Coagulogram: normi ja tulosten tulkinta

Koagulogrammi on kattava hematologinen analyysi, jonka tarkoituksena on arvioida veren hyytymiskykyä. Koagulogrammin verta on luovutettava, jos sydämessä ja verisuonissa esiintyy vakavia sairauksia tai jos leikkausta suunnitellaan. Lisäksi raskaana olevat naiset suorittavat koagulogramman joka kolmanneksen aikana.

Tällä analyysillä on toinen nimi - hemostasiogram. Peruskoagulogrammi määrätään diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Jos lääkäri havaitsee poikkeamia vakiintuneista normeista, hän ohjaa potilaan jatkettuun tutkimukseen. Sen avulla voit arvioida olemassa olevia rikkomuksia paitsi laadullisesti myös kvantitatiivisesti..

Video: mikä on koagulogrammi? Mikä on sen merkitys diagnoosissa?

Mikä on koagulogrammi?

Jotta vastataan tähän kysymykseen täydellisimmin, sinun tulisi aloittaa veren hyytymisen mekanismista. Miksi sitä tarvitaan? Oletetaan, että joku leikkaa itsensä vahingossa. Samalla sekunnilla alkaa tapahtua monimutkainen ja erittäin tärkeä prosessi kudosvaurioiden - veritulppien muodostumisen - keskittymisessä, joiden avulla elin "sulkee" haavan verenhukan estämiseksi. Olemme tottuneet havaitsemaan verenvuodon nopean lopettamisen luonnolliseksi ja itsestään selväksi, samalla kun pienimmätkin hyytymisjärjestelmän toiminnan häiriöt uhkaavat meitä kohtalokkain seurauksin..

Asia on se, että elämämme aikana kehomme on lopetettava verenvuoto monta kertaa: suuri ja pieni, pintainen ja sisäinen. Hemostaasimekanismi ei toimi vain äärimmäisissä olosuhteissa (haavat, palovammat), vaan myös melko tavallisissa olosuhteissa - kuten kuukautiset tai paikallinen tulehduksellinen prosessi, joka vahingoittaa pieniä suonia ja kapillaareja..

Jos veressä ei ollut hyytymiskykyä, normaali toiminta olisi yksinkertaisesti mahdotonta, puhumattakaan vakavaan vammaan, sairauteen tai leikkaukseen liittyvistä ongelmista. Ja hemostaasijärjestelmän toiminnan arvioimiseksi tarvitaan koagulogrammi - taulukossa olevat aikuisten, lasten ja raskaana olevien naisten normit esitellään huomionne edelleen.

Veren hyytymisjärjestelmän riittämättömän toiminnan lisäksi on myös ylimäärää, mikä ei ole yhtä vaarallista terveydelle. Tarpeettomasti muodostuneet verihyytymät voivat tukkia tärkeitä verisuonia, mikä voi johtaa happea nälkään tai jopa tiettyjen elinten ja kehon osien nekroosiin.

Ihmisen hemostaasijärjestelmä

Ymmärretään nyt yksityiskohtaisesti, mistä veren hyytymisjärjestelmä koostuu:

Ensimmäinen komponentti on endoteelin litteät solut, jotka vuoraavat verisuonen seinämien ja sydämen onteloiden sisäpintaa. Kun nämä solut ovat ärtyneitä verisuonen eheyden rikkomisen seurauksena, ne alkavat tuottaa biologisesti aktiivisia aineita: typpioksidia, trombomoduliinia, emäsykliiniä. Veri reagoi näihin yhdisteisiin ja alkaa hyytyä;

Toinen komponentti on verihiutaleet, joita kutsutaan verihiutaleiksi ja jotka ovat yksi veren tärkeimmistä komponenteista. Heillä on ainutlaatuinen kyky tarttua tiukasti toisiinsa muodostaen primaarisen hemostaattisen tulpan suonen vaurioitumisen kohdalla, toisin sanoen sulkemalla syntynyt "reikä" kiireellisesti;

Kolmas komponentti on plasmaveren tekijät. Kaikkiaan niitä on viisitoista, ja suurin osa niistä on entsyymejä biokemiallisessa rakenteessaan. Plasmatekijöiden tehtävänä on muodostaa fibriinihyytymä, joka pysäyttää verenvuodon kokonaan. Sitten tässä vaiheessa kudosten uudistamisprosessi alkaa, mutta se on toinen tarina..

Siksi hemostaattiset häiriöt voivat johtua veren hyytymisjärjestelmän minkä tahansa yllä mainitun komponentin toimintahäiriöistä. Varmistaakseen, että ongelmia ei ole tai niiden tarkan syyn selvittämiseksi, lääkärit määräävät koagulogrammin raskauden aikana, ennen tulevaa leikkausta tai vakavien sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä..

Koagulogrammityypit ja indikaattorit

Hemosasiogrammi sisältää melko suuren määrän erilaisia ​​veriparametrejä, jotka eivät kaikki ole tarpeen tietyssä diagnoositilanteessa. Siksi lääkäri päättää yleensä, mitkä koagulogrammin indikaattorit tulisi määrittää potilaalla. Eri tarkoituksiin on useita vakiokokeita: ennen suunniteltua leikkausta, raskauden aikana, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen, hoidon jälkeen lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin ja niin edelleen. Jokainen tyypillinen koagulogrammi koostuu tietyistä indikaattoreista, mutta jos diagnoositulos poikkeaa normista, lääkäri määrää pitkälle kehitetyn analyysin olemassa olevien hemostaattisten häiriöiden arvioimiseksi objektiivisemmin.

Tutkimus voidaan jakaa kolmeen osaan niiden veren hyytymisen vaiheiden mukaan, joihin koagulogramin erityiset parametrit liittyvät:

Vaihe 1 - vaurioituneiden verisuonten kaventuminen, mikä sinänsä auttaa vähentämään verenhukkaa. Lääkärit ja laboratorioassistentit kutsuvat tätä prosessia "protrombiinaasin muodostumiseksi";

Vaihe 2 - verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritulpan muodostuminen verisuonten seinämien eheyden rikkomisen paikkaan. Kutsutaan oikein "trombiinin muodostumiseen";

Vaihe 3 - fibriiniksi kutsuttujen proteiinin juosteiden elastisen verkon "plexus". Se peittää ensisijaisen tulpan, tarttuu reiän reunoihin ja kiristää sen, ja sitten verihiutaleet rivitetään tiheästi verkon soluihin. Osoittautuu eräänlainen laastari, joka lopulta lopettaa verenvuodon. Lääketieteessä tätä hyytymisjaksoa osoittaa lause ”fibriinin muodostuminen”.

Nyt kutsumme koagulogrammin indikaattoreita, jotka liittyvät jokaiseen hemostaasin kolmeen vaiheeseen:

Lee White hyytymisaika;

Yhteyden aktivointi-indeksi;

Plasman uudelleensuuntausaika (GRP);

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika (ABP);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Tekijä VIII: n aktiivisuus;

Tekijän IX aktiivisuus;

Tekijän X aktiivisuus;

Tekijän XI aktiivisuus;

Tekijän XII aktiivisuus.

Kansainvälinen normalisoitu asenne - INR;

Protrombiini prosentteina nopeasta tai protrombiini-indeksistä (PTI);

Tekijä II -aktiivisuus;

Tekijän V aktiivisuus;

Tekijä VII -aktiivisuus.

Liukoisten fibriinimonomeerikompleksien konsentraatio.

Koagulogrammin tuloksia tulkittaessa voi kuitenkin esiintyä myös muita indikaattoreita, jotka heijastavat veren vastakkaisen toiminnan - fibrinolyyttisen - toimintaa, jolla on yhtä tärkeä rooli ihmiskehossa.

Veren hyytymistä estävä verijärjestelmä estää hemostaasia redundanssin varalta ja liuottaa tarpeettomia verihyytymiä siten, että ne eivät tukkia verisuonen onteloa. Siten muodostetaan dynaaminen tasapaino ja normaali verenkierto elimissä ja kudoksissa ylläpidetään..

Tässä on erityinen esimerkki: verisuonen vaurioitumispaikkaan muodostunut veritulppa, uudistumisprosessi tapahtui, seinämä oli kasvanut ja trommi pysyi sisäpuolella. Nyt häntä ei tarvita, koska aluksen eheys on täysin palautettu. Lisäksi verihyytymä on haitallista, koska se tukkii verisuonen luumenia ja häiritsee veren vapaata liikkuvuutta. Silloin fibrinolyyttinen järjestelmä sisältyy työhön - sen komponentit liuottavat tarpeettoman veritulpan ja evakuoivat sen verenkiertoon. Lisäksi jonkun on säänneltävä laikkujen muodostumisprosessia, muuten ne saattavat aluksi osoittautua niin suuriksi, että ne peittävät vaurioituneen verisuonen koko luumen. Yksi fibrinolyyttisen järjestelmän komponenteista, antitrombiini III, kutsutaan selviytymään tästä tehtävästä..

Laajennetun koagulogrammin tuloksia dekoodaamalla ilmenevät seuraavat veren antikoagulanttitoiminnan indikaattorit:

Vakio (seulonta) koagulogrammi

Tämä verikoe sisältää joukon kriittisiä veren hyytymisparametreja:

Protrombiini prosentteina nopean (kansainvälisessä käytännössä) tai PTI: n protrombiini-indeksin (Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa) mukaisesti;

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);

Trombiiniaika (TV).

Parannettu Coagulogram

Tämä sisältää seuraavat indikaattorit:

Lee White hyytymisaika;

Protrombiini prosenttina nopeaa tai PTI: tä;

Plasman uudelleensuuntausaika (GRP);

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika (ABP);

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT, APTT, ARTT);

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR);

Tekijä II: n ja V: n aktiivisuus;

Tekijän VII aktiivisuus;

Tekijä VIII, IX ja IX aktiivisuus;

Tämä luettelo voi vaihdella hiukan eri laboratorioissa, ja lisäksi, kuten edellä mainittiin, hemostasiogrammeille on olemassa epätyypillisiä, erikoistuneita vaihtoehtoja, jotka on suunniteltu tyypillisten diagnoosiongelmien ratkaisemiseksi. Joskus lääkäri osoittaa suoraan analyysisuuntaan ne veriarvot, jotka hänen on tiedettävä tietyn potilaan terveydentilan arvioimiseksi oikein..

Kenelle ja miksi koagulogrammi määrätään?

Veren hemostaattisten ja fibrinolyyttisten ominaisuuksien tutkimus on esitetty seuraavissa tilanteissa:

Valmistautuminen suunniteltuun tai kiireelliseen kirurgiseen interventioon, mukaan lukien keisarileikkaus;

Sydän- ja verisuonisairaudet - sydäninfarkti, aivohalvaus, sepelvaltimo sydänsairaus, eteisvärinä, angina pectoris, keuhkoembolia, suonikohjut, tromboflebiitti ja syvälaskimoiden tromboosi;

Verenkiertoelimistön patologiat - hemofilia, trombosytopenia, anemia, von Willebrand-Dianin tauti, usein nenäverenvuodot, selittämättömät mustelmat, epänormaalisti raskas kuukautiset ja kuukautisten välinen tiputtelu;

Krooniset maksasairaudet - rasvainen tai alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi, hepatiitti;

Raskaus (ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten), vaikea toksikoosi, gestoosi, keskenmenon vaara, keskenmeno;

Epäily olemassa olevan DIC: n suhteen;

Verta ohentavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (varfariini, aspiriini, hepariini, Trental ja muut);

Coagulogram-normitaulukko aikuisille ja lapsille

Seuraava taulukko näyttää aikuisten ja lasten pidennettyjen hemostasiogrammien normaaliarvot. On huomattava, että nämä luvut vaihtelevat hiukan iästä riippuen. Merkittävät erot hemostaattisten ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien työssä ovat ominaisia ​​vain ennenaikaisille vauvoille ja terveille vauvoille kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Veren hyytymiskoe (koagulogrammi): mitä se sisältää, miten lahjoittaa

Verikoagulogrammi - kattava analyysi, joka arvioi veren kykyä muodostaa hyytymiä (verihyytymiä). Tulokset auttavat lääkäriä arvioimaan liiallisen verenvuodon tai päinvastoin tromboosin riskiä.

On yleisesti hyväksyttyä, että verihiutaleet ovat vastuussa hyytymisestä, ja niiden lukumäärän laskeminen riittää. Tämä on reilu lausunto, mutta vain osittain. Hemostaasia tarjoavat monet eri solut ja aineet:

Endoteeli on verisuonten sisävuori. Vaurioitumisen hetkellä hän heittää pois joitain biologisesti aktiivisia aineita, jotka laukaisevat verihyytymien muodostumisen;

Veren hyytymistekijät ovat verihiutaleissa ja plasmassa olevia aineita ja entsyymejä. Yhteensä verihiutaletekijöitä on 22 ja plasmaa 13.

Jotkut näistä aineista sisältyvät veren hyytymiskokeeseen. Lääkärin päätehtävänä on arvioida aikaa, jolloin verisi alkaa paksuneutua ja muodostaa hyytymiä.

Veren hyytymisen indikaatiot

Sinulle voidaan määrätä veren hyytymiskoe, jos lääkärisi epäilee:

Tromboflebiitti ja veren hyytyminen;

Verenvuototaudit, kuten hemofilia (veren oheneminen), trombosytopenia (alhaiset punasolut) jne.;

Maksasairaus (maksakirroosi);

Sydänsairaus (sepelvaltimotauti, eteisvärinä);

Keuhkoveritulppa.

Koagulogrammin viitearvot

Kuten jo mainittiin, koagulogrammi on monimutkainen analyysi, joten se sisältää useita mittausparametreja.

Koagulaatioaika

Koagulaatiokerroin V (proasseleriini)

Matalampi tekijä V: n taso voi viitata maksasairauteen, primaariseen fibrinolyysiin (verihyytymien liukenemiseen) tai hajautettuun verisuonten hyytymiseen (DIC)..

fibrinogeeni

Hyytymistekijät muuttavat fibrinogeenin fibriinfilamentteiksi, joista muodostuu verihyytymiä. Poikkeuksellisen alhaiset fibrinogeenitasot voivat olla merkki fibrinolyysistä, hemofiliasta ja muista vastaavista tekijöistä..

Tämän testin muut nimet: tekijä I tai hypofibrinogenemia-testi..

Protrombiiniaika (PV)

Se määrittelee ns. Ulkoisen veren hyytymispolun ja arvioi hemostaasia kokonaisuutena. Protrombiiniajan normaali nopeus on 11-16 sekuntia.

Protrombiini-indeksi (PTI)

Protrombiini on toinen maksan tuottama proteiini. Protrombiini-indeksissä verrataan potilaan veren hyytymisaikaa normaaliin, mitattuna prosentteina. Itse asiassa tämä osa koagulogrammista on johdettu protrombiiniajasta.

Trombiiniaika

Mittaa, kuinka tehokkaasti fibrinogeenin muutos fibriiniksi tapahtuu..

Epänormaalit tulokset liittyvät yleensä fibrinogeenin tuotannon perinnöllisiin häiriöihin, maksasairauksiin, tiettyjen hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttöön..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Koe, joka simuloi veren hyytymistä sisäpolulla pitkin hemostaasin kontaktiaktivaatiota. Käytetään usein yhdessä protrombiiniajan kanssa.

plasminogeeni

Plasmiini-entsyymin primaarimuoto, joka rajoittaa hyytymistä. Veritulppariski liittyy plasminogeenin lisääntymisen kanssa.

Kuinka välittää koagulogrammi

Teknisesti koagulogrammi ei eroa muista verikokeista. Laskimosta otettu näyte.

Riittävien tulosten saamiseksi tarvitaan kuitenkin huolellisempaa valmistelua:

Veri tulee luovuttaa tiukasti tyhjään mahaan ja mieluiten aamulla. Aattona vain kevyt illallinen on sallittu;

Verenluovutuspäivänä juo vain vettä tai vihreää teetä, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia sulkeaksesi pois;

Älä juo alkoholia vähintään 3 päivää ennen testiä;

Rajoita fyysistä aktiivisuutta päivää ennen testiä;

Älä tupakoi vähintään 2 - 3 tuntia;

Älä syö rasvaista, suolaista, savustettua tai maustettua aattona.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa lääkärille heidän nimensä, antamisen kesto.

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet, tulehduskipulääkkeet (aspiriini), antikoagulantit voivat vääristää tuloksia merkittävästi. Ne tulisi peruuttaa noin 2 viikkoa ennen koagulogramman toimittamista.

Mikä on koagulogrammi: hemostaasin dekoodaus

Koagulogrammi on joukko verimääriä, jotka osoittavat hyytymisprosessin. Koska hyytymisellä on suojaava tehtävä, ts. Se tarjoaa normaalin hemostaasin, analyysillä on toinen nimi - hemostasiogram, hyytymishemostaasi. Vaikka hyytymisjärjestelmä ei ole ainoa keho tukeva mekanismi. Primaarisen hemostaasin tuottavat verihiutaleet ja verisuonit.

Koagulatiivisuuden (hyperkoagulaation) lisääntyminen johtaa tromboosiin verenvuodon aikana, mutta voi aiheuttaa patologian tromboosin ja tromboembolian muodossa.
Laskua (hypokoagulaatiota) havaitaan verenvuodon yhteydessä, mutta sitä käytetään kontrollin alaisena tromboosin hoidossa.

Kaikki verikoagulogrammin muodostavat indikaattorit ovat ohjeellisia. Kokonaisarvioinnin suorittamiseksi hyytymistekijöiden tutkimus on tarpeen. Niitä on vain kolmetoista, mutta kukin epäonnistuminen johtaa vakaviin ongelmiin..

Indikaatiot tutkimukselle

Lääketieteellisessä käytännössä on tilanteita, joissa on tarpeen keskittyä potilaan veren hyytymiseen. Verikoe koagulogrammille määrätään:

• jos henkilöllä on selviä merkkejä usein verenvuodosta, mustelmia iholla pienimmistä mustelmista;
• valmistettaessa kirurgista hoitoa;
• maksa-, sydän- ja verisuonitaudit;
• tutkia immuunipuolustusmekanismin vaurioiden syitä;
• seurata raskaana olevan naisen tilaa.

Koagulaatiotutkimukset ovat välttämättömiä valittaessa lääke, joka vähentää tätä veren ominaisuutta ja jolla on taipumus verisuonitromboosiin (sepelvaltimotauti, aivohalvaus, suonikohjut, sydämen rytmihäiriöt). Näissä sairauksissa tehdään kontrollianalyysi huumeiden vaikutuksen tarkistamiseksi.

Koagulogrammin verenluovutussäännöt

Virheellisen analyysin hinta on voimakas verenvuoto tai päinvastoin verisuonitromboosi, jossa kehitetään elimen verenkiertohäiriötä.

Indikaattorien saamisen luotettavuuden varmistamiseksi verinäytteet koagulogrammista tehdään vain, jos tarvittavat ehdot täyttyvät:

• he ottavat verta tyhjään vatsaan - tämä tarkoittaa, että potilas ei voi syödä 8–12 tuntia, kevyt illallinen on sallittu edellisenä iltana, alkoholijuomien (mukaan lukien olut) ottaminen on ehdottomasti kielletty;
• et voi juoda teetä, kahvia, mehuja tuntia ennen veren ottamista;
• On suositeltavaa juoda lasillinen tavallista vettä suoraan 15-20 minuuttia ennen hoitohuoneeseen saapumista;
• fyysistä aktiivisuutta, kovaa työtä ei suositella;
• tulisi varoittaa antikoagulanttien käytön jatkamisesta.

Analyysejä koskevat yleiset vaatimukset:

• et voi luovuttaa verta stressiolosuhteissa, väsymyksessä;
• veri- ja injektiotyyppien huimaustapauksissa on välttämätöntä varoittaa lääkäriä (analyysi otetaan sohvalla makaavan potilaan asentoon).

Sopivin aika analyysin läpiviemiseksi on aamulla, hyvän nukkumisen jälkeen, ennen aamiaista.

Vähimmäisindikaattorit

Laajennettu koagulogrammi sisältää monia indikaattoreita. Sitä käytetään diagnosoimaan useita perinnöllisiä sairauksia. Kaikki sairaalalaboratoriot eivät pysty määrittämään kutakin testiä. Tämä vaatii erityislaitteita.

Siksi käytännössä analyysiin sisältyy optimaalinen joukko, joka antaa mahdollisuuden arvioida verihyytymisominaisuuksien lisäksi primaarisen hemostaasin indikaattoreiden (verihiutaleiden lukumäärä, verenvuotoaika, kapillaariresistenssi, verihiutaleiden aggregaatio, hyytymän vetäytyminen) kanssa.

Mikä tarjoaa minimaaliset hyytymistä koskevat tiedot? Harkitse suosituimpia indikaattoreita, niiden normeja ja poikkeamavaihtoehtoja.

Veren hyytymisaika

Ulnalasuoneesta otetaan 2 ml verta. Se lisätään ilman stabiloivia aineita 1 ml: na kahteen putkeen, jotka asetetaan vesihauteeseen kehon lämpötilan simuloimiseksi. Sekuntikello käynnistyy heti. Putket kallistetaan hieman ja niitä seurataan hyytymän muodostumisen varalta. Luotettavan tuloksen saamiseksi otetaan huomioon kahden koeputken ajankohdasta saatu keskiarvo.

Normi ​​vaihtelee viidestä kymmeneen minuuttiin.

Hyytymisajan pidentäminen 15 minuuttiin tai enemmän osoittaa protrombinaasientsyymin puutteen, protrombiinin ja fibrinogeenin, C-vitamiinin puutteen. Tämä on odotettu seuraus hepariinin vaikutuksesta, mutta ehkäisyvalmisteiden ei-toivottu (sivuvaikutus)..

Yksinkertaistettu menetelmä on käyttää yhtä putkea, tulos on vähemmän tarkka.

Protrombiini-indeksi (protrombiiniaika)

Menetelmän ydin: tutkimus suoritetaan edellisen kaavion mukaisesti, mutta koeputkeen lisätään kalsiumkloridiliuosta ja tromboplastiinin standardiliuosta. Koagulaation kyky tarkistetaan, jos tromboplastiinia on riittävästi.

Norma - 12 - 20 sekuntia.

Ajan pidentyminen osoittaa haittaa protrombinaasientsyymin synteesissä, protrombiinin ja fibrinogeenin muodostumisessa. Krooniset maksasairaudet, vitamiinipuutos, suolen imeytymishäiriöt ja dysbioosi johtavat samanlaiseen patologiaan..

Indeksin muodossa oleva tulos ilmaistaan ​​prosentteina standardiplasman protrombiiniajasta potilaan tulokseen. Terveillä ihmisillä se on 95-105%. Indeksin laskulla on samanlainen arvo protrombiiniajan pidentyessä.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

APTT: n määritelmä on plasman uudelleenkalifiointireaktion modifiointi lisäämällä fosfolipidejä (erytrofosfatidin tai kefaliinin standardiliuos). Sen avulla voidaan tunnistaa plasman hyytymistekijöiden riittämättömyys, sitä pidetään koagulogrammin herkimmänä indikaattorina.

Normaaliarvo: 38-55 sekuntia.

Arvon lyhentämistä pidetään tromboosin kehittymisen riskitekijänä. Pidentymistä tarkkaillaan hepariinihoidolla tai synnynnäisellä hyytymistekijöiden vajavuudella.

Plasmafibrinogeeni

Fibrinogeenin määritelmä perustuu ominaisuuteen muuttua fibriiniksi lisäämällä erityisiä aineita. Fibriinfilamentit siirretään suodattimeen ja punnitaan tai muutetaan liuottamalla värilliseksi liuokseksi. Molempien menetelmien avulla voit ilmaista indikaattorin määrällisen.

Normaalina pidetään 5,9 - 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Fibrinogeenin vähenemistä havaitaan synnynnäisissä sairauksissa, joita kutsutaan fibrinogenemiaksi, vakava maksavaurio..

Indikaattori kasvaa tartuntatauteissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa, kroonisissa tulehduksellisissa sairauksissa, tromboosissa ja tromboemboliassa trauman, synnytyksen ja leikkauksen jälkeen, kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa.

Vauvoilla indikaattorin normi on alhaisempi, joten vastasyntyneillä fibrinogeenin määrä on 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogeeni B. Testattu terveellä ihmisellä, se on negatiivinen..

Parannettu Coagulogram

Sairauksien diagnosointi edellyttää koko hyytymisjärjestelmän vaikutusalueen tarkempaa määrittämistä. Tätä varten on tarpeen määrittää koagulogrammin lisäkomponentit.

Trombiiniaika

Tekniikan ydin: Plasman kyky hyytyä määritetään lisäämällä trombiinin vakio aktiivinen liuos.

Normi ​​15-18 sekuntia.

Ajan lisääntymistä havaitaan perinnöllisellä fibrinogeenivajeella, lisääntyneellä verisuonten hyytymisellä ja maksakudoksen vaurioilla. Menetelmä on yleinen fibrinolyyttisten lääkkeiden ja hepariinin hoidossa..

Veritulpan vetoaminen

Menetelmä on hyvin samanlainen kuin edellinen, mutta se ei määrää vain ryhmän hyytyvyyden, vaan myös sen puristussuhteen. Vastaus annetaan laadullisessa määritelmässä (0 - ei saatavilla, 1 - saatavana) ja kvantitatiivisena (normi 40 - 95%).

Vetoutumisen väheneminen tapahtuu trombosytopenian yhteydessä. Kasvu on ominaista monelle anemialle.

Plasman uudelleensuuntausaika

Menetelmän ydin: Plasmaa ja kalsiumkloridiliuosta sekoitetaan vesihauteessa suhteessa 1: 2, sekuntikello havaitsee hyytymän muodostumisajan. Tutkimus toistetaan korkeintaan kolme kertaa ja lasketaan keskimääräinen tulos.

Normaaliarvo on 1-2 minuuttia.

Ajan lyhentyminen osoittaa veren hyperkoagulatiiviset ominaisuudet.

Pidentyminen rekisteröidään plasman hyytymistekijöiden synnynnäisen vajaatoiminnan, veressä olevan lääkkeen, kuten hepariinin, kanssa trombosytopenian kanssa.

Thrombotest

Analyysi tarjoaa laadullisen visuaalisen arvioinnin fibrinogeenin esiintymisestä veressä. Normaali on tromboosi 4-5 astetta.

Plasman toleranssi hepariinille

Koe osoittaa, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu lisäämällä hepariinia testivereen..

Yleensä tämä tapahtuu 7-15 minuutin kuluttua.

Indikaattorin pidentyessä hepariinitoleranssi vähenee. Havaitaan usein maksasairauksissa. Jos toleranssi on alle seitsemän minuuttia, voidaan suositella hyperkoagulaatiota..

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Analyysin avulla voit arvioida oman verikokemuksesi liuottaa verihyytymiä. Indikaattori riippuu fibrinolysiinin läsnäolosta plasmassa..

Normi ​​on 183 minuutista 263. Jos tulos vähenee, tämä osoittaa lisääntynyttä verenvuotoa.

Koagulogrammin arvo raskauden aikana

Raskaana olevan naisen verenkierron fysiologinen säätäminen vaatii ylimääräisen verimäärän, uuden istukan verenkierron ympyrän, lisäsolujen ja aineiden, jotka vastaavat äidin ja sikiön hemostaasista, kehittämisen.

Normaalin kehityksen seuraamiseksi raskauden aikana, koagulogrammi-analyysi määrätään joka kolmas raskauskolmannes. Yleensä hyytyvyys lisääntyy hieman. Tämä raskaana olevan naisen ruumiin suojaa itseään verenhukalta. Salausmerkkien avulla voit estää:

• tromboottiset komplikaatiot (raajojen laskimotromboosi);
• mahdollinen keskenmeno;
• istukan hajoaminen ajoissa;
• valmistautua synnytykseen.

Jopa suuri määrä koagulogrammi-indikaattoreita ei riitä synnynnäisten sairauksien diagnosointiin. Koagulaatiokertoimia lisätään..

Indikaattorin arviointi edellyttää vertailua yksittäisistä testiryhmistä ottaen huomioon biokemialliset verikokeet, tiedot kroonisten sairauksien ominaismuutoksista.

Koagulogrammi: millainen analyysi se on ja mihin se on tarkoitettu?

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe hemostaasille, tutkimus veren hyytymiskyvystä.

Sarja vuorovaikutteisia säätelymekanismeja varmistaa normaalin veriympäristön. Joten hyytymisjärjestelmä vastaa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodot, antikoagulaatio - tarjoaa antikoagulaatiota, ja fibrinolyyttinen aine edistää verihyytymien liukenemista. Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen yksiköistä on hemostaasi - ylläpitäen tasapainoa hyytymis- ja antikoaguloivien veritekijöiden välillä. Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen tromboosiin tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Verenkierron eheyden rikkomisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, turvotus, liimaus yhteen ja samanaikaisesti tarttuminen muihin pintoihin, mikä antaa verihiutaleiden pysyä paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle.

Veren hyytymisen indikaatiot

Yleisin tutkimus, joka määrätään hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi, on koagulogrammi, joka sisältää verenvuodon lopettamiseen tarvittavan ajan ja tämän järjestelmän tekijöiden määrittämisen..

Merkinnät koagulogrammin nimittämiselle:

• veren hyytymishäiriöiden diagnoosi;
• suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
• pre-eklampsia;
• korkea tromboosiriski, taipumus tromboosiin;
• trauma, johon liittyy verenvuoto;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• luuytimen vauriot;
• alaraajojen suonikohjut;
• autoimmuunisairaudet;
• krooniset maksan ja pernan sairaudet;
• verenvuototauti;
• krooninen anemia;
• trombolyyttisen hoidon hallinta;
• tutkimus ennen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja joidenkin muiden lääkeryhmien määräämistä.

Koagulogrammin pääindikaattorit, niiden normaaliarvot ja poikkeamat normista

Peruskoagulogrammi sisältää seitsemän indikaattoria, jotka yhdessä mahdollistavat kaikkien veren hyytymiseen vaikuttavien järjestelmien tilan arvioinnin. Laajennettu koagulogrammi, jota määrätään joillekin sairauksille, sisältää suuremman määrän indikaattoreita.

Veren hyytymisaika

Veren hyytymisaika - ajanjakso verinäytteen ottamisesta verisuonesta veritulpan muodostumiseen. Se kuvaa haavan verenvuodon kestoa. Sen pidentyminen osoittaa hemostaasijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisjärjestelmän toiminnan estämistä ja lasku osoittaa antitrombiinin ja fibrinolyyttisen verijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä ja veren hyytymisen aktiivisuuden lisääntymistä..

Verihiutaleiden muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion sijainnista: vasteena ihon vaurioille veren hyytymisen aktivaatioreittiä pitkin muodostuu hyytymä, jos kehon sisällä on vaurioita, muodostuu verihyytymä..

Normaalisti laskimoveren hyytymisajan tulisi olla 5-10 minuuttia. Veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, DIC: stä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä ja kohonneesta verihiutaleiden määrästä. Heikentynyttä hyytymistä havaitaan anemian, maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin, hemofilian, leukemian, kaliumin ja K-vitamiinin puutteen, antikoagulanttivaikuttavien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä. Indikaattorin arvo riippuu myös sen putken materiaalista, jossa indikaattori määritetään..

Fibrinogeenipitoisuus veressä

Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä, glykoproteiini, jota tuotetaan maksassa. Proteiini osallistuu verihyytymien muodostumiseen, määrittää veren viskositeetin (tiheyden), osallistuu korjaaviin prosesseihin.

Fibrinogeenitason nousu johtaa tromboosin kehittymiseen, lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä. Fibrinogeeni viittaa akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuuden nousua veressä havaitaan maksan ja munuaisten tulehduksellisissa sairauksissa, keuhkokuumeessa, kasvainprosessien kehittymisessä, kilpirauhanen liittyvissä häiriöissä, palovammoissa, aivohalvauksessa, sydäninfarktissa. Sen pitoisuuden väheneminen tapahtuu DIC: n, hepatiitin tai kirroosin, perinnöllisen fibrinogeenin puutoksen, kroonisen myelogeenisen leukemian, K-, B- ja C-vitamiinien puutteen vuoksi. Fibrinogeenin alhainen pitoisuus veressä voi johtua anabolisten aineiden ja kalaöljyn saannista..

Indikaattori arvioi 1 g fibrinogeenin pitoisuutta 1 litrassa verta. Normi ​​aikuisilla vaihtelee välillä 2 - 4 g / l.

Koagulaatiojärjestelmä vastaa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen aine edistää verihyytymien liukenemista..

Naisten fibrinogeenipitoisuus nousee kuukautisten verenvuodon ja raskauden aikana. Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi; kolmannella kolmanneksella sen indeksit voivat olla 6 g / l. Vakavissa raskauskomplikaatioissa (istukan iskunkesto, amnioottinen nesteembolia) sen pitoisuus veressä laskee.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen alhainen fibrinogeenitaso: 1,25-3 g / l.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

APTT, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - ajankohta, joka tarvitaan verihyytymän muodostumiseen.

Indikaattori määritetään simuloimalla veren hyytymisprosessia. Tämän tutkimuksen aikana veriplasmaan lisätään aktivoivia reagensseja (kaoliini-mulletti, kalsiumkloridi) ja määritetään aika, joka kuluu fibriinin hyytymän muodostumiseen.

Normaali aPTT on 30–45 s. Indikaattorin nousua havaitaan veren hyytymisen vähentyessä, K-vitamiinin puutoksessa, autoimmuunisairauksissa, idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurissa, maksasairauksissa.

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP, aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - aika, joka vaaditaan hyytymän muodostumiseen kalsiumsuolojen lisäämisen jälkeen. Tutkimus suoritetaan tyydyttämällä plasma kalsiumilla ja verihiutaleilla. Normi ​​- 60–120 s.

ABP: n pidentyminen on mahdollista DIC: n toisessa vaiheessa, jos verihiutaleita ei ole riittävästi (trombosytopenia) tai niiden toiminnallista ala-arvoa (trombosytopatia) ja hemofiliaa..

ABP: n väheneminen osoittaa taipumusta lisääntyneeseen tromboosiin, tromboosin kehittymiseen, tromboflebiitiin.

Homeostaasi - järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen yksiköistä on hemostaasi - ylläpitäen tasapainoa hyytymis- ja antikoaguloivien veritekijöiden välillä.

Protrombiini-indeksi

PTI, protrombiini-indeksi on standardin protrombiiniajan ja koeverinäytteen protrombiiniajan suhde prosentteina. PTI 97–100% pidetään normina, nousu osoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä, ​​lasku osoittaa verenvuodon mahdollisuutta.

Protrombiiniindeksin määrittämisen tulokset voivat vaihdella reagenssityypistä riippuen, tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan käytetään vakaampaa indikaattoria - INR, kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään käyttämällä erityistä standardisoitua kudoskertointa.

Trombiiniaika

Trombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana liukenematon fibriini muuttuu fibrinogeeniksi. Normi ​​on 10–20 s. Trombiiniaikaa normaalin yläpuolella havaitaan fibrinogeenin määrän laskiessa, fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntyessä sekä antikoagulantteja käytettäessä. Normaalin alapuolella oleva indikaattori liittyy lisääntyneeseen fibrinogeenimäärään veressä..

Liukoisten fibriinimonomeerikompleksien lukumäärä

RFMC, liukoiset fibriinimonomeerikompleksit ovat siirtymäyhteys fibrinogeenin ja fibriinin välillä. RFMC: n normaali pitoisuus veriplasmassa on 3,36 - 4 mg / 100 ml plasmaa. Kasvu havaitaan liiallisen mikrotrombiomäärän esiintyessä verisuonisängyssä. RFMC-pitoisuuden arviointi on tärkeä verisuonten hyytymisessä, lisääntyneessä tromboosissa, DIC-diagnoosissa ja sitä käytetään usein antikoagulanttihoidon tehokkuuden arviointiin..

Tarvittaessa (yleensä tiettyjen indikaattorien poikkeamalla normista) tehdään laajennettu tutkimus peruskoagulogrammin jälkeen. Laajennettu koagulogrammi sisältää perustutkimuksen indikaattorit ja joukon lisäindikaattoreita (D-dimeerit, antitrombiini III, proteiini C, vasta-aineet fosfolipideille jne.).

Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen tromboosiin tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin

Veri otetaan koagulogrammista aamulla tyhjään mahaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Valmistelut tutkimuksen aattona ovat seuraavat:

• mausteisten ja rasvaisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta;
• lopettaa tupakointi;
• kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
• fyysisen ja emotionaalisen-henkisen stressin rajoittaminen;
• veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden (esim. aspiriinin) lopettaminen.

Sinun on ilmoitettava lääkärillesi antikoagulanttien käytöstä.

Tutkimusmenetelmät

Analyysin tulkinta, tulosten laatimiseen kuluva aika ja materiaalin ottamismenettely voivat vaihdella huomattavasti tietyssä laboratoriossa käytetystä menetelmästä riippuen. Sukharevin ja Lee-Whitein mukaan on olemassa kaksi päämenetelmää. Mikä on ero näiden menetelmien ja sen välillä, mitä kukin niistä näyttää?

Sukharevin menetelmällä tehtävään analyysiin käytetään kapillaariverta, toisin sanoen sitä, joka otetaan sormesta. Materiaali asetetaan ohueseen astiaan, jota kutsutaan kapillaariksi. Rapistaen suontaa, laboratorioassistentti merkitsee ajan ja merkitsee erityiseen taulukkoon hetken, jolloin veren liike hidastuu ja pysähtyy. Nämä indikaattorit normaalilla veren hyytymisellä ovat 30 - 120 s (hyytymisen alku) 3 - 5 minuuttia (hyytymisen loppu). Lee-valkoinen veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Arvioitu aika, jonka aikana tiheä verihyytymä muodostuu. Tavallisesti tämä aika on 5-10 minuuttia.

Fibrinogeenipitoisuuden, trombiiniajan ja muiden koagulogrammin indikaattorien määrittämiseksi käytetään vain laskimoista verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammi tehdään? Tulosten valmistelu kestää pääsääntöisesti useita tunteja päivässä.

Veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, DIC: stä, endokriinisistä häiriöistä, kehon intoksikoinnista, kohonnut verihiutaleiden määrä.

Veren hyytyminen

Veren hyytymisprosessiin osallistuvat verihiutaleet (verihiutaleet), proteiinit, kaliumionit ja hyytymistekijäksi kutsuttu ryhmä plasmaentsyymejä. Verenkiertojärjestelmän eheyden loukkaamisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, niiden turvotus ja liimaus yhteen (aggregoituminen) ja samanaikainen tarttuvuus (tartunta) muihin pintoihin, mikä antaa verihiutaleiden pysyä paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle. Lisääntyvä määrä verihiutaleita on mukana prosessissa, ja aineet, jotka aktivoivat plasmahemostaasin, vapautuvat. Veren hyytymistekijöihin liittyvien peräkkäisten reaktioiden ketjun seurauksena verisuonitulppa muodostuu suonen vaurioituneelle osalle. Tällainen hemostaattinen tulppa kestää suuren verenvirtausnopeuden vaikutuksia, toimii esteenä patogeenisten aineiden tunkeutumiselle ja estää veren lisähäviöitä.

Verihiutaleiden muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion sijainnista: vasteena ihon vaurioille veren hyytymisen aktivoinnin ulkoiselle tielle muodostuu hyytymä, jos kehon sisällä on vaurioita, muodostuu verihyytymä (veren hyytymisen aktivoinnin sisäinen polku)..

Veritulpan muodostumisprosessissa trombiinin vaikutuksesta fibrinogeeniproteiini muuttuu liukenemattomaksi ainefibriiniksi. Jonkin ajan kuluttua tapahtuu fibriinihyytymän spontaani puristuminen ja punaisen veritulpan muodostuminen, joka koostuu fibriinikuiduista ja verisoluista. Fibrinolyyttisen järjestelmän (hyytymisjärjestelmän antiteesi) aktivointi ja antikoagulanttien synteesi (hepariini, kudoksen hyytymisreitin estäjä, proteiinit C ja S, antitrombiini III, antitrypsiini, alfa2-makroglobuliini jne.) Estävät veritulpan muodostumisprosessin edelleen leviämistä verisuonen muodostumisprosessissa. Nämä aineet syntetisoidaan kehossa veren hyytymisprosessin jälkeen ja erittyvät verenkiertoon tietyllä nopeudella.

Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella sen indikaattorit voivat nousta 6 g / l.

Veren antikoagulanttipotentiaalin lisääntyminen varmistaa veren ylläpidon nestemäisessä tilassa. Heikentynyt antikoagulanttivaikutus voi aiheuttaa pitkäaikaista ja runsasta verenhukkaa..

Verikoagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): transkriptio aikuisilla, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat saaneet monia verikokeita..

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan täydellisen kuvan ihmisen terveydentilasta, sairauksien esiintymisestä, infektioista, patologioista, sairauksien kehittymisen estämisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi - analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi paljastaa verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä käynnistetään kahdella tavalla: ulkoisella (kun verisuoni havaitaan, jos löytyy vaurioitunut alue) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Verisuonen seinämän tuhoamisen aikana vapautuu proteiini, joka antaa signaalin tarpeesta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexus tukkii nopeasti vauriokohdan, pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan verihyytymän liukenemiseen asti).

Kuitenkin missä tahansa, jopa vahvimmassa järjestelmässä, viat ovat mahdollisia.

Miksi minun on tehtävä verikoagulogrammi?

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi - sairaus, jossa veripaketit muodostuvat ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintoa.

Näitä verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Embolit pystyvät tukkimaan valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90% aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, jolloin 80% tapauksista johtaa kuolemaan.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos:

• maksasairaus;
• verenvuotohäiriöt;
• suonikohjut;
• immuunitaudit.

Sikiön laakeri on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Raskauden aikana keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien lisääntymiseen.

Raskaana olevilla naisilla suositellaan verikoagulogrammaa kolmen kuukauden välein..

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Ajan määrittelemättä häiritty hyytyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia - keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Koagulogrammi ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin joitain seikkoja, jotka on suotavaa huomioida hyvän analyysin suorittamiseksi:

• ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
• On suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
• juo vain vettä;
• On suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
• Ennen analysointia on tarpeen yrittää rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
• jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity verikoagulogrammin toimittamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
• Jos koet pahoinvointia tai huimausta analyysin aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Korkean ja matalan veren hyytymisen syyt

Koagulogrammi-indikaattorit normin yläpuolella osoittavat:

• tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
• kehon myrkytys;
• ateroskleroottinen verisuonisairaus;
• endokriiniset patologiat;
• levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

• leukemia (leukemia);
• myelooma
• laskimotromboosi;
• erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
• perinnölliset hyytymisvauriot;
• DIC: n loppuvaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että nämä ovat yleistettyjä tietoja. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja tehdä konkreettisia vertailuja kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot veren koagulogrammi-indekseistä

• Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa trommin muodostumisen viimeisestä vaiheesta):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

• lahjoitus, steroidien ottaminen jne..
• kroonisesti vähentynyt fibrinogeenitaso, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
• maksasairaus
• epätasapainoinen ravitsemus.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Fibrinogeeni-indeksiä nostetaan:

• tulehdukselliset prosessit, valitettavasti monimuotoisimpia, ovat akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
• massiivinen kudostuho (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, haavaumat jne.);
• tuumorin muodostuminen;
• sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
• perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden arterioskleroosi, verisuonisairaus diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Aina lisääntynyt tai vähentynyt fibrinogeeni viittaa terveysongelmiin.

Merkityksettömällä vaikutuksella indikaattoriin aikuisella voi olla myös:

• tupakointi;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, estrogeenit;
• ladata;
• stressi;
• diabetes;
• kolesteroli;
• liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on normaalia - 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjaksoa, joka tarvitaan verihiutalereaktioon. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomaan verenvuotoon, veren pitkään hyytymiseen.

Vaikutus APTT-pitoisuuteen voi myös olla korkea veren lipidipitoisuus, hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä.

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi on 14-20 s.

• Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Sen tulisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

• Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden kiinnittyminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes. Lapsia kuljettavien naisten normi on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

• Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsan elinten (maksa ja maha-suolikanava) sairaudet. Kohonnut protrombiini osoittaa:

• tromboembolia;
• infarktiota edeltävä tila;
• polysytemia;
• pahanlaatuisuus.

Matala osoittaa hankitun puutteen tai vajavuuden syntymästä lähtien. Usein alennettu protrombiini on ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein indikaattori hemostaasin diagnoosissa.

• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verikoe antaa sinun systematisoida verikoagulogrammitiedot. Korrelaatio (INR), jonka ovat kehittäneet tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälinen komitea ja hematologian kansainvälinen standardointikomitea määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Veritulpan tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinin fragmentti, D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien lukumäärä veressä antaa sinun tunnistaa kahden prosessin työ samanaikaisesti: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Tromboosin ja fibrinolyysin välillä tarvitaan tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Verikoagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin eroavuuden: mikä on ja kuinka paljon pitäisi olla.

• Liukenevat fibriinimonomeerikompleksit (RFMC):

Harva on kuullut RFMK-verikokeesta. RFMC-verikoe on lisäindikaattori, sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä laboratorioanalyysinä, joka luonnehtii hemostaasijärjestelmää. Monet asiantuntijat katsovat, että RFMK-verikoe on trombinemian (pienten verihyytymien muodostumisen) indikaattori, DIC: n alkaminen.

Veren koagulogrammi-indeksit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6 vuotta - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri voi tulkita veren koagulogrammi-analyysien tarkan dekoodauksen.

Vain hän osaa tunnistaa poikkeavuudet tarkasti jokaiselle potilaalle..

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa..