Sydänvälisen väliseinän aneysyste

Sydänvälisen väliseinän aneurysma on patologinen prosessi, jossa verisuoniseinämän ulkonema esiintyy ohenemispaikassa.

Sydämen CT-tutkimus, joka osoittaa sydämen välikappaleen aneurysman (81-vuotias mies).
Usein tällä patologialla havaitaan vika vasemman kammion yläosassa, intertrikulaarisen väliseinämän tuhoutuminen, joka työntyy oikean kammion alueelle. Etiologia patologian esiintymiselle on sydäninfarkti, kudosnekroosi, sitten tapahtuu vasemmassa kammioon.

Kardiologit luokittelevat taudin akuuttiin ja krooniseen muotoon. Ensimmäinen havaitaan sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa, kun kuolleen sydänlihaksen alue muuttuu pehmeäksi ja vasemman kammion verenkiertoon kohdistuvan systolisen paineen vaikutuksen alaisena tapahtuu ulkonema oikealle. Sydänlihasarvojen paranemisvaiheessa aneurysman akuutti muoto voi kadota, ja joskus prosessi muuttuu krooniseksi.

Siirtymävaiheen aikana sydämen tuotanto vähenee, valtava määrä verta saapuu aneuroottisen pullistuman alueelle ja on sydämen vajaatoiminnan riski. Kroonisen vaiheen kehitys riippuu suoraan laatuindikaattoreista ja sydänlihaksen vaurioiden suuruudesta. Patologialla voi olla erilaisia ​​muotoja: sieni, pussinmuotoinen ja myös litteä. Veritulppia voi muodostua aneurysman alueelle. Nämä hyytymät aiheuttavat valtimoiden embolian.

Ulokkeesta tulee supistumishäiriön syy, jonka suhteellisuus johtuu aneurysman tilavuudesta. Patologinen ajanjakso aiheuttaa epätasapainon oikean kammion pumppauskohdassa johtuen siitä, että pullistumainen aneurysma täyttää sen alueen. Interventricular väliseinäisen sydämen aneurysma eritellään monilla kliinisillä oireilla.

Ultraääni aneurysmavideo välikappaleen väliseinässä.
Kliininen kuva riippuu suoraan patologian suuruudesta, sen sijainnista ja aiheutuneista komplikaatioista.

Sairauden akuutissa muodossa potilailla on turvotus, maksakoon merkittävä nousu, askiitti. Kroonisella pitkäaikaisella potilailla ei ole valituksia. Mutta samalla havaitaan vakavia rytmihäiriöitä, takykardiaa. Klinikkaa hallitsevat heikko fyysisen harjoituksen sietokyky, paroksysmaalinen sydän astma, tromboembolia. Ristienvälisissä tiloissa todetaan tuskallinen pulsaatio, systolinen tausta saavuttaa kiihkeän rytmin.

Sairauden diagnoosissa on tärkeätä elektrokardiografian, elektrokardiogrammin, tulos. Hoitoprosessi riippuu sydänkohtauksen lopputuloksesta, on tärkeää noudattaa tiukkaa fyysisen toiminnan rajoitusta. Konservatiivisia menetelmiä ei ole, ja sydämen vajaatoiminnan kehittyessä suositellaan kirurgista interventiota. Sitä suositellaan myös terveydellisistä syistä..

Kroonisen muodon ennuste on suotuisa, kun sydämen vajaatoimintaa ei esiinny. Heikko tulos sieni- ja sakkulaarisessa aneurysmassa johtuen tromboosin ja rytmihäiriöiden kehittymisestä. Akuutti kysymys on myös akuutti, ensimmäisestä kymmenenteen päivään mennessä on suuri sydänlihaksen repeämisen vaara. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään torjumaan sydänsairauksia, valvomaan motorista toimintaa sydänkohtauksen jälkeen ja verenpainelääkkeiden oikea-aikaista nimittämistä.

Sydämen aneurysma: synnynnäinen ja hankittu

Sydänneurysmi on sydämen seinämän (sydänlihaksen) tai väliseinän rajoitettu ulkonema, jolla on ”pussin” tai ”sienen” muoto. Tässä vaiheessa sydänliha tulee ohueksi ja menettää kykynsä supistua riittävästi, joten se turpoaa ja vajoaa sydämen syklin vaiheisiin.

Vasemman kammion aneurysman lajikkeet

Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, minkä jälkeen muodostuu vasemman kammion aneurysma. Harvemmin esiintyy MJP: tä (interventricular väliseinä) ja oikeaa kammioa. Aneurysmit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Syntyneellä pitkään ei voi olla mitään oireita lapsella, koska ne eivät johda verenkiertohäiriöihin. Näihin kuuluvat intertrikulaarinen väliseinämän aneurysma (MJP). Ohennettu väliseinä turpoaa oikean kammion onteloon. Yleisin aneurysman oire on heikentynyt sydämen impulssin johto, joka tapahtuu erilaisina tukkeina.

Hankitut aneurysmat ilmenevät erilaisten sydänsairauksien jälkeen, ja niiden ennuste on epäsuotuisa ilman hoitoa.

Saatujen Aneurysmien syyt

Miltä näyttää hankittu vasemman kammion aneurysma?

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee laajan MI: n (sydäninfarkti) jälkeen, useimmissa tapauksissa vasen kammio. Sydänlihaksen kuolema (sydänkohtaus) tapahtuu.

Solut korvataan arpikudoksella, joka tulee joustamattomaksi ja menettää kykynsä supistua. Siksi vasemman kammion paineen nousun ajankohtana ohennettu seinämä tai väliseinä turpoaa ja roikkuu ”pussin” muodossa..

Ja siellä oleva veri pysähtyy. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia kehon verisuonia ja muodostaa uhan elämälle..

Hankittu sydämen aneurysma voi tapahtua myös seuraavista syistä:

  • Valtimoverenpaine
  • Kardioskleroosi (sydänlihaksen sidekudoksen lisääntyminen)
  • Sydänlihaksen tarttuva vaurio (sydänlihatulehdus)
  • vammat
  • Sydänleikkaus

Hankitun aneurysman oireet ja tyypit

Vasemman kammion etupinnan krooninen aneurysma

Sydämen aneurysma voi esiintymishetkellä olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuutti sydämen aneurysma muodostuu jopa 14 vuorokauden kuluttua sydänkohtauksesta.

Seuraavat oireet ilmenevät:

  • pahoinvointi ja heikkous,
  • hengenahdistus (hengenahdistus),
  • pitkittynyt kohonnut kehon lämpötila jopa 38 0С.

Yleisessä verikokeessa leukosyytit ja ESR ovat kohonneet. Taudin akuutilla ajanjaksolla sairastunut seinämä on melko heikko. Siksi kaikki ylimääräiset fyysiset vaivat ja valtimohypertensio voivat aiheuttaa sen repeämisen ja kehon kuoleman. Vasemman kammion etuseinä revitään useammin, paljon harvemmin kyyneleitä löytyy takaseinästä tai MJP: stä..

Subakuutti aneurysma. Sen muodostumisaika on jopa 8 viikkoa sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen. Sidekudoksen arpi onnistuu muodostamaan tarpeeksi. Aneurysman seinä vahvistuu ja sen repeämisen todennäköisyys alkaa vähentyä. Tässä vaiheessa sydämen työssä on edelleen keskeytyksiä ja sydämentykytys, hengenahdistus ja takykardia.

Sydän krooninen aneurysma muodostuu 8 viikosta MI: n (sydäninfarkti) puhkeamisen jälkeen. Sidekudoksen arpi vahvistuu, mutta se on kuitenkin joustamaton ja taipuvainen pullistumaan. Trombi saattaa ilmetä tuloksena olevaan onteloon. Seinämän murtumisriski on minimaalinen.

Tämän ajanjakson oireet muistuttavat sydämen vajaatoimintaa:

  • hengenahdistus,
  • turvotus,
  • heikkous,
  • takykardia,
  • ihon vaaleus,
  • niskalaskimo turvotusta.

Sydämen aneurysman diagnoosi

Vasemman kammion ultraääni

  1. Jos sydämen aneurysma sijaitsee LV: n kärjessä tai sen etuseinässä, se voidaan havaita rintalastan vasemmalla puolella 3-4 rintavälitilassa sykkivän muodostuman muodossa.
  2. Jopa 4 viikkoa elektrokardiogrammissa (EKG), MI-merkit (sydäninfarkti) kirjataan. Ne eivät kuitenkaan muutu ja "jäätyvät" ajoissa. Ei ole niin sanottua "positiivista dynamiikkaa", jota tulisi tarkkailla sydänkohtauksen jälkeen.
  3. Sydämen ultraäänitutkimus tai sydämen sydämen kuvaus (kaikuvauriot) paljastavat hypokineesialueen (heikko supistuvuus) ja ohennetun sydänlihan sen ulkonemalla. Itse ontelossa verihyytymät voidaan havaita. Tämän menetelmän ansiosta sydämen aneurysma ei sijaitse vain vasemmassa kammiossa, vaan väliseinässä.
  4. Röntgentutkimus paljastaa vasemman kammion aneurysman, jos se tarttuu sen etuseinään. Mutta valitettavasti MJP: n (intertricular septum) turvotusta ei voida havaita tällä menetelmällä.
  5. Sydän aneurysma voidaan diagnosoida myös monimutkaisemmilla menetelmillä - sydänlihaskintigrafialla, MRI: llä (magneettikuvaus), koronarografialla (sepelvaltimoiden kontrastitutkimus). Nämä menetelmät menevät yleensä päämenetelmien jälkeen ja niitä käytetään vaikeasti tavoitettavien paikkojen tunnistamiseen - takaseinään tai väliseinään..

Sydänneurysmihoito

Sydänkohtauksen akuutilla ajanjaksolla sairaalahoito osastolla on välttämätöntä, fyysistä toimintaa ei suositella, määrätään vain sängyn lepo.
Infarktin jälkeisen aneurysman hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa..

Menetelmä sydämen aneurysman hoitamiseksi lääkkeillä

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä ja kansanlääkkeitä. Se on tarkoitettu oireisiin, mutta ei poista syitä, mutta auttaa vähentämään vasemman kammion kuormitusta ja estämään verihyytymien muodostumisen..

Kansanlääkkeillä ja lääkkeillä hoidolla pyritään vähentämään hengenahdistusta ja turvotusta, heikkoutta, takykardiaa.

Kansanmenetelmissä käytetään infuusioita ja keittämiä: infuusio vasemman ya yrtistä.

Kansanlääkkeiden käytön lisäksi hoitoon sisältyy eri ryhmien lääkkeitä:

  • Beetaadrenergiset estäjät: atenololi, beetaksololi, bisoprololi, karvediloli, labetaloli, metaprololi, nebivololi, propranololi jne. Lääkkeet nopeuttavat sykettä ja vähentävät sydänlihaksen energiantarvetta. Niiden vaikutus on alentaa verenpainetta ja normalisoida syke.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Tärkeimmät edustajat ovat amiodarone (cordaron). Se on tehokas työkalu erityyppisten rytmihäiriöiden hoidossa.
  • Diureetteja (diureetteja) määrätään verenpaineen ja vasemman kammion kuormituksen alentamiseksi.

Sydämen aneurysman kirurginen hoito

Infarktin jälkeisen aneurysman kirurginen hoito on johtava menetelmä, koska sen avulla voit ratkaista ongelman ja parantaa sairauden ennustetta. Sitä käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen..

Indikaatiot sille ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus,
  • lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet,
  • heikkeneminen,
  • hengenvaaralliset rytmihäiriöt (rytmihäiriöt),
  • toistuvat jaksot trombin tukkeutumisesta aneurysman takia.

Leikkaus koostuu kammion ohennetun seinämän tai MJP: n (interventricular septum) poistosta ja puutteen poistamisesta ompelemalla.

Sydämen aneurysman ehkäisy on erittäin tärkeää, ja se yhdistetään lääketieteelliseen hoitoon. Tupakoinnista, alkoholista ja fyysisestä ylikuormituksesta on tarpeen luopua. Kaikki nämä tekijät saavat sydämen toimimaan tehostetussa tilassa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, mikä ei ole haittaa keholle..

Tämä vain pahentaa tilannetta ja auttaa vahvistamaan sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta, turvotusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita. Älä unohda rationaalista ravitsemusta, joka vähentää sydämen vasemmanpuoleista kuormitusta - vähimmäismäärä suolaista ja mausteista, rasvaista ja paistettua.

Muutoin ateroskleroosi kehittyy tai etenee, mikä vaikuttaa verisuoniin ja voi aiheuttaa toistuvaa sydäninfarktia..

Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ne sisältävät riittävästi kuitua ja niillä on suojaava tekijä ateroskleroosia vastaan..

Taudin ennuste

Sydämen aneurysma on sairaus, jonka ennuste on suhteellisen huono. Hoidon puuttuessa - konservatiivinen ja kirurgisen hoidon jälkeen, jos se on tarpeen, tämä tila johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tai pahenemiseen. Mutta tämä ei ole vaarallisinta. Aneurysmin repeämä on mikä häiritsee, koska se tapahtuu heti. Ja tällainen tilanne johtaa väistämättä ruumiin kuolemaan.

Muistaa! Kaikissa tilanteissa on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittelee taudin oireet ja tutkimuksen tulokset oikean lääkkeen ja valitsee oikein annoksen.

Itsehoito lääkkeistä voi tulla vaaralliseksi, heikentää ennustetta ja johtaa haittavaikutuksiin, kuten hengityksen pysähtymiseen, sydämen rytmihäiriöihin tai aneurysman repeämään. Pidä terveyttäsi ja ole terveellinen!

Sydän aneurysma

Sydämen aneurysmi on sairaus, jolle on ominaista sydänlihaksen seinämän oheneminen ja ulkoneminen, supistumisen puute tällä sydänlihaksen alueella. Yleensä aneurysma muodostuu vasemman seinämään, joskus oikean kammion alueelle. Vastasyntyneillä eteis- ja intertrikulaaristen septojen ulkonemat ovat yleisempiä. Hankittu sydämen aneurysma on yksi sydäninfarktin yleisimmistä komplikaatioista. Tauti diagnosoidaan 10-35%: lla potilaista infarktin jälkeisellä ajanjaksolla. Riskissä ovat yli neljäkymmentä miestä.

Sisältö

Sydän aneurysmien luokittelu

Sydänneurysmit luokitellaan monien merkkien perusteella: sairauden syy ja kulku, solurakenne ja muodostumismekanismi, muoto ja koko. Yksityiskohtainen sydän aneurysmien luokittelu on annettu taulukossa..

Tyypit sydämen aneurysmat

LuokitusmerkkiTyyppi aneurysmaSalauksen purkaminen
Taudin syysynnynnäinenmuodostunut sikiön kehityksen rikkomusten takia
hankittuvaltaosassa tapauksia tapahtuu sydäninfarktin jälkeen
Virtausterävämuodossa yhdestä kahteen viikkoon sydänkohtauksen jälkeen
subakuuttiinmuodossa kolmannesta kahdeksanteen viikkoon sydänkohtauksen jälkeen
krooninenesiintyy myöhemmin kuin kahdeksas viikko sydäninfarktin jälkeen
Solun rakennelihaskoostuu lihaskuiduista
kuituinenaneurysman seinämät muodostuvat kuitukudoksesta
fibro lihaksetsisältävät lihas- ja kuitukudoksen
Koulutusmekanismitottaon kolmikerroksinen rakenne, koostuu kuolleesta arpikudoksesta
väärämuodostuu sydänlihaksen repeämällä ja syvennyksen (sydämen ulkokalvon) rajoittaman ontelon muodostuessa
toiminnallinenelinkelpoisen sydänlihaksen alueet, jotka työntyvät esiin kammioiden supistumisen aikana
Lomakediffuusion litteä muoto
pussinmuotoisentunnettu siitä, että siinä on "kaula", joka laajentuessaan muodostaa sakkulaarisen onkalon
kerrostamislaitettamuodostunut endokardin repeytymisen vuoksi (sydämen sisävuori)

Sydämen aneurysmat voivat olla erikokoisia. Merkittävät aneurysmaaliset ulkonemat erotetaan toisistaan ​​- yli kahdeksan senttimetriä, keskipitkät - kolmesta seitsemään senttimetriä ja pienet (piilotetut) aneurysmat - alle kolme senttimetriä.

Mikä on sydämen vaarallinen aneurysma?

Sydänneurysmi on vaarallinen veritulppien muodostumisen kautta. Usein ehokardiografialla verihyytymiä löytyy venytetystä ontelosta. Veritulppa voi irtoa milloin tahansa ja johtaa vakaviin seurauksiin.

Sydämen aneurysman usein esiintyviä komplikaatioita ovat:

  • iskeeminen aivohalvaus - aivojen verenkierron rikkomus aivokudoksen vaurioilla;
  • keuhkovaltimon tromboembolia (tukkeutuminen);
  • munuaisten infarkti - akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa elinkudosten kuolemaan;
  • gangreeni - kehon kudosten nekroosi, johon liittyy niiden mätää;
  • sydäninfarkti - akuutti verenkiertohäiriö sydänlihaksessa.

Trombin irronnan riskin lisäksi sydämen aneurysma myötävaikuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, jolle on ominaisia ​​oireita: hengenahdistus, sydämen työn keskeytykset, rintalastan kipu, turvotus.

Kuinka moni elää sydämen aneurysman kanssa?

Odotettavissa oleva elinikä sydämen aneurysman kanssa riippuu useista tekijöistä: ulkoneman koosta, lokalisoinnista, kasvunopeudesta, samanaikaisista sairauksista ja potilaan iästä. Pienillä aneurysmoilla ihmiset elävät vuosia ilman kirurgista hoitoa, mutta jatkuvassa kardiologin valvonnassa. Tapauksissa, joissa aneurysma on niin suuri, että sairaus uhkaa ihmisen henkeä, leikkaus on välttämätön, ilman sitä kuolemaan johtava tulos on väistämätön. Aneurysmi ei ole lause, mutta missään tapauksessa ei pidä antaa tilanteen mennä itsestään, vain kokenut kardiologi voi päättää hoitotaktiikan valinnasta..

Sydämen aneurysman syyt

Sydämen synnynnäisten ja hankittujen aneurysmien muodostumisen syyt vaihtelevat. Aikuisilla potilailla 95-97%: n tapauksista patologia kehittyy laajan sydäninfarktin jälkeen. Harvemmin syy sydämen aneurysman muodostumiseen on vammoja, vammoja ja infektioita (reuma, tuberkuloosi, syfilis, tarttuva endokardiitti).

Raskauttavat tekijät ovat:

  • korkea verenpaine;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi - patologia, jolle on ominaista arpikudoksen lisääntyminen sydänlihaksessa.

Sydämen synnynnäisten aneurysmien syistä tutkijat erottavat:

  • sidekudoksen muodostumisprosessien rikkominen sikiön kehityksen aikana;
  • geneettinen taipumus;
  • raskaana olevan naisen tartuttamat infektiot;
  • negatiiviset ympäristötekijät.

Sydän synnynnäinen aneurysma on melko harvinaista ja sen osuus on vain yli 1% kaikista sikiön kehityksen poikkeavuuksista.

Sydän aneurysman oireet

Sydän aneurysman oireet riippuvat taudin kulusta.

Akuutin sydämen aneurysman tunnusmerkit ovat:

  • vakava kipu rintalastan takana, joka ilmaantuu yhtäkkiä ja kestää useista tunneista useisiin päiviin;
  • ilmapuutteen tunne, tukehtuminen;
  • vaikea ihon heikkous;
  • siniset limakalvot;
  • keuhkoödeeman kehittyessä ilmaantuu yskää, hengityksen vinkumista, hengityksestä tulee kuplia, runsasta ysköä vapautuu vaahdon muodossa.

Sydämen kroonisessa aneurysmassa oireet ovat erilaisia.

Useimmiten potilaat valittavat:

  • vähäinen jaksoittainen kipu sydämessä;
  • sydämentykytys
  • heikkous ja huimaus;
  • hengenahdistus
  • turvotus.

Luettelossa luetellut sydämen aneurysman oireet voivat esiintyä muiden sydän- ja verisuonisairauksien kanssa. Lisätutkimusmenetelmät auttavat määrittämään tarkan diagnoosin..

Taudin diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät eivät vaikuta sydämen aneurysmaan, siksi niitä käytetään vain apututkimuksena.

Tämän taudin tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • elektrokardiogrammi (EKG) - näyttää aneurysmalle ominaiset muutokset (epänormaali O-aalto ja jatkuva ST-segmentin nousu rinnan johdoissa);
  • ehokardiografia (sydämen ultraääni) - antaa sinun nähdä aneurysman sijainti, muoto ja koko;
  • kontrastventrikografia - kuva sydämestä ottamalla käyttöön radioaktiivisia aineita;
  • magneettikuvaus (MRI) - kerroskuvat sydämestä;
  • sepelvaltimoiden angiografia - antaa sinun määrittää aneurysman luonne, paikka ja koko.

Sydänneurysmihoito

Hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ulkoneman koon, kasvunopeuden ja potilaan iän mukaan.

Aikuisilla

Huumehoito sisältää lääkkeiden käytön, jolla pyritään hoitamaan sydämen rytmihäiriöitä ja palauttamaan elimen verenkierto.

Aikuisille potilaille määrätään lääkkeitä

  • alhaisempi veren viskositeetti ja kolesteroli;
  • verenpaineen stabiloituminen;
  • rytmihäiriöiden estäminen;
  • vähentää turvotusta.

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  • aneurysman suuret koot;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • tromboembolia;
  • sydänlihaksen repeämä;
  • etenevä mitraalinen regurgitaatio (sydämen mitraaliventtiilin toimintahäiriöt).

Kirurgisen toiminnan päätavoite on aneurysman poistaminen, jota seuraa sydämen jälleenrakentaminen (palauttaminen).

Lapsilla

Kun diagnosoidaan lapsen eteisen väliseinämän aneurysma, joka on pieni eikä vaikuta elämän laatuun, käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä:

  • lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat sidekudoksen rakennetta;
  • lääkkeiden käyttö sydänlihaksen vahvistamiseksi;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • fysioterapiaharjoitukset ja hieronta.

Vasemman kammion synnynnäinen aneurysma on suora osoitus leikkauksesta. Jos ulkonema ei kasva koon mukaan eikä aiheuta vaaraa elämälle, leikkaus tehdään vuoden kuluttua. Syntymästä operaatioon asti lapsi on jatkuvassa kardiologin valvonnassa. Synnynnäisen aneurysman kirurginen hoito suoritetaan eri tavoin: ulkoneman ja verticuloplastian täydellinen poisto (resektio) - sydämen rakenteen korjaus (palauttaminen).

Vastasyntyneillä

Taktiikan valinta vastasyntyneiden sydämen aneurysman hoitamiseksi määräytyy patologian vakavuuden mukaan. Jos elämälle ei aiheudu uhkia, leikkausta siirretään vuodeksi. Pienet aneurysmat eivät vaadi kirurgista hoitoa, mutta lapset, joilla on tämä patologia, rekisteröidään kardiologille ja heille tehdään säännölliset tutkimukset. Leikkaus sydämen aneurysman poistamiseksi vastasyntyneillä suoritetaan vain hätätapauksissa, kun vauvan elämään liittyy selvä uhka. Leikkaustekniikka ja aika määritetään yksilöllisesti lääkärin vastaanotolla.

Lasten sydämen aneurysman kirurgisessa hoidossa on useita vasta-aiheita: vaikea sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, syöpä, vaikea diabetes, anestesian sietokyvyttömyys..

Kuinka elää sydämen aneurysman kanssa

Sydämen aneurysma on vakava sairaus, joka vaatii henkilöä noudattamaan tiettyjä elämän sääntöjä. Kuitenkin seuraamalla lääkärin suosituksia ja kardiologin säännöllistä seurantaa trommin muodostumisen ja erottumisen riski vähenee huomattavasti..

Potilaita, joilla on sydämen aneurysma, suositellaan:

  • tarkkaile päivittäistä rutiinia;
  • syö tasapainoisesti;
  • poistaa voimakas fyysinen rasitus;
  • harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
  • vähintään kahdesti vuodessa sydämen tarkastamiseen;
  • ota reseptilääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ja terveydestä huolehtiminen auttavat ylläpitämään laatua ja pidentämään elinajanodotetta.

Taudin ennuste

Sydän aneurysman ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin ulkoneman koosta ja sijainnista, sydän- ja verisuonitilasta, samanaikaisista patologioista, ihmisen iästä. Pienillä aneurysman kokoilla ja lääkärin oikea-aikaisella pääsyllä sairauden ennuste on suotuisa. Raskauttava ennustetekijä on sydämen vajaatoiminnan lisääminen. Laajojen infarktin jälkeisten aneurysmien hoidon puute pahentaa myös ennustetta merkittävästi. Sydämen komplikaatiot litteät aneurysmat etenevät helpoimmin, sakkulaariset ulkonemat monimutkaistuvat sydämen sisäisestä tromboosista.

Sydänvälisen väliseinän aneysyste

Sydänvälisen väliseinän aneysyste

Tällä hetkellä kirjallisuus sisältää kuvauksia sydämen eteis- ja kammioiden synnynnäisistä aneurysmoista, jotka on diagnosoitu synnytyksen edeltävällä ja postnataalisella ajanjaksolla käyttämällä sydämen ultraääntä.

Eteisvaltimon aneurysma

Eteisvaltimon aneurysma sisältää yleensä soikean fossan. Tämä on harvinainen patologia vastasyntyneiden ajanjaksolle. Havaitsemistiheys väestössä on noin 1%. Useimmissa vauvoissa eteisvaltimon aneurysmaan liittyy vika tai muita sydämen poikkeavuuksia. Siellä on myös eristetty eteisen väliseinämän aneurysma..

Y. Abe et ai. vastasyntyneellä 1 elämän päivän ikäisenä kuvailtiin tapaus eristetystä eteisvälien aneurysmasta. Eteisväli ulkonee oikean eteisen onteloon, mutta hengitysvaiheen aikana aneurysma työntyy vasemman eteisessä onteloon johtuen oikean eteisen paineen innostuneesta paineen noususta.
Aneurysmaalisen seinämän liikkumismekanismi riippuu paine-erosta oikean ja vasemman atriumin välillä.

Eteisvikojen aneurysma ei vaikuta hemodynamiikkaan ja hengitysteihin. Tällaisten potilaiden dynaaminen tarkkailu osoitti, että eteisvälimuotoinen aneurysma pyrkii katoamaan iän myötä tai sulkeutumaan spontaanisti soikeaan ikkunaan tai eteisvälivikapaan. I. Shiraishin ym. Havaintojen mukaan ensinnäkin samanaikainen eteisvälien vika sulkeutuu spontaanisti 14–25 kuukauden kuluessa elämästä, ja sitten itse aneurysma tunkeutuu.

Interventricular väliseinä aneurysma

Intertrikulaarisen väliseinän aneurysma on harvinainen synnynnäinen patologia, ja sitä esiintyy sekä eristettynä että yhdessä muiden synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen kanssa. Joitakin näistä kehityshäiriöistä kuvataan tällä hetkellä..

Aneurysma etenee oikean kammion onteloon sydämen onteloiden verenpaine-eron vuoksi.
Aneurysma lokalisoituu useimmiten vasemman kammion kärjen alueelle, oikean kammion kärkeen, vasemman kammion sivuseinämän alueelle tai vasemman kammion venttiilin alle, samoin kuin trikuspidollisen venttiilin väliseinän kohouman alle tai voi työntyä suoraan sen pohjaan, oikean kammion poistoaukkoon..

Väliaikaisen väliseinän aneurysma on yleensä halkaisijaltaan enintään 1–2 cm. Aneurysman seinät ovat yleensä ohennetut, pullistumiset lisääntyvät systolessa. Merkittävä aneurysma voi heikentää nivelventtiilin toimintaa tai johtaa oikean kammion tukkeeseen.

Useimmiten intertricular-väliseinän aneurysman komplikaatiokyvyllä se ei ole kliinisesti ilmenevä, ja se on vahingossa löydetty valaisin ehokardiografisen tutkimuksen aikana. Joissakin tapauksissa itse aneurysmaalisessa ulkonemassa voi olla vika vasemmanpuoleisella verenvuodolla, joka tapahtuu kohdussa tai muodostaa synnytyksen aikana sen repeämisen seurauksena. Tässä tapauksessa sydämen alueen yläpuolella vasemmassa neljännessä rinnanvälisessä tilassa kuuluu karkea systolinen nurina..

Käyttämällä kaksiulotteista kaikukartoitusta, intertrikulaarisen väliseinän aneurysma paljastuu vasemman kammion pitkän akselin ja lyhyiden osien projektiossa pullistumalla väliseinän ääriviivat oikeaan kammioon.

Intervikulaarisen väliseinän synnynnäinen aneurysma voidaan diagnosoida kohtuun. Tällöin sikiön sydämen kohdunsisäinen ultraäänidiagnostiikka osoittaa kardiomegalian, vääristyneen kuvan sydämen kammiosta ja usein suuren sydämen sydämen efuusion. Yhdessä tämän kanssa vaurioituneen kammion sydänlihaksen supistuskyky vähenee.
Kammion aneurysman kirurginen korjaus tehdään pääsääntöisesti ensimmäisen elämän vuoden loppuun mennessä..
Tämän patologian ennuste riippuu sekä itsensä aneurysman koosta että perikardiaalisten muutosten esiintymisestä.

Kuinka tunnistaa sydämen aneurysma?

Tarkasteltava patologia on virhe sydämen / verisuonen rakenteessa. Se on kammion seinämän pienen osan ulkonema, verisuoni, joka tiettyjen tekijöiden vuoksi on menettänyt kykynsä supistua, on ohuempi. Ajan myötä sellaiset seinät voivat repeytyä (aneurysman repeämä), mikä johtaa vakaviin kehon toimintahäiriöihin.

Miksi sydämen aneurysma esiintyy??

Koko syy, joka voi aiheuttaa tämän sairauden, on jaettu kahteen ryhmään.

Syyn synnynnäisen sydämen aneurysman syyt

  • Perinnöllisyys. Jos vastasyntyneen lähisukulaisilla diagnosoitiin sydämen / verisuonten aneurysma, riski samanlaisen patologian kehittymisestä vauvalle on melko suuri.
  • Sidekudoksen rakenteessa esiintyvät viat, jotka johtuvat geneettisistä sairauksista (Marfanin oireyhtymä).
  • Synnynnäiset virheet sidekudoksen rakenteessa.

Syyt hankitun sydämen aneurysman esiintymiselle

  • Sydäninfarkti. Sydämen aneurysman kehittymisen riski potilailla sydäninfarktin jälkeen kasvaa merkittävästi monissa tapauksissa.
  1. Potilaalla on säännöllinen verenpaineen nousu. Lisääntyneen paineen takia verisuonten kuormitus kasvaa: alueella, jolla sydämen kammion (verisuonten) seinät ohentuvat, voi tapahtua repeämä. Käsittelemätön valtimoverenpaine erillisenä itsenäisenä tekijänä voi johtaa verisuonten seinämien ulkonemiseen heikentyneillä alueilla. Tällaisia ​​ulkonemia voi olla useita.
  2. Intensiivinen urheilu, kovan fyysisen työn suorittaminen 6-8 viikkoa sydäninfarktin jälkeen.
  3. Sydänlihaksen palauttamiseen liittyvät virheet.
  • Tartuntataudit, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien muodonmuutoksia:
  1. syfilis, jonka aikana iho vaurioituu, tärkeitä kehon järjestelmiä esiintyy;
  2. reuma, joka johtuu usein huonosti hoidetuista kurkkukipuista;
  3. tulehdukselliset ilmiöt sydämen sisävuoressa;
  4. tuberkuloosi.
  • Tupakointi. Tilastojen mukaan tupakoitsijoilla diagnosoidaan sydämen aneurysma neljä kertaa useammin kuin niillä, jotka eivät ole tupakoinnin addiktioita.
  • Alkoholia. Säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttaa koko sydänjärjestelmään: vakavia vikoja voidaan havaita missä tahansa suonessa.
  • Rintavamma (osuma terävällä esineellä, auto-onnettomuus, pudotus). Ero tällaisen esiintymisen ja sydämen aneurysman esiintymisen välillä voi olla merkittävä (15-20 vuotta).

Missä tauti esiintyy yleisimmin?

Riippuen sydämen alueesta, jolla aneurysma on paikallistettu, kyseinen sairaus on jaettu useisiin alaryhmiin

Sydän vasemman kammion aneurysma

Tämä patologia voi esiintyä vain aikuisilla potilailla, koska sydämen työssä on vakavia toimintahäiriöitä (sydänlihatulehdus, sydäninfarkti). Usein aneurysman sijainti sydämessä on juuri vasen kammio. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan useita aneurysmia, mutta tämä on harvinaisuus. Vasemman kammion aneurysman kanssa sydämen lihaskudos asteittain ohentuu, sen ulkonema.

Vaskulaarinen aneurysma

Osana sydämen työhön vaikuttavia vaurioita, tähän sisältyy aortan sinusien aneurysma. Tällainen patologia esiintyy sydäntä toimittavien sepelvaltimoiden halkaisijan kaventumisen taustalla. Kun aneurysman parametrit paranevat, oikea kammio + oikea eteinen puristuvat usein. Nämä ilmiöt provosoivat kohdunkaulan suonien turvotusta, maksan parametrien nousua ja turvotusta. Joissakin tapauksissa aortan sinusien suuret aneurysmat voivat puristaa keuhkojen runkoa, mikä voi johtaa nopeaan kuolemaan..

Sydämen nousevan aortan aneurysma

Aeurysman esiintyminen nousevassa aortassa liittyy usein tulehduksellisiin ilmiöihin, jotka esiintyvät tartuntatauteja (syfilis, tuberkuloosi) taustalla. Potilailla on valituksia jatkuvasta hengenahdistuksesta, rintakipujen kivusta. Tarkasteltavan aneurysmien ryhmän parametrien nousu uhkaa kylkiluiden ja rintalastan surkastumista. Kaulan, yläraajojen, kasvojen turvotus - seuraus ylemmän suonensisäisen aneurysman puristuksesta.

Sydänvälisen väliseinän aneysyste

Kuuluu synnynnäisten patologioiden luokkaan. Voi olla läsnä yhdessä muiden sydämen rakenteen virheiden kanssa. Joissakin tapauksissa välikappaleen väliseinämän aneurysma voi ilmetä iän myötä: seurauksena väliseinän synnynnäisestä alikehittyneisyydestä. Sen koko ei ylitä 2 cm, vaikkakin oli tapauksia, joissa vastasyntyneillä havaittiin 5–7 cm: n väliset aneurysmat.

Oireet puuttuvat, kun sydämen välikappaleen väliseinässä on aneurysma. Patologia havaitaan satunnaisesti, ts. Tutkimuksen aikana (kaiku- kuva). Kyseinen sairaus voidaan havaita kohdussa ultraäänilaitteen avulla.

Tärkeimmät oireet

Kyseisen taudin oireet riippuvat aneurysman koosta. Pienten parametrien aneurysmit eivät välttämättä ilmene ulkoisesti. Suurimmat aneurysmat ovat manifestaatioiden suhteen kirkkaampia, terveydelle vaarallisempia..

Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä useita oireita.

  • Patologinen pulsaatio diagnosoitu 2. päivänä sydänkohtauksen jälkeen. Kuunnellessasi potilasta (”valehtelevassa” asennossa) tällainen pulssi muistuttaa “heiluttavan aallon” ääntä. Patologiset vapina voidaan määrittää visuaalisesti, palpaation avulla. Noin 50%: lla potilaista on tämä oire..
  • Parietaalitrombit. Tyypillinen merkki kroonisesta sydämen aneurysmasta. Niiden luominen liittyy verenkierron toimintahäiriöihin. Parietaalitrombien läsnä ollessa patologinen pulsaatio puuttuu.
  • Sydämen rytmin häiriöt. Usein sydämen aneurysma on nopea syke ("sydämen kapina").

Mitä valituksia potilailla on?

  • Vakavat sydänvirheet
  1. Hengenahdistus, joka voi aiheuttaa keuhkopöhön, astman.
  2. Sydämen rytmihäiriöt: takykardia, takykardia + bradykardia, ekstrasystooli, salpa.
  3. Angina pectoris (aktiivinen / passiivinen).
  • Verenkiertohäiriöt
  1. Kaulan, kasvojen, yläraajojen turvotus.
  2. Suonien turvotus kaulassa.
  3. Toistuva sydäninfarkti, munuaisten infarkti, raajojen gangreeni, jolla on edenneet taudin muodot.
  • Rikokset ruumiin yleisessä kunnossa
  1. Kuume.
  2. Jatkuva väsymys, uneliaisuus.
  3. Heikkous.
  • Virheet hengityselinten työssä:
  1. Yskä.
  2. Rintakivut, jotka ovat säännöllisiä.
  3. Päänsärky, huimaus.

Sydämen aneurysman murtumalla, joka usein päättyy potilaan kuolemaan, on ilmenemismuotoja

  • Ihon värin muutos: kalpeus antaa mahdollisuuden syanoosiin.
  • Vaikea suonien turvotus niskassa.
  • Veriyskä.
  • Pahoinvointi, voimakas veren oksentelu.
  • Kylmä hiki.
  • Tajunnan menetys.
  • Käheinen hengitys.

Päätaudin tyypit

Tarkasteltavana olevan patologian muodostumisajan, sairauden kulun yksityiskohtien, mahdollisten seurausten perusteella on tapana erottaa 2 sydämen aneurysman päätyyppiä.

Akuutti sydämen aneurysma

Se voi tapahtua 14 päivän kuluessa siitä, kun potilas on kärsinyt sydäninfarktista. Tarkasteltu aneurysmatyyppi diagnosoidaan useammin kuin muun tyyppiset sairaudet. Erittäin tärkeätä on sydämen akuutin aneurysman oikea-aikainen havaitseminen, potilaan tilan säännöllinen seuranta. Tämä johtuu aneurysman seinämän hauraudesta: verenpaineen noustessa tämän seinän repeämisriski on erittäin suuri.

Oireet sydämen akuutin aneurysman repeämälle

  • Kehon lämpötila nousee (38 asteesta).
  • Potilaan on vaikea hengittää.
  • Sydämentykytyksiä.
  • Yleinen veri- / virtsakoe osoittaa ESR: n nousun.
  • Elektrokardiogrammin tulos on ”suspendoitunut käyrä”.

Krooninen sydämen aneurysma

Se voi kehittyä itsenäisenä patologiana (2 kuukauden kuluessa sydäninfarktista) tai akuutin aneurysman taustalla. Sydän kroonisen aneurysman repeämisen riski on minimaalinen: sydänlihaksen arpeutumisen vuoksi aneurysma on peitetty tiheällä sidekudoksella. Tämän tyyppinen aneurysma ei kuitenkaan ole yhtä vaarallinen kuin edellinen: sydän menettää kykynsä supistua kokonaan, mikä provosoi sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Kroonisella sydämen aneurysmalla on vakavampia oireita kuin akuutissa aneurysmassa.

  • Potilas ei voi pitkään harjoittaa henkistä / fyysistä työtä väsymyksen vuoksi.
  • Valitukset säännöllisestä hengenahdistuksesta, sydämen rytmihäiriöistä.
  • Raajojen, kaulan, kasvojen turvotus.

Kuinka havaita sydämen aneurysma?

On olemassa useita menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan kyseisen taudin oikea-aikaisesti.

  • Ota yhteys lääkäriin oireista. Keskustelun aikana lääkärin tulee selvittää potilaan valitusten mahdolliset syyt: aiemmat rintavammat, tarttuvien tautien esiintyminen / puuttuminen, sydäninfarktin tiedot aiemmin. Tutkitaan myös potilaan lähisukulaisten tapaushistoriaa..
  • Testaa virtsaa, verta. On tarpeen tarkistaa, onko samanaikaisia ​​vaivoja, jotka voivat provosoida sydämen aneurysman.
  • EKG. Sen avulla on mahdollista korjata sydämen rytmissä erityiset muutokset, joita kyseinen patologia voi aiheuttaa.
  • Sydän ultraäänitutkimus. Sitä käytetään tarvittavan tiedon hankkimiseen..
  1. Aneurysman tarkkojen parametrien mittaaminen.
  2. Sydänneurysman luokittelu.
  3. Veritulppien esiintyminen / puuttuminen verisuonten luumenissa.
  4. Rinnan röntgenkuvaus. Auttaa määrittämään sydämen, keuhkojen parametrit.
  • Sydän radioisotooppinen ventrikulografia. On välttämätöntä määrittää aneurysman paikan tarkka sijainti, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistuvuus levossa / kuormitettuna. Sydän ventrikulografian suorittamiseksi potilaalle injektoidaan laskimonsisäisiä radioaktiivisia komponentteja, jotka keskittyvät tietyn ajan sydämen kudoksiin.
  • Sydämen MRI. Käytetään vaihtoehtona potilaille, joilla on kielletty suorittamasta invasiivisia toimenpiteitä. MRI: n avulla voit tutkia aneurysman luonnetta, sydämen valtimoiden tilaa, saada 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
  • Sepelvaltimoagniografia + röntgen-ventrikulografia. Tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat sydämen aneurysman kirurgista hoitoa. Ilmoitettua menetelmää käytetään myös potilaille, joilla on sydäniskemia..
  • Sydämen sähköjärjestelmän tutkimus. Käytetään potilaille, joilla on todettu sydämen toimintahäiriö, sydämen sykevirhe. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa määrittämään sydämen rytmihäiriöiden piirteet, valitsemaan riittävän hoidon.

Onko elämä mahdollista sydämen aneurysman kanssa?

Kyseinen tauti ei kuulu sellaisten patologioiden lukumäärään, joilla on suotuisa lopputulos. Potilaan elinajanodote aneurysman puhkeamisen jälkeen määräytyy useiden tekijöiden perusteella, mutta keskimäärin 5-vuotisen elämän jälkeen tämän sairauden aikana 75% potilaista kuolee. Tärkein kuolinsyy on aortan repeämä, iskemia, aivohalvaus. Aortan repeytymisen todennäköisyys määritetään aneurysman parametreilla. Tässä ilmiössä potilas vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, muuten kuolema voi tapahtua muutamassa päivässä.

Kyseisen sairauden riskin minimoimiseksi on toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

  • On tarpeen noudattaa joukko vaatimuksia, jotka auttavat minimoimaan sydäninfarktin, ateroskleroosin ja muiden sairauksien, jotka voivat laukaista sydämen aneurysman, riskin..
  1. Asianmukainen ravitsemus. Kehään päivittäin tulevan rasvan määrän ei tulisi ylittää 60-65 grammaa. Kasvirasvat (oliiviöljy, kala) eivät ole yhtä vaarallisia terveydelle kuin eläimet (sianliha, voi).
  2. Urheilutapa. Asiantuntijat suosittelevat liikunnan antamista 30–40 minuuttia päivässä. Voit vuorotellen juoksua, uintia, tanssia.
  3. Tupakkatuotteiden lopettaminen.
  4. Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen. Sitä tulisi suojata mahdollisimman paljon stressitilanteilta. Älä unohda unta: sen tulisi kestää vähintään 8 tuntia päivässä.
  • Kaikkien lääkärin määräysten täyttäminen sydänkohtauksen kärsimyksen jälkeen: tiukka sängyn lepo ja siirtyminen edelleen "helpoaseen" urheiluun. On kiellettyä harjoittaa raskasta fyysistä työtä 60 päivän ajan.
  • Toimenpiteiden toteuttaminen verenpaineen hoidossa. Normaalisti verenpaine ei voi ylittää 135/85 mm. Hg. st.
  • Oikea-aikainen vaste rintakipuun.

Satunnainen löytö on oireeton MJP: n aneurysma: onko syytä huolehtia diagnoosista lapsilla ja aikuisilla?

Riippuen vaikutuksesta hemodynamiikkaan, sydämen poikkeavuudet ja epämuodostumat jaetaan tavanomaisesti suuriksi ja pieniksi. Ryhmä pieniä epämuodostumia sisältää kehitysmahdollisuudet, jotka eroavat normaalista, mutta eivät vaikuta merkittävästi sydämen toimintaan..

Yksi näistä sairauksista on väliseinämän aneurysma. Useimmissa tapauksissa tila on oireeton ja vain eteneessä vaatii lääkärin hoitoa..

Mikä on sydämen välikappaleen väliseinän aneurysma?

Rajoitettua väliä kammion seinämää, pussimaista, kietoutuvaa (pullistuneena) kohti oikeaa kammioa, kutsutaan intertrikulaarisen väliseinän aneurysmiksi. Patologia on luonteeltaan pieni synnynnäinen poikkeavuus, jolla on lievä vaikutus hemodynamiikkaan.

Rajoitetun aneurysman tappion takia se voi olla oireeton koko elämän ajan. Suurille kooille on ominaista komplikaatioita, joita esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla, mikä voi olla taudin ensimmäinen oire.

Taudin syynä on endokardiaalisten telojen alikehittyminen alkion aikana, mikä johtaa väliseinämävaurion epätäydelliseen sulkemiseen syntymän jälkeen. Täysimittaisen väliseinän sijasta kehittyy ohut kuitukudoksen kerros, joka muuttuu verenpaineen vaikutuksesta sakkulaariseksi ulkonemaksi.

Aikuisilla patologiaa esiintyy kahdessa tapauksessa:

  1. Diagnosoitu vahingossa tai valitusten muodossa, jos sitä ei havaittu lapsuudessa;
  2. Se kehittyy sydänkohtauksen komplikaationa.

Hankittua aneurysmaa esiintyy 3–5 prosentilla aikuisista, joilla on ollut välinen väliseinämän akuutti sydänkohtaus.

Lokalisointi ja virtauksen ominaisuudet

Lokalisointia on kolme tyyppiä:

  • Tricuspid-venttiilin ulkoneman yläpuolelle muodostuu ulkonema sen juuresta ja sen halkaisija ei ylitä 0,5–1,5 cm. Venttiilien yläpuolella sijaitseva se työntyy oikean atriumin onteloon. Kurssi on oireeton tai sydänkipu (sydän ei-angina -kipu);
  • Tricuspid-venttiilin ulkonema alla on sijainti supraventrikulaarisen harjanteen tason alapuolella, välittömästi väliseinäventtiilin alla. Kammioiden supistumisen aikana ulkonema nostaa tai koskettaa puitetta. Kurssi on pitkä oireeton, ja venttiilin toimintahäiriöissä ilmaantuu merkkejä trikuspidän vajaatoiminnasta. Mitat - 1,0-1,5 cm;
  • Intertrikulaarisen väliseinän kalvoosan aneurysma - työntyy merkittävästi sydämen oikeaan puolikkaaseen, lokalisoituna supraventrikulaarisen harjanteen taakse. Ulkonema vie osittain trikuspidän venttiilin aukon ja sulautuu siihen sairauden edetessä. Halkaisija ei ylitä 2 cm: n kulku määritetään trikuspidän vajaatoiminnan perusteella ja pysyy oireettomana pitkään..

Mitä muita vikoja usein liittyy?

Aneurysmi yhdistetään moniin synnynnäisiin epämuodostumiin, jotka voivat määrittää taudin klinikan:

  • Aortan vajaatoiminta;
  • Aortan koarktaatio;
  • Fallotin tauti;
  • Kammiosepän vika;
  • Trikuspidinen stenoosi.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Eristetty aneurysma ei johda hemodynamiikan rikkomiseen ja on vahingossa löydetty. Vasemman kammion liiallisen verenpaineen aiheuttama sen repeämä ei kuitenkaan ole harvinainen. Sitten aneurysma kulkee MJP: n vikaan, ja veren vuotuisuus alkaa vasemmalta oikealle.

Monimutkaisen kurssin seuraukset:

  • Happipuute;
  • Fyysisen kehityksen hidastaminen;
  • Psykomotoriset häiriöt (yliherkkyysoireyhtymä, unikävely, unen ruuhkia jne.);
  • Taipumus hengityselinsairauksiin;
  • Kehitysviive;
  • Vasemman kammion tromboosi;
  • Oikean kammion vajaatoiminta (turvotus, laskimotukokset).

Kliininen kuva

MJP: n aneurysma lapsilla

Imeväisillä poliklinikka on oireeton, koska vasemman kammion lujuus on riittävä, jotta veri pääsee aorttaan riittävästi. Oireet voidaan määrittää samanaikaisella vikalla (hengenahdistus-syanoottinen oireyhtymä).

Lapsilla ja murrosikäisillä 10–12%: lla tapauksista esiintyy verenpaineesta johtuvaa ulkoneman halkaisijaa asteittain. Suurella halkaisijalla tai väliseinän ohenemisella aneurysma vie suurimman osan sydämen oikean puolen tilavuudesta. Tämä johtaa riittämättömään verenvirtaukseen keuhkoihin ja oikean kammion paineen lisääntymiseen.

  • Hengenahdistus - ensin hengitettynä, sitten - jatkuva;
  • Ihon akrosyanoosi tai yleinen syanoosi;
  • Pakotettu istuma-asento;
  • Pahempaa makuulla;
  • Heikkous;
  • Paikallinen arkuus rintalastan vasemmalla puolella 2-3-4 rintavälin alueella;
  • Heikentynyt harjoittelutoleranssi.

Aikuisilla

Aikuisuuden edetessä (yhdessä verenpaineen kanssa) oireet ovat samankaltaiset. Kun aneurysma kehittyy sydänkohtauksen komplikaationa, oireet riippuvat taustalla olevasta taudista:

  • Nekroosista ja sydänlihaksen iskemiasta johtuva kipu;
  • Huimaus ja päänsärky;
  • Unettomuus;
  • hengenahdistus;
  • Alaraajojen turvotus.

Luonnollinen kurssi

Patologia havaitaan kolmessa tapauksessa:

  • Etenemisen kanssa;
  • Tutkimuksessa muiden sydänsairauksien varalta;
  • kuoleman jälkeen.

Rupture oireet

Oireet kasvavat hitaasti ja ovat progressiivisia. Veren vasen-oikea-tyhjennys johtaa hapen nälkään ja lisääntyneeseen paineeseen oikeassa kammiossa. Kliininen kuva:

  • Lisääntynyt hengenahdistus, jota pahentaa fyysinen rasitus ja taipumus asemaan;
  • Huulten, sormien ja nenänkärkien syanoosi, joka muuttuu kaikkien ihointegraatioiden sinisyydeksi;
  • Keskeytykset sydämen työssä;
  • Sydämentykytyksiä;
  • Valitukset paroksysmaalisen kivun ompelemisesta;
  • Alaraajojen turvotus;
  • Vatsan suureneminen;
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Tajunnan menetys.

Kiireellistä hoitoa

Kun aukon oireita ilmenee:

  • Eristä potilas muista;
  • Soita ambulanssi;
  • Tarjoa happea pääsy;
  • Löysää tiukkoja vyöjä lämpimässä huoneessa - poista päälliset;
  • Rauhoita potilas;
  • Kipu - käytä improvisoituja kipulääkkeitä, sedatiivisia kasviperäisiä valmisteita;
  • Nosta sängyn päätä ja laske jalka;
  • Huimausta, päänsärkyä varten - anna makea juoma mukavassa lämpötilassa.

Saapuessaan potilas suoritetaan hätädiagnoosi ja kuljetus, jonka aikana:

  • Se säätelee hengitystä ja verenpainetta;
  • Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, jotka tukevat vasemman kammion iskuvoimaa ja parantavat verenkiertoa;
  • Radiografia, EKG.

diagnostiikka

Auskultaatiota, radiografiaa, ultraääntä ja sydämen katetrointia, ventrikulografiaa käytetään diagnoosin tekemiseen..

  • Haastattelu, tutkimus ja historian ottaminen. Kun valitukset ilmestyvät, potilaat ilmaisevat hengenahdistusta, sydämen kipua, pakotettua asentoa. Komplikaatioiden, ödeeman, vatsan lisääntymisen ja arkuuden osoittamiseksi oikeassa hypochondriumissa;
  • Auskultaatio - systolinen nurina Botkin-Erbin kohdalla ja niskaventtiilin projisoinnissa, takykardia, takyarytmia;
  • Radiografia. Suurten aneurysman kokojen yhteydessä paljastuu oikean kammion varjon laajeneminen ja sen siirtyminen oikealle;
  • Sydän ultraääni antaa sinun luotettavasti varmistaa aneurysman, kammion väliseinämävaurion ja muiden samanaikaisten vikojen esiintymisen. Raskauden aikana suoritettavien seulontakokeiden aikana patologia jää usein huomiotta, jos muita synnynnäisiä poikkeavuuksia ei ole;
  • Sydänkatetrointi - aneurysman tarkan sijainnin ja seinämän paksuuden määrittäminen. Ulkonema kiertyy oikeiden kammioiden onteloon vähintään neljänneksen niiden tilavuudesta;
  • Angiokardiografia (ventriculoangiography) - diagnoosin vahvistusmenetelmä, jonka avulla paljastetaan ulkonevan muodon muoto ja sen halkaisija.

Hoitotaktiikan valinta

Hoito voi olla terapeuttinen ja kirurginen. Konservatiivinen terapia on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

  • MJP: n aneurysmien yhdistelmällä "suurten" sydänvaurioiden kanssa;
  • Valitusten läsnä ollessa;
  • Valmistellen leikkausta.

Yksittäisiin käyttöaiheisiin käytettävistä lääkkeistä ja kardiologin valvonnassa:

  • Beetasalpaajat;
  • nootropics;
  • Vaskulaariset aineet;
  • Laskimonsisäinen injektio sydänlääkkeitä.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu komplikaatioiden kehittymiseen. Sydänkirurgien kollegio päättää kysymyksestä kirurgisesta interventiosta, koska aneurysma voi esiintyä väliaikaisesti rintojen sulkemisen vaiheena. Suorat merkinnät:

  • Suuri määrä vasenta ja oikeaa nollausta;
  • Sydän oikeiden kammioiden lähtöosien kaventuminen;
  • Poikkeavuuksien ja aortan vajaatoiminnan yhdistelmä;
  • Aneurysman kasvun merkkejä.

Leikkaus suoritetaan sydän- ja keuhkojen ohituksen yhteydessä. Tekniikka:

  1. Yleisen anestesian ja rintaontelon avaamisen jälkeen tehdään pitkittäinen viilto sydämen oikeiden kammioiden seinämiä pitkin.
  2. Aneurysma, joka tutkitaan tarttuvuuksien suhteen trikuspidällisellä venttiilillä, paljastetaan.
  3. Liimojen poistamisen jälkeen ulkonema ommellaan U-muotoisilla ompeleilla ja kiristetään.

Suurilla kokoilla aneurysma poistetaan, ja syntynyt vika ommellaan laastarilla.

Ennusteet ja elämänlaatu

Potilaita hoidetaan kirurgin ja kardiologin toimesta täydelliseen toipumiseen saakka, heille tehdään hoidon jälkeen elinikäinen hoitokirja. Ruoalle ja työlle ei ole rajoituksia, fyysinen toiminta valitaan yksilöllisesti.

Intertrikulaarisen väliseinän aneurysma on harvinainen poikkeavuus, joka voidaan eristää tai yhdistää muihin sydämen vajaatoimintaan. Oireet voivat puuttua pitkään tai koko elämän. Patologia vaikuttaa harvoin lapsen hyvinvointiin ja kehitykseen. Diagnoosia tehdessään potilas tulee rekisteröidä kardiologille ja suorittaa dynaaminen tarkkailu. Hoito-ohjelma ja leikkauksen indikaatiot määritetään kussakin tapauksessa erikseen.

Mikä on sydämen aneurysma: oireet ja syyt, hoitomenetelmät ja elämän ennuste

Sydänrakenteiden viat tai anatomiset viat kehittyvät jokaisessa kymmenennessä tuhannessa potilaassa tietyllä elämän hetkellä.

Monet sairaudet eivät aiheuta suurta uhkaa terveydelle, ne havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnosoinnin yhteydessä. Sama koskee synnynnäisiä epämuodostumia, joiden osuus on jopa 60% kaikista poikkeavuuksista.

Sydänneurysmi on jonkin kammion tai anatomisten rakenteiden seinämän ulkonema. 80 prosentilla rekisteröidyistä tilanteista kärsii vasemmasta kammiosta tai vatsan väliseinästä.

Oireet eivät ole ensi silmäyksellä erityisiä. Itsenäisesti erottaa tila toisesta ei toimi. Tarvitsee ainakin kaiku- ja EKG-kuvaus.

Joskus rikkomus on peitetty niin hyvin, että et voi tehdä ilman MRI: tä. Yksin voimme olettaa vain ongelman luonteen. Tämä on tärkeää, koska se antaa perusteet mennä lääkärille tai kutsua ambulanssi.

Hoito on aina nopeaa. Mutta varhaisessa vaiheessa tai indikaatioiden läsnä ollessa, voit rajoittaa itsesi lääkehoitoon (kun - katso alla).

Siitä huolimatta lääkärit suosittelevat tietoisesti, että se ei kieltäytyisi leikkauksesta, jos siihen on syytä.

Valtion kehitysmekanismi

Se perustuu kahden tekijän yhdistelmään..

  • Ensimmäinen on sydämen ylikuormitus, verenpaineen nousu ja siten vaikutus sydänlihaksen seinämään.
  • Toinen on itse kudosten dystrofiset muutokset jo käynnissä olevien sydänpatologioiden seurauksena. Suurimpia niistä ovat sydänkohtaus, sepelvaltimo- ja krooninen sydämen vajaatoiminta..

Kun molemmat momentit vaikuttavat samanaikaisesti, ohut seinä ei kestä, taipuu ulospäin ja pysyy tässä asennossa.

Osa verestä pysähtyy aneurysmassa, pussimaisessa rakenteessa eikä putoa suureen tai pieneen ympyrään. Tämä on täynnä hemodynamiikan rikkomusta.

Patologia on syklinen, etenee jatkuvasti eikä pysähdy, ennen kuin se johtaa sydämen repeämään, potilaan kuolemaan massiivisesta verenvuodosta - tämä on sen suurin vaara.

Luokittelu

Suoritettu monista syistä.

syyoppiLokalisaation avullaKunnossa
  • Totta Siellä on jatkuvasti. Koostuu sydänkudoksesta.
  • Väärä. Rakenne perustuu sidekudokseen.
  • Toimiva. Erilaisia ​​ensimmäisiä. Mutta ulkonema esiintyy vain supistumisen aikana (systolissa).
  • apikaalisella.
  • ventrikulaarinen.
  • seinä.
  • osioitu.
  • Roikkuva. Oikeastaan ​​pullollaan sivulle.
  • Sieni.
  • Diffuusi.
  • Monimutkainen (yhdestä toiseen).

Lääkärit käyttävät luokituksia tilan vakavuuden määrittämiseen, hoitotaktiikan kehittämiseen.

Taudin kehittymisen syyt ja estäminen?

  • Sydäninfarkti. Se muodostaa 95% kaikista aneurysmeistä. Tilastojen mukaan joka kymmenes potilas, jolla on samanlainen diagnoosi anamneesissa, “saa” anatomisen vian. Ehkäisy - kieltäytyminen alkoholista, tupakointi, ruokavalio, iskeemisten prosessien oikea-aikainen hoito, ateroskleroosi.
  • Rintavammat. Mustelmia, murtumia ja muita. Ennaltaehkäisy - turvatoimet.
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle. Ennaltaehkäisy - jatkuva seuranta, sydänsuojaimien ottaminen (Mildronaatti).
  • infektiot Sydänlihastulehduksesta vieraisiin tiloihin, jopa kuppaan, tuberkuloosiin asti. Ennaltaehkäisy: tartunnan välttäminen, prosessin alussa - kiireellinen antibioottihoito ja suojaavien lääkkeiden käyttö.

Hieman harvemmin - sydänleikkaukset, synnynnäiset epämuodostumat, joita ei voida enää estää.

oireet

Kliininen kuva on erittäin vaihteleva. Erityiset oireet riippuvat muodostumisen koosta, patologisen prosessin alkuperäisestä syystä, olemassaolon määräämisestä, toiminnallisista häiriöistä.

Rintakipu kohtalaisen voimakasta

Puristaminen tai polttaminen, mikä osoittaa suoraan sairauden iskeemisen luonteen, joka liittyy riittämättömään verenkiertoon. Lokalisoitu jonnekin keskeltä tai hieman vasemmalle.

Ilmestyvät fyysisen toiminnan, stressin aikaan. Toisin sanoen sydämen toiminnan lisääntymisen ja sydämen supistumisten lisääntymisen jälkeen.

Epämukavuus kehittyy kudosten riittämättömän kiertämisen seurauksena seinämän ulkoneman ympärillä.

Etennyttäessä, omituisen kyllä, oire häviää. Ylimääräinen verenkiertoverkko kehittyy. Se kompensoi iskemiaa.

Kudoskompressio aneurysman kanssa aiheuttaa myös kipua, samoin kuin koko lihaksen ylikuormitus.

Sykekiihtyvyys

Syke saavuttaa 120-180 lyöntiä minuutissa. Tämä on niin kutsuttu takykardia. Aneurysmi johtaa spontaaniin laskuun hemodynamiikassa (verenkierto).

Syynä on, että osa verta jää muodostumiseen eikä saavuta suurta ympyrää. Joten kudos ei saa tarpeeksi happea ja ravintoaineita.

Keho tehostaa sydämen toimintaa palauttaakseen oman troofisensa (ravinto). Alkuvaiheessa potilas tuntee pelaajan, sitten tottuu ja lakkaa huomaamasta, että jokin on väärin.

Epäproduktiivinen yskä

Ilman ysköstä. Se kehittyy keuhkojen puristuksen seurauksena, mutta useammin seurauksena riittämättömästä kaasunvaihdosta, joka johtuu veren niukkapäästöisestä pieneen ympyrään, ja siten nestemäisen sidekudoksen heikosta kyllästymisestä happea.

Heikkous

Uneliaisuus, asteeniset ilmenemismuodot, heikentynyt työkyky ja kyky suorittaa kotitöitä.

Nämä ovat tyypillisiä vasemman kammion aneurysman oireita, joissa sydämen tuotannon voimakkuus suuressa ympyrässä vähenee. Hänen kauttaan aivot, munuaiset, maksa, elimet ja kudokset saavat yleensä ravintoa.

Aneurysmi pidättää osan verestä, mikä tarkoittaa, että aivojen rakenteet toimitetaan huonommin. Tästä syystä asteeniset merkit.

hengenahdistus

Ysän looginen jatko. Tulos keuhkojen puristumisesta tai veren virtausnopeuden laskusta pienessä ympyrässä. Tapahtuu fyysisen toiminnan aikana.

Jos aneurysma saavuttaa merkittävän koon, oire saa itsensä tuntemaan olonsa levossa.

rytmihäiriö

Sykehäiriöt. Ja toisaalta, välimatkat kunkin seuraavan osuman välillä. Useimmiten oiretta edustaa takykardia, sykkeen nousu 120-180 lyöntiin. (kuten jo mainittiin).

Etenemisen yhteydessä havaitaan päinvastainen ilmiö. bradykardia Se osoittaa sydämen toiminnan heikkoutta, heikkoa sydänlihaksen ravitsemusta ja kyvyttömyyttä korvata rikkomus.

Kammio tai eteisvärinä, ts. Yksittäisten kammioiden kaoottiset supistukset, ja ekstrasystooli (satunnaiset supistukset) ovat myös mahdollisia.

Niitä on vaikea havaita yksin, mutta hyvinvointiin liittyy erityisiä häiriöitä: tunne haalistua rinnassa, puuttuvat iskut, kaatuminen jne..

liikahikoilu

Liiallinen hikoilu. Milloin tahansa vuorokauden aikana, etenkin vähäisen fyysisen toiminnan jälkeen. Lisääntyneen sydämen stressin ja heikon lihasravinteen vuoksi..

Alaraajojen turvotus

Aluksi prosessi vaikuttaa vain jalkoihin ja nilkkoihin. Sitten kaviaari ja nousee korkeammalle. Toisaalta tämä on seurausta sydämen toimintahäiriöistä, toisaalta munuaisongelmista.

Juoksevat aneurysman muodot ja sydämen vajaatoiminta aiheuttavat kasvojen, käsien turvotusta.

Huimaus, kipu pään takaosassa, silmissä

Ilmaisu huonosta verenkiertoa aivojen rakenteissa. Hermokudos vaatii ravitsemuksen määrää. Jopa pieni trofismin pudotus antaa neurologisia oireita.

Pyörtyminen ja tajunnan menetys

Ne ovat keskushermoston ilmentymien jatkumista, evoluutiota. Syncopal-jakso tapahtuu usein liiallisen fyysisen toiminnan jälkeen..

Sydän ei pysty tarjoamaan tarvittavaa määrää ravintoa. Aivojen akuutti hypoksia päättyy tajunnan menetykseen. Silloin ei ole yhteyttä mekaanisiin kuormiin.

Sydämen aneurysman oireilla on siis kolme tasoa:

  • Oikeastaan ​​sydän. Rytmihäiriöt, polttaminen, supistumisen estäminen.
  • Neurogeeninen. Pyörtyminen, päänsärky, huimaus.
  • Hengitys. Hengenahdistus, asfiksia makuulla, yskä.

Ensimmäinen ryhmä kehittyy heti, kun prosessi on saavuttanut tietyn kriittisen massan. Siihen saakka mitään ilmenemismuotoja ei ole lainkaan tai ne ovat niin niukkoja, että niillä ei ole merkitystä potilaalle eikä kiinnitetä huomiota omaan olemassaoloon.

Kolmas lajike esiintyy myös sydämen oireiden rinnalla.

Mutta neurogeeniset oireet osoittavat aneurysman alun perin vaarallisen sijainnin tai nopean kasvun. Keskushermoston rikkomukset vaativat kiireellistä leikkausta.

Turvotus todistaa munuaisten ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan puolesta. Nämä ovat myös negatiivisia ennustepisteitä. Yleensä puhumme patologisen prosessin laiminlyödystä versiosta.

Diagnoosi kuinka erottaa aneurysma muista sairauksista itse?

Ilman erikoistuneita tutkimuksia on mahdotonta sanoa tarkalleen, mikä on yllä mainittujen oireiden syy. Mutta on mahdollisuus arvata. Tämä on tarpeen oikea-aikaiseen vastaukseen..

Mitä eroa toisiinsa tehdään:

  • Sydäninfarkti. Oikeastaan ​​akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta, kudosnekroosi. Sen sijaan aneurysman oireet lisääntyvät vähitellen, ei yhdellä hetkellä.

Kivut eivät ole niin voimakkaita, että tajunnan menetys, keskushermoston toiminta eivät ole menetetty. Akuuttia alkamista ei myöskään havaita. Koska rikkomus on krooninen, kestävä.

Lue infarktiota edeltävistä oireista tässä artikkelissa..

  • Mitraalisten, truspididisten, aortan venttiilien viat. Ero on oireiden sarjassa.

Aeurysman taustalla ilmaantuu ensin kipu, sitten rytmihäiriöt. Tässä tapauksessa ei saa olla mitään epämukavuutta tai se kehittyy patologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa..

  • Angina pectoris. Kuten sydänkohtauksen tapauksessa, aneurysma ei ole tyypillinen paroksismaalinen kulku. Merkit ovat suunnilleen samat koko varakauden ajan.

Eteneminen noudattaa ymmärrettävää logiikkaa. Mitä pidempi rikkomus esiintyy, sitä selvempi klinikka on.

  • kardiomyopatia Kipu myös melkein ei. Mutta on vaarallisia rytmihäiriöitä ja hengenahdistusta.

Tällä tavalla lääkärit arvioivat potilaan tilan ja rakentavat likimääräiset hypoteesit. Asiantuntija - kardiologi.

Tutkimusluettelo on seuraava:

  • Suullinen tutkimus ja historian ottaminen. Rakentaa malli patologisesta prosessista.
  • Verenpaineen mittaus. Aneurysman taustalla, vakaa korkea varhaisessa vaiheessa. Vastaa oireenmukaista verenpainetta. Vähenee jatkuvan sydämen vajaatoiminnan etenemisen ja kehittymisen jälkeen. 20-30 mmHg pienempi kuin yksittäinen normi.
  • Arvio elinten supistumistiheydestä. Sama. Pääjakso antaa takykardian. Sitten - sykkeen lasku. Mikä viittaa supistumisen estämiseen ja kudosiskemian ilmiöiden lisääntymiseen.
  • Ehokardiografia (dopplerografia). Perustekniikka missä tahansa vaiheessa. Antaa paljon tietoa sydämen ja ympäröivien rakenteiden anatomisesta tilasta. Se on ultraäänimenetelmä kudosten visualisoimiseksi ja kammiossa olevan paineen mittaamiseksi systolin (ejektio) ja diastolin (relaksaation) aikana.
  • Tarvittaessa määrätään MRI. Tutkimus tarjoaa yksityiskohtaisia ​​kuvia lihaselimestä..
  • EKG. Arvioida sydämen toiminnallinen toiminta. Kaikki rytmihäiriöt ovat näkyvissä heti. Tyypillisesti tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun syy on määritetty, prosessin vakavuuden korjaamiseksi.

Ennen leikkausta stsintigrafia määrätään. Sen avulla voit määrittää sydänlihaksen toiminnallisen aktiivisuuden säilymisen, samoin kuin pussimaisessa rakenteessa pysyvän veren määrän, sallitun kuormituksen tulevan anestesian aikana.

Ehokardiografia riittää itse aneurysman tunnistamiseen. Muiden menetelmien tarkoituksena on arvioida sairauden aiheuttamien rikkomusten astetta. Tutkimus suoritetaan avohoidossa..

"Kroonisen sydämen aneurysman" tavanomaisella diagnoosilla ei ole merkitystä, koska prosessi ei ole akuutti. Tämä on terminologinen virhe, joka vallitsee Venäjän lääketieteellisessä käytännössä..

hoito

Kaksinkertaisesti. Alkuvaiheessa tai jos aneurysma ei kasva, pysyy vakaana, ei aiheuta toimintahäiriöitä (rytmihäiriöitä), konservatiivinen hoito ja dynaaminen tarkkailu on osoitettu.

Odotettavien taktiikoiden tapauksessa säännöllinen seulonta määrätään vähintään 3–5 vuodeksi. 3–6 kuukauden välein käydään kardiologia ja suoritetaan täysi diagnostiikkasykli (EKG, ECHO, 24 tunnin seuranta, MRI indikaatioiden mukaan).

Merkityksetön kasvunopeus (alle 0,5 cm kuuden kuukauden ajan) antaa syyn jatkaa havaintoa. Puoli senttimetriä tai enemmän on ehdoton osoitus toiminnasta. Tässä lääkärin harkinnalla ei ole enää merkitystä.

Valmisteltaessa lääkehoidon kurssin kesto on noin 2–3 kuukautta. Viikko ennen interventiota, diagnoosin viimeinen kompleksi.

Molemmissa tapauksissa huumeet ovat samat:

  • Orgaaniset nitraatit. Osallistu sepelvaltimoiden keinotekoiseen laajenemiseen. Parempi sydänlihaksen ravitsemus johtuen hemodynamiikan normalisoitumisesta. Klassinen lääke on nitroglyseriini. Muut merkinnät.
  • Pehmeät diureetit. Mikä säästää kaliumia ja maniaa. Esimerkiksi Veroshpiron tai Spironolactone. Ei jatkuvasti, 2-3 kertaa viikossa. Turvotuksen lievittämiseksi vähentä sydämen kuormitusta.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ja trombolyyttiset aineet. Ne ohentavat verta, parantavat sen juoksevuutta ja estävät hyytymien muodostumista. Aspiriini Cardio, Varfariini.
  • Beetasalpaajat. Anaprilin, Carvedilol. Normalisoi sydänlihaksen happea, alentaen samalla verenpainetta.

Ehkä sydänsuojainten, Mildronaatin ja muiden käyttö. Parantaa sydämen aineenvaihduntaa.

Itsehallinto on ehdottoman mahdotonta hyväksyä. Tämä on suora polku aneurysman repeytymiseen, verenvuotoon ja kuolemaan sekunneissa..

Sydän aneurysman hoito on pääosin kirurgista, leikkausta vaaditaan 65–80%: n tapauksista.

Ehdottomat indikaatiot kiireellistä hoitoa varten:

  • Kammion / sydänkudoksen aneurysman tai seinämän repeämä.
  • Verisuonitukos. Aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai tällaisten aikaisempien tilojen uhka.
  • Alle 3-vuotiaan lapsen patologian tunnistaminen.
  • Tromboosiriski.
  • Sydämen vajaatoiminta ja aneurysma.
  • Koulutuksen nopea kasvu. Yli 0,3–0,5 cm kuudessa kuukaudessa.
  • Rytmihäiriöt, jotka ovat resistenttejä (immuuneja) lääkehoitoon.

Muissa tapauksissa kysymys jää kardiologin harkintaan. Pätevyyteen liittyvissä epäilyissä on suositeltavaa, että otat yhteyttä toiseen lääkäriin. Tämä ei todellakaan ole tarpeetonta.

Intervention tarkoituksena on poistaa seinien muodostuminen ja ompeleminen.

Leikkausta ei välttämättä suoriteta avoimella pääsyllä rinnan leikkauksella. Suhteellisen pienillä aneurysmoilla endoskooppinen hoito on mahdollista.

Jälkilääkkeet määrätään:

  • Antibiootteja. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Siirrä syke.
  • Diureetit. Vähentää sydämen stressiä.
  • Beetasalpaajat ja nitraatit käyttöaiheiden mukaan.

Kansanlääkkeillä hoitaminen on ehdottomasti kielletty. Parhaimmissa tapauksissa ne ovat hyödyttömiä ja runsaasti vuotaa kallista aikaa, pahimmassa tapauksessa ne ovat vaarallisia, siksi uhkaavat kuolemaa.

Koko kuntoutusjakson ajan he antavat suosituksia jatkotoimista..

  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi (ikuisesti).
  • Seksuaalinen lepo (3–6 kuukautta).
  • Ruokavalion korjaus. Vähimmäisrasva, paistettu, savustettu, suola enintään 7 grammaa päivässä, ei ruokia, pikaruokaa, säilykkeitä (jatkuvasti).
  • Fyysisen toiminnan rajaaminen (6 kuukaudesta elinikäiseen muutokseen).
  • Täysi lepo noin 7-10 tuntia per yö (aina).
  • Stressin välttäminen, rentoutumistekniikoiden hallitseminen.

Toipuminen kestää noin kuusi kuukautta.

Ennuste ja komplikaatiot

Suotuisa alkuvaiheessa, ilman leikkauksen tarvetta tai jos mahdollista. Selviytyminen on lähellä 95%.

Kuolleisuus on korkeampi jatkuvilla rytmihäiriöillä tai sydämen vajaatoiminnalla. Mutta silloin mahdollisuudet ovat hyvät.

Sydänneurysmit ovat vaarallisia seurauksia: verisuonien muodostuminen, veritulppien muodostuminen, hengityselimet, munuaiset, sydämen vajaatoiminta. Seurauksena on aina aukko koulutuksessa, massiivinen verenvuoto ja potilaan kuolema.

vihdoin

Sydämen aneurysma - anatomiset viat, viat. 95 prosentilla hankituista tapauksista sydänkohtauksen tulos. Harvoin synnynnäinen. Se on suora uhka elämälle.

Edellyttää kiireellistä tai suunniteltua hoitoa. Kumpi riippuu tapauksesta. Yleensä nopeasti. Jopa edistyneillä vaiheilla on korkea selviytymisaste. Sääennuste on suotuisa.

kammion väliseinämän aneurysma

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta: sydämen väliseinämän aneurysma

hyvää iltapäivää !
Olen 28-vuotias, korkeus 184, paino 97 kg.
Kaikki alkoi yhdestä päivästä kuin “napsautus”, terävä huimaus, vapina, tunne sydämenpysähdyksestä. Kuvaus on hyvin samanlainen kuin VVD ja PA (luin paljon temaattisia foorumeita) Kaikki tämä tapahtui alkoholin käytön taustalla, oli krapula, se näytti menevän pois, mutta silti jatkoi tupakointia ja kahvin juomista. Tähän päivään saakka poltin paljon, join kahvia (10 kupillista päivässä) Red Bullia, perjantaisin suuren määrän alkoholia. Viikkoa myöhemmin sydämessä oli polttava tunne, huimaus, tajunnan menetys. Tässä tilassa menin sairaalaan ja olin sairaalahoidossa kardiologiaosastolla diagnoosina Extrasystole cm), apikaalisessa asennossa 4,6 * 6,0 cm (normaali 4,5 * 5,3 cm). Siellä makasin viikon, annoin pillereitä jotain mahasta ja fenatsepaamia. Siksi en ole tupakoinut marraskuusta lähtien. En juo alkoholia. kahvi.
teki ECHO KG.

Ensimmäinen kaikukuvaus 19.11.2010.
PP 4,0 * 5,0 (normaali korkeintaan 4,4 * 4,9 cm). Haima 3,0 cm (normi 1,5 - 3,0 cm), vapaa seinä 0,5 (normi 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (normi 2,0 - 4,0
LV: KSR 3,7 (normi enintään 3,8 cm), KDR 5,6 cm (normi jopa 5,6 cm), MJP: n paksuus 1,2 cm, takaseinä 1,1 cm (normi enintään 1,1 cm).
LV: n sydänlihaksen massaindeksi on 86, LV: n sydänlihaksen massa on 190 g. EF on 61% (normi 56-75%), FU on 33%, UO on 93 ml. E / A 1.2.
Päätelmä: MJP: n paksuuntuminen. Vasemman atriumin laajennus. Regurgitaatio MK + 1: llä. Vasemman kammion sydänlihaksen supistuva toiminta on tyydyttävä. Taipumus laajentaa oikeaa sydäntä. Regurgitaatio ostoskeskuksessa + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Myös Holter, jolla oli 17 000 kammion yksinäistä ekstrasystoolia monomorfista ja 1700 kammion allorhythmiaa, oli bigeminia.
Diagnostisesti merkittävää ST-segmentin masennusta ei voitu havaita.

Läpäissyt myös polkupyörätestin (polkupyörän ergometria) taajuudella 125 lyöntiä. Min sydämen ekstrasistooli katoaa.

Toinen ECHO - KG alkaen 13.1.2010.
FPT: 2,19m
Vasen atrium: 40 mm
Oikea atrium: 37 ml
Oikea kammio: 30 mm
Haiman etuseinä: 4 mm
aortta
Aorta: tiivistetty, ei laajentunut
Kotelon halkaisija: 34 mm
Aortan venttiilin esitteet: Ei ominaisuuksia
Kotelon erotus: 25 mm
Vmax: 1,25 m / s
Pg max: 6 mmHg
Asetus: Ei mitään
Vasen kammio
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Iskun tilavuus: 73 ml
Syke: 99 lyöntiä / min (hieman huolissani)
Minuutin tilavuus: 9,55 lmin
Poistumisosuus: 61%
Lyhennysindeksi: 40%
Paikallinen supistuvuus: ei rikki
Mitraaliventtiili
Radat: ilman antifaasin ominaisuuksia
Huippu E: Vmax: 0,83 ms
Säätö: 1 aste
Mitraaliforamenin pinta-ala: 5 cm2
Interventricular väliseinä
MZhP diast: 11 mm
MJP syst: 16 mm
TZSLZh diast: 11 mm
TZZHL syst: 16 mm
Tricpidpid-venttiili
Sash: ei ominaisuuksia
Sääntely: Fysiologinen
Keuhkoventtiili
Radat: normaali
Vmax: 0,75 m / s
Pg max: 2,2 mm Hg
Sääntely: Fysiologinen
Keuhkoverenpaineen merkit: ei mitään
johtopäätös:
Globaali ja alueellinen supistuvuus on normaalia, kamerat eivät ole suurennetut, lievä vasemman kammion liikakasvu, SDLA on normaali, Dopplerin kaiku kg: mr-1. tr-1.

Yksi uusimmista kardiogrammeista
Syke 87 rpm
välein:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Axis:
P 43
QRS 11
T 55

Tehty myös maaliskuussa MRI-Hearts.

Oikean sydämen maltillinen laajentuminen on havaittu. Vasemman ja oikean kammion sydänlihaksen liikakasvua ei havaittu.
Oikean kammion sydänlihan paksuus 3 mm.
Ei paikallisia ohennuksia rasvaa sisältäviä sulkeumia, oikean kammion etuseinän dyskinesian vyöhykkeet.
Vasemman kammion sydänliha paksenee tasaisesti systoolissa.
Ei rikkomuksia LV-segmentin supistuvuudessa.
Sydämen onteloissa ei havaittu poikkeavia virtauksia.
Rintakehän mallissa on sileät muodot, signaali verenvirtauksesta ontelossaan on tasainen.
Keuhkovaltimo ja sen haarat eivät ole laajentuneet.

Johtopäätös: Oikean kammion rytmihäiriöiden dysplasian ”suuria merkkejä” (haiman etuosan seinämän rasvainen tunkeutuminen tai haiman sydän oheneminen aneurysmien muodostumisen yhteydessä) ei havaittu. Oikeanpuoleisen sydämen maltillinen laajeneminen voi olla "pieni merkki" rytmihäiriöiden dysplasiasta (tämä oire tulisi arvioida yhdessä muiden kliinisten tietojen kanssa).
He tekivät purkautumisen yhteydessä Concor 2.5: tä, mutta lopetin sen juomisen, koska se laski pulssiani huomattavasti.
Tämän vuoden helmikuussa valmistettiin toinen Holter, johon rekisteröitiin 24 000 asuntoa. Tämän jälkeen minulle määrättiin Sotalexia 160 mg päivässä. Kuukauden antamisen jälkeen he toistivat Holterin, hän näytti jo 700 ZhE päivässä.

Uudesta vuodesta lähtien soitin kahdesti ambulanssiin, ennen saapumista oli tunne, että kuolen, saapuessaan joukkueet tekivät EKG: n, he kiinnittivät ZhE: n injektoidun sedatiivin ja kaikki kerralla näytti minulle ja parantui. Heti ambulanssin saapumisen jälkeen kaikki lähestyvän pään oireet ohitettiin. =)

Lääkärit kardiologit tekevät avuttoman eleen sanomalla, että voimme tehdä vain RIT: n aritologi.
Onko sen tekeminen järkevää? ?
Oikeastaan ​​kysymys. En tunne ekstrasistoolia, enkä tunne sitä, jos kosken vain pulssia, tunnen häipymisen.
Voisiko stressata, koska minulla oli tytär tammikuussa, juoden alkoholia, kahvia, savukkeita.
Ainoa asia, joka kiusaa jatkuvaa huimausta aamulla, on enemmän, illalla kaikki katoaa kotona ja makuulla kaikki on myös normaalia.
Onko sydämelläni kaikki hyvin? huimausta systolien kanssa ei liity ?
Pitääkö minun tehdä muita sydämen tutkimuksia ?

Kuukausi sitten tein FGDS: n tästä on johtopäätös:
johtopäätös:
Lyhennetty testi on negatiivinen.
Aksiaalinen GPOD.
Distal eroosio esophagitis.
Kuva diffuusi pintainen gastriitti.
Sipulin luontaisia ​​epämuodostumia
KDP.
Annetaan juoda 2 kuukautta Nexiumia kerran päivässä 40 mg.
Tästä diagnoosista voi olla ZhE.

Sydämen aneurysma: synnynnäinen ja hankittu

Sydänneurysmi on sydämen seinämän (sydänlihaksen) tai väliseinän rajoitettu ulkonema, jolla on ”pussin” tai ”sienen” muoto. Tässä vaiheessa sydänliha tulee ohueksi ja menettää kykynsä supistua riittävästi, joten se turpoaa ja vajoaa sydämen syklin vaiheisiin.

Vasemman kammion aneurysman lajikkeet

Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, minkä jälkeen muodostuu vasemman kammion aneurysma. Harvemmin esiintyy MJP: tä (interventricular väliseinä) ja oikeaa kammioa. Aneurysmit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Syntyneellä pitkään ei voi olla mitään oireita lapsella, koska ne eivät johda verenkiertohäiriöihin. Näihin kuuluvat intertrikulaarinen väliseinämän aneurysma (MJP). Ohennettu väliseinä turpoaa oikean kammion onteloon. Yleisin aneurysman oire on heikentynyt sydämen impulssin johto, joka tapahtuu erilaisina tukkeina.

Hankitut aneurysmat ilmenevät erilaisten sydänsairauksien jälkeen, ja niiden ennuste on epäsuotuisa ilman hoitoa.

1 Hankittujen aneurysmien syyt

Miltä näyttää hankittu vasemman kammion aneurysma?

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee laajan MI: n (sydäninfarkti) jälkeen, useimmissa tapauksissa vasen kammio. Sydänlihaksen kuolema (sydänkohtaus) tapahtuu.

Solut korvataan arpikudoksella, joka tulee joustamattomaksi ja menettää kykynsä supistua. Siksi vasemman kammion paineen nousun ajankohtana ohennettu seinämä tai väliseinä turpoaa ja roikkuu ”pussin” muodossa..

Ja siellä oleva veri pysähtyy. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia kehon verisuonia ja muodostaa uhan elämälle..

Hankittu sydämen aneurysma voi tapahtua myös seuraavista syistä:

  • Valtimoverenpaine
  • Kardioskleroosi (sydänlihaksen sidekudoksen lisääntyminen)
  • Sydänlihaksen tarttuva vaurio (sydänlihatulehdus)
  • vammat
  • Sydänleikkaus

2 Hankitun aneurysman oireet ja tyypit

Vasemman kammion etupinnan krooninen aneurysma

Sydämen aneurysma voi esiintymishetkellä olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuutti sydämen aneurysma muodostuu jopa 14 vuorokauden kuluttua sydänkohtauksesta.

Seuraavat oireet ilmenevät:

  • pahoinvointi ja heikkous,
  • hengenahdistus (hengenahdistus),
  • pitkittynyt kohonnut kehon lämpötila jopa 38 0С.

Yleisessä verikokeessa leukosyytit ja ESR ovat kohonneet. Taudin akuutilla ajanjaksolla sairastunut seinämä on melko heikko. Siksi kaikki ylimääräiset fyysiset vaivat ja valtimohypertensio voivat aiheuttaa sen repeämisen ja kehon kuoleman. Vasemman kammion etuseinä revitään useammin, paljon harvemmin kyyneleitä löytyy takaseinästä tai MJP: stä..

Subakuutti aneurysma. Sen muodostumisaika on jopa 8 viikkoa sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen. Sidekudoksen arpi onnistuu muodostamaan tarpeeksi. Aneurysman seinä vahvistuu ja sen repeämisen todennäköisyys alkaa vähentyä. Tässä vaiheessa sydämen työssä on edelleen keskeytyksiä ja sydämentykytys, hengenahdistus ja takykardia.

Sydän krooninen aneurysma muodostuu 8 viikosta MI: n (sydäninfarkti) puhkeamisen jälkeen. Sidekudoksen arpi vahvistuu, mutta se on kuitenkin joustamaton ja taipuvainen pullistumaan. Trombi saattaa ilmetä tuloksena olevaan onteloon. Seinämän murtumisriski on minimaalinen.

Tämän ajanjakson oireet muistuttavat sydämen vajaatoimintaa:

  • hengenahdistus,
  • turvotus,
  • heikkous,
  • takykardia,
  • ihon vaaleus,
  • niskalaskimo turvotusta.

3 Sydämen aneurysman diagnoosi

Vasemman kammion ultraääni

  1. Jos sydämen aneurysma sijaitsee LV: n kärjessä tai sen etuseinässä, se voidaan havaita rintalastan vasemmalla puolella 3-4 rintavälitilassa sykkivän muodostuman muodossa.
  2. Jopa 4 viikkoa elektrokardiogrammissa (EKG), MI-merkit (sydäninfarkti) kirjataan. Ne eivät kuitenkaan muutu ja "jäätyvät" ajoissa. Ei ole niin sanottua "positiivista dynamiikkaa", jota tulisi tarkkailla sydänkohtauksen jälkeen.
  3. Sydämen ultraäänitutkimus tai sydämen sydämen kuvaus (kaikuvauriot) paljastavat hypokineesialueen (heikko supistuvuus) ja ohennetun sydänlihan sen ulkonemalla. Itse ontelossa verihyytymät voidaan havaita. Tämän menetelmän ansiosta sydämen aneurysma ei sijaitse vain vasemmassa kammiossa, vaan väliseinässä.
  4. Röntgentutkimus paljastaa vasemman kammion aneurysman, jos se tarttuu sen etuseinään. Mutta valitettavasti MJP: n (intertricular septum) turvotusta ei voida havaita tällä menetelmällä.
  5. Sydän aneurysma voidaan diagnosoida myös monimutkaisemmilla menetelmillä - sydänlihaskintigrafialla, MRI: llä (magneettikuvaus), koronarografialla (sepelvaltimoiden kontrastitutkimus). Nämä menetelmät menevät yleensä päämenetelmien jälkeen ja niitä käytetään vaikeasti tavoitettavien paikkojen tunnistamiseen - takaseinään tai väliseinään..

4 Sydän aneurysman hoito

Sydänkohtauksen akuutilla ajanjaksolla sairaalahoito osastolla on välttämätöntä, fyysistä toimintaa ei suositella, määrätään vain sängyn lepo.
Infarktin jälkeisen aneurysman hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa..

Menetelmä sydämen aneurysman hoitamiseksi lääkkeillä

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä ja kansanlääkkeitä. Se on tarkoitettu oireisiin, mutta ei poista syitä, mutta auttaa vähentämään vasemman kammion kuormitusta ja estämään verihyytymien muodostumisen..

Kansanlääkkeillä ja lääkkeillä hoidolla pyritään vähentämään hengenahdistusta ja turvotusta, heikkoutta, takykardiaa.

Kansanmenetelmissä käytetään infuusioita ja keittämiä: infuusio vasemman ya yrtistä.

Kansanlääkkeiden käytön lisäksi hoitoon sisältyy eri ryhmien lääkkeitä:

  • Beetaadrenergiset estäjät: atenololi, beetaksololi, bisoprololi, karvediloli, labetaloli, metaprololi, nebivololi, propranololi jne. Lääkkeet nopeuttavat sykettä ja vähentävät sydänlihaksen energiantarvetta. Niiden vaikutus on alentaa verenpainetta ja normalisoida syke.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Tärkeimmät edustajat ovat amiodarone (cordaron). Se on tehokas työkalu erityyppisten rytmihäiriöiden hoidossa.
  • Diureetteja (diureetteja) määrätään verenpaineen ja vasemman kammion kuormituksen alentamiseksi.

Sydämen aneurysman kirurginen hoito

Infarktin jälkeisen aneurysman kirurginen hoito on johtava menetelmä, koska sen avulla voit ratkaista ongelman ja parantaa sairauden ennustetta. Sitä käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen..

Indikaatiot sille ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus,
  • lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet,
  • heikkeneminen,
  • hengenvaaralliset rytmihäiriöt (rytmihäiriöt),
  • toistuvat jaksot trombin tukkeutumisesta aneurysman takia.

Leikkaus koostuu kammion ohennetun seinämän tai MJP: n (interventricular septum) poistosta ja puutteen poistamisesta ompelemalla.

Sydämen aneurysman ehkäisy on erittäin tärkeää, ja se yhdistetään lääketieteelliseen hoitoon. Tupakoinnista, alkoholista ja fyysisestä ylikuormituksesta on tarpeen luopua. Kaikki nämä tekijät saavat sydämen toimimaan tehostetussa tilassa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, mikä ei ole haittaa keholle..

Tämä vain pahentaa tilannetta ja auttaa vahvistamaan sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta, turvotusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita. Älä unohda rationaalista ravitsemusta, joka vähentää sydämen vasemmanpuoleista kuormitusta - vähimmäismäärä suolaista ja mausteista, rasvaista ja paistettua.

Muutoin ateroskleroosi kehittyy tai etenee, mikä vaikuttaa verisuoniin ja voi aiheuttaa toistuvaa sydäninfarktia..

Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ne sisältävät riittävästi kuitua ja niillä on suojaava tekijä ateroskleroosia vastaan..

5 Taudin ennuste

Sydämen aneurysma on sairaus, jonka ennuste on suhteellisen huono. Hoidon puuttuessa - konservatiivinen ja kirurgisen hoidon jälkeen, jos se on tarpeen, tämä tila johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tai pahenemiseen. Mutta tämä ei ole vaarallisinta. Aneurysmin repeämä on mikä häiritsee, koska se tapahtuu heti. Ja tällainen tilanne johtaa väistämättä ruumiin kuolemaan.

Muistaa! Kaikissa tilanteissa on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittelee taudin oireet ja tutkimuksen tulokset oikean lääkkeen ja valitsee oikein annoksen.

Itsehoito lääkkeistä voi tulla vaaralliseksi, heikentää ennustetta ja johtaa haittavaikutuksiin, kuten hengityksen pysähtymiseen, sydämen rytmihäiriöihin tai aneurysman repeämään. Pidä terveyttäsi ja ole terveellinen!

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti

ESR onkologialle

Aortan kiinteä

Vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen karakterisointi

Raskaus ja veriryhmä <

Varicocele ultraäänellä (luento diagnoosista) <

Sydän- ja verisuonitaudit Moskovan alueella <