Sydänveren tarjonta

Tässä artikkelissa kerron teille sydämen verentoimituksesta. Verentoimituksessa elimelle, joka toimittaa verta koko organismille, kaikille elimille, kudoksille ja kaikille sen soluille.

Verenhuolto sydämeen

No, sydämen täytyy myös syödä, vastaanottaa happea ja ravintoaineita. Lisäksi ahkerat sydänsolut muodostavat monimutkaisen ja kovan työnsä prosessissa massan jätetuotteita. Ja tämä jäte on poistettava ajallaan.

Siksi sydän tarvitsee myös verta. Veri, joka tuo hänelle happea ja poistaa kaikki jätteet.

Mutta se ei ole kaikki. Sydän vaatii intensiivisesti ja jatkuvasti toimivana elimenä parannettua verenkiertoa.

Juuri tästä syystä lepäävä sydän saa noin 4% koko verenvirtauksesta. Jos lasket, käy ilmi, että vain noin 300 gramman painoinen sydän saa noin 250 ml: n verta verta minuutissa. Mutta se on levossa. Lisääntyneen työn myötä sydämen verenvirtaus kasvaa 4-5 kertaa!

Tutustu sydämen rakenteeseen ja työhön artikkeleissa:

Ei ole yllättävää, että sydämellä on oma verenkierto, oma verenvirtauksensa, jota kutsutaan sepelvaltimo-, sepelvaltimo- tai yksinkertaisesti sydämen verenvirtaukseksi..

Sepelvaltimo verenkierto on koko haarautuneiden valtimoiden, suonien ja kapillaarien järjestelmä, joka tunkeutuu koko sydämeen ja ravitsee sitä. Tutkijoiden mukaan melkein kaikki sydänlihaksen lihaskuidut on varustettu omalla verisuonella, jonka kautta vaihtaminen tapahtuu..

Sepelvaltimo verenkierto

Jokaisella elimellä on oma verentoimitus. Mutta yhdelläkään elimellä ei ole verenkiertoa, jota tutkijat kutsuvat sepelvaltimoista (sanasta "kruunu") tai kruunusta (sanasta "kruunu"). Mutta ei edes sitä.

Tärkeintä on, että sydämen suonien (sepelvaltimon verenkiertoelinten) sairaudet ovat yleisin kuolinsyy. Pelkästään tämä kauhea tilastotieto asettaa sepelvaltimoverenkiertoon erityisasemaan.

Tiedät näistä sairauksista. Vaikka olet kaukana lääketieteestä, vaikka sydämesi olisi terve, sinun on oltava kuulleet sellaisista sairauksista kuten sepelvaltimo- tai sydänsairauksien ateroskleroosi. Ja sepelvaltimo sydänsairaus sisältää kaikki sairaudet, jotka perustuvat sepelvaltimoiden patologiaan, sydäntä ruokkiviin verisuoniin.

Juuri tämä sairaus tappaa suurimman määrän ihmishenkiä. Tämä on tilastoja. Se on elämää. Ja tämä asettaa sydämen verenkiertoon erityisen ja tärkeän aseman..

Tietoja sepelvaltimon verenkierron ominaisuuksista

Kerron teille myös kaikki sepelvaltimon verenkierron yksityiskohdat. Kerron teille, mitkä sydämen osat syövät oikeaa sepelvaltimoa ja mitkä sydämen osia syötetään vasen sepelvaltimo. Mutta se ei ole niin mielenkiintoinen. Tavallisille ihmisille jotain muuta on tärkeämpää ja mielenkiintoista..

On tärkeää ja mielenkiintoista, että sydämen verentoimitus eroaa kaikkien muiden elinten verentoimituksesta. Kuin?

Ominaisuus yksi

Sepelvaltimo verenkierto tarkoittaa suurta verenkierron ympyrää. Mutta arvioi se itse. Verenkierron suuri ympyrä alkaa aortan poistumisesta sydämen vasemmasta kammiosta. Ja sepelvaltimo verenkierto alkaa vielä aikaisemmin: se alkaa melkein aortan venttiilistä, aortan kuukausiventtiilin taskuista.

Kaikki muut keuhkoverenkiertovaltimon verisuonet poistuvat aortasta. Ja vain sepelvaltimoiden poistuvat aortta eivät ole vain ensimmäisiä, ne lähtevät paikassa, jossa aortta ei myöskään onnistunut muodostumaan täysin.

Sepelvaltimon verenkierron suonet eivät virtaa suureen astiaan ennen sydämeen pääsyä. Ne ohittavat sekä ylemmän että alempana olevan vena cavan. Sydän suonet sulautuvat keskenään ja muodostavat pienen laskimo sinuksen, joka kuljettaa verta suoraan oikeaan eteiseen.

Siksi monet kardiologit uskovat, että ihmiskehossa ei ole kaksi, vaan kolme verenkiertopiiriä: iso, pieni ja sepelvaltimo. Kuten tämä!

Toinen ominaisuus

Lähes aortan venttiilistä (katso kuva) kaksi sepelvaltimoa poistuu: oikealta ja vasemmalta. Ne haarautuvat monta kertaa ja toimittavat verta kaikkiin sydämen osiin. Jokainen valtimo on vastuussa "sydämensä osasta". Mutta oikean ja vasemman valtimoiden välillä on suuri määrä anastomooseja. Tämä tarkoittaa, että oikean ja vasemman valtimon haarat ovat yhteydessä toisiinsa, koskettavat ja kiinnittävät toisiaan..

Ja jos tapahtuu katastrofi, jos yksi valtimoista epäonnistuu, toinen, jos ei kokonaan, mutta ainakin osittain, pystyy korvaamaan ensimmäisen. Uskokaa minua, sepelvaltimoiden vaihdettavuus pelasti useamman kuin yhden ihmisen hengen..

Ominaisuus kolme

Kaikki sydämen suuret valtimoiden ja suuret suonet sijaitsevat sen pinnalla. Ja vain pienet oksat, jotka ulottuvat päävaltimoista ja suoneista, läpäisevät sydämen seinämän paksuuden. Niiden pintainen sijainti vähentää sydänlihaksen suurten suonien puristumista systoolin aikana.

Ominaisuus neljä

Verenkierto sydämen verisuonissa ei ole pysyvää, sepelvaltimoiden ja laskimoiden läpi kulkeva veri ei liiku jatkuvasti ja jatkuvasti, kuten muissa verisuonissa. Veren liikkuminen sepelvaltimoiden läpi riippuu sydämen syklistä.

Sistoolin aikana sydänlihakset supistuvat ja supistavat verisuonia. Veren liikkuminen verisuonten läpi pysähtyy väliaikaisesti kokonaan tai osittain. Sitten tulee diastoli - sydänlihaksen rentoutuminen - ja verenkierto palautetaan. Tämä on rytmi, jossa sepelvaltimo verenkierto toimii koko ihmisen elämän ajan.

Ominaisuus viisi

Tämä on sepelvaltimoiden paineen ja niiden verenvirtausnopeuden suuri riippuvuus aortan verenpaineesta, sykeestä. Sydänpatologialla ja aortan patologialla on konkreettinen vaikutus sydämen verisuoniin..

Loppujen lopuksi yhden elimen verenkierto ei ole yhteydessä sydämeen ja aorttaan yhtä tiiviisti kuin sydämen verenkierto.

Otetaan esimerkiksi munuaisten verenkierto. Veri, ennen kuin se pääsee itse munuaiseen, kulkee pitkän matkan pitkin aorttaa, sitten munuaisvaltimoa ja vasta sen jälkeen pääsee munuaisten verenkiertoon. Ja sydämen verisuonet alkavat sydämen vasemman kammion ja aortan rajalta! Ne liittyvät paljon läheisemmin sekä sydämeen että aorttaan kuin minkä tahansa muun elimen suoniin..

Sydämen verisuoniston rakenne

Sepelvaltimo verenkierto alkaa kahdella suurella valtimolla, jotka ulottuvat aortasta aortan venttiilin alueella. Nämä ovat oikea ja vasen sepelvaltimo tai sepelvaltimo.

Oikea sepelvaltimo kulkee sydämen pintaa oikean eteisen ja oikean kammion välillä ja toimittaa heille verta. Monet syvälle sydämeen tulevat pienet oksat poistuvat tästä valtimosta..

Sitten tämä valtimo siirtyy sydämen takapinnalle, missä se kääntyy terävästi ja ryntää kiireesti sydämen kärkeen. Tällä polun osuudella hän toimittaa verta molempien kammioiden takaseiniin.

Vasen sepelvaltimo, joka poistuu aortasta, jaetaan pian kahteen suureen haaraan. Yksi heistä laskeutuu heti sydämen huipulle, matkaa pitkin molempien kammioiden etuseiniä. Toinen - sijaitsee sepelvaltimoissa, vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä, toimittaen heille verta. Sitten hän kiertää sydämen ympäri vasemmalla.

Sydän huipussa oikea sepelvaltimo sulautuu vasen sepelvaltimo laskevaan haaraan.

Sen jälkeen kun veri kulkee valtimo- ja kapillaarikerroksen läpi, antaa sydämelle happea ja ravinteita ja ottaa pois jätteet siitä, se kulkee sepelvaltimoiden läpi.

Sepelvaltimoita on enemmän kuin valtimoita. Keräämällä verta kaikista sydämen osista ja sulautuen vähitellen toisiinsa, sydämen pienet suonet muodostavat melko suuret suonet. Nämä suonet virtaavat sepelvaltimoon (tai sepelvaltimoon). Tämä on pieni laskimoveren säiliö, joka avautuu suoraan oikeaan eteiseen..

Tämä lopettaa sepelvaltimon verenkiertoa.

Joten voimme kuvata lyhyesti verenkierron sepelvaltimoympyrän seuraavasti: aortta - oikea ja vasen sepelvaltimo - pienet valtimoiden - kapillaarit - pienet suonet - suuret sepelvaltimoiden suonit - sepelvaltimo sinus - oikea eteis.

Lisää sepelvaltimoiden verenkiertoa koskevia artikkeleita:

Sinulla on kysymyksiä?

Voit kysyä heitä täältä minulta tai kardiologilta täyttämällä alla olevan lomakkeen.

Sepelvaltimot: niiden anatomia ja sairaudet

Sepelvaltimo verenkierto tarjoaa sydänlihakseen. Sepelvaltimoiden kautta happea rikastettu veri tulee sydämeen monimutkaisen verenkiertoelimen mukaan, ja hapenpoistetun laskimoveren virtaus sydänlihaksesta kulkee ns. Sepelvaltimoiden läpi. On pinnallisia ja pieniä syvälle sijoittuvia valtimoita. Sydänlihaksen pinnalla ovat epikardiaaliset verisuonet, joille itsesääntely on ominaista eroa, joka mahdollistaa elimen optimaalisen verenhuollon ylläpitämisen, joka on tarpeen normaaliksi suorittamiseksi. Epikardiaaliset verisuonet ovat halkaisijaltaan pieniä, mikä johtaa usein ateroskleroottisiin leesioihin ja seinien kaventumiseen seuraavan sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kanssa.

Anatomiset piirteet

Sydän verisuonijärjestelmän mukaan eristetään kaksi sepelvaltimoiden päärunkoa:

• oikea sepelvaltimo - tulee oikeasta aortan sinuksesta, vastaa vasemman kammion oikean ja takaosan alaseinämän ja jonkin osan välikappaleen väliseinän verentoimituksesta;
• vasen - tulee vasemmasta aortan sinuksesta, sitten jaetaan 2-3 pieneen valtimoon (harvemmin neljään); merkittävimpiä ovat etuosan laskevat (anteriorinen intertricular) ja kirjekuoren haarat.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa sydämen verisuonten anatomiset rakenteet voivat vaihdella, joten täydellistä tutkimusta varten näytetään sydänkardiografia (koronarografia) jodia sisältävällä varjoaineella.

Sepelvaltimoiden anatomia

Oikean sepelvaltimon päähaarat: sinusolmun haara, kartiomainen haara, oikean kammion haara, terävän reunan haara, takaosan välinen valtimovaltimo ja posterolateraalinen valtimo.

Vasen sepelvaltimo alkaa rungosta, joka on jaettu etuosaan intertricular ja verhokäytävä. Joskus välivaltimo (a.intermedia) poistuu niiden välillä. Eturauhasen valtimovaltimo (etupään laskeva) antaa diagonaalisen ja väliseinän haarat. Kirjekuoren valtimon päähaarat ovat tylppäreunan oksat.

Lajikkeet sydänlihaksen verenkiertoa

Sydän takaseinän verenkierron perusteella erotetaan tasapainoinen, vasen ja oikea verenkierto. Vallitsevan tyypin määrittäminen riippuu siitä, saavuttaako jokin valtimoista ei-verisuonikohdan, joka muodostui kahden uran - sepelvaltimo- ja interikulaarisen - leikkauksen seurauksena. Yksi valtimoista, joka saavuttaa tämän alueen, antaa haaran, joka kulkee elimen kärkeen.

Tämän seurauksena elimen vallitseva oikea verenkierron tyyppi on oikea valtimo, jolla on rakenne suuren rungon muodossa, kun taas tämän alueen kirjekuoren valtimo on heikosti kehittynyt.

Vasemman tyypin ylivalta viittaa vasen valtimo vallitsevaan kehitykseen, joka peittää sydämen juuren ja tarjoaa verenkiertoa elimelle. Tässä tapauksessa oikean valtimon halkaisija on melko pieni, ja verisuoni itse saavuttaa vain oikean kammion keskikohdan..

Tasapainoinen tyyppi olettaa tasaisen verenvirtauksen edellä mainitulle sydämen alueelle molemmilla valtimoilla.

Sydän suonien ateroskleroottinen vaurio

Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus on vaskulaaristen seinien vaarallinen vaurio, jolle on tunnusomaista kolesteroliplakkien muodostuminen, jotka aiheuttavat stenoosia ja estävät normaalin hapen ja ravinteiden virtauksen sydämeen. Sydänalusten ateroskleroosin oireet ilmenevät usein anginakohtauksina, johtaen sydäninfarktiin, kardioskleroosiin, samoin kuin verisuoniseinien ohenemiseen, joka uhkaa repeämää ja ilman oikea-aikaista hoitoa johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan..

Kuinka sepelvaltimotauti on?

Sepelvaltimo sydänsairaus kehittyy verisuonten sisäseinämien vaurioiden taustalla, mikä provosoi niiden luumenin laskua ja sydänlihaksen verenkierron heikkenemistä. Riittämätön hapen ja ravinteiden saatavuus johtaa sydänlihaksen iskemiaan, josta seuraa akuutit tai krooniset prosessit, useammin sydänkohtauksen ja anginakohtausten muodossa.

Aikaisen lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi on tärkeää tunnistaa lähestyvän verisuonikatastrofin varhaiset oireet ja kutsua ambulanssi.

Sydäninfarktin kliiniset oireet:

• pääasiallinen oire on rintalastan takana oleva voimakas kipu, jota voidaan vähentää vasta huumeellisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• diabetespotilailla kipu voi puuttua;
• joissakin tapauksissa potilaat tuntevat epämukavuutta rintakentällä, johon vatsan ja lapaluun kipu liittyy;
• tahmea hiki ilmestyy;
• joillakin potilailla kehittyy sydämen vajaatoiminnan oireita (hengityksen taajuus ja syvyys ovat heikentyneet, mikä vaikeuttaa hengityselimiä, esiintyy yskäkohtauksia, jotka eivät tuota helpotusta);
• syke on häiriintynyt.

Anginakohtausten oireellinen kompleksi:

• rintakehässä on epämukavuuden tunne tai tuskallinen, ahdistava luonne;
• arkuus tapahtuu fyysisen rasituksen, hermostuneisuuden, stressaavien tilanteiden ja syömisen jälkeen;
• kipu säteilee vasemman olkapään alueelle, lapaluiden ja kaulan väliin;
• hyökkäysten kesto ei ylitä 15 minuuttia;
• kivun ja epämukavuuden tunne poistuu helposti nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Pääsääntöisesti sepelvaltimon verenkiertohäiriöitä kärsivät vesivatsa, suurentunut maksakoko ja paroksismaalinen yskä. Sepelvaltimoiden taudin oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi suoritetaan sydänsuonien sepelvaltimotutkimus - selektiivinen koronarografia, jonka avulla voit määrittää tarkasti kaventumisen luonteen, asteen ja paikan.
Taudin edistyneellä variantilla kehittyy infarktin jälkeinen kardioskleroosi, se diagnosoidaan sydänkohtauksen jälkeisenä komplikaationa tai itsenäisenä IHD: n muodossa. Lääketieteellisten katsausten mukaan sydänsuonien, joissa on kardioskleroosi, sepelvaltimoiden angiografian avulla on mahdollista selvittää stenoosin tai tukkeuman sijainti, verisuonien aneurysma, mahdollisen valtimoiden tromboosin tunnistamiseksi; tällaiset sepelvaltimoiden verisuonitautien seuraukset ovat usein yhteensopimattomia elämän kanssa.

Toinen vakava tila on äkillinen sepelvaltimo (sydän) kuolema, jolle on ominaista äkillinen sydänpysähdys. Akuutin patologian tarkkoja syitä ei ole tunnistettu. Joidenkin lääketieteellisten hypoteesien mukaan sydämenpysähdys liittyy sähkönjohtamishäiriöihin..

Syynä sepelvaltimoihin

Sepelvaltimon ateroskleroosin kehitysprosessi

Tärkein syy IHD: n kehittymiseen on ateroskleroottiset kerrostumat verisuonien seinämiin. Muita verenkiertohäiriöiden syitä ovat:

• aliravitsemus (eläinrasvojen, paistettujen ja rasvaisten ruokien pääosa);
• ikään liittyvät muutokset;
• miehet kärsivät useita kertoja todennäköisemmin verisuonisairauksista;
• diabetes;
• ylipaino;
• geneettinen taipumus;
• verenpaineen jatkuva nousu;
• veren lipidien häiriintynyt suhde (rasvamaiset aineet);
• huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö);
• istuva elämäntapa.

Sydänalusten diagnoosi

Tietoisin menetelmä sydämen verisuonten tarkistamiseksi on angiografia. Sepelvaltimoiden tutkimiseksi käytetään sydämen suonien selektiivistä sepelvaltimoiden angiografiaa - menettelyä, jonka avulla voit arvioida verisuoniston tilaa ja määrittää kirurgisen toimenpiteen tarpeen, mutta jolla on vasta-aiheita ja joka johtaa harvoissa tapauksissa kielteisiin seurauksiin.

Diagnostisen tutkimuksen aikana puhkaistaan ​​reisiluun valtimo, jonka läpi katetri työnnetään sydänlihaksen verisuoniin varjoaineen toimittamiseksi, minkä seurauksena kuva näytetään monitorissa. Seuraavaksi paljastetaan osa valtimoiden seinämien kapenevuudesta ja lasketaan sen aste. Tämän avulla asiantuntija voi ennustaa taudin kehittymisen edelleen..

Moskovassa sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografian hinnat vaihtelevat keskimäärin 20 000 - 50 000 ruplaa, esimerkiksi sydän- ja verisuonikirurgian keskus Bakuleva tarjoaa korkealaatuisia sepelvaltimoita, toimenpiteen hinta alkaa 30 000 ruplasta.

Sydänalusten yleiset hoidot

Verisuonten hoidossa ja vahvistamisessa käytetään monimutkaisia ​​menetelmiä, jotka koostuvat ravitsemuksen ja elämäntavan muuttamisesta, lääkehoidosta ja kirurgisesta interventiosta.

• ruokavalion noudattaminen lisäämällä tuoreiden vihannesten, hedelmien ja marjojen kulutusta, mikä on hyödyllistä sydämen ja verisuonten vahvistamiselle;
• Kodin sydämelle ja verisuonille määrätään kevyitä voimisteluharjoittelua, suositellaan uintia, lenkkeilyä ja päivittäisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa;
• vitamiinikomplekseja määrätään aivojen ja sydämen verisuonille, joissa on runsaasti retinolia, askorbiinihappoa, tokoferolia ja tiamiinia;
• pisaroita käytetään sydämen ja verisuonien ylläpitämiseen, ravitsemalla ja palauttamalla kudosten ja seinien rakenne minimiin kuluessa;
• lääkkeitä käytetään sydämeen ja verisuoniin, jotka vähentävät kipua, poistavat kolesterolia ja alentavat verenpainetta;
• parantavan musiikin kuunteleminen on uusi tekniikka sydämen ja verisuonten toiminnan parantamiseksi: amerikkalaiset tutkijat ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksen sydänlihaksen supistuvaan toimintaan kuunnellessaan klassista ja instrumentaalista musiikkia;
• hyviä tuloksia havaitaan perinteisen lääketieteen käytön jälkeen: joillakin lääkekasveilla on sydämeen ja verisuoniin vahvistava ja vitamiinivaikutus, suosituimpia ovat orapihlajan ja äiti-virheen keittäminen.

Sydänalusten kirurginen hoito

Röntgenkirurgit työssä tekevät angioplastiaa ja sydämen stenttiä

Verisuonen parantamiseksi sepelvaltimoissa suoritetaan palloangioplastia ja stentti..

Ilmapallon angioplastian menetelmä käsittää erikoistuneen työkalun viemisen vaurioitettuun valtimoon verisuonen seinämien paisuttamiseksi kavennuskohdassa. Toimenpiteen jälkeinen vaikutus jatkuu väliaikaisesti, koska leikkaukseen ei liity stenoosin pääasiallisen syyn poistamista.

Verisuoniseinien stenoosin tehokkaimpaan hoitoon stentit asennetaan sydämen verisuoniin. Erityinen kehys johdetaan sairaalaan ja laajentaa suonen kapenevia seiniä, vastaavasti verenkierto sydänlihakseen paranee. Johtavien sydänkirurgien arvostelujen mukaan sydämen verisuonten stentimisen jälkeen elinajanodote kasvaa, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan.

Sydänalusten stentin keskimääräiset kustannukset Moskovassa vaihtelevat 25 000 - 55 000 ruplaa ilman instrumenttien kustannuksia; hinnat riippuvat monista tekijöistä: patologian vakavuudesta, tarvittavien stenttien ja sylinterien lukumäärästä, kuntoutusjaksosta jne..

Stentti avataan sepelvaltimoon

Avoimen sydänleikkauksen kannalta kaikki tietävät sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen toiminnan. Aikaisemmin vaadittiin sydämenpysähdystä, kardioplegiaa, sydämen ja keuhkon koneita jne. Tähän mennessä sellaiset toimenpiteet ovat mahdollisia useissa tapauksissa ja toimivan kruunun avulla. Lisäksi oli olemassa vaihtoehto - rintarauhasten sepelvaltimoiden ohitus. Lisäksi jälkimmäinen on mahdollista myös miniliittymästä - minitraraktoomian kautta.

Paras apua sepelvaltimotautiin on oikea-aikainen pyyntö pätevästä avustajasta verisuonitautien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Sepelvaltimoiden

Sydänvaltimoiden nimien ja lyhenteiden englanninkielinen käännös

Serzhenko Nadezhda
Lääketieteellisen käännöstoimiston "Medtran"

Sepelvaltimoiden angiografian tulosten käännös herättää monia kysymyksiä jopa kokeneelle lääketieteelliselle kääntäjälle. Aihe on melko vaikea monista syistä:

• Monimutkainen sepelvaltimoiden anatomia
• Valtava määrä vaihtoehtoja anatomiselle rakenteelle
• Termien ja lyhenteiden runsaus
• Yhdenmukaisen nimikkeistön puute
• Lähes jokaisella valtimolla on useita synonyymejä sekä venäjäksi että englanniksi

Tilanne on lääketieteellisen kääntäjän vakio - on tarpeen siirtää ote potilaan sairaushistoriasta, joka sisältää kuvaus sepelvaltimoiden angiografian tuloksista, tai muiden lääketieteellisten asiakirjojen joukossa on sepelvaltimoiden angiografiaprotokolla. Jos kääntäjällä ei ole kokemusta tällaisista käännöksistä, tällaisen tekstin kaksi kappaletta voi viedä useita tunteja.

Monet käännösongelmat johtuvat synonyymeistä (saman valtimon nimien eri variaatiot). Taudin historiassa esiintyneen valtimonimen variantin (jolla ei missään nimessä ole aina ainutlaatuista englanninkielistä analogista) kääntämiseksi oikein, on usein etsittävä ja verrattava anatomisen rakenteen kuvausta venäjän kielellä englanniksi, jotta voidaan varmistaa, että valittu englanninkielinen termi vastaa valtimon venäjän nimeä.

Merkityksen vääristymisen välttämiseksi käännettäessä anatomisten muodostumien ja angiografisten termien nimiä englanniksi suosittelemme käyttämään analogisia, jotka ovat mahdollisimman lähellä venäjän alkuperäistä. Huolimatta siitä, että samalla valtimolla voi olla useita nimiä sekä venäjäksi että englanniksi, synonyymien käyttö tulisi minimoida, koska tämä tekee tarkistamisesta vaikeaa ja mahdollisen virheiden lähteen. Lääketieteellisen tekstin käännöksen tulisi välittää lähdetekstin sisältö mahdollisimman tarkasti, ja kääntäjällä ei ole oikeutta tulkita saatavilla olevia tietoja oman harkintansa mukaan. Oikean käännöksen tekemiseksi sinun on kuitenkin ymmärrettävä angiografian perusteet ja tunnettava sepelvaltimoiden anatomia.

Seuraavien termien ja selitysten tarkoituksena on helpottaa kääntäjän työtä ja auttaa välttämään virheitä angiokoronarogrammien kääntämisessä.

Aortan sinus
Aortan sinus

Aortan sinukset (aortan sinukset) tai Valsalvan sinukset (Valsalvan sinukset) ovat aortan puolijohdeventtiilien ja sen seinämän väliset taskut. Sinusien nimet vastaavat niistä peräisin olevia sepelvaltimoiden nimiä: oikeasta aortan sinuksesta (oikea sepelvaltimo sinus), oikeasta sepelvaltimoiden lehdistä, vasemmasta aortan sinuksesta (vasemmasta sepelvaltimoista) - vasemmasta sepelvaltimoesta ja Valsalvan takaosaa (Valsalvan takaosaa kutsutaan). (ei-sepelvaltimoiden sinus), koska sepelvaltimoiden etäisyys siitä. Keuhkovaltimoa kohtaavia aortan sinuksia kutsutaan "päin" (edessään olevat aortan sinukset).

Aortan venttiilissä on kolme esitettä, molemmilla konfiguroituna nippu tai kuppimainen. Näitä kutsutaan vasemmaksi sepelvaltimoksi, oikeaksi sepelvaltimoksi ja takaosaksi, ei-sepelvaltimoksi. Juuri aortan venttiilien yläpuolella on nousevan aortan, joka tunnetaan myös nimellä Valsalvan sinus, anatomiset laajentumiset. Vasemman aortan sinus aiheuttaa vasemman sepelvaltimon. Oikea aortan sinus, joka sijaitsee eteenpäin, synnyttää oikean sepelvaltimon. Ei-sepelvaltimoiden sinus on sijoitettu oikealle puolelle.

Keuhkoventtiilin vieressä (keuhkoventtiiliä kohti) sijaitsevat aortan sinukset kuvataan "vastakkaisiksi" aortan sinuksiksi.

Oikea aortan sinus (ensimmäinen kasvojen sinus, Valsalva oikea sinus).
Oikea sepelvaltimo sinus, oikea etuosa sinus, Valsalvan oikea sinus, oikealle päin oleva sinus (anat.: aortan eturauhasen etuosa).

Oikea sepelvaltimo poikkeaa oikeasta aortan sinuksesta.

Vasen aortan sinus (toinen kasvojen sinus, Valsalva vasen sinus).
Vasempi sepelvaltimo sinus, vasen etuosa sinus, Valsalvan vasen sinus, vasen sivuosa (anat.: vasen takaosa aortan sinus).

Vasemman aortan sinus on vasemman sepelvaltimon alkuperä.

Ei-sepelvaltimoiden aortan sinus (ei-kasvojen aortan sinus, Valsalvan takaosan sinus).
Ei-sepelvaltimoiden aortan sinus, Valsalvan takaosan sinus, ei-aortan sinus (anat.: oikea taka-aortan sinus, sinus aorta posterior dexter).

Ei-päin oleva sinus (ei-päin oleva aortan sinus) on aortan sinus, joka ei ole keuhkovaltimon kohdalla. Ensimmäistä siitä, vastapäivään suuntautuneena, kutsutaan ”1. kasvojen sinukseksi” ja seuraavaa “toiseksi kasvojen sinukseksi” (terminologian on kehittänyt ryhmä tutkijoita Leidenin yliopistosta (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983))..

Ei-sepelvaltimo sinus (ei-sepelvaltimoiden aortan sinus) on aortan sinus, josta sepelvaltimoiden ei poistu. Yleensä (useimmissa ihmisissä) aortan takaosa (ei-kasvojen) on myös sepelvaltimoiden ulkopuolella. Sepelvaltimoiden anatomiselle rakenteelle on kuitenkin olemassa monia vaihtoehtoja, sekä normaalia että patologista, joten on tärkeää ymmärtää ero termien “kasvojen” ja “sepelvaltimoiden” välillä (katso kuvan kommentit).

Termien määritelmää selittävä kaavio.
a: aortan (H) ei-kasvo-sinus on tummennettu, 1 ja 2 - 1. ja 2. kasvojen sinus (vaaleat), joista sepelvaltimoiden poistuvat;
b: Jos sepelvaltimoissa on eroja aortan yhdestä kasvojen sinuksesta, toinen (varjostettu) voi olla ei-sepelvaltimoiden. Siksi termit “kasvojen” ja “sepelvaltimoiden”, “ei-kasvojen” ja “ei-sepelvaltimoiden” eivät ole synonyymejä.
Lähde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Sepelvaltimoiden kirurginen anatomia. M.: Kustantaja NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden)
Sepelvaltimoiden

Termi "kruunu" tuli kreikkalaisesta "seppele, kruunu" ja "sepelvaltimo" - latinalaisesta "kruunu". Molemmat termit viittaavat sydämen valtimoihin ja ovat ehdoton synonyymi.

Oikea sepelvaltimo ja sen oksat

Oikea sepelvaltimo eroaa oikeasta aortan (1. kasvojen) sinuksesta, useimmiten rungon muodossa, joka menee takaosaa pitkin oikeaa atrioventrikulaarista sulkua, peittää truspid-venttiilin ja suuntaa sydämen ristiin.

RCA syntyy tyypillisesti nousevan aortan Valsalvan (RSV) oikeasta sinuksesta, kulkee etuosan ja oikeanpuoleisen oikean keulan ja keuhkovaltimon välillä ja laskeutuu sitten pystysuoraan oikeanpuoleiseen atrioventrikulaariseen sulcusiin. Kun RCA saavuttaa sydämen akuutin marginaalin, se kääntyy jatkamaan suodossa posteriorisesti sydämen palleavaan pintaan ja pohjaan.

Yhden tason anatominen kaavio sepelvaltimoiden ja sydänkompleksin rakenteesta. A - vasemman sepelvaltimon (LVA) järjestelmä, B: oikean sepelvaltimon (PVA) järjestelmä.
1 - aortan ensimmäinen kasvojen sinus, 2 - aortan toinen kasvojen sinus. A - aorta, LA - keuhkovaltimo, AMP - oikean eteisen korva, ULP - vasemman eteisen korva, PMF - etupuolen välinen haara, OB - kirjekuoren haara, DV - vinohaara, VTK - tylppäreunan haara, ACS - sinusolmuksen valtimo, - kartiomainen valtimo, BOK - terävän reunan haara, a.AVU - atrioventrikulaarisen solmun valtimo, ZMZHV - takaosa intertricular haara.
Lähde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Sepelvaltimoiden kirurginen anatomia. M.: Kustantaja NTsSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - kartiomainen valtimo (valtimon kartion haara).
Conus-haara, infundibular-haara, conus arteriosus -haara.

Kartion valtimo on oikean sepelvaltimon ensimmäinen iso haara, mutta se voi poiketa itsenäisellä suulla aortan ensimmäisestä kasvohermosta. Kartiovaltimo toimittaa valtimon kartion (conus arteriosus) ja oikean kammion etuseinän ja voivat osallistua verenkiertoon eturauhasen väliseinämään.

Valtimella on muuttuva jakauma, mutta se toimittaa yleensä etäisyyden etupinnan väliseinän alueen ja keuhkovaltimon pääkierron (tästä seuraa sen nimi). Vaikka pienen valtimon akuutin tukkeutumisen on osoitettu johtavan S-T-nousuun, toinen tärkeämpi tehtävä, jota sillä on patofysiologiassa, on kollateraalisen verenkiertotie. Conus-valtimon on osoitettu kollaroituvan kauempana olevan akuutin reunahaaran kanssa RCA-stenoosissa / tukkeessa ja kollateraation kanssa vasemman etuosan laskevan valtimon (LAD) kanssa LAD: n stenosisessa / obstrukatiossa, tarjoamalla potentiaalisesti elintärkeää kollateraalireittiä.

ACS - sinusolmuksen valtimo (sinussolmun haara, sinimuotoisen solmun valtimo (a.SPU), sinimuumaisen solmun haara).
Sinoatrial solmuvaltimo (SANa), sinusolmuksen valtimo, sinoatrial solmun haara, SA solmun valtimo, oikea SA solmun haara.

Sinimuotovaltimo - päävaltimo, joka toimittaa verta verenkiertoon, ja sen vaurio johtaa peruuttamattomiin sydämen rytmihäiriöihin. ACS on myös mukana verentoimituksessa suurimpaan osaan eteisväliä ja oikean atriumin etupintaan..

Sinusolmukon valtimo poikkeaa pääsääntöisesti hallitsevasta valtimosta (katso sydämen verenkiertoa). Jos kyseessä on oikean tyyppinen sydämen verenkierto (noin 60%: lla tapauksista), ACS on oikean sepelvaltimon toinen haara ja poistuu PCA: sta vastapäätä kartiomaista valtimoa, mutta voi poiketa itsenäisesti ensimmäisestä kasvojen sinuksesta. Kun sydämessä on vasemman tyyppistä verenkiertoa, sinimuuri poistuu LCA: n kirjekuorehaarasta.

Sinoatrial solmuvaltimo (SANa) toimittaa verta sinoatrial solmuun (BN), Bachmannin kimppuun, crista terminaaliin sekä vasempaan ja oikeaan eteisvapaan seinämiin. SANa on useimmiten peräisin joko oikean sepelvaltimon (RCA) tai vasemman sepelvaltimon vasemman ympyränvarsihaaran (LCX).

Kugel-valtimo (suuri korvavaltimo).
Kugel-valtimo, eteis-anastomoottinen haara, Kugelin anastomoottinen haara (lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugel-valtimo erittyy oikean ja vasemman sepelvaltimoiden järjestelmien välillä. 66%: lla tapauksista se on SPU: n LCA-haara tai valtimo, joka lähtee siitä, 26%: ssa - molempien sepelvaltimoiden tai SPU: n valtimo, joka lähtee niistä samanaikaisesti, ja 8%: ssa tapauksista se on pienempiä oksia, jotka ulottuvat oikealta ja vasemmalta sepelvaltimoon valtimoita eteiseen.

ADVA. - satunnainen valtimo.

PCA: n kolmas haara. Satunnainen valtimo voi olla kartiomaisen valtimon haara tai liikkua itsenäisesti aortasta. Se nousee ylös ja oikealle ja sijaitsee aortan etuseinämässä (sinotubulaarisen liitoksen yläpuolella), kulkee vasemmalle ja katoaa rasvakoteloon, joka ympäröi suuria suonia.

AOK - terävä reunavaltimo (oikea reunavaltimo, oikea reunahaara, terävä reunahaara).
Akuutti marginaalinen valtimo, oikea reunahaara, oikea reunavaltimo.

Terävä reunavaltimo on yksi PKA: n suurimmista haaroista. Se laskeutuu PCA: sta sydämen akuuttia oikeaa reunaa pitkin ja muodostaa voimakkaita anastomooseja, joilla on pysyvä haimasyöpä. Osallistuu sydämen akuutin reunan etu- ja takapintojen ravitsemukseen.

A.PJU - atrioventrikulaarisen solmun valtimo (atrioventrikulaarisen solmun valtimo).
AV-solmuvaltimo, AV-solmuvaltimo (haara), AVN-valtimo.

Atrioventrikulaarisen solmun valtimo (haara) poikkeaa PCA: sta sydämen ristin alueella.

ZMZHV - takavälirakojen haara, takarauhasvaltimo, takaa laskeva valtimo.
Takaosan laskeva valtimo (PDA), takaosa välittäjävaltimo (PIA).

Takaosan välinen rakohaara voi olla suora jatko PKA: lle, mutta useammin se on sen haara. Se kulkee takavälisessä intertrikulaarisessa sirkussa, missä se antaa takaisin takaosan väliseinän haarat, jotka anastomoosittuvat LAD: n väliainehaaroihin ja syöttävät sydämen johtamisjärjestelmän pääteosia. Kun sydämeen toimitetaan vasemman tyyppistä verenkiertoa, aivo-selkäydinneste vastaanottaa verta vasemmasta sepelvaltimoesta, lähteen kirjekuoren haarasta tai aivo-selkäydinnesteestä.

Väliseinän takaosat, väliseinän (väliseinän) oksat.
Takavälin rei'ittimet, takavälin (rei'itetyt) oksat.

Takaosan ("alemmat") väliseinän haarat ulottuvat aivo-selkäydinnesteestä takaosassa olevassa välikappaleen sulkussa, joka anastomoosi aivo-selkäydinnesteen "etuosan" väliseinämien (väliseinä) haarojen kanssa ja syöttää sydämen johtamisjärjestelmän pääteosia.

Vasemman kammion posterolateraalinen haara (posterolateraalinen vasemman kammion haara).
Oikea posterolateraalinen valtimo, posterolateral valtimo (PLA), takaosan vasen kammio (PLV).

Noin 20%: n tapauksista PKA muodostaa vasemman kammion posterolateraalisen haaran.

Vasen sepelvaltimo ja sen oksat

Yleensä vasen sepelvaltimo lähtee yhdellä rungolla aortan vasemmasta (toisesta kasvo) sinuksesta. LCA: n runko on yleensä lyhyt ja ylittää harvoin 1,0 cm: n. Se ympäröi keuhkon rungon takana, ja keuhkovaltimon ei-kasvo-sinuksen tasolla se on jaettu haaroihin, yleensä kahteen: LAD ja OM. 40-45%: ssa tapauksista LCA voi jo ennen jakautumista LAD: ään ja OB: hen antaa valtimon, joka ruokkii sinusolmua. Tämä valtimo voi myös poiketa LC: stä.

LMCA alkaa tyypillisesti Valsalvan (LSV) vasemmasta sinuksesta, kulkee oikean kammion ulosvirtausputken ja vasemman korvan välillä ja haaroittuu nopeasti LAD- ja LCX-valtimoihin. Sen normaali pituus vaihtelee 2–4 cm.

Vasemman sepelvaltimon runko
Lähde: sepelvaltimoiden anatomia ja poikkeavuudet. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnland Hospital Leiderdorpin sairaalan radiologiaosasto ja Groningenin yliopiston lääketieteellinen keskus, Alankomaat.

UML - etuväliosaston haara (etuosa laskeva valtimo, vasen etuosa laskeva valtimo, vasen etuosa väliseinä).
Vasen etuosa laskeva valtimo (LAD), eturauhasen valtimo (AIA), etuosan laskeva sepelvaltimo.

Eturauhasvälihaara ulottuu LCA: n rungosta ja kulkee alas etäisyyden väliseinää pitkin. 80 prosentilla tapauksista se saavuttaa kärjen ja pyöristämällä sen siirtyy sydämen takapinnalle.

Oikean kammion haara on epävakaa LAD: n haara, lähtee LAD: sta sydämen etupinnalla.

PMZHV: n väliaikaiset oksat (PMZHV: n väliaikaiset oksat, "etumaiset" väliseinän oksat).
Väliseinän rei'ittimet, väliseinän oksat (valtimoiden), väliseinän rei'ityshaarojen, rei'ityshaarojen.

LADV: n väliaikaiset haarat vaihtelevat suuresti kooltaan, lukumäärältään ja jakautumiseltaan. LAD: n suuri ensimmäinen väliseinähaara (etupintavälihaara, etupintavaltimo, 1. SV) syöttää välikappaleen väliseinän etuosaa ja osallistuu verenhuoltoon sydämen johtamisjärjestelmään. LAD: n jäljellä olevat väliseinät (“edestä”) ovat pääsääntöisesti pienempiä. He kommunikoivat samanlaisten välikappaleiden ZMZHV: n ("alempien" välikappaleiden) kanssa.

LAD: n diagonaalinen haara (LW - diagonaaliset haarat, vinovaltimoet).
Diagonaaliset verisuonet (DB - diagonaaliset haarat), diagonaalit.

Diagonaaliset haarat ulottuvat LAD: stä ja seuraavat vasemman kammion anterolateraalista pintaa. Niitä on useita, merkitty numeroin ylhäältä alas: ensimmäinen, toinen, kolmas diagonaalinen valtimo (oksat). Verenkierto vasemman kammion etuosaan. Ensimmäinen vinohaara on yleensä yksi niistä oksista, jotka syöttävät kärkeä.

Mediaani valtimo (välihaara)
Välivaltimo, välihaara, ramus intermedius (RI), mediaani (välittäjä) haara.

Noin 20–40%: ssa tapauksista LCA-runko ei jakaannu kahteen osaan, vaan kolmeen haaraan: ”diagonaalinen haara” poistuu LCA-rungosta OM: n ja UML: n ohella, ja tässä tapauksessa sitä kutsutaan mediaanvaltimoksi. Mediaani valtimo vastaa diagonaalista haaraa ja toimittaa verta vasemman kammion vapaaseinämään.

Ramus intermedius (RI) on valtimo, joka syntyy vasemman etuosan laskevan valtimon (LAD) ja CX: n välillä. Jotkut kutsuvat sitä korkeaksi diagonaaliseksi (D) tai korkeaksi sotkeeksi marginaaliseksi (OM) valtimoksi.

Tässä normaalissa muunnelmassa LMCA voi harhautua LAD: ksi, LCX: ksi ja ramus intermediukseksi. Ramus intermedius toimittaa tyypillisesti sivuseinämät ja alaseinät toimien diagonaalisena tai tylpänä reunahaarana, kun taas valtimoita, jotka yleensä toimittavat tätä aluetta ovat pienet tai puuttuvat.

Mediaani
Lähde: sepelvaltimoiden anatomia ja poikkeavuudet. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnland Hospital Leiderdorpin sairaalan radiologiaosasto ja Groningenin yliopiston lääketieteellinen keskus, Alankomaat.

OB - vasemman sepelvaltimon verhokäyrän haara, kirjekuoren valtimo.
Vasemmainen ympärileikkaus sepelvaltimo (LCX), ympärileikkausvaltimo (CX, CA).

Verhoava haara on suuri LCA-haara, joissakin tapauksissa se voi poiketa itsenäisesti vasemmasta aortan sinuksesta. Se seuraa vasenta atrioventrikulaarista sulcusa, kulkee mitraaliventtiilin ympärillä, sydämen vasen (tylppä) reuna, kulkee pallean.
Yleensä OB luovuttaa Kugel-valtimon vasemman fragmentin, ja vaikka useammin se ei saavuta sinusolmua, 10–12%: n tapauksista sinusolmuksen valtimo voi muodostua tällä haaralla.

VTK - tylpän reunan haara (vasen reuna (reuna), tylppä reuna).
Tyhjä reunavaltimo, tylppä reunus, tylkkä reuna (OM) haara, vasen reunavaltimo.

Tylsän reunan haara on orgaanisen aineen suurin haara ja voi poiketa sekä orgaanisen aineen alusta että turmeltuneen reunan tasolla. Tämä on erittäin tärkeä haara, joka osallistuu LV: n vapaan seinän (sen etu- ja takapinnan) ravitsemukseen sen sivureunaa pitkin. Hyvin usein OM-järjestelmää edustaa yleensä suuri VTK ja ei-ilmaistu OM.
Tylsää reunaa voi olla useita, niin ne on merkitty numeroilla liikkuessaan vasemmalta oikealle: 1., 2., 3..

Vasen eteishaara voi poiketa OB: stä. Ravitsee vasemman atriumin sivupintaa ja takapintaa.

Posterolateraalinen haara (vasen kammion haara).
Posterolateral haara (PLB).

Posterolateraalinen haara on useammin OB: n päätehaara, mutta tämän haaran, samoin kuin aivo-selkäydinneste ja eteis-kammioväylän valtimo LC LC: stä, määräytyy oikean tai vasemman sepelvaltimon valta-aseman perusteella.

Tyypit verenkierto sydämeen
Hallitsevaisuuden tyyppi (sepelvaltimoiden määräävä asema)

Sepelvaltimoiden sydänlihaksen jakauma on jonkin verran vaihtelevaa, mutta oikea sepelvaltimo (RCA) toimittaa melkein aina oikean kammion (RV) ja vasen sepelvaltimo (LCA) toimittaa kammion väliseinän etuosan ja seinämän etuseinän. vasen kammio (LV). Suonet, jotka toimittavat loput LV: stä, vaihtelevat sepelvaltimoiden määrän mukaan.
Lue lisää: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Takaosan laskeva valtimo (PDA) kulkee takaosan välikappaleen urassa ja toimittaa intertrikulaarisen väliseinän alapinnan seinämän ja alemman kolmasosan. PDA: ta ja posterolateraalista haaraa toimittava valtimo määrittää sepelvaltimoiden määräävän aseman, joten tilanteita voi olla kolme:

Oikean tyyppinen verenkierto sydämeen.
Oikea hallitseva sydän, RCA: n määräävä asema, oikea määräävä asema, oikea hallitseva kierto.

Suurin osa sydämestä (noin 70% tapauksista) on oikeassa hallitsevassa asemassa, kun takaosa laskeva valtimo (PDA) ja posterolateraalinen haara toimittavat oikean sepelvaltimon (RCA). Tässä tapauksessa RCA toimittaa vasemman kammion inferoseptaaliset ja ala-segmentit.

Vasen sydämen verenkierto.
Vasen hallitseva sydän, LCA: n dominointi, vasen hallitseva verenkierto.

10%: n tapauksista PDA: n toimittaa LAD tai LCx.

Verenkierto sydämessä on tyypillistä.
Yhteinen sydän, yhteistoiminta.

20%: n tapauksista sekä RCA: n että LAD / LCx: n oksat toimittavat yhden tai kopioidun PDA: n ja posterolateraaliset haarat.

Hallitseva oikea sepelvaltimo ja sen oksat.
Oikean tyyppinen verenkierto sydämeen. Oikean sepelvaltimon kaavamainen rakenne (anteroposterior projektio). AV = atrioventrikulaarinen, PDA = laskeva takaosa, RCA = oikea sepelvaltimo, RV = oikea kammio, SA = sinoatrial.

Hallitseva vasen sepelvaltimo ja sen oksat.
Vasemman sepelvaltimon kaavamainen rakenne ja vasemman tyyppinen verenkierto sydämeen (vasen etuosa vino projektio). AVGA = atrioventrikulaarinen uravaltimo, PDA = takaosan laskeva valtimo.
Lähde: Sunil Kini, Kostaki G. Bis ja Leroy Weaver. Normaali ja variaatio sepelvaltimoiden ja laskimoiden anatomia korkearesoluutioisella CT-angiografialla. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Sydänvaltimon anatomia

Tärkein sydänverenlähde on sepelvaltimo (kuva 1.22).

Vasemman ja oikean sepelvaltimoiden haarautuminen nousevan aortan alkuosasta vasempaan ja oikeaan sivuonteloon. Kunkin sepelvaltimon sijainti vaihtelee sekä aortan korkeudella että kehällä. Vasemman sepelvaltimon suu voi olla onnekkaan keilan vapaan reunan tasolla (42,6% havainnoista), sen reunan ylä- tai alapuolella (vastaavasti 28 ja 29,4%)..

Oikean sepelvaltimon suussa yleisin on paikka onnekas läpän vapaan reunan yläpuolella (51,3% havainnoista), vapaan reunan tasolla (30%) tai sen alapuolella (18,7%). Sepelvaltimoiden suun siirtyminen ylöspäin onnekkaan kärjen vapaasta reunasta on enintään 10 mm vasemmalle ja 13 mm oikealle sepelvaltimoille, alaspäin 10 mm vasemmalle ja 7 mm oikealle sepelvaltimolle.

Yksittäisissä havainnoissa havaitaan sepelvaltimoiden suun tärkeämpiä pystysuuntaisia ​​siirtymiä aortan kaaren alkuun saakka.

Kuva. 1.22. Sydämen verenkiertojärjestelmä: 1 - nouseva aorta; 2 - ylivoimainen vena cava; 3 - oikea sepelvaltimo; 4 - ilma-alus; 5 - vasen sepelvaltimo; 6 - sydämen suuri laskimo

Suhteessa sinuksen keskiviivaan, vasemman sepelvaltimon suu 36 prosentilla tapauksista on siirtynyt etu- tai takamarginaaliin. Sepelvaltimoiden alun merkittävä siirtymä aortan kehän ympäri johtaa yhden tai molemmien sepelvaltimoiden poistumiseen heille epätavallisista aortan sinusista, ja harvoissa tapauksissa molemmat sepelvaltimoiden valtimet ovat samasta sinuksesta. Sepelvaltimoaukon sijainnin muuttaminen aortan korkeudessa ja kehässä ei vaikuta sydämen verenkiertoon.

Vasen sepelvaltimo sijaitsee keuhkon rungon alun ja sydämen vasemman korvan välissä ja on jaettu kirjekuoreen ja eturauhasen väliseen haaraan.

Jälkimmäinen seuraa sydämen kärjessä, joka sijaitsee etupuolella olevassa rintakehässä. Verhoava haara johdetaan vasemman korvan alle sepelvaltimoissa sydämen pallea (takaosan) pintaan. Oikea sepelvaltimo aortasta poistumisen jälkeen on oikean korvan alla keuhkotalpan alun ja oikean atriumin välissä. Sitten se kääntyy oikealle seinämäkerrosta pitkin, sitten takaisin, saavuttaa takaosan pitkittäisen sulcus, jota pitkin se laskeutuu sydämen kärkeen, ja jota kutsutaan takaosaan intertricular haara. Sepelvaltimot ja niiden suuret oksat sijaitsevat sydänlihaksen pinnalla ja sijaitsevat eri syvyyksissä alahaavan kudoksessa.

Sepelvaltimoiden päärunkojen haarautuminen on jaettu kolmeen tyyppiin - runko, löysä ja siirtymäkausi. Vasemman sepelvaltimon päähaaratyyppi havaitaan 50%: lla tapauksista, löysällä 36%: lla ja siirtymävaiheella 14%: lla tapauksista. Jälkimmäiselle on tunnusomaista, että sen päärunko on jaettu 2 pysyvään haaraan - kirjekuoreen ja etuosaan. Löysällä tyypillä tarkoitetaan tapauksia, joissa valtimon päärunko luovuttaa raja-, vino-, lisävino- ja ympäröivät haarat yhdellä tai melkein samalla tasolla. Etupuolelta, inter taipuisalta haaralta, samoin kuin kirjekuoresta, ulottuu 4-15 haaraa. Sekä ensisijaisten että seuraavien alusten lähtökulmat ovat erilaisia ​​ja vaihtelevat välillä 35–140 °.

Roomassa vuonna 2000 Roomassa pidetyssä anatomisten kongressissa hyväksytyn kansainvälisen anatomisen nimikkeistön mukaan voidaan erottaa seuraavat sydämen synnyttävät alukset:

Vasen sepelvaltimo (arteria coronaria sinistra)

• Eturauhan välinen haara (r. Interventricularis anterior)
• Vinohaara (r. Diagonalis)
• valtimon kartion haara (r. Coni arteriosi)
• Sivusuuntainen haara (r. Lateralis)
• Väliseinämän intertrikulaariset haarat (rr. Interventricularis septales)
• Kirjekuoren haara (r. Circumfl exus)
• Anastomoottinen eteishaara (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikulaariset oksat (rr. Atrioventricularis)
• Vasen reunahaara (r. Marginalis synkkä)
• Keskimmäinen eteishaara (r. Atrialis intermedius).
• LV: n takaosa (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Sinus atrium-solmun haara (r. Nodi sinoatrialis)
• Atrioventrikulaarisen solmun haara (r. Nodi atrioventricularis)

Oikea sepelvaltimo (arteria coronaria dextra)

• valtimon kartion haara (ramus coni arteriosi)
• Sinus atrium-solmun haara (r. Nodi sinoatrialis)
• Eteishaarat (rr. Atriales)
• Oikea reunahaara (r. Marginalis dexter)
• Keskimmäinen eteishaara (r. Atrialis intermedius)
• Takaosa intertrikulaarinen haara (r. Interventricularis posterior)
• Väliseinämän väliseinän haarat (rr. Interventriculares septales)
• Atrioventrikulaarisen solmun haara (r. Nodi atrioventricularis).

15–18-vuotiaana sepelvaltimoiden halkaisija (taulukko 1.1) lähestyy aikuisia. Yli 75 vuoden iässä näiden valtimoiden halkaisija on hiukan kasvanut, mikä liittyy valtimoiden seinämän elastisten ominaisuuksien menetykseen. Useimmilla ihmisillä vasemman sepelvaltimon halkaisija on suurempi kuin oikealla. Aortasta sydämeen ulottuvien valtimoiden lukumäärä voi vähentyä yhdeksi tai nousta 4: een lisäsepelvaltimoiden vuoksi, jotka eivät ole normaaleja.

Vasemman sepelvaltimon (LCA) lähtökohtana on aortan sipulin takaosan sisäinen sinus, kulkee vasemman atriumin ja LA: n välillä, ja noin 10–20 mm: n kuluttua se jakaantuu etuosan intertricular- ja kirjekuorehaaroihin.

Eturauhasvälihaara on suora jatko-osa LCA: sta ja kulkee vastaavassa sydämen urassa. Diagonaaliset haarat (1 - 4) poistuvat LCA: n etupinta-alueelta, jotka osallistuvat verenkiertoon LV-sivuseinämässä ja voivat anastomoitua LV: n verhokäyrän haaraan. LCA antaa 6-10 väliseinän haaraa, jotka toimittavat kaksi kolmasosaa välikappaleen väliseinästä. LCA: n etuosan interterikulaarinen haara saavuttaa sydämen kärjen, toimittaen sille verta.

Joskus etäisyyden välinen haara siirtyy sydämen diafragmaiseen pintaan anastoimalla sydämen takaosan intertrikulaarisen valtimon kanssa, tarjoamalla kollateraalista verenvirtausta vasemman ja oikean sepelvaltimoiden välillä (oikealla tai tasapainoisella sydämen verentoimituksella).

Oikeaa reunahaaraa kutsuttiin aiemmin sydämen akuutin reunan valtimoksi - ramus margo acutus cordis. Vasen reunahaara on sydämen tylpän reunan haara - ramus margo obtusus cordis, koska sydämen LV: n hyvin kehittynyt sydänliha tekee reunastaan ​​pyöristetyn, tylpän).

Siten LCA: n etuosan välinen haara toimittaa LV: n anterolateraalisen seinämän, sen kärjen, suurimman osan intertrikulaarisesta väliseinästä sekä etuosan papillaarilihaksen (diagonaalisen valtimon takia).

LCA: sta lähtevä vaippahaara, joka sijaitsee AV (sepelvaltimo) sulcusissa, taipuu vasemmalla puolella olevan sydämen ympärille, saavuttaa leikkauskohdan ja takaosan intertricular sulcus. Verhoava haara voi päättyä sekä sydämen tylpään reunaan että jatkaa takarauhasvälisessä sulkussa. Kuljettuna seinämän uraan, kirjekuoren haara lähettää suuret haarat LV: n sivu- ja takaseiniin. Lisäksi tärkeät eteisvaltimot (mukaan lukien r. Nodi sinoatrialis) poistuvat oksan verhokäyrästä. Nämä valtimoiden, erityisesti sinusolmun valtimoiden, anastomoosit ovat runsaasti oikean sepelvaltimon (PCA) oksat. Siksi sinusolmukan haaralla on "strateginen" arvo ateroskleroosin kehittymisessä yhdellä päävaltimoista.

PKA alkaa aortan sipulin anterolateraalisessa sinuksessa. Poistuessaan aortan etupinnasta, PCA sijaitsee sepelvaltimoiden oikealla puolella, lähestyy sydämen terävää reunaa, kiertää sitä ja menee rintaan ja sitten takaosan väliseen rintakehään. Takaosan väliseinän ja sepelvaltimoiden (ristikko) leikkauspisteessä PKA antaa takaosan interikulaarisen haaran, joka menee eturauhasen etäisyyden etäosaa kohti, anastomoiden sen kanssa. PKA päättyy harvoin sydämen terävään reunaan.

PKA haaroineen toimittaa oikean atriumin, osan vasemman kammion etupuolelta ja koko takapinnan, eteisvälin ja intertrikulaarisen väliseinän takaosan kolmannen. PCA: n tärkeistä haaroista on syytä huomata keuhkokennon kartion haara, sinusolmun haara, sydämen oikean reunan haara, takaosa väliseinän haara.

Keuhkarungon kartion haara anastomoituu usein kartiomaisella haaralla, joka poistuu eturauhasen välisestä haarasta muodostaen Viessen-renkaan. Kuitenkin noin puolessa tapauksista (Schlesinger M. et al., 1949) keuhkokennon valtimo poikkeaa aortasta yksinään.

Sinusolmukkeen haara 60–86% tapauksista (Aryev M.Ya., 1949) poikkeaa PCA: sta, mutta on näyttöä siitä, että 45% tapauksista (James T., 1961) se voi poiketa LCA: n kirjekuorehaarasta ja jopa LCA: sta itsestään.. Sinusolmukkeen haara sijaitsee haiman seinämällä ja saavuttaa sen paikan, josta ylemmän suonen virta virtaa oikeaan eteiseen.

Sydän terävässä reunassa PKA antaa melko vakion haaran - oikean reunan haaran, joka kulkee terävää reunaa pitkin sydämen kärkeen. Noin tällä tasolla haara siirtyy oikeaan eteiseen, joka toimittaa verta oikean atriumin etu- ja sivupinnoille..

PCA: n risteyksessä takaosan välikappaleen valtimoon AV-solmun haara poistuu siitä, joka toimittaa tälle solmulle verta. Takavälisestä interikulaarisesta haarasta haarat ulottuvat haimaan kohtisuoraan, samoin kuin lyhyet oksat intertikululaarisen väliseinän takaosan kolmannekseen, jotka anastomoosivat samanlaisilla haaroilla, jotka ulottuvat LCA: n etupintakammion eturauhanen..

Siten PKA toimittaa verta haiman etu- ja takaseiniin, osittain LV: n takaseinään, oikeaan eteiseen, eteisvälin yläosaan, sinukseen ja AV-solmuihin, sekä välikappaleen väliseinän takaosaan ja papillaarilihaksen takaosaan.

V.V. Veli, A.S. Gavrish "Sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne ja toiminnot"