Aivojen aneurysma

Aivo-alusten aneurysma (jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmaksi) ilmenee pienenä epänormaalina muodostumisena aivojen verisuonissa. Tämä tiiviste voi kasvaa nopeasti veren täyttymisen vuoksi. Ennen murtumista tällainen kohouma ei sisällä vaaraa tai haittaa. Se kohdistaa vain vähän elimen kudoksiin.

Kun aneurysma puhkeaa, veri pääsee aivokudokseen. Tätä prosessia kutsutaan verenvuotoksi. Kaikkia aneurysmia ei voi vaikeuttaa verenvuoto, mutta vain jotkut sen tyypit. Lisäksi, jos patologinen kohouma on melko pieni, niin se ei yleensä tuota mitään haittaa.

Aneurysmia voi esiintyä missä tahansa verisuonissa, jotka syövät aivoja. Ikällä ei ole merkitystä. Mutta silti on syytä huomata, että taudista kärsivät useimmiten keski- ja vanhemmat ihmiset, se diagnosoidaan lapsilla erittäin harvoin. Lääkärit huomauttavat, että aivosuolen neoplasma esiintyy harvemmin miehillä kuin reilun sukupuolen. Usein vaarassa ovat 30–60-vuotiaat ihmiset.

Aivojen aneurysman repeämästä tulee "suotuisa maa" aivohalvauksille, keskushermostovaurioille tai valitettavimmille seurauksille. On huomionarvoista, että yhden aukon jälkeen tällainen patologinen muodostuminen voi ilmestyä ja räjähtää uudelleen.

syyoppi

Nykyään tutkijat eivät ole täysin selvittäneet aneurysmien esiintymisen tekijöitä aivojen verisuonissa. Mutta melkein kaikki "valoisat mielet" ovat yhtä mieltä siitä, että esiintymistekijät voivat olla:

• luonnolliset - joihin kuuluvat geneettiset poikkeavuudet aivojen verisuonten muodostumisessa ja muut epänormaalit prosessit, jotka voivat heikentää verisuonten seiniä. Kaikki tämä voi johtaa neoplasmien esiintymiseen;
• hankittu. Sellaisia ​​tekijöitä on monia. Nämä ovat pääasiassa traumaattisia aivovaurioita. Usein aneurysmat ilmenevät vakavien infektioiden tai sairauksien jälkeen, jotka vaikuttavat haitallisesti aivojen ruokinnassa olevien suonien seinämiin.

Monet kliiniset lääkärit uskovat, että aivojen aneurysman yleisin syy on perinnöllisyys..

Aivojen verisuonten muodostumisen syyt voivat harvoin olla:

• päävamma;
• kohonnut verenpaine;
• infektiot tai kasvaimet;
• kolesterolin kertyminen aivojen suonien seinämiin;
• nikotiiniriippuvuus;
• huomaavainen huumeidenkäyttö;
• ihmisen altistuminen.

lajikkeet

Aivojen aneurysmeja on useita tyyppejä, jotka voivat vaihdella monin tavoin..

Muodossa ne ovat:

• saccular. Nimen perusteella se näyttää pieneltä verestä täytetyltä laukulla, joka on kiinnitetty aivojen valtimoon. Yleisin aneurysman tyyppi aikuisilla. Se voi olla yhden kammion tai se voi koostua useista kameroista;
• sivusuunnassa. Se on kasvain, joka sijaitsee suoraan verisuonen seinällä;
• kara-muotoinen. Se johtuu verisuonen seinämän laajenemisesta tietyssä osassa sitä.

Aneurysman koon mukaan:

• miliary - älä saavuta kolme millimetriä;
• pieni - jopa kymmenen millimetriä;
• keskikoko - enintään viisitoista millimetriä;
• suuri - kuusitoista - kaksikymmentäviisi millimetriä;
• erittäin suuri - yli kaksikymmentäviisi millimetriä.

Tapahtumapaikassa aneurysmat erotellaan:

• aivojen etuvaltimo;
• keskiaivovaltimo;
• kaulavaltimon sisällä;
• vertebro-basilar-järjestelmä.

oireet

Pienten määrien aivo-alusten aneurysma ilmenee ja etenee ilman oireita. Mutta tämä on tarkalleen, kunnes muodostuminen alkaa kasvaa ja painostaa suonia (kunnes se täydellisesti repeää). Keskikokoiset aneurysmit (jotka eivät muutu kooltaan) eivät aiheuta epämukavuutta eikä vaikeita oireita. Jatkuvasti kasvavat suuret muodostelmat aiheuttavat paljon paineita aivojen kudoksille ja hermoille, mikä provosoi elävän kliinisen kuvan ilmenemisen.

Mutta silmiinpistävimmät oireet ilmenevät suurten aivoalusten aneurysmassa (muodostumispaikasta riippumatta). oireet

• kipu silmissä;
• heikentynyt visio;
• virtaava kasvot;
• kuulovamma;
• vain yhden oppilaan lisäys;
• kasvojen lihasten liikkumattomuus, ei vain kaikkea, mutta toisaalta;
• päänsärkyä;
• kouristukset (jättiläinen aneurysma).

Usein tauota edeltävät oireet:

• kaksoisnäkö, kun katsot esineitä tai ihmisiä;
• vaikea huimaus;
• melu korvissa;
• puheaktiivisuuden heikentyminen;
• vähentynyt herkkyys ja heikkous.

Verenvuotoa osoittavat oireet:

• terävä voimakas pään kipu, jota ei voida sietää;
• lisääntynyt valon ja melun havaitseminen;
• raajojen lihakset ovat halvaantuneet vartalon toisella puolella;
• muutos mielentilassa (ahdistus, ahdistus jne.);
• liikkeiden koordinaation vähentyminen tai täydellinen menetys;
• virtsan päästöprosessin rikkominen;
• kooma (vain vaikea).

komplikaatiot

Monissa tapauksissa aneurysma ei välttämättä ilmene ja henkilö elää sen kanssa monta vuotta, edes tietämättä sen esiintymisestä. Ei ole myöskään mahdollista selvittää tarkkaa ajankohtaa, jolloin aneurysma puhkeaa, siksi sen tuhoutumisesta johtuvat komplikaatiot voivat olla vakavia.

Kuolemaan johtava tulos havaitaan melkein puolella kliinisistä tapauksista, jos verenvuoto on tapahtunut. Elämän vammaisiksi tulee noin neljäsosa heistä, joilla on diagnosoitu aneurysma. Ja vain viidesosa aneurysman repeämästä kärsineistä ihmisistä voi pysyä työkykyisinä. Aneurysman komplikaatiot ovat seuraavat:

• aivohalvaus;
• vesipää;
• peruuttamaton aivovaurio;
• aivoödeema;
• puhe ja liikunta heikentyneet;
• epilepsia saattaa ilmetä;
• tiettyjen aivoalueiden verentoimituksen vähentyminen tai lopettaminen, mikä johtaa sen kudosten iskemiaan;
• potilaan jatkuva aggressiivinen tila.

diagnostiikka

Hyvin harvoin, useammin muiden sairauksien rutiinitarkastuksissa tai diagnooseissa, tällainen kasvain voidaan havaita ennen sen repeämistä. Diagnostisia toimenpiteitä käytetään usein aneurysman repeämisen jälkeen. Diagnostiset tekniikat:

• angiografia - röntgenkuva, jossa on kontrastia, antaa sinun nähdä aivot kokonaan kuvassa ja siten harkita, missä muodostuminen on paikallistettu;
• Aivojen CT-skannaus - määrittää, missä aivojen osassa murtuma sekä vaurioituneiden kudosten ja verisuonten lukumäärä tapahtui;
• CT-angiografia - kahden edellä mainitun menetelmän yhdistelmä;
• Aivojen MRI - näyttää tarkemman kuvan verisuonista;
• EKG;
• nesteen saanti selkäytimen ja sitä ympäröivien kalvojen välillä.

Laitteistotutkimuksen lisäksi tehdään yksityiskohtainen potilastutkimus, jonka avulla määritetään tärkeimmät oireet, ihmisen itsensä ahdistukset, ylimääräiset vammat tai sairaudet jne. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa potilaalle täydellisen tutkimuksen ja ohjaa hänet testeihin..

hoito

Nykyään tehokkain menetelmä aneurysman hoitamiseksi on leikkaus. Lääketieteelliset hoitomenetelmät suoritetaan vain potilaan ehkäisemiseksi ja vakauttamiseksi, koska farmaseuttiset lääkkeet eivät tuhoa aneurysmaa, vaan vähentävät vain repeämien riskiä.

Nykyajan lääketieteessä on useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa aneurysmat aivoista.

Käytettävän hoidon tekniikat:

• kraniotomia ja aivojen aneurysman leikkaaminen. Interventio koostuu kallo avaamisesta ja puristimen asentamisesta muodonmuiston kaulaan, mikä pitää muodon ennallaan ja estää sen purkautumisen. Pidikkeen asettamisen jälkeen aneurysma kuolee, ja se korvataan korjaavalla kudoksella;
• endovaskulaarinen interventio. Se suoritetaan suonien keskellä, jotta pääset aneurysmaan sisäpuolelta. Operaatio suoritetaan havainnoimalla röntgenlaitteella. Kun lääkäri katetroi paikan, jolla on aneurysma, hän lisää spiraalin sinne, mikä johtaa sen kuolemaan. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös aneurysman repeytymisen jälkeen..

Ennen aneurysman repeämää ja sen pienen koon vuoksi vain potilas päättää hoidon suorittamisesta, leikkauksen suorittamisesta vai ei. Päätöksen tulee perustua vain lääkärin neuvoihin, joka antaa yksityiskohtaiset tiedot leikkauksen tai sen epäämisen mahdollisista tuloksista.

Aivojen aneurysman itsehoito on kielletty.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät menetelmät aneurysman kehittymisen ja sen repeämisen estämiseksi pelkistetään tämän muodostumisen oikea-aikaiseen poistamiseen. Ehkäisyllä pyritään vähentämään veripussin kehittymisen riskiä aivojen verisuonissa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat:

• tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen kokonaan;
• verenpaineen hallinta;
• pysyvä fyysinen harjoitukset ja kuormat;
• traumaattisen urheilun välttäminen;
• lääkärin suorittama määräajoin täydellinen tarkastus;
• lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen.

Ehkäisy voidaan toteuttaa vaihtoehtoisilla menetelmillä. Tehokkaimmat lääkkeet ovat:

• tuore punajuurimehusta;
• kuusama tinktuura;
• perunankuoreen keittäminen;
• valerianjuuri;
• maissijauhojuoma;
• mustaherukan keittäminen;
• emäkortin ja kuolemattoman infuusiot.

Ennaltaehkäisyä ei ole välttämätöntä suorittaa vain kansanmenetelmillä, ja etenkin etusija annetaan heille. Ne ovat hyödyllisiä vain yhdessä lääkkeiden kanssa..

Jotta aneurysma ei muodostu uudelleen, sinun on suoritettava yksinkertaiset toimenpiteet:

• seurata verenpainetta;
• pysyä ruokavaliossa;
• säännöllisesti lääkärintarkastukseen ja ottamaan hänen määräämänsä lääkitys.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Aivojen aneurysmat.

Aivojen verisuonien aneurysmat.

Aivojen valtimoiden aneurysmat ovat yksi yleisimmistä syistä hengenvaarallisille, usein tappaville kallonsisäisille verenvuotoille. Valtimoiden aneurysmat ovat valtimon luumen rajoitettua tai hajanaista laajenemista tai sen seinämän ulkonemaa.

Yleisimmät aneurysmien tyypit ovat:

• niin kutsutut sakkulaariset aneurysmat, joilla on pieni ohutseinäinen laukku, jossa voit erottaa alaosan, keskiosan (rungon) ja kaulan;
• harvemmat muodot ovat pallomaisia,
• fusioform (kara-muotoinen) tai S-muotoinen.

Aneurysman seinä on pääsääntöisesti levy, jonka arpi sidekudos on eripaksuinen. Aneurysman ontelossa voi olla erilaisia ​​reseptejä sisältäviä verihyytymiä.

Aneurysmien lokalisointi.

Valtimoiden aneurysmien yleisin lokalisointi on aivojen pohjan valtimoita, yleensä niiden jakautumis- ja anastomoosikohdissa. Erityisen usein aneurysmat sijaitsevat etuosaan liittyvässä valtimossa, lähellä takaosan yhdistävän valtimon tyhjentämistä tai keskimmäisen aivovaltimon haarojen alueelle. 80-85%: n tapauksista aneurysmat sijaitsevat sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmässä, 15%: n - selkärankaisten ja päävaltimoiden järjestelmässä.

syyt.

Valtimoiden aneurysmien muodostumisen syy on todettu vain pienellä määrällä potilaita. Noin 4-5% aneurysmista kehittyy tartunnan saaneiden embolien nauttimisen vuoksi aivovaltimoissa. Nämä ovat ns. Mykoottisia aneurysmejä. Ateroskleroosilla on kiistaton rooli suurten pallomaisten ja S-muotoisten aneurysmien alussa. Sakkulaaristen aneurysmien esiintyminen liittyy aivojen valtimojärjestelmän synnynnäiseen ala-arvoisuuteen. Ateroskleroosilla ja verenpaineella, samoin kuin traumalla, on merkittävä merkitys..

Aneurysmit voivat olla:

• yhden tai
• moninkertainen.

Kliininen kuva.

Valtimoiden aneurysmien kliinisessä ilmenemismuodossa on kaksi muotoa - apopleksia ja kasvaimen kaltaiset. Yleisin muoto on apopleksia. Subaraknoidisen verenvuodon äkillinen kehitys, yleensä ilman edeltäjiä. Joskus potilaat ennen verenvuotoa ovat huolissaan rajoitetusta kipusta eturintaman alueella, havaitaan kallon hermojen pareesia.

Ensimmäinen ja tärkein oire aneurysman repeämästä on äkillinen akuutti päänsärky.
Aluksi sillä voi olla paikallinen luonne aneurysman sijainnin mukaan, sitten siitä tulee diffuusi. Melkein samanaikaisesti päänsärkyä, pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, tajuntamenetyksiä eri keston aikana. Meningeal-oireyhtymä kehittyy nopeasti! epileptiomuotoisia kohtauksia havaitaan joskus. Usein siellä on mielenterveyshäiriöitä - pienestä sekaannuksesta ja epäjärjestyksestä vakaviin psykooseihin. Akuutilla ajanjaksolla - lämpötilan nousu, veren muutos (kohtalainen leukosytoosi ja leukosyyttimuodon siirtyminen vasemmalle), aivo-selkäydinnesteessä - veren sekoitus.

Perusaneurysmien murtumisen yhteydessä kärsivät kallon hermot, useimmiten okulomotoriset. Aneurysman repeytymisen yhteydessä subaraknoidien lisäksi voi tapahtua verenvuotoa aivojen aineeseen (subaraknoidinen-parenhimaalinen verenvuoto). Tällaisissa tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät fokaalisten aivovaurioiden oireet, joiden havaitseminen on joskus vaikeaa aivo-oireiden vakavuuden vuoksi.

Veren läpimurton vuoksi aivojen kammioihin (subaraknoidinen-parenhimaalinen-kammiovuoto) tauti etenee erittäin vakavasti ja loppuu nopeasti kuolemaan.

Aivovaurion oireet, jotka johtuvat aneurysmien repeämästä, eivät aiheudu pelkästään aivoverenvuodosta, vaan myös aivoiskemiasta, joka johtuu subaraknoidiseen verenvuotoon tyypillisestä pitkittyneestä valtimoiden kouristuksesta, sekä purskeisen aneurysman lähellä että etäisyyden päästä. Tunnistetut paikalliset neurologiset oireet tarjoavat usein merkittävää apua aneurysman lokalisoinnin määrittämisessä. Harvinaisempi komplikaatio on normotensiivisen vesokefalian kehittyminen johtuen verenvuotojen aivojen kalvojen peruskalvojen tukkeutumisesta, aivo-selkäydinnesteen imeytymisestä.

Joissakin tapauksissa valtimoiden aneurysmat, hitaasti kasvavat, aiheuttavat aivovaurioita ja vaikuttavat oireiden esiintymiseen, jotka ovat ominaisia ​​aivojen perusosien hyvänlaatuisille kasvaimille. Niiden oireet vaihtelevat lokalisoinnin mukaan. Useimmiten tuumorin aneurysmat lokalisoituvat kavernoosiseen sinus-alueelle..

Sisäisen kaulavaltimon aneurysmat jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. aneurysmat kavernoottisessa sinuksessa (infraclinoid - sijaitsee Turkin satulan kiilamaisten prosessien alla),
2. valtimon supraklinoidisen osan aneurysmat,
3. aneurysmat lähellä kaulavaltimon haaroittumista.
   

Aneurysmit kavernoottisessa sinuksessa.
Kolme kavernoosista sinus-oireyhtymää erotellaan sijainnista riippuen.

• takaosa, jolle on ominaista kolmoishermon kaikkien haarojen tappio yhdessä okulomotoristen häiriöiden kanssa;
• väliaine - kolmoishermon I- ja II-haarojen vauriot ja okulomotoriset häiriöt; edessä - kipu ja herkkyys kolmoishermon I-haaran inervaatiovyöhykkeellä ja III, IV ja VI hermojen halvaus.

Kavernoosinusuksen suuret ja pitkät kaulavaltimoiden aneurysmat voivat aiheuttaa tuhoavia muutoksia kallon luissa, näkyvät radiografiassa. Kun aneurysmat repeävät kavernoosisessa sinuksessa, kolraniaalisessa ontelossa ei ole verenvuotoa niiden ekstraduraalisen sijainnin vuoksi.

Sisäisen kaulavaltimon supraklinoidisen osan aneurysmat.
Ne sijaitsevat lähellä takaosaan liittyvän valtimon lähtöä, ja niille on tunnusomaista kaikille aneurysmoille tyypillisten subaraknoidisen verenvuodon oireiden lisäksi okulomotorisen hermon selektiiviset vauriot yhdessä paikallisen kivun kanssa etukehän orbitaalialueella.

Kaulavaltimon haaroittumisen aneurysmit aiheuttavat usein näkövaikeuksia johtuen niiden sijainnista rinnan ulkokulmassa.

Aivovaltimon etuosan aneurysmit luonteenomaisia ​​mielenterveyden häiriöt, jalkojen pareesi, hemipareesi ekstrapramidaalisilla käden sävyn muutoksilla aivovaltimon etuosavaltimoiden ja niiden haarojen kouristuksesta johtuen.

Keskiaivovaltimon aneurysmat tauolla ne aiheuttavat vastakkaisten raajojen pareesin, puhehäiriöt, harvemmin herkkyyshäiriöt.

Nikamajärjestelmän aneurysmat esiintyy yleensä selkärangan fossa rakenteiden vaurioiden oireilla (dysartria, dysfagia, nystagmus, ataksia, VII- ja V-hermojen pareesi, vuorottelevat oireyhtymät).

Useita aneurysmejä muodostavat noin 15% kaikista aneurysmeistä. Kliinisen kulun ominaisuudet määräytyvät sen aneurysman sijainnin perusteella, josta verenvuoto tapahtui.

Arteriovenous aneurysmat (valtimovenoosiset angiomat, verisuonen epämuodostumat tai epämuodostumat) voivat myös aiheuttaa kallonsisäisiä verenvuotoja. Nämä ovat erikokoisia vaskulaarisia silmuja, jotka muodostuvat pilaantuneiden ja laajentuneiden suonien ja valtimoiden satunnaisella kutomisella. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä jättiläismäisiin muodostelmiin, jotka miehittävät suurimman osan aivojen pallonpuoliskosta. Useimmiten ne sijaitsevat etusydämen osilla.

Arteriovenoosiset aneurysmat ovat synnynnäinen poikkeavuus aivoaluksista. Näiden aneurysmien rakenteen tunnusomainen piirre on kapillaarien puuttuminen niistä, mikä johtaa suoraan valtimo- ja laskimoveren sekoitukseen. Arteriovenoosiset aneurysmat ohjaavat merkittävän osan verestä "itseään", jolloin ne ovat "aivojen verenkierron loisia".
Valtimovaltimoiden aneurysmien pääasialliset kliiniset oireet ovat aivojen sisäiset verenvuotot ja epileptiomuodot..

diagnostiikka.

Sekä valtimoiden että valtimoiden suonen aneurysmien diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Niiden tunnistamisessa otetaan huomioon anamnestiset indikaatiot siirretyistä subaraknoidisista verenvuodoista, ohimenevästä hemianopsiasta, oftalmoplegisesta migreenistä ja epilepsiakohtauksista. Kraniografialla on suuri merkitys, ja se paljastaa ominaiset ohuet rengasmaiset varjot, joiden kuvissa esiintyy rappeutuneita aneurysmeja.
Jotkut suuret aneurysmat voivat aiheuttaa kallopohjan luiden tuhoutumisen. EEG on erityisen tärkeä.

Aivovaltimon aneurysman lopullinen diagnoosi, sen sijainnin, koon ja muodon määrittäminen ovat mahdollisia vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

AIVEN ALUSTEN ANALURISMIN KÄSITTELY.

Konservatiivinen hoito aneurysman repeytymälle on sama kuin aivovuotoon (aivo-verisuonitapaturma, akuutti). On välttämätöntä noudattaa tiukkaa sängyn lepoa 6-8 viikkoa.

Toistuvat lannerangoitukset terapeuttisiin tarkoituksiin ovat perusteltuja vain vakavien päänsärkyjen lievittämisessä, joissa lääkkeet ovat tehottomia. Kallonsisäisten valtimoiden kouristuksia, jotka johtavat usein laajaan pehmenemiseen, mukaan lukien aivojen varsiosat, ei ole vielä poistettu konservatiivisilla toimenpiteillä.

Ainoa radikaali hoito sakkulaarisista aneurysmoista on leikkaus - aneurysman kaulan leikkaaminen. Joskus ne vahvistavat aneurysman seinämää "käärimällä" sen lihaksella tai sideharsolla.

Viime vuosina on ehdotettu useita parannuksia ja uusia aneurysmien kirurgisen hoitomenetelmiä: aneurysman mikrokirurginen, keinotekoinen tromboosi hyytymisaineilla tai jauheraudan suspensio magneettikentässä, stereotaktinen elektrokoagulointi, trombointi katetrin pudottamisen yhteydessä, stereotaktinen leikkaus.

Aivovaltimoiden epämuodostumissa koko verisuonen kimppu radikaalisimmin uppoutuu johtavien ja tyhjennysastioiden leikkaamisen jälkeen.

Ennuste.

Ennuste aneurysman repeämästä on usein epäsuotuisa, etenkin subaraknoidisten ja parenhimaalisten verenvuotojen yhteydessä: 30-50% potilaista kuolee. Toistuvan verenvuodon vaara, jota havaitaan useammin taudin 2. viikolla, pysyy jatkuvana. Ennuste on epäsuotuisin monien valtimoiden ja suurten valtimoiden suonien aneurysmoille, joita ei voida poistaa kirurgisesti. Angiomien (epämuodostumien) aiheuttamista verenvuotoista ennuste on hiukan parempi.

Aivo-alusten aneurysma: syyt, merkit, seuraukset, leikkaus

© Tekijä: Svetlana Eliseeva, toimittanut ensimmäisen tutkintokategorian lääkäri Z. Nelli Vladimirovna, erityisesti SasudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Aivo-alusten sairauksista aneurysma voidaan lukea vaarallisimmaksi. Suonen rakenteen muutosten vuoksi se menettää joustavuutensa, mikä johtaa verenvuotoon subaraknoidisella alueella tai aivoissa. Aivo-alusten aneurysma johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin, kuolemaan. Suonen neoplasma täyttyy asteittain vedellä, kasvaen kooltaan. Aeurysman repeytymisen lisäksi myös verisuonen muodonmuutos tosiasia aiheuttaa vaaran. Kupera alue voi aiheuttaa painetta aivokudokselle, hermoille.

Aneurysmillä on erikoinen rakenne, joka määrittää sen repeämisen korkean riskin. Valtimon luonnollinen kolmikerroksinen rakenne säilyy vain muodostumisen kaulassa, tämä osa on kestävin. Kehon seinämissä joustavan kalvon muodostuminen on jo rikki, lihaskerroksesta puuttuu. Aneurysman ohuin alue on sisemmän verisuonen muodostama kupoli. Täällä se murtuu, aiheuttaen verenvuotoa.

Brain Aneurysm: Tyypit

Aivojen aneurysmat eroavat toisistaan ​​muodon, koon, tyypin mukaan. Muodostumat voivat olla karan muotoisia, sakkarisia, sivuttaisia, koostua useista kammioista ja yhdestä. Karan muotoinen aneurysma muodostuu verisuonen seinämän tietyn osan laajenemisen jälkeen. Sen sivuttaiselle aneurysmalle on tunnusomaista muodostuminen verisuonen seinämään.

Jättiläiset muodostelmat sijaitsevat yleensä haaroittumisalueella, kaulavaltimon kavernoosisen sinuksen läpi kulkevassa 25 mm: n päässä. Pienen muodostelman koko on enintään 3 mm. Verenvuodon riski kasvaa jyrkästi aneurysman koon kasvaessa.

Aivojen verisuonissa on tapana erottaa kaksi päätyyppiä: valtimo ja verisuonet.

Valtimoiden aneurysma

Kun valtimoiden suonien seinämät ulkonevat kuin pallo tai laukku, tämä on valtimoiden aneurysma. Yleisimmin Willis-ympyrä kallon pohjan alueella tulee näiden muodostelmien sijaintiin. Se on siellä, että valtimoiden haarautua niin paljon kuin mahdollista. On olemassa useita, yksittäisiä, jättiläisiä, pieniä muodostelmia..

Valtimoiden aneurysma

Kun aivojen laskimokohdat laajenevat ja muodostuvat sotkeutumisesta, muodostuu valtimovenoosinen aneurysma. Laskimo- ja valtimovälitteisten yhteyksien kanssa tämäntyyppinen aneurysma voi kehittyä. Laskimot, alempi verenpaine verrattuna tähän indikaattoriin valtimoissa. Valtimon veri poistuu suuren paineen alaisena suoniin, jonka seurauksena seinät laajenevat, deformoituvat, aneurysmia esiintyy. Hermokudoksessa tapahtuu puristus, aivojen verenkiertoa rikotaan.

Galen Vein Aneurysm

Galenin laskimon aneurysma on harvinainen. Kolmasosa pienten lasten ja vastasyntyneiden valtimoiden suonen epämuodostumista on kuitenkin juuri tämä poikkeavuus. Tämä muodostuminen on kaksi kertaa tavallisempi pojilla. Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolemaan johtava tulos tapahtuu 90 prosentilla tapauksista vastasyntyneellä. Embolisaation myötä korkea kuolleisuusaste on edelleen - jopa 78%. Oireet puuttuvat puolet kärsivistä lapsista. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä saattaa ilmetä, vesisefalia kehittyy.

Sakkulaarinen aneurysma

Pyöreä pussi, jolla on verta, muistuttaa visuaalisesti sakkulaarista aneurysmaa. Se on kiinnitetty verisuonten haaroittumispaikkaan, päävaltimon kanssa kaulaan. Tämän tyyppinen aneurysma on yleisin. Se kehittyy useimmiten aivojen juuressa. Se esiintyy yleensä aikuisilla. Tyypillinen muodostelma on kooltaan pieni, alle 1 cm, rakenteellisesti pohja, runko ja kaula erottuvat siinä.

Taudin oireet

Aeurysman oireet riippuvat suurelta osin aluksen kohdasta, jossa se sijaitsee. Aneurysman oireet:

• Heikkous;
• Pahoinvointi;
• Heikkonäköinen;
• valonarkuus;
• Huimaus;
• Puhevauriot;
• Kuulo-ongelmat;
• Kehon toisen puolen, kasvot;
• Päänsärky;
• Tuplanäkö.

Muodostelmaa on helpompi tunnistaa sen murtumisvaiheessa, kun merkit ovat voimakkaampia.

Paroksysmaalinen päänsärky

Aivojen aneurysmoille on ominaista vaihtelevan voimakkuinen pään kipu, joka toistuu yhdellä alueella. Kun pohjavaltimo on vaurioitunut, kipua esiintyy pään puolella, kun muodostuminen on aivovaltimon takaosassa, kipu ilmenee temppelissä, vatsakalvossa. Aivovaltimoiden etuosa-, liitos- ja etuosavaltimoiden aneurysmoissa vaikea kipu frontoorbitaalialueella on yleinen.

Muut aneurysman merkit

Muut aivojen aneurysman merkit tunnetaan. Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

1. Terävä vilisevä ääni korvassa;
2. Strabismus havaitaan;
3. Kuulon menetys on yksipuolinen;
4. Ylempi silmäluomen putoaminen (ptoosi-ilmiö);
5. Oppilas laajenee;
6. Kaksoisnäkö ilmestyy;
7. Äkillinen heikkous jaloissa;
8. Näkymä on heikentynyt: kaikki muuttuu sameaksi, esineet vääristyvät;
9. Perifeerisen kasvohermon pareesi;
10. Näkökentät ovat vääristyneet tai putoavat pois.

Yleensä aneurysman oireet voivat muistuttaa aivohalvauksen merkkejä, verenkiertohäiriöitä.

Huomio! Jos edes yksittäisiä aneurysman oireita havaitaan, ota heti yhteys lääkäriin. Kun tila on vakava, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi. Oikea-aikainen hoito, kirurginen interventio voi selviytyä taudista.

Aivojen aneurysmien syyt

Koko teoria aneurysmien esiintymisestä on parhaillaan kehitteillä. Muodostelmien kehitykseen vaikuttavia tekijöitä on kuitenkin tutkittu riittävän yksityiskohtaisesti..

Vakavin syy aneurysman kehittymiseen on aivovaltimoiden lihaskerroksessa havaitut syntymävauriot. Ne esiintyvät usein valtimoiden vahvojen taivutusten alueilla, niiden yhteyksissä. Kollageenin puute havaitaan, mikä provosoi epänormaaleja muodostumia. Tämä tekijä on perinnöllinen.

Aneurysmit ja hemodynaamiset häiriöt aiheuttavat kehitystä: epätasainen verenvirtaus, korkea verenpaine. Suurimmalla voimalla tämä ilmenee alueilla, joilla valtimoet haarautuvat. Veren virtaus on häiriintynyt, painostaa jo muodonmuutosastian seinämää, mikä johtaa sen ohenemiseen, repeämään.

Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa verisuonivaurioita, on patologinen ilmiö, kun aivojen suonet ja verisuonet kietoutuvat toisiinsa ja häiritsevät verenkiertoa. Aneurysmit ja pahanlaatuiset kasvaimet seuraavat, kun niska- ja pään kasvaimet metastasoituvat. On huomattava, että aneurysmien syitä on vielä joitain:

• Tupakointi;
• Huumeiden, etenkin kokaiinin, käyttö;
• Erilaiset verisuonijärjestelmät kokonaisuutena;
• Atherosclerosis;
• ravut;
• infektiot
• Korkea verenpaine;
• Vahinko, päävamma.

Kaikki nämä tekijät vaarantavat verenkiertoelimen, verisuonet ja edistävät aneurysmien kehittymistä..

Aneurysmin repeämä ja sen seuraukset

Aeurysman repeämä ohuimmassa paikassa johtaa subaraknoidityyppiseen verenvuotoon tai aivojen sisäiseen hematoomaan. Veri voi päästä aivojen kammioihin, aivokudokseen. 100 prosentilla tapauksista verisuonikourot kehittyvät. Aivojen akuutti okkluosiaalinen vesirotus on todennäköistä, kun aivo-selkäydinneste sulkeutuu kammiossa kerääntyneellä veressä, aivoödeema. Aivokudos reagoi veren hajoamistuotteisiin, joille on ominaista nekroosi, yksittäisten aivoalueiden lopettaminen.

Jos aneurysma murtuu, esiintyy osittaista halvaus, vaikea pahoinvointi, päänsärky ja oksentelu. Tietoisuus on hämmentynyt, potilas voi joutua koomaan. Kouristukset ilmestyvät, ptoosi ja erilaiset näkövammaisuudet ovat ominaisia.

Komplikaatiot aneurysman repeytymisen jälkeen

Aneurysman repeämän aiheuttaman verenvuodon vuoksi havaitaan joukko komplikaatioita. Aivojen angiospasmia esiintyy, aneurysman toistuva repeämä on todennäköinen. Ehkä aivoiskemian kehittyminen, joka johtaa kuolemaan 17%: lla tapauksista. Komplikaatiot ovat samanlaisia ​​kuin iskeemisessä, verenvuotoisessa aivohalvauksessa. Joissakin tapauksissa koulutuksen tauon jälkeen kehittyy kouristusoireyhtymä. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä.

1. Kipu-oireyhtymä. Aivohalvauksen jälkeen voi kehittyä vaihtelevan voimakkuuden ja keston kipuja. Kivunuristus ja ampuminen, kipulääkkeet tuskin poistavat lämpöä.
2. Kognitiivinen rajoite. Potilaat menettävät kyvyn käsitellä ulkoista tietoa, havaita sen. Ajattelun logiikka ja selkeys, muisti rikkovat, kyky suunnitella, oppia, tehdä päätöksiä menetetään.
3. Psykologiset häiriöt. Masennus, äkilliset mielialanvaihtelut, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus, ahdistus ovat ominaisia.
4. Vaikeudet erittyä ja virtsata. Potilailla on vaikeuksia virtsarakon, suoliston ja niiden tyhjentymisen suhteen.
5. Näkövamma: Nivelvaltimon aneurysmalle on ominaista näkökyvyn heikkeneminen, näkökenttien osien menetys, kaksinkertainen näkyvyys.
6. Vaikea tai heikentynyt nieleminen. Tämä komplikaatio voi johtaa ruoan pääsyyn henkitorveen ja keuhkoputkiin, ei ruokatorveen. Todennäköinen kuivuminen ja ummetus.
7. Käyttäytymishäiriöt. Karakterisoituu tunteellisuudesta, hitaasta reaktiosta, aggressiivisuudesta tai arkaudesta.
8. Heikentynyt havainto. Potilas ei pysty noutamaan esinettä, ei ymmärrä mitä näkee edessään.
9. Puheongelmat. Vaikea puheen ymmärtäminen ja toistaminen. Potilailla on vaikeuksia laskea, kirjoittaa, lukea. Tämä komplikaatio on ominaista vaurioille aivojen vasemmalle pallonpuoliskolle (oikeakätisillä).
10. Moottorin vajaatoiminta. On halvaus, heikkous, potilaat liikkuvat ja kävelevät vaikeuksin, koordinaatio on häiriintynyt. Joskus havaitaan hemiplegiaa - ruumiin toisen puolen liikkumisen heikkenemistä.

Aeurysman repeämän jälkeen on tärkeää aloittaa hoito ajoissa, järjestää potilaan seuraava kuntoutus oikein.

Kirurginen interventio

Useimmissa tapauksissa leikkausta pidetään tehokkaimpana aneurysmien hoidossa. Ne leikkaavat, vahvistavat verisuonten seiniä, rikkovat alueen verisuonten läpinäkyvyyttä erityisillä mikroskooppispiraaleilla.

lehtileike

Leikkaus suoritetaan suoralla leikkauksella. Leikkaus on avoin, kallonsisäinen. Aneurysmi suljetaan pois yleisestä verenkierrosta, kun taas kantajan ja sitä ympäröivien suonien avoimuus säilyy. Muista poistaa veri koko subaraknoidisesta tilasta tai aivojen sisäisen hematooman valuminen.

Tämä leikkaus on tunnistettu neurokirurgiassa yhtenä monimutkaisimmista. Aneurysman kaula tulisi tukkia samanaikaisesti. Valitaan optimaalinen kirurginen käyttö, käytetään moderneja mikrokirurgisia laitteita ja toimintamikroskooppia.

Verisuonen seinämien vahvistaminen

Joskus turvaudutaan menetelmään aneurysman seinien vahvistamiseksi. Vaurioitunut alue kääritään kirurgisella sideharsolla, joka provosoi erityisen kapselin muodostumisen sidekudoksesta. Tämän menetelmän haittana on suuri verenvuodon todennäköisyys leikkauksen jälkeen.

Endovaskulaarinen leikkaus

Nyt menetelmä aneurysman kohdennetulle avoimuuden heikkenemiselle on suosittu. Suonen haluttu osa suljetaan keinotekoisesti erityisillä mikrokeloilla. Vierekkäisten suonien patentointia tutkitaan huolellisesti, toimintaa ohjataan angiografian avulla. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, sitä käytetään laajalti Saksassa. Leikkaus ei vaadi ruumiinavaus, vähemmän traumaattinen.

Aneurysmi ENNEN JA JÄLKEEN endovasaalileikkausta

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Usein on postoperatiivisia komplikaatioita. Yleensä ne liittyvät aivojen hypoksian, vasospasmin kehittymiseen, etenkin kun interventio suoritettiin aivoverenvuoton akuutissa vaiheessa. Komplikaatioita havaitaan myös aneurysmien seinämien vaurioissa. Joissakin tapauksissa mikrospiraali lävistää seinän.

Happi nälkää on ominaista aneurysmaa kantavan verisuonen täydelliselle tai osittaiselle tukkeelle. Nyt, nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta, verisuonen tilaa voidaan laajentaa ja vahvistaa keinotekoisesti tarvittavan verenvirtauksen aikaansaamiseksi tiukasti määritellyillä alueilla.

Kuolemaan johtava tulos on todennäköinen, jos aneurysma on jättimäinen, jos se on vaikeassa kehitysvaiheessa. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, suorittaa leikkaus aloittamatta sairautta. Kuolleisuus on minimaalinen, jos taudilla ei ollut aikaa mennä pahenemisvaiheeseen, leikkaus on suora. Erilliset tappavat vaikutukset johtuvat todennäköisesti kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka eivät liity suoraan sairauteen, leikkaukseen.

Ei-kirurgiset hoidot

Huolimatta siitä, että tärkein ja radikaali menetelmä taudin torjumiseksi on kirurginen interventio, suoritetaan myös konservatiivinen hoito. Ensinnäkin, sinun on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan, sinun on otettava huomioon hänen tila kokonaisuutena, kaikki kehon ominaisuudet. Tämä lähestymistapa on tärkeä valittaessa kirurgista hoitoa. Erilaisia ​​lääkkeitä käytetään estämään aneurysman repeämä yleisen tilan parantamiseksi.

• Antiemeettiset ja kipulääkkeet. Ne ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi..
• Lääkkeet verenpaineen vakauttamiseksi. Tärkeintä on antaa tietty kiinteä kynnysarvo, jonka yläpuolella paine ei nouse. Nouseva verenpaine voi johtaa aneurysman repeämään, verenvuotoon.
• Kouristuslääkkeet. Nämä lääkkeet määrätään yleensä myös, koska kouristukset ovat todennäköisiä.
• Kalsiumkanavasalpaajat. Huumeet estävät aivojen kouristukset, vakauttavat verisuonia. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotta veren saatavuutta niihin aivoihin, jotka ovat kärsineet aneurysman kehittymisestä, ei lopetettaisi.

On optimaalista yhdistää konservatiivinen ja kirurginen hoito, koska aivojen aneurysma tarvitsee kirurgista interventiota repeämisriskin vähentämiseksi ja kuoleman estämiseksi.

Aivojen aneurysman ehkäisy

Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota taudin perinnöllisen leviämisen tekijään, sen alttiuteen siihen. Aivojen aneurysman ehkäisy perustuu taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin, oireiden tunnistamiseen, tutkimuksen läpäisemiseen, jonka jälkeen asianmukainen hoito määrätään välittömästi. Riittävästi luotettavia tuloksia saadaan magneettikuvauksella, aivojen tietokoneella. Angiografia tehdään myös..

Henkilön, joka epäilee jo tämän taudin esiintymistä, tulisi pitää itsensä erityisessä kunnossa paitsi fyysisesti, myös henkisesti. On tärkeää olla tekemättä liikaa, välttää ylikuormitusta. Emotionaalisen taustan vakiinnuttamiseksi on pyrittävä jatkuvasti, jotta sitä ei ylikuormitettaisi. Meidän on unohdettava stressit, tunteet, turhat valitukset ja epäilykset, sinun täytyy elää nykyisyydessä ja nauttia joka päivä.

On tärkeää minimoida verisuonivaurioiden ja päävammojen riski. Verenpainetta on seurattava jatkuvasti. Tärkeä rooli on primaarisen varoitusvuodon oikea-aikaisella havainnoinnilla. Et voi sivuuttaa aivojen aneurysman oireita - ota heti yhteyttä asiantuntijaan.

Aivo-alusten aneurysma: oireet, syyt ja hoito

Näyttelijä Andrei Mironov kuoli kerralla aivoalusten aneurysman murtumasta. Figaron esityksen aikana hän astui taaksepäin, alkoi asettua, ja hänen kumppaninsa Alexander Shirvindt otti Andrein sylissään ja kantoi hänet taustalla. Toipumatta Mironov kuoli sairaalassa kaksi päivää myöhemmin...

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivo-alusten aneurysma (kallonsisäinen aneurysma) on pieni muodostuma aivojen verisuonessa, kasvaa nopeasti ja täyttyy vedellä. Kutistuma voi painostaa hermo- tai aivokudosta, mutta vaarallisin asia on, että aneurysma voi repeää - veri menee aivokudokseen.

Jos aneurysma on hyvin pieni, se ei johda komplikaatioihin. Aneurysmia voi esiintyä missä tahansa aivojen osassa, mutta yleensä aivojen alapinnan ja kallon pohjan välillä..

Miksi aivojen aneurysma esiintyy??

Syynä aneurysmaan voi olla synnynnäinen patologia verisuonten seinämissä. Aneurysmia esiintyy myös ihmisillä, joilla on geneettisiä häiriöitä. Kuten sidekudossairaudet, polykystinen munuaissairaus, synnynnäinen arteriovenoosinen vika (aivojen suonien ja valtimoiden plexus, jossa verenkierto on heikentynyt).

Muita aneurysman syitä ovat pään vammat tai vammat, korkea verenpaine, turvotus, infektiot, ateroskleroosi sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät aneurysman riskiä..

Aneurysmien tyypit

Aeurysmeja on kolme päätyyppiä..

1. Sakkulaarinen aneurysma - näyttää laukulta, jolla on pyöreä muotoinen veri. Se on kiinnitetty valtimoon tai verisuonten haarakohtaan. Tämä on yleisin aneurysman muoto. Sitä kutsutaan myös "marjaksi", se kehittyy aivojen pohjan valtimoissa. Tällainen aneurysma kehittyy usein aikuisilla..

2. Sivusuuntainen aneurysma on samanlainen kuin kasvain ja kehittyy yhdessä verisuonen seinämällä.

3. Karan muotoinen aneurysma kehittyy verisuonen seinämän laajentuessa yhdessä sen osista.

Mitä kokoa on pieni aneurysmat (halkaisija enintään 11 ​​mm), keskikokoinen (11-25 mm) ja jättiläinen (25 mm).

Kuka on riski aneurysmoista?

Tämä ongelma voi ilmetä missä tahansa iässä, se on ominaista enemmän aikuisille kuin lapsille. Naiset kärsivät useammin aneurysmista kuin miehet. Suurempi riski ihmisillä, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia.

Kaikentyyppisissä aneurysmoissa on vaara, että aneurysma räjähtää ja aivoverenvuoto tapahtuu. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan 30–60-vuotiailla..

Aeurysman repeämisen riski kasvaa, jos henkilöllä on verenpainetauti, hän väärinkäyttää alkoholia, huumeita, tupakoi. Aneurysman kunto ja sen koko ovat myös merkittäviä.

Mikä on aivojen aneurysman vaara??

Jos aneurysma murtuu, tapahtuu aivojen verenvuoto, ja sitä täydentää verenvuoto, aivovaurio ja jopa kuolema. Jos aneurysma murtuu kerran, se voi tapahtua uudestaan, uusia aneurysmia saattaa ilmetä.

Useimmiten tällainen repeämä aiheuttaa verenvuotoa kallon luun ja aivojen välisessä ontelossa. Vaarallinen komplikaatio tässä tapauksessa on vesipää, kun ylimäärä aivo-selkäydinnestettä kertyy aivojen kammioihin. Ne laajenevat ja painostavat aivokudosta.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, kun verisuonten supistuminen tapahtuu (tämä vähentää verenvirtausta tärkeisiin aivojen osiin). Tämä komplikaatio on täynnä aivohalvausta tai kudosvaurioita..

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat ovat useimmiten oireettomia. Oireet ilmenevät, kun aneurysma suurenee tai murtuma tapahtuu. Pienikokoisella aneurysmillä ei ole oireita, ja jatkuvasti kasvava painostaa ympäröiviä kudoksia ja hermoja..

Aeurysman oireet voivat olla erilaisia: silmäkipu, kasvojen toisen puolen puutuminen, tunnottomuus, heikkous tai halvaus, näön hämärtyminen tai laajentuneet pupillit.

Jos aneurysma katkeaa, henkilö tuntee terävän päänsärkyn, kaksoisnäön, pahoinvoinnin, oksentelun, jäykän kaulan ja voi jopa pyörtyä. Joskus ennen aneurysman repeämiä henkilö voi tuntea päänsärkyä useita päiviä tai viikkoja ennen hyökkäystä.

Miten diagnosoida aivojen aneurysmaa?

Yleensä aivo-alusten aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin sen repeämä tapahtuu. Joskus aneurysma havaitaan vahingossa, kun tutkitaan muita sairauksia..

Erityisillä diagnoosimenetelmillä voit saada tietoja aneurysmasta ja määrätä optimaalisen hoidon. Yleensä nämä tutkimukset suoritetaan verenvuodon jälkeen - aneurysman diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus varjoaineilla. Tällainen tutkimus voi osoittaa, kuinka laajentuneet tai kapenevat aivojen tai kaulan verisuonet, muutosten ja itse aneurysman tunnistamiseksi.

Pään tietokoneen tomografia (CT) antaa sinun selvittää, tapahtuiko aivojen verenvuotoa, kun aneurysma repesi. Useimmiten tämä on ensimmäinen diagnoosi, jonka lääkäri määrää, jos epäillään aneurysman repeämää. Jos varjoainetta injektoidaan, prosessia kutsutaan tietokoneiksi tomografiseksi angiografiaksi - tämä on selkeämpi kuva aivojen verisuonista.

Magneettikuvaus angiografia (MRA) tarjoaa vielä yksityiskohtaisemman kuvan verisuonista. Tämän kivuttoman ei-invasiivisen toimenpiteen jälkeen voit saada kolmiulotteisia kuvia räjähtämättömän aneurysman koosta ja muodosta, samoin kuin nähdä, onko aivovuotoa tapahtunut.

Jos epäillään aneurysman repeämää, lääkäri voi ohjata potilaan selkäydinnesteen analyysiin.

Aivojen aneurysman hoito

Aneurysmin repeämää ei aina tapahdu. Jos henkilöllä on pieni aneurysma, lääkärit suosittelevat heidän jatkuvaa tarkkailua. Jokainen tilanne on ainutlaatuinen ja vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Hoito riippuu aneurysman koosta, tyypistä, sijainnista, potilaan iästä, terveydentilasta ja perinnöllisistä tekijöistä.

Aivojen aneurysman kirurgista hoitoa on kahta tyyppiä: leikkaus ja tukkeutuminen. Tällaisia ​​toimenpiteitä pidetään riskialttiimpana ja monimutkaisimpana, koska voit vaurioittaa lähellä olevia verisuonia, toistuvan aneurysman muodostuminen on mahdollista..

Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehtoinen toimenpide, joka voidaan suorittaa useammin kuin kerran ihmisen elämän aikana..

Aivojen aneurysma

Mikä on aivo-alusten aneurysma, mitkä ovat sen esiintymisen syyt, tärkeimmät merkit, diagnoosin ja hoidon periaatteet?

Aneurysmi on valtimoiden seinämän patologinen ulkonema, joka voi ilmetä mihin tahansa valtimon osaan monien tekijöiden vuoksi. Usein tällainen paikallinen laajentuminen tapahtuu aivovaltimoissa, toisin sanoen aivojen verisuonissa. Ilman oikea-aikaista tutkimusta ja sitä seuraavaa kirurgista hoitoa tapahtuu väistämättä aneurysman repeämää, aivokudoksen verenvuotoa, joka useimmissa tapauksissa loppuu kuolemaan.

Tämä ilmenee myös tilastoista: aivojen aneurysmaa esiintyy noin viidellä prosentilla väestöstä, joista 5 viidestä potilaasta kuolee, 1 pysyy hengissä, mutta tulee vammaiseksi ja vain yksi pystyy palaamaan ja ylläpitämään työkykynsä. Jos ajoissa diagnosoidaan sairaus ja suoritetaan kirurginen leikkaus, 95% potilaista saa mahdollisuuden elää aktiivisesti ja unohtaa terveysongelmat.

Aivojen aneurysman syyt

• Perinnöllinen taipumus (kollageeniproteiinin puute verisuonten seinämissä)
• Aivovaltimon traumaattinen vaurio
• Synnynnäiset verisuonimuutokset (aortan hyytyminen, arteriovenous epämuodostumat jne.)
• Hypertensiovaihe II-III, johon liittyy ajoittain voimakasta verenpaineen nousua (kriisit)
• Ikään liittyvät muutokset (ateroskleroosi, rappeuttavat prosessit)
• Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet
• Sidekudoksen systeeminen patologia, joka johtaa vaskulaarisen seinämän vaurioihin
• Aivovaltimon embolismi (verisuonen ontelon tukkeutuminen irrotetulla kasvainkudoksen kappaleella, verihyytymä, mikro-organismit, muut vieraat elimet)

Verisuonen seinämä normaalitilassa koostuu kolmesta kerroksesta: sisäisestä (intima), lihaksesta ja ulkoisesta (sidekudos). Yhden tai useamman yllä mainitun tekijän vaikutuksesta verisuonen seinä vaurioituu ja sen asteittainen oheneminen tapahtuu menetyksellä joustavuudella rajoitetulla alueella. Jatkossa kohonneen verenpaineen takia tähän kohtaan muodostuu ulkonema (laajennus). Useimmiten aneurysma esiintyy alueilla, joilla aivojen haarojen valtimo tai taipuu, koska juuri siellä hemodynaaminen vaikutus on suurin.

Verisuonten aneurysmien luokittelu

1. Aneurysman muoto voi olla sakkarinen, kara-muotoinen, sekoitettu ja väärä.
2. Koko, ulkonema voi olla miliaarinen (alle 3 millimetriä), keskipitkä (0,4–1,5 cm), suuri (1,6–2,5 cm) ja jättiläinen (yli 2,5 cm)
3. Kameroiden lukumäärän mukaan - yhden ja yhden ja useamman kammion aneurysmat
4. Lokalisaation avulla patologinen muodostuminen löytyy useammin etuosasta, harvemmin aivojen keskimmäisistä ja sisäisistä kaulavaltimoista ja vielä harvemmin vertebrobasilaarisessa järjestelmässä. Aneurysmit voivat olla useita (ilmenevät useilla aivovaltimoissa) ja yhdistyneinä (valtimovenoosiset epämuodostumat, aivojen kasvainten verisuoni).

Aivojen aneurysman oireet (ennen sen repeämää)

Aivo-alusten aneurysma ei kehitysvaiheessa ilmene missään muodossa (oireeton kulku).

Kun ulkonema kasvaa, sen sijainnista riippuen, ensimmäiset taudin merkit alkavat ilmestyä:

• Räjähtävä päänsärky, jota pahentaa fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi
• Pahoinvointi, toistuva oksentelu
• Ajoittainen pyörtyminen, kohtaukset
• Näkyvyyden akuutti tai asteittainen heikkeneminen
• Aistihäiriöiden (tunnottomuus, hyperestesia) esiintyminen tietyissä kehon osissa
• Neuroottiset ja mielenterveyden häiriöt (muistin menetys, häiriötekijä, ärtyneisyys, unettomuus, hallusinaatiot)

Aivojen aneurysman repeämä: tärkeimmät oireet

Kun aneurysma repeää, tapahtuu verenvuotoa aivovaurioiden kanssa ja veren kertyessä kammioihin tai subaraknoidiseen tilaan. Seuraavat pääoireet voidaan havaita patologisen prosessin sijainnista riippuen:

• Aivo - vaikea päänsärky, kuume, kohonnut verenpaine, kouristukset, joita seuraa tajunnan menetys, kooma
• Sisäisen kaulavaltimon murtuminen johtaa otsakipuun, näkövaikeuksiin ja silmämunan liikkumishäiriöihin sekä käden ja jalkojen lihasvoiman vähenemiseen leesion vastakkaisella puolella, herkkyyshäiriöt kasvojen ylä- ja keskiosissa
• Jos aivovaltimo edestä kärsii, usein mielenterveyden häiriöt (amnesia, häiriötekijä, skitsofrenian kaltaiset oireet), samoin kuin motoriset häiriöt (enemmän jalkaa vastakkaisella puolella, ts. Vastakkaisesti)
• Keskimmäisen aivovaltimon aneurysmi repeämän aikana johtaa raajojen pareesin kehittymiseen vauriokohtaa vastapäätä olevalle puolelle, puhe, visio ja kouristuskohtaukset
• Päävaltimon (basilaarisen) eheyden rikkominen aiheuttaa okulomotorisen hermon pareresin, nystagmuksen (värähtelevät silmäliikkeet), sokeuden ja raajojen lujuuden vähenemisen. Massiivinen verenvuoto pahentaa merkittävästi potilaan tilaa - tajunnan menetys tapahtuu (jopa koomaan), hengitys on häiriintynyt, pupillit muuttuvat leveiksi
• Nikamavaltimon aneurysman repeytymiseen liittyy puhe- ja nielemishäiriöitä, herkkyyshäiriöitä, hengityselinsairauksia

Diagnoosi aneurysma

1. Jos sinulla on valituksia, sinun on tapahduttava tapaamisesta neurologin, samoin kuin silmälääkärin kanssa (nähdäksesi vatsan, joka on eräänlainen aivojen verisuoniston "peili"). Neurologinen tutkimus mahdollistaa joissain tapauksissa tunnistaa aivojen rakenteiden puristumisen epäsuorat merkit aivoalusten kasvavan aneurysman avulla ja ajoittaa instrumenttiset tutkimukset aivojen patologian selvittämiseksi.
2. Pään CT-tarkistus ilman kontrastia, joka suoritetaan akuutilla ajanjaksolla (aneurysman repeämisen jälkeen), voi luotettavasti todeta subaraknoidisen ja suonensisäisen verenvuodon tosiasiat ja sen vakavuuden, arvioida hematooman koko, iskeemisten vaurioiden esiintyminen, aivojen puristumisen merkit. Tomografian tietosisältö ensimmäisten 10-12 tunnin aikana aivosuolen repeämästä on noin 95% ja 10-20 päivän kuluttua - vain 30%.

CT angiografia - verisuonitutkimus kontrastin jälkeen, parantaa huomattavasti tutkimuksen sisältöä ja mahdollistaa aivojen aneurysmien havaitsemisen ilman valituksia.

1. Aivojen magneettikuvaus MR angiografialla (aivovaltimoiden tutkimus) on välttämätöntä aneurysmien aluksi havaitsemiseksi avohoidossa, jolloin voit selkeästi havaita olemassa olevat verisuonihäiriöt, mukaan lukien ulkoneman koko ja muoto, valtimoiden seinämän tila, osallistuminen prosessoida naapurirakenteita.

Aivojen verisuonten MRI, joka tehdään aneurysman repeämän jälkeen, on informatiivisin subakuutissa ja kroonisessa vaiheessa verenvuodon jälkeen (sairauden päivinä 5-20). Menetelmän tietosisältö on 80–100%.

1. Aivoangiografia on aivojen verisuonien röntgenkuvaus, joka tehdään sen jälkeen, kun varjoaine on saatettu verenkiertoon. Erittäin informatiivinen menetelmä aivojen aneurysman havaitsemiseksi, sen koon määrittämiseksi, tarkka lokalisointi, verenvirtaustilan arviointi, aivokudoksen iskemian aste. Tutkimuksen aikana saatujen tietojen korkealaatuinen digitaalinen tietokonekäsittely voidaan suorittaa käyttämällä digitaalista vähennys angiografiaa.
2. Sairaalassa voidaan määrätä selkärangan pistos subaraknoidisen verenvuodon havaitsemiseksi..

Laadukas diagnoosi, jonka erittäin pätevät asiantuntijat ovat suorittaneet nykyaikaisilla laitteilla, antaa sinulle mahdollisuuden nopeasti määrittää oikea diagnoosi ja suorittaa paljaan aneurysman oikea-aikainen kirurginen hoito.

Hoito aivojen aneurysman havaitsemiseksi

Hoitotaktiikan valinta riippuu aivojen aneurysman sijainnista, sen muodosta, koosta, ympäröivien kudosten kunnosta ja itse patologisesta muodostumisesta (ennen repeämää tai sen jälkeen, kerrostumisen merkkejä), verenvuodon jälkeen kuluneesta ajasta, potilaan iästä ja hänen terveydentilastaan.

Kirurgista hoitoa suositellaan kaikille potilaille, joilla on aivojen aneurysma..

1. Jos aneurysma havaitaan ilman stratifikaation merkkejä, suositellaan kirurgista hoitoa suunnitellulla tavalla erikoistuneessa verisuonikeskuksessa tai neurokirurgian klinikalla. On tärkeää olla viivästymättä leikkausta (tilastojen mukaan aneurysman repeämisen riski on noin 1-2 prosenttia vuodessa) ja varmistettava potilaan aktiivisen dynaamisen tarkkailun mahdollisuus. Kirurginen hoito voi poistaa taudin oireet ja estää vaaralliset komplikaatiot.
2. Aivojen aneurysman repeämän jälkeen on välttämätöntä kytkeä se pois verenkierrosta mahdollisimman pian. Parhaat tulokset saadaan varhaisella kirurgisella interventiolla ensimmäisissä tunneissa aivo-aluksen eheyden loukkaamisen jälkeen ja jopa kahden viikon kuluttua repeämästä (tänä aikana toistuvia verenvuotoja esiintyy jo viidellä potilaalla). Käytettävää vaihtoehtoa (aktiivista tai odottavaa) käytetään kuitenkin riippuen kliinisestä kuvasta ja potilaan yleisestä tilasta. Esimerkiksi subaraknoidisessa verenvuodossa ja potilaan vakavassa tilassa hoidetaan konservatiivista hoitoa, kuten hemorraagisen aivohalvauksen yhteydessä, ja hyvinvoinnin parantamisen jälkeen harkitaan kysymystä kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.

Tärkeimmät kirurgiset menetelmät aivojen aneurysman hoidossa

1. Avaa mikrokirurgia leikkaamalla aneurysma. Kallo ja kestävä materiaali avataan, kun aneurysmaan on päästy, se eristetään verenkierrosta asettamalla pienikokoinen puristin (pidike) pohjaan (kaulaan). Kirurginen haava sulkeutuu. Leikkaustehokkuus - 98%. Jos aneurysma repeytyy ja subaraknoidinen verenvuoto, pidikkeen asennuksen lisäksi vuotanut veri poistetaan.
2. Endovaskulaarinen (verisuonionteloon asetetun katetrin kautta) aivojen aneurysmien hoito. Katetri työnnetään perifeeriseen (reisiluun) valtimoon, joka johdetaan aneurysmaan ja erityiset mikrokelat asetetaan sen onteloon. Vähitellen aneurysma täytetään verihyytymillä ja eristetään aivovaltimosta. Endovaskulaarisen pääsyn avulla voit myös asentaa virtausta ohjaavan stentin aneurysman kaulaan ja poistaa veren pääsyn sen onteloon.
3. Aivojen sisäisen hematooman muodostumisessa ja kirurgisen hoidon indikaatioiden läsnä ollessa kertynyt veri imetään (transkraniaalisesti, endoskooppisesti tai stereotaktisesti)
4. Laskimonsisäisen verenvuodon avulla voidaan suorittaa kammion ulkoinen tyhjennys. Tässä tapauksessa valuminen johdetaan kammion onteloon ja aivo-selkäydinneste poistetaan yhdessä vuotuisen veren kanssa erityiseen astiaan..

Aivojen aneurysman oikea-aikainen diagnoosi ja oikea menetelmä kirurgiseen hoitoon on avain hyvien hoitotulosten saavuttamiseen ja potilaiden palauttamiseen työhön.