Mikä on verikokeen protrombiiniaika ja poikkeavuuksien riski

Potilaan hyytymisominaisuuksien arvioimiseksi on erityinen biokemiallinen verikoe, joka näyttää PV: n, PI: n ja INR: n. Nämä indikaattorit määrittävät hyytymistoiminnon rikkomukset ja ovat erittäin tärkeitä kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä sekä monien sairauksien diagnosoinnissa. Protrombiiniaika (PV) on indikaattori potilaan veren kyvystä pysähtyä määrätyn ajan kuluessa. Jos tämä prosessi on hitaampi tai nopeampi, voimme puhua hyytymisketjun rikkomuksista.

PV mikä indikaattori

Mikä on protrombiiniaika? PTV- tai protrombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana tietty verihyytymä muodostuu siitä hetkestä lähtien, kun verisuonen seinämä vaurioituu. Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida veren hyytymisen ulkoista kanavaa. Aika lopettaa verenvuoto riippuu monista tekijöistä, joista yksi tärkeimmistä on plasman protrombiinisisältö.

Protrombiini on proteiini, jonka maksasolut tuottavat yhdessä K-vitamiinin kanssa. Tämä proteiini sisältyy vapaasti veriplasmaan inaktiivisessa tilassa. Sen aktivoituminen tapahtuu vasta, kun suonen vaurioituu. Protrombiini muuttuu reaktion seurauksena trombiiniksi - trommin perustaksi. Tämän reaktion aikaa kutsutaan PV: ksi.

Protrombiiniajan normi lasketaan sekunneissa ja on terveellä henkilöllä 9 sekunnista. jopa 12,5 sekuntia Poikkeukset normista viittaavat IPT: n rikkomiseen. Analyysitulokset voivat kertoa maksan tai mahalaukun rikkomuksista. Poikkeamat voivat olla myös seurausta tietyistä sairauksista tai lääkkeistä. PTV on yksi protrombiini-indeksin indikaattoreista. 1-1,5 sekunnin poikkeamaa pidetään normaalina..

Ylittynyt hyytymisaika

Veren hyytymisaika voi olla normaalin yläpuolella (pidempi) seuraavilla patologioilla:

• Maksasairaus. Protrombiini muodostuu maksan soluissa, ja jos maksa ei toimi kunnolla, sen verenpuute havaitaan.
• Alhainen K-vitamiinipitoisuus. Tämä mikroelementti on välttämätön protrombiinin synteesille, ja proteiinin puutteella sitä ei voida syntetisoida oikeassa määrässä..
• DIC-oireyhtymä.
• Lisääntynyt antitrombiinipitoisuus (tekijä III). Kolmas tekijä on vastuussa trombiinin estämisestä. Tämä on välttämätöntä, jotta verihyytymiä ei muodostu verisuoniin. Tämän aineen lisääntynyt pitoisuus estää veritulpan muodostumisen, kun suonen vaurioituminen..
• Lisääntynyt reaktio trombiinin liukenemisesta vereen. Tämä mekanismi vastaa verihyytymän resorptiosta sen jälkeen, kun se on suorittanut tehtävänsä.
• Haimasyöpä.
• Veren patologia.
• Kohonnut punasolujen määrä.
• verenvuototauti.
• Raskaus. Naisten normi voi laskea raskauden aikana. Tämä tapahtuu ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella, koska naisten veressä ei ole vitamiineja. Jos näitä poikkeamia havaitaan kolmannella kolmanneksen raskauskolmanneksella, tämä tila on korjattava vakavan verenhukan välttämiseksi synnytyksen aikana.

Lyhentynyt hyytymisaika

Protrombiiniaika voi olla alle normin (hyytyy normaalia nopeammin) seuraavien sairauksien yhteydessä:

• Geneettiset sairaudet.
• Maksasairaus.
• Tiettyjen lääkeryhmien ottaminen.
• Raskaus viime kuukausina.

Jos protrombiiniaikasi on normaali, et voi olla huolissasi sellaisten patologioiden kuten tromboosin tai verenvuotojen kehittymisestä. Nykyään sellaiset onnekkaat ihmiset ovat kuitenkin vain puolet maailman ihmisistä. Toisella puoliskolla havaitaan protrombiini-indeksin kroonisia ja ajoittaisia ​​poikkeavuuksia.

Kuinka analyysi on?

PTV arvioidaan kattavassa veren hyytymistestissä - koagulogrammissa. Tämä indikaattori on vain osa tutkimusta, ja sitä tulisi arvioida yhdessä muiden tulosten kanssa. Koagulaatioaika antaa sinun määrittää vain hyytymisen ulkoisen reitin.

Veritulpan muodostumisajan mittausprosessi on seuraava:

1. Tietty määrä potilaan verta tippuu koeputkeen antikoagulantin kanssa. Antikoagulantti houkuttelee kalsiumia. Se poistetaan putkesta sentrifugilla. Bottom line - hyytymätön veri pysyi koeputkessa vapaana kalsiumista ja muista hyytymistekijöistä.
2. Kalsium ja tromboplastiini kaadetaan puhdistettuun vereen.
3. Viedä aikaa. Heti kun hyytymä on muodostunut, aika pysähtyy. Tämä on protrombiiniaika..

Tähän päivään mennessä pikatestiä pidetään informatiivisimpana. Quickin mukaan protrombiini on yhdistelmä protrombiinikompleksin tekijöistä suhteessa normiin. Quik-indikaattorit mitataan prosentteina. Quickin mukaan PTI: n osuus on 74-139%. Kullekin henkilölle asetettavat vaatimukset ovat yksilölliset ja riippuvat potilaan sukupuolesta, iästä ja yleisestä terveydestä.

Kenelle on osoitettu analyysi

Protrombiiniajan analysointi määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Osana kattavaa veren hyytymistä koskevaa tutkimusta.
• Lisääntyneissä verenvuotoissa ikenissä.
• Nenänvuodot.
• Koagulaatiokorjauksen prosessissa.
• Tromboosin kanssa.
• Kun sydänkohtaus.
• Suonikohjut.
• Kun diagnosoidaan hyytymistekijöiden puute.
• Kroonisissa maksasairauksissa.
• DIC: llä.

Mitä ei voida tehdä ennen analyysin läpäisemistä

Minkä tahansa verikokeen tulokseen voivat vaikuttaa ulkoiset tekijät, sulkematta pois niitä, joista voit saada väärän johtopäätöksen laboratoriosta. Protrombiinin ajan määrittäminen oikein ennen analyysin läpikäyntiä on mahdotonta:

• Päivää ennen analyysiä syö pavut, maksa, vihreät vihannekset. Vihreä tee ja kahvi on myös suljettava pois ruokavaliosta..
• Viikkoa ennen verinäytteitä et voi juoda mitään alkoholia.
• Et voi käyttää viikkoa ennen barbituraattien, K-vitamiinin, hormonien, steroidien ja antibioottien analyysiä. Jos hoitoa ei voida keskeyttää, ilmoita asiasta lääkärillesi..

Kerro lääkärillesi myös säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä pätee myös hormonaalisiin ehkäisyvälineisiin. Jopa valerian voi joskus vaikuttaa verikokeen tulokseen..

Poikkeamien vaara

Monet ihmiset kohtuuttomasti eivät omista analyysissään merkitystä protrombiinin ajan poikkeavuuksille. Tällainen asenne voi laukaista monien hengenvaarallisten tilojen kehittymisen. Joten pitkään veren hyytyminen tarkoittaa, että sisäinen verenvuoto voi tapahtua milloin tahansa. Kun protrombiini laskee, aivoverenvuodot ovat erityisen vaarallisia.

Nopeampi veren hyytyminen osoittaa taipumusta tromboosiin. Veren hyytymät, jotka ovat tarpeettomia kehossa, voivat johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja muihin kohtalokkaisiin komplikaatioihin. Jokaisen henkilön on seurattava veren hyytymisindikaattorien tasoa. Tämä auttaa tunnistamaan ajoissa poikkeavuudet ja parantamaan niiden syyn onnistuneesti.

Hoito ja ehkäisy

Protropiiniajan indikaattorin poikkeama ei ole itsenäinen patologia. Se tapahtuu vain, jos muista syistä. Joten esimerkiksi jos poikkeaman syy oli K-vitamiinin puute, potilaalle suositellaan vitamiiniruokavaliota ja -hoitoa. Jos poikkeamia ilmenee olemassa olevan maksasairauden taustalla, tauti on poistettava. Jos sairaus ei ole hoidettavissa, lääkkeiden hyytymistekijöitä tulee säätää.

Joskus tämä korjaus tehdään monien vuosien ajan, joten esimerkiksi ihmisille, joilla on synnynnäinen taipumus tromboosiin, määrätään antikoagulantteja lapsuudesta asti ja he ottavat niitä koko elämän ajan.

Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä voidaan erottaa vihreiden vihannesten kulutus, jotka sisältävät K.-vitamiinia. Juuri tämä mikroelementti on välttämätön veren hyytymisen tärkeimpien tekijöiden kehittämiselle. Kaikissa vihreissä lehtivihanneksissa on runsaasti tätä vitamiinia - kaali, pinaatti ja parsakaali jne. Oikea ravitsemus ratkaisee kehon monia ongelmia eikä anna kauheiden sairauksien kehittyä..

Nykyaikainen lääketiede pystyy havaitsemaan kymmeniä sairauksia verikokeella. Biokemia antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu kehon soluissa ja kudoksissa. Nykyaikaiset laitteet vähentävät huomattavasti virheellisten tulosten saamisen riskiä, ​​mutta analyysin läpäisemistä koskevia sääntöjä ei kuitenkaan tarvitse unohtaa. Lahjoita verta oikein ja ole terve!

Protrombiiniaika: normit, nousevat ja laskevat

Veri on eräänlainen kantaja, joka auttaa happea ja ravinteita leviämään kehossa. Tätä varten sen on oltava jatkuvasti nestemäisessä tilassa..

Veren menetyksen estämiseksi, kun suonen vaurioituminen tapahtuu, veressä on kyky hyytyä ja muodostaa tiheä hyytymä. Jaksoa, jonka aikana tämä tapahtuu, kutsutaan ”protrombiiniaikaksi”. Mahdolliset poikkeamat normista voivat viitata taudin esiintymiseen. Siksi on tärkeää tietää tämän indikaattorin ominaisuudet ja sen normatiiviset arvot..

Mikä on protrombiiniaika?

Protrombiiniaika on ajanjakso, joka kuluu siitä hetkestä, kun kudostekijä saapuu verenkiertoon, kunnes verihyytymä muodostuu. Plasmassa oleva protrombiiniproteiini on vastuussa tästä prosessista. Tämän aineen normaali tuotanto on mahdollista vain, jos kehossa ei ole K-vitamiinin puutetta..

Protrombiini sisältyy vakaana pitoisuutena terveen ihmisen veressä. Sen aktiivinen vapautuminen tapahtuu vasta sen jälkeen, kun kosketus vaurioituneisiin kudoksiin..

Protrombiiniaika määritetään verikokeen aikana. Määrälliseen ilmaisuun käytetään seuraavaa merkintää:

1. PI - protrombiini-indeksi. Se määritellään protrombiiniajan normatiivisen indikaattorin suhteeksi testinäytteen indikaattoriin..
2. Toinen.
3. PO - protrombiinisuhde. Se määritellään saadun indikaattorin suhteena vakioarvoon..
4. Prosenttia. Tarkka arvo määritetään erityisen kalibrointikaavion mukaan, joka muodostetaan protrombiiniajan tutkimuksesta normaaleissa plasmaliuoksissa saatujen tietojen perusteella. Tätä arviointia kutsutaan ”pikapromombiniksi”.

Viime aikoina kansainvälistä normalisoitua asennetta - INR - on käytetty useammin. Sen avulla voit purkaa analyysien tulokset mistä tahansa maailman laboratoriosta riippumatta siitä, mitä diagnostisia menetelmiä käytetään..

Normatiiviset arvot

Protrombiiniajan optimaalinen indikaattori ei riipu ihmisen sukupuolesta, ts. Normaali miehillä ja naisilla on sama.

• Terveellä ihmisellä pidetään normaalia 15 - 20 sekunnin välein..
• Vastasyntyneelle ihanteellinen arvo on 14-18 sekuntia.
• Alle 6-vuotiaille - 13-16 sekuntia.

Jos mittaus suoritetaan PI: ssä, optimaalinen arvo on välillä 95 - 105%. Lapsille normi on 70–100%. Ohjelmistotulos on ihanteellinen, jos se on välillä 0,9 - 1,1.

Quick-proteiinin tulee olla välillä 70 - 130%. Alle 6-vuotiaille lapsille arvo voi vaihdella 80–100%. 6–12-vuotiaana arvo, joka on välillä 79–102%, tunnustetaan normaaliksi..

Normaali INR-arvo on välillä 0,85 - 1,25. Jos henkilö ottaa antikoagulantteja, hänen indikaattorinsa muuttuvat. Tässä tapauksessa alueita 2 - 3 pidetään normaalina..

Protrombiiniajan luonnollinen muutos tapahtuu naisilla odottaessa vauvan syntymää. Normi ​​raskauden aikana riippuu termistä.

Ensimmäisellä kolmanneksella arvo voi vaihdella 9,8 - 13,4 sekuntia, toisella - 9,4 - 13,5, kolmannella - 9,7 - 12,8 sekuntia..

Mikä on poikkeama normista??

Jotkut ihmiset pelkäävät nähdessään poikkeaman protrombiiniajan normista, koska he eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Itse asiassa arvon nousu tai lasku voi viitata tietyn sairauden esiintymiseen. Joten jos protrombiinin aika kasvaa, se osoittaa yhden seuraavista ongelmista:

1. Pahanlaatuinen kasvain.
2. Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.
3. Lisääntynyt antitrombiinipitoisuus.
4. Esiintyminen sydäninfarktiin ja tromboosin esiintyminen.
5. amyloidoosi.
6. Kalsiumin puute kehossa.

Protrombiiniajan normi naisilla ja miehillä voidaan ylittää ottaen antihistamiineja, diureetteja, nikotiinihappoa, aspiriinia ja anabolisia lääkkeitä..

Normin alapuolella oleva indikaattori löytyy seuraavista tapauksista:

1. Lisääntynyt punasolujen pitoisuus veressä.
2. Perinnölliset hyytymistekijät.
3. Maksan, munuaisten tai immuunijärjestelmän krooniset sairaudet.
4. Ruoansulatuskanavan sairaudet.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös alentaa korkoa. Näitä ovat barbituraatit, kortikosteroidit ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet..

Protrombiiniajan muutokset raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia, myös veren koostumuksessa. Siksi koagulogrammista tulee oleellinen osa raskauden lääketieteellistä seurantaa. Se sisältää protrombiinikokeen..

Jos tulokset ovat liian alhaiset, tämä voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon synnytyksen aikana. Äidin ja lapsen reesustekijöiden yhteensopimattomuuden vuoksi verenvuoto johtaa synnytyksen jälkeiseen kuolemaan. Siksi sellaisesta verikokeesta tulee erittäin tärkeä.

Seuraavat tekijät osoittavat veren hyytymisen säännöllisen tarkkailun tarpeen:

1. Phlebeurysm.
2. Maksan vajaatoiminta.
3. Hidas sikiön kehitys.
4. Juominen ja tupakointi vauvan kantamisen aikana.
5. Useiden hedelmien esiintyminen kerralla.
6. IVF-käsitys.
7. Antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö.

Jos protrombiinin aika lyhenee hieman raskauden aikana, tämä on normaalia. Tämä ilmiö liittyy uuden verenkierron kehän esiintymiseen kehossa..

Muut muutokset on tunnistettava ajallaan, määritettävä tapahtuneiden syyt ja ryhdyttävä toimenpiteisiin. Siksi verikoe raskauden aikana on tehtävä usein.

Missä tapauksissa tutkimus määrätään

On olemassa suuri luettelo sairauksista, jotka liittyvät jotenkin veren hyytymiseen. Veritutkimuksen tarve protrombiiniajan suhteen esiintyy usein. Tärkeimpiä syitä tutkimuksen suorittamiseen ovat epäilyt seuraavista sairauksista:

1. verisuonitukos.
2. Maksan rikkominen.
3. K-vitamiinin puute.
4. verenvuototauti.
5. Hajautettu verisuonikoagulaatio-oireyhtymä.
6. Krooninen anemia.
7. Homeostaasin toimintahäiriöt.

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään myös, jos potilas valittaa lukuisista tuntemattoman alkuperän hematoomeista. Lisäksi analyysiä käytetään antikoagulanttivalmisteiden tehokkuuden seuraamiseen..

Kuinka analyysi on?

Tarkkojen tulosten saamiseksi potilaalle otetaan näytteitä steriileissä laboratorio-olosuhteissa. Tässä tapauksessa potilaan vatsan tulee olla tyhjä. Tutkimuksen järjestys voi olla seuraava:

1. Kiilanen levitetään ihmisen hartian yläosaan. Tämän avulla voit vähentää verenvirtausta ja tehdä laskimoon pääsyn helpommaksi. Pistoskohta käsitellään antiseptisellä liuoksella. Verinäyte otetaan laskimosta. Sen jälkeen kiertäjä poistetaan ja puhkaisupaikkaan levitetään antiseptisen aineen sisältävä vanupuikko.
2. Saatu näyte siirretään tutkimukseen. Asiantuntija lisää tietyn määrän verta koeputkeen, joka on täytetty natriumsitraatilla. Tämän vuoksi veri menettää hyytymiskykynsä.
3. Koagulaatiokertoimen poistamiseksi kokonaan näyte asetetaan sentrifugiin.
4. Kalsiumkloridi ja tromboplastiini sekoitetaan näytteen kanssa. Aika, joka kuluu ennen hyytymän muodostumista veressä, havaitaan. Tämä on protrombiiniaika.

Nykyään on kehitetty erityinen analysaattori, jonka avulla voit suorittaa veren hyytymistä koskevan tutkimuksen kotona. Tällainen laite on välttämätön varfariinilla hoidetuille potilaille, joilla on tromboembolia tai preinfarkti.

Näissä tapauksissa hyytymisindikaattorien oikea-aikainen määrittäminen voi pelastaa ihmisen hengen. Tällaista laitetta on helppo käyttää eikä se vaadi erityisiä taitoja..

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen??

Joissain tapauksissa tutkimuksen tulos ei ehkä ole tarkka. Seuraavat tekijät voivat pidentää veren hyytymisaikaa:

1. Alkoholin, liian rasvaisten ruokien, palkokasvien ja tiettyjen vihannesten juominen.
2. Hoito lääkkeillä. Näitä ovat jotkut antibiootit, antikoagulantit, anaboliset steroidit, hepariini, diureetit, laksatiivit.

Seuraavat tekijät voivat lyhentää aikajaksoa:

1. Syö K-vitamiiniruokaa.
2. Dehydraatio pitkäaikaisen ripulin tai oksentelun jälkeen.
3. Antihistamiinien, ehkäisyvalmisteiden, kofeiinituotteiden käyttö.

Tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi muutama päivä ennen verinäytteen ottamista potilaan tulisi kieltäytyä käyttämästä vihreää teetä, soijaa sisältäviä tuotteita, sian- ja naudanmaksaa, vihanneksia, kaikenlaisia ​​kaali- ja palkokasveja, alkoholijuomia.

Menettelyn vasta-aiheet

Protrombiiniajan määritystä ei välttämättä suoriteta jokaiselle potilaalle. Tärkeimpiä vasta-aiheita ovat:

• Vakava kuivuminen.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän viat.
• Suuri alue ihoa palaa koko vartalo.
• Neuroottiset häiriöt ja väkivaltainen käyttäytyminen.

Näissä tapauksissa tällaisen diagnoositekniikan käyttö on epäkäytännöllistä.

Terapeuttiset toimenpiteet

Jos tutkimuksen jälkeen havaitaan vähentynyt protrombiiniaika, potilaalle määrätään antikoagulanttikurssi. Ne voivat olla suoraan vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi hepariini) tai epäsuoria, kuten varfariini.

Tässä tapauksessa suositellaan erityistä ruokavaliota. Siihen tulisi sisältyä veren ohennusaineita. Nämä sisältävät:

1. Rasvaiset kalat: ruijanpallas, silli, makrilli ja muut.
2. Karpalot, viikunat, mustikat, luumut.
3. Inkivääri.
4. Kaurapuuro.
5. Oliivi - ja pellavaöljy.
6. Kaakao ja vihreä tee.

Kun indikaattori osoittautui normatiivista arvoa korkeammaksi, veren hyytymistä nopeuttavat hyytyjät tai synteettiset valmisteet ovat välttämättömiä. Asiantuntijat suosittelevat useimmiten Vikasolia tai Trombiinia.

Huumehoidon ohella suositellaan myös dieettiruokia. Sen tarkoituksena on poistaa seuraavat ruokavaliot ruokavaliosta:

1. Tattari.
2. Eläinrasvat.
3. Vihreät kasvit.
4. palkokasvit.
5. Punaherukka, chokeberry, karhunvatukka, mustikka.
6. Vehnäjauhoja leipomotuotteet.
7. Savustetut lihat.

Riittävän verin juominen auttaa vähentämään veren viskositeettia. Sinun täytyy juoda se niin usein kuin mahdollista pienillä siemailla.

Protrombiiniaika on tärkeä veren hyytymisen indikaattori. Sen oikea-aikainen määrittäminen voi nopeuttaa monien sairauksien hoitamista ja jopa joissain tilanteissa pelastaa hengen.

Protrombiini: normi, protrombiinindeksi ja aika, lisääntynyt, vähentynyt, aiheuttaa

Veren hyytymisjärjestelmä on yksi kehomme tärkeimmistä suojaustoiminnoista. Normaaleissa olosuhteissa, kun elimistö ei ole vaarassa, hyytymis- ja hyytymistä estävät tekijät ovat tasapainossa ja veri pysyy nestemäisenä väliaineena. Mutta jos suonen vaurioituminen tapahtuu, koko reaktion kaskadi käynnistyy heti, ohjelmoidaan muodostamaan verihyytymä ja estämään vauriot.

Mikä on hyytymisjärjestelmä?

Hemostaasijärjestelmä on erittäin monimutkainen, siihen liittyy monia kudos- ja seerumitekijöitä. Sen käynnistys näyttää todellakin kaskadilta: se on reaktioketju, jonka jokaista seuraavaa linkkiä kiihdyttää ylimääräiset entsyymit.

Yksinkertaistettu veren hyytymisjärjestely näyttää tältä: tromboplastiini vapautuu vaurioituneesta endoteelistä, kalsiumionien ja K-vitamiinin osallistumisen myötä, se aktivoi protrombiinin. Protrombiini muuttuu aktiiviseksi trombiiniksi, mikä puolestaan ​​laukaisee liukenemattoman fibriinin muodostumisen liukoisesta fibrinogeenistä. Tämä prosessi saadaan päätökseen verihyytymän vetäytymisen vaiheella, ts. Sen tiivistymisellä ja vaurioiden todellisella tukkeutumisella..

Jokaisessa vaiheessa tähän järjestelmään liittyy monia muita tekijöitä. Yhteensä 13 plasmaa ja 22 verihiutaletta.

Mikä on protrombiini

Tämä on glykoproteiini, jota tuotetaan maksan soluissa, plasman II hyytymistekijä.

Protrombiinin synteesi vaatii K-vitamiinia, joten yksi syistä sen vähentymiseen on tämän vitamiinin riittämätön saanti ruoasta tai sen synteesi alhainen suolistossa.

Protrombiini on inertti proteiini, sen aktivoituminen tapahtuu XII-hyytymistekijän vaikutuksesta (sisäinen järjestelmä) tai endoteelin vaurioilla (hemostaasin ulkoinen mekanismi).

Protrombiinin normi veressä on 0,1 - 0,15 g / l. Sen kvantifiointia rutiinidiagnostiikassa ei kuitenkaan sovelleta. Tämä on melko epävakaa proteiini, se tuhoutuu helposti ja on vaikea erottaa siitä erilliseen fraktioon ja laskea.

Käytännössä käytetään protrombiinin korkealaatuisia testejä, jotka heijastavat sen pitoisuutta veressä vain epäsuorasti. Ne perustuvat sen ajanjakson laskemiseen, jonka veri hyytyy, kun siihen lisätään trombokinaasiaktivaattoreita (mikä puolestaan ​​aktivoi protrombiinin muuttamalla siitä trombiiniksi ja trombiini katalysoi fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi)..

Siksi, kun sanomme ”protrombiinin analyysi”, “veri protrombiinin suhteen”, tämä ei tarkoita sen pitoisuuden määrittämistä veressä, koska esimerkiksi tutkitaan glukoosia, hemoglobiinia tai bilirubiinia. Ja tulosta ei anneta määrällisissä yksiköissä, vaan prosentteina. Tämä käsite kuvaa yleistä veren hyytymisen ulkoista mekanismia ja kuvastaa koko protrombiinikompleksin aktiivisuutta (tekijät II, V, VII, X).

Kuinka protrombiinin testit suoritetaan?

Lähes kaikkien protrombiinikompleksin aktiivisuuden tutkimismenetelmien ydin on laskea fibriinin hyytymän muodostumisaika heti, kun aktivaattorit on lisätty vereen, ja myös verrata tätä aikaa normaaleihin indikaattoreihin..

Veri kerätään koeputkeen antikoagulantin (natriumsitraatin) kanssa. Sitraattiveriputki lämmitetään hieman vesihauteessa. Siihen lisätään reagenssi, joka koostuu tromboplastiinista ja kalsiumkloridista. Sekuntikello mittaa fibriinikuitujen häviämisen ajan. Tämä on protrombiiniaika (PV). Sen normaaliarvo on 11-15 sekuntia.

Sen jälkeen kun potilaan PV on määritetty, sitä verrataan normaaliin protrombiiniaikaan (PVN). Se on yleensä merkitty reagenssipulloon ja riippuu käytetyn tromboplastiinin aktiivisuudesta. Yleensä tämä luku on 12-18 sekuntia (jokaisessa uudessa reagenssinäytteessä se voi olla erilainen). Testin VAT: n ja PV: n suhde prosentteina ilmaistuna on protrombiini-indeksi (PI). Sen normaaliarvo on 80-105%. Mitä pidempi veren hyytymisaika (PV), sitä alhaisempi on PI, mikä osoittaa hypokoagulaatiota.

Protrombiini

Koe perustuu myös normaalin protrombiiniajan ja potilaan PV: n väliseen suhteeseen prosentteina. Mutta menetelmää pidetään tarkempana. Tutkimuksessa käytetään useita plasmalaimennoksia (1: 2, 1: 3,1: 4) ja kalibrointikäyrän rakentamista. Kullekin laimennokselle PV määritetään ja merkitään kuvaajaan..

Nopea protrombiinipitoisuus 75% - 140%.

Normaalin proteiinipitoisuuden sisällä Quick- ja PTI-tulokset voivat olla identtiset. Alhaisella sisällöllä nämä indikaattorit eroavat toisinaan.

Toinen indikaattori on INR (kansainvälinen normalisoitu suhde). Sitä käytetään pääasiassa antikoagulanttien käytön tehokkuuden arviointiin. Tämä indikaattori lasketaan kaavalla:

INR = (potilaan PV / keskimääräinen PV-normi) * kansainvälisen tromboplastiinin herkkyysindeksin arvo (ISI).

Tämä hakemisto on merkitty jokaisessa reagenssipakkauksessa. INR antaa sinun standardisoida PV: n ja PTI: n tulokset eri laboratorioissa. INR: n arvo terveillä yksilöillä on 0,8-1,2.

Protrombiinin lukumäärät Quick: n ja INR: n mukaan ovat kääntäen verrannollisia toisiinsa: jos Quick: n protrombiinin määrää lisätään, INR laskee ja päinvastoin.

Kun protrombiini tutkitaan

Koagulaatioanalyysi (koagulogrammi) ei ole rutiinitarkastus, sitä ei määrätä kaikille potilaille peräkkäin. Testi suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• Veren hyytymisongelmia osoittavat oireet: toistuvat nenäverenvuodot ja muut verenvuodot, mustelmat ilman näkyvää syytä, ikenien verenvuoto hampaita harjattaessa, verenvuoto ihottuma iholla.
• Alaraajojen suonien tromboflebiitti.
• Potilaan tutkimus ennen leikkausta.
• Muista tutkia raskaana.
• Valvonta antikoagulanttihoidon aikana. Niitä määrätään potilaille, joilla on rytmihäiriöt, venttiilin vaihdon jälkeen, joilla on tromboflebiitti. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on lisätä veren hyytymisaikaa, mutta samalla pitää se turvallisella alueella. Tässä tapauksessa PV lisääntyy 1,5–2 kertaa, IPT ja protrombiini Quick-arvon mukaan vähenevät, INR kasvaa (turvallisesti arvoon 2-3).
• Maksasairauksien kanssa selvittää sen toimintahäiriöt.
• Ennen estrogeenia sisältävien hormonien nimittämistä, samoin kuin niiden antamisen aikana.

Protrombiinin määrät eri potilasryhmissä

Tämän glykoproteiinin määrä veressä on hiukan erilainen eri ikäryhmissä. Alle 18-vuotiailla lapsilla sen normaali pitoisuus on 80 - 110%, aikuisilla - 78 - 145%.

Aikuisten miesten ja naisten normit eivät eroa toisistaan. Protrombiinin maltillinen nousu voi olla naisilla ennen synnytystä.

Protrombiini-indeksi

Tämä indikaattori määritetään kaikissa koagulogrammeissa. Mitä protrombiini-indeksi tarkoittaa??

Protrombiini-indeksi on 80-105%. Mitä enemmän potilaan PV on normaaliin verrattuna, sitä matalampi on sen PI ja päinvastoin. Vastaavasti matala indeksi osoittaa huonoa hyytymistä ja korkea indeksi osoittaa hyperkoagulaatiota (taipumus tromboosiin).

Protrombiini-indeksimääritys osoitetaan samoissa tilanteissa kuin nopea protrombiinimääritys. Periaatteessa molemmat näistä arvoista ovat suorassa korrelaatiossa ja voivat olla samat normaalin sisällön alueella..

Protrombiini-indeksin normi raskauden aikana vaihtelee hieman raskauskolmanneksina:

Kuinka purkaa koagulogrammi

Tämä analyysi suoritetaan vastausten saamiseksi kysymyksiin:

• hyytyykö veri normaalisti;
• onko leikkauksen jälkeisen tai synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski;
• mikä syy usein verenvuotoihin ja mustelmiin;
• mikä annos antikoagulantteja on turvallista tarvittaessa.

Tietoja veren hypokoagulaatiosta ja taipumuksesta verenvuotoon osoittavat:

• pelkistetty protrombiini nopean mukaan (alle 75);
• protrombiini-indeksin lasku (alle 80);
• lisääntynyt protrombiiniaika (yli 18 sekuntia);
• INR-lisäys (yli 1,3).

Hyperkoagulaatiolle ja taipumukselle muodostaa verihyytymiä on tunnusomaista:

• kohonnut protrombiini-indeksi (yli 110);
• kohonnut protrombiini (yli 145);
• PV-lyhennys (alle 10 s);
• INR: n lasku alle 0,8.

Protrombiinin vähenemisen pääasialliset syyt

Muista, että protrombiini on proteiini, joka muodostuu maksasoluissa osallistuessa K-vitamiiniin. Se siirtyy aktiiviseen tilaan useiden kudoksen ja plasman hyytymistekijöiden avulla. Protrombiinin normaalista synteesistä vastaava geeni on resessiivinen ja sijaitsee kromosomissa 11.

Lisäksi veressä on myös antikoagulantti tekijöitä, joiden lisääntynyt aktiivisuus voi estää protrombiinikompleksin komponentteja.

Tästä fysiologisesta mekanismista seuraa alhaisen protrombiinin ja IPT: n pääasialliset syyt (PV ja INR lisääntyvät):

• Syntynyt patologia - protrombiinin synteesistä vastaavien geenien muutokset (riittävän harvinaiset).
• Maksasairaudet, joihin liittyy maksasolujen toiminnan heikkeneminen tai kuolema: krooninen hepatiitti, maksakirroosi. Synteesin rakenneyksiköiden puute johtaa siihen, että protrombiinin määrä veressä vähenee.
• K-vitamiinin puute Tämä tapahtuu sekä silloin, kun sitä ei riitä nautittavaksi ruoan kanssa, että rikkomalla sen imeytymistä ja synteesiä suolistossa. Siksi maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy dysbioosi ja rasvojen heikentynyt imeytyminen, voivat myös johtaa puutteeseen.
• V, VIII, X-hyytymistekijöiden tason lasku.
• Autoimmuunisairaudet, mukaan lukien protrombiinin (tarkemmin fosfatidyyliseriini-protrombiinikompleksin) vasta-aineiden kehitys.
• Matala fibrinogeeni.
• DIC: n toinen vaihe (ehtymisvaihe).
• Antitrombiini III: n hyytymistekijän lisääntynyt aktiivisuus.
• Antikoagulanttihoito (hepariini, fraksipariini, varfariini, neodikumariini).

Protrombiinin ja IPT: n syyt lisääntyvät

IPT: n nousu osoittaa hyperkoagulaatiota ja on vaarallinen tromboosin kehittymiselle (sydänkohtaukset, aivohalvaukset, jalkojen laskimotromboosi, keuhkoembolia). Tämä tila on erityisen epäsuotuisa leikkauksen ja synnytyksen jälkeen..

• Viimeiset raskausviikot.
• DIC - oireyhtymä (1. vaihe).
• Naisten (ja joskus miesten) estrogeenia sisältävien hormonien käyttö.
• Synnynnäinen trombofilia.
• Ylimääräinen K-vitamiini.
• Protrombiini G20210A -geenimutaatio (viallisen geenin kantajat ovat 2-3% populaatiosta).
• Raskaan leikkauksen jälkeinen aika, polttaa sairaus.
• Synnytyksen jälkeinen vaihe.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Antitrombiini III: n puute.
• Antifosfolipidioireyhtymä.

Mitä tehdä ei-normatiivisiin mittareihin?

Protrombiinin määrä kasvoi tai laski, mitä tehdä?

Ensin sinun täytyy käydä lääkärillä. Monien mielestä vastaukset kaikkiin kysymyksiin löytyvät nyt Internetistä. Itse asiassa tämä on kaukana tapauksesta. Tämä pätee erityisesti hyytymisjärjestelmään. Verkossa esitetyt tiedot tästä ovat hyvin hämmentäviä ja 50%: ssa ovat yleensä vääriä. Tämä osoittaa tämän asian erittäin monimutkaisuuden..

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä?

Sille, joka nimitti analyysin. Jos olet kulkenut koagulogrammin yksin, menemme ensin terapeutin luo.

Mitä sinun täytyy kertoa lääkärille?

• Muista luetteloida kaikki lääkkeet, joita parhaillaan käytät tai olet viime aikoina käyttänyt, mukaan lukien ravintolisät. Monilla lääkkeillä on taipumus vaikuttaa koagulogrammi-indekseihin, ja tämä ei koske vain antikoagulantteja. Niin, voi laskea protrombiini Nevigramon, streptomysiini, tetrasykliini, levomysiini, L-tyroksiini, A-vitamiini, aspiriini suurina annoksina.

Nosta IPT voivat: ehkäisyhormonit, kofeiini, antihistamiinit, suuret annokset vitamiineja C, K, kortikosteroidihormonit.

• Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö voi myös vähentää IPT: tä.
• Ylimääräinen K-vitamiinirikasten ruokavalioiden ruokavalio voi johtaa protrombiinin määrän lisääntymiseen ja niiden riittämättömän saannin päinvastoin vähentymiseen. Nämä ovat tuotteita, kuten vihanneksia, vihreitä vihanneksia ja hedelmiä ja maksa..
• Naisille on ilmoitettava raskaudesta.

Mitä lisäkokeita voidaan antaa?

• Maksan toiminnan tutkimus (pitkälle kehitetty biokemiallinen analyysi bilirubiinin, maksan transaminaasien, kokonaisproteiinin, albumiinin määrityksellä).
• Maksan ja sappien ultraääni.
• Maksan fibroelastografia epäillään kirroosia.
• Virushepatiitin vasta-aineiden määrittäminen.
• Koagulaatiojärjestelmän laajennettu tutkimus (APTT, fibrinogeeni, trombiiniaika, D-dimeerit, plasminogeeni, antitrombiini III, plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus, lupuksen antikoagulantti jne.)
• Suoliston tutkimus (ulosteanalyysi dysbioosin suhteen, kolonoskopia).

Kuinka alentaa tai lisätä protrombiini-indeksiä?

Jos indikaattorit ylittävät vain hiukan normin, älä paniikkiin. Ehkä jokin aika jonkin lääkityksen peruuttamisen jälkeen toinen analyysi ei paljasta poikkeamia. Monet naiset ovat huolissaan kysymyksestä - mitä tehdä ehkäisyvälineiden käyttöön? Jos sydän- ja verisuonisairauksia todetaan, lopeta sen ottaminen ehdottomasti, jos nainen on yleensä terve, voit ottaa pillereitä, mutta seurata määräajoin analyysiä.

Voit myös kokeilla DTI-ruokavalion säätämistä, jos olet varma, että ruokavaliossasi puuttuu selvästi sellaisia ​​ruokia kuten vihannekset (persilja, tilli, pinaatti), vihannekset (kaali, parsakaali), naudanliha tai sianmaksa. Hyvä PTI tehostaa vihreää teetä.

Kun protrombiinitaso on lisääntynyt ja tromboosiriski on suurempi, lääkärit määräävät yleensä antikoagulantteja. Tässä tapauksessa vain varfariini vähentää ilmeisesti tätä indikaattoria. Uuden sukupolven antikoagulantit (Pradax, Xarelto, Elikvis ja muut) vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin, kun taas protrombiinitaso ei ehkä muutu.

Aspiriini ei myöskään muuta tätä indikaattoria, mutta sen ottaminen pieninä annoksina on järkevää vähentää tromboosiriskiä..

Missä tapauksissa sinun ei pidä tuhlata aikaa ruokavalioon?

• Jos koagulogrammin indikaattorit ovat huomattavasti normaalia korkeammat tai alhaisemmat.
• Homeostaasihäiriöissä on oireita: toistuva verenvuoto tai tromboosi.
• Raskauden esiintyminen.
• Epänormaali koagulogrammi lapsella.
• On muita oireita (ihon keltaisuus, tumma virtsa, turvotus, ihottuma, kutina jne.)

Näissä tapauksissa sinun on suoritettava täydellinen tutkimus ja selvitettävä hyytymisjärjestelmän patologian syy.

Protrombiini, protrombiini-indeksi ja aika: veristandardit, transkripti-analyysi

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Pääsääntöisesti saapuessaan potilashoitoon jokainen potilas seuraavana aamuna ennen aamiaista läpäisee pakolliset sormenkokeet (täydellinen verenkuva, sokeri ja protrombiini). Näihin laboratoriokokeisiin viitataan tärkeimmissä ohjeellisissa tutkimuksissa, koska juuri ne “piirtävät” yleiskuvan potilaan tilasta. Loput (biokemialliset, mukaan lukien hyytymisanalyysit) voidaan määrätä vastaanottopäivänä, jos potilaan kehossa oleva ongelma on selvästi tunnistettu, tai jos tutkimuksen ja hoidon aikana tavoitteena on tutkia perusteellisesti potilaan elinten ja järjestelmien toiminnallisia kykyjä ja seurata hoidon tehokkuutta.

Verisuonten kautta kulkeva ainutlaatuinen ympäristö, ominaisuuksiensa mukaan, on osoitettu sidekudokselle. Nestemäisessä tilassa ja juoksevuudella, joka estää muotoiltujen elementtien sitoutumisen, veri voi samalla hyytyä nopeasti, kun verisuoniseinä vaurioituu. Hänellä on tällainen mahdollisuus veren hyytymisjärjestelmän ja sen tekijän ansiosta, joista yksi on protrombiini. On huomattava, että kaikki tekijät, jotka eivät vahingoita verisuonten seinämien eheyttä, ovat passiivisia. Tekijöiden aktivoituminen ja veritulppien muodostuminen verenkiertoelimessä ilman mitään syytä uhkaa vakavia komplikaatioita keholle.

Mikä on protrombiini?

veren hyytymisvaiheet

Protrombiinikompleksin proteiini (tekijä II (FII)) - proteiini (glykoproteiini), plasman hyytymistekijä, joka viittaa alfa2-globuliiniin ja jota syntetisoivat hepatosyytit (maksasolut). On tärkeätä huomata, että protrombiinin tuotanto on huomattavasti vaikeampaa, jos jostain syystä tämän vitamiinimäärän tarpeeseen tarvittava K-vitamiinin määrä vähenee kehossa. Jos kehossa on kaikki normaalia, protrombiinilla ei ole aktiivisuutta, sillä se on trombiinin edeltäjä - entsyymi, joka aiheuttaa fibrinogeenin polymeroitumisen ja tarvittaessa hyytymän (trommin) muodostumisen..

Kiertävässä veressä plasmatekijät, jotka ovat pro-tekijän (protrombiini → trombiini) inaktiivisessa muodossa, pysyvät aina suhteellisen vakioina pitoisuuksina, aktivoituminen tapahtuu XII-hyytymistekijän (sisäinen hemostaasijärjestelmä) vaikutuksesta ja kun veri joutuu kosketuksiin vaurioituneiden kudosten kanssa (ulkoinen hemostaasijärjestelmä)..

Protrombiinin määrä veressä terveillä ihmisillä on 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Protrombiinikompleksin merkitys

Tämän tekijän haitta voi olla sekä synnynnäinen että koulutettu elämän prosessissa. Synnynnäinen protrombiinin puutos ei ole niin yleinen, eli se kuuluu harvinaiseen patologiaan. Matala protrombiini syntymästään lähtien johtuu kromosomissa 11 sijaitsevien resessiivisten geenien mutaatiosta.

Minkä tahansa alkuperäisen hypoproteinemian kanssa tämän proteiinin pitoisuus yleensä vähenee. Vaikuttava maksasairaus (hepatosyytit ovat protrombiinikompleksin tärkeimpien tekijöiden muodostumispaikka) ja K-vitamiinin puute (K-vitamiini osallistuu FII: n ja muiden K-riippuvaisten tekijöiden synteesiin) antavat tämän indikaattorin pitoisuuden voimakkaasti laskussa.

Protrombiinin alhaisempi pitoisuus johtaa siihen, että veren hyytyminen vie enemmän aikaa. Koagulaatiojärjestelmän toiminnan määrittämiseksi protrombiinin tasosta riippuen hyytymistestejä käytetään kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa, joiden avulla sinulla on idea koko protrombiinikompleksin tilasta:

• PTI (protrombiini-indeksi, prosenttia);
• PO (protrombiinisuhde, käänteinen PTI-arvo, prosenttia);
• PTV (protrombiiniaika, sekunteina);
• Protrombiini nopean mukaan (herkempi analyysi kuin PTI ja PTV, prosenttia);
• INR (kansainvälinen normalisoitu suhde, prosenttia).

Protrombiinin liiallinen aktiivisuus ilman sitä tarvitsevaa on myös täynnä erilaisia ​​ongelmia ja joskus kehon katastrofia. Lisääntynyt hyytyvyys, hyytymien muodostuminen, jotka voivat sulkea elintärkeän verisuonen, voi muuttua vaaralliseksi tilanteeksi, jopa kuolemaan johtavaksi.

Vertailutestit ja täydellinen analyysi

Veren hyytymisen tutkimus alkaa pääsääntöisesti likimääräisillä menetelmillä, jotka mahdollistavat hyytymishäiriön (protrombiinin) havaitsemisen paljastamatta sen olemusta. Sitten veren hyytymiskyvyn analysoinnin tulosten perusteella määrätään muita (jo erityisiä) menetelmiä (PTV, INR, APTT ja muut hemostasiogrammi-indikaattorit).

Protrombiinikokeen suhteen se on erittäin tärkeä osa koagulogrammissa ja se voidaan esittää eri muodoissa. Protrombiinikompleksin (II, V, VII, X) tekijöiden puute määritetään pääasiassa PTV-analyysillä Quick: n avulla, mikä paljastaa ensisijaisesti tromboplastiinin ulkoisen muodostumisen rikkomisen. Näistä indikaattoreista voidaan kuitenkin suorittaa erillinen tutkimus korvaavien näytteiden periaatteen perusteella..

Samaan aikaan ei voida sivuuttaa naisten veren hyytymiskyvyn indikaattoreita raskauden suunnittelun tai alkamisen aikana, koska tämän avulla voit laskea mahdolliset vaarat synnytyksen aikana. Kun otetaan huomioon indikaattoritiedot raskauden aikana, on mahdollista ennakoida ja estää verenvuotoa (jos PTV jatkuu) tai tromboosin kehittymistä ja istukan ennenaikaista irtoamista, jos veressä on erityisen suuri taipumus hyytyä. Syöttöjakson aikana protrombiinin aika lyhenee jonkin verran normaan verrattuna ja protrombiinin indeksi nousee. Naisilla raskauden ja synnytyksen aikana veren hyytymistoiminnan tutkimus ei maksa vain protrombiinikompleksin indikaattoreita. Saadakseen täydellisen kuvan hemostaattisen järjestelmän toiminnallisesta kyvystä, odottaville äideille annetaan enintään koagulogrammi-indikaattorit.

Protrombiinin aika

Protrombiiniaika laboratoriotestinä antaa kliinikoille mahdollisuuden arvioida nopeasti paitsi ulkoinen hemostaasijärjestelmä myös koko veren hyytymisreaktioiden kaskaadi.

Kehoon liittyvissä hätätilanteissa (vammat, joissa on kudosvaurioita, vaikea verenvuoto, nekroosi ja muut patologiset sairaudet) glykoproteiini saapuu vereen, kalvoproteiini - kudostromboplastiini, mikä osoittaa varmuuskopion (ulkoisen) hemostaasijärjestelmän sisällyttämisen.

Kudos (solu) tromboplastiini, jota kutsutaan kudostekijäksi (TF) ja joka on vuorovaikutuksessa verenkierrossa liikkuvien hyytymistekijöiden (FVII) kanssa, sisältää peräkkäin myös muut plasman tromboplastiset tekijät. Tämä tarkoittaa, että veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja ensimmäinen hyytymisvaihe alkaa - passiivisen protrombiinin muuttuminen aktiiviseksi trombiiniksi. Trombiini aiheuttaa fibrinogeenin entsymaattisen muutoksen fibriiniksi, tekijät (V, VIII, IX, XIII) aktivoituvat sen vaikutuksen alaisena, se tuhoaa verihiutaleet, mikä aiheuttaa (yhdessä Ca ++: n kanssa) verihiutaleiden viskoosin metamorfoosin, mikä myötävaikuttaa verihiutaletekijöiden vapautumiseen..

PTV-normi aikuisilla vaihtelee välillä 11-15 sekuntia (vastasyntyneillä jopa 3–4 elämäpäivää - 12-18, ennenaikaisilla vauvoilla - 15–20). Vastasyntyneillä täysikäisillä vastasyntyneillä 4 - 5 elämänpäivästä protrombiiniaika vastaa aikuisen protrombiinin aikaa.

Tämä indikaattori kasvaa (hyytymisaika pidentyy) seuraavissa patologisissa tiloissa:

1. Maksasairaudet, koska protrombiini on synteesi;
2. K-vitamiinin puute, jonka osallistuminen on välttämätöntä K-riippuvaisten tekijöiden synteesille (protrombiini kuuluu myös niihin);
3. DIC;
4. Antikoagulaatiojärjestelmän (antitrombiini) tekijän III tason nousu trombiinia estävien trombiinin ja muiden veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden suhteen;
5. Lisääntynyt veren fibrinolyyttinen kyky (hyytymien liukeneminen);
6. Haimasyöpä;
7. Erillinen hematologinen patologia (myeloidinen metaplasia);
8. Grbn (vastasyntyneen verenvuototauti);
9. Korkea punasolujen määrä (yli 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofilia B.

Antikoagulantin (natriumsitraatin) kanssa otettu täysveri toimii biologisena materiaalina protrombiiniajan tutkimisessa käyttämällä Quik-yksivaiheista menetelmää (ns. Analyysi)..

PTV, pikatesti tai tromboplastiiniaika on indikaattori tekijä II: n aktivoitumisen ulkoiselle järjestelmälle, jossa protrombiiniaika riippuu fibrinogeenin pitoisuudesta veriplasmassa, tekijöistä V, VII, X. PTV (pikatesti) määrä määritetään tromboplastiinin aktiivisuuden perusteella ja on 12-20 sekuntia..

Protrombiini

Määritelmä ”protrombiini nopean mukaan” tarkoittaa protrombiinikompleksin tekijöiden pitoisuutta prosentteina normaalista. Tätä menetelmää pidetään tällä hetkellä yhtenä merkittävimmistä tavoista protrombiinin tutkimiseksi..

Testin avulla voit tunnistaa potilaan veren protrombiinikompleksin tekijöiden aktiivisuuden verrattuna tunnettuun PTV: n “normaaliin” plasmaan. Tämä menetelmä on epäilemättä informatiivisempi verrattuna PTI-laskelmiin. Quickin mukaan protrombiini määrittelee potilaan potilaan FII-arvon kalibrointiohjelman perusteella (PTV: n riippuvuus reaktion kaikkien osallistujien kokonaisarvosta, kokonaisarvosta, aktiivisuudesta - laimennetun ”terveen” plasman protrombiinikompleksin tekijät).

Protrombiinin normaaliarvot Quick: n mukaan vaihtelevat laajemmalla alueella kuin IPT, ja ovat normaalisti 75 - 140%. Naisilla normin ylärajat ovat yleensä alemmat. Analyysin tulokset voivat riippua potilaan iästä, hoidosta, jota hän käyttää (antikoagulantit), reagoivien aineiden herkkyydestä..

Protrombiini nopeuden mukaan vähenee ensinnäkin epäsuoralla antikoagulantteilla hoidon aikana (INR lisää samalla), joten antikoagulanttihoitoa valvottaessa tämä seikka on ensin pidettävä mielessä ja ottaen se huomioon potilaan verikoe olisi tehtävä yhdellä tavalla ja yksi cdl. Muutoin voit saada riittämättömiä tuloksia, jotka vaikuttavat haitallisesti antikoagulanttihoidon jatkamiseen, jos se suoritetaan tutkimuksen aikana.

Protrombiinin arvot Quick: n ja PTI: n (protrombiini-indeksi) mukaan antavat usein samat tulokset normaalilla alueella. Mitä tulee alhaisten arvojen vyöhykkeeseen, tulokset eroavat toisistaan ​​merkittävästi, esimerkiksi voit saada seuraavat vastaukset: PTI - noin 60% ja protrombiini nopeuden mukaan - 30%)

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi (PTI) on suhde “terveen” plasman hyytymisajan (kontrolli) ja sairaan veren hyytymisajan välillä. Tulos lasketaan prosentteina (normaalin plasman PTV: potilaan plasman PTV x 100%), normi on 90 - 105%. Käänteissuhdetta (potilaan hyytymisaika: "terveen" plasman hyytymisaika), ilmaistuna prosentteina, kutsutaan protrombiinisuhteeksi (PO).

Matala protrombiini-indeksi ja PTV-venymä antavat monia patologisia tiloja:

• Tiettyjen hyytymistekijöiden synnynnäinen vajaus (II, V, VII, X);
• Maksasolujen vauriot kroonisessa patologisessa prosessissa, joka on paikallistettu maksan parenyymissa;
• Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
• Plasman alhaisesta fibrinogeenipitoisuudesta johtuva verenvuotooireyhtymä (fibrinogenopenia);
• Fibrinogeenin polymeroitumisen rikkominen (dysfibrinogenemia);
• K-vitamiinin puute
• Antikoagulanttihoidon suorittaminen;
• Koagulaatiotekijöiden, esimerkiksi hepariinin, estäjien käyttö, joka estää protrombiinin muuttumista trombiiniksi.

Korkea protrombiini-indeksi (PTV: n lyhentyminen) havaitaan tapauksissa:

1. Verikimppujen muodostuminen verisuonissa, jotka estävät veren virtauksen hemostaattisen järjestelmän erilaisten patologisten tilojen (tromboosi) seurauksena;
2. Koagulopatian kulutus (DIC);
3. Antikoagulanttijärjestelmän liiallinen aktivoituminen, plasmiinin liiallinen muodostuminen (hyperfibrinolyysi), joka johtaa ensin verenvuotoon ja sitten (plasminogeenin tyhjentyessä) tromboosiin;
4. Maksasairaus;
5. Tekijän VII aktiivisuuden lisääntyminen (traumaattinen kudosvaurio, nekroosi);
6. Suojamekanismien sisällyttäminen naisiin synnytyksen aikana.

Siten PTV: n jatke laskee protrombiiniindeksiä ja osoittaa mahdollisen hypokoagulaation (matala veren hyytyminen, taipumus vuotaa). Ja päinvastoin, hyytymisajan (PTV) vähentäminen lisää protrombiini-indeksin arvoja ja osoittaa hyperkoagulaation merkkejä, ts. Lisääntynyttä veren hyytymistä (tromboembolisten tilojen riski).

Ykseys ja vastakohtien taistelu

Hemostaasijärjestelmän rikkominen johtaa koagulopatioiden kehittymiseen, jolloin tromboosiin alttiille patologialle viitataan yleensä termillä "trombofilia" ja sairauksiin, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto, viitataan "verenvuototaidon diateesiksi". Veren hyytymiskyvyn rikkominen voi olla perinnöllistä tai johtua elämän aikana muodostuneista tiloista (maksan parenyyman sairaudet, K-vitamiinin puute, antikoagulanttien käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin, fibrinolyyttisen järjestelmän aktivointi).

Hemokoagulaatiohäiriöoireyhtymän kehitys johtuu maksasolujen kyvyn menettää (tai vähentyä) hyytymistekijöiden biosynteesiin. Lisäksi on huomattava, että hyytymis-, antikoagulaatio- ja fibrinolyysijärjestelmien tekijöitä ei ole erikseen, minkä tahansa linkin heikentynyt aktiivisuus johtaa muiden komponenttien patologisiin tiloihin. Esimerkiksi:

• Meille tarkasteltavana olevan proteiinin - protrombiinin - biosynteesihäiriö johtaa varmasti muiden tekijöiden (VII, IX, X) tuotannon rikkomiseen ja protrombiinikompleksin kaikkien komponenttien vajavaisuuteen, mikä johtaa myöhemmin FV-aktiivisuuden vähenemiseen, fibriinimonomeerien pitoisuuden kasvuun, FXIII-aktiivisuuden laskuun ja fibriinin kykyyn lisätä. hajottaminen.
• Fibrinogeenimetabolian rikkominen aiheuttaa veribelien profibriinikerroksen rakenteellisen muutoksen, mikä avaa tien punasolujen liikkumiselle verisuonen seinien läpi.

Edellä mainittujen järjestelmien näennäisesti täysin vastakkaisten ominaisuuksien yhdistelmä (riippuen niiden normaalista toiminnasta) varmistaa veren nestemäisen tilan, joka liikkuu vapaasti kaikissa kehon verisuonissa, ja sen hyytymisen, jos on tarpeen korjata kudosvaurion seurauksena muodostuneet aukot..

Tutkimusta voidaan laajentaa...

Jos kuvatuilla menetelmillä ei ole täydellistä informatiivista sisältöä, hemostaattisen järjestelmän tutkimuksia voidaan laajentaa esimerkiksi tutkimalla verihiutale- ja plasmatekijöiden yksittäisiä toimintoja ja kvantitatiivisia arvoja. Protrombiinitesti tarjoaa perustan erilaisille veren hyytymisen häiriöille, mikä ehdottaa jatkotutkimuksen suuntaa. Tätä varten turvaudutaan hemosasiogrammin muiden parametrien määrittämiseen:

1. Fibrinogeenin muutosnopeus fibriiniin (trombiiniaika);
2. INR (kansainvälinen normalisoitu asenne;
3. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
4. Verihiutalekertoimien määrittäminen (III);
5. Fibrinogeenin, RFMC: n (liukoinen fibriinimonomeerikompleksi), D-dimeerin, lupuksen antikoagulantin, analyysi.

Nämä ja monet muut laboratoriotestit antavat meille mahdollisuuden tutkia paitsi tietyn potilaan hemostaasien ulkoista polkua myös mahdollisuutta etsiä häiriöitä sisäisestä veren hyytymisjärjestelmästä. Lukija voi kuitenkin saada tästä tietoa materiaaleista, jotka on omistettu jokaiselle luetellulle indikaattorille erikseen.