Alkoholinen kardiomyopatia

Alkoholinen kardiomyopatia on sydänlihaksen vaurio, joka muodostuu liiallisen alkoholin käytön taustalla, ja se ilmenee moninaisina morfologisina, toiminnallisina, kliinisinä häiriöinä. Potilaat valittavat rintalastan takana olevasta kipusta, hengenahdistuksesta, turvotuksesta, alaraajojen jäähdytyksestä. Ehkä sydämen vajaatoiminnan, tappavien rytmihäiriöiden, tromboembolian kehittyminen. Alkoholinen kardiomyopatia diagnosoidaan EKG: n, ehokardiografian, radiografian avulla. Konservatiivinen hoito, jossa elimissä on peruuttamattomia muutoksia, sydämensiirto on tarpeen.

ICD-10

Yleistä tietoa

Sydänlihaksen alkoholivauriot ovat yleinen syy kardiomyopatiaan. Ilmaantuvuus määräytyy alkoholismin yleisyyden mukaan väestössä. Tauti kehittyy usein keski-ikäisillä, jotka ovat jo pitkään käyttäneet systemaattisesti alkoholia. Potilaiden keskuudessa miehien osuus on huomattava. Patologian todennäköisyys kasvaa tupakoinnin, stressin ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden läsnäollessa. Alkoholisen kardiomyopatian osuus on vähintään 30% laajentuneista kardiomyopatioista.

syyt

Päätekijä on suuren määrän alkoholijuomien pitkäaikainen kulutus, joka vastaa yleensä 100 ml puhdasta etanolia päivittäin 10-20 vuoden ajan (tilastojen mukaan Venäjällä keskimääräinen alkoholin kulutus vuodessa henkilöä kohden on 11–14 litraa tai noin 35 -40 ml päivässä). Tauti diagnosoidaan 50%: lla kroonisista alkoholisteista. Kardiomyopatian esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat perinnöllinen alttius, immuunihäiriöt, huono ravitsemus, krooninen stressi, ylityö, tupakointi.

synnyssä

Negatiiviset vaikutukset sydänlihakseen aiheuttavat pääasiassa alkoholin metabolian myrkyllisiä tuotteita, pääasiassa asetaldehydiä. Tämän aineen muodostavat maksasolut etanolin hajoamisen jälkeen ja pääsee sitten verenkiertoon. Saavuttaessaan sydämen, se aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia häiriöitä: vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen supistuvien proteiinien lisääntymiseen, vähentää sen voimaa, häiritsee aineenvaihduntaa sydänlihassolujen sisällä (lipidien, kaliumin, kalsiumin kuljetus).

Aineenvaihduntahäiriöistä ja elektrolyyttitasapainosta tulee syy rytmihäiriöihin, heikentyneeseen sydämen toimintaan, fibroottisten muutosten kehitykseen. On näyttöä siitä, että asetaldehydi vaikuttaa tiettyjen yhdisteiden synteesiin, etenkin se stimuloi tulehdusta edistävien sytokiinien ja proteiinien tuotantoa, jotka voivat provosoida autoimmuunivasteen. Lisäksi etanolilla ja alkoholijuomiin lisättävillä erilaisilla aineilla, joilla on korkea veripitoisuus, voi olla suoraa myrkyllistä vaikutusta sydämeen. Alkoholijuomiin lisätyt erilaiset aineet - metalliset epäpuhtaudet (esim. Koboltti), väriaineet, säilöntäaineet.

Luokittelu

Alkoholisen kardiomyopatian tyypit systematizoidaan ottaen huomioon kliinisten oireiden ominaisuudet, tiettyjen oireiden vakavuus. Jako on melko mielivaltainen, koska taudin merkit vaihtelevat, yhdellä potilaalla voidaan havaita sairauden erityyppisiä oireita. Patologian neljä muotoa erotetaan toisistaan:

• Klassinen Sydämen vajaatoiminta hallitsee kliinistä kuvaa. Kun alkoholi lopetetaan, havaitaan positiivinen kliininen ja kaikuvaikuttava dynamiikka, mitä pidempi pidätysaika kestää, sitä paremmaksi potilaan tila muuttuu. Sisäänpääsyn jatkaminen johtaa tilan nopeaseen huonontumiseen, oireiden toistumiseen ja pahenemiseen..
• Pseudo-iskeeminen. Tärkein ilmenemismuoto on ompelu tai kivultava kipu sydänalueella sepelvaltimotaudille ominaisten EKG-muutosten läsnä ollessa. Cardialgia ilmenee alkoholin käytön jälkeen, siihen ei liity fyysistä aktiivisuutta, ei lopu nitroglyserolilla. Oireiden vakavuus etenee vähitellen..
• Rytmihäiriöitä. Klinikalla hallitsevat sydämen rytmihäiriöt. Eteisvärinä havaitaan 20%: lla potilaista, ekstrasystooli, takykardia, räpytys tai eteisvärinä havaitaan harvemmin. Alkoholipitoisten etiologisten rytmihäiriöiden piirre on niiden esiintyminen etanolia sisältävien juomien massiivisen nauttimisen jälkeen. Rytmihäiriöt voivat olla ensimmäinen ja usein ainoa kardiomyopatian oire..
• Mixed. Yhdistää kaikkien aiempien sydänlihaksen vaurioiden vaihtoehtojen ilmenemismuodot. Sitä pidetään epäsuotuisimpana, koska oireet pahentavat toisiaan, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta. 30–40%: lla potilaista, joilla on tämäntyyppinen kardiomyopatia, havaitaan EKG-oireita, jotka osoittavat alttiuden vakaville kammion rytmihäiriöille, äkilliseen sydämen kuolemaan.

Alkoholisen kardiomyopatian oireet

Taudin puhkeamiselle on ominaista epäspesifiset oireet, jotka johtuvat eri elinten ja järjestelmien toiminnallisista häiriöistä 4-5 vuoden kuluttua suurten alkoholijuomien määrän systemaattisesta käytöstä. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä pienen fyysisen rasituksen, heikkouden, uneliaisuuden ja liiallisen hikoilun jälkeen. Voimakkaalla liikunnalla pitkäaikainen kipu rinnassa, niskassa on mahdollista. Rytmin rikkomuksia edustaa ekstrasystooli, takykardia, uppoutuneen sydämen tunne. Vegetatiivisiin häiriöihin sisältyy kuumuuden tunne, käsien vapina, kasvojen punoitus, levottomuus tai letargia. Oireet ilmenevät yleensä seuraavana päivänä alkoholipitoisen ylimäärän jälkeen. Alkoholista pidättäytymisen aikana manifestaatioiden voimakkuus vähenee. Oireet voivat jatkua jopa 10 vuotta..

Jatkuvan järjestelmällisen etanolipitoisten juomien käytön seurauksena sydänlihaksen liikakasvu kehittyy ja antaa nopeasti tien laajenemiselle. Sydämen kammiat laajenevat, niiden supistuvuus laskee, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, veren stagnaatiota keuhkoissa ja keuhkoissa. Taudin kliiniseen kuvaan lisätään jatkuvaa hengenahdistusta, tukahduttamishäiriöt yöllä, alaraajojen turvotus, yskä (kuiva tai pienellä määrällä vaaleaa yskyä). Syanoosi, käsien, jalkojen jäähtyminen voidaan havaita.

Hoitamatta, kardiomyopatia kehittää peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia sisäelimissä. Verenkiertohäiriöiden takia munuaiset ovat häiriintyneet, elimistöön kertyy myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat negatiivisesti keskushermoston ja sisäelinten toimintaan. Hermostovaurio johtaa enkefalopatiaan, joka ilmenee kognitiivisten toimintojen vähentymisenä, motivoimattoman aggression, katkeruuden, epävarman kävelyn ja unihäiriöiden vuoksi. Terminaalivaiheessa havaitaan hermoston vakavia häiriöitä, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan etenemistä, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

komplikaatiot

Alkoholisissa sydänlihaksen vaurioissa on suuri komplikaatioiden riski, mukaan lukien hengenvaaralliset. Yleisin seuraus on kriittinen rytmihäiriö - kammiovärinä, jolle on ominaista tehottomat supistukset ja ilman lääketieteellistä apua johtaa sydämenpysähdykseen. Sydänlihaksen toiminnallisen vajaatoiminnan taustalla veren liikkuvuus soluissa hidastuu, sen reologisia ominaisuuksia loukataan, tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyys aivohalvauksen, sydäninfarktin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, maha-suolikanavan eri osien nekroosin lisääntyessä.

diagnostiikka

Tämän patologian diagnoosin suorittaa terapeutti tai kardiologi. Koska potilaat kätkevät usein alkoholin väärinkäytön, alkoholipitoisen kardiomyopatian epäilyssä potilaiden sukulaisia ​​kuulustellaan ja jos etiologia todetaan, narkologia on kuultava optimaalisen taktikon valitsemiseksi riippuvuuden hoitamiseksi. Diagnostisten toimenpiteiden luettelo sisältää:

• Objektiivinen tutkimus. Levoton tai estetty toiminta, sormenpäiden, nenän, korvien ja rintakehän syanoosi voidaan havaita. Palpaatiossa havaitaan liiallista hikoilua, raajojen turvotusta ja jäähtymistä, kaulan suonien turvotusta ja pulsaatiota. Sydän koon lisääntyminen iskun aikana osoittaa sen kammioiden hypertrofiaa tai dilataatiota. Auskultaatio määrittää sydänlihaksen, venttiilien rakennemuutoksille ominaiset patologiset murmurit.
• Elektrokardiogrammin Se on perustiedot instrumentista tutkimusmenetelmää, jonka avulla voidaan havaita rytmihäiriöitä, saada tietoja orgaanisista sydänlihaksen vaurioista ja ehdottaa sen toksista etiologiaa. EKG: tä voidaan täydentää päivittäin Holterin seurannalla. Jos vasta-aiheita ei ole, polkupyöräergometria määrätään..
• Ehokardiografia Ehokardiografiaa käytetään arvioimaan sepelvaltimoiden ja venttiilivälineiden tilaa, havaitsemaan hypertrofia ja sydänlihaksen laajentuminen, vähentämään veren virtausnopeutta ja määrittämään paine kammiossa. Suoritetaan kardiomyopatian ja perikardiitin erotusdiagnoosiksi.
• OGK: n röntgenanalyysi. Rinnan röntgenkuvissa havaitaan merkkejä sydämen kammioiden laajentumisesta, harvemmin nousevan aortan laajentumista. Tekniikkaa käytetään selvittämään muiden suurten suonien tila, tunnistamaan patologiset muodostelmat. Kuvien perusteella venttiilivikoja voidaan epäillä.

Alkoholistisen etiologian kardiomyopatian erilainen diagnoosi suoritetaan sairauksilla, joilla on samanlainen kliininen kuva: angina pectoris, sepelvaltimo sydänsairaus, sydäninfarkti, kuorta aortan aneurysma, pleuriitti, keuhkokuume. Muun tyyppiset kardiomyopatiat ovat poissuljettuja: oikean kammion rajoittava, hypertrofinen, rytmihäiriöinen dysplasia.

Alkoholisen kardiomyopatian hoito

Kattava sairauden hoito sisältää etanolia sisältävien juomien käytön lopettamisen, sydämen vajaatoiminnan torjumisen, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen ja muiden elinten toiminnan palauttamisen. Hoitojakson positiivinen vaikutus on mahdollista taudin varhaisessa vaiheessa, jos peruuttamattomia häiriöitä ei ole. Myöhemmissä vaiheissa tarvitaan jatkuvaa lääkitystä. Seuraavat kardiomyopatian hoitoalueet erotetaan toisistaan:

• Elämäntavan muutos. Siinä määrätään alkoholin lopettamisesta kokonaan, tupakoinnin sulkemisesta pois. Ruokavalioon määrätään suuri määrä proteiinia, rajoitetaan suolaa ja rasvaa. Höyrytetyt, haudutut tai keitetyt ruokia ovat edullisia, ateriat tarjotaan pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä. Päivittäinen nesteannos on enintään 1,5 litraa. Riittävä fyysinen toiminta, terveellinen uni, stressin vähentäminen ovat tärkeitä.
• Huumeterapia. Se on taudin hoidon perusta, sisältää useiden lääkeryhmien käytön, jotka määrätään yksittäin, ottaen huomioon oireet. Verenpainelääkkeitä käytetään verenpaineen normalisointiin, rytmihäiriöitä käytetään rytmihäiriöiden estämiseen, diureetteja käytetään turvotuksen poistamiseen ja statiineja käytetään veren kolesterolin alentamiseksi. Vaikeissa tapauksissa hoitosuunnitelmaa täydennetään sydämen glykosideilla takyarytmia, trombocitaattien estäjien ja antikoagulanttien hyökkäysten estämiseksi tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi.
• Kirurginen interventio. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden, alkoholisen kardiomyopatian nopean etenemisen kanssa, jolla on suuri vaara kehittyä vaarallisia komplikaatioita, pohditaan sydämensiirron kysymystä. Menetelmä tarjoaa korkean 10 vuoden eloonjäämisasteen (noin 75%), sitä käytetään kehon tyydyttävissä olosuhteissa ilman vakavia mielenterveys- ja henkisiä häiriöitä. Tekniikan haittoja ovat trauma, korkeat kustannukset, luovuttajaelinten puute.

Ennuste ja ehkäisy

Taudin varhaisvaiheissa ennuste on suotuisa, jos alkoholi hylätään kokonaan ja hoito aloitetaan ajoissa. Kun sydänlihaksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, elinajanodote vähenee merkittävästi. Kardiomyopatian ehkäisy ei ole pelkästään lääketieteellistä, vaan myös sosiaalista tehtävää, johon sisältyy alkoholismin torjuntaa koskevia toimenpiteitä: väestölle tiedotetaan terveellisten elämäntapojen perusperiaatteista, rajoitetaan alkoholijuomien mainostamista ja levittämistä nuorten keskuudessa lainsäädännöllisellä tasolla. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös tiedon julkistaminen pitkäaikaisen alkoholimyrkytyksen seurauksista, sen vaikutuksista sydämeen, muihin elimiin ja järjestelmiin..

Alkoholinen kardiomyopatia

Mitä tapahtuu sydänlihaksen käyttäjille

Alkoholisen kardiomyopatian esiintyessä patologinen anatomia on suunnilleen seuraava: eteeniyhdisteiden vaikutuksesta myofibrillit ja niiden kuidut kuolevat. Niiden sijaan sidekudoskudos alkaa kasvaa (vaurioituneet alueet paranevat). Seurauksena sydänlihakerroksen tilavuus kasvaa (hypertrofiat) ja sydämen onteloiden mitat kasvavat.

Nyt suonien ja valtimoiden veren virtaus muuttaa sen tavanomaista liikettä. Lääkärit sanovat, että sydämen iskemia alkaa, ts. Veren virtauksen viivästyminen. Muutetulla sydänlihaksella ei ole aikaa supistua yhtä rytmisesti kuin ennen. Sairaus, jota kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi, ilmestyy. Sekä hän että iskemia voivat johtaa sydänkohtaukseen..

Tappavat muutokset sydänlihassa eivät tapahdu heti eikä äkkiä. Joko alkoholijuomat kardiomyopatiat alkavat ilmetä vähintään viiden vuoden ajan. Valokuvassa näkyy teetotalerin (oikealla) ja oluen rakastajan (vasen) sydän.

ennusteet

Valitettavasti ennuste on epäsuotuisa potilaille, joilla on tarkkaan diagnosoitu ”alkoholinen kardiomyopatia”. Kuoleman syy liittyy aina yhteen tai useampaan sydänlihaksen toiminnan häiriöön. Tämä voi olla tunnettu sydänkohtaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, iskemia, kammiovärinä, joka tapahtuu, kun sydänlihakuidut alkavat supistua kaoottisesti ja korkealla taajuudella, samoin kuin muut sydämen pysähtymisen aiheuttavat olosuhteet. Lähes kaikki lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että alkoholinen kardiomyopatia, etenkin myöhemmissä vaiheissa, ei parane kokonaan, se menee vain krooniseen muotoon. Tällöin potilaalla on tarpeeksi aikaa "irtautua" saavutettujen tulosten mitätöimiseksi. Jos sydämen vajaatoiminta etenee kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta, petos on erityisen pettymys ja antaa potilaalle vain 3-4 vuotta elämää.

Emme saa unohtaa, että paitsi sydänlihaksen muutokset ovat myös alkoholisen kardiomyopatian mukaisia. Tästä taudista kärsivien kuolemansyynä voivat olla patologiat, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa maksassa (alkoholinen maksakirroosi) ja munuaisissa. Juuri nämä elimet kärsivät eniten pitkäaikaisesta alkoholin käytöstä. Jos perussairauteen liittyy alkoholinen maksakirroosi, potilaalla on:

• kipu oikealla puolella;
• rintojen suureneminen miehillä;
• kiveiden surkastuminen;
• karmiini punaiset huulet;
• kämmenet ovat punertavankeltaisia;
• kehossa näkyvät verisuoniverkot.

Alkoholisen maksakirroosin ennuste on pettymys - jopa 60 kuukautta hoidon aloittamisesta ja alkoholin kieltäytymisestä.

Munuaisten komplikaatiot johtavat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, joka ilmenee voimakkaana alaselän kivuna, anuriana (virtsaamisvaikeudet), atsotemiana (veren typen määrän lisääntyminen).

Lisäksi pitkäaikaisessa alkoholismissa kärsivät keuhkot, maha-suolikanavat ja verisuonet. Näiden elinten sairaudet pahentavat merkittävästi alkoholisen kardiomyopatian ennustetta.

Keskustelu maailmassa ei lopu siitä, onko alkoholista hyötyä pieninä annoksina. Jos on, missä? Jotkut ovat varmoja, että päivittäinen lasillinen hyvää punaviiniä tai 50 grammaa korkealaatuista vodkaa auttaa vahvistamaan verisuonia ja parantamaan sydämen toimintaa. Tässä yhteydessä haluan huomauttaa, että jokaisella ihmisellä on omat kehon kykynsä, joten yhtä normaalia ei voi olla. Monien maiden tutkijat, kuten Australian alkoholipoliittinen koalitio, Sydänsäätiö ja Victorian syöpäneuvosto, ovat kokeellisesti todenneet, että kaikki alkoholimäärät ovat haitallisia. Toisin sanoen alkoholin aiheuttamat haitat ovat suurempia kuin hyödyt.

Alkoholinen kardiomyopatia: diagnoosi sairauden alkaessa

Vaiheessa I taudin esiintyminen voidaan todeta vain, jos potilas itse kertoo lääkärille, että hän ottaa säännöllisesti alkoholia. Mutta sellaiset tapaukset ovat harvinaisia. Jopa lasillisen tai kahden vodin juominen päivittäin ei pidä tätä väärinä, ja oluen ystävät ovat poissuljettuja. Taudin varhaisessa vaiheessa olevat lääkärit tekevät useimmiten diagnoosin - sydämen vajaatoiminnan I, harvoin II asteen, ts. He diagnosoivat taudin, joka yhdistää erilaisia ​​sydänsairauksia.

Ultraääni tässä vaiheessa on hyödytöntä, koska sydämen patologiset muutokset ovat edelleen liian vähäisiä. Yleiset virtsa- ja verikokeet sekä biokemialliset verikokeet ovat melkein aina normaaleja. Vain EKG voi osoittaa häiriöitä sydämessä. Tavallisen ihmisen on vaikea ymmärtää kardiogramminsa siksakia ja amplitudia. Lääkäri voi huomata ns. ST-ajan muutoksen muodon alapuolelta, sileyden tai päinvastoin, T-hampaiden amplitudin lisääntymisen, Pn- ja Pn-w-hampaiden muutoksen. Mutta "alkoholisen kardiomyopatian" varmasti diagnosoimiseksi sinun on suoritettava EKG useita kertoja tietyin väliajoin. Tämän avulla voit seurata yllä olevien muutosten dynamiikkaa..

Kuoleman todennäköisyys

Alkoholikot pyrkivät tyypillisesti piilottamaan väärinkäytön tosiasian, siksi tarkkoja sairaustilastoja ei ole. Noin 50% alkoholisteista kärsii myokardiopatiasta. Useimmiten nämä ovat 30-50-vuotiaita miehiä, mutta heidän sairaudensa kehittyy hitaammin kuin naisten.

Noin 20%: lla tapauksista alkoholinen kardiopatia on kohtalokasta. Autopsiassa 35%: lla potilaista ilmenee merkkejä kroonisesta alkoholismista.

On myös mahdollista välitön kuolema: jos verihyytymä sydämen ontelosta tai laskimosta tulee seinämältä ja menee keuhkoihin. Tätä komplikaatiota kutsutaan keuhkojen tromboemboliaksi, sitä esiintyy 33%: lla tapauksista.

Alkoholinen kardiomyopatia on monimutkainen sydänpatologia, joka kehittyy säännöllisen ja liiallisen alkoholin käytön vuoksi, mikä vaikuttaa sydänlihakseen myrkyllisillä aineilla. Tämä diagnoosi on melko yleinen tällä hetkellä. Monet alkoholistit kuolevat juuri sydämen toimintahäiriöistä. Suurin osa tapauksista on äkillinen sepelvaltimokuolema..

Monet alkoholistit, tunnustamatta itseään sellaisenaan, piilottavat päivittäisen rakkautensa juomiseen. Juuri heille kehittyy tämä vakava sairaus. Ilmeinen sydänvaurio esiintyy puolella ihmisistä, jotka nauttivat sitä tutkimuksen aikana. Uskotaan, että jos ihmiset juovat yli 8 litraa etanolia vuodessa, se on jo vaarallinen terveydelle. Etanolin hallitsematon käyttö johtaa erilaisten patologioiden kehittymiseen liian nopeasti, joskus jopa salamannopeasti.

Kliiniset vaiheet ja muodot

Lääketieteelliset tutkijat antoivat yksityiskohtaisen sellaisen sairauden, kuten alkoholisen kardiomyopatian, XX vuosisadan 70-luvulla. Taudin eri muotoja ja sen vaiheita on kuvattu..

Tämä on tärkeää lääkäreille, koska se antaa sinun kuvata tarkemmin kuvan sydämen ja koko kehon patologisista muutoksista ja valita sopivimman hoidon.

Alkoholisen kardiomyopatian muodot

• Klassinen,
• Pseudo-iskeeminen,
• rytmihäiriöitä.

Kardiomyopatian klassisessa muodossa seuraavat oireet huolestuttavat:

• sydänkipu ja häiriöt,
• hengenahdistus,
• syke.

Pseudoiskeemisessä muodossa johtavia oireita ovat sydämen kipu, joka voi esiintyä sekä fyysisen toiminnan taustalla että ilman sitä. Rytmihäiriön muodossa rytmihäiriöt tulevat esiin, jotka ilmenevät takykardiasta, sydämen työn keskeytyksistä. Nämä rikkomukset ovat niin vakavia, että potilas voi rytmihäiriöiden aikana huimata ja jopa menettää tajuntansa. Kuolema voi tulla yhtäkkiä.

Taudin vaiheet

• Ensimmäinen vaihe episodisilla ilmenemismuodoilla. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön kanssa 10 vuoden ajan..
• Toinen vaihe kehittyy alkoholismin kymmenen ensimmäisen vuoden aikana. Kaikki sydämen vajaatoiminnan oireet ilmestyvät: hengenahdistus, turvotus, huulten sumennus, kasvojen, jalkojen ja käsien iho, rytmihäiriöt.
• Kolmannessa vaiheessa kehittyy vaikea verenkiertohäiriö, johon liittyy joidenkin sisäelinten toimintojen rikkominen.

Taudin kehitys

Jos juomari ensimmäisten oireiden ilmenemisen jälkeen ei "sitoutu" riippuvuuteensa, alkoholinen kardiomyopatia siirtyy turvallisesti toiseen vaiheeseen. Se on ominaista:

• sininen nenä, sormenpäät;
• kasvojen turvotus;
• jalkojen turvotus;
• rytmihäiriö;
• vaikea hengenahdistus (joskus yskä) ja pieni fyysinen rasitus, esimerkiksi portaiden kiipeämisen yhteydessä.

Kliiniset ja laboratoriotutkimukset osoittavat maksan ja sydämen lisääntymisen, ilmeisen takykardian, verenpaineen, työkyvyn merkittävän laskun.

Kolmannen asteen alkoholisen kardiomyopatian merkit yhdistävät kaikki yllä olevat oireet ja seuraavat ilmestyvät:

• kipu sydämessä, rintalastassa;
• käsien vapina;
• tunne kuin ei olisi mitään hengittävää;
• skleral injektio;
• ihonmuutos;
• kylmät raajat potilaan ollessa kuuma.

Tässä vaiheessa sydämen muutoksia pidetään peruuttamattomina.

Lisäksi sinun on tiedettävä, että pitkään alkoholia käyttävällä henkilöllä on degeneratiivisia muutoksia hermokuiduissa sekä sydämessä sijaitsevien sepelvaltimoiden seinämissä.

Sinun on tiedettävä ensimmäiset rytmihäiriön merkit. Näitä ovat usein päänsärky, sydämen rytmihäiriöt ja huono uni. Vähitellen niihin lisätään turvotusta ja hengenahdistusta erilaisilla kuormilla. Yleensä rytmihäiriöt kärsivät ihmiset vääristävät alkoholia eivätkä yleensä näe mitään yhteyttä näiden tosiasioiden välillä..

Ennuste

Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä jopa taudin kolmannessa vaiheessa, hän lyhentää huomattavasti elinajanodotetaan. Kuolleisuus ensimmäisten 5–6 vuoden aikana kliinisten oireiden alkamisesta on 40–50%. 12–22% alkoholisteista kuolee juuri sydänlihassairauden vuoksi. 35%: ssa kardiomyopatia johtaa äkilliseen sydänkuolemaan.

Työntekijöiden väliaikainen työkyvyttömyys sairauslomalla määritetään ajanjaksolle, joka vaatii tutkimusta ja hoitoa sairaalassa (10–14 päivää), monimutkaisilla muodoilla - enintään kolme kuukautta. Jos tämän ajan jälkeen työvoiman ennuste on epävarma, potilas ohjataan MSEC: hen vammaisuusryhmän määrittämiseksi.

Jos potilaalla kehittyy II A tai korkeampi kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaihe, hänelle voidaan antaa I tai II vammaisuusryhmä. Työntekijöille, joilla on III (työ) ryhmä, työolojen ei pitäisi olla vaikeita - raskaat fyysiset työt, yötyöt, kaksi tai useampia työvuoroja peräkkäin, työmatkoilla matkustaminen, korkeuteen liittyvä työ (maalarien, ikkunapesukoneiden kieltämät) ovat kiellettyjä. ), pitkä kävely (postitse, kuriirit).

Ennuste on suhteellisen suotuisa, jos kardiomyopatian hoito aloitetaan ensimmäisessä vaiheessa ja yhdistetään alkoholismin hoitoon. Hoito voi kestää vuosia. Toisessa vaiheessa on mahdollista todella parantaa potilaan tilaa, estää eteneminen, mutta kardiomyopatiasta on mahdotonta toipua kokonaan. Kolmantena alkoholipitoisena kardiomyopatiana monimutkaistuu keuhkoverenpaine.

Jos potilas, jolla on diagnosoitu AKMP, jatkaa alkoholin käyttöä, hän on kuolemaan johtava seuraavien 3-5 vuoden aikana. Kuolemaraportissa syyksi on mainittu alkoholikardiomyopatia. 35%: lla tapauksista välitön kuolema johtuu tromboemboliasta, akuutista sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta ja sydäninfarktista, hengityksen pysähtymisestä unen aikana.

Tärkein menetelmä alkoholisen kardiomyopatian ehkäisemiseksi on alkoholismin hoito varhaisessa vaiheessa, alkoholin täydellinen kieltäytyminen.

• syö rationaalisesti, syö kaliumrikasia ruokia;
• välttää stressiä;
• tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
• annos fyysistä aktiivisuutta.

Luokittelu

Alkoholisen kardiomyopatian tyypit systematizoidaan ottaen huomioon kliinisten oireiden ominaisuudet, tiettyjen oireiden vakavuus. Jako on melko mielivaltainen, koska taudin merkit vaihtelevat, yhdellä potilaalla voidaan havaita sairauden erityyppisiä oireita. Patologian neljä muotoa erotetaan toisistaan:

• Klassinen Sydämen vajaatoiminta hallitsee kliinistä kuvaa. Kun alkoholi lopetetaan, havaitaan positiivinen kliininen ja kaikuvaikuttava dynamiikka, mitä pidempi pidätysaika kestää, sitä paremmaksi potilaan tila muuttuu. Sisäänpääsyn jatkaminen johtaa tilan nopeaseen huonontumiseen, oireiden toistumiseen ja pahenemiseen..
• Pseudo-iskeeminen. Tärkein ilmenemismuoto on ompelu tai kivultava kipu sydänalueella sepelvaltimotaudille ominaisten EKG-muutosten läsnä ollessa. Cardialgia ilmenee alkoholin käytön jälkeen, siihen ei liity fyysistä aktiivisuutta, ei lopu nitroglyserolilla. Oireiden vakavuus etenee vähitellen..
• Rytmihäiriöitä. Klinikalla hallitsevat sydämen rytmihäiriöt. Eteisvärinä havaitaan 20%: lla potilaista, ekstrasystooli, takykardia, räpytys tai eteisvärinä havaitaan harvemmin. Alkoholipitoisten etiologisten rytmihäiriöiden piirre on niiden esiintyminen etanolia sisältävien juomien massiivisen nauttimisen jälkeen. Rytmihäiriöt voivat olla ensimmäinen ja usein ainoa kardiomyopatian oire..
• Mixed. Yhdistää kaikkien aiempien sydänlihaksen vaurioiden vaihtoehtojen ilmenemismuodot. Sitä pidetään epäsuotuisimpana, koska oireet pahentavat toisiaan, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta. 30–40%: lla potilaista, joilla on tämäntyyppinen kardiomyopatia, havaitaan EKG-oireita, jotka osoittavat alttiuden vakaville kammion rytmihäiriöille, äkilliseen sydämen kuolemaan.

Diagnoosi vaiheissa II ja III

Henkilöillä, jotka juovat säännöllisesti vähintään 10 vuotta, on paljon helpompaa diagnosoida alkoholinen kardiomyopatia. Taudin patogeneesi on sellainen, että kokenut alkoholisti voidaan nähdä ”silmästä” ominaisilla muutoksilla ulkonäössä ja käyttäytymisessä. Edellä mainittu etanoli tappaa sydänlihaksen solut, ja eloonjääneistä se pesee sydämen työhön tarvittavan kaliumin, estää niitä absorboimasta tarvittavia rasvahappoja, jotka suojaavat sydänsairauksilta, häiritsevät proteiinisynteesiä, luovat magnesiumin puutetta ja aiheuttavat paljon enemmän haittaa solutasolla..

Joten megaloblastinen anemia, jossa on punasolujen mikrosytoosi (koon pieneneminen), retikulosytopenia, neutropenia ja muut verihäiriöt, on usein kiinnittynyt potilailla. Muuten, megaloblastista anemiaa kutsuttiin aiemmin pahanlaatuiseksi anemiaksi..

Biokemiallinen tutkimus II ja III asteen alkoholisessa kardiomyopatiassa osoittaa lisääntyneen virtsahapon, veren triglyseridien, kreatiinifosfokinaasin ja muiden elementtien määrän veressä. Toisin sanoen verikokeiden ja ulkoisten oireiden perusteella on jo mahdollista laatia alustava diagnoosi ”alkoholisesta kardiomyopatiasta”. Selvyyden vuoksi suoritetaan ultraäänitutkimus, joka näyttää sydämen koon, EKG: n ja kaikua.

Nykyään alkoholisessa kardiomyopatiassa on kolme päävaihetta.

1 Ensimmäinen niistä voi kestää kymmenen vuotta. Tässä vaiheessa potilas valittaa unihäiriöistä, syytöntä (hänen mielestään) päänsärkyä, hengenahdistusta rasituksen aikana, ilman puute, ärtyneisyyttä ja ajoittain nopeaa sykettä.

2 Jos henkilö jatkaa alkoholin väärinkäyttöä tänä aikana, hän aloittaa sairauden toisen vaiheen. Sille on jo ominaista potilaan sydänlihaksen liikakasvu. Jopa pienimmällä fyysisellä rasituksella potilaalle ilmaantuu hengenahdistus ja yskä. Tulee turvotusta, korvien, nenän ja sormien kärjet alkavat muuttua sinisiksi.

3 Viimeinen - kolmas vaihe on erittäin nopeasti etenevä kardioskleroosi, joka johtaa palautumattomien seurausten kehittymiseen sydänlihaksen rakenteessa.

Alkoholinen kardiomyopatia: oireet ja hoito

Alkoholinen kardiomyopatia on laajentuneen kardiomyopatian erityistapaus. Alkoholista kardiomyopatiaa esiintyy useimmiten miehillä, jotka väärinkäyttävät alkoholijuomia (vodkaa, konjakkia, viskiä), viiniä tai olutta yli kymmenen vuoden ajan.

Yleensä tämä tauti esiintyy vahvalla puolilla ihmisiä, joiden ikä on 30 - 55 vuotta. Naisilla alkoholinen kardiomyopatia on paljon vähemmän yleistä. Naisiin tarvitaan kuitenkin vähemmän alkoholin väärinkäyttöä miehiin verrattuna taudin kehittymiseen..

Alkoholista kardiomyopatiaa esiintyy väestön erilaisissa sosioekonomisissa sektoreissa, mutta tauti on yleisin alakerrosten keskuudessa.

Tauti kehittyy vähitellen. Monilla potilailla ilmeiset kliiniset oireet ilmenevät melko pitkän oireettoman ajanjakson jälkeen, jonka aikana tauti voidaan havaita vain erityisillä instrumenttitutkimuksilla ja ennen kaikkea kaikuvalokuvauksella.

Alkoholisen kardiomyopatian oireet

Alkoholisen kardiomyopatian yhteydessä potilailla on jatkuvia sydänkipuja, kuten fyysinen rasitus, sydämentykytys, hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu, yleinen heikkous, väsymys. Aluksi nämä oireet ilmenevät jo suuren alkoholin kulutuksen jälkeen seuraavana päivänä, sitten pidätyksen aikana ne vähenevät merkittävästi, mutta pitkäaikaisella alkoholin käytöllä ne eivät katoa kokonaan.

Tulevaisuudessa sairaus etenee, hengenahdistus ja sydämentykytys muuttuvat pysyviksi. Monilla potilailla on turvotusta jaloillaan, ja tukehtuminen tapahtuu yöllä. Kaikki nämä oireet ovat merkkejä vakavasta sydämen vajaatoiminnasta..

Alkoholisen kardiomyopatian hoito

Alkoholisen kardiomyopatian hoito suoritetaan samanaikaisesti kolmeen suuntaan: täydellinen pidättäytyminen alkoholin juomisesta, sydämen vajaatoiminnan ehkäisy ja hoito sekä alkoholisen kardiomyopatian aiheuttamien aineenvaihduntahäiriöiden korjaus..

Jos potilas ei luopu alkoholin käytöstä, hoito ei anna positiivista tulosta, koska alkoholin epääminen on hoidon perusta kaikissa tämän sairauden vaiheissa.

Alkoholisen kardiomyopatian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan hoito ei melkein eroa toisen etiologian samanlaisen taudin hoidosta.

• aldosteronin salpaajat,
• beetasalpaajat,
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat tai angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, epäsuorat antikoagulantit tai verihiutaleiden vastaiset aineet,
• ödeemadiureettien läsnäollessa.

Lisäksi alkoholisella kardiomyopatialla hoidetaan metabolinen terapia käyttämällä sellaisia ​​lääkkeitä kuten neoton, mildronaatti, trimetatsidiini ja muut. Nämä lääkkeet parantavat sydämen vajaatoiminnan oireita, lisäävät vasemman kammion ejektiofraktiota ja vaikuttavat sydänlihaksen dystrofisten muutosten taantumiseen.

Jos konservatiivinen terapia ei anna toivottua vaikutusta, käytetään kirurgista interventiota. Kirurgiset hoidot sisältävät biventrikulaarisen tahdistuksen, vasemman kammion toimintaa tukevien mekaanisten laitteiden käyttöönoton, kardiomyoplastian ja sydämensiirron..

Ennuste

Potilaan lisäterveystila riippuu oireiden vakavuudesta alkuperäisen havaitsemisen aikana, hoidon tehokkuudesta ja siitä, noudattaako hän tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia. Alkoholin hylkäämisen, työ- ja elämäntavan noudattamisen, kohtalaisen fyysisen ja psykologisen stressin seurauksena ennuste on yleensä kohtalaisen suotuisa.

diagnostiikka

Diagnoosin päätapahtuma on potilaan kuulustelu ja hänen alkoholiriippuvuuden tunnistaminen. Tämän jälkeen suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Elektrokardiogrammi - näyttää sydänlihaksen (sydämen pääosan muodostavan lihaksen) lisääntymisen, sydämen rytmihäiriön. Aikataulun seuraaminen päivän aikana paljastaa sydämen rytmin häiriöt.
• Röntgenkuvaus - heijastaa sydämen kammioiden laajenemista, ruuhkien ruuhkia.
• Ehokardiogrammi - antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sydänlihaksen toimintahäiriöitä, kammioiden heikkenemistä.
• Tomografia (laskettu tai magneettisesti kestävä) antaa sinun määrittää sydänlihaksen hypertrofian (lisääntymisen) esiintymisen.
• Katetrointi on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, kun ohut katetri työnnetään rinta- tai nivelsuulakkeen läpi. Sen avulla voit syöttää sydänkudokseen varjoaineen, joka näkyy selvästi radiografisessa kuvassa. Tätä menetelmää käyttämällä voit tunnistaa sepelvaltimoiden (sydän) valtimuuden, mitata kammioiden paineen ja havaita patologiat.

Joissakin tapauksissa EKG otetaan suoraan harjoituksen aikana, kun potilas on juoksumatolla tai kuntopyörällä. Se auttaa tietämään, kuinka sydän käyttäytyy rasituksen aikana..

Hoito, huumeet

Varhaisessa vaiheessa tauti voidaan parantaa ilman lääkkeiden apua. Riittää, kun hylätään syy sydänsairauden kehitykseen - juominen, ja muutetaan tavallista elämäntapaa: lisää kevyitä kuormia (esimerkiksi kävely), päästä eroon ylimääräisestä painosta, lopettaa tupakointi, noudata terveellistä ruokavaliota. Kaikkien näiden sääntöjen mukaisesti sydänliha palautuu, potilaan on jopa mahdollista toipua kokonaan..

Mutta jos kardiomyopatia todetaan pitkälle edenneessä vaiheessa, et voi tehdä ilman lääkehoitoa. Vain lääkäri voi määrätä ne täydellisen tutkimuksen jälkeen. Taulukossa on luettelo taudin poistamiseen käytetyistä lääkkeistä..

Taudin varhaisessa vaiheessa ennuste on suotuisa. Jos potilas voi päästä alkoholismista ja johtaa suosittua elämäntapaa, toipuminen tapahtuu todennäköisesti ja sydämen toiminta toipuu täysin. Potilaan iällä on merkittävä rooli paranemisprosessissa - mitä nuorempi henkilö, sitä nopeampi uusiutuminen.

Mutta jos alkoholisti pyysi apua liian myöhään, kun palautumattomia vaurioita kehittyi tai hän ei noudata raittiita elämäntapoja, paranemiseen on vähän mahdollisuuksia. Sydän jatkaa romahtamista, veren määrä vähenee vähitellen, esiintyy vaikeaa rytmihäiriötä.

Taudin muodot

1. Klassinen Se ilmenee sydämen vajaatoimintana, joka sairauden alussa voidaan ilmaista lievästi (määritetään vain kaiku-kuvan avulla). Potilaiden valitukset: väsymys, heikko rasitus, takykardia. Jos potilaan oireet jatkuvat viikon ajan, jopa kieltäytymällä alkoholista, voidaan olettaa olevan alkoholipitoinen kardiomyopatia. Potilailla ja levossa ilmaistu sydämen vajaatoiminta (HF) havaitaan rytmihäiriöitä, takykardiaa, hengenahdistusta, heikkoutta, ja kaikki nämä oireet voimistuvat, jos potilas jatkaa juomista.
2. Pseudo-iskeeminen. Tämä alkoholinen kardiomyopatia ilmenee kivusta sydämen alueella (kardialgia). Oire lisääntyy alkoholismin keston myötä. Nitroglyseriini tässä tapauksessa ei yleensä auta. Kipu kipeä, vetävä, joskus polttava sydämessä. Se voi kestää päiviä, mutta jos luovut alkoholista, se menee ilman lääkkeitä. Pseudoiskeeminen alkoholinen kardiomyopatia on erotettava angina pectoriksesta. Diagnoosi suoritetaan useimmissa tapauksissa EKG: n avulla..
3. Rytmihäiriöinen alkoholinen kardiomyopatia. Muutos sydämen lyöntitiheydessä ja rytmissä tapahtuu jo alkoholisen kardiomyopatian ensimmäisissä vaiheissa, ja tämä oire on usein ainoa sairauden hälytyssignaali. Eteisvärinää havaitaan useimmiten, mikä on helppo havaita yksin pulssin palpetin aikana. Se voi olla korkea (korkeintaan 180 iskua), matala, huonosti kuuluva, epätasainen, ts. Sen iskut ovat erisuuruisia ja niiden väliset raot ovat erilaisia.

Tämä tila ilmenee useimmiten suurten alkoholiannosten ottamisen jälkeen (esimerkiksi lomien aikana). Se voi johtaa uhrin kuolemaan, varsinkin jos verenpainetauti ja akuutti sydämen vajaatoiminta lisätään rytmihäiriöön..

• kylmät raajat;
• vapina, vilunväristykset;
• ilman puute;
• korkea hikoilu;
• kuollut heikkous.

Näillä ilmenemismuodoilla potilaan on kiireellisesti tarjottava ammattimaista lääketieteellistä hoitoa.

Rytmihäiriöinen alkoholinen kardiomyopatia alkoholin täydellisen hylkäämisen kanssa voi vähentyä merkittävästi ja jopa kadota kokonaan.

Ennuste ja ehkäisy

Valitettavasti ennuste on epäsuotuisa potilaille, joilla on tarkkaan diagnosoitu ”alkoholinen kardiomyopatia”. Kuoleman syy liittyy aina yhteen tai useampaan sydänlihaksen toiminnan häiriöön. Tämä voi olla tunnettu sydänkohtaus, akuutti sydämen vajaatoiminta, iskemia, kammiovärinä, joka tapahtuu, kun sydänlihakuidut alkavat supistua satunnaisesti ja suurella taajuudella, samoin kuin muut sydämenpysähdyksen aiheuttavat olosuhteet..

Lähes kaikki lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että alkoholinen kardiomyopatia, etenkin myöhemmissä vaiheissa, ei parane kokonaan, se menee vain krooniseen muotoon. Tällöin potilaalla on tarpeeksi aikaa "irtautua" saavutettujen tulosten mitätöimiseksi. Jos sydämen vajaatoiminta etenee kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta, petos on erityisen pettymys ja antaa potilaalle vain 3-4 vuotta elämää.

Emme saa unohtaa, että paitsi sydänlihaksen muutokset ovat myös alkoholisen kardiomyopatian mukaisia. Tästä taudista kärsivien kuolemansyynä voivat olla patologiat, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa maksassa (alkoholinen maksakirroosi) ja munuaisissa. Juuri nämä elimet kärsivät eniten pitkäaikaisesta alkoholin käytöstä. Jos perussairauteen liittyy alkoholinen maksakirroosi, potilaalla on:

• kipu oikealla puolella;
• rintojen suureneminen miehillä;
• kiveiden surkastuminen;
• karmiini punaiset huulet;
• kämmenet ovat punertavankeltaisia;
• kehossa näkyvät verisuoniverkot.

Alkoholisen maksakirroosin ennuste on pettymys - jopa 60 kuukautta hoidon aloittamisesta ja alkoholin kieltäytymisestä.

Lisäksi pitkäaikaisessa alkoholismissa kärsivät keuhkot, maha-suolikanavat ja verisuonet. Näiden elinten sairaudet pahentavat merkittävästi alkoholisen kardiomyopatian ennustetta.

Keskustelu maailmassa ei lopu siitä, onko alkoholista hyötyä pieninä annoksina. Jos on, missä? Jotkut ovat varmoja, että päivittäinen lasillinen hyvää punaviiniä tai 50 grammaa korkealaatuista vodkaa auttaa vahvistamaan verisuonia ja parantamaan sydämen toimintaa. Tässä yhteydessä haluan huomauttaa, että jokaisella ihmisellä on omat kehon kykynsä, joten yhtä normaalia ei voi olla.

Täydellinen kieltäytyminen alkoholin käytöstä

Oikean diagnoosin avulla voit määrittää potilaalle rationaalisen hoidon. Alkoholisella kardiomyopatialla on suotuisa ennuste verrattuna idiopaattiseen laajentuneeseen kardiomyopatiaan, koska jälkimmäisillä syy on tuntematon. Alkoholin epääminen lääkärin suositusten mukaisesti voi parantaa sydämen supistuvaa toimintaa. Hoidon pääperiaatteena on sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen metabolinen hoito.

tiedottamalla väestölle terveellisten elämäntapojen perusperiaatteista, rajoittamalla alkoholijuomien mainostamista ja levittämistä nuorten keskuudessa lainsäädännöllisellä tasolla. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös tiedon julkistaminen pitkäaikaisen alkoholimyrkytyksen seurauksista, sen vaikutuksista sydämeen, muihin elimiin ja järjestelmiin..

Taudin vaiheet ja niiden diagnoosi

Useimmissa tapauksissa tällainen sairaus on yleinen matalan sosiaalisen ryhmän ihmisillä, joten syy usein juomiseen. Mutta tapahtuu myös niin, että normaalisti runsaasti elävät ihmiset kärsivät alkoholisesta kardiomyopatiasta.

Tauti etenee, tosin hitaasti, mutta varmasti. Alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita, jotka viittaavat kehittyvään patologiaan. Siksi lääkärit lukevat tämän vaiheen oireettomaksi, joten sitä ei diagnosoida millään tavalla. Alkoholinen kardiomyopatia todetaan usein sattumalta, kattavalla tutkimuksella. Potilaat, joilla on tällainen sydänpatologia, huomauttavat: - nopea väsymys ja väsymys, - heikkous, - painon voimakas lasku tai nousu,

- voimakas lämpö ja hikoilu, - punaiset silmät, - violetti nenä, - sydämentykytys ja hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, - kipu sydämessä. Nämä oireet ilmenevät yhä enemmän alkoholijuomien liiallisen juomisen seurauksena seuraavana aamuna. Mutta hylkäämisen aikana kaikki oireet katoavat ajan myötä.

Alkoholistien täydellinen tutkimus on erittäin tärkeää. Heillä on liian ilmeisiä ulkoisia oireita, jotka jättävät jäljennöksen kasvoihin eikä vain siihen, esimerkiksi: - syanoosi, - ”mustelmat”, - usein kättelevät, jäsentävät raajoja, - jännitystä, - epäjohdonmukainen ja hämmentynyt puhe, - kiusallisuus ja jotkut muut.

Yhdessä alkoholisen kardiomyopatian kanssa maksakirroosin kehittymisen alkuperäisiä merkkejä ei voida sulkea pois. Maksan tuhoaminen ilmenee ensin ihon keltaisuudesta. Tällaiset potilaat ovat yleensä uupuneita, näyttävät liian ohuilta.

Sydämen muutokset havaitaan myös, tutkimuksen aikana se on hiukan suurempi, minkä ei pitäisi olla normaalia, sävyjä tarkistettaessa on rytmihäiriö, kuurous tai ilmeinen vaimennus.

Kardiomyopatian oireiden lisäksi löydetään myös muiden järjestelmien vaurioita. Ihmiset, jotka usein kuluttavat suuria määriä alkoholia, myös tupakoivat paljon. Juuri tästä syystä heillä on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Keuhkoissa, joilla on tällainen diagnoosi, kuulet sumisevan ja kriisevän hengityksen vinkumisen..

Onneksi runko on suunniteltu siten, että siinä on suojaesteet. Hän yrittää kovasti ja viimeinkin selviytyä sairauksista. Mutta jos juominen ei lopu, näiden sairauksien oireet ilmestyvät vain entistä kovemmin. Tämä johtaa sydämen vajaatoimintaan ja ihmisen äkilliseen, äkilliseen kuolemaan.

Alkoholinen kardiomyopatia on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Alkoholistisen kardiomyopatian diagnoosin omaavien alkoholistien elinajanodote voi olla luokkaa 5-10 vuotta, jos henkilö ei lähitulevaisuudessa pysty selviytymään riippuvuudestaan.

Tällaisen kauhean sairauden, kuten alkoholisen kardiomyopatian, etenemisen lopettamiseksi sinun täytyy vain lopettaa juominen. Loppujen lopuksi ei ole vaikeaa, jos alkoholisti pelkää paniikkia kuolemasta, jopa edes voimattomana riippuvuutensa edessä ja haluaa elää monta, monta vuotta enemmän. Tällainen henkilö vaatii sukulaisten ja läheisten ystävien osallistumisen ja välttämättä erikoislääkärin psykologista apua.

Tämän saavuttaminen on melko realistista, sinun täytyy vain yrittää aloittaa terveellinen elämäntapa, ja mikä tärkeintä, todella halua sitä.

Kliiniset ilmentymät

Jotta voit hoitaa taudin ajoissa ja parantaa ennustetta, sinun tulee tutkia kaikki oireet, jotka ilmentävät alkoholista kardiomyopatiaa. Nämä voivat olla seuraavia oireita:

• ihon punoitus;
• nenän verisuonten huomattava laajeneminen;
• käsien vapina;
• silmien punoitus;
• skleran keltaisuus;
• painon jyrkkä muutos;
• liiallinen ärtyisyys.

Tietenkin on vaikea sanoa, että henkilöllä on sydänsairaus pelkästään lueteltujen oireiden takia. Mutta siihen liittyy muita sydänsairauksille ominaisia ​​merkkejä. Aluksi henkilö voi havaita sydämen toimintahäiriöitä, sykehäiriöitä. Niitä seuraa huono uni, unettomuus. Lisäksi hengenahdistus liittyy olemassa oleviin oireisiin. Aluksi se kehittyy fyysisen rasituksen jälkeen, hetken kuluttua se syntyy jo levossa. Siellä on ruuhkia, jotka provosoivat turvotusta, kuivaa yskää. Muita oireita ovat kuumuuden tunne, liiallinen hikoilu, raajojen jäähtyminen. Lisäksi on lisääntynyt paine, takykardia.

On huomattava, että lukuisat kliiniset havainnot potilailta, joilla on alkoholiperäinen kardiomyopatia, osoittivat, että sairaus ei ilmene heti kehitysvaiheessaan. Ajan myötä, seuraavana päivänä suurten alkoholiannosten käytön jälkeen, ihminen alkaa havaita hengenahdistusta, sydämentykytystä, lisääntynyttä hikoilua, kipua rintakehässä. Jos henkilö jatkaa alkoholin väärinkäyttöä, oireet jatkuvat ja muuttuvat pysyviksi.

Ominaiset ilmenemismuodot

Ilmiön ominaispiirteistä riippuen alkoholipitoisen kardiomyopatian kehitysvaiheissa erotetaan jopa kolme vaihetta. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista vain unettomuus, sydämen kiput, sydämen sydämentykytys ja hengenahdistus. Se kestää alkoholin väärinkäytön ensimmäiset 10 vuotta. Tässä vaiheessa sydämen ja sen koon rakenteellisia muutoksia ei havaita. Toinen vaihe alkaa sen jälkeen, kun alkoholin juomisen kymmenen vuoden virstanpylväs on suuri. Sille on ominaista sydänlihaksen liikakasvu, jonka taustalla hengenahdistus kehittyy levossa, veren stagnaation aiheuttama turvotus, samoin kuin siniset ja kylmät raajat heikentyneen verenkierron seurauksena. Kaikki tähän asti käytettävissä olevat oireet jatkuvat ja voimistuvat. Patologista anatomiaa havaitaan jo täällä kardiomyopatian alkoholimuodossa. Kolmas vaihe - etenevä kardioskleroosi ja palautumattomat muutokset sydänlihaksessa.

Huomio! Hyvin usein sydänsairauteen liittyy muita erittäin vakavia vaivoja, kuten maksakirroosi, mahahaava, eroosinen gastriitti. Munuaissairaus voidaan diagnosoida..