Tietoja vaskulaaristen ja sydämen aneurysmien yleisyydestä, oireista ja hoidosta vastasyntyneillä, lapsilla ja nuorilla

Sidekudoksen kehityksen (dysplasian) rikkomisen myötä sydämen rakenteiden rakenteessa esiintyy poikkeavuuksia, joihin sisältyy eteis- ja kammioiden välisten seinien oheneminen. Näillä alueilla syntymän jälkeen muodostuu ulkonemat, joita kutsutaan aneurysmiksi. Ne ovat oireettomia ja tuloksena suotuisa, johtavat harvemmin verenkiertohäiriöihin, vakaviin rytmihäiriöihin ja vaativat kirurgista hoitoa.

Syyt vastasyntyneille ja vanhemmille lapsille

Esiintymistiheys / 100 000 lasta:

• Vastasyntyneiden keskuudessa - 3,5 - 5,7;
• Lasten keskuudessa - 2,0-2,2;
• Nuorten keskuudessa - 1,0–1,4.

Todelliset aneurysmat (koostuvat kaikista verisuoniseinämän kerroksista) hallitsevat kehitysmekanismista, muodoltaan sakkarisia (80%). Suurin osa diagnosoidusta patologiasta esiintyy aivojen verisuonissa (23–29%), aortassa (12–20%) ja sydämessä (40–42%)..

Vastasyntyneiden kehityksen syyt:

• Rakenneproteiinien geneettiset poikkeavuudet;
• Sydämen ja verisuonten hypoplasia;
• Synnynnäiset epämuodostumat;
• Äidin raskauden patologia;
• Sikiön munan ja koorion patologia sikiössä;
• Rintakehän vajaatoiminta ja istukan repeytyminen raskauden 1–2 kolmanneksella;
• Sikiön hypoksia.

Syyt lapsille:

• Marfanin oireyhtymä;
• Virus- ja bakteeri- sydäntulehdus;
• vammat
• Sydän diverticulum;
• Streptokokki-infektio;
• endokardiitti;
• arteritis.

Riski ovat lapset:

• Paino syntymähetkellä yli 4200 g;
• Ennenaikainen (alle 37 viikkoa sikiön kehityksestä);
• Kärsivät aliravitsemuksesta tai dystrofiasta;
• Syntynyt kriittisen alhaisella painolla (500 g);
• Alttiita vammoille;
• Lapset, joilla on alhainen painonnousu, krooniset vitamiinipuutokset, hivenainevaje.

synnyssä

Mitä aneurysmalle tapahtuu? Aneurysmia on 3 muotoa riippuen siitä, kuinka ulkonema sijaitsee, sen muodosta. Erottaa:

1. Oikea ulkonema, ts. Ulkonema vasemmasta atriumista oikealle. Tätä muotoa pidetään yleisimmänä..
2. Vasen ulkonema, kun ulkonema on suunnattu vasempaan eteiseen.
3. S-muotoinen aneurysma, lihaksen alaosa ulkonee yhteen suuntaan, ylempi - vastakkaiseen suuntaan.

Taudin etenemisestä riippuen erotetaan 3 sen kehitysmuotoa:

• krooninen Patologian kliininen kuva on samanlainen kuin sydämen vajaatoiminnan oireet;
• akuutti muoto. Sille on ominaista oireiden vakavuus, niiden nopea alkaminen ja kehittyminen;
• subakuutti. Se ilmenee hengenahdistuksen, yleisen heikkouden muodossa. Liittyy sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lokalisation aneurysmien oireet ja merkit

aortta

Oireet vastasyntyneillä:

• Vatsan etuseinämän näkyvä pulsaatio;
• Itkeminen, rinnasta luopuminen;
• Unettomuus;
• hengenahdistus;
• Huutaa vatsan tai selän hieronnan aikana;
• Ulosteen tai virtsan puute;
• Ihon pallor;
• Jäähdytä kädet ja jalat.

Klinikka voi jäljitellä kuvaa akuutista vatsasta tai suolikoliikasta, johon liittyy kuume.

Aortan aneurysman oireet lapsilla:

• Vatsan etupinnan pulssi;
• Liikunta-intoleranssi;
• Lannealueen paikallinen tai diffuusi turvotus;
• Virtsan määrän väheneminen;
• Välikalvon puristumisen oireet (syömiskipu, yskä, hengenahdistus);
• Sydämentykytys ja hengenahdistus levossa.

Aortan aneurysma on vaarallinen siinä mielessä, että se voi ilmetä ilman oireita. Ja ensimmäiset merkit voidaan huomata vasta, kun laajentunut verisuoni alkaa puristaa naapurielimiä. Ehdotamme oppia lisää tästä vaarallisesta taudista:

• Tämän koulutuksen kerrostuminen.
• Aortan kaarianeurysma.
• Nousevan, laskevan ja rintakehän aneurysma.
• Vatsan aortan aneurysma ja sen mahdollinen repeämä.

Sydän

Vastasyntyneillä sydämen aneurysmat yhdistetään usein muihin synnynnäisiin epämuodostumiin. Tässä tapauksessa oireet määräytyvät sydänsairauden perusteella. Klinikka, jolla on eristetty vaurio:

• Huulten, sormien, nenänkärjen syanoosi;
• uneliaisuus;
• Ihon sinisyys ja jäähdytys;
• Toistuva hengitys;
• Hidas painonnousu
• Rintojen hylkääminen.

Enintään 3 mm: n aneurysmeillä ei ole kliinistä oiretta.

Oireet lapsilla ja nuorilla:

• Hengenahdistus-syanoottinen oireyhtymä;
• Taipumus pyörtymiseen;
• Heikkous;
• Sydämentykytyksiä;
• Unettomuus;
• Heikkeneminen makuulla ja fyysisen rasituksen aikana;
• Kipu ja raskauden tunne rintalastan takana.

Aivo-verisuonet

Vastasyntyneiden aivojen aneurysman klinikka:

• Itkeä;
• Silmien ryntäminen ja pään kallistaminen (merkki samanaikaisesta aivokalvontulehduksesta);
• Kasvojen ja kaulan vaalean syanoosi;
• Hydrokefaalia (pään nousu aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi).

Usein ei ole kliinisiä oireita.

Aivojen aneurysman oireet lapsilla ja nuorilla:

• Päänsärky;
• Huimaus;
• itkuisuus;
• Tajunnan menetys;
• Kallistuspää;
• Harvoin - strabismus, heikentynyt näkö ja kuulo.

Voit lukea lisää aivojen aneurysman luokittelusta, diagnoosista ja hoidosta erillisistä materiaaleista portaalimme sivuilla. Siellä puhumme siitä, mitkä ovat syyt ja seuraukset tällaisen muodostumisen repeämälle ja mikä on aivovaltimon sakkarinen aneurysma.

Hyödyllinen video

Katso video eteisvälivauriosta:

Jos sydämen aneurysma havaitaan, leikkaus voi olla ainoa mahdollisuus pelastukseen, vain sen myötä ennuste paranee. Eläminen ilman leikkausta on yleensä mahdollista, mutta vain jos esimerkiksi aneurysma, vasen kammio on hyvin pieni.

On mahdollista havaita sydämen MARS alle 3-vuotiailla lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla. Tyypillisesti tällaiset poikkeamat ohitetaan melkein huomaamatta. Tutkimuksessa käytetään ultraääntä ja muita menetelmiä sydänlihaksen rakenteen diagnosoimiseksi.

Nykyaikaisissa diagnostiikkakeskuksissa on mahdollista määrittää sydänsairaus ultraäänellä. Sikiössä se on näkyvissä 10–11 viikon ajan. Synnynnäisten oireet määritetään myös käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Rakenteen määrittämisessä esiintyviä virheitä ei suljeta pois.

Jos sydämen aneurysma on muodostunut, oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin normaali sydämen vajaatoiminta. Syyt - sydänkohtaus, seinien ehtyminen, verisuonien muutokset. Vaarallinen seuraus on tauko. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus.

Jos havaitaan aortan aneurysma, potilaan elämä on vaarassa. On tärkeää tuntea sen ilmenemisen syyt ja oireet, jotta hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Tämä on pääosin operaatio. Vatsan, rintakehän ja nouseva aortan repeämä voidaan diagnosoida..

Vakava komplikaatio on sydämen aneurysma sydänkohtauksen jälkeen. Ennuste paranee huomattavasti leikkauksen jälkeen. Joskus hoito suoritetaan lääketieteellisesti. Kuinka moni elää infarktin jälkeisen aneurysman kanssa?

Aortan koarktaation diagnoosi voidaan havaita sekä vastasyntyneillä että murrosikäisillä. CHD: n oireet ovat ilmeisiä. Lasten diagnoosi tehdään syntymän jälkeen ja tutkinnan aikana. Aortan kaarin koarktaation hoitoon sisältyy leikkaus. Kuinka elää sen jälkeen?

Sydämen vaurioita verenkiertohäiriöiden kanssa kutsutaan lapsilla kardiomyopatiaksi. Se voi olla laajentunut, hypertrofinen, rajoittava, primaarinen ja toissijainen. Oireet ilmenevät tavanomaisina sydämen vajaatoiminnan oireina. Tunnistanut Holter, ultraääni. Hoito voi sisältää leikkauksen..

Rakenteellisten häiriöiden seurauksena, aortan seinämän venytys, Valsalvan sinuksen aneurysma voi kehittyä. Epäilyttävä tutkimus on suoritettava niin pian kuin mahdollista, aloita kaikukuvaus. Hoito sisältää aortan seinämän ompelemisen.

Voiko aneurysmi olla synnynnäinen?

Synnynnäiset aneurysmat kehittyvät 7-9%: lla tapauksista. Muodostumisen syyt ovat ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteiset vaikutukset sikiöön:

• Äidin huonot tottumukset (alkoholismi, tupakointi);
• Ionisoiva säteily;
• Intrauteriiniset infektiot (vihurirokko, sikiön syfilis);
• Ulkoisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon (tärinä, kosketus metallien kanssa, kemialliset yhdisteet).

Useimmiten (jopa 80% tapauksista) synnynnäiset sydämen aneurysmat diagnosoidaan yhdistettynä muihin epämuodostumiin. Aivo-alusten vaurioita esiintyy 3–5% tapauksista, aortan - 7–10%, perifeeristen ja sisäelinten valtimoiden - 1–3%: lla potilaista.

Menetelmät diagnoosin vahvistamiseksi:

• Sikiön kolminkertainen ultraääni (ensimmäisellä, toisella ja kolmannella kolmanneksella, käyttöaiheiden mukaan menetelmää voidaan käyttää useammin);
• Geneettinen neuvonta;
• Amnioottisen nesteen ja koorion villien tutkimus geneettisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Kuinka tunnistaa patologia?

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri arvioi potilasta häiritsevät oireet, kerää sukuhistorian (perinnöllisen tekijän mahdollisuuden selvittämiseksi) ja suorittaa potilaan visuaalisen tutkimuksen.

Lisäksi vaaditaan seuraavat tutkimukset:

• Rinnan ultraääni. Sen avulla voidaan havaita aneurysma, määrittää sydämen koko;
• EKG. Voit määrittää patologian tyypin ja sijainnin;
• MRI-skannaus Voit määrittää sydämen suonien tilan, aneurysman kehitysasteen.

Kun diagnosoidaan vastasyntynyt vauva, käytetään myös Doppler-menetelmää..

Tämä on tarpeen diagnoosin selventämiseksi, sydämen veren virtaustilan arvioimiseksi.

Vaara ja mahdolliset seuraukset

Aneurysmillä, jotka ovat suurempia kuin 5 mm, on taipumus repeämään voimakkaalla valtimoverenvuodolla. Komplikaatioon liittyy sisäelinten iskemia, romahdus, sokkitila ja se aiheuttaa välittömän uhan elämälle. Muut komplikaatiot:

• Tromboosi ja tromboembolia;
• Aivojen sisäinen verenvuoto (mukaan lukien aivojen kammioon);
• Vesipää;
• Eteis- tai kammiovärinä ja räpytys.

Pitkäaikaiset vaikutukset:

• Sydämen vajaatoiminta;
• Turvotus;
• Sydämen iskemia;
• rytmihäiriö;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Vähentynyt älykkyys;
• Fyysisen ja henkisen kehityksen rikkominen.

ennusteet

Ennustetut eteis-väliseinämän aneurysmat ovat suuresti riippuvaisia ​​taudin kulun luonteesta. Jos aneurysma on pieni, sydänlihaksen työssä ei ole häiriöitä, pienen potilaan elämänlaatu ei heikkene ollenkaan, mikäli kaikkia lääkärin ohjeita noudatetaan. Jos tapaus on vakavampi, siihen liittyy tiettyjä rajoituksia, mutta kaiken kaikkiaan lapsi pystyy elämään täysin normaalin elämän. Vain tilanteet, joissa aneurysman repeämä on mahdollista, ovat vaarallisia - tässä vakavien kielteisten seurausten tai jopa kuoleman todennäköisyys on melko suuri.

diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan objektiivisella ja instrumentaalisella tutkimuksella:

• Haastattelut ja tarkistukset ovat harvoin tehokkaita. Lapset valittavat kipusta, heikkoudesta, huimauksesta. Lapsen vanhemmat voivat kertoa tearfulnessista ja valitusten suhteesta kehon asemaan ja ruoan saanniin.
• Objektiivinen tutkimus. Havaitaan patologinen pulsaatio, ihon turvotus ja jännitys aneurysman projektiossa, pään suureneminen, vaurion paikallinen sykkivä ulkonema.
• Röntgenkuvaus - sydämen varjojen lisääntyminen, vaaleus tai keuhkojen juurten kuluminen, sydämen kaarevien tasoitus.
• EKG - sydämen akselin siirtymä, iskemian merkit (ST-segmentin siirtymä, syvä T-aalto), rytmihäiriöt.
  Radiografia ja EKG ovat tehokkaita sydämen aneurysmien diagnosoinnissa.
• Ultraääni Menetelmä on tehokas minkä tahansa lokalisaation, lukuun ottamatta kallonsisäistä, aneurysmien määrittämiseen. Patologiaa edustaa sakkulaarinen sykkivä laajennus, joka liittyy verisuonen seinämään.
• Angiografia on menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi missä tahansa paikassa. Angiografia on verisuonten seinämien ääriviivat muodostamalla inerttejä väriaineita vereen. Angiogrammeissa havaitaan vaskulaariseen seinämään liittyvä paikallinen ulkonema.
• CT ja MRI ovat tehokkaita aivojen aneurysmien havaitsemiseksi, ne voivat erottaa patologian kasvaimista ja kysteistä, diagnosoida paikallisen kudoksen turvotuksen, vesiefaluksen.

Löydät kaikki yksityiskohtaiset tiedot verisuonidiagnostiikasta erillisestä artikkelista..

Hoitotaktiikan valinta

Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Tietyn menetelmän indikaatiot määritetään jokaiselle lapselle yksilöllisesti.

Yleiset indikatiivit konservatiiviselle hoidolle:

• Vastasyntyneen ja vastasyntyneen kausi (enintään 1 vuosi);
• Ei valittamista
• Tarttuvat taudit;
• Kroonisten sairauksien paheneminen;
• Tyydyttävä yleinen kunto;
• Kalkkiutumisen merkit ultraäänellä ja CT: llä.

Lääkehoidon keinot:

• Verenpainelääkkeet;
• Beetasalpaajat;
• Multivitamiinikompleksit;
• Cardioprotectors;
• oireellinen.

Muut konservatiivisen hoidon menetelmät:

• Fysioterapia;
• Muta ja vesiterapia;
• Vitamiinien, antioksidanttien elektroforeesi;
• Kylpylähoito.

Kirurgisen hoidon yleiset käyttöaiheet:

• Keskipitkä, suuri ja jättimäinen aneurysma;
• Yleinen paheneminen;
• Kipuoireyhtymä;
• Toistuva tajunnan menetys ja jatkuva hengenahdistus;
• Jalkojen turvotus ja vatsan kasvu;
• Valtimoiden hypotensio;
• Repeämän ja verenvuodon uhka;
• Keuhkoverenpaine.

Jos on repeämisriski, leikkaus on tarkoitettu lapsille iästä riippumatta.

Leikkauksella pyritään poistamaan ulkonema ja palauttamaan verisuonen eheys. Operaatiotyypit:

• Leikkaaminen;
• Suonen resektio;
• Verisuoniseinän ompelu.

Sydänleikkaukseen liittyy usein synnynnäinen epämuodostuma.

terapia

Ennen lapsen hoitoa hänelle on suoritettava tietyt diagnostiset toimenpiteet:

• Auskultaatio - sydämen kuuntelu stetoskoopin avulla. Tämän laitteen avulla voit kuulla ääniä, jos on mahdollista poikkeavuuksia;
• EKG. Se suoritetaan sydämen työn tarkistamiseksi, mahdollistaa rytmihäiriöiden havaitsemisen;
• Ultraääni Tämä diagnoosimenetelmä on turvallinen ja melko informatiivinen. Sen avulla voit havaita interatriaalisen väliseinän ulkonemat ja määrittää sydämen syklin vaihtelut.

Hoito riippuu kasvunopeudesta ja muodostuman koon kasvusta. Taudin etenemisen yhteydessä potilaalle osoitetaan kirurginen interventio, johon sisältyy vaurioituneen verisuonen osan korvaaminen keinotekoisella siirrolla..

Pienet aneurysmat johtavat harvoin sydämen repeytymiseen, joten niiden hoito voidaan suorittaa lääkkeillä. Lääkehoito sisältää verenpainelääkkeitä, joita käytetään myös verenpaineen vakauttamiseen. Terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla suunnattu sydänlihaksen toiminnan normalisoimiseen, rytmin luomiseen, sydänlihaksen metabolisten prosessien parantamiseen.

Hoito ei ole täydellinen ilman magnesiumvalmisteita. Tämän hivenaineen roolia kollageenikuidun muodostuksessa on vaikea yliarvioida. Magnesiumilla on rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus, se auttaa vähentämään ja rentouttamaan sydänsoluja. Siksi se sisältyy rytmihäiriöiden kompleksiseen terapiaan.

Magnesiovalmisteilla käsittely käsittää "Magnerot": n kolminkertaisen annoksen 0,5 g kerrallaan. Tällaisen hoidon kesto on 1 viikko. Ota sen jälkeen 25 g tätä lääkettä viiden viikon ajan. Magne B6: n käyttöä vaaditaan myös. Hoitojakso on 1,5-2 kuukautta. Annos riippuu tässä tapauksessa lapsen painosta.

Hapettumisenestoaineiden suojaamiseksi ja membraanien stabiloimiseksi käytetään L-karnitiiniä, Cyto-Macia, koentsyymiä Q10. Aineenvaihduntahoito voi kestää noin 1,5 kuukautta. Lisäksi se on toistettava useita kertoja vuodessa, yleensä kaksi tai kolme riittää.

Aineenvaihdunnan parantamiseksi on suositeltavaa käyttää PP- ja ryhmä B-vitamiineja. Vitamiiniterapia suoritetaan kahden kuukauden kurssilla, toistuen enintään 3 kertaa vuodessa..

Beetasalpaajat, glykosidit ja antikoagulantit ovat myös mahdollisia. Ensin mainitut vähentävät sykettä. Glykosideja ja antikoagulantteja voidaan määrätä ennen leikkausta.

Lisäksi on noudatettava lääkkeiden ulkopuolista hoitoa, jonka ydin on seuraava:

• Lapsen päiväohjelma on järjestettävä asianmukaisesti, tavattava hänelle normaali uni, kävellä raitista ilmaa, hyvä lepo.
• Erityistä huomiota tulisi kiinnittää vauvan ravitsemukseen, sen tulisi olla tasapainoinen ja mahdollisimman terveellinen..
• On hyödyllistä suorittaa vesiterapiaa tai balneoterapiaa.
• Erityisillä hierontatyypeillä on erittäin hyvä vaikutus..
• Myös fysioterapiasta on hyötyä, varsinkin kun kyse on elektroforeesista, jossa käytetään magnesiumia.

Pienet aneurysmat voidaan hoitaa kansanlääkkeillä. Mutta sinun on käytettävä niitä vain lääkärisi valvonnassa. Älä missään tapauksessa saa suorittaa kokeita itse, varsinkin jos patologinen muodostuminen on saavuttanut suurikokoiset.

Perinteisen lääketieteen resepteistä sellaisten yrttien kokoelma, kuten kibiirikukka, lääkevaleria, orapihlaja ja calamus marsh, on todistanut itsensä täydellisesti. Tuotteen valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl. lusikka kutakin komponenttia ja kaada raaka-aineet kiehuvalla vedellä (0,5 l). Kun infuusio on kestänyt 2 - 3 tuntia, se suodatetaan ja 1 tl liemettä laimennetaan lasilliseen vettä. Hoito suoritetaan kolme kertaa päivässä.

Lasten väärät aneurysmat

Lasten väärät aneurysmat kehittyvät erittäin harvoin (alle 1% tapauksista). Koulutusta edustaa veren kertyminen, joka rajoittuu arpikudoon tai sydämeen (lokalisoituneena sydämessä).
Väärällä aneurysmalla on traumaattinen alkuperä (avoimet haavat, rikkoutuneet kylkiluut, putoaminen suurelta korkeudelta, aivotärähdys ja punoitus). Karakterisoidaan nopealla kalsinoinnilla.

Kliininen kuva puuttuu usein. Suurella koossa havaitaan seuraavat oireet:

• Kipu;
• Ihon jännitys ja sumennus ulkoneman yli (pinnallisella sijainnilla);
• Aivojen lokalisaation kanssa - päänsärkyä, vesisuuntausta.

Taudin vaara on tromboembolian ja repeämän mahdollisuus..

Diagnostinen algoritmi on sama kuin todellisissa muodoissa. Pienille kooille (enintään 5 mm) suoritetaan dynaaminen tarkkailu, suurille - leikkaus verisuonen seinämällä (sydän) ompelemalla.

Kirjoitimme lisää vääristä ja tosi aneurysmista toisessa artikkelissa..

Luokittelu

Sairauden, kuten väliseinän aneurysma, luokittelu eteisessä tapahtuu sen kaarevuuden muodon mukaan.

MPP-kaarevuuden kolme päämuotoa erotetaan toisistaan:

• Poikkeama vasempaan atriumiin. Suulake MPP oikealta vasemmalle;
• Poikkeama oikeaan atriumiin. Pullistuminen on päinvastainen kuin edellinen. Tämä poikkeama on yleisin;
• Kirjaimen poikkeama S. Tämän tyyppisen aneurysman yhteydessä MPP taipuu alapuolelle toiselle puolelle ja yläpuolella toiselle. On vaarallisin kuin kaksi muuta.

Jakautuminen alalajeihin tapahtuu myös aneurysman kehitysmenetelmän mukaisesti.

Eteisvaltimon aneurysmat

Niitä ovat:

• Synnynnäinen Normaalin MPP: n rikkominen tapahtuu sydämen rakenteen muodostuessa kohdun kehitysvaiheessa;
• Hankittu. Tämän tyyppinen aneurysma saadaan elämän aikana sydämen patologisten tilojen vaikutuksesta, jotka vaikuttavat MPP: n siirtymään.

Käytännön neuvoja vanhemmille

Sairaan lapsen seurantaan ja hoitoon kuuluu:

• Ammattiurheilun ja vammojen sulkeminen pois;
• Läpinäkyvyys valituksiin ja yleiseen kuntoon;
• Lasten tarttuvien sairauksien ehkäisy (meningokokki, adenovirusinfektio, vesirokko, tuhkarokko, skarletti kuume);
• Mahdollisen fyysisen toiminnan määrittäminen (kävely, uinti, voimistelu);
• Kardiologin, lastenlääkärin, kirurgin säännöllinen seuranta;
• Prosessin dynamiikan seuranta (ultraääni, MRI).

Lasten aneurysmat ovat harvinaisia ​​synnynnäisiä tai hankittuja sydän- ja verisuonisairauksia. Tauti on tyypillisin lapsille, jotka selviävät kohdunsisäisestä infektiosta, traumasta, tarttuvasta sydänlihasta. Patologian varhainen havaitseminen ja rationaalinen hoito voivat estää mahdolliset komplikaatiot. Ennaltaehkäisy perustuu raskauden ja synnytyksen asianmukaiseen hallintaan, huolelliseen asenteeseen lapsen terveyteen ja lääkärintarkastuksiin.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin ehkäisytoimenpiteet ovat merkityksellisiä raskauden suunnittelussa, raskauden aikana

Tulevan äidin tulisi käydä gynekologissa ennen raskautta täydellisen ja laadukkaan terveyden tarkistamiseksi. Verikokeet herpeksen, toksoplasmoosin, sytomegaloviruksen ja muiden kroonisten infektioiden suhteen otetaan parhaiten ennen raskautta.

1. Tulevat vanhemmat asuvat / työskentelevät epäsuotuisassa ympäristössä.
2. Suunnitellun vauvan äidin / isän lähisukulaisilla on vakavia sydänsairauksia (synnynnäinen sydänsairaus, sydämen aneurysma).
3. Tulevat vanhemmat ovat ikäparien joukossa.

• Raskauden ajan sikiön ultraäänitutkimus tulisi suorittaa useita kertoja (3-4).
• Muutamaa kuukautta ennen raskautta tulevien vanhempien on koko raskausaikana luoputtava huonoista tavoista.
• Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on tärkeää välttää tartuntatauteja (flunssa, SARS). Tätä varten sinun täytyy syödä oikein, järjestää päivittäisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa, välttää julkisia paikkoja, olla yhteydessä potilaisiin (tonsilliitti, SARS, keuhkoputkentulehdus).

Sydämen aneurysma vastasyntyneillä

Luokittelu

Intervikulaarinen väliseinävaurio vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla voidaan diagnosoida itsenäisenä ongelmana (yksittäinen vika), samoin kuin olennaisena osana muita sydän- ja verisuonisairauksia, esimerkiksi Cantrell pentads (napsauta tätä lukeaksesi siitä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan aukon halkaisijaan:

• virhe, jonka koko on enintään 1 cm, luokitellaan pieneksi (Tolochinov-Rogerin tauti);
• suurten vikojen katsotaan olevan 1 cm: stä tai sellaisten, jotka ovat suurempia kuin puolet aortan aukosta.

Lopuksi, väliseinässä olevan reiän sijainnin mukaan, DMZhP jaetaan kolmeen tyyppiin:

• Vastasyntyneen välikappaleen väliseinän lihasvaje. Reikä sijaitsee lihasosassa, kaukana sydämen ja venttiilien johtamisjärjestelmästä, ja pienillä kokoilla se voi sulkeutua itsenäisesti.
• Kalvomainen. Vika on paikallistettu väliseinän yläosaan aortan venttiilin alapuolella. Yleensä sen halkaisija on pieni ja se pysähtyy yksinään lapsen kasvaessa.
• Nadgrebnevy. Sitä pidetään monimutkaisimpana vikatyyppinä, koska reikä sijaitsee tässä tapauksessa vasemman ja oikean kammion eritysalusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti erittäin harvoin.

diagnostiikka

Intertriaalisen väliseinän patologia määritetään tutkimustulosten, instrumentti- ja laboratoriotietojen perusteella. Tutkimuksessa "sydämen kyhmy" ja lapsen massan ja kasvun viive (hypotrofia) normaaliarvoista.

Tärkein auskultatorinen merkki on jaettu 2 sävy ja painotus keuhkovaltimoon. Lisäksi kohtalainen systolinen nurina ja heikentynyt hengitys.

EKG: ssä on merkkejä, jotka esiintyvät oikean kammion hypertrofiassa. Minkä tahansa tyypin eteisvälivirheelle on tunnusomaista pitkänomainen PQ-aika. Tämä ominaisuus viittaa AV: n estämiseen yhdellä vaikeusasteella.

Lapsen johtaminen Echo-KG antaa sinulle mahdollisuuden käsitellä ongelmaa nopeasti tietojen perusteella. Tarkastuksen aikana on mahdollista havaita vian tarkka sijainti. Lisäksi diagnoosi auttaa tunnistamaan epäsuorat merkit, jotka vahvistavat vian:

• sydämen laajentuminen;
• oikean kammion ylikuormitus;
• ei-fysiologinen välikappaleen väliseinä;
• vasemman kammion laajentuminen.

Jos diagnoosia ei ole mahdollista vahvistaa ei-invasiivisilla menetelmillä, potilaalle tehdään sydämen katetrointi. Tätä menetelmää käytetään viimeksi. Jos lapsella on menettelyn vasta-aihe, hänet ohjataan erikoislääkärin puoleen, joka päättää mahdollisuudesta päästä tutkimukseen.

Katetrointi antaa täydellisen kuvan sydämen sisäisestä rakenteesta. Erityinen anturi mittausprosessissa mittaa kammioiden, astioiden paineen. Laadukkaan kuvan saamiseksi otetaan käyttöön varjoaine..

Angiografia auttaa selvittämään veren virtauksen oikeaan eteiseen kammioita jakavan väliseinämän vian kautta. Tehtävän helpottamiseksi asiantuntija käyttää varjoainetta. Jos se joutuu keuhkokudokseen, se todistaa viestin esiintymisen eteisessä.

Tämän taudin diagnoosi

On tiedossa, että tällä poikkeavuudella ei useimmiten ole kliinisiä oireita, silloin se on usein sattumanvarainen havainto kaikuvaarteellisia tutkimuksia suoritettaessa..

Tämä tila voidaan myös määrittää auskultatoriseksi - ei kovin kovaa ja ei karkeaa systolista murhaa. jonka tilavuus kasvaa fyysisen toiminnan aikana.

Tietoisimpana on kuitenkin ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan paitsi havaita poikkeavuus, myös määrittää sen koko ja hallita niiden muutosta ajan myötä.

Selkeyttäminen vaatii usein CT- tai magneettikuvaus. Tapauksissa, joissa lääkäri epäilee aneurysman esiintymistä tietyllä potilaalla yhdistetään muihin sydämen tai suurten suonien kehityshäiriöihin, voidaan myös suositella transesofageaalista ultraääntä, jotta saat täydellisemmän ja yksityiskohtaisemman kuvan.

Vaara ja komplikaatiot

Koska reikä on pieni ja lapsen normaali tila, CSF ei aiheuta erityistä vaaraa lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllisen valvonnan asiantuntijalta.

Suuret viat ovat eri asia. Ne ovat syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi kehittyä heti vauvan syntymän jälkeen.

Tällaiset lapset ovat alttiita tulehduksille, joilla on taipumus keuhkokuumeeseen, voivat olla kehityksessä jälkeenjääneitä, kokea imemisrefleksin vaikeuksia ja kärsiä hengenahdistuksesta pienenkin fyysisen rasituksen jälkeen. Ajan myötä hengitysvaikeuksia esiintyy myös levossa, joiden vuoksi keuhkojen, maksan ja muiden elinten toiminta on häiriintynyt.

Lisäksi CSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

• Eisenmengerin oireyhtymä keuhkoverenpaineen seurauksena;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
• endokardiitti tai sydämen sisäisen kalvon tarttuva tulehdus;
• aivohalvaukset ja verihyytymät;
• venttiililaitteiston toimintahäiriö, mikä johtaa venttiilien sydänvikojen muodostumiseen.

Hemodynamiikka ASD: llä

Kohdussa, eteisessä olevan aukon esiintyminen väliseinässä, ei vaikuta sydämen toimintaan, koska sen kautta veri pääsee verenkierron suureen ympyrään

Tämä on tärkeää vauvan elämälle, koska sen keuhkot eivät toimi ja heille tarkoitettu veri menee elimiin, jotka toimivat aktiivisemmin sikiön kanssa.
Jos vika säilyy synnytyksen jälkeen, veri sydämen supistumisten aikana alkaa virtata sydämen oikealle puolelle, mikä johtaa oikeiden kammioiden ylikuormitukseen ja niiden liikakasvuun. Lisäksi ASD-lapsella on lopulta kompensoiva kammion hypertrofia ja valtimoiden seinät tiivistyvät ja ovat vähemmän elastisia.
Hyvin suurilla reikillä, hemodynaamiset muutokset havaitaan ensimmäisen elämän viikon aikana

Veren tullessa oikeaan eteiseen ja keuhkojen täyttymisen seurauksena keuhkoveren virtaus kasvaa, mikä uhkaa lasta keuhkoverenpaineessa. Keuhkojen tukkeutuminen johtaa myös turvotukseen ja.
Lisäksi lapsella kehittyy siirtymävaihe, jonka aikana keuhkoissa olevat suonet kouristuvat, mikä ilmenee kliinisesti tilan kohenemisesta. Tänä aikana on optimaalinen suorittaa leikkaus vaskulaarisen skleroosin estämiseksi.

oireet

Manifestaatiot riippuvat vaurion laajuudesta, interaktiivisen väliseinän ikkunan koosta. Patologisen prosessin kolme muotoa erotetaan toisistaan. Pieni, keskikokoinen ja raskas.

merkityksetön

Pieni vika välikappaleen väliseinässä lapsilla (Tolochinov-Rogerin tauti) ei anna mitään oireita.

Lapsi on ilmeisesti terve, aktiivinen. Se käyttäytyy asianmukaisesti, fyysinen ja henkinen kehitys ikärajojen puitteissa, joten on lähes mahdotonta epäillä, että jokin on vialla, paitsi suorittaa sähkösydänkuvaus. tämän muodon vian havaitseminen - tahaton löytö.

Monimutkaisemmissa tapauksissa, joita kardiologit pitävät myös vähämerkityksisinä, painonnousu voi olla riittämätön, lapsen ruokahalun lasku.

Älä pidä patologista prosessia jotain staattista, kehityksessä jäätynyttä. Se voi hyvin pahentua vuosien varrella, koska ne vanhenevat.

On monia tapauksia, joissa puutteen kliininen kuva ilmeni murrosiän jälkeen aikuisten aikana.

Ainoa luotettava tekniikka rikkomusten poissulkemiseksi on kaikukuvaus.

Keskitaso

Se antaa selvemmin oireita, reiän halkaisija on yleensä yli 10 mm.

• Pieni painonnousu normaalin tai jopa tehostetun lapsen ravinnon yhteydessä. Hälyttävä merkki. Se johtuu ruoansulatusprosessin rikkomisesta, rasvan laskeutumisesta, heikosta lihaksen kasvusta riittämättömän aineenvaihdunnan vuoksi.
• Ihon kaltevuus. Progressiivisella dekompensaatiolla vika voimistuu, tulee voimakkaammaksi, vakiona.
• Hengitysteiden määrän kasvu minuutissa. Vastasyntyneillä takypnea antaa takypnepnea yli 40 henkeä ja aikuisilla yli 20. Samasta syystä lapsi väsyy nopeasti ruokkiessaan.
• Tarve pitää taukoja aterian aikana.
• Lisääntynyt hikoilu tai liikahikoilu. Se johtuu ääreissuonten, kapillaarien laajenemisesta ja sen jälkeen kaventumisesta..
• Apulihakset osallistuvat hengitystehtäviin: selkä, olkahihna, vatsa.

Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, kuten bradykardia tai takykardia. Tämä ei ole pakollinen ominaisuus..

Vakava tai vakava rikkomus

• Ihon pahoinvointi, myös limakalvot, ikenet.
• Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Sininen suun ympärillä alueella. Merkki riittämättömästä verenkiertoa, heikentynyt hemodynamiikka.
• Häiriintynyt fyysinen ja henkinen kehitys, viive ilman muiden patologioiden oireita.
• Heikkous, uneliaisuus. Lapsi käytännössä ei itke, ei ole vetovoimainen, reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin, nukkuu paljon jopa varttuessaan ja odotettavissa oleva herätysajan piteneminen.

Koska lapsi ei valita, rikkomisen tunnistaminen ja vielä enemmän sen syyn selvittäminen on vaikea tehtävä, koko taide.

On tarpeen näyttää vastasyntynyt tai hieman vanhempi potilas pätevälle lastenlääkärille ja sitten kardiologille hoitotaktiikan ratkaisemiseksi..

MPP-aneurysman hoito lapsilla

Lapsuudessa ja taudin varhaisessa vaiheessa valitukset puuttuvat yleensä ja vika havaitaan sattumanvaraisesti seuraavan tutkimuksen aikana. Kuunnellessasi tällaista sydäntä, lääkäri voi havaita vähäisiä systolisia murmeja, jotka lisääntyvät fyysisen rasituksen, takykardian ja raskaan hengityksen takia..

Kun kiinnitetään entistä enemmän huomiota lapsen tilaan, on mahdollista epäillä aneurysman esiintymistä MPP: ssä seuraavista syistä:

• alttius virusinfektioille immuunijärjestelmän normaalin kehityksen kanssa;
• vaikeudet painonnousussa;
• liikuntatoleranssin puute;
• lapsen hidas fyysinen ja psyko-emotionaalinen kehitys;
• silmämääräisessä tutkimuksessa voi olla näkyviä merkkejä sydämen ulkonemisesta rinnan pinnalla.

MPI: n aneurysmi ilman tyhjentämistä on vähemmän ilmeinen, ja ellei tauti pahene, hänellä ei ehkä ole oireita koko ihmisen elämän ajan. Kun väliseinään muodostuu reikä, jopa pienikokoisena, verenvirtaus rikkoo merkittävästi, jolloin pieni määrä verta tippuu oikeaan eteiseen.

Intertrikulaarisen väliseinän aneurysma, samoin murtovaiheessa, voi merkittävästi häiritä luonnollista verenvirtausta lisäämällä sydämen yksittäisten osien kuormitusta.

Välittömästi syntymän jälkeen, kahden ensimmäisen viikon aikana, vastasyntyneellä voidaan havaita lievä syanoosi, joka ilmenee vauvan ihon sineyttävyydessä. Tämä on ainoa todellinen oire, joka tunnistetaan heti syntymän jälkeen.

Jos lapsella on aneurysma ja se on pieni: 10–15 mm: n sisällä vauva voi ehdottomasti kasvaa ja kehittyä.

Alle 3-vuotiaiden vauvojen aneurysman oireet ovat seuraavat:

• Lapsi on fyysisesti heikko. Myös henkisen kehityksen estäminen on havaittavissa.
• Lapsen paino on heikko, hän on usein sairastettu kylmä- ja virustauteista.

Aneurysman oireet yli 3-vuotiailla lapsilla:

• Jäljellä oleva kehitys, kasvu.
• Kevyt.
• Lisääntymisjärjestelmän kehityksen ongelmat.
• Poika tuskin suorittaa fyysisiä harjoituksia, pitkäaikainen rasitus on hänen voimiensa ulkopuolella.
• Vastaanotolla lääkäri diagnosoi ihon vaaleuden, anatomiset muutokset rintakehässä. Hieman havaittavissa, kuinka pulssi sydän.

Samanlainen tekijä johtuu pääsääntöisesti lihaksen surkastumisesta ja sydämen kammion huomattavasta lisääntymisestä oikeassa nurkassa. Tässä tapauksessa havaitaan seuraava: sydämen raja laajenee ylöspäin ja oikealle. Keuhkorunko ja oikea eteinen ovat huomattavasti laajentuneet. Verenpaine on vähän alhaisempi.

Taudin oireet yli seitsemän vuoden ikäisellä lapsella:

• Kun kuuntelet sydäntä, kuuluu systolinen nurina.
• Jos lisäät tällä hetkellä tiettyä fyysistä aktiivisuutta, kohina vahvistetaan.
• Jos alle 2-vuotiaalla ja vanhemmalla lapsella on yllä olevat oireet ja se vahvistetaan, hänelle diagnosoidaan eristävä toissijainen eteisvika.

Vauvojen väliaikainen aneurysma eliminoidaan yksinomaan kirurgisella menetelmällä. Tapauksissa, joissa aneurysma ei ole suurentunut eikä aiheuta terveyden heikkenemistä, lapselle suositellaan leikkausta yhden vuoden elinkaaren jälkeen. Siihen asti, kunnes asiantuntija tarkkailee vauvaa jatkuvasti.

Eteis-väliseinämävaurion kirurginen korjaus voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

• Patologinen ulkonema poistetaan sydämenpysähdyksellä ja aneurysman poistolla..
• Vasemman kammion korjaus.
• Ensimmäinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä on radikaali. Leikkaus kestää useita tunteja..
• Toimenpidejaksot:

1. Kirurgin altistuminen.
2. Vasemman kammion tutkimus.
3. Aneurysman tarkan sijainnin määrittäminen.
4. Kanyylin sijoittaminen aortalle.
5. Suoritetaan sydämenpysähdys. Sydän-keuhkojen koneen kytkentä.
6. Ruumiinavaus aneurysma. Kirurgi tarkastaa vasemman kammion tilan. Olemassa olevien verihyytymien poistaminen.

Rupture oireet

Oireet kasvavat hitaasti ja ovat progressiivisia. Veren vasen-oikea-tyhjennys johtaa hapen nälkään ja lisääntyneeseen paineeseen oikeassa kammiossa. Kliininen kuva:

• Lisääntynyt hengenahdistus, jota pahentaa fyysinen rasitus ja taipumus asemaan;
• Huulten, sormien ja nenänkärkien syanoosi, joka muuttuu kaikkien ihointegraatioiden sinisyydeksi;
• Keskeytykset sydämen työssä;
• Sydämentykytyksiä;
• Valitukset paroksysmaalisen kivun ompelemisesta;
• Alaraajojen turvotus;
• Vatsan suureneminen;
• Kipu oikeassa hypochondriumissa;
• Tajunnan menetys.

Kiireellistä hoitoa

Kun aukon oireita ilmenee:

• Eristä potilas muista;
• Soita ambulanssi;
• Tarjoa happea pääsy;
• Löysää tiukkoja vyöjä lämpimässä huoneessa - poista päälliset;
• Rauhoita potilas;
• Kipu - käytä improvisoituja kipulääkkeitä, sedatiivisia kasviperäisiä valmisteita;
• Nosta sängyn päätä ja laske jalka;
• Huimausta, päänsärkyä varten - anna makea juoma mukavassa lämpötilassa.

Saapuessaan potilas suoritetaan hätädiagnoosi ja kuljetus, jonka aikana:

• Se säätelee hengitystä ja verenpainetta;
• Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, jotka tukevat vasemman kammion iskuvoimaa ja parantavat verenkiertoa;
• Radiografia, EKG.

hoito

Sisältää kolme tehtävää. Oireiden lievittäminen, itse vian poistaminen sekä mahdollisesti tappavien komplikaatioiden estäminen. Kaikki päätetään samaan aikaan.

Pienellä MJP: n puutteella potilaan iästä riippumatta, jos ei ole ilmaistuja rikkomuksia, rytmihäiriöitä tai muita oireita, lisäksi tila ei etene, odota ja katso taktiikat.

Muutaman kuukauden välein arvioidaan objektiiviset indikaattorit; negatiivisen kurssin ollessa kyseessä leikkaus on osoitettu.

Vietä se suunnitellusti

Ennen leikkausta on tärkeää valmistella potilas, vakauttaa hänen tilansa lääketieteellisillä menetelmillä

Lääkkeiden erityiset nimet riippuvat potilaan iästä ja toimintahäiriön tasosta.

Sellaiset keinot esitetään pääsääntöisesti:

• Verenpainelääkkeiden. Rajoitettu beeta-salpaajiin korkean verenpaineen estämiseksi ja takykardian poistamiseksi.
• Cardioprotectors. Palauttaa aineenvaihdunnan sydämessä.
• Kalium- ja magnesiumpohjaiset lääkkeet. Ravitse sydänlihaa, normalisoi supistuvuuden.

Valmistelujakson kesto on noin 2–3 kuukautta, harvemmin.

Itse leikkaus koostuu vian ompelemisesta (rinnan leikkauksella) tai kudosten anatomisen eheyden palauttamisesta tukkeella (ilman rintalastan leikkaamista).

Kuntoutusjakso kestää noin kuusi kuukautta. Myöhemmässä elämässä ei ole merkittäviä rajoituksia. Jos patologia poistuu, kaikki normalisoituu.

Vasemman kammion seinän aneurysma

Sydän vasemman kammion aneurysma on kammion seinämän ulkonema, joka kehittyy useimmiten sydäninfarktin taustalla. Hyökkäyksen aikana vaurioitunut sydänkudoksen alue ei voi ottaa normaalia asemaa siihen vaikuttavan liiallisen paineen takia. Seurauksena on kudoksen oheneminen ja myöhemmin aneurysman muodostuminen..

Vasemman kammion aneurysma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Akuutti muoto kehittyy ensimmäisen 14 päivän aikana sydäninfarktista. Subakuutille muodolle on ominaista pidempi muodostuminen 2 - 6 viikosta. Sydän krooninen aneurysma ei ilmene pitkään ja on erittäin vaikea diagnosoida. Joissain tapauksissa asiantuntijat voivat sekoittaa sen sydämen vajaatoiminnan oireisiin..

Vasemman kammion aneurysman rakenteellisten ominaisuuksien mukaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• totta, kun arpikudoksen ulkonema esiintyy kammion seinämällä;
• epätosi, jolloin aneurysmien muodostuminen tapahtuu lihaskudoksen vian taustalla.
• toiminnallinen.

Ihmisille vaarallisimpia ovat sydämen väärät aneurysmat. Niille on ominaista suurin aukon riski. Kuten yllä todettiin, kammion aneurysman tärkein syy on sydänkohtaus. Niitä voi kuitenkin esiintyä muiden tekijöiden taustalla:

• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• valtimoverenpaine;
• sydänkalvoihin vaikuttavat tartuntataudit;
• rintavammat.

Niinpä edes ymmärtämättä, mikä sydämen aneurysma on, asiantuntijat eivät pysty tarkasti selvittämään sydämen muodostumista. Monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että sen kehittämiseen tarvitaan useita tekijöitä..

Oireet akuutilla ajanjaksolla

Akuutissa muodossa aneurysma antaa useita kliinisiä oireita. Joten akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan merkit ilmestyvät etusijalle:

• keuhkopöhö;
• kardiogeeninen sokki;
• sydänastma.

Verenkiertohäiriön taustalla tapahtuu vasemman kammion seinämien hypertrofiaa. Potilasta kiusaa myös sydämen kipu, joka voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Kivunlääkkeet eivät kuitenkaan pysäytä niitä. Auscultatory data muuttuu. Ehkä kuunnella galop-rytmiä sekä diastolisten murmien esiintymistä.

Hyvin usein vasemman kammion aneurysmaan liittyy sydämen rytmihäiriöitä. Extrasystoles, tukkeumat tai takykardia voidaan havaita. Ottaen huomioon kliinisen kuvan monipuolisuus ja samankaltaisuus muiden sydänpatologioiden kanssa, on huolimatta siitä, että asiantuntijat ovat hyvin tietoisia sydämen aneurysmasta, oikean diagnoosin määrittäminen on melko vaikeaa. Tätä tarkoitusta varten tarvitaan oikea-aikaiset instrumenttiset tutkimusmenetelmät..

Krooninen muoto

Sairauden kroonisessa muodossa potilaan valitusten luonne muuttuu. Huolimatta siitä, että sydänkipu säilyy, seuraavat oireet tulevat esiin:

• väsymys;
• epämukavuus sydämessä;
• hengenahdistus;
• "Rokkarivarren oire";
• hepatomegalia;
• askitesta;
• jalkojen turvotus.

Siten oikean kammion vajaatoiminnan oireet ilmestyvät. Jos akuutissa vaiheessa on aina lisääntynyt aneurysman repeämisen riski, niin kroonisessa vaiheessa tämä tapahtuu erittäin harvoin.

Sydämen aneurysma raskauden aikana

Sydämen aneurysmi on väliseinän ulkonema sydämen eteisten tai kammioiden sekä sen ulkoseinän välillä. Vaikutus on melko suuri: 1-20 senttimetriä ja muodostuu sydänkudoksesta.

syyt

Itse raskaus ei voi aiheuttaa sydämen aneurysmaa. Sikiön kantaminen voi kuitenkin pahentaa jo olemassa olevaa sydänlihaksen ongelmaa, koska raskauden aikana systeeminen verenvirta kiihtyy, naisen kehossa kokonaisverenpaine nousee.

Yleisesti seuraavia tekijöitä pidetään sydämen aneurysman pääasiallisina syinä:

• Sydäninfarkti, joka johti osien sydänkudoksen nekroosiin (kuolemaan). Juuri tässä paikassa ilmaantuu usein "ulkonema" - aneurysma;
• Aiemmin leviäneet tartuntataudit, jotka heikensivät sydänlihasta. Esimerkiksi syfilis, jotkut sieni-infektiot;
• Verisuonitaudit, kuten rytmihäiriöt, verenpaine, takykardia;
• Geneettinen taipumus muodostaa aneurysmia;
• Huonot tavat, kuten tupakoinnin tupakointi, huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi;
• Vahvat rinnasta aiheutuneet voimakkaat iskut.

oireet

Sydämen aneurysman oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleisen sydämen vajaatoiminnan oireet

Raskaana olevan naisen, jolla ei ole aiemmin diagnosoitu aneurysmaa, mutta jolla on taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin, tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• Rintakivut. Sydänneurysmi ilmenee sydämen alueella riittävän voimakkaista vetokivuilla, joita sydänlääkkeet eivät poista.
• Heikkouden tunne. Sydänlihaksen puutteellisen työn seurauksena tapahtuu veren stagnaatio, jolla on yleisesti kielteisiä vaikutuksia kehossa;
• Rytmihäiriö. Aneurysman ”kuplan” muodostuminen rikkoo sydämen lihaksen supistumisten rytmiä ja taajuutta, esiintyy takykardiaa tai bradykardiaa;
• Yskä ja hengenahdistus. Vasemman kammion aneurysman lokalisaation myötä veri pysähtyy keuhkojen verenkiertoon, mistä johtuen hengityselinten toimintahäiriöt.

Diagnoosi sydämen aneurysmasta raskaana olevilla naisilla

Aneurysman diagnoosissa on erittäin laaja valikoima tarkkoja, täydentäviä menetelmiä..

• Fyysinen tutkimusmenetelmä. Kokenut asiantuntija, joka käyttää tunnustelua, taputtamista, sydämen rajojen määrittämistä, hänen työnsä kuuntelemista, voi erittäin varmuudella tehdä alkuperäisen diagnoosin;
• EKG. Elektrokardiografia on erittäin informatiivinen tapa havaita aneurysma raskaana olevilla naisilla. Tämä menetelmä on täysin vaaraton sikiölle, ja sitä suositaan erityisesti odottaville äideille;
• Sydämen ultraääni. Se on myös yksi nykyaikaisista ja tarkista diagnoosimenetelmistä, joka mahdollistaa aneurysman lokalisoinnin tunnistamisen.

komplikaatiot

Yleensä vain kirurginen interventio voi edistää aneurysman täydellistä paranemista. Keisarileikkauksen jälkeen lääkärit neuvoo naista leikkauksesta. Muutoin joukko komplikaatioita on mahdollista, joista tärkein on aneurysman oheneminen ja repeämä.

hoito

Tähän päivään mennessä on olemassa kaksi menetelmää sydämen aneurysman hoitamiseksi: konservatiivinen (lääkehoito) ja kirurginen (kirurginen leikkaus).

Mitä voit tehdä

Aneurysmien hoito kotona - ilman lääkärin kuulemista ja kansanlääkkeiden käyttöä - on mahdotonta. Kotihoito laskee vain raskautta hoitavan lääkärin ja gynekologin ohjeiden tiukan noudattamisen.

Mitä lääkäri tekee?

Raskaana olevilla naisilla on tietysti edullinen lääkehoito. Se perustuu sellaisten huumeryhmien nimeämiseen, jotka ovat:

• trombolyyttiset lääkkeet (verihyytymistä vastaan, verihyytymien muodostumisen estämiseksi);
• diureetit (verenpaineen hoitoon);
• nitraatit (niin että sydämen verisuonet pystyvät siirtämään enemmän verta);
• beetasalpaajat (sydänlihaksen rytmin vakauttamiseksi).

Sydämen aneurysman lähestyvän repeämän lisääntyvien merkien vuoksi kardiologi voi määrätä kirurgisen toimenpiteen - aneurysman kudosten leikkaamisen ja poistamisen. Sydänkudoksen osittainen korvaaminen synteettisillä materiaaleilla on mahdollista..

ennaltaehkäisy

Raskaana olevan naisen, joka tietää sydän- ja verisuonijärjestelmänsä ongelmista, tulisi ryhtyä moniin ehkäiseviin toimenpiteisiin. Yleensä aneurysmien ehkäisy on raskaana olevan naisen tavanomainen elämäntapa:

• Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin, huumeiden käyttö;
• Stressin, ahdistuksen ja ahdistuksen välttäminen;
• Erityinen ruokavalio, joka mahdollistaa paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien jättämisen pois ruokavaliosta. Maitotuotteiden, hedelmien, vähärasvaisen lihan, täysjyväleivän käyttö.

Sydämen aneurysma vastasyntyneillä

Sydänneurysmiin kutsutaan sydänlihaksen rakenteiden patologiaa, kun kammioiden ja eteisten väliset septat venytetään. Vanhemmat, saatuaan lääkäriltä tietää, että lapsella on interatriaalisen väliseinän aneurysma, ovat turhaan paniikkia. Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan lasten sydämen aneurysma luokitellaan pieneksi sydämen poikkeavuudeksi, jota voidaan pitää normaalina tai lähellä normaalia tilaa. Tässä patologiassa eteisvälikalvon alue katoaa oikean tai vasemman eteisessä. Tauti havaitaan harvoin - vastasyntyneiden kokonaismäärästä 1% vuodessa.

Huolimatta siitä, että aneurysman yhteydessä eteisväylän rakenne muuttuu, tämä ei vaikuta vastasyntyneen sydänlihaksen toimintaan. Syistä tähän saakka tutkijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen, mutta tähän liittyen voidaan tehdä useita ehdotuksia:

1. sisäiset syyt - perinnöllisyys, interatriaalisen väliseinän epänormaali kehitys sikiön kehityksen aikana, samoin kuin sidekudoksen kehityksen rikkomus. Jälkimmäinen syy johtaa kollageenitasojen laskuun, mikä rikkoo sidekudoksen lujuutta;
2. ulkoiset syyt - ympäristötekijät, mukaan lukien raskaana olevan naisen tartuntataudit raskauden aikana.

MPP-aneurysman oireet

Poikkeama on luonteeltaan synnynnäinen, tapahtuu useimmiten ilman näkyviä oireita. Kliinisen kuvan puute selitetään helposti - lapsen sydämen toiminta ei ole heikentynyt, joten oireita ei esiinny. Lapsi kehittyy saman verran ikätovereiden kanssa, ei ole jäljessä älykkyydestään tai fyysisessä muodossa. Tavallisesti aneurysma havaitaan rutiinitarkistuksen aikana iän perusteella tai kun vauvan sydämen ultraääni suoritetaan muista syistä.

Harvemmin oireita esiintyy edelleen, ja tämä johtuu patologian kehityksen luonteesta. Väliseinän poikkeavuus voi häiritä sykettä. Seuraava kuvaa, miten tämä tapahtuu. Sydän on kehon pääpumppu, sen supistukset johtavat veren vapautumiseen verisuoniin. Sydänlihaksen työn aikana kammioiden ja eteisten seinät vaihtelevat, ja aneurysman kanssa heilahtelut ovat voimakkaampia. Anatomisesti oikean atriumin seinämässä on aktiivisia soluja, jotka tarjoavat impulsseja, jotka provosoivat sydänlihaksen supistumisen. Kun MPP-aneurysma vaihtelee, nämä solut ärtyvät ja aktivoituvat. Tällainen toiminta aiheuttaa rytmihäiriöitä. Joskus aneurysma voidaan yhdistää neurosirkulaariseen dystoniaan, ja oireet ovat asianmukaiset. Yleensä oireet voivat olla seuraavat:

• sydämen rytmihäiriö - nopea, epäsäännöllinen tai hidas syke;
• autonomisen toimintahäiriön merkit - letargia tai ärtyneisyys, päänsärky ja hikoilu, sydänkipu. Ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä röyhtäilynä, vatsakipuina, ruokahaluttomuuden muodossa.

Luettelossa mainitut oireet eivät ole erityisiä, joten vanhempien on ymmärrettävä, mistä vauva on sairas, ja ota tätä varten yhteyttä kokenut lääkäri.

Sydän aneurysman diagnoosi

• auskultaatio. Lääkäri kuuntelee sydämen työtä stetoskoopin avulla. Yksinkertaisen laitteen avulla on mahdollista tunnistaa sydänmurha, mikä osoittaa joidenkin ongelmien esiintymisen;
• sydämen kaiku- tai ultraääni. Kivuton ja erittäin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä, jota voidaan määrätä lapsesta lähtien. Ultraäänitutkinnalla havaitaan väliseinän ulkonema ja sen värähtelevät liikkeet sydänlihaksen supistumisten aikana;
• elektrokardiogrammi ei ole perus, vaan lisädiagnostiikka, joka auttaa arvioimaan sydämen toimintaa ja tunnistamaan rytmihäiriöt.

Väliseinien aneurysman hoito sydämessä

Lääkehoito tarkoittaa sellaisten lääkkeiden nimeämistä, jotka voivat normalisoida sidekudosten aineenvaihduntaa - tätä varten määrätään PP- ja B-ryhmän vitamiineja.Bakteeri-infektioiden esiintyessä antibiootit on otettava ajoissa, odottamatta infektion komplikaatiota. Magnesiumvalmisteita määrätään usein, koska sen merkitys kollageenikuitujen muodostumisessa on jo vahvistettu todisteilla. Itse magnesium on osa sidekudosta, joten siitä on yksinomaan hyötyä. Lisäksi magnesiumvalmisteilla on rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus. Jännittävä sydänlihas yhdessä muiden aineiden kanssa, magnesium auttaa hienosäätämään sydäntä, normalisoimaan rentoutumista ja supistumista.

Muu kuin lääkehoito koostuu seuraavista hyödyllisistä suosituksista:

• ota käyttöön lapsen lepo- ja herätysjärjestelmä, poista liiallinen fyysinen toiminta ylikuormituksilla, sinun on lepäävä enemmän;
• ruokavaliota olisi mukautettava, tämä koskee vauvaa, siirretty keinotekoiseen ravitsemukseen täydentävien ruokien kanssa ja vauva, jonka ruokavaliosta vastaa imettävä äiti;
• lääketieteellisten (vesiterapia) tai mineraali- (balneoterapia) kylpyjen ottaminen;
• erityyppisiä hierontoja - vedenalainen, manuaalinen jne.;
• fysioterapia, mukaan lukien elektroforeesi magnesiumilla;
• Liikuntahoito.

Edellä oleva aneurysmapotilaille annettujen suositusten luettelo on luonteeltaan yleinen, ja kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri päättää yllä mainitun tehtävän suorittamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Lääkäri valitsee tarkan järjestelmän ottaen huomioon vauvan yleisen tilan, iän, siihen liittyvät patologiat.

Tällainen patologia ei tarjoa kirurgista interventiota, koska MPP-aneurysma ei ole pahuus, vaan vain pieni poikkeavuus sydänlihaksen kehityksessä. Siksi, kuten edellä mainittiin, aneurysma ei aiheuta epäonnistumisia ja häiriöitä, muutoksia sydämen työssä. Pienissä poikkeavuuksissa lääkärit tarkoittavat yleensä useita ehtoja, jotka asettavat lääkärille velvollisuuden rekisteröidä potilas. Asiantuntijan on seurattava potilaan terveyttä ja varmistettava, että pieni poikkeavuus ei muutu suureksi patologiaksi. Tätä varten määrätään ajoittain tutkimuksia, ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoitoa.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

1. säädä vauvan päiväohjelmaa lääkärin suositusten mukaisesti, jotta lapsi ei ylikuormitu eikä lepää;
2. motorista toimintaa ei voida täysin sulkea pois, koska se on välttämätöntä lasten täysimääräiselle kehitykselle. Vanhempien tulisi kuitenkin pysäyttää lapsi, jos hän on liian aktiivinen. Lapsen kasvaessa voit ajaa polkupyörällä, kävellä useammin;
3. ruokavalion korjaus on tärkeä osa terveyttä. Valikon tulisi olla tasapainossa. Ensimmäisen elämänvuoden aikana vauva menee paremmin äidinmaitoon. Tämä vähentää tartuntatautien riskiä, ​​jotka vaikuttavat haitallisesti sydämen ja verisuonten toimintaan. Vuoden kuluttua lapsen ruokavaliossa tulisi olla mineraaleilla ja vitamiineilla rikastettuja ruokia;
4. jo varhaisesta iästä alkaen vanhempien on turvauduttava erilaisiin menettelyihin lapsen terveyden parantamiseksi. Se voi olla hierontaa, yrttikylpyjä. Lapsen muodostumisen aikana on suositeltavaa suojata häntä vakavalta stressiltä..

Jollei edellä olevista lääkäreiden suosituksista muuta johdu, ennuste on suotuisa. Siksi sinun ei pidä pitää tällaista neuvoa tarpeettomana ja kieltäytyä toteuttamasta niitä. Mikään pilleri ei voi korvata kävelyretkiä, tasapainoista ruokavaliota ja vanhempien hoitoa. Vain oikea hoito ja ehkäisy auttavat välttämään vakavia komplikaatioita, varmistamaan lapsen täydellisen kehityksen.