Mitkä ovat anemiatyypit ja miten ne eroavat toisistaan?

Anemia luonnehtii kehon tilaa, jossa punaisten verisolujen hemoglobiinitaso vähenee merkittävästi. Hemoglobiini on rautaa sisältävä aine, ja punasolut ovat punasoluja. Anemiaa on useita erilaisia, joista jokaiseen liittyy joukko erityisiä oireita ja joka kehittyy monista syistä. Anemia on patologia, joka vaikuttaa aikuisiin ja lapsiin. Anemia voi seurata muita sairauksia.

Tämän rikkomisen havaitsemiseksi vaaditaan laboratoriotestit. Usein anemia on vain oire vakavasta kehon sairaudesta. Veren laadullisten ominaisuuksien heikkeneminen johtaa siihen, että koko organismin toiminta kärsii kokonaisuutena.

Anemia: Oireet ja syyt

Anemian oireet tyypistä riippumatta määräytyvät sairauden vakavuuden ja ihmisen yleisen terveydentilan perusteella.

Anemia johtaa sisäelinten ja kudosten hypoksiin, mikä aiheuttaa häiriöitä heidän työssään.

Yleisimpiä anemian oireita ovat:

Vaalea iho ja limakalvot. Joskus ne voivat antaa keltaisuuden.

Ihminen tuntuu väsyneeltä koko ajan.

Uneliaisuus lisääntyy päivällä, huolimatta siitä, että henkilö nukkuu täysin yöllä.

Säännöllisin väliajoin potilasta häiritsee huimaus, joka voi johtaa pyörtymiseen..

Henkilöllä on usein päänsärky.

Jopa pienellä fyysisellä vaivalla, hengenahdistus ilmenee.

Syke on nopea, kuten myös syke.

Immuunisuus heikkenee, mikä johtaa usein vilustumiseen.

Kynsien ja hiusten heikentyvä kunto.

Mitä tulee anemian kehittymiseen johtaviin syihin, ne voivat olla hyvin erilaisia. On perinnöllinen anemia, samoin kuin elämän aikana hankittu anemia..

Tekijät, jotka voivat laukaista anemian kehittymisen: verenvuoto (akuutti ja krooninen), sairaudet (akuutti ja krooninen), ravitsemusvirheet jne. Jos henkilö epäilee kehittelevänsä anemiaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäri määrää sopivat tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi. Perusmenetelmä on suorittaa kliininen verikoe..

Seuraavat anemiatyypit erotellaan:

Akuutti raudan puuteanemia ja krooninen posthemorraaginen anemia, jossa kehossa puuttuu rautaa.

Foolihappoanemia.

Raudanpuuteanemia

Syyt, jotka voivat provosoida raudan puuteanemian kehittymistä:

Tietyt ajanjaksot naisen elämässä, esimerkiksi raskaus ja imetys.

Lapsuudessa anemia kehittyy usein odotettua aikaisemmin syntyneillä vauvoilla..

Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat johtaa anemiaan..

Krooninen verenvuoto on usein raudan puutteen syy..

Rautavajeanemian osoittavat laboratoriotiedot, kuten punasolujen, hemoglobiinin ja seerumin raudan pitoisuuden lasku veressä.

Yksi kehon rautavajeen merkkeistä on hiusten ja kynsien huonontuminen sekä ihon kuorinta. Hampaat voivat vaikuttaa kariesta..

Rautavajeanemiasta päästävä eroon potilaan on otettava rautavalmisteita ja noudatettava erityistä ruokavaliota. Lääkärin tulee auttaa määrittämään tietty lääke. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen ja valvoo myös sen tehoa. Jos potilas ei siedä lääkettä, se tulee korvata. Edellyttäen, että rautavajeanemia on vaikea, potilas hoidetaan sairaalassa.

B12-vajausanemia

B12-puutteinen anemia kehittyy, kun kehosta puuttuu B12-vitamiini. Tätä tautia havaitaan usein kasvissyöjillä, ruokavaliossa. Lisäksi B12-puutteellinen anemia voi ilmetä tämän vitamiinin imeytymisen taustalla mahassa ja suolistossa.

Raskaana olevat naiset, imettävät äidit, vanhukset, syöpäpotilaat - kaikki nämä kansalaisryhmät, joilla on riski B12-puutteisen anemian kehittymiselle.

Verikokeella voit nähdä suuria punasoluja. Oireet, kuten käsien ja jalkojen tunnottomuus, niiden herkkyyden heikkeneminen, kielen tulehdus, ruoan nielemisongelmat, maksan ja pernan koon kasvu, viittaavat tämän tyyppiseen anemiaan..

Anemian hoitoon sisältyy ruokavalion korjaus sisällyttämällä eläintuotteet valikkoon. Sinun on myös puututtava B12-vitamiinin puutteen syyyn..

Foolinen vajausanemia

Kun kehossa havaitaan B9-vitamiinin (foolihapon) puutetta, henkilölle kehittyy foolihapon puutosanemia. Usein samanlainen ongelma ilmenee raskaana olevilla ja imettävillä äideillä, ennenaikaisilla vauvoilla, onkologiapotilailla, alkoholisteilla ja huumeiden väärinkäyttäjillä..

Foolihapon puutteen anemian yleisiä oireita ovat: lisääntynyt heikkous, lisääntynyt väsymys, vaalea iho, jolla on vähäinen kellertävä sävy, toistuva huimaus.

Keho ei pysty tuottamaan itsenäisesti B9-vitamiinia, se saa sen ruoasta. Kuitenkin korkeissa lämpötiloissa tämä vitamiini tuhoutuu nopeasti. Foolihapon puutteen anemiasta päästävä eroon sinun on sisällytettävä valikkoon ruokia, joissa on paljon foolihappoa. Ehkä tarvitaan patologian lääketieteellinen korjaus.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttiselle anemialle on ominaista punasolujen massiivinen kuolema, mikä johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Ihon kellastuminen tapahtuu bilirubiinin pitoisuuden nousun vuoksi veressä. Usein vastasyntyneillä havaitaan hemolyyttistä anemiaa, kun reesuskonfliktista äidin kanssa tulee provosoiva tekijä.

Hemolyyttinen anemia voidaan periä verisukulaisilta, ja se voi kehittyä koko elämän ajan. Yleensä tämä patologia on kuitenkin synnynnäinen. Riskitekijät, jotka voivat laukaista anemian kehittymisen aikuisella, ovat: verensiirto, hoito useilla lääkkeillä, polttaa tauti, bakteeri-infektio, E-vitamiinin puute.

Tärkeimmät anemian merkit ovat: kuume, vilunväristykset, huimaus, laajentunut perna. Hoito suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa..

Aplastinen anemia

Aplastinen anemia on tauti, joka diagnosoidaan harvoin, mutta erittäin vakava. Tässä tapauksessa luuytimen solujen aktiivisuus vähenee, jotka myöhemmin itse lakkaavat jakautumasta ja kuolevat korvaamalla rasvakudoksella.

Aplastinen anemia kehittyy taustalla altistumiselle myrkyllisille kemikaaleille, virusinfektioille ja alkoholismille. Lisäksi patologia voi olla perinnöllinen..

Aplastisen anemian oireita ovat: kuume, lisääntynyt heikkous, veren esiintyminen ikenistä, raskaat ajanjaksot, taipumus nenäverenvuotoihin..

Aplastinen anemia ei viivästy hoitoa. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Joten anemia on melko vakava rikkomus hematopoieesijärjestelmässä. Patologiaa on monia erilaisia, joten oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin.

koulutus: Vuonna 2013 Kurskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto valmistui ja saatiin yleisen lääketieteen tutkintotodistus. Kahden vuoden kuluttua residenssi erikoistumisella "onkologia" valmistui. Vuonna 2016 jatko-opinnot N.I. Pirogovin kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Anemia

Anemia on patologinen tila, jolle on ominaista hemoglobiinin väheneminen veressä ja johon voi liittyä punasolujen kvantitatiivisen määrän väheneminen tilavuusyksikköä kohti.

Joissakin tapauksissa anemia voi johtua patologian itsenäisistä nosologisista muodoista, toisissa tapauksissa ne ovat vain oire taudista.

Anemian luokittelu

Luokituksia on paljon. Mikään niistä ei heijasta täysin tämän patologian koko spektriä..

Kliinisessä käytännössä seuraava anemian luokittelu on yleisintä:

• akuutti verenhukkaanemia;
• punasolujen anemia:
  • aplastinen,
  • raudanpuute,
  • megaloblastic,
  • sideroblast,
  • krooniset sairaudet;
• anemia, joka johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta: hemolyyttinen.

Hemoglobiinin laskun vakavuudesta riippuen anemia annetaan kolme vakavuusastetta:

• lievä - hemoglobiinitaso yli 90 g / l;
• keskipitkä - hemoglobiini välillä 90-70 g / l;
• vaikea - hemoglobiinitaso alle 70 g / l.

Erilaisia ​​anemiaa havaitaan 10-20%: lla väestöstä, useimmissa tapauksissa naisilla. Yleisin raudanpuutteeseen liittyvä anemia (noin 90% kaikesta anemiasta), harvemmin anemia kroonisissa sairauksissa, vielä harvemmin anemia, joka liittyy B12-vitamiinin tai foolihapon (megaloblastinen) puutteeseen, hemolyyttiseen ja aplastiseen..

Anemia voi olla monimutkaista alkuperää. Ehkä yhdistelmä esimerkiksi rautavajausta ja B12-vajausanemiaa.

Anemian oireet

Yleiset anemian oireet:

• heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, uneliaisuus;
• huimaus, päänsärky, tinnitus, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
• sydämentykytys, jolla on vähän fyysistä aktiivisuutta tai levossa;
• hengenahdistus vähällä rasituksella tai levossa.

Anemiaa koskevien valitusten luonne ja vakavuus ovat erilaisia ​​ja riippuvat anemian tyypistä, vakavuudesta, sen kehitysasteesta ja ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennaltaehkäisyn ja hoidon periaatteet riippuvat anemian tyypistä.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia yleisimpiä.

Rautavajeanemia on kliininen hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista rautavaje, joka johtuu erilaisista patologisista (fysiologisista) prosesseista.

Raudanpuuteanemia ilmenee asteenisistä oireista (väsymys, merkittävästi heikentynyt työkyky, heikentynyt huomio ja muisti), lihasheikkouteen ja epitelialopatian oireyhtymään (kuiva iho, suun tukkeuman "tukot", hauraat ja kerrostetut kynnet, hiustenlähtö jne.).

Raudan vajausanemiapotilaiden limakalvojen vauriot ilmenevät sellaisista oireista kuin nielemisvaikeudet (sideropeeninen dysfagia), dysuriset häiriöt (heikentynyt virtsaaminen), atrofisen pangastriitin kehittyminen erityspuutteella, heikentyneet proteiinisynteettiset, energiansäästö- ja entsymaattiset toiminnot..

Raudan vajausanemian kehittyessä ja paheneessa sydän- ja verisuonisairauden häiriöt kehittyvät sydänlihaksen dystrofian, diastolisen toimintahäiriön ja heikentyneen passiivisen rentoutumisen muodossa, hyperkineettisen verenkierron muodossa..

Raudanpuuteanemian syyt

Raudanpuuteanemian tärkeimpiä syitä ovat:

• krooninen verenhukka: ientulehdus, nenä, maha, maha, suolisto, kohtu, munuaiset;
• imeytymishäiriöt: enteriitti, suoliston resektio, mahalaukun resektiotoimenpiteet;
• lisääntynyt tarve: raskaus ja imetys; liiallinen kasvu;
• ravitsemuksellinen puute.

Raudan vajausanemian ehkäisy ja hoito

Rautavajeanemian ehkäisyn ja hoidon perusperiaatteet:

• raudan puutteen syyn poistaminen;
• korkea rautaa sisältävä ruokavalio (liha, maksa jne.);
• rautavalmisteiden pitkäaikainen käyttö (4-6 kuukautta); kun taas ferritiinin, Hb: n kontrollissa, punasolujen kylläisyys;
• punasolujen verensiirto vaikeassa anemiassa;
• rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä antaminen riskiryhmissä.

On tärkeää ymmärtää mitä rautavalmisteita voidaan ja tulisi ottaa, jotta voidaan valvoa ferritiinin, Нb: n, punasolujen kylläisyyden tasoa.

Rautavalmisteet. Kuinka valita?

Enemmän kuin 25 mg kerralla ei imeydy..

Enemmän kuin 50 mg päivässä ei imeydy..

Siksi on tarpeen etsiä pieniannoksisia rautavalmisteita (riittää 25 mg), joilla on korkea biologinen hyötyosuus. Joten rauta ei kilpaile suolistossa muiden hivenaineiden kanssa, se on parempi kylpytakien muodossa - aminohappojen "paketti"..

B12-vajausanemia

Thomas Addison kuvasi klassisen kuvan B12-puutteellisesta anemiasta 1800-luvun puolivälissä: glossiittia, jolla on ominaisia ​​neurologisia oireita anemisen oireyhtymän taustalla. Tällaisissa tapauksissa taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja se vaatii vain laboratorion vahvistuksen ennen hoidon määräämistä, jonka oikea-aikainen aloittaminen johtaa usein potilaan täydelliseen toipumiseen.

Vakava diagnostinen ongelma on yleisin subkliininen B12-vitamiinin puutteen muoto - ilman anemiaa.

Viivästynyt hoito voi johtaa pysyvien neurologisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Tässä suhteessa tietämys B12-vitamiinin puutoksen epäspesifisistä oireista, sen esiintymisen syistä sekä informatiiviset lähestymistavat diagnoosiin ja tehokkaat menetelmät tämän tilan hoitamiseksi ovat erityisen tärkeitä..

Patologinen prosessi, jolla on B12-vitamiinin puutos, vaikuttaa melkein kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Kliinisten oireiden luonne ja vakavuus ovat kussakin yksilölliset ja riippuvat puutoksen olemassaolon keston ja vakavuuden lisäksi useista liittyvistä tekijöistä.

B12-vajausanemian oireet

Kohtalainen vajaus alkaa yleisen anemisen oireyhtymän kliinisillä ilmenemismuodoilla (hengenahdistus, sydämentykytys, kalpeus, huimaus jne.), Ilmaantuu Hunter-glosiitti (papilla-atrofia, “lakattu” kieli) ja sitten neurologiset häiriöt (distaalinen sensoroidinen neuropatia) liittyvät. Tämä oireiden sarja ei ole kuitenkaan välttämätön: neurologiset oireet esiintyvät usein ennen anemisen oireyhtymän ja epänormaalisuuden kehittymistä veren kliinisessä analyysissa (makrosyyttinen anemia, pansytopenia), ja Hunter-glossiittia esiintyy vain 10%: n tapauksista.

Selkäytimen rappeuttavat muutokset ilmenevät taka- ja sivuttaisjohdoista muodostuvien kuitujen demyelinoinnissa. Ilman hoitoa kahdenvälinen perifeerinen neuropatia voi edetä neuronien aksonaaliseen rappeutumiseen ja kuolemaan. Nämä muutokset johtavat proproseptiivisen ja värähtelyherkkyyden ja arefleksion rikkomiseen. Epävakaa kävely, hankalat liikkeet, jotka korvataan spastisella ataksialla.

Perifeeristen hermojen tappio ilmenee maun ja hajun käsityksen rikkomisesta, näköhermon surkastumisesta. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa tämä kuva päättyy dementian kehittymiseen, jaksot kehitetystä psykoosista, jolla on hallusinoosi, vainoharhaisuus ja vaikea masennus ovat mahdollisia. 20%: lla tapauksista sellaiset neurologiset oireet havaitaan eristettynä ilman samanaikaista anemiaa..

Tältä osin B12-vitamiinin puutos on sisällytettävä differentiaaliseen diagnostiseen sarjaan potilailla, joiden neurologiset oireet ovat epäselviä, ja diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

B12-vajausanemian syyt

Syynä klassiseen B12-puutteelliseen anemiaan on mahalaukun parietaalisten solujen autoimmuuninen tuhoaminen, mikä johtaa atrofisen autoimmuunisen gastriitin kehittymiseen vähentyneellä Castle-sisäisen tekijän (IFC) tuotannolla yhdessä sen kanssa, että 99% B12-vitamiinista (ulkoinen linnan tekijä) imeytyy vatsaan..

B12-vitamiinin puutoksen syihin sisältyy myös tähän vitamiinirikkaan ruoan (pääasiassa eläinperäisen, esimerkiksi vegaanien tai köyhien keskuudessa) vähentynyt saanti, alkoholin väärinkäyttö.

Viime vuosina johtava etiologinen tekijä on elintarvikkeiden kuljetusproteiineihin liittyvän B12-vitamiinin vapautumisen rikkominen hypo- tai happamuustilan mukaan lukien lääkkeiden aiheuttama tila (potilailla, jotka käyttävät metformiinia pitkään, ottaen protonipumpun estäjiä, H2-histamiinireseptorien salpaajia, antasideja) ), potilaille mahalaukun kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

B12-puutteen kehittymisriski on suoraan verrannollinen protonipumpun estäjien ja H2-histamiini-reseptorisalpaajien annostukseen ja kestoon..

Homokysteiinitasojen nousu vähentämällä B12-vitamiinipitoisuutta lisää alun perin suurta riskiä sydän- ja verisuonisairauksista, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, ja siksi metformiinia saaneiden potilaiden B12-vitamiinin puutoksen seulonta on tarpeen.

B12-vajausanemian diagnostiikkatestit

• homotsysteiinin, metyylimalonihapon (MMK) ja seerumin holotranskobalamiinin pitoisuuksien määrittäminen plasmassa.

Valitettavasti nämä tutkimukset voidaan suorittaa kaukana kaikista laboratorioista; vakioviiterajojen puuttuminen vaikeuttaa tilannetta. Siksi meidän on tunnustettava "kultastandardin" puuttuminen B12-vitamiinin puutoksen diagnosoimiseksi.

Koska kobalamiini ja foolihappo osallistuvat samoihin biokemiallisiin prosesseihin ja että molempien vitamiinien puute johtaa makrosyyttisen anemian kehittymiseen, niiden taso määritetään samanaikaisesti. Todellisella B12-vitamiinin puutoksella foolihappotasot ovat yleensä normaaleja tai jopa kohonneita, mutta yhdistetty puute on mahdollista..

Syy patologiseen tilaan:

• Atrofinen gastriitti (vahingollinen anemia).
• Sjogrenin oireyhtymä.
• B12-vitamiinin prosessoinnin rikkominen mahalaukun gastriitissa, mukaan lukien Helicobacter-bakteerien aiheuttama, gastrektoomia (vatsan täydellinen tai osittainen resektio)
  Zollinger - Ellisonin oireyhtymä.
• Suolen pohjukaissuolen tai ohutsuolen sairauden (Crohnin tauti, keliakia, trooppinen sprue) resepti.
• Heikentynyt imeytyminen ohutsuolessa Maldigestia (krooninen haimatulehdus ja eksokriininen haiman vajaatoiminta; gastrinoomi).
• Tartunta-aineet (nauhat, matala bakteerien kasvun oireyhtymä ohutsuolessa, giardiaasi).
• Täysi tai osittainen nälkä.
• Ravintotekijä Kasvisruoka (erityisen tiukka, "vegaani") ruokavalio.
• Alkoholismi.
• Vanhusten ikä.
• Linnapuutos / vika (Imerslund - Gresbeck-oireyhtymä).
• Perinnölliset poikkeavuudet Linnan sisäisen tekijän synnynnäinen vajaatoiminta - nuorten vahingollinen anemia.
• Mutaatio CG1-geenissä.
• Transkobalamiinin puute.
• Synnytys / gynekologiset syyt raskauteen.
• Hormonaalinen ehkäisy ja hormonikorvaushoito.

Paljon. Tilaa, analyysejä ja energiaa on arvioitava kattavasti. Ymmärrä folaattisykli. Tarkkaile tarkasti homokysteiinia ja koko maksan toiminnallista tehokkuutta.

Ravitsemustieteilijän Arkady Bibikovin luento

Ole ensimmäinen kommentoija

Jätä kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismettia roskapostin torjuntaan. Selvitä, miten kommenttisi käsitellään..

Rautavajeanemia - mitkä ovat nämä sairaudet, oireet ja hoidot

Anemia on merkittävä kansanterveysongelma. Ravitsemuksen puute tai aliravitsemus on yleisin sairauksien syy ihmisillä. Ravintotietojen puute, tietämättömyys ja köyhyys ovat aliravitsemuksen yleisiä syitä.

Kuolemaan johtava veritauti

Anemia tarkoittaa kirjaimellisesti veren puutetta. Siksi rautavajeanemia on verisairaus, jossa punasolujen lukumäärä vähenee tai hemoglobiinipitoisuus punasoluissa vähenee..

Hemoglobiini on rautaa, joka sisältää punaista veripigmenttiä ja kuljettaa happea keuhkoista muihin kehon osiin..

Veren punainen väri johtuu hemoglobiinista. Rautavajeanemia on tappava tauti, ja jos sitä jätetään käsittelemättä ajoissa, se voi johtaa kuolemaan. Tauti on yksi johtavista kuolinsyyistä etenkin Aasian, Afrikan ja Etelä-Amerikan kehitysmaiden raskaana olevien naisten keskuudessa..

Rauta on välttämätön kofaktori monille tärkeille prosesseille, kuten osallistumiselle hapen hapettumiseen hengityksen aikana, lipidimetaboliaan, geenien säätelyyn ja DNA: n synteesiin. Tällaisten monien tehtävien suorittamiseksi rauta sisältyy hemoglobiinin, myoglobiinin ja sytokromien koostumukseen tai on liitetty ei-hem-fragmentteihin (esimerkiksi ribonukleotidireduktaasiin) tai toiminnallisesti universaaleihin proteesiryhmiin, jotka liittyvät proteiineihin, jotka tukevat elämän perusprosesseja..

Siksi rautaa voidaan pitää välttämättömänä ravintoaineena melkein kaikille organismeille. Ympäristön raudan kulutus on kuitenkin vaikeaa ja energiaintensiivistä. Lisäksi rauta on myrkyllistä suurissa pitoisuuksissa; siksi organismit ovat kehittäneet tiukan rauta homeostaasin sääntelyn.

Ravitsemuksellisesta näkökulmasta katsottuna sekä rautavajeanemialla että ylimääräisellä raudalla on dramaattisia seurauksia ja suuri epidemiologinen merkitys. Raudan puute, josta kärsii kaksi miljardia ihmistä, on todellakin pääasiallinen aliravitsemus maailmassa, kun taas perinnöllinen hemokromatoosi, joka aiheuttaa liiallista raudan kertymistä, on yksi yleisimmistä geneettisistä häiriöistä..

Anemian oireet

Raudanpuuteanemialle on ominaista useita oireita, jotka voidaan ilmaista seuraavasti:

1. Heikkous
2. Vaalean rungon väri
3. Tukahtumisen tunne
4. Väsymys
5. Huimata
6. Rintakipu sydämentykytys
7. Kipu nielemisen aikana
8. Melu korvissa
9. Lievä lämpötilan nousu
10. Turvotus jaloissa
11. Unen menetys

Syitä anemia

Taudin syitä on monia, mutta itse asiassa tämä ei ole ensisijainen sairaus, vaan jonkin taustalla olevan taudin ilmenemismuoto. Anemian eri syyt voidaan tiivistää seuraavasti:

1. Aliravitsemus, ts. Raudan, B12-vitamiinin, foolihapon ja proteiinin puute ruokavaliossa.
2. Verenvuotohaavaumat
3. Raskaat kuukautiset
4. Krooniset infektiot
5. Kemikaalit
6. Säteilyaltistus
7. Munuaisten vajaatoiminta
8. Malaria
9. verenvuototauti
10. rapu

Rautavajeen tyypit

Anemiatyypit voidaan jakaa kahteen tyyppiin, ts. Ei-perinnöllisiin ja perinnöllisiin, jotka leviävät geneettisesti.

Tämä tyyppi ei ole geneettisesti kiinteä ja johtuu ei-geneettisistä tekijöistä..

Ei-perinnöllinen anemia jaetaan viiteen erityyppiin seuraavasti:

• Aplastinen: tämän tyyppisessä anemiassa luuydin lakkaa tuottamasta uusia punasoluja. Tämä on anemian kuolemaan johtava muoto, ja kapea luuytimensiirto on ainoa parannuskeino tähän tautiin. Kloramfenikolin kaltaisella antibiootilla on taipumus johtaa aplastiseen anemiaan.
• Mikrosyytti: tämä johtuu raudan puutteesta. Tämän tyyppisessä anemiassa punasolujen määrä ja koko sekä hemoglobiinipitoisuus vähenevät..
• Megaloblasti: esiintyy foolihapon ja B12-vitamiinin puutteen vuoksi. Megaloblastiselle anemialle on tunnusomaista, että verisysteemissä on suuria, epäkypsiä, ytimessä olevia punasoluja.
• Pernic: esiintyy B12-vitamiinin puutteen vuoksi. Vahingolliselle anemialle on ominaista suuret, epäkypsät, ytimessä olevat punasolut, joissa ei ole hemoglobiinia.
• Hemolyyttinen: hemolyyttinen, jolle on ominaista riittävän määrän punasolujen puuttuminen punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta infektion jälkeen. Esimerkiksi malariaalisen plasmodiumin tunkeutuminen johtaa hemolyyttiseen anemiaan. Siten malaria aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa..

1. peritty:

Perinnöllinen anemia ilmenee, koska kehossa on viallisia geenejä, minkä seurauksena elimistö ei pysty tuottamaan normaalia hemoglobiiniarvoa. Perinnölliset jakautuvat edelleen kahteen tyyppiin: sirppisoluanemia ja talassemia:

• Sirppisolu: tämän tyyppisessä perinnöllisessä taudissa punasolut saavat sirpin muodon epänormaalin hemoglobiinin tuotannon vuoksi.
• Thalassemia (Välimeren anemia): Se on perinnöllinen, jossa elimistö tuottaa epänormaaleja hemoglobiinimuotoja. Häiriö johtaa punasolujen liialliseen tuhoamiseen, mikä johtaa sairauteen.

Thalassemia jaetaan edelleen kahteen tyyppiin: alfa-Thalassemia ja Beta-Thalassemia.

Alfa-talassemia: tämä tapahtuu, kun proteiinin alfa-globiiniin liittyvä geeni tai geenit ovat riittämättömät tai mutatoituneet.

Beetatalasemia: tämä tapahtuu, kun samanlaiset geeniviat vaikuttavat beeta-globiiniproteiinin tuotantoon. Kuinka perinnölliset ovat hyviä malarian alueilla maailmassa?

Geneettiset puutteet, kuten sirppisolu ja talassemia, ovat joskus hyödyllisiä taistelussa malariaa vastaan. Malaria ihmisillä, joilla on sirppisolu tai talassemia heterotsygoottisessa muodossa, on paljon lievempi ja vähemmän vaarallinen kuin niillä, joilla ei ole sirppisolu- ja talassemia-piirteitä.

Itse asiassa epänormaalia hemoglobiinia tuotetaan sirppisoluanemiassa ja talasemiassa, eikä se salli malarian loisten kehittymistä. Alueilla, joilla on korkea malariaalinen sairastuvuus, tällaisten geenien osuus väestöstä on korkea. Thalassemiaa esiintyy Italian, Kreikan, Afrikan, Etelä-Aasian ja Uuden-Guinean malarialueilla. Sirppisoluanemia on yleistä Länsi-Afrikkaan keskittyneissä negro-populaatioissa, mutta sitä esiintyy myös Itä-Afrikassa.

Näiden maiden malarian alueilta uuteen maailmaan muuttaneet italialaiset ja kreikkalaiset kärsivät paljon vähemmän todennäköisesti tästä taudista. Vastaavasti Yhdysvaltoihin muuttaneella Afrikan väestöllä ei ole sirppisoluanemian merkkejä..

Samoin Kaakkois-Aasian ja Indonesian osissa on edelleen epänormaali hemoglobiinin muoto, nimeltään D, joka yhdessä talassemiageenien kanssa suojaa väestöä malarialta..

Raudan puute ruokia

Anemian ehkäisy ja hoito:

Perinnölliset, kuten sirppisolut, voidaan estää säännöllisellä verensiirrolla. Aplastinen anemia voidaan kuitenkin hoitaa luuytimensiirrolla..

Hoito voi tapahtua raudanoton muodossa. Rautaa on saatavana tablettien, siirappien ja injektioiden muodossa. Rautasulfaatti, kelatoitu rauta, fumaraatti ovat yleisimpiä raudan muotoja, joita voidaan käyttää sairauden välttämiseksi. Rautasulfaatti on erittäin halpaa ja hyödyllistä. Se ei kuitenkaan sovellu kaikille. Tämä aiheuttaa ongelmia, kuten oksentelua, ripulia ja ummetusta..

Jos tarvitset nopeaa nousua hemoglobiinissa, lihaksensisäisiä injektioita voidaan käyttää. B12-vitamiinin ja foolihapon tabletteja ja injektioita on myös saatavana, ja niitä voidaan käyttää sairauden voimakkuudesta riippuen..

Verensiirto on välttämätöntä sairauksien ehkäisemiseksi ihmisillä, joilla on peptinen haavauma ja hemofilia. Punasolut voidaan eristää luovutetusta verestä verensiirtoa varten punasolujen ja hemoglobiinin korvaamiseksi kriittisesti sairailla potilailla..

Tauti voidaan estää säännöllisellä kulutuksella ja terveellisen ruokavalion periaatteella, joka muodostuu suuresta määrästä vihreitä lehtivihanneksia, kalaa, lihaa, maksaa, maitoa ja hedelmiä..

Perinnöllisten sairauksien, kuten sirppisoluanemian ja talassemia, esiintymisen estämiseksi lapsilla pariskunnat tarvitsevat geneettisiä neuvoja ennen avioliittoa. Jos molemmilla osapuolilla on näitä sairauden merkkejä, avioliittoa on vältettävä..

johtopäätös:

Voidaan vakuuttavasti sanoa, että raudan puuteanemia on ei-tarttuva verisairaus, jonka aiheuttaa joko punasolujen määrän väheneminen tai punasolujen hemoglobiinipitoisuus. Siten hapen virtaus kehossa vähenee johtaen sairauksiin.

Perinnölliset, kuten sirppisolu ja talassemia, voidaan parantaa säännöllisellä verensiirrolla, eikä perinnöllisiä, jotka johtuvat raudan, foolihapon ja B12-vitamiinin puutteesta, voidaan parantaa hyvällä ravitsemuksella, pillereillä, siirappilla ja injektioilla. Tämä voidaan estää syömällä säännöllisiä rautapitoisia ruokia, kuten lehtivihanneksia, hedelmiä, maitoa ja lihaa..

Raudan vajausanemian oireet ja hoito

Ei ole mikään salaisuus, että monet ihmiset, joilla on anemia, ovat taipuvaisia ​​sivuuttamaan diagnoosin. Samaan aikaan lääkäreiden kokemus viittaa siihen, että tämä tila voi aiheuttaa vakavan uhan terveydelle, pahentaen esimerkiksi erilaisten kardiologisten sairauksien etenemistä [1]. Mitä kehossa tapahtuu anemian kanssa, mitä tämä tila täyttää ja mitä on tehtävä sen poistamiseksi?

Raudanpuuteanemia: oire tai sairaus?

Aikuisen ruumiissa on vain 4-5 g rautaa [2], mikä on vain murto-osa prosentuaalisesti kokonaispainosta. Samaan aikaan juuri tämä elementti tarjoaa hengitysprosessit, kollageenisynteesin, sallii erilaisten verisolujen suorittaa toimintonsa jne. Pääosa raudasta on osa hemoglobiinia - veriproteiinia, joka pystyy yhdistymään happeen ja siirtämään sen kudoksiin. Joka päivä ihmisen tulisi kuluttaa noin 1 mg rautaa korvatakseen luonnolliset häviönsä (naisilla tämä luku on hiukan korkeampi - noin 1,4 mg päivässä). Muutoin rautavajeanemia kehittyy [3] (IDA).

Anemia ei ole sairaus. Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan tämä on tila, jossa punasolujen lukumäärä (ja siten niiden kyky siirtää happea) ei riitä tyydyttämään kehon fysiologisia tarpeita [4]. Raudanpuute on yleisin (vaikkakaan ei ainoa) anemian syy.

Rautaa löytyy kehosta kahdessa muodossa. Heminen rauta on osa hemoglobiinia, ja saamme sen vain eläintuotteista. Siksi lääkärit suosittelevat syömään enemmän punaista lihaa, jolla on anemia. Ei-hemirauta on osa muita kudoksia, ja saamme sen vihanneksista, hedelmistä ja viljoista. Meillä on myös rautavarasto, joka sisältyy erityiseen proteiiniin - ferritiiniin.

Tärkeimpiä syitä siihen, miksi kehossa muodostuu raudan puute, ovat seuraavat:

• erilaisten lokalisaatioiden krooninen verenhukka;
• luovutukselle;
• lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, intensiivisen kasvun aika);
• raudan imeytymisen heikentyminen (enteriitti, ohutsuolen resektio jne.);
• krooninen maksasairaus;
• epätasapainoinen ruokavalio, syömishäiriöt;
• kasvaimet [5].

Anemian esiintyminen tai puuttuminen ihmisillä voidaan arvioida verikokeen tulosten perusteella. WHO toimittaa seuraavat tiedot anemiasta, joka vahvistetaan ja sen aste määritetään [6] (taulukko).

Pöytä. Veren raudasisällön normi ja poikkeamaaste sukupuolen ja ikäryhmän välillä *

Väestöryhmät

Normi

Anemia

Helppo

Kohtalainen

Terävä

Lapset alkaen 6 kk. jopa 5 vuotta

Ei-raskaana olevat naiset (yli 15-vuotiaat)

Miehet (yli 15-vuotiaat)

* Yksiköt - hemoglobiini grammoina litrassa.

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoitamiseksi sisältää hieman erilaisen luokituksen. Siinä on viisi vaihetta: ensimmäinen kuvaa tilaa, jossa raudan menetykset ylittävät sen pääsyn kehoon. Toisessa vaiheessa raudan väheneminen (seerumin raudan tasot alle 13 μmol / l miehillä ja alle 12 μmol / l naisilla) johtaa heikentyneeseen hematopoieesiin. Seuraavat kolme vaihetta vastaavat WHO: n luokituksessa määriteltyjä asteita. Lisäksi IDA: n viimeiselle, viidennelle, vaiheelle on ominaista kudoksen hengityksen vakavat rikkomukset [7].

Kuukautisen verenmenetyksen vuoksi kuukautisten aikana naisilla on enemmän riski kehittää anemia kuin miehillä. Riski kasvaa raskauden aikana, kun kehon kuormitus on huomattavasti suurempi. Vaarana ovat myös lapset (etenkin ruokailla tai tyydyttämättömän ruokavalion omaavat ”nirsot”), ihmiset, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista tai kärsivät maha-suolikanavan sairauksista. Tämä voi häiritä raudan oikeaa imeytymistä..

Anemiaa ei esiinny heti, mutta se todetaan ensin piilevässä (piilevässä) muodossa. Tänä aikana raudan varastointi kehossa vähenee, mutta sen esiintyminen veressä ja kudoksissa pysyy normaalilla tasolla. Venäjällä tämä anemian muoto vaikuttaa noin 30–40% väestöstä, ja Siperian alueilla tämä indikaattori voi nousta 60% [8]! Raudan puute kuitenkin yleensä etenee, johtaen lopulta vaarallisen oireen muodostumiseen..

Raudan ja siten hemoglobiinin puute johtaa heikentyneeseen hapentuotantoon kudoksiin. Seurauksena on, että IDA vaikuttaa ensisijaisesti immuunijärjestelmään, keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään ja endokriinisiin rauhasiin heikentyvät. Anemiapotilaat sietävät fyysistä rasitusta paljon pahemmin, kyllästyvät nopeammin. Jos naisella havaitaan anemiaa raskauden aikana, se voi johtaa hypoksiin ja viivästyneeseen sikiön kehitykseen [9].

Tilan ulkoiset ilmenemismuodot

Hemoglobiinin puutteen vuoksi (ja tämä on tärkein anemian merkki) henkilöllä on subjektiivisia valituksia olosuhteiden heikkenemisestä ja anemian objektiivisia kliinisiä merkkejä havaitaan. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonommasta fyysisen harjoituksen sietokyvystä. Siellä voi olla tinnitus, kärpäset silmien edessä, hengenahdistus. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, anginakohtausten esiintyvyys kasvaa.

Objektiiviset merkit anemian kehityksestä voivat olla ihon vaaleus, turvotuksen muodostuminen (pasteliteetti), pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa, sekä takykardia, rytmihäiriöt, EKG-muutokset.

Koska kudoksissa ei ole rautaa, esiintyy ns. Sideropeeninen oireyhtymä. Henkilö havaitsee maunmuutoksen (voi olla halu syödä esimerkiksi savea), ihon tila huononee, suun kulmiin ilmenee halkeamia, hiukset muuttuvat hauraiksi, kynnet tylsistyvät, silmien valkoiset saavat sinertävän sävyn..

Imeväisillä yksi anemian oireista voi olla regurgitaatio, ja vanhemmilla lapsilla - ruuansulatushäiriöt, ripuli. Tilan etenemisen yhteydessä maksa ja perna voivat nousta, ärtyneisyys kasvaa.

Raudan vajausanemian diagnoosi

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoidosta sisältää seuraavat vaiheet tämän tilan tunnistamiseksi:

• todellisen anemisen oireyhtymän toteaminen;
• anemian raudan puuteluonteen määrittäminen (vahvistaminen);
• etsiä tietyn potilaan raudanpuutteen taustalla olevan taudin syy.

Seerumin hemoglobiinitaso määritetään kliinisen analyysin aikana. Anemiassa se on alle 120 g / l (7,5 mmol / l) naisilla ja 130 g / l (8,1 mmol / l) miehillä.

Kliininen analyysi määrittää myös punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien määrän, leukosyyttikaavan, laskee väri-indeksin (anemia - alle 0,85 nopeudella 1,0) tai punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden (patologian tapauksessa - alle 24)..

Anemiassa punasolujen ulkonäkö muuttuu, niin sanottu hypokromia. Muutetut punasolut muistuttavat rengasta, jolla on laaja sisäinen ontelo. Mikrosyytit ovat vallitsevia verikokeessa - normaalikokoisempia punasoluja.

Osana biokemiallista verikoetta määritetään seerumin rautapitoisuus samoin kuin ferritiinipitoisuus veressä. Kun seerumin rauta-normi on 13–30 µmol / L miehillä ja 12–25 µmol / L anemian naisilla, indikaattori laskee, joskus melko vakavasti. On pidettävä mielessä, että tämä indikaattori vaihtelee vakavasti päivällä, samoin kuin naisilla - fysiologisista syistä. Myös ferritiinipitoisuus veressä laskee ja on alle 15-20 mcg / l [10].

Aikuisten ja lasten anemian hoidon ominaisuudet

Uskotaan, että jos potilas on todennut anemian, on ensinnäkin tarpeen säätää ruokavaliota: lisätä lihan, punaisten omenoiden, tattarin kulutusta, juoda granaattiomenamehua. Ravitsemus ei kuitenkaan todennäköisesti auta korvaamaan raudan puutetta. Jos se on jo muodostunut, on tarpeen tehdä erityisiä valmisteita, koska raudan imeytyminen niistä tapahtuu paljon suurempina määrinä kuin ruoasta [11].

Hoidon kolmannella viikolla hemoglobiinitasot arvioidaan. Tyypillisesti ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä raudan ja hemoglobiinin tasot vakiintuvat, mutta hoitoa tulisi jatkaa vielä yhden tai kahden kuukauden ajan tarjonnan lisäämiseksi..

Aikuisten ja lasten anemian lääkehoito

Rautavalmisteita määrätään suun kautta annettavaksi, koska se imeytyy pääasiassa suolistoon. Injektiot ovat välttämättömiä vain suolistosairauksien tai suun kautta otettavien lääkkeiden täydellisen suvaitsemattomuuden tapauksissa. Lääkärit määräävät rauta- tai rautarautaa, jolle on ominaista imeytymisaste (rauta imeytyy paremmin suolistoon). Optimaalisen päivittäisen annoksen laskemiseksi käytetään kaavaa:

Rautapitoiset valmisteet:

• alle 3-vuotiaille lapsille - 5-8 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
• yli 3-vuotiaille lapsille - 100–120 mg rautaa päivässä;
• aikuisille - 200 mg rautaa päivässä.

Lääkkeitä ei ole tarkoitettu raudan imeytymisen heikentymiseen, maha-suolikanavan patologioihin, joilla on taipumus verenvuotoon tai joilla on allergisia reaktioita rautasuoloihin..

Rautarautavalmisteiden osalta:

• ennenaikaisilla vauvoilla - 2,5–5 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
• alle vuoden ikäisille lapsille - 25-50 mg päivässä;
• 1–12-vuotiaille lapsille - 50–100 mg;
• yli 12-vuotiaille lapsille - 100-300 mg;
• aikuisille - 200-300 mg [12].

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja ruuan saanti ei vaikuta niiden imeytymiseen (esimerkiksi ne voidaan pestä hedelmämehulla tai maidolla). Jos raudan imeytymistä rikotaan ja henkilökohtainen intoleranssi johtuu, lääkkeitä ei määrätä.

Raudan vajausanemian dieettihoito

IDA: n tehokkaan ennaltaehkäisyn ja hoidon jälkeen saavutetun tuloksen ylläpitämiseksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota ruokavalioon.

Käytämme yleensä 5–15 mg rautaa ruuan kanssa, mutta se ei ime kokonaan, vaan keskimäärin 10–15%. Sen pääasiallinen lähde on liha (naudanliha, lammas, maksa), joka sisältää hemirautaa. Ei-hemirautaa on kasvisruoissa, mutta se imeytyy hiukan huonommin. Tärkeän elementin tärkeimmät lähteet ovat tattari, palkokasvit, punajuuret, tomaatit, paprikat, porkkanat, granaattiomenat, korintat, omenat, luumut, aprikoosit, sienet. Sen imeytyminen lisää C-vitamiinia ja estää tanniinihappoa, jota esiintyy etenkin teessä [13].

Vitamiini- ja mineraalikompleksien vastaanotto

Usein anemiapotilaille määrätään rautavalmisteiden lisäksi vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät komponentteja sen imeytymisen parantamiseksi. Nämä ovat sinkin, kuparin, foolihapon ja B12-vitamiinin valmisteita. Askorbiini-, meripihkahappo-, omenahappo parantaa raudan imeytymistä [14]. Usein profylaktisena lääkkeenä määrätään hematogeeni, joka sisältää rautaa ja stimuloi veren muodostumista. Hematogeeni toimii myös tehokkaana proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteenä..

Raudan puutoksella kehossa on monimutkainen negatiivinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Vastoin yleistä käsitystä, rautavajeanemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliolla: Oikean ruokavalion noudattaminen tulee yhdistää sopivien lääkkeiden käyttöön. Ja hoidon päätyttyä on välttämätöntä estää IDA: n uudelleen kehittyminen. Nykyisissä olosuhteissa, kun henkilöllä on laaja valikoima vitamiini-mineraalikomplekseja ja ravintolisäaineita, tämä ei ole vaikeaa. Sinun täytyy vain valita oikea lääke itsellesi ja lapsillesi.

Raudan puutteen ehkäisy

Kommentin antaa Pharmstandardin asiantuntija:

”Raudan puutteen ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää. Mutta luultavasti monet vanhemmat tietävät, kuinka vaikeaa on saada pieni lapsi (ja itseään) ottamaan pilleri. Ja sitten muistelemme, että monien vuosikymmenien ajan on ollut hematogeeniä - biologisesti aktiivista lisäainetta, joka auttaa korvaamaan pienen rautavajeen. ”Ferrohematogen” tuotteesta “Pharmstandard” eroaa monista muista hematogeenityypeistä siinä, että se ei sisällä valtavaa määrää kolmansien osapuolten komponentteja. Emme muuttaneet siitä tavallista karkkia, mutta säilytimme tärkeimmän ehkäisevän vaikutuksen ja sisällytimme koostumukseen myös tarvittavat vitamiinit. Siksi ferrohematogeeni imeytyy hyvin, vähentää allergioiden riskiä ja toimii tehokkaana anemian ehkäisynä sekä aikuisilla että lapsilla. ".

“Anemia - anemiatyypit, erityiset oireet ja hoitomenetelmät”

7 kommenttia

Matala hemoglobiini löytyy 80% ihmisistä. Lisäksi naiset kärsivät anemiasta useammin kuin miehet. Apteekkiin juokseminen ja rautaa sisältävien lääkkeiden ostaminen ei ole oikeataktiikkaa. Vaikka useimmissa tapauksissa anemia aiheuttaa rautavaje, joillakin sairauden muodoilla tällaisilla lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta.

On myös syytä ymmärtää, että anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tila, joka seuraa ihmiskehon erilaisia ​​patologisia prosesseja. Vain poistamalla syy-patologia on mahdollista normalisoida veren koostumus ja estää hemoglobiinin lasku tulevaisuudessa.

Anemia: mikä se on?

Naisten anemian kehitys

Anemia on patologinen muutos veren koostumuksessa, jonka tärkein merkki on hemoglobiinin (Hb) lasku. Naisten hemoglobiinin alaraja on 120 g / l (raskaana olevat naiset - 110 g / l). Anemian taso diagnosoidaan Hb-pisaran tasosta riippuen:

1. Kevyt (I aste) - hemoglobiini 110-90, punasolut yli 3;
2. Kohtalainen (II aste) - Hb 90-70, punasolut vähintään 2;
3. Vakava (III aste) - Hb alle 70.

Tärkeä! Hemoglobiinin pitoisuus välillä 120 - 110 g / l on raja. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan jonkin ajan kuluttua toinen verikoe..

Muut verimäärät ovat tärkeitä anemian diagnosoinnissa:

• Väriindikaattori - CPU-normi 0,86-1,1, määrittää punasolujen kylläisyyden hemoglobiinilla;
• Retikulosyytit - nuoret punasolut ovat normaaleja 0,2–2%, ne kuvaavat luuytimen regeneratiivista kykyä;
• Punasolujen lukumäärä - normi on 3,7-4,7 x 1012;
• Punasolujen muoto - tietyntyyppisissä anemioissa punasolut ovat sirpin muotoisia tai kaarevia tai näyttävät kohdelta;
• Punasolujen halkaisija on normaali 7,2 - 8,0 mikronia, vaihtelee erityyppisten anemioiden mukaan;
• Seerumin rauta - terveellä naisella pitoisuus 9,0-31,3 mikromolia / l;
• Ferritiini (Hb: n muodostumiseen osallistuva proteiini) - normi on 10 - 120 μg / l, määrittää maksan ja veriplasman raudan suhteen;
• Transferriiniinin raudan kylläisyys - luonnehtii raudan siirtymistä maksasta luuytimeen, alle anemian ollessa alle 16%;
• Seerumin raudan sitoutumiskyky - havaitsee raudan aineenvaihdunnan häiriöt (OZHSS-normi - 41-77).

Lääkärit tunnistavat anemian kolme pääasiallista syytä:

• Punasolujen ja Hb: n menetykset - ovat seurausta akuutista (loukkaantumisista, leikkauksista, kuukautisista voimakkaasta) ja kroonisesta veren menetyksestä mahahaavalla, helmintiahyökkäyksillä jne.;
• Punasolujen kypsymisen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - tapahtuu vitamiinipuutoksen kanssa. B12, C ja B9 (foolihappo), raudan puute, luuydinpatologia, mahalaukun osittainen resektio;
• Punasolujen nopea tuhoaminen - altistuessaan myrkyt, etikka, lyijymyrkytys, ottaen sulfonamidit, lymfosyyttinen leukemia, maksakirroosi ja onkopatologia, ne elävät alle 100 päivää.

Anemian diagnoosissa on erotettava samanlaiset tilat, joissa aikuisten anemian oireet ilmenevät, mutta hoito on täysin erilaista:

• Pseudoanemia - muutos verimäärässä tapahtuu liiallisen nestevirtauksen vuoksi verenkiertoon (hydremia). Tällainen tila on havaittu turvotettaessa diureetteja, runsasta juomista.
• Piilevä anemia on seurausta kuivumisesta. Pitkäaikaisessa oksentamisessa, ripulissa, voimakkaassa hikoilussa veri paksenee ja menettää nestemäisen osan. Vaikka veren määrä on normaali, nainen kärsii anemiasta.

Yleiset oireet

Jokaisella anemiatyypillä on erityisiä oireita, harkitsemme niitä vähän myöhemmin. Kaikille anemiatyypeille seuraavat oireet ovat ominaisia:

• Heikkous ja väsymys;
• Päänsärky ja huimaus, etenkin kun nousta sängystä ja rasittaa;
• Ruokahalun menetys, usein vääristynyt maku tai täydellinen vastenmielisyys ruuan suhteen;
• Jatkuva uneliaisuus ja yöunen häiriöt;
• Korvien soiminen, "lentää" silmien edessä;
• Häiriö, ärtyneisyys, muistin menetys;
• Hengitysvaje minimaalisella fyysisellä rasituksella ja muut sydämen vajaatoiminnan merkit (sydänkipu, vähentynyt päivässä);
• Lisääntynyt syke (jopa 90 lyöntiä minuutissa);
• Sydänmurina - voimakas sydämen impulssi, systolinen nurina sydämen kärjessä;
• Kuukautiskierron rikkominen kuukautisten puuttumiseen saakka;
• Vähentynyt sukupuoli.

Anemiatyypit: syyt, erityiset oireet

Anemian oireet sairaustyypeittäin

Punasolujen muodostuminen ja hemoglobiinin muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Siksi lääkärit jakavat selkeästi anemiset prosessit johtuen verimäärien esiintymisestä ja muutoksista. Anemiaa on paljon, ota huomioon vain yleisimmät ja vaarallisimmat..

Raudanpuuteanemia

Yleisimmän anemiatyypin nimi heijastaa patologisen tilan syytä vain toisella puolella. Raudanpuuteanemia kehittyy sekä ravinteen riittämättömyyden taustalla ruoasta (jäykät ruokavaliot, kasvissyöjä, aliravitsemus, suoliston loiset) että rikkoen sen imeytymistä (maha-suolikanavan sairaus) ja lisääntynyttä hivenaineiden kysyntää (raskaus, aktiivinen kasvuvaihe murrosikäisessä). Raudan puute ilmenee kliinisesti seuraavina oireina:

• Hypoksinen oireyhtymä - uneliaisuus, jatkuva väsymys, tinnitus, päänsärky, hengenahdistus ja takykardia.
• Aneminen oireyhtymä - Hb: n ja punasolujen määrän väheneminen. retikulosyytit puuttuvat tai ovat normaalin alapuolella, seerumin raudan pitoisuus pienenee (alle 9,0 mmol / l). CP alle 0,8 (hypokrominen anemia). Punaiset verisolut, joiden halkaisija on pieni (alle 7,2 mikronia), erimuotoiset.
• Sideropeeninen oireyhtymä - kuiva ”alabaster” iho, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Potilaat, joilla on raudan puute, huomaavat hikoilusta, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Usein on outo tarve syödä liitua, paperia tai maata, hengittää maalin, bensiinin hajua.

Kroonisen raudanpuutteen tunnusmerkki on coilonychia (ohuet koverat kynnet) ja pitkittäisten urien esiintyminen naulalevyillä. Vakavissa tapauksissa tunnetaan kurkkua, hypoasidista gastriittia ja atrofisia muutoksia sen limakalvossa, kokonaista kariesta ja stressi-virtsainkontinenssia.

Rauta-tulenkestävä (sideroblastinen) anemia

Sideroblastiselle anemialle on ominaista normaali tai lisääntynyt rautamäärä kehossa. Epäonnistuminen tapahtuu sen assimilaation aikana, kun otetaan lääkkeitä (sykloseriini, isoniatsidi, pyratsinamidi, kloramfenikoli), alkoholi- ja lyijymyrkytys.

Tämän tyyppisen anemian tunnusomainen piirre on hemosideroosi - rauta, jota ei prosessoida hemoglobiiniksi, kertyy erilaisiin kudoksiin, mikä provosoi sydänsairauksia, diabetes mellitusta, polttoainekeuhkovaurioita sekä maksan ja pernan laajentumista. Iho saa tässä tapauksessa harmaan, maanläheisen sävyn. Sideroblastisen anemian laboratoriovahvistus:

• Matala hemoglobiini ja punasolut;
• CPU alennettu - 0,4-0,6;
• Suuri määrä pienen halkaisijan omaavia punasoluja, mutta löytyy kuitenkin myös erittäin suuria soluja;
• Retikulosyyttien lukumäärä on alle normaalin;
• Korkea munasarja - yli 86 mikromolia / l;
• Korkeat seerumin rauta- ja ferritiinipitoisuudet;
• Luuytimessä korkea sideroblastien osuus (soluissa, joissa ydän ympärillä on rautakoro) on 70%, normin ollessa 2,0-4,6%.

B12-vajausanemia

Anemian syyt ovat vitamiinin puute (kasvissyöjä, huono ruoka), lisääntynyt sen tarve (raskaus, imetys, onkologia) ja heikko imeytyminen (krooniset ruuansulatuskanavan sairaudet, antikonvulsanttien ottaminen ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)..

B12-vajausanemian tapauksessa esiintyy keskushermosto-oireita - hanhenpumput, raajojen tunnottomuus, ”puuvillaiset” jalat, vakava kävely, heikko muisti, kouristukset.

Puute vit. B12 ilmenee happamien ruokien äkillisestä halusta, ihon ja skleran lievästä keltaisuudesta, ummetuksesta, glosiitista ja nielemisongelmista, atrofisesta gastriitista, hepato- ja splenomegaliasta..

Tyypillinen piirre on ”lakattu” vadelmakieli, papillajen tasoitus ja polttava tunne. Veressä:

• Pieni määrä punasoluja ja retikulosyyttejä, matala Hb;
• CPU normaalin yläpuolella - alkaen 1,05;
• Jättiläiset punasolut (megablastinen anemia - punasolujen halkaisija on yli 9,5 mikronia), verihiutaleet ja neutrofiilit (niiden lukumäärä vähenee);
• Korkea seerumin rauta;
• Leukosyyttien ja basofiilien yleisen pitoisuuden lasku;
• Ylirasitettu bilirubiini.

B9-puutteellinen (foolihapon puutos) anemia

Foolihapon kriittinen puutos esiintyy epätasapainoisella ruokavaliolla (lihan hylkääminen), munuaisten vajaatoiminnalla, maksapatologialla, alkoholismilla ja pahoinpitelyllä. Lisääntynyt Vit-tarve. B9 raskaana olevilla ja syöpäpotilailla, murrosikäisillä ja imetyksen aikana.

Tärkeä! Foolihapon puutteen ja vit-yhdistelmän yhdistelmä diagnosoidaan yleensä. KELLO 12. Foolihapon puutos ja B12-puutteen anemia antavat samat oireet. Verikokeessa kirjataan samat muutokset.

Posthemorraaginen anemia

On tarpeen erottaa akuutin verenvuodon (äkillinen voimakas verenvuoto) aiheuttama anemia ja krooninen anemia (verenhukan aste kasvaa vähitellen mahahaavan patologian, helmintien, kasvainten) kanssa.

Akuutille hemorraagiselle anemialle on ominaista potilaan tilan nopea heikkeneminen: pyörtyminen ja tajunnan menetys, pulssin ja a / d-arvon lasku, oksentelu, kylmä hiki ja kasvava ihonväri. Yli 30%: n menetys veren määrästä on kriittinen. Verikokeessa:

• Verenhukasta riippuen Hb- ja punasolujen väheneminen;
• CPU on normaali;
• Retikulosyytit yli 11%;
• Punasolujen halkaisija akuutissa verenmenetyksessä ei muutu, solujen muoto on erilainen;
• Leukosytoosi yli 12 g / l, siirto vasemmalle;
• Normaali seerumin rauta.

Poliittisen verenvuototaudin aikana, yleisten oireiden ohella, nainen toteaa hajun vääristymisen, epätavalliset maustarpeet, kasvojen turvonneisuuden, pahoinvoinnin ja kuumeen 37,2 ºС asti. Laboratorion muutokset:

• CP ja hemoglobiini vähentyneet;
• Punasolut ovat epämuodostuneita, halkaisijaltaan pieni (alle 7,2 mikronia);
• Alhainen valkosolujen määrä lievässä lymfosytoosissa;
  seerumin rauta on vähemmän kuin 9 μmol / l;
• Pieni määrä veressä kalsiumia, kuparia ja vit. A, b, s;
• Korkeat sinkin, nikkelin ja mangaanin määrät.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttisen anemian ryhmään kuuluu useita patologisia tiloja, joilla on erilaisia ​​oireita ja anemian kehittymismekanismi. Kaikille hankituille ja synnynnäisille sairauksille on ominaista ihon keltaisuus ja veressä esiintyvä korkea bilirubiiniarvo, hepato- ja splenomegalia, virtsanlihan värien väri ja tummat uloste, kuume, kipeys koko kehossa.

• Sirppisoluanemia on synnynnäinen patologia, jossa muodostuu pitkänomaisia ​​sirpin muotoisia punasoluja. Samanaikaisesti veren viskositeetti kasvaa, verisuonitromboosin riski kasvaa. Hemolyyttinen kriisi esiintyy hypoksisissa olosuhteissa (oleskelu vuorilla, tukkoinen, tungosta paikassa). Potilaan jalat ovat turvoksissa, peitettynä vaikeasti paranevien haavaumien kanssa. Monet naiset ilmoittavat näkövammaisista. Veressä, alhaisen Hb: n (50–80 g / l) ja pienen määrän punasolujen (1-2 T / l, sirpin muotoinen, Jollyn vartalo, Cabo-renkaat) taustalla, havaitaan retikulosyyttien lisääntymistä yli 30%..
• Thalassemia - geneettisesti määritetty hemoglobiinisynteesin estäminen johtaa kohde punasolujen muodostumiseen. Tauti kehittyy lapsuudessa: kallon luut ovat epämuodostuneita, henkinen ja fyysinen kehitys ovat jäljessä, Mongoloid-tyyppiset silmäleikkaukset, laajentunut maksa ja perna, hemosideroosi ja maanläheinen iho. CPU ja seerumin rauta ovat vähäisiä.
• Immuuni hemolyyttinen anemia (virus, syphilitic) on oireellisesti identtinen, erot ovat vain perussairauden oireissa. Veri sisältää runsaasti bilirubiinia, paljon retikulosyyttejä, pyöreän (ei koveran) muodon punasoluja. Hemoglobiini normaali tai lievästi heikentynyt.
• Ei-immuuninen hemolyyttinen anemia - myrkytysten aiheuttama anemia (alkoholi, hapot, sienet, käärmeen myrkky), palovammat (yli 20% iholta on vaurioitunut), malaria, vit. Marciafava-Miquellin E- ja spesifinen anemia. Veressä, retikulosyyteissä 30%, CP on normaalia ja enemmän, punasolujen eri muodot, leukopenia ja trombosytopenia.

Hypoplastinen anemia

Hypoplastinen anemia - seuraus luuytimen hematopoieettisen toiminnan hankitusta tai perinnöllisestä rikkomuksesta, jolle on ominaista kaikkien verisolujen väheneminen ja luuytimen korvaaminen rasvasoluilla.

Kliininen kuva: yleisten anemisten oireiden lisäksi usein toistuva verenvuoto, mustelmat ilman syytä, ikenien verenvuoto, ihon, suun ja kurkun haavaumat.

Hypoplastinen anemia kehittyy herpesviruksen, sieni-infektion, valkuaisaine- ja vitamiinipuutoksen, säteily- ja suurtaajuusvirtojen, endokriinisten patologioiden (kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, munasarjojen hyperfunktion), systeemisten sairauksien (nivelreuma, lupus) kanssa..

Raskaus ja anemia

Anemia on usein raskauden ”seuralainen”. Raudan ja vitamiinien kasvavaa tarvetta ei useimmissa tapauksissa voida korvata ravinnolla. 29-36 viikossa. Raskauden aikana raudan tarve kasvaa 3,5 mg: aan / vrk, kun taas vain 2 mg / vrk voi imeytyä ruoasta niin paljon kuin mahdollista. Odotettavan äidin anemialla diagnosoidaan rajat ylittävät veren parametrit:

• hemoglobiini - 100 g / l;
• punasolut - ensimmäisellä kolmanneksella 4,2, toisella kolmanneksella 3,5, kolmannella kolmannella 3,9;
• retikulosyytit - 5-10%;
• ferritiini - ensimmäisellä kolmanneksella enintään 90, toisella kolmanneksella enintään 74, kolmannella kolmanneksella 10–15.

Useimmiten raskauden aikana naisella diagnosoidaan raudan puute, B12- ja B9-puuteanemia. Anemian oireet raskauden aikana ovat samat kuin yleiset anemian merkit. Matala hemoglobiini on täynnä toksikoosin kehittymistä ja keskenmenon uhkaa, myöhemmissä vaiheissa on suuri riski ennenaikaisista synnytyksistä ja laajoista synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista. Synnytyksen jälkeen anemisesta äidistä puuttuu usein maitoa. Vielä suurempi vaara uhkaa tulevaa lasta:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• aliravitsemus - pieni paino;
• heikko immuniteetti.

Lapsen vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kehittymistä ei voida sulkea pois. Tämän tyyppinen hemolyyttinen anemia liittyy punasolujen tuhoutumiseen äidin ja lapsen veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuuden vuoksi. Vastasyntyneellä on keltaisuus (ei aina), turvotus (vesivatsa), tynnyrinmuotoinen vatsa, laajentunut perna ja maksa. Veressä hemoglobiini 150 g / l ja vähemmän, korkea bilirubiini ja retikulosyyttien lukumäärä.

Tärkeä! Hemolyyttisen anemian ehkäisy vastasyntyneillä suoritetaan raskauden aikana. Antirhesus-immunoglobuliinit infusoidaan naisiin vasta-aineilla..

Anemiahoito ja lääkkeiden valinta

Anemian terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan anemian tyypistä ja sen vakavuudesta. Raudan sisältävillä lääkkeillä ei ole vaikutusta kaikilla aneemisilla oireyhtymillä.

Menetelmät anemian hoitamiseksi:

• Raudanpuuteanemia - lievillä tai kohtalaisilla asteilla määrätään Sorbifer-, Ferrum Lek-, Ferrogradumet-, Totem-liuosta. Vaikeaan anemiaan on suositeltavaa ottaa Gino-Tardiferon (korkea rautapitoisuus), Hemofer prolongatum ja injektiot Maltofer, Venofer, Ferrum lek (tulevaisuudessa potilas siirretään suun kautta otettaviin lääkkeisiin). Hemoglobiini normalisoituu yhden kuukauden kuluttua, mutta kurssi kestää jopa 3 kuukautta.
• B12- ja B9-puutteellinen anemia - yhdistelmäannos vit. ryhmä B (paras lääke on B-kompleksi) ja foolihappo. Samanaikaisena rautavajeena käytetään Ferrovit forte-, Gino-Tardiferon-, Ranferon-12-valmisteita (sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja).
• Raudan tulenkestävä anemia, talasemia - tauti ei ole parannuskeinoa. Parannus saavutetaan punasolujen ja verikorvikkeiden infuusiolla iv.
• Akuutti hemorraaginen anemia - verenvuodon lopettaminen, punasolujen, verensiirto.
• Krooninen posthemorraaginen anemia - syyllisen sairauden hoito, vitamiineilla vahvistettujen rautalisätablettien pitkäaikainen käyttö.
• Sirppisoluanemiaa ei voida parantaa, hoidon tavoitteena on estää hemolyyttisiä kriisejä ja normaaleja punasoluja sisältävien liuosten infusio.
• Virus, syphilitic anemia - hemoglobiini palautuu itsenäisesti perussairauden hoidon jälkeen.
• Ei-immuuninen hemolyyttinen anemia - provosoivan tekijän eliminointi (toksiinien ja myrkkyjen eliminointi kehosta) johtaa yleensä hemoglobiinin normalisoitumiseen.
• Hypoplastinen anemia - rautavalmisteet ovat turhia kunnon parantamiseksi, hematologit turvautuvat erilaisiin menetelmiin hematopoieettisen toiminnan stimuloimiseksi: injektiot Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Parannusta antavat kortikosteroidit (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) ja anabolics (Nandrolone, Anapolon). Näillä lääkkeillä on kuitenkin paljon sivuvaikutuksia. Vakavissa tapauksissa vain luuytimensiirto johtaa.

Mikä lääke on parempi anemiaan - valinta on lääkäri. Koska hypovitaminoosi on laajamittaista, on loogista määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja. Hemoglobiinin nousu kuukauden kuluttua ei aina tarkoita palautumista. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa 2–3 kuukautta.

Suuri lisä lääkehoitoon on ruokavalio. Kuivatuissa hedelmissä, useimmissa marjoissa ja hedelmissä (mansikat, luumut, vadelmat, viinirypäleet, mansikat, granaattiomenat, persikat, kirsikat), kaali ja tomaatit, porkansienet, porkkanat ja punajuuret, liha (vasikanliha, kani) ja muut eläimenosat, tattari ja korkea rautapitoisuus munankeltuainen, saksanpähkinät ja tumma suklaa.

Tärkeä! Kahvi ja vahva tee, tupakointi - alenna hemoglobiiniarvoa.

Kansan antianemisista resepteistä ovat tehokkaimmat:

• Seos hunajaa, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja (liota etukäteen kuumassa vedessä ja huuhtele sitten) ja rusinoita tasa-arvoisina osina. Lisää hienonnettu sitruuna (kuorella!). Ota 1 rkl. l kolme kertaa päivässä.
• Vastapuristettu porkkana- ja punajuurimehu - hoito 2-3 kuukautta.
• Nokkonen infuusio - 1 kuppi kiehuvaa vettä tarvitsee 1 rkl. l kuivat raaka-aineet.

Hoitoennuste

Lievä ja kohtalainen anemia häviää yleensä ilman vaikutuksia 1-3 kuukauden kuluessa. Vaikea anemia on usein hoidettava avohoidossa toistamalla toisilla kursseilla kotona..

Epäsuotuisimmat ennusteet koskevat hypoplastista (aplastista) ja sirppisoluanemiaa, talasemiaa. Lääkärit antavat optimistisia mahdollisuuksia nuorille (enintään 30-vuotiaille) potilaille, joilla on vähäinen hemoglobiinipitoisuuden aleneminen ja hyvä toleranssi hoitotoimenpiteisiin..