Protrombiini-indeksi (PTI) - mikä se on ja kuinka se lasketaan (kaava). Miksi IPT nousee tai laskee?

Yksi koagulogrammin indikaattoreista on PTI tai protrombiinikompleksi, jonka ydin on analyysi ajasta, jonka kuluessa plasma hyytyy ihmisen veressä.

Myöhemmin saadut indikaattorit korvataan kaavaan ja prosenttisuhde ilmaistaan.

Normaalit IPT-indikaattorit näyttävät nopean menetelmän mukaan 78–142% tai muilla tavoilla 95–105%.

IPT-tason määrittäminen on potilaan protrombiiniajan (PV) kertolasku erikseen 100-prosenttisella PV: lla normaalista plasman hyytymisen indikaattorista. Protrombiiniaika on ajanjakso siitä hetkestä, kun tromboplastiini ja kalsiumsolut lisätään vereen, kunnes trombi on muodostunut.

PTI osoittaa veren hyytymisaktiivisuutta. Indikaattorien lasku osoittaa huonoa hyytymistä, mikä johtaa verenvuotoon. Sen merkien kasvu osoittaa verenkiertoelimen taipumuksen muodostaa veritulppia, joka on täynnä vakavia sairauksia tai jopa kuolemaa.

Mikä on itse protrombiini?

Protrombiini on erityinen proteiini, jota löytyy verestä ja muodostuu maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta.

Jos K-vitamiinia ei ole riittävästi, protrombiiniarvot putoavat.

Protrombiini on trombiinin emoaine, joka vaikuttaa tromboosiin. Tämä proteiini vaikuttaa suoraan veren hyytymisen lisääntymiseen tai laskuun.

IPT: n tutkimiseksi on tarkkailtava jokaisen ihmisen plasman hyytymisnopeutta henkilökohtaisessa järjestyksessä, koska indikaattori riippuu henkilöstä. Aikasuhde näiden kahden arvon välillä on protrombiini-indeksi.

Jos PTI tutkitaan pikamenetelmällä, protrombiinin toiminta havaitaan aikataulun mukaisesti. Tämä kuvaaja antaa enemmän tarkkuutta johtuen tosiasiasta, että se on rakennettu eri konsentraatioiden plasman hyytymislaimennusten tutkimustulosten tulosten perusteella.

Pika-analyysitulokset näytetään kaaviossa.

PTI koostuu aina koagulogrammin analyysistä - joka on kattava veren hyytymiskoe.

Miksi lahjoittaa verta tämän proteiinin tutkimiseen??

Laadittaessa johtopäätöksiä tällaisen analyysin tuloksista pätevä lääkäri voi määrittää:

• Mahdollinen sydänkohtaus tai aivohalvausta edeltävä tila,
• Veritulppien esiintyminen suonikohjuilla,
• Tarvitseeko tietty organismi K-vitamiinia?,
• Onko maksassa poikkeavuuksia,
• Missä tilassa veren hyytyminen on vastuussa veren hyytymisestä?,

Tämä analyysi on erityisen välttämätön hätäleikkauksen yhteydessä. Koska lääkäreiden on harkittava näitä ominaisuuksia ja tiedettävä palautumisaika vammojen jälkeen.

Pti-arvot viittaavat veren hyytymisen rikkomiseen, mikä johtaa verenvuotoon tai verihyytymien muodostumiseen. Kaksi viimeksi mainittua tekijää voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Kun PTI-verikoe määrätään?

On olemassa monia tekijöitä, joissa lääkäri voi lähettää sinut IPT-tutkimukseen.

Joiden joukossa:

• Autoimmuunisairaudet,
• Krooniset maksan poikkeavuudet,
• Tromboembolian havaitseminen,
• Hepatiitti,
• Maksasolujen kuoleman (maksakirroosi) kanssa,
• Onkologiset sairaudet,
• Tulevan operaation tapauksessa,
• Suonikohjujen tapauksessa,
• Kun hyytymishäiriöitä esiintyy,
• Hoidon tehokkuuden testaaminen,
• Infarktin jälkeen tai aivohalvauksen jälkeen,
• ja muut patologiat.

Pakollista IPT: tä tulisi tarkkailla säännöllisesti niille, joilla on sydänventtiilien implantit, koska näissä tapauksissa sen taso on kohonnut, mikä lisää verihyytymien riskiä. Ja myös sydän- ja verisuonitautien kanssa. Koagulogrammi (mukaan lukien PTI) auttaa hallitsemaan kaikkia näitä prosesseja..

Normaali PTI

Tämän proteiinin arvot merkitään prosenttiosuutena. Normit vaihtelevat määritysmenetelmän mukaan. Quickin mukaan normaalit arvosanat ovat 78–142 prosenttia, kun taas muissa tutkimuksissa 95–105 prosenttia.

Indikaattorien epäselvyys liittyy reagenssien erilaiseen herkkyyteen, erityyppisissä laboratorioissa käytetään erilaisia. IPT: tä pidetään vanhentuneena indikaattorina, ja indikaattoria, jota ei läheskään käytetä nykyajan lääketieteessä. Sen korvasi INR (kansainvälinen normalisoitu asenne).

Vuonna 1983 terveysministeriö otti tämän arvon käyttöön saadakseen samat tulokset PV: sta, joka oli saatu eri laboratorioissa, eri reagensseilla. Laboratorion luomat olosuhteet eivät vaikuta INR: ään. INR-normi on 0,82-1,18 aikuisryhmällä ja 2–3 antikoagulanttihoidolla..

Normi ​​naisille

Sinänsä naisten ja miesten tasotuloksissa ei ole eroja. Normit ovat vakiona molemmille sukupuolille.

PTI-määrän raskauden aikana

Koagulogrammin ja erityisesti IPT: n analysointiin raskauden aikana tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Kaikkien odottavien äitien on suoritettava tämä toimenpide. Tämän analyysin perusteella määritetään vuotojen riski tai tromboosin eteneminen synnytyksen aikana. Jos todistus IPI: stä on alle 80%, se on vähäistä - seurauksena koagulantteja määrätään niin, ettei menetetä paljon verta synnytyksen aikana. Jos prosentuaalinen pitoisuus on 100, terapia ohjataan vastakkaiseen suuntaan.

Älä säästä analyyseihin - tämä auttaa pelastamaan sekä sinun että syntymättömän lapsesi hengen. Analyysin salaaminen pätevän lääkärin toimesta on viiden minuutin kysymys. Ja se nopeuttaa merkittävästi hoitoprosessia..

Mikä vaikuttaa alhaiseen protrombiini-indeksiin?

Poikkeamat normista eivät ole hyviä merkkejä, ja voivat osoittaa erilaisten patologioiden esiintymisen.

Sen taso laskee mahdollisesti seuraavista syistä:

• Kehossa on vähän K-vitamiinia, mikä vaikuttaa veren hyytymiseen,
• Haimasyöpä,
• Haiman patologia,
• Veren hyytymisen krooninen patologia,
• Epäsuora antikoagulanttihoito,
• Kun tapahtuu proteiinien metabolinen häiriö,
• Veren ylikyllästyminen hepariinilla,
• Akuutin leukemian tapauksessa,
• ja muut patologiat.

Mikä kasvaa IPT?

Jotkut tekijät vaikuttavat hyperkoagulointiin - IPI: n indikaattori on huomattavasti normaalia korkeampi.

Nämä sisältävät:

• Syntyneet hyytymispatologiat,
• Ylimääräisiä punasoluja,
• Viimeiset raskauskuukaudet,
• Tromboosin kanssa,
• Syöpäkasvaimet,
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, barbituraattien, kortikosteroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Kaava PTI: n laskemiseksi

Protrombiini-indeksillä on oma laskentakaava:

Normaalit tasot ja INR-kaava

INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) antaa meille indikaattorit tromboosin nopeudesta. Normin merkit vaihtelevat suhteessa ominaisuuksiin (taulukko 1):

pöytä 1

Tavallisella ihmisellä, joka ei käytä huumeita, normaaliarvo ei voi ylittää 1,25.

INR -laskentakaava

INR: n laskemista varten on myös oma kaava:

Kuinka välittää oikea koagulogrammi?

Koagulogrammin, kuten minkä tahansa muun analyysin, antamiseksi ehdottoman tarkan tuloksen saamiseksi on suosituksia:

• Tulee analyysiin yksinomaan tyhjään vatsaan lopettamalla syömisen vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta,
• Juominen haluaa, että ne sallivat vain puhtaan juomaveden ilman kaasua. Ennen toimitusta sinun täytyy juoda 200–250 ml vettä (1 kuppi),
• Älä tupakoi savukkeita viimeistään yhden päivän kuluessa tai lopeta tämä tapa viimeistään 2 tunnin kuluttua,
• Älä huoli ennen verenluovutusta. Hyytyminen voi lisääntyä stressaavista olosuhteista ja kokemuksista,
• Kun käytät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi.

johtopäätös

Tiettyjen patologioiden ja sairauksien hoito vaatii veren hyytymistä. Hän osaa määrittää mahdollisen verenvuodon tai veritulppien muodostumisen ja estää monia epämiellyttäviä sairauksia. Siksi koagulogrammin analyysiä, joka sisältää IPT: n, käytetään sekä hoidossa että leikkauksessa.

Lääkärit ympäri maailmaa ovat muuttaneet IPT-tason INR: ksi, sen arvo on vakaa eikä ole riippuvainen IPT: n kaltaisista tekijöistä. Tämän hakemiston suorituskyvyn seuranta auttaa sinua suojautumaan etukäteen suoniesi mahdollisilta verihyytymiltä tai verenvuotoilta..

Jos havaitset oireita tai havaitset suoraan normista poikkeavia indikaattoreita suuntaan tai toiseen, käänny lääkärin puoleen. Tällöin hoitoa ei pitäisi lykätä, koska IPT ei ole erillinen sairaus, ja sen lisääntynyt verimäärä osoittaa vain erilaisia ​​patologioita ja sairauksia.

Analyysi (PTI) protrombiini-indeksi

Mikä on protrombiini-indeksi

PTI auttaa arvioimaan hemostaasijärjestelmän tehokkuutta

Protrombiini-indeksi (PTI) - testi hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi. Sen avulla voit määrittää poikkeamat veren hyytymismekanismista ja se toimii myös apuna diagnoosina eri sairauksille. Kuten muutkin hyytymisen diagnoosissa käytetyt protrombiinitestit, se määritetään toistamalla laboratoriossa ulkoinen hyytymisreitti, kun kudostekijä on mukana prosessissa..

Indeksin laskemiseksi sinun on tiedettävä protrombiiniajan (PTV) tulos. Tämä tutkimus määrittää hyytymän muodostumisajan, kun kudostekijä (tromboplastiini) ja kalsiumkloridi kiinnittyvät verinäytteeseen. Vertaa saatua indikaattoria PTV-kontrolliplasman tulokseen, joka on kokoelma terveiden luovuttajien verinäytteitä.

• IPT = luovuttajan PTV / potilaan PTV * 100%.

normisto

Analyysi suoritetaan yhdessä laboratoriossa.

Vakioarvot ovat 90 - 110%, mutta voivat vaihdella laboratoriosta riippuen. Sinun on vahvistettava tuloksesi analyysilomakkeen viiteindikaattoreilla. Siksi ei ole suositeltavaa verrata saman potilaan indikaattoria, joka on saatu eri laboratorioissa.

Normaalisti hemostaasin mekanismi suojaa verenkiertoelimiä luotettavasti verenvuodoilta ja lisääntyneeltä tromboosilta, toisin sanoen se estää verenhukkaa verisuonivaurioiden aikana luomalla esteitä - verihyytymiä, ja liuottaa ne sitten siten, että veri pysyy aina nestemäisessä tilassa. Hyytymän luonnollisen ajan vähentyminen tai lisääntyminen osoittaa kehossa tiettyjen negatiivisten tekijöiden esiintymisen, jotka vaativat pakollista havaitsemista.

Alhaiset syyt

Useat lääkkeet vähentävät PTI: tä

Matalampi PTI-taso heijastaa lisääntynyttä verenvuotoastetta, kun veren hyytymiseen kulunut aika kasvaa.

Syyt ovat seuraavat:

• Syntyneet taudit, joille on ominaista yhden hyytymistekijän puute.
• K-vitamiinin puute, josta hyytymistekijät II, VII, IX ja X riippuvat.
• Maksasairaus. Provosoida K-vitamiinista riippuvien tekijöiden synteesin rikkomus.
• Munuaisten krooninen patologia. Liittyy tekijöiden II, IX, X, XI, XII inhibointiin.
• Suoravaikutteisten antikoagulanttien käyttö vähentää trombiinin aktiivisuutta, epäsuora vaikutus - häiritsee protrombiinin muodostumista.
• Fibrinolyyttien käyttö aiheuttaa fibrinogeenin sekä V- ja VII-tekijöiden hajoamista.
• Onkologiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti V-, VIII-, IX-tekijöihin.

Korkean tason syyt

IPT-kasvun syy on tromboosi raajojen verisuonissa

Korkea indeksi osoittaa lisääntynyttä tromboosia.

• Verisuonitukos. Hyytymän muodostuminen, useimmiten alaraajoissa.
• Tromboembolia. Veritulpat vaeltavat verenkiertoa.
• DIC-oireyhtymä. Lisääntynyt trombiinin muodostuminen, mikä provosoi useiden mikrobunkkien muodostumista.
• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen laukaisee mekanismin veren hyytymisen lisääntymiseksi.
• Syövät, joihin liittyy laskimotromboosi.
• Leikkauksen seuraukset.
• raskaus.

Tutkimuksen piirteet naisilla

PTI-tasot voivat riippua kuukautiskierron vaiheesta

Naisten normi on sama kuin miesten ja lasten. Mutta kuukautiskierron vaihe vaikuttaa analyysivaiheeseen. PTI: n verikoe suositellaan tutkittavaksi syklin toisella puoliskolla, ts. Alkaen 15-20 päivästä kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen.

Ero tulosten lisäksi myös naisille vahvistetuissa normeissa liittyy lapsen synnytysaikaan.

PTI raskauden aikana

Raskauden aikana muutokset vaikuttavat hyytymisjärjestelmään

Raskauden aikana PTI: n arvo kasvaa vähitellen veren hyytymisen lisääntyessä. Tämä johtuu siitä, että hemostaasijärjestelmä suojaa naisen kehoa mahdolliselta verenvuodolta ja valmistautuu myös tulevalle syntymälle. Synnytyksen aikana nainen menettää suuren määrän verta. Ja jos ei hyytymisen lisääntymiseksi, menetyksestä tulee kriittinen. Siksi PTI-arvo raskauden aikana on yleensä yli 100%.

Joissakin tapauksissa IPT nousee jyrkästi, jos muut indikaattorit osoittavat saman tuloksen, verenohentajia voidaan määrätä. Erityistä huomiota koagulogrammin indikaattoreihin kiinnitetään, jos viimeksi kuluneena ajanjaksona on ollut keskenmenoja, raskaana olevaa raskautta ja muita poikkeavuuksia. Kohdun kohonnut sävy on indikaattori myös suunnittelemattomalle IPT-tason tutkimukselle.

viitteitä

Maksatauti voi olla osoitus analyysille

IPT määritetään rutiinitarkastusten aikana raskauden aikana, ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Kaikilla protrombiinin testeillä on tärkeä indikaattori tromboosin tai verenvuodon hoidon seurannassa.

Aputestinä, jos epäilet seuraavia patologioita:

• maksan rikkomukset (hepatiitti, maksakirroosi);
• K-vitamiinin puute (dysbioosi, obstruktiivinen keltaisuus);
• tromboosi eri paikoissa (aivo-alukset, syvät laskimot, munuaisveenit);
• tromboosikomplikaatio (tromboembolia);
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• infarktia edeltävät olosuhteet, samoin kuin aivohalvauksen jälkeen, sydänkohtaus;
• voimakas verenvuoto, mukaan lukien kuukautisten verenvuoto.

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Edellytys - valmistelu testiin

PTI-analyysi on suoritettava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

• Nälkäjakson tulisi olla vähintään 12 tuntia.
• Voit juoda vettä vain tutkimuspäivänä, lukuun ottamatta muita juomia.
• Sulje pois alkoholi päivää ennen analyysiä, tupakointi - vähintään tunti.
• Rajoita fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, etenkin puoli tuntia ennen toimenpidettä.
• Älä käytä lääkkeitä. Jos lääkkeitä on otettu aiempina päivinä, toimita niistä lääkärille luettelo.
• Verinäytteet aamulla.

Tulosten tulkinta

Syy on selvitettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kohonnut IPT on osoitus nopeutetusta verihyytymän muodostumisajasta. Tämä ilmiö johtaa vaarallisiin tiloihin, joille on ominaista veritulppien muodostuminen, vaikka suonien eheyttä ei olisi vaurioitunut. Veritulppa, joka peittää 3/4 verisuonesta, estää veren virtausta kudokseen, mikä johtaa elinhappoon. Suuremmalla hyytymäkoolla solukuolema alkaa. Siksi on tärkeää selvittää lisääntyneen IPT: n syy mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito.

Alennettu IPT tarkoittaa, että hyytymä, joka estää verisuonen vaurioitumispaikan, muodostuu liian hitaasti. Tällainen patologia voi johtaa suureen verenvuotoriskiin edes pienillä suonen eheyden loukkauksilla. Matalalla hyytymiskyvyllä voi alkaa tahaton verenvuoto, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Matalan IPI: n aiheuttaneiden tekijöiden oikea-aikainen tunnistaminen antaa sinulle mahdollisuuden määrätä hoitoa ja poistaa riskejä.

Missä tapauksissa analyysi tulisi tehdä säännöllisesti

Erityistä huomiota kiinnitetään PTI: hen raskauden aikana.

PTI-indikaattori tulisi analysoida säännöllisesti tapauksissa, joissa on tarpeen seurata veren hyytymisen mekanismia.

• Aivohalvauksen jälkeen sydänkohtaus ja verisuonitaudit.
• Kun otat hormonaalisia ehkäisyvälineitä.
• Pitkäaikaisen antikoagulanttihoidon aikana.
• Raskausjaksolla.
• Maksan patologioiden kanssa.

INR-verikoe: käyttöaiheet ja tekstikirjoitus

INR: n verikoe on laboratoriotesti, joka mahdollistaa hyytymän muodostumisnopeuden määrittämisen. Tämä toimenpide määrätään yleensä antikoagulantteja käyttäville (verihyytymiä estäville lääkkeille). Näillä lääkkeillä hoidon aikana hoitava lääkärin on seurattava jatkuvasti kansainvälisen normalisoituneen suhteen (INR) indikaattoria.

Mitkä ovat verikokeet INR: lle ja IPT: lle?

Antikoagulantteja käyttäville potilaille määrätään systemaattisesti verikokeet INR: n ja IPT: n (protrombiini-indeksi) määrittämiseksi. Normaalisti protrombiini-indeksi vaihtelee välillä 70 - 100 yksikköä. Varfariinin (lääke, joka vähentää veren hyytymisnopeutta) käytön aikana IPT-indeksi putoaa 24-42 yksikköön. Jos tämä indikaattori ylittää 42,6 yksikköä, potilaalla on todennäköisemmin aivohalvaus. Jos IPI on alle 24 yksikköä, henkilöllä on suuri verenvuotoriski.

INR-verikokeen purkaminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden seurata suonien veritulppien muodostumiseen liittyvien sairauksien hoidon tehokkuutta (sepelvaltimoiden vajaatoiminta, keuhkoembolia, tromboflebiitti, tromboosi, tromboemboliset komplikaatiot sydäninfarktissa jne.).

Eri diagnostisissa laboratorioissa tehtyjen IPT-analyysien tulokset eroavat huomattavasti, mikä vaikuttaa suuresti potilaan tilan arviointiin. Jos puhumme INR-analyyseistä (kansainvälinen normalisoitu suhde), ne antavat vakaat tulokset, koska ne eivät ole riippuvaisia ​​laboratorio-olosuhteista. Siksi suurin osa lääketieteen ammattilaisista valitsee verikokeet INR: lle. INR-testiä suosittelee WHO: n asiantuntijakomitea sekä monet kansainväliset organisaatiot, jotka osallistuvat hemostaasin ja tromboosin tutkimukseen..

Kuinka analyysi on?

Kun henkilö on vasta alkamassa ottaa yhtä tai toista antikoagulanttia, hänen on usein otettava verikoe INR: lle, jonka normi yleensä muuttuu. Lääkkeen annoksen säätämisen jälkeen määritys tehdään harvemmin. Aluksi potilas tulee verenluovutukseen joka toinen päivä, mutta ajan kuluessa tämä toimenpide suoritetaan vain kaksi tai neljä kertaa kuukaudessa.

Analyysin pitäisi luopua tyhjään vatsaan. Kun laboratorioassistentti on ottanut verta laskimosta, hän lisää siihen kudoksen tromboplastiinia.

INR-arvon laskemiseksi laboratorioassistentin on ensin laskettava protrombiiniaika (ajanjakso, jonka aikana veressä hyytymä muodostuu reagenssin vaikutuksesta). Normalisoitu suhde lasketaan seuraavasti:

• Protrombiiniaika jaetaan sillä, mitä pidetään normaalina..
• Sitten tulos kerrotaan tromboplastiinin herkkyysindeksillä, joka on ilmoitettu laboratoriossa käytetyn reagenssin pakkauksessa.

INR-normi vaihtelee välillä 0,8 - 1,15 yksikköä. Jos INR-indikaattori ylittää normin, se osoittaa veren hyytymisen korkean tason.

Indikaatiot ja tulkinta

Yleisimmät indikaatiot INR-analyysille ovat:

• Tutkimus ennen leikkausta. Tässä tapauksessa INR-normi on välillä 0,85-1,25 yksikköä.
• Keuhkoembolian hoito. Normaali INR-arvo on tässä tapauksessa 2 - 3 yksikköä.
• Kroonisen eteisvärinän hoito varfariinilla. INR-arvo vaihtelee välillä 2 - 3 yksikköä.
• Venttiilin sydänsairaus. Normaali INR-indikaattori näille patologioille on 2-3 yksikköä.
• Laskimotromboosin hoito. Laskimotromboosin normaali INR-arvo on 2-3 yksikköä.
• Verisuonitauti. Näissä sairauksissa INR-indikaattori on 3 - 4,5 yksikköä.

Lisääntyneet arvot

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan yllä mainittujen indikaattoreiden ylittäminen on erittäin toivottavaa ja jopa vaarallista. INR: n lisäys Warfariinia (tai sen analogeja) käytettäessä osoittaa hyytymisen heikkenemistä, mikä voi johtaa sekä ulkoiseen että sisäiseen (kohdun, ontelon, mahalaukun) verenvuotoon.

Kansainvälisen normalisoituneen asenteen lisääntyessä lääkärit pääsääntöisesti vähentävät epäsuorien antikoagulanttien annosta. INR: n laskiessa lääketieteen asiantuntijat lisäävät näiden lääkkeiden annosta tehottoman hoidon takia.

INR-arvo, joka on yli 1,25 yksikköä ihmisillä, jotka eivät ota antikoagulantteja, voi johtaa sellaisten patologioiden esiintymiseen, kuten:

• sydäninfarkti;
• maksasairaus
• infarktiota edeltävä tila;
• polysytemia;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• lipidien imeytyminen suolistossa;
• lasten verenvuototauti;
• ongelmat sapen kulkeutumisesta pohjukaissuoleen maksasta.

Jos potilaan kansainvälinen normalisoitu suhde on yli 6 yksikköä, hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa, koska lokalisoitumisen riski on suuri. Tätä tilaa pidetään erittäin vaarallisena, jos henkilöllä on samanaikaisia ​​vaivoja kuten valtimoverenpaine, munuaispatologiat, suoliston ja mahalaukun haavaiset tai tulehdukselliset sairaudet.

Alemmat arvot

Matala INR-arvo osoittaa pääsääntöisesti seuraavat tilat ja patologiat:

• lisääntynyt veren hyytyminen raskauden tai synnytyksen jälkeen;
• hankittu tai synnynnäinen protrombiinin puute;
• puutos kehossa K-vitamiinia;
• suuren määrän kudostromboplastiinin saanti veressä, jolla on nekroosi tai trauma.

Protrombiini, INR

Protrombiini (aika, nopean, INR: n mukaan) on hyytymiskoe, joka kuvaa kammion plasmahemostaasin kahta ensimmäistä vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, leikkauksessa ja hepatologiassa. Niitä käytetään diagnosoimaan hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä tromboosista johtuvia sairauksia ja valvomaan myös epäsuoria hyytymisaineita. Tutkimuksen materiaalina on laskimoveriplasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymän havaitsemismenetelmällä sivuvalon sironnalla. Jokaisella alatestillä on omat viitearvot. Tulosten saatavuus on 1 päivä.

Protrombiini (aika, nopean, INR: n mukaan) on hyytymiskoe, joka kuvaa kammion plasmahemostaasin kahta ensimmäistä vaihetta, protrombiinikompleksin toimintaa (2, 5, 7 ja 10 hyytymistekijää). Tuloksia käytetään hematologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa, onkologiassa, leikkauksessa ja hepatologiassa. Niitä käytetään diagnosoimaan hyytymistekijöiden puutteesta, lisääntyneestä tromboosista johtuvia sairauksia ja valvomaan myös epäsuoria hyytymisaineita. Tutkimuksen materiaalina on laskimoveriplasma. Protrombiiniaika määritetään hyytymän havaitsemismenetelmällä sivuvalon sironnalla. Jokaisella alatestillä on omat viitearvot. Tulosten saatavuus on 1 päivä.

Protrombiini (aika, nopean, INR: n mukaan) - seulontatesti, joka suoritetaan veren hyytymisen ulkoisen reitin arvioimiseksi ja hyytymistekijöiden puutteen tunnistamiseksi (II, V, VII, X). Se voi sisältää yksittäisten parametrien (PTV, IPT, protrombiini Quick, INR: n) määrittämisen, mutta kliinisessä käytännössä tehdään useammin monimutkainen analyysi. Laskettu perusarvo on protrombiiniaika, jonka perusteella jäljellä olevat indikaattorit lasketaan.

• Protrombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana fibriinin hyytymä muodostuu plasmanäytteeseen tromboplastiinin ja kalsiumkloridin lisäämisen jälkeen. Tulos esitetään sekunneissa..
• IPT - indikaattori, joka lasketaan terveen ihmisen protrombiiniajan ja tietyn potilaan protrombiiniajan suhteena..
• INR on indikaattori, joka lasketaan suhteena potilaan plasman protrombiiniajan ja MIC-tasoon nostetun kontrollinäytteen protrombiiniaikaan. Samanaikaisesti MIC on indeksi, joka heijastaa kudostekijän (reagenssin) aktiivista kykyä tietyssä erässä verrattuna standardinäytteeseen.
• Protrombiini Quick: n mukaan on indikaattori, joka heijastaa terveen ihmisen plasman hyytymisajan suhdetta potilaan plasman hyytymisaikaan, mutta toisin kuin protrombiini-indeksi, laskelma tehdään erityisen aikataulun mukaisesti, joka on koottu käyttämällä verrokkiplasmanäytteen erilaisia ​​laimennoksia. Tämän avulla voit saada tarkemman tuloksen, etenkin huomattavien poikkeamien suhteen normista (esimerkiksi ottaessaan epäsuoraa antikoagulanttia).

Tähän päivään mennessä INR ja Quick-protrombiini ovat tarkimpia ja käytetyimpiä testejä hematokoagulointireaktioiden ulkoisen kaskadin tutkimiseksi. Biomateriaali protrombiinikokeen suorittamiseksi on laskimoveriplasma. Nykyaikaisissa laboratorioissa tutkimus suoritetaan automaattisilla koagulometrillä käyttämällä hyytymän havaitsemismenetelmää sivuttaisvalonsironnalla. Testiä käytetään laajasti hematologiassa, kardiologiassa, flebologiassa, kirurgiassa, onkologiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Protrombiinin määritys (Quick, PTV, PTI, INR mukaan) on tarkoitettu potilaille, joilla on synnynnäinen ja hankittu puutos hyytymistekijöistä. Synnynnäisiä ja geneettisiä sairauksia ovat hemofilia (A, B, C), von Willebrandin tauti, trombosytopeeninen purpura, perinnöllinen Glanzmann-trombastenia, synnynnäinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Hyytymishäiriöt voivat kehittyä maksan toimintahäiriöiden, K-vitamiinin puutteen, vahingollisen anemian, hematopoieettisten järjestelmien onkologisten sairauksien, DIC: n taustalla, jota esiintyy traumaattisissa ja sokkitilanteissa, leikkauksissa, vakavissa infektioissa ja suurten pahanlaatuisten kasvainten romahtamisessa. Tutkimuksen indikaatioita voivat olla sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä veren hyytymistä: tromboosi ja tromboembolia, sydänkohtaukset.

Tutkimuksen lähtökohtana voivat olla potilaan valitukset usein verenvuodoista - nenästä, ikenistä, raskaisista kuukautisista, suuresta verenhukasta pienillä iho- tai limakalvovaurioilla, sekä ihonalaisesta verenvuodosta - mustelmista, mustelmista, petehiasta. Kun elinten sisällä on verenvuotoja, havaitaan niiden toimintojen rikkomuksia, monien elinten vajaatoiminta. Veren hyytymisen lisääntyessä useimmiten tehdään valituksia jalkojen kipusta ja raskaudesta, turvotusta, ihon paikallista tummenemista ja heikkoutta. Osana seulontaa protrombiinin ja INR: n tutkimukset osoitetaan, kun raskauden aikana on perinnöllinen taipumus hemofiliaan tai tromboosiin leikkausta valmisteltaessa. Sen tuloksia käytetään myös seuraamaan potilaiden veren hyytymisjärjestelmää, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antikoagulantteilla..

Veritestiä protrombiinin ja INR: n määrittämiseksi ei suoriteta suoran hyytymishoidon (hepariini) arvioimiseksi. Sitä ei myöskään määrätä potilaille, joilla on vasta-aiheita verinäytteenottotapauksissa - jotka ovat henkisen ja motorisen levottomuuden tilassa. Vaikeissa hyytymishäiriöissä, hypotensioon tai anemiasta tutkimuksen tarve ratkaistaan ​​yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Tämän testiryhmän haittana on, että laboratoriot käyttävät erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja -laitteita, tromboplastiineja, joilla on tietty aktiivisuus, mikä vaikuttaa lopputuloksiin. Protrombiiniajan ja protrombiini-indeksin erot ovat erityisen vahvat. Protrombiinin tiedot Quick: n ja INR: n mukaan ovat standardisoituneempia. Tulosten luotettavaksi arvioimiseksi suositellaan toistuvia määrityksiä samassa laboratoriossa..

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Protrombiiniajan, protrombiini-indeksin, protrombiinin määrittämiseksi nopean ja INR: n mukaan käytetään laskimoveriplasmaa. Verenäytteet otetaan klo 8–11 tyhjään vatsaan. Syömisen ja hoidon välinen vähimmäisväli on 4 tuntia. Lääkärin tulee ilmoittaa lääkkeitä käyttäville potilaille väliaikaisesta peruuttamisesta tai erityisestä vastaanotto-ohjelmasta. Puoli tuntia ennen verinäytteenottoa on pidättäydyttävä tupakoinnista, fyysisestä rasituksesta, rajoitettava stressitekijöiden vaikutusta.

Veri otetaan useimmiten laskimosta puhkaisulla. Materiaali kerätään koeputkeen natriumsitraatin kanssa ja sekoitetaan varovasti. Laboratoriossa veri sentrifugoidaan, kalsiumionit ja kudoksen tromboplastiini (tekijä III) viedään saatuun plasmaan. Automaattista järjestelmää käyttämällä määritetään sen ajanjakso, jona verihyytymä muodostuu - protrombiiniaika. Tämän indikaattorin perusteella lasketaan protrombiini-indeksi, nopea protrombiini ja INR. Analyysitulosten saatavuus on 1 arkipäivä..

Normaaliarvot

Yleensä protrombiiniaikaindikaattori yli 16-vuotiailla potilailla on välillä 11-15 sekuntia (alustavasti, koska laboratorioiden tulokset ovat erilaisia). Vastasyntyneillä veritulppien muodostumisnopeus tutkimuksen aikana on hiukan alhaisempi - 14,5 - 16,5 sekuntia. Lapsilla 1 kuukaudesta 16 vuoteen viitearvot ovat yleensä samat kuin aikuisilla, intensiivisen kasvun (1-6 vuotta) ja murrosiän (11-16 vuotta) aikana ne voivat olla 1–1,5 sekuntia korkeammat..

Protrombiini-indeksi on normaalisti 95-105%, protrombiini nopeuden mukaan - 78-142%. INR: n viitearvot 16-vuotiaille potilaille - 0,8-1,2; vastasyntyneille - 1,05-1,35; lapsille 1 kuukaudesta 16 vuoteen - 0,8–1,2 ja mahdollisesti nousu 1,3: een voimakkaan kasvun ja murrosiän aikana. Raskauden aikana veren hyytymistoiminta kasvaa, siksi kaikki indikaattorit lasketaan yksilöllisesti termistä riippuen.

Suurten määrien alkoholin ja veren hyytymistä alentavien tuotteiden: vihreiden vihannesten, öljyisten kalojen, maksan ja muiden käyttö voi johtaa tutkimustulosten poikkeamisiin normista. Tupakointi päinvastoin nopeuttaa veren hyytymistä. Veren hyytymiseen vaikuttaa myös tiettyjen lääkkeiden käyttö: antibiootit, synteettiset kilpirauhashormonit, glukokortikosteroidit, anaboliset steroidit, kouristuslääkkeet, diureetit ja ehkäisyvalmisteet..

Analyysin diagnostinen arvo

Protrombiiniajan ja INR: n indikaattorit korreloivat negatiivisesti protrombiini-indeksin ja protrombiinin indikaattorien kanssa Quick: n mukaan. PTV ja INR lisääntyvät, kun taas QUI vähenevät PTI: ssä ja protrombiinissa, kun on olemassa synnynnäinen tai hankittu puutos yhdestä tai useammasta hyytymistekijästä: hemofilia, von Willebrandin tauti, trombosytopeninen purppura, Glanzmanin tauti, synnynnäinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia, antifosfolipeeminen oireyhtymä, perifosfolipeeminen oireyhtymä,, DIC, idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopenia. Lisäksi protrombiiniajan ja INR: n pidentymisen syy voi olla hoito epäsuorilla antikoagulantteilla.

Nopealla veren hyytymisellä määritetään vähentyneet PTV- ja INR-indikaattorit ja lisääntyvät - PTI ja protrombiini Quick-arvion mukaan. Syyt sellaisiin poikkeavuuksiin normista ovat tromboosi, tromboembolia, monisoluisuus, tekijän VIII lisääntynyt aktiivisuus. Samanlaisia ​​arvoja voidaan laukaista kudostromboplastiinin pääsyllä verenkiertoon traumaan, nekroosin, sormen verenäytteen tai väärästä laskimoon liittyvän seurauksena. Hyytymishäiriöiden syy voi olla asetyylisalisyylihapon, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, saanti. Protrombiiniajan ja INR: n tasainen lasku havaitaan tupakoivilla potilailla, etenkin vanhuksilla ja seniileillä.

Epänormaali hoito

Protrombiinitesti antaa sinun arvioida tekijöiden II, V, VII, X aktiivisuutta ja ulkoisen hyytymispolun toimintaa. Sen indikaattorit ovat tärkeä osa hemostaasin tutkimusta. Jos tulokset poikkeavat hoidon nimittämistä koskevista normeista, ota yhteys hematologiin tai hoitavaan lääkäriin, joka antoi lähetteen analyysia varten. Fysiologisista syistä saatu saatujen arvojen lievä ylimäärä tai lasku suhteessa vertailuarvoon voidaan eliminoida itsenäisesti. Voit tehdä tämän lopettaa tupakoinnin ja alkoholin käytön, vähentää veren hyytymistä aiheuttavien ruokien määrää ruokavaliossasi (vihreä tee, kaakao, öljyinen kala, sitrushedelmät jne.).

INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla normaalia?

Tässä artikkelissa käsitellään INR-verikoetta: mikä se on ja kuinka paljon indikaattorin tulisi olla.

Veren ulkoisen hyytymispolun laadun laboratorioarviointiin käytetään protrombiiniajan (PTV) ja sen johdannaisten tutkimusta:

• protrombiini-indeksi (PTI);
• normalisoituneet kansainväliset suhteet (INR-indikaattori).

Näitä indikaattoreita käytetään veren hyytymisjärjestelmän tilan arviointiin, varfariinilääkkeiden hoidon tehokkuuden seurantaan (INF-testi varfariinihoidolla on pakollinen diagnoosimenetelmä), maksan toimintahäiriöihin, K-vitamiinin puutteeseen jne..

Protrombiiniajan ja sen johdannaisten analyysi (verikoe INR: lle ja protrombiini-indeksi) antaa sinun arvioida ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen ja kymmenennen hyytymistekijän laatua ja aktiivisuutta. Täydellisemmän tiedon saamiseksi tämä tutkimus suoritetaan usein yhdessä aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) kanssa..

Mikä on veren hyytyminen?

Veren hyytymisprosessi on olennainen osa hemostaasijärjestelmää (järjestelmä, joka ylläpitää nestemäistä veritilaa ja vastaa verenvuodon pysäyttämisestä, tromboottisten hyytymien liuottamisesta jne.).

Veren hyytyminen koostuu useista vaiheista:

• primaarisen verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheet (verisuonten kouristuksesta ja verihiutaleiden muodostumisesta johtuva verenvuodon lopettamisen päävaihe);
• entsymaattisten hyytymisvaihe (kutsutaan verikoagulaatioksi, plasmahemostaasiksi, sekundaariseksi hemostaasiksi), joka koostuu stabiilin trommin muodostumisesta, jota vahvistavat fibriinikierteet.

Veren hyytymisprosessi itsessään on proentsyymi-entsyymikaskaadi, joka etenee hyytymistekijöiden perättäisen aktivoinnin muodossa proentsyymeillä. Seurauksena veren hyytymisprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• aktivaatio (joukko peräkkäisiä prosesseja, jotka aktivoivat protrombinaasien muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi);
• hyytyminen (fibriinikuitujen muodostumisprosessi fibrinogeenistä);
• sisäänvetäminen (tiheiden fibriinihyytymien muodostumisprosessi).

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi käytetään globaalia (yleistä) ja paikallista (erityistä) testausta..

Kokonaistestaus mahdollistaa kokonaisarvioinnin veren hyytymisjärjestelmän tilasta ja potilaan taipumuksen muodostaa verihyytymiä tai lisääntynyttä verenvuotoa.

Globaalit testit sisältävät:

• veren hyytymisen T (ajan) määrittäminen Sukharevin, Morawitzin, Mas-Magro: n menetelmien mukaisesti;
• Tromboelastografia;
• trombiinin muodostumisen testit (trombiinipotentiaalin ja endogeenisen trombiinipotentiaalin arviointi);
• trombodynamiikan arviointi.

Paikallisiin testeihin sisältyy tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista arvioida hyytymiskaskadin yksittäisiä linkkejä ja selventää patologisen prosessin sijaintia. Paikallisiin analyyseihin sisältyy arvio seuraavista:

• aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
• protrombiiniaikatestit (protrombiini-indeksi, INR-indikaattori jne.);
• kapeasti kohdennetut tekniikat poikkeavuuksien havaitsemiseksi tietyn hyytymistekijän työssä.

Ainoastaan ​​asiantuntija määrittää analyysityypin ylimääräisistä tutkimuksista saatujen tietojen väitetyn diagnoosin perusteella.

INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla?

INR-verikoe on yksi vaihtoehdoista protrombiinin, monimutkaisen proteiinin, tutkimiseksi, joka on trombiinin edeltäjä ja stimuloi veritulpan muodostumista..

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) näyttää verihyytymän muodostumisnopeuden.

INR-indikaattoreita ei arvioida erikseen protrombiinista.

Tämä johtuu tosiasiasta, että INR lasketaan seuraavan kaavan mukaan: (potilaan protrombiiniaika / normaali protrombiiniaika), nostettuna MIC-arvoon (kansainvälinen herkkyysindeksi).

MICR-arvo on yleensä 1 - 2 ja riippuu analyysissä käytetystä reagenssista.

MICh näyttää kudostekijän (tromboplastiinin) aktiivisuusasteen tietyllä reagenssierällä verrattuna standardoituihin näytteisiin.

Koetuloksia tulkittaessa protrombiinitaso arvioidaan (protrombiinia käytetään usein nopeuden mukaan, joka näyttää protrombiiniaktiivisuuden prosentteina), INR-indikaattorin ja yleensä protrombiiniindeksin (IPI osoittaa normaalin protrombiini-ajan suhteen potilaan protrombiiniaikaan)..

Kun INR-verikoe on osoitettu?

Protrombiinin, INR: n ja PTI: n tasoa koskeva tutkimus on tarkoitettu:

• epäillyt hyytymishäiriöt (lisääntynyt verenvuoto, tromboosi);
• hemostaattisen järjestelmän seulontutkimusten suorittaminen;
• veren hyytymisen seuranta potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa;
• ennen ja jälkeen sydänleikkauksen;
• keuhkoembolian hoito (samoin kuin keuhkoembolian kehittymisen riskin arvioimiseksi);
• potilaalla on maksakirroosi, K-vitamiinin puutos, pahanlaatuiset kasvaimet, perinnölliset ja hankitut koagulopatiat;
• hoito lääkkeillä, jotka voivat lisätä tai vähentää veren hyytymistä.

Kuinka valmistautua verikokeeseen INR: lle?

Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Laskimoverta käytetään tutkimukseen..

Älä tupakoi ennen analyysia. On myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä stressiä.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholia 2–3 päivää ennen tutkimusta.

Hoitavalle lääkärille ja laboratorion henkilöstölle on ilmoitettava potilaan käyttämistä lääkkeistä, koska jotkut lääkkeet (antikoagulantit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.) Voivat vaikuttaa testiparametriin..

Taulukko INR-arvoista naisilla iän mukaan

On huomattava, että koska eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​reagensseja, kunkin laboratorion normaaliarvot voivat vaihdella.

Tältä osin tulkittaessa analyysin tuloksia on noudatettava lomakkeessa ilmoitettuja standardeja tulosten kanssa.

INR-normi veressä miehillä

INR-normi miehillä ja naisilla ei eroa. Miesten normaalit hinnat vaihtelevat myös välillä 0,85 - 1,35.

INR-normi varfariinia käytettäessä

Potilailla, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini), INR: n tavoitestandardi on 2 - 3.

Mitä se tarkoittaa, jos INR kasvaa?

INR arvioidaan aina yhdessä protrombiinitasojen kanssa. Tätä tutkimusta ei suoriteta erikseen (INR lasketaan potilaan protrombiinitason perusteella). Siksi veren INR-tason muutosten syitä on tulkittava yhdessä protrombiinin tason kanssa..

INR-taso on käänteisesti verrannollinen protrombiinitasoon ja hyytymistekijöiden lukumäärään (mitä korkeampi INR-taso on, sitä alhaisempi protrombiinitaso on).

INR-indikaattoria nostetaan useimmiten:

• maksasairaudet;
• kulutuskoagulopatiat (tilat, joissa aktiivisen tromboosin taustalla veren hyytyminen laskee veren hyytymistekijöiden vähenemisen vuoksi);
• fibrinogeenin ja / tai protrombiinin puutos;
• K-vitamiinin puutteet.

Matala INR-arvo havaitaan potilailla, joilla on lisääntynyt verihyytymien riski, tromboosin varhainen vaihe. INR-tason lasku voidaan havaita myös raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Protrombiinitason nousu Quick: n mukaan havaitaan seuraavilla:

• taipumus tromboosiin, tromboembolisten tilojen kehittyminen, sydäninfarkti, infarktia edeltävät olosuhteet, veren viskositeetin lisääntyminen hypohydraation aikana ja hyperglobulinemia;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: lääkkeet, jotka voivat estää kumariinin (K-vitamiinivalmisteet, barbituraatit), kortikosteroidien, suun kautta otettavien tablettien ehkäisyvalmisteet, meprobamaattivalmisteet, antihistamiinit;
• polysytemia;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen potilaalla.

Vähentynyt protrombiini

Alentunut protrombiinitaso voidaan rekisteröidä:

• ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen, kymmenennen veren hyytymistekijän perinnölliset tai hankitut alijäämät;
• idiopaattinen perinnöllinen hypoprothrombinemia;
• hankittu tai perinnöllinen hypofibrinogenemia;
• K-vitamiinin puutteet (ilman K-vitamiinia maksasoluissa, toista, seitsemättä, kymmenes hyytymistekijää ei muodostu);
• äidin K-vitamiinin puutteet (vastasyntyneillä havaitaan verenvuototaidon diateesi);
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: K-vitamiiniantagonistit (antikoagulantit - fenyyli, kumariini), anaboliset steroidit, klofibraatti, glukagon, tyroksiini, indometatsiini, neomysiini, oksifenbutatsoni, salisylaatit, hepariini, urokinaasi / streptokinaasi.

Tuotteet, jotka lisäävät INR: ää varfariinin käytön aikana

Lääkärin on määrättävä kaikki lääkehoito ja ruokavalio. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Varfariinia käyttäville potilaille ei tarvita erityistä ruokavaliota. Tässä suhteessa ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista.

Useimmiten potilaita kehotetaan rajoittamaan alkoholijuomien, punaisen lihan, rasvaisten, paistettujen käyttöä ja lisäämään hedelmien, vihannesten, vähärasvaisten kalojen, pähkinöiden ja vihreiden kulutusta.

Koagulogrammi nro 2 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni)

Koagulogrammi on hemostaattisen järjestelmän tutkimus, jonka avulla voit arvioida veren hyytymisen ulkoisia ja yleisiä reittejä ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PI), protrombiiniaika (PV); kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); tekijä I (ensimmäinen) plasman hyytymisjärjestelmä.

Synonyymit englanti

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiiniajasuhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I).

% (prosenttia), sek (toinen), g / l (grammaa litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa veren hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatioprosesseista (liiallinen tromboosi) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudos ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jotka johtavat fibriinin hyytymän muodostumiseen. Veren hyytymistä on olemassa sisäisiä ja ulkoisia tapoja, ja hyytymisen laukaisevat mekanismit eroavat toisistaan. Sisäinen reitti toteutetaan, kun veren komponentit ovat kosketuksessa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, ja aktiivisen tekijän X muodostumisesta lähtien niillä on yhteiset toteutustavat.

Indikaattoreiden, kuten PTI (protrombiini-indeksi) ja INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), avulla voidaan arvioida veren hyytymisen ulkoisen reitin tilaa. IPT lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisaika kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) ja plasman hyytymisajan suhteena ilmaistuna prosentteina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (protrombiinipotilaan aika / protrombiinin kontrolliaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa potilaan IPT: n laskua ja päinvastoin.

IPT: n viitearvot riippuvat reagenssien joukosta ja ominaisuuksista ja eroavat testissä käytetyn tromboplastiinin aktiivisuudesta. INR-määrityksen tulokset antavat standardoinnin ansiosta mahdollisuuden vertailla eri laboratorioiden tuloksia.

IPT: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR-analyysit koagulogrammissa auttavat tunnistamaan veren ulkoisten ja sisäisten hyytymispolkujen häiriöt, jotka liittyvät fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijän V (pro-aseleriini) puutteeseen tai puutteeseen., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prauer-tekijä). Kun näiden hyytymistekijöiden pitoisuus veressä vähenee, protrombiinin aika kasvaa verrattuna vertailulaboratorion parametreihin..

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin rikkomuksiin ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin käytön takia K-vitamiinista riippuvainen proteiinisynteesi tukahdutetaan. IPT: tä (tai nopeaa protrombiiniä) ja INR: ää koagulogrammissa käytetään varfariinihoidon seuraamiseen potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien läsnäolon, antifosfolipidioireyhtymän) kanssa..

Normaalissa koagulogrammissa terveellä henkilöllä INR on välillä 0,8-1,2; potilailla, joita hoidetaan epäsuorilla antikoagulantteilla tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi - 2,0-3,0, potilailla, joilla on proteesiventtiilit ja antifosfolipidioireyhtymä - 2,5-3,5.

Fibrinogeenin samanaikainen määritys koagulogrammissa mahdollistaa kattavan arvioinnin hemostaasin plasmajärjestelmän tilasta.

Fibrinogeeni on veren hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee stabiilin trommin muodostumisen rikkomisena ja lisääntyneenä verenvuotona.

Fibrinogeeni on myös akuutin faasin proteiini. Sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksien kanssa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenitason määrittäminen on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joissa on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja komplikaatioita aiheuttavien sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Veren hyytymisen yleistä arviointia varten.
• Veren hyytymisen ulkoisten ja yleisten hyytymispolkujen häiriöiden diagnosointiin.
• Tutkitaan hyytymistekijöiden I, II, V, VII, X aktiivisuutta.
• Potilaan tilan seuraaminen antikoagulantteja määrättäessä.
• Arvioida sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioita.
• Arvioida maksan proteiineja syntetisoivia toimintoja (veren hyytymistekijöiden synteesi).

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kattava tutkimus.
• Kun suunnittelet kirurgisia toimenpiteitä.
• Tutkittaessa potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ja suuria niveliä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
• Kun tutkitaan potilasta, jolla on aiemmin ollut tromboositapauksia.
• Joilla on perinnöllinen taipumus hemostaattisiin häiriöihin.
• Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
• Ennen antikoagulanttien määräämistä.
• Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää ottaen antikoagulantteja.
• Maksasairauksien kanssa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot (koagulogrammi-indeksien normit)