Missä ovat ylemmät ja huonommat vena cavat

Laskimoisen veren virtauksen suurimmat verisuonet ovat ylemmäs ja huonompi vena cava. Heillä on tärkeä rooli ihmisen kehon verenkierrossa - ne keräävät ja kuljettavat käytettyä verta. Vanhuksilla laskimojärjestelmän toimintahäiriö esiintyy usein tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien takia. Tauti diagnosoidaan patologisena vena cava -oireyhtymänä. Verisuonitutkimus tehdään, jotta lääkäri voi selvittää ongelman tarkan syyn ja määrätä oikean hoito-ohjelman. Normaalin poikkeamien yhteydessä suonien laajentuminen tai puristuminen havaitaan.

Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmän anatomia

Anatomian koulukurssista tiedetään, että vena cava kuljettaa verta sisäelimistä oikeaan eteiseen. Niiden vieressä on suuri joukko oksia, jotka ottavat verta kehon eri osista. Suonten anatomisen rakenteen avulla voit ylläpitää tarvittavaa verenpainetta sisällä ja ohjata nestettä alhaalta ylöspäin. Laskimoisen verenvirtauksen rikkomusten havaitsemiseksi ajoissa sinun on tiedettävä vähän enemmän sen toiminnan periaatteista..

Sijainti

Ontot laskimot sijaitsevat vatsan ja rintaosan alueella. Topografisten tutkimusten suorittamisen jälkeen alusten rajat määritettiin. Yläveren cava värähtelee oikean kaulaosan alareunan tai ensimmäisen kylkiluun ruston alareunan tasolla. Se virtaa sydämen syvennykseen toisen kylkiluun ruston alueella. Kolmannen kylkiluun tasolla tulee oikeaan eteiseen.

Anatomisen rakenteensa ansiosta ylemmän verisuonen cava on jaettu kahteen osaan - ekstraperikardiaalinen ja intraperikardiaalinen.

Ala-alaisen vena cava -projektio sijaitsee lähellä neljättä tai viidettä ristiselkärankaa. Saavuttuaan 8. tai 9. rintarangan, verisuoni virtaa oikeaan eteiseen. Koko pituutensa aikana se on jaettu myös useisiin osastoihin: lanne-, munuais- ja maksaosastoihin.

Rakenne

Alempi vena cava on verisuoni, joka muodostuu fuusioimalla oikean ja vasemman yhteisen silikalasuonen. Sillä on suurin halkaisija muiden laskimoisen verenvirtauksen elementtien joukossa.

Anatomiansa mukaan NPS on suunnattu ylöspäin. Se kulkee vatsan aortan oikealla puolella. Edessä oleva suonen pää on peitetty vatsakalvon arkilla, ja sen takana on suuren lannerangan vieressä. Matkalla oikeaan eteiseen suonet sijaitsevat pohjukaissuolen ja haiman osan takana. Sitten se saapuu maksan sulcusiin, josta NIP: n nimimerkki alkaa. Seuraava matkalla on kalvo. Hengityslihaksessa on erityinen reikä ala-arvoiselle vena cavalle, jonka läpi se saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen. Oikean atriumin sisäänkäynnin yhteydessä laskimo on peitetty epikardiumilla.

Yläveren cava muodostuu brachiokefaalisten suonien fuusiosta. Siinä on iso ja leveä tavaratila. Aluksen leveys on noin 2,5 cm ja kokonaispituus 5-7 cm. Se kuljettaa verta päästä ja kehon yläpuoliskosta, joten se sijaitsee oikealla puolella ja jonkin verran nousevan aortan takana..

Lähtökohdasta laskimo laskee rintalastan oikeaa reunaa pitkin rintavälin ulkopuolella ja kolmannen kylkiluun yläreunan tasolla. Piiloutuneen sydämen oikean korvan taakse, se virtaa sydämen pussiin. ERW: n takaseinä on yhteydessä oikeaan keuhkovaltimoon. Yhteenliittymiskohdassa oikean eteisen kanssa se kulkee poikittain oikean yläkeuhkolaskimon kanssa.

Oikea keuhko ja kateenkorva erottavat laskimon rintakehän etupuolelta. Oikealla puolella verisuoni on peitetty väliaikaisella seroosikalvolla, ja vasemmalla vieressä on päävaltimo. ERW: n takana olevassa kuidussa emättimen hermo kulkee.

järjestelmä

Parittomat suonet taaksepäin ja välikarsinumista ja sydänlihasta suunnatut suonet virtaavat ylemmän suonenaukkoon. Ne kuljettavat käytettyä verta sydämeen rintavälilaskimoista, välikarsinoista, ruokatorvesta, päästä ja rinnasta sekä vatsaonteloista..

Ala-alavatsa cava -järjestelmän kaavion mukaan voidaan nähdä, että suonisto toimittaa verta sydämeen alaraajoista, lantion alueelta, vatsasta ja palleasta. Kaksi tyyppisiä sivujoet auttavat häntä tässä..

Parietaalikanavat sijaitsevat alavatsan alueella. Ne sisältävät:

• Ala-arvoiset villisuonet. Ne on jaettu oikealle ja vasemmalle. Ajetaan NPS: iin kohtaan, jossa se poistuu maksan halkeamasta.
• Lanne suonet. Neljä venttiilin astiaa. Ne on asetettu vatsaontelon seinämiin. Niiden kulku vastaa lannevaltimoiden järjestelmää. Vain kolmas ja neljäs laskimot virtaavat NIP: iin. Niiden kautta veri virtaa selkärangan laskimokerrosta sydämeen.

NPS: n viskeraalikanavat on suunniteltu laskimoverinäytteitä varten sisäelimistä:

• Lisämunuaisen laskimo. Lyhyt pariton venttiiliastio, joka on peräisin lisämunuaisesta.
• Maksan laskimot. Sijaitsee maksan parenyymissa, lyhyt. Usein niillä ei ole yhtä venttiiliä. Ne virtaavat NPS: iin alueella, joka kulkee maksaa pitkin. Oikea maksalaskimo ennen fuusiota voidaan yhdistää maksan laskimo ligamenttiin.
• Munuaisten laskimo. Parillinen alus, joka poistuu munuaispannasta vaakasuoraan. Sen vasen osa on hiukan pidempi kuin oikea. Se kuuluu NPS: ään nikamavälilevyn tasolla 1 - 2 nikaman välillä.
• Munasarja- tai kivessuoni. Parillinen alus. Miehillä se on useiden pienten suonien emättimen plexus, jotka liittyvät spermaattiseen napaan. Naisilla suonen lähde on munasarjan kaulus.

Monimutkainen vena cava -järjestelmä johtaa siihen, että kaikki patologiset prosessit vaikuttavat haitallisesti ihmisen terveyteen.

tehtävät

Kuten jo todettiin, vena cavan päätehtävä on jäteveren kerääminen koko kehosta. Kuljetusvaiheessa se sisältää suuren määrän hiilidioksidia, hormoneja ja hajoamistuotteita. Kun neste on saapunut sydämeen, josta se vapautuu keuhkojen runkoon. Keuhkoverenkierron aikana veri on kyllästetty happea.

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava osallistuvat suoraan tai epäsuorasti hengitys-, lämmönsiirto-, eritys-, ruuansulatusprosesseihin.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ja verisuonten koko ovat normaaleja

Verenkierto laskimoon kulkee painovoimaa vastaan. Seurauksena laskimoveressä on hydrostaattisen paineen voima, joka on normaalisti noin 10 mm Hg. Taide. Eri tekijöiden vaikutuksesta painovoima voi kasvaa ja estää normaalia verenvirtausta. Tämä johtaa verisuonten tukkeutumiseen, verisuonten seinien muodonmuutoksisiin.

Vena cava -tilan arvioimiseksi on suositeltavaa tehdä diagnoosi. Tietoisimmat tutkimusmenetelmät:

• Ultraääni (ultraääni). Voit arvioida verisuonten avoimuutta, niiden seinien tilaa, tulehduksellisten polttimien läsnäoloa. Sitä käytetään flebiitin, tromboosin, aneurysman ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen.
• Phlebography. Se suoritetaan lisäämällä varjoainetta astiaan. Antaa täydellisen kuvan tilasta ja toimintahäiriöistä. Käytetään epäiltyjen suonikohjujen, alaraajojen turvotuksen ja kivun epäselvien syiden, akuutin tromboosin vuoksi.
• Radiografia. Se suoritetaan kahdessa projektiossa. Kuvissa näet naapurielimien siirtymän vasen cava -patologian taustaa vasten, tukospaikka ja verisuonen muodonmuutos.
• Tomografia (laskettu, magneettinen resonanssi, kierre). Skannaaminen sisältää varjoaineen käyttöönoton. Tulokset osoittavat veren virtauksen nopeuden, verisuonen seinämän koostumuksen muutokset, puristusasteen, veritulpan läsnäolon ja sen pituuden, laskimon siirtymisen suhteessa muihin elimiin ja verisuoniin.

Diagnostiset tulokset tulisi näyttää esikirurgille. Jos tietoja ei ole riittävästi, ylimääräinen torakoskopia, mediastinotomia.

Normaalisti ala-alaisen vena cava -koko on enintään 2,5 cm ja ylemmän on 1,3 - 1,5 cm. Ero jopa muutamalla millimetrillä lisää taudin kehittymisriskiä. Jos patologinen prosessi on jo käynnissä, siihen liittyy ominaisia ​​oireita. Potilas kärsii raajojen turvotuksesta, vuotaneesta kipusta. Iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi ja sen alla olevat suonet ovat selvempiä. ERW: n tappion yhteydessä toistuvaa hengenahdistusta havaitaan levossa, yskä, rintakipu, käheys.

Ala- ja ylemmän suonensisäisen sairauksien ehkäisy

Tromboottisten vena cava -sairauksien paras ehkäisy on aktiivinen elämäntapa. Liike estää veren stagnaation, nopeuttaa verenkiertoa ja edistää toksiinien nopeaa poistamista verestä. Unen jälkeen on suositeltavaa tehdä harjoituksia ja antaa toimistotyön tai pitkän ajon aikana antaa 10-15 minuuttia erityisharjoitteluun.

Laskimonsairauksien riskiryhmän ihmisten ruokavaliossa on oltava tuotteita, jotka ohentavat verta ja antavat joustavuutta verisuonten seinämiin. Näitä ovat palkokasvit, yrtit, kasviöljyt, sitrushedelmät, hapot marjat, kalat. On suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Mieluummin kirkasta vettä ja yrttiteet.

Laskimojärjestelmän terveyden ylläpitämiseksi lääkärit vaativat myös säännöllisiä hierontamenetelmiä, hermo-lihassimulaatiota, kontrastisuihketta. Jos mahdollista, sinun on kieltäydyttävä käyttämästä korkokenkiä yli 2-3 tuntia, tiukkoja farkkuja ja korsetteja.

Vanhuudessa sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus vuosittain käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Tämä auttaa tunnistamaan patologian ajoissa ja löytämään tehokkaan hoitosuunnan..

Muodostuu alempi vena cava, sivujoet

!! Alempi vena cava kerää verta verta vatsaontelon, lantion ja alaraajojen suonista. Alempi vena cava on suurin verisuoni, siinä ei ole venttiilejä, se sijaitsee retroperitoneaalisesti, alkaa nikamavälin levyn tasolta 4-5 ristiselkärangan välissä oikean ja vasemman yhteisen nivelvesien yhtymäkohdasta. Ala-arvoinen vena cava seuraa ylöspäin, joka sijaitsee vatsa-aortan oikealla puolella, kulkee haiman pään mesenterisen juurin ja pohjukaissuolen vaakaosan takana. Sitten laskimo sijaitsee samassa maksan urassa ottaen maksan laskimot, kulkee oman reiänsä läpi pallean jännekeskuksessa ja virtaa oikeaan eteiseen. Alemmasta vena cavasta tulee parietaalisia ja sisäelinsisäisiä tuloja.

Parietaaliset sivujoet. Lanne suonet 3-4 molemmin puolin, veri virtaa selkärangan plexuksista. Alemmat pallean suonet.

Sisäisten sivujokien. Munuaisten porteista tulevat munuaislaskimoet virtaavat ala-alavatsakavaan 1-2 lannerangan tasolla, vasen munuaislaskimo on pidempi kuin oikea, kulkee aortan edessä. Lisämunuaisen suonet, vasen lisämunuainen suonisto virtaa vasempaan munuaissuoneen ja oikea ala-alaiseen vena cavaan. Maksan parenkyymista peräisin olevat, lyhyet, maksan laskimot, 3-4, virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan siinä paikassa, jossa se sijaitsee maksan urassa. Kives (munasarjojen) suonet, oikea virtaa terävässä kulmassa ala-alaiseen vena cavaan, vasen suorassa kulmassa vasempaan munuaisveen.

Portaalisuonijärjestelmä, muodostuminen, sivujoet.

Maksan portaalilaskunta virtaa ala-ala-vena cava -järjestelmään, joka on suurin sisäelinsuoni, joka muodostaa portaalisuonijärjestelmän. Maksan porttilaskimo sijaitsee hepatoduodenaalisen nivelsiteen paksumassa maksan valtimon ja sappitiehyen takana. Se muodostuu parittomien vatsanelinten suonista: vatsa, ohut ja paksusuoli, perna, haima. Näistä elimistä laskimoinen veri virtaa portaalisuonin kautta maksaan ja siitä maksan laskimoiden kautta ala-arvoiseen vena cavaan. Ennen maksan portaaseen tulemista, nivelsiteen paksuusessa, portaalisuoneen tulevat seuraavat: sappirakon laskimot, oikea ja vasen mahalaukun suonet ja yrittäjälaskimo Portaalisuoneen pääsisäänvirtaukset ovat ylivoimainen suolilän suulake ja pernan suonet ja ala-ala suoliston suulake, joka sulautuu toistensa rauhaan pään takana..

Portaalin sivujoen sivujoki. 1. Ylivoimainen suoliliepeen menee ohutsuolen suoliliepeen juureen, se kerää verta jejunumin ja pohjukaissuolen suoneista, haimasta, haiman, pohjukaissuolisuolen, suoliluun suonen suonet, oikeat maha-suoliston suonet, oikean ja keskimmäisen paksusuolen suonen, matolaskimot käsitellä asiaa. 2. Pernan laskimot sijaitsevat haiman yläreunaa pitkin, pernan valtimon alapuolella, vasemmalta oikealle, ylittäen aortan etuosan ja sulautuen ylemmän mesenteerisen suoneen. Pernan suonen virtaukset ovat haiman laskimot, lyhyet mahalaukun suonet ja vasen maha-suonisuon. 3. Alemman tason suonenlasku muodostuu ylemmän peräsuolen suonen, vasemman koolonin ja sigmoidisten suolistolaskimoiden fuusion seurauksena.

Pehmeä kuori, joka on lähellä aivoja ja menee kaikkiin rakoihinsa ja uriinsa, sisältää verisuonia. Tunkeutuen aivojen kammioiden onteloon se muodostaa verisuonen plexuksen.

Kohdunkaula plexus, oksat, ihon hengitysalueet.

Kohdunkaulan plexus muodostuu 4 paremman kohdunkaulan selkähermon etuosasta. Plexus sijaitsee neljän niskakaulan yläosan niskan tasolla kaulan syvissä lihaksissa ja peitetään sternocleidomastoid-lihaksen sivulle ja eteen. Erota kohdunkaulan plexuksen lihakset, iho ja sekoitetut oksat. Moottoriset (lihakset) hermot menevät niska- ja pään pitkiin lihaksiin, skaleeni lihaksiin, vartalon nostavaan lihakseen, trapezius- ja sternocleidomastoid-lihakseen jne. Se muodostuu kohdunkaulan plexuksen hyoidihermon ja kuitujen laskevasta haarasta. Kohdunkaulan silmukka on olkavarren hyoidilihaksen välikierroksessa, yhteisen kaulavaltimon etupinnalla. Kohdunkaulan silmukka inervoi hyoidiluun alapuolella olevia lihaksia.

Herkät (iho) hermot menevät rintakehän lihaksen takareunan alapuolelta ja menevät iholle. Näitä ovat: suuri korvan hermo (inervoi korvan ja ulkoisen kuulon lihaksen ihoa, takaosan leukaluun alue); pieni niskakyhmy (hermottaa niskakyhmyn alueen ihoa ja korvan takapintaa); kaulan poikittainen hermo (inervoi kaulan etu- ja sivualueiden ihoa, supraklavikulaarisia hermoja (innerveroi iho supralavikulaarisella ja subklavialaisella alueella).

Phrenic hermo.

Vimmahermo on kohdunkaulan plexuksen sekoitettu haara. Se laskeutuu eteenpäin mittakaavan lihasta, kulkee rintaonteloon subklaviaalisten valtimoiden ja laskimon väliin. Sitten hermo menee lähellä keuhkopussin kuplia keuhkojuuren edessä. Oikea vimmahermo kulkee ylemmän vena cava -seinämän sivuseinämää pitkin ja on sydämen vieressä, vasen - aorttakaarin edessä, sitten molemmat hermot tunkeutuvat kalvoon. Moottorikuitut internalisoivat pallean herkän - keuhkopussin ja sydämen. Jotkut kuidut kulkeutuvat vatsaonteloon ja inervoivat kalvon vuoraan olevaa vatsakalvoa. Oikea frenic hermo kulkee keliakiakalvon läpi keskeytyksettä (kuljetuksen aikana) vatsakalvoon peittäen maksan ja sappirakon.

Ala-arvoisen Vena cavan anatomia - tietoa:

Artikkelin navigointi:

Alaonttolaskimo -

V. cava inferior, alempi vena cava, on kehon paksuin laskimorunko, joka sijaitsee vatsaontelossa aortan vieressä, oikealla puolella. Se muodostuu lannerangan tasolla IV kahden yleisen iliakasuonin yhtymäkohdasta, aortan jaon alapuolelle ja heti sen oikealle puolelle. Alempi vena cava on suunnattu ylöspäin ja jonkin verran oikealle ja sitä enemmän se siirtyy pois aortasta.

Sen alaosa on oikeanpuoleisen m keskimmäisen reunan vieressä. psoas, menee sitten etupintaansa ja ylhäällä on kalvon lanneosassa. Sitten makuullaan sulcus venae -kaviaeissa maksan takapinnalla, alempi vena cava kulkee pallean foramen venae -luvien läpi rintaonteloon ja virtaa välittömästi oikeaan eteiseen. Suorat ala-alaiseen vena cavaan virtaavat virtaukset vastaavat aortan pareja oksia (paitsi vv. Hepaticae). Ne on jaettu parietaalisiin suoniin ja suonien sisäpisteisiin.

Parietaaliset suonet:

1. vv. lumbales dextrae et sinistrae, kummallakin puolella neljä, vastaavat saman nimisen valtimoita, ottavat anastomoosit selkärangan plexusista; ne yhdistyvät pitkittäisillä runkoilla, vv. lumbales nousevat;
2. vv. phrenicae inferiores virtaa ala-arvoiseen vena cavaan, missä se kulkee maksan urassa.

Sisäpintojen suonet:

1. vv. miesten kivekset (naisilla munasarjat) alkavat kiveksistä ja punostavat samat verisuonet plexuksen (plexus pampiniformis) muodossa; oikea v. kivekset virtaavat suoraan ala-arvoiseen vena cavaan akuutissa kulmassa, kun taas vasen - vasempaan munuaissuoneen suorassa kulmassa. Tämä viimeinen seikka vaikeuttaa mahdollisesti veren poistumista ja aiheuttaa vasemman spermajohdon laskimoiden laajentumisen useammin verrattuna oikeaan (naisella, v. Munasarja alkaa munasarjan porteista);
2. vv. rennaalit, munuaislaskimot menevät saman nimisen valtimoiden eteen, peittäen ne melkein kokonaan; vasen on pidempi kuin oikea ja kulkee aortan edessä;
3. v. suprarenale dextra virtaa alempaan vena cavaan heti munuaislaskun yläpuolella; v. suprarenalis sinistra ei yleensä saavuta tuulenkalvoa ja virtaa munuaislaskimoon aortan edessä;
4. vv. hepaticae, maksan laskimot, virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan, missä se kulkee maksan takapintaa pitkin; maksan laskimot kuljettavat verta maksasta, josta veri virtaa portaalisuoneen ja maksavaltimon läpi.

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava: järjestelmä, rakenne ja toiminnot, patologia

© Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava ovat ihmiskehon suurimpia suonia, joita ilman verisuoniston ja sydämen moitteeton toiminta on mahdotonta. Näiden suonien puristus ja tromboosi ovat paitsi epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, myös vakavia verenvirtauksen ja sydämen toiminnan rikkomuksia, joten he ansaitsevat asiantuntijoiden tarkan huomion.

Vena cavan kompression tai tromboosin syyt ovat hyvin erilaisia, joten eri alojen asiantuntijat - onkologit, fytiopulmonologit, hematologit, synnytyslääkärit-gynekologit, kardiologit - kohtaavat patologiaa. Ne eivät hoita vain seurausta, ts. Verisuoni-ongelmaa, vaan myös syytä - muiden elinten sairauksia, kasvaimia.

Potilaiden joukossa, joilla on korkeamman vena cava (ERV) vaurioita, on enemmän miehiä, kun taas ala-vena cavaan (IVC) vaikuttaa useammin naispuolisko raskauden ja synnytyksen, synnytys- ja gynekologisen patologian vuoksi.

Lääkärit tarjoavat konservatiivista hoitoa laskimovirtauksen parantamiseksi, mutta usein heidän on turvauduttava kirurgisiin toimenpiteisiin, etenkin tromboosin kanssa.

Ylemmän ja alemman vena cavan anatomia

Monet ihmiset muistavat lukion anatomiasta, että molemmat vena cava kantavat verta sydämeen. Heillä on suhteellisen suuri halkaisijaltaan puhdistuma, johon kaikki ruumiin kudoksista ja elimistä virtaava laskimoveri sijoitetaan. Suuntaa kohti sydäntä kehon molemmista puoliskoista kohti suonet liittyvät ns. Sinukseen, jonka kautta veri tulee sydämeen ja menee sitten keuhkopiiriin happea kyllästämään.

Alempi ja ylempi vena cava -järjestelmä, portaalisuone - luento

Superior vena cava

parempi vena cava -järjestelmä

Erinomainen vena cava (ERW) on iso verisuoni, jonka leveys on noin kaksi senttimetriä ja pituus noin 5–7 cm ja joka kuljettaa verta kehon pään ja yläosan väliltä ja sijaitsee välikarsinan edessä. Sillä ei ole venttiililaitetta ja se on muodostettu yhdistämällä kaksi brachiokefaalista laskimoa takaosaan kohtaan, jossa ensimmäinen kylkiluu on kytketty oikealla olevaan rintalaskuun. Suon kulkee melkein pystysuunnassa alaspäin toisen kylkiluun rustoon, missä se tulee sydämen pussiin, ja sitten kolmannen kylkiluun projektiossa putoaa oikeaan eteiseen.

Kateenkorva ja oikean keuhkoalueet sijaitsevat ERW: n edessä, oikealla puolella on välikarsinainen seroosikalvo, vasemmalla - aortan vieressä. Sen takaosa on keuhkon juuren edessä ja henkitorvi on takana ja hiukan vasemmalla. Verisuonen takana olevassa kuidussa emättimen hermo kulkee.

ERW kerää verivirtauksia pään, kaulan, käsien, rintakehän ja vatsaontelon kudoksista, ruokatorven, interkostaalisten suonien, välikarsinan. Pariton laskimo virtaa taaksepäin siihen ja verisuonia kuljettaviin verisuonia välikarsinassa ja sydämessä.

Video: superior vena cava - koulutus, topografia, sivujoki

Alaonttolaskimo

Alemmasta vena cavasta (IVC) puuttuu venttiiliväline ja sillä on suurin halkaisija kaikista laskimoalueista. Se alkaa yhdistämällä kaksi yleistä suoliluun suonia, sen suu sijaitsee oikealla puolella kuin vyöhyke, jolla aorta haarautuu nivelvaltimoihin. Topografisesti verisuonen alku on 4-5 lannerangan nikamavälilevyn projektiossa.

IVC on suunnattu pystysuoraan vatsa-aortan oikealle puolelle, sen takana se tosiasiassa on vartalon oikean puolen suuressa ristiselän lihaksessa, edessä se peitetään seroosikalvon levyllä.

Oikeaan atriumiin mennessä IVC sijaitsee pohjukaissuolen 12 takana, mesentery-juuri ja haiman pää, saapuvat saman nimen epiteeliin, missä se yhdistyy maksan laskimoalueisiin. Lisäksi laskimotiellä on kalvo, jossa on oma reikä ala-alaisen vena cavaa varten, jonka kautta viimeinen menee ylös ja menee takaosan välikarsinaan, saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen.

NPS kerää verta alaselän, alempien pallean ja sisäelinten haaroista, jotka tulevat sisäelimistä - naisten munasarjat ja miehillä kivekset (oikea virtaus suoraan suoniveneeseen, vasen virtaus munuaissuoneen vasemmalla), munuaiset (mene vaakasuoraan munuaisten porteista), oikea lisämunuaisen laskimo (vasen kytketty suoraan munuaisiin), maksa.

Ala-arvoinen vena cava imee verta jaloista, lantion elimistä, vatsasta ja palleasta. Neste sitä pitkin liikkuu alhaalta ylöspäin, verisuonen vasemmalle puolelle, aorta on melkein koko pituudeltaan. Oikean atriumin sisäänkäynnissä ala-arvoinen vena cava on peitetty epikardiumilla.

Video: alempi vena cava - koulutus, topografia, sivujoki

Vena cava -patologia

Vena cavan osan muutokset ovat useimmiten toissijaisia ​​ja liittyvät muiden elinten sairauksiin, joten niitä kutsutaan ylemmän tai alemman vena cavan oireyhtymäksi, mikä osoittaa, että patologia ei ole riippumaton.

Superior vena cava -oireyhtymä

Ylä-vena cava -oireyhtymä diagnosoidaan yleensä miesten, sekä nuorten että vanhojen, keskuudessa, potilaiden keski-ikä on noin 40–60 vuotta.

Parempi vena cava -oireyhtymä perustuu ulkopuolelta tapahtuvaan puristukseen tai tromboosiin, joka johtuu välikarsinaelinten ja keuhkojen sairauksista:

• Keuhkoputken syöpä;
• Lymfogranulomatoosi, välikarsinan imusolmukkeiden lisääntyminen muiden elinten syöpämetastaasien takia;
• Aortan pullistuma;
• Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (tuberkuloosi, sydäntulehdus fibroosilla);
• Tromboosi katetrin tai elektrodin taustalla, joka on ollut suonessa pitkään tahdistuksen aikana.

ylemmän vena cavan puristus keuhkokasvaimessa

Kun verisuoni puristuu tai sen läpinäkyvyys on heikentynyt, laskimoveren liikkeessä päästä, niskasta, käsistä, olkahihnasta sydämeen on jyrkkä vaikeus, minkä seurauksena laskimokohtauksen ja vakavien hemodynaamisten häiriöiden esiintyminen.

Erityisen vena cava -oireyhtymän oireiden kirkkaus määräytyy sen perusteella, kuinka nopeasti verenvirtaushäiriö tapahtui ja kuinka hyvin verenkiertoväylät ovat hyvin kehittyneet. Vaskulaarisen luumenin äkillisen päällekkäisyyden myötä laskimoiden toimintahäiriöiden ilmiöt lisääntyvät nopeasti aiheuttaen akuuttia verenkiertohäiriötä ylemmässä vena cava -järjestelmässä, ja patologian kehitys on suhteellisen hidasta (suurentuneet imusolmukkeet, keuhkokasvaimen kasvu) ja sairauden kulku kasvaa hitaasti..

ERW: n laajenemiseen tai tromboosiin liittyvät oireet "mahtuvat" klassiseen kolmioon:

1. Kasvojen, kaulan, käsien kudosten turvotus.
2. Ihon syanoosi.
3. Kehon yläosan, käsivarsien, kasvojen saphenous-suonien laajentuminen, kaulan laskimoiden turvotus.

Potilaat valittavat hengenahdistuksesta jopa fyysisen toiminnan puuttuessa. Ääni voi tulla käheä, nieleminen on häiriintynyt, taipumus tukehtua, yskä ja rintakipu. Paineen voimakas nousu ylemmässä vena cavassa ja sen sivujokissa aiheuttaa verisuonien seinämien repeämiä ja nenän, keuhkojen ja ruokatorven verenvuotoa..

Kolmanneksella potilaista esiintyy kurkunpään turvotusta laskimo staasin taustalla, mikä ilmenee meluisana, stridorisena hengityksenä ja on vaarallinen asfiksian vuoksi. Laskimoiden vajaatoiminnan lisääntyminen voi johtaa aivoödemaan - tappavaan tilaan.

Patologian oireiden lievittämiseksi potilas yrittää siirtyä istuvaan tai osittain istuvaan asentoon, jossa laskimoveren virtaus sydämeen helpottuu jonkin verran. Makuupään asennossa kuvatut laskimon staasin merkit ovat parantuneet.

Veren virtauksen rikkominen aivoista on täynnä seuraavia merkkejä:

• Päänsärky;
• Kouristusoireyhtymä;
• uneliaisuus;
• Tietoisuuden heikkeneminen pyörtymiseen asti;
• Heikentynyt kuulo ja visio;
• Kulmakarvat (silmien ollessa kuitujen turpoamisen takia);
• kyynelvuoto
• Kumi päässä tai korvissa.

Erityisen vena cava -oireyhtymän diagnosoimiseksi käytetään keuhkojen radiografiaa (kasvaimien, välikarsinan muutosten havaitsemiseen, sydämen ja sydänpuolen puolelta), laskettua ja magneettikuvauskuvantoa (neoplasmat, imusolmukkeiden tutkimus), flebografiaa osoitetaan verisuonen tukkeutumispaikan ja asteen määrittämiseksi..

Kuvailtujen tutkimusten lisäksi potilas ohjataan silmälääkäriin, joka havaitsee tukkeuman rauniossa ja turvotuksen, pään ja kaulan suonien ultraäänitutkimukseen, jotta voidaan arvioida niiden kautta tapahtuvan ulosvirtauksen tehokkuus. Rintaontelon patologian kanssa voidaan tarvita biopsia, rintakopio, bronkoskopia ja muut tutkimukset.

Ennen laskimoiden pysähtymisen syyn selvittämistä potilaalle määrätään dieetti, jolla on vähimmäissuolapitoisuus, diureetit, hormonit, rajoitettu juomaohjelma.

Jos ylivertaisen cava-patologian syy on syöpä, potilaalle tehdään kemoterapiakursseja, säteilyä ja leikkausta syöpäsairaalassa. Tromboosin yhteydessä määrätään trombolyyttisiä lääkkeitä ja suunnitellaan vaihtoehto suonen verenvirtauksen kirurgiseksi palauttamiseksi.

Absoluuttiset indikaatiot ylemmän suonikalvon vaurioiden kirurgiseen hoitoon ovat verisuonen akuutti tukkeutuminen trommalla tai nopeasti kasvava tuumori, jolla on riittämätön kollateraatio.

ylivoimainen vena cava -stentti

Akuutissa tromboosissa trommi poistetaan (trombektomia). Jos syy on kasvain, se leikataan pois. Vakavissa tapauksissa, kun suonen seinämä on muuttunut peruuttamattomasti tai itänyt kasvain, suonen osa voidaan resektoida siten, että vika korvataan potilaan omilla kudoksilla. Yksi lupaavimmista menetelmistä on suonien stentiminen paikoissa, joissa on suurin verenvirtausvaikeus (palloangioplastia), jota käytetään kasvaimissa ja välikarsinakudosten luontaisissa muodonmuutoksissa. Palliatiivisena hoitona šuntitoimenpiteitä käytetään veren vuotamisen varmistamiseen ohittaen sairauden aiheutunut osa.

Alempi vena cava -oireyhtymä

Alemman verudensuoran oireyhtymää pidetään melko harvinaisena patologiana, ja siihen liittyy yleensä verisuonen luumen tukkeutuminen veritulpan kautta.

alemman vena cava -kokoonpanon raskaana olevilla naisilla

Erityinen ryhmä potilaita, joilla veren virtaus heikentynyt verisuonen läpi tapahtuu, ovat raskaana olevat naiset, joilla on edellytykset puristaa suonisto laajentuneella kohdulla, samoin kuin muutokset veren hyytymisessä hyperkoagulaation puolelta..

Kurssilla, komplikaatioiden luonteella ja vena cava -tromboosin tuloksilla, ne ovat vakavimpia laskimoverenkiertohäiriötyyppejä, koska mukana on yksi ihmiskehon suurimmista suonista. Diagnoosin ja hoidon vaikeudet voidaan liittää paitsi monien tutkimusmenetelmien rajalliseen käyttöön raskaana olevilla naisilla, myös itse oireyhtymän harvinaisuuteen, josta ei erikoistuneessa kirjallisuudessa ole kirjoitettu paljon..

Ala-arvoisen vena cava -oireyhtymän syyt voivat olla tromboosi, joka yhdistyy erityisen usein jalkojen syvien suonien, reisiluun ja nivelvesien tukkeutumiseen. Lähes puolella potilaista tromboosin leviämispolku on nouseva.

Vena cava -veren virtauksen rikkominen voi johtua suonen kohdennetusta ligaatiosta keuhkovaltimoiden embolian välttämiseksi ja alaraajojen suonien vaurioitumiseen. Retroperitoneaalisen osaston, vatsanelinten pahanlaatuiset kasvaimet provosoivat NPS: n tukkeutumisen noin 40%: lla tapauksista.

Raskauden aikana luodaan olosuhteet NPS: n puristamiseksi jatkuvasti kasvavassa kohdussa, mikä on erityisen havaittavissa, kun hedelmiä on kaksi tai useampia, polyhydramnion diagnoosi on vahvistettu tai sikiö on riittävän suuri. Joidenkin raporttien mukaan puolessa odottavista äideistä voidaan havaita merkkejä heikentyneestä laskimovirtauksesta ala-vena cava -järjestelmässä, mutta oireita esiintyy vain 10 prosentilla tapauksista, ja vakavia muotoja esiintyy yhdellä 100: sta naisesta, ja raskauden yhdistelmä hemostaattisen patologian ja somaattiset sairaudet.

NPS: n oireyhtymän patogeneesi koostuu veren palautumisen sydämen oikealle puolelle häiriöstä ja sen pysähtymisestä kehon tai jalkojen alaosaan. Jalojen ja lantion laskimovaltimoiden täyttymisen vuoksi verellä sydämestä puuttuu se ja se ei pysty tarjoamaan tarvittavan tilavuuden kuljetusta keuhkoihin, mikä johtaa hypoksiaan ja valtimoveren vapautumisen vähentymiseen valtimovuoteeseen. Laskimoveren ulosvirtauksen ohituksen muodostuminen auttaa vähentämään oireita ja tromboottisia vaurioita sekä kompressiota.

Alennetun vena cava -tromboosin kliiniset merkit määritetään sen asteen, ontelon tukkeutumisnopeuden ja tason mukaan, missä tukkeutuminen on tapahtunut. Tukkeutumisen tasosta riippuen tromboosi on distaalinen, kun suoneen fragmentti kohdistuu sen kohdan alapuolelle, josta munuaislaskimo virtaa siihen; muissa tapauksissa munuaisten ja maksan segmentit ovat mukana.

Tärkeimmät merkit alemmasta vena cava -tromboosista ovat:

1. Kipu vatsassa ja alaselmässä, vatsan seinämän lihakset voivat olla jännittyneitä;
2. Jalkojen turvotus, nivus, häpy, vatsa;
3. Syanoosi tukkeutumisvyöhykkeen alapuolella (jalat, alaselkä, vatsa);
4. On mahdollista laajentaa suppenevia suonia, mikä yhdistetään usein turvotuksen asteittaiseen vähentymiseen seurauksena verenkierron muodostumisesta.

Munuaistromboosin yhteydessä on suuri todennäköisyys akuutista munuaisten vajaatoiminnasta vakavien laskimotukosten takia. Samanaikaisesti elinten suodatuskyvyn rikkomus etenee nopeasti, muodostuneen virtsan määrä vähenee täydelliseen poissaoloonsa (anuria) ja typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden (kreatiniini, urea) pitoisuus veressä nousee. Laskimotromboosista johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta potilaat valittavat alaselän kipuista, heidän tilansa huononee asteittain, intoksikaatio kasvaa ja tietoisuuden heikkeneminen kuten ureeminen kooma.

Alemman verisuonitukon tromboosi maksan virtausten yhtymäkohdassa ilmenee voimakkaana vatsan kipuna - epigastriumissa, oikean rintakaarin alla, keltaisuus on ominaista, askiitin nopea kehitys, intoksikointi, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Suonen akuutin tukkeutumisen yhteydessä oireet ilmenevät erittäin nopeasti, akuutin maksan tai maksa-munuaisten vajaatoiminnan riski, korkea kuolleisuus, on korkea.

Vena-cava-veren virtaushäiriöt maksa- ja munuaisvirtojen tasolla ovat vakavimpia patologiatyyppejä, joilla on suuri kuolleisuus, jopa nykyaikaisen lääketieteen olosuhteissa. Alemman verisuon Cava sulkeutuminen munuaislaskimoiden haarautumispaikan alapuolelle etenee suotuisammin, koska elintärkeät elimet jatkavat tehtäviensä hoitamista.

Kun suljetaan ala-alaisen vena cavan luumeni, jalkavauriot ovat aina kahdenvälisiä. Tyypillisiä patologian oireita voidaan pitää kipeänä, joka ei koske vain raajoja, vaan myös nivusia, vatsaa, pakarat sekä turvotusta, joka leviää tasaisesti koko jalan, vatsan etuseinämän, nivusen ja häpyyn. Ihon alla laajentuneet laskimokappaleet tulevat näkyviksi ottaen verenkiertoa ohituksen merkityksen.

Yli 70% potilaista, joilla on ala-vena cavan tromboosi, kärsii jalkojen pehmytkudosten troofisista häiriöistä. Vakavan turvotuksen taustalla esiintyy paranumattomia haavaumia, usein niitä on useita, ja konservatiivinen hoito ei tuota tulosta. Suurimmalla osalla miehiä, joilla on ala-vena cava -vaurioita, veren pysähtyminen lantion elimissä ja kivespussissa aiheuttaa impotenssia ja hedelmättömyyttä.

Raskaana olevilla naisilla, kun suonikuiva puristuu kasvavan kohtuun ulkopuolelta, oireet eivät ehkä ole havaittavissa tai niitä ei ole ollenkaan, jos veren virtaus on riittävä. Patologian merkit ilmenevät kolmannella kolmanneksella ja voivat käsittää jalkojen turvotuksen, vakavan heikkouden, huimauksen ja pyörtymisen selässä, kun kohdun ollessa tosiasiassa alempi vena cava.

Vaikeissa tapauksissa raskauden aikana alempi vena cava -oireyhtymä voi ilmetä tajuttomuuden ja vakavana hypotension jaksoina, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen kohtuun, joka kokee hypoksiaa..

Ala-vena cavan sulkeumien tai puristuksen havaitsemiseksi flebografiaa käytetään yhtenä informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä. On mahdollista käyttää ultraääntä, MRI: tä, verikokeita hyytymiseen ja virtsa-analyyseihin..

Video: huonompi vena cava -tromboosi, kelluva trombi ultraäänellä

Alemman tyyppisen vena cava -oireyhtymän hoito voi olla konservatiivista antikoagulanttien määräämisen, trombolyyttisen terapian, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen avulla lääkeliuosten infusiona, mutta suonen massiivisella ja korkealla sijaitsevalla tukkeella leikkausta ei voida tehdä. Suoritetaan trombektomia, verisuonikohtien resektio, vaihtotoimenpiteet, joilla pyritään verenvuotoon pyöreään suuntaan, ohittaen tukospaikka. Tromboembolian ehkäisemiseksi keuhkovaltimojärjestelmään on asennettu erityisiä cavasuodattimia..

Raskaana olevia naisia, joilla on vena cava -kompression merkkejä, suositellaan nukkumaan tai makaamaan vain sivuillaan, jotta kaikki harjoitukset jätetään selkänsä päälle, korvaamalla ne kävelyllä ja vesiohjelmilla.

Alemman vena cavan anatomia, toiminta

Ihmisen kehon verenkiertoelimellä on monimutkainen rakenne. Tärkeä osa sitä on laskimot, jotka on tarkoitettu keräämään jäteverta. Suurin niistä on alempi vena cava.

Hänen työnsä rikkomukset voivat johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin. Siksi on tärkeää tietää tämän verisuonen normaali rakenne ja sen mahdolliset poikkeamat.

Ala-arvoisen vena cavan tarkoitus ja sijainti

Ala-arvoinen vena cava on kehon suurin alus. Siinä ei ole venttiilejä. Vastaus kysymykseen, missä tämä alus on, on yksiselitteinen.

Tämä laskimo on peräisin lannerangan neljännestä ja viidennestä nikamasta. Sen muodostumispaikka on vasemman ja oikean suoliluun liitos. Suon nousee lannerangan etuosaa pitkin.

Sitten se kulkee pohjukaissuolen takaosaa pitkin, sijaitsee maksan urassa, tunkeutuu kalvon erityisen reiän läpi ja on sydämessä. Tästä käy selväksi, missä laskimo virtaa, sen pää sijaitsee oikeassa eteisessä. Vasen puoli on kosketuksessa aortan kanssa.

Hengitysprosessin aikana verisuonen halkaisija muuttuu. Inspiraatiota saaden laskimo laskee jonkin verran ja laajenee, kun se hengittää. Halkaisijan vaihtelut vaihtelevat välillä 2 - 3,4 cm, tämä on normi.

Aluksen päätarkoitus on jäteveren kerääminen koko kehosta. Se välittyy suoraan sydämeen.

Rakenne

Ala-alaisen vena cavan anatomia on mutkaton. Sillä on kahden tyyppisiä sivujokoja: sisäelimet ja parietaalit.

Ala-alaisen vena cavan sisäelinsisäiset virtaukset on suunniteltu verenäytteiden ottamiseksi sisäelimistä. Niistä erotellaan seuraavat suonet:

1. maksan Ne virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan siinä osassa, joka kulkee maksaa pitkin. Nämä sivujokit ovat lyhyitä. Usein heillä ei ole yhtä venttiiliä.
2. Lisämunuainen. Se on lyhytaikainen alus, jossa ei ole venttiilejä. Alkaa lisämunuaisen porteista. Osoita vasen ja oikea suonet. Se riippuu siitä, mistä lisämunuaisesta ne tulevat.
3. munuainen Jokainen virtaa suoneen tilatasolla 1 - 2 m: n selkärangan välillä. Vasen alus on hiukan pidempi kuin oikea.
4. Munasarja tai kive. Miehillä suonen lähtökohtana on kiveksen takaseinä. Se on useiden pienten suonien emättimen plexus, joka pääsee spermatologiseen johtoon. Naisilla munasarjaportista tulee lähde.

Parietaaliset sivujokit sijaitsevat lantiossa ja vatsakalvossa. Seuraavat suonet sisältävät:

1. Lanne Ne on asetettu vatsaontelon seinämiin. Yleensä niiden lukumäärä on enintään neljä. Sisältää venttiilit.
2. Alempi kalvo. Osoita oikealle ja vasemmalle. Yhdistä alempana olevaan vena cavaan sen ulostulon kohdalla maksaurasta.

Ala-arvoisen vena cava -järjestelmän monimutkainen järjestelmä johtaa siihen, että kaikki patologiat vaikuttavat negatiivisesti ihmisen terveyteen.

Alempi vena cava -oireyhtymä

Yleisempi ala-vena cava -oireyhtymä raskaana olevilla naisilla. Tätä tilaa ei voida kutsua sairaudeksi, vaan se rikkoo kehon mukautumisprosessia laajentuneen kohtuun, samoin kuin muutoksia verenkiertoon.

Useimmissa tapauksissa tällainen poikkeavuus normista käy ilmi naisilla, joilla on suuri hedelmä tai useita vauvoja samanaikaisesti. Koska verisuonen seinät ovat liian pehmeät ja verenvirtaus siinä on matala, se puristuu helposti.

Oireyhtymä voi johtua seuraavista syistä:

1. Muutos veren koostumuksessa.
2. Perinnöllisyys.
3. Lisääntynyt veren hyytyminen.
4. Tarttuva suonitauti.
5. Kasvaimen esiintyminen vatsakalvossa.

Taudin kulku riippuu suurelta osin tietyn organismin ominaisuuksista. Useammin ala-alaisen vena cavan pohjan tukkeutuminen tapahtuu, verihyytymä muodostuu.

Ongelman oireet riippuvat suurelta osin vaurioiden määrästä. Useammin ensimmäiset merkit ilmenevät kolmannella kolmanneksella. Ne lisääntyvät, kun nainen makaa selällään. Tärkeimpiä merkkejä ovat:

1. Pistely tunne alaraajoissa.
2. Huimaus.
3. Jalkojen turvotus.
4. Phlebeurysm.
5. Kivut raajoissa, heikkous.

Useimmissa tapauksissa kompressiooireyhtymä ei aiheuta suurta haittaa terveydelle. Mutta joissakin tapauksissa kollaptoidinen tila voi kehittyä. Jos puristus raskauden aikana on merkittävä, se voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan. Joskus tämä johtaa istukan irtoamiseen, suonikohjuihin tai tromboosiin.

Suonen puristuminen johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen, joten vähemmän ravinteita ja happea pääsee kudoksiin. Hypoksia voi kehittyä.

Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien perusteella. Koska huumeiden käyttö raskauden aikana on mahdollista vain erittäin vaikeissa tapauksissa, asiantuntijat suosittavat hoidon suorittamista säätämällä käyttäytymistä ja ravitsemusta..

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

1. Et voi nukkua makuulla. Tämä lisää epämiellyttäviä oireita..
2. Kielletään sellaisten harjoitusten tekeminen, jotka liittyvät selällään olemiseen ja joihin kuuluvat myös vatsalihakset.
3. Lepoaikana on parasta istua vasemmalla puolella tai puoliksi istuvassa tilassa. Voit käyttää erityisiä tyynyjä, jotka sopivat selän ja jalkojen alle.
4. Kävely auttaa normalisoimaan verenkiertoa. Se johtaa jalkojen lihaksen aktiiviseen supistumiseen, mikä auttaa verta nousemaan.
5. Hyvä vaikutus antaa uinnin. Vedessä ollessaan syntyy puristusvaikutus, joka poistaa veren alaraajoista.
6. Askorbiinihapon ja E-vitamiinin suurentuneiden määrien käyttö on suositeltavaa..

Näiden ohjeiden noudattaminen auttaa palauttamaan normaalin verenvirtauksen ja parantamaan terveyttäsi..

verisuonitukos

Ala-arvoisen vena cavan rakenne on yksinkertainen. Tämän alueen patologiat ovat harvinaisia. Joskus havaitaan ontelon tukkeutumista. Se voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Hyytymisongelmat.
2. Laskimon seinämän vaurio.
3. Heikentynyt verenvirtaus.

Tällaiset tekijät johtavat veritulpan muodostumiseen. Tartuntataudit, vammat, pahanlaatuiset kasvaimet, pitkäaikainen liikkumattomuus voivat pahentaa tilannetta..

Tauti voi olla oireeton. Sen tärkeimpiä oireita ovat: raajojen punoitus ja turvotus, väsymys, uneliaisuus. Harvinaisissa tapauksissa puhkesi kipua.

Tällaisen sairauden hoidolla pyritään estämään tromboembolia, pysäyttämään tromboosin kehittyminen edelleen, vähentämään kudosten turpoamisastetta ja palauttamaan verisuonen luumeni. Näihin tarkoituksiin käytetään useita tekniikoita:

1. Huumeterapia. Se sisältää antikoagulanttien - veren ohennusaineiden - sekä huumeiden liuottamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käytön. Jos sairauteen liittyy voimakasta kipua, lääkäri määrää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jakson aikana, jolloin sairaus etenee akuutissa vaiheessa, erityisen elastisen siteen käyttö on suositeltavaa.
2. Kirurginen interventio. Sitä suositellaan, kun tromboembolian todennäköisyys on suuri. Endovaskulaarinen interventio tai plikointi suoritetaan vaurion vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen.

Terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää ruokavalion pakollisen noudattamisen. Ruokavalion tulisi sisältää mahdollisimman monta K- ja C-vitamiinia sisältävää ruokaa. Valikkoa laatiessaan siihen on lisättävä valkosipulia ja vihreää pippuria..

Endovaskulaarinen interventio

Endovaskulaarinen laajentuminen tarkoittaa cavasuodattimen asentamista. Se on pieni lanka, joka on tehty tiimalasin, sateenvarjon tai pesän muotoiseksi.

Tällaiset rakenteet ovat korroosionkestäviä eikä niillä ole ferromagneettisia ominaisuuksia. Niiden asentaminen on helppoa. Samalla he tekevät erinomaista työtä. Ne on valmistettu titaanista, nitinolista tai ruostumattomasta teräksestä..

Tällainen suodatin valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Tässä tapauksessa alempi vena cava -rakenne ja sen halkaisija otetaan huomioon. Cava-suodattimet on jaettu kolmeen pääryhmään:

1. Pysyvä. Niiden poistaminen myöhemmin ei ole mahdollista. Ne kiinnitetään tiukasti verisuonen seiniin erityisantenneilla.
2. Irrotettava. Kun he ovat suorittaneet tehtävän, he poistetaan.

Indikaattoreita suodattimien asentamiseen ovat: kyvyttömyys käyttää hoitoa antikoagulantteilla, suuri tromboembolian uusiutumisen todennäköisyys. Tällaisen laitteen asentaminen ei ole sallittua, jos ontelon kaventuminen on kriittistä tai jos astiaan ei ole vapaata pääsyä.

plication

Ala-alaisen vena cava -kopiointi muodostuu verisuonen ontelon muodostumisesta erityisten U-muotoisten niittien avulla. Seurauksena ontelo on jaettu useisiin kanaviin. Yhden kanavan halkaisija ei ylitä 5 mm. Tämä arvo riittää normaalin verenvirtauksen palauttamiseen, kun taas verihyytymät eivät voi kulkea pidemmälle.

On suositeltavaa suorittaa replikointi, kun cavasuodattimien asentaminen jostain syystä ei ole mahdollista. Menettelyn aikana suonen muodostuva verihyytymä poistetaan. Indikaatio tällaiselle leikkaukselle on kasvaimen esiintyminen vatsaontelossa tai retroperitoneaalisessa tilassa.

Tällainen interventio voidaan suorittaa jopa lopullisessa raskaudessa. Mutta ennen sitä naisella on oltava keisarileikkaus ja sikiön poisto.

Alempi vena cava on tärkeä osa verenkiertoa. Hänen sairautensa ovat usein oireettomia, joten lääkärintarkastus on tarpeen suorittaa määräajoin.

Alemman vena cava -toiminnon anatomia

Alemman ja ylemmän vena cavan topografia

Yläveren cava (ERW) on lyhyen rungon muodossa, joka sijaitsee rinnassa nousevan aortan oikealla puolella. Se on 5-8 cm pitkä, halkaisija 21-28 mm. Tämä on ohutseinäinen astia, jossa ei ole venttiilejä ja joka sijaitsee etuosan välikappaleen yläosassa. Muodostunut kahden brachiocephalic suonen yhtymäkohdasta oikeanpuoleisen rintakehän nivelen takana. Sitten laskeutuen III kylkiluun ruston tasolle laskimo virtaa oikeaan eteiseen.

Topografisesti keuhkopussin kanssa sijaitseva keuhkopussin lehti vierekkäin olevan ylemmän vena cavan kanssa, nouseva aorta on vasemmalla, kateenkorva on edessä ja oikean keuhkon juuri takana. ERW: n alaosa on sydämen syvennys. Ainoa suonen virtaus on parittomat suonet.

• brachiocephalic suonet;
• höyryhuone ja nimetön;
• kylkiluiden;
• selkärangan suonet;
• sisäinen kaulakoru;
• pään ja kaulan plexukset;
• kestävyyden sinus;
• päästöalukset;
• aivosuonet.

ERW-järjestelmä kerää verta rinnassa olevan pään, kaulan, yläraajojen, elinten ja seinien pinnalta.

NPS alkaa lannerangan nivelen IV-V tasolla ja muodostuu vasemman ja oikean yhteisen nivelrintakudoksen sulatuksesta. Lisäksi se seuraa ylöspäin eteenpäin suhteessa oikeaan suureen ristiselän runkoon, selkärangan sivuttaiseen osaan ja yläpuolelle, pallean oikean puoleisen osan eteen, vatsan aortan viereen. Suon tulee rintaonteloon kalvon jänneaukon kautta takaosaan, sitten ylempään välikarsinaan ja virtaa oikeaan eteiseen.

NPS-järjestelmä viittaa ihmisen kehon tehokkaimpiin keräilijöihin (se tarjoaa 70% koko laskimoverestä).

Ala-arvoisen vena cavan virtaukset:

1. päälaen:
   1. Lanne suonet.
   2. Alempi kalvo.
2. sisäinen:
   1. Kaksi munasarjasuonia.
   2. munuainen.
   3. Kaksi lisämunuaista.
   4. Ulkoinen ja sisäinen iho.
   5. maksan.

   Verisuonet kuljettavat verta elimistä oikealle eteiselle (lukuun ottamatta keuhkolaskimoja, jotka kuljettavat sitä vasempaan atriumiin).

   Laskimon seinämän histologinen rakenne:

   • sisäinen (intima) laskimoventtiileillä;
   • elastinen kalvo (väliaine), joka koostuu pyöreistä nipoista sileälihaksisia kuituja;
   • ulkoinen (adventitia).

   LEL viittaa lihastyyppisiin suoniin, joissa ulkokalvossa on hyvin kehittyneitä kimppuja pitkittäisesti sijaitsevista sileistä lihassoluista.

   ERW: ssä lihasteiden kehitysaste on kohtalainen (harvinaiset pitkittäisesti järjestettyjen kuitujen ryhmät adventitiassa).

   Suonissa on monia anastomooseja, jotka muodostavat plexuksia elimissä, mikä tarjoaa suuren kapasiteetin verisuoniin verrattuna. Niillä on korkea vetolujuus ja suhteellisen matala joustavuus. Veri liikkuu niitä pitkin painovoimaa vastaan. Useimpien suonien sisäpinnalla on venttiilit, jotka estävät takaisinvirtauksen.

   Veren eteneminen sydämen vena cava: n kautta varmistetaan:

   • negatiivinen paine rintaontelossa ja sen heilahtelu hengityksen aikana;
   • sydämen imukyky;
   • kalvopumpun työ (sen paine sisäelimiin kohdistuvan inspiraation aikana työntää veri portaalilaskimoon);
   • niiden seinien peristalttiset supistukset (taajuudella 2-3 minuutissa).

   Rakenne

   Ala-arvoinen vena cava sijaitsee sisäelimien takana, retroperitoneaalisessa tilassa, aortan oikealla puolella. NPS kulkee pohjukaissuolen yläosan takana, haiman pään ja suolilievejuuren takana. Tämä suonen kulkee maksaholviin. Kuljettuna jännealueen diafragmaisen aukon läpi, IVC virtaa rintaontelon takaosaan.

   Ala-alaisen vena cavan halkaisija vaihtelee koko hengitysjakson ajan. Kun hengität, laskimo supistuu, ja kun hengität, se laajenee..

   Yläveren cava (lyhenne ERW) viittaa keskivahvoihin verisuoniin ja on osa suurta verenkiertoa. Sen luumen halkaisija ei ylitä 2,5 cm ja pituus on noin 8 cm. Sen anatomia eroaa muista suonista, kun venttiilijärjestelmää ei ole täysin, ja veren virtaussuunta ylläpidetään vain sydämen imutehon ja hengitysliikkeiden takia. Tämän vuoksi putkessa pidetään jatkuvasti alipainetta.

   Putken seinät koostuvat kolmesta kerroksesta:

   • sisäinen läheisyys, joka koostuu endoteelisoluista;
   • keskikerros, joka koostuu pääasiassa elastisista kuiduista, sekoitettuna pienen määrän lihaskuituja;
   • ulkokerros, joka koostuu kollageenikuiduista ja sidekudossoluista.

   ERW sijaitsee mediastinumin keskiosassa ja sijaitsee sydänkerroksen syvissä kerroksissa. Sen vieressä ovat keuhkojen yläosa ja kateenkorva, sydämen vasen kammio ja kylkiluun välikarsina. Suonen tulee oikeaan eteiseen. Ylemmän tason vena cava kerää verta brachiokefaalisista suoneista, jotka puolestaan ​​ovat kytketty ylemmän olkahihnaverisuonistoon. Myös tämä laskimojärjestelmän osa on kaulan keräilyallas..

   ERW: llä on kuljetusjärjestelmän lisäksi myös sääntelytoiminto.

   Vena cavan anatomia, toiminnot ja sairaudet

   Verit yhdessä valtimoiden, hiussuonien ja sydämen kanssa muodostavat yhden verenkierron ympyrän. Yksisuuntainen jatkuva liike astioiden läpi aikaansaadaan paine-erolla kanavan jokaisessa segmentissä.

   Laskimon päätoiminnot:

   • verenkierron veren talletukset (varaukset) (2/3 kokonaistilavuudesta);
   • happea vajaaveren palautus sydämeen;
   • kudosten kyllästys hiilidioksidilla;
   • perifeerisen verenkierron säätely (arteriovenous anastomoses).

   Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmät tulevat verenkierron suuren ympyrän piiriin ja virtaavat suoraan oikeaan eteiseen. Nämä ovat kaksi suurinta laskimokerääjää, jotka keräävät happea huonoa verta sisäisistä elimistä, aivoista, ala- ja yläraajoista.

   järjestelmä

   NPS-järjestelmä on ihmisen kehon tehokkain järjestelmä, koska sen osuus kaikesta laskimoverestä on noin 70%. Tämän järjestelmän muodostavat verisuonet, jotka keräävät verta lantion alarajoista, elimistä ja seinämistä sekä vatsaontelosta. Wienissä on sisäisiä ja parietaalisia sivujoja.

   NIP: n sisäiset tulot sisältävät:

   • Munuaisten laskimot.
   • Monirakkuloiden laskimot (kivekset ja munasarjat).
   • Maksan laskimot.
   • Lisämunuaisen suonet.

   NIP: n parietaalitulot ovat:

   • Phrenic suonet.
   • Lanne suonet.
   • Ylemmän tason ja huonommat suolen suonet.
   • Sivukartta.
   • Iliac lannerangan.

   Yläveren cava -poistojärjestelmän rakenne sisältää melko suuret verenkierron ympyrän suuret laskimohaarat, jotka vastaavat veren virtauksesta pään ja kaulan, rinnan, hartioiden ja käsivarsien, ylävatsaontelon ja pallean suhteen.

   Tärkeimmät sivujoet vastaavat VNV: n toimittamisesta:

   • parittomat suonet, jotka vastaavat veren poistumisesta interkostaalisiin tiloihin, pallean yläosan (rintalastan suuntaan) yläosaan;
   • ulkoiset ja sisäiset kaulalaskimot, jotka vastaavat verenkiertoa pään ja kaulan, kasvojen, silmien pistorasioissa ja aivojen limakalvossa;
   • Selkärangan ulkoiset ja sisäiset laskimoputket, jotka vastaavat verenkierrosta selkärangan ylä- ja keskiosassa. Intercostal tilat jne.;
   • aksillaarinen suonisto, joka kerää verta ylemmistä raajoista pienempien sivujoidensa kautta - käsien pinta- ja syvät suonet, lateraaliset saphenous- ja kuninkaalliset suonet, kyynärpään välialukset jne.;

   Itse ylempi vena cava muodostetaan yhdistämällä kaksi brachiokefaalisen suonen haaraa, joihin pari subklaviaalisia putkia virtaa. Fuusiokohta sijaitsee rinnan ruston takana ensimmäisen kylkiluun tasolla. Hieman alempana, toisen kylkiluun tasolla, tämä putki tulee sydämeen (sydämenpussia) ja yhdistyy oikeaan eteiseen.

   Verenkierto on tärkeä osa kehomme. Ilman sitä ihmisen elinten ja kudosten elintärkeä toiminta on mahdotonta. Veri ravitsee kehomme happea ja osallistuu kaikkiin metabolisiin reaktioihin. Suonilla ja suoneilla, joiden kautta ”energiapolttoaine” kuljetetaan, on tärkeä rooli, joten pienen kapillaarin tulisi toimia täydellä lujuudella.

   Ymmärtääksesi sydämen verisuonijärjestelmää sinun on tiedettävä vähän sen rakenteesta. Nelikammion ihmisen sydän jaetaan väliseinällä kahteen puolikkaaseen: vasen ja oikea.

   Kummassakin puolikkaassa on atrium ja kammio. Ne erotetaan myös väliseinällä, mutta venttiileillä, jotka antavat sydämelle pumppaa verta.

   Sydän laskimolaitetta edustaa neljä suonia: kaksi suonistoa (ylemmäs ja ala-arvoinen vena cava) virtaa oikeaan eteiseen ja kaksi keuhkoasentoa vasempaan.

   Sydän verenkiertoelimistöä edustavat myös aorta ja keuhko runko. Vasemmasta kammiosta ulottuvan aortan mukaan veri kulkee ihmiskehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin keuhkoja lukuun ottamatta. Oikeasta kammiosta keuhkovaltimon läpi veri liikkuu pienessä verenkierron ympyrässä, joka ruokki keuhkojen keuhkoputkia ja alveoleja. Näin veri kiertää kehossamme.

   Koska sydämen tilavuus on pieni, verisuonilaitetta edustavat myös keskikokoiset, mutta paksuseinäiset suonet. Laskimo sijaitsee sydämen etuosan välikappaleessa, joka muodostuu vasemman ja oikean brachiocephalic suoneen fuusiosta. Sitä kutsutaan ylivoimaiseksi vena cavaksi ja se kuuluu suureen verenkierron ympyrään. Sen halkaisija on 25 mm ja pituus 5 - 7,5 cm.

   Yläveren cava sijaitsee riittävän syvällä sydämen sydämessä. Verisuonen vasemmalla puolella on nouseva aorta, ja oikealla on välikarsinainen keuhkopussin alue. Hänen takana on oikean keuhkon juuren etupinta. Kateenkorva ja oikea keuhko sijaitsevat edessä. Tällainen läheinen suhde on täynnä puristamista ja siten huonoa kiertoa.

   Yläveren cava virtaa oikeaan eteiseen toisen kylkiluun tasolla ja kerää verta päästä, niskasta, rintakehästä ja käsivarsista. Ei ole epäilystäkään siitä, että tällä pienellä suonella on suuri merkitys ihmisen verenkiertoelimessä..

   Veriä kantavat laskimot sijaitsevat lähellä sydäntä, joten kun sydämen kammot ovat rentoutuneet, ne näyttävät pysyvän siinä. Näiden erikoisten liikkeiden takia järjestelmään syntyy voimakas negatiivinen paine.

   Superior vena cava -järjestelmään tulevat alukset:

   • useita suoneita, jotka ulottuvat vatsan seinämistä;
   • suonet, jotka ruokkivat niskaa ja rintakertaa;
   • olkahihnan ja käsivarsien suonet;
   • pään ja kaulan suonet.

   Sulautumiset ja yritysostot

   Mitkä ovat ylemmän vena cavan virtaukset? Tärkeimpiä sivujoita voidaan kutsua brachiocephalic suoneiksi (oikea ja vasen), jotka johtuvat sisäisen jugulaarisen ja subklaviaalisen suoneen sulautumisesta ja ilman venttiilejä.

   Niissä jatkuvasti alhaisen paineen vuoksi on vaara, että ilma pääsee haavaan. Vasemman brachiokefaalisen suoneen kulkee rintalastan ja kateenkorvan kannen taakse, ja sen takana on brachiocephalic takaosa ja vasen kaulavaltimo.

   Saman nimen oikea lanka alkaa polkua rintakehästä ja on oikean keuhkopussin yläreunan vieressä.

   Myös sisäänvirtaus on pariton laskimo, joka on varustettu suulla sijaitsevilla venttiileillä.

   Tämä laskimo on peräisin vatsaontelosta, kulkee sitten selkärangan oikeanpuoleista puolia pitkin ja pallean läpi, seuraten ruokatorvea kohtaan kohtaamispaikkaan ylemmän vena cavan kanssa.

   Se kerää verta rinnanvälisistä suoneista ja rintaelimistä. Parittomat suonet sijaitsevat oikealla rintarangan nivelprofiileissa.

   Sydämen poikkeavuuksien yhteydessä tapahtuu ylimääräinen vasemmanpuoleinen ylivoima cava. Tällaisissa tapauksissa sitä voidaan pitää vammaisena virtauksena, joka ei rasita hemodynamiikkaa..

   Sisäinen kaulalaskimo on melko suuri laskimo, joka on osa ylivoimaista vena cava -järjestelmää. Juuri hän kerää verta pään ja osittain kaulan suonista. Se alkaa lähellä kallon kaula-aukkoa ja menee alaspäin muodostaen neurovaskulaarisen kimpun emättimen hermon ja yhteisen kaulavaltimon kanssa.

   Jugulaarisen suonen sisäänvirtaukset jaetaan kallonsisäiseen ja ekstrakraniaaliseen. Intrakraniaalinen sisältää:

   • meningeaaliset suonet;
   • diploiset suonet (kallo ravitsevat luut);
   • verisuonet, jotka kuljettavat verta silmiin;
   • labyrinttilaskimot (sisäkorva);
   • aivosuonet.

   Diploisiin suoniin sisältyy: ajallinen (takaosa ja etuosa), etuosa, vatsakalvo. Kaikki nämä suonet kuljettavat verta dura materiaalin sinusiin, eikä niissä ole venttiilejä..

   Ekstrakraniaaliset sivujokit ovat:

   • kasvojen laskimot, jotka kuljettavat verta labiaalisista taiteista, poskista ja korvanivelistä;
   • mandibulaarinen laskimo.

   Nielun suonet, parempia kilpirauhasen suonet ja linguaaliset suonet virtaavat sisäiseen jugulaarisuontoon kaulan keskikolmandon päällä oikealla.

   Käsivarren suonet jaetaan syviin, lihaksissa sijaitseviin, ja pinnallisiin, kulkeutuen melkein heti ihon alle.

   Veri virtaa sormenpäästä käsin takalaskimoihin, jota seuraa pinta-alusten muodostama laskimoinen plexus. Pää ja päälaskimot ovat käsivarren suonensisäiset suonet. Päälaskimo on peräisin takaosan kämmenkaarista ja kämmenlaskosta. Se kulkee käsivartta pitkin ja muodostaa kyynärpään keskisuonen laskimon, jota käytetään laskimonsisäiseen injektioon..

   Palmarkaareiden suonet jaetaan kahteen syvään ulnar- ja radiaalisuoneseen, jotka sulautuvat lähellä kyynärniveltä ja saadaan kaksi brachial-suonia. Sitten rintakehä kulkee akseliin.

   Subklaviaalinen laskimo jatkuu aksiaalisesti eikä siinä ole haaroja. Se on kytketty ensimmäisen kylkiluun fasciaan ja periosteumiin, minkä vuoksi sen välys kasvaa, kun nostetaan vartta.

   Tämän suonen verenkierto on varustettu kahdella venttiilillä..

   Interkostaaliset suonet kulkevat interkostaalisiin tiloihin ja keräävät verta rintaontelosta ja osittain vatsan etupuolelta. Näiden suonien virtaukset ovat selkäranka- ja nikamalaskimoita. Ne muodostuvat selkärangan sisäpuolella sijaitsevista selkärangan plexuksista..

   Selkärangan plexukset ovat verisuonia, jotka toistuvasti anastomoituvat keskenään ja ulottuvat takarauhasen foramenista ristin yläosaan. Selkärangan yläosassa pienet plexukset kasvavat suuremmiksi ja virtaavat selkärangan ja niskakymmen suoniin.

   Syy sellaiseen sairauteen kuin ylivoimainen vena cava -oireyhtymä on patologiset prosessit, kuten:

   • onkologiset sairaudet (adenokarsinooma, keuhkosyöpä);
   • rintasyövän metastaasit;
   • tuberkuloosi;
   • kilpirauhanen retrosterninen struuma;
   • kuppa;
   • pehmytkudossarkooma ja muut.

   Kompressio tapahtuu usein pahanlaatuisen kasvaimen kasvun seurauksena laskimoseinämässä tai sen etäpesäkkeistä. Tromboosi voi myös aiheuttaa verisuonen paineen nousun 250-500 mm Hg: iin, mikä on suonen repeämä ja ihmisen kuolema..

   Oireet oireista voivat kehittyä heti ilman edeltäjiä. Tämä tapahtuu, kun ateroskleroottinen veritulppa tukkii ylemmän suonenkalvon. Useimmissa tapauksissa oireet lisääntyvät vähitellen. Potilas ilmestyy:

   • päänsärky ja huimaus;
   • yskä lisääntyvä hengenahdistus;
   • rintakipu;
   • pahoinvointi ja dysfagia;
   • kasvojen piirteiden muutos;
   • pyörtyminen
   • suonien turvotus rinnassa ja niskassa;
   • kasvojen turvotus ja turvotus;
   • kasvojen tai rinnan syanoosi.

   Oireyhtymän diagnosoimiseksi tarvitaan useita tutkimuksia. Radiografia ja Doppler-ultraääni ovat todistaneet itsensä hyvin. Niiden avulla on mahdollista erottaa diagnoosit ja määrätä asianmukainen kirurginen hoito.

   Yläveren cava (v. Cava superior), joka on osa suurta verenkiertoa, vertaa verta kehon yläpuoliskosta - pään, kaulan, yläraajojen, rintakehän seinämän.

   Yläveren cava muodostuu kahden brachiocephalic suonen yhtymäkohdasta (ensimmäisen oikean kylkiluun ja rintalastan liitoksen takana) ja se on välikarsinan yläosassa. Rintatasolla II se tunkeutuu sydämen syvennykseen (sydänsolku) ja virtaa oikeaan eteiseen.

   Mitkä oireet häiritsevät potilasta veren virtauksen loukkaamisesta suonen läpi?

   Kavaalisten suonien pääpatologia on niiden täydellinen tai osittainen tukkeuma (tukkeuma). Veren virtauksen rikkominen näiden suonten läpi johtaa paineen nousuun verisuonissa, sitten elimissä, joista ei ole riittävästi ulosvirtausta, niiden laajenemiseen, nesteen transudaatioon (poistumiseen) ympäröiviin kudoksiin ja veren palautumisen vähentämiseen sydämeen.

   Tärkeimmät merkit vena cava -virtauksen rikkomuksesta:

   • turvotus
   • ihon värimuutokset;
   • ihonalaisten anastomoosien laajeneminen;
   • alentaa verenpainetta;
   • heikentynyt toiminta elimissä, joista ei ole ulosvirtausta.

   Tämä patologia on yleisempi 30–60-vuotiailla (miehillä 3-4 kertaa useammin).

   Cava-oireyhtymän muodostumista provosoivat tekijät:

   • ekstravasaalinen puristus (puristus ulkopuolelta);
   • kasvaimen itäminen;
   • verisuonitukos.

   Ilman tukkeutumisen syyt:

   1. Onkologiset sairaudet (lymfooma, keuhkosyöpä, rintasyöpä metastaasilla, melanooma, sarkooma, lymfogranulomatoosi).
   2. Aortan pullistuma.
   3. Kilpirauhasen laajentuminen.
   4. Vaskulaarinen tarttuva vaurio - kupari, tuberkuloosi, histioplasmoosi.
   5. Idiopaattinen kuitumainen mediastiniitti.
   6. Supistuva endokardiitti.
   7. Säteilyhoidon komplikaatiot (tarttumiset).
   8. Silikoosi.
   9. Iatrogeeniset vauriot - tukos pitkäaikaisen katetroinnin aikana tai sydämentahdistimen kanssa.

   ERW-tukkeuman oireet:

   • vaikea hengenahdistus;
   • rintakipu;
   • yskä;
   • astmakohtaukset;
   • äänen käheys;
   • rintakehän, ylärajojen ja kaulan suonien turvotus;
   • turvotusta, tahnamaisia ​​kasvoja, yläraajojen turvotusta;
   • rinnan ja kasvojen yläosan syanoosi tai lukuisuus;
   • nielemisvaikeudet, kurkunpään turvotus;
   • nenäverenvuoto;
   • päänsärky, tinnitus;
   • heikentynyt näkö, eksoftalmos, lisääntynyt silmänpaine, uneliaisuus, kouristukset.

   Raskausjakson aikana jatkuvasti kasvava kohdun selkäranka painuu ala-alaiseen vena cavaan ja vatsa-aorttaan, mikä voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita.

   Lisäksi tilannetta pahentaa sikiön ravitsemukseen tarvittavan verenkierron määrän lisääntyminen.

   Vaskulaarisen puristuksen seurauksena havaitaan:

   • vähentynyt veren laskullinen palaaminen sydämeen;
   • veren happikylläisyyden heikkeneminen;
   • sydämen tuotannon väheneminen;
   • laskimotukokset alaraajojen suonissa;
   • korkea tromboosiriskin, embolian riski.

   Aortocaval-puristuksen oireet (esiintyvät makuulla enemmän kolmannella kolmanneksella):

   • huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen (verenpaineen laskun vuoksi alle 80 mm Hg);
   • hapen puuttumisen tunne, silmien tummeneminen, tinnitus;
   • terävä kalpea;
   • sydämentykytys
   • pahoinvointi;
   • kylmä, tahmea hiki;
   • alaraajojen turvotus, verisuoniverkon ilmenemismuoto;
   • peräpukamat.

   Tämä tila ei vaadi lääketieteellistä hoitoa. Raskaana olevan on noudatettava useita sääntöjä:

   • älä makaa selässäsi 25 raskausviikon jälkeen;
   • Älä tee harjoituksia makuulla;
   • lepää vasemmalla puolella tai puoli istuen;
   • käytä erityisiä tyynyjä raskaana oleville naisille unen ajan;
   • kävellä, uida uima-altaassa;
   • Valitse synnytyksessä sijainti sivullesi tai kyykyssä.

   verisuonitukos

   Ylemmän suonensisäisen tukkeuma trommin kautta on usein toissijainen prosessi, joka johtuu tuumorin kasvusta keuhkoissa ja välikarsinassa, seurauksena mastektomiasta, subklaviaalisten tai kaulakulmion katetroinnista (paitsi Paget-Schretterin oireyhtymä)..

   Jos luumeni on täysin suljettu, se tapahtuu nopeasti:

   • ylävartalon, pään ja kaulan syanoosi ja turvotus;
   • kyvyttömyys ottaa vaaka-asentoa;
   • vaikea pää- ja rintakipu, jota pahentaa kallistamalla vartaloa eteenpäin.

   Vena cava -tromboosin syyt:

   1. ensisijainen:
      1. Kasvainprosessi.
      2. Syntymävikoja.
      3. Mekaaniset vauriot.
   2. toissijainen:
      1. Suonen seinän itäminen kasvaimella.
      2. Laskimon pitkäaikainen puristus ulkopuolelta.
      3. Trombin nouseva jakautuminen alaosista (yleisin syy).

   Erota kliinisesti nämä tyypit IVC-tromboosista:

   1. Distaalinen segmentti (yleisin lokalisointi). Oireet ovat vähemmän ilmaistuja johtuen veren virtauksen hyvistä kompensoivista ominaisuuksista. Potilaalle kehittyy merkkejä ileofemoraalisesta tromboosista - lisääntyvä nilkkojen turvotus, leviäminen koko raajaan, alavatsan ja selän alaosaan, syanoosi, räjähtävät tunteet jaloissa.
   2. Munuaisten segmentti. Se on vaikea, sillä on korkea kuolleisuusaste ja se vaatii kirurgisen korjauksen. Kliinisesti ilmenevä terävä alaselän kipu, oliguria, proteiinin läsnäolo virtsassa, mikrohematuria, oksentelu ja lisääntyvä munuaisten vajaatoiminta.
   3. Maksan segmentti. Suprahepaattisen portaalisen hypertensioklinikka on kehittymässä: elimen koon lisääntyminen, keltaisuus, askiitti, laskimoisten plexusten ilmeneminen vatsan etupinnalla, ruokatorven alaosan kolmannen suonikohju (suolistosuolen ruuansulatuskanavan riski), pernankestävyys.

   Ala-alaisen vena cavan puristus

   NPS-kompressio tapahtuu pääsääntöisesti maksakasvaimissa, retroperitoneaalisessa fibroosissa ja myös imusolmukkeiden lisääntymisen vuoksi. Aortan ja IVC: n puristus laajentuneella kohdulla raskaana olevilla naisilla on syynä kohdun sydämen verenkiertoon liittyviin rikkomuksiin ja valtimohypotension oireyhtymän esiintymiseen.

   Yllä mainitun suonen puristus raskauden aikana johtaa hyvin usein laskimoihin, alaraajojen turvotukseen ja flebiitin kehittymiseen.

   Diagnostiikka ja selvennys

   Vena cava -järjestelmän läpi tapahtuvan veren virtauksen tukkeutumisen syiden selvittämiseksi ja lisätaktiikkojen valitsemiseksi esitetään useita diagnostisia toimenpiteitä:

   1. Sairaushistoria ja fyysinen tarkastus.
   2. Täydellinen verenkuva, biokemia, koagulogrammi.
   3. Doppler-ultraääni ja dupleksisuoniskannaus.
   4. Rintakehä rinnassa ja vatsassa.
   5. CT, MRI kontrastin kanssa.
   6. Magneettikuvausflebografia.
   7. Keskuslaskimopaineen (CVP) mittaus.

   Alempi vena cava -tromboosi

   Alemman verisuonitukon tromboosista (tilastot myös vahvistavat tämän) on noin 11% alaraajojen ja lantion laskimotromboosista. Tämän laskimon tromboosi voi olla joko primaarinen tai toissijainen (kaikki riippuu sairauden provokatorista).

   Primaarinen tromboosi johtuu hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisesta, traumasta tai suonen synnynnäisistä vaurioista. Sekundäärisen tromboosin pääprovovaattorit ovat NPS: n puristaminen tai kasvaimen itäminen.

   Lääketieteen asiantuntijat havaitsevat maksan, munuaisten ja distaalisten suonien tromboosin.

   Laskimonsisäisen munuaisegmentin veritromboosille on ominaista vakavat yleiset häiriöt, jotka johtavat usein kuolemaan.

   Maksasuonen tromboosiin liittyy maksan päätoimintojen rikkominen, samoin kuin portaalisuonitromboosi. Tämän vaivan pääoireet ovat: ihon pigmentoitumisen muutos, vesivatsa, vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, maksa ja perna.

   Verisuonen distaalisen segmentin tromboosille on tunnusomaista syanoosi, kuten lannerangan, alavatsan ja alaraajojen turvotus. Joskus turvotusta havaitaan myös rinnan alussa.

   Ala-arvoisen vena cavan tromboosin hoito on useimmiten konservatiivinen. Tässä tilanteessa lääkärit määräävät trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja ja tulehduskipulääkkeitä. Kun keuhkoembolia ilmenee, rekonstruktiivinen leikkaus on osoitettu.

   Hoitomenetelmät

   Potilaan hoitotaktiikan valinta riippuu heikentyneen verenvirtauksen syystä portaalisuoneissa.

   Nykyään melkein kaikkia tromboositapauksia hoidetaan konservatiivisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että trombektomian jälkeen hyytymäfragmentit jäävät verisuonen seinämään, mikä myöhemmin toimii toistuvan tukkeutumisen lähteenä tai kehon valtavan komplikaation kehittymisenä (keuhkoembolia)..

   Suonen puristaminen kasvaimen aiheuttamalla laskimoiden seinämien tilavuuden muodostumisen tai itämisen vuoksi vaatii kirurgista interventiota. Konservatiivisen sairauksien hoidon ennuste on heikko.

   Vena cava -tromboosin kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

   • endovaskulaarinen trombektomia Fogarty-katetrilla;
   • avoimen hyytymän poisto;
   • palliatiivinen vena cava -plikaatio (keinotekoisen luumen muodostuminen U: n muotoisilla niitteillä);
   • cavasuodattimen asennus.

   Kun suonen puristetaan ulkopuolelta tai metastaattisesta leesiosta, suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä:

   • kapenevan alueen stentti;
   • radikaali dekompressio (kasvaimen muodostumisen poistaminen tai poistuminen);
   • vaurioituneen alueen resektio ja sen korvaaminen laskimoisella homotransplantilla;
   • hävitetty ohitusleikkaus.

   Tehokkain menetelmä syvän laskimotukoksen tukkeutumisen konservatiiviseksi hoitamiseksi on trombolyyttinen terapia (Alteplaza, Streptokinase, Actilize).

   Tämän hoitomenetelmän valintaperusteet:

   • tromboottiset massat jopa 7 vuorokautta;
   • äkillisten aivojen verenvirtaushäiriöiden puuttuminen viimeisen 3 kuukauden aikana;
   • potilasta ei leikattu 14 vuorokautta.

   Lisähuumehoito-ohjelma:

   1. Antikoagulanttihoito: "Hepariini", "Fraxipariini" tippuu laskimonsisäisesti siirtymällä edelleen ihonalaiseen käyttöön.
   2. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen: “Reosorbilact”, “nikotiinihappo”, “Trental”, “Curantil”.
   3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
   4. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset: indometatsiini, ibuprofeeni.

   tulokset

   Vena cava -järjestelmän läpi tapahtuvan veren virtauksen rikkominen on patologinen tila, jota on vaikea hoitaa ja jolla on korkea kuolleisuus. Myös 70%: ssa tapauksista on vuoden aikana todettu tukkeutunut tai retromboosi aiheutunut segmentti. Yleisimmät kuolemaan johtavat komplikaatiot ovat: Rungot, laaja iskeeminen aivohalvaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, ruokatorven suonikohjut ja aivoverenvuoto.

   Suonten kasvainleesioiden tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Hoito on luonteeltaan lievittävää, ja sen tarkoituksena on vain lievittää olemassa olevia oireita ja potilaan elämän jonkin verran jatkumista.