Vatsan aortan aneurysman oireet ja hoito

Artikkelin julkaisupäivä: 31.5.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 25.6.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Vatsan aortan aneurysma on tappava patologia, joka voi ilman oikea-aikaista interventiota johtaa repeämään, laajaan verenvuotoon vatsaontelossa ja seurauksena kuolemaan.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti sen esiintymisen mekanismeja ja merkkejä sekä poistomenetelmiä.

Mikä on aneurysma?

Termi aneurysma tarkoittaa valtimoiden seinämän vikaa, sen venymistä ja ulkonemaa pussin muodostuessa.

Asti, jolla on venytetty seinä, laajenee useita kertoja. Venettäessä aortan seinät ohenevat.

Mahdollisen repeämän lisäksi tämä vika on vaarallinen sisäelinten verenkiertoon liittyvien rikkomusten ja niihin liittyvien terveysongelmien varalta..

Tämä tauti vaikuttaa todennäköisemmin miehen sukupuoleen kuin naiseen. Yli 50-vuotiaat ovat alttiimpia tälle taudille. Suurimmassa riskiryhmässä miehet ovat 80-85-vuotiaita ja naiset vanhempia
90 vuotta.

Kahdessa kymmenestä tapauksesta aneurysma löytyy lapsilta ja murrosikäisiltä 10 - 20 vuotta. Nuorena iässä patologia voi olla synnynnäinen tai ilmestynyt suonia koskeviin sairauksiin. Lisäksi lapsen syntyessä tämä vika on näkymätön ja vauva kehittyy täysin normaalisti.

Kuinka tämä osa aortasta on?

Aortta on verenkiertoelimen suurin verisuoni, pienemmät suonet haarautuvat siitä.

Aortan vatsaosa ulottuu palleasta alaselän puolelle, missä tapahtuu poikkeavuus nivelvaltimoihin.

Yli kymmenen elimistön elintärkeää haaraa, jotka ruokkivat vatsan elimiä, haarautuvat siitä: munuaiset, maksa, perna, vatsa.

Napsauta kuvaa nähdäksesi suuremman näkymän

Vatsan alue jatkuu rintakehälle, joka sijaitsee yläsuoliston vieressä. Sen oikealla puolella kulkee ala-arvoinen vena cava. Näiden paikkojen tulehdukset voivat myös vaikuttaa negatiivisesti aortan seinämiin.

Verisuonaseinämien rakenteessa on kolme kerrosta:

• Outer. Adventtikerros, se koostuu sidekudoksesta.
• Keskimmäinen. Joustava kerros, joka koostuu lihaksesta ja joustavista kuiduista, mikä varmistaa venytyksen ja palaamisen alkuperäiseen tilaan sykkeen aikana.
• Sisustus. Endoteeli, eräs epiteelikudos.

Vatsan aortan aneurysma lokalisoituu useimmiten adventitiaan ja keskikerrokseen.

Luokittelu ja lokalisointi

Aneurysmit luokitellaan tyypin, muodon, koon, kulun ja sijainnin perusteella.

Luokittelu koulutuksen tyypin mukaan:

• Totta. Yleisin. Niille on ominaista aortan seinämän venytys ja taskun muodostuminen.
• Väärä. Ne ovat valtimoveressä täytetty onkalo, joka on yhteydessä astiaan seinämän aukon kautta. Tässä tapauksessa verenvuotoa ei tapahdu, koska veri ei virtaa edelleen.
• Kuorinta. Muodostunut kolesteroliplakkien tai veritulppien aiheuttamista suonivirheistä, seinämien epätasaisesta verenpaineesta. Kerrosten välissä näkyy aukko, joka on täynnä verta. Kuoriva aneurysma on nopeamman kehityksen vuoksi vaarallisempi kuin muut.

• Sakkulaarinen tai sakkarinen. Karakterisoitu selkeällä seinämien ulkonemalla yhdessä paikassa.
• Haja-, kiinnitys-, kiinnitys- tai kiinnitys. Ilmaistuna koko aortan halkaisijan kasvuna.

Koonsa mukaan ne jaetaan:

• Pienet. Leveys 30-50 mm.
• Medium. 50-70 mm.
• Suuret. Yli 70 mm.
• Jättiläismäinen. Karakterisoitu astian laajenemisella 150 mm asti.

Taudin kulun kliinisen kuvan mukaan:

• Monimutkainen repeämä (kuoriva, tromboitunut)
• Helppo, uhkaa aukko.

• Lisämunuaiset. Sijaitsee oksan yläpuolella, joka toimittaa verta munuaisiin.
• Subrenal Sijaitsee oksan alla munuaisiin.
• Juxtaparental. Kauempana munuaisvaltimoiden keskustasta, mutta niiden lähellä
• Pararenal Yhden tai molempien munuaisvaltimoiden aneurysma.
• Infrapuna-aortassa. Haarakohdassa haavaumia valtimoihin.

Kokonainen nimeltään aneurysma, jossa patologiaa havaitaan koko vatsa-aortassa ja joskus vaikuttaa rintakehän.

ICD 10: n mukaan vatsa-aortan aneurysman repeämästä monimutkaisten sairauksien kansainvälisellä luokituksella on koodi 171,3, muttei monimutkaisella.

Mahdolliset syyt

Vatsan aortan aneurysma esiintyy verisuoniseinämän poikkeavuuksien ja korkean verenpaineen takia.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat provosoida sen kehityksen:

• ateroskleroosi.
• Tulehdukselliset sairaudet.
• Traumaattinen tekijä.
• Synnynnäinen patologia.

Taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät:

• Tupakointi.
• Perinnöllisyys.
• verenpainetauti.
• hyperkolesterolemia.
• Ikä yli 50.

ateroskleroosi

Ateroskleroosia pidetään tämän sairauden yleisimmänä syynä..

Kehittyessään kolesteroli, ateroskleroottiset plakit, verihyytymät kerääntyvät verisuonten seinämiin.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Tukkimalla käytävää ne vähentävät verisuonen onteloa, seinät menettävät joustavuutensa.

Paineen nousu johtaa valtimoiden seinämien venyttämiseen. Joustavuuden menettäneet seinät eivät palaudu alkuperäiseen muotoonsa. Kansainvälisten tilastojen mukaan 9 kymmenestä ateroskleroosista johtuvasta patologiatapauksesta.

Traumaattinen tekijä

Vammat aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti aneurysmaa, koska alusten seinämien fyysisen vaikutuksen alaisena useimmiten murtuu, eikä muodonmuutos.

Tällaisten vammojen luettelo sisältää:

• Läpäisevät haavat: sirpaloituminen, luoti, veitsi. Joissakin tapauksissa ne johtavat verisuonivaurioihin tai infektioihin..
• Suljetut vammat, ruumiin yläosan mustelmat. Terävä painehäviö mustelman saamisen aikana venyttää ja heikentää verisuonen seiniä.

Traumaattinen tekijä on suhteellisen harvinainen suhteessa muihin, mutta tulos voi tietyissä olosuhteissa johtaa aneurysmaan. Sen vuoksi sitä ei voida sulkea pois yleisestä syistä..

Synnynnäinen patologia

Aeurysman syy on joskus perinnölliset sairaudet, joissa sidekudoksen rakenne, esimerkiksi Marfanin oireyhtymä, muuttuu normin suhteen.

Se voi muodostua myös sikiön kehityksen patologioiden vuoksi. Synnytyksen jälkeen tauti ei välttämättä ilmene heti, vaan vasta tietoisen iän saavuttamisen jälkeen.

Tulehdukselliset sairaudet

Tulehdus, sekä tarttuva että ei-tarttuva, voi edistää aneurysman muodostumista..

Aortan tarttuvaa tulehdusta kutsutaan aortiitiksi. Verisuoniseinämään syntynyt painopiste tuhoaa kudoksen osittain, paikkaan muodostuu aneurysmia, jolloin heikentynyt.

Aortiitti johtuu streptokokista, stafylokokista, syfilis-taudinaiheuttajista, tuberkuloosista, salmonelloosista, samoin kuin joistakin sienistä ja viruksista.

Infektio pääsee aorttaan verenvirtauksella, esimerkiksi bakteeri-endokardiitti, sydämen sisäkalvojen tulehdus voi olla syynä tähän tulehdukseen.

Tartuntatautien lisäksi tämä valtimoiden seinämän vaarallinen vika voi ilmetä myös autoimmuunisairauksien seurauksena, joissa sen omat vasta-aineet taistelevat kehoa vastaan.

Verisuonten seinämien kudokset tuhoutuvat:

• Nivelreuma.
• Selkärankareuma.
• Aortan kaarioireyhtymä.
• kollagenoosin.
• vaskuliitti.

Oireet ja oireet esiintymisestä

Usein tämä tauti on oireeton, etenkin ensimmäisissä vaiheissa. Yleensä se havaitaan vahingossa, muiden sairauksien diagnoosin tai leikkauksen aikana.

Oireiden puuttuminen on erittäin vaarallista, aneurysma tunnetaan usein vain verisuonen repeytyessä. Potilas voi kuolla odottamatta lääketieteellistä apua.

Epäsuorat oireet ja merkit sen ulkonäöstä ovat seuraavat:

• Kipeys vatsassa.
• Vatsan sykkivä.
• Selittämätön verenpaineen nousu.

Lisäksi on joukko oireita, jotka vaihtelevat aneurysman sijainnin mukaan:

• Vatsan. Ruoansulatusongelmat.
• Urologisessa. Kun munuaisten sijainti muuttuu, virtsaaminen on heikentynyt, virtsan koostumus muuttuu, siihen ilmaantuu verta, lannerangan alueella havaitaan kipuja.
• Ischiradicular. Se ilmenee, kun puristetaan lannerankaa. Sille on tunnusomaista tunnottomuus ja tunnehäiriöt jaloissa..
• Alaraajojen iskemia. Se tapahtuu vähentyessä jalkoihin tulevan veren määrää. Jalat jäätyvät, kulkevat ajoittain rikki.

Nämä ovat vain yleisiä merkkejä, joiden avulla aneurysma voidaan määrittää. Tauti ilmenee eri tavoin, kun taas oireet eivät osoita tilan vakavuutta.

Paine nousee

Yksi kriteereistä tämän taudin esiintymiselle on verenpaineen nousu. Kaatunut normin alapuolelle, paineeseen 100 x 60 mm ja alle - voi osoittaa aortan seinämien vakavaa patologiaa, sen irrotumista.

Tilastojen mukaan noin 80% aneurysmiin alttiista ihmisistä on verenpainetauti. Ja tämä ei ole yllättävää, koska sen muodostuminen ja myöhempi kehitys johtaa toisen taudin - valtimoverenpaineen - ilmaantuvuuteen.

Lisäksi molemmilla näillä sairauksilla on erityispiirre lisätä toistensa kielteisiä vaikutuksia kehossa.

Kipu

Kipuoireyhtymä on paikallistettu napanuoralla ja sen yläpuolella. Kipu lähteen määrittäminen voi olla vaikeaa, koska kipu voi antaa vatsan ala-, lantio- ja lannerangan..

Tylsä, kivultava kipu, voimistuva syömisen jälkeen, voimakas rasitus, on ominaista.

Tämä oire havaitaan melkein puolella potilaista, se havaitaan 40-60%: n tapauksista.

Vatsan sykkivä

Jotkut potilaat kiinnittävät huomiota siihen, että vatsa sykkii sydämellä. Tämä tunne voi olla jatkuva tai se voi tapahtua verenpaineen nousun yhteydessä sekä fyysisen rasituksen seurauksena..

Aaltoilu määritetään vatsan keskellä navan läheisyydessä tai aurinkokerroksen alapuolella. Yleensä tämä oire ilmenee vain riittävän suurella aneurysman koosta, yli 500 mm, ja sitä havaitaan vain 20-30%: lla potilaista.

Sykkivä muodostuminen tuntuu erittäin hyvin potilaan vatsassa. Tässä tapauksessa lääkäri voi tehdä diagnoosin valitusten keräämisen ja tutkinnan aikana.

Mihin häntä usein sekoitetaan?

Usein johtuen oireiden samanlaisuudesta, aneurysma voidaan sekoittaa munuaiskoliisiin, haimatulehdukseen tai radikuliittiin.

Joskus kipua rinnassa sekoitetaan sydänsairauksiin..

Ennen hoitoa näiden sairauksien patologian erotusdiagnoosi on tarpeen.

Tauon merkit

Vatsan aortan aneurysman repeämään liittyy terävä, voimakas vyö kipu vatsassa ja lannerangan alueella. Verenvuodosta paine (hypotensio) laskee äkillisesti, vatsan pulsaatio havaitaan.

Raon ulkoiset merkit voivat vaihdella sen sijainnin mukaan:

• Retroperitoneaalinen tila. Vaikea jatkuva kipu, joka säteilee perineumia ja ympäröivää aluetta..
• Kun vatsakalvossa tapahtuu verenvuotoa, tapahtuu verenvuotokoke: iho muuttuu kalpeaksi, kylmä hiki ilmenee, syke lisääntyy, paine laskee ja jyrkkä hajoaminen tuntuu.
• Pohjukaissuoliin avautuva aneirysma ilmenee verisellä oksentamisella ja ripulilla.
• Jos aneurysma avautuu ala-alaiseen vena cavaan: sydämentykytys, turvonneet jalat, hengenahdistus ilmestyvät.

Diagnostiset menetelmät

Diagnostisia toimenpiteitä ei suoriteta vain diagnoosin määrittämisen lisäksi, vaan myös tietojen keräämiseksi aneurysman sijainnista, tyypistä ja muista ominaisuuksista sekä leikkauksen indikaatioista..

Ensisijaisen diagnoosin, ulkoisten oireiden tutkimuksen ja palpaation suorittaa kirurgi.

Selvitä yksityiskohdat ultraäänellä, CT: llä, MRI: llä, spiraalitietotomografialla, angiografialla, röntgenkuvauksella. Potilaalle tehdään yleinen ja biokemiallinen verikoe makrotuotteen tutkimiseksi. Koska vatsa-aortan aneurysmaalinen laajeneminen johtaa munuaisongelmiin, potilas antaa virtsaa tutkittavaksi.

Ultraääni ja tomografia

Ultraääntutkimus on yksinkertaisin ja yleisin menetelmä, jolla voit tarkistaa aneurysman esiintymisen ja sen anatomian. Tutkimalla heijastuneiden ääniaaltojen visualisointia voit selvittää aortan halkaisijan, aneurysman koon, tunnistaa erottelupaikan, jonka mukaan uzistlääkäri päättelee.

Vatsan aortan MRI suoritetaan kelpuuttavana toimenpiteenä ultraäänen jälkeen. Lisäksi he saavat CT: n ja SKT: n avulla selkeän kuvan kasvusta, sen ominaisuuksista, tunnistavat aukon uhan.

angiografia

Angiografia - apumenetelmä verisuonten kontrastitutkimuksesta radiografiassa ja tomografiassa.

Verenkiertoelimistöön lisätty varjoaine on selvästi näkyvissä kuvissa, mikä mahdollistaa verisuonten rajojen selkeän jäljittämisen, muodostumien tunnistamisen niiden seinämillä (parietaalinen tromboosi). Alla näet kuinka aneurysma näyttää angiografiakuvassa..

Angiografia on vasta-aiheista, jos potilaalla on todettu maksa- tai sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta, aineallergiat ja tarttuvat aneurysmat.

roentgen

Vanhentunut tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit diagnosoida varmasti verisuoniseinämän vian vain varjoaineella.

Kuinka hoito?

Aneurysmi altistetaan melkein aina kirurgisesti. Aneurysmin resektio eliminoi repeämisen mahdollisuuden ja voi parantaa merkittävästi potilaan eloonjäämisastetta. Konservatiivinen lääkehoito määrätään vain, jos leikkaukselle on vasta-aiheita ja hidastaa sen kasvua.

Muutot jaetaan hätä- ja aikatauluihin:

• Hätätilanteet suoritetaan murtumien aikana tai leikkaamista aiheuttavien aneurysmien hoidossa. Hätäleikkauksessa riski potilaalle on riittävän suuri.
• Potilaalle määrätään suunniteltu leikkaus havaittuaan patologian ajoissa. Ennen sitä tehdään ylimääräisiä tutkimuksia, potilas valmistetaan komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Klassinen toimintatapa

Perinteinen suoritetaan avoimella kirurgisella menetelmällä yleisanestesiassa leikkaamalla vatsan seinämä.

Saatuaan pääsyn ehdotettuun sijaintiin operaatiota varten, verisuoni avataan, aneurysma leikataan pois ja poistetaan..

Putki, siirte, työnnetään aortan onteloon. Sitten reunat ommellaan yhteen. Verenvuoto palautuu, verenpaine laskee siirteen.

Klassisen intervention edut:

• Mahdollisuus käyttää minkä kokoisen ja muotoisen aneurysmaa.
• Kyky tutkia aortan vieressä olevia sisäelimiä patologian varalta.
• Oksasten asennuksen luotettavuus.

Perinteisen menetelmän haitat:

• traumavammaa.
• Infektioriski.
• Pitkä käyttöaika, yli 2 tuntia.
• Alavartalon verentoimituksen puute aikana.
• Operaation aikana asetetut silmukat voivat myöhemmin poiketa toisistaan..

Heti vian poistamisen ja stentin jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoon, josta hänet siirretään sairaalaan positiivisen dynamiikan avulla. Sairaalan kokonainen oleskelu leikkauksen jälkeen on yhdestä kahteen viikkoa.

Iäkkäiden potilaiden on vaikea tehdä vatsanleikkausta, kuolleisuus on korkea.

Venäjällä tämä toimenpide voidaan tehdä sairaalan pakollisen sairausvakuutuksen navalla valtion kiintiön mukaisesti. Tätä varten on tehtävä perusteellinen tutkimus ja toimitettava asiakirjat lääketieteellisen komission tutkittavaksi. Hakemuksen enimmäiskestoaika on 26 arkipäivää. Jos päätös on positiivinen, suunnitellulle sairaalahoitopäivämäärälle osoitetaan.

Jos et saa kiintiötä, voit ottaa yhteyttä kaupalliseen klinikkaan. Venäjän klinikoilla aortan murtuman leikkauksen keskimääräiset kustannukset ovat yli 200 000 ruplaa, räjähtämättömän aneurysman resektio on halvempi, 35 000 ruplasta.

Rikkailla kansalaisilla on mahdollisuus toimia ulkomailla. Saksassa aneurysman poistooperaatio maksaa 14 000-16 000 euroa, Israelissa summa keskimäärin 45 000 dollaria.

Endovaskulaarinen menetelmä

Tämä toimintatapa eroaa perinteisestä menetelmästä siinä, että viilto suoritetaan vatsan ontelon sijaan lonkalla.

Endovaskulaarisen proteesin toteuttamisen algoritmi on seuraava:

• Reiteen tehdään pieni viilto, sitten putki, jossa on taitettu stenttisiirte, työnnetään reisi-valtimoon. Stentti on metallinen kova taittuva proteesikehys, ja siirte on pehmeä, PTFE-putki, joka on valmistettu käsin jokaista tapausta varten..
• Tarkkailun aikana katetri työnnetään valtimoiden läpi aneurysmaan röntgentelevision kautta.
• Endoproteesi on sijoitettu siten, että se vangitsee koko vaurion alueen.
• Stentti avataan, kiinnitetään aortaan.
• Putki poistetaan, valtimo ja viilto ommellaan.

Aneurysman poistamisen jälkeen veren virtaus palautuu.

Endoproteesin onnistuminen on välttämätöntä määrittää tarkasti vian sijainti, koko, muoto ja rakenne.

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, sen kesto on yhdestä kolmeen tuntia.

Verrattuna perinteiseen leikkausmenetelmään, endovaskulaarisella leikkauksella on useita etuja:

• Pieni verenhukka.
• Pieni infektioriski.
• Lyhyt kuntoutusjakso.

Mutta hänellä on myös haittoja:

• Kuorivat aneurysmat eivät ole hoidettavissa tällä tavalla.
• Leikkauksen jälkeen jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa vaaditaan..
• Menettelyn korkeat kustannukset. Se maksaa keskimäärin yli 300 000 ruplaa.

Toisin kuin klassinen leikkaus, endoproteesit eivät poista aneurysmaa, vaan eristävät.

Kuinka elää tämän taudin kanssa?

Tämän patologian esiintyminen asettaa henkilölle joitain rajoituksia. Säännöllisten lääketieteellisten tarkastusten lisäksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, suorittaa määrätty hoito.

On muistettava, että vain lääkkeiden käyttö - aneurysmasta on mahdotonta päästä eroon, voit vain yrittää estää sairauden komplikaatioita ja patologista kehitystä.

Verenpainepotilaiden on seurattava painetta, yritettävä estää sen laskua.

On parempi välttää liiallista fyysistä rasitusta, luopua huonoista tavoista: tupakoinnista ja alkoholin käytöstä.

Ateroskleroosipotilaiden on noudatettava ruokavaliota, lukuun ottamatta ruokavaliosta eläinrasvoja, margariinia ja munia. Tässä tapauksessa sinun ei tule nälkää. On parempi täydentää ruokavaliota kaloilla, viljoilla, vihanneksilla ja hedelmillä.

Rasvattomat maitotuotteet korvataan parhaiten rasvattomilla vastaavilla. Jotkut näistä ruuista auttavat alentamaan kolesterolia tarjoamalla hajoamisvaikutuksen siihen..

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilas tarvitsee lepoa, sängyn lepoajan noudattamista kotona. Leikkauksesta toiputtua on noudatettava lääkärin suosituksia, tehtävä säännöllisesti tutkimuksia, noudatettava ruokavaliota, suljettava pois stressi.

Jos komplikaatioita ei ole, voit palata normaaliksi..

Ennaltaehkäisevät toimet

Taudin ehkäisy on samanlainen kuin postoperatiivisen kuntoutuksen potilaille annettavat suositukset.

On tarpeen luopua huonoista tottumuksista, ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Sairauksien esiintyessä, jotka lisäävät patologian riskiä, ​​ne on parannettava.

On erittäin tärkeää seurata verenpainetta, älä anna sen nousta, ottaen tarvittaessa lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi.

Jos joku seuraavista sukulaisista on jo kärsinyt tästä taudista, on syytä suorittaa tutkimuksia useammin ja lääkärin on noudatettava niitä.

Vahvista aortan ja muiden verisuonten voi olla pitkiä kävelyretkiä, rauhallinen ja auto-koulutus, käyttö tuotteita, jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja, kaloja, lehtivihanneksia.

Voit turvautua kansanlääkkeisiin: yrttivalmisteet parantavat sydämen ja verisuoniston toimintaa.

Perinteisen lääketieteen käytössä:

• Orapihlaja.
• Mukulaleinikki.
• Sitruuna.
• Tilli.
• Ruoat, joissa on paljon C-vitamiinia: mustikat, karpalot, mansikat.

Mitkä ovat ennusteita toipumiselle?

Tutkimuksen mukaan aortan aneurysmaa esiintyy noin 7%: lla kaikista kuolemista. Vain niin pieni määrä sairaita onnistuu elää aneurysman kanssa tietyn määrän vuosia ja kuolee muista syistä. Suurinta osaa potilaista, joilla on havaittu aneurysma, ei voida pelastaa. He kuolevat ennen sairaalahoitoa repeämän ja voimakkaan verenvuodon vuoksi..

Jos sairaus kehittyy oireettomasti, ennuste on erittäin epäsuotuisa. Aneurysman repeytymisen ja sitä seuraavan hätätoimenpiteen ansiosta selviytymismahdollisuudet ovat pienet, vaikka leikkaus onnistuisi. Aortan murtumisen jälkeen - yli 90% tapauksista päättyy äkilliseen kuolemaan.

Suotuisampi ennuste suunnitellulle poistooperaatiolle. Yli 70 prosenttia potilaista palautuu normaaliksi. Tämän taudin yhteydessä vammaisuutta ei aiheuteta. Suunnitellun poiston aikana siirretty sairaus ei vaikuta elinajanodotteeseen.

Jos leikkaus tehtiin endovaskulaarisella menetelmällä, mahdollisiin seurauksiin kuuluu taudin palaaminen. Jotkut pienet aneurysmat eivät vaadi kirurgista interventiota, koska ne käytännössä eivät kasva.

Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava lääkärin määräyksiä, osallistuttava säännöllisesti ennalta ehkäiseviin tutkimuksiin ja suoritettava tutkimuksia.

Koska tämä tauti on tappava, ja esiintyy ensimmäisiä epäilyttäviä oireita, sinun tulee heti ottaa yhteys klinikkaan tutkimusta varten.

Vatsan aortan aneurysma

Vatsa-aortan aneurysma on ihmiskehon tärkeimmän suonen seinämien laajenemista ja ohenemista. Tämä valtava tauti ei aluksi ilmene. Taudin etenemisen ja ajoissa annettavan hoidon puuttuessa voi tapahtua aortan repeämä ja seurauksena massiivinen verenvuoto, joka usein päättyy kuolemaan. Oikea-aikainen hakemus asiantuntijalle, laadukas neuvoa-antava, diagnostinen ja kirurginen apu voi estää taudin etenemisen ja estää henkeä uhkaavia komplikaatioita - aneurysman repeämän.

Mikä on aorta?

Aortta on suurin ihmisen elin, joka kuljettaa verta sydämestä elimiin ja raajoihin. Aortan yläosa kulkee rinnan sisällä, tätä osaa kutsutaan rinta-aortaksi. Alaosa sijaitsee vatsaontelossa ja sitä kutsutaan vatsa-aortaksi. Se toimittaa verta alavartaloon. Alemmassa vatsassa vatsa-aorta on jaettu kahteen suureen suoneen - nivelvaltimoihin, jotka kuljettavat verta alaraajoihin.

Aortan seinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäinen (intima), keskimmäinen (media), ulkoinen (adventitia).

Vatsan aortan aneurysma

Vatsan aortan aneurysma on krooninen rappeuttava sairaus, jolla on hengenvaarallisia komplikaatioita. Vatsa-aortan aneurysman alla ymmärretään sen halkaisijan lisääntyminen yli 50% verrattuna normaaliin tai sen seinän paikalliseen pullistumaan. Tämän suonen läpi virtaavan veren paineessa aortan laajeneminen tai turvotus voi edetä. Normaalin aortan halkaisija vatsan alueella on noin 2 cm, mutta aortan aneurysman kohdalla se voidaan kuitenkin laajentaa 7 cm: iin tai enemmän..

Mikä on vaarallinen aortan aneurysma

Aortan aneurysma on suuri terveysriski, koska se voi räjähtää. Revitty aneurysma voi aiheuttaa massiivisen sisäisen verenvuodon, mikä puolestaan ​​johtaa shokkiin tai kuolemaan.

Vatsan aortan aneurysma voi aiheuttaa muita vakavia terveysongelmia. Veritulpat (verihyytymät) muodostuvat usein aneurysmapussiin tai aneurysman osat hajoavat, mikä verenvirtauksen mukana liikkuu aortan oksat pitkin sisäelimiin ja raajoihin. Jos jokin verisuonista tukkeutuu, se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja johtaa elinten kuolemaan tai alaraajojen menetykseen. Onneksi, jos diagnosoit aortan aneurysman varhaisissa vaiheissa, hoito voi olla oikea-aikaista, turvallista ja tehokasta..

Aortan aneurysmien tyypit

Osoita "tosi" ja "väärä" aortan aneurysma. Todellinen aneurysma kehittyy aortan seinämän kaikkien kerrosten asteittaisen heikentymisen seurauksena. Väärä aneurysma on yleensä seurausta vammasta. Se muodostetaan sidekudoksesta, joka ympäröi aorttaa. Väärän aneurysman onkalo täytetään verellä halkeaman läpi, joka syntyi aortan seinämään. Itse aortan seinät eivät osallistu aneurysman muodostumiseen.

Muodosta riippuen on olemassa:

• sakkulaarinen aneurysma - aortan onkalon laajeneminen vain yhdeltä puolelta;
• kara-muotoinen (fusiform) aneurysma - aneurysman ontelon laajeneminen kaikilta sivuilta;
• sekoitettu aneurysma - yhdistelmä sakkulaarista ja kara-muotoista.

Vatsan aortan aneurysman syyt ja riskitekijät

Syyt vatsan aortan aneurysmien kehitykseen ovat hyvin moninaiset. Yleisin aneurysman syy on ateroskleroosi. Ateroskleroottisten aneurysmien osuus on 96% kaikkien aneurysmien kokonaismäärästä. Lisäksi tauti voi olla joko synnynnäinen (fibromuskulaarinen dysplasia, Erdheimin kystinen medionekroosi, Marfanin oireyhtymä jne.) Tai hankittu (tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen). Aortan tulehdus esiintyy, kun erilaisia ​​mikro-organismeja tuodaan sisään (syfilis, tuberkuloosi, salmonelloosi jne.) Tai allergisen tulehduksen seurauksena (epäspesifinen aortoarteriitti). Ei-tulehdukselliset aneurysmat kehittyvät useimmiten aortan ateroskleroottisilla vaurioilla. Harvemmin seurauksena on seinän trauma.

Aneurysmin riskitekijät

• Valtimoverenpaine;
• Tupakointi;
• Aneurysmien esiintyminen muissa perheenjäsenissä. Mikä osoittaa perinnöllisen tekijän roolia tämän taudin kehittymisessä;
• Sukupuoli: Yli 60-vuotiaat miehet (naisilla vatsa-aortan aneurysmat ovat vähemmän yleisiä).

Vatsan aortan aneurysman oireet ja merkit

Useimmilla potilailla vatsa-aortan aneurysmat ilmenevät ilman oireita ja ovat vahingossa havaittujen tutkimusten ja leikkausten aikana muusta syystä.

Aneurysman oireiden kehittyessä potilaalla on yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Vatsan pulsaation tunne, kuten sydämen syke, epämiellyttävä raskauden tai täyteyden tunne.
• Tylsä, kivulias kipu vatsassa, navassa, usein vasemmalla.

Epäsuorat merkit vatsan aortan aneurysmasta ovat tärkeitä:

• Vatsan oireyhtymä. Se ilmenee röyhtäily, oksentelu, epävakaa uloste tai ummetus, ruokahaluttomuus ja painonpudotus;
• Iskiasoireyhtymä. Se ilmenee alaselän kipusta, heikentyneistä herkkyys- ja alahäiriöiden liikkumishäiriöistä;
• Kroonisten alaraajojen iskemian oireyhtymä. Se ilmenee tuskana alaraajojen lihaksissa kävellessä, joskus levossa, alaraajojen ihon jäähtyessä;
• Urologinen oireyhtymä. Se ilmenee alaselän kipussa ja raskaudessa, heikentyneissä virtsaamisissa, veren ilmestymisessä virtsaan.

Raon esiintyjät voivat olla lisääntynyt vatsakipu..

Kun aneurysma murtuu, potilas tuntee yhtäkkiä vatsakipun lisääntymistä tai ilmaantuvaa vaikutusta, joskus "antaen" alaselän, nielun alueen ja perineuman, samoin kuin vakavan heikkouden, huimauksen. Nämä ovat massiivisen sisäisen verenvuodon oireita. Tällaisen tilanteen kehitys on hengenvaarallinen! Potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.!

Vatsan aortan aneurysmien diagnoosi

Useimmiten vatsan aortan aneurysmat havaitaan vatsanelinten ultraäänellä. Aneurysman havaitseminen on pääsääntöisesti satunnainen löytö. Jos lääkäri epäilee potilaalla aortan aneurysmaa, diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä..

Vatsan aortan aneurysman diagnostiikkamenetelmät

Tarvittaessa vatsa- ja rinta-aortta tutkitaan..

Aortan aneurysmien hoidot

Aortan aneurysmoille on useita hoitoja. On tärkeää tietää näiden tekniikoiden edut ja haitat. Lähestymistapoja vatsan aortan aneurysmien hoidossa:

Dynaaminen potilaan seuranta

Jos aneurysman koko on halkaisijaltaan alle 4,5 cm, potilaalle suositellaan tarkkailemaan verisuoneen kirurgia, koska leikkausriski ylittää aortan aneurysman repeämisen riskin. Tällaisille potilaille on tehtävä toistuvat ultraäänitutkimukset ja / tai atk-tomografia vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

Jos aneurysman halkaisija on yli 5 cm, leikkauksesta tulee edullista, koska aneurysman koon kasvaessa aneurysman repeämisriski kasvaa.

Jos aneurysman koko kasvaa yli 1 cm vuodessa, murtumisriski kasvaa ja myös kirurgisesta hoidosta tulee suosittua.

Avoin leikkaus: Aneurysmin resektio ja aortan proteesit

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on estää henkeä uhkaavat komplikaatiot. Leikkauksen riski liittyy mahdollisiin komplikaatioihin, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus, raajojen menetys, akuutti suoliston iskemia, miesten seksuaalinen toimintahäiriö, embolisaatio, proteesi-infektio ja munuaisten vajaatoiminta.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen ydin on poistaa aneurysmaalinen laajentuminen ja korvata se synteettisellä proteesilla. Keskimääräinen kuolleisuus avoimissa interventioissa on 3–5 prosenttia. Se voi kuitenkin olla korkeampi, kun munuaisten ja / tai nivelvaltimot osallistuvat aneurysmaan, samoin kuin potilaan samanaikaisesta patologiasta. Tarkkailu leikkauksen jälkeen tapahtuu kerran vuodessa. Pitkäaikaishoidon tulokset ovat hyvät.

Endovaskulaarisen aortan aneurysman proteesit: Stenttisiirteen asennus

Aortan aneurysmien endoproteesit ovat nykyaikainen vaihtoehto avoimelle leikkaukselle. Leikkaus suoritetaan selkärangan tai paikallispuudutuksen avulla pienillä viiltoilla / puhkaisuilla nielun alueilla. Edellä esitettyjen lähestymistapojen kautta katetrit työnnetään reisiluun valtimoon röntgenkontrollin avulla. Sen mukaan endoproteesit tulevaisuudessa saatetaan aneurysmaaliseen laajentumiseen. Vatsa-aortan endoproteesi tai stentti-siirre on verkkokehys, joka on valmistettu erityisestä seoksesta ja kääritty synteettiseen materiaaliin. Operaation viimeinen vaihe on stenttisiirteen asentaminen aortan aneurysmaalisen laajenemisen paikkaan.

Viime kädessä aneurysma "sammuu" verenkiertoon ja murtumisriski tulee epätodennäköiseksi. Aortan korvaamisen jälkeen potilasta tarkkaillaan sairaalassa 2–4 ​​päivän ajan ja hänet puretaan.

Tämän tekniikan avulla voit vähentää varhaisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta, lyhentää potilaiden sairaalahoidossaoloaikoja ja vähentää kuolleisuutta 1-2 prosenttiin. Tarkkailu leikkauksen jälkeen tapahtuu 4-6 kuukauden välein käyttämällä ultraäänitekniikoita, CT-angiografiaa, röntgenangiografiaa. Endovaskulaarinen hoito on varmasti vähemmän traumaattinen. Pelkästään Yhdysvalloissa suoritetaan vuosittain noin 40 000 tällaista toimintaa..

Siten vatsa-aortan aneurysman hoitomenetelmän valinta perustuu potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Vatsan ja rintakehän aortan aneurysma

Mikä on vatsan aortan aneurysma?

Aneurysmi on valtimon laajennus (kuten ilmapallo). Valtimon verisuonet kuljettavat happea sisältävää verta kehossa..

Näillä verisuonilla on paksut seinät, jotka kestävät normaalin verenpaineen, mutta jotkut lääketieteelliset ongelmat, geneettiset tilat ja vammat voivat vaurioittaa tai vahingoittaa valtimoiden seiniä. Verenpaine heikentyneissä tai vaurioituneissa seinissä voi aiheuttaa aneurysman.

Aneurysmi voi muuttua suureksi ja repiä tai stratifioida:

• Repeämä aiheuttaa vaarallisen verenvuodon kehon sisällä.
• Yhden tai useamman valtimoseinän kerroksen kerrostuminen aiheuttaa verenvuotoa itse seinämän kerrosten sisällä ja pitkin.

Useimmilla potilailla aortan aneurysman yksinkertainen esiintyminen ei aiheuta ilmeisiä oireita, mutta jos se on suuri, se voi aiheuttaa:

• selkäkipu ja / tai hierottava tunne vatsassa (vatsaontelossa) vatsa-aortan tapauksessa,
• rintakipu, selkäkipu, käheys, yskä ja hengenahdistus rinta-aortan tapauksessa.

Yleisin vatsan aortan aneurysman repeämän oire on äkillinen ja vaikea vatsakipu..

Sekä repeämä että kerrostuminen johtavat usein kuolemaan, kun taas ennuste on hyvä, jos sinulle tehdään leikkaus aneurysman korjaamiseksi ennen sen tuhoamista; kun vatsan aortan aneurysma alkaa pursketa ja vuotaa, tästä tulee kiireellinen lääketieteellinen tilanne, jolloin vain yksi viidestä potilaasta selviää.

Siksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos huomaat kohoumusta vartalossasi riippumatta siitä, onko se kivulias vai jyrkästä; Ota heti yhteys ensiapuun tai soita 102, jos sinulla on vaikea tai jatkuva vatsan tai selän kipu.

yleinen kuvaus

Useimmat aneurysmat vaikuttavat aorttaan, päävaltimovaltimoon, joka kuljettaa happea sisältävää verta sydämestä muuhun vartaloon. Aorta kulkee rinnan ja vatsan läpi.

• Rinta-aorttaan vaikuttavaa aneurysmaa kutsutaan rinta-aortan aneurysmiksi..
• Vatsa-aorttaan vaikuttavaa aneurysmaa kutsutaan vatsa-aortan aneurysmiksi..

Aneurysmit voivat vaikuttaa myös muihin valtimoihin, mutta harvemmin. Tämä artikkeli on omistettu etenkin vatsan ja rintakehän aortan aneurysmeille - tilalle, joka vaikuttaa yli 100 000 potilaaseen Venäjällä. Joka vuosi diagnosoidaan noin 30 000 uutta tapausta; Noin 6000 tapausta on kuolemaan johtavia, kuolleisuus yleensä johtuu repimästä tai stratifikaatiosta.

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään näitä kahta tapausta. Valitettavasti ennen merkittävien oireiden puhkeamista aneurysma voi kasvaa ja tulla suureksi, joten rutiiniseulonnasta voi olla hyötyä ihmisille, joilla on suuri aneurysman kehittymisriski..

Aneurysmin tyypit

Aortassa voi kehittyä kahden tyyppisiä aneurysmejä:

• vatsan aortan aneurysma (kutsutaan myös vatsan aortan aneurysmaksi);
• ja rintakehän aortan aneurysma.

Joillakin potilailla voi kehittyä molemmat.

Vatsan aortan aneurysmat

Aortan vatsa-osaan vaikuttavaa aneurysmaa kutsutaan vatsa-aortan aneurysmiksi (AAA), joka on esitetty alla olevassa kuvassa. Useimmat tämän tyyppiset aortan aneurysmat.

Verrattuna aikaisempiin vuosiin, AAA on yleisempi, koska atk-tomografian käyttö muiden lääketieteellisten ongelmien ratkaisemiseksi on lisääntynyt..

Jos pieni, AAA repeytyy harvoin. Joka tapauksessa vatsan aortan aneurysma voi tulla erittäin suuri aiheuttamatta oireita. Säännöllinen seuranta ja hoito voi estää AAA: n kasvua ja repeämää..

Rintakehän aortan aneurysma

Kun aneurysma vaikuttaa aortan osaan, joka kulkee pallean (hengityksestä vastaava lihaksisto), sitä kutsutaan rintakehän aortan aneurysmiksi (AHA); Yllä olevassa kuvassa se on esitetty yläosassa, sydämen vieressä..

Nämä aneurysmat eivät aina aiheuta oireita, vaikka ne olisivat laajoja. Vain puolella AHA: n sairastuneista henkilöistä kehittyy joitain oireita. Verrattuna aikaisempiin vuosiin, rintakehän aortan aneurysma on myös yleisempi, koska tietokonetomografian käyttö muiden lääketieteellisten ongelmien ratkaisemiseksi on lisääntynyt..

AHA: n läsnä ollessa aortan seinät heikentyvät ja osa sydämen lähellä laajenee. Seurauksena sydämen ja aortan välinen venttiili ei sulkeudu hyvin. Siten tapahtuu vuoto ja veri palaa sydämeen.

Vähemmän yleinen AHA-tyyppi kehittyy takarakon korkeissa osissa, kaukana sydämestä. Tämän tyyppinen aneurysma voi johtaa rintavammaan, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen..

Syy

Veri valtimoiden seinämiä vastaan ​​puhaltava voima yhdessä seinien vaurioiden tai vammojen kanssa voi johtaa aneurysmaan.

Useat tekijät voivat vaikuttaa aortan seinämien vaurioitumiseen ja heikkenemiseen aiheuttaen aneurysmia. Tilanteeseen vaikuttavista tekijöistä voidaan erottaa seuraavat:

Harvoin hoitamattomat infektiot, kuten syfilis (sukupuoliteitse tarttuva sairaus), voivat aiheuttaa aortan aneurysman, joka voi myös olla seurausta tulehduksellisista verisuonitaudeista, kuten vaskuliitista.

Positiivisella suvussa voi myös olla merkitys aortan aneurysmien kehittymisessä..

Näiden tekijöiden lisäksi jotkut geneettiset sairaudet voivat aiheuttaa rintakehän aortan aneurysmia (AHA). Niitä ovat esimerkiksi,

Nämä tilat voivat heikentää kehon sidekudosta ja vaurioittaa aorttaa. Ihmisillä, joilla on näitä oireyhtymiä, on yleensä taipumus kehittää aikaisempia aneurysmejä kuin toisilla. Heillä on myös suurempi repeytymisen ja delaminoitumisen riski..

Vammat, kuten auto-onnettomuus, voivat vaurioittaa aortan seiniä ja määrittää AHA: n alkamisen..

Tiedeyhteisö etsii edelleen muita aortan aneurysman syitä. Esimerkiksi tutkitaan geenimutaatioita, jotka voivat vaikuttaa aneurysmien kehittymiseen tai aiheuttaa ne..

Riskitekijät

Jotkut tekijät lisäävät vatsan ja rintakehän aortan aneurysmien riskiä. Näitä tekijöitä ovat:

• miespuoli: aortan aneurysma on yleisempää miehillä;
• ikä: vatsan aneurysman kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Nämä aneurysmat ovat yleisempiä yli 65-vuotiailla;
• tupakointi: tupakointi voi vaurioittaa ja heikentää aortan seinämiä;
• aortan aneurysman suvussa: henkilöillä, joilla on ollut aneurysma, on suurempi riski, heidän tila voi kehittyä jopa 65 vuoteen;
• aikaisemmin henkilö kärsi jalkavaltimoiden aneurysmasta;
• eräät aortan seinämiä heikentävät sairaudet ja tilat, kuten:
  • valtimoverenpaine;
  • ateroskleroosi;
• Rintakehän aortan aneurysman kehittymisriski kasvaa, kun se altistetaan bicuspid aortan venttiilille. Tällainen venttiili koostuu kahdesta arkista tyypillisen kolmen sijasta;
• auto-onnettomuudet tai vammat voivat vaurioittaa valtimoita ja lisätä tämän sairauden riskiä.

oireet

Merkit ja oireet riippuvat aortan aneurysman tyypistä ja sijainnista. Ne riippuvat myös aneurysman repeämän mahdollisesta esiintymisestä tai siitä, että se vaikuttaa muihin kehon osiin..

Aneurysmi voi kehittyä ja kasvaa vuosien varrella aiheuttamatta oireita..

Usein tauti ilmenee vasta, kun valtimo murtuu, muuttuu riittävän suureksi vierekkäisten rakenteiden puristamiseksi tai häiritse verenvirtausta.

Vatsan aortan aneurysmat

Useimmat vatsa-aortan aneurysmat (AAA) kehittyvät hitaasti monien vuosien ajan. Aneurysmi on enimmäkseen hiljaa, kunnes se murtuu. Lääkäri voi havaita AAA: n sykkivänä massana vatsan palpaation aikana.

Oireiden esiintyessä aneurysma voi tuntea itsensä:

• pulsaation tunne vatsassa;
• voimakas kipu selässä tai sivussa;
• kipu, jatkuva vatsakipu, joka kestää useita tunteja tai päiviä.

Jos AAA katkeaa, se voi johtaa:

• vakava ja äkillinen kipu alavatsassa ja selässä;
• pahoinvointi (mahalaukun epämukavuuden tunne) ja oksentelu;
• ummetuksen ja virtsaamisen ongelmat;
• voimakas hikoilu;
• keskittymisongelma, sekavuus;
• nopeutettu pulssin nousu.

Sisäinen AAA-verenvuoto voi johtaa sokkiin, mahdollisesti tappavaan tilaan, jossa verenpaine laskee tasolle, jossa aivot, munuaiset ja muut elintärkeät elimet eivät saa tarpeeksi verta normaaliin toimintaan..

Sokki voi olla tappava, jos se jätetään nopeasti käsittelemättä.

Rintakehän aortan aneurysmat

Rintakehän aortan aneurysma voi jäädä oireettomaksi täydellisen leikkauksen tai tilavuuden lisääntymiseen asti. Oireita voivat olla muun muassa:

• kipu leuassa, kaulassa, selässä tai rinnassa;
• yskä ja / tai käheys;
• hengitys- tai nielemisvaikeudet.

Stratifiointi on valtimoiden seinämän yhden tai useamman kerroksen erottaminen. Tämä kerrostuminen aiheuttaa verenvuotoa valtimoiden seinämän kerroksissa ja pitkin niitä.

Jos murtuma tai erottelu tapahtuu, AHA voi aiheuttaa:

• äkillinen, voimakas, akuutti tai kipu, joka alkaa selkärangasta (yläosa) ja menee alas vatsaan.

Kipu voi vaikuttaa rintaan ja käsivarsiin, ja tämä voi johtaa nopeasti sokkiin..

Jos sinulla on rintakehän aortan aneurysman oireita, soita numeroon 102. Ilman leikkausta nämä tilat voivat johtaa sisäelinvammaan tai kuolemaan..

diagnostiikka

Kliinisesti hiljainen aneurysma voidaan havaita sattumalta suunnitellun objektiivisen tutkimuksen aikana. Aneurysmi esiintyy yleensä kokeissa, jotka tehdään muista syistä, kuten rinta- tai vatsakipu..

Lääkäri voi havaita AAA: n sykkivänä massana vatsan palpaation aikana. Purskautuva nopeasti kasvava aneurysma voi olla herkkä ja erittäin tuskallinen paineelle. Ylipainoisilla tai liikalihavilla ihmisillä voi olla vaikeampaa havaita vatsan aneurysmaa palpaation aikana, vaikka se olisi suuri..

Kuuntelemalla vatsan stetoskoopilla lääkäri voi kuulla vatsan aortassa impulssivirran kuin normaalin melun.

Lääketieteen asiantuntijat

Yleislääkäri voi kutsua sydänkirurgin tai verisuonikirurgin diagnosoimaan ja hoitamaan aortan aneurysmaa.

Sydänkirurgi häiritsee sydämen, keuhkojen ja muiden rintakehän elinten ja rakenteiden, myös aortan, toimintaa. Verisuonikirurgit työskentelevät aortan ja muiden verisuonten kanssa, lukuun ottamatta sydämen ja aivojen verisuonia.

Menettelyt ja diagnostiset testit

Aneurysman diagnoosiksi ja tutkimiseksi lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista tutkimuksista..

Ultraääni ja kaiku

Ultraäänitutkimus ja kaikuvaikutus ovat yksinkertaisia ​​ja kivuttomia menetelmiä, jotka perustuvat ultraääniaaltojen käyttöön kehon rakenteiden kuvien saamiseksi. Nämä tutkimukset voivat näyttää aortan aneurysman koon, jos sitä esiintyy..

tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) on kivuton röntgenkuvaus, jonka avulla voit saada selkeitä ja yksityiskohtaisia ​​kuvia elimistä.

Tutkimus voi edellyttää laskimonsisäisen varjoaineen käyttöönottoa. Kontrastiainetta käytetään valtimoiden, myös aortan, tekemiseen näkyväksi..

Jos epäillään AAA: ta tai AHA: ta, lääkäri voi turvautua tähän tutkimukseen. CT-skannaus voi näyttää aneurysman koon ja muodon. CT-kuvat ovat yksityiskohtaisempia kuin ultraäänikuvat.

Magneettikuvaus

Magneettikuvaus (MRI) perustuu magneettien ja radioaaltojen käyttämiseen kehon elinten ja rakenteiden kuvien luomiseen. Tämä testi on tehokas aneurysmien havaitsemiseksi, mukaan lukien tarkka sijainti ja koko..

angiografia

Angiografia käyttää kontrastiainetta ja erityisiä röntgenkuvat valtimoiden sisäpuolen näyttämiseksi. Laitteen avulla voit tutkia verisuonien vaurioitumisen ja tukkeutumisen astetta.

Aortan angiografia näyttää aortan sisäpuolen. Tutkimus voi näyttää aneurysman sijainnin ja koon..

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla aneurysma voidaan hoitaa tehokkaasti lääkityksellä, säännöllisellä seurannalla ja mahdollisesti kirurgisella interventiolla..

Tarkoitettu seuraavien lääkkeiden hoitoon:

• alentaa verenpainetta,
• verisuonien rentoutuminen
• ja siten vähentää repimisen riskiä.

Suuremmat aortan aneurysmat voidaan korjata kirurgisesti; leikkauksen aikana aortan heikentynyt tai vaurioitunut osa korvataan tai vahvistetaan.

hoito

Aortan aneurysmat hoidetaan lääkityksellä ja leikkauksella. Varhaisessa vaiheessa havaitut ja oireettomat vähäiset aneurysmat eivät ehkä vaadi muissa tapauksissa tarvittavaa hoitoa..

Hoidolla voi olla seuraavat tavoitteet

• estää aneurysmien kasvua;
• estää vaurioita muille kehon osille;
• estää tai poistaa repiminen tai delaminoituminen;
• anna jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa.

Aortan aneurysman hoito riippuu sen koosta. Lääkäri voi suunnitella määräajoin tutkimuksia aortan aneurysman kasvun sieppaamiseksi. Tätä lähestymistapaa käytetään yleensä alle 5 cm leveisiin aneurysmiin..

Tutkintojen tiheys (esimerkiksi muutaman kuukauden välein tai vuosittain) riippuu aneurysman koosta ja kasvunopeudesta. Mitä suurempi aneurysma ja mitä nopeammin se kehittyy, sitä useammin se on toistettava.

Huumeterapia

Aortan aneurysman tapauksessa lääkkeitä voidaan määrätä ennen leikkausta tai sen korvikkeena.

Lääkkeitä käytetään alentamaan verenpainetta, rentouttamaan verisuonia ja vähentämään aneurysman repeämisen ("repeämien") riskiä..

Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat

• beetasalpaajat,
• kalsiumkanavasalpaajat.

Leikkaus

Leikkausta suositellaan, jos aneurysma kasvaa nopeasti tai sen repeämisen tai kerrostumisen riski on mahdollista.

Kaksi pääkirurgian tyyppiä ovat avoimen vatsan tai rintakehän leikkaus ja endovaskulaarinen leikkaus.

Vatsan ja rintakehän leikkaukset

Tämän tyyppisiä leikkauksia käytetään useimmiten aortan aneurysmaan. Nämä toimenpiteet vaativat suuren vatsan tai rinnan viillon..

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Termi ”anestesia” tarkoittaa sensaation ja tajunnan menetystä. Yleinen anestesia johtaa väliaikaisiin unihäiriöihin.

Leikkaukseen sisältyy aneurysman poistaminen. Sitten aortan poistettu osa korvataan erikoisimplantilla, kuten Dacron® tai Teflon®. Leikkaus kestää 3–6 tuntia ja siihen sisältyy 5–8 päivän sairaalahoito.

Tarvittaessa sydän aortan venttiilin leikkaus voidaan suorittaa avoimen tyyppisen aneurysman yhteydessä.

Usein vie noin kuukauden toipua avoimesta vatsa- tai rintakirurgiasta ja palata toimintaasi. Suurin osa potilaista toipuu täysin.

Endovaskulaarinen leikkaus

Tällä toimenpiteellä aneurysmaa ei poisteta. Sen sijaan aorttaan lisätään implantti sen vahvistamiseksi. Kirurgit suorittavat tämän tyyppisen operaation tuomalla katetrit (putket) valtimoihin; Rinta tai vatsaa ei tarvitse avata. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa..

Ensin kirurgi asettaa katetrin valtimoon nivun tasolla ja ohjaa sen aneurysmaan. Sitten, käyttämällä röntgenkuvat valtimon visualisointiin, kirurgi ohjaa implantin, joka tunnetaan myös nimellä stentti, aorttaan ennen aneurysmaa.

Implantaatti asetetaan aorttaan ja kiinnitetään paikoilleen muodostaen vakaan kanavan, joka on avoin verenvirtaukselle. Implantti vahvistaa aortan heikentynyttä osaa. Tämä auttaa estämään aneurysman repeämää..

Endovaskulaarisesta interventiosta toipuminen on nopeampaa kuin tavanomaisella leikkauksella, mutta kaikkia aortan aneurysmeja ei voida korjata endovaskulaarisella hoidolla. Aneurysman sijainti tai koko voi olla sellainen, että stenttiä ei ole mahdollista käyttää.

Elämä aneurysman kanssa

Jos sinulla on aortan aneurysma, on tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa ja suorittaa jatkuva hoito. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään repimistä ja kerrostumista..

Lääkäri ei ehkä neuvota painojen nostamista tai fyysisten harjoitusten tekemistä. Jos painonnosto on osa yritystäsi, lääkäri voi ehdottaa ammatin vaihtamista.

On myös hyödyllistä välttää voimakkaita tunteita. Tämä voi johtaa verenpaineen nousuun, mikä lisää repeämisen tai erottumisen riskiä. Ota yhteys lääkäriisi, jos koet emotionaalisen kriisin..

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä aneurysmien hoitoon. Lääkitys voi alentaa verenpainetta, rentouttaa verisuonia ja vähentää aneurysman repeämisen riskiä. Suorita hoito tarkalleen ohjeiden mukaan.

Jos potilaalla on pieni aneurysma, joka ei aiheuta kipua, hoitoa ei ehkä tarvita. Aneurysma voi kuitenkin kasvaa ja tulla suureksi ennen kuin se ilmenee oireina. Siksi säännöllinen seulonta voi olla hyödyllinen potilaille, joilla on suuri aneurysman riski..

ennaltaehkäisy

Paras tapa estää aneurysmaa on välttää riskitekijöitä. Kaikkea ei hallita, mutta elämäntapa voi auttaa vähentämään joitain riskejä..

Jos tupakoit, yritä esimerkiksi lopettaa tupakointi. Lääkäri voi neuvoa ohjelmia ja aputuotteita menestyksen kannalta. Käytetty savu on myös haitallista.

Toinen tärkeä elintapojen osa on terveellinen ruokavalio. Terveellinen ruokavalio perustuu moniin hedelmiin ja vihanneksiin sekä täysjyviin. Tähän sisältyy myös vähärasvainen liha, siipikarja, kala, palkokasvit ja kuivat tai osittain rasvatut maitotuotteet. Ruokavalio on hyvä, jos siinä on vähän tyydyttyneitä rasvoja, transhappoja, kolesterolia, natriumia ja sokeria..

Pysy kaukana fyysisestä aktiivisuudesta niin paljon kuin mahdollista. Lääkäri itse neuvoo, kuinka paljon ja minkä tyyppinen fyysinen toiminta on sinulle turvallista.

Tarkista lääkärisi tarkistaaksesi sellaisia ​​tekijöitä kuin korkea verenpaine ja hyperkolesterolemia. Noudata hoitosuunnitelmia ohjeiden mukaan.