Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia (dr. Kreikkalainen άγγεϊον - “alus” ja πάθος - “kärsimys”, “sairaus”) - laajalle levinnyt vaurio eri halkaisijaltaan oleville verisuonille, kehittyen diabetes mellituksen taustalla.

Tämä verisuonisairaus on tärkein syy monien elinten ja järjestelmien komplikaatioihin, vammaisuuteen ja kuolleisuuteen potilailla, joilla on pitkä historia diabetes mellitusta tai vaikea etenevä kulku. Kohtaelimiä angiopatiassa ovat useimmiten aivot, munuaiset, näköelimet, sydän ja alaraajat.

Yhdessä tai toisessa asteessa verisuonivaurioita todetaan yhdeksällä kymmenestä diabeteksen kantajasta. I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvaisen) ihmisillä on suurempi riski patologian kehittymiseen..

Syyt ja riskitekijät

Tärkein angiopatian syy diabetes mellitusessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuoniseinämän sisävuoreen (endoteeliin), mikä johtaa sen toiminnalliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Koska diabetes mellituksen tapauksessa verensokeripitoisuus veriplasmassa ylittää normaaliarvot [käyttöhormonin (insuliinin) puutteen tai sen väärän vuorovaikutuksen vuoksi kehon solujen kanssa], sen ylimäärät tunkeutuvat aktiivisesti verisuonten seinämään. Seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosimetabolian lopputuotteita, kerääntyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroituvat melko suurina määrinä endoteelisoluihin.

Endoteelin kyllästämiseen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteisiin liittyvät patologiset muutokset:

• lisääntynyt verisuonen seinämän läpäisevyys ja turvotus;
• lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivointi);
• lasku endoteelien rentouttavasta tekijästä, joka vastaa vaskulaaristen sileiden lihasten rentoutumisesta.

Muodostuu ns. Virchow-kolmikko, johon sisältyy endoteelivaurioita, veren virtauksen hidastumista ja liiallista hyperkoagulaatiota (tromboosi).

Diagnostisen angiopatian kehittymisen riski diabetes mellituksessa on henkilökohtainen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan sitoutumisesta hoitoon ja elämäntavan muuttamista koskevien suositusten täytäntöönpanosta.

Patologiset muutokset aiheuttavat sairaiden alusten toimittamien elinten ja kudosten hypoksiaa. Happipitoisuuden lasku on stimulaatio fibroblastien (solut, jotka tuottavat sidekudoksen elementtejä) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Taudin muodot

Kyseisten alusten kaliiperista riippuen havaitaan seuraavat:

Patologisen prosessin pääasiallisen lokalisaation mukaan erotetaan angiopatian useat muodot:

• retinopatia - verkkokalvon suonien vaurioituminen;
• nefropatia - munuaisten suonien osallistuminen;
• enkefalopatia - muutos aivojen verisuonissa;
• alaraajojen suonien angiopatia;
• sydämen angiopatia.

oireet

Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin sijainnin mukaan.

Retinopatian merkit ilmenevät keskimäärin 3 vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta. Seuraavan 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonivaurioiden oireita havaitaan melkein 100 prosentilla diabeteksen diagnoosin kantajista. Se:

• näkökyvyn lasku täydelliseen sokeuteen asti vaikeissa tapauksissa;
• esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
• "Verho" ja "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
• vaaleat täplät, raidat, kipinät;
• lasimaisen rungon verenvuodon tapauksessa (normaali - läpinäkyvä) silmien eteen ilmestyy kelluva tumma piste, joskus jonkin verran.

Verkkokalvon diabeettisissa verenkiertohäiriöissä verkkokalvon solut vaurioituvat, mikä pahentaa diabeteksen komplikaatiota. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä retinalamiini on yksi harvoista verkkokalvon soluihin kohdistuvista peptidibioregulaattoreista. Tällä naudan verkkokalvosta saaulla peptidibioregulaattorilla on affiniteetti ihmisen silmän verkkokalvoon ja se voi parantaa solujen tilaa. Retinalamiini voi auttaa sekä diabeettisen retinopatian ehkäisyssä että hoidossa, koska tämä bioregulaattori:

• parantaa verisuonten ja kapillaarien läpäisevyyttä;
• edistää verkkokalvokudosten uudistumista;
• lievittää tulehduksellista reaktiota;
• stimuloi aineenvaihduntaprosesseja silmän rakenteissa;
• jolla on silmäkudoksiin suojaavia ominaisuuksia.

Säännöllisen nauttimisen seurauksena luodaan olosuhteet näkökyvyn parantamiseksi, näkökenttien laajentamiseksi ja diabeettisen retinopatian etenemisen hidastamiseksi.

Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko oftalmologisia oireita, jotka on havaittu instrumenttisella tutkimuksella. Näille patologisen tilan merkille ilmenee varhain, kun taas retinopatia on edelleen oireeton eikä potilaalla ole aktiivisia valituksia:

• kapenevat, mutkikkaat, muodonmuutokset, toisinaan mikroaneurysmien kanssa;
• pisteverenvuoto verkkokalvon keskusvyöhykkeellä;
• kiertyneet, veren täytetyt, stagnaatit suonet;
• verkkokalvon turvotus;
• lasimainen verenvuoto.

Kohtaelimiä angiopatiassa ovat useimmiten aivot, munuaiset, näköelimet, sydän ja alaraajat.

Nefropatia muodostuu yleensä ihmisillä, joilla on ollut pitkä diabetes, taustalla vakava kurssi tai perussairauden väärä hoito. Munuaisten suonien vaurioitumisen oireet:

• turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
• valtimoverenpaine;
• pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
• laboratorioparametrien muutos - proteinuria (yleisessä virtsa-analyysissä määritelty proteiini), joka johtuu munuaissuodattimen vaurioista, joka alkaa siirtää suuria proteiinimolekyylejä, joita normaalisti ei suodateta.

Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat "tunkkaisen" pään tunteesta, "nukkumisen ja herättämisen" syklin rikkomisesta (päiväsaikainen uneliaisuus ja unettomuus yöllä), nukahtamis- ja heräämisvaikeuksista, muistin heikkenemisestä, usein päänsärkyjaksoista, huimausta, keskittymiskyvyn heikkenemistä..

Edeneessä edelleen, seuraavat oireet ilmenevät:

• epävakaa kävely;
• koordinaation puute;
• lähentymisen puute;
• patologisten refleksien muodostuminen.

Sydämen diabeettiselle verisuonivauriosta sellaiset oireet ovat ominaisia:

• angina pectoriksen puristus-, puristus-, polttavat kiput rintalastan takana ja säteilytyksellä vartalon alla, vasemmassa käsivarsissa, alaleuan vasen puoli, kaula, epigastriumissa fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sykkeen lasku tai nousu;
• sydänlihaksen supistuvan toiminnan rikkominen [hengenahdistus rasituksen aikana ja (vaikeissa tapauksissa) levossa, turvotus, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa jne.].

Alaraajojen verisuonten angiopatiaa pidetään yhtenä diabeteksen vakavimmista komplikaatioista, ja se ilmenee useilla ominaisilla oireilla. Heidän keskuudessaan:

• tunnottomuus, kylmät raajat;
• indeksointitunne;
• sykkeen puuttuminen tai merkittävä lasku jalan takana;
• lihaskipu, etenkin vasikka (sekä levossa että liikunnan aikana);
• kramppeja
• harvinaisuus tai täydellinen hiusten menetys;
• heikkouden ja kivun tunne kävelyn aikana (eri intensiteetti);
• ihon rappeuttavat muutokset (kuivuus, pigmentaatio, syanoottinen värjäys, kuorinta);
• kivuttomat troofiset haavaumat, usein lokalisoituneet jalkoihin, nilkkoihin.

Alaraajojen angiopatian myöhäisissä vaiheissa muodostuu ns. Diabeettisia jalkoja, joille on ominaista kynsien muodon ja värin muutos, jalkojen kuiva iho halkeamien ja varpaiden kanssa, ensimmäisen varpaan muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian diagnosointi suoritetaan sekä laboratorio- että instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä..

I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvaisen) ihmisillä on suurempi riski diabeettisen angiopatian kehittymiseen..

• verensokeripitoisuuden määrittäminen;
• yleinen virtsanalyysi (proteinuria, asetonuria, glukosuria todetaan);
• glukoosinsietokoe;
• jäännöstypen, urean, veren kreatiniinin määritys (munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit);
• glomerulusten suodatusnopeuden määrittäminen, GFR (munuaisten erittymishäiriöiden pääasiallinen merkki).

Tarvittavat instrumentaliset tutkimusmenetelmät:

• vatsakokeen tutkimus;
• Sydämen, munuaisten ultraääni;
• EKG;
• angiografia (tarvittaessa);
• Alaraajojen, munuaisten, Doppler-tutkimus;
• aivojen laskettu tai magneettikuvaus.

Tarvitaan muun muassa silmälääkärin, neurologin, verisuonikirurgin, kardiologin neuvottelut.

hoito

Ensinnäkin vaaditaan angiopatian, diabetes mellituksen, kehityksen aiheuttaneen perussairauden hoito. Diabetestyypistä, oireiden vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen käytetään joko tabletisokeria alentavia lääkkeitä tai insuliinivalmisteita.

Suoraan angiopatian farmakoterapia on monikomponentti, joka suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• angioprotectors;
• antispasmeettiset lääkkeet;
• mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet;
• nootropiiniset lääkkeet;
• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulantit;
• metaboliset stimulantit;
• lipidejä alentavat lääkkeet;
• aldoosireduktaasin estäjät; jne.

Potilaille määrätään pyynnöstä nitraatteja, verenpainelääkkeitä, diureetteja, sydäntä vähentäviä lääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä, aivoverenkierron korjaajia, biogeenisiä piristeitä jne..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen angiopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• alaraajojen gangreeni;
• näön täydellinen tai osittainen menetys;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• akuutti aivoverisuonitapaturma.

Yhdessä tai toisessa asteessa verisuonivaurioita (diabeettinen angiopatia) havaitaan yhdeksällä kymmenestä diabeteksen kantajasta.

Ennuste

Diabeettisen angiopatian ennuste on ehdollisesti suotuisa: oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla patologisen prosessin eteneminen voi hidastua merkittävästi tai kokonaan keskeytyä, työkyky ja sosiaalinen toiminta eivät kärsi tässä tapauksessa.

Verisuonivaurioiden kehittymisriski on henkilökohtainen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan sitoutumisesta hoitoon ja elämäntavan muuttamissuositusten toteuttamiseen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Pakolliset ruokavaliosuositukset, ruokavalio.
2. Säännöllinen verensokerin seuranta.
3. Systemaattiset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisen vierailun kanssa silmälääkäriin, neurologiin, kardiologiin.
4. Mittausharjoituksen suorittaminen.
5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
6. Perusteellinen ihonhoito.

Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), erikoisuus “Yleislääketiede”, kelpoisuus “tohtori”. 2008-2012 - Tohtorikoulutettava, kliinisen farmakologian laitos, SBEI HPE “KSMU”, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisuus “Farmakologia, kliininen farmakologia”). 2014-2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Diabeettinen angiopatia: syyt, oireet, sairauden vaiheet, hoito

Verisuonisairauden ensisijaiset oireet voivat ilmetä alaraajojen lämpötilan alenemisesta, heikosta pulssista tai sen täydellisestä puutteesta jaloissa. Tällöin iho on kuiva, paikoin voi olla punoitusta tai syanoottista väriä, iskeemistä turvotusta. Hiusten menetys tapahtuu vaurioituneelle iholle..

Diabeettinen angiopatia on tauti, joka vaurioittaa alaraajojen suonia ja aiheuttaa diabeteksen.

syyt

Tämän taudin syyt ovat aineenvaihdunnassa esiintyvät häiriöt. Nämä häiriöt johtuvat diabeteksen yhteydessä esiintyvistä verisuonimuutoksista.

Lisäksi tapahtumien syyt voivat riippua joistakin muista tekijöistä, kuten:

• Lipidien ja mukoproteiinien metabolian rikkominen. Se vaikuttaa verisuonistoon.
• Diabetes vaikeusaste ja aste, sairauden kesto.
• Toissijainen diabetes, jota edelsi haimavaurio, haimatulehdus, sen täydellinen tai osittainen amputaatio, lisää diabeettisen angiopatian kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja.
• Perinnöllinen taipumus.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Perinnölliset endokriiniset patologiat.

Taudin oireet

Jos tarkastellaan verisuonivaurioiden luonnetta, voidaan erottaa:

1. Mikroangiopatia. Kapillaareissa tapahtuu muutoksia.
2. Macroangiopathy. Muutokset vaikuttavat valtimo- ja laskimojärjestelmään.

Diabeettisen angiopatian oireet (mikä se on, se on nyt selvää) riippuvat suoraan siitä, mitkä suonet ovat vaurioituneet. Patologiat voivat vaikuttaa munuaisiin, verkkokalvoon, sydämen kapillaareihin, sepelvaltimoihin, alaraajojen verisuoniin, aivoihin. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​diabeettiselle angiopatialle:

• Kipu, johon liittyy raajoja tai kouristuksia.
• Raajojen tunnottomuus, kylmä tunne, hanhenpumput.
• Jalkojen ihon oheneminen. Tapahtuu ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi.
• Troofiset haavaumat ja turvotukset, jotka vaikuttavat luu- ja lihaskudokseen. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu diabetessä dystrofian viimeisessä vaiheessa. Jokainen pieni vamma tai mustelma voi johtaa haavauman muodostumiseen, joka ei parane ja usein heikentyneen immuniteetin seurauksena tarttuu. Jos diabeteksellä on dekompensoitunut muoto, jalkagengreenin kehittyminen on mahdollista. Gangreeni on erittäin vakava sairaus, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti..

Jos potilaalla on diabeettisen angiopatian oireita, se osoittaa, että periosteumin ja pehmytkudosten trofismin vakava loukkaaminen on alkanut. Taudin lopettaminen ensimmäisessä vaiheessa ja vakavien patologioiden välttäminen mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan.

Verkkokalvon angiopatia

Silmien angiopatia on yksi mahdollisista komplikaatioista, jotka kehittyvät diabeteksen yhteydessä. Lääkärit erottavat tällaisen sairauden kaksi muotoa - makroangiopatian ja mikroangiopatian. Mikroangiopatian kanssa silmissä olevat pienet suonet muuttuvat. Mikroangiopatia aiheuttaa vähäisiä verenvuotoja ja verenvirtaushäiriöitä. Makroangiopatiassa kärsivät suuret silmän verisuonet. Jos sairaus etenee vaikeassa muodossa, kudosten trofismi heikkenee, näkökyky heikkenee, verenvuoto tapahtuu.

Diabetes angiopatiaa esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä. On syytä huomata erikseen, että viime aikoina tämä tauti on alkanut vaikuttaa myös nuorempiin ikäisiin. Jos unohdat lääkärin suositusten noudattamisen ja kieltäydyt lääkityksestä, silmäsuonien patologia voi kehittyä. Kapillaarien seinämien turvotuksen seurauksena verisuonen ontelo kapenee. Tällainen muutos voi johtaa troofisen silmän rikkomuksiin. Optometristi havaitsee tutkimuksen aikana kellertävänväriset täplät näköhermon esiintymispaikassa. Useita verenvuotoja on havaittavissa. Kaikki tämä voi vaikuttaa näöntarkkuuteen..

oireiden

Verisuonitautien oireita diabeteksessä ovat:

• Osittainen katoaminen tai näön hämärtyminen.
• Vilkkuu ja vilkkuu kirkkaita pisteitä silmien edessä.
• Progressiivinen likinäköisyys.
• Verenvuoto nenäontelossa.

Jos silmän diabeettinen angiopatia esiintyy, tarvitaan kiireellinen lääketieteellinen hoito. Ensinnäkin sen tarkoituksena on hoitaa perussairaus, so. Diabetes mellitus. Tällaisen patologian estäminen on täysin mahdotonta, mutta ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa, samoin kuin lääkärin suositusten noudattaminen, estävät täydellisen näköhäviön..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Hoidon tulee olla oikea-aikaista. Tärkein syy tähän patologiseen tilaan on merkittävä rikkomus kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Siihen liittyy hormoni-insuliinin puute. Tauti ilmenee alaraajojen suonien vaurioista - pienistä kapillaareista suuriin valtimoihin. Verisuonen sisäpuolella olevassa seinämässä näkyy kasvua, samanlainen kuin plakerit ateroskleroosissa. Tämä selitetään sillä, että diabetes luo suotuisat olosuhteet liittyvien tautien esiintymiselle. Angiopatia on kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa samanlainen kuin häviävä endarteriitti, mutta eroja on edelleen. Nämä sisältävät:

1. Polyneuriitti ilmenee eri intensiteetteillä. Tässä tapauksessa voidaan havaita koko jalan tai pienen osan siitä yliherkkyyttä ja palamista..
2. Perifeeristen valtimoiden pulsaatio säilyy, vaikka muodossa olisi rasitus ja sormen troofinen kieli ja gangreeni on jo muodostunut.
3. Angiopatia voidaan yhdistää retinopatiaan ja nefropatiaan..

Yleensä popliteaalinen valtimo ja sen oksat altistetaan sairaudelle. Toisin kuin ateroskleroosin hävittämisessä, angiopatian kanssa, gangrenousvaurioiden kehittyminen on mahdollista.

Jos diagnosoit alaraajojen diabeettisen mikroangiopatian sen varhaisissa vaiheissa, kun verenkiertohäiriöt alkavat vasta, on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden esiintyminen.

Tasot

Angiopatian kulku jaetaan verisuonivaurioasteesta riippuen yleensä kuuteen vaiheeseen:

1. Nollavaiheessa potilaalla ei ole erityisiä valituksia, ja vain yksityiskohtainen tutkimus voi havaita suonien rappeuttavat muutokset.
2. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista ihon haaleuden esiintyminen, alaraajojen haavaiset haavat ovat mahdollisia. Ei voimakasta kipua.
3. Toiselle vaiheelle on ominaista syvemmät haavaiset leesiot. Ne voivat vaikuttaa lihaskerrokseen sen koko syvyyteen ja päästä luuhun. Potilaalla on voimakas kipu.
4. Kolmannessa vaiheessa kudosnekroosi kehittyy haavaumien reunoja pitkin. Seuraavat kuolemat: vaikea punoitus, turvotus, märkivä paise, flegmon, luukudoksen tulehdus.
5. Varpaat ja jalat ovat nekroottisia..
6. Viides vaihe. Nekroottinen vaurio kattaa koko jalan. Amputaatiokirurgia on osoitettu tehokkaaksi hoitomenetelmäksi..

Edellä tutkimme diabeettisen angiopatian patogeneesiä. Nyt siirrymme diagnoosiin.

Diagnoosi

Älä unohda lääkärin määräämiä tutkimuksia, koska verkkokalvon, munuaisten, sydämen ja muiden elinten troofiset leesiot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Veri- ja virtsakokeet eivät ole tärkeitä, vaan myös testit niiden elinten toiminnallisuudesta, joihin diabeetinen angiopatia vaikuttaa eniten.

Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on läpäistävä seuraavat testit:

• Verikoe jäljellä olevan typen suhteen. Normaalin tason (14 - 28 mmol / litra) ylittäminen viittaa virtsatiejärjestelmän toimintaan. Tietoisimpia ovat urean, kreatiniinin indikaattorit. Jos ne ylittävät normin, voimme puhua munuaisongelmista.
• Virtsanalyysi proteiineille, glukoosille, ketonirunkoille, mikroglobuliinille. Asteen asteittainen nousu osoittaa etenevää munuaissairautta..
• Analyysi lipidien spektrin määrittämiseksi veressä. Kolesterolin ja lipoproteiinien taso alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa (edellä käsitellyt oireet) nousee merkittävästi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Jos tarkastellaan instrumentaalitutkimuksia, niin tehokkaimmat diagnoosiin ovat:

• Silmälääkärin suorittama kattava tutkimus.
• Elektrokardiografia, sepelvaltimoiden angiografia, kaiku.
• Jalkojen arteriografia ja doplerografia.
• Munuaisten ultraääni.

Sairauksien hoito

Kun diagnosoidaan alaraajojen diabeettinen angiopatia, hoidon tulee olla välitöntä. Ensinnäkin indikoidaan perussairauden, so. Diabetes mellituksen, hoito. Jos potilaan tila on liian laiminlyöty, on suositeltavaa hoitaa oireet ja komplikaatiot. Esimerkiksi retinopatiaa hoidetaan valokoaguloinnilla: leviävät suonet kauterisoituvat suuntaisesti. Tämän toimenpiteen avulla voit pidentää potilaan elämää noin 10–15 vuotta. Lisäksi käytetään lääkehoitoa: kortikosteroidien parabulbaarinen anto, verisuonten haarautumista estävien lääkkeiden lasinsisäinen anto.

Jos havaitaan vakavia munuaisvaurioita, potilaalle määrätään hemodialyysi.

Jos komplikaatioita ei voitu välttää ja gangreenia syntyi, potilaalle näytetään kirurginen interventio - kärsineen raajan amputointi.

Kun alaraajojen angiopatia on diabetes mellitus, hoitoon sisältyy periaatteessa verensokerin normalisoituminen. Toisen vaiheen patologiassa käytetään lääkitystä, joka normalisoi verenkiertoa, vahvistaa verisuonia, parantaa kudosten trofismia.

On syytä muistaa, että sokeripitoisuutta alentavia lääkkeitä on käytettävä tarkkailemalla jatkuvasti glukoosia ja maksaentsyymejä. Tärkeää hoidossa on ruokavalio. Ohjelma ja oikea ruokavalio auttavat ylläpitämään normaalia verensokeritasoa.

Kolme avainaluetta verisuonitautien puhdistuksessa, jos aineenvaihdunnassa on poikkeamia:

1. Kontrahormonisten hormonien, autoallergeenien tason hallinta. Tarvitaan niiden ylituotannon estämiseksi.
2. Aineenvaihdunnan palautuminen ja normalisointi.
3. Hoito lääkkeillä neurovaskulaarisen säätelyn palauttamiseksi, verisuonten seinämien vahvistamiseksi, veren hyytymisen normalisoimiseksi.

Juuri tällä tavalla raajojen (alaraajojen) diabeettisen angiopatian hoito tulisi suunnitella.

Lääkkeet

Pääosa roolissa aineenvaihdunnan normalisoinnissa annetaan lääkkeille, jotka vähentävät verensokeria. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat pitkävaikutteiset insuliinia sisältävät aineet ja lääkkeet suun kautta annettavaksi. Samanaikaisesti suositellaan ryhmien B ja P vitamiinien saantia, jotka tukevat maksan toimintaa, normalisoivat aineenvaihduntaa, vahvistavat verisuonia, parantavat verenkiertoa.

Anaboliset steroidit, jotka normalisoivat proteiinien aineenvaihduntaa ja estävät glukortikoidien aktiivisuutta, osoittavat myös hyvää tulosta. Seuraavaan käytettyjen lääkkeiden luokkaan sisältyy aineita, jotka parantavat verisuonten seinämien läpäisevyyttä, parantavat syntyvien verenvuotojen resorptiota.

Fysioterapia

Huumehoidon lisäksi käytetään fysioterapiaa, esimerkiksi elektroforeesi novokaiiniliuoksella tai hepariinilla, liikunta ja hieronta.

Trofisia haavaumia hoidetaan paikallisesti antiseptisillä sidoksilla, Vishnevsky-voiteella, insuliinilla. Veren korvaavien lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on myös indikoitu. Joskus on mahdollista suorittaa valtimoiden plastiikkaleikkaus, jonka avulla voit palauttaa veren virtauksen.

johtopäätös

Jos kuiva gangreenia esiintyy komplikaationa, lääkärit ryhtyvät mahdollisiin toimiin estääksesi sen kastuvan. Jos tätä ei voitu välttää, nekroosi leviää ja potilas kokee voimakasta kipua, silloin päätetään amputoida raaja hiukan korkeammalla kuin vaurio..

Yhden artikkelin puitteissa on luonnollisesti mahdotonta kertoa yksityiskohtaisesti, mitä diabeettisen angiopatian hoito sisältää. Toivomme kuitenkin, että pystyimme välittämään lukijalle yleistä tietoa tämän taudin hoidosta.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia: hoito ja oireet

Diabeettinen angiopatia on ryhmä sairauksia, jotka liittyvät verisuonien vaurioihin ja huonoon verenkiertoon..

Diabetesta eteneminen johtaa vähitellen tämän patologian kehittymiseen. Ensinnäkin verisuonten sävy heikkenee, aukot niissä kapenevat ja ravitsemukselliset puutteet ovat olemassa.

Myöhäinen pääsy lääkäriin voi johtaa amputaatioon ja jopa kuolemaan..

Mikä on diabeettinen angiopatia??

Myöhemmin pitkittyneessä hyperglykemiassa esiintyy patogeenisia prosesseja, jotka kehittyvät hermokudoksessa ja verisuonten seinämissä. Ne takaa se, että glukoosin hajoamistuotteet alkavat päästä veren proteiineihin ja kehon kudoksiin. Tämä voi johtaa angiopatian lisäksi myös angioneuropatiaan - sekä verisuonten että hermojen vaurioihin.

Joten mikä on diabeettinen angiopatia? Tämä on patologia, jossa suonien seinämien raot kapenevat tai ovat täysin tukossa. Seurauksena on verenkierto häiriintynyt heissä. Verisuoniin liittyvät patologiset prosessit voivat kehittyä monissa elimissä, joten diabeettinen angiopatia voi esiintyä jaloissa, verkkokalvossa, munuaisissa, aivoissa ja sydämessä. Valokuvia tämän vaivan oireista voidaan katsella Internetissä.

Suonten vaurioista riippuen tauti jaetaan useisiin tyyppeihin:

1. Pienen verisuonen mikroangiopatia.
2. Makroangiopatia - patologia, joka liittyy suuriin verisuoniin.
3. Yhdistetty angiopatia - sekä pienten että suurten suonien rakenteiden vaurioituminen.

Tässä tapauksessa patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat diabeteksen, glykemian, iän, samanaikaisten sairauksien, liikalihavuuden, tupakoinnin, lisääntyneen veren hyytymisen, verenpainetaudin ja jatkuvan jalkatyön ”kokemukset”.

Jokaisella tautityypillä ilmenee erityisiä oireita, joista jokaisen diabeetikon on tiedettävä..

Diabeettisen nefropatian oireet

Angiopatian eteneminen diabetes mellitusessa johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä elin koostuu monista nephroneista, jotka on suunniteltu suodattamaan verta. Nefronit koostuvat elementeistä, kuten kapselista, putkista ja glomeruluksesta. Kun glomerulaarissa olevien kapillaarien seinät kapenevat, parillisen elimen normaali toiminta lakkaa.

Pitkäksi aikaa tauti voi olla melkein oireeton. Sen oireet ovat samat kuin diabeteksessä: suun kuivuminen, sammumaton jano ja tiheä virtsaaminen. Diabeettisen nefropatian eteneminen johtaa turvotukseen, kohonneeseen verenpaineeseen ja intoksikoitumiseen, mikä ilmenee uneliaisuutena ja ärtyneisyytenä.

Tehoton hoito voi aiheuttaa vielä vakavampia seurauksia. Pitkäaikaisessa munuaisten vajaatoiminnassa myrkylliset aineet alkavat kerääntyä kehossa, joista yksi on ammoniakki. Se tunkeutuu helposti keskushermostoon ja vahingoittaa sitä. Korkean ammoniakin tai hyperammonemian pääoireet ovat oksentelu, uneliaisuus, huimaus ja kouristukset..

On huomattava, että päihtymisen vakavuus riippuu munuaisten toiminnan heikkenemisestä..

Diabeettisen Retinopatian merkit

Silmämunan verkkokalvolla on oma kapillaarien verkosto. Sokeritaudin etenemisen vuoksi hän kärsii eniten. Arteriolit, verisuonet, kapillaarit ja suonet kulkevat sen läpi. Kun puhdistuma niissä vähenee, verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa retinopatian kehittymiseen.

Kun diagnosoidaan tätä patologiaa, silmä- ja kliiniset oireet erotetaan toisistaan.

Silmäoireita ovat ne, jotka havaitaan oftalmologisen tutkimuksen aikana, ja potilaan hoitavalle lääkärille kuvaamia oireita pidetään kliinisinä.

On huomattava, että retinopatian kehitys on melkein oireetonta, joten se diagnosoidaan usein myöhässä. Potilaan valitukset ottaessaan yhteyttä asiantuntijaan voivat sisältää:

• verho silmien edessä;
• visuaalisen laitteen huonontuminen;
• tummat pisteet tai vilkkuvat.

Taudin eteneminen johtaa kuvan koon ja muodon vääristymiseen silmien edessä. Ja kun retinopatiaan liittyy lasimainen verenvuoto, diabeetikolla on tummia epäselviä pisteitä. Pahimmassa tapauksessa patologia johtaa sokeuteen.

Silmäntutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa verkkokalvon verisuonia ja hermoja. Vaikka potilas ei tunne mitään ilmeisiä oireita, retinopatian merkkejä on jo diagnosoitu. Lääkäri näkee rappeutuneet verisuonet rappeudessa ja joskus mikroaneurysmit.

Lisäksi suurissa suonissa esiintyy turvotusta ja nesteen kertymistä.

Alaraajojen vaikutukset

Alemman raajan angiopatian diagnosoimiseksi aluksi oikein diabeteksessä sinun on tiedettävä, mitä oireita potilas voi kokea. Loppujen lopuksi ennenaikainen tai tehoton hoito johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Alaraajojen valtimoiden kaventumisen seurauksena kehittyy iskemia, toisin sanoen hapen- ja verenvaje, mikä johtaa heikentyneeseen jalkojen toimintaan. Ihon troofisia muutoksia ja jopa nekroosia tai gangreenia esiintyy. Tässä tapauksessa kärsivät eniten jalat, koska ne ovat kaukana.

Tämän patologian oireet johtuvat prosesseista, jotka tapahtuvat sekä "makean taudin" että ateroskleroosin kanssa. Lisäksi lääkärit tunnistavat muut tekijät, jotka provosoivat jalkojen ja jalkojen patologisen prosessin esiintymisen. Näitä ovat tupakointi, geneettinen taipumus ja vaarallinen työ myrkyllisten aineiden kanssa..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia ilmenee usein seuraavista oireista:

1. Jalkojen kylmä ja tunnottomuus.
2. Kananlihalla.
3. Jalan troofiset haavaumat.
4. Kouristukset ja kipu.
5. Ihon muutokset.

Vaskulaaristen vaurioiden asteesta riippuen alaraajoissa esiintyy makro- ja mikroangiopatiaa. Tässä tapauksessa yläraajojen vaurioita esiintyy paljon harvemmin..

Potilaalla on lieviä pistelypisteitä, jos jalkojen verisuonet ovat vähäisiä. Joskus hänen jalat jäätyvät, ja näihin ilmaantuu pieniä haavaumia. Makroangiopatian eteneminen johtaa raajojen tunnottomuuteen, raajuuteen, ihon vaaleuteen, jatkuviin kouristuksiin, kipuun ja kuumeeseen.

Diabeettinen jalka on erittäin vaarallinen komplikaatio, joka kehittyy, kun diabeettisen alaraajojen angiopatian hoito oli tehotonta. Tämän patologisen prosessin mukana tapahtuu tiettyjä muutoksia nivelissä ja luukudoksessa. Yksi seurauksista on diabeettinen artropatia, joka johtaa jalan luiden murtumiin ja dislokaatioihin. Tällaiset muutokset johtavat myöhemmin Menkebergin oireyhtymään (jalkojen kalkkeutuminen ja skleroosi) ja jalan epämuodostumiin.

On huomattava, että alaraajojen verisuonten diabeettinen angiopatia melkein koskaan etenee itsestään..

Tällainen patologia kehittyy yhdessä nefropatian ja retinopatian kanssa..

Diabeettisen enkefalopatian merkit

Kun enkefalopatiaa esiintyy diabeetikalla, alkaa muistin heikkeneminen ja sekavuus. Lisäksi potilas valittaa jatkuvasta päänsärkystä ja väsymyksestä. Tällainen patologia on seurausta aivojen verenkierron rikkomuksesta.

Taudin kehittymisen alussa henkilö ei ehkä tunne mitään oireita. Mutta ajan myötä potilas riippuu kipulääkeistä usein aiheutuvien päänsärkyjen vuoksi. Tämä puolestaan ​​johtaa unihäiriöihin ja uneliaisuuteen koko päivän ajan. Jatkossa potilas on hajamielinen ja unohtava.

Aivo-oireiden lisäksi kehittyy fokusoireita, joihin sisältyy heikentynyt liikkeiden koordinointi, patologiset refleksit ja vakava kävely. Lähentymishäiriötä, toisin sanoen kaksinkertaista näkemistä, epäselviä kuvia, näön hämärtymistä, epänormaalia asennon mukauttamista pidetään vaarallisena merkkinä. Lisäksi syntyy anisokoria - tila, jossa havaitaan pupillien erilainen halkaisija.

Tällaiset patologiset prosessit ovat vaarallisia potilaalle suoritettaessa työtä, joka liittyy erilaisiin mekanismeihin, sekä ajaessasi.

Tappio sydämen kapillaareista ja sepelvaltimoista

Sydänsolujen jatkuvaa tarjontaa varten on kapillaariverkko ja sepelvaltimoiden verisuonet.

Diabetes angiopatia vaikuttaa oikean ja vasemman sepelvaltimoihin. Tätä prosessia kutsutaan makroangiopatiaksi, joka johtuu ateroskleroosin kehittymisestä..

Kun kapillaareihin vaikutetaan, kehittyy diabeettinen mikroangiopatia.

Jos patologiaa ilmenee, potilas valittaa seuraavista oireista:

1. Anginan kipu. Se johtuu plakkien ja raitojen muodostumisesta verisuonten ontelossa. Seurauksena on, että veri ei voi virtata vaaditussa määrässä, ja sydämessä on puutteita happea. Tämä prosessi aiheuttaa hapettoman glukoosin hajoamisen ja maitohapon vapautumisen. Se ärsyttää sydämen hermopäätteitä, joten henkilö tuntee kipua.
2. Sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee yskänä, vähentynyt syke ja hengenahdistus.
3. Sydämen rytmin häiriöt. Ne kehittyvät pienten suonien tappion ja niiden skleroosin vuoksi sydänlihaksessa. Rytmihäiriöitä on useita tyyppejä: bradykardia (syke alle 50 lyöntiä / min), takykardia (yli 90 lyöntiä / min), ekstrasistooli (ajoittainen supistuminen) ja rytmihäiriöt (normaali rytmihäiriö).

On muistettava, että sydämen verisuonten vaurioihin liittyy usein jalkojen, munuaisten ja verkkokalvon vaurioita..

Taudin diagnosointi ja hoito

Diabeettisen angiopatian kehittymistä koskevat diagnostiset toimenpiteet on suoritettava kattavasti. Siksi biologisten nesteiden lisäksi tutkitaan myös elimiä, jotka ovat alttiita tälle patologialle..

Ongelman määrittämiseen on olemassa useita menetelmiä..

Jäännösveren typen testaaminen. Lisääntynyt typpipitoisuus viittaa munuaisten vajaatoimintaan. Urea- ja kreatiniinitasot määritetään myös. Typpitaso: 14 - 28 mmol / l. Ureapitoisuus: 2,5 - 8,3 mmol / l.

Yleinen virtsanalyysi. Indikaattorit, kuten glukoosi, ketonirungot ja proteiinit, määritetään. Glukoosipitoisuus: enintään 10 mmol / l. Proteiinitaso: jopa 300 mg / päivä.

Glomerulusten suodatusnopeuden tutkimus. Nefropatian diagnoosin pääindikaattori. Glomerulaarinen suodatus: jopa 140 ml / min.

B2-mikroglobuliinin virtsan määritys. B2-mikroglobuliinin havaitseminen osoittaa diabeettisen angionefropatian. Terveellä henkilöllä ei pitäisi olla virtsaa.

Veren lipidispektri. Veren lipoproteiinien ja kolesterolin havaitseminen. Kolesterolitaso: enintään 5,5 mmol / L. Lipoproteiinipitoisuus: 1 - 2,9 mmol / L.

Taudin diagnosointi edellyttää muiden menetelmien käyttöä, nimittäin:

• monimutkainen oftalmologinen tutkimus;
• Ultraääni
• ekokardiografia;
• Jalkojen dopplerografia ja arteriografia;
• sepelvaltimoiden angiografia;
• elektrokardiogrammit (EKG);
• Ydinmagneettinen resonanssi.

Kun lääkäri on tehnyt diagnoosin, kehitetään angiopatiahoitotaktiikka. Tehokas hoito sisältää tasapainoisen ruokavalion ylläpitämisen, aktiivisen elämäntavan ylläpitämisen ja vuorottelevan levon työn kanssa. Lisäksi angiopatian hoitoon liittyy sellaisia ​​lääkkeitä:

1. Diabeettiset lääkkeet verensokerin hillitsemiseksi.
2. Kolesterolia alentavat lääkkeet.
3. Verenpaineen alentajat.
4. Diureetit.
5. Työkalut verenkierron parantamiseksi.
6. Tromboosia estävät lääkkeet.
7. Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet.

Tällainen vakava sairaus on välttämätöntä hoitaa asiantuntijan tiukassa valvonnassa noudattaen kaikkia hänen suosituksiaan. Tämän artikkelin video jatkaa diabeteksen komplikaatioiden aiheita.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Pitkäaikaisen diabetes mellituksen yhteydessä voi muodostua vakava komplikaatio - alaraajojen diabeettinen angiopatia. Tämä sairaus edustaa vahinkoa verisuonille, sekä suurille että kapillaareille. Jos puhumme vain viimeksi mainitusta, niin tautia kutsutaan mikroangiopatiaksi. Ja valtimoiden tai suonien vaurioista tehdään diagnoosi - makroangiopatia. Kaikilla lajeilla on kuitenkin yksi yhteinen seikka riippumatta siitä, missä muodossa tämä sairaus on - tauti esiintyy pitkittyneellä diabetes mellituksella (yleensä yli kymmenen vuotta).

Taudin syyt

Diabetespotilailla suuri määrä sokeria vaikuttaa jatkuvasti ihmiskehon sisäelimiin ja järjestelmiin. Erityisen voimakasta vaikutusta kokevat verisuonten, valtimoiden, suonien ja pienten kapillaarien seinät. Jossain niistä voi tulla ohuempia, muodoltaan huomattavasti muodonmuutoksia, jostain - päinvastoin, paksuaa, mikä aiheuttaa vakavia esteitä normaalille verenkiertoon ja hyödyllisten aineiden vaihdolle kudosten välillä. Tällaisen negatiivisen vaikutuksen seurauksena on kudosten hypoksia (tai happea nälkää), jotka ympäröivät sairastunutta aluetta.

Jos puhumme suurista verisuonista, niin ne kärsivät useimmiten jaloissa ja sydämessä. Samanlainen komplikaatio on noin 70% kaikista angiopatian tapauksista. Juuri nämä ruumiinosat kuormittavat eniten, ja siksi alusten muodonmuutos on nopein ja ilmeisin. Mikroangiopatioiden joukossa lääkärit toteavat useimmiten silmärauhan vaurioita..

oireet

Millainen sairaus on angiopatia ja millaisia ​​oireita sillä on, riippuu komplikaation lähteestä. Eri ihmisillä taudin merkit voivat olla täysin erilaisia, esimerkiksi jos toisella on silmien suonien angiopatia ja toisella alaraajojen suonet. Yleisimpiä komplikaatioiden oireita ovat seuraavat:

1. Huomattava näkövamma.
2. Sydänongelmat.
3. Munuaisten vajaatoiminta.
4. Aivojen kokonaisaktiivisuuden väheneminen.

Alueet, kuten silmät, ylä- ja alaraajat, sydän, munuaiset jne., Ovat yleensä vaarassa diabeetikoille.Lääkärien tunnistamat epäsuorat oireet voivat havaita taudin sen varhaisvaiheissa. Nämä sisältävät:

• Petechiat (spot-verenvuodot), jotka ilmestyvät koko ihoon.
• Vaikea yskä veri.
• Ihon huomattava kuivuminen jalan alueella, kuorinta, halkeamat ovat mahdollisia.
• Heikentynyt näkökyky. Joissakin vaikeissa tapauksissa se voi kadota kokonaan.
• Kutina ja polttava tunne jaloissa.
• Liiallinen verinen nenävuoto, joka toistuu melko usein koko päivän.
• Veren ulkonäkö virtsaan.
• Vakava kipu jaloissa lisääntyy jatkuvan fyysisen rasituksen myötä.

Taudin myöhemmille ja monimutkaisille vaiheille ovat tyypillisiä seuraavat oireet: jalkojen tunnottomuus, luun osteomyeliitin esiintyminen, selluliitin esiintyminen jalan takana. Voidaan myös muodostaa julistettu retinopatia tai nefropatia, jaloissa voi muodostua troofisia haavaumia. Erityisen edistyneissä tapauksissa jalan yksittäisten osien tai jopa kaikkien alaraajojen gangreeni on todennäköistä.

On syytä muistaa, että diabeettisella angiopatialla on suuri todennäköisyys nopealle infektiolle missä tahansa kehon alueella, myös pienillä ulkoisilla vaurioilla. Siksi sinun tulee kiinnittää huomiota uusien oireiden havaitsemiseen, että komplikaatioita esiintyy ajoissa.

Taudin diagnoosi

Jos diabeetikolla epäillään angiopatian kehittymistä, hänen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntija suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen ja kysyy ilmaantuvia oireita. Potilaan on myös tehtävä verikoe sokerille, samoin kuin joitain muita testejä ja tehtävä useita tutkimuksia, joita lääkäri suosittelee.

Diabeettinen angiopatia diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

1. Magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten rakennetta tutkitaan. Tämä menetelmä on ehdottoman vaaraton ja kivuton..
2. Verisuonien ultraäänitutkimus. Menettely suoritetaan sen selvittämiseksi, missä tilassa verisuonien ja suonien seinät ovat, kuinka hyvä niiden ääni on. Sen jälkeen suoritetaan kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voidaan määrittää veren virtausnopeus.
3. Angiografia. Tämä tutkimus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Potilaan kehoon asetetaan erityinen indikaattori, joka arvioi verisuonten avoimuutta ja kuinka nopeasti väriaine jakautuu niiden kautta.
4. Tietokonetomografia. Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia potilaan kehon patologista aluetta. Tomografia ottaa kerrostettuja kuvia, jotka antavat täydellisen kuvan kehon ongelma-alueen tilasta.

Angiopatian lääketieteellinen hoito

Lääkäri määrää diabeettisen angiopatian hoidon erikseen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Hoitomenetelmä riippuu suoraan taudin kehittymisen kestosta, mihin elimiin vaikuttaa, mitkä oireet ilmenevät jne..

Potilaiden hoidon ytimessä ovat lääketieteelliset menetelmät. Eri erikoislääkkeiden avulla voit vaikuttaa positiivisesti kudosten mikroverenkiertoon. Käytetään enimmäkseen lääkkeitä, jotka normalisoivat veren hyytymistä, parantavat verenkiertoa aivojen suonissa ja muissa kehon elimissä. Insuliinin antaminen on myös pakollista, mikä antaa sinun normalisoida potilaan veren glukoositasot.

Usein potilaalle määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• Statiinit (atorvastatiini). Nämä lääkkeet voivat vähentää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä..
• Antioksidantit (esim. E-vitamiini). Tarvitaan verisuonten kunnon parantamiseksi.
• Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet (Mildronaatti, trimetatsidiini).
• Angioprotektorit (anginiini, ditsinoni).
• Biogeeniset stimulantit (aloe).

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä suositellaan usein angiopatiaa sairastaville. Erityisesti mudalla, plasmafereesillä jne. Tapahtuva hoito antaa hyvän vaikutuksen..

Jos sairaus on erittäin vakava, leikkaus tehdään. Ensinnäkin voidaan suorittaa lannerangan sympatektoomia, mikä vähentää sympaattista vaikutusta valtimoiden seinämiin. Voidaan suorittaa myös melko kallis toimenpide - rekonstruktiivinen leikkaus. Sen avulla voit palauttaa suurimpien valtimoiden luumenin, mikä parantaa merkittävästi veren mikroverenkiertoa.

Monimutkaisimmat, melkein laiminlyödyt alaraajojen angiopatian tapaukset hoidetaan vain amputoimalla (jos gangreenia on jo läsnä). Vain tällä tavalla on mahdollista pelastaa potilaan henki. Kirurgisen toimenpiteen kaikkien vaiheiden päätyttyä ja toipumisajan jälkeen potilaalle tehdään korkealaatuinen proteesi, jotta potilas voi toimia normaalisti.

On syytä muistaa, että vaihtoehtoisia menetelmiä diabeettisen angiopatian hoitamiseksi käytetään tiukasti yhdessä lääketieteellisten ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Koska erikseen ne eivät anna konkreettisia tuloksia.

Ensinnäkin potilaan on otettava lääkekasveja, jotka normalisoivat ja parantavat aineenvaihduntaa. Näitä ovat: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nokkoset, pipari jne. Nämä yrtit edistävät myös kehon hormonaalisen tasapainon normalisointia.

On hyödyllistä juoda elektroampaanin ja voikukan keittämiä. Nämä kasvit parantavat hiilihydraattien aineenvaihduntaa, alentavat verensokeria.

Diabetespotilailla on parempi, että hän hylkää kahvin kokonaan ja korvaa sen sikurilla. Tämä yrtti auttaa torjumaan korkeaa glukoositasoa, alentaa kolesterolia, parantaa immuunisuutta.

Edellyttäen, että noudatat hoitava lääkärin suosituksia ja noudatat täysin kaikkia ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia hetkiä, voit hidastaa merkittävästi diabeettisen angiopatian kehittymistä. On myös tärkeää seurata huolellisesti kehon muutoksia ja et saa unohtaa uusien oireiden esiintymistä.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt, diagnoosi ja hoito

Viime aikoina yleisin endokrinologinen sairaus on diabetes, joka on täynnä komplikaatioiden kehittymistä ja elämänlaadun selvää heikkenemistä. Alaraajojen vaskulaarinen angiopatia, joka kehittyy patologian etenemisen seurauksena, on yksi ensimmäisistä, joka ilmenee paitsi vanhuksilla, myös nuorilla.

Mikä on diabeettinen alaraajojen angiopatia?

Endoteeli on verisuoniseinämän sisäkerros, joka vastaa verenpaineen säätelystä, tulehduksellisista reaktioista ja verihyytymien estämisestä. Korkea verensokeri johtaa sen rikkomiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia - käsite, joka kuvaa pienten kapillaarien endoteelikerroksen vaurioita (mikroangiopatia) tai valtimoiden ja laskimoiden vaurioita (makroangiopatia).

Diabeettisen angiopatian kehittyminen johtaa alaraajojen pehmeiden kudosten aliravitsemukseen

Diabeettisen angiopatian kehitysmekanismi - video

Taudin kehittymisen syyt ja riskitekijät

Diabetes mellitus on tärkein syy vaurioihin alaraajojen verisuonissa. Lisäksi riittävän hypoglykeemisen hoidon puute nopeuttaa tätä prosessia. Verisuonikerrosten ohentaminen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteilla (sorbitoli, fruktoosi) johtaa nesteen kerääntymiseen seinämään, veren virtausnopeuden pienenemiseen ja tromboosin lisääntymiseen, koska endoteeli vastaa näiden prosessien säätelystä. Ajan myötä pienet suonet sklerosoituvat ja suuret muodostavat aneurysmaaliset leikkeet. Endoteeliseinämän vaurioituminen suurkalilarisissa verisuonissa johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja niiden luumen tukkeutumiseen.

Kolesterolimuovien muodostuminen provosoi alaraajojen verenkiertoa ja seurauksena diabeettisen angiopatian.

Tämän perusteella diabeteksen verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskitekijät ovat:

• geneettinen taipumus verisuoniseinämän maksukyvyttömyyteen - diabeteksen yhteydessä glukoosin negatiivinen vaikutus nopeuttaa verisuoniseinämän tuhoavia prosesseja;
• hypertensio - korkea verenpaine aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen vaurioituneen verisuonen seinälle;
• lipidimetabolian häiriöt - kun kehossa on liian paljon kolesterolia, se alkaa kerrostua verisuonen sisäiseen (endoteeliseen) kerrokseen ja tukkia sen ontelon;
• tupakointi - nikotiini ja terva supistavat lisäksi verisuonia;
• alkoholin väärinkäyttö - johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
• ikä yli 55 vuotta;
• epäsäännöllinen (rytmihäiriöinen) syke;
• diabeteksen kesto on yli 10 vuotta.

Diabeettinen angiopatia: asiantuntijoiden kommentit - video

Patologian oireet

Komplikaation oireet riippuvat itse angiopatian vakavuudesta..

mikroangiopatia

Mikroangiopatiassa on kuusi vakavuusastetta, jotka eroavat potilaan oireista ja paikallisista oireista.

• nolla astetta mikroangiopatiaa ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia potilaalla, mutta tutkimuksen yhteydessä havaitaan ihon kalpeus, hiusten kasvun väheneminen tai puuttuminen jaloilla, ihon tyypillinen kiilto;
• ensimmäisessä asteessa iho ohenee, potilaat valittavat jalkojen kylmyyden tunneesta, kipu kävellessä, tuskin havaittavat haavaumat ilman tulehduksen merkkejä;
• toisen asteen mikroangiopatiaa potilailla seuraa haavaumien muodostuminen, jotka eivät vain leviä pehmytkudoksiin, vaan myös koskettavat luita, kun taas esiintyy selvä kipuoireyhtymä;
• kolmannen asteen ollessa haavaumien ja pohjan reunat kuolevat, ne ovat nekroottisia ja mustat. Phlegmon muodostuu rinnakkain, jalka turpoaa, saa sinertävän sävyn. Joissakin tapauksissa nivel osteomyelitis kehittyy;

Sääryksen troofinen haava, jolla on diabetes, voi johtaa gangreeniin tulevaisuudessa

macroangiopathy

Diabeetikkojen alaraajojen makroangiopaattisilla häiriöillä on useita yleisiä oireita:

• tunnottomuus, jäähdytys, hansarutot jaloissa;
• kipu vasikan lihaksissa, johon usein liittyy kouristuksia;
• pehmytkudoksen muutokset ja alaraajojen lihaksen surkastuminen;
• troofisten haavaumien muodostuminen johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta aineenvaihduntatuotteille.

Oireet makroangiopatian vaiheesta riippuen

Makroangiopatian vaiheesta riippuen potilas huomauttaa seuraavat muutokset:

• 1 - potilas valittaa jalkojen jäähdytyksestä, jalojen liiallisesta hikoilusta, kynsilevyjen tiivistymisestä varpaisiin, kipusta ja surusta harjoituksen jälkeen;
• 2A - potilaan liikkeet rajoittuvat, jalojen jäätymisen tunteen lisäksi myös lämpimällä säällä, sormissa ilmenee tunnottomuutta, jalkojen vaalea iho hikoilee voimakkaasti, ja sääli tulee yleisemmäksi;
• 2B - vallitsee jatkuva sääli;
• 3A - potilas valittaa voimakkaasta jalkojen kipuista ja toistuvista kouristuksista levossa ja yöllä, jalkojen iho muuttuu keltaiseksi, kuivaksi ja hiutaleiksi voimakkaasti. Kun lasket jalat sängystä, ne muuttuvat sinisiksi;
• 3B - jatkuvan kivun lisäksi ilmenee voimakasta turvotusta, haavaumia, joissa on nekrotisoituja pehmytkudoksia;
• 4 - siinä esiintyy jalan nekrotisaatiota ja tarttuvan prosessin kehittymistä johtuen bakteeripatogeenin kiinnittymisestä.

Diabeettisen jalan oireiden piirteet

Makroangiopatian myöhäisissä vaiheissa tapahtuu muutosten kompleksi, jota kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi. Sitä esiintyy melkein 2/3 diabeetikoista ja johtaa useimmiten amputaatioon. Makroangiopatialle, skleroosille ja valtimoiden syvälle kalkkiutumiselle ominaisten muutosten lisäksi tähän oireyhtymään liittyy luontaisia ​​patologisia prosesseja.

Voi provosoida diabeettisen jalan:

• ihon traumaattiset vauriot (naarmu, hyönteisen pureman raapiminen);
• coarsening;
• kynsilevyjen sieni-sairaudet;
• sisään kasvanut pikkukuva;
• ihokerrosten keratinisaatio ja niiden infektiot.

Potilaan, jolla on jo pitkään ollut diabeteksen diagnoosi, tulee olla valppaana oireiden puhkeamisesta jaloista:

• turvotus;
• ihon punoitus;
• pulssin puute valtimoissa;
• vähentynyt paikallinen lämpötila ja hiusten menetys ulkopinnalla (takana).

Kaikki nämä merkit voivat viitata diabeettisen jalan oireyhtymän puhkeamiseen..

Diabeettinen jalkaoireyhtymä - video

Diagnostiset toimenpiteet

Diabeettisen angiopatian tutkimusmenetelmät perustuvat sen kehityksen mekanismeihin. Diagnoosin tekemiseksi asiantuntija käyttää tutkimustietojen lisäksi myös muita diagnostiikkamenettelyjä.

1. Lipidifraktion indikaattorien määrittäminen - kokonaiskolesteroli, matala- ja korkeatiheyksiset lipoproteiinit.
2. Glykosyloidun hemoglobiinitason tutkimus - mitä pidempi sokeria alentava hoito on tehoton, sitä korkeampi sen prosenttiosuus on.
3. Alaraajojen verisuonten dopplerografia - auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta, suoneen venttiilien tilaa ja niiden avoimuutta. Menetelmää käytetään epäonnistumattomasti potilailla, joilla on troofisia haavaumia.
4. Jalkojen valtimoiden ultraääni - mahdollistaa valtimoiden seinämän kerrosten paksuuden ja niiden kyvyn määrittämisen, paljastaa verihyytymät ja tulehduksellisten prosessien sijainnin endoteelissä, ateroskleroottisten plakkien läsnäolo sekä valtimoveren virtausnopeus ja pehmytkudosten verentoimituksen aste.

Arteriografia antaa sinun arvioida verisuonten avoimuuden astetta

Trofisten haavaumien muodostuminen on ominaista eri alkuperän verisuonille, jotka on erotettava toisistaan.

Troofisten haavaumien differentiaalinen diagnoosi - taulukko

Verisuonikomplikaatioiden hoito diabeteksessä

Diabeettisten angiopatioiden onnistuneeseen hoitoon on ensin poistettava tärkein syy - verensokerin vaihtelut ja korkeat glykosyloidun hemoglobiinipitoisuuden tasot. Elämäntapasuosituksia on noudatettava:

dieettiruoka paitsi siirtogeeniset rasvat ja nopeasti sulavat hiilihydraatit. Ruoka syö kuin "ruokalautasella", jossa puolet tuotteista on vihanneksia, 25% on vähärasvaista lihaa ja toinen 25% on terveellisiä hiilihydraatteja;

Diabeettinen levyravinto auttaa alentamaan verensokeria ja kokonaiskolesterolia

Ruokavalioon sisällytettävät ruoat - galleria

Huumeterapia

Sekä mikro- että makroangiopatian kehitysvaiheen alkuvaiheissa konservatiivinen hoito oireiden poistamiseksi on mahdollista.

1. Sokeria alentavat lääkkeet on sisällytettävä hoito-ohjelmaan, koska on mahdotonta saavuttaa tuloksia vakaasta glukoosipitoisuuden alenemisesta vain korjaamalla elämäntapaa ja ravitsemusta. Yleisimpiä niistä ovat Metformin, Diabeton, Amaril. Annostus riippuu laboratorioparametreista ja on ehdottomasti henkilökohtainen..
2. Kardiomagnyyliä tai aspiriinia käytetään verihyytymien estämiseen. Lääkkeet vähentävät verihiutaleiden tarttumiskykyä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia.
3. Makroangiopatioissa statiineja - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin käytetään stabiloimaan ja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista..
4. Vaihteluita tai korkean verenpaineen indikaattoreita on säänneltävä verenpainelääkkeillä - Lisinopril, Päiväntasaaja, Valsartan.
5. Äärimmäisten turvotusten yhteydessä käytetään diureetteja - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabeettinen angiopatia tarvitsee verisuonia laajentavia lääkkeitä - Trentalia, niasiinia, pentoksifliiniä.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian lääkkeet - kuvagalleria

Kirurgiset menetelmät

Kirurgista hoitoa turvataan haavaumien ilmaantuessa. Niiden hoitamiseksi käytetään lasertekniikkaa, jossa verenvuotoastiat kauterisoidaan. Pehmeän kudoksen nekrotisaation tapauksessa ne leikataan pois..

Moderneimpiin ja kalleimpiin toimenpiteisiin kuuluu valtimoiden jälleenrakentaminen, mikä auttaa palauttamaan veren virtauksen ja kudosten ravintoa.

Vakavissa tapauksissa alaraajojen amputaatiot suoritetaan vaurion tasolla..

Homeopaattinen hoito

Homeopatia on tehokas tapa viivyttää alaraajojen angiopatian kehittymistä. Lääkkeet eivät vain vähennä glykemiaa, vaan parantavat myös endoteeliseinän kuntoa. Käsittelyssä käytetään alkoholijuomia Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista vasta lääkärin kanssa neuvottua. Niiden käytön ei tulisi korvata pääterapiaa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiin diabeettisen alaraajojen angiopatian hoitamiseksi kuuluvat:

• yrttitee, jolla on sokeria alentava vaikutus - kamomilla, pärn, mustikan lehdet, salvia;
• infuusiot - stimuloivat täydellisesti haimaa, papu palkoja, voikukan varret, pellavansiemenet;
• yrttikylpylät - vähentävät verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiä. Ne valmistetaan Jerusalemin artisokan varsista ja juurista, apilasta, vehnänrohun juuresta;
• pakkaa - auttaa parantamaan troofisia haavaumia. Käytä tähän tarkoitukseen kalanterin lehtiä ja kukkia, kuivattua nokkonen jauheena.

Perinteisen lääketieteen taulukon valmistusmenetelmät

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät - kuvagalleria

Ennuste ja komplikaatiot

Aikainen pääsy lääkäriin, oikea hoito, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen auttavat saavuttamaan patologisen tilan vakaan palautumisen. Muutoin angiopatian eteneminen ja seuraavien esiintyminen:

• gangreeni jalan, säären tai reiden tasolla;
• ihon vähentynyt herkkyys, mikä johtaa traumaan ja sen ennenaikaiseen määrittämiseen. Tämä voi laukaista diabeettisen jalan kehittymisen;
• bakteeri-infektion kiinnittyminen ja jopa aseptinen nekroosi, joka johtaa raajan amputointiin.

Diabeettisen angiopatian ehkäisy

Angiopatian kehittymisen estämiseksi diabeteksessä potilaan on:

• seurata säännöllisesti hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreita;
• käydä endokrinologissa arvioimaan alaraajojen ihon ja pehmytkudosten tilaa;
• johtaa terveellisiä elämäntapoja ja syö oikein;
• Suorita päivittäin kehosi hygieniatoimenpiteet, käsittele naarmuja ajoissa antiseptisillä aineilla.

Tärkeä osa ennaltaehkäiseviä toimia diabeetikoilla on jalkojen hoito:

• Vältä altistumista liian korkeille tai matalille lämpötiloille;
• Käytä mukavia, leveitä kenkiä, joiden avulla ilma pääsee läpi;
• rasvaa ihon karhennetut alueet rasvavoidella urealla;
• leikata kynnet yksinomaan suorassa kulmassa;
• tarkista päivittäin jalat, jos loukkaantumisia - hoita niitä antiseptisella aineella;
• käytä kertakäyttöisiä kenkiä paikoissa, joissa sieni-infektiot ovat mahdollisesti levinneet (saunat, uima-altaat, hotellit);
• Jos havaitaan muutoksia jalan ihossa, ota heti yhteys podologiin.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian kehittymisen hidastamiseksi on tärkeää valvoa tiukasti veren glukoositasoa, lipidien metaboliaa ja välttää riskitekijöiden vaikutusta. Kestävien tulosten saavuttamiseksi voit käyttää sekä tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, homeopaattisia että kansanlääkkeitä, jotka auttavat estämään haavaumien muodostumista ja raajan amputaatiota.