Diabeettisen angiopatian kehittymisen syyt ja sen hoitomenetelmät

Artikkelin julkaisupäivä: 29.6.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 28.2.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Diabeettinen angiopatia on vakava komplikaatio kaikenlaisesta diabetes mellituksesta, jota esiintyy 90%: lla tapauksista..

Mikä tämä diagnoosi on??

Angiopatia vaikuttaa verisuoniin ja kapillaareihin. Tämä sairaus liittyy läheisesti diabetekseen ja on yksi sen komplikaatioista. ICD 10: n kansainvälisen luokituksen mukaan tämä patologia kuuluu diabetes mellituksen ryhmään E10-E14.5, ja sillä on myös oma koodi - I79.2.

Diabetespotilailla angiopatia ilmenee alaraajojen verisuonissa, esimerkiksi jalan gangreenina.

Erillinen verenkierto verkkokalvossa - retinopatia, jonka voi myös aiheuttaa diabetes.

Kuinka tarkalleen rikkomukset näyttävät, voidaan nähdä alla olevasta kuvasta:

Patologian lajikkeet

Tämä sairaus on jaettu kahteen tyyppiin:

Diabeettinen makroangiopatia on ateroskleroosin nopeutunut muoto..

Usein se vaikuttaa jalkojen suuriin verisuoniin, sydämen pääaluksiin. Hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi verisuoniin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka kapeuttavat luumenia ja aiheuttavat riittämätöntä verenkiertoa kudoksiin.

Diabeettinen mikroangiopatia aiheuttaa häiriöitä niissä elimissä, joissa on paljon verisuonia - silmät ja munuaiset. Nefropatia tai munuaisten vajaatoiminta johtaa paineen lisääntymiseen ja sairauden komplikaatioihin, ja retinopatia vie näön ajan myötä..

Sepelvaltimoiden vaurioituminen lisää sydäninfarktin riskiä ja sydämen verenkierto vaurioituu sekä mikro- että makrotasolla..

Syitä kehitykseen

Suurten suonien angiopatian kehitys diabetes mellitus perustuu hormonaaliseen epätasapainoon. Hormonaalisen järjestelmän muutokset johtavat verisuonien rentoutumistekijöiden vähenemiseen - niitä kavennetaan jatkuvasti.

Taudin toinen linkki on verisuonen seinämän vähentynyt läpäisevyys, jota pahentaa sorbitolin ja fruktoosin kertyminen, mikä vähentää edelleen läpäisevyyttä.

Lisäksi rasvojen aineenvaihdunta on häiriintynyt kehossa, ja ihmiskeholle normaalien korkean tiheyden lipidien sijasta muodostuu matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidejä.

Ylimääräinen näistä rasvoista makrofaagit siirtyvät verisuonen seinämään. Tämä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja verisuonten kaventumiseen..

Aineenvaihduntavaltimoiden ja laskimoiden mikroangiopatiaa esiintyy Virchow-kolmion mukaan:

• Verisuonen seinämän vaihtaminen.
• Hyytymispatologia.
• Hidasta verenvirtausta.

Angiopatia on väistämätön diabeteksen suhteen, ja sen puhkeaminen voi viivästyä vain asianmukaisella hoidolla. Syyt tapahtumalle ovat hoidon puute, sokeria alentavien lääkkeiden ennenaikainen nauttiminen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän korjaamisen puute. Verenpainetauti tai sydämen vajaatoiminta aiheuttaa myös sairauden nopeutetun kehityksen..

oireiden

Angiopatian oireita ovat:

• Alaraajojen tunnottomuus.
• Kylmä tunne.
• Pistely jaloissa.
• Cramps.
• Valunut kipu.
• Sääli tai väsymys kävellessä ja juoksemassa.
• Turvotus, sininen iho ja keratinisoituminen.
• Äärimmäisissä vaiheissa - troofiset haavaumat, gangreeni, flegmon ja osteomyelitis.

Näiden oireiden esiintyminen riippuu sairauden asteesta. Usein alkuvaiheessa on vain puutumista ja pistelyä, jalkojen nopeaa jäätymistä. Kehittyneempi prosessi ilmenee kouristuksista, kipusta ja säälityksestä.

Epämiellyttävimmät ja vaaralliset ilmenemismuodot ovat troofiset haavaumat, jotka ovat ihovaurioita. Ne näyttävät parantumattomilta haavoilta, joiden ympärillä on paksuuntunut, turvonnut iho. Iho voi kutinaa, kuoriutua, se voi myös tulehtua.

Haavaumat ovat raajojen gangreenin esiintyjä.

Kuinka diagnoosi on??

Diabeettisen angiopatian esiintymistä koskeva tutkimus suoritetaan aiotusta sijainnista riippuen..

Yleisiä analyysejä ovat:

• Yleinen virtsanalyysi proteiini-, glukoosi- ja ketonirunkoille.
• Veren typen, urean, kreatiniinin määritys.
• Veren rasva-analyysi.

Proteiinin, glukoosin lisääntyminen ja ketonirunkojen esiintyminen virtsassa voivat viitata nefropatian kehittymiseen. Korkeat jäännöstyppipitoisuudet veressä, ureassa ja kreatiniinissa viittaavat myös munuaisten verisuonivaurioihin.

Rasvakoostumus on myös tärkeä makroangiopatian diagnosoinnissa. Tärkeimmät markkerit ovat kolesteroli ja lipoproteiinit.

Kolesteroli on yksilöllinen parametri, mutta lääkärit pitävät 6 mmol / l kolesterolitasoa vaarallisina. Yli 2-3 mmol / l lipoproteiinit viittaavat myös makroangiopatian riskiin.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan sisältyy:

• Alaraajojen doplerografia.
• arteriografia.
• MRI.
• EKG ja kaiku.
• ophthalmoscopy.

Dopplerografian avulla voit tunnistaa stagnaation jalkojen syvissä ja pinnallisissa suoneissa, määrittää verenkierron laskimopiirin vaurioaste. Arteriografia on tarkoitus diagnosoida valtimovaurioita ja havaita kapenemat, tromboosi. MRI antaa sinun arvioida aivojen verisuonten tilaa ja estää aivohalvauksen riskin.

EKG ja EcoCG tehdään kaikille diabeteksen potilaille sydämen tilan määrittämiseksi ja sellaisten patologioiden, kuten vajaatoiminnan kehittymisen sulkemiseksi pois. Erityisen tärkeätä on sydämen rytmi - rytmihäiriöt voivat johtaa verihyytymiin ja verisuonivaurioihin..

Oftalmologisissa tutkimuksissa arvioidaan silmien tilaa - onko verkkokalvon turvotusta, vatsan ehtoa.

hoito

Angiopatia voidaan parantaa leikkauksella ja terapialla..

Terapeuttinen hoito on suositeltavaa, koska potilailla, joilla on diabeetikko, voi olla vasta-aiheita leikkauksesta hengityselimissä ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä..

Huumeterapia

Huumehoidon tarkoituksena on poistaa syyt, jotka johtavat angiopatioiden kehittymiseen.

Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:

• Glukoosimetabolian säätelijät.
• Rasvansäätimet.
• Verenpainelääkkeet.
• Verihiutaleiden yhdistämispillerit.

Ensinnäkin tarvitaan riittävä hoito sokeria alentavilla lääkkeillä, jotka palauttavat glukoosimetabolian, vähentävät verensokeria ja vähentävät komplikaatioiden riskiä. Lääkäri valitsee lääkkeet diabeteksen tyypistä riippuen.

Lisäksi lääkkeitä alla olevasta taulukosta on määrätty glukoosipitoisuuden säätelemiseksi:

Rasvan aineenvaihdunnan säätelijöiksi nimittävät:

• Simvastatiini, annos 10 - 80 mg päivässä.
• Lovastatiini, annos 20 - 40 mg päivässä.
• Atorvastatiini, annos 10–40 mg vakaville angiopatioille päivässä.

Simvastatiini on monipuolisempi lääke, koska se vähentää kattavasti sekä kolesterolin että matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidien määrää. Sen käyttö ei kuitenkaan aiheuta raskasta maksakuormitusta.

Seuraavat lääkkeet määrätään verenpaineen alentamiseksi sekä sydämen ja verisuonten kuormituksen vähentämiseksi:

• Isoptin 40 mg 3 kertaa päivässä.
• Nifedipiini 10 mg 4 kertaa päivässä.
• 5 mg lisinopriilia kerran päivässä.

Nämä lääkkeet ovat yleisimpiä ja yleensä niitä käytetään erikseen. Hoitoa pidetään oikeimpana vain yhdellä lääkkeellä, mutta usein käytetään erilaisia ​​aineyhdistelmiä, jotka vain lääkärin tulisi valita.

Verihiutaleiden aggregaatiota estävistä aineista määrätään usein aspiriinia annoksina 100 mg päivässä 325 mg kerran kolmessa päivässä. Aspiriini on myös ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka voi vähentää raajojen kipua..

Kirurginen interventio

Tämän taudin leikkaus suoritetaan yleensä alaraajoilla..

• Suurten verisuonten ohitus tai proteesit.
• Veritulppien ja plakkien poistaminen, verisuonten vaikutusalueiden laajeneminen.
• Poistetaan sympaattinen innervation, joka on vastuussa verisuonten supistumisesta.

Kun kudoksissa tapahtuu märkää prosesseja, paise avataan ja elinkelvottomat kudokset poistetaan.

Jos raaja on vaurioitunut kokonaan, amputaatio tehdään etujalan, nivellihan ja osteoplastian, polven tai reiden tasolla prosessin leviämisasteesta riippuen.

Mitä tehdä ehkäisyyn??

Ennaltaehkäisy on:

• verensokerin hallinta;
• optimaalisen paineen ylläpitäminen;
• ruokavalio
• perusteellinen hygienia;
• luopuminen huonoista tavoista.

Diabetespotilaiden lisäksi tulisi käydä endokrinologissa kahdesti vuodessa ja suorittaa alarajojen suonien dupleksivaikutus. Jalkojen kipu, ihon kuoleminen ja haavaumien muodostuminen ovat kiireellisiä ohjeita lääkärin käyntiin.

Lisäksi sinun on tarkistettava silmälääkäri kahdesti vuodessa nefropatian kehittymisen estämiseksi.

Ennuste

Nykyaikainen lääketiede antaa optimistisen ennusteen pitäen samalla optimaalisen sokeripitoisuuden ja noudattaen lääkäreiden neuvoja.

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja kehittynyt lihaskudos voivat pidentää elämän kestoa ja elintasoa sekä vähentää sairauden kehittymisen mahdollisuuksia.

Jos kaikkia vaatimuksia noudatetaan, henkilö, jolla on diabeettinen angiopatia, voi selviytyä useita vuosikymmeniä mutkistamatta tautia..

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan pysäyttää saavuttamalla melkein remissio. Valitettavasti diabetespotilailla on aina angiopatian kehittymisen riski, siksi asiantuntijaa on seurattava jatkuvasti.

Diabeettinen angiopatia

Yleistä tietoa

Diabeettinen angiopatia (abbr. DAP) ilmenee heikentyneen hemostaasin ja verisuonten yleistyneinä vaurioina, jotka ovat diabeteksen aiheuttamia ja ovat sen komplikaatio. Jos suuret suuret suonet ovat mukana patogeneesissä, he puhuvat makroangiopatiasta, kun taas kapillaariverkon seinämien rikkomisessa - patologian pienissä verisuonissa - on tapana kutsua mikroangiopatioita. Yli 5% maailman väestöstä kärsii nykyään diabeetikasta, sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot ja yleistyneet leesiot johtavat sokeuden kehityksestä johtuvaan vammaisuuteen, raajojen amputointiin ja johtavat jopa "äkilliseen kuolemaan", joka johtuu useimmiten akuutista sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta tai sydäninfarktista..

Diabeettisen angiopatian ICD-10-koodi on “I79.2. Diabeettinen perifeerinen angiopatia ", diabeettinen retinopatia -" H36.0 ".

synnyssä

Patogeneesi perustuu yleensä diabeteksen aiheuttaman hyperglykemian väärään tai tehottomaan hoitoon. Tässä tapauksessa potilailla kehittyy muutoksia ja vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, ei vain hiilihydraattien, mutta myös proteiinien ja rasvojen suhteen, glukoositasoissa tapahtuu voimakkaita muutoksia päivän aikana - ero voi olla yli 6 mmol / l. Tämä kaikki johtaa kehon kudosten hapen ja ravintoaineiden saannin heikkenemiseen, on mukana verisuonien patogeneesissä ja soluissa, tapahtuu verisuonen seinämän lipoproteiinien glykosylaatio, kolesterolin, triglyseridien, sorbitolin laskeuma, mikä johtaa kalvojen paksuuntumiseen, ja proteiinien glykosylaatio lisää verisuoniseinän immunogeenisyyttä. Siten ateroskleroottisten prosessien eteneminen supistaa verisuonia ja häiritsee veren virtausta kapillaariverkossa. Lisäksi veren verkkokalvon esteen läpäisevyys kasvaa ja tulehduksellinen prosessi kehittyy vasteena syvän glykaation lopputuotteille. Haitallisia vaikutuksia lisää hormonaalinen epätasapaino - lisääntynyt erittyminen somatotrooppisten ja adrenokortikotrooppisten hormonien, kortisolin, aldosteronin ja katekolaamiinien verenkiertoon.

Diabetes angiopatian kehittymisprosessia pidetään riittämättömästi tutkittuna, mutta on osoitettu, että se alkaa yleensä verisuonten laajenemisella ja lisääntyneellä verenvirtauksella, mistä seurauksena endoteelikerros vaurioituu ja kapillaarit tukkeutuvat. Degeneratiiviset ja hajoamisprosessit, verisuoniseinämän lisääntynyt läpäisevyys, heikentynyt autoregulatoivan toiminnan reaktiivisuus aiheuttavat suojaesteiden rikkomisen ja johtavat mikroaneurysmien, arteriovenous-shuntien muodostumiseen ja aiheuttavat neovaskularisaation. Vaskulaariset seinämävauriot ja mikrotsirkulaation häiriöt ilmenevät lopulta verenvuotoina.

Luokittelu

Kohdeelimistä, kliinisistä ja morfologisista eroista riippuen erotetaan seuraavat angiopatian tyypit:

• niska-verisuonen makroangiopatia;
• alaraajojen suonien mikro- ja makroangiopatia;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen mikroangiopatia;
• aivo-verisuonten angiopatia;
• krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus;
• diabeettinen angionefropatia;
• diabeettinen angioretinopatia.

macroangiopathy

Kaulan verisuonten makroangiopatia ilmaistaan ​​kaulavaltimon järjestelmän ateroskleroosina. Tällainen makroangiopatia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia, koska se on oireeton päävaiheissa. Selkeä manifestaatio voi olla aivohalvaus, jota yleensä edeltää ohimenevän iskeemisen iskun tapaukset..

Angiografisen tutkimuksen tulokset sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimoiden stenoosiksi

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Tyypillisesti alaraajojen suuret pää- ja joskus pienet verisuonet ovat mukana patogeneesissä - reisiluu, sääriluu, popliteal ja jalan valtimo. Niissä häviävien ateroskleroottisten prosessien eteneminen on kiihtynyt monimutkaisten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Useimmiten tapahtuu patogeneesin kahdenvälinen moninkertainen lokalisointi, etenemättä ilman erityisiä merkkejä. Iskemiaa on neljä vaihetta:

• prekliinisen;
• toiminnallinen, ilmaistuna ajoittaisena salauksen muodossa;
• orgaaninen, provosoi kipua levossa ja yöllä;
• haavainen nekroottinen, aiheuttaen troofisia häiriöitä ja suoraan gangreenia.

Hypoksia ja sen seurauksena alaosan terminaalisten lihasten kudosnekroosit ja surkastuminen diabeettisen angiopatian aikana johtuvat mikrovaskulatuurin morfologisista muutoksista - pohjakalvojen paksuuntumisesta, endoteelin proliferaatiosta ja glykoproteiinien laskeutumisesta kapillaariseinämiin sekä Menckeberg-median patologian kehittymisestä, joka on ominaispatologia, joka on kalsinoosi. ultraäänikuva.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

DAP: n taustalla potilailla voi myös kehittyä polyneuropatia, osteoarthopathy ja diabeettinen jalkaoireyhtymä (SDS). Potilailla on koko verisuonten anatomisten ja toiminnallisten muutosten järjestelmä, autonomisen ja somaattisen hengityksen loukkaaminen, jalan luiden muodonmuutos ja jopa säären ala. Troofiset ja märkivä-nekroottiset prosessit kulkevat ajan myötä jalan, sormien, säären gangreeniin ja voivat vaatia nekroottisen kudoksen amputointia tai leikkaamista.

Aivojen angiopatia

Aivojen diabeettiset makroangiopatiat aiheuttavat aivojen verenkierron apopleksia tai iskeemisiä häiriöitä sekä kroonista aivo-verisuonien vajaatoimintaa. Tärkeimmät oireet ovat dystonia, väliaikaisesti palautuvat kouristukset ja verisuonien pareesit.

Kliinisen kuvan aiheuttavat useimmiten sisäisen sidekudoksen voimakas lisääntyminen ja hyperplasia (valtimoiden seinämän paksuuntuminen), dystrofiset muutokset ja lihaskalvon oheneminen, kolesterolin talletukset, kalsiumsuolat ja plakkien muodostuminen verisuonten seinämiin..

mikroangiopatia

Tromboottinen mikroangiopatia johtaa valtimoiden luumen kaventumiseen ja useiden iskeemisten vaurioiden muodostumiseen. Mikroangiopatian ilmenemismuodot voivat olla akuutteja (aivohalvauksia) ja kroonisia, ne johtuvat yleensä verisuonten alkuperästä johtuvista diffuusiista tai fokusoiduista orgaanisista muutoksista. Aivojen aivojen mikroangiopatia aiheuttaa kroonista aivoveren vajaatoimintaa.

Aivojen mikroangiopatia - mikä se on? Valitettavasti on todettu, että tauti on diabeteksen komplikaatio, jolle on tunnusomaista ateroskleroosin nopea eteneminen ja heikentynyt mikrotsirkulaatio, joka on melkein oireeton. Ensimmäiset hälyttävät puhelut voivat olla huimaus, uneliaisuus, heikentynyt muisti ja huomio, mutta useimmiten patologia havaitaan myöhäisissä vaiheissa, kun prosessit ovat jo peruuttamattomia..

Microangionephropathy

Toinen mikroangiopatian tyyppi on diabeettinen angionefropatia, joka hajottaa nefronien glomerulusten verikapillaarien seinämien rakennetta ja nefroangioskleroosia, mikä aiheuttaa glomerulusten suodatuksen hidastumisen, heikentyneen keskittymisen ja munuaisten suodatustoiminnot. Nodulaarisen, diffuusi tai eksudatiivisen diabeettisen glomeruloskleroosin prosessissa, joka johtuu hiilihydraattien ja lipidien metabolian rikkomuksesta munuaisten kudoksissa, kaikki glomerulusten valtimoiden ja verisuonten sekä jopa munuaisten tubulukset ovat mukana.

Tämän tyyppinen mikroangiopatia esiintyy 75%: lla diabeetikoista. Lisäksi se voidaan yhdistää pyelonefriitin, munuais papilliitin nekroosin ja nekronofroosin kehittymiseen.

Diabeettinen angioretinopatia

Angioretinopatia viittaa myös mikroangiopatioihin, koska verkkokalvon verisuonet osallistuvat patogeneesiin. Sitä esiintyy yhdeksällä diabeetikasta 10: stä ja se aiheuttaa sellaisia ​​vakavia häiriöitä kuin raa'an glaukooman, turvotuksen ja verkkokalvon irtaantumisen, verkkokalvon verenvuotot, jotka heikentävät merkittävästi näköä ja johtavat sokeuteen.

Kehittyvistä verisuonivaurioista (lipohyaline arteriosclerosis, laajentuminen ja muodonmuutokset, dilataatio, lisääntynyt läpäisevyys, kapillaarien paikallinen tukkeutuminen) ja komplikaatioihin riippuen:

• ei-proliferatiiviset (häiriöt aiheuttavat mikroaneurysmien ja verenvuotojen kehittymisen);
• preproliferatiivinen (laskimovirheitä havaitaan);
• proliferatiivinen (esi-verkkorenaalisten verenvuotojen lisäksi, havaitaan optisen levyn ja silmämunan eri osien neovaskularisaatio sekä kuitukudoksen kasvu).

syyt

Diabeettisen angiopatian patogeneesi on melko monimutkainen, ja tutkijat esittivät useita teorioita pienten ja suurten suonten tappiosta diabetes mellituksen hoidossa. Etiologia voi perustua:

• metabolinen häiriö;
• hemodynaamiset muutokset;
• immuunitekijät;
• geneettinen taipumus.

Angiopatian riski on yleensä henkilöillä:

• Uros;
• perinnöllisyyden korkean verenpaineen;
• ylipainoinen
• jolla on yli 5 vuoden kokemus diabetestä;
• diabeteksen ilmeneminen tapahtui ennen 20 vuoden ikää;
• kärsivät retinopatiasta tai hyperlipidemiasta;
• tupakoitsijat.

oireet

Huolimatta siitä, että potilaat kiinnittävät useimmiten huomiota diabetes mellituksen aiheuttamiin oireisiin - polyuria, jano, kutina, hyperkeratoosi jne., Taustalla kehittyvä angiopatia voi provosoida:

• turvotus;
• valtimoverenpaine;
• jalkojen haavaiset nekroottiset vauriot;
• herkkyyshäiriöt;
• kipu-oireyhtymä;
• kramppeja
• jalkojen väsymys ja kipu kävellessä;
• kylmät ja syanoottiset raajat, niiden vähentynyt herkkyys;
• heikko haavan paraneminen, troofiset haavaumat ja degeneratiiviset ihomuutokset;
• toimintahäiriöt tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• näkövamma ja mahdollisesti jopa sokeus.

Testit ja diagnostiikka

Diabeettiselle mikroangiopatialle on ominaista oireeton kulku, joka johtaa diagnoosin viivästymiseen, joten kaikille diabeetikoille tehdään vuosittainen seulonta, mukaan lukien:

• serologiset tutkimukset (KLA, glukoosin, kreatiniinin, urean, kolesterolin, lipoproteiinien, glykoidun hemoglobiinin pitoisuus jne.);
• yksityiskohtaiset virtsakokeet albuminurian, glomerulusten suodatusnopeuden arvioimiseksi;
• verenpaineen mittaus raajojen eri tasoilla;
• oftalmologinen tutkimus;
• tietokonevideo- kapillaroskopia ja kontrastiangiografia erilaisilla modifikaatioilla - RCAH, CTA tai MPA.

Diabeettinen angiopatiahoito

Diabeettisen angiopatian hoidossa tärkeä rooli on riittävän annostusohjelman valitseminen ja insuliinin antaminen sokeria alentavien lääkkeiden kanssa, samoin kuin:

• valtimoverenpaineen normalisoituminen;
• pääveren virtauksen jatkaminen;
• ruokavaliohoito lipidimetabolian palauttamiseksi;
• verihiutaleiden vastaisten aineiden (useimmiten suositellaan ottamaan asetyylisalisyylihappoa pitkään) ja angioprojektorien, esimerkiksi anginiinin (prodektiini), Ditsinon, Doksiuma, sekä sellaisten vitamiinikompleksien, jotka tarjoavat keholle päivittäisen normavitamiinien C, P, E, ryhmän B (huom. kursseilla 1) kuukautta vähintään 3-4 kertaa vuodessa).

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Alaraajojen verisuonten avoimuuden parantamiseksi tärkeimpien ateroskleroosin riskitekijöiden - hyperlipidemian, hyperglykemian, ylipainon ja tupakoinnin - poistaminen on erittäin tärkeää. Tämä antaa ehkäisevän ja terapeuttisen vaikutuksen missä tahansa diabeettisen makroangiopatian vaiheessa..

Potilaille, joilla on jopa raajojen valtimoiden oireetonta ateroskleroosia, määrätään lipidejä alentavia, verenpainetta alentavia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä, tiukaa ruokavaliota, liikuntakävelyä ja liikuntahoitoa. Tehokkaita ovat myös verihiutaleiden vastaiset ja vasoaktiiviset lääkkeet, niiden käyttö lisää kävelyetäisyyttä ilman kipuoireita useita kertoja.

Aivojen mikroangiopatian hoito

Aivojen mikroangiopatian hoito suoritetaan useimmiten nootropipeilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Statiineja voidaan määrätä myös keinona hidastaa mikroangiopatian kulkua ja vähentää aivohalvauksen riskiä..

Aivokomplikaatioiden ehkäisy ja hoito vaativat kuitenkin elämäntavan muutoksia ja syömistapoja - tupakoinnin, liikalihavuuden, passiivisuuden torjuntaa, alkoholin, suolan ja eläinrasvojen käytön rajoittamista.

Diabeettisen angiopatian ensimmäiset oireet

Diagnoosi ja hoito

Diabeettisen angiopatian hoitoon sisältyy ensisijaisesti verensokerin normalisoituminen. Oireellisten oireiden poistamiseksi ja kudosten ravitsemuksen normalisoimiseksi pääsääntöisesti lääkkeet, jotka on tarkoitettu:

• kolesterolin normalisointi:
• alentaa verenpainetta;
• ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta;
• parantaa veren mikroverenkiertoa;
• lisätä verisuonten seinämien kudosten vastustuskykyä;
• veritulppien (antikoagulantit) poissulkeminen;
• aineenvaihduntaprosessien palautuminen.

Hoito tulee suorittaa kattavasti, joten potilaiden on noudatettava erityistä ruokavaliota, otettava vitamiinikomplekseja ja suoritettava fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Edellinen
Komplikaatiot: ketoasidoottinen kooma diabeteksessä
Seuraava
Komplikaatiot: ihon kutina ja diabetes

Vizox on luonnollinen lääke, joka perustuu luontaisiin kasviuutteisiin. Lisätietoja

Se oli nyt 130 kg nyt 65! Viikon ajan 17 kg rasvaa tuli ulos ilman ruokavaliota ja liikuntaa! Join halpaa katkeraa.. Rasvavatsa ei ole ruoasta! Se palaa 3 päivän ajan tyhjään mahaan juoman vahvan Neuvostoliiton.. Helppo painonpudotus on kaikkien saatavilla! Rasva polttaa tavallista. Iäkäs rasva ei ole peräisin ruoasta! Hän lähtee 3 päivässä tyhjään mahaan juodaan tavallista Neuvostoliittoa...

Patologinen hoito

Pelkästään diabetes aiheuttaa monia oireita. Tämän vuoksi henkilö ei ehkä huomaa angiopatian kehittymistä. Tilan heikentyessä ja tämän komplikaation kehittyessä ilmenee seuraavia oireita:

• jalkakipu
• turvotus
• tunnottomuus ja kylmä tunne alaraajoissa
• jalkojen ihon värimuutokset
• haavaumien esiintyminen

Ainakin esiintyy nekroottinen haavauma. Jos diabetespotilas huomasi, että hänellä oli varhaisia ​​angiopatian oireita, hänen on otettava heti yhteys lääkäriin. Hoidon puute johtaa taudin etenemiseen.

Ensimmäiset oireet ovat yleensä kipua ja väsymystä. Älä sivuuta niitä. Varhaisessa vaiheessa verisuoniston sävy palautuu helposti, ja kaikki siinä tapahtuvat muutokset eliminoidaan.

Taudin huomaamatta jättäminen terminaalivaiheessa on mahdotonta. Ihminen alkaa kärsiä voimakasta kipua ja parantumattomia haavoja. Tässä tapauksessa hoito on paljon monimutkaisempi ja vaatii integroitua lähestymistapaa..

Angiopatian vaikeusaste

Lääkärit erottavat seuraavat sairaustyypit:

• 1 aste - angiopatian helpoin kulku, oireita ovat vain väsymys, lievä kipu kävellessä ja raajojen kylmä
• 2 astetta - voimakkaan kivun esiintyminen kävelyssä lyhyitä matkoja
• Aste 3 - kyvyttömyys kävellä yli 100 metrin etäisyyttä, samoin kuin jatkuva kipuoireyhtymä
• Aste 4 - haavan esiintyminen, kipu, aiheuttaen suurta epämukavuutta ja gangreenin kehittymisriski

Taudin vakavuudesta riippuen valitaan sopiva hoito. Kun gangreenia esiintyy, raaja amputatoidaan nekroosin leviämisen estämiseksi.

Varhaisessa diabeettisessa angiopatiassa ei ehkä ole erityisiä oireita, ja henkilö ei ehkä ole tietoinen taudista. Kun eteneminen ilmenee, ilmenee erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea huomata. Oireelliset oireet riippuvat verisuonivaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin päävaiheet ja luonteenomaiset oireet..

valmistelut

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkainen hoito, joka sisältää eri ryhmien lääkkeiden ottamisen ja tiukan ruokavalion ja hoito-ohjeiden noudattamisen. Ennen patologian hoitamista tulee luopua alkoholin ja huumeiden käytöstä, mikä vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin. Diabeettisen angiopatian farmakoterapia on ottaa seuraavat lääkkeet:

• Sokeri alentava:
  • Siofor;
  • "Diabeton";
  • Glucophage.
• Kolesterolia alentavat lääkkeet:
  • lovastatiini
  • simvastatiini.
• Veren ohennusaineet:
  • "Pasuuna";
  • "Tiklopidiiniä";
  • varfariini
  • Clexane.
• Verenkiertoa ja mikroverenkiertoa parantavat välineet:
  • Tivortin;
  • "Ilomedin";
  • "Pestazolum".

Ibuprofeenia määrätään potilaita vaivaavista kipuista..

Lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa E-vitamiinilla tai nikotiinihapolla. Jos potilas on huolissaan voimakkaasta kipusta diabeettisessa angiopatiassa, sille annetaan kipulääkkeitä: “Ibuprofeeni”, “Ketorolac”. Jos sekundaarinen tarttuva vaurio on liittynyt, antibakteeriset lääkitykset on tarkoitettu: Ciprinol, Ceftriaxone.

Tärkeimmät syyt kehitykseen

Diabeetikoiden verisuoniongelmat alkavat endokriinisten patologioiden diagnoosista. Tämä tarkoittaa verenpaineen nousua. Taudin etenemisen myötä verisuonivauriot kasvavat. Rikkomusten syitä ovat väärä diabeteshoito tai sen puuttuminen, diabeettisen ruokavalion noudattamatta jättäminen, samanaikaisten verisuonistoon vaikuttavien sairauksien esiintyminen. Yksi merkittävistä angiopatian esiintymiseen vaikuttavista tekijöistä on nikotiiniriippuvuus ja alkoholin väärinkäyttö..

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiseen on säännöllisesti kohonnut verensokeritaso. Seuraavat syyt tunnistetaan, jotka johtavat diabeettisen angiopatian kehittymiseen:

• pitkäaikainen hyperglykemia;
• lisääntynyt insuliinipitoisuus verennesteessä;
• insuliiniresistenssin esiintyminen;
• diabeettinen nefropatia, jossa esiintyy munuaisten vajaatoimintaa.

Diabeettisen angiopatian ehkäisytoimenpiteet

Ennaltaehkäisy ja lääketieteellisen avun oikea-aikainen saatavuus, päätaudin - diabeteksen monimutkainen hoito auttavat välttämään vakavia komplikaatioita ja kuolemaa..

Yleisistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka vähentävät komplikaatioiden riskiä, ​​olisi korostettava seuraavia:

• ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisten ruokien ja hiilihydraattien käyttöä;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• taistelu ylipainoa vastaan;
• verensokerin jatkuva seuranta;
• veren rasvapitoisuuden seuranta (testin läpäiseminen vähintään kerran kuudessa kuukaudessa);
• kohtalainen liikunta ja kävelee raitista ilmaa.

Diabeettinen angiopatia ei ole lause. Jopa vaikeuksissa, ne voidaan eliminoida varhaisimmissa vaiheissa. Tärkeintä on tunnistaa ongelma ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset tulevaisuudessa.

Edellinen
Komplikaatiot: Diabeettinen kaihi: syyt, oireet, lääke- ja kirurginen hoito
Seuraava
Komplikaatiot: Ihottuma diabetes mellitus: syyt, tyypit, hoito ja ehkäisy

Se oli nyt 130 kg nyt 65! Viikon ajan 17 kg rasvaa tuli ulos ilman ruokavaliota ja liikuntaa! Join halpaa katkeraa.. Rasvavatsa ei ole ruoasta! Se palaa 3 päivän ajan tyhjään mahaan juoman vahvan Neuvostoliiton.. Helppo painonpudotus on kaikkien saatavilla! Rasva polttaa tavallista. Iäkäs rasva ei ole peräisin ruoasta! Hän lähtee 3 päivässä tyhjään mahaan juodaan tavallista Neuvostoliittoa...

Alaraajojen angiopatia 8212, vakava diabeteksen komplikaatio

Alaraajojen angiopatia # 8212; tämä on jalkojen verisuonten vaurio, jonka seurauksena verisuonten vatsa kapenee ja ne toimittavat verta kudoksiin huonommin. Verisuonten tilan huonontumisen syyt voivat olla erilaisia, mutta alaraajojen tapauksessa angiopatia kehittyy useimmiten diabeteksen kanssa.

Diabeettinen angiopatia

Alaraajojen diabeettinen angiopatia, monet lääkärit kutsuvat diabeteksen seuralaista. Tämän taudin pitkällä ajanjaksolla ylimääräinen sokeri johtaa tuhoamaan sekä suurten että pienten verisuonten seinät.

Diabeettista angiopatiaa on kahta tyyppiä:

• Mikroangiopatia # 8212; kapillaarivaurioita,
• Makroangiopatia # 8212; laskimo- ja valtimovauriot.

Suonet ovat epämuodostuneita, joissain paikoissa ne ohenevat, joissain paksenevat. Rasvakerrostumia voi muodostua verisuonten seinämiin, mukopolysakkaridit kerrostuvat sisäpinnalle. Kaikki tämä johtaa verisuonten ontelon kaventumiseen, mikä tarkoittaa veren virtauksen ja veren mukana toimitettujen kudosten hypoksian laskua. Kudoksista puuttuu siten ravintoa ja happea. Diabeetikon alaraajat kärsivät useimmiten angiopatiasta (70% tapauksista). Tämä johtuu jalkojen kovasta kuormituksesta..

Alaraajojen angiopatian ilmenemismuodot

Alaraajojen angiopatian oireet riippuvat verisuonivaurioiden asteesta ja siitä, kärsivätkö suuret tai pienet suonet enemmän.

Mikroangiopatian oireet sairauden alkuvaiheessa eivät ilmene millään tavalla, mutta verisuonia tutkittaessa niissä havaitaan jo joitain muutoksia.

Mikroangiopatian oireet tutkinnosta riippuen:

2. Ihon haavaumat syvenevät, lisääntyvät ja potilaat häiritsevät heidän aiheuttamiensa tuskallisten tuntemusten perusteella.

3. Haavaumien reunoilla ja alaosassa on nekroosialueita. Näiden vaurioiden ympärillä oleva turvotus, ihon punoitus kehittyy. Paise, flegmon ja osteomyelitis ovat mahdollisia. Tämä tarkoittaa, että haavaumat tunkeutuvat lihakseen ja luukudokseen..

4. Nekroottinen prosessi alkaa ylittää haavaumat ja leviää sormiin tai jalan osaan.

5. Nekroosi ulottuu melkein koko jalkaan. Tässä tapauksessa yksi lähtö on # 8212; amputaatio.

Makroangiopatian oireet tutkinnosta riippuen:

1. Lisääntynyt jalkojen väsymys, jäykkyys aamulla. Potilaat valittavat varpaiden tunnottomuudesta, hikoilusta. Jalat jäätyvät nopeasti alhaisissa ympäristön lämpötiloissa, kynsien paksunemista havaitaan. Ajoittain pilkuttavaa voi tapahtua..

2. Jalkojen tunnottomuus, jalat jäätyvät jopa lämpimällä säällä. Jalkojen iho on kalpea. Jaksoittainen claudication tulee voimakkaammaksi.

3. Jalkakipuja lisätään, erityisesti pahempaa yöllä, kouristukset ovat mahdollisia. Epämiellyttävät tuntemukset iholla: polttaminen, pistely. Jalkojen iho on hiutaleista, vaaleaa, ja varpaat muuttuvat sinisiksi pitkään istuessa tai seisoessa. Turvotusta ja haavaumia iholla, joilla on nekroosin merkkejä, ilmenee myöhemmin..

4. Nekroosi ulottuu varpaisiin tai koko jalkaan, prosessiin liittyy yleisen tilan huonontuminen, kehon lämpötilan nousu, infektio.

Alaraajojen angiopatian diagnoosi ja hoito

Alaraajojen verisuonten angiopatian diagnoosiksi on tarpeen kerätä huolellisesti anamneesi, tehdä testit, mukaan lukien verensokerin määrittäminen. Suonten tilan ja veren virtaustason määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Suorita yleensä angiografia, ultraäänitutkimus (ultraääni dopplerografialla), tietokonevideokapillaroskopia.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito alkaa sokeritaudin kompensoinnilla, toisin sanoen verensokerin normalisoitumisella. Angiopatian ensimmäisissä vaiheissa ei vielä tapahdu peruuttamattomia verisuonivaurioita, ja normaali verenvirtaus voidaan palauttaa.

Erityiset angiopatian hoidot:

• Konservatiivinen lääkkeiden kanssa (statiinit, veren ohennusaineet, biogeeniset stimulantit, metaboliset lääkkeet),
• Operatiivinen # 8212; kärsivien sormien tai jalkojen amputointi.

Amputointi suoritetaan, kun nekroottinen prosessi leviää sormiin ja jalkoihin. Jos tätä ei tehdä ajoissa, niin gangreeni kehittyy, mikä voi johtaa jalan ja joskus molempien jalkojen täydelliseen amputaatioon. Valitettavasti 10-15% diabeettisesta angiopatiapotilaista kuolee veremyrkytysten seurauksena nekroosin kehittyessä. Vain oikea-aikainen hoito ja lääkärin suositusten tiukka noudattaminen voivat pelastaa sinut vakavista seurauksista..

Jaa tämä artikkeli ystävillesi:

Riskiryhmät

Tärkein angiopatian syy diabetes mellitusessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuoniseinämän sisävuoreen (endoteeliin), mikä johtaa sen toiminnalliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Diabeettinen angiopatia on yleinen diabeteksen komplikaatio

Endoteelin kyllästämiseen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteisiin liittyvät patologiset muutokset:

• lisääntynyt verisuonen seinämän läpäisevyys ja turvotus;
• lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivointi);
• lasku endoteelien rentouttavasta tekijästä, joka vastaa vaskulaaristen sileiden lihasten rentoutumisesta.

Muodostuu ns. Virchow-kolmikko, johon sisältyy endoteelivaurioita, veren virtauksen hidastumista ja liiallista hyperkoagulaatiota (tromboosi).

Patologiset muutokset aiheuttavat sairaiden alusten toimittamien elinten ja kudosten hypoksiaa. Happipitoisuuden lasku on stimulaatio fibroblastien (solut, jotka tuottavat sidekudoksen elementtejä) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

20% diabetespotilaista pääsee sairaalaan alaraajojen ongelmien vuoksi, useimmiten se on infektio. 50-70% kaikista alaraajojen amputaatioista tapahtuu diabeetikoilla. Alaraajojen vauriot (haavauma, toistuva sieni-infektio tai paronychia) voivat olla ensimmäinen merkki diabetestä.

* AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) mukaan

Taudin diagnoosi

Jos diabeetikolla epäillään angiopatian kehittymistä, hänen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntija suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen ja kysyy ilmaantuvia oireita. Potilaan on myös tehtävä verikoe sokerille, samoin kuin joitain muita testejä ja tehtävä useita tutkimuksia, joita lääkäri suosittelee.

Diabeettinen angiopatia diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

1. Magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten rakennetta tutkitaan. Tämä menetelmä on ehdottoman vaaraton ja kivuton..
2. Verisuonien ultraäänitutkimus. Menettely suoritetaan sen selvittämiseksi, missä tilassa verisuonien ja suonien seinät ovat, kuinka hyvä niiden ääni on. Sen jälkeen suoritetaan kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voidaan määrittää veren virtausnopeus.
3. Angiografia. Tämä tutkimus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Potilaan kehoon asetetaan erityinen indikaattori, joka arvioi verisuonten avoimuutta ja kuinka nopeasti väriaine jakautuu niiden kautta.
4. Tietokonetomografia. Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia potilaan kehon patologista aluetta. Tomografia ottaa kerrostettuja kuvia, jotka antavat täydellisen kuvan kehon ongelma-alueen tilasta.

Et vieläkään usko, että diabetes voidaan parantaa

Sen perusteella, että luet näitä rivejä nyt, voitto taistelussa korkean verensokerin torjunnassa ei ole vielä sinun puolellasi...

Ja oletko jo ajatellut sairaalahoidosta? Se on ymmärrettävää, koska diabetes on erittäin vaarallinen sairaus, joka hoitamatta voi johtaa kuolemaan. Jatkuva jano, nopea virtsaaminen, näön hämärtyminen... Kaikki nämä oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden.

Diabeettinen angiopatia: syyt, oireet, sairauden vaiheet, hoito

Verisuonisairauden ensisijaiset oireet voivat ilmetä alaraajojen lämpötilan alenemisesta, heikosta pulssista tai sen täydellisestä puutteesta jaloissa. Tällöin iho on kuiva, paikoin voi olla punoitusta tai syanoottista väriä, iskeemistä turvotusta. Hiusten menetys tapahtuu vaurioituneelle iholle..

Diabeettinen angiopatia on tauti, joka vaurioittaa alaraajojen suonia ja aiheuttaa diabeteksen.

syyt

Tämän taudin syyt ovat aineenvaihdunnassa esiintyvät häiriöt. Nämä häiriöt johtuvat diabeteksen yhteydessä esiintyvistä verisuonimuutoksista.

Lisäksi tapahtumien syyt voivat riippua joistakin muista tekijöistä, kuten:

• Lipidien ja mukoproteiinien metabolian rikkominen. Se vaikuttaa verisuonistoon.
• Diabetes vaikeusaste ja aste, sairauden kesto.
• Toissijainen diabetes, jota edelsi haimavaurio, haimatulehdus, sen täydellinen tai osittainen amputaatio, lisää diabeettisen angiopatian kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja.
• Perinnöllinen taipumus.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Perinnölliset endokriiniset patologiat.

Taudin oireet

Jos tarkastellaan verisuonivaurioiden luonnetta, voidaan erottaa:

1. Mikroangiopatia. Kapillaareissa tapahtuu muutoksia.
2. Macroangiopathy. Muutokset vaikuttavat valtimo- ja laskimojärjestelmään.

Diabeettisen angiopatian oireet (mikä se on, se on nyt selvää) riippuvat suoraan siitä, mitkä suonet ovat vaurioituneet. Patologiat voivat vaikuttaa munuaisiin, verkkokalvoon, sydämen kapillaareihin, sepelvaltimoihin, alaraajojen verisuoniin, aivoihin. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​diabeettiselle angiopatialle:

• Kipu, johon liittyy raajoja tai kouristuksia.
• Raajojen tunnottomuus, kylmä tunne, hanhenpumput.
• Jalkojen ihon oheneminen. Tapahtuu ravinteiden ja hapen puutteen vuoksi.
• Troofiset haavaumat ja turvotukset, jotka vaikuttavat luu- ja lihaskudokseen. Samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu diabetessä dystrofian viimeisessä vaiheessa. Jokainen pieni vamma tai mustelma voi johtaa haavauman muodostumiseen, joka ei parane ja usein heikentyneen immuniteetin seurauksena tarttuu. Jos diabeteksellä on dekompensoitunut muoto, jalkagengreenin kehittyminen on mahdollista. Gangreeni on erittäin vakava sairaus, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti..

Jos potilaalla on diabeettisen angiopatian oireita, se osoittaa, että periosteumin ja pehmytkudosten trofismin vakava loukkaaminen on alkanut. Taudin lopettaminen ensimmäisessä vaiheessa ja vakavien patologioiden välttäminen mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan.

Verkkokalvon angiopatia

Silmien angiopatia on yksi mahdollisista komplikaatioista, jotka kehittyvät diabeteksen yhteydessä. Lääkärit erottavat tällaisen sairauden kaksi muotoa - makroangiopatian ja mikroangiopatian. Mikroangiopatian kanssa silmissä olevat pienet suonet muuttuvat. Mikroangiopatia aiheuttaa vähäisiä verenvuotoja ja verenvirtaushäiriöitä. Makroangiopatiassa kärsivät suuret silmän verisuonet. Jos sairaus etenee vaikeassa muodossa, kudosten trofismi heikkenee, näkökyky heikkenee, verenvuoto tapahtuu.

Diabetes angiopatiaa esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä. On syytä huomata erikseen, että viime aikoina tämä tauti on alkanut vaikuttaa myös nuorempiin ikäisiin. Jos unohdat lääkärin suositusten noudattamisen ja kieltäydyt lääkityksestä, silmäsuonien patologia voi kehittyä. Kapillaarien seinämien turvotuksen seurauksena verisuonen ontelo kapenee. Tällainen muutos voi johtaa troofisen silmän rikkomuksiin. Optometristi havaitsee tutkimuksen aikana kellertävänväriset täplät näköhermon esiintymispaikassa. Useita verenvuotoja on havaittavissa. Kaikki tämä voi vaikuttaa näöntarkkuuteen..

oireiden

Verisuonitautien oireita diabeteksessä ovat:

• Osittainen katoaminen tai näön hämärtyminen.
• Vilkkuu ja vilkkuu kirkkaita pisteitä silmien edessä.
• Progressiivinen likinäköisyys.
• Verenvuoto nenäontelossa.

Jos silmän diabeettinen angiopatia esiintyy, tarvitaan kiireellinen lääketieteellinen hoito. Ensinnäkin sen tarkoituksena on hoitaa perussairaus, so. Diabetes mellitus. Tällaisen patologian estäminen on täysin mahdotonta, mutta ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa, samoin kuin lääkärin suositusten noudattaminen, estävät täydellisen näköhäviön..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Hoidon tulee olla oikea-aikaista. Tärkein syy tähän patologiseen tilaan on merkittävä rikkomus kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Siihen liittyy hormoni-insuliinin puute. Tauti ilmenee alaraajojen suonien vaurioista - pienistä kapillaareista suuriin valtimoihin. Verisuonen sisäpuolella olevassa seinämässä näkyy kasvua, samanlainen kuin plakerit ateroskleroosissa. Tämä selitetään sillä, että diabetes luo suotuisat olosuhteet liittyvien tautien esiintymiselle. Angiopatia on kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa samanlainen kuin häviävä endarteriitti, mutta eroja on edelleen. Nämä sisältävät:

1. Polyneuriitti ilmenee eri intensiteetteillä. Tässä tapauksessa voidaan havaita koko jalan tai pienen osan siitä yliherkkyyttä ja palamista..
2. Perifeeristen valtimoiden pulsaatio säilyy, vaikka muodossa olisi rasitus ja sormen troofinen kieli ja gangreeni on jo muodostunut.
3. Angiopatia voidaan yhdistää retinopatiaan ja nefropatiaan..

Yleensä popliteaalinen valtimo ja sen oksat altistetaan sairaudelle. Toisin kuin ateroskleroosin hävittämisessä, angiopatian kanssa, gangrenousvaurioiden kehittyminen on mahdollista.

Jos diagnosoit alaraajojen diabeettisen mikroangiopatian sen varhaisissa vaiheissa, kun verenkiertohäiriöt alkavat vasta, on mahdollista välttää vakavien komplikaatioiden esiintyminen.

Tasot

Angiopatian kulku jaetaan verisuonivaurioasteesta riippuen yleensä kuuteen vaiheeseen:

1. Nollavaiheessa potilaalla ei ole erityisiä valituksia, ja vain yksityiskohtainen tutkimus voi havaita suonien rappeuttavat muutokset.
2. Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista ihon haaleuden esiintyminen, alaraajojen haavaiset haavat ovat mahdollisia. Ei voimakasta kipua.
3. Toiselle vaiheelle on ominaista syvemmät haavaiset leesiot. Ne voivat vaikuttaa lihaskerrokseen sen koko syvyyteen ja päästä luuhun. Potilaalla on voimakas kipu.
4. Kolmannessa vaiheessa kudosnekroosi kehittyy haavaumien reunoja pitkin. Seuraavat kuolemat: vaikea punoitus, turvotus, märkivä paise, flegmon, luukudoksen tulehdus.
5. Varpaat ja jalat ovat nekroottisia..
6. Viides vaihe. Nekroottinen vaurio kattaa koko jalan. Amputaatiokirurgia on osoitettu tehokkaaksi hoitomenetelmäksi..

Edellä tutkimme diabeettisen angiopatian patogeneesiä. Nyt siirrymme diagnoosiin.

Diagnoosi

Älä unohda lääkärin määräämiä tutkimuksia, koska verkkokalvon, munuaisten, sydämen ja muiden elinten troofiset leesiot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Veri- ja virtsakokeet eivät ole tärkeitä, vaan myös testit niiden elinten toiminnallisuudesta, joihin diabeetinen angiopatia vaikuttaa eniten.

Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on läpäistävä seuraavat testit:

• Verikoe jäljellä olevan typen suhteen. Normaalin tason (14 - 28 mmol / litra) ylittäminen viittaa virtsatiejärjestelmän toimintaan. Tietoisimpia ovat urean, kreatiniinin indikaattorit. Jos ne ylittävät normin, voimme puhua munuaisongelmista.
• Virtsanalyysi proteiineille, glukoosille, ketonirunkoille, mikroglobuliinille. Asteen asteittainen nousu osoittaa etenevää munuaissairautta..
• Analyysi lipidien spektrin määrittämiseksi veressä. Kolesterolin ja lipoproteiinien taso alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa (edellä käsitellyt oireet) nousee merkittävästi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Jos tarkastellaan instrumentaalitutkimuksia, niin tehokkaimmat diagnoosiin ovat:

• Silmälääkärin suorittama kattava tutkimus.
• Elektrokardiografia, sepelvaltimoiden angiografia, kaiku.
• Jalkojen arteriografia ja doplerografia.
• Munuaisten ultraääni.

Sairauksien hoito

Kun diagnosoidaan alaraajojen diabeettinen angiopatia, hoidon tulee olla välitöntä. Ensinnäkin indikoidaan perussairauden, so. Diabetes mellituksen, hoito. Jos potilaan tila on liian laiminlyöty, on suositeltavaa hoitaa oireet ja komplikaatiot. Esimerkiksi retinopatiaa hoidetaan valokoaguloinnilla: leviävät suonet kauterisoituvat suuntaisesti. Tämän toimenpiteen avulla voit pidentää potilaan elämää noin 10–15 vuotta. Lisäksi käytetään lääkehoitoa: kortikosteroidien parabulbaarinen anto, verisuonten haarautumista estävien lääkkeiden lasinsisäinen anto.

Jos havaitaan vakavia munuaisvaurioita, potilaalle määrätään hemodialyysi.

Jos komplikaatioita ei voitu välttää ja gangreenia syntyi, potilaalle näytetään kirurginen interventio - kärsineen raajan amputointi.

Kun alaraajojen angiopatia on diabetes mellitus, hoitoon sisältyy periaatteessa verensokerin normalisoituminen. Toisen vaiheen patologiassa käytetään lääkitystä, joka normalisoi verenkiertoa, vahvistaa verisuonia, parantaa kudosten trofismia.

On syytä muistaa, että sokeripitoisuutta alentavia lääkkeitä on käytettävä tarkkailemalla jatkuvasti glukoosia ja maksaentsyymejä. Tärkeää hoidossa on ruokavalio. Ohjelma ja oikea ruokavalio auttavat ylläpitämään normaalia verensokeritasoa.

Kolme avainaluetta verisuonitautien puhdistuksessa, jos aineenvaihdunnassa on poikkeamia:

1. Kontrahormonisten hormonien, autoallergeenien tason hallinta. Tarvitaan niiden ylituotannon estämiseksi.
2. Aineenvaihdunnan palautuminen ja normalisointi.
3. Hoito lääkkeillä neurovaskulaarisen säätelyn palauttamiseksi, verisuonten seinämien vahvistamiseksi, veren hyytymisen normalisoimiseksi.

Juuri tällä tavalla raajojen (alaraajojen) diabeettisen angiopatian hoito tulisi suunnitella.

Lääkkeet

Pääosa roolissa aineenvaihdunnan normalisoinnissa annetaan lääkkeille, jotka vähentävät verensokeria. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat pitkävaikutteiset insuliinia sisältävät aineet ja lääkkeet suun kautta annettavaksi. Samanaikaisesti suositellaan ryhmien B ja P vitamiinien saantia, jotka tukevat maksan toimintaa, normalisoivat aineenvaihduntaa, vahvistavat verisuonia, parantavat verenkiertoa.

Anaboliset steroidit, jotka normalisoivat proteiinien aineenvaihduntaa ja estävät glukortikoidien aktiivisuutta, osoittavat myös hyvää tulosta. Seuraavaan käytettyjen lääkkeiden luokkaan sisältyy aineita, jotka parantavat verisuonten seinämien läpäisevyyttä, parantavat syntyvien verenvuotojen resorptiota.

Fysioterapia

Huumehoidon lisäksi käytetään fysioterapiaa, esimerkiksi elektroforeesi novokaiiniliuoksella tai hepariinilla, liikunta ja hieronta.

Trofisia haavaumia hoidetaan paikallisesti antiseptisillä sidoksilla, Vishnevsky-voiteella, insuliinilla. Veren korvaavien lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen on myös indikoitu. Joskus on mahdollista suorittaa valtimoiden plastiikkaleikkaus, jonka avulla voit palauttaa veren virtauksen.

johtopäätös

Jos kuiva gangreenia esiintyy komplikaationa, lääkärit ryhtyvät mahdollisiin toimiin estääksesi sen kastuvan. Jos tätä ei voitu välttää, nekroosi leviää ja potilas kokee voimakasta kipua, silloin päätetään amputoida raaja hiukan korkeammalla kuin vaurio..

Yhden artikkelin puitteissa on luonnollisesti mahdotonta kertoa yksityiskohtaisesti, mitä diabeettisen angiopatian hoito sisältää. Toivomme kuitenkin, että pystyimme välittämään lukijalle yleistä tietoa tämän taudin hoidosta.