AFP-kasvainmerkki
Analyysi tiettyjen kasvainmarkerien tason määrittämiseksi mahdollistaa syövän määrittämisen varhaisvaiheissa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa. Tässä artikkelissa annamme tietoa yhdestä tuumorimarkkereista - AFP. Yritämme vastata kysymyksiin “AFP-kasvainmerkki - mikä se on? Mitkä patologiat muuttavat sen pitoisuutta veressä? ”
Mikä on AFP - kasvainmerkki?
Oncomarkerit ovat eräänlainen proteiinityyppisiä soluja, jotka ovat kehon reaktio syöpäsolujen esiintymiselle ja kasvulle kehossa, tai pahanlaatuinen kasvain tuottaa itse tällaisen molekyylin. Nykyään kasvainmarkkereita on yli 200 nimeä. Kasvainmarkerien lukumäärä voidaan tarkistaa suorittamalla verikoe.
Syöpäsolujen havaitsemisen lisäksi tuumorimarkkereiden avulla voit tarkkailla dynamiikkaa syövän hoidon jälkeen ja estää niiden uusiutumista..
Lääketieteessä tuumorimarkerit jaetaan tyyppeihin: ensimmäinen ja toinen. Ensimmäiseen tyyppisiin kasvainmarkkereihin kuuluvat ne proteiinit, joita veressä tuottaa suoraan pahanlaatuisin tuumori. Toisen tyyppisiä tuumorimarkkereita tuottavat tavalliset terveet solut immuunijärjestelmän vasteena epäspesifisten solujen läsnäololle kehossa. Koska ensimmäisen tyypin tuumorimarkerit ovat informatiivisempia diagnoosissa, niiden pitoisuus veressä tarkistetaan ensin. Sen jälkeen tutkitaan toisen tyypin tuumorimarkerit..
AFP-tuumorimarkkeri (alfa-fetoproteiini, a-fetoproteiini) on ensimmäisen tyypin markkeri. Histologisesti se on kaksikomponenttinen proteiini (glykoproteiini). Sitä tuotetaan pääasiassa sappirakon, maksan ja alkion suolistossa ontogeneesin (sikiön intrauteriinisen kehityksen) aikana. Muilla kuin raskaana olevilla naisilla, samoin kuin miehillä, alfa-fetoproteiinin normi ei ylitä 15 ng / ml, ja se syntetisoidaan maksassa.
Israelin johtavat klinikat
Tämän proteiinin rooli sikiön oikeassa muodostumisessa on korvaamaton. Siinä on esimerkiksi:
- Solujen kuljetus. Aikuisella albumiini suorittaa tämän tehtävän;
- Se hallitsee estrogeenin tuotantoa raskauden aikana;
- Suojaa sikiötä immuunijärjestelmän kielteisiltä vaikutuksilta. Raskauden aikana immuunijärjestelmä havaitsee alkion vieraana elimenä ja hyökkää sitä vastaan hylkäämistä varten. Tässä tapauksessa AFP-proteiini toimii eräänlaisena esteenä sikiölle..
On huomattava, että tämän proteiinin pitoisuuden tulisi tiukasti vastata raskauden ikää. Yleensä 13 viikon kohdalla sikiöllä havaitaan korkein AFP-arvo, kun, kuten raskaana olevalla naisella, korkea pitoisuus veressä havaitaan 30–32 viikossa. Ja kasvaakseen tämän proteiinin arvot alkavat 10 viikosta hedelmöityspäivästä. Lapsen ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä α-fetoproteiinitasoa verrataan tämän proteiinin pitoisuuteen aikuisen veressä.
Gynekologiassa, yhdessä genetiikan kanssa, poikkeama AFP-tason normista yhdessä muiden hormonityyppien kanssa voi osoittaa sikiön kehityksen epänormaalisuuksia, kromosomaalisia mutaatioita.
Onkologiassa, ei-raskaana olevilla naisilla ja miehillä, korkea AFP-arvo voi viitata maksa-, kohtu-, maitorauhas- ja keuhkosyöpään. Tämän merkkiaineen esiintyminen veressä osoittaa, että keho yrittää torjua syöpäsoluja. Syövän lisäksi α-fetoproteiinitason muutos voi viitata maksan kirroosiin sekä hepatiittiin.
AFP: n oncomarker-konsentraation nousu tai lasku veressä ei voi täysin osoittaa syöpäkasvaimien esiintymistä, ja vielä enemmän sitä ei voida arvioida annettujen indikaatioiden, koon ja patologian leviämisen tason perusteella. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen suorittaa laajemmat diagnoositoimenpiteet..
Mikä on AFP-tason tarkistamisen tarkoitus??
Syitä, miksi veren α-fetoproteiinimäärän tarkastaminen on tarpeen, on useita:
- Raskaana olevat naiset tietyissä raskauden vaiheissa sikiön poikkeavuuksien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi, kromosomimutaatioiden esiintyminen;
- Lisävälineenä maksasyövän, haiman, kiveksen, keuhkojen, paksusuolen ja muun tyyppisten syöpäkasvaimien syövän diagnosoinnissa;
- Voit arvioida etäpesäkkeiden esiintymisen kehossa;
- Syövän lisäksi AFP voi osoittaa hepatiittia, maksakirroosia, sappikanavien tukkeutumista, sappikivitautia, alkoholiriippuvuudesta johtuvia maksavaurioita;
- AFP-kasvainmarkkerin taso veressä voi olla eräänlainen indikaattori syövän hoitojakson jälkeen. Verepitoisuudestaan voidaan seurata taudin dynamiikkaa sekä valitun hoitotaktikan menestystä. Myös a-fetoproteiinitason äkillinen nousu voi viitata uusiutumiseen.
On huomattava, että tämän proteiinin pitoisuus onkologisissa sairauksissa on yli 400 IU / ml. Ei-onkologisissa patologioissa nämä luvut ovat useita kertoja vähemmän.
Jopa korkea a-fetoproteiinitaso 16. raskausviikolla ei välttämättä ole vauvan mutaatioiden indikaattori, ja matala - Downin oireyhtymän esiintyminen. Tätä tosiasiaa ei voida kuitenkaan sivuuttaa. Lisädiagnostiikkaa tarvitaan.
Milloin AFP kasvaa?
Merkittävä nousu veren α-fetoproteiinitasolla voi viitata sellaisiin patologioihin kuten:
- Maksasyöpä 90%: lla tapauksista;
- Munasarjojen, rintojen, keuhkojen, suolen syöpä;
- Metastaattisten prosessien esiintyminen kehossa - 10% tapauksista;
- Patologisten prosessien esiintyminen maksassa (maksakirroosi, hepatiitti, alkoholimyrkytys, maksavaurio);
- Raskaana olevalla naisella on sikiösyöpä, sikiön sisäelinten (virtsaelimet, ruokatorvi, suolet, luut) kehityshäiriöt. Myös keskenmenon riski on suuri, istukan patologiset muutokset ovat mahdollisia.
Missä tapauksissa AFP laskee?
Α-fetoproteiinipitoisuuden lasku aiheuttaa myös epäilyjä useiden sairauksien esiintymisestä:
- Mutaatiot sikiön kromosomeissa (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau);
- Sikiön kuolema sikiön kehityksen aikana on mahdollista. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan "jäätyneeksi raskaudeksi";
- Jos nainen sai paljon ylimääräistä painoa raskauden aikana, niin AFP-arvo voi myös laskea;
- Korion villien lisääntymisestä johtuva sikiön kehityksen estäminen.
Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?
* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.
Analyysin toimittamista koskevat säännöt
Analyysin valmisteluvaihe on tärkeä luotettavan suorituksen kannalta. Suositukset ovat seuraavat:
- Päivä ennen toimenpidettä on parempi hylätä alkoholi, samoin kuin rasvaiset, paistetut, savustetut ruokia;
- On parempi ottaa analyysi tyhjään mahaan tai ainakin aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen;
- Pidättäytyy fyysisistä ja emotionaalisista ylikuormituksista tuntia ennen toimenpidettä;
- Älä tupakoi puoli tuntia ennen testiä;
- Asiantuntijat suosittelevat vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä, ettei B-vitamiineja oteta.
Analyysin kustannukset ovat yleensä alhaiset, ja tällainen laboratoriotutkimus voidaan suorittaa missä tahansa sairaalassa..
Normaali AFP-kasvainmerkki
Analyysitulokset annetaan keskimäärin 1–3 päivää verinäytteen ottamisen jälkeen. Tulosten koodaus on suoritettava lääkärin, joka ottaa huomioon potilaan sukupuolen, iän, samanaikaiset sairaudet jne..
Kasvainmarkerin normit ovat seuraavat:
| men | naiset | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ikä | Enintään 1 kuukausi. | Alkaen 1 kuukausi enintään 1 vuosi | Yli vuosi | Enintään 1 kuukausi. | Alkaen 1 kuukausi enintään 1 vuosi | Yli vuosi |
| Normi (ME / ml) | 0,5 - 13600 | 0,5 - 23,5 | 0,9 - 6,67 | 0,5 - 15740 | 0,5 - 64,3 | 0,9 - 6,67 |
Raskaana olevilla naisilla:
| Raskaus (viikoittain) | 1-12 | 12-15 | 15-19 | 19-24 | 24-28 | 28-30 | 30-32 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Normi (ME / ml) | 0,5 - 15 | 15 - 60 | 15-95 | 27 - 125 | 52-140 | 67 - 150 | 100 - 250 |
Mittayksikön ME / ml lisäksi käytetään myös ng / ml. Jos tulokset ilmoitettiin yksiköissä ng / ml, voit muuntaa ne IU / ml: aan käyttämällä kaavaa: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.
Poikkeamia lääketieteen normeista pidetään patologiana ja tilaisuutena laajempaan tutkimukseen. Mutta pienet poikkeamat normista ovat sallittuja seuraavissa tapauksissa:
- Kuten lääketieteellinen tutkimus osoittaa, α-fetoproteiinipitoisuus on korkeampi Negroid-rodussa verrattuna ihmisiin, jotka kuuluvat Mongoloid-rotuun;
- Jos henkilö läpäisi testit muutama päivä virus- tai bakteeri-infektion jälkeen, tämä tosiasia voi myös vaikuttaa testien tehokkuuteen;
- Usean raskauden aikana lääkärit myöntävät poikkeavuuksia AFP-kasvainmerkinnässä, mutta vähäisiä.
Aiheeseen liittyvä video:
tulokset
Kaikesta edellä esitetystä voimme päätellä, että AFP-kasvainmarkkerin tason määrittämiseen tarkoitettu analyysi voi osoittaa vain epäsuorasti sikiön kehityksen poikkeavuuksia. Joka tapauksessa sinun on suoritettava useita seulontatutkimuksia tietyissä raskauden vaiheissa.
On myös huomattava, että onkologiassa AFP-kasvainmerkkiä ja mitä tahansa muun tyyppistä kasvainmerkkiä ei käytetä diagnoosityökaluna, vaan se on vain yksi mahdollisen syöpäsairauden osoitus. Useimmiten sen kasvudynamiikkaa tarkkaillaan syövän hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
Mikä on verikoe AFP: lle (alfa-fetoproteiini)
Analyyseissä AFP tarkoittaa alfafetoproteiinia. Sen merkitys on tärkeä monille diagnooseille..
Soveltuva analyysi määrätään usein raskauden aikana, se tarvitaan erilaisten patologioiden määrittämiseen sikiön kehityksessä. Tätä tutkimusta käytetään myös tunnistamaan kasvaimen prosessit ihmiskehossa..
Jotta saat tarkkoja tuloksia, sinun tulisi tietää, kuinka valmistaudut asianmukaisesti toimenpiteeseen. Myös tässä artikkelissa puhumme indikaattorin normeista ja niistä poikkeamista.
Alfa-fetoproteiini: mikä se on
Tämä on erityinen proteiini, jonka syntetisoivat alkio maksa ja maha-suolikanava. Tätä ainetta tuotetaan ensin munasarjan kolhumissa ja toisesta kuukaudesta alkaen sikiö tuottaa sen.
Alfa-fetoproteiini auttaa suojaamaan sikiötä äidin hyljinnältä. AFP: n pitoisuus naisen veressä riippuu sikiön kehityksestä ja raskauden ikästä. Sen suurin arvo on havaittu lapsen syntymän viimeisinä kuukausina.
Tämä proteiini suorittaa tärkeitä tehtäviä raskaana olevan naisen kehossa:
- osallistuu sikiön kehitykseen ja kasvuun tarvittavien aineiden kuljetukseen;
- aikaansaa pinta-aktiivisen aineen (aine, joka ympäröi hengityselimiä, mikä on välttämätöntä vauvan hengittämiselle syntymän jälkeen);
- normalisoi sikiön verisuonten paineen;
- estää naisten estrogeenin vaikutuksia sikiöön.
AFP alkaa päästä äidin vereen raskauden toisella kuukaudella amnionivedestä imeytymisen seurauksena. Aine tunkeutuu siihen, kun sikiö erittää virtsaa..
Mitä analyysi osoittaa
AFP tutkimuksessa osoittaa epämuodostumia sikiössä. Siksi se on määritettävä raskauden aikana.
Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan onkologiset prosessit ihmiskehossa, etenkin lisääntymisjärjestelmän rauhasten ja maksan syövän.
Siten AFP-tuumorimarkeria käytetään usein epäiltyjen syöpäsolujen esiintymiseen kehossa samoin kuin metastaasien kanssa..
Indikaatiot tutkimukselle
Verikoe AFP: lle määrätään seuraavissa tapauksissa:
- naiset raskauden aikana;
- epäillään sikiön kehityksen patologiaa;
- joilla epäillään onkologisia prosesseja maksassa (maksasolujen syöpä tai hepatoblastooma);
- samalla kun seurataan syövän kulkua;
- selventää tai tehdä diagnoosi.
Yleensä raskauden aikana on suositeltavaa tehdä analyysi 10-15 viikon ajan. Lisäksi naiselle on suositeltavaa suorittaa kattava testi AFP: n määrittämisen lisäksi myös hCG: n ja estriolin arvon määrittämiseksi..
Erityisen tärkeää on antaa verta AFP: lle raskaana oleville naisille seuraavissa tapauksissa:
- jos hedelmättömyyttä todettiin aiemmin, tapahtui häipymistä tai keskenmenoja;
- verisukulaisen hedelmöityksen aikana;
- jos vanhemmilla on perinnöllinen sairaus tai geneettinen häiriö;
- kun naiselle tehtiin röntgenkuvaus kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana;
- jos raskaana oleva nainen käytti lääkkeitä, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia alkioon;
- kun nainen on yli 35-vuotias ja hän on ensimmäinen lapsi;
- jos negatiivisilla ympäristötekijöillä on vaikutusta raskaana olevaan naiseen.
Kasvainprosessien diagnosoinnissa on tärkeää yhdistää tämä tutkimus muiden kasvainmarkerien indikaattorien määrittämiseen.
Analyysin valmistelu
Luotettavan ja tarkan tuloksen saamiseksi sinun on noudatettava sääntöjä. Analyysin valmistelu koostuu seuraavista vaiheista:
- On suositeltavaa tehdä tutkimus aamulla seitsemästä kymmeneen tuntia.
- Ennen veren antamista ei saa syödä ruokaa. Viimeisen aterian ja analyysin välisen ajan tulisi olla vähintään kahdeksan tuntia.
- Ennen verenluovutusta ei suositella tupakoimaan useita tunteja..
- Älä juo alkoholia muutama päivä ennen tutkimusta..
- Sulje pois psyko-emotionaalinen ja fyysinen rasitus ennen analyysia.
- Kaksi viikkoa ennen toimenpidettä et voi käyttää lääkkeitä.
- Älä syö mausteisia, paistettuja, rasvaisia ja suolaisia ruokia päivä ennen verenluovutusta.
- Voit juoda vettä ennen diagnoosia, mutta enintään yhden lasin.
Jos noudatat näitä suosituksia, virheiden riski tutkimuksessa ja tuloksen dekoodauksessa vähenevät huomattavasti.
Käynnissä oleva diagnoosi
Tutkimus suoritetaan sairaalassa. Laskimoveri otetaan häneltä..
Suonen yläpuolella oleva ihon pinta käsitellään kyynärpään päällä antiseptisella liuoksella. Sen jälkeen riipus levitetään lähemmäksi hartia. Laskimot puhkaistaan tavallisella steriilillä ruiskulla ja tarvittava määrä verta kerätään siihen..
Biologinen aine asetetaan erityiseen koeputkeen reagensseilla. Laboratoriossa veri (plasma tai seerumi) tutkitaan AFP-tason suhteen, saatuja tietoja verrataan normaaliarvoihin ja tulokset syötetään erityiseen muotoon.
AFP-tason määrittämiseksi on kaksi menetelmää:
- Yhdistetty immunosorbenttimääritys.
- Immunokemiallinen tutkimus.
Veren nestemäisen komponentin (seerumi ja plasma) lisäksi diagnoosissa voidaan käyttää myös muuta biologista materiaalia:
- sappi;
- lapsivesi;
- keuhkopussin neste;
- kysta sisältö
- epäsuhtainen neste.
Tulokset dešifioi pätevä lääkäri.
Normaali suorituskyky
AFP: n arvo veressä riippuu sukupuolesta ja iästä.
Miehillä ja naisilla
Aikuisilla indikaattori ei yleensä ylitä kymmentä yksikköä millilitrassa.
Tämän indikaattorin tulisi olla normaali naisilla (ei-raskaana) ja miehillä.
Lapsilla
Ennen kahden vuoden ikää saavuttaessa lapsessa proteiini alkaa laskea indikaattoriksi, jolla ei ole diagnostisia arvoja.
Kahden vuoden kuluttua hänen nopeus on jo alle 10 mikrogrammaa litraa verta.
Naisilla, joilla on lapsi
Viikkojen normi raskauden aikana on esitetty alla olevassa taulukossa.
Alfa-Fetoproteiini (Alpha-FP)
Alkioproteiini, joka osoittaa sikiön tilan raskauden aikana ja on kasvaimen merkki aikuiselle.
Synonyymit englanti
Alfa-fetoproteiini, AFP, äidin seerumin alfa-fetoproteiini (MS-AFP), AFP-kasvainmerkki.
Kiinteäfaasinen kemiluminesenssi entsyymisidottu immunosorboiva määritys ("sandwich" -menetelmä).
Tunnistusalue: 0,5-50 000 IU / ml.
IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).
Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?
Kuinka valmistautua tutkimukseen?
- Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
Tutkimuksen yleiskatsaus
Alfa-fetoproteiini on glykoproteiini, jota tuotetaan sikiön munanpussissa, maksassa ja sikiön suolen epiteelissä. Proteiinin molekyylipaino on noin 70 000 daltonia, sen puoliintumisaika on 5-7 päivää. Sikiön kehossa se suorittaa aikuisen albumiinin tehtävät: se kuljettaa tiettyjä sikiön kehitykseen tarvittavia aineita, sitoo estrogeenejä rajoittamalla niiden vaikutusta kehitysorganismiin ja suojaa äidin immuunijärjestelmän kielteisiltä vaikutuksilta..
Alfa-fetoproteiini on aktiivisesti mukana sikiön täydessä kehityksessä, ja sen tason tulisi vastata raskausaikaa (sikiön ikää hedelmöityshetkestä). Tämän proteiinin enimmäispitoisuus sikiön veressä ja amnioottisessa nesteessä havaitaan 13. viikolla, ja äidin veressä se nousee vähitellen 10. raskausviikosta ja saavuttaa enimmäismäärän 30–32 viikossa. 8–12 kuukautta syntymän jälkeen, vauvan veressä oleva AFP-pitoisuus pienenee pieneen määrään, kuten aikuisillakin.
Alfa-fetoproteiini saapuu äidille istukan kautta. Sen taso riippuu maha-suolikanavan, sikiön munuaisten ja istukan esteestä. Tässä suhteessa AFP: tä käytetään epäspesifisenä sikiön tilan ja synnytyspatologian markkereina. AFP: n, kooriongonadotropiinin ja estriolin yhteistestejä (ns. Kolminkertainen testi) raskauden 15-20 viikolla käytetään sikiön tarkistamiseen kehitysvaurioiden ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta, mutta ne eivät ole absoluuttisia indikaattoreita patologian tai sikiön normaalin kehityksen kannalta. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tietää tarkkaan sikiön raskausikä, koska veren AFP-taso vaihtelee raskauden eri viikkoina.
Aikuisilla alfa-fetoproteiinia ei ole tai sitä on minimaalisesti. Sen tason maltillinen nousu voi johtua maksapatologia ja huomattavan lisääntyminen heikkolaatuisella tuumorilla - tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut syöpäkasvaimet saavat alkion kudosten ominaisuudet ja vastaavasti kyvyn syntetisoida proteiineja, jotka ovat ominaisia kehon kehitysvaiheen varhaisvaiheille. AFP: n voimakas nousu havaitaan pääasiassa maksasyövässä.
Primaarisessa maksasolukarsinoomassa AFP: n lisääntyminen puolella potilaista voidaan havaita 1 - 3 kuukautta aikaisemmin kuin taudin kliiniset oireet. Vaikka kasvaimen koko, kasvunopeus, prosessivaihe ja pahanlaatuisuusaste eivät ole verrannollisia alfa-fetoproteiinin määrään veressä. Etenevän germinogeenisen neseminooman (sukupuolielinten kasvainten) tapauksessa AFP: n ja kooriongonadotropiinin tason määrittäminen on tärkeätä potilaiden eloonjäämismahdollisuuksien arvioimiseksi.
Mihin tutkimusta käytetään??
- Sikiön kehityshäiriöiden prenataalinen diagnoosi: hermoputken kirjanmerkkihäiriöt, anenkefalia (vakava epämuodostuma, jossa sikiöllä puuttuu osa aivoista), kromosomaaliset poikkeavuudet.
- Primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) havaitsemiseksi.
- Kiveksen teratoblastooman (germinogeeninen neseminooma) havaitsemiseksi.
- Matalan asteen kasvainten diagnosointiin.
- Eri kohdissa olevien maksan kasvainmetastaasien diagnosointiin.
- Arvioida tiettyjen onkologisten sairauksien hoidon tehokkuutta ja seurata niiden kulkua.
Kun tutkimus on suunniteltu?
- Kun tutkitaan potilasta, jolla on suuri kasvaimen kehittymisriski (maksakirroosi, krooninen hepatiitti, alfa-antitrypsiinipuutos).
- Jos epäillään maksametastaasia.
- Kun tutkitaan potilasta, jolla on sukurauhasten kasvain.
- Ennen tiettyjen syöpien hoitoa, hoidon aikana ja jälkeen.
- Tarkkailtaessa tilaa leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilailta, joilta oli poistettu kasvain.
- Raskauden toisella kolmanneksella (15. ja 21. raskausviikon välillä).
- Tutkimus raskaana oleville naisille, joille tehtiin amniokesteesi ja koorionbiopsia varhaisessa raskaudessa.
Mitä tulokset tarkoittavat??
Ikä
Vaihevaihe / raskausviikko
Viitearvot, ME / ml
Alfa-fetoproteiinimääritys (AFP)
Alfa-fetoproteiinin normaaliarvot
Taulukko näyttää tämän proteiinin arvon normaaliarvot (viite).
| Lattia |
Mittauksen vakioyksiköt ovat ME / ml, mutta joissakin laboratorioissa käytetään kuitenkin ng / ml..
Aikuisilla, sekä miehillä että naisilla, alfa-fetoproteiinin normi on alle 6,0 ng / ml.
Viitearvot koskevat vain muita kuin raskaana olevia naishenkilöitä, koska sikiön tuottavuus lisää tämän proteiinin arvoa raskaana olevilla naisilla.
Vastasyntyneiden tapauksessa arvot, jotka ovat yli 100 000 ng / ml, voidaan havaita..
(Huomio, valvontavälit voivat vaihdella laboratorioissa, joten ota huomioon veri- ja virtsakokeissa raportissa ilmoitetut välit).
Mikä on alfa-fetoproteiini (AFP)?
Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuottaa pääasiassa sikiön maksa (hedelmöittymisen tuote), ja raskaana olevilla naisilla munankeltuainen, alkion osa, joka on verrattavissa munan keltuaiseen..
Miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla AFP esiintyy veressä vain pieninä määrinä, kun taas raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinipitoisuus sikiön veressä ja amnioottisessa nesteessä nousee noin 12 viikkoon ja laskee sitten vähitellen synnytyksen yhteydessä. Osa alfa-fetoproteiiniproteiinista läpäisee istukan ja pääsee äidin vereen (siksi sitä on läsnä suurina määrinä äidin veressä).
Tämä on yleisin sikiön veressä oleva proteiini, mutta tasot alkavat laskea jo ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa, ja sitten ne tuhoutuvat syntymän jälkeen ja saavuttavat perustasot 8–12 kuukaudessa.
Tämän proteiinin toimintaa ihmiskehossa ei vielä tunneta; on olemassa hypoteesi, jonka mukaan proteiini voi suojata sikiötä liialliselta estradiolin stimulaatiolta, mutta tästä ei ole riittävästi näyttöä.
Jos lapsi kärsii tietyistä terveysongelmista, suuri määrä AFP: tä pääsee amnioottiseen nesteeseen, joka sitten pääsee äidin vereen. Siksi tutkimusta käytetään pääasiassa hermoputken vikojen, kuten selkärangan halkeamisen, seulontaan, ja se voidaan suorittaa osana kolmoistestiä tai testiä tai erikseen, varsinkin jos ensimmäisen kolmanneksen testit osoittavat, että on olemassa kromosomaalisten poikkeavuuksien, kuten Downin oireyhtymän (trisomy 21) riski. ) ja Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18).
Kolminkertainen testi on seulontamenetelmä, joka suoritetaan mieluiten 15–18 raskausviikon ajan ja perustuu kolmen aineen tutkimukseen äidin veressä:
- alfa-fetoproteiini (AFP);
- konjugoimaton estrioli;
- kooriongonadotropiini (CG, hCG);
yhdessä joidenkin muiden parametrien kanssa (äidin paino, mahdolliset tupakointiolosuhteet). Nämä tiedot, jotka arvioidaan yhdessä iän kanssa, antavat meille mahdollisuuden analysoida sikiön kromosomisten poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
Neljäs testi on samanlainen lähestymistapa analyysiin, jossa otetaan huomioon myös inhibiinin (proteiiniluonteisen hormonin) merkitys..
Toisaalta kohonnut alfa-fetoproteiinitaso voidaan havaita tietyissä vaurioissa ja spesifisissä maksakasvaimissa, kuten hepatiitti, kirroosi ja maksasolukarsinooma (ts. Pahanlaatuinen maksasyöpä)..
Proteiinimäärät voidaan raskauden tapauksessa myös analysoida virtsaan tai amnioottiseen nesteeseen.
Korkean ja matalan AFP: n syyt
Korkea alfa-fetoproteiiniarvo muilla kuin raskaana olevilla aikuisilla viittaa maksaongelmien ja / tai kasvaimien mahdolliseen esiintymiseen:
Kasvainmerkki
On huomattava, että kaikki maksa-, munasarjan- ja kivessyöpätyypit eivät tuota AFP-proteiinia ja vaikka kasvaimet tuottavat sitä, lisäys ei ole aina merkittävää syövän varhaisvaiheissa; Tilanteen monimutkaisuus on se, että joissain tapauksissa lisääntyminen voidaan havaita myös muun tyyppisissä syöpissä, kuten keuhko-, maha-, paksusuoli-, rinta- ja lymfoomasyövissä, vaikka testit määrätään harvoin näiden sairauksien tutkimiseksi..
Siksi negatiivinen arvo ei salli lääkäreiden sulkea pois syövän esiintyminen ehdottoman varmasti, ja tulosta on aina tarkasteltava yleisemmässä yhteydessä. Kaikkien näiden huomioiden perusteella käy ilmi, että analyysi EI OLE hyvä valinta työkaluna jokaisen tutkimiseksi.
Kun kasvain tuottaa havaittavissa olevia määriä alfa-fetoproteiinia, sitä voidaan käyttää välineenä potilaan seurannassa, toisin sanoen seuraamaan taudin etenemistä ja hoitovastetta. Jos AFP: n pitoisuus ei nouse ennen hoidon aloittamista, analyysiä ei käytetä tähän tarkoitukseen..
- Pitoisuuden lasku osoittaa, että sairaus reagoi hyvin terapiaan. Jos pitoisuus ei laske merkittävästi hoidon jälkeen, palaamalla edelliselle tasolle, todennäköisesti osa kasvainkudosta on edelleen kehossa.
- Jos pitoisuus alkaa jälleen kasvaa sen jälkeen kun se on laskenut perustasolle, taudin uusiutuminen todennäköisesti tapahtuu..
Maksasairaus
Jos AFP: n pitoisuus kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla vaihtelee hiukan kohonneesta erittäin korkeaan, maksasyövän riski kasvaa merkittävästi, etenkin äkillisen.
Kaikilla potilailla, joilla alfa-fetoproteiinipitoisuudet ovat korkeat, kasvain tai maksakasvain ei välttämättä kehitty, siksi analyysi on tässä tapauksessa lisätietoa ennen kaikkea riskitekijän indikaattorina.
raskaus
Tutkimuksen tulos riippuu suuresti sikiön raskausajan laskemisen tarkkuudesta. Jos raskausaikaa ei ole laskettu oikein, tulokset voivat olla joko liian korkeat tai liian alhaiset..
Äidin seerumin alfa-fetoproteiiniarvot kasvavat nopeasti 32 viikkoon saakka, ja alkavat sitten asteittain laskea. Synnytyksen jälkeen AFP laskee nopeasti, puolittunut noin viiden päivän kuluttua.
Liian korkeilla AFP-arvoilla raskaana olevien naisten seerumissa voi olla yksi tai useampi seuraavista syistä:
- sikiöongelma:
- neuraaliputken vika (esim. spina bifida);
- napatyrää;
- sikiön kuolema;
- istukan ongelma (esimerkiksi irrotumisen tapauksessa);
- äidin maksan turvotus tai sairaus;
- korkea AFP ilman erityistä syytä sikiössä tai äidissä (joillakin normaalin tilan ihmisillä AFP-taso voi sinänsä olla erittäin korkea).
On tärkeää huomata, että:
- korkea arvo ei välttämättä tarkoita ongelmaa;
- standardin arvo ei sulje pois ongelmien esiintymistä.
Siksi se on erittäin hyödyllinen työkalu, joka tarjoaa arvokasta tietoa, joka kuitenkin otetaan aina huomioon yhdessä muiden tutkimusten ja testien yhteydessä..
Korkean arvon seuranta sisältää yleensä:
- synnytystä edeltävä ultraääni sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
- AFP-mittaus amnionisnesteessä, joka on saatu amnioenteesillä.
Äidin seerumin alfa-fetoproteiinin puutos liittyy pieneen määrään sairauksia, kuten Downin oireyhtymä ja trisomia 18 (tai väärä raskausikä). Diabetespotilaat (mukaan lukien äidit, joilla on raskausdiabetes) voivat myös olla puutteellisia tässä proteiinissa..
Alhaiset arvot osoittavat:
- abortti.
- Downin oireyhtymä.
Korkeat arvot osoittavat:
- Sappitirroosi.
- Sikiön hermostoputket.
- maksatulehdus.
- Useita raskauksia.
- Sikiötauti.
- Kivessyöpä.
- Paksusuolen syöpä.
- Maksa syöpä.
- Haimasyöpä.
- Keuhkosyöpä.
- Muu munuaisten turvotus.
- Rintasyöpä.
- Mahasyöpä.
(Huomio, tämä on epätäydellinen luettelo ongelmista. Olisi myös huomattava, että usein pienillä poikkeamilla normaalista AFP-arvosta ei ehkä ole kliinistä tilaa).
AFP-analyysiin vaikuttavat tekijät
- Usean raskauden aikana on vaikea laskea Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän riskiä, mutta suhteellinen riski voidaan laskea vertaamalla muiden kaksosraskauksien tavanomaisiin tuloksiin. Sen sijaan voit laskea poikkeavuuksien riskin hermoletkun sulkemisessa, mutta vähemmän tarkkuudella kuin raskauden aikana ilman kaksosia. Usean raskauden aikana tämä analyysi ei ole tehokas riskin laskemiseen..
- Joissain tapauksissa alfa-fetoproteiini voi vaikuttaa liian korkealta raskausajan laskentavirheiden takia, vaikkakin nykyaikaisilla ultraäänitutkimusmenetelmillä tämä mahdollisuus on tullut harvemmaksi.
- Diabetes mellituksen esiintyminen sekä tupakointi voivat vaikuttaa potilaan analyysiin.
- AFP voi tilapäisesti nousta, kun maksa kärsii vammoista ja toipuu, ja lievä nousu voidaan havaita erilaisissa sairauksissa tai patologioissa. Myös alfa-fetoproteiinianalyysit voivat joissain tapauksissa antaa väärän positiivisen tuloksen.
Kuinka valmistautua analyysiin
Alfa-fetoproteiinianalyysiin ei tarvita erityistä valmistelua.
Milloin tämä analyysi suoritetaan?
Analyysi vaaditaan yleensä raskauden viidennentoista ja kahdeskymmenennentoista viikon välillä..
Lääkäri voi myös määrätä AFP-testin, jos:
- epäilee, että potilaalla on maksakasvain tai jokin erityinen kivessyövän tai munasarjasyövän muoto; lääkäri voi epäillä kasvaimen esiintymistä, esimerkiksi jos potilas tuntee vierailun aikana tuntuvaa massaa vatsassa tai jos visuaaliset tutkimusmenetelmät (esimerkiksi ultraääni) viittaavat kasvaimen esiintymiseen;
- potilaalla on diagnosoitu kasvain maksassa, kiveksissä tai munasarjoissa ja hän on hoidossa, ja on tarpeen tarkistaa hoidon tehokkuus;
- tuumorin uusiutumisen seuraamiseksi.
AFP: n analyysi raskauden aikana ja sen normit viikoittain
Kaikki tulevat äidit eivät tiedä millaisia testejä hän läpäisee lääkärin suuntaan kuljettaessaan lasta. Kyllä, tätä ei aina vaadita. AFP-testi on kuitenkin hyvin tunnettu raskaana oleville naisille. Millainen tutkimus on, mistä puhutaan ja mitkä ovat AFP: n normatiiviset arvot raskauden aikana, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Lyhenne AFP tarkoittaa alfa-fetoproteiiniproteiinia. Tämä proteiini äidin kehossa muodostuu alkion ja sikiön kehityksen aikana. Aine löydettiin alun perin syöpäkasvaimien merkitsijäksi, ja vasta 2000-luvun jälkipuoliskolla lääkärit ja tutkijat huomasivat mallin - proteiini esiintyy raskaana olevien naisten veressä, joilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia..
Alfa-fetoproteiini on hyvin samanlainen kuin toinen proteiini - seerumin albumiini.
Aikuisilla se siirtää erilaisia pienimolekyylipainoisia aineita kudoksiin. Äidin kohdussa kehittyvän vauvan kohdalla AFP korvaa albumiinin ja suorittaa tehtävänsä - se siirtää kasvulle ja kehitykselle välttämättömät aineet kaikissa kudoksissa verestä.
Tämän hämmästyttävän proteiinin kaikkia toimintoja ei vielä tiedetä tunneta. Siksi tietosanakirjoissa ja tieteellisissä referensseissä on sanat "todennäköiset toiminnot", "mahdolliset ja hypoteettiset toiminnot".
Näihin AFP: n todennäköisiin toimintoihin sisältyy immunosuppressoiva vaikutus - tuntemattomilla mekanismeilla proteiini vaikuttaa naisen immuunisuuteen, tukahduttamalla sen aktiivisuutta ja mahdollista sikiön, joka on vain puoliksi natiivi siihen, mahdollista hylkäämistä. AFP: tä epäillään myös sikiön immuniteetin tukahduttamisesta. Muuten vauva voisi reagoida negatiivisesti uusiin yhdisteisiin ja proteiineihin, jotka se saa äidin veren mukana.
Aivan raskauden alussa AFP-proteiinia tuottaa sarveiskalvo. Vain kolme viikkoa raskauden jälkeen vauvaalkio alkaa kuitenkin tuottaa tarvittavaa proteiiniyhdistettä itse. Aine pääsee amnioottiseen nesteeseen virtsaan ja sieltä äidin verenkiertoon erittymistä varten..
AFP: n määrä kasvaa vähitellen, ja 11-12 viikosta se on hyvin määritelty naisen veressä.
16-17 viikkoon mennessä aineen pitoisuus nousee suuriksi.
Suurin AFP-pitoisuus naisen veressä havaitaan 33–34 viikossa, minkä jälkeen alkion (sikiön) proteiinin määrä alkaa vähentyä hitaasti.
Proteiinia käytetään laajasti monien sairauksien, mukaan lukien syöpä, hoidossa. Se uutetaan istukan ja abortin verestä. Vauvan kantamisen aikana AFP-taso voi viitata sikiön mahdollisiin komplikaatioihin ja geneettisiin patologioihin.
Miksi analyysi??
Alfa-fetoproteiinimääritystä kutsutaan myös Tatarinov-Abelev-testiksi. Se sisältyy ns. Kolminkertaiseen testiin, joka määrätään kaikille raskaana oleville naisille osana toista synnytystä.
Paras analyysi pidetään 16-17-18 raskausviikolla, koska tänä aikana proteiini on hyvin määritelty naisen veressä ja sillä on luotettava diagnostinen arvo.
Sikiö, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Patau ja muut, ei-molaarinen trisomia, samoin kuin hermostoputken - aivojen ja selkäytimen epämuodostumat) tuottaa tiettyjä määriä tätä proteiinia.
AFP-taso voi epäsuorasti arvioida mahdollisia poikkeamia lapsen kehityksessä.
Kuvan saamiseksi täydellisemmäksi sikiön proteiinipitoisuutta verrataan hCG: n (kooriongonadotropiinihormoni) tasoon samoin kuin vapaan estriolin pitoisuuteen..
Joillakin klinikoilla määritetään myös inhibiinin, istukan hormonin, taso, ja sitten analyysiä kutsutaan ”nelinkertaiseksi testiksi”. Täydentää ultraäänilaboratorion kuvaa, joka on pakollinen osana seulontatutkimusta.
Veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Naisen tulee tulla laboratorioon tai hoitohuoneeseen tyhjään vatsaan aamulla, kun hän on aiemmin peruuttanut kaikki hormonit ja antibiootit, jos lääkäri on määrännyt hänelle.
Muutama päivä ennen raskaana olevan naisen verikoetta tulisi kieltäytyä ottamasta rasvaisia ja makeita ruokia, paljon suolaa, hiilihapollisia juomia ja kahvia. Jos odottava äiti tupakoi huolimatta tämän tapan ilmeisestä vahingosta, sinun tulee olla poissa 3-4 tuntia ennen verenluovutusta.
Hermokerroin voi myös vaikuttaa analyysin tuloksiin, joten suositellaan, että nainen ei ole hermostunut.
Normit viikoittain - dekoodaus
Sikiön AFP-proteiinitaso nousee raskauden aikana, eikä ole vaikea ymmärtää taulukosta:
Synnytyskausi
AFP-pitoisuus (yksikköinä / ml)
Ensimmäinen kolmannes jopa 12 viikkoa
13-15 viikkoa
15-19 viikkoa
20 - 24 viikkoa
28-30 viikkoa
Viikosta 31 viikkoon 33
33 viikosta syntymään
Asteittainen lasku
Koska laboratoriot luottavat taulukoihinsa, jotka riippuvat aineen pitoisuuden mittayksiköistä, herkkyydestä ja reagenssien laadusta, tutkimusmenetelmistä, on olemassa yleisesti hyväksytty käytäntö - mitata taso arvolla, joka on mediaanin moninkertainen arvo - MoM (mediaanin kerrannaiset).
Normi raskauden aikana on AFP: n taso välillä 0,5 - 2,0 moM. Siten, jos johtopäätöksessä osoitetaan, että AFP-taso on 0,2, puhumme vähentyneestä proteiinipitoisuudesta. Jos AFP-arvo ylittää 2 yksikköä, puhutaan korotetusta tasosta.
Jos laboratorio ei ilmoita tulosta moM: issa ja aineen määrä yksikköinä millilitraa kohti näkyy johtopäätöksessä, mediaaniarvo olisi selkeytettävä tietyssä laboratoriossa ymmärtääksesi kuinka indikaattori on normaali.
Pelkästään alfa-fetoproteiinitaso ei voi osoittaa patologioiden esiintymistä lapsessa, yhdessä kolmen tai nelinkertaisen testin muiden parametrien kanssa se ehdottaa vain poikkeamia:
- Kromosomaaliset ja ei-kromosomaaliset sikiöpatologiat - AFP-tason voimakas nousu samanaikaisesti normaalin hCG-tason kanssa.
- Abortin uhka on pieni ylitys AFP-tasosta ja puoli tai kaksi kertaa alempi hCG-taso.
- Downin oireyhtymä lapsella - erittäin korkea hCG-taso ja erittäin alhainen AFP.
- Vauvan kuolema - erittäin matala hCG ja kohtalaisen matala AFP.
Itse asiassa on paljon enemmän vaihtoehtoja ja yhdistelmiä, koska somnologi pystyy tunnistamaan joitain patologian merkkejä ultraäänellä, kuvaa täydentää hormoni-estrioli-taso sitoutumattomassa tilassa.
Tietokone analysoi saadut tiedot, jotka yksilölliset riskit (naisen ikä, huonot tottumukset, toimintahäiriöinen perinnöllisyys) huomioon ottaen määrittävät todennäköisyyden lapsesta, jolla on tietty patologia, jakeessa 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 jne..
Syyt poikkeamisiin
Nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan AFP-proteiinipitoisuuden poikkeamia havaitaan noin 7%: lla raskaana olevista naisista. Tämä ei tarkoita, että kaikilla näillä äideillä on sairaita lapsia kohdussa.
Alfa-fetoproteiinitasot voivat poiketa normaaliarvoista muista syistä. Katsotaanpa yleisintä.
Lisääntynyt arvo
Lisääntynyt sikiöproteiini voi olla kaksosia tai kolminkertaisia raskauden aikana, koska useat sikiöt tuottavat suuremman määrän AFP: tä, vastaavasti äidin veren proteiinitaso on myös 2 tai 3 kertaa keskimääräistä korkeampi. Toisen seulonnan aikaan nainen yleensä tietää jo varmasti moninkertaisesta raskaudestaan, joten lisääntynyt proteiinitaso laboratorioraportissa ei tule yllätykseksi.
Raskaana olevan naisen AFP saattaa olla hiukan kohonnut, jos hänellä on taipumus kohti suurta sikiötä. Valitettavasti jäljellä olevilla syillä AFP: n kasvuun ei ole niin miellyttäviä ja vaarattomia syitä..
Korkea alfa-fetoproteiinitaso voi viitata vauvan maksan nekroosiin. Tärkeä vauvan elämän elin voi kärsiä virustaudista, josta äiti ei pystynyt suojelemaan itseään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana..
Jos näin tapahtuu, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija näkee vähentyneen ja epätasaisen maksan..
Kohonnut AFP on toisinaan vakuuttava merkki korjaamattomista patologioista lapsen kehityksessä - aivotäristykset (aivojen puute), mikrosefaalia (aivojen väheneminen), rakojen esiintyminen selkärankassa. Suurin osa näistä patologioista tekee lapsen elämästä mahdotonta, ne ovat tappavia.
Hyvä ultraääni-asiantuntija voi vahvistaa tai kumota tällaisen epäilyn, ja lopullisen päätöksen tekee asiantuntijakomitea, johon kuuluvat geneetikot ja gynekologit. Amniokenteesi tai cordocentesis voi olla tarpeen..
Synnynnäiseen napanuolaan, jossa vauvan sisäelimet sijaitsevat vatsanonteon ulkopuolella herniaalipussissa, voi myös liittyä kohonnut AFP.
Joskus suurta määrää sikiöproteiinia havaitaan lapsen munuaisten ja virtsateiden erilaisilla epämuodostumilla, ruokatorven atresialla. Kaikki nämä viat voidaan nähdä ultraäänellä.
Geneettisistä kromosomaalisista patologioista lisääntynyt AFP-pitoisuus on ominaista Turnerin oireyhtymälle. Tämä voidaan vahvistaa tai kumota invasiivisella diagnostiikalla (cordocentesis, amniocentesis), samoin kuin ei-invasiivisella DNA-testillä, joka käyttää äidin laskimoverta.
Alennettu arvo
Toisen seulonnan aikana havaittu alempi AFP-proteiinitaso voi viitata kromosomaalisen patologian esiintymiseen lapsen Down-oireyhtymässä. Myös pieni alfa-fetoproteiinipitoisuus on ominaista trisomialle 18 (Edwardsin oireyhtymä).
Geneetikot tarkistavat nämä epäilykset. He tarjoavat odottaville äideille invasiivisen diagnoosimenettelyn. Siihen sisältyy puhkaisu vatsassa ja pitkä neula, joka kerää amnioottista nestettä (amnioenteesi) tai napanuoran verta (nahasisäverta) geneettistä analyysiä varten. Näihin toimenpiteisiin liittyy tietty riski äidille ja sikiölle. Nainen voi kieltäytyä tällaisesta tutkimuksesta.
On vähemmän traumaattinen tapa selvittää totuus on tehdä ei-invasiivinen DNA-testi. Normaali laskimoveri otetaan naiselta. Sikiön punasolut löytyvät siitä, sen ainutlaatuinen DNA eristetään heistä ja he selvittävät, onko sillä kromosomaalisia patologioita. Tällainen tutkimus on erittäin kallis - useita kymmeniä tuhansia ruplaa.
Haittapuoli on, että tällaisen testin läpäiseminen ei ole syy raskauden lopettamiseen lääketieteellisten indikaatioiden mukaan.
Jos surulliset epäilyt vahvistetaan ja nainen haluaa lopettaa raskauden, hänen on silti jatkettava sydän- tai amniokenteesiä.
Alentunut AFP-taso voi viivästyttää sikiön kehitystä. Itse viiveen syyt voivat olla mikä tahansa luku, ja ultraääniosaston asiantuntija voi helposti määrittää vauvan viiveen normaalikokoisista. Lisäksi vähentynyt AFP osoittaa vauvan keskenmenon tai kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyyttä.
Joka tapauksessa naisen on tärkeätä virittyä lisätutkimukseen, joka sisältää ultraäänitutkimuksen, muut verikokeet ja joskus vierailun lääketieteelliseen ja geneettiseen keskukseen.
Naisen ehdotetaan raskauden lopettamista, jos havaitaan kokonaisvaurioita ja kromosomaalisia poikkeavuuksia. Jos keskenmenon uhka tai murheiden kehittymisen viivästyminen vahvistetaan, määrätään tukeva hoito, se voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa.
Kaikki sikiön geneettisten sairauksien varhaisesta diagnosoinnista, mukaan lukien AFP-analyysi, katso seuraava video.
lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti
AFP-kasvainmerkki: mikä se on?
Lääketieteessä tunnetaan yli 200 erilaista kasvainmarkeria, joista vain 20 pidetään tehokkaina. Näihin kuuluvat AFP- ja hCG-tuumorimarkerit. Heidän erityispiirteensä on, että ne ovat spesifisiä eivätkä samanaikaisesti erityisiä kehon patologisten hylkeiden suhteen.
Mikä on AFP ja miksi sen normi muuttuu
On tunnettua, että AFP-tuumorimarkeri on proteiiniaine, jota tuottavat alkion solut kehon sikiön kehossa, aikuisten maksasolut ja kasvainsolut, jos kasvain muodostuu.
Toisin kuin muut, tätä ainetta on kehossa aina tiettyinä määrinä. Sen vähentyminen tai lisääntyminen aikuisen kehossa suhteessa normiin on merkki kehon mahdollisesta kasvaimesta, joka voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Jos AFP-proteiini vähenee raskaana olevalla naisella, sikiöpatologioita esiintyy todennäköisimmin..
Tämän aineen normin nousu tai lasku ei ole yksiselitteinen diagnoosi, mutta se on vektori jatkotoimille.
Ominaisuuksien perusteella kasvainmerkki on jaettu kahteen tyyppiin - spesifisiin ja epäspesifisiin. Ensimmäisessä tapauksessa sen määrän kasvu osoittaa patologian kehittymistä, ts. Sitä tuottaa kasvain. Toisessa proteiinit syntetisoivat terveet maksasolut kehon suojelemiseksi, ja pahanlaatuisen prosessin kehittyessä niiden lukumäärä kasvaa jyrkästi haitallisten muodostumien torjumiseksi.
Siksi tulisi päätellä, että AF-proteiinilla on syövän vastainen vaikutus..
Indikaatiot tutkimukselle
Tietäen, että AFP-tuumorimarkeri on proteiinimuodostelma, joka auttaa tunnistamaan vaarallisen patologian kauan ennen sen kliinistä havaitsemista ja oireiden ilmenemistä, joissakin tapauksissa tutkimusta.
Tärkeimmät indikaattorit syöpämarkkereiden analysoinnissa ovat:
- Geneettinen taipumus syöpään.
- Krooninen maksasairaus, kaikenlaiset hepatiitit, maksakirroosin oireet.
- Epäily sinettien esiintymisessä kehossa.
- Syöpää edeltävät olosuhteet.
- Havaitut hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on suuri riski muuttua pahanlaatuisiksi.
- Hoitojakson seuranta ja sen päätyttyä uusiutumisen ennustamiseksi.
- Patologisen kasvaimen poistamisen jälkeen.
- Ennakoida haitallisten patologioiden etäpesäkkeiden riski.
Lisäksi raskaana olevien naisten on selvitettävä, mitä AFP-kasvainmerkki osoittaa. Tässä tapauksessa tilannetta pidetään tyypillisenä, kun sen taso on korkea. Tämä johtuu tosiasiasta, että keho havaitsee alkion vieraana kehona ja se yrittää puolustaa itseään. Mutta jos alfaproteiini vähenee, sikiön patologioita tulisi epäillä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, trisomia ja monet muut. Samaan aikaan jo korkean proteiinipitoisuuden ylittäminen osoittaa myös sikiön kehitysongelmia sikiön kuoleman riskiin saakka.
Potilaan valmisteluvaatimukset ennen testin ottamista
AFP oncomarker -testaus - tätä kutsutaan syövän ehkäisemiseksi sen varhaisen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen vuoksi, ja se on tehokasta, jos se on valmistettu asianmukaisesti.
Potilaalle ei ole erityisiä vaatimuksia, mutta näitä suosituksia on noudatettava:
| Kieltäkää ruoka vähintään 8-10 tuntia ennen analyysin alkamista. Vain hiilihapottomat vedet ovat sallittuja, myös aamulla ennen toimenpidettä. |
| Estää stressiä ja liikuntaa päivä ennen tutkimuksen alkamista. On parasta viettää ilta rento ilmapiiri.. |
| Älä osallistu hierontaan tai minkään tyyppisiin diagnooseihin päivä ennen analyysiä. |
| Lopeta lääkityksen ottaminen 8 tuntia ennen testausta (lääkärin kanssa sovitulla tavalla). |
| Kieltäytyä alkoholista, vahvasta teestä, mehusta ja kahvista, älä tupakoi 12 tuntia ennen verenluovutusta. |
Uskotaan, että paras aika toimenpiteelle on aamuaika 8 - 12 tuntia.
Naisten tulisi neuvotella lääkärin kanssa valita paras päivä kuukautisjakson testaamiseksi..
Missä tarkistaa kasvainmerkin AFP-normi asemassa olevilla ja imetyksen aikana olevilla naisilla, lääkäri päättää valitsemalla parhaan mahdollisen ajanjakson ja antamalla henkilökohtaiset suositukset valmisteluun.
Kuinka kasvainmerkkiä analysoidaan?
Laskimoveri on luovutettava erikoistuneessa laboratoriossa sen varmistamiseksi, että AFP-tuumorimerkki on kohonnut, laskenut tai normaali. Tutkimuksen materiaali on seerumi, joka on eristetty laitteistoilla, joihin johdetaan vasta-aineita. Heidän vuorovaikutuksensa tuloksena on lääkärin antama reaktio ja tuomio annetaan: on olemassa patologia tai on olemassa vain riski.
AFP-tuumorimarkkerin salauksen purku suoritetaan samassa laboratoriossa, jossa analyysi suoritetaan. Mittayksikkö on kansainvälinen yksikkö veren millilitraa kohden (IU / ml).
Terveillä miehillä, jotka eivät synnytä, ei raskaana olevilla naisilla, normi on 0,5 - 5,5 IU / ml. Tämän normin nousu arvoon 10 IU / ml osoittaa kasvaimen kehittymisen, ja 95%: n tapauksista se on pahanlaatuinen tiivistyminen.
Alfaproteiinimäärän kasvu yli 10 IU / ml määritetään 3–4 kuukautta ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista.
Jos tulos osoittaa AFP oncomarker-normin nousun välillä 5,5-10 IU / ml, tämä osoittaa maksatulehduksellisten sairauksien esiintymisen.
Mitä tulee tilanteessa oleviin naisiin, heille määritetään sellaiset normit raskausajan mukaan:
| 15 viikkoa | 15,6 - 62,4 IU / ml |
| 16 viikkoa | 16,8 - 66,4 IU / ml |
| 18 viikkoa | 22,4 - 88,8 IU / ml |
| 20 viikkoa | 29,6 - 119,2 IU / ml |
Näiden normien nousu tai lasku viittaa sikiön ongelmiin, kun taas nainen voi tuntea olonsa hyväksi.
Joten jos AFP-tuumorimarkkerit normin dekoodaamisessa antavat liian korkeita indikaattoreita, tämä voi olla merkki tällaisten sairauksien esiintymisestä syntymättömässä lapsessa:
- Maksanekroosi.
- Napatyrä.
- Epänormaalit virtsaamisen kehityksessä ja monet muut.
Huomaa, että tulosten luotettavuuden vuoksi on tarpeen tehdä lisäksi analyysi hCG-hormonista ja suorittaa instrumentaalinen diagnoosi. Vain kattava tutkimus erikoistuneessa keskuksessa ja tulosten pätevä tulkinta voivat toimia diagnoosin ja hoidon perustana.