Mitraaliventtiilin prolapsia: oireet, hoito ja ennusteet

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on mitraaliventtiilin kohoumien vasen vasen eteinen vasen kammio supistuessa. Tämä sydänsairaus johtaa tosiasiaan, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan eteiseen. MVP havaitaan useammin naisilla ja kehittyy 14-30-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa tällainen sydämen poikkeavuus on oireeton eikä vaikea diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa annostellun veren määrä on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurgista korjausta.

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: joiden perusteella MVP diagnosoidaan, onko sitä tarpeen hoitaa, ja myös mikä on ennuste sairaudesta kärsiville ihmisille.

syyt

Mitraaliventtiilin prolapsin kehittymisen syitä ei ymmärretä täysin, mutta nykyaikainen lääketiede tietää, että venttiilien venttiilien taipuminen muodostuu sidekudoksen patologioista (epätäydellisen osteogeneesin, elastisen pseudoksantooman, Marfanin, Ehlers-Danlo-oireyhtymien jne. Kanssa).

Tämä sydänsairaus voi olla:

  • primaarinen (synnynnäinen): kehittyy myksomatoottisen rappeutumisen (sidekudoksen synnynnäinen patologia) tai sikiön sydämen toksisten vaikutusten vuoksi raskauden aikana;
  • toissijainen (hankittu): kehittyy samanaikaisten sairauksien (reuma, sepelvaltimo-, endokardiitti-, rintavauriot jne.) taustalla.

Syntyneen MVP: n oireet

Synnynnäisen MVP: n yhteydessä heikentyneen hemodynamiikan aiheuttamat oireet ovat erittäin harvinaisia. Tätä sydänsairautta esiintyy useammin ohuissa ihmisissä, joilla on korkea kasvu, pitkät raajat, lisääntynyt ihon kimmoisuus ja nivelten liikakasvu. Syntyneen mitraaliventtiilin prolapsin samanaikainen patologia on usein vegetatiivista verisuonten dystoniaa, joka aiheuttaa useita oireita, jotka usein erehdyksessä "johdetaan" sydänsairauksiin.

Tällaiset potilaat valittavat usein rintakehän ja sydämen kipuista, jotka useimmissa tapauksissa provosoivat hermoston toiminnan häiriöistä, eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä. Sitä esiintyy stressaavan tilanteen tai emotionaalisen ylikuormituksen taustalla, sillä on pistelyä tai kipeyttä, eikä siihen liity hengenahdistusta, pyörtymisolosuhteita, huimausta ja kivun voimakkuuden lisääntymistä fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tämä oire vaatii lääkärin ottamista yhteyttä vain silloin, kun siihen liittyy useita muita merkkejä: hengenahdistus, huimaus, kivun lisääntyminen fyysisen rasituksen aikana ja pyörtyminen..

Lisääntyneen hermostuneen herkkyyden vuoksi MVP-potilaat voivat tuntea sykettä ja ”sydämen työn keskeytyksiä”. Yleensä niitä ei aiheuta sydämen toimintahäiriöistä, jotka kestävät lyhyen aikaa, niihin ei liity äkillistä pyörtymistä ja ne katoavat nopeasti yksinään.

MVP-potilailla voidaan myös havaita muita vegetatiivisen verisuonten dystonian merkkejä:

  • vatsakipu;
  • päänsärkyä;
  • ”Syyttömät” subfebriilitilat (kehon lämpötilan nousu välillä 37–37,9 ° C);
  • kurkun kypsennys ja ilmanpuutteen tunteet;
  • toistuva virtsaaminen;
  • väsymys;
  • alhainen fyysinen kestävyys;
  • herkkyys säänvaihteluille.

Harvinaisissa tapauksissa synnynnäisen MVP: n kanssa potilas pyörii. Yleensä ne johtuvat vakavista stressitilanteista tai ilmaantuvat tukkoisessa ja huonosti ilmastoidussa tilassa. Niiden eliminoimiseksi riittää niiden syiden poistaminen: raikkaan ilman virtauksen varmistaminen, lämpötilaolosuhteiden normalisointi, potilaan rauhoittaminen jne..

Potilailla, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän sairaus vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla ilman patologisen psyko-emotionaalisen tilan korjaamista, voidaan havaita paniikkikohtauksia, masennusta, hypokondrioiden pääasiallisuutta ja astenisuutta. Joskus tällaiset häiriöt aiheuttavat hysteran tai psykopatian kehittymistä..

Lisäksi synnynnäinen MVP-potilailla on usein muita sairauksia, jotka liittyvät sidekudoksen patologiaan (strabismus, likinäköisyys, posturaaliset häiriöt, litteät jalat jne.).

MVP: n oireiden vakavuus riippuu suuresti vasemman eteisen venttiilien kohoumien notkautumisasteesta:

  • I aste - jopa 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm;
  • III aste - jopa 10 mm.

Useimmissa tapauksissa, I-II-asteen ollessa, tämä mitraaliventtiilin rakenteen poikkeavuus ei johda merkittäviin häiriöihin hemodynaamisessa eikä aiheuta vakavia oireita.

Hankitun PMK: n oireet

Hankitun MVP: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin provosoivasta syystä:

  1. Infektiosairauksien (tonsilliitti, reuma, skarlát) aiheuttaman MVP: n kanssa potilaalla on merkkejä endokardiaalisesta tulehduksesta: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, ”sydämen työn keskeytykset” jne..
  2. Sydäninfarktin aiheuttaman MVP: n yhteydessä potilaalla on voimakas kardialgia, ”sydämen vajaatoiminnan” tunnelmat, hengenahdistus, yskä (vaaleanpunainen vaahto saattaa ilmetä) ja takykardia sydänkohtauksen oireiden taustalla.
  3. Rintavamman aiheuttaman MVP: n kanssa soinnut rikkoutuvat, mikä säätelee venttiilin kohoumien normaalia toimintaa. Potilaalle kehittyy takykardia, hengenahdistus ja yskä vaaleanpunaisella vaahdolla.

diagnostiikka

MVP havaitaan useimmissa tapauksissa vahingossa: kun kuunnellaan sydämen ääniä, EKG (voi epäsuorasti osoittaa tämän sydänsairauden esiintymisen), echo-KG ja doppler-echo-KG. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät MVP: lle ovat:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: sallivat sinun määrittää esiintymän asteen ja veren uusimisen määrän vasemmassa eteisessä;
  • Holterin EKG ja EKG: antavat mahdollisuuden havaita rytmihäiriöitä, ekstrasistoleja, heikkoa sinusoireyhtymää jne..

hoito

Useimmissa tapauksissa MVP: hen ei liity merkittäviä sydämen häiriöitä, eikä se vaadi erityishoitoa. Kardiologin on seurattava tällaisia ​​potilaita ja noudatettava hänen terveellisiä elämäntapoja koskevia suosituksia. Potilaita suositellaan:

  • kerran 1-2 vuodessa suorittaa Echo-KG PMK: n dynamiikan määrittämiseksi;
  • tarkkailla huolellisesti suuhygieniaa ja käydä hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • rajoittaa kofeiinien sisältämien ruokien ja alkoholijuomien käyttöä;
  • anna itsellesi riittävä fyysinen aktiivisuus.

MVP-lääkkeiden määräämisen tarve määritetään yksilöllisesti. Arvioituaan diagnostisten testien tulokset lääkäri voi määrätä:

  • magnesiumpohjaiset valmisteet: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin jne.;
  • vitamiinit: tiamiini, nikotiiniamidi, riboflaviini jne.;
  • adrenoblokerit: propranololi, atenololi, metoprololi, celiprololi;
  • sydänsuojaimet: karnitiini, Panangin, koentsyymi Q-10.

Joissakin tapauksissa MVP-potilaiden on ehkä neuvoteltava psykoterapeutin kanssa asianmukaisen asenteen kehittämiseksi hoitoon ja tilaan. Potilasta voidaan suositella:

  • rauhoittavat aineet: Amitriptyliini, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • psykoosilääkkeet: Sonapax, triftatsiini.

Vakavan mitraalisen regurgitaation kehittyessä venttiilin korvausleikkausta voidaan suositella..

ennusteet

Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ilman komplikaatioita eikä vaikuta fyysiseen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen. Raskaus ja synnytys eivät ole vasta-aiheisia ja etenevät ilman komplikaatioita.

Komplikaatiot tämän sydämen vajaatoiminnan kanssa kehittyvät potilailla, joilla on vaikea regurgitaatio, pitkänomaiset ja paksunnetut venttiilien kohoumat tai laajentunut vasen kammio ja eteis. MVP: n tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

Mitraaliventtiilin prolaps ja mitraalinen regurgitaatio. Lääketieteellinen animaatio.

Mitraaliventtiilin prolapsia mikä on vaarallisempaa

"Mitraaliventtiilin prolapsia" tällainen diagnoosi aiheuttaa paljon järkytystä aktiivisen elämäntavan faneille. Mutta onko urheilusta luopuminen välttämättömyys vai onko mahdollista jatkaa liiketoiminnan yhdistämistä iloon ilman haittaa terveydelle?

Prolapsi MK ja urheilu

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) - molempien tai yhden mitraaliventtiilin esitteen pullistuminen (prolapsia) vasemman eteisen onteloon vasemman kammion systolen aikana.

yleisyys

Tämä patologia on riittävän laajalle levinnyt, erilaisten tutkimusten mukaan esiintyvyys on 10-25%, ja jotkut tutkijat väittävät, että jokaisella maapallon asukkaalla on MVP. Tytöt ovat yleensä sairaita 5–6 kertaa useammin, ja suurin havaitsemistiheys esiintyy 20–29-vuotiailla naisilla. Tämä voi johtua raskaudesta ja naisten täydellisestä tutkimuksesta synnytyksessä ja poerperoissa, miehillä, MVP havaitaan useimmiten 30–39-vuotiailla. vuotta vanha.

Taudin syyt

MK-prolapsin syyt

Eri tutkijat tunnistavat valtavan määrän syyt tähän patologiaan, mutta ryhmittelemme ja valitsemme niistä yleisimmät.
Seuraavat etiologiset ryhmät erotellaan:

  1. Venttiilin poikkeavuus:
    • liiallinen lukumäärä sydämen venttiiliä;
    • sointulankojen pidentäminen tai väärä kiinnitys;
    • muutokset papillaarilihasten rakenteessa.
  2. MK: n rakenteen rikkominen:
    • kuiturenkaan laajeneminen;
    • lehtisten pinta-alan kasvu;
    • sointu jatke.
  3. Muihin sairauksiin liittyvä MVP:
    • etupuitteen varhainen rentoutuminen;
    • MVP sydänlihasta;
    • MVP ERW-oireyhtymään.
  4. Venttiililaitteen autonomisen sisäänhengityksen rikkominen:
    • kasvullisen verisuonten dystonia;
    • hysteria, neuroosi;
    • anoreksia ja muut.

Nykyään MVP: tä voidaan pitää polyetiologisena sairautena, joten tämän patologisen tilan tarkan syyn määrittäminen on melko vaikeaa..

PMK: n luokittelu

Mitraaliventtiilin prolapsia voidaan jakaa primaariseen ja toissijaiseen. Primaarinen MVP on synnynnäinen sairaus, joka johtuu venttiilin alkion alkiogeneesistä. Toissijainen tapahtuu muiden sairauksien ja häiriöiden taustalla:

  • sidekudossairaudet: nivelreuma endokardiitti, Marfanin oireyhtymä jne.;
  • sydän- ja verisuonitaudit: Ebsteinin poikkeavuus, Fallotin tetralogia, pre-excitatio-oireyhtymä, ASD, DI jne.
  • neuroendokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt: kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus jne.;
  • rinnan epämuodostuma;
  • geneettiset sairaudet: Kleinfelter, Turner, Nook jne..

Erota myös venttiilien prolapsimissyvyyden luokittelu, on 3 astetta:

  1. 1. aste - 3 - 6 mm venttiilirenkaan alapuolella;
  2. 2. aste - 6–9 mm venttiilirenkaan alapuolella;
  3. 3. aste - yli 9 mm venttiilirenkaan alapuolella.

Tätä luokitusta käytetään useimmiten klinikalla, koska sen avulla on mahdollista tunnistaa sydämen kompensoinnin aste, ennustaa sairauden kulku, määrätä asianmukainen hoito ja määrittää fyysinen aktiivisuus.

MVP: n kliiniset oireet

Mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista monia oireita, mutta olemme ryhmitelleet ne neljään pääoireyhtymään (p.s-oireyhtymä on oireiden yhdistelmä):

  1. Kipuoireyhtymä - tälle oireyhtymälle on ominaista kipu rinnan vasemmassa puoliskossa, ne ovat yleensä ensimmäiset syyt potilaiden hakemiseen lääkärinhoitoon. Kipu esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin asteesta riippumatta, potilaat luonnehtivat niitä ompelemalla, puristamalla, muistuttaen anginaa, kipu, säteilevää vasempaan olkapäähän ja kaulaan, kivun kesto vaihtelee 1 minuutista useisiin tunteihin..
  2. Hengityselinten oireyhtymä - ominaista ilmapuutteen tunne hyökkäyksen aikana, potilas ei voi hengittää syvään, häiriöt ovat rytmihäiriöt, sydämen syke, lämmön säätelyhäiriöt, liiallinen hikoilu.
  3. Verisuonten sävyn häiriötaudin oireyhtymä - MVP-potilailla voi silmissä olla erilaisia ​​ortostaattisia (kehon aseman nopean muutoksen vuoksi) pyörteitä tai tummenemisia, myös tämän potilasryhmän tyypilliset migreenipäänsärkykohtaukset.
  4. Verenkiertoelimistön muutosten oireyhtymä - potilaille on ominaista toistuva nenän ja ikenien verenvuoto, ja niihin liittyy todennäköisesti verihiutaleiden aggregaation rikkominen ja erilainen trombosytopenia.

PMK-diagnostiikka

Sydän lyöminen

MVP: n diagnosointi ei ole helppo tehtävä, koska useimmiten potilaat eivät ole huolissaan vakavista oireista tai ne ohittavat nopeasti. Siksi tauti havaitaan useimmiten erilaisten lääketieteellisten tarkastusten aikana (raskauden aikana tehtävät tutkimukset, kun heidät otetaan vastaan ​​erilaisiin oppilaitoksiin sekä "armeijan ilmoittautumisen" aikana)..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi, joiden pitäisi hälyttää potilas ja mennä lääkärille määräämään hoitoa, on mainittava myös tarkalleen, kuinka lääkäri voi epäillä tätä tautia. Joten sen jälkeen kun lääkäri on käynyt ja selittänyt hänelle hänen valituksensa, potilas on ohjattava yleisiin kliinisiin kokeisiin, kuten yleiseen verikokeen, yleisen virtsan testin, biokemiallisen verikokeen ja EKG-sydäntestiin..

Lisäksi, kun testejä valmistellaan, lääkäri tutkii sinua, suorittaa sydämen alueen lyömästä ja tunnustelua sekä auskultaation. On todennäköistä (jos MVP on somaattinen, mutta ei toiminnallinen), että epäilet mitraalisen venttiilin prolapsia. Auskultaation aikana lääkäri voi kuunnella yksittäisiä napsautuksia, jotka kuuluu kuulet systolen keski- tai myöhäisessä vaiheessa, ja voidaan kuulla myös eristettyjä myöhäisiä systolisia murmeja, voiceystolic murmeja ja muita oireita..

EKG: n mitraaliventtiilin prolapsia EKG: ssä

Kun analyysien tulokset ovat tiedossa, todennäköisesti mitään muutoksia KLA: ssa, OAM: ssa ja BH: ssa ei paljasteta, kysyt: “Miksi sitten niitä on tehty?”, Ja vastaus on yksinkertainen: tauteja on satoja ja vaarallisia sairauksia, jotka voidaan havaita tai epäillä yleisen kliinisen tutkimuksen perusteella. Mutta takaisin PMK: lle, EKG-tutkimus voi auttaa meitä sen diagnoosissa, joten sinun pitäisi tarkastella sitä tarkemmin.

Tässä on joitain merkkejä, joita voit ja kannattaa etsiä EKG: stä:

  • T-aaltojen eristetty inversio 2 ja 3 johtimissa;
  • erilaisia ​​rytmihäiriöitä - takyystooli, ekstrasistooli;
  • ST-segmentin korkeus pullistumalla alaspäin 2-5 mm;
  • korkeiden positiivisten tai negatiivisten T-aaltojen esiintyminen ST-segmentin korkeusvyöhykkeellä.

Ja vielä, nämä muutokset EKG: ssä eivät ole spesifisiä, joten potilailla, joilla on tällaiset muutokset, on suoritettava sydämen ultraäänitutkimus.
Sydän ultraäänitutkimus doppleometrian avulla on "kulta" -standardi MK-prolapsin erottamisessa muihin sydänsairauksiin. Ultraääni antaa sinun selvittää, onko patologia toiminnallinen tai somaattinen, samoin kuin selvittää venttiilin esiintymisen aste.

Mitraaliventtiilin prolapsihoito

Prolapsi 3 astetta

Taudin hoito voi alkaa vasta tarkan diagnoosin ja sairauden vaiheen määrittämisen jälkeen.

Useimmiten MVP: tä pidetään ”toiminnallisena” sairautena, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta usein esiintyy tapauksia, joissa riittämätön hoito määrätään ja liikuntaa rajoitetaan objektiivisista syistä ja fyysinen toiminta on kielletty.

Vuonna 1996 kehitettiin algoritmi MVP-potilaiden hallitsemiseksi:

  1. MVP ilman venttiilimuutoksia ja regurgitaatiota (asteen 1 prolapsia) - hoito koostuu sedatiivien (kasviperäinen alkuperä) käytöstä, takyarytmia rytmihäiriöillä käytetään beetasalpaajia, fyysistä aktiivisuutta näytetään myös (kävely, uinti, polkupyörä).
  2. MVP venttiilimuutoksilla ilman tai ilman regurgitaatiota (asteen 2 prolapsia) - tarttuvan endokardiitin kehittymisen ennaltaehkäisy, valtimoverenpaineen hoito, painonkorjaus, takyarytmian, beetasalpaajien, samoin kuin kohtalaisen fyysisen toiminnan (kävely, juoksu, uinti) kehittyminen.
  3. MVP, jolla on kohtalainen tai vaikea regurgitaatio (asteen 3 prolapsia) - myös tarttuvan endokardiitin ehkäisy, valtimoverenpaineen hoito, painonkorjaus, liikunta on mahdollista, mutta se on annosteltava.

Kun sydämen venttiilivälineiden dekompensaatio kehittyy, on ilmoitettu toimenpide - venttiiliproteesit. Lisäksi muista, että tämä patologia on välttämätöntä hoitaa kiireellisesti, muuten jopa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

PMK ja urheilu - kun mahdollista?

Onko mahdollista pelata urheilua PMK: n kanssa?

Voinko harrastaa urheilua? Mitraaliventtiilin esiintyminen ja urheilu - tällainen yhdistelmä on hyvin yleistä nykyajan nuorten keskuudessa.

PMK ei ole vasta-aihe urheilulle tai liikunnalle, mutta rajoitus riippuu suoraan korvauksen asteesta. Joten ensimmäisen asteen prolapsi ei rajoita urheilijan liikuntaa, hän voi harjoittaa melkein kaikkia urheilulajeja. Toisen asteen prolapsin yhteydessä hoito on osoitettu, koska uhkaavilla fyysisillä harjoituksilla on vaara saada äkillinen kuolema liikunnan aikana.

Urheilun, kuten kettlebell-nosto, tankojen nosto, pitkän matkan ajamisen aikana, sydämeen kohdistuu valtava kuormitus, ja sen vuoksi rytmihäiriöiden (värähtelyn, eteisvärinän ja kammion räpytys) riski kasvaa 10 kertaa, joten voimme sanoa varmasti että MVP on äkillisen kuoleman vaara ja tästä on toistuvia todisteita.

Kuinka monta nuorten urheilijoiden kuolemaa oli oikein urheilukentällä, kun taas apua annettiin heti, mutta useimmissa tapauksissa niitä ei voitu parantaa. Siksi lääkäri ei voi kieltää sinua 100-prosenttisesti harjoittamasta tätä tai toista urheilua, mutta sinun on ymmärrettävä, että terveys riippuu vain itsestäsi eikä kukaan muu, kukaan ei pakota sinua hoitamaan tätä tai toista tautia.

Pidä huolta itsestäsi ja sitten pitkä elämä on taattu sinulle.

Mitraaliventtiilin prolapsia: vaarallinen tai turvallinen?

Kuuliko lääkäri suunnitellussa tutkimuksessa sydämen murhaa? Mihin hän voi olla yhteydessä?

Kliinisen asiantuntijan yleislääkäri Galina Petrovna Episheva kertoi meille yhdestä vaivoista, joilla on tällaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka usein havaitaan sattumalta. Mitraaliventtiilin prolapsia on keskustelun aihe..

- Galina Petrovna, mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämä on patologia, jolle on ominaista vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitsevan sydämen kaksoisventtiilin toiminnan rikkominen.

Mitä sydämelle tapahtuu prolapsilla? Normaalisti vasemman kammion supistumisen aikana venttiili napsahtaa kiinni niin, että veri liikkuu vain aorttaan eikä pääse eteisestä takaisin. Prolapsin yhteydessä puite (tai puitteet) poikkeaa jonkin verran atriumin suuntaan ja siihen heitetään tietty määrä verta..

- Tämä on erillinen sairaus, joka on koodattu kansainväliseen tautiluokitukseen, tai se on oireyhtymä?

Mitraaliventtiilin prolapsia on
yksi sydämen virheistä

- Onko mitraaliventtiilin prolapsia jaettu vaiheeseen, asteeseen?

Joo. Luokituksen mukaan 3 astetta erotetaan toisistaan. Venttiilien ensimmäisessä ulkoneessa vasemman atriumin suuntaan on 3-6 mm. Toisessa - jopa 9 mm. Kolmannessa - yli 9 mm.

- Kuinka mitraaliventtiilin prolapsia eroaa sydänsairauksista?

Sydänviat ovat kokonainen ryhmä patologioita. Prolapsi on itse asiassa yksi paheista.

- Mitraaliventtiilin prolapsia on sattumaton löytö tai on merkkejä, joiden perusteella se voidaan määrittää?

Se havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, koska useimmiten siihen ei liity ilmeisiä oireita - etenkin ensimmäistä ja toista astetta. Tärkein oire on melu, kun kuuntelet sydäntä. Yleensä tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan sydämen ultraääniin (ehokardiografia), missä tämä diagnoosi vahvistetaan (tai suljetaan pois).

- Tarvitseeko mitraaliventtiilin prolapsia hoitoa?

Jos puhumme ensimmäisestä asteesta eikä oireita ole, niin kaikki voidaan rajoittaa havaitsemiseen. Muissa tapauksissa diagnoosin tulosten mukaan terapiaa voidaan määrätä..

- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin syyt??

Kysymystä ei ole vielä tutkittu loppuun saakka. Tunnetun roolin omaa sikiölle kehittyvä sidekudoksen patologia. Tässä tapauksessa he puhuvat prolapsin primaarisesta luonteesta..

Toissijainen prolapsi voi johtua joistakin sydänsairauksista - esimerkiksi reuma, sepelvaltimo- ja endokardiitti.

- Kun esiinluiskahdus on vaarallinen ja kun turvallinen?

Tämä riippuu erityisesti atriumiin takaisin heitetyn veren määrästä. Mitä suurempi tämä arvo, sitä vaarallisempi väärinkäyttö. Mahdollisista seurauksista:

- kohonnut paine keuhkoverisuonisysteemissä;

- venttiililäppien rei'itys;

Ihmiset, joilla on tämä tauti, tulevat todennäköisemmin tartunnan mitraaliventtiiliin. Siksi kehossa olevien tulehduksen kolikkojen (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin, karioisien hampaiden) oikea-aikainen hoito, vilustumisen ja tonsilliitin ehkäisy on heille erityisen tärkeää..

- Jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hänet viedään armeijaan?

Tämä patologia voi aiheuttaa viivästymisen tai täydellisen vapautuksen asevelvollisuudesta. Esimerkiksi ensimmäisessä asteessa ja oireiden puuttuessa nuori kuuluu luokkaan B ja voi toimia. Samanaikaisesti armeijan komentavaa henkilöstöä ja johtavaa kardiologia varoitetaan hänen sairaudestaan. Fyysinen, psyko-emotionaalinen stressi voi kieltää tällaisen asevelvollisuuden..

Korkeammassa asteessa kaverit vapautetaan palvelusta..

- Voinko urheilla mitraaliventtiilin prolapsilla?

Liikunta on sallittua. Tässä tapauksessa venttiililäppien ulkonema ei saisi ylittää 6 mm. Tietysti minkä tahansa prolapse-asteen kuormitustaso valitaan tiukasti yksittäin.

Mies, jolla on mitraalinen prolapsia
venttiilin tulee olla alle
kardiologin valvonnassa

- Galina Petrovna, jos mitraaliventtiilin prolapsia todetaan, tarkoittaako tämä, että tällaisen potilaan sydän tarvitsee tarkkaavaista? Kuinka usein sinun täytyy käydä kardiologilla, jolla on prolapsia??

Kyllä, sellaisen henkilön tulisi olla kardiologin valvonnassa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lääkärillä käynti on 1-2 kertaa vuodessa. Sydämen ultraäänitutkimus on välttämätön samalla taajuudella..

On tärkeää käydä hammaslääkärissä ja / tai otolaryngologissa ajoissa (ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ja tartunnan kroonisten kohteiden poistamiseksi). Kieltäytyä huonoista tottumuksista, kofeiinittaisista tuotteista. Suorita riittävä fyysinen aktiivisuus.

Galina Petrovna Episheva

Valmistunut Kurskin valtion lääketieteellisen yliopiston yleislääketieteellisestä tiedekunnasta, 1990.

Vuonna 1991 hän valmistui harjoittelujaksosta terapian tutkinnolla. Korkeimman luokan lääkäri.

Hän on tällä hetkellä terapeutti Clinic Expert Kurskissa. Hyväksyy: st. Karl Liebknecht, 7.

Elämä on vuorovesiä vastaan. Mitraaliventtiilin prolapsia ja mikä sen takana on

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on tila, jossa sydämen mitraaliventtiili ei toimi kunnolla. Venttiilin läppä laskee ja ei välttämättä sulkeudu tarpeeksi tiukasti, mikä johtaa käänteiseen verenvirtaukseen sydämen toiminnan aikana.

Mitraaliventtiili antaa veren kulkea vasemmasta atriumista vasempaan kammioon, mutta estää veren paluukulkua. Sama venttiili sijaitsee oikean atriumin ja kammion välissä, ja sitä kutsutaan trikuspidiksi.

Jokaisen sydämen lyönnin jälkeen eteinen supistuu ja työnnä veri kammioon. Mitraali- ja nivelventtiilien palat avautuvat, jolloin veri pääsee niiden läpi. Sitten kammiot supistuvat (systoli tapahtuu) veren poistamiseksi sydämestä. Tällä hetkellä venttiilin läpät sulkeutuvat. Ne luovat tiukan sulkemisen keskenään estääkseen veren paluun atriumiin.

Mitraaliventtiilillä on kaksi siipiä: etu- ja takaosa. Tässä tapauksessa yksi lehti on suurempi kuin toinen, minkä vuoksi suljetussa tilassa kosketusviiva muistuttaa kaaria. Siksi joskus tätä venttiiliä kutsutaan onnekasksi tai kaksoissidoksiseksi. Solkuista kammion lihaksiin ovat ohuet sidekudoksen narut, joita kutsutaan sointeiksi. Sointujen lukumäärä voi vaihdella.

Useimmissa tapauksissa tämä tila havaitaan 6-16-vuotiailla lapsilla. Ja havaittu useammin tyttöjen keskuudessa. Suuri osa näistä tiloista yhdistetään sidekudossairauksiin: Marfanin oireyhtymä, nivelten liikakasvu.

Mitraaliventtiilin prolapsin luokittelu

Prolapsi on primaarinen ja toissijainen esiintymisen syystä riippuen.

Synnynnäinen prolapsia

Primaari (synnynnäinen) prolapsia muodostuu sidekudoksen patologiassa ja se määritetään perinnöllisillä tiedoilla. Myxomatous-rappeutuminen on kulmakivi. Samanaikaisesti soinnut ja venttiililäpät ovat pehmeämpiä ja murenevia, mikä johtaa niiden jatkeeseen ja pidentymiseen. Tämä johtaa venttiilien ulkonemiseen ja löystymiseen venttiilin sulkemisen yhteydessä.

Toissijainen prolapsia

Toissijainen (hankittu) esiintyminen tapahtuu useiden sairauksien seurauksena. Esimerkiksi:

  1. Reumaattinen sairaus - immuuni-tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa sydämeen bakteeritautien takia.
  2. Syntyneet sydämen vajaatoiminnat, mukaan lukien eteisvälivika.
  3. Iskeemiset (heikentyneen verentoimituksen aiheuttamat) lihasvauriot. Sitä esiintyy sydänvaltimoiden (sepelvaltimoiden) vaurioissa, anemiassa (alhainen hemoglobiinitaso - veren hapen kantaja) ja alhaisessa verenpaineessa..
  4. Perinnölliset sidekudossairaudet: esim. Marfanin oireyhtymä.
  5. Rintavammat.
  6. Paikalliset supistuvuuden ja sydänlihaksen rentoutumisen häiriöt - esimerkiksi infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyessä sydänlihaksen ala-alasegmentissä, tulehduksellisten ja rappeuttavien muutosten kanssa (sydänlihatulehdus, kardiomyopatia).
  7. Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen - magnesiumsuolojen puute.
  8. Kuuventtiilin rakenteen anatomiset piirteet. Venttiilit ovat kolmikerroksisia rakenteita (kuitu-, sieni- ja fibroelastiset kerrokset). Tästä syystä venttiilien terälehdet liikkuvat vapaasti verivirtauksen vaikutuksesta, joka virtaa vasemmasta atriumista vasempaan kammioon relaksaatiovaiheen aikana. Yksilöllisestä rakenteesta riippuen on kaksi tavallisinta kaksisuuntaisen venttiilin normaalin rakenteen variantteja: yksinkertainen rakenne tippamaiselle, pitkänomaiselle sydämelle (tyypillisempi asteeniselle (ohuelle) rakennetyypille), monimutkainen rakenne pitkänomaiselle ja laajentuneelle sydämelle (tyypillinen hypersthenicsille - tiheille ihmisille) ruumiinrakenne). Mitä yksinkertaisempi puolivarren venttiilin anatominen rakenne, sitä ohuempi kuitumainen rengaspohja, johon venttiili on kiinnitetty, sitä vähemmän on sointujen lukumäärä ja niiden paksuus, sitä enemmän esiintymistä ja regurgitaatiota ilmiöitä esiintyy.

Kaikua suoritettaessa ehokardiografiaa (sydämen ultraäänitutkimus) arvioidaan kärsivien venttiilien taipumisastetta (I - III aste) ja regurgitaatiovirran kokoa (käänteinen verenvirtaus) - I - IV astetta.

Prolapsin merkit MK

Prolapsin vakavuudesta riippuen klinikka voi vaihdella merkittävästi: oireiden täydellisestä puutteesta (lähes kolmannes tapauksista) vakavaan patologiaan. Usein mitraaliventtiilin prolapsin esiintyminen lapsessa tai aikuisessa voidaan jo ehdottaa tutkimuksen perusteella. On syytä kiinnittää huomiota sidekudoksen dysplasialle tyypillisiin tiloihin: likinäköisyys, litteät jalat, voimakas kasvu, pieni kehon paino, nivelten liika liikkuvuus (lisääntynyt venyvyys), heikosti kehittyneet lihakset ja huono ryhti. Taipumus kylmähoitoon, perinnölliset tekijät.

Tärkeimmät kliiniset oireet:

  1. Sydämen puolelta: sydämentykytys ja sydämen työn keskeytykset, häipymis tunne, rintakivut ja luonteeltaan särkyvät kiput, jotka eivät liity heikentyneeseen sydämen toimintaan, esiintyvät useimmiten psyko-emotionaalisessa stressissä, fyysinen rasitus, kun menee kylmään, joskus matkii angina pectorista, lopetetaan ottamalla validoli, korvaloli ja muut.
  2. Hengityselimistä: ilmapuutteen tunne, hengitysvaikeudet, normaalit happea pitoisuudet veressä ja muutosten puuttuminen spirografisessa tutkimuksessa.
  3. pyörtyminen.
  4. Paniikkikohtaukset - autonomiset häiriöt, jotka ilmenevät tahattomasti, ilman yhteyttä fyysiseen stressiin, eivätkä aiheuta uhkaa elämälle.
  5. Kefaliset oireet. Päänsärky, jonka vakavuus vaihtelee lievästä migreenin kaltaiseen tilaan, johon liittyy joskus pahoinvointia, kooman tunne kurkussa.

Mitä komplikaatioita voi syntyä?

Komplikaatiot tähän tautiin ovat harvinaisia ​​ja liittyvät useimmiten regurgitaatioasteen vakavuuteen. Se on yleisintä ihmisillä, joilla on korkea verenpaine. Potilaat, joilla on vaikea regurgitaatio, vaativat venttiilin vikojen välittömän korjauksen..

Kun suuri määrä äskettäin palautettua verta vasemmalle atriumille, veri ja neste keuhkoissa pysyvät stagnaattisina, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja voi aiheuttaa nesteen hikoilua ja hydrothoraxin muodostumista (nesteen kertyminen keuhkopussin (keuhkoontelot).

Ajan myötä jatkuva epäfysiologinen verenvirta onteloiden läpi aiheuttaa häiriöitä sähköisen virityksen muodostumisessa ja kulkeutumisessa sydämen lihaksen seinämiä pitkin. Rytmihäiriöitä esiintyy. Lisäksi jatkuva regurgitaatio voi vahingoittaa venttiilien rakenteita, mikä helpottaa bakteerien sedimentaatiota vaurioituneessa sydänkudoksessa aiheuttaen tarttuvan endokardiitin kehittymisen.

Rytmihäiriö on tila, jossa sydämen osastoilla esiintyy taajuutta, rytmiä ja johtavuutta. Näissä tilanteissa sydän lyö liian hitaasti, liian nopeasti tai epäsäännöllisesti, kun taas sydän ei pysty toimittamaan kehon kudoksille tarvittavaa määrää verta. Veren puute voi vahingoittaa aivoja, sydäntä ja muita elimiä. Vakavin tyyppi rytmihäiriöistä MVP: ssä on eteisvärinä. Värähtelyn aikana eteisvikoiden supistumisnopeus voi olla 300 tai enemmän lyöntiä minuutissa, kun taas kammioet, jotka on suojattu tällaiselta erityiseltä stimulaatiolta erityismekanismeilla, vähenevät epäsäännöllisesti. Kammion supistumisnopeus voi vaihdella välillä 40 - 200 minuutissa..

Tromboemboliset sairaudet ovat yleinen komplikaatio potilailla, joilla on eteisvärinä ja eteisvärinä, mikä lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä.

Bakteerit voivat hyökätä vaurioituneisiin mitraaliventtiilin kohoumiin, kun ne pääsevät verenkiertoon. Jos näin tapahtuu, tätä tilaa kutsutaan tarttuvaksi endokardiitiksi. IE: n oireita ovat kuume, vilunväristykset, kehon kipu ja päänsärky. IE on harvinainen sairaus, mutta siitä ei tule vähemmän vakavaa. Siksi kaikkien MVP-potilaiden on puhdistettava huolellisesti infektion kolkut.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointi koostuu useista vaiheista. Aluksi valitukset kerätään, oireiden historia tarkan ajankohtien kanssa ja potilaan tutkimus. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota riskitekijöihin, perinnöllisyyteen, samanaikaisiin sairauksiin ja tiloihin (tartuntataudit, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, anemia jne.).

Useimmissa tapauksissa sydämen auskultaation (kuuntelun) ensimmäisessä vaiheessa voidaan havaita napsahtava ääni sydämen syklin aikana. Äärimmäisimmin hän kuuntelee seisovassa asennossa. Tätä patologista sydämen ääntä ei kuitenkaan välttämättä ole, mikä ei sulje pois MVP: n diagnoosia. Tarkemman diagnoosin saamiseksi on tarpeen visualisoida sydämen rakenne (koko, mitraaliventtiilin rakenne ja regurgitaation esiintyminen), esimerkiksi käyttämällä ehokardiografiaa (sydämen ultraääni, ehokardiografia).

Ehokardiografia on yleisimmin käytetty testi MVP: n diagnosoimiseen. Tämä kivuton menetelmä käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja liikkuvan kuvan luomiseen sydämestä. Ehokardiografia näyttää sydämen koon ja muodon sekä sydämen kammioiden toiminnan. Tutkimus voi myös paljastaa sydänlihaksen (sydänlihaksen) alueet, jotka supistuvat heikosti esimerkiksi huonon verentoimituksen tai vaurioiden (arpi) vuoksi.

Ehokardiografia voi näyttää MVP: n regurgitaatiosuihkun rekisteröinnin ja venttiililäppien pullistumisen vuoksi.

Muita tarpeellisia testejä ovat rintakehän röntgenkuvaus (käytetään nesteen kerääntymisen diagnosoimiseen rintaontelossa tai sydämen varjon rajojen laajenemisen määrittämiseen) ja EKG (yksinkertainen tutkimus, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. EKG) näyttää sydämen sykkeen, rytmin ja sähköaallon läpikulun. jännitys kaikissa sydämen osissa).

Plolapse-hoito

Useimmat MVP-potilaat eivät tarvitse hoitoa, koska heillä ei ole oireita. Jopa ihmiset, joilla on valituksia, voivat tehdä ilman hoitoa. Oireiden vakavuus ei aina liity regurgitaation ja venttiilien vaurioiden vakavuuteen. Mutta jos hoitoa tarvitaan, se jaetaan lääke-, kirurgiseen ja yhdistelmähoitoon.

MVP-hoidon tavoitteet ovat:

  • mitraaliventtiilin läpi tapahtuvan epätasaisen verenvirtauksen korjaaminen;
  • sydänventtiilien tarttuvien vaurioiden (tarttuva endokardiitti), rytmihäiriöiden ja muiden komplikaatioiden estäminen;
  • oireiden vähentäminen.

Huumehoito

Sydämen sykkeen oireiden vähentämiseksi käytetään lääkkeitä, joita kutsutaan beeta-salpaajiksi - lääkkeitä, jotka vaikuttavat sympaattisen hermoston reseptoreihin, hidastavat sykettä ja alentavat verenpainetta.

Lääkkeitä määrätään myös MVP: n aiheuttamien komplikaatioiden korjaamiseksi:

  1. Verenvuotohoito vähentää verihyytymien riskiä eteisvärinän aikana.
  2. Digoksiini - hidastaa sykettä.
  3. Diureetit (diureetit) - ylimääräisten suolojen ja nesteiden poistamiseksi verestä ja keuhkoista.
  4. Rytmihäiriölääkkeet (propafenoni, Cordaron) - normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
  5. Vasodilataattorit - laajentavat verisuonia ja vähentävät sydämen kuormitusta.

MVP: n kirurginen hoito

Leikkaus suoritetaan vain silloin, kun veren virtaus ilmenee selvästi kyseisen venttiilin läpi. Leikkauksen päätavoite on parantaa oireita ja vähentää sydämen vajaatoiminnan riskiä. On erittäin tärkeää valita hetki leikkauksen suorittamiseen. Jos se tehdään hyvin aikaisin, leikkauksen riski korvaa leikkauksen hyödyt. Jos myöhässä, sydänvauriot voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Tyypillisesti sydän- ja verisuonikirurgit suorittavat toimenpiteitä mitraaliventtiilin korjaamiseksi tai korvaamiseksi rintaan pääsyn kautta. Viime vuosina leikkauksella on pyritty minimoimaan viiltoa leikkauksen tunkeutumisen vähentämiseksi..

Venttiilien korjaaminen on edullista korvata, koska vähemmän sydänvaurioita, alhainen infektioriski ja koska veren ohentavien lääkkeiden antamista ei tarvitse elinikäisen ajan. Jos plastiikkakirurgia ei ole mahdollista, mitraaliventtiilin vaihto on välttämätöntä. Tällä hetkellä käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja. Mekaaniset venttiilit on valmistettu keinotekoisista materiaaleista ja ne voivat toimia hyvin pitkään. Potilaat, joille on vahvistettu tämä proteesiluokka, tarvitsevat säännöllistä erikoislääkkeiden käyttöä, jotka säilyttävät veren nestemäisen tilansa koko elämänsä ajan..

Biologiset venttiilit luodaan sian, lehmän tai ihmisen kudosten perusteella. Monet potilaat, joilla on biologiset venttiilit, eivät tarvitse pitkäaikaista verenohennushoitoa. Mutta valitettavasti tällaisten venttiilien käyttöikä on rajoitettu ja on noin 10 vuotta.

On muistettava, että kaikenlaisten venttiilisydänsairauksien kirurgisen hoidon jälkeen on välttämätöntä välttää bakteerien pääsy vereen ja puhdistaa perusteellisesti kaikki infektion kohteet. Tästä syystä ennalta ehkäiseviä antibiootteja suositellaan suoritettaessa leikkauksia ja hammashoitoa..

Viime vuosina venttiilien transkatetrisen kirurgisen hoidon tekniikka on kehittynyt, joka välttää avoimen sydänleikkauksen. Tämäntyyppinen toimenpide on suositeltava potilaille, joilla on vaikea mitraalinen regurgitaatio, joille on vaikea suorittaa perinteinen leikkaus..

Ennuste

Suurimmalla osalla mitraaliventtiilin prolapsia ei ole oireita eikä he tarvitse lääkitystä. He voivat elää normaalia aktiivista elämää. Jos oireita ja komplikaatioita esiintyy, niitä voidaan yleensä hoitaa lääkityksellä. Mutta jotkut potilaat tarvitsevat leikkausta oireiden vähentämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi..

Teimme paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme iloisia palautteestasi arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsille (MVP) on tunnusomaista pääasiassa mitraaliventtiilin kohoumien myksomatoottinen degeneraatio. Nuorilla havaitaan useammin sekä etuosan että takaosan rannekkeen ja chordal-komponenttien täydellinen tappio. Tämä on äärimmäinen muoto myoksomatoosisesta rappeutumisesta, joka tunnetaan nimellä Barlowin oireyhtymä. Vanhemmilla ihmisillä MVP: lle on kuitenkin ominaista fibroelastinen häiriö, jossa on joskus yhdistetty soikion repeämä johtuen sidekudoksen tuen puutteesta. Nämä anatomiset poikkeavuudet johtavat mitraaliventtiilien kohoumien epätäydelliseen sulkemiseen systolen aikana, mikä johtaa regurgitaatioon.

Mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan noin 2–3%: lla Yhdysvaltojen väestöstä. [1 - vapautettu LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitraaliventtiilin prolapsin esiintyvyys ja kliininen tulos. N Engl. J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Ajan myötä mitraalirenkaan laajeneminen voi kehittyä, mikä johtaa mitraalisen regurgitaation (MR) etenemiseen edelleen. Akuutti vakava MR johtaa kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireisiin ilman vasemman kammion laajentumista. Käänteisesti krooninen tai vähitellen vakava MR voi johtaa kammioiden laajentumiseen ja toimintahäiriöihin, neurohormonaaliseen aktivaatioon ja sydämen vajaatoimintaan. Paineen nousu vasemmassa eteisessä voi johtaa vasemman kammion hypertrofiaan, eteisvärinöintiin, keuhkojen tukkoisuuteen ja keuhkoverenpaineeseen.

Video: Mitraaliventtiilin prolapsia: sydänsairaus, joka on välttämätöntä tunnistaa ajoissa!

Kuvaus

Mitraaliventtiili on yksi neljästä sydämen venttiilistä. Se avautuu ja sulkeutuu veren virtauksen ohjaamiseksi vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Venttiili koostuu kahdesta siipistä - eteen ja taakse.

Mitraaliventtiilin prolapsin ollessa yksi tai molemmat venttiililäpät ovat liian suuria tai soinnut (läppien alaosaan kiinnitetyt ja kammion seinämään kiinnitetyt nivelet) ovat liian pitkiä. Tällaisen rikkomuksen takia venttiili taipuu taaksepäin tai "imetään" vasempaan atriumiin laskuvarjon muodossa. Lisäksi kunkin sykkeen aikana venttiilin sulkeminen ei ole tarpeeksi tiukkaa, mikä johtaa osan veren palaamiseen kammioon atriumiin.

Mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan myös joustavaksi mitraaliventtiilin oireyhtymäksi ja Barlowin oireyhtymäksi, joka on nimetty lääkärille, joka kuvasi ensimmäisen kerran MVP: n..

PMK: ta on useita asteita:

  1. Ensimmäinen on venttiililäpien taipuma 3-6 mm.
  2. Toinen - venttiililäpien taipuma 6-9 mm.
  3. Kolmas - venttiililäpien taipuma 6-12 mm.

Venttiililäpien taipumista vasemman atriumin onteloon 3 mm saakka pidetään normaaleissa rajoissa.

Prolapsin yhteydessä voi tulla hyvin pieni määrä verta, joka liikkuu takaisin kammiosta eteiseen. Tässä tapauksessa venttiili toimii yleensä edelleen hyvin, ja sydän pumppaa normaalisti verta.

Vain 2%: lla ihmisistä on muita rakenteellisia sydänongelmia sekä mitraalisen venttiilin prolapsia.

Aikaisemmin mitraaliventtiilin prolapsin ajateltiin olevan läsnä merkittävässä osassa väestöä, pääasiassa naisissa. Nykyään on todettu, että uudemmilla ja tarkemmilla ehokardiografisilla kriteereillä poikkeavuus vaikuttaa hyvin pieneen prosenttiosuuteen väestöstä, ja se diagnosoidaan useimmiten 20–40-vuotiailla..

Video: sydämen toiminta mitraaliventtiilin prolapsilla

syyt

Mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy yleensä eristetyn patologian muodossa, useimmiten perinnöllisten sidekudoshäiriöiden taustalla, mukaan lukien Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, epätäydellinen osteogeneesi ja pseudoksantooman elastisuus. Itse asiassa 75%: lla Marfanin oireyhtymää sairastavista potilaista on MVP johtuen myxomatoosisen rappeutumisen seurauksena olevista mitraalipuskujen liiallisesta koosta. MVP: tä kuvataan myös eteisvälivaurion ja hypertrofisen kardiomyopatian ohella.

Mitraaliventtiilin prolapsia pidetään perinnöllisenä sairautena, jolla on lisääntynyt geeniekspressio miespuolisilla potilailla (2: 1). Yleisin perintömuoto on autosomaalinen dominantti, mutta myös X-kytketty perintö kuvataan..

Framingham Heart -yhteisön tutkimuksen tiedot osoittivat, että MVP esiintyy 2,4%: lla väestöstä.

Ikä ja sukupuoli:

  • MVP: tä havaitaan kaiken ikäisissä ihmisissä.
  • Framingham Heart -tutkimuksessa MVP: n esiintyvyys on sama miehillä ja naisilla. [2 - vapautettu LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitraaliventtiilin prolapsin esiintyvyys ja kliininen tulos. N Engl. J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • MVP: hen liittyvät komplikaatiot ovat kuitenkin yleisempiä miehillä..
  • Mayon klinikan tutkimuksessa naisilla tehdään todennäköisemmin leikkaus mitraalivikaan vuoksi kuin miehillä, ja heillä on suurempi pitkäaikaiskuolleisuuden riski, mutta venttiilin kirurgisen hoidon jälkeen ennuste on suotuisampi kuin miehillä. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Geersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Sukupuoliero morfologiassa ja mitraaliventtiilin prolapsin tulokset. Ann Intern. 2008; 149 (11): 787 - 95]

Klinikka

Suurimmalla osalla mitraaliventtiilin prolapsia ei ole oireita. Joissakin tapauksissa havaitaan kuitenkin seuraavat oireet:

  • Epäsäännöllinen syke tai nopea syke, varsinkin kun se makaa vasemmalla puolella.
  • Rintakipu - terävä, tylsä ​​tai supistuva, kestää muutamasta sekunnista useisiin tunteihin, yleensä siihen ei liity sydänlihasiskemiaa (ts. Se ei ole sydänkohtauksen uhka).
  • Väsymys ja heikkous pienen stressin jälkeen.
  • Huimaus.
  • Raskaus nostettaessa tuolista tai sängystä.
  • Ajoittainen hengitys.
  • Vähäinen energia, usein virheellisesti liitettynä krooniseen väsymysoireyhtymään.

Joillakin potilailla dystonian oireet korostuvat, mitä voidaan pitää:

  • Lisääntynyt ahdistus
  • Ruoansulatushäiriöt
  • Vakava väsymys
  • Paniikkikohtaukset
  • Masennus
  • Migreeni

Samanaikaisiin sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymään tai kilpirauhasen vajaatoimintaan (lisääntynyt kilpirauhashormonien määrä) liittyvät oireet voidaan myös määrittää..

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon mitraaliventtiilin prolapsin suhteen

  • On tarpeen käydä lääkärin kanssa, jos oireet jatkuvat tai toistuvat, esimerkiksi rintakiput ilmestyvät ja häviävät, sydämentykytykset tai huimaus toisinaan.
  • Kun mitraaliventtiilin prolapsia on diagnosoitu, sinun on mentävä lääkäriin, jos taudin merkit pahenevat tai eivät katoa tai jos kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita (jalkojen turvotus tai hengenahdistus) on ilmennyt. Tämä tarkoittaa, että esiintyy voimakasta mitraalinen regurgitaatio, jonka seurauksena suuria määriä verta ryntää vasemmasta kammiosta eteiseen.
  • Ihmisten, joilla on sydänmurina, tulee neuvotella lääkärin kanssa antibioottien käytöstä sydämen venttiilin saastumisen estämiseksi pienten kirurgisten toimenpiteiden tai hammashoidon aikana..
  • Asemassa oleville naisille tulisi suorittaa säännölliset tutkimukset, jotka suunnataan synnytyksen aikana toimivien lääkäreiden toimesta.

Ambulanssiin on otettava välittömästi yhteys seuraavissa tapauksissa:

  • Sydämen vajaatoiminnan oireet pahenivat yhtäkkiä.
  • Havaitaan sydämen rytmihäiriö, johon liittyy huimaus, silmien tummeneminen tai pyörtyminen tai jatkuvaa ja epämiellyttävää tunnetta siitä, että sydän “vapisee” tai “ryntää”.
  • Rintakipu on vaikea eikä häviä.

diagnostiikka

Jos mitraaliventtiilin prolapsin tyypillisiä merkkejä havaitaan, ensihoitaja kysyy oireita, yleistä terveyttä, elämäntapaa ja lääkkeitä koskevia kysymyksiä..

Fyysinen tarkastus ei aina auttaa tunnistamaan merkkejä, jotka viittaavat mitraaliventtiilin prolapsiin. Erityisesti auskultaation aikana voi olla "napsahdus" jokaisessa venttiilin aukossa tai sydämen nurina kuten "kissan nurruminen".

Diagnostiset testit auttavat sulkemaan pois vakavat sydänsairaudet ja auttavat myös arvioimaan sydämen supistuvaa toimintaa ja venttiilin suorituskykyä. Nämä testit eivät ole invasiivisia, kivuttomia ja suoritetaan nopeasti. Yleisimmät diagnoosimenetelmät ovat:

  • Elektrokardiogrammi (EKG): tallentaa sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan erilaisista johdoista. Nämä tiedot ovat erittäin hyödyllisiä erilaisten sydänongelmien, kuten sydämen rytmihäiriöiden, sydäninfarktin tai sydänlihaksen liikakasvun, diagnosoinnissa..
  • Ehokardiogrammi (ehokardiografia): perustuu ääniaaltojen (ultraääni) analyysiin, joka näytetään sydämen liikkuvassa kuvassa videonäytössä. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan arvioida kaikkien sydänventtiilien työtä sekä määrittää mitraaliventtiilin taipuman aste sen sulkeutuessa. Yleensä ehokardiografia riittää mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosin määrittämiseen, mutta joissain tapauksissa menetelmä ei salli poikkeamien määrittämistä.
  • Holterin tarkkailu: pieni laite tallentaa sydämen rytmit ja sydämen sähköisen toiminnan pitkällä aikavälillä, yleensä 24 tunnissa. Tällä kertaa laite on jatkuvasti potilaan kanssa, yleensä lähellä rintaa. Ihmisen sydämen toiminta ylläpidetään tallennusjakson ajan, joten mahdolliset EKG: ssä havaitut poikkeavuudet voivat liittyä siihen, mitä henkilö teki ja tunsi tuolloin. Tätä testiä voidaan suositella, jos henkilöllä on huimaus, pyörtyminen tai sydämentykytys..
  • Stressitestit: samanlainen kuin normaalissa EKG: ssä, paitsi että ne osoittavat sydämen vasteen stressille, joka esitetään yleensä fyysisenä aktiivisuutena. Kun kytket EKG-elektrodit, henkilö kävelee juoksumatolla tai ajaa polkupyörällä. Suurimman osan ihmisistä, joilla on oireita, etenkin rintakipua tai rytmihäiriöiden merkkejä, tulisi suorittaa stressitesti, koska tällaisissa tapauksissa piileviä sydänsairauksia esiintyy usein..

hoito

Mitraaliventtiilin prolapsia ei yleensä vaadi erityishoitoa, paitsi rauhallista tilaa, koska useimmilla ihmisillä ei ole samanaikaisia ​​vakavia sydänsairauksia. Ruokavaliossa ei ole erityisiä rajoituksia. Joissakin tapauksissa sinun on kuitenkin noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Henkilön, jolla on MVP, tulisi välttää kilpailuurheilua, varsinkin jos hänellä on merkki napsautuksesta tai nurrumisesta, jolla on merkittävä mitraalinen regurgitaatio.
  • Kofeiinin, alkoholin ja erilaisten piristeiden määrää tulisi rajoittaa, etenkin jos sydämen poikkeavuuksia on enemmän kuin MVP..
  • On tärkeää kuluttaa tarpeeksi nestettä. Dehydraatio voi aiheuttaa mitraaliventtiilin prolapsin pahenemista.
  • Jos nainen on raskaana, hänen on kerrottava synnytyslääkärille tai kätilölle, että hänellä on mitraaliventtiilin prolapsia.
  • Useimmat naiset, joilla on MVP, eivät vaadi erityisiä varotoimenpiteitä..
  • Joskus voi olla tarpeen ottaa antibiootteja, varsinkin jos joudut laittamaan virtsakatetrin, tulehduksen tai sydämen nurin, mikä osoittaa mitraalipuutoksen.

Jos MVP-potilaalla kehittyy usein rytmihäiriöitä ja hänellä on nopea syke, voidaan tarvita hoitoa beeta-salpaajilla..

Leikkaus

Harvoissa tapauksissa mitraalisen regurgitaation tai liiallisen prolapsin eteneminen (yli 12 mm) saattaa vaatia kirurgista interventiota. Samanaikaisesti venttiiliä uudistetaan. Sydänleikkauksen parannukset viimeisen 10 vuoden aikana ovat osoittaneet, että tarve korvata mitraaliventtiili keinotekoisella prototyypillä on vähentynyt.

Ennuste

Mitraaliventtiilin prolapsilla on hyvin monipuolinen ennustepäätös, vaikka suurin osa MVP-potilaista pysyy oireettomina melkein normaalin eliniän ajan. Noin 5–10%: n tapauksista havaitaan etenemistä vakavaan mitraalipitoisuuteen. Yleensä nuorilla (alle 50-vuotiailla) potilailla, joilla on normaali vasemman kammion toiminta ja joilla ei ole oireita, elämänlaatu käytännössä ei heikkene.

Ennustava päätelmä annetaan, jos seuraavia riskitekijöitä ei ole tai niiden vähimmäismäärä on:

  • Vakava sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset leesiot, eteisvärinä tai sydänleikkauksen tarve).
  • Ikä yli 50.
  • Vasemman eteisen laajentuminen.
  • Korkea regurgitaatio.
  • Koefibrillaation määrittäminen lähtötason kaikuvaiheessa.

Esi- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt (jopa 50 - 60%) potilailla, joilla on myksomatoottinen MVP. Tällaisissa tapauksissa äkillisen kuoleman riski on 0,4–2%, kun taas sen lisääntymistä havaitaan, kun potilailla on merkkejä vasemman kammion laajentumisesta ja toimintahäiriöistä, vaikea MR tai mitraaliventtiilin esitteen paksuus kasvanut..

komplikaatiot

Mitraaliventtiilin prolapsilla voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • Raskas herra
  • Eteisvärinä
  • Tarttuva endokardiitti
  • Äkillinen sydänkuolema
  • Serebrovaskulaariset iskeemiset leesiot

Useimmiten se on mitraalinen regurgitaatio. Voimakkaasti vuotava MR liittyy pääasiassa akordikomponenttien repeämään.

MR: n kehittymisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaan ikä - yli 50 vuotta vanha.
  • Mies sukupuoli.
  • Yhden verenpaineen muodossa on samanaikainen sairaus.
  • Painoindeksi (BMI) nousi.
  • Mitraaliventtiilin lehtien paksuus kasvoi.
  • Vasemman atriumin ja vasemman kammion dilaatio määritetään.

Systolisen murhen läsnäolon perusteella diagnosoitu MR liittyy lisääntyneeseen haittavaikutusten riskiin, mukaan lukien etenevä venttiilin toimintahäiriö, tarttuva endokardiitti ja äkillinen kuolema..

ennaltaehkäisy

On tärkeätä pitää mielessä, että sydänlihas vahvistuu suoritettaessa hyväksyttäviä harjoituksia, mutta kuten muutkin kehon lihakset. Esimerkiksi aerobic voi auttaa vahvistamaan sydäntä, joten sitä suositellaan ihmisille, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia. Kävelyä, uintia, pyöräilyä ja kevyttä juoksua enintään 30 minuuttia kerrallaan pidetään myös turvallisina ja terveellisinä. Jos PMK: lla liikunta harrastaa väsymystä tai kokee muita oireita, sinun on hidastaa tai pidettävä tauko.

Video: Mitraaliventtiilin prolapsia. Erittäin joustavien ihmisten tauti

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti