Kuinka kauan ja kuinka kauan kardiotokografiaa tehdään raskauden aikana: miltä ne näyttävät ja tulokset tulkitsevat

CTG-ominaisuudet, kun määrätään. Tutkimusaikataulu. Menettelyn valmistelu, sen kesto, ominaisuudet ja menettely. Tulosten hankkiminen ja niiden analyysi, päätelmät.

Mitä raskaana olevan naisen tulisi tietää CTG-menettelystä

Vauvan kantaminen on ratkaiseva vaihe naisen elämässä, kun hänen on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia: ota testit, tutkittava määräajoin nykyaikaisilla menetelmillä, mukaan lukien CTG (kardiotokografia)..

Kardiotokogrammi heijastaa sikiön sydämen toimintaa, on laajennettu kardiogrammi. Sen perusteella asiantuntija päättelee, että raskauden patologioita on.

Mikä on parempi sydämen työn tutkimuksille - CTG tai ultraääni

Intrauteriinista kehitystä seurataan useilla ei-invasiivisilla ja erittäin informatiivisilla menetelmillä, ultraääni ja CTG ovat pakollisia.

CTG on erityisesti suunniteltu tutkimaan sydämen työtä viimeisen kolmanneksen aikana.

Ultraääni mahdollistaa monien lapsen kehon järjestelmien laajemman tutkimuksen. Tehokkaasti missä tahansa raskauskuussa.

Miksi nimittää

CTG: llä seurataan sikiön sykettä, naisen kohdun supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta. Luettelemat indikaattorit riippuvat patologisten prosessien läsnäolosta, ulkoisista tekijöistä, joten niiden perusteella tehdään johtopäätös lapsen terveydestä.

Seuraavat tekijät tai oireet ovat indikaatioita CTG: lle:

• patologiset diagnoosit aikaisempien tutkimusten jälkeen;
• raskaana olevan naisen tartuntataudit;
• vaikeudet ensimmäisten lasten synnyttämisessä;
• geeni- tai kromosomimutaatiot vanhempien perheissä;
• epäilyttävä sikiön liikkuvuus tai passiivisuus;
• polyhydramnios tai oligohydramnios;
• istukan ennenaikainen kypsyminen;
• varhaisen syntymän vaara raskauden aikana;
• Konsepti maan ulkopuolella, etenkin trooppisissa maissa;
• rokotus lääkkeellä, joka rikkoo sikiön muodostumista;
• gestoosin oireet;
• lääkehoito raskauden aikana;
• krooniset ja autoimmuunisairaudet raskaana olevalla naisella;
• tupakoitsijat, juomat ja huumeiden väärinkäyttäjät.

Näiden tekijöiden esiintyminen lisää patologioiden kehittymisen riskiä. Tällaisten naisten tulisi olla erityisen vastuussa patologioiden diagnosoinnista ja suorittaa erittäin tarkka CT-tutkimus.

Diagnostinen suunnitelma

CTG-järjestelmä riippuu havaituista patologioista:

• lisääntynyt raskauden kesto (yli 42 viikkoa) - 4-5 päivän välein;
• negatiivinen reesuskerroin äidissä - 2 kertaa kuukaudessa;
• pitkä tai lyhyt vesi, sydänsairaus, kilpirauhashormonien ylimäärä (kaiken vaikean verenpainetauti) - kerran 7 päivässä;
• iso lapsi, moniraskaus, kliinisesti kapea lantio - kerran vuosikymmenessä;
• vihurirokko kärsi raskauden aikana, kohonnut verenpaine, sukupuolielinten infektiot, istukka previa ilman verenvuotoa, yli 35-vuotiaat naiset - joka kymmenes päivä.

Jos raskaus etenee normaalisti, lääkäreitä määrätään 32. viikosta kahdesti kuukaudessa. Komplikaatioiden kanssa CTG tehdään 28. viikosta 5-7 päivän välein. Vietä päivittäin erityisen vaikeissa tapauksissa.

Kuka johtaa

Raskautta tarkkaileva lääkäri antaa CTG-lähetyslehden. Menettelyn suorittaa erityiskoulutettu kätilö tai synnytyslääkäri-gynekologi. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi analysoida saadut tiedot oikein ja määrittää raskauden patologioiden esiintymisen.

Menettelyn valmistelu

CTG-tulokset ovat riippumattomia ruuan saannista. Naisen mukavuuden vuoksi on parempi tulla 2 - 3 tuntia syömisen jälkeen. 2 päivän ajan ennen KGT: tä on kielletty käyttää:

• kofeiinia, kaakaota (teetä, kahvia) sisältävät juomat;
• rajoita tummaa suklaata (enintään yksi palkki);
• alkoholi, energia.
• suuri määrä proteiiniruokaa.

Tietoja kahvista ja matkapuhelimesta

Kahvi, ei parhaalla tavalla, vaikuttaa naisen ja sikiön vartaloon. Sen jälkeen äidin syke, verenpaine nousevat, hapen kulkeutuminen sikiöön vähenee, mikä vaikuttaa negatiivisesti CTG: hen. Osa kofeiinista kulkee välttämättä istukan läpi sikiölle, koska tokogrammi antaa väärät tiedot.

Ultraääni-aallot, joiden heijastavia piirteitä käytetään tekniikassa, eivät reagoi millään tavoin soluviestintään. Voit ottaa matkapuhelimen mukaasi menettelyyn.

Mitä sinulla pitäisi olla mukanasi

Prosessiin liittyy erityisen geelin käyttö. Tutkimuksen jälkeen geeli on poistettava, ja sinulla on oltava pieni pyyhe tai useita paperipyyhkeitä.

Jotkut klinikat suosittelevat pienen tyynyn tai huovan hankkimista. Nämä esineet auttavat asettamaan mukavan asennon, jota on ylläpidettävä tietyn ajan..

Oikea sijainti toimenpiteen aikana

Tutkimuksen aikana nainen asetetaan erityiselle sohvalle nostamalla päätä oikein hieman. Sinun tulisi ottaa asento "puoli-istuva" tai "puoli-makaa" vasemmalla puolella.

ohjelma

CTG suoritetaan erikoislaitteille tietyssä järjestyksessä:

1. Välittömästi ennen prosessin alkua stetoskoopin avulla selkeytetään sikiön sydämen sykekohtaisen kuuntelun paikka..
2. Juuri tässä paikassa, erityisellä hihnalla, ultraäänianturi kiinnitetään. Joissakin laitteissa anturi on varustettu Doppler-toiminnolla, jonka avulla voit asettaa veren suunnan lapsen suonissa.
3. Tansometrinen anturi, se sijaitsee vatsan yläosassa (kohdun alaosa). Sen avulla voit seurata kohdun supistumisia ja sikiön liikkeitä..

Joskus naisen tulisi sikiön liikkumisen hetkellä painaa erityisen manuaalisen laitteen painiketta. Kaikkien muiden laitteiden tulisi toimia automaattitilassa..

Tiedonkeruu

Vastaanottavien laitteiden tiedot tallennetaan paperinauhalle 2 kaarevan viivan muodossa:

• ylälinja heijastaa lapsen sykettä (sydämen rytmi);
• rivi - kohdun supistukset.

Lääkäri tutkii saadut kaarevat viivat lapsen tilan määrittämiseksi.

Sikiömonitori

Nykyaikaiset CTG-laitteet on varustettu sikiönäytöllä, joka välittää kardiografiatietoja reaaliajassa.

Kaikki tiedot voidaan kirjoittaa paperille. Tällaisiin laitteisiin on asennettu myös useita Doppler-toiminnolla varustettuja antureita, jotka on suunniteltu moniraskauden tutkimiseksi.

Kesto

On vaikea vastata yksiselitteisesti kysymykseen, kuinka kauan KGT kestää. Tutkimus kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, joskus 10–15 minuuttia riittää, ja joskus koko tunti ei riitä.

Tulosten salaaminen

CTG-tietoja analysoidaan kahdella tavalla:

• automaattinen, laite itse toimii, sydämen rytmi analysoidaan sikiön rauhallisessa ja aktiivisessa tilassa;
• manuaalinen, asiantuntijan suorittama, vie jonkin aikaa.

Edellytys määritetään kymmenen pisteen asteikolla järjestelmän mukaan:

• 8-10 pistettä - ehdottoman terve sikiö;
• 5–7 - rajatila, vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista suurella todennäköisyydellä;
• 3-4 - vaikea hypoksia, jonka vaarana voi olla kuolemaan johtava loppuminen;
• 3 tai vähemmän - sikiön kuoleman uhka, sen sydämen toiminnan ylläpitämiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Automaattista salauksen purkamista pidetään suhteellisen oikeana, se ei ole lopullisen diagnoosin perusta. Diagnostinen lääkäri tai gynekologi purkaa tiedon salauksen, tulosta pidetään luotettavampana ja oikeampana, todennetaan automaattisella vaihtoehdolla.

Normaali syke

Sydän perusrytmi (supistumisten määrä minuutissa) vastaa normaaleja arvoja raskauden kestosta riippuen:

• 32 viikossa 120-160 lyöntiä minuutissa;
• 33., 34. viikko - ei muutosta;
• 35. viikko - 119 - 160 lyöntiä / min;
• 36., 37. viikko - 120 - 160 lyöntiä minuutissa.

Sydän supistumisen rytmi ja raskausaika määräytyvät myös sikiön liikkuvuuden perusteella.

Normaali sikiön toiminta

Aktiivisuus riippuu myös raskauden kestosta ja komplikaatioiden esiintymisestä: hypoksia, oligohydramnios.

Huippuaktiivisuus tapahtuu 28-32 synnytysviikolla.

Normaalin raskauden aikana sikiön unen kesto tässä vaiheessa ei saisi ylittää 50 minuuttia (keskimäärin 30–40 minuuttia)..

Siksi äidin tulisi tuntea vauvan liikkuvan tämän ajanjakson aikana.

Mikä paljastaa CTG: n

CTG antaa sinun diagnosoida ajoissa ja oikein vakavat patologiset prosessit:

1. Istukan häiriöiden kokonaisuus (keuhkovaltimon vajaatoiminta). Johtaa usein sikiön kuolemaan.
2. Intrauteriiniset infektiot. Ryhmä kohdun sisäisiä sairauksia, joilla on tarttuva luonne ja jotka johtavat syntymävaurioiden kehittymiseen, kehityksen viivästymiseen, sikiön kuolemaan.
3. Istukan kolmas kypsyysaste ennen vahvistettua päivämäärää.
4. Hypoksia, monien sikiön hengenvaarallisten sairauksien syy.
5. Diabetesdiagnoosi raskauden aikana johtaa vauvan hyperglykemian kehittymiseen (vauvan ruumis ei pysty tuottamaan itse insuliinia).

Mitä tehdä, jos tulokset ovat epäilyttäviä tai negatiivisia

On tapauksia, joissa CTG tuottaa moniselitteisen tuloksen, jonka mukaan on mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia. Sitten lääkäri voi määrätä toisen CTG: n tai antaa lisätietoja raskaana olevalle naiselle laboratoriotestien tai muiden tutkimusten, esimerkiksi ultraäänitutkimuksen, suorittamisesta..

CTG on erittäin informatiivinen ja luotettava tutkimusmenetelmä, tehokas sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi myöhemmissä vaiheissa ja antaa sinun määrittää useita vakavia patologioita. Ajoissa havaitut poikkeavuudet antavat lääkärille mahdollisuuden toimia oikein äidin ja lapsen terveyden ylläpitämiseksi.

Mikä on CTG raskauden aikana?

Kaikkien äitien rauhoittamisen kannalta on tärkeätä suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset raskauden aikana. Ajoissa testitulokset auttavat seuraamaan vauvan terveyttä. Kysymyksessä siitä, mikä on CTG raskauden aikana, odotettavissa olevat äidit kohtaavat yleensä aikaisintaan 3. raskauskolmanneksen tai 30 viikon kuluttua hedelmöityspäivästä. Tämän menetelmän tarkoituksena on suorittaa kattava arviointi sikiön tilasta ja sen mukavuusasteesta. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri pystyy hyvissä ajoin poistamaan vauvan hypoksian kärsimisen syyt. CTG: n alku raskauden aikana on 30 viikon ajan hedelmöityspäivästä, ja tutkimusta jatketaan tällä menetelmällä jäljellä olevan ajan ja jopa synnytyksen ajan..

Mikä on CTG: n ydin raskauden aikana ja miksi se toteutetaan?

Kardiotokografian kaltaisessa tutkimuksessa seurataan vauvan sydäntä, sen toimintaa, sykettä ja aktiivisuutta. CTG: n tulosten mukaan lääkäri tarkkailee kohdun supistumistiheyttä ja sikiön reaktiota tähän kohdun ehtoon. Kuten muutkin tutkimukset, kuten ultraääni ja doppletometria, CTG pystyy jäljittämään ajoissa rikkomukset, joita sikiöllä esiintyy tietyllä raskausjaksolla..

Kardiotokografian läpikäynnin jälkeen raskaana olevalle naiselle annetaan tulos, jonka avulla naistenlääkäri saa vahvistuksen tai kumota normin poikkeamien esiintymisen. Erityinen riski sikiön ja äidin kunnolle on hypoksiatyypin, kohdunsisäisen infektion, alhaisen veden, polyhydramnion ja istukan vajaatoiminnan rikkominen. Lisäksi CTG: n tulosten mukaan voidaan oppia sydämeen ja verisuoniston muodostumiseen liittyvistä poikkeavuuksista, varhaisesta kypsymisestä istukan suhteen ja synnytyksen ennenaikaisen alkamisen vaarasta. Rikkomuksen oikea-aikainen havaitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tarkemmin sikiön tilasta raskauden aikana ja itse naisesta, josta tulee tärkein avustaja jatkohoitomenetelmän valinnassa..

30 viikon kuluessa hedelmöityspäivästä tai hiukan aikaisemmin, jokainen nainen saa lähetyksen uutta tutkimusta varten ja tutustuu CTG: n käsitteeseen raskauden aikana. Tämän analyysin toistuva läpikulku on pakollinen kolmannen raskauskolmanneksen jäljellä olevaksi ajaksi. Usein tarve CTG: lle syntyy synnytyksen aikana. Syynä tähän on tarve seurata lapsen tilaa ja koordinoida koko synnytyksen prosessi. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä äideille, joille vauvan johto löydettiin ultraäänellä raskauden aikana.

Mihin raskauden aikaan CTG suoritetaan ja miten se tehdään?

Jokaisen odotettavan äidin suunnitellun tutkimuksen aikana lääkäri hallitsee vauvan sykettä kuuntelemalla hänen sydäntään erityisellä synnytystehoskoopilla. Tämän laitteen avulla gynekologi voi arvioida lapsen tilan jokaisessa tapaamisessa. Joten sykkeen lisääntymisestä tai niiden laskusta tulee vauvan epämukavuuden tärkein todistaja. Tämä antaa impulssin CTG: n kiireelliselle läpikululle ja sellaisen rikkomisen tarkan syyn tunnistamiselle lapsen tilassa.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista raskaana olevan naisen tulee noudattaa useita suosituksia. Ensinnäkin sinun on oltava uninen tilassa. Toiseksi tulevan äidin ei ole toivottavaa olla nälkäinen CTG: n aikana. On parempi, että nainen menee CTG: hen 2 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen. Kolmanneksi, tutkimusta ei voida suorittaa heti glukoosin laskimonsisäisen annon jälkeen. Jos näitä suosituksia ei noudateta, laite saattaa antaa virheellisen tuloksen, joka estää sitä arvioimasta oikein vauvan tilaa. Tutkimusprosessi koostuu seuraavista toimista:

• Ennen kuin aloitat CTG: n, raskaana olevan naisen on otettava vartalo puolittain istuen tai makaa vasemmalla puolella. Jos makaat oikealla puolella, alakohtaiseen vena cavaan kohdistuvan kohdunpaineen aiheuttama komplikaatioiden riski on;
• Ennen analyysin suorittamista naisen on käydä gynekologilla ja kuunneltava sikiön syke stetoskoopilla saadaksesi selville tarkka sijainti vatsassa;
• Saatuaan tietää lapsen asemasta, lääkäri asettaa kaksi anturia, jotka kiinnittyvät vyön kautta vatsaan. Ensimmäisen anturin toiminnan tarkoituksena on sykkeen vahvistaminen. Toinen anturi harjoittaa kohdun supistumisten rekisteröintiä ja lapsen reaktiota äidin tähän tilaan;
• Nainen erityisen kaukosäätimen ja siinä olevien painikkeiden kautta antaa merkin siitä, että lapsi liikkuu;
• Tutkimuksen kesto on puolitunnista tuntiin;
• Nauhoituksen lopussa raskaana olevalle naiselle annetaan tulos paperiversiona.

CTG suoritetaan pääsääntöisesti raskauden kolmannella kolmanneksella, ja se toistetaan määräajoin ennen syntymää jäljellä olevien viikkojen ajan. Paras aika on 32 viikkoa hedelmöityspäivästä. Tälle ajanjaksolle on ominaista sydämen ja sikiön liikkeiden välisen suhteen esiintyminen, samoin kuin toiminta-ajan asettaminen ja sydän- ja verisuonirefleksin kehittyminen..

Mitkä ovat sikiön tutkimuksen raskauden aikana CTG: llä normit??

Analyysin tulokset tuottavat lisätietoja vauvan tilasta. Jotta saataisiin tarkimmat ja yksityiskohtaisimmat indikaattorit vauvan elintoimintojen seuraamiseksi, CTG tehdään toistuvasti raskauden aikana, alkaen 30 viikosta hedelmöityspäivästä. Tämä tutkimus suoritetaan useiden tärkeiden indikaattorien tunnistamiseksi:

• Keskimääräinen syke. Tämän indikaattorin normi vauvan rauhallisen tilan aikana on 110–160 lyöntiä minuutissa ja liikkeen aikana - 130–190 lyöntiä minuutissa;
• Sykevaihteluiden keskimääräinen korkeus, jota kutsutaan rytmin vaihteluksi. Jos 1 minuutissa oli 5-25 iskua, niin sitä pidetään normina;
• Hidastuva syke, jota kutsutaan hidastukseksi. Tällä indikaattorilla ei ole normaa, ja tuloksena oleva kuvaaja heijastaa matalien ja lyhyiden masennusten läsnäoloa;
• Sykekiihtyvyyden aste, jota kutsutaan kiihdytykseksi (kiihtyvyys). Tämä kuvaaja osoittaa kynsiä. Normi ​​on vähintään kahden neilikan läsnäolo 10 minuutin aikana;
• Kohdun kohdun toiminnan kutsutaan tokogram. Normi ​​on indikaattori, joka on yli 15% suhteessa sydämen rytmin rytmiin, ja kesto vähintään 30 sekuntia.

Pisteiden merkitys ja tulkinta sikiön CTG-tutkimuksessa raskauden aikana

Apua CTG: n tulosten purkamiseen annetaan Fisher-kriteereillä. Tämän menetelmän ydin on osoittaa jokaiselle indikaattorille, kuten BHSS, taajuus, kiihtyvyys, kiihtyvyyden poistot, pisteet alueella 0-2. Sen perusteella, kuinka monta pistettä jokaiselle indikaattorille saadaan kokonaispistemäärä. Mitä vähemmän pisteitä sen seurauksena on, sitä vaarallisempi on äidin ja lapsen tila.

• Alle 100 tai yli 180 sydämen lyönnin rytmin indikaattoriksi arvioidaan 0 pistettä, välillä 100 (160) - 120 (180) - 1, 1, 119 - 160 - 2 pistettä;
• Värähtelytaajuusindeksi, joka on alle 3 / min, arvioidaan 0 pisteessä, 3: sta 6: een - 1: ssä, yli 6 / min: ssa - 2 pisteessä;
• Värähtelyn amplitudi-indeksi, joka on pienempi kuin 5 / min, on 0 pistettä, 5 - 9 tai enemmän kuin 25 / min - 1 piste, 10 - 25 - 2 pistettä;
• Jos syke ei kiihdy, asetetaan 0 pistettä, jaksollisella - 1, toistuvalla - 2 pistettä;
• Pitkäaikaisella sykkeen hidastumisella annetaan 0 pistettä, lyhyillä hidastuvuuksilla - 1 piste, aikaisella tai ei yhtään - 2 pistettä.

Yleisellä Fisher-menetelmän mukaisella pisteytyksellä lääkäri tekee johtopäätökset: indikaattori 8–10 pistettä osoittaa vauvan sydämen normaalin toiminnan, 5–7 pistettä osoittaa sikiön raja-tilan, mikä osoittaa kiireellisen hoidon tarpeen. Jos kokonaispistemäärä on välillä 0 - 4, sikiö on hengenvaarassa, mikä osoittaa odottavan äidin kiireellisen sairaalahoidon tarpeen.

Negatiivisten tulosten mukaan joissakin tapauksissa lääkäri pakotetaan synnyttämään keinotekoisesti. CTG: n tuloksia arvioitaessa ei oteta huomioon vain Fisherin indikaattorit, vaan myös muut tekijät, jotka vaikuttavat vauvan sydämen toimintaan ja sen yleiseen tilaan. Siksi CTG: n tulos voi näyttää väärä positiiviselta ja väärin negatiiviselta.

Mikä patologia on diagnosoitu CTG?

Tuloksena saatuja tietoja ei voida käyttää lopputuloksena tietyssä diagnoosissa. Lääkärit suorittavat tällä menetelmällä tutkimuksen 30 viikon ajan hedelmöityspäivästä ja myöhemmin havaitaksesi ajoissa mahdolliset poikkeamat vauvan kunnossa. Kardiotokografia voi auttaa havaitsemaan patologisia muutoksia seuraavissa muodoissa:

• Napanuoran takertuminen tai puristuminen, mikä aiheuttaa rikkomuksen äidin ja sikiön välisessä hapenjaossa;
• Sydän rytmihäiriöt, jotka osoittavat, että sydämen kehitykseen liittyy poikkeavuuksia;
• Hypoksia, joka osoittaa, että lapsi on saanut riittämättömän määrän ravinteita;
• Syntymävaiheessa lääkärit suorittavat CTG: t arvioidaksesi nopeasti vauvan kuntoa ja kaikkia siihen liittyviä muutoksia.

Lisäksi raskaana olevan naisen on tehtävä CTG päivittäin, jos hän on sairas ja makaa sairaalassa. Kaikkien rikkomusten tai poikkeamien epäily on impulssi tutkimuksen toistuvalle läpikululle CTG-, ultraääni- tai Doppler-ultraäänillä. Diagnoosin vahvistaminen muilla tutkimuksilla johtaa seuraavaan hoitoon, jonka jälkeen lääkärit suorittavat CTG: tä päivittäin tai kahdesti päivässä.

CTG-menetelmää raskauden aikana pidetään ehdottoman vaarattomana analyysinä, ja vasta-aiheiden puuttuessa se sallitaan jokaiselle odottavalle äidille.

CTG raskauden aikana

Kardiotokografia (CTG) on tekniikka sykkeen (sikiön supistumisten) ja kohdun sävyn arvioimiseksi synkronisesti erityisellä kalibrointinauhalla olevien tietojen tallennuksesta. Venäjällä CTG määrätään kaikille raskaana oleville naisille 32 viikon jälkeen. Menetelmä mahdollistaa sikiön sydämen toiminnan epänormaalien tunnistamisen ajoissa, hypoksiaoireiden määrittämisen ja diagnoosin tekemisen ottaen huomioon kaikki saatavilla olevat tiedot.

Raskauden indikaatiot

CTG määrätään sikiön hypoksian riskitekijöiden läsnäollessa:

• useita raskauksia;
• pre-eklampsia;
• istukan vajaatoiminta;
• raskauden ohittaminen;
• korkea ennenaikaisen syntymän riski;
• merkkejä sikiön kasvun hidastumisesta;
• amnioottinen nestepatologia (vähän vettä tai polyhydramnionia, vesivuoto, sikiön rakon repeämä);
• rhesus-konfliktiraskaus;
• hyperkoaguloituva oireyhtymä;
• synnynnäiset sairaudet: verenpainetauti, diabetes mellitus jne..

Pakollinen CTG suoritetaan sikiön aktiivisuuden lisääntyessä tai liikkeiden lukumäärän vähentyessä. Kaikki nämä oireet esiintyvät hypoksiassa ja vaativat pakollisen tutkinnan..

Päivämäärät CTG: lle

Terveysministeriön suositusten mukaan CTG tehdään kaikille raskaana oleville naisille riippumatta käyttöaiheiden saatavuudesta. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan 32 viikossa. Lisäksi CTG määrätään 7-14 päivän välein. Ohjelma voi vaihdella eri klinikoilla..

Pitäisikö minun tehdä CTG ennen 32 viikkoa? Tällä ei ole paljon järkeä, koska vasta siihen aikaan sydänlihaksen refleksin muodostuminen ja selkeän ”lepoaktiivisuuden” syklin perustaminen sikiöön on saatu päätökseen. On myös huomattava, että CTG: n prognostinen arvo kasvaa yli 36 viikkoa. Viivästetyn raskauden aikana on suositeltavaa tehdä kardiotokografia joka 3.-7. Päivä, koska tänä aikana sikiön hypoksian riski kasvaa huomattavasti.

Eurooppalaisten gynekologien suositukset eroavat huomattavasti venäläisten kollegoiden mielipiteistä. Brittiläisen synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion mukaan rutiinisella CTG: llä ei ole merkitystä, koska Tilastojen mukaan tämä ei paranna raskauden tulosta eikä vähennä perinataalikuolleisuuden prosenttimäärä. Brittiläiset asiantuntijat suosittelevat CTG: n tekemistä vain, jos siitä on selkeitä merkkejä, mutta ei pakollisena seulonnana.

CTG synnytyksessä

Kardiotokografia on päämenetelmä sikiön tilan arvioimiseksi synnytyksen aikana. Viime aikoihin asti synnytyslääkärit määrittivät sikiön sykkeen vain tavanomaisella stetoskoopilla. Menetelmät eivät ole menettäneet merkityksensä tänä päivänä, mutta CTG-laite on nyt asennettu kaikkiin synnytyssairaaloihin. Tämän tekniikan avulla voit laskea syke oikein ja tunnistaa synnytyksen hypoksian merkit..

Indikaatiot CTG: stä synnytyksessä eivät eroa raskauden aikana käytetyistä. Tutkimus on pakollinen:

• sillä hetkellä, kun nainen saapuu syöttöhuoneeseen;
• amnioottisen nesteen purkamisen jälkeen;
• tarvittaessa synnytyksen stimulointi;
• joka 3. tunti normaalin synnytyksen aikana (useammin - käyttöaiheiden mukaan).

Nainen voi kieltäytyä suorittamasta CTG: tä synnytyksessä, mutta on erittäin suositeltavaa seurata sikiön sykettä raskauden patologian (preeklampsia, istukan vajaatoiminta jne.) Yhteydessä. CTG: n avulla on mahdollista tunnistaa hypoksia ajoissa ja välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

Toimintaperiaate

Cardiotocograph on laite, johon tallennetaan kaksi parametria. Sikiön syke arvioidaan ultraäänitunnistimella. Tämä tekniikka perustuu Doppler-ilmiöön, ja rekisteröidyt muutokset esitetään kuvaajana (kardiotokogrammi). Kohdun mittareita käyttämällä kohdun supistuvuus arvioidaan samanaikaisesti..

Kardiotokografia on sikiön sykkeen ja kohdun supistumisen samanaikainen rekisteröinti. Samalla arvioidaan vauvan motorista aktiivisuutta. Kaikki vastaanotetut tiedot otetaan huomioon kompleksissa.

CTG-tekniikka

Menetelmälle on kaksi vaihtoehtoa:

• ulkoinen (epäsuora) CTG;
• sisäinen (suora) CTG.

Suora CTG suoritetaan vain synnytyksessä sikiön rakon repeämän jälkeen. Tällä hetkellä tätä tekniikkaa ei käytännössä koskaan käytetä. Etusija annetaan epäsuorille CTG-menetelmille synnytyksessä.

Epäsuora CTG

Menettelyn aikana potilas istuu mukavassa asennossa puoli-istuen tuolilla tai makaakseen sivuillaan sohvalla. Ultraääni-anturi sijaitsee vatsan etupuolella sikiön sydämen äänien maksimaalisen kuultavuuden kohdalla. Tätä varten sairaanhoitaja johtaa anturin vatsan iholle löytääkseen selkeän sydämen supistumisen pisteen. Geeli levitetään anturin pintaan optimaalisen ihokosketuksen saavuttamiseksi..

Kohdun supistumisaktiivisuutta määrittävä anturi asennetaan kohdun perän alapään projektioon (ilman geeliä). Naisen käsissä annetaan erityinen laite. Nappia on tarpeen painaa sillä hetkellä, kun sikiön liikkeet tuntuvat. Kaikki käsittely kestää 20-40 minuuttia. Tietyissä tapauksissa CTG: n kestoa voidaan pidentää (esimerkiksi jos vauva nukkuu).

Suora CTG

Tutkimus suoritetaan vain synnytyksessä siten, että kohdunkaula avautuu 2 cm: stä, avataan sikiön rako ja amnioottisen nesteen ulosvirtaus. Elektrodi asetetaan sikiön päähän, ja sen mukana syke kirjataan. Intraminaalista katetria käytetään kohdun toiminnan arviointiin. Nyt suoraa CTG: tä ei käytännössä käytetä.

Menettelyn valmistelu

Jotta tutkimus menestyy hyvin ja tulokset ovat tarkkoja, suositellaan, että odottava äiti noudattaa joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Menettelyssä tulee käyttää mukavia vaatteita, joiden avulla voit nopeasti paljastaa vatsasi.
2. Sinun tulisi ottaa suuri pyyhe mukanasi: se on hyödyllinen vatsan peittämisessä ja CTG: n jälkeen poista geeli iholta.
3. Tuntia ennen toimenpidettä sinun täytyy syödä tai juoda lasillinen makeaa teetä. Matala sokeripitoisuus pitkäaikaisen paaston aikana voi hidastaa sikiön toimintaa.

Tulosten tulkinta

CTG: tä arvioitaessa otetaan huomioon seuraavat parametrit:

• Syke - keskimääräinen luku, joka kestää vähintään 10 minuuttia.
• Oskillaatiot - sykkeen variaatio, sikiön supistuvan toiminnan muutosten taajuus ja amplitudi. Amplitudi lasketaan sen perusteella, että on poikettu perusrytmistä. Taajuus määritetään minuutissa.
• Kiihdytykset - sykkeen nousu 15-25 lyöntiä minuutissa verrattuna perusrytmiin.
• Hidastuvuus - sykkeen hidastaminen vähintään 30 lyönnillä vähintään 30 sekunnin ajan.

Normaalit CTG-indikaattorit:

• Syke 120-160 lyöntiä / min.
• Värähtelyt - 10-25 minuutissa.
• Kiihdytykset - 2 tai enemmän 10 minuutissa.
• Poistoja ei ole.

CTG: n tarkkaksi arvioimiseksi on otettava huomioon kaikki kompleksin parametrit ja ymmärrettävä myös, mistä nämä tai nuo muutokset tulevat kardiotokogrammista.

Dekoodataan CTG

Sikiön normaali syke 32 viikon jälkeen on 120–160 lyöntiä minuutissa. Muutos sydämen rytmissä tapahtuu spontaanisti tai vasteena kohdun sävyn nousulle (synnytyksen supistukset). Perusrytmiä arvioitaessa ne ohjaavat seuraavia kriteerejä:

• Takykardia - lisääntynyt syke yli 160 lyöntiä minuutissa.
• Kohtalainen lyhytaikainen takykardia, jopa 200 lyöntiä / minuutti vasteena otteelle - tämä on variantti normista.
• Takykardia, joka on yli 180 lyöntiä / minuutti pitkään (yli 10 minuuttia) tai kohdun supistumisen ulkopuolella, on merkki sikiön sydämen hypoksiasta tai patologiasta.
• Jos syke on yli 220 lyöntiä minuutissa, sikiön sydämen vajaatoiminta kehittyy.
• Bradykardia - pulssin lasku alle 120 lyöntiä minuutissa. Lyhytaikaista bradykardiaa esiintyy naisen hypotermian yhteydessä, samoin kuin sikiön pään pitkittyneellä puristuksella synnytyksessä. Muissa tapauksissa bradykardiaa pidetään merkkinä sikiön hypoksiasta..

Värähtelyjen lukumäärän perusteella voidaan erottaa useita rytmityyppejä:

• yksitoikkoinen (vaimentava) rytmi - käytännössä ei ole poikkeamia sydämen perusrytmistä;
• hieman aaltoileva - jopa 10 värähtelyä minuutissa;
• aaltoileva - 10-25 minuutissa;
• suolainen - yli 25 minuutissa.

Kaksi viimeistä vaihtoehtoa pidetään normina. Yksitoikkoinen rytmi - merkki sikiön hypoksiasta.

Kiihtyvyys tapahtuu yleensä, kun kohtu vähenee, sikiön liikkuminen ja näytteiden suorittaminen. Kiihdytysten esiintyminen on normi.

Poisto on epäsuotuisa merkki. Normaalisti niiden ei pitäisi olla. Tapahtuma-ajan mukaan on olemassa:

• Varhaisessa vaiheessa - syntyy saastumisen (kohdun supistukset) kanssa tai 30 sekunnin kuluttua. Ne ovat sikiön reaktio lyhytaikaisiin verenkiertohäiriöihin, eikä niitä pidetä merkkinä hypoksiasta.
• Myöhäinen - ilmestyy 30 sekuntia kohdun supistumisen jälkeen. Merkki heikentyneestä verenvirtauksesta ja sikiön hypoksiasta.
• Muuttuja - ei liity taisteluun. Tapahtuu napanuoran tai oligohydramnion puristamisessa.

Normaalien indikaattorien läsnä ollessa CTG lopetetaan 20 minuutin kuluttua. Jos havaitaan patologisia muutoksia, tutkimus kestää 40-60 minuuttia.

CTG: n tulkinnassa on useita vaihtoehtoja, mutta R. Fisherin kehittämä järjestelmä on yleistynyt. Nykyaikaisessa synnytystekniikassa käytetään tämän tekniikan muuntoa Savelyevan mukaan.

Sikiön sykeasteikkoarvo on esitetty taulukossa:

Tulos lasketaan pisteinä:

• 8-10 - normi;
• 5-7 - sikiön hypoksia;
• alle 5 - vakavia sikiön loukkauksia.

Käytännössä 6 pisteen CTG on jo tilaisuus tutkia ja havaita naista.

CTG-testit

Jos CTG-parametrit poikkeavat normista, lääkäri voi suorittaa erityisiä testejä sykkeen muutoksen stimuloimiseksi. Käytännössä voidaan käyttää seuraavia testejä:

Ei-stressitesti

Syketaudin tutkimusta vasteena sikiön liikkeille kutsutaan ei-stressitestiksi (HCT). Tällä hetkellä se suoritetaan melkein aina suoraan normaalin CTG: n aikana. Kun nainen painaa nappia tunnettaessaan sikiön liikkeitä, tämä on HCT. Järjestelmä rekisteröi sykemuutokset vasteena vauvan liikkeisiin (naisen lähettämällä signaalilla), ja sitten lääkäri arvioi tulokset:

• Reaktiivinen HCT - sikiön syke nousee kahdesti nopeudella 15 lyöntiä minuutissa vähintään 15 sekunnin ajan 20 minuutin ajan.
• Ei-reaktiivinen HCT - ei muutosta 40 minuutin sisällä.

Normaalisti HCT: n tulisi olla reaktiivinen. Jos vauva nukkuu, myös syke ei muutu. Tässä tapauksessa CTG tulisi toistaa muutaman tunnin kuluttua..

Oksitosiini (stressi) testi

Se toteutetaan synnytyksessä erityisistä syistä. Perustuu sikiön reaktioon vastauksena oksitosiinin, lääkkeen, joka tehostaa kohdun supistumista, käyttöönottoon. Lääke annetaan laskimonsisäisesti. Vasteena verenkiertoon tulevalle oksitosiinille kohtu alkaa supistua ja sikiön syke muuttuu. Ei käytetä, jos kohdussa on arpi, istukan kiinnittymisen patologia ja sen irrotumisen uhka.

On tärkeää muistaa: CTG-löydökset eivät ole diagnoosi. Ennen päätöksen tekemistä on tarpeen arvioida naisen ja sikiön tila, verrata kaikkia saatavilla olevia tietoja. Kun saadaan heikkoja tuloksia, on usein suositeltavaa ottaa CTG uudelleen muutaman tunnin tai seuraavan päivän kuluttua ja vasta sen jälkeen, kun diagnoosi tehdään. Jos sinulla on kysyttävää tutkimuksesta, ota yhteys lääkäriin.

CTG raskauden aikana

Raskauden aikana naiset käyvät läpi monia erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, joista erityisen tärkeä on kardiotokografia. Millainen tutkimus tämä on, millä ajanjaksolla CTG: t tekevät useimmiten raskauden aikana, ja mitä tulokset sanovat? Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, miksi CTG tehdään raskauden aikana, mitä tietoja lääkärit saavat suorittaessaan tällaista tutkimusta..

Mikä on CTG

CTG raskauden aikana on tehokas tapa arvioida sikiön tilaa. CTG-tarkkailuprosessissa hänen sydämenlyöntiääntensa taajuudet levon, liikkeen ja kohdun supistumisen aikana kirjataan ja analysoidaan. Arvioitu motorinen aktiivisuus samoin kuin sykkeen muutoksen aste eri ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (sydämen reaktiivisuus).

Kuten ultraääni, CTG raskauden aikana suoritetaan lääketieteellisellä geelillä. Kardiotokografian tulosten mukaan sellaiset häiriöt kuten vedenpuute / polyhydramniot, fetoplacental vajaatoiminta, kohdunsisäiset infektiot jne..

Sikiön CTG raskauden aikana perustuu liikkuvien esineiden ultraääniaaltojen heijastusperiaatteeseen (Doppler-vaikutus). Erityiset rekisteröintianturit asetetaan vatsan etupuolelle. Ne tuottavat korkeataajuisia ääniä, lukevat kohdusta ja sikiöstä saatuja signaaleja. Erityinen ohjelma analysoi tiedot ja näyttää ne näytöllä kaavion, valon, äänisignaalien muodossa. Lapsen CTG raskauden aikana auttaa gynekologia selvittämään sydämen ja verisuonten muodostumiseen liittyviä patologioita.

Miksi tätä menettelyä tarvitaan?

CTG raskauden aikana määrittää, mitä vauvalle tapahtuu eri ajanjaksoina. Auttaa näkemään happipuutoksen (hypoksia) merkkejä, arvioimaan sikiön ja raskaana olevan äidin tilaa, määrittelemään synnytyksen jatkotoimien taktiikat.

Mistä raskausviikosta CTG tehdään, riippuu suoraan naisen kunnosta, minkä tahansa patologian esiintymisestä / puuttumisesta hänessä. Sikiön SS: n lisääntyminen tai väheneminen, kun kuunnellaan synnytystehostetoskooppia tutkimuksen aikana, on tilaisuus nimittää sydänlääketiede. Lähetys CTG-menettelyyn raskauden aikana annetaan synnytyssairaalassa rutiininomaisella ajanjaksolla tai synnytyssairaalassa suunnittelemattomien tutkimusten aikana.

päivämäärät

Pienin mahdollinen aika ensimmäisen CTG: n tekemisessä raskauden aikana alkaa 28. viikosta. Hyväksyttävä aikaisemmin, jos epäillään sikiön kriittisiä poikkeavuuksia. Aikaisempana ajankohtana laite tallentaa vain sykettä ilman mahdollisuutta analysoida sykkeen muutoksia liikkeistä riippuen. 28 viikkoon saakka autonomisen hermoston ja sydämen välillä ei ole vieläkään täysimääräistä vuorovaikutusta, joten kardiotokografia ei ole tällä hetkellä käytännöllinen. He alkavat tehdä CTG-toimenpiteen raskauden aikana, kun synnytysjakso lähestyy 30 viikkoa..

Milloin raskauden aikana suunnitellaan sikiön CTG?

Optimaalinen arvioitaessa kolmannen raskauskolmanneksen fysiologisia ominaisuuksia (noin 32 viikkoa hedelmöityspäivästä). Siihen mennessä liikkeiden ja sydämen toiminnan välinen suhde on vakiintunut, "aktiivisuus-rauha" -sykli muodostuu.

Jakso 30–32 viikkoa on paras aika CTG: lle raskauden aikana. Menettely suoritetaan sekä LCD: ssä että sairaalassa. Se, kuinka monta viikkoa ensimmäinen CTG raskauden aikana riippuu suoraan yksilöllisistä indikaatioista. Terveysministeriön määräyksen mukaisesti normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään 10 päivän välein 28 viikon alusta..

Jos aikaisempien CTG-tutkimusten tulokset ovat kielteisiä, seuranta toistetaan viikon (5 päivän) kuluttua. Joissakin tapauksissa minkä viikon parametrit sikiön CTG: ssä voivat muuttua. Esimerkiksi usean raskauden aikana tutkimusta tehdään viikosta 26 alkaen.

Kysymykseen siitä, kuinka usein CTG voidaan tehdä raskauden aikana, asiantuntijat vastaavat: jos ultraääni ei sisällä poikkeavuuksia eikä ole epäilyksiä naisen kunnosta, tutkimus suoritetaan 1-2 kertaa III-raskauskolmanneksen aikana. Tämä on apututkimus työvoiman hallinnan määrittämiseksi. Sitä arvioidaan yhdessä muiden fysiologisten indikaattorien kanssa.

Vain tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi voi määrittää tarkasti, kuinka monta kertaa CTG tehdään raskauden aikana. Toimenpiteiden lukumäärä vaihtelee odotettavan äidin fyysisen tilanteen mukaan. Kardiotokografia poistetaan keskimäärin vain kerran viikossa.

Lisä CTG raskauden aikana määrätään tapauksissa, joissa hoitava lääkäri epäilee naisen tilaa.

Tärkeimmät indikaattorit säännölliselle seurannalle:

• vauvan tunnistetut epämuodostumat;
• arven esiintyminen kohtuun;
• johdon takertuminen ultraäänitulosten mukaan;
• poikkeamat aikaisemman CTG: n tuloksissa;
• amnioottisen nesteen määrän väheneminen / lisääntyminen;
• iso sikiö, istukka previa, kapea lantio;
• ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon;
• Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
• kroonisten patologioiden esiintyminen naisella (tyreotoksikoosi, Urogenitaalijärjestelmän sairaudet jne.);
• preeklampsia (kohonnut verenpaine, turvotus, kouristukset).

CTG-testien määrä lisääntyy raskauden aikana kaksosilla ja ohittamalla (yli 41 viikkoa).Nämä vaatii lääkäreiden lisääntynyttä huomiota. Siksi kuinka monta kertaa CTG siirretään raskauden aikana, määritetään ultraäänimittarien, yleisen fyysisen tilan, kliinisten testien tulosten perusteella.

Tutkimukset tehdään joka viides päivä arvioidun (arvioidun) syntymäajan jälkeen. Jos havaitaan kohdunsisäinen hypoksia, seurantaa suoritetaan päivittäin, kunnes lapsi normalisoituu. Sen perusteella, kuinka kauan CTG-indikaattorit otetaan raskauden aikana, määritetään hoito-ohjelma, päätetään syöttötavasta.

Kuinka valmistautua CTG: hen

Erityistä valmistelua CTG: lle raskauden aikana ei tarvita. Optimaalinen tutkimusaika on 9–14 ja 7–23. Menetelmän aikana muina aikoina voidaan havaita sykevaihtelujen poikkeamia. Vaikuttaa CTG: n todistuksiin raskauden aikana ja asentoon, jonka nainen ottaa tutkimuksen aikana. Optimaalinen sijainti kardiotokografian aikana on vasemmalla puolella. Istuva / puoli-istuin on sallittu. Kehon sijainti voi vaikuttaa siihen, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana.

Ei ole suositeltavaa makaa selälläsi toimenpiteen aikana. Verisuonten kohtuontelon liiallisen puristuksen takia on mahdollista saada epäluotettavia tuloksia. CTG: n valmistusprosessi raskauden aikana käsittää gynekologin vierailun kuuntelemaan sykettä ja määrittämään sikiön sijainnin. Ennen toimenpidettä on nukkuttava hyvin, käymällä wc: ssä, viritettävä positiivisella tuulella.

Voinko syödä ennen CTG: tä raskauden aikana??

Elektronista seurantaa ei suoriteta tyhjään vatsaan edes suoran (laskimonsisäisen) glukoosiannoksen jälkeen. Tämä vaikuttaa lapsen toimintaan ja aiheuttaa virheitä tokogram-ohjelmassa. Siksi vastaus kysymykseen, onko mahdollista syödä ennen CTG: tä raskauden aikana, on myönteinen. Optimaalinen aika syömisen jälkeen on 2-3 tuntia.

Menettelyn ominaisuudet

Tärkein asia, joka antaa CTG: n raskauden aikana, on kyky selvittää, onko vauvalla riittävästi happea, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta kohdun supistumisten aikana ja kulkeeko se synnytykanavan läpi. CTG: n suorittamiseen raskauden aikana on olemassa kaksi menetelmää: epäsuora ja sisäinen.

Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin ja vain synnytyksessä. Ensimmäistä käytetään aktiivisesti raskauden aikana ja synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Kardiotokografia synnytyksen aikana osoittaa, kuinka hyvin vauva selviytyy kuormasta ja tarvitaanko synnytyksen lisästimulaatiota. Mieti, miten tehdä CTG raskauden aikana.

Periaate, jolla CTG tehdään raskauden aikana, sisältää päävaiheet:

1. Ultraäänianturin asettaminen vatsan etupuolelle lapsen sydämen kuulovyöhykkeelle. Säätimen oikea sijainti vaikuttaa siihen, kuinka paljon CTG kestää raskauden aikana.
2. Venymämittarin päällekkäin kohdun oikeassa kulmassa.
3. Lukijan kiinnitys hihnilla.
4. Tietojen kiinnittäminen tunniksi / puoli tuntia paperinauhalle graafina.

Tulokset tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi. CTG-, Doppler- ja ultraäänitietojen kattava arviointi on meneillään. Jos tulosten perusteella havaitaan vaikeaa hypoksiaa, ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi..

CTG: n kokonaiskesto

Kuinka kauan CTG tekee raskauden aikana??

Tämän toimenpiteen kesto vaihtelee 30 minuutista. jopa puolitoista tuntia. Menettelyn hoitavalta lääkäriltä saat selville, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana. Joissakin tapauksissa kokonaiskuva vaatii enintään 20 minuuttia. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa siihen, kuinka paljon CTG tehdään fysiologisessa raskaudessa, on lapsen fyysinen aktiivisuus.

CTG: n normit ja dekoodaus raskauden aikana

Mitä CTG näyttää tarkalleen raskauden aikana:

• sikiön sydämen tila;
• kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen;
• kehityshäiriöt;
• sydänlihaksen vajaatoiminta.

Tutkimuksessa arvioidaan istukan ikä ja ennenaikaisen synnytyksen riski.

Sikiön terveyden arvioimiseksi oikein on tärkeää ymmärtää, miten CTG tarkoittaa raskautta. Tutkimuksessa ja tulosten tulkinnassa otetaan huomioon, että sikiön keskimääräinen unen kesto on noin puoli tuntia.

Äidin veren biokemiallisten parametrien muutos vaikuttaa lapsen yleiseen motoriseen aktiivisuuteen ja kykyyn reagoida ärsyttäjiin. Esimerkiksi muutos glukoositasossa. Synnytyslääkäri suorittaa sikiön CTG: n täyden dekoodauksen raskauden aikana. Saadut tiedot ovat yhdenmukaisia ​​yleisesti hyväksyttyjen standardien kanssa. Kuinka purkaa CTG raskauden aikana itse? Voit käyttää tähän taulukkotietoja..

Taulukko 1. CTG-lukemat raskauden aikana

CTG-tietojen oikea dekoodaus raskauden aikana auttaa määrittämään jatkotoimenpiteitä, ratkaisemaan menetelmien ja toimitusehtojen kysymyksen.

Mitä CTG-laite näyttää raskauden aikana? dekoodaus:

1. SS-taajuus (basaalirytmi).
2. Merkki, äänen amplitudit (BR-vaihtelu).
3. Rytmi (hidastuvuus, kiihtyvyys).

Taulukko 2. CTG-indikaattorit raskauden aikana viikoittain.

Mikä se on CTG-analyysi raskauden aikana? Konseptiin sisältyy tokogram-indikaattorien arviointi poikkeamien löytämiseksi suositellusta fysiologisesta normista.

Taulukko 3. CTG kokoaikaisen raskauden suhteen (32-38 viikkoa):

Heikko CTG raskauden aikana osoittaa poikkeavuuksia vauvan sydämessä ja verisuonissa. Tutkimuksen aikana saadut tiedot heijastavat muutoksia emä-istukan ja sikiön rakenteessa. Joidenkin kardiotokografian indikaattorien mukaan on kuitenkin mahdotonta tehdä lopullisia johtopäätöksiä lapsen tilasta. Optimaalinen CTG-indikaattori raskauden aikana on 9 pistettä.

Haitallinen CTG: totuus tai myytti

CTG-menettely raskauden aikana on kivuton ja turvallinen. Hän ei vahingoita vauvaa ja odottavaa äitiä, ei stimuloi ennenaikaista synnytystä. Kardiotokografian oikea-aikainen suorittaminen vähentää patologioiden kehittymisen riskiä, ​​antaa sinun tunnistaa ne varhaisessa vaiheessa, toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Kuinka usein CTG tulisi tehdä raskauden aikana? Naistenlääkäri määrittää optimaalisen ajanjakson muiden tutkimusten ja naisen yleisen fyysisen tilan perusteella. Saadaksesi täydellisen kuvan CTG: stä raskauden aikana, voit lukea arvosteluja asiaankuuluvilla lääketieteellisillä tai vanhempien foorumeilla.

CTG on läpäistävä, etenkin lähempänä synnytystä ja synnytystä. Paljon tietoa annetaan lääkärille, joilla epäillään supistuksia jne. Mutta usein valitettavasti CTG kolmannen raskauskolmanneksen alussa suoritetaan muodollisesti. On suositeltavaa kysyä tuloksesi kokeneelta asiantuntijalta, jonka luotat..

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana. Ohjeet toimenpiteelle. Valmistelu ja käyttäytyminen

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mitä CTG tarkoittaa (kardiotokografia)?

CTG (kardiotokografia) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida kohdun sikiön tilaa raskauden aikana. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana arvioida raskaana olevan naisen kohdun supistuvaa vaikutusta. Tämä on yksinkertainen, nopea ja turvallinen toimenpide, jolla voidaan tunnistaa sikiön erilaiset häiriöt, jotka ovat vaarallisia sikiön jatkokehitykselle. Tällaisten häiriöiden oikea-aikainen havaitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden toteuttaa tarvittavat toimenpiteet niiden korjaamiseksi tai poistamiseksi, mikä estää sikiön vaurioita tai komplikaatioiden kehittymistä raskauden ja / tai synnytyksen aikana.

Menetelmän ydin on, että erityisillä antureilla kirjataan sikiön syke sekä kohdun (missä sikiö sijaitsee) taajuus ja voimakkuus. Rekisteröidyt muutokset kirjataan erikoispaperille, ja niiden tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida sikiön tilan.

Ymmärtääksesi miten yllä kuvattu menetelmä toimii ja kuinka sen perusteella on mahdollista arvioida lapsen kohdussa kohdussa tarvitaan tietyt tiedot raskauden etenemisestä ja kehityksestä.

Normaaliolosuhteissa ihmisen sydän alkaa supistua jopa kohdussa (sikiön yhden kuukauden loppuun mennessä). Aluksi sydämen supistukset ovat kuitenkin koordinoimattomia eivätkä liity muuhun vartaloon. Kun keskushermosto (CNS), endokriiniset, verenkiertoelimet ja muut järjestelmät kehittyvät, ne (nämä järjestelmät) alkavat vaikuttaa tietyllä tavalla sydämen supistuksiin. Esimerkiksi keskushermoston tiettyjen osien aktivointi voi aiheuttaa sykkeen (HR) nousua tai laskua. Erilaisilla hormoneilla (erittyvät sikiön tai äidin kehossa), samoin kuin erilaisilla raskauden ja synnytyksen aikana esiintyvillä patologisilla tilanteilla voi olla samat vaikutukset..

Monien tutkimusten tuloksena tutkijat ovat havainneet, että normaalisti (normaalisti kehittyvän raskauden aikana) tulisydän supistuu tiukasti määritellyllä taajuudella (keskimäärin 110–150 lyöntiä minuutissa). He huomauttivat myös, että sikiön syke voi vaihdella riippuen erilaisista ulkoisista vaikutuksista, samoin kuin tiettyjen patologisten tilojen ja / tai sairauksien läsnäollessa. Siksi näiden tai muiden sydämen rytmin muutosten avulla asiantuntija voi määrittää sikiön tilan, epäillä tiettyjen patologioiden esiintymistä ja ryhtyä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

CTG-laitteen toimintaperiaate (kuten anturi osoittaa)?

Kuten aikaisemmin mainittiin, CTG-toimenpiteen aikana arvioidaan sikiön sydämen supistukset, samoin kuin kohtu (sen lihaskerros) ja sikiön liikkeet. Näiden prosessien rekisteröintiin käytetään kahta erilaista anturia, joiden periaatteet ovat myös erilaisia.

CTG: n aikana kirjataan seuraava:

• Sikiön syke. Tätä varten käytetään ultraäänilaitetta, jossa on Doppler-toiminto. Tämän laitteen toimintaperiaate on seuraava. Aluksi laite emittoi ultraääni-aaltoja, jotka suuntautuvat syvälle ihmiskehoon. Eri kudosten kanssa nämä aallot heijastuvat osittain niistä ja palautetaan takaisin anturiin, joka rekisteröi ne. Jos suunnat tällaisen laitteen verisuoneen, jonka läpi veri virtaa (mukaan lukien sikiön sydän, joka sijaitsee kohdussa), ultraääniaallot heijastuvat jatkuvasti liikkuvista verisoluista. Lisäksi Doppler-ilmiön ansiosta on mahdollista määrittää, mihin suuntaan veri liikkuu (anturiin tai poispäin). Arvioidessaan sikiön sydämen läpi tapahtuvan veren virtauksen luonnetta laite pystyy määrittämään sykettäsi erittäin tarkasti.
• Kohdun supistukset. Tätä varten käytetään ns. Venymämittaria, joka kirjaa pienimmätkin muutokset naisen vatsan tilavuudessa. Ulkoisesti se muistuttaa vyötä, joka kääri vatsan ympärille ja on hiukan kiristetty. Kohdun seuraavan supistumisen aikana sen yläosan (pohjan) mitat kasvavat hieman. Tämän seurauksena venymittarin herkkä elementti venyy, mikä mahdollistaa kohdun supistumisen rekisteröinnin.
• Sikiön liikkeet (liikkeet). Ne tallennetaan myös venymittarilla..

On syytä huomata, että CTG: n aikana molemmat anturit asennetaan samanaikaisesti (venymämittari ylävatsaan ja ultraäänianturi sikiön arvioidun sijainnin alueelle) samalla kun rekisteröidään sikiön syke ja kohdun supistukset. Vastaanotetut tiedot tallennetaan erikoispaperille kahden kaarevan viivan muodossa, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella. Tämän avulla voit arvioida sikiön sykettä kohdun supistumisten, aktiivisten liikkeiden aikana ja levossa, mikä on tärkeää myös oikean diagnoosin määrittämisessä..

Kumpi on parempi (informatiivisempi) - CTG, ultraääni tai doppler?

Kutakin näistä menetelmistä käytetään erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseen tietyissä tilanteissa raskauden aikana, joten on mahdotonta yksiselitteisesti sanoa, mikä niistä on parempi.

Arvioidaksesi sikiön tilaa kohdussa, käytä:

• CTG. Voit arvioida sikiön syketasoa ja kohdun supistuvaa aktiivisuutta, minkä avulla voit tunnistaa erilaisia ​​patologisia tiloja raskauden lopulla (kolmannella kolmanneksella).
• Ultraääni (ultraääni). Raskauden eri vaiheissa sitä käytetään eri tarkoituksiin. Esimerkiksi varhaisissa vaiheissa ultraäänellä voidaan varmistaa raskauden esiintyminen, kohdunulkoisen raskauden havaitseminen (kun alkio alkaa kehittyä kohdun onkalon ulkopuolella, mikä uhkaa naisen elämää), ja myös erilaisten kehityshäiriöiden tunnistamiseen. Myöhemmin, ultraäänen avulla, kohdunsisäiset epämuodostumat voidaan myös havaita.
• Ultraääni-doppleri. Dopplerin vaikutuksella ultraääni antaa sinun arvioida veren virtausta istukosta sikiöön, mikä voi olla sikiön kehityksen viivästyminen tai jopa lapsen kuolema. Samanaikaisesti tämä tutkimus paljastaa joitain muita poikkeavuuksia (esimerkiksi napanuoran kiertyminen vauvan kaulan ympärille).

Mitä eroa on CTG: n ja EKG: n välillä??

Sydänkierros ja EKG (elektrokardiografia) ovat kaksi täysin erilaista menettelyä, joita käytetään täysin erilaisen tiedon tallentamiseen..

Kardiotokografian olemus ja periaate on kuvattu aiemmin (sikiön sydämen supistukset kirjataan ultraäänellä, ja kohdun supistukset ja sikiön liikkeet kirjataan käyttämällä venymittaria). Toisin kuin CTG, EKG rekisteröi ihmisen sydämen sähköisen aktiivisuuden. Tosiasia, että sydänlihaksen toimintaa säädellään sähköisillä impulsseilla. Nämä impulssit tapahtuvat tiukasti määritellyillä sydämen alueilla ja jakautuvat tiukasti määriteltyyn järjestykseen, mikä varmistaa sydämen supistumisen säännöllisyyden ja tehokkuuden. Näiden pulssien rekisteröinti paperille (elektrokardiogrammi) antaa sinulle ominaisuudet kaarevat viivat. Erilaisten sydän-, verisuoni- tai keuhkosairauksien kanssa sydämen sähköinen aktiivisuus muuttuu, mikä heijastuu elektrokardiogrammiin.

EKG: n suorittamiseksi ihmiskehoon (käsivarsiin, jalkoihin ja rintaan) on asennettava erityiset elektrodit, jotka tallentavat sydämen sähköisen toiminnan. Siksi voit suorittaa tämän toimenpiteen vastasyntyneelle, lapselle tai aikuiselle, mutta ei kohdun sikiölle.

Milloin ja miksi CTG-testi on tarpeen raskauden aikana (käyttöaiheet)?

Kardiotokografia antaa sinun arvioida lapsen sydämen tilaa ja kykyä sopeutua muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, mikä voi auttaa tunnistamaan erilaisia ​​patologisia tiloja.

CTG voidaan määrittää:

• Raskauden aikana - arvioida sikiön kuntoa ja tunnistaa kehityshäiriöt.
• Ennen syntymää - arvioida lapsen valmius syntymään.
• Synnytyksen aikana - arvioida ja seurata jatkuvasti sikiön tilaa sekä havaita oikea-aikaisesti erilaisia ​​patologisia tiloja, jotka voivat kehittyä, kun vauva kulkee äidin synnytykanavan läpi.

Onko CTG: n tekeminen pakollista raskauden aikana ja onko mahdollista kieltäytyä siitä?

Nykyään CTG ei ole pakollinen toimenpide, vaikka suurin osa synnytyslääkäreistä-gynekologeista suosittelee, että kaikki naiset suorittavat sen raskauden aikana. Jos raskaus etenee normaalisti, nainen voi kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta. Samanaikaisesti, jos havaitaan riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa uhan sikiön kehitykselle tai elämälle, lääkäri voi vaatia kardiotokografiaa raskauden tai synnytyksen eri vaiheissa..

Indikaatiot CTG: lle voivat olla:

• Äitiystaudit raskauden aikana - vakavat tartuntataudit, myrkytykset, kuume, kohonnut verenpaine (mukaan lukien preeklampsia, jolle on ominaista voimakas verenpaineen nousu ja taipumus kehittyä kouristuksiin), oligohydramnios jne..
• Sikiön motorisen toiminnan häiriöt - esimerkiksi jos äiti ei tunne pitkään sikiön liikkeitä tai työntöjä vatsassa.
• Vatsakipu, jonka syytä ei ole osoitettu.
• Vammat raskauden aikana - etenkin vatsan vammat, jotka voivat vahingoittaa sikiötä.
• Komplikaatioiden esiintyminen aikaisempien raskauksien aikana - spontaanit abortit, sikiön kehityksen poikkeavuudet, raskauden lykkääminen, ennenaikainen synnytys.
• Edellisen synnytyksen aikana ilmenneet ongelmat - napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille, sikiön väärä esitys, istukan ennenaikainen irtoaminen, arvien esiintyminen kohtuun (leikkausten jälkeen) ja niin edelleen.

Milloin (millä raskausviikolla) tee ensimmäinen CTG?

Tätä tutkimusta suositellaan ensimmäistä kertaa naisille 32 raskausviikkona. Aikaisemmin on myös mahdollista rekisteröidä sikiön syke, mutta se ei anna merkitseviä tietoja sen tilasta. Tosiasia, että normaaleissa olosuhteissa alkion sydän muodostuu ja alkaa supistua sikiön yhden kuukauden loppuun mennessä. Samanaikaisesti se ei kuitenkaan missään tapauksessa liity kehon hermostoon, minkä seurauksena se ei heijasta vauvan yleistä tilaa.

Syntymävaiheen kehityksen 29–30 viikolla sydän “kytkeytyy” ns. Autonomiseen (autonomiseen) hermostoon, joka säätelee sen toimintaa koko elämän ajan. Tämän järjestelmän tehtävänä on kehon mukauttaminen muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, ja juuri se tarjoaa sykkeen muutokset sikiön tilan muutoksen myötä. Joten esimerkiksi jos lapsi alkaa liikkua kohdussa, energian tarve kasvaa merkittävästi, minkä seurauksena autonomisen hermostojärjestelmän vaikutuksesta myös syke nousee. Myös sykemuutoksia voidaan havaita erilaisissa patologisissa tiloissa. Aluksi nämä muutokset saattavat kuitenkin olla epätäydellisiä ja epätarkkoja, koska sydämen toimintaa ei ole vielä täysin säädelty hermostoon. Tämän asetuksen lopullinen kehitys havaitaan vasta 32 viikon kuluttua. Tästä ajanjaksosta kaikki sikiön tilan muutokset heijastuvat sen sykettä, jota voidaan käyttää diagnoositarkoituksiin.

Kuinka usein CTG tekee raskaana oleville naisille ja onko mahdollista tehdä se päivittäin?

CTG: n esiintyvyys riippuu raskauden etenemisestä, samoin kuin aiempien tutkimusten tuloksista.

Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita (naisella ei ollut tartuntatauteja, vammoja tai muita patologioita), riittää, että suoritat toimenpiteen 32 - 33 viikossa, samoin kuin ennen synnytystä (37 - 38 viikkoa). Tämä tehdään enemmän ennaltaehkäisevästi (varmistaaksemme, että raskaus etenee normaalisti ja ettei mikään vaaranna sikiön kehitystä).

Samaan aikaan CTG voidaan määrätä useammin (viikoittain, useita kertoja viikossa tai jopa päivittäin), jos esiintyy yhtä tai useampaa riskitekijää (lueteltu yllä) ja jos rikkomuksia havaitaan ensimmäisen toimenpiteen aikana (suoritetaan 32 raskausviikolla). Tällaisen säännöllisen tutkimuksen tarve johtuu siitä, että tiettyjen sairauksien esiintyessä sikiövaurioita voi kehittyä, mikä on vaara sen jatkokehitykselle tai jopa hengelle. Tässä tapauksessa lääkäreiden on välittömästi päätettävä jatkokäsittelytaktiikoista tai kiireellisestä toimituksesta (luonnollisen synnytystiehyen tai keisarileikkauksen kautta). Viivästyminen voi johtaa vakavimpiin seurauksiin..

Mitä CTG näyttää kahden raskauden aikana??

Usean raskauden aikana (kun kohtuun ei muodostu yhtä, mutta 2 tai useampaa sikiötä) on myös mahdollista suorittaa kardiotokografia, mutta tämä saattaa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tutkimustekniikkaan liittyen.

Kuten aiemmin mainittiin, normaalin menettelyn aikana käytetään kahta anturia. Yksi niistä (venymääritysanturi) on kiinnitetty äidin vatsan ympärille ja rekisteröi kohdun supistukset, kun taas toinen (ultraääni-Doppler-toiminnolla) on asennettu sikiön ehdotetun sijainnin alueelle ja arvioi sen toimintoja. Kohdun supistumisen arvioimiseksi useiden raskauksien aikana riittää myös yksi venymittarianturi. Samanaikaisesti kunkin sikiön sykearvon arvioimiseksi on käytettävä erillistä anturia, jolla on ultraääni-Doppler-toiminto, jokainen on asennettava sikiön sydämen alueelle. Tässä tapauksessa molempien sikiöiden syke tulisi kirjata samanaikaisesti ja verrata kohdun supistuksiin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden saada tarkimmat tiedot.

Miksi CTG-analyysi sairaalassa (synnytyksessä)?

Tyypillisesti toimenpide suoritetaan synnytyksen alussa (silloin, kun nainen saapuu sairaalaan). Jos mitään poikkeamia ei havaita ja synnytykset etenevät normaalisti, kardiotokografiaa ei välttämättä toisteta. Jos syntymän aikana havaitaan komplikaatioita tai poikkeavuuksia, tutkimus voidaan suorittaa niin monta kertaa kuin tarpeen. Jos sikiön sydämen syke havaitaan vakavasti, lääkäri voi päättää synnytyksen jatkotaktiikasta (ts. Jatkaa synnytystä luonnollisen syöttökanavan kautta tai turvautua hätäleikkaukseen äidin ja / tai sikiön hengen pelastamiseksi)..

Onko aivojen CTG tehty?

Onko CTG tehty vastasyntyneelle??

Vastasyntyneen sydänkuvausta ei tehdä, koska tämä toimenpide on tarkoitettu vain kohdun sikiön tilan tutkimiseen. Vauvan syntymän jälkeen lapsen tilaa arvioidaan useilla muilla diagnoosimenetelmillä..

Arvioidaksesi vauvan tilaa syntymän jälkeen, voit käyttää:

• EKG (elektrokardiografia) - avulla voit tunnistaa sydämen supistumisten taajuuden ja rytmin rikkomukset.
• Pulssioksimetria - antaa sinun määrittää, onko lapsen veressä riittävästi happea, sekä arvioida hänen sykettä.
• Ultraääni (ultraääni) - antaa sinun arvioida sydämen ja muiden sisäelinten toimintoja.
• Ultraääni-Doppler - antaa sinun arvioida sydämen toimintaa ja verisuonten avoimuutta.

Kuinka valmistautua CTG: hen?

Kardiotokografia tehdään tyhjään vatsaan vai ei (voinko syödä ennen CTG: tä)?

Syöminen ei käytännössä vaikuta tutkimuksen tuloksiin. Tämä johtuu siitä, että normaaleissa olosuhteissa (äidin asianmukaisella ravinnolla) lapsi saa kaikki normaaliin kehitykseen tarvittavat ravintoaineet.
Jos äiti ei syö aamulla ennen toimenpidettä, hänen ruumiinsa tarjonta ravinteita riittää tarjoamaan sikiölle useita tunteja. Jos äiti syö juuri ennen tutkimusta, tämä ei myöskään vaikuta sikiön sykeeseen (syke).

Samalla on syytä huomata, että jotkut tuotteet voivat vaikuttaa (stimuloida tai estää) äidin ja / tai sikiön keskushermostoa ja sydänjärjestelmää aiheuttaen siten tiettyjä muutoksia CTG: hen. Tällaiset tuotteet on parempi sulkea pois ruokavaliosta vähintään 48 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta, jotta vältetään epätarkkuudet ja virheet tulosten arvioinnissa..

Ennen CTG: tä ei suositella käytettäväksi:

• kofeiinittomat juomat (tee, kahvi);
• tumma suklaa (yli 100 grammaa);
• kaakaota;
• alkoholijuomat;
• energiset juomat;
• proteiiniruoka (suurina määrinä).

On kuitenkin syytä huomata, että monet lääkärit suosittelevat naisia ​​syömään jotain makeaa ennen tutkimuksen suorittamista (esimerkiksi muutama makeinen tai kakku, pala kakkua ja niin edelleen). Uskotaan, että sokerin (glukoosin) saanti veressä stimuloi vauvan motorista aktiivisuutta, mikä tekee tutkimuksesta informatiivisemman.

Voinko juoda kahvia ennen CTG: tä?

Kahvin juominen ennen sydänvalokuvausta ei ole suositeltavaa, koska se voi vaikuttaa tutkimuksen laatuun ja tuloksiin..

Tosiasia, että kofeiini, joka on osa kahvipapuja, on keskushermoston (keskushermoston) stimulantti. Kun se saapuu ihmiskehoon, se lisää hengitysnopeutta, samoin kuin sykettä (syke) ja verenpainetta. Kun raskaana olevan naisen verenpaine on alun perin kohonnut (mukaan lukien preeklampsian taustalla), tämä voi aiheuttaa sen vielä suuremman nousun tai jopa kouristusten kehittymisen. Tämä voi provosoida sikiön hapenjakelun rikkomisen, mikä vaikuttaa CTG: hen.

Samanaikaisesti on syytä huomata, että jopa normaalissa paineessa ja ilman preeklampsiaa, osa kofeiinista voi tunkeutua istukan läpi sikiön verenkiertoon aiheuttaen samat muutokset siinä. Tässä tapauksessa kardiotokogrammiin kirjataan vauvan sydämen voimakas nousu normin yläpuolelle, mikä voi johtaa lääkäriä harhaan..

Pitääkö minun herätä vauva vatsassa ennen CTG: tä?

Vauvan herättämistä ennen toimenpidettä ulkoisten vaikutusten avulla ei suositella. Tätä tarkoitusta varten ei pidä painaa vatsaa, ajaa, hypätä, kyykkyä tai tehdä muita vastaavia manipulointeja, koska tämä ei ainoastaan ​​anna positiivista tulosta, vaan voi myös vahingoittaa kehittyvää sikiötä..

Normaaliolosuhteissa, noin 28 - 30 viikon sisäisestä kehityksestä lapsella, aktiivisuussyklit ("herätys") ja lepo ("uni") alkavat määritellä selvästi. Lisäksi nukkumisen aikana hän on suhteellisen liikkumaton, kun taas hereillä ollessaan hän voi kaatua, “potkaista” käsivarsilla tai jaloilla ja suorittaa muita samanlaisia ​​liikkeitä. CTG: tä suoritettaessa on tärkeää rekisteröidä lapsen hereillä oleva hetki, koska aktiivisten liikkeiden aikana havaitaan sydämen sykkeen muutokset, jotka ovat tarpeen tutkimuksen oikean arvioinnin suorittamiseksi. Jos lapsi nukkuu, tutkimus voi olla epätietoinen tai rekisteröidä sikiön "liikkumattomuus".

Koska tämä tosiasia ja haluavat myös tutkimuksen olevan informatiivista ja osoittavan "normaalit" tulokset, monet naiset päättävät "herätä" lapsen heti ennen toimenpidettä turvautuakseen erilaisiin ulkoisiin vaikutuksiin (mahalaukun paineeseen saakka). Tällaiset toimet eivät kuitenkaan vain vääristä tutkimuksen tuloksia, vaan myös vahingoittavat sikiötä..

Tosiasia on, että normaaleissa olosuhteissa sikiön unisykli on enintään 50 minuuttia (yleensä noin 30 - 40 minuuttia). Toisin sanoen, jos lapsi kehittyy normaalisti, korkeintaan 40-50 minuutin välein, hänen tulisi herätä itsenäisesti ja alkaa liikkua, mikä vaikuttaa hänen sydämensä supistumisten tiheyteen. Siksi, jos vauva nukkuu (ts. Ei liiku) CTG: n puhkeamisen aikana, riittää, että odotetaan hetken, jonka jälkeen hän herää ja alkaa liikkua yksinään. Jos lapsi ei herää tunnin tai kauemmin, on mahdollista, että hänellä on kehityshäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkäri voi pidentää hoidon kestoa tai määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä diagnoosin selventämiseksi. Tässä tapauksessa naiselle määrätään lähitulevaisuudessa toinen CTG.

Jos nainen ennen tutkimuksen aloittamista “herättää” lapsen ulkoisella vaikutuksella, hän tietysti liikkuu ja CTG näyttää ”hyvät” tulokset. Kuitenkin, jos samaan aikaan sikiöllä oli poikkeamia tai poikkeavuuksia, lääkäri voi huomata ne ja vahingoittaa edelleen lasta tulevaisuudessa.

Tarvitsenko verikokeen CTG: lle?

Kardiotokografiaa varten ei tarvita mitään testejä, mukaan lukien yleinen verikoe. CTG-toimenpide suoritetaan myös laboratoriokokeista riippumatta, ja äitiystestien tulokset eivät millään tavoin vaikuta kardiotokografian tuloksiin.

Samanaikaisesti on syytä huomata, että jos tutkimuksen aikana havaitaan sikiön kunnossa poikkeavuuksia, naiselle voidaan määrätä joukko lisätutkimuksia ja testejä (mukaan lukien verikokeet) rikkomuksen syyn tunnistamiseksi.

"Epäilyttävällä" CTG: llä naiselle voidaan määrätä:

• Yleinen verikoe - anemian (anemian) tai infektion havaitsemiseksi.
• Biokemiallinen verikoe - maksan, munuaisten, haiman ja muiden sisäelinten toiminnan arvioimiseksi.
• Hormonitestit - kilpirauhanen, lisämunuaisten ja muiden rauhasten toiminnan arvioimiseksi.
• Verensokerin määrittäminen - diabeteksen havaitsemiseksi.
• Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - tämän järjestelmän aktiivisuuden lisääntyessä naisen veressä voi muodostua verihyytymiä (verihyytymiä), jotka voivat häiritä verenkiertoa eri elimissä, mukaan lukien istukka, joka ruokkii sikiötä ja toimittaa sille happea..

Mitä tarvitset mukaasi CTG: hen?

Tämän tutkimuksen parissa naisen on tuotava mukanaan vain pyyhe, joka hänen on asetettava sohvalle, joka on toiminnon aikana. Voit myös laittaa useita kuivia lautasliinoja kukkaroosi. Ne voivat olla hyödyllisiä mahalaukun pyyhkimiseen tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tosiasia, että ennen ultraäänianturin levittämistä iholle, siihen levitetään geeli. Tämä on tarpeen ultraäänisäteiden heijastumisen estämiseksi ilman ja ihon välisellä rajapinnalla. Jos tätä ei tehdä, ultraäänisäteet eivät kykene tunkeutumaan kehon kudoksiin riittävän syvyyteen ja rekisteröimään sikiön sydämen supistuksia, minkä seurauksena tutkimus on epäinformatiivinen.

Menettelyn jälkeen naisen on pyyhittävä maha maha geelistä, koska se voi kostuttaa tai tahrata vaatteita. Yleensä toimistossa, jossa suoritetaan CTG, tulisi olla lautasliinoja tai pyyhe, joilla potilaat pyyhtivät geelin. Jos lääkärillä ei kuitenkaan ole lautasliinoja, naisen on parempi olla ne mukana.

Sinun ei tarvitse ottaa muita laitteita tai asioita mukanasi tutkimukseesi.

Onko mahdollista käyttää puhelinta CTG: n kanssa??

Matkapuhelimen, älypuhelimen tai tablet-laitteen käyttö toimenpiteen aikana ei ole kielletty. Tutkimuksessa käytetään ultraääniaaltoja ja erityistä venymäanturia, joihin matkaviestinnällä ei käytännössä ole vaikutusta. Siksi se ei luo esteitä tutkimukselle..

Samanaikaisesti on syytä huomata, että tutkimuksen ajan suositellaan pidättäytymään pitkistä puhelinkeskusteluista (mukaan lukien yrityspuhelut), varsinkin jos niihin liittyy voimakkaita emotionaalisia kokemuksia. Tämä johtuu tosiasiasta, että emotionaalinen stressi voi aiheuttaa äidin paineen nousua ja hänen hermostonsa aktivoitumista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Samalla hänellä voi myös olla sydämen lyöntitiheys, lisääntynyt motorinen aktiivisuus ja niin edelleen..

Parasta on vain kuunnella musiikkia tai katsoa jotakin "neutraalia" videota tutkimuksen aikana, mikä ei myöskään aiheuta voimakkaita tunteita.

Kuinka CTG-menettely on??

Mikä lääkäri tekee CTG: n?

CTG: n aikana sinun täytyy istua tai makaa selässäsi?

Tutkimuksen aikana nainen sijoitetaan parhaiten makuuasentoon nostetun (noin 30 astetta) sängyn päädystä ja kääntyen hieman vasemmalle puolelle. Tässä tapauksessa oikean reunan alle voit laittaa pienen rullan tai pyyhettä taitettuna useita kertoja. Tämä asema on riittävän kätevä, jotta nainen voi pysyä paikallaan koko tutkimuksen ajan (joka voi kestää jopa tunnin tai enemmän).

On ehdottoman välttämätöntä, että nainen ei makaa selällään tai (vaarallisemmalla) oikealla puolellaan (etenkin myöhemmässä raskaudessa). Tosiasia, että selkärangan oikealla puolella on suuri verisuoni - ala-arvoinen vena cava, joka kerää verta koko alakehosta ja toimittaa sen sydämeen. Jos nainen makaa selällään selällään tai nojaa oikealle puolelleen, iso sikiö voi helposti siirtää ala-arvoisen vena cavan, minkä seurauksena veren paluu kudoksista sydämeen on häiriintynyt. Tämä voi aiheuttaa naisen verenpaineen laskua ja sydämen rytmihäiriöitä, minkä seurauksena hän voi alkaa valittaa pahoinvoinnista, huimauksesta, silmien tummuudesta. Erittäin vaikeissa tapauksissa hän voi menettää tajuntansa (aivojen verenvirtauksen heikentymisen vuoksi).

On syytä huomata, että iso verisuoni, vatsa-aorta, kulkee myös veren kautta sydämestä kudoksiin ja elimiin selkärangan vasemmalla puolella. Kun nainen kääntyy vasemmalle puolelle, sikiö voi myös painostaa aorttaa, mutta verenpaine siinä on niin suuri, että se ei aiheuta vakavia rikkomuksia.

On myös tärkeää muistaa, että koko tutkimuksen ajan sängyn päätä, jolla potilas makaa, tulee nostaa hieman. Jos tätä ei tehdä (ts. Jos nainen makaa tiukasti vaakasuorassa), iso kohtu ja sikiö voivat puristaa naisten keuhkoja, mikä rikkoo normaalia hengitystä. Tässä tapauksessa muutaman minuutin kuluttua nainen voi alkaa valittaa ilmanpuutteen tunteesta, kuumuuden tunteesta, veren kiireestä päähänsä ja niin edelleen. Tässä tapauksessa naisen tulisi heti istua sohvalla ja antaa hänen hengittää puhdasta happea 1-3 minuutin ajan (jos sellainen on käytettävissä)..

On syytä huomata, että joillakin klinikoilla CT-tutkimuksen aikana nainen ei valehtele, vaan istuu tuolilla. Tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin, ja se myös estää aiemmin kuvattujen komplikaatioiden kehittymisen (joiden riski kasvaa moniraskauden, äidin vakavan liikalihavuuden ja niin edelleen) yhteydessä. Toimenpide voidaan tehdä myös istuessa tai selkänojassa synnytyksen aikana, kun nainen ei voi makaa vasemmalla puolella.

Kuinka CTG kirjataan??

Ennen kardiotokogramman tallentamista lääkärin on asennettava anturit oikein naisen vartaloon.

CTG sisältää:

• Kuuntelu sikiön syke. Ensin lääkäri stetoskoopilla (erityinen putki, lääkäri työntää osan siitä korviinsa ja laittaa toisen osan äidin vatsaan) määrittää pisteen, jossa sikiön syke kuuluu parhaiten..
• Doppler-toiminnolla varustetun ultraäänianturin asennus. Anturi asennetaan sikiön sydämen supistumisten parhaiten kuuntelemiseen ja kiinnitetään äidin vatsaan.
• Vetomittarin asennus. Tämä anturi on asennettu kohdun pohjaan (ts. Naisen ylävatsaan), missä kohdun supistukset määritetään parhaiten.

Joissakin tapauksissa naiselle voidaan antaa kädessäsi erityinen laite napilla, jota hänen on painettava heti, kun hän tuntee sikiön liikettä. Samanaikaisesti muut laitteet tallentavat liiketiedot automaattisesti.

Kaikkien valmistelujen päättymisen jälkeen CTG: n rekisteröinti ja rekisteröinti alkaa. Vastaanotetut tiedot tallennetaan erikoispaperille, joka vedetään koneesta erittäin hitaalla nopeudella. Samanaikaisesti siinä näkyy 2 kaarevaa viivaa. Ylälinja kuvaa sikiön sykettä ja alaosa (tokogram) kohdun supistuvaa aktiivisuutta. Tietyn ajan kuluttua tälle paperille muodostuu ominaiskäyrät, joita lääkäri tutkii arvioidessaan sikiön tilaa.

Kuinka paljon aikaa tehdä CTG?

Toimenpide kestää keskimäärin 30 - 40 minuuttia. Samanaikaisesti joissain tapauksissa tutkimus voi päättyä 10–15 minuutissa tai päinvastoin, kestää yli tunnin.

Kardiotokografian tarkoituksena on rekisteröidä sikiön syke (HR) ja muuttaa sen sykettä kohdun supistuvasta aktiivisuudesta ja sen suorittamista liikkeistä riippuen. Sikiö liikkuu intensiivisesti vain herättävän vaiheen aikana, ja nukkumisen aikana se on suhteellisen liikkumaton, joten ”normaalia” CTG: tä ei voida rekisteröidä..

Normaaliolosuhteissa lapsen nukkumissykli kestää noin 30–40 minuuttia, minkä seurauksena puolen tunnin tutkimuksen aikana hänen on herättävä vähintään muutaman minuutin ajan ja alkaa liikkua. Jos samaan aikaan karakteristiset muutokset kirjataan kardiotokogrammiin, tutkimusta ei voida jatkaa enää. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa aikaisemmin, jos lapsi liikkuu heti sen alkamisen jälkeen melko aktiivisesti. Samaan aikaan, jos lapsi on passiivinen tai nukkuu toimenpiteen alkaessa, sen kesto voi olla vähintään 60 minuuttia.

Mitä sikiömonitori, jossa on CTG-analyysi, näyttää?

Sikiönäyttö on CTG-tutkimuslaite, joka on varustettu näytöllä (näyttö). Tällä näytöllä kardiotokografian tulokset näytetään reaaliajassa, jotka voidaan tarvittaessa myös tulostaa paperille. Kaikissa muissa suhteissa (toimintaperiaatteen, tutkimustekniikan ja toimenpiteisiin valmistautumisen suhteen) sikiön monitori ei poikkea tavanomaisesta CTG: stä.

On syytä huomata, että sikiömonitorit voidaan varustaa joko yhdellä tai useammalla Doppler-efektillä varustetulla ultraäänianturilla. Tämä tarkoittaa, että niitä voidaan käyttää arvioimaan yhden tai useamman hedelmän kunto kerralla (monen raskauden aikana).

Mitä äänet puhuvat CTG: n aikana?

Miksi CTG ei ehkä toimi?

On syytä huomata, että tietyssä prosenttimäärä tapauksista tutkimus voi olla epätietoinen. Tähän voi olla monia syitä..

Syynä siihen, että CTG ei toiminut, voi olla:

• Anturin väärä asennus. Ennen ultraäänianturin asentamista (sikiön sykkeen tallennus) lääkärin tulee käyttää stetoskooppia selvittääksesi, missä syke kuuluu parhaiten. Jos anturia ei ole asennettu oikein (ei sikiön sydämen parhaan mahdollisen kuuntelun kohdalla), sen tallentamat tiedot saattavat olla epätarkkoja tai niitä ei voi tallentaa ollenkaan.
• Sikiön liikkeiden puute. Sikiön kehityksen aikana sikiö viettää suurimman osan ajasta unessa, pysyen suhteellisen paikallaan-tilassa. Samaan aikaan sikiö voi kokea pidemmän unen, etenkin aikaisempina päivinä. Tämän seurauksena hänen liikkeet ja aktiiviset liikkeet saattavat olla poissa vähintään tunti. Jos sikiö ei liikku aktiivisesti CTG-rekisteröinnin aikana, sydänvedosta ei voida tallentaa oikein. Tässä tapauksessa tutkimusta voidaan siirtää toiseen päivään..
• Liialliset äidin kokemukset. Jos äidillä oli ennen tutkimusta voimakasta emotionaalista kokemusta tai hän kokenut stressiä, hänen kehossaan voi vapautua suuri määrä hormoneja, mikä aiheuttaa ominaisia ​​muutoksia (erityisesti kohonnut paine ja kohonnut syke). Samat muutokset voidaan havaita tulisijassa, minkä seurauksena CTG voi tuottaa vääriä vääriä tuloksia. Jos toistat tutkimuksen jonkin ajan kuluttua, tulokset voivat olla normaalit..
• Virheellinen valmistelu menettelyyn. Jos nainen käytti lääkkeitä tai ruokia, jotka stimuloivat keskushermostoa tai sydänjärjestelmää ennen tutkimusta, tämä voi johtaa sikiön sydämen sykkeen lisääntymiseen.
• Laitteiston toimintahäiriö. Virheelliset anturit saattavat näyttää virheellisiä tuloksia.