INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla normaalia?

Tässä artikkelissa käsitellään INR-verikoetta: mikä se on ja kuinka paljon indikaattorin tulisi olla.

Veren ulkoisen hyytymispolun laadun laboratorioarviointiin käytetään protrombiiniajan (PTV) ja sen johdannaisten tutkimusta:

• protrombiini-indeksi (PTI);
• normalisoituneet kansainväliset suhteet (INR-indikaattori).

Näitä indikaattoreita käytetään veren hyytymisjärjestelmän tilan arviointiin, varfariinilääkkeiden hoidon tehokkuuden seurantaan (INF-testi varfariinihoidolla on pakollinen diagnoosimenetelmä), maksan toimintahäiriöihin, K-vitamiinin puutteeseen jne..

Protrombiiniajan ja sen johdannaisten analyysi (verikoe INR: lle ja protrombiini-indeksi) antaa sinun arvioida ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen ja kymmenennen hyytymistekijän laatua ja aktiivisuutta. Täydellisemmän tiedon saamiseksi tämä tutkimus suoritetaan usein yhdessä aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) kanssa..

Mikä on veren hyytyminen?

Veren hyytymisprosessi on olennainen osa hemostaasijärjestelmää (järjestelmä, joka ylläpitää nestemäistä veritilaa ja vastaa verenvuodon pysäyttämisestä, tromboottisten hyytymien liuottamisesta jne.).

Veren hyytyminen koostuu useista vaiheista:

• primaarisen verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheet (verisuonten kouristuksesta ja verihiutaleiden muodostumisesta johtuva verenvuodon lopettamisen päävaihe);
• entsymaattisten hyytymisvaihe (kutsutaan verikoagulaatioksi, plasmahemostaasiksi, sekundaariseksi hemostaasiksi), joka koostuu stabiilin trommin muodostumisesta, jota vahvistavat fibriinikierteet.

Veren hyytymisprosessi itsessään on proentsyymi-entsyymikaskaadi, joka etenee hyytymistekijöiden perättäisen aktivoinnin muodossa proentsyymeillä. Seurauksena veren hyytymisprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• aktivaatio (joukko peräkkäisiä prosesseja, jotka aktivoivat protrombinaasien muodostumisen ja protrombiinin muuttumisen trombiiniksi);
• hyytyminen (fibriinikuitujen muodostumisprosessi fibrinogeenistä);
• sisäänvetäminen (tiheiden fibriinihyytymien muodostumisprosessi).

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi käytetään globaalia (yleistä) ja paikallista (erityistä) testausta..

Kokonaistestaus mahdollistaa kokonaisarvioinnin veren hyytymisjärjestelmän tilasta ja potilaan taipumuksen muodostaa verihyytymiä tai lisääntynyttä verenvuotoa.

Globaalit testit sisältävät:

• veren hyytymisen T (ajan) määrittäminen Sukharevin, Morawitzin, Mas-Magro: n menetelmien mukaisesti;
• Tromboelastografia;
• trombiinin muodostumisen testit (trombiinipotentiaalin ja endogeenisen trombiinipotentiaalin arviointi);
• trombodynamiikan arviointi.

Paikallisiin testeihin sisältyy tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista arvioida hyytymiskaskadin yksittäisiä linkkejä ja selventää patologisen prosessin sijaintia. Paikallisiin analyyseihin sisältyy arvio seuraavista:

• aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
• protrombiiniaikatestit (protrombiini-indeksi, INR-indikaattori jne.);
• kapeasti kohdennetut tekniikat poikkeavuuksien havaitsemiseksi tietyn hyytymistekijän työssä.

Ainoastaan ​​asiantuntija määrittää analyysityypin ylimääräisistä tutkimuksista saatujen tietojen väitetyn diagnoosin perusteella.

INR-verikoe - mikä se on ja kuinka paljon sen pitäisi olla?

INR-verikoe on yksi vaihtoehdoista protrombiinin, monimutkaisen proteiinin, tutkimiseksi, joka on trombiinin edeltäjä ja stimuloi veritulpan muodostumista..

Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) näyttää verihyytymän muodostumisnopeuden.

INR-indikaattoreita ei arvioida erikseen protrombiinista.

Tämä johtuu tosiasiasta, että INR lasketaan seuraavan kaavan mukaan: (potilaan protrombiiniaika / normaali protrombiiniaika), nostettuna MIC-arvoon (kansainvälinen herkkyysindeksi).

MICR-arvo on yleensä 1 - 2 ja riippuu analyysissä käytetystä reagenssista.

MICh näyttää kudostekijän (tromboplastiinin) aktiivisuusasteen tietyllä reagenssierällä verrattuna standardoituihin näytteisiin.

Koetuloksia tulkittaessa protrombiinitaso arvioidaan (protrombiinia käytetään usein nopeuden mukaan, joka näyttää protrombiiniaktiivisuuden prosentteina), INR-indikaattorin ja yleensä protrombiiniindeksin (IPI osoittaa normaalin protrombiini-ajan suhteen potilaan protrombiiniaikaan)..

Kun INR-verikoe on osoitettu?

Protrombiinin, INR: n ja PTI: n tasoa koskeva tutkimus on tarkoitettu:

• epäillyt hyytymishäiriöt (lisääntynyt verenvuoto, tromboosi);
• hemostaattisen järjestelmän seulontutkimusten suorittaminen;
• veren hyytymisen seuranta potilailla, jotka saavat antikoagulanttihoitoa;
• ennen ja jälkeen sydänleikkauksen;
• keuhkoembolian hoito (samoin kuin keuhkoembolian kehittymisen riskin arvioimiseksi);
• potilaalla on maksakirroosi, K-vitamiinin puutos, pahanlaatuiset kasvaimet, perinnölliset ja hankitut koagulopatiat;
• hoito lääkkeillä, jotka voivat lisätä tai vähentää veren hyytymistä.

Kuinka valmistautua verikokeeseen INR: lle?

Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Laskimoverta käytetään tutkimukseen..

Älä tupakoi ennen analyysia. On myös suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä stressiä.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholia 2–3 päivää ennen tutkimusta.

Hoitavalle lääkärille ja laboratorion henkilöstölle on ilmoitettava potilaan käyttämistä lääkkeistä, koska jotkut lääkkeet (antikoagulantit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.) Voivat vaikuttaa testiparametriin..

Taulukko INR-arvoista naisilla iän mukaan

On huomattava, että koska eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​reagensseja, kunkin laboratorion normaaliarvot voivat vaihdella.

Tältä osin tulkittaessa analyysin tuloksia on noudatettava lomakkeessa ilmoitettuja standardeja tulosten kanssa.

INR-normi veressä miehillä

INR-normi miehillä ja naisilla ei eroa. Miesten normaalit hinnat vaihtelevat myös välillä 0,85 - 1,35.

INR-normi varfariinia käytettäessä

Potilailla, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini), INR: n tavoitestandardi on 2 - 3.

Mitä se tarkoittaa, jos INR kasvaa?

INR arvioidaan aina yhdessä protrombiinitasojen kanssa. Tätä tutkimusta ei suoriteta erikseen (INR lasketaan potilaan protrombiinitason perusteella). Siksi veren INR-tason muutosten syitä on tulkittava yhdessä protrombiinin tason kanssa..

INR-taso on käänteisesti verrannollinen protrombiinitasoon ja hyytymistekijöiden lukumäärään (mitä korkeampi INR-taso on, sitä alhaisempi protrombiinitaso on).

INR-indikaattoria nostetaan useimmiten:

• maksasairaudet;
• kulutuskoagulopatiat (tilat, joissa aktiivisen tromboosin taustalla veren hyytyminen laskee veren hyytymistekijöiden vähenemisen vuoksi);
• fibrinogeenin ja / tai protrombiinin puutos;
• K-vitamiinin puutteet.

Matala INR-arvo havaitaan potilailla, joilla on lisääntynyt verihyytymien riski, tromboosin varhainen vaihe. INR-tason lasku voidaan havaita myös raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Protrombiinitason nousu Quick: n mukaan havaitaan seuraavilla:

• taipumus tromboosiin, tromboembolisten tilojen kehittyminen, sydäninfarkti, infarktia edeltävät olosuhteet, veren viskositeetin lisääntyminen hypohydraation aikana ja hyperglobulinemia;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: lääkkeet, jotka voivat estää kumariinin (K-vitamiinivalmisteet, barbituraatit), kortikosteroidien, suun kautta otettavien tablettien ehkäisyvalmisteet, meprobamaattivalmisteet, antihistamiinit;
• polysytemia;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen potilaalla.

Vähentynyt protrombiini

Alentunut protrombiinitaso voidaan rekisteröidä:

• ensimmäisen, toisen, viidennen, seitsemännen, kymmenennen veren hyytymistekijän perinnölliset tai hankitut alijäämät;
• idiopaattinen perinnöllinen hypoprothrombinemia;
• hankittu tai perinnöllinen hypofibrinogenemia;
• K-vitamiinin puutteet (ilman K-vitamiinia maksasoluissa, toista, seitsemättä, kymmenes hyytymistekijää ei muodostu);
• äidin K-vitamiinin puutteet (vastasyntyneillä havaitaan verenvuototaidon diateesi);
• tiettyjen lääkkeiden käyttö: K-vitamiiniantagonistit (antikoagulantit - fenyyli, kumariini), anaboliset steroidit, klofibraatti, glukagon, tyroksiini, indometatsiini, neomysiini, oksifenbutatsoni, salisylaatit, hepariini, urokinaasi / streptokinaasi.

Tuotteet, jotka lisäävät INR: ää varfariinin käytön aikana

Lääkärin on määrättävä kaikki lääkehoito ja ruokavalio. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Varfariinia käyttäville potilaille ei tarvita erityistä ruokavaliota. Tässä suhteessa ruokavalio riippuu taustalla olevasta taudista.

Useimmiten potilaita kehotetaan rajoittamaan alkoholijuomien, punaisen lihan, rasvaisten, paistettujen käyttöä ja lisäämään hedelmien, vihannesten, vähärasvaisten kalojen, pähkinöiden ja vihreiden kulutusta.

Verikoe PTI INR

Mikä on protrombiini-indeksi. PTI-normi naisilla ja miehillä

Protrombiini-indeksi (IPT) on tärkeä indikaattori veren hyytymisessä yhdessä protrombiinin ajan (PV) ja kansainvälisen normalisoidun suhteen kanssa. Näitä indikaattoreita käytetään diagnoosikäytännössä verenvuodon ja tromboosin syiden selvittämiseen..

Protrombiini-indeksi osoittaa normaalin vertailutuloksen plasmanäytteen protrombiiniajan (protrombiiniaika on normaali) suhde potilaan näytteen protrombiiniaikaan. On syytä huomata, että PTI pystyy arvioimaan vain ulkoisen taittumispolun PV: n.

Mikä on protrombiini-indeksi ja sen normi

Yhdistelmäkoagulogrammitutkimusten diagnostista arvoa ei voida yliarvioida. Tällaisen analyysin tuloksia käyttämällä voimme tehdä johtopäätöksiä sairauksien etenemisestä, vakavuudesta ja seurata hoitojaksoa.

Koagulogramman salaaminen on työvoimavaltainen prosessi, joka vaatii perusteellista tietoa hyytymisprosesseista. Siksi lääkärin tulisi suorittaa analyysin dekoodaus ja sopivan diagnoosin määrittäminen.

Koagulaatioindeksi analysoidaan kliinisessä laboratoriossa. Tätä varten otetaan laskimoverinäyte..

Ennen tutkimusta potilasta ei suositella kuluttamaan ruokaa vähintään kuusi tuntia ennen tutkimusta, pidättäytymään rasvaisista ja paistettuista ruokia päivä ennen analyysiä.

Potilaita, jo jo hoidetaan hyytymisongelmien vuoksi, kehotetaan lopettamaan lääkkeiden käyttö 12 tuntia ennen tutkimusta..

Protrombiini-indeksi on normaali miehillä ja naisilla, ja se vaihtelee 95%: sta 105%: iin..

Protrombiiniindeksin poikkeama normaalista

Korkea tai matala PTI-arvo voi osoittaa monenlaisten sairauksien kehittymistä. Näiden sairauksien luonne liittyy yleensä hyytymisprosesseihin tai maksan hyytymistekijöiden synteesiin.

Protrombiini-indeksi nousi:

• antikoagulanttien ottaminen;
• jotkut maksasairaudet, joissa tarvittavien aineiden eritys on lisääntynyt tai vähentynyt (hepatiitti, maksakirroosi);
• K-vitamiinin puute ja samanaikainen riittämätön hyytymistekijöiden synteesi;
• hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
• tiettyjen hyytymistekijöiden perinnöllinen tai hankittu puute;
• merkittäviä verensiirtoja.

Protrombiini-indeksin lasku voi osoittaa seuraavia patologioita:

• antihistamiinien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, merkaptopuriinin kulutus;
• monisoluisuus (lisääntynyt veren viskositeetti, mikä johtaa hyperkoaguloitumiseen);
• raskauden viimeinen kolmannes ja synnytyksen jälkeinen tila;
• tromboosi ja tromboembolia;
• tromboplastiini verenkiertoon kudosvaurioiden vuoksi.

PTI-arvot raskauden aikana

Naisten tulisi olla erityisen varovaisia ​​ja varovaisia ​​IPT: n arvon suhteen. Hoitaakseen sikiön terveyttä etukäteen, raskauden kulkua valvova lääkäri ohjaa naisen koagulogrammiin ja muihin kokeisiin epäonnistumattomasti

Normaalisti raskauden aikana protrombiini-indeksi on hiukan alhaisempi (protrombiinin aika kasvaa), mikä ei ole vaarallinen trendi.

Tällaiset indeksiarvot selittyvät naisen hormonaalisen taustan normaalilla muutoksella, ylimääräisen verenkierroksen muodostumisella äidin ja sikiön välille sekä kehon itsensä valmistautumisella syntymäprosessille ja mahdollisella runsaalla verenmenetyksellä..

Nämä komplikaatiot, mukaan lukien vakava sisäinen ja ulkoinen verenvuoto, istukan repeytyminen, ovat yleisiä syitä sekä lapsen että äidin kuolemaan.

Jos protrombiini-indeksi nousee tai laskee, tämä tarkoittaa, että sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin neuvoa varten.

Koska PTI-arvot ovat alhaiset, naisten on koko raskauden ajan sisällytettävä ruokavalioon ruokia, joissa on runsaasti hyytymistekijöitä. Analyysitulosten erillisen tulkinnan ja asiaankuuluvien asiantuntijoiden kuulemisen vuoksi ota heti yhteyttä sairaalaan.

Äitiä suunnittelevien naisten tulisi pitää protrombiini-indeksin (PTI) normaalia, ja myös kaikkien ihmisryhmien, jotka seuraavat terveyttä.

Taudin varhainen havaitseminen on puoli menestystä sen hoidossa..

Protrombiini-indeksin analyysi

Yksi tärkeimmistä verimäärän tutkimuksista on hyytymiskoe. Sen avulla voidaan tunnistaa vakavat patologiat potilaan kehossa ja selvittää niiden syy. Tämän diagnoosin avulla verenvuoto tai patologinen tromboosi voidaan myös estää ajoissa..

Tähän päivään mennessä on olemassa neljä analyysiä, joiden avulla on mahdollista määrittää protrombiinipitoisuus veressä:

1. Pikaopiskelu. Sen avulla on mahdollista arvioida glykoproteiinin toiminnallinen tila ja arvioida sen aktiivisuutta. Siten verenvuoto havaitaan.
2. Protrombiiniajan määrittäminen. Analyysi, joka tarvitaan potilaan veren hyytymisjakson määrittämiseen.
3. INR on kansainvälinen normalisoitu asenne. Tämä arvo on yhtä suuri kuin ihmisen protrombiiniajan suhde normaaliin proteiiniin.
4. PTI - protrombiini-indeksi. Se on normaalin protrombiinin aikaparametrien suhde testinäytteen tietoihin.

Yleisimmin määrätyt analyysit ovat suoraan protrombiini-indeksi- ja proteiinitutkimuksia. Ensimmäisessä tapauksessa indikaattorit voivat vaihdella reagenssien tyypistä riippuen, mutta keskimäärin ne ovat 95-100%.

Pikaproteiinianalyysi on laskelma aktiivisen protrombiinin tasosta plasmassa prosentteina normaalista. Sallittu määrä vaihtelee 70-120%. Tämä indikaattori mahdollistaa veren protrombiinikompleksin funktionaalisten kykyjen laskemisen suhteessa kaikenlaisiin potilaan plasmalaimennoksiin. Saatujen tulosten perusteella rakennetaan graafinen käyrä ottaen huomioon tiedot veren hyytymisjaksosta. Pika-tutkimusta pidetään informatiivisimpana vähentyneen protrombiinin kanssa..

Protrombiini-indeksi on myös ilmoitettu prosentteina. Normaalisti se vaihtelee välillä 95 - 105%. Lisäksi tämän analyysin indikaattorit saattavat olla samat kuin pikakyselyn tulokset, jos potilaan terveys on kunnossa. Muuten tiedot vaihtelevat suuresti. On myös huomattava, että analyysissä käytettyjen reagenssien laatu vaikuttaa merkittävästi indeksiin. Siksi, kun saatat heikkoja tuloksia, suositellaan diagnosoimaan uudelleen.

Indeksikaavaa laskettaessa on otettava huomioon protrombiiniaika - indikaattori siitä, kuinka monta sekuntia potilaan veriplasma hyytyy sen jälkeen, kun siihen on lisätty reagenssia. Saadut tiedot riippuvat potilaan iästä. Aikuisella protrombiiniajan tulisi olla keskimäärin 11-16 sekuntia.

Tarvittaessa käytetään kansainvälistä normalisoitua suhdetta protrombiini-indeksin tulosten kontrolloimiseksi. Tämä tekniikka on välttämätön hoidettaessa potilasta antikoagulantteilla - lääkkeillä, jotka estävät veren hyytymistä alentamalla protrombiinitasoa. Tällaista hoitoa käytetään potilailla, joilla on tromboflebiitti, suurten verisuonten tromboosi, embolia jne. Normaalisti INR ei saisi ylittää 1,15.

Protrombiinin normaaliarvot koagulogrammin kanssa

Plasman protrombiinipitoisuus ei riipu potilaan sukupuolesta, mutta se eroaa merkittävästi eri ikäisissä ihmisissä.

Protrombiinin määrä eri ikäryhmissä

Yleistä tietoa

Hemostaasi on järjestelmä, joka vastaa veren hyytymisestä. Tämä estää massiivisen verenhukan erilaisissa vammoissa tai verisuonien vaurioissa. Hermosto ja endokriiniset järjestelmät vastaavat hemostaasin aktiivisuudesta.

Veri on tärkein hapen ja ravintoaineiden kuljettaja kehon kaikkiin soluihin. Kovagoituvuuden heikentyessä voimakas verenvuoto voi avautua pienilläkin loukkaantumilla tai vaurioilla. Tätä poikkeamaa kutsutaan hypokoagulaatioksi..

Mutta päinvastainen tilanne on myös mahdollista, kun veren hyytyminen päinvastoin kasvaa. Tässä tapauksessa puhumme hyperkoaguloinnista. Tämän prosessin seurauksena verisuonten ontelossa muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä, jotka tukkivat valtimon tai suonen ja häiritsevät siten normaalia verenvirtausta. Seurauksena on hypoksia, kudoksen iskemia ja sitten aivohalvaus ja sydänkohtaus.

Normaalin hemostaasin aikana veri kiertää vapaasti verisuonten läpi kuljettaen ravinteita ja happisoluja kaikkiin sisäelimiin. Samanaikaisesti se minimoidaan siten, että pienet ja suuret CS: n seinät tiivistetään ajoissa oikeaan aikaan.

Hemostaasi muodostuu:

1. Endoteeli - verisuonen seinämää vuorava sisäkerros. Jos niiden eheys loukkaantuu, endoteeli alkaa tuottaa aineita, jotka provosoivat tromboosiprosessin.
2. Verihiutaleiden määrä. Nämä punaiset rungot muodostuvat, kun verisuoni vaurioituu ja tukkeutuvat yhteen murtumiskohdan tarttuessa yhteen..
3. Plasmatekijät ja entsyymit (noin 15 alkuainetta). Nämä rakenteet laukaisevat monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita, joiden vaikutuksesta fibriinihyytymät muodostuvat. Viimeksi mainituilla on kyky pysäyttää verenvuoto.

Mitä INR-indikaattoreita pidetään normaaleina

Aikuisilla INR-arvo on noin 0,7-1,3, mutta usein se vaihtelee "sädessä" 0,85-1,25. Jos potilas ottaa antikoagulantteja lääkärin todistuksen mukaan, INR-taso testin jälkeen on 2,0 tai 3,0 yksikköä.

Jos ihmiset eivät ota lääkevalmisteita, joilla pyritään laimentamaan verenvirtausta, rikkoneet INR-indikaattorit osoittavat suuressa tai pienemmässä määrin, että potilaalla on vakavia patologisia sairauksia.

Lisääntyneiden INR-arvojen muodostuminen, jotka ovat suurempia kuin 1, osoittaa seuraavien sairauksien esiintymisen:

1. Patologia ja maksan vajaatoiminta.
2. Hivenaineiden ja K-vitamiinin puute kehossa.
3. Syntyneet tai hankitut hyytymispatologiat.
4. Haittavaikutusten esiintyminen antibioottien tai kihtiä estävien lääkkeiden käytön seurauksena.
5. Heikentynyt imeytyminen ruuansisäisesti elimistöön tulevien rasvojen suolistoseinämään.

Tilaa, jossa INR-arvot nousevat ja hyytymistä pahenee, kutsutaan hypokoagulaatioksi, joka uhkaa potilaan ulkoisten tai sisäisten verenvuotojen kehittymistä. Tässä tapauksessa ensimmäisen tyyppinen verenvuoto esiintyy usein jopa ihon vähäisen vaurioitumisen jälkeen (naarmu, avoin haava jne.). Sisäisen verenvuodon syyt (kohdun, vatsan, mahalaukun jne.) Voivat olla mitä tahansa ihmiskehossa esiintyviä sairauksia ja prosesseja (esimerkiksi kuukautiset).

Erityisen vaaralliseksi, kriittiseksi voidaan kutsua INR-arvoa, joka ylittää 6,0. Tämä uhkaa vakavia ongelmia verisuoni- ja virtsatiejärjestelmien sairauksissa, mahahaavan tulehduksia ja maha-suolikanavan vaurioita haavaisten muodostelmien sekä verenpainetaudin varalta. Näissä tapauksissa potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja tehokasta hoitoa..

On myös syytä muistaa, että jos INR-arvon muutos havaitaan suurelta osin ihmisillä, jotka käyttävät antikoagulantteja hoitoon, tämä osoittaa tarpeen muuttaa näiden lääkkeiden annosta.

Potilaan INR-arvojen laskiessa voi kehittyä seuraavia patologisia tiloja:

• antitrombiinin määrän lisääntyminen kehossa;
• hematokriitin hypyt ylös ja alas;
• haittavaikutukset naisen diureettisten lääkekoostumusten kehossa.

Veren keruu potilaalta tutkimusta varten katetrista, joka oli aiemmin asennettu keskuslaskimoon.

INR-parametrien laskua kutsutaan hyperkoagulaatioksi, jossa potilailla on suuri riski vakaville komplikaatioille, kuten keuhkoembolia ja tromboosi.

Fibrinogeeni on normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa?

Fibrinogeeni normaalin yläpuolella tarkoittaa, että hemostaattinen järjestelmä aktivoituu ja on riski liiallisista verihyytymistä tai tulehduksellisen akuutin vaiheen, yleensä vaikea.

Siksi tämän tekijän korkea taso havaitaan vakavissa patologisissa tiloissa, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin ja koko organismiin kokonaisuutena:

• reumatismi;
• sydäninfarkti;
• nefroottinen oireyhtymä;
• tarttuvat taudit;
• diabetes;
• keuhkokuume;
• lievät hepatiitin muodot;
• DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe;
• tuberkuloosi;
• syöpätaudit;
• kaikki ruumiin akuutit olosuhteet, kuten erilaiset vammat, palovammat.

Lisäksi fibrinogeenin muodostumisen lisääntyminen tapahtuu raskauden aikana, se johtuu luonnollisista fysiologisista prosesseista. Fibrinogeenipitoisuus saavuttaa maksimiarvonsa III raskauskolmanneksella - jopa 7 g / l. Lisääntyneitä määriä havaitaan suun kautta otettavien ehkäisymenetelmien ja estrogeenin saannin sekä iän myötä.

Protrombiini-indeksi naisilla raskauden aikana

Raskauden aikana lääkäri määrää protrombiinin analyysin ilman epäonnistumista. Tämä tutkimus suoritetaan liiallisen verenvuodon välttämiseksi syntymän aikana ja myös tromboosin muodostumisen estämiseksi syntymähetkellä..

Jos protrombiini-indeksi on normaalia korkeampi, määrätään antikoagulantteja, jotka voivat vähentää veren hyytymistä.

Laboratoriotestien tuloksissa protrombiiniaikakerroin on myös melko tärkeä paikka. Analyysin perusteella lääkäri voi estää kaikenlaiset vaikeudet, joita voi syntyä naisen syntymän aikana:

Analyysin perusteella lääkäri voi estää kaikenlaiset vaikeudet, joita voi syntyä naisen syntymän aikana:

• Estä runsas verenhukka,
• Estä verenvuoto ja verenvuoto,
• Estä monimutkainen raskaus raskauden varhaisen lopettamisen (keskenmenon) muodossa,
• Anemian ehkäisy raskauden aikana.

Siksi tämä laboratoriotutkimus (protrombiini-indeksi) on erittäin tärkeä raskauden aikana, ja havaitut ristiriidat normin kanssa voidaan korjata ennen syntymää.

Naisilla normi on protrombiini raskauden aikana

Naisten protrombiini-indeksi nousee raskauden aikana ja on 90,0% - 120,0%. Se riippuu naisen kehon hormonaalisista muutoksista lapsen raskauden aikana.

Tämän analyysin tuloksen erityinen merkitys annetaan raskauden kolmannella kolmanneksella, kun ennen syntymää ei ole jäljellä paljon aikaa

On tärkeää seurata naisten protrombiinitasojen dynamiikkaa

Kun prosenttiosuus nousee kertoimeen 150, tämä protrombiinitaso aiheuttaa vaaran sikiölle (istukan irtoaminen)..

Jos naisella on protrombiini-indeksin kertoimien toimintahäiriö kohdunsisäisen raskauden aikana, se on tarkkailtava sairaalassa synnytykseen asti.

Kuinka normalisoida naisen protrombiinitasoa raskauden aikana?

Protrombiinimolekyylien arvon normalisoimiseksi on noudatettava asianmukaista ravintoa ja ruokavaliota:

• Valikossa tulisi hallita tuoreita vihanneksia, puutarhavihanneksia ja hedelmiä.,
• Nesteitä tulee juoda riittävästi, mukaan lukien puhdistettu vesi ja luonnolliset mehut,
• Ruokia, joiden koostumus on nestemäistä, pitäisi olla osa valikkoa.

Kansainvälinen standardi INR

Lisääntynyt indikaattori vaikuttaa suoraan plasman konsistenssiin. Kansainvälisten standardien mukaan INR-indeksin tulisi olla yhden sisällä. Se poikkeaa sisäisten patologioiden hyväksytystä arvosta, vääristä lääkkeiden annoksista:

1. Indeksi nousi. Määrättyjen lääkkeiden annostusta on muutettava ottaen huomioon erityinen patologia. Muutoin komplikaatioiden (verenvuoto) todennäköisyys.
2. Alennettu hakemisto. Vaikuttaa siltä, ​​että hoidolla ei ole vaikutusta eikä veri nesteydy. Jos et lisää antikoagulanttien annosta, potilaassa muodostuu verihyytymiä, verisuonten rakenne muuttuu.

Normi ​​aikuiselle

Naisilla ja miehillä INR-arvo vaihtelee välillä 0,7 - 1,3. Jos testi osoitti, että indikaattori ei siirry pois näistä arvoista, henkilö on terve, hän ei kärsi patologisista prosesseista. Asiantuntijoiden mukaan aikuisilla miehillä normi ei eroa naisista.

Ainoa ero on, että erityinen veren hyytymisen valvonta tapahtuu lapsen kantamisen aikana, koska naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia. Raskauden aikana plasmaa annetaan joka kolmannes.

Tulevien äitien on harkittava, että indeksiä voidaan nostaa, jota ei pidetä poikkeuksena normista. Sikiölle aiheutuu vaaraa, jos arvo on yli 4, keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois..

Tarkan diagnoosin tekemiseksi naiselle määrätään toinen testi, tuloksen tulkinnan jälkeen lääkärit määräävät pätevän hoidon.

Normi ​​lapselle

Lapsilla syntymän jälkeen INR-indikaattori pidetään yhtenäisyydessä, kun se kehittyy ja kasvaa, indeksi on yhtä suuri kuin aikuisten arvot.

D-dimeerit

D-dimeerit ovat spesifisiä fibriinin hajoamistuotteita, jotka muodostavat verihyytymän. Tarkoittaa veren hyytymistä aktivoivia testejä (prokoagulaatio). D-dimeerien konsentraatio seerumissa on verrannollinen fibrinolyysin aktiivisuuteen ja lyysitetyn fibriinin määrään. Tämän testin avulla voit arvioida fibriinihyytymien muodostumis- ja tuhoamisprosessien voimakkuutta. Korkeatasoinen D-dimeeri havaitaan monissa olosuhteissa, jotka liittyvät hyytymisen aktivoitumiseen.

Indikaattoritason nousu:

• valtimo- ja laskimotromboosi ja erilaisten lokalisaatioiden tromboembolia;
• lukuisat maksasairaudet;
• laajat hematoomat;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• sydäninfarkti;
• leikkauksen jälkeinen ajanjakso laajoissa leikkauksissa;
• pitkäaikaisen tupakoinnin historia;
• DIC;
• seropositiivinen nivelreuma;
• sepsis;
• raskaus;
• ikä yli 80 vuotta;
• onkologiset sairaudet;
• trombolyyttinen terapia.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMC: t) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena; se viittaa veren hyytymisen (parakoagulaation) aktivoinnin testeihin. RFMC erittyy erittäin nopeasti veriplasmasta, joten sen määrittäminen on erittäin vaikeaa. RFMC-testiä käytetään pääasiassa DIC: n varhaiseen diagnoosiin.

Indikaattoritason nousu:

• DIC;
• valtimo- ja laskimotromboosi ja erilaisten lokalisaatioiden tromboembolia;
• leikkauksen jälkeinen ajanjakso laajoissa leikkauksissa;
• monimutkainen raskaus;
• fysiologinen raskaus;
• vastasyntynyt;
• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sepsis;
• shokki;
• sidekudoksen systeemiset sairaudet;
• fyysinen ja psykologinen stressi.

Mitä INR-veri näyttää, lyhenteen merkitys

INR tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua asennetta. Tämä tutkimus on suoritettu kansainvälisten standardien mukaisesti. Koagulointitoiminnan mittaus tapahtuu sarjan erityisiä toimenpiteitä..

INR-analyysi on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka määrittää veren hyytymisen nopeuden. Sen tarkoitus määritetään yhdellä standardilla kaikille potilaille. Tutkimuksen sijainnista ja instrumentin tyypistä riippumatta tulos on aina sama.

Tietojen määrittämiseksi käytetään seuraavia tietoja:

1. Protrombiinin aika. Tietoja saadaan veren hyytymisanalyysin prosessissa. Keskimääräinen aika (10-16 sekuntia).
2. Kansainvälinen herkkyysindeksi (MIC). Tromboplastiinia tuottaa suuri joukko yrityksiä. Jokaisessa vapautuneessa aineessa on passi, joka osoittaa niiden puhtauden ja herkkyyden.

Menettelyn jälkeen lääkärit määräävät testitulosten perusteella hoidon verenvirtaustoimintojen säätelemiseksi. Analyysien tiheys on myös tärkeä. Suoritettaessa INR-testi kerran kerralla, hoidon tarkkuus on 50%, jos kerran kerralla - 80%.

Lääkäri määrää hoidon yksilöllisesti kaikille potilaille, koska jokaisella organismilla on oma reaktio lääkkeiden vuorovaikutukseen ja Warfariiniannokseen. Tutkimus määrätään ottaessaan K-vitamiiniantagonisteja, jotka alentavat protrombiinin määrää veressä.

INR-analyysi luopuu säännöllisesti, kun:

INR-verikoe voidaan määrätä suonikohjuille.

Ennen INR: n käyttöönottoa käytännössä varfariinin taso määritettiin protrombiiniaika-analyysillä (PTV). Tällä menetelmällä on alhaiset tutkimuskustannukset, mutta se ei tarjoa tarkkoja tuloksia. Instrumentit asettavat usein eri kertoimet varfariinipitoisuudelle yhden potilaan veressä.

Varfariinin vasta-aiheet

• verenvuoto;
• allergia huumeelle;
• aktiivinen verenvuoto;
• verihiutaleiden ja muiden solujen veren merkittävä väheneminen;
• mahahaavan paheneminen, portaalinen hypertensio, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, dementia, vakavat keskushermostovauriot, NSAID-lääkkeiden jatkuva käyttö, verisuoni aneurysmat ovat suhteellisia vasta-aiheita varfariinin nimittämiselle, ts. sen nimittämistä koskeva kysymys määräytyy elintärkeän välttämättömyyden perusteella.

Yhteenvetona voidaan todeta, että varfariini on lääke, joka vaatii huolellista ja vastuullista asennetta, ja INR: n hallitseminen voi olla hieman hankala. Mutta varfariini on kultastandardi (ja taloudellisesti edullinen!) Tromboembolisten sairauksien hoidossa sekä täällä että ulkomailla, se on pelastanut monia ihmishenkiä. Varfariinin nimittämisen myötä sydänkohtausten, aivohalvausten, keuhkoembolian määrä vähenee 63-75%. Ja tämän vuoksi on syytä "sekoittaa" häntä.

INR verikokeessa - mikä se on?

Koagulogrammi tai biokemiallinen verikoe sisältää välttämättä tutkimuksen IPT: stä ja INR: stä, mutta kaikki eivät tiedä tarkalleen, mitä nämä monimutkaiset lyhenteet tarkoittavat.

Mutta protrombiini-indeksi (PTI) ja kansainvälinen normatiivinen hyytymissuhde (INR), etenkin jos henkilö käyttää antikoagulantteja, antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida objektiivisesti potilaan terveydentila, laskea sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, tromboembolian, sisäisen verenvuodon ja monien muiden tappavien tautien riski..

Mikä on veren hyytyminen, miksi tälle ominaisuudelle annetaan niin suuri merkitys? Koaguloitavuus on veren kyky sakeutua..

Tämän veren kyvyn ansiosta ihmiset eivät kuole veren menetyksestä pieninä vammoina leikkauksen jälkeen.

Hyvä veren hyytyminen on erittäin tärkeää naisille synnytyksen jälkeen, etenkin jos ne olivat traumaattisia..

Ihmisen bionesteiden hyytymisen tärkein indikaattori on protrombiiniproteiini. Se on hän, joka on toisen proteiinin (trombiinin) edeltäjä, myötävaikuttaa veritulppien esiintymiseen veressä.

Jos protrombiinia tuotetaan liian vähän, henkilö kärsii liiallisesta ikenien verenvuodosta, jatkuvista nenäverenvuodoista puhumattakaan siitä, että pienemmänkin vamman saaminen on hänelle tappavaa.

Jos veressä päinvastoin on protrombiinia, veri paksenee, potilaan verisuoniin muodostuu verihyytymiä, jotka voidaan kiinnittää valtimoiden ja suonien seinämiin pitkään, ja sitten irtoavat hetkestä, joka on jo sydänkohtauksen (sydänlihaksen vaurioiden), aivohalvauksen (verenvuoto aivot), tromboembolia (tärkeän keuhkovaltimon trombosulku). Ymmärtääksesi, miksi koagulogrammaa tarvitaan, miksi verihyytymistestejä tehdään, on huomattava, että tiettyjen sydänsairauksien aikana potilaat voivat vakavasti lisätä taipumustaan ​​tromboosiin, mikä tarkoittaa lisääntynyttä riskiä saada aikaan tappavia tiloja, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, joka voi johtaa halvaantumiseen (vammaisuuteen) ja jopa kuolemaan

Ymmärtääksesi, miksi koagulogrammaa tarvitaan, miksi verihyytymistestejä tehdään, on huomattava, että tiettyjen sydänsairauksien aikana potilaat voivat vakavasti lisätä taipumustaan ​​tromboosiin, mikä tarkoittaa lisääntynyttä riskiä saada aikaan tappavia tiloja, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, joka voi johtaa halvaantumiseen (vammaisuuteen) ja jopa kuolemaan.

Näiden patologisten tilojen riskien minimoimiseksi potilaalle määrätään erityisiä verenohennuslääkkeitä - antikoagulantteja.

Yleisimpiä antikoagulantteja ovat Dabigatran ja Warfarin. Näiden lääkkeiden käytön tulisi kuitenkin tapahtua asiantuntijoiden tiukassa valvonnassa..

Tärkein työkalu tähän valvontaan on verikoe INR: lle (enemmän) ja IPT: lle.

Näiden tutkimusten tuloksista riippuen lääkäri voi vähentää (jos veri on liian ohut ja verenvuoto on taipumus) tai päinvastoin lisätä (jos veri hyytyy edelleen liian nopeasti) potilaalle lääkeannosta.

PTI ja INR ovat hyvin läheisiä käsitteitä. Joten PTI-analyysi määrittää erityisten hyytymistekijöiden esiintymisen veressä.

Itse asiassa PTI (protrombiini-indeksi) on suhde prosentteina ajasta, jonka aikana veri hyytyy, ja ajanjaksoon, jolloin kontrolliplasma hyytyy.

INR-testi (muista - kansainvälinen normatiivinen hyytymissuhde) osoittaa, kuinka nopeasti verihyytymät muodostuvat veressä.

INR: n laskemiseksi tietyn potilaan protrombiiniaika korreloi protrombiiniajan kanssa, jota pidetään normina.

Analyysi (PTI) protrombiini-indeksi

Mikä on protrombiini-indeksi

PTI auttaa arvioimaan hemostaasijärjestelmän tehokkuutta

Protrombiini-indeksi (PTI) - testi hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi. Sen avulla voit määrittää poikkeamat veren hyytymismekanismista ja se toimii myös apuna diagnoosina eri sairauksille. Kuten muutkin hyytymisen diagnoosissa käytetyt protrombiinitestit, se määritetään toistamalla laboratoriossa ulkoinen hyytymisreitti, kun kudostekijä on mukana prosessissa..

Indeksin laskemiseksi sinun on tiedettävä protrombiiniajan (PTV) tulos. Tämä tutkimus määrittää hyytymän muodostumisajan, kun kudostekijä (tromboplastiini) ja kalsiumkloridi kiinnittyvät verinäytteeseen. Vertaa saatua indikaattoria PTV-kontrolliplasman tulokseen, joka on kokoelma terveiden luovuttajien verinäytteitä.

• IPT = luovuttajan PTV / potilaan PTV * 100%.

normisto

Analyysi suoritetaan yhdessä laboratoriossa.

Vakioarvot ovat 90 - 110%, mutta voivat vaihdella laboratoriosta riippuen. Sinun on vahvistettava tuloksesi analyysilomakkeen viiteindikaattoreilla. Siksi ei ole suositeltavaa verrata saman potilaan indikaattoria, joka on saatu eri laboratorioissa.

Normaalisti hemostaasin mekanismi suojaa verenkiertoelimiä luotettavasti verenvuodoilta ja lisääntyneeltä tromboosilta, toisin sanoen se estää verenhukkaa verisuonivaurioiden aikana luomalla esteitä - verihyytymiä, ja liuottaa ne sitten siten, että veri pysyy aina nestemäisessä tilassa. Hyytymän luonnollisen ajan vähentyminen tai lisääntyminen osoittaa kehossa tiettyjen negatiivisten tekijöiden esiintymisen, jotka vaativat pakollista havaitsemista.

Alhaiset syyt

Useat lääkkeet vähentävät PTI: tä

Matalampi PTI-taso heijastaa lisääntynyttä verenvuotoastetta, kun veren hyytymiseen kulunut aika kasvaa.

Syyt ovat seuraavat:

• Syntyneet taudit, joille on ominaista yhden hyytymistekijän puute.
• K-vitamiinin puute, josta hyytymistekijät II, VII, IX ja X riippuvat.
• Maksasairaus. Provosoida K-vitamiinista riippuvien tekijöiden synteesin rikkomus.
• Munuaisten krooninen patologia. Liittyy tekijöiden II, IX, X, XI, XII inhibointiin.
• Suoravaikutteisten antikoagulanttien käyttö vähentää trombiinin aktiivisuutta, epäsuora vaikutus - häiritsee protrombiinin muodostumista.
• Fibrinolyyttien käyttö aiheuttaa fibrinogeenin sekä V- ja VII-tekijöiden hajoamista.
• Onkologiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti V-, VIII-, IX-tekijöihin.

Korkean tason syyt

IPT-kasvun syy on tromboosi raajojen verisuonissa

Korkea indeksi osoittaa lisääntynyttä tromboosia.

• Verisuonitukos. Hyytymän muodostuminen, useimmiten alaraajoissa.
• Tromboembolia. Veritulpat vaeltavat verenkiertoa.
• DIC-oireyhtymä. Lisääntynyt trombiinin muodostuminen, mikä provosoi useiden mikrobunkkien muodostumista.
• Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen laukaisee mekanismin veren hyytymisen lisääntymiseksi.
• Syövät, joihin liittyy laskimotromboosi.
• Leikkauksen seuraukset.
• raskaus.

Tutkimuksen piirteet naisilla

PTI-tasot voivat riippua kuukautiskierron vaiheesta

Naisten normi on sama kuin miesten ja lasten. Mutta kuukautiskierron vaihe vaikuttaa analyysivaiheeseen. PTI: n verikoe suositellaan tutkittavaksi syklin toisella puoliskolla, ts. Alkaen 15-20 päivästä kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen.

Ero tulosten lisäksi myös naisille vahvistetuissa normeissa liittyy lapsen synnytysaikaan.

PTI raskauden aikana

Raskauden aikana muutokset vaikuttavat hyytymisjärjestelmään

Raskauden aikana PTI: n arvo kasvaa vähitellen veren hyytymisen lisääntyessä. Tämä johtuu siitä, että hemostaasijärjestelmä suojaa naisen kehoa mahdolliselta verenvuodolta ja valmistautuu myös tulevalle syntymälle. Synnytyksen aikana nainen menettää suuren määrän verta. Ja jos ei hyytymisen lisääntymiseksi, menetyksestä tulee kriittinen. Siksi PTI-arvo raskauden aikana on yleensä yli 100%.

Joissakin tapauksissa IPT nousee jyrkästi, jos muut indikaattorit osoittavat saman tuloksen, verenohentajia voidaan määrätä. Erityistä huomiota koagulogrammin indikaattoreihin kiinnitetään, jos viimeksi kuluneena ajanjaksona on ollut keskenmenoja, raskaana olevaa raskautta ja muita poikkeavuuksia. Kohdun kohonnut sävy on indikaattori myös suunnittelemattomalle IPT-tason tutkimukselle.

viitteitä

Maksatauti voi olla osoitus analyysille

IPT määritetään rutiinitarkastusten aikana raskauden aikana, ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Kaikilla protrombiinin testeillä on tärkeä indikaattori tromboosin tai verenvuodon hoidon seurannassa.

Aputestinä, jos epäilet seuraavia patologioita:

• maksan rikkomukset (hepatiitti, maksakirroosi);
• K-vitamiinin puute (dysbioosi, obstruktiivinen keltaisuus);
• tromboosi eri paikoissa (aivo-alukset, syvät laskimot, munuaisveenit);
• tromboosikomplikaatio (tromboembolia);
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• infarktia edeltävät olosuhteet, samoin kuin aivohalvauksen jälkeen, sydänkohtaus;
• voimakas verenvuoto, mukaan lukien kuukautisten verenvuoto.

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Edellytys - valmistelu testiin

PTI-analyysi on suoritettava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

• Nälkäjakson tulisi olla vähintään 12 tuntia.
• Voit juoda vettä vain tutkimuspäivänä, lukuun ottamatta muita juomia.
• Sulje pois alkoholi päivää ennen analyysiä, tupakointi - vähintään tunti.
• Rajoita fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä, etenkin puoli tuntia ennen toimenpidettä.
• Älä käytä lääkkeitä. Jos lääkkeitä on otettu aiempina päivinä, toimita niistä lääkärille luettelo.
• Verinäytteet aamulla.

Tulosten tulkinta

Syy on selvitettävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kohonnut IPT on osoitus nopeutetusta verihyytymän muodostumisajasta. Tämä ilmiö johtaa vaarallisiin tiloihin, joille on ominaista veritulppien muodostuminen, vaikka suonien eheyttä ei olisi vaurioitunut. Veritulppa, joka peittää 3/4 verisuonesta, estää veren virtausta kudokseen, mikä johtaa elinhappoon. Suuremmalla hyytymäkoolla solukuolema alkaa. Siksi on tärkeää selvittää lisääntyneen IPT: n syy mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito.

Alennettu IPT tarkoittaa, että hyytymä, joka estää verisuonen vaurioitumispaikan, muodostuu liian hitaasti. Tällainen patologia voi johtaa suureen verenvuotoriskiin edes pienillä suonen eheyden loukkauksilla. Matalalla hyytymiskyvyllä voi alkaa tahaton verenvuoto, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Matalan IPI: n aiheuttaneiden tekijöiden oikea-aikainen tunnistaminen antaa sinulle mahdollisuuden määrätä hoitoa ja poistaa riskejä.

Missä tapauksissa analyysi tulisi tehdä säännöllisesti

Erityistä huomiota kiinnitetään PTI: hen raskauden aikana.

PTI-indikaattori tulisi analysoida säännöllisesti tapauksissa, joissa on tarpeen seurata veren hyytymisen mekanismia.

• Aivohalvauksen jälkeen sydänkohtaus ja verisuonitaudit.
• Kun otat hormonaalisia ehkäisyvälineitä.
• Pitkäaikaisen antikoagulanttihoidon aikana.
• Raskausjaksolla.
• Maksan patologioiden kanssa.

Mikä on INR?

Jos käytät oraalisia antikoagulantteja, on erittäin tärkeää suorittaa säännöllisesti tarkkoja verikokeita varmistaaksesi, että varfariiniannos on sopiva (ei liian suuri eikä liian pieni)..

Koagulogrammi on testisarja, jonka avulla voit arvioida veren hyytymishäiriöitä. Koagulogrammi sisältää suuren määrän erilaisia ​​indikaattoreita, mutta yksi tärkeimmistä on protrombiiniajan (PTV) määrittäminen.

Veren hyytymisen mittaamiseksi tarvitaan yksinkertainen analyysi protrombiiniajan (PTT) määrittämiseksi kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) laskemiseksi. Varfariiniannos määritetään INR-arvoista riippuen..

PTV-analyysi suoritetaan diagnostisessa laboratoriossa seuraavasti: Verinäytteeseen lisätään erityinen kudostekijä (tromboplastiini) ja aika, kunnes hyytymä muodostuu.

Useimmissa Neuvostoliiton jälkeisissä maissa veren hyytyminen ilmaistaan ​​yleensä ”protrombiini-indeksinä” (IPT), joka lasketaan verrokkinäytteen PTV: n suhteena potilaan veren PTV: hen..

Terveellä henkilöllä IPT: n tulisi olla välillä 70–100%, ja riittävän suojan aivohalvaukselta varfariinin käytön aikana tulisi olla noin 25–45%. Pienemmillä IPT-arvoilla äkillisen verenvuodon vaara kasvaa voimakkaasti, ja suurilla arvoilla verihyytymien riski kasvaa merkittävästi. Tämän indikaattorin määrittämiseksi on kehitetty useita menetelmiä; lisäksi tromboplastiinin, jota lisätään verinäytteisiin määritettäessä PTV: tä, aktiivisuus on erilainen valmistajille. Siksi IPT-mittausten tulokset voivat vaihdella huomattavasti riippuen reagenssityypistä - kudostekijä (tromboplastiini), jota käytetään yksittäisissä laboratorioissa.

IVY: n ulkopuolella IPT: tä ei yleensä käytetä, koska on olemassa toinen vakaampi INR-indikaattori (kansainvälinen normalisoitu suhde), joka on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä PTV-testin tulosten standardisoimiseksi. INR-kontrollin tulokset eivät eroa paljoakaan missään kliinisessä laboratoriossa.

Pohjimmiltaan tämä on myös PTV: n määritelmä, mutta käyttämällä erityistä standardisoitua kudoskerrointa.

Potilailla, jotka saavat suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, tavoiteveren INR-tason tulisi olla tietyissä rajoissa. Kun INR-indikaattori on alhaisempi, ennaltaehkäisy ei ole tehokasta, ja suurilla arvoilla vakavan verenvuodon riski ylittää estettyjen tromboosien edut. Tämän ”kultaisen keskiarvon” määrittämiseksi sadat tuhannet ihmiset ympäri maailmaa ovat osallistuneet kliinisiin tutkimuksiin..

Varfariinin tehokas hoito vaatii jatkuvaa INR-arvon seurantaa ja oikean annoksen ottamista. Oikea annos määritetään mittaamalla veren hyytymiseen tarvittava aika (INR).

• INR, jonka arvo on 1, tarkoittaa normaalia tasoa ihmisillä, jotka eivät käytä varfariinia;
• INR arvolla 2 tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kaksinkertainen normi;
• INR arvolla 3 tarkoittaa, että veren hyytymisaika on kolme kertaa normaalia korkeampi.

Optimaalinen INR-arvo riippuu olosuhteistasi: Eteisvärinän tapauksessa se on välillä 2 - 3 1.

Kuva 1. INR 1: n optimaalinen arvo

Hoito lääkäri määrittää INR: n tavoitealueen todistuksestasi riippuen. Jos pysyt terapeuttisella alueella, aivohalvauksen tai tromboembolian riski on minimaalinen..

Koska hoitovasteesi riippuu useista tekijöistä, kuten ravinnosta ja lääkityksestä 2, on tärkeää suorittaa säännöllinen seuranta INR-arvon tarkistamiseksi.

Koagulogrammi nro 2 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni)

Koagulogrammi on hemostaattisen järjestelmän tutkimus, jonka avulla voit arvioida veren hyytymisen ulkoisia ja yleisiä reittejä ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PI), protrombiiniaika (PV); kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); tekijä I (ensimmäinen) plasman hyytymisjärjestelmä.

Synonyymit englanti

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiiniajasuhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I).

% (prosenttia), sek (toinen), g / l (grammaa litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa veren hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatioprosesseista (liiallinen tromboosi) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudos ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jotka johtavat fibriinin hyytymän muodostumiseen. Veren hyytymistä on olemassa sisäisiä ja ulkoisia tapoja, ja hyytymisen laukaisevat mekanismit eroavat toisistaan. Sisäinen reitti toteutetaan, kun veren komponentit ovat kosketuksessa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, ja aktiivisen tekijän X muodostumisesta lähtien niillä on yhteiset toteutustavat.

Indikaattoreiden, kuten PTI (protrombiini-indeksi) ja INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), avulla voidaan arvioida veren hyytymisen ulkoisen reitin tilaa. IPT lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisaika kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) ja plasman hyytymisajan suhteena ilmaistuna prosentteina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (protrombiinipotilaan aika / protrombiinin kontrolliaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa potilaan IPT: n laskua ja päinvastoin.

IPT: n viitearvot riippuvat reagenssien joukosta ja ominaisuuksista ja eroavat testissä käytetyn tromboplastiinin aktiivisuudesta. INR-määrityksen tulokset antavat standardoinnin ansiosta mahdollisuuden vertailla eri laboratorioiden tuloksia.

IPT: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR-analyysit koagulogrammissa auttavat tunnistamaan veren ulkoisten ja sisäisten hyytymispolkujen häiriöt, jotka liittyvät fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijän V (pro-aseleriini) puutteeseen tai puutteeseen., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prauer-tekijä). Kun näiden hyytymistekijöiden pitoisuus veressä vähenee, protrombiinin aika kasvaa verrattuna vertailulaboratorion parametreihin..

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin rikkomuksiin ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin käytön takia K-vitamiinista riippuvainen proteiinisynteesi tukahdutetaan. IPT: tä (tai nopeaa protrombiiniä) ja INR: ää koagulogrammissa käytetään varfariinihoidon seuraamiseen potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien läsnäolon, antifosfolipidioireyhtymän) kanssa..

Normaalissa koagulogrammissa terveellä henkilöllä INR on välillä 0,8-1,2; potilailla, joita hoidetaan epäsuorilla antikoagulantteilla tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi - 2,0-3,0, potilailla, joilla on proteesiventtiilit ja antifosfolipidioireyhtymä - 2,5-3,5.

Fibrinogeenin samanaikainen määritys koagulogrammissa mahdollistaa kattavan arvioinnin hemostaasin plasmajärjestelmän tilasta.

Fibrinogeeni on veren hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee stabiilin trommin muodostumisen rikkomisena ja lisääntyneenä verenvuotona.

Fibrinogeeni on myös akuutin faasin proteiini. Sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksien kanssa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenitason määrittäminen on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joissa on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja komplikaatioita aiheuttavien sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Veren hyytymisen yleistä arviointia varten.
• Veren hyytymisen ulkoisten ja yleisten hyytymispolkujen häiriöiden diagnosointiin.
• Tutkitaan hyytymistekijöiden I, II, V, VII, X aktiivisuutta.
• Potilaan tilan seuraaminen antikoagulantteja määrättäessä.
• Arvioida sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioita.
• Arvioida maksan proteiineja syntetisoivia toimintoja (veren hyytymistekijöiden synteesi).

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kattava tutkimus.
• Kun suunnittelet kirurgisia toimenpiteitä.
• Tutkittaessa potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ja suuria niveliä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
• Kun tutkitaan potilasta, jolla on aiemmin ollut tromboositapauksia.
• Joilla on perinnöllinen taipumus hemostaattisiin häiriöihin.
• Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
• Ennen antikoagulanttien määräämistä.
• Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää ottaen antikoagulantteja.
• Maksasairauksien kanssa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot (koagulogrammi-indeksien normit)