Epätäydellinen PNPG-salpaus EKG: ssä

Patologista tilaa, jossa sähköisen impulssin johtaminen sydänlihaksen sydänlihaksen läpi on heikentynyt, kutsutaan sydämen ekseksi. Syynä sen ulkonäköön katsotaan olevan sydänlihaksen tietyn osan muutos järjestyksessä, nopeudessa ja supistumisvoimassa. Tällaiset patologiat voidaan havaita elektrokardiogrammin avulla, jonka tuloksia lääkärit käyttävät arvioimaan sykettä, sydämen sähköakselin sijaintia ja sen rytmin ominaisuuksia.

EKG-päätelmä sisältää potilaalle monia epäselviä termejä, jotka eivät selitä patologisen tilan alkuperää, vaan herättävät pikemminkin monia kysymyksiä epätoivottujen seurausten riskistä. Saatuaan merkinnän ”Hänen nipun oikean jalan epätäydellinen tukkeuma” kammiogrammin tuloksissa potilas hämmentyy - tämä lause näyttää pelottavalta, vaikka sairauden kliiniselle etenemiselle on ominaista spesifisten oireiden puuttuminen.

Siksi haluamme tässä artikkelissa kertoa lukijoillemme, mitä NBPNPG tarkoittaa EKG: ssä, antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja sen esiintymisen etiologiasta, tämän patologisen tilan merkkeistä ja seurauksista, suositellut menetelmät sen hoitoon ja ehkäisyyn.

Hänen säteen ominaisuus

Ihmisen sydänlihas koostuu osastoista, joiden supistukset tarjoavat verenkiertoa koko kehossa - eteisille, jotka vastaanottavat verta verisuoneista, ja kammioille, jotka vastaanottavat verta eteisestä ja pumppaamaan sen valtimoihin. Niiden toiminnallinen aktiivisuus on seurausta altistumisesta sähköisille impulsseille, jotka tuottavat sydämen rakenteita.

Päärooli atriota vähentävien värähtelyjen tuotannossa on annettu sinusolmulle. Sitten impulssi viivästyy atrioventrikulaarisessa (atrioventrikulaarisessa) solmussa ja kulkee lihaskuitujen - His-kimpun - kertymisen läpi. Sen yhteinen tavaratila jakautuu kahteen haaraan (”jalat”) - oikealle ja vasemmalle, juuri niiden kautta sähkövaraus menee Purkenye-kuituihin ja kammioihin.

Osittaista muutosta sähköimpulssien liikkeessä sydämen johtavaa järjestelmää pitkin kutsutaan His-kimpun oikean jalan epätäydelliseksi salpaukseksi. Tämä patologinen tila on "kunniallinen" toinen paikka erilaisten sydänlihaksen toimintahäiriöiden joukossa. Harjoittavat kardiologit eivät katso sitä itsenäiseksi sairaudeksi, vaan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiseksi merkiksi.

Suonensisäisen johtavuuden häiriöiden syyt

Hänen nipun oikean osan osittainen vika aiheuttaa erilaisia ​​haitallisia tekijöitä. Syntyneet tai hankitut patologiat, joihin liittyy liiallinen oikean kammion kuormitus ja aiheuttavat sen hypertrofiaa - niihin kuuluvat:

  • mitraaliventtiilin stenoosi (kaventuminen);
  • eteisvälivika;
  • trikuspidinen vajaatoiminta;
  • sepelvaltimotauti;
  • valtimoverenpaine;
  • oikean eteis- ja kammion liikakasvu ja laajentuminen verenpaineen lisääntyneen verenpaineen seurauksena;
  • akuutti sydäninfarkti.

Muita syitä ovat:

  • alkoholinen ja myrkyllinen kardiomyopatia;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • kalium- ja magnesiumpitoisuuden lasku veressä;
  • Hänen nipun haarojen läsnäolo luunmuutoksista, jotka tapahtuivat sydäninfarktin, reuman, sydäntulehduksen, systeemisen lupus erythematosuksen seurauksena;
  • keuhkolaajentuma;
  • keuhkoastma;
  • sepelvaltimoiden tromboembolia.

PNPG: n epätäydellinen salpaus hidastaa sähköisen impulssin siirtoa sydänlihaksen supistuvilla lihaskuiduilla. Joskus se voidaan havaita purkamalla terveen nuoren miehen EKG-tulokset - ilman erityisiä oireita kardiologit pitävät tätä tilaa fysiologisen normin muunnelmana..

Merkkejä sydämen johtavuuden muutoksesta

Hänen nipun oikean jalan modifioituja kuituja pitkin heikentyneiden sinus-ja ektooppisten pulssien kulku nopeus johtaa kammioiden herätejärjestyksen jyrkkään rikkomiseen, mutta sillä ei ole erityistä vaikutusta rytmiin ja sykkeeseen.

Epätäydellisen salpauksen kliiniset oireet ovat:

  • hengenahdistus, joka ilmenee hapen puutteena ihmiskehossa;
  • sydämentykytyksiä;
  • nopea kyllästyvyys;
  • myasthenia gravis - vähentynyt lihasvoima;
  • Huimaus
  • kipu rintalasassa;
  • pyörtyminen - lyhytaikaisen tajunnanmenetyksen hyökkäys, joka johtuu aivoveren virtauksen väliaikaisesta rikkomuksesta.

PNPH: n täydellisen tukkeutumisen tapauksessa sydämen lihaskerroksen ja intertrikulaarisen väliseinän oikean puolen viritys tapahtuu impulssin seurauksena, joka johtaa johtamisjärjestelmän läpi vasemmasta kammiosta. Selkeämmät sydämen vajaatoiminnan oireet ilmestyvät, kun His-kimpun vasen haara tukkeutuu - tässä tapauksessa potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Lisädiagnostiikka

Pätevän diagnoosin tekemiseksi pätevä kardiologi nimittää potilaalle kattavan tutkimuksen, joka sisältää:

  • biokemiallinen verikoe - elintärkeiden hivenaineiden lukumäärän ja kolesterolipitoisuuden määrittämiseksi;
  • sonografia - sydämen rakenteen tutkiminen ultraääniaaltojen avulla;
  • CPEKHOKG - tyyppinen sonografinen tutkimus (ruokatorven onkalon läpi), jota käytetään erityisen vakaviin patologioihin arvioida sydämen tila, joka on näkymätön normaalin ultraäänen aikana;
  • tietokonetomografia, jonka avulla voit arvioida sydämen toiminnallisuutta oikein.

Yksityiskohtaisempia tietoja His-kimpun salpauksen tyypistä voidaan saada päivittäisellä seurannalla Holterin mukaan - yleinen toiminnallisen diagnostiikan menetelmä, joka mahdollistaa elektrokardiogrammin seurannan 24 tunnin ajan..

Mitä tehdä?

Oikea-aikainen hoito ja ehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä sydänlihaksen kautta tapahtuvan sähköisen impulssin normalisoinnissa. Iäkkäät potilaat tulee sijoittaa sairaalahoitoon potilashoitoa varten tahdistus - tietyn voimakkuuden ja taajuuden sähköisillä impulsseilla.

Lääkehoidon menetelmiin sisältyy seuraavien käyttö:

  • antikolinergiset lääkkeet, joilla on parasympaattinen vaikutus sydänlihakseen - Atropiini, Platifilliini;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat sympaattiseen hermostoon - efedriini, norepinefriini, alumiini, isadriini;
  • kortikosteroidihormonit - prednisoni, hydrokortisoni, deksametasoni;
  • lääkkeet, jotka vähentävät kaliumpitoisuutta veressä - Lasix, kalsiumglukonaatti;
  • sydämen glykosidit - digoksiini;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin salpaajat (verisuonia laajentavat lääkkeet) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • rytmihäiriölääkkeet - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • lääkeaineet, jotka sitovat β-adrenergisiä reseptoreita - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan jne..

Patologisen tilan kulku

Hänen nipun oikean jalan epätäydellisen salpauksen ennuste ilmaisun ilmeisten kliinisten oireiden puuttuessa on suotuisa. Orgaanisten muutosten ja sydänlihaksen toimintahäiriöiden läsnäollessa pitkäaikaisten komplikaatioiden ja kuoleman riski kasvaa.

Patologisen tilan eteneminen - atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) salpauksen kehittyminen ja sydänlihaksen lisääntyminen johtaa sähköisen impulssin lopettamiseen, verisuonen muutokseen verisuonissa ja sydämen supistumisen rytmiin, kohonneeseen verenpaineeseen, sydämen vajaatoimintaan.

Monet potilaat, joilla on ongelmia pääelimen sähköimpulssien siirtämisessä, ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Voidaanko sydämen tukko periä?" On vaikeaa antaa yksiselitteistä vastausta - harjoittelevat kardiologit uskovat, että sydämen johtamisjärjestelmän toimintahäiriöillä on geneettinen taipumus.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä impulssinjohtamishäiriöiden varalta ovat:

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • vitamiinikompleksien käyttö;
  • psyko-emotionaalisen stressin ja fyysisen toiminnan rajoittaminen;
  • hyvä lepo ja uni;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kohtalainen liikunta;
  • sellaisten patologisten prosessien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä.

Jos potilaalla on epäsäännöllinen sydämen sodan, mitraalisen venttiilin prolapsin ja eteiskammioita erottavan väliseinän aukko, pätevien asiantuntijoiden jatkuva seuranta on tarpeen rationaalisen hoidon suorittamiseksi ja patologisten muutosten estämiseksi. Edellä olevien tietojen päätteeksi haluaisin jälleen kerran korostaa EKG: n säännöllisen läpikulun merkitystä. Älä unohda rintalastassa esiintyvää kipua, huimausta, raskauden ja heikkouden tunnetta - on kiireellistä käydä kardiologilla ja suorittaa kaikki hänen nimitykset!

Mikä on sydämen estäminen, mitkä ovat sen asteet, hoitomenetelmät

Artikkelin julkaisupäivä: 18.8.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 01.03.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Sydämen tukkeuma - supistumisrytmin toimintahäiriöt, jotka johtuvat ongelmista hermoimpulssien kulkeutumisessa sydämen johtamisjärjestelmän läpi.

Sähköinen impulssi syntyy sinusolmussa, leviää eteisessä, sitten kammioihin eteis-kammion läpi. Tämä on sydänlihaksen johtavuusjärjestelmä.

Syitä kehitykseen

Patologian kehityksen etiologia sisältää sekä synnynnäisiä että hankittuja sydänsairauksia, lääkitystä, perinnöllisyyttä.

Luettelo sairauksista, jotka voivat aiheuttaa saarron kehittymisen:

  • sydänkohtaus;
  • etäpesäkkeet;
  • kasvaimet;
  • fibroosia;
  • Lev-Lenegra -tauti;
  • sepelvaltimotauti;
  • sydänlihastulehdus;
  • kardiomyopatia;
  • cardiosclerosis;
  • ateroskleroosi;
  • diabetes;
  • vegetovaskulaarinen dystonia (VVD);
  • vaskuliitti;
  • autoimmuunisairaudet;
  • vaurio atrioventrikulaarisessa solmussa;
  • verenpainetauti;
  • sydämen viat;
  • endokriiniset häiriöt;
  • maha-suolikanavan ongelmat (esimerkiksi oksentelu);
  • hengitysvajaus (esim. apnea);
  • huumeiden päihteet.

Ja on myös muita tekijöitä, jotka voivat laukaista heikentyneen johtavuuden - sydämeen vaikuttavien hivenaineiden puute, liiallinen fyysinen rasitus, tiheä stressi, huumeiden käyttö.

Mahdolliset lajikkeet

Sydämen lohkolla on useita luokituksia:

LuokitteluLuettu
Lokalisaation avullaSinoatrial (epäonnistuminen pulssin siirtyessä sinusolmusta eteiseen)
Eteinen (eteisvika)
Atrioventrikulaarinen (tukkeuma tai häiriöt atrioventrikulaarisen solmun tasolla)
Hänen nipun jalkojen salpaus
Olemisen aikaanjatkuva
Ajoittainen tai ohimenevä (esiintyy kohtauksissa)
Vakavuuden mukaan1. aste (läpäisevyys ei ole rikki, mutta suoritetaan viiveellä)
2. aste (pulssit kulkevat, mutta vain osittain, tämä tarkoittaa, että jotkut pulssit eivät saavuta johtavan järjestelmän osia)
3. aste (täydellinen sydämen lohko, ts. Pulsseja ei suoriteta kokonaan, mikä aiheuttaa sykkeen laskun)
Ilmiöiden kauttaOireeton (useimmiten havaittu His-kimpun vaurioilla. Ja myös ensimmäisen ja toisen asteen tukkeet havaitaan vasta EKG: n jälkeen)
Oireiden ilmenemisellä (kun heikentynyt impulssilämpötila on kolmas aste, oireet ilmenevät selvästi)
TerveysvaikutuksetFysiologinen (ensimmäisen asteen patologiaa esiintyy ja sitä pidetään normina tietylle ihmisryhmälle, esimerkiksi urheilijoille tai lapsille / murrosikäisille, joilla on pieniä sydämen epänormaalisuuksia)
Patologinen (ominaista johtavan järjestelmän vaurioitumiselle missä tahansa tasolla, mikä johtaa potilaan tilan huononemiseen)

Tutkinnot ja niiden oireet

Yhteensä kolme astetta erotellaan, joista yksi on jaettu kolmeen tyyppiin - 1., 2. (siinä on 3 vaihtoehtoa: mobitz 1, mobitz 2, korkealaatuinen saarto) ja 3. aste..

1. aste

Ensimmäisen sydänlohkon vakavuusasteella pulssin kulku johtamisjärjestelmän läpi ei häiriinty, vaan viivästyy (sinoatrialin kanssa pulssi hidastuu, kun sinusolmu kulkee eteisessä, eteisessä on vikoja oikeassa tai vasemmassa eteisessä ja aivo-kammion solussa aivo-kammio)..

Oireita ei ole samanaikaisesti, tauti ei ilmene millään tavalla ja se havaitaan usein sattumalta suunnitellun EKG-toimenpiteen aikana.

2. aste, 1. tyyppi

Sille on ominaista asteittainen johtavuuden heikkeneminen, jolloin pulssien saapuminen johtavan järjestelmän alueille on loppunut kokonaan ja myöhemmin palautettu.

Ensimmäisessä tyypissä oireet voivat joko puuttua tai ilmetä pienenä, harvinaisena, nopeana nousuna sykkeenä tai laskuna..

2. aste, 2. tyyppi

Toiselle tyypille on tunnusomaista, että avoimuus lakkaa äkillisesti johtavan järjestelmän osissa. Pulssin estäminen provosoi taukoja niiden pulssien välillä, jotka ulottuvat sinusolmusta Hänen ja viimeisten haarojen kimpun kammioihin ja jalkoihin. Tauon jälkeen johto paranee, mutta ei palaudu normaaliksi kokonaan ja hidastuu edelleen.

Toisen tyypin toinen aste ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  • sydänlihaksen supistumisten esiintymishäiriöt;
  • uppoavan sydämen tunne;
  • rytmihäiriöt (voidaan ilmaista takykardialla - sydämentykytys tai bradykardia, bradyarrytmia - vähentyä);
  • kehon heikkouden tunne;
  • nopea väsymys;
  • huimaus ja päänsärky;
  • näköongelmat (ympyröiden esiintyminen silmien tai kärpästen edessä);
  • pyörtyminen tai tummeneminen silmien edessä;
  • harvoin rintakipu.

2. aste, erittäin saarto

Erityinen ja melko harvinainen laji on korkealaatuista. Tässä tapauksessa neljästä sinusolmussa muodostetusta pulssista vain yksi kulkee atrioventrikulaarisen solmun läpi (on myös jakso yhdellä lähetetyllä pulssilla viittä / kuusi muodostettua).

Oireet muistuttavat toisen asteen tyyppiä. Äännetty bradykardia.

3. aste

Sille on tunnusomaista, että sähköisen impulssin ulostulo on kokonaan lopetettu (sinoatriaalilohkon tapauksessa) tai kulku lopetetaan sinusolmukkeen ja oikean atriumin (eteis) välillä tai atriioventrikulaarisen solmun (atrioventrikulaarinen tai poikittainen) kautta..

Merkit ovat tietenkin samanlaisia ​​kuin toisen asteen 2. tyyppi, mutta niillä on myös omat piirteensä:

  • sydänlihaksen supistumisten tiheys vähenee;
  • sydämessä on kipuja;
  • turvotus, hengenahdistus;
  • vaikea sietää (tai ei lainkaan suvaita) fyysistä aktiivisuutta.

Suonensisäisen johtavuuden häiriöissä asteittaista luokittelua ei sovelleta. Tässä tapauksessa ajankohtaisella luokittelulla on merkitystä, ja se erottaa patologian kulun Hänen kimppunsa elementtien tappioista.

Yksipuoliset johtavuushäiriöt:

lokalisointiVaikuttavat tuotteet
Vasemman kammion salpaus
  • yksi palkki (tukkeuma vasemman jalan etu- tai takaosassa);
  • kaksi palkkia (koko vasemman jalan tukkeuma).
Oikea kammioOikean jalan patenttiloukkaukset (PNPG).

Kahdenväliset johtavuushäiriöt:

Tyyppi saartoVaikuttavat tuotteet
KaksoispalkkiOikean jalan ja vasemman jalan etu- tai takahaaran rikkomusten yhdistelmä
Kolme-palkkiVasemman jalan oikean, etu- ja takaosan haarojen yhdistelmä

Viimeisten haarojen epäspesifinen salpaus (polttoväli) - yleensä potilailla on oireita sairaudesta, joka aiheutti Hänen kimppujen tukkeutumisen. Tämän tyyppisen spesifisen oireyhtymän patologialla (lukuun ottamatta korkealaatuista) ei ole.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa anamneesilla, kuuntelemalla ääniä, tunnistamalla samanaikaiset sairaudet ja tutkimalla perinnöllisyyden mahdollisia vaikutuksia.

Jos epäillään saartoa, potilas lähetetään suorittamaan EKG (elektrokardiografia) - tämä on tämän taudin tärkein diagnoosimenetelmä. Menettely suoritetaan sydämen työn aikana syntyvien sähkökenttien rekisteröimiseksi. Potilaan tila arvioidaan aikataulun mukaan, johon hampaat merkitään, mikä heijastaa sydämessä tapahtuvia erilaisia ​​prosesseja. Hampaita on yhteensä kuusi (P, Q, R, S, T, U) ja niiden johdannaiset (PQ, QRS, ST).

Salpaaessa P- ja Q-hampaiden ja niiden johdannaisten poikkeamat normista ovat havaittavissa kuvaajassa.

Erityyppiset patologiat ilmenevät kardiogrammista eri tavoin:

  • sinoatrial ei vaikuta EKG-kuvaajaan. Epäsuorasti patologiaa osoittaa RR-intervallin kaksinkertainen nousu (sydämen rytmin nimeäminen) edelliseen verrattuna ja P-aallon puuttuminen (osoittaa eteisen supistumista) tauon aikana;
  • Ensimmäinen atrioventrikulaarilohkon aste ilmaistaan ​​muutoksella intervallissa PQ (sähköisen impulssin nimeäminen kulkiessa atrioventrikulaarisen solmun läpi). Poikkeamana normista pidetään sen nousua. 2. aste - Q-aallon puuttuminen kuvaajassa (osoittaa kammion supistumista) ja QRS-johdannainen (arvio kammion supistumisen yhdenmukaisuudesta). PQ-ajanjakson nousua voidaan havaita. 3. aste - P-aallon ja QRS-kompleksin taajuuksissa on havaittavissa ero.
  • His-nipun jalkojen ja haarojen saarto - laajentaa QRS-johdannaista, kun P-aalto on normaali.

Ohimenevissä patologiatyypeissä EKG ei aina pysty korjaamaan poikkeamia normista, siksi käytetään lisädiagnoosimenetelmiä:

MenetelmäKuvaus
24 tunnin sykemittaus (riimu)EKG-laitteen anturit asennetaan potilaan rintaan ja mittaukset kestävät koko päivän.

Tämä menetelmä auttaa selventämään patologian vakavuutta, sen esiintymisen luonnetta ja siihen vaikuttavia tekijöitä..

Sydämen elektrofysiologinen tutkimus (EFI)Ruokatorven kautta - ennen toimenpidettä, heidän on tehtävä elektrokardiogrammi ja mitattava paine (ne suoritetaan sen ymmärtämiseksi, että EFI ei aiheuttanut sydämen toimintahäiriötä). Lisäksi koetin, jonka päässä on elektrodi, työnnetään nenän tai suun läpi (suun läpi menetelmä on paljon vähemmän yleinen). Elektrodi emittoi valopulsseja stimuloimalla sydänlihaa. Stimulaation aikana elektrogrammi poistetaan ja koettimen uuttamisen jälkeen se analysoidaan.
Intrakardia - ennen toimenpidettä otetaan EKG-lukemat (kardiogrammi) ja tonometri. Potilaalle annetaan anestesiaa ja kipulääkkeitä. Tämän jälkeen suoneen puhkaisu suoritetaan ja katetri, jonka päässä on viisi elektrodia, työnnetään sen läpi ja viedään potilaan suuhun. Stimulaation jälkeen saadut tiedot analysoidaan..

Molemmat tutkimukset tehdään, kun tavallinen EKG ei anna luotettavaa vastausta eikä anna mahdollisuutta määrittää tarkasti rikkomusten luonnetta..

Ultraääntutkimus (EchoCG)Kaikokardiografia rinnan läpi - suoritetaan samoin kuin ultraääni. Potilas makaa sohvalla, paljastaa ylävartalon ja anturi on asennettu rintaan.
Ehokardiografia ruokatorven kautta - toimenpide suoritetaan, jos vaikeuksia diagnosoida ensimmäistä tapaa.

Molempia kaikuvaikutusvaihtoehtoja käytetään tunnistamaan sydäntoimintaan suoraan liittyvät saarron syyt..

Hoitotekniikka

Määräaikaisia ​​ja kroonisia saartoja hoidetaan kurssin vakavuuden perusteella:

  • ensimmäisen ja toisen asteen epätäydellinen salpaus ovat oireettomia ja vaativat vain havainnointia ja suunniteltuja tutkimuksia. Se on mahdollista tunnistaa suunnitelluissa EKG-tapauksissa, mutta silloinkin lääkäri tarkkailee henkilöä vain hoidon pahenemisen estämiseksi. Muiden sydänsairauksien aiheuttamasta patologiasta voidaan sydämentahdistin asentaa.
  • toisen tyypin toisen asteen kanssa suoritetaan jatkuva stimulaatio ulkoisella tahdistimella. Jos syy ei ole perinnöllisyys, vaan hankitut sairaudet, lääkkeet, lääkkeet toimivat patologian kehittymisen tekijöinä, se voidaan parantaa varhaisessa vaiheessa, jos alkuperäinen ongelma lopetetaan. Jos epäillään patologian mahdollisuutta siirtyä täydellisen salpauksen vaiheeseen, perustetaan pysyvä tahdistin.
  • Kolmannen asteen terapian tarkoituksena on lievittää tilaa ja vähentää sydämenpysähdyksiä, joten sydämentahdistin on aina asennettu. Täydellinen pysähtyminen tässä vaiheessa ei ole mahdollista..

Suurin riski potilaan elämälle on nopeasti eteneviä ja korkeiden asteiden tukkeumia. Tällä kurssilla havaitaan sydämen vajaatoiminta ja verenvirtaushäiriöt.

Hoito suoritetaan kirurgisesti ja aina kiireellisesti:

  • ulkoinen tahdistin stimuloi potilasta sydämen toiminnalla;
  • sydämentahdistimen toiminta suoritetaan.

Leikkauksen aikana käytetään seuraavia lääkkeitä:

Hoidon aikana käytetään lääkehoitoa (jos patologia aiheutti päihteitä, tähän vaikuttanut lääkitys tulisi lopettaa):

  • beeta-adrenostimulantit;
  • m-antikolinergit;
  • sympatomimeetit (tällä hetkellä varoja ei käytetä, koska ne ovat vaarallisia ja aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia).

Tärkeää hoidossa on myös potilaan erityinen ravitsemus. Ruokavalioon lisätään ruokia, jotka sisältävät hivenaineita, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan..

  • kuivatut hedelmät (erityisesti kuivatut aprikoosit - sisältää kaliumia ja magnesiumia);
  • hedelmät ja marjat (banaanit, avokadot, herukka - sisältävät kalsiumia, natriumia, rautaa, kaliumia ja magnesiumia);
  • vihannekset (kurkut, pinaatti - B-vitamiinit, kalsium, rauta, magnesium, kalium);
  • hunaja;
  • merenelävät.

Ensihoitoa tarjoavat vain asiantuntijat. Jos epäilet saartoa tai hyökkäyksen alkamista, sinun on annettava henkilölle vaaka-asento ja soitettava ambulanssi. Tämän patologian hoitamiseksi on suositeltavaa antaa mitään lääkkeitä, ellei lääkäri ole määrännyt niitä. Potilas voi kuolla sopimattoman lääkityksen vuoksi..

Mikä on tämä patologia vaarallinen??

Sydämen estämisellä alkuvaiheissa ei ehkä ole vaikutuksia kehoon, mutta täydellisen tukkeutumisen tapaukset voivat uhkaa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • aivo-verisuonitapaturmat;
  • iskemia ja sydänkohtaus;
  • rytmihäiriöinen sokki;
  • vammaisuus
  • sisäelinten patologiat;
  • kohtalokas.

Ennuste

Osittain sydänsydän voidaan hoitaa, nimittäin eräät sen tyypit, mutta monessa suhteessa positiivinen lopputulos, määräytyvät syistä, jotka provosoivat patologian, ja tekijöistä, jotka vaikuttivat sen jatkokehitykseen.

Epäsuotuisin ennuste taudin kolmannelle vaikeudelle on vammaisuuden ja kuoleman todennäköisyys. Elämämahdollisuuksia parantavat leikkaus ja sydämentahdistimen asentaminen, mikä auttaa parantamaan potilaan tilaa.

Ennaltaehkäisy on sairauksien oikea-aikaista hoitoa, joka voi kehittyä saarnaksi tai aiheuttaa sen, sydämen suunnitellut tarkastukset ja hoito lääkäreille ensimmäisen pahenemisilmiön yhteydessä.

Oikean nipun haaralohkon saarto

Hänen (BPNPG) nipun oikean jalan tukkeutuminen on yksi yleisimmistä sydänsairauksista: nuorilla sitä esiintyy 0,1–0,2% kaikista sydän- ja verisuonisairaustapauksista, 40 vuoden kuluttua tämä luku nousee 4,5%: iin (!). Sille on ominaista osittainen tai täydellinen rikkomus johtaessaan sähköisiä impulsseja pitkin Hänen kimpun oikeaa jalkaa eteisestä kammioihin.

Huumeet oikean nipun haaralohkon estämiseksi

Oikean nipun haaralohkon saarto: syyt

30-50%: lla tapauksista nuorilla ei ole näkyviä syitä tähän tautiin, eikä tämä liity sydänpatologiaan..
Iäkkäillä potilailla oikean nipun haarajoukon tukkeutuminen johtuu valtaosassa tapauksista (60%) verenpaineesta. Lisäksi BPNPG: n syyt ovat:

- sepelvaltimo sydänsairaus (se on useammin syynä vasemman nipun haaralohkon tukkeutumiseen);
- sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
- sydänviat (väliseinämän ja eteisvikojen viat);
- sydäninfarkti;
- rintavammat;
- kardiomyopatiat;
- hyperkalemia
- sydänlääkkeiden (kinidiini, prokainamidi, sydämen glykosidit) yliannostus;
- lisääntyvä lihasdystrofia;
- kuppa;
- sydänleikkaus;
- oikean kammion tarttuminen;
- Lev- ja Lenegre-taudit.

Oikean nipun haarakappaleen salpaus: hoito

Tälle sairaudelle ei ole erityistä hoitoa, ja hoito pelkistetään sellaisen perussairauden hoitoon, joka aiheuttaa Hänen oikean nipun salpauksen.

Haluaisimme kuitenkin puuttua yksityiskohtaisemmin yhteen immuunivalmisteeseen, joka on tänään ehkä tehokkain väline ehkäisyyn ja apuun oikean nipun haaralohkon tukossa. Tämä on sydänsiirtotekijä. Tämän lääkkeen perusta koostuu immuunimolekyyleistä - siirtotekijöistä, jotka nieltynä suorittavat seuraavat toiminnot:
- tehostamaan lääkkeiden vaikutusta, jolla pyritään korjaamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja poistamaan samalla kaikki niiden sivuvaikutukset;
- vahvistaa ihmisen immuniteettia monenlaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksien syitä vastaan:
- ollessa kehon "immuunimuisti", lääkkeen immuunipartikkelit "muistavat" kaikki vieraat elementit, jotka aiheuttavat erilaisia ​​sairauksia, ja kun ne ilmestyvät uudelleen, tunnistavat ne ja antavat immuunijärjestelmälle käskyn tuhota ne.
Yhdelläkään muulla lääkkeellä ei ole tällaista ”vaikutustapaa”, ja siksi TF Cardio -immunomodulaattorilla ei nykyään ole maailmassa analogia sen tehokkuudessa.

Oikean nipun haaralohkon tukkeuma: ennuste

Tapauksissa, joissa ei ole "raskauttavia" tekijöitä (sydän- ja verisuonisairauksia), oikean nipun haaralohkon estyminen nuorilla on melko suotuisa. Tämä saarto valtaosassa tapauksissa ei mene 2 ja 3 asteen atrioventrikulaariseen salpaukseen, ja 1 asteen atrioventrikulaarisella salpalla ei ole prognostista arvoa, ja monet pitävät sitä normaalin varianttina..

Hänen nipun oikean jalan tukkeutuminen sepelvaltimo- tai verenpainetaudin taustalla pahentaa dramaattisesti ennustetta lisäämällä kuoleman todennäköisyyttä lähes 3 kertaa. Toinen ennuste huononee:
- sydämen vajaatoiminta;
- kardiomegaliaa.

Mutta ennuste oikean nipun haaran tukkeutumistapauksissa on aina parempi kaikissa tapauksissa kuin vasemman jalan tukkeutumisessa.

His-nipun oikean jalan tukkeutuminen akuutin sydäninfarktin taustalla ei heikennä taudin lopputuloksen ennustetta, mutta laaja transmural infarkti lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Nipun haaralohkon osittainen saarto

Kuten olemme jo sanoneet: Hänen nipun jalat ovat ikään kuin viestintävälineitä sydämen lihaksen sähköisen impulssin välittämiseksi ja ne vastaavat sydämen supistumisen optimaalisesta moodista..

Tämän impulssin kulun osittainen rikkominen on Hänen kimppun jalan osittaista estämistä. Kaukaalta syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.

Syntyneet syyt osittaiselle kimppuhaaren tukkeelle:
- eteisvälivika;
- keuhkovaltimon suun stenoosi;
- kammiosepän vika;
- Lev- ja Lenegre-taudit;
- oikean kammion ylikuormitus.

Hankitut syyt nipun haaralohkon osittaiseen salpautumiseen:
- rintavammat;
- krooniset keuhkosairaudet;
- sydämen kasvaimet;
- hyperkalemia
- lisääntyvä lihasdystrofia;
- novokaiinamidin, kinidiinin, sydämen glykosidien yliannostus;
- lisääntyvät sydänlihaksen patologiat.

Hänen kimppun jalan osittaista saartoa ei myöskään hoideta, mutta on tarpeen hoitaa sairaudet, jotka ovat aiheuttaneet saarron. Haluamme myös huomata, että Hänen nipun osan osittainen salpaus etenee valtaosassa tapauksissa hyvänlaatuisesti ja tämä prosessi ei milloinkaan mene täydelliseen saartoon..

© 2009-2019 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
sivuston kartta
Ru-Transferin virallinen sivusto.
Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Virallinen sivusto Ru-Transfer Factor. Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Oikean nipun jalan salpaus (I45.0)

Versio: MedElement Disease Guide

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hänen nipun oikean jalan tukkeutuminen EKG: ssä tarkoittaa virityksen rikkomista tai täydellistä lopettamista Hänen nipun oikeaa jalkaa pitkin. Sydän osat, jotka kuuluvat saartoon, ovat innoissaan epätavallisella tai pyöreällä tavalla.

Jalan täydellinen salpaus tapahtuu, jos johtokykyä jalaa pitkin puuttuu. Jos jännittävä impulssi kuitenkin kulkee sydämen johtosysteemin vaurioitunutta osaa pitkin, mutta kulkee vaikeasti ja hitaasti, silloin puhutaan epätäydellisestä salpauksesta.

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

Luokittelu

Etiologia ja patogeneesi

Oikean nipun haaralohkon täydellisen estämisen mekanismit

syyt

epidemiologia

Levinneisyysmerkki: Harvoin

Sukupuolisuhde (m / f): 1

Hänen (BPNPG) -paketin oikean jalan tukkeutuminen nuorilla tapahtuu 0,1–0,2%: lla tapauksista. Iän myötä sen esiintymistiheys kasvaa ja saavuttaa 0,3–0,24–4,5% yli 40-vuotiailla. BPNP esiintyy useammin miehillä.

Akuutissa sydäninfarktissa BPNPG ilmenee 2–3,7%: n tapauksista ja pääasiassa etuinfarktin kanssa, useammin transmuraalisen. Osittaista BPNG: tä esiintyy takaosan sydäninfarktissa..

Kliininen kuva

Kliiniset diagnoosikriteerit

Oireet, tietenkin

diagnostiikka

EKG-kriteerit:
Täydellinen saarto

- Oikean jalan tukkeutumisen myötä QRS-kompleksi laajenee vähintään 0,12 s: ksi.
- Oikean jalan salpauksen diagnoosi tehdään pääasiassa rintajohdoista. Oikeassa rinnassa johtaa V1, V2. EKG: n muoto on rsR. Tällaisen EKG: n RV1-hammas on yleensä leveä ja usein korkea - korkeampi kuin rV1. Toisinaan RV1: n nousevassa polvessa havaitaan loven tai käyrän paksuuntumista. Joissakin tapauksissa QRS-kompleksi johdoissa V1, V2 on muodossa rSR RSR, RsR, rR tai sillä on M-muoto. Oikean kammion aktivaatioaika näissä johtimissa lisääntyi.
- STV1, V2-segmentti sijaitsee yleensä isoliinin alapuolella. Sen kaari on kupera ylöspäin.
- TV1: n, V2: n hammas on negatiivinen. T-aallon yläosa sijaitsee yleensä lähellä päätä. Joskus negatiivinen T-aalto havaitaan ei vain johtimissa V1, V2, mutta myös kohdissa V1 - V3 ja toisinaan jopa kohdista V1 - V4.
- Vasempaan rintajohtimeen V5, V6 tallennetaan yleensä qRS-tyyppinen QRS-kompleksi. Tässä tapauksessa S-hammas on leveä, pyöristetty, suurimmaksi osaksi matala, joskus hammastettu. Hampaan RV5, V6 korkeutta voidaan pienentää normaaliin verrattuna. Vasemman kammion aktivointiaika näissä johtimissa ei ole kasvanut. STV5, V6-segmentti sijaitsee isoliinin tasolla tai joskus hiukan sen yläpuolella, hammas TV5, V6 on positiivinen.

- QRS-kompleksin leveys on> 0,12 s. QRSV1, tyyppi III rsR, malleissa V4 - V6. I, aVL tyyppi qRS. STV1, III isoliinin alapuolella, TV1, III negatiivinen. Myöhäinen RaVR.

- Siirtymävyöhyke siirretään usein vasempaan rintajohtoon. Sydän sähköinen akseli oikean jalan salpauksen aikana taipuu usein pystysuunnassa tai vähemmän kohtalaisesti oikealle tai SI - SII - SIII - tyypin sähköakseli rekisteröidään. Sydämen sähköakselin normaalia asentoa kuitenkin havaitaan. Sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealta oikean jalan yksittäiselle saarralle ei ole ominaista.

EKG I-standardijohdossa ja aVL-johdossa muistuttaa muodoltaan QRS-kompleksia johdoissa V5, V6, ts. on muodossa qRS. QRS-kompleksi standardijohdossa III ja aVF-johdossa on yleensä samanlainen kuin EKG johtimissa V1, V2, ts. on muodossa rsR tai rSR (R on yleensä matala).

- TaVR-hammas on negatiivinen. Oikean jalan tukkeutumiselle on ominaista sähköisen kammion systolen (QT) pidentyminen.

Oikean jalan epätäydellinen (osittainen) salpaus on osoitettu tapauksissa, joissa QRS-kompleksi muodoltaan muistuttaa oikean jalan salpaa ja QRS-kompleksin leveys on 0,08 - 0,11 s). Usein kammiokompleksit edustavat tässä tapauksessa ristiä normaalin EKG: n ja kammiokompleksien välillä jalan tukkeutumisen kanssa. Oikeanpuoleisissa rintakehän johdoissa (V1, V2) on yleensä EKG: llä ominainen ulkonäkö, QRS-kompleksilla on muoto rSr, rSR, rsR tai rsr.

Kun eristetty His-nipun oikean jalan tukkeuma EKG: ssä, kaikki tärkeimmät estämiskriteerit ovat läsnä, mutta sähköakseli ei joko ole taipunut tai taipuu poikkeavan vasemmalle (Wilsonin epätyypillinen versio).
Kun sähköakseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle, kun =α = ?? 30 ° tai vähemmän, Hänen nipunsa oikean jalan täydellisen salpauksen taustalla, he puhuvat Bailey-variantista.

Differentiaalinen diagnoosi

Oikean kammion hypertrofialla ja His-nipun oikean jalan epätäydellisellä salpauksella havaittuja EKG-muutoksia on usein vaikea erottaa, kun QRS-kompleksin leveys on alle 0,12 s. Tällaisissa tapauksissa leveiden R-aaltojen läsnäolo johdoissa V1, V2 ja leveä S johdoissa V5, V6 osoittavat oikean jalan tukosta;.

komplikaatiot

hoito

Hänen nipun oikean jalan salpaus ei tarvitse erityiskohtelua. BPNPG: n esiintyminen sydäninfarktin akuutissa vaiheessa ei vaadi ennalta ehkäisevää endokardiaalista stimulaatiota. Hoita tarvittaessa BPNPG: n aiheuttanut perussairaus.

Ennuste

Nuoret, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta, ovat suhteellisen suotuisat. Jotkut kirjoittajat ilmoittavat BPNPG: n etenemisen harvoin (1,8–6%) AV-lohkon II tai III asteessa.

Liittyminen BPNPG: hen verenpainetaudin tai sepelvaltimotaudin taustalla heikentää ennustetta ja lisää kuolleisuutta lähes kolme kertaa. Ennustetta pahentaa kardiomegalia, sydämen vajaatoiminta, N - V-ajan pidentäminen. BPNPG: n ennuste on aina parempi kuin vasemman nipun haaralohkon estämiseen..

Akuutin sydäninfarktin taustalla syntyvä täydellinen tai osittainen BPIPH ei mene täydelliseen AV-salpaukseen eikä heikennä taudin lopputulosta. Jotkut BPNPG: tä käyttävät kirjoittajat havaitsivat kuolleisuuden lisääntymistä, mutta vain laajassa transmuraalisessa sydäninfarktissa ja sydämen vajaatoiminnassa. BPNPG ei vaikuta sydänkohtauksen pitkäaikaiseen ennusteeseen, vaikka mielipide on päinvastainen.

Oikean kimppuhaaren tukkeuma: syyt ja oireet, miksi se on vaarallinen, hoito ja ennusteet

Hänen nipun oikean jalan estäminen on rikkoa sähköisen impulssin normaalia johtavuutta sydämen rakenteissa. Lihaskerroksen supistuvuus heikkenee, hemodynamiikka on häiriintynyt, yleistynyt hypoksia. Tämä ei ole itsenäinen patologia, vaan eräänlainen löytö EKG: stä.

Itse lihaselimen johtavuuden poikkeama johtuu muista sydämen kehityshäiriöistä. Se ei saa hoitaa saartoa, vaan sen syynä on syynä elämään.

Näitä ovat skleroottiset muutokset, tulehdukselliset prosessit, aortta, mitraalinen vajaatoiminta ja muut sairaudet.

Paranemisnäkymät ovat useimmissa tapauksissa hyvät. Oikea kammio on mukana patologisessa prosessissa, koska valtavia komplikaatioita muodostuu suhteellisen myöhään.

Poikkeamien kehitysmekanismi

Patologinen poikkeama tapahtuu vähitellen, yhtäkkiä - suhteellisen harvoin, puhumme akuuteista prosesseista. Jotta ymmärtäisit, mikä patologian muodostumisen taustalla on, sinun on käännyttävä anatomisiin tietoihin.

Sydän pystyy työskentelemään itsenäisesti toistaiseksi. Tämä on seurausta ns. Sinusolmukkeen tai luonnollisen tahdistimen läsnäolosta. Hän vastaa sähköisen impulssin tuottamisesta.

Heräte välitetään erityisten kuitujen kautta, joita kutsutaan His-nipuksi. Se on puumainen, haarautunut rakenne.

Aikaisemmin käynnissä olevien tulehduksellisten patologioiden, synnynnäisten tai hankittujen vikojen ja muiden tilojen seurauksena tapahtuu johtamishäiriöitä, sähköinen impulssi hidastaa liikettä (epätäydellisen salpauksen kanssa) tai muuttuu täysin mahdottomaksi (täydellinen saarto).

Seurauksena on, että sydänlihaksen supistuvuus oikealla puolella (eteis ja kammio) vähenee, veren liikkuvuus pienessä ympyrässä on häiriintynyt. Siksi keuhko-ongelmat ovat patologisen prosessin varhainen oire..

Luokittelu ja tutkinto

Saarto on tyypillinen monista syistä..

Kurssin luonne:

  • Ajoittainen muoto. Rolling. Se kehittyy 15%: n tapauksista. Se määritetään vian ajoittaisella liikkeellä. Poikkeamaa on joka hetki tai ei. Muutosta on vaikea saada kiinni, on tarpeen suorittaa EKG useita kertoja tulosten kirjaamiseksi. Siksi suositellaan paikalla tehtävää tutkimusta.
  • Vaihteleva lajike. Se määritetään eri kurssilla. Poikkeamat ovat aina olemassa, mutta ne siirtyvät haarasta toiseen, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia.
  • Pysyvä muoto. Se kehittyy useimmissa tapauksissa. Tutkimuksessa ei ole vaikeuksia. Muutos on vakaa.

Aiheutettujen kimppujen määrän perusteella:

  • Yksittäinen. Sähköisen impulssin liike yhtä haaraa pitkin on estetty. Sille on ominaista minimaalinen kliininen kuva. Koska oireita ei ole, potilas ei kiinnitä huomiota omaan terveyttään, prosessi etenee. Useimmissa tapauksissa se on monimutkainen 2-3 vuoden sisällä.
  • Kaksinkertainen. Useat jalat ovat mukana kerralla. Ilmenemismuotoja on läsnä, ne lausutaan tarpeeksi, jotta he voivat mennä sairaalaan.
  • Kolminkertaistaa. Vaarallisin lajike. Sille on luonteenomaista orgaanisen tyypin yleistyneet häiriöt. Kiireellinen paraneminen sydänkirurgin valvonnassa.

Lopuksi, kuitujen toiminnallisen aktiivisuuden heikentymisasteesta riippuen:

  • Oikean nipun haaralohkon epätäydellinen saarto. Määrittelee hitaan patologisen prosessin alkuvaiheen. Ajan myötä tila muuttuu monimutkaisemmaksi, sydämen rakenteiden ja muiden järjestelmien yleistyneet vauriot kehittyvät. Vakavissa etiologisissa tekijöissä tämä vaihe ei kehitty, tauti (ehdollisesti puhuen) siirtyy heti toiseen vaiheeseen.
  • Täydellinen oikean nipun haaralohkon saarto. Sille on ominaista kuitujen kokonaisjohtokyky. Sähköinen impulssi ei saavuta kammioita. Siksi kompensoiva mekanismi, kun muut sydämen rakenteet alkavat itse tuottaa signaalia. Tilanne vain pahenee. Bradykardia tasolla 30–40 lyöntiä minuutissa korvataan kammiovärinä. Tämä on suora polku kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta..

Luokituksia käytetään diagnoosin ja hoidon taktiikan määrittämiseen..

Kuin vaarallinen saarto?

Komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa patologisen prosessin vaiheessa. Ei ole mitään takeita siitä, että kuolemaa ei tapahdu..

Karkea luettelo seurauksista on seuraava:

  • Sydänkohtaus Lihaselinten solujen kuolema ja niiden korvaaminen arpikudoksella. Vaurioalue riippuu johtamishäiriön luonteesta..
  • myopatia Sydänlihaksen muodostumisen ja kehityksen virhe. Määritetään synnynnäisistä syistä tai alkoholismin ja muiden tekijöiden seurauksena..
  • Sydämen vajaatoiminta. Yhtäkkiä, ilman mahdollisuuksia sydämen toiminnan palautumiseen.
  • Aivohalvaus. Seurauksena on, että aivojen happea ja ravintoaineita ei ole tarjottu.
  • Hengitysteiden vajaatoiminta, jonka vakavuus vaihtelee. Sille on tunnusomaista, että normaalia kaasunvaihtoa ei voida suorittaa.
  • Keuhkopöhö. Hätätila. Vaatii kiireellistä paranemista paikoillaan.
  • Sydän astma. Hyökkäys voi olla yksi. Joissakin tapauksissa ryhmä jaksoja määritetään lyhyen ajan kuluessa..
  • Kuolemaan johtava tulos. Esitettyjen komplikaatioiden seurauksena.
  • Kardiogeeninen sokki. Akuutti rikkomus, kuolleisuus lähestyy 100%.

Seurausten todennäköisyys vaihtelee. Kaikki riippuu saarto-asteesta..

syyt

Kehitystekijöitä voidaan kutsua yli kymmeneksi. Tämä vaikeuttaa huomattavasti sekä itsediagnoosia että tutkimusta lääkärin valvonnassa..

Arvioitu luettelo tärkeimmistä ja yleisimmistä tiloista, joihin liittyy sydämen johtavien rakenteiden vika:

Sydänkohtaus

Sydämen muodostelmien nekroosi. Sille on ominaista normaalin toimintakyvyn täydellinen rikkomus. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, tapahtuu oikean nipun haaralohkon tukkeutuminen. Tämä on seurausta aktiivisten kudosten kuolemasta..

Toipuminen on periaatteessa mahdotonta. Potilaalle on määrätty elinikäinen ylläpitohoito, biologisen olemassaolon mahdollisuudet ovat kiistanalaiset, kaikki riippuu leesion laajuudesta, iästä ja ihmisen terveydentilasta.

Sepelvaltimotauti

Sydänrakenteiden verentoimituksen vähemmän aktiivinen rikkominen. Sen määrää vakava sepelvaltimoiden vajaatoiminta tai muut tilat..

Toipuminen tehdään sairaalassa säännöllisesti. Paranemisnäkymät ovat vähäiset, etenkin jos orgaanisia vikoja on.

Keuhkoverenpaine

Lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa ja anatomiset muutokset sydänlihaksessa tässä muodossa.

Mahdollisesti tappava, parantumaton tila. Edellyttää säännöllistä apua liikkumattomissa olosuhteissa..

verenpainetauti

Varhaisissa vaiheissa (0-1 vaihe GB) Hänen nipun johtavuuden vähimmäisrikkomus määritetään tai sitä ei ole ollenkaan.

2 ja vielä enemmän 3 vaiheessa yleistyneet poikkeamat eivät johdu pelkästään sähköisen pulssin liikesuunnasta, vaan myös sen synnytyksen sijainnista sinusolmussa.

Yleiset häiriöt vaativat pätevää hoitoa kardiologin valvonnassa. Tämä on yleensä elinikäinen vaikutus perussyyyn..

Reuma ja muut autoimmuunisairaudet

Seurauksena mitraaliventtiilin normaalin toiminnan rikkominen, sydämen kudosten tuhoaminen yleensä. Pitkäaikainen hoito immunosuppressanteilla ja muilla lääkkeillä.

Sydänlihaksen ja sydämen tulehdukselliset sairaudet

Niitä seuraa voimakas kliininen kuva kiihtyneen sykkeen, vakavan rintakipun ilmiöistä. Kudoksen aktiivinen tuhoutuminen tapahtuu lyhyessä ajassa..

Toipuminen sairaalassa, hoitomenettely on kiireellinen. Ilman apua His-nipun normaalin johtavuuden häiriö on pienempi ongelma..

Atriisin tai muiden anatomisten rakenteiden, mukaan lukien mitraaliventtiili, monimutkaiset proteesit vaaditaan.

Aineenvaihduntahäiriöt

Ensinnäkin - epäorgaanisten suolojen kalkkiutuminen tai laskeutuminen sydämen rakenteeseen.

Muut kehitystekijät liittyvät sydämen muodostumien synnynnäisiin tai hankittuihin vikoihin, aorttaan (luumen kaventuminen, aneurysma, kolesterolimateriaalien kertyminen ja muut tilat).

Ei sydämen syyt

Näiden tekijöiden lisäksi voimme erottaa:

  • Verenpainelääkkeiden, rytmihäiriöiden, psykotrooppisten lääkkeiden ja muiden, mukaan lukien glykosidien, pitkäaikainen tai virheellinen käyttö.
  • Tupakointi.
  • Alkoholin väärinkäyttö. Kesto saarron kehittymiseen riippuu yksilöllisestä resistenssistä etanolille ja sen metaboliiteille..
  • Raskasmetallimyrkytys.
  • Endokriiniset patologiat: diabetes mellituksesta vakaviin kilpirauhasen tai lisämunuaisen toimintahäiriöihin.
  • Keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti, hengitysvaje. Prosessi etenee kahteen suuntaan: kaasunvaihtohäiriöt pahentavat salpaa ja päinvastoin.

Pätevän hoidon nimittämisen syy on yksilöitävä. Jos tilaa ei koskaan paljastettu, he puhuvat Hänen nipun oikean jalan idiopaattisesta salpauksesta. Hoidon tarkoituksena on lievittää vaikutuksia.

oireet

Manifestaatiot riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta. Sellaisina erityisiä oireita ei ole, ne johtuvat taustalla olevasta taudista.

Täysi BPNPG

  • Voimakas rytmihäiriö. Bradykardian tyypin mukaan, ts. Sydänlihaksen supistumisen heikentyminen. Kokonaispoikkeama tapahtuu myöhäisessä, edenneessä vaiheessa, kun johtavuuden rikkominen kattaa 2-3 haaraa. Mahdollinen elimen sammutus ja äkillinen kuolema.
  • Rintakivut. Heikko, jos angina pectoriksen hyökkäystä ei ole. Palava, murskautuva, antaa vatsalle, hipille ja käsille. Se poistetaan kipulääkkeillä. Vaikeissa tapauksissa - huumausaine.
  • Heikkous, uneliaisuus ja sekavuus. Varsinkin jos aivoista puuttuu ravinteita ja happea, aivojen rakenteissa esiintyy toimintahäiriöitä. Neurologiset alijäämät kasvavat vähitellen tai lumivyöry pääprosessin luonteesta riippuen.
  • Hengenahdistus. Täydellisen levon tilassa. Jopa pienestä fyysisestä aktiivisuudesta tulee mahdotonta.
  • Cephalgia Kivut ovat paikallisia pään niska- tai kruunualueella. Paalataan. Ammunta. Säännöllinen. Pahoinvoinnin mukana, erittäin harvinainen oksentelu, tämä ei ole tyypillinen oire.
    Huimaus. Potilas ei voi navigoida avaruudessa, hänet pakotetaan valehdella pitkään, kunnes tila normalisoituu ja pikkuaivojen toiminta palautuu.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Suun lähellä olevan alueen sininen osa. Kehittyy kaikkien sydänongelmien seurauksena.
  • Ihon kaltevuus. Tapahtuu akuutin hemodynaamisen poikkeaman yhteydessä.
    Pyörtyminen, mahdollisesti toistuva lyhyen ajan.

Epätäydellinen BPNPG

Osittainen salpaus ilmenee seuraavista oireista:

  • Lievät rytmihäiriöt. Hieman heikentyneet syke.
  • Hengenahdistus. Keskitasoisen fyysisen toiminnan tilassa.
  • Rintakipu.
  • Kognitiivisten, kotimaisten toimintojen poikkeamat.

Joihinkin tilanteisiin ei liity patologisia oireita..

Joka tapauksessa epätäydellisessä salpauksessa ei ole spesifisiä oireita lukuun ottamatta rytmihäiriöitä, joiden vakavuus vaihtelee. Muodostuneempia muotoja heikentyneestä normaalista supistuvuudesta ovat mahdollisia: lepatusvärinästä ekstrasystooliin, mikä pahentaa yleistä ennustetta.

diagnostiikka

Kulkee kardiologin, erikoistuneen kirurgin valvonnassa, jolla on epäilyjä patologiasta, joka voidaan poistaa vain radikaaleilla menetelmillä.

Arvioitu kaavio sisältää tällaisia ​​tapahtumia:

  • Henkilön suullinen kuulustelu, anamneesin kerääminen kliinisen kuvan ja sen esiintymisen alkuperän selvittämiseksi.
  • Verenpaineen mittaus useita kertoja. Myös syke.
  • Päivittäinen Holter-seuranta verenpaineen ja sykkeen rekisteröimiseksi 24 tunnin ajan. Toistuva käyttö on mahdollista. On parempi, jos potilas on sairaalan ulkopuolella, luonnollisissa, tutuissa olosuhteissa.
  • Elektrokardiogrammin Tunnistaa toimintahäiriöt. Pidetään kultastandardina.
  • Ekokardiografia. Sydänkudoksen ja ympäröivien rakenteiden visualisointi. Sitä käytetään diagnosoimaan orgaanisia poikkeavuuksia, jotka kehittyivät ennen tai jälkeen saarron. Syy ja seuraukset määritetään objektiivisten tietojen perusteella..
  • MRI tai CT. Anatomisten vikojen luonteen selventäminen.

Tarvittaessa ulkopuolisia asiantuntijoita otetaan mukaan. Pääasiassa endokrinologian alalla. Mahdolliset vaihtoehdot. Laajennettuja toimia tarvitaan prosessin alkuperän selvittämiseksi..

Merkit EKG: ssä

Kokoepätäydellinen
  • QRS-kompleksi laajenee yli 0,12 sekunnin.
  • Serraatio RSR1: llä.
  • Sydämen akselin poikkeama oikealle puolelle.
  • Hampaiden muodonmuutos S, R.
  • S, I: n laajentuminen.
  • rSR rSr kammiokompleksit lyijyssä V1.

His-nipun oikean jalan tukkeutuminen EKG: ssä on suhteellisen vaikea havaita. Tyypillisiä oireita on vähän, erotusdiagnoosi suoritetaan muiden patologioiden kanssa. Kardiogrammin dekoodaamiseen ja prosessityypin ymmärtämiseen vaaditaan merkittävä pätevyys..

Hoitomenetelmät

Talteenotto-toimenpiteet riippuvat poikkeaman luonteesta.

Pitkäaikaisen virtajohtamishäiriön taustalla ilman selkeää kliinistä kuvaa, järjestelmien orgaaniset viat, tässä tapauksessa, jos tila havaittiin sattumalta, esitetään pitkäaikainen dynaaminen havainto. Tarkista joka kolmas kuukausi. Sitten harvemmin (kerran kuudessa kuukaudessa).

Kahden tai kolmen säteen salpaaessa verenpainetta alentavaa prosessia kohdennetaan lääkeryhmän käyttö:

  • Verenpaineen alentamiseksi (klassinen hoitomuoto: Diltiatseemi + perindopriili + keskitetysti vaikuttava lääke, esim. Moksonidiini).
  • glykosidit.
  • Statiinit, ateroskleroottisen komponentin läsnä ollessa.
  • Pehmeät diureetit. Vain lääkäri valitsee valinnat, etenkin verenpainelääkityksen taustalla. Väärä yhdistelmä johtaa sydänlihaksen pysähtymiseen tai rappeutumiseen, munuaisten vajaatoimintaan.
  • Antitromboottinen veren reologisten ominaisuuksien palauttamiseksi.

Autoimmuunisairauksia hoidetaan harvemmin ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

Rytmihäiriöt poistetaan käyttämällä Amiodarnaa pieninä annoksina. Beetasalpaajia voidaan määrätä (paras laatuaan - Anaprilin).

BPNG: n kirurginen hoito on tarkoitettu äärimmäisissä tapauksissa, jos elimen anatomisessa eheydessä on rikkomus, tarvitaan proteesia.

Atrioventrikulaarisen salpauksen ja yleistyneiden rytmihäiriöiden taustalla tahdistimen implantointi on mahdollista. Toimenpide on kiistanalainen, he turvautuvat siihen poikkeustapauksissa, kaikki kardiologit eivät tue tätä terapiataktiikkaa.

Jos patologisen prosessin aiheuttavat subjektiiviset tekijät, on ilmoitettu tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huonot tottumukset yleensä, ruokavalion muutos eläinrasvojen määrän vähentämissuuntaan ja myös juoma-ohjelman optimointi (2 litraa päivässä, jos vasta-aiheita ei ole)..

Ennuste

Riippuu monista tekijöistä. Hyvään selviytymiseen liittyvät suotuisat hetket:

  • Oireiden ja kliinisen esityksen täydellinen tai hallitseva puuttuminen.
  • Normaali terveys (ilman somaattisia patologioita).
  • Laadukas hoitovaste.
  • Nuori ikä.
  • Hyvä sukuhistoria.
  • Huonojen tapojen puute. Tahattoman epänormaalisuuden havaitseminen elektrokardiografialla.

Kuolleisuus on korkein täydellisellä kolmen säteen saarralla ja saavuttaa 80%. Bradykardia on tärkeä tekijä sydämen pysähtymisessä. Sydänkohtaukset ja aivohalvaukset ovat vähemmän yleisiä..

Näkymät elpymiselle ovat suhteellisen suotuisat. Mutta voit unohtaa fyysisen työn. Mekaanisesta ylikuormituksesta johtuva kuoleman todennäköisyys kasvaa jyrkästi.

vihdoin

His-nipun oikean jalan epätäydellinen salpaus on patologisen prosessin alkuvaihe, kun pulssin johtavuus hidastuu, mutta ei kokonaan tukkeudu.

Oireet ovat vähäiset taustalla olevan sairausprosessin takia..

Oikean jalan täydellisen salpauksen myötä impulssi ei vain saavuta kammiota, minkä seurauksena ne itse alkavat tuottaa signaalia. On olemassa vaarallisia rytmihäiriöitä, ryhmän ekstrasistoleja ja värähtelyä, mikä on vaarallista ja voi johtaa kuolemaan.

Hoito kardiologin valvonnassa. Toipumismahdollisuudet ovat suuret, mutta ennuste määräytyy etiologian perusteella.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti