Kaikkea sydämen aneurysmasta

Ohennetun sydänlihaseinämän patologinen pullistuminen lääketieteessä määritellään sydämen aneurysmaksi. Samanaikaisesti sydänlihaksen alueen supistuva toiminta heikkenee tai puuttuu kokonaan, sen muutokset tapahtuvat. Suurin osa aneurysmista diagnosoidaan potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti. Usein nämä ovat miehiä ikäluokassa 45 - 75 vuotta. Kansainvälisen sairaalaluokittajan (ICD) mukaan patologian koodi on 125,3

Mikä se on?

Sydämen aneurysmi on sydänlihaksen alue, joka on menettänyt kyvyn supistua ja työntyä esiin supistumisten aikana systolen aikana. Pohjimmiltaan hypertrofia vaikuttaa sydämen vasempaan kammioon, ja oikea tai välinen hyppääjä on hyvin harvinaista. Ulkoneman halkaisija vaihtelee välillä 1 - 20 cm.

Vika muodostuu sydämen kammioihin luodun sisäisen paineen vaikutuksesta vahvuutensa menettäneelle seinälle. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa sydämen aneurysman repeämän ja vakavan verenvuodon, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan.

Toinen vaarallinen taudin näkökohta on hoidon vaikeus. Patologinen muutos seinämässä voidaan parantaa vain kirurgisesti. Mutta tämä menetelmä ei sovellu kaikille potilaille, koska on potilasryhmiä, joille kirurginen interventio on vasta-aiheista.

Syyt ulkonäölle

Tauti voi kehittyä synnynnäisen tai hankitun patologian takia. Sydän divertikkelit ilmestyvät useimmiten laajan sydänkohtauksen jälkeen. Tämän taudin seurauksena sydämen seinämän lihaskerroksen solujen nekroosi tapahtuu. Se ohenee ja menettää kykynsä kestää sydämen sisäistä painetta. Sydänlihaksen alue on venytetty ja muodostaa ulkoneman, joka näyttää pussilta. Onko tämä tosi vai rakenteellinen tekijä vian kehittymisessä?.

Tällainen sydänlihaksen aneurysma myötävaikuttaa veren pysähtymiseen divertikulaarissa ja veritulppien muodostumiseen siellä. Tämä uhkaa kehittää vakavia komplikaatioita, koska karkaa kulkeva hyytymä voi tukkia verisuonen. Aorta tai keuhkovaltimo kärsii useimmiten.

Funktionaaliset häiriöt määräytyvät sydänlihan kyvyttömyyden mukaan toimia normaalisti. Aneurysmi aiheuttaa toimintahäiriöitä sydänlihaksen työssä, mikä ilmenee asynkronisina supistuksina (vaurioitunut alue puristetaan rytmihäiriöisesti). Syynä rikkomukseen on sydänlihaksen lihassolujen korvaaminen liitoksilla, joilla ei ole supistuvaa toimintaa. Mikä on sydänlihaksen aneurysma? Tämä on toissijainen sairaus, joka on seuraus muista patologioista:

• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• tarttuvat taudit;
• sydämen synnynnäiset viat;
• sydänleikkaus
• myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla;
• säteilyaltistuksen seuraus;
• systeemiset sairaudet;
• vahinko.

Tärkein ehto aneurysman ilmestymiselle sydänkohtauksen jälkeen on sängyn lepoajan noudattamatta jättäminen, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, jatkuva valtimoverenpaine, jota havaitaan taudin akuutissa vaiheessa.

Vauvoilla havaitaan sydämen lihaksen synnynnäinen aneurysma, joka muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se ilmenee vauvan syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt alkaa hengittää yksinään. Verenkierto nousee, minkä seurauksena sydämen sisäinen paine nousee ja seinämä muodostuu kuperaksi.

Tällainen patologia lapsilla on harvinaista. Yleisemmin lastenlääkäri diagnosoi kammioiden välisen väliseinän aneurysman. Diagnoosi määritetään oireiden perusteella, jotka ilmenevät alle 3-vuotiaille lapsille. Jos tautia ei havaittu ilmeisillä oireilla, mutta rikkomuksia tapahtui, teini-ikäisenä sairauden oireet saavat sinut tuntemaan itsensä.

lajikkeet

Sydämen aneurysman luokittelu ajan mukaan.

1. Akuutti tyyppi - jopa 14 päivää sydänkohtauksen jälkeen.
2. Subakuutti - enintään kaksi kuukautta.
3. Krooninen - 2 kuukauden kuluttua.

Muotoero:

• diffuusi (muodostaa suuria alueita vaurioita);
• pussimaisessa muodossa on leveä ontelo ja kapea "kaula";
• aiheuttavat stratifikaatiota - on seurausta endokardin repeämästä ja on lokalisoitu sydänlihaksen syvään kerrokseen.

Aneurysmit erottuvat myös rakenteen rakenteesta. Ne koostuvat lihassoluista tai kuitumasoluista, voivat olla sekatyyppisiä..

Klinikka

Sydän aneurysman kliinisessä kuvassa yksi merkki ei hallitse. Se koostuu monista ilmenemismuodoista, joita potilaalla havaitaan sydänkohtauksen jälkeisenä aikana.

Potilas toteaa:

• kipu;
• hengenahdistus
• kohonnut syke;
• muuttunut syke;
• ihon valkaisu;
• yskä;
• väsymys.

Arkuus paikallistetaan rintalastan taakse (hiukan vasemmalle), kulkee kohtausten muodossa, ei akuutti, voimistuu liikunnan tai tupakoinnin jälkeen. Kipu ei välttämättä seuraa tautia, koska aneurysman kudos koostuu sidekudoksista, joissa ei ole hermoja. Epämukavuus aiheuttaa minkään etiologisen sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Taudin edetessä potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminnan oireita. Myöhemmin potilaalla kehittyy turvotus, maksa on laajentunut ja siellä on merkkejä heikentyneistä hengityselimistä (hengenahdistus, tukehtuminen). Sydämen rytmissä tapahtuu muutoksia (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt). Angina pectorista havaitaan, samoin kuin levossa.

Sydän aneurysman heikkouden ja pahoinvoinnin syy on sydänlihaksen supistumisen vajaus. Tämä sydänlihaksen toimintahäiriö johtaa verenkierron määrän pienenemiseen, hapen kuljetuksen vähentymiseen kudoksiin, minkä seurauksena heidän hypoksiaan liittyy. Samasta syystä on vaalea iho, sen herkkyyden heikkeneminen. Lisäksi potilas havaitsi kohdunkaulan laskimoiden turvotusta, lisääntynyttä hikoilua.

diagnostiikka

Ennen sydäninfarktin jälkeisen aneurysman hoidon aloittamista on suoritettava patologian diagnostiikka. Potilaille, joilla on riski sairastua sairauteen, määrätään instrumentaalinen tutkimus. Mutta ensin, lääkäri suorittaa objektiivisen tutkimuksen potilaasta.

1. Palpaation yhteydessä voit tuntea sydämen apikaalin impulssin, jota normaalisti ei kuulla. Aneurysmille on ominaista “rokkari” oire, kun sormen alla oleva lääkäri tuntee sydämen sykeeron (yläosa supistuu normaalisti ja ulkonema jää taakse)..
2. Lyömäsoitto (napauttaminen) määrittelee sisäelimen rajat ja jos siinä on vika, sitä siirretään vasemmalle (patologisen prosessin lokalisointi usein).
3. Kardiologi suorittaa stetoskoopilla auskultaation (kuuntelun) sydämeen. Aneurysman esiintyminen aiheuttaa lisämelua, sydämen äänien heikkenemistä.
4. Tutkimuksen lopussa lääkäri mittaa verenpainetta. Potilailla, joilla epäillään pullistuman muodostumista, verenpaine pysyy selvästi yli 140–90 mm. Hg. st.

Seuraavat tutkimukset suoritetaan edelleen..

1. EKG - ei paljasta sydänlihavaurioita. Se näyttää muutokset, jotka ovat tapahtuneet sydämessä sydänkohtauksen seurauksena. Mutta jos tällaisia ​​oireita havaitaan infarktin jälkeisellä ajanjaksolla 20 vuorokautta, tämä toimii vahvistuksena patologian kehittymiselle..
2. Ehokardiografia - antaa käsityksen ontelon koosta, tilavuudesta, sydänlihaksen kokoonpanosta. Lisäksi tekniikka auttaa arvioimaan epämuodostuneen seinämän paksuutta, veren tai hyytymän läsnäoloa ja veren virtauksen nopeutta sydämen kammioissa. Tämän indikaattorin määritelmä on tärkeä tromboosin kehittymisen ennustamisessa, se auttaa valitsemaan sopivan hoidon tiettyyn kliiniseen tapaukseen. Kaiun tulosten mukaan koulutus luokitellaan.
3. Scintigrafia - sydänlihaksen seinämän testaaminen lisäämällä varjoaine eryhmän vereen. Ulosteen sijaan tuote ei kerry, ja skannattaessa se on havaittavissa.
4. Röntgentutkimuksen käyttö on erittäin harvinaista, koska se paljastaa vain suuret aneurysmat tilavuudeltaan. Tätä menetelmää käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavana..
5. MRI on uusin ja informatiivisin tapa diagnosoida sydämen ulkonema, joka antaa täydellisen kuvan koulutuksen kehittymisestä.

Potilaalle, jolla on sydämen aneurysma, määrätään myös yleinen veri- ja virtsakoe samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Tutkimustulosten perusteella kardiologi kertoo potilaalle, miten sydämen aneurysmaa hoidetaan.

terapia

Jos potilaalla on suuren sydämen sydänlihaksen kohouma, jolla on kaikki edellytys repeämälle, tätä tilaa pidetään kiireellisenä oireyhtymänä, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Pääasiallinen menetelmä sydänlihaksen vaurioiden hoitamiseksi on kirurginen. Lääketieteellinen hoitomenetelmä on mahdollinen potilaan itsenäisestä kieltäytymisestä leikkauksesta tai pienestä määrästä koulutusta, joka ei johda komplikaatioiden kehittymiseen. Se suoritetaan sairaalassa, ja kun potilas on vakautunut, se jatkuu kotona ja voi kestää eliniän.

Sydänneurysmi suoritetaan käsittelemällä seuraavilla lääkeryhmillä:

1. Beeta-adenoblokattoreiden käyttö vähentää lihasten supistumisten voimakkuutta, normalisoi sykettä (Concor, Anaprilin, Nobilet).
2. Kalsiuminestäjät eivät vaikuta sydämen supistuvaan toimintaan, siksi niillä on vähemmän vasta-aiheita. Määrätty lievittämään verisuonten verenpainetta ja ylläpitämään normaalia verenpainetta (Amlodipiini, Krinfar, Nifadipiini).
3. Diureettisia lääkkeitä käytetään poistamaan ylimääräinen neste kehosta ja alentamaan verenpainetta (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Verenpaineen normalisoituminen vähentää sydänlihaksen seinämän repeämisen riskiä.
4. "Papaveriini", "Validoli" määrätään taudin alkuvaiheessa sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
5. Trombolyyttisiä aineita käytetään veritulppien muodostumisen estämiseen (Aspiriini, Ticlopidiini).

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden sekä hätätilanteen kehittyessä vika on hoidettava nopeasti. Intervention ydin on valmistaa kupera osa ja seinämän ompeleminen. Suurella vaurioalueella synteettistä implanttia käytetään lisäämään sydänlihaksen lujuutta. Leikkaus suoritetaan sydän- ja keuhkojen ohituksen avulla..

Kansanlääketieteellinen tai kotiterapiatapa suoritetaan vain taudin kehitysvaiheen alkuvaiheessa, koska lääkekasvien infusioiden ottamisella ei ole merkitystä ja se ilmenee enemmän yhdessä lääkkeiden kanssa.

Perinteiset parantajat suosittelevat sydänlihaksen aneurysman hoitoa infusoimalla viburnum-marjoja, siementen tai tillin ruoan keittämistä, ruusunmarjan tinktuuria.

ennaltaehkäisy

Positiivinen ennuste taudista riippuu siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääkärin toiveita. Potilaat, joilla on sydänlihaksen aneurysma, ovat tupakoinnin ja alkoholin kiellettyjä. Suositellaan ruokavaliota, joka rajoittaa rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien saantia. Sinun on myös vähennettävä tuoretta leipää, sianlihaa ja luoputtava kahvista ja vahvasta teestä kokonaan. Vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, keitot (ilman rasvaa), viljat ovat pääosin tällaisten potilaiden ruokavaliossa. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, ilman että se rasittaa sydäntä ja koko kehoa.

Lisäksi potilailla on kielletty harjoittaa raskasta fyysistä työtä, aktiivista liikuntaa. Näitä rajoituksia on noudatettava elämän loppuun saakka, jolloin aneurysman repeämisen riski vähenee merkittävästi. Potilaille, joilla on tämä diagnoosi, tulee suorittaa rutiininomaiset ennalta ehkäisevät tutkimukset, joissa lääkäri seuraa sydämen rytmin muutoksia tai veritulppien muodostumista. Rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa oikea-aikaisen pätevän hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Se, kuinka paljon sydämen aneurysmaa sairastava potilas voi elää, riippuu sairauden etenemisasteesta, potilaan noudattamisesta lääkärin ohjeiden mukaan, samanaikaisten patologioiden läsnäolosta sekä kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on tärkeää ottaa heti yhteyttä erikoislääkäriin, jos tunnet olosi pahoin, jotta sydämen aneurysman kehittyminen ei jää väliin..

Krooninen sepelvaltimotauti. Sepelvaltimoiden aneurysma

Krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus on sairaus, joka on levinnyt ympäri maailmaa. Sillä on johtava asema komplikaatioiden ja kuolemantapausten sekä sydän- ja verisuonisairauksien lukumäärän suhteen. Sepelvaltimotaudin (tai CHD) pitkää kestoa kutsutaan krooniseksi. On myös akuutti muoto taudista, joka ilmaantuu yhtäkkiä ja jolla on suuri joukko ominaisia ​​oireita..

HIBS voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien sepelvaltimoiden aneurysman, aortan aneurysman ja muut verisuonet / verisuonet. Miksi aneurysma on, mikä on syy sen esiintymiselle ja miten välttää tämä sairaus - lisätietoja tarkemmin.

Sepelvaltimoiden aneurysma - kuvaus tilasta, syyt

Sepelvaltimoiden aneurysma on vasemman tai oikean sepelvaltimon tietyn osan ulkonema, joka toimittaa sydämelle verta ja happea. Alue, jolla aneurysma esiintyy, on paljon heikompi, ja se voi vaurioitua sen mekaanisen paineen seurauksena sisä- ja ulkopuolelta mustelmien, vammojen ja muiden voimakkaiden painevaikutusten vuoksi. Tällainen tilanne voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka voi nopeasti olla kuolettava..

Aneurysmit voivat muodostua minkä tahansa valtimon osaan, mutta niitä esiintyy useimmiten vatsan valtimoiden seinämillä ja ylävartalon alueella (rinta-aorta). Viimeksi mainitut jaetaan myös nouseviin ja laskeviin valtimoasennosta riippuen..

Ja lääketieteellisessä terminologiassa sepelvaltimoiden aneurysma diagnosoidaan sepelvaltimon laajenemisella (suurennuksella) yli 50% halkaisijasta. Aneurysmia voidaan kutsua jättimäiseksi, kun sen koko ylittää valtimon halkaisijan vähintään 4 kertaa ja on yhtä suuri kuin 8 millimetriä.

Tärkeimmät syyt sepelvaltimoiden aneurysmaan:

• ateroskleroosi (kolesterolin talletukset verisuonen seinämiin);
• sydämen venttiilien tai sen osastojen synnynnäiset viat;
• tupakointi;
• stressi
• alkoholi.

Valtimoiden seinät ovat pääsääntöisesti erittäin elastisia ja ne voivat mukautua verenvirtauksen voimakkuuteen. Kuitenkin olosuhteet, kuten lisääntynyt paine ja ateroskleroosi, heikentävät valtimoiden seinämiä, mikä johtaa niiden kulumiseen, vaurioihin ja ohenemiseen tietyillä alueilla. Aneurysma voi olla oireeton ja oireenmukaista (akuutti). Taudin oireeton muoto diagnosoidaan ehokardiogrammin, MRI: n, CT: n ja muiden visuaalisten tutkimusmenetelmien avulla..

Oireet sepelvaltimoiden aneurysmasta

Jos sepelvaltimoiden aneurysma repeää, tähän prosessiin liittyy äkillinen, vaikea, akuutti kipu sydämessä, verenpaineen jyrkkä lasku ja sokin oireet - kalpea, raajojen jäähtyminen, pahoinvointi, huimaus, hikoilu. Ilman välitöntä apua kuolema tapahtuu erittäin nopeasti..

Muut akuutin sepelvaltimoiden aneurysman oireet:

• kipu rinnassa, vatsassa, selän alaosassa, munuaisten alueella, kipu voi levitä nivelreunan alueelle, jaloihin ja jopa rintakehän lihaksiin;
• kun valtimo tukkeutuu, jalat ja jalat jäähtyvät;
• kuumetta todetaan;
• hikoilu lisääntyy;
• yskä ilmaantuu;
• vaikeuksia hengittää;
• äänestä tulee käheä;
• nieleminen ja hengittäminen on vaikeaa ja tuskallista;

Sepelvaltimoiden aneurysman oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien, jotka aiheuttavat rinta- tai vatsakipua, kuten sepelvaltimo sydänsairauden, gastroesofageaalisen refluksin tai mahahaavan. Jos aneurysma ei ole kriittisessä tilassa, oireet eivät näy niin akuutti, mutta potilaat voivat joskus häiritä selkä-, rinta- tai vatsan epämukavuutta. Oireet voivat ilmetä ja kadota tai pysyä muuttumattomina..

Pahimmassa tapauksessa aneurysma voi räjähtää / räjähtää. Se aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa. Tässä tapauksessa kuolema tapahtuu useasta minuutista useisiin tunteihin. Aneurysmit voivat johtaa muihin ongelmiin. Veren virtaus hidastuu valtimon kuperalla osalla, minkä seurauksena verihyytymiä muodostuu. Veritulppa voi erottaa ja aiheuttaa sydänkohtauksen, joten suuret aneurysmat tai useita aneurysmejä sairastavat potilaat hoidetaan sairaalassa yksityiskohtaista tutkimusta varten ja joskus hoito määrätään heti.

Sepelvaltimoiden aneurysmahoito

Jos aneurysman koko on pieni, lääkäri voi suositella seurantaa aneurysman kasvun dynamiikan seuraamiseksi sekä sellaisten sairauksien hoidossa, jotka voivat heikentää valtimoiden ja sydämen tilaa yleensä.

Lääkehoito

Jos potilaalla on korkea verenpaine tai kolesterolimäärät valtimoissa, määrätään verenpainetta ja kolesterolia alentavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat:

1. Beetasalpaajat. Laske verenpainetta hidastamalla sykettä. Esimerkkejä beeta-salpaajista: metoprololi (Lopressor, Toprol-XL), atenololi (Tenormin) ja bisoprololi (Zebeta).
2. Angiotensiini II -reseptorisalpaajat. Niitä määrätään, jos beetasalpaajat eivät auta kontrolloimaan verenpainetta tai jos niiden käytölle on vasta-aiheita. Esimerkkejä angiotensiini II -reseptorin salpaajista: losartaani (Cozaar, Hyzaar), valsartaani (Diovan) ja olmesartan (Benicar).
3. statiinit Nämä lääkkeet alentavat kolesterolia, joten vähentävät aneurysmakomplikaatioiden todennäköisyyttä. Näitä ovat: atorvastatiini (Lipitor), lovastatiini (Altoprev), simvastatiini (Zocor) ja muut.

Hoidon tavoitteena on alentaa verenpainetta indikaattoriin, joka on alle 140/90.

Leikkaus

Suositellaan vähintään 6–6 cm: n aneurysmaan. Pienemmissä aneurysmoissa leikkaus on tarkoitettu, jos on olemassa valtimon leikkauksen riski. Avoin sydänleikkaus sisältää aneurysman poistamisen ja poistetun alueen korvaamisen synteettisellä siirrolla. Toipuminen kestää yli kuukauden leikkauksen jälkeen.

Endovaskulaarista leikkausta käytetään avoimen sydänleikkauksen välttämiseksi. Palautumisaika tämän toimenpiteen jälkeen on lyhyempi kuin muun tyyppisissä operaatioissa, mutta sille on vasta-aiheita. Menettelyn jälkeen potilaille on tehtävä säännöllinen tutkimus siirteen tutkimiseksi ja mahdollisten vuotojen korjaamiseksi..

Materiaalien mukaan:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon ja Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc.
© 1998-2015 Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö.
Hauser SC. Ruoansulatuskanavan verisuonitaudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Cecil-lääke. 24. toim. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: Luku 145.
Isselbacher EM. Aortan sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Cecil-lääke. 24. toim. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: luku 78.
Zivin JA. Verenvuotoinen aivoverisuonisairaus. Julkaisussa: GoldmanL, Schafer AI, toim. Cecil-lääke. 24. toim. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: kappa 415.

3 maitotuotetta, jotka ovat hyödyllisiä laihduttajille

Kuinka tunnistaa sydämen aneurysma?

Tarkasteltava patologia on virhe sydämen / verisuonen rakenteessa. Se on kammion seinämän pienen osan ulkonema, verisuoni, joka tiettyjen tekijöiden vuoksi on menettänyt kykynsä supistua, on ohuempi. Ajan myötä sellaiset seinät voivat repeytyä (aneurysman repeämä), mikä johtaa vakaviin kehon toimintahäiriöihin.

Miksi sydämen aneurysma esiintyy??

Koko syy, joka voi aiheuttaa tämän sairauden, on jaettu kahteen ryhmään.

Syyn synnynnäisen sydämen aneurysman syyt

• Perinnöllisyys. Jos vastasyntyneen lähisukulaisilla diagnosoitiin sydämen / verisuonten aneurysma, riski samanlaisen patologian kehittymisestä vauvalle on melko suuri.
• Sidekudoksen rakenteessa esiintyvät viat, jotka johtuvat geneettisistä sairauksista (Marfanin oireyhtymä).
• Synnynnäiset virheet sidekudoksen rakenteessa.

Syyt hankitun sydämen aneurysman esiintymiselle

• Sydäninfarkti. Sydämen aneurysman kehittymisen riski potilailla sydäninfarktin jälkeen kasvaa merkittävästi monissa tapauksissa.

1. Potilaalla on säännöllinen verenpaineen nousu. Lisääntyneen paineen takia verisuonten kuormitus kasvaa: alueella, jolla sydämen kammion (verisuonten) seinät ohentuvat, voi tapahtua repeämä. Käsittelemätön valtimoverenpaine erillisenä itsenäisenä tekijänä voi johtaa verisuonten seinämien ulkonemiseen heikentyneillä alueilla. Tällaisia ​​ulkonemia voi olla useita.
2. Intensiivinen urheilu, kovan fyysisen työn suorittaminen 6-8 viikkoa sydäninfarktin jälkeen.
3. Sydänlihaksen palauttamiseen liittyvät virheet.

• Tartuntataudit, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien muodonmuutoksia:

1. syfilis, jonka aikana iho vaurioituu, tärkeitä kehon järjestelmiä esiintyy;
2. reuma, joka johtuu usein huonosti hoidetuista kurkkukipuista;
3. tulehdukselliset ilmiöt sydämen sisävuoressa;
4. tuberkuloosi.

• Tupakointi. Tilastojen mukaan tupakoitsijoilla diagnosoidaan sydämen aneurysma neljä kertaa useammin kuin niillä, jotka eivät ole tupakoinnin addiktioita.

• Alkoholia. Säännöllinen alkoholinkäyttö vaikuttaa koko sydänjärjestelmään: vakavia vikoja voidaan havaita missä tahansa suonessa.

• Rintavamma (osuma terävällä esineellä, auto-onnettomuus, pudotus). Ero tällaisen esiintymisen ja sydämen aneurysman esiintymisen välillä voi olla merkittävä (15-20 vuotta).

Missä tauti esiintyy yleisimmin?

Riippuen sydämen alueesta, jolla aneurysma on paikallistettu, kyseinen sairaus on jaettu useisiin alaryhmiin

Sydän vasemman kammion aneurysma

Tämä patologia voi esiintyä vain aikuisilla potilailla, koska sydämen työssä on vakavia toimintahäiriöitä (sydänlihatulehdus, sydäninfarkti). Usein aneurysman sijainti sydämessä on juuri vasen kammio. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan useita aneurysmia, mutta tämä on harvinaisuus. Vasemman kammion aneurysman kanssa sydämen lihaskudos asteittain ohentuu, sen ulkonema.

Vaskulaarinen aneurysma

Osana sydämen työhön vaikuttavia vaurioita, tähän sisältyy aortan sinusien aneurysma. Tällainen patologia esiintyy sydäntä toimittavien sepelvaltimoiden halkaisijan kaventumisen taustalla. Kun aneurysman parametrit paranevat, oikea kammio + oikea eteinen puristuvat usein. Nämä ilmiöt provosoivat kohdunkaulan suonien turvotusta, maksan parametrien nousua ja turvotusta. Joissakin tapauksissa aortan sinusien suuret aneurysmat voivat puristaa keuhkojen runkoa, mikä voi johtaa nopeaan kuolemaan..

Sydämen nousevan aortan aneurysma

Aeurysman esiintyminen nousevassa aortassa liittyy usein tulehduksellisiin ilmiöihin, jotka esiintyvät tartuntatauteja (syfilis, tuberkuloosi) taustalla. Potilailla on valituksia jatkuvasta hengenahdistuksesta, rintakipujen kivusta. Tarkasteltavan aneurysmien ryhmän parametrien nousu uhkaa kylkiluiden ja rintalastan surkastumista. Kaulan, yläraajojen, kasvojen turvotus - seuraus ylemmän suonensisäisen aneurysman puristuksesta.

Sydänvälisen väliseinän aneysyste

Kuuluu synnynnäisten patologioiden luokkaan. Voi olla läsnä yhdessä muiden sydämen rakenteen virheiden kanssa. Joissakin tapauksissa välikappaleen väliseinämän aneurysma voi ilmetä iän myötä: seurauksena väliseinän synnynnäisestä alikehittyneisyydestä. Sen koko ei ylitä 2 cm, vaikkakin oli tapauksia, joissa vastasyntyneillä havaittiin 5–7 cm: n väliset aneurysmat.

Oireet puuttuvat, kun sydämen välikappaleen väliseinässä on aneurysma. Patologia havaitaan satunnaisesti, ts. Tutkimuksen aikana (kaiku- kuva). Kyseinen sairaus voidaan havaita kohdussa ultraäänilaitteen avulla.

Tärkeimmät oireet

Kyseisen taudin oireet riippuvat aneurysman koosta. Pienten parametrien aneurysmit eivät välttämättä ilmene ulkoisesti. Suurimmat aneurysmat ovat manifestaatioiden suhteen kirkkaampia, terveydelle vaarallisempia..

Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä useita oireita.

• Patologinen pulsaatio diagnosoitu 2. päivänä sydänkohtauksen jälkeen. Kuunnellessasi potilasta (”valehtelevassa” asennossa) tällainen pulssi muistuttaa “heiluttavan aallon” ääntä. Patologiset vapina voidaan määrittää visuaalisesti, palpaation avulla. Noin 50%: lla potilaista on tämä oire..
• Parietaalitrombit. Tyypillinen merkki kroonisesta sydämen aneurysmasta. Niiden luominen liittyy verenkierron toimintahäiriöihin. Parietaalitrombien läsnä ollessa patologinen pulsaatio puuttuu.
• Sydämen rytmin häiriöt. Usein sydämen aneurysma on nopea syke ("sydämen kapina").

Mitä valituksia potilailla on?

• Vakavat sydänvirheet

1. Hengenahdistus, joka voi aiheuttaa keuhkopöhön, astman.
2. Sydämen rytmihäiriöt: takykardia, takykardia + bradykardia, ekstrasystooli, salpa.
3. Angina pectoris (aktiivinen / passiivinen).

• Verenkiertohäiriöt

1. Kaulan, kasvojen, yläraajojen turvotus.
2. Suonien turvotus kaulassa.
3. Toistuva sydäninfarkti, munuaisten infarkti, raajojen gangreeni, jolla on edenneet taudin muodot.

• Rikokset ruumiin yleisessä kunnossa

1. Kuume.
2. Jatkuva väsymys, uneliaisuus.
3. Heikkous.

• Virheet hengityselinten työssä:

1. Yskä.
2. Rintakivut, jotka ovat säännöllisiä.
3. Päänsärky, huimaus.

Sydämen aneurysman murtumalla, joka usein päättyy potilaan kuolemaan, on ilmenemismuotoja

• Ihon värin muutos: kalpeus antaa mahdollisuuden syanoosiin.
• Vaikea suonien turvotus niskassa.
• Veriyskä.
• Pahoinvointi, voimakas veren oksentelu.
• Kylmä hiki.
• Tajunnan menetys.
• Käheinen hengitys.

Päätaudin tyypit

Tarkasteltavana olevan patologian muodostumisajan, sairauden kulun yksityiskohtien, mahdollisten seurausten perusteella on tapana erottaa 2 sydämen aneurysman päätyyppiä.

Akuutti sydämen aneurysma

Se voi tapahtua 14 päivän kuluessa siitä, kun potilas on kärsinyt sydäninfarktista. Tarkasteltu aneurysmatyyppi diagnosoidaan useammin kuin muun tyyppiset sairaudet. Erittäin tärkeätä on sydämen akuutin aneurysman oikea-aikainen havaitseminen, potilaan tilan säännöllinen seuranta. Tämä johtuu aneurysman seinämän hauraudesta: verenpaineen noustessa tämän seinän repeämisriski on erittäin suuri.

Oireet sydämen akuutin aneurysman repeämälle

• Kehon lämpötila nousee (38 asteesta).
• Potilaan on vaikea hengittää.
• Sydämentykytyksiä.
• Yleinen veri- / virtsakoe osoittaa ESR: n nousun.
• Elektrokardiogrammin tulos on ”suspendoitunut käyrä”.

Krooninen sydämen aneurysma

Se voi kehittyä itsenäisenä patologiana (2 kuukauden kuluessa sydäninfarktista) tai akuutin aneurysman taustalla. Sydän kroonisen aneurysman repeämisen riski on minimaalinen: sydänlihaksen arpeutumisen vuoksi aneurysma on peitetty tiheällä sidekudoksella. Tämän tyyppinen aneurysma ei kuitenkaan ole yhtä vaarallinen kuin edellinen: sydän menettää kykynsä supistua kokonaan, mikä provosoi sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Kroonisella sydämen aneurysmalla on vakavampia oireita kuin akuutissa aneurysmassa.

• Potilas ei voi pitkään harjoittaa henkistä / fyysistä työtä väsymyksen vuoksi.
• Valitukset säännöllisestä hengenahdistuksesta, sydämen rytmihäiriöistä.
• Raajojen, kaulan, kasvojen turvotus.

Kuinka havaita sydämen aneurysma?

On olemassa useita menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan kyseisen taudin oikea-aikaisesti.

• Ota yhteys lääkäriin oireista. Keskustelun aikana lääkärin tulee selvittää potilaan valitusten mahdolliset syyt: aiemmat rintavammat, tarttuvien tautien esiintyminen / puuttuminen, sydäninfarktin tiedot aiemmin. Tutkitaan myös potilaan lähisukulaisten tapaushistoriaa..
• Testaa virtsaa, verta. On tarpeen tarkistaa, onko samanaikaisia ​​vaivoja, jotka voivat provosoida sydämen aneurysman.
• EKG. Sen avulla on mahdollista korjata sydämen rytmissä erityiset muutokset, joita kyseinen patologia voi aiheuttaa.
• Sydän ultraäänitutkimus. Sitä käytetään tarvittavan tiedon hankkimiseen..

1. Aneurysman tarkkojen parametrien mittaaminen.
2. Sydänneurysman luokittelu.
3. Veritulppien esiintyminen / puuttuminen verisuonten luumenissa.
4. Rinnan röntgenkuvaus. Auttaa määrittämään sydämen, keuhkojen parametrit.

• Sydän radioisotooppinen ventrikulografia. On välttämätöntä määrittää aneurysman paikan tarkka sijainti, sen koko. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen supistuvuus levossa / kuormitettuna. Sydän ventrikulografian suorittamiseksi potilaalle injektoidaan laskimonsisäisiä radioaktiivisia komponentteja, jotka keskittyvät tietyn ajan sydämen kudoksiin.
• Sydämen MRI. Käytetään vaihtoehtona potilaille, joilla on kielletty suorittamasta invasiivisia toimenpiteitä. MRI: n avulla voit tutkia aneurysman luonnetta, sydämen valtimoiden tilaa, saada 3-ulotteisen kuvan sydämestä.
• Sepelvaltimoagniografia + röntgen-ventrikulografia. Tarvitaan potilaille, jotka tarvitsevat sydämen aneurysman kirurgista hoitoa. Ilmoitettua menetelmää käytetään myös potilaille, joilla on sydäniskemia..
• Sydämen sähköjärjestelmän tutkimus. Käytetään potilaille, joilla on todettu sydämen toimintahäiriö, sydämen sykevirhe. Tämä tutkimusmenetelmä auttaa määrittämään sydämen rytmihäiriöiden piirteet, valitsemaan riittävän hoidon.

Onko elämä mahdollista sydämen aneurysman kanssa?

Kyseinen tauti ei kuulu sellaisten patologioiden lukumäärään, joilla on suotuisa lopputulos. Potilaan elinajanodote aneurysman puhkeamisen jälkeen määräytyy useiden tekijöiden perusteella, mutta keskimäärin 5-vuotisen elämän jälkeen tämän sairauden aikana 75% potilaista kuolee. Tärkein kuolinsyy on aortan repeämä, iskemia, aivohalvaus. Aortan repeytymisen todennäköisyys määritetään aneurysman parametreilla. Tässä ilmiössä potilas vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa, muuten kuolema voi tapahtua muutamassa päivässä.

Kyseisen sairauden riskin minimoimiseksi on toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

• On tarpeen noudattaa joukko vaatimuksia, jotka auttavat minimoimaan sydäninfarktin, ateroskleroosin ja muiden sairauksien, jotka voivat laukaista sydämen aneurysman, riskin..

1. Asianmukainen ravitsemus. Kehään päivittäin tulevan rasvan määrän ei tulisi ylittää 60-65 grammaa. Kasvirasvat (oliiviöljy, kala) eivät ole yhtä vaarallisia terveydelle kuin eläimet (sianliha, voi).
2. Urheilutapa. Asiantuntijat suosittelevat liikunnan antamista 30–40 minuuttia päivässä. Voit vuorotellen juoksua, uintia, tanssia.
3. Tupakkatuotteiden lopettaminen.
4. Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen. Sitä tulisi suojata mahdollisimman paljon stressitilanteilta. Älä unohda unta: sen tulisi kestää vähintään 8 tuntia päivässä.

• Kaikkien lääkärin määräysten täyttäminen sydänkohtauksen kärsimyksen jälkeen: tiukka sängyn lepo ja siirtyminen edelleen "helpoaseen" urheiluun. On kiellettyä harjoittaa raskasta fyysistä työtä 60 päivän ajan.
• Toimenpiteiden toteuttaminen verenpaineen hoidossa. Normaalisti verenpaine ei voi ylittää 135/85 mm. Hg. st.
• Oikea-aikainen vaste rintakipuun.

Sydämen aneurysma: oireet, syyt, hoito, ennuste, diagnoosi

Jos ihminen tulee aiempaa nopeammaksi, väsynyt, valittaa ajoittain kuivasta yskästä, joskus tuntuu ilmanpulasta tai raajojen turpoamisesta - tämä ei aina tarkoita, että hänen täytyy nukkua tai levätä. Tällaiset oireet voivat viitata sydämen aneurysman kehittymiseen - sairauteen, joka on useimmiten sydäninfarktin komplikaatio, mutta voi myös ilmetä sydänlihaksen hypoksian seurauksena, joka on kehittynyt muista syistä..

Mikä on aneurysma

Tätä termiä kutsutaan sydämen tai väliseinän ulkonemaksi sen kammioiden tai eteisensä väliin. Siten elimen normaaliin seinämään ilmestyy sormen kokoinen tai voimakkaampi (1 - 20 cm) vaikutelma. Se on yhteydessä suoraan sydämen onkaloon, kolmelta toiselta puolelta sitä ympäröivät omat seinät. Viimeksi mainitut näyttävät olevan muodostuneita samoista kudoksista kuin muu elin, mutta ne ovat muunnettuja eivätkä suorita samaa työtä kuin normaalit (esimerkiksi sydämen aneurysman sydänliha ei supistu).

Aneurysma muodostuu, kun osa sydämestä lopettaa vastaanottavansa tarvittavan määrän happea sen työskentelemiseksi. Tämä voi olla akuutti - pitkittyneellä kouristuksella tai valtimon välittömällä sulkeutumisella, joka syöttää sydäntä trommalla tai embololla (mitä suurempi ruokinta-astian halkaisija kärsii, sitä suurempi iskeemipaikka). Happipuute voi kehittyä kroonisesti - kun sen luumenia limittävä päästö (yleensä ateroskleroottinen plakki) kasvaa vähitellen astiassa, joka kuljettaa verta sydämen sydämeen, tai kun kasvava tuumori puristaa sepelvaltimon.

Sydämen aneurysmi ei kehitty vain iskemian alueella, vaan myös silloin, kun sydämen seinämässä on synnynnäinen heikkous tai sen supistuvuus on heikentynyt.

Sydän aortan aneurysma on erillinen sairaus, johon ei liity sydämen seinämän ulkonemaa ja jota tarkastellaan erillisessä artikkelissa. Täällä kehon suurimmassa valtimossa - aortassa - kehittyy laajennus, joka on vähemmän vakaa kuin sydämen seinämän ulkonema.

Kammiossa oleva veri puristuu tasaisesti kaikille elimen seinille. Mutta iskeeminen tai ohennettu alue on muita vaikeampaa kantaa tätä painetta, ja se alkaa taipua sen alla, työntyä esiin. Joten aneurysma muodostuu. Sydänlihakset aneurysman alueella eivät välttämättä supistu ollenkaan (olla akineettisiä), mutta ne voivat turvota systooliin ja “vetää” diastoliin (tätä kutsutaan seinämän dyskinesiaksi).

Verenpaine vaikuttaa myös aneurysman seinämiin, mikä johtaa sen edelleen ohenemiseen. Jos tätä painetta ei hallita, kehittyy sairauden komplikaatio, kuten aneurysman seinämän repeämä, jolla on usein tappavia seurauksia.

Sydänneurysmissä on 2 "suosikkia" - missä verenpaine on maksimi. Se:

1. vasemman kammion seinämä (se toimii enemmän kuin normaali normaali), joka kohoaa ulospäin;
2. välikammion väliseinä, joka ulkonee oikean kammion uriin.

Näissä paikoissa sydäninfarkti kehittyy useammin, minkä jälkeen 10-25% tapauksista muodostuu sydämen aneurysma.

Aneurysmi on vaarallinen paitsi sen repeämälle, myös myös sellaisille komplikaatioille kuin:

• Sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy, koska osa veren määrästä pysyy aneurysman ontelossa eikä sitä sisällytetä yleiseen verenkiertoon. Mitä enemmän aneurysmaa, sitä enemmän verta menetetään.
• Parietaalitrombit. Ne ilmestyvät aneurysman onteloon siitä syystä, että veri ei vaihtu täällä 0,8 sekunnin välein, kuten itse sydämessä työn aikana. Pysyvän veren hyytymisjärjestelmä “kytkeytyy päälle”, minkä vuoksi verihyytymät muodostuvat. Nämä verihyytymät kykenevät kulkeutumaan aneurysman ontelosta muodostaen tromboembolia ja tukkeamaan sopivan halkaisijan omaavia verisuonia, aiheuttaen osan tämän aluksen ruokittamasta elimen kuolemasta..

Radikaali aneurysman hoito on kirurginen, kun ulkonema leikataan pois ja sen jälkeen muodostuva vika ommellaan. Tällainen hoito aiheuttaa riskin potilaalle..

Kuinka sydän toimii

Tämä on miehen nyrkän kokoinen elin, joka sijaitsee rintaontelossa. Normaalisti se vie tilaa rintalastan oikeasta reunasta vasemman kaulaosan keskikohdan läpi kulkevaan linjaan. Jos kiinnität siellä 2 sormea ​​viidennessä viidennen rintavälin vasemmalla puolella tätä linjaa, voit tuntea syke. Siellä on sen kärki.

Sydän koostuu kolmesta kerroksesta. Sisäinen ja ulkoinen - endokardio ja epicardium - koostuvat ohuesta kudoksesta. Ensin tehdään sydänventtiilejä, ja sen tehtävänä on estää veren turbulenssia sydämen sisällä. Ulompi kerros, epikardio, on sulatettu sydämen limakalvoon (sydänpussi, sydänsydän). Hänen tehtävänä on vahvistaa sydämen seinämää.

Keskikerros on parhaiten kehittynyt. Tämä on sydänlihakset - lihaskerros. Reduktoituneena systooliksi, se heittää keuhkoista tulleen happea sisältävän veren sydämestä tuleviin suuriin suoniin. Diastolesta (rentoutumisjaksosta) sydän, joka on olennaisesti pumppua ja luo negatiivisen paineen itsensä sisälle, imee veren verisuonesta.

Sydänonteloiden väheneminen, jota henkilöllä on neljä (2 kammioa ja 2 eteisä), tapahtuu tietyssä järjestyksessä. Erityiset lihassolut, joilla on sähköinen aktiivisuus, ohjaavat tätä sekvenssiä. He laativat "polut" tavallisten sydänsolujen joukkoon, jota pitkin sähköinen impulssi etenee - eteisestä kammioihin. Tässä järjestyksessä he supistuvat: ensin eteis, sitten kammio.

Sisäinen kuori muodostaa venttiilit - kahden ja kolmen terälevyn muodostelmat, joiden pitäisi antaa veren virtata vain yhteen suuntaan.

Taudin syyt

Lähes 95% sydämen aneurysmista esiintyy sydäninfarktin seurauksena, lähinnä silloin, kun se kehittyi vasempaan kammioon. Tällainen kammion aneurysma ei aina kehitty heti (tarkastelemme taudin luokitusta alla), sen voivat provosoida infarktin jälkeisellä ajanjaksolla ilmenevät ilmiöt:

• valtimoverenpaine;
• tupakointi;
• käytetty suuri määrä nestettä;
• fyysinen toiminta, joka aiheuttaa takykardiaa;
• sydäninfarkti.

Sydäninfarktin lisäksi sydämen aneurysma voi aiheuttaa:

• vammat: suljetut (tylppä esine) ja auki (kun traumaattinen esine teki reikän rintakehän seinämään ja haavoitti sydämen), mukaan lukien sydänleikkausten jälkeen tapahtuneet leikkauksen jälkeiset;
• sydämen seinämän synnynnäiset patologiat: lue lisää tästä myöhemmin kohdasta ”Lasten sydämen aneurysma”;
• ionisoivan säteilyn aiheuttamat sydänvauriot, kun säteilyhoitoa suoritetaan rinnan elimissä;
• tarttuva sydänsairaus: syfilis, tuberkuloosi, tarttuva endokardiitti, reuma, sieni-endo- tai sydäntulehdus. Mikrobit voivat päästä sydänonteloon tartunnan saaneilla verihyytymillä, jos jalkojen suonet tai (harvemmin) kädet ovat tulehtuneet. Jälkimmäinen on tyypillinen Extreme-urheilussa mukana olevien liikenneonnettomuuksien jälkeen kärsiville ihmisille sekä taistelijoille.

Jotkut syyt vaativat tarkempaa harkintaa..

Sydäninfarkti

Tämä on sydämen aneurysman yleisin syy. Se tapahtuu, kun yli 75% verihyytymästä, emboluksesta tai ateroskleroottisesta plakista tukkii sydämen aluetta syöttäneen valtimon luumen. Seurauksena se osa sydämestä, joka syötettiin tätä suontaa käyttämällä, kuolee suuressa tai pienemmässä määrin.

Harvemmin sydänkohtaus aiheutuu yhtäkkiä - vasteena jonkin verisuonia supistavan aineen nauttimiseen kehossa - sepelvaltimon kouristuksen kehittymisestä (tällä nimellä on sydänä ruokova astia). Useimmiten tässä kehittyy "väärien" rasvojen - ateroskleroosin - laskeuma..

Toinen sydämen osa voi kuolla. Joissakin tapauksissa vain endokardio tai epicardium kärsii, ja sydänliha ei ole juuri vaikuttanut. Tällaisen sydänkohtauksen jälkeen sydämen aneurysma ei kehitty. Yli 90% tämän patologian tapauksista on komplikaatio transmuraalisen eli kaikkien seinien peittämisen jälkeen, sydäninfarkti.

Sydänliha ei tiedä miten toipua, joten sydämen kuolleen kudoksen alueelle muodostuu arpi. Arvakudoksen ominaisuudet eroavat huomattavasti lihaskudoksesta, joten verenpaineen alaisena se (taipuu pääasiassa vain muodostumisen vaiheessa) taipuu, mikä muodostaa aneurysman.

Infarktin jälkeisessä aneurysmassa ovat seuraavat oireet:

• lokalisointi - vasemmassa kammiossa (siinä verenpaine on korkein);
• suuret koot (halkaisija yli 5 cm);
• diagnosoitu sydämen ultraääni ensimmäisinä viikkoina sydänkohtauksen jälkeen;
• taipuvainen asteittaiseen kasvuun katkoksen todennäköisyydellä.

Tarttuvat taudit

Mikrobit eivät suoraan aiheuta aneurysman kehittymistä, mutta toksiinien ja muiden jätetuotteiden vapautumisen kautta ne provosoivat sydänlihaksen tulehduksen - sydänlihastulehduksen. Joissakin tapauksissa, varsinkin jos sidekudos muodostuu sydänlihastulehdukseen tapettujen solujen alueelle, arpi. Tässä sydämen aneurysma ilmestyy..

Seuraavat organismit ovat vaarallisimpia kykynsä aiheuttaa sydänlihasta tulehduksia:

1. influenssavirukset;
2. coxsacki-enterovirukset;
3. kurkkumätä bacillus;
4. Streptococcus;
5. Candida sieni;
6. Epstein-Barr-virus.

Sydämen kudoksen synnynnäinen heikkous

Vastasyntyneiden sydämen aneurysmi esiintyy usein silloin, kun synnytyksen aikana sydämen kudoksen normaali kehitys on häiriintynyt, esimerkiksi sydänlihaksessa sidekudos on juurtunut. Kun sikiö on kohdun sisällä, sen kudokset toimitetaan hapolla tällä kaasulla kyllästetyn äidin veren kautta. Heti syntymän jälkeen hänen on tehtävä se itse - hengityksen takia. Ensimmäiset hengitykset ja huudot lisäävät huomattavasti paineita verisuonia kuljettavien suonien sydämeen, mikä lisää sydämen sisäistä painetta. Seurauksena on, että kun se on ohut, se hajoaa - muokattavat, väärin muodostetut alueet taipuvat verenpaineen alaisena. Joten aneurysma muodostuu.

Epänormaalien alueiden esiintymismahdollisuudet ovat suurempia, jos nainen raskauden aikana:

• tupakoi;
• kuluttaa alkoholia;
• ottaa lääkkeitä, joita ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten hoitoon;
• kärsineet tuhkarokko, flunssa, vihurirokko;
• työskentelevät haitallisia töitä.

Joissakin tapauksissa sellaiset aneurysmat katoavat ajan myötä. Mutta taipumus säilyy, ja mahdollisuus aneurysman toistumiseen - tarttuvilla virus- tai bakteeri-infektioilla - on suurempi kuin muilla ihmisillä.

Leikkauksen jälkeiset aneurysmat

Eri sydänvikojen kirurgisen korjauksen aikana sydämen kirurgit ompelevat sydämen. Jos paraneminen menee oikein, arpi tässä paikassa on ohut, sydän ei häiritse. Mutta vaikka leikkaus meni täydellisesti, mutta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa oli takykardiaa tai laskimonsisäinen paine lisääntyi, voi muodostua suuri ja laajennettu arpi, joka sen jälkeen kohoaa paineen alaisena, ja tässä muodostuu aneurysma.

Traumaattiset aneurysmat

Sydän aneurysma voi tapahtua sekä välittömän sydämen vahingon seurauksena että silloin, kun se mustellaan tai puristetaan, kun rinnan eheys ei muutu. Aneurysman muodostumisen mekanismi on erilainen tässä:

1. jos siellä oli avoin haava, siihen kohtaan muodostuu arpi ja sen sijaan aneurysma. Sydämen alueen patologinen laajentuminen voi kehittyä myös toisen mekanismin mukaan: kun haavoittuva esine tekee pienen reikän sydämeen, siitä poistuu pieni määrä verta vähitellen jokaisen supistumisen myötä sydänonteloon. Sidekudos sisältyy työhön, se ”omistaa” vian niin, että tarttuvuuksista muodostuu ”säkki”, jonka sisällä on verta. Tämä on väärä aneurysma;
2. suljetun loukkaantumisen tapauksessa suonista tuleva neste poistuu mustelmiin sydänkudoksiin liottamalla sitä. Tämä aiheuttaa sydänlihastulehduksen, jonka jälkeen sidekudos muodostuu aikaisemmin normaalien sydänsolujen solujen sijasta..

Myrkyllinen sydänlihastulehdus sydämen aneurysman syynä

Sydän sydänlihakseen voi tulla tulehdus vain mikro-organismien vaikutuksesta. Jotkut aineet ovat sydänsolujen myrkkyjä, aiheuttaen tulehduksia niissä. Se:

• alkoholi;
• suuri määrä kilpirauhashormoneja;
• lisääntynyt virtsahapon määrä veressä (kihti, munuaissairaus);
• aineet, joille on ominaista intoleranssia (allergia). Yleensä nämä ovat antibiootit, paikallispuudutteet, rokotteet ja seerumit, pistävien hyönteisten injektiot tai myrkylliset eläimet.

Systeemiset sairaudet

Esimerkiksi lupus erythematosus tai dermatomyositis. Tässä sydämessä iskee omat vasta-aineet, jotka immuunijärjestelmä on kehittänyt pitäen sydänlihassolut vieraina. Tulehtuneen kudoksen kohdalle muodostuu arpi ja sitten aneurysma.

Ionisoiva säteily

Sydänlihaksen tulehdus, jota seuraa arpien muodostuminen tähän, voi johtua rintaontelossa sijaitsevien elinten kasvaimen säteilykäsittelystä. Esimerkiksi keuhkosyövän tuumoriin suunnattu gammasäde osuu myös sydämeen, mikä aiheuttaa tulehdusta siinä, ja sen jälkeen tapahtuu arpia.

Idiopaattinen kardioskleroosi

On sairaus, jonka syy on epäselvä (tätä kutsutaan sanaksi "idiopaattinen"). Täällä normaalit sydänsolut korvataan vähitellen sidekudoksella, sydämen seinä muuttaa ominaisuuksiaan, muuttuu muovattavaksi, ja seurauksena tähän muodostuu aneurysma.

Luokittelu

Sydänneurysmi on muodostuma, jolla voi olla erilainen sijainti, seinämän rakenne, koko, muoto ja muodostumismekanismi. Jos sairaus kehittyi sydänkohtauksen seurauksena, myös sen esiintymisen ajoitus on tärkeä. Siksi taudin luokittelu on erittäin laaja. Se suoritetaan sydämen ultraäänitutkimuksen perusteella (ehokardiografia).

Ilmestymisajankohdan mukaan

Joten vain infarktin jälkeiset aneurysmat luokitellaan, ja ne ovat:

terävä. Muodostunut ensimmäisen 14 päivän kuluessa sydänlihaksen solukuoleman ilmaantuvuudesta; seinä koostuu kuolleesta sydänlihasta. Jos ulkonema on pieni, on mahdollista, että vartalo itse “tasaa sen” tiheän arven avulla. Mutta jos koulutus on suurta, niin se on erittäin vaarallinen: laskimonsisäisen paineen nousu voi nousta nopeasti ja jopa räjähtää.

b) Subakuutti, esiintyy 3–8 infarktin jälkeen viikolla. Seinä koostuu paksunnetusta endokardiumista, on myös sidekudoksen soluja, joiden kypsyysaste on vaihteleva. Nämä aneurysmat ovat paremmin ennustettavissa, koska niitä suorittava kudos on jo melkein muodostunut ja tiheämpi (vähemmän reagoiva suonensisäisen paineen heilahteluihin).

c) Krooninen, joka muodostuu 8 viikon kuluttua sydänlihaksen nekroosin muodostumisesta. Seinä koostuu kolmesta kerroksesta: endokardio ja epicardium, joiden välissä on entinen lihaskerros.

Krooniset aneurysmat, joilla on ohuempi, mutta melko tiheä seinä, kasvavat hitaasti ja repeävät harvoin, mutta muut komplikaatiot ovat heille tyypillisiä:

• verihyytymät, jotka muodostuvat pysähtymisen vuoksi;
• rytmihäiriöt, joiden syynä on, että normaali sydänlihaksen keskeyttää aneurysma, joka koostuu kudoksesta, joka ei johda impulsseja.

Muodostusmekanismin mukaan

1. Totta. Koostuu samoista seinistä kuin sydän. Ihonsisäisesti voi sisältää erilaisia ​​määriä sidekudosta. Tätä tyyppiä harkitsemme.
2. Väärä. Tällaisten aneurysmien seinä koostuu sydämen pussin lehdestä tai kiinnityksistä. Tällaisessa keinotekoisessa ”laukussa” oleva veri pääse sydämen seinämän vikaan.
3. Toimiva. Sydänliha - tällaisen aneurysman seinä - on melko elinkelpoinen, mutta sillä on alhainen supistuvuus. Hän turpoaa vain systolissa.

Lokalisaation avulla

Useimmiten sydämen aneurysma kehittyy vasemmasta kammiosta, koska sen hapenkulutus, kuten seinämän paksuus ja sisäinen paine, on suurempi. Aneurysma voi kehittyä myös oikeassa kammioon, mutta sen esiintyminen eteisessä on melkein epärealistinen..

Muu mahdollinen aneurysman lokalisointi:

• sydämen yläosa;
• sydämen etuosa;
• välirakon väliseinä. Tässä tapauksessa todellinen sakkuloomainen ulkonema ei muodostu ja väliseinä siirtyy kohti oikeaa kammioa. Tämä tila on hengenvaarallinen, koska sydämen vajaatoiminta muodostuu täällä nopeasti;
• harvoin - takaosan sydänseinä.

Koon mukaan

Sydän ultraääni ilmaisee aneurysman koon. Potilaan ennuste riippuu myös tästä parametrista: mitä suurempi sydämen seinämän ulkonema, sitä huonompi se on.

Kunnossa

Tämä ominaisuus, joka määritetään ehokardiografialla, antaa mahdollisuuden arvioida kuinka nopeasti aneurysma kasvaa ja kuinka vaarallinen se repeämisen kannalta.

Toisin kuin edellisessä parametrissa, aneurysman muoto kuvataan eri tavoin:

• Diffuusi. Sillä on pieni tilavuus, sen pohja on samalla tasolla muun sydänlihaksen kanssa. Hänen mahdollisuudet räjähtää on pieni, ja verihyytymiä muodostuu hänessä harvoin. Mutta johtuen siitä, että aneurysman seinämien kudos ei osallistu pulssin ja supistumisten johtamiseen, siitä tulee rytmihäiriöiden lähde. Hajaantunut aneurysma voi kasvaa ja muuttaa sen muotoa.
• Sieni-muotoinen. Se muodostuu arpeista tai nekroosista, jonka halkaisija on pieni. Se näyttää kääntyvältä kannelta: kohdasta, jossa ei ole sydänsyyttejä, lähtee pieni suu, joka loppuu edelleen pussiin, jonka onkalo laajenee vähitellen. Tällainen aneurysma on vaarallinen repeämä ja tromboosi.
• Roikkuva. Tässä leveä pohja, ”suu” ja onkalo eivät ole halkaisijaltaan kovin erilaisia. Lisäksi "pussi" on kapasiteettivampaa kuin diffuusi aneurysma. Nämä muodostelmat ovat vaarallisia repeytymiselle ja hyytymien muodostumiselle.
• "Aneurysmi aneurysmassa." Tämä on räjähtävin laji. Tässä diffuusi tai sakkuloidun muodostumisen seinämään ilmaantuu ylimääräinen aneurysma. Tämä laji on vähemmän yleinen kuin muut..

Aneurysman seinämän koostumuksen mukaan

Tämä luokittelu perustuu siihen, mikä kudos suorittaa ulkonevan seinämän: lihakset, side- ja niiden yhdistelmät. Se tapahtuu samanaikaisesti aneurysmien erottelun kanssa ajassa ja koulutuksen takia. Joten jos sydänkohtauksen jälkeen muodostuu aneurysma, sen seinämässä vallitsee arpikudos. Sydänlihaksen seurauksena muodostunut sydämen alueen laajentuminen ei sisällä vain sidekudoskuituja - osa lihassoluista pysyy ehjinä.

Seinämän koostumus vaikuttaa myös taudin ennusteeseen, ja tämä kriteeri erottaa:

1. Lihasten aneurysmat. Nämä viat ilmenevät, kun lihaskuitujen synnynnäinen heikkous on sydänlihaksen erillisellä alueella, tai ne eivät loppuneet, mutta ravitsemus tai hermoston säätely rajoitetulla alueella oli häiritty. Seurauksena seinämä taipuu suonensisäisen paineen vaikutuksesta, mutta arpeutumisprosessi ei käynnisty täältä. Lihasten aneurysmat esiintyvät harvoin, pitkään aikaan eivät ilmene mitään oireita.
2. kuituinen Nämä ovat pääasiassa infarktin jälkeisiä aneurysmeja, joissa sidekudos korvaa kuolleiden normaalien sydänsolujen paikan. Tällaiset viat ovat heikkoja, ne venyvät vähitellen verenpaineen vaikutuksesta. Tämä on epäsuotuisin aneurysman tyyppi..
3. Fibro-lihaksikas. Ne muodostuvat sydänlihastulehduksen, ionisoivan säteilyn, sydänlihaksen myrkyllisten vaurioiden jälkeen, joskus sydänkohtauksen jälkeen, kun sydänliha ei ole kuollut koko seinämän paksuuden aikana..

Seinämän rakennetta arvioidaan sairaushistorian ja sydämen ultraäänien perusteella. Biopsiaa ei suoriteta tarkan rakenteen selvittämiseksi, koska tämä johtaa vian muodostumiseen sydämen seinämään.

Joten kaikkien edellä mainittujen luokittelujen perusteella sydämen aneurysmia pidetään ennustettavasti epäsuotuisimpana:

• terävä
• sienen muoto;
• "Aneurysmi aneurysmassa";
• kuitumainen;
• jättiläinen.

oireet

Sydämen aneurysman merkit voivat vaihdella huomattavasti: tämä johtuu sen koosta, sijainnista ja muodostumisen syystä. Sydäninfarktin saaneen henkilön on yleensä vaikea liikkua tilassaan, joten sairaus muuttaa häntä. Samaan aikaan aneurysma muodostuu melkein jokaisessa kymmenessä ihmisessä infarktin jälkeisellä ajanjaksolla, ja sen ilmenemistä on mahdotonta ennustaa. Siksi jokaisen potilaan tehtävänä on kiinnittää huomiota pienimpiin muutoksiin terveydessä ja ilmoittaa siitä hoitavalle kardiologille.

Kaikista sydämen aneurysmista on useita tärkeitä merkkejä, harkitse niitä yksityiskohtaisesti.

Rintakipu

Se on rintalastan takana tai hiukan vasemmalla. Paroxysmal: levossa ei häiritse, mutta provosoi fyysisen rasituksen, tupakoinnin, stressin, alkoholin käytön. Se johtuu useista syistä:

• sepelvaltimoiden haarojen liikakasvu sidekudoksella, joka ruokkii paitsi kuolleet myös vierekkäiset. Kipu johtuu siitä, että näiden aneurysman vieressä olevien vyöhykkeiden ravitsemus on häiriintynyt, mutta vähitellen se kulkee, koska suurempi valtimo ohjaa vasta kasvaneet oksat näille alueille;
• sydämen ylikuormitus. Sydän supistumisen jälkeen aneurysman ontelossa jää pieni määrä verta. Sitten lihakset rentoutuvat ja sydänonkalle täydennetään uutta verta. Molemmat - jäännös- ja toiminnalliset - tilavuudet lisäävät sydänlihaksen kuormitusta, ja tämä ilmenee sydänkivusta;
• puristamalla muiden kudosten aneurysmaa. Näin tapahtuu, jos sydämen patologinen onkalo on kasvanut jättiläismäiseksi..

Itse aneurysma, etenkin infarktin jälkeen, ei vahingoitu, koska sen muodostaa sidekudos, jossa ei ole hermoja.

Heikkous

Se johtuu riittämättömästä hapen toimituksesta lihaksiin ja hermostoon. Troofisen häiriön syynä on se, että aneurysmassa jäljellä oleva tilavuus, joka ei voi supistua, sammutetaan verenkiertoon.

rytmihäiriöt

Rytmihäiriöitä esiintyy, koska aneurysman seinämiä suorittava kudos ei suorita sähköistä impulssia, jonka seurauksena sydän supistuu. Toinen syy sairauteen on elimen ylikuormitus, jolla on veritilavuus.

Rytmihäiriöt ja aneurysma ilmenevät yleensä stressin tai fyysisen rasituksen seurauksena. Ne ohittavat nopeasti, mutta voivat myös aiheuttaa pitkäaikaisen tunteen ”sykkivästä” sydämestä. Jälkimmäinen tapaus vaatii kardiologin kiireellisiä korjauksia.

hengenahdistus

Sen syynä on pysähtyminen aneurysman ontelossa, kun sydämen sisällä oleva lisääntynyt paine välittyy vähitellen keuhkojen verisuoniin. Tämä johtaa hapen aineenvaihdunnan heikkenemiseen, josta johtuen hengitysrytmi.

Kalpeus

Se näkyy ensin kasvoissa ja raajoissa, peittää sitten koko vartalon. Samanaikaisesti ihmiset huomauttavat raajojen nopeaa jäätymistä, "hanhihappoja" iholla ja sen herkkyyden heikkenemistä..

Kaikki tämä tapahtuu, koska aneurysman ontelossa olevan tilavuuden laskeutumisen vuoksi hapen kuljetus kudoksiin vähenee. Iho ei kuulu niihin elimiin, joiden elin tukee vartaloa millään tavalla. Hänen ruokavalionsa "leikataan" veren tarjoamiseksi aivoihin, munuaisiin ja itse sydämeen.

Yskä

Se on kuiva, näyttää kohtauksia, siihen ei liity kuumetta tai kurkkukipua. Tämän tilan syy voi olla yksi kahdesta asiasta: joko ruuhkia keuhkojen verisuonissa (kuten hengenahduksen tapauksessa) tai keuhkokudoksen puristaminen suurella aneurysmalla.

sydämentykytys

Normaalisti ihminen ei tunne oman sydämensä työtä. Mutta jos rytmihäiriöitä esiintyy tai jos sydän, jolla on aneurysma, yrittää työntää suuremman verimäärän läpi, on tunne, että se pelaa.

Muut oireet

Sydän aneurysmalle ovat myös ominaisia:

• raskauden tunne rinnassa;
• liiallinen hikoilu;
• huimaus;
• raajojen ja kasvojen turvotus;
• käheys.

diagnostiikka

Sairaalahistorian (sydänkohtaus, vaikea flunssa, usein alkoholin juominen ja niin edelleen) ja luonteenomaisten oireiden mukaan kardiologi voi epäillä aneurysmaa. Tutkimuksen yhteydessä hän ei aina pysty vahvistamaan olettamustaan: tiiviste sydämen alueella, jonka yläpuolella ääni kuuluu, voidaan havaita vain, jos se on suuri ja sijaitsee sydämen kärjen alueella (siellä se on lähinnä kylkiluita). Sama pätee aikaisemmin tuntemattoman pulssin havaitsemiseen, joka jää itse sydämen sykettä taaksepäin: Tämä on merkki aneurysmasta, mutta se havaitaan, kun aneurysma on lokalisoitu sydämen etuseinään..

Epäilee aneurysman esiintymistä epäsuorasti EKG: n toimesta. Joten sen tulisi muuttua sydänkohtauksen jälkeen, ja kun nekroosikohdassa muodostuu vika, kardiogrammi "jäätyy", lakkaa muuttumasta. Tämän tutkimuksen avulla voit myös arvioida sydänlihaksen työtä, määrittää rytmihäiriön tyypin (tämä auttaa hoidon valitsemisessa).

Tärkein menetelmä sydämen aneurysman havaitsemiseksi on ultraääni dopplerografialla. Joten et voi vain selvästi lokalisoida aneurysmaa, mutta myös mitata sydämen sisäinen paine, arvioida sydämen seinämän paksuus, mitata kuinka paljon verta poistuu sydämestä yhden supistumisen yhteydessä, nähdä verihyytymiä tai aneurysmaalisen pussin pohjan ohenemista, mikä saattaa viitata sen taipumukseen repeämään. Ehokardioskopia auttaa myös erottamaan tosi vääristä aneurysmista, arvioimaan venttiilin suorituskykyä.

Jos aneurysmaa on järkevää hoitaa nopeasti, sydänlihaskudiografia suoritetaan, kun vereen johdetaan radioisotooppi, joka kertyy selektiivisesti sydänlihassoluihin. Seuraavaksi tutkitaan erityistä laitetta, joka mahdollistaa selkeän kuvan sydämestä. Ja jos stsintigrafia suoritetaan kuormalla, niin tämän avulla on mahdollista laskea, mikä kuorma on henkilölle suurin sallittu.

Laboratoriodiagnostiikka sydämen aneurysman havaitsemisessa ei ole informatiivista.

komplikaatiot

Aneurysmi on vaarallinen tromboembolisten seuraustensa vuoksi. Patologiseen onkaloon kertyvät verihyytymät voivat “lentää pois” ja tukkia raajojen (yleensä jalkojen), brachiocephalic-rungon (tämä voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen), munuaisten, suolen tai keuhkojen verisuonia. Siksi aneurysma voi aiheuttaa:

• keuhkovaltimon tromboottinen embolia - tappava tauti, jos tämän verisuonen suuret oksat tukkeutuvat;
• raajan gangreeni;
• mesenterinen tromboosi (suolistosukosten tukkeutuminen veritulpan kautta, mikä johtaa sen kuolemaan);
• aivohalvaus;
• munuaisten infarkti;
• sydäninfarktin toistuminen.

Toinen vaarallinen aneurysman komplikaatio on sen repeämä. Se seuraa pääasiassa vain akuuttia infarktin jälkeistä aneurysmaa, joka kehittyy 2–9 päivää sydänlihaksen osan kuoleman jälkeen. Aneurysman repeämän oireet:

• terävä vaaleus, joka korvataan sinisellä iholla;
• kylmä hiki;
• kaulan suonet täyttyvät ja sykkyvät;
• tajunnan menetys;
• hengityksestä tulee käheä, matala, meluisa.

Jos aneurysma oli suuri, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa.

Rytmihäiriöitä pidetään kolmantena komplikaationa. Lisäksi tärkeät elimet eivät vastaanota tarvittavaa määrää happea..

Neljäs ja yleisin aneurysman seuraus on sydämen vajaatoiminta, yleensä vasemman kammion tyyppi. Tämän komplikaation merkit: heikkous, kylmäpelko, kalpeus, huimaus. Ajan myötä, hengenahdistus, yskä, raajojen turvotus.

hoito

Sydän aneurysman hoito on yleensä kaksivaiheista. Aluksi lääkehoito toteutetaan veren laimentamiseksi, sydänlihaksen tarpeen vähentämiseksi happea varten ja sydämen rytmin korjaamiseksi. Sen jälkeen - tiukkojen indikaatioiden mukaan - he aloittavat kirurgisen toimenpiteen.

Huumeterapia

Se suoritetaan leikkauksen valmisteluvaiheessa sekä koko elämän ajan, jos aneurysma on pieni tai joku tietoisesti kieltäytyy leikkauksesta.

Lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on vähentää vasemman kammion kuormitusta, tromboosien ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ehkäisemistä. Voit tehdä tämän käyttämällä:

• Beetasalpaajat: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Nämä lääkkeet vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta..
• Veren ohennusaineet: Varfariini, salisyylihappovalmisteet;
• Diureetteja tarvitaan vähentämään sydämen verenkuormitusta. Annetaan samanaikainen verenpaine. Luettelo diureetteista.
• Nitraatit: Cardicet, Isoket, nitroglyseriini. Ne laajentavat sepelvaltimoita parantaen sydämen ravitsemusta.

Vain kardiologi valitsee tietyt lääkkeet ja niiden annostuksen. Itsehoito on vaarallista aneurysman repeämästä, hengitys- tai verenkierron pysähtymisestä.

Kirurginen hoito

Sydän aneurysman leikkaus suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

• rytmihäiriöt (etenkin niiden kammityypit), heikosti hoidettavissa lääketieteelliseen hoitoon;
• aneurysman kasvu;
• nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
• riski "poistua" trommista aneurysman onkalosta;
• toistuva raajojen tromboosi, mikroliuskat tai aivohalvaukset;
• väärä aneurysma;
• kun vastasyntyneellä diagnosoidaan sydämen aneurysma;
• kammion seinämän murtuma;
• aneurysman repeämä.

Viimeiset 2 pistettä ovat merkkejä hätäleikkauksesta..

Patologisesti laajentuneiden seinien leikkaaminen ja sen jälkeen sydämen ompeleminen terveissä kudoksissa suoritetaan yleisanestesiassa sydän- ja keuhkojen ohituksen olosuhteissa. Sitten sydän, joka on oleellisesti pumppua, pysähtyy tarkoituksella erityisellä lääkkeellä. Sen tehtävä toimittaa happea elimille suoritetaan erityisellä laitteella (AIK - sydän- ja keuhkojen ohitus), joka koostuu useista suuriin verisuoniin kytketyistä ja sujuvasti toimivista pumpuista.

AIC: n käytön aikana sydän lopettaa supistumisen, mikä antaa sydänkirurgille leikata tarkalleen aneurysman ja asettaa siistit, mutta tiukat ompeleet (usein kun sydämen seinämä vahvistetaan samanaikaisesti polymeerimateriaaleilla). Samaan aikaan lääkärit tutkivat sepelvaltimoita ja palauttavat tarvittaessa niiden luumen normaalin halkaisijan - toistuvan sydäninfarktin estämiseksi.

Kun leikkauksen päävaihe päättyy, sydän laukaisee suora sähköpurkaus. Sydänkirurgi seuraa yhdessä nukutuslääkärin kanssa sydämen supistuvuuden palautumista ja sammuta AIC vain varmistettuaan, että se toimii ilman häiriöitä. Tarvittaessa implantoidaan keinotekoinen tahdistin - tahdistin. Se estää vaaralliset rytmihäiriöt, "määrääen" oikean sykkeen.

Leikkauksen jälkeen lääkkeet otetaan välttämättä:

• veren ohennusaineet;
• sepelvaltimoiden veren virtauksen parantaminen;
• rytmihäiriölääkkeet;
• antibiootit.

Mitä tehdä aneurysman puhkeamisen estämiseksi?

Kaikki potilaat eivät suostu poistamaan aneurysmaa; kaikkea leikkausta ei ole tarkoitettu. Siksi alla annamme perussäännöt tarkkailemalla, mitkä ovat mahdollista estää aneurysman kasvu:

1. tupakoinnin lopettaminen: se lisää sykettä ja vastaavasti jo kärsivän sydämen tarvetta happea. Lisäksi nikotiini supistaa sepelvaltimoita;
2. luopua alkoholista: jälkimmäinen, joka laajentaa verisuonia, lisää sydämen kuormitusta;
3. vähentää fyysistä aktiivisuutta, mutta jatka kävelyä (ei nopeaa) jalka;
4. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on jokin sairaus. Joten lämpötilan nousu lisää sydämen kuormitusta. Yskä näyttää lisää paineita keuhkoissa;
5. hallita verenpainetta estämällä sen nousua (lue verenpaineen normeista);
6. saada tarpeeksi unta;
7. tarkkaile painoasi: ylimääräinen kilogramma rasvaa, joka on punottu rikkaalla verisuoniverkostolla, lisää merkittävästi sydämen kuormitusta;
8. fyysisen toiminnan tulisi olla. Tämä on hieronta ja itsehieronta, kevyt voimistelu, kävely;
9. noudata ruokavalion numeroa 10P. Se tarjoaa suolaisten ja mausteisten ruokien, paistettujen ruokien, öljyisen kalan tai lihan, vahvan kahvin, teen tai suklaan hylkäämisen. Ruokavalion perusta on kasvisruoat, maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät, joissa ei ole runsaasti kuitua (ts. Kaali ja palkokasvit olisi suljettava pois).

Ennuste

Yleensä ennuste on heikko, se paranee vain leikkauksen aikana. Elämänlaatu huononee ja sen kesto vähenee seuraavien tekijöiden vuoksi:

• aneurysma on suuri;
• sen sienimuoto tai ”aneurysma aneurysmassa”;
• se muodostui enintään 2 viikkoa sydäninfarktin jälkeen;
• lokalisoitu vasempaan kammioon;
• potilaan ikä on yli 45 vuotta;
• on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia: diabetes mellitus, munuaispatologia

Lasten sydämen aneurysma

Vastasyntyneiden sydämen aneurysma kehittyy useimmissa tapauksissa perinnöllisen sydänlihaksen rakenteen ongelman vuoksi. Jos kerät sukuhistoriaa, käy ilmi, että tällaisen vauvan äiti, isä tai vanhemmat sukulaiset kärsivät sydämen patologiasta. Tällainen aneurysma on joskus nähtävissä raskauden aikana suoritetussa ultraäädessä, ja joissakin tapauksissa sitä ei ole syntymästä lähtien, ja se muodostuu vauvan pitkäaikaisesta itkimisestä tai ummetuksesta, kun hänet pakotetaan työntämään kovaa työtä (lue mitä tehdä vastasyntyneiden ummetukseen).

Joissakin tapauksissa alle vuoden ikäisillä lapsilla havaittu sydämen aneurysma ei ole perinnöllinen alkuperä. Sitä aiheuttavat infektiot, joita äiti kuljettaa lapsen hoidon aikana, lääkkeet, jotka hän otti hoitoon tai keskenmenon provosoinniksi. Tällainen vika on usein paikallistettu interatrial väliseinä..

Yli vuoden ikäisten lasten sydämen aneurysma esiintyy useimmiten sydäntulehduksen taustalla, joka on influenssa, tonsilliitti, tarttuva mononukleoosi tai enterovirusinfektio.

Aneurysma ilmenee vastasyntyneessä vain lievällä huulen sinevyydellä ja ihon vaaleudella. Jos aneurysman koko on 10–15 mm, vauva kasvaa normaalisti ja kehittyy jopa 2–3-vuotiaana, mutta kärsii usein hengityselinsairauksista. Tämän iän jälkeen vanhemmat voivat kysyä lääkäriltä tainnutusta, hidasta henkistä ja fyysistä kehitystä. 3 vuoden ikäisenä huomio kiinnittää lievän syanoosin lisäksi nopeaa rasitusta liikunnan aikana, sukupuolielinten heikentynyttä kehitystä.

Jos aneurysman halkaisija on alle 15 mm, lastenlääkäri kuulee tietyn melun rutiinitarkistuksen aikana vain yli 7-vuotiailla lapsilla. Pyydettyään lasta suorittamaan fyysistä toimintaa (kyykky), lastenlääkäri kuulee, että melu on vahvistunut. Tämä aiheuttaa lapsen lähettämisen sydämen ultraäänitutkimukseen, jonka avulla diagnoosi määritetään.

Lasten aneurysmien hoito on nopeaa. Jos sen voimakasta nousua ei tapahdu, ei ole vaarallisia rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminta ei kehitty, leikkaus suoritetaan lapsen täyttyessä 1 vuoden ikään.

Jos aneurysma kehittyi interatriaaliseen väliseinään eikä sitä leikattu, elinajanodote on noin 45 vuotta. Jos ihminen elää pidempään, sitten jossain 45-50-vuotiaana, hänen elämänlaatu kärsii voimakkaasti, mikä tekee hänestä vammaisen.

Johtopäätös: Jotta voidaan varmistaa sydämen aneurysman oikea-aikainen diagnosointi, suoritetaan suunniteltu ehokardiografia kolmen elämän kuukauden aikana, vaikka lapsi ei ole huolissaan. Tekniikka on kivuton, se ei sisällä säteilyaltistusta eikä vaadi mitään vauvan valmistelua.