen anatomisista ja elektrofysiologisista periaatteista.

EKG-atlas. 150 kliinistä tilannetta

150 EKG: tä, jotka on kirjattu monenlaisiin kliinisiin tilanteisiin. Kirja auttaa muodostamaan nopeasti kliinisen kokemuksen EKG: stä ja kardiologiasta. Kardiologeille, terapeuteille, toiminnallisen diagnostiikan asiantuntijoille, lääketieteen opiskelijoille. yliopistot.

Ehokardiogrammi: analyysi ja tulkinta - A. V. Strutynsky

Se sisältää kaiken tarvittavan tiedon lääketieteellisen yliopiston opiskelijalle ja käytännön lääkärille sydämen ultraäänitutkimuksen nykyaikaisista menetelmistä, mukaan lukien yksiulotteinen ja Doppler-tila.

"Elektrokardiografia" Tekijät: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

Oppikirjassa nykyaikaisesta näkökulmasta elektrokardiogrammin muutoksia tarkastellaan automatismin, hermostuneisuuden ja johtavuuden toimintojen rikkomusten, eteis- ja kammioiden liikakasvun sekä eri etiologioiden sydänlihaksen vaurioiden varalta..

Elektrokardiogrammi: Analyysi ja tulkinta - A. Strutinsky.

Menetelmä sydämen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseksi on välttämätöntä rytmi- ja johtamishäiriöiden, kammion ja eteis-sydänlihaksen liikakasvun, sepelvaltimo-, sydäninfarktin ja muiden sydänsairauksien diagnoosissa.

EKG: n stressitestit: 10 vaihetta harjoitteluun. oppitunti

Julkaisu sisältää testikysymyksiä ja kliinisiä tehtäviä sekä vastauksia ja selityksiä omavalvontaan. Kirja on osoitettu sekä lääkäreille, jotka alkavat tehdä stressitestit, että kokeneille ammattilaisille, jotka haluavat vaihtaa käytännön kokemuksia.

Nopea EKG-analyysi

EKG: n tulkinnassa ehdotetaan innovatiivista lähestymistapaa ja uutta EKG: n vaiheittaisen, nopean ja tarkan dekoodauksen järjestelmää. Kirjoittaja on kehittänyt EKG: n perusparametrien (hampaat, välit, sydämen sähköakselin sijainti, LV-hypertrofian arviointi) yhdenmukaisen tulkinnan. EKG: n avainpaikat esitetään selvästi algoritmien ja piirien muodossa lopullisen poistumisen jälkeen kliinisestä käytännöstä.

EKG lääkärin käytännössä (2. painos)

Normaalin EKG: n vaihtoehdot kuvataan yksityiskohtaisesti, sähkökardiografian käytännöllinen käyttö suurten kardiologisten oireyhtymien (sydämentykytys, pyörtyminen, rintakipu, hengenahdistus) diagnoosissa ja hoidon valinnassa kuvataan yksityiskohtaisesti, stressitestit, Holterin seuranta otetaan huomioon.

Sähkökardiografian diagnoosivirheiden selkeät syyt

Erityistä huomiota kiinnitetään EKG: n lisävarusteisiin, niiden vaikutukseen erehtymättömän EKG-päätelmän saamiseen. Annetaan suositukset toiminnallisten diagnostiikkalaitteiden turvallisesta käytöstä ja säännöllisestä huollosta..

Arvostelut

Tilasin jokaiselle kirjalle puisen EKG-linjan ja EKG: n, pidin tuotteesta todella, työhön ja EKG: n opiskeluun auttaakseen.

EKG-salauksen purkualgoritmi

Totisesti monta kertaa elämässäsi olet kohdannut tilanteen, jossa sinun on tulkittava ”elokuva”: sisäisten sairauksien etenemisvaiheen tutkimuksessa, tutkimalla sairaushistoriaa (ja ei välttämättä terapian tai kardiologian osastolla) tai jopa neuvottelemalla äitisi ystävääsi, joka tuli luoksesi sanoilla "olet lääkäri". Jos kaikissa näissä tilanteissa ajattelisit: ”Näyttää siltä, ​​että se on opettanut sähkösydämenkuvausta lääketieteellisen yliopiston 2–3 kurssilla, mutta kun otan elektrokardiogrammin käsissäni, ymmärrän hyvin vähän. Sinun on tehtävä jotain tämän kanssa ”, tämä artikkeli on sinulle. Jos sinulla on jo hyvä käsitys elektrokardiografiasta, linkit eri artikkeleissa mainittuihin lähteisiin voivat joka tapauksessa olla hyödyllisiä sinulle.

Mistä aloittaa EKG: n opiskelu?

Fysiologia

EKG: n ymmärtämiseksi tarvitaan ensisijaisesti fysiologian perustiedot. Jos olet 1-2-vuotinen opiskelija lääketieteellisessä yliopistossa (tai haluat vain toistaa fysiologian), EKG-fysiologia on parasta ja ymmärrettävämpää N. N. Alipovin kirjoissa ”Medical Medical Physiology” ja Arthur Guyton ja John Hall ”Medical Physiology”. Jos olet kolmen tai useamman vanhempien kurssien opiskelija ja tunnet jo EKG-fysiologian perusteet, niin todennäköisesti ei ole mitään järkeä palata syventävään fysiologian tutkimukseen, ja sinulle riittää elektrofysiologinen tiivistelmä EKG-kirjojen alkukuvuissa, jotka annetaan alla..

Tärkein asia, joka on ymmärrettävä fysiologiasta, on mikä johtaa ja mikä tärkeintä, kuinka EKG: n graafinen kuva muodostetaan, koska itse asiassa EKG on projektio lyijyn sähköisen virityksen integroidusta vektorista. Tietäen tämän, on jo paljon helpompaa ymmärtää, kuinka hampaat ja aikavälit muodostuvat elektrokardiogrammissa.

EKG-analyysi ja tulkinta

Tärkein asia, jota vaaditaan kliiniseltä lääkäriltä, ​​on kyky analysoida kaikki muutokset elektrokardiogrammissa ja antaa näille muutoksille kliininen tulkinta.
Itse asiassa yleisin vaikeus, jonka lääkärit kohtaavat EKG: n dekoodaamisessa, on ainakin jonkinlaisen piirin puuttuminen päästä (jopa perusvirtapiiristä, ilman hienouksia), ja tämä aiheuttaa pelkoa ja epävarmuutta EKG: tä tarkasteltaessa. Loppujen lopuksi kuinka voin olla varma johtopäätöksestä, jos et tiedä mitä tarvitsit analysoida ollenkaan? Joten, ensimmäinen avain menestykseesi EKG: n dekoodaamisessa on hyvin kehittyneen piirin esiintyminen päässäsi. Vaikka yksinkertaisin, ehkä, jotkut kohdat, vaihdat ajoittain paikkoja, mutta järjestelmän pitäisi olla.
Mikä järjestelmä erityisesti valitaan? Ei ole tarkkaa vastausta. Kaikki kaaviot keksittiin yhtä tarkoitusta varten - jotta et unohda analysoida kaikkia sydämen sykemerkkejä. Itse asiassa ne ovat samankaltaisia ​​toistensa kanssa, joten muista ainakin yksi aloittelijoille, ja käytännössä voit tarvittaessa mukauttaa tätä järjestelmää. Yksi yksinkertaisista, mutta hyödyllisistä kaavioista, joita voimme suositella sinulle, on EKG-analyysijärjestelmä V. V. Murashkon, A. V. Strutinskyn kirjasta:

EKG-analyysikaavio

I. Syke- ja johtavuusanalyysi:
1. Sydän supistumisen säännöllisyyden arviointi;
2. Sykearviointi;
3. Rytmin lähteen määrittäminen;
4. Johtokyvyn arviointi (kesto P, PQ, QRS, QT);
II. Määritelmä EOS;
III. Eteis P-aaltoanalyysi;
IV. Kammionkompleksin QRS analyysi;
V. ST-segmentti;
VI. T-aalto;
VII. U hampaita.

Huolimatta siitä, että piiri on yksinkertainen, on melkein kaikkea, mikä on analysoitava EKG: ssä: rytmi ja johtavuus, sydämen sähköinen akseli ja sitten päähammasten, segmenttien ja välien analysointi järjestyksessä.
EKG: n muutosten analysoinnin jälkeen on tarpeen tuottaa niiden kliininen tulkinta, mikä voi tietysti olla jopa vaikeampaa kuin itse analyysi, mutta lääketieteen yleisimmissä ja tärkeimmissä tilanteissa perustiedot riittävät johtopäätöksen tekemiseen. Tulkinnan kannalta tiedon lisäksi on tärkeää myös kokemus EKG: n dekoodaamisesta. Mitä enemmän EKG: tä näet, sitä paremmin opastat havaitsemiesi muutosten kliinistä merkitystä.

Mitä kirjoja EKG: n tutkimuksen aloittamiseksi?

Ei ole tarkkaa vastausta. Pikemminkin maun kysymys. Mielestämme EKG: n aloittelijoille paras vaihtoehto olisi John Hamptonin kirjoittama EKG-kirjojen sarja. Sarja koostuu kolmesta kirjasta:

Ensimmäinen on ”EKG: n perusteet”. Hyvin yksinkertainen, pieni mutta hyödyllinen kirja. Voit lukea sen kirjaimellisesti muutama ilta. Miksi pidämme tätä opasta menestyneimmänä aloittelijalle? Kyse on yksinkertaisuudesta. Kuten edellä mainittiin, aloittelijan yleisin ongelma on edes yksinkertaisimman järjestelmän puuttuminen päästä sekä epävarmuus EKG: tä analysoitaessa. Tämän kirjan avulla voit ylittää tämän "epävarmuuden kynnyksen", katsoa EKG: tä ja tietää mitä siitä etsiä. Ja tämä on erittäin tärkeä askel, joka luo perustan EKG: n jatkotutkimukselle.

Toinen on ”EKG-atlas. 150 kliinistä tilannetta ”on looginen jatko ensimmäiselle teokselle. Kun olet oppinut EKG-analyysin perusteet, tarvitset harjoittelua, harjoittelua ja harjoittelua uudelleen. Tietenkin, tämä atlas on vain yksi lukemattomista muista atlasista EKG: ssä (mistä etsiä muita, siitä kerrotaan alla), ja käytännössä voit käyttää mitä tahansa muuta atlasia, verkkosivustoa, blogia tai julkista.

Kolmas - "EKG lääkärin käytännössä". Tässä tutkitaan jo perusteellisemmin yksittäisiä kysymyksiä EKG: n kliinisestä tulkinnasta. On myös syytä huomata, että kaikki kirjat liittyvät toisiinsa toisiinsa ja yksi osa viittaa toiseen, mikä on varsin hyödyllistä.

Toinen hyvä vaihtoehto aloittaa EKG: n opiskelu on V. V. Murashkon tunnettu kirja A. A. Strutinsky “EKG”, joka on edelleen raamattu monille lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille. Siitä huolimatta laitamme tämän kirjan toiselle sijalle aloittelijoille, koska jotkut siinä kuvailluista kotimaisista lähestymistavoista ovat jo vanhentuneita. Mutta tietenkin, tähän päivään asti, tämä opas on edelleen yksi parhaista vaihtoehdoista aloittelijoille tutkia EKG: tä.

Jokainen tarvitsee oman lähestymistavansa, ja siksi voit tietysti valita muita kirjoja sekä EKG: n alkuun että jatkotutkimukseen. Tämän artikkelin tarkoituksena ei ole kuvata ehdottomasti kaikkia EKG-kirjoja ja -lähteitä. Tarjoamme mielestämme parhaimmat vaihtoehdot aloittelijoille. Alla on linkit artikkeleihin, joissa keskustellaan monista muista EKG-kirjoista..

EKG: n jatkotutkimus

Kun olet oppinut EKG: n perusteet ja oppinut tarkastelemaan luotettavasti elektrokardiogrammia tietäen, että sinun pitäisi analysoida se ja kuinka tulkita löytämiäsi tärkeimpiä muutoksia, tarvitset 2 asiaa - ensinnäkin harjoittelua sekä syvällistä tutkimusta yksittäisistä aiheista EKG: ssä..

EKG-käytäntö

Tärkein asia, joka sinun on ymmärrettävä EKG-käytännöstä, on, että sen tulee olla säännöllistä. EKG-analyysi ja tulkinta on taito, joka on koulutettava. Aluksi se voi olla vaikeaa, monia yksityiskohtia herättää monia pieniä kysymyksiä. Tämä on normaalia, pääasia on yrittää ymmärtää käsittämättömiä kysymyksiä, usein katsoa kirjoja ja EKG-oppaita.

Jonkin ajan kuluttua EKG-kuoren tarkastelusta tunnet olleen "palaamattoman pisteen", kun voit tarkastella EKG: tä kattavasti, varmasti sulkemalla pois tai vahvistamalla pääpatologiat. On kuitenkin edelleen monimutkaisia, kiistanalaisia ​​tapauksia, jotka pakottavat sinua lukemaan perusteellisempia kirjoja ja EKG-artikkeleita ja pyytämään kollegoilta neuvoja.

Mistä löytää EKG säännöllistä harjoittelua varten?

Lähteitä on useita: atlasesit, yleisöt, sivustot, videot ja älypuhelimien ohjelmat.

Tilaa julkinen VKontakte:

1. LÄÄKEMUOTO: EKG. Tässä ryhmässä EKG asetetaan joka päivä aamuisin vastausvaihtoehdoin testin muodossa, ja illalla vastaus annetaan analyysillä EKG: n tärkeimmistä muutoksista. Täältä löydät myös erilaisia ​​EKG-lähteitä ja artikkeleita..
   Linkki: https://vk.com/medic_ecg
   
2. EKG-testit. Toinen suuri yleisö, jolla on EKG-testit joka päivä. Hänen järjestelmänvalvojansa käänsi myös monia erilaisia ​​EKG-kirjoja englannista, loi useita EKG-referenssiohjelmia tietokoneille ja puhelimille, jotka kaikki löytyvät ryhmästä.
   Linkki: https://vk.com/club122935445
   

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - tällä sivustolla voit löytää monia erilaisia ​​EKG-esimerkkejä. Se on myös yksi parhaista sivustoista, joita voidaan käyttää referenssinä, kun et ymmärrä jotain, ja jopa jossain määrin tutkimusoppaana..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online-EKG-simulaattori (katso kuva) Kokeile kättäsi määrittääksesi rytmin näytön nopeuden suhteen! Voit myös ladata EKG-simulaattorin tietokoneeltasi: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Hyödyllisempiä julkisia ECG-sivustoja ja sivustoja löytyy tästä MEDIC: n artikkelista: EKG - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKG-atlasit, sovellukset ja videot

kartastot

1. Kliininen EKG - Franklin Zimmerman. 200 EKG: tä erinomaisilla analyyseillä ja selityksillä.

2. Podrids-reaalimaailman EKG: t. Yksi tunnetuimmista atlasista EKG: n tulkinnasta (6 osaa).

Kirjat syvemmälle tutkimukselle EKG: stä:

1. Marriottin käytännöllinen elektrokardiografia on yksi kattavimmista EKG-oppaista;

2. Elektrokardiografian opas - Orlov V. N.

Löydät vielä enemmän kirjallisuutta (kirjoja, atlasia EKG: stä) artikkelissa julkaisusta “MEDIC: ECG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKG-video

On olemassa hyviä videokursseja, jotka voivat auttaa ymmärtämään EKG: n perusteita:
- EKG-kurssi vahvasta lääketieteestä: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- ”EKG on kaikkien vallassa”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "EKG on mielenkiintoinen!" sivustosta internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Älypuhelimella on myös erilaisia ​​EKG-sovelluksia (hakuteokset, atlasit, testit tai kaikki yhdessä ohjelmassa):

- Venäläisten kielten ohjelmista mielestämme parhaat (ja tämä ei ole mainontaa) ovat yleisön "EKG-testit" -ohjelmia. Totta, heille maksetaan palkkiot (linkki yleisölle - katso yllä);
- EKG: Dekoodaus ja testit (ECG). Sovelluksella on pieni viite, se saattaa tuntua hyödylliseltä jollekin. On ilmainen.
- EKG 100 -tapahtumat. Ilmainen sovellus;
- EKG-mestari. Hyvä sovellus EKG: llä, vastaa niihin testinä. Miinuksista - jos haluat avata selityksiä EKG: lle, sinun on maksettava 140 ruplaa.
Muut älypuhelimien EKG-sovellukset artikkelissa julkaisusta “MEDIC: ECG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKG-esitykset

Monia hyödyllisiä EKG-esityksiä osoitteessa https://vk.com/topic-150727887_41585478

Niksit

Etsi itsellesi ja käytä erilaisia ​​"elämähakkeja" analysoidessasi EKG: tä. Mitä me tarkoitamme?

Annamme esimerkin. Tärkeä osa EKG-analyysiä on sykkeen arviointi. Kirjat antavat yleensä kaavan HR = 60 / RR (sek), mutta sen laskeminen vie suhteellisen kauan, ja tapauksissa, joissa tarvitset nopea arvio pulssista (esimerkiksi potilaan sängyssä, aamukokouksessa jne.), Tämä on tärkeä tekijä. Voit selvittää nopeasti, mikä on potilaan syke, käyttämällä ns. Laiskaa kardiologin kaavaa:

Syke = 300 / KBK (EKG-tallennusnopeudella 25 mm / s) tai
Syke = 600 / KBK (tallennusnopeudella 50 mm / s), missä KBK on vierekkäisten R-R-hampaiden välisten suurten solujen lukumäärä (5 mm).

Tällaisia ​​elämähakkeja löytyy useista esityksistä, artikkeleista, kirjoista ja verkkosivuilta, joten lukemalla erilaisia ​​lähteitä voit löytää jotain uutta, mielenkiintoista ja hyödyllistä.