Helicobacter pylorin analyysi ja normi veressä lukuina, vasta-aineina ja hoidossa

Helicobacter pylori -infektion diagnosointi on monimutkainen prosessi, koska yksikään käytettävissä olevista testeistä ei yksinään voi toimia perustana lopulliselle diagnoosille. Henkilö voi koko elämän ajan olla Helicobacter pylorin kantaja, ja kliinisten oireiden esiintyminen on valinnaista.

On olemassa kokeellista näyttöä infektion spontaanista eliminaatiosta, mutta useimmissa tapauksissa vaaditaan asianmukaisten hoitomenetelmien valitsemista lääkärin valvonnassa.

Helicobacter pylori: yleistä tietoa mikro-organismista

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) on ehdollisesti patogeeninen spiraalimuotoinen bakteeri, Gram-värjätty punaiseksi (gram-negatiivinen). Ihmiskehossa vallitseva elinympäristö on vatsa ja pohjukaissuoli.

Helicobacter pylorin rooli maha-suolikanavan sairauksien kehityksessä on kielletty jo kauan. Vasta vuonna 2005 australialainen patologi R. Warren ja lääkäri B. Marshall onnistuivat todistamaan bakteerien lääketieteellisen arvon, josta he saivat Nobel-palkinnon..

Ominaisuus: 90 prosentilla kantajista Helicobacter pylori on osa normaalia mikroflooraa eikä aiheuta tartuntataudin kehittymistä. On kuitenkin mielipide, että tämä erityinen tyyppi on syy moniin maha-suolikanavan patologioihin (haavauma, gastriitti, syöpä, lymfooma).

Asenteella opportunistisiin bakteereihin tarkoitetaan heidän kykyä provosoida tarttuva prosessi tiettyjen olosuhteiden (tekijöiden) ollessa läsnä. Esimerkiksi pitkäaikainen antibioottien käyttö, jota seuraa dysbioosi, heikentynyt immuniteetti ja samanaikaisten patologioiden esiintyminen. Edellä mainittujen tekijöiden esiintyminen ei kuitenkaan ole välttämätöntä, kun ne infektoidaan kannoilla, joilla on selkeät patogeeniset ominaisuudet.

Mistä Helicobacter pylori tulee ja miten?

Infektiota ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla, koska se on tiukka anaerobinen (kuolee kosketuksessa hapen kanssa). Voit saada tartunnan laiminlyömällä henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (ruokailuvälineet ja astiat, henkilökohtainen kosmetiikka ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet) sekä suudella.

Ensisijainen infektio voi esiintyä lapsuudessa (äidistä lapselle). Toinen tartuntatapa on vesi ja liha, joille on suoritettu riittämätön lämpökäsittely. Infektiota ei voida sulkea pois endoskoopin avulla, jota käytetään gastroendoskopiaan.

Kuinka tartunta tapahtuu??

Maha-suolikanavan limakalvon nopea kolonisaatio saavutetaan johtuen Helicobacter pylorin suuresta liikkuvuudesta (käyttäen flagellaa). Spesifiset proteiinit ja lipopolysakkaridit kalvon pinnalla auttavat bakteereita kiinnittymään solujen pintaan. Vieraiden antigeenien läsnäolo provosoi immuunivasteen kehittymisen (spesifisten vasta-aineiden vapautuminen Helicobacter pyloria vastaan) ja käynnistää limakalvon tulehduksen.

Bakteerit erittävät ympäristöön entsyymejä, jotka liuottavat vatsan suojaavan liman. Selviytyminen vatsan happamassa ympäristössä varmistetaan ureaasientsyymillä, joka hajottaa ureaa vapauttamalla ammoniakkia (neutraloi suolahappoa). Ammoniakin sivuvaikutus on solujen kemiallinen ärsytys ja niiden myöhempi kuolema. Yhdessä tämän kanssa bakteerit erittävät toksiineja, jotka tehostavat solujen hajoamista ja kuolemaa..

Oireet Helicobacter pylori aikuisilla

Useimmissa tapauksissa (jopa 70%) kuljetus ei ilmene kliinisinä oireina ja se havaitaan sattumanvaraisesti potilaan kattavan tutkimuksen aikana. Mahan ja suolen patologioilla, joihin liittyy Helicobacter pylori -infektio, on kuitenkin tiettyjä merkkejä:

• kivun tunne vatsan alueella (vatsa);
• usein närästys ja röyhtäily;
• selittämätön ruokahalun ja painon menetys;
• pahoinvointi tai oksentelu
• raskas plakki kielessä;
• iensairaus;
• suun puhkeamisen aiheuttama haju (lukuun ottamatta hammassairauksia);
• raskauden tunne ruuan syömisen jälkeen;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen.

Todettiin, että lapsilla kliinisten oireiden vakavuus on korkeampi kuin aikuisilla. Erityisen usein samanlainen tilanne havaitaan fyysisen tai emotionaalisen stressin ollessa samoin kuin kun ravitsemus muuttuu huonompaan suuntaan (keittojen korvaaminen voileipillä tai epäsäännöllinen syöminen).

Potilaat kysyvät - milloin minun täytyy saada Helicobacter pylori -testit? Lääkäri, lastenlääkäri, gastroenterologi tai tartuntatautien asiantuntija voi määrätä laboratoriodiagnostiikan ohjaamisen. Käyttöaiheet Helicobacter pylori -testin nimittämiselle: maha-suolikanavan epäily tai esiintyminen, samoin kuin yllä mainittujen oireiden esiintyminen.

Kuinka välittää analyysi Helicobacter pylorista?

Helicobacter pylori -detektiomenetelmät ovat erilaisia:

• hengitys (ureaasi) testi;
• reaaliaikainen PCR patogeenin DNA: n havaitsemiseksi;
• Entsyymiin sidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) infektioon vastauksena tuotettujen vasta-aineiden tason määrittämiseksi;
• yksivaiheinen immunokromatografinen menetelmä patogeeniantigeenien havaitsemiseksi testimateriaalissa;
• biopsia esophagogastroduodenoscopy aikana.

Diagnostiikkamenetelmästä riippuen tutkittu biomateriaali, tutkimuksen kustannukset ja ehdot eroavat toisistaan. On tärkeää, että potilas noudattaa analyysia valmistelevia sääntöjä, saatujen tulosten tarkkuus ja luotettavuus riippuvat tästä. Tarkastellaan kutakin menetelmää yksityiskohtaisemmin..

Mikä on ureaasitesti Helicobacter pylorille?

Helicobacter pylori -ilmaisu hengitystestillä Helikopteritestiä käytetään yhä enemmän rutiinisessa diagnoosikäytännössä. Menetelmän edut:

• lyhyet ehdot tulosten saamiseksi (jopa useita tunteja);
• halpa;
• kivuttomuus;
• vasta-aiheiden puute;
• puuttuu tarve kalliille laitteille.

Haitoihin sisältyy mahdollisuus saada väärin negatiivinen tai väärin positiivinen tulos. Tutkimuksen luotettavuuden heikkeneminen sisäisen verenvuodon taustalla.

Milloin Helicobacter ureaasin hengitystesti voi osoittaa väärän negatiivisen? Sen lisäksi, että potilas on väärässä määrityksessä analyyseille ja virheille biomateriaalin keräämisvaiheessa, väärän negatiivisen tuloksen voidaan saada infektoimalla kantoja, jotka eivät vapauta ureaasia. Toisin sanoen, vaikka potilaan ruoansulatuskanava pilkkoo bakteerit, mutta se ei erittele ureaasia, testitulos on negatiivinen..

Ureaplasa-testin valmistelu

Kolmen päivän ajan alkoholi ja huumeet, joissa alkoholi toimii liuottimena, poistuvat kokonaan. Syöminen on rajoitettua 6 tuntia, puhdas makeuttamaton vesi on sallittua. Vähimmäisväli viimeisen antibioottiannoksen ja vismutteja sisältävien lääkkeiden välillä on 6 viikkoa. Kahden viikon ajan on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta lääkkeitä lääkärin kanssa sovitulla tavalla.

Biomateriaalista (uloshengitetystä ilmasta) voidaan ottaa näytteitä 24 tuntia FGDS: n jälkeen (gastroskopia).

10 minuuttia ennen ilman keräämistä sinun tulee juoda mehua (greippi tai appelsiini) mahalaukun evakuoinnin hidastamiseksi. Sitten potilas hengittää ilmaa niin paljon kuin mahdollista erityispakkauksessa.

Sitten on tarpeen juoda urealiuos, joka on merkitty hiili-isotoopilla (50 ml aikuisille, 25 ml alle 12-vuotiaille lapsille). Liuoksella ei ole erityistä makua tai hajua, valmista se välittömästi ennen käyttöä. 30 minuutin kuluttua kontrollikokoelma hengitettyä ilmaa.

Molemmat näytteet analysoidaan erityisellä instrumentilla ja ne määrittävät hiilidioksidin suhteen.

Vasta-aineet Helicobacter pylorille

Tartunta Helicobacter pylori -infektiolla laukaisee suojaavia immuunivasteita. Ensimmäinen tuotti immunoglobuliineja M (IgM), ja sitten suurina määrinä IgG: tä ja IgA: ta. Helicobacter pylori -vasta-aineiden veri antaa mahdollisuuden todeta infektion tosiasia, koska IgG havaitaan 90–100% ja IgA - 80% tapauksista.

On huomattava, että Helicobacter pylorin verikoe voi olla vaihtoehto invasiivisille diagnoosimenetelmille (jos endoskopia ei ole mahdollista). Tätä sääntöä ei sovelleta vanhuksiin. Heidän immuunivasteensa vahvuus on riittämätön, siksi on mahdollista saada vääriä negatiivisia tuloksia.

Korkea IgG-tiitteri osoittaa äskettäisen tartunnan ja tartunnan aktiivisen leviämisprosessin, edellyttäen että potilas ei ottanut antibiootteja. IgG-konsentraatio pysyy kohtalaisen koholla pitkään (jopa 1,5 vuotta), joten tätä testiä ei käytetä valitun hoidon tehokkuuden arviointiin.

IgA-arvon avulla voit määrittää tartuntataudin vakavuuden. Matala IgA-pitoisuus kestää jopa useita vuosia, mutta positiivisen dynamiikan puuttuminen sen arvon vähentämiseksi osoittaa hoidon epäonnistumisen.

Kuinka verenluovutus tehdään Helicobacter pylorille (miten analyysi otetaan)? Kynnyksen ääreislaskimoon kuuluva laskimoveri on biomateriaali. Erityistä valmistelua analyysiin ei vaadita. On suositeltavaa luovuttaa verta Helicobacter pylorille 2-3 tunnin kuluttua ilman ruokaa, tupakointi on kielletty puoli tuntia.

Mitä tarkoittaa, jos Helicobacter pylori IgG on positiivinen?

Jos biomateriaalissa havaitaan vasta-aineita Helicobacter pylori IgG: lle, tehdään johtopäätös:

• aktiivinen infektio - ilmeisen kliinisen kuvan läsnä ollessa;
• bakteerikuljetus.

IgG-tiitterin lasku Helicobacter-verikokeessa 25% kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä osoittaa bakteerien kuoleman.

Fecal Helicobacter Pylori -analyysi

Ulosteet tutkitaan kahdella menetelmällä: immunokromatografialla (antigeenien havaitseminen) ja PCR: llä (patogeenin DNA: n läsnäolo). Molemmille menetelmille on tunnusomaista korkea herkkyys ja ne toimivat toisiaan täydentävinä.

Antigeenin määritys

Ulosteiden analysointi Helicobacter pylori -antigeenille on laadullinen menetelmä, jonka tarkkuus saavuttaa 95%. Positiivisten tulosten saaminen 7 päivän kuluttua antibioottien ottamisesta osoittaa hoidon epäonnistuneen. Toistuva testi suoritetaan 1,5 kuukauden hoidon jälkeen, kun taas antigeenien puuttuminen potilaan ulosteessa osoittaa bakteerin täydellisen tuhoutumisen.

Menetelmä ei salli bakteerityypin määrittämistä: H. suis, H. Baculiformis tai H. Pylori, koska niiden kaikki biomateriaalit ovat vieraita (antigeenejä) ihmisille.

Reaaliaikainen PCR

Fecal PCR -menetelmän herkkyys Helicobacter pylori -infektioille saavuttaa 95%. Analyysin avulla voit määrittää tartunnan viljelemättömillä bakteerimuodoilla. Haitoihin sisältyy mahdollisuus saada vääriä positiivisia tuloksia onnistuneen hoitojakson jälkeen, koska tuhoutuneet bakteerisolut (ja niiden DNA) pysyvät ihmiskehossa pitkään.

Mahdollisuus saada vääriä positiivisia tuloksia on suljettu pois, koska menetelmän spesifisyys saavuttaa 100%. Menetelmä on vaihtoehto pienten lasten hengitystestille tai FGDS: lle..

Erityistä valmistelua biomateriaalin keräämiseen molemmille tutkimuksille ei vaadita. Ulosteet kerätään luonnollisesti ilman laksatiivien käyttöä, mieluiten ennen antibiootteja.

biopsia

Potilaat kysyvät - mikä on biopsia ja sytologia tutkimuksena Helicobacterille? Menetelmän ydin on solujen tai kudoskohdan sisäinen näytteenotto myöhempää tutkimusta varten. Menetelmä suoritetaan invasiivisen diagnoosin aikana maha- ja pohjukaissuoli-endoskopiassa..

Kerätty biomateriaali analysoidaan ureaasin ja bakteeriantigeenien esiintymisen suhteen. Sen jälkeen biomateriaalin myöhempi viljely Helicobacter pylorin vapautuksella on mahdollista.

Mikä on tarkin Helicobacter pylori -testi?

Huolimatta siitä, että mikään menetelmä ei ole suojattu diagnoosivirheiltä, ​​tarkin Helicobacter-analyysi on biopsia.

Tässä tapauksessa lääkärillä on oltava riittävä pätevyys eikä hän saa tehdä virheitä. Esimerkiksi biopsia ei sulje pois väärien negatiivisten tulosten mahdollisuutta, jos biomateriaalin keräyspaikka on valittu väärin. Siksi helikobakterioosin diagnosointiin sisältyy samanaikainen laboratorio- ja invasiivisten testien kompleksi.

Norma Helicobacter pylori veressä numeroina

Verikokeen ja muiden saatujen tietojen koodaaminen Helicobacter pylori -bakteerista on lääkärin työ, eikä potilas voi tulkita tuloksia itsenäisesti. Seuraavassa taulukossa esitetään kunkin diagnoosimenettelyn normaaliarvot..

Menetelmän nimi	Normi	Arvioidut kustannukset (yksityiselle laboratoriolle), hiero.	Määräaika tulosten saamiselle (pois lukien biomateriaalin ottamispäivä)
Hengitystesti	Alle 4 ‰	850	Jopa 6 päivää
PCR-	Ei havaittu	500	Enintään 2 päivää
antigeenejä		750	1 päivä
biopsia		600
vasta-aineita	IgG 0-0,9 IU / ml	550
	IgA 0 - 13,5 IU / ml	650	Enintään 8

Potilaat ovat huolissaan kysymyksestä - mitä Helicobacter-negatiivinen tarkoittaa? Samankaltaisen tuloksen saaminen osoittaa, että Helicobacter pylori -infektiota ei ole tai onnistunutta hoitoa bakteerien täydellisellä tuhoamisella.

Helicobacter pylori -hoito ilman antibiootteja

Helicobacter pylorin täydelliseen tuhoamiseen tähtääviä menetelmiä kutsutaan hävittämiseksi. Vuonna 1987 perustettiin eurooppalainen ryhmä, jonka tarkoituksena on kehittää tehokkaimmat, edullisimmat ja turvallisimmat hävittämismenetelmät. Heidän suosituksensa, jotka on kirjoitettu teosten muodossa, kutsutaan Maastrichtin konsensukseksi..

Tärkein hoitomenetelmä on antibiootit. Ei kuitenkaan aina ole mahdollista saavuttaa positiivista dynamiikkaa, kun otetaan huomioon Helicobacter pylorin korkea resistenssitaso tunnetuimpia antibiootteja vastaan. Lisäksi tietyillä maha-suolikanavan alueilla patogeeniset bakteerit eivät pääse antibakteerisiin aineisiin suuren limamäärän vuoksi.

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmien itsenäinen soveltaminen ei mahdollista tartunnan täydellistä tuhoamista. Tätä tekniikkaa voidaan kuitenkin käyttää apuna lääkityksen hoidossa..

Happamuuden vähentämistä edistetään käsittelemällä pellavansiemenillä, joiden tinktuura otetaan ennen syömistä. Keittämisen konsistenssi liman muodossa auttaa suojaamaan mahaa entisestään entsyymien ja bakteeritoksiinien tuhoisilta vaikutuksilta..

Perunamehuhoito sisältää sen päivittäisen käytön ennen ateriaa. Todettiin, että perunamehu, kuten muutkin vihannekset, auttaa lievittämään kipua ja vähentämään tulehduksellista prosessia.

On hyväksyttävää käyttää tinktuureja erilaisista yrtteistä, esimerkiksi mäkikuisma, kamomilla ja vuosituhat. Yrtit sekoitetaan yhtä suurina määrinä, kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan. Ennen ateriaa ota enintään 2 rkl tinktuuraa.

Hoito calamus-soiden juurella lisää happamuutta. Tinktuura otetaan ennen ateriaa 50–70 ml korkeintaan kolme kertaa.

Arviot Helicobacter pylori -lääkkeiden hoidosta ovat erilaisia. Monet ihmiset yhdistävät toipumisen yksinomaan tinktuureihin ja keittämiseen, jolloin antibiootit suljetaan kokonaan pois. Ei pidä kuitenkaan unohtaa tunnettuja tapauksia, joissa bakteerit poistuvat spontaanisti ihmisen kehosta. Huolimatta siitä, ettei ilmiölle ole näyttöä, sen poissulkeminen on mahdotonta..

Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan noudattamalla tiukasti ruokavaliota, antibioottien käyttöä ja epävirallisen lääketieteen menetelmiä. Hoitoa pidetään onnistuneena, jos kliiniset oireet muuttuvat vähemmän ilmeisiksi tai häviävät kokonaan..

Valmistuneena vuonna 2014 hän valmistui kunniaksi liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnon suorittamiseksi. Jatko-opinnot FSBEI korkeakoulusta Orenburgin osavaltiossa.

Vuonna 2015 Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäinen symbioosi-instituutti läpäisi jatkokoulutuksen lisäammattiohjelmasta "bakteriologia".

Kaikkien Venäjän parhaan tieteellisen kilpailun parhaan tieteellisen kilpailun voittaja nimeltä "Biotieteet 2017".

Kuinka ottaa analyysi Helicobacter pylorista? Tulosten ja normin dekoodaus

Mitä menetelmiä Helicobacter pylorin havaitsemiseksi on olemassa?

Epäillään patogeenin esiintymistä, lääkäri määrää tutkimuksia Helicobacterin havaitsemiseksi. Lääkäreiden arsenaalissa on seuraavat tavat vahvistaa taudinaiheuttajan esiintyminen:

Hengitysanalyysi. Sen etuja ovat tuloksen saavuttamisen nopeus, yksinkertaisuus, edullisuus, pitkän valmistelun puute, toteutettavuus kaikissa olosuhteissa, kivuton ja tunkeutumattomuus. Tämän menetelmän haittana ei ole riittävän korkea hyötysuhde. Tämä johtuu tosiasiasta, että hengitystutkimuksen aikana patogeeniä itse ei havaita, mutta urean muuttuminen ammoniakkiksi havaitaan. Koska Helicobacter pylori tuottaa tällaisia ​​pilkkoutumisia, kun NH3: n määrä kasvaa kynnysarvojen yläpuolella, tulosta pidetään positiivisena.

Verikoe Helicobacter pylori -vasta-aineiden suhteen. Tämä menetelmä on epäsuora, ts. Se ei tunnista itse patogeenia. Sen tarkoituksena on havaita veressä aineet, joita elimistö tuottaa vastauksena niiden lisääntymiseen. Tuotetut suojaavat vasta-aineet - immunoglobuliinit - voidaan havaita laboratoriossa. Ne osoittavat, että kun bakteerit ovat saapuneet kehoon, riittävän suuri immuniteetti on kehittänyt sille vasta-aineita. Menetelmä ei myöskään kuulu kovin herkälle, koska se ei riipu pelkästään patogeenin läsnäolosta ja reagenssien herkkyydestä, vaan myös itse organismin ominaisuuksista. Esimerkiksi immuunikato-olosuhteissa se on negatiivinen.

Fecal analyysi. Sen avulla havaitaan patogeenin DNA: n osia. Ulosteiden tutkiminen PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) on kätevä potilaille. Se ei vaadi henkilökohtaista läsnäoloa sairaalassa, ei ole traumaattinen, paljastaa aiheuttaja itse. Menetelmän haitoihin sisältyy se, että sekä elinkykyiset että kuolleet bakteerit havaitaan PCR: llä.

Biopsiatutkimus. Endoskopiaa suoritettaessa otetaan pieni osa limakalvosta. Saatua materiaalia voidaan tutkia sytologisella, viljelymenetelmällä ja tutkia ureaasin suhteen. Kolminkertainen ohjaus, jossa kukin menetelmä täydentää toisiaan, antaa maksimaalisen tuloksen. Endoskooppisen tutkimuksen haitat ovat manipulointien korkea hinta, monimutkaisuus, kesto, niiden epämiellyttävyys potilaille.

Kuinka ottaa materiaalia tutkimukseen?

Diagnoosin tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen valmistautua tutkimukseen asianmukaisesti. Jokainen menetelmä vaatii erityisiä toimenpiteitä, jotka edeltävät tutkimusta:

• Ennen hengitysteiden ureaasikokeen suorittamista ei tarvita lisävalmistelua. Ei ole tarvetta laihduttaa tai rajoittaa tutkimuksen kestoa.
• Igg-veri on luovutettava aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Tutkimuksen aattona on parempi sulkea ruokavaliosta pois ruokia, joissa on korkea rasvapitoisuus. Koska luokan G immunoglobuliini määritetään useimmiten veressä, tämä analyysi tulisi suorittaa aikaisintaan 3–4 viikon kuluttua tartunnasta. Muiden vasta-aineiden (A, M, yhteensä) tutkimuksessa ei ole tällaista rajoitusta.
• Tutkimuksen ulosteet kerätään erityiseen astiaan. Sen pitäisi olla noin 30% sen tilavuudesta. Noudattaen lämpötilaa 3 - 8ºС, ulosteet on toimitettava laboratorioon tutkimusta varten viimeistään yhden päivän kuluttua siitä, kun potilas on kerännyt ne. Tietoisimpana on tutkimusta varten kerätty materiaali taudin oireiden alkamisen ensimmäisen viikon aikana.
• Helicobacterin biopsianäytteen tutkimuksen valmistelu on yhdenmukainen tavanomaisen endoskooppisen tutkimuksen kanssa. Ei ylimääräisiä aktiviteetteja.

Tutkimuksen tulosten salaaminen

Ennen tulosten tarkastelua on ymmärrettävä laboratoriodiagnostiikan ominaisuudet:

• Jokaisella laboratoriolla on omat laitteet ja reagenssisarja. Menetelmien herkkyys, käytöksen piirteet ja normi (terveelle henkilölle) riippuvat siitä suoraan.
• Laboratoriotutkimusten tuloksia tulkitaan tiiviissä yhteydessä kliiniseen kuvaan ja meneillään olevaan hoitoon..
• Tutkimustuloksiin vaikuttavat monet tekijät (aineiston ottamisen oikeellisuus, valmistelu analyysiin jne.).

Lääkärin on purettava ja tulkittava tulokset. Helpoin ymmärrettävyys on laadullisia tutkimusmenetelmiä. He ilmoittavat yksiselitteisesti, onko vaadittu elementti tunnistettu vai ei. Nämä sisältävät:

• Sytologinen tutkimus. Kun se suoritetaan, värjätään tahri, jossa bakteeri voidaan havaita tutkimuksen ja laajentumisen aikana. Tällaista tulosta pidetään positiivisena, toisin sanoen patogeenin tunnistamiseksi.
• PCR-ulosteet. Kun patogeenin fragmentit havaitaan, tulosta kutsutaan positiiviseksi. On tärkeää, että tässä tapauksessa paljastuvat aktiiviset bakteerit, jotka huonontavat potilaan hyvinvointia, ja niiden tuhotut fragmentit. Helicobacter-geneettinen materiaali säilyy noin 14 päivän ajan viimeisen bakteerin kuoleman jälkeen hoidon aikana. Siksi kontrollitutkimus voidaan tehdä 2 viikkoa viimeisen pillerin ottamisen jälkeen.

Määrälliset testit tehdään myös Helicobacter pylori -infektion diagnosoimiseksi. Ne eivät heijasta taudinaiheuttajan läsnäoloa, vaan myös sen ominaisuuksia. Nämä sisältävät:

• Hengitystesti Se heijastaa bakteerin limakalvon infektiotasoa. Mittaukset tehdään prosentteina. Tuloksista riippuen kehon tartunta Helicobacter pylori -bakteerilla jaetaan lievään (1–3,4%), keskivaikeaan (3,5–6,4%), vaikeaan (6,5–9,4%) ja erittäin vakava (yli 9,5%) tutkinto.
• Immunoglobuliinien taso mitataan yksikköinä / ml. Igg G-tutkimuksen aikana tulokset on jaettu vasta-ainetasolla. Jos havaitaan vähemmän kuin 0,9 U / ml, tulosta pidetään negatiivisena. Jos pitoisuus vaihtelee välillä 0,9 - 1,1 U / ml, sitä pidetään epäilyttävänä ja sitä tulkitaan vain taudin kulun kanssa. Jos vasta-aineiden määrä ylittää 1,1 U / ml, tulos tulkitaan positiiviseksi..

Helicobacter-määritykset: tyypit, luotettavuus, valmistelu ja tulokset

Helicobacter pylori-testi määrätään, jos sinulla on kroonisen gastriitin ja mahahaavan oireita, koska juuri tämä bakteeri aiheuttaa näitä sairauksia. Mikä se on, missä tapauksissa tutkimus tulisi suorittaa, miten tulokset tulkitaan ja miten infektiota hoidetaan?

Mikro-organismin nimi on peräisin sanasta "pylori", joka osoittaa sen asuinpaikan (pylorinen vatsa) ja muodon ominaisuudet - "Heliko", joka tarkoittaa "spiraalia".

Helicobacter-testit

HP-tartunnan diagnosoimiseksi on useita tapoja (HP: n vähennys Helicobacter pylorista), niiden luotettavuus on erilainen ja niiden aika ja kustannukset eroavat toisistaan. Mikä menetelmä on nopeampi ja halvempi ja mikä näyttää tuloksen tarkemmin?

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät Helicobacter pylori -infektiolle jaetaan invasiivisiin ja noninvasiivisiin. Invasiiviseen sisältyy endoskopia biomateriaalilla (biopsia) ja sitä seuraava sytologinen tutkimus.

Tietoisimpia ei-invasiivisista testeistä ovat immunologiset tutkimukset, joissa määritetään Helicobacter pylori -vasta-aineiden esiintyminen veressä, H. pylori-antigeeni ulosteessa, PCR-testit bakteerien geneettisen materiaalin tunnistamiseksi ja hengitystutkimukset.

Polymeraasiketjureaktio (PCR) on molekyylin geenitutkimus, jonka avulla voit tunnistaa helikobakterioosin aiheuttajan DNA-fragmentit. Tutkituna biomateriaalina käytetään ulosteita. Analyysin aikana osa bakteeri-DNA: sta uutetaan biomateriaalista, joka sitten toistetaan toistuvasti erityisellä laitteella - vahvistimella. Kun DNA: n määrä on riittävä edelleen havaitsemiseen, määritetään, löydettiinko näytteestä Helicobacter pylorille ominaista genomifragmenttia. Positiivisella tuloksella tarkoitetaan Helicobacter pylori -infektiota. PCR-analyysi vahvistaa vieraan mikro-organismin esiintymisen kehossa tarkkuudella 90-95%. Normaalisti Helicobacter pylori -geenistä materiaalia ei löydy testimateriaalista..

Immunologisilla menetelmillä ei määritetä suoraan aiheuttajaa, vaan havaitaan vasta-aineita sille ominaisilla antigeeneillä.

Helicobacter pylori -infektio liittyy krooniseen gastriittiin, maha- ja pohjukaissuolihaavoihin ja mahalaukun pahanlaatuisiin kasvaimiin (adenokarsinooma, B-solulymfooma).

Veren vasta-aineanalyysin päämenetelmä on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) - kvantitatiivinen määritys Helicobacter pylori -bakteerien vasta-aineiden tasolle IgA-, IgM- ja IgG-luokissa. ELISA antaa sinun myös arvioida infektiohoidon tehokkuutta. Siten IgM-vasta-aineiden tuottaminen Helicobacter pyloria vastaan ​​on prosessin akuutin vaiheen markkeri. Muutaman viikon kuluttua alkuperäisestä tartunnasta IgM katoaa. Taudin edetessä ja sen siirtyessä krooniseen muotoon havaitaan IgA-luokan vasta-aineita, sitten IgG. Niiden korkea pitoisuus pysyy veressä pitkään. Menetelmän herkkyys on 87-98%.

immunoblottaus

Immunoblottaus on huomattavasti huonompi kuin muut immunologiset menetelmät sekä kustannuksissa että analyysin monimutkaisuudessa, mutta vain sen avulla on mahdollista saada tietoja Helicobacter pylori -kannan ominaisuuksista käyttämällä vain potilaan veriseerumia (sen perusteella, tuottaako se spesifisiä CagA- ja VacA-antigeenejä) ).

Hengitystestejä

Hengitystesti - urean hydrolyysituotteiden määritys H. pylori ureaasin avulla potilaan hengittämässä ilmassa. Tutkimus perustuu bakteerin kykyyn tuottaa hydrolyyttistä entsyymiä, ureaasia. Ruoansulatuskanavassa ureaasi hajottaa ureaa hiilidioksidiksi ja ammoniakkiksi. Hiilidioksidi kuljetetaan keuhkoihin ja vapautuu ilmaan hengityksen aikana, sen määrä vahvistetaan erityisellä laitteella ureaasianalyysiä varten. Helicobacter-hengitystestit jaetaan hiileen ja ammoniakkiin.

Mikrobiologiset menetelmät

Mikrobiologisia ja bakteriologisia menetelmiä käytetään harvemmin, koska ne vaativat enemmän aikaa. Ne ehdottavat bakteriologista ulosteviljelmää, patogeeniviljelmän eristämistä ja sen herkkyyden määrittämistä antibiooteille. Tutkimuksen aikana uloste asetetaan kasvualustaan, joka on edullinen helikobakteerikolonioiden viljelylle. Tietyn ajanjakson jälkeen viljelmää tutkitaan mikroskoopilla, ottamalla huomioon pesäkkeiden lukumäärä ja niiden ominaisuudet.

Tärkeimmät merkit, jotka voivat viitata Helicobacter pylori -infektioon, ovat tyypillisiä maha-suolikanavan sairauksien oireita.

Päätöksen menetelmän valinnasta tekee hoitava lääkäri. Jos potilas havaitsee HP-tartunnan, voi olla aiheellista tutkia potilaan perheenjäsenet.

Analyysin valmistelu

Analyysin siirtämiseksi Helicobacterille ei tarvita erityiskoulutusta, mutta on tärkeää noudattaa yleisiä sääntöjä, koska vain oikein kerätty materiaali takaa tuloksen luotettavuuden. Pääsääntöisesti kaikki testit suoritetaan tyhjään vatsaan, ts. Vähintään kahdeksan tunnin ruokavalion jälkeen. Ennen tutkimusta alkoholi, tupakointi, rasvaisten ja paistettujen ruokien syöminen tulisi sulkea pois. Kun kerät itse materiaalia esimerkiksi ulosteanalyysiä varten, on tärkeää välttää kontaminaatiota, koska vieraat aineet (esimerkiksi pesuaineet, jotka puhdistivat wc: n tai sängyn) voivat vääristää tulosta.

Tärkeä sääntö testien tekemisessä: kuukauden ajan ennen materiaalin ottamista potilaan ei tule käyttää antibiootteja ja lääkkeitä, jotka stimuloivat mahalaukun liikkuvuutta.

Kuinka purkaat tulokset?

Jos suoritettiin laadullinen analyysi (määritettiin Helicobacter-bakteerien esiintyminen kehossa), niin tulosten muodossa voi olla vain kaksi vaihtoehtoa - “negatiivinen” tai “positiivinen”. Jos analyysimenetelmään sisältyy kvantitatiivinen arviointi, tulosten normit riippuvat menetelmästä, laboratoriosta, mittayksiköistä ja muista tekijöistä, joten vain lääkäri voi tulkita analyysin tulokset, hän tekee lopullisen diagnoosin ja määrää hoidon.

Helicobacter pylori ja sen ominaisuudet

Viime vuosisadan 70-luvulle saakka uskottiin, että kaikki mahaan tulevat bakteerit kuolevat suolahapon, lysotsyymin ja immunoglobuliinin vaikutuksesta. Vuonna 1989 tutkijat pystyivät eristämään puhtaassa muodossa ja kasvattamaan spiraalin muotoisen mikro-organismin gastriitista kärsivän potilaan - Helicobacter pylori -bakteerin - mahalaukun limakalvosta.

Tietoisimpia ei-invasiivisista testeistä ovat immunologiset tutkimukset, joissa määritetään Helicobacter pylori -vasta-aineiden esiintyminen veressä, H. pylori-antigeeni ulosteessa, PCR-testit bakteerien geneettisen materiaalin tunnistamiseksi ja hengitystutkimukset.

Mikro-organismin nimi on peräisin sanasta "pylori", joka osoittaa sen asuinpaikan (pylorinen vatsa) ja muodon ominaisuudet - "Heliko", joka tarkoittaa "spiraalia".

Bakteeri-infektio tapahtuu yleensä joutuessaan kosketuksiin likaisten pintojen, syljen, ilmassa olevien pisaroiden, tartunnan saaneeseen potilaaseen joutumisen, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisen, riittämättömien puhdistettujen vihannesten ja hedelmien syömisen, saastuneiden lähteiden veden kanssa.

Kun elimistöön on tullut, bakteeri liikkuu mahalaukun limakalvoa pitkin flagellan avulla ja kiinnittyy seiniin. Mikro-organismi tuottaa aineita, jotka tuhoavat mahalaukun limakalvon epiteelin solut, vapauttavat myrkkyjä, jotka aiheuttavat immuunisairauksia. Yritetään puolustaa itseään loistaudittavilta mikro-organismeilta, vatsa lisää suolahapon ja sen seinämiä tuhoavien aineiden eritystä. Bakteeri kuitenkin pystyy selviämään pitkään happamassa ympäristössä sen erittämän entsyymin - ureaasin - takia, joka suojaa mikro-organismia mahalaukun mehun vaikutuksilta.

Kliinisten oireiden esiintyminen riippuu immuniteetin tilasta. Tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa esiintyy myös oireetonta kuljettamista, koska mikrobi kykenee jatkamaan parasitismia ilman selviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja ristiriitoja isännän immuunijärjestelmän kanssa. Tässä tapauksessa bakteeri on inaktiivisessa muodossa ja lisää aktiivisuutta, kun sille ilmenee suotuisat olosuhteet. Kuitenkin jopa inaktiivisessa tilassa patogeeninen mikro-organismi voi vaurioittaa mahalaukun ja pohjukaissuoli-seinämiä. Tulehduksellisten muutosten kehittyminen voi johtaa limakalvon surkastumiseen ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen.

Jos suoritettiin laadullinen analyysi (määritettiin Helicobacter-bakteerien esiintyminen kehossa), niin tulosten muodossa voi olla vain kaksi vaihtoehtoa - “negatiivinen” tai “positiivinen”.

Helicobacter pylori -infektio liittyy krooniseen gastriittiin, maha- ja pohjukaissuolihaavoihin ja mahalaukun pahanlaatuisiin kasvaimiin (adenokarsinooma, B-solulymfooma).

Helicobacter pylori -infektion oireet

Tärkeimmät merkit, jotka voivat viitata Helicobacter pylori -infektioon, ovat tyypillisiä maha-suolikanavan sairauksien oireita:

• vatsakipu;
• pahanhajuinen hengitys;
• hapan röyhtäily;
• närästys, pahoinvointi, oksentelu;
• ruokahalun menetys;
• raskauden tunne syömisen jälkeen;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• pitkittynyt ummetus tai löysät uloste sekä niiden vuorottelu.

Diagnostiikkamenetelmät Helicobacter pylorille: vasta-aineiden verikoe, ulosteanalyysi PCR: llä, ureaasitesti (FGDS: llä, hengityselimet), biopsia sytologialla

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Helicobacter pylori -diagnostiikkamenetelmät - video

Mitkä Helicobacter pylori -testit on läpäistävä oikean diagnoosin määrittämiseksi?

Verikoe Helicobacter pylori -vasta-aineiden suhteen

Mitä tarkoittaa entsyymimäärityksen (ELISA) läpäiseminen bakteerille Helicobacter pylori?

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys bakteerille Helicobacter pylori (rekisteröidy) on veriplasman tutkimus, jonka aikana erityisiä kemiallisia reaktioita käyttämällä määritetään vasta-aineiden pitoisuus (titterit) helikobakterioosin aiheuttajaan.

Tosiasia on, että kun geneettisesti vieraat proteiinit, kuten Helicobacter pylori, saapuvat kehoon, monimutkaiset immuunipuolustusmekanismit aktivoituvat, mukaan lukien vasta-aineiden muodostuminen, jotka on suunniteltu poistamaan "muukalainen".

Joten tapauksissa, joissa verestä tai muista biologisista materiaaleista löytyy vasta-aineita infektiolle, voidaan sanoa, että tämä vieras aine vieraili ihmiskehossa ja immuunijärjestelmä tunnisti sen..

On kuitenkin muistettava, että voimakkaan immuunivasteen ilmestymiseen tarvitaan tietty ajanjakso, jotta infektion vasta-aineet ilmestyvät jonkin aikaa infektion jälkeen.

Siksi väärät negatiiviset analyysitulokset ovat mahdollisia, kun patogeeninen mikrobi on jo tunkeutunut ihmiskehoon, mutta immuunijärjestelmällä ei ole vielä ollut aikaa vastata asianmukaisesti.

Toisaalta spesifiset vasta-aineet pysyvät jonkin aikaa (ja joskus koko elämän) sen jälkeen, kun tartunta-aine on eliminoitu kokonaan kehosta. Siksi väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia ihmisillä, jotka ovat jo parantuneet..

Tutkimuksen haittojen ainakin osittaiseksi poistamiseksi käytetään immunoglobuliinien (IgG, IgM ja IgA) jaksollista analyysiä, jotka ovat erityyppisiä vasta-aineita, joita immuunijärjestelmän solut tuottavat..

IgG-vasta-aineet Helicobacter pyloria vastaan ​​- mikä se on?

IgG-vasta-aineet ovat yleisimmän luokan G immunoglobuliineja (jopa 75% kaikentyyppisistä immunoglobuliineista). Nämä ovat proteiiniluonteisia aineita, joita alkaa tuottaa kolme tai neljä viikkoa sen jälkeen, kun tartunta on saapunut kehoon..

Helikobakterioosilla IgG-konsentraatio veriplasmassa korreloi tarttuvan prosessin aktiivisuuden kanssa ja vähenee asteittain Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen kehosta.

On pidettävä mielessä, että heikosti positiivinen testitulos Helicobacter pylori -vasta-aineiden IgG-vasta-aineille säilyy kuukauden ajan Helicobacter pylori-tartunnan täydellisen eliminoinnin jälkeen..

IgA- ja IgM-vasta-aineiden määritys Helicobacter pylorille

Tyypin M immunoglobuliinit ovat pieni osa suhteellisen suurista proteiineista (suurimmat vasta-aineet, jotka kuitenkin muodostavat vain 10% kaikista immunoglobuliinityypeistä). Tämän tyyppinen vasta-aine havaitaan potilaan veressä helikobakterioosinfektion jälkeen paljon aikaisemmin kuin tyypin G immunoglobuliinit (IgG).

IgA: ta kutsutaan erittäväksi immunoglobuliiniksi. Vasta-aineita tyyppiä Helicobacter pylori A vastaan ​​löytyy paitsi verestä, myös syljestä ja mahamehusta. Niiden ulkonäkö osoittaa prosessin suurta aktiivisuutta..

Mikä on normi helikobakteeri-vasta-aineiden IgG-, IgA- ja IgM-vasta-aineiden analysoinnista veriplasmasta?

Erota Helicobacter pylori -vasta-aineiden IgG, IgA ja IgM kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen määritys veriplasmasta. Helicobacter pylorin vastaisten normaalien vasta-aineiden kvalitatiivisella määrityksellä ei ole. Tällaisissa tapauksissa lääketieteellisissä asiakirjoissa todetaan: "Helicobacter pylori -vasta-aineiden analyysi on negatiivinen".

Helicobacter pylori -vasta-aineiden IgG-, IgA- ja IgM-vasta-aineiden kvantifioinnissa käytetään ns. Vertailuarvoja, joiden normit eroavat laboratoriosta riippuen, missä tutkimus suoritetaan.

Samanaikaisesti luvut, jotka säätelevät vasta-aineiden Helicobacter pylori -vasta-aineiden normeja ja patologiaa, kiinnitetään aina analyysitulosten muotoon.

Jotkut laboratoriot myös erottavat indikaattorit, joissa Helicobacter pylori-testin tulosta pidetään kyseenalaisena. Tällaisissa tapauksissa lääkäreitä kehotetaan toistamaan testi 2-3 viikon kuluttua.

Verikokeen dekoodaus Helicobacter pylori -bakteerille

Helicobacter pylori -vasta-aineen tyyppi	Suorituksen parantaminen	Normi
IgG	Helicobacter pylorin esiintyminen kehossa tai varhaisessa vaiheessa hävittämisen jälkeen	Ei tartuntaa kehossa tai varhaisessa vaiheessa tartunnan jälkeen (jopa 3–4 viikkoa)
IgM	Varhainen jakso infektion jälkeen	Muun tyyppisten vasta-aineiden negatiivisilla tuloksilla - ei tartuntaa
IgA	Tarttuvan prosessin korkea aktiivisuus	Varhainen jakso infektion jälkeen, tehokkaan antibakteerisen lääkehoidon käyttö (katoaa aikaisemmin kuin IgG), Helicobacterin puuttuminen (muun tyyppisten vasta-aineiden normaalin määrän kanssa)

Mitkä ovat kokonaisvasta-aineet Helicobacter pyloria vastaan?

Kuinka ottaa tällainen analyysi verinäytteenä vasta-aineita vastaan ​​Helicobacter pylori? Tarvitsenko erityistä koulutusta analyyseihin saadakseni luotettavia tuloksia??

Kuinka verenluovutus tehdään Helicobacter pylorille (miten analyysi otetaan)?

Helicobacter pylori -vasta-aineiden veri otetaan laskimosta. Tässä tapauksessa kerätty aine asetetaan koeputkeen erityisellä veren hyytymisgeelillä. Tämä tehdään plasman erottamiseksi (eroon veriseerumin soluelementeistä), joka tutkitaan myöhemmin vasta-aineiden esiintymisen / puuttumisen varalta.

Yleensä tutkimuksen verenäytteenotto tapahtuu ilman komplikaatioita. Tapauksissa, joissa hematoomia (mustelmia) muodostuu laskimoon, potilaita kehotetaan käyttämään kuivaa lämpöä, mikä edistää vuotamisen veren nopeaa imeytymistä.

Pitäisikö Helicobacter pyloria hoitaa, jos verikokeen (Helicobacter pylori -vasta-aine) tulos on kohonnut, mutta ei kovin korkea? Tosiasia, että minulla on viime aikoina ollut epämukavuuden tunne vatsassa, pahempaa syömisen jälkeen. Päätin luovuttaa verta Helicobacter pylorille. Verikoe osoitti tuloksen 1:10. Lomakkeella on tekstitys. Vasta-aineet Helicobacter pylorille alle 1: 5 - normaali, 1: 5 - hieman positiivinen, 1 - 20 - positiivinen, 1:40 - terävästi positiivinen

Kuvailemasi oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät monissa sairauksissa, joten ota yhteys lääkäriin (gastroenterologiin) ja suorita täydellinen tutkimus.

Tällaisia ​​Helicobacter pylori -vasta-ainetiittereitä esiintyy usein ehdottomasti terveillä ihmisillä, ja ne voivat osoittaa oireetonta bakteerikantoa. Tilastojen mukaan noin puolet maailman väestöstä on saanut helikobakterioosin tartunnan, mutta useimmissa tapauksissa bakteeri ei aiheuta konkreettisia haittoja keholle.

Siksi päätös Helicobacter pylorin hävittämisestä tehdään aina perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja punnitsemalla kaikki anti-Helicobacter pylori -hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet..

Ulosteiden analyysi Helicobacter pylori -antigeenin (PCR) suhteen

Kuinka havaita Helicobacter pylori -antigeeni ulosteissa käyttämällä PCR-menetelmää?

Ulosteiden analysointi on yksi potilaiden sopivimmista tutkimuksista, koska siihen ei liity kehon traumaa eikä se edes edellytä potilaan henkilökohtaista läsnäoloa poliklinikalla. Siksi ulosteanalyysi on erityisen tärkeä ikääntyneiden, lasten ja vakavasti sairaiden tutkinnassa.

Helicobacter pylori -bakteerien havaitseminen ulosteessa aiheuttaa kuitenkin merkittäviä vaikeuksia. Tosiasia on, että liikkuessaan ulosteen kanssa suolen läpi, helikobakterioosin aiheuttaja altistuu sille epäsuotuisille tekijöille, pääasiassa kuten aggressiivisille sappihapoille ja alhaiselle happipitoisuudelle. Siksi aktiiviset bakteerimuodot muuttavat muotoaan sopeutumalla muuttuviin olosuhteisiin, ja niiden lukumäärä vähenee merkittävästi.

Helicobacter pylorin havaitsemiseen liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi ulosteessa käytetään erityistä reaaliaikaisen polymeraasiketjureaktion menetelmää (PCR (tietue) tai RT-PCR), jonka avulla voit tunnistaa helikobakterioosin aiheuttajan DNA-fragmentit (geneettinen materiaali)..

Ulosteiden analysointi Helicobacter pylori PCR -antigeenille on karakterisoitu korkealla tarkkuudella (93-95%). On kuitenkin pidettävä mielessä, että patogeenisen bakteerin hävittämisen jälkeen kehosta tämä analyysi pysyy positiivisena pitkään, koska kuolleiden bakteerien DNA-fragmentit ovat kulkeneet.

Milloin voin ottaa fekaalitestin Helicobacter pylori -antigeenille??

Joten jos esimerkiksi potilas on äskettäin ottanut taudin vuoksi antibiootteja penisilliinien (amoksisilliini), makrolidien (klaritromysiini, atsitromysiini) tai metronidatsolin ryhmästä, on parempi valita toinen tapa diagnosoida Helicobacter pylori -infektio.

Lisäksi patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa, jotka liittyvät maha-suolikanavan sairauksiin, erityisesti sen viimeisiin osiin (veri, sappi, lima, mätä), voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin..

Mistä ja miten saadaan fecal PCR -analyysi Helicobacter pylori -antigeenille?

Hoitohenkilökunta-gastroenterologi neuvoo pääsääntöisesti potilaille tarkoitettujen Helicobacter pylori -antigeenin PCR-ulosteiden tutkimiseen tarkoitettua poliklinikkaa.

Ainakin kolme päivää ennen ulosteen näytteenottoa tutkimuksesta tulisi sulkea pois suuret määrät ravintokuitua, väriaineita, epäorgaanisia suoloja ja suoliston liikkuvuutta lisääviä lääkkeitä..

Ulostetta ei tulisi stimuloida peräruiskeella, vaseliinilla tai risiiniöljyllä, koska tällainen jakkara ei sovellu tutkimukseen. Ulosteet eivät saa sisältää virtsaa ja muita epäpuhtauksia. Siksi et voi käyttää lääketieteellisiä kynttilöitä kolme päivää ennen tutkimusta.

Mitkä arvot määritetään ulosteanalyysillä PCR: llä Helicobacter pylori -antigeenille?

Helicobacter pylori -antigeenin PCR-analyysin tuloksella voi olla kaksi arvoa: positiivinen (Helicobacter-antigeeni havaitaan) ja negatiivinen (tutkimuksesta ei löytynyt Helicobacter pylori -infektion geneettistä ainetta).

Samanaikaisesti positiivinen tulos osoittaa ilmeisen tai leviäneen Helicobacter pylori -infektion ja negatiivinen tulos osoittaa sen puuttumisen tai tutkimuksen valmistelua koskevien sääntöjen rikkomisen..

Helicobacter pylori hengitysteiden ureaasitesti

Mikä on hengitysteiden ureaasitesti Helicobacter pylorille?

Helicobacteriosis hengitysteiden ureaasianalyysi perustuu Helicobacter pylori -bakteerien kykyyn tuottaa erityistä entsyymiä - ureaasia, joka suojaa mikro-organismia mahalaukun mehun aggressiivisilta vaikutuksilta.

Ruoansulatuskanavassa ureaasi hajottaa urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi. Jälkimmäinen vapautuu ilmalla hengityksen aikana ja määritetään hengitysteiden ureaasianalyysin avulla.

Tätä tutkimusta on kolme muunnosta:
1. Hengittävä ureaasitesti (ilmoittautuminen) radioaktiivisilla isotoopeilla leimatulla urealla;
2. 13C - ureaasin hengitystesti;
3. Helic-testi.

Kuinka tehdä Helicobacter-analyysi käyttämällä ureaasin hengitystestiä urealla, joka on merkitty hiili-isotoopeilla?

Ureaasin hengitystesti suoritetaan käyttämällä radiohiilellä leimattua ureaa. Tutkimus alkaa siitä, että lääkäri kutsuu potilaan hengittämään putken läpi. Menettely suoritetaan puoliksi avoimella suulla, kun putki on syvässä suussa. Hengityksen tulisi olla vapaa ja rauhallinen. Tässä analyysivaiheessa otetaan kaksi ilmanäytettä..

Sitten koehenkilö juo isreapeilla merkityn urean koeliuoksen ja kulkee 15 minuutin kuluttua vielä neljä ilmanäytettä.

Putkeen tulevien syljen analyysitulosten pilaantumisen estämiseksi potilasta suositellaan ajoittain poistamaan putki suustaan ​​ja nielemään se. Jos sylki kuitenkin pääsee putkeen, on suositeltavaa toistaa testi 40–60 minuutin kuluttua.

Nykyään on olemassa edistyneempiä testijärjestelmiä, jotka suojaavat putkea sylkeltä. Joten on parempi käsitellä analyysitekniikkaa etukäteen valitussa laboratoriossa.

Tietenkin ureaasin hengitystestin hinta riippuu suuresti sen tarkkuudesta ja potilaan mukavuudesta. Tämän analyysin kustannukset ovat yleensä melko korkeat.

Kuinka tunnistaa Helicobacter pylori analysoimalla 13C hengitys ureaasitestiä?

13C: n hengitysreaasitestiä pidetään ”kultastandardina” nykyajan gastroenterologiassa. Testi perustuu urean käyttöön, joka on merkitty stabiililla (ei-radioaktiivisella) 13C-isotoopilla. Tällä testillä on seuraavat edut:

• korkea diagnostinen tarkkuus;
• suhteellinen turvallisuus (radioaktiivisia aineita ei käytetä);
• mukavuus potilaalle.

13C-hengitys ureaasitesti koostuu vain kahdesta uloshengitetystä ilmanäytteestä, jotka potilas siirtää erityisiin suljetuihin kertakäyttöisiin pusseihin..

Tässä tapauksessa ensimmäinen testi vastaanotetaan aamulla tyhjään vatsaan, ja toinen - puoli tuntia latausliuoksen käytön jälkeen. Siten hengitysreaasitesti 13C: n kokonaisaika ei ylitä 40 minuuttia.

Helicobacter pylori -ilmaisu helikopterin hengitystestillä

Helic-testin tärkein etu on sen turvallisuus, joten sitä suositellaan raskaana oleville naisille ja pienille lapsille, joille hiili-isotooppien saanti ei ole toivottavaa.

On huomattava, että monet asiantuntijat huomauttavat menetelmän epätarkkuuden, minkä vuoksi tätä hengitystestimuutosta ei käytetä Venäjän federaation ulkopuolella.

Helicobacter pylori -hengitysteiden ureaasitesti: miten tulokset tulkitaan?

Laadullisesti hengitystestillä (rekisteröintiä varten) on kaksi tulosten merkitystä: positiivinen (Helicobacter pylorin ureaasiaktiivisuus havaittiin) ja negatiivinen (ureaasiaktiivisuutta ei havaittu).

Hengitysteiden ureaasikokeen määrälliset arvot määritetään massaspektrometrin erityislaitteella. Samanaikaisesti mahalaukun limakalvon Helicobacter pylori -infektiossa on neljä astetta, määritettynä stabiloidun isotoopin prosentuaalisena osuutena hengitetyssä ilmassa:

• kevyt (1 - 3,4%);
• väliaine (3,5 - 6,4%);
• vaikea (6,5-9,4%);
• erittäin vakava (yli 9,5%).

Jos päätät tehdä Helicobacter pylori -hengitystesti bakteereita varten: valmistelu

Poikkeuksitta kaikki Helicobacter-hengitysteiden analyysin muutokset (Helic-testi ja 13-C-ureaasitesti) vaativat saman vakavan valmistelun.

Ruokaa ja vettä koskevat rajoitukset testin aattona: Vain kevyt varhainen illallinen on sallittu. Klo 22: sta aamuun asti koetta suositellaan syömään. Juominen tulisi sulkea pois tuntia ennen testiä..

Ruokavalio viimeisen puolitoista päivän ajan ennen tutkimusta: kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasunmuodostusta ruuansulatuksessa (palkokasvit, ruskea leipä, omenat, kaali jne.) On suljettava pois..

Alkoholin kieltäminen kaksi tai kolme päivää ennen testiä (keuhkojen uloshengitys voi vääristää testitulosta).

Tutkimuksen aikana vatsan tulisi olla tyhjä, joten testipäivänä tekijät, jotka edistävät syljen ja mahamehun erittymistä (tupakointi, purukumi), tulisi sulkea pois..

Hoitavalle lääkärille on ilmoitettava kaikista kahden viikon ajan otetuista lääkkeistä ennen hengityselinten analyysin suorittamista.

Aamulla ennen testin läpäisemistä sinun tulee harjata hampaasi tavallisella hammastahnalla ja huuhdella suu. Tässä tapauksessa et voi käyttää tuotteita, jotka voivat vaikuttaa uloshengitettävän ilman tilaan (suun raikastimet jne.).

Milloin Helicobacter ureaasin hengitystesti voi osoittaa väärän negatiivisen??

Lääkkeiden ottaminen ja valmistautuminen Helicobacter-testiin

Antasidien ja mahanesteen eritystä vähentävien lääkkeiden saanti on lopetettava kaksi viikkoa ennen hengitysteiden ureaasikokeen suorittamista.

Lisäksi antibiootit ja lääkkeet ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä voivat vääristää tutkimuksen tuloksia. Tällaiset lääkkeet tulee hävittää viikkoa ennen testipäivää..

Onko positiivinen hengitysteiden ureaasi Helicobacter-testi indikaatio antibioottihoidon määräämiselle?

Lääketieteellinen taktiikka, kun havaitaan Helicobacter pylori hengitysteiden ureaasitestin avulla, määräytyy monien tekijöiden perusteella: ensinnäkin mahalaukun ja pohjukaissuolivaurion oireiden esiintyminen ja / tai muut Helicobacteriosis-merkit.

Pääsääntöisesti Helicobacter pylorin määrittämiseksi määrätään useita menetelmiä bakteerien esiintymisen määrittämiseksi kehossa (esimerkiksi hengitysteiden ureaasitesti + ulosteanalyysi Helicobacter pylori -antigeenille tai hengitysteiden ureaasitesti + verikoe vasta-aineille (kirjaudu) Helicobacter pylori)..

Ureaasin pikatesti Helicobacter pylorille FGDS: llä (gastroskopia)

Toinen vastaus kysymykseen "miten havaita Helicobacter pylori?" - ureaasin ekspressiotesti FGDS: lle (gastroskopia)

Helicobacter pylorin kykyä osoittaa ureaasiaktiivisuutta, toisin sanoen hajottaa ureaa muodostuessaan hiilidioksidia ja bakteerien suojelemiseksi tarvittavaa ammoniakkia, käytetään paitsi hengitystesteissä.

Nykyään on mahdollista tunkeutua visuaalisesti maha-suolikanavaan erityisellä koettimella (fibrogastroduodenoscopy tai FGDS (rekisteröidy)) ja valita epäilyttävimmät kohdat pienten mahalaukun limakalvojen keräämiselle (biopsia (kirjaudu)) - biopsianäytteet.

Sitten mikroskooppisilla välineillä erotetut limakalvon leikkeet asetetaan erityiselle alustalle määrittäen niitä asuttavien bakteerien ureaasiaktiivisuus.

Jos biopsianäyte kolonisoidaan Helicobacter pylori -bakteerilla, niin bakteerien erittelemä ureaasi hajottaa urean aiheuttaen testialustan alkaloitumisen, jolloin indikaattorin keltainen väri muuttuu vadelmaksi.

Jos pikatesti Helicobacterille on positiivinen, mikä tarkoittaa Helicobacter yksi plus, Helicobacter kaksi ja kolme pluss?

Helicobacter pylori -bakteerin pikatestiä pidetään positiivisena niissä tapauksissa, joissa testiväliaineen väri muuttui keltaisesta vadelmaksi päivän aikana.

Indikaattorin värinmuutosnopeus toimii indikaattorina ureaasin aktiivisuuden vakavuudesta, ja siksi biopsiassa mukana olevien Helicobacter pylori -bakteerien määrä.

Siksi kehitettiin seuraava asteikko ureaasin pikatestin tulosten arvioimiseksi Helicobacter pylori:

• Helicobacter kolme plussa (+++) - merkitsevä infektio (indikaattorin väri muuttui ensimmäisen tunnin sisällä);
• Helicobacter kaksi plussa (++) - kohtalainen infektio (indikaattori muutti väriä 2-3 tunnin sisällä);
• Helicobacter yksi plus (+) - pieni infektio (indikaattori muutti väriä päivän aikana).

Sytologinen biopsia - tarkka Helicobacter-analyysi

Mikä on biopsia ja sytologia tutkimuksena Helicobacterille?

Sytologia on yksi tarkimmista menetelmistä Helicobacterin esiintymisen määrittämiseksi mahalaukun limakalvossa. Tämä menetelmä eliminoi melkein täysin väärien positiivisten mahdollisuuden..

Sytologisissa (kirjaimellisesti solu) tutkimuksissa käytetään fibrogastroduodenoskopian aikana saatuja määriä. He yrittävät tehdä biopsian epäilyttäviltä alueilta, lukuun ottamatta haavaumia ja eroosioita (spiraalbakteerit eivät asu voimakkaasti vaurioituneissa limakalvoissa).

Jos havaitaan, Helicobacter pylori sijaitsee vapaasti mahalaukussa. Niillä on ominainen spiraalimuoto, kun taas bakteereita on latinalaisen S-kirjaimen muodossa, samoin kuin lentävän linnun siipien muodossa kaarevia mikro-organismeja.

Kuinka määrittää Helicobacter pylorin määrä sytologian tulosten perusteella? 3 astetta kontaminaatiota patogeenisillä bakteereilla

Biopsian jälkeen suoritettu limakalvon sytologia antaa kaksi mahdollista laadullista arvoa: negatiivinen tulos tai normi (bakteereita ei havaittu) ja positiivinen (jos havaittiin vähintään yksi Helicobacter pylori).

Määrällisesti Helicobacter pylori -siemeniä on kolme:

• heikko kontaminaatio (+) - jopa 20 helikobakteerbakteeria havaitaan mikroskoopin näköalalla 360-kertaisella lisäyksellä;
• kohtalainen leviäminen (++) - 20 - 40 mikrobikehoa, Helicobacter havaitaan näkökentässä;
• korkea kylvö (+++) - näkökenttään löytyy yli 40 bakteeria Helicobacter pylori.

Mieheni verikoe on positiivinen Helicobacteriosikselle (anti-Helicobacter pylori IgG 8). Mitkä IgG-vasta-ainetiitterit Helicobacter pyloria vastaan ​​ovat indikaatioita seuraavan sukulaisen tutkimiseksi Helicobacter pylorin suhteen? Mitä tutkimuksia Helicobacter pylorista on parempi käydä läpi sen selvittämiseksi, onko minulla normaali vai patologinen tila?

Niissä tapauksissa, joissa potilaalle todetaan ensin Helicobacter pylori -infektio, kaikkia hänen lähisukulaisiaan suositellaan tekemään Helicobacter pylori -testi. Titteriarvolla ei ole merkitystä.

Patologian luotettavan poissulkemisen kannalta on suositeltavaa suorittaa kaksi Helicobacter pylori -testiä eri menetelmillä (esimerkiksi fekaalit Helicobacter-antigeeneille ja verikokeet vasta-aineille tai Helicides ja verikokeet vasta-aineille)..

Helicobacteriosis on erityisen vaarallinen mahalaukuntulehduksen ja pohjukaissuolihaavan kehittymisen suhteen, joten joudut kääntymään gastroenterologin puoleen, joka voi lähettää lisätutkimusta (fibrogastroduodenoscopy - FGDS, pH-mittari (ilmoittautuminen), biopsia).