Bradykardia raskauden aikana

Lievä sykkeen lasku on joskus normaali vaihtoehto. Mutta jopa sinus bradykardian raskauden aikana tulisi hälyttää ja siitä tulee syy välittömään lääkärinhoitoon sekä lisädiagnostiikkaan. Koska tässä tilassa naisen pulssilla on taipumus kasvaa, ja hidastuminen voi viitata kehon patologisiin prosesseihin. Bradykardia osoittaa joskus odotettavan äidin terveysongelmia, aiheuttaa hänelle pahoinvointia ja vaikuttaa myös kielteisesti raskauden kulkuun ja sikiön tilaan..

Bradykardian tyypit

Fysiologinen bradykardia raskauden aikana ei ole vaarallista, ja farmakologiset ja patologiset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Bradykardian monipuolistuminen eri tekijöistä riippuenlajikkeetominaisuudetsyytPulssi (lyöntiä minuutissa)
KehitysmekanismionteloVähentynyt sinus-aktiivisuus.
  • luonnollinen fysiologinen tila ennen raskautta;
  • puristaminen, emättimen hermon ärsytys, kohdun suureneminen;
  • lääkkeet, kemikaalit;
  • sydän- ja verisuonisairauksien patologia.
Jopa 70 rytmistä
Non-sinus
  • sähköimpulssien salpaus sydämen solmujen välillä;
  • sydämen johtamisjärjestelmän toimintojen rikkominen.
  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • sydänlihaksen patologia;
  • sinoauricular lohko.
Enintään 60 (normaali)
Syyt laskun sykefysiologinenSydän mukautuu jatkuvaan työskentelyyn lisääntyneellä kuormituksella, ja täyden toiminnan vuoksi sen ei tarvitse supistua useammin.
  • säännöllinen intensiivinen fyysinen toiminta;
  • paine kaulavaltimoon ja silmämuniin;
  • nukkua, kylmä:
  • jatkuva tupakointi.
Enintään 60
Lääkitys (farmakologinen)Se kehittyy tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi.
  • sympatolyytit;
  • sydämen glykosidit;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • beetasalpaajat.
Jopa 70
patologinenSe esiintyy oireena perussairaudesta.
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • sisäelinten sairaudet;
  • eri kehon järjestelmien poikkeavuudet.
65-70
Sykehäiriön vakavuusHelppo50-60
Kohtalainen40-50
lausutaanAlle 40
Takaisin sisällysluetteloon

Bradykardian syyt raskaana olevilla naisilla

Kehon sisäelinten ja -järjestelmien patologia, samoin kuin ulkoiset tekijät, vaikuttavat sykkeen alenemiseen.

  • tartuntataudit, haavaumat;
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi, riittämätön ruokavalio;
  • verenvuoto, aivoödeema, hengitysteiden sairaudet;
  • veren elektrolyyttikoostumuksen rikkomukset;
  • korkea kallonsisäinen paine;
  • sydänlihatulehdus, kardioskleroosi, endokardiitti;
  • kasvavan sikiön paine emättimen hermoon;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • endokriinisen järjestelmän poikkeavuudet, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • sepelvaltimotauti, munuaisten, maksan patologia;
  • sydänkohtausten seuraukset, sydänlihaksen dystrofia;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus, huonot tottumukset;
  • hermoston patologia;
  • lääkkeet;
  • epävakaa verenpaine;
  • tulehduksellinen sydänsairaus;
  • keskushermoston epäsääntely.
Takaisin sisällysluetteloon

oireiden

Kun syke on lievää tai kohtalaista, raskaana olevat naiset eivät usein huomaa epämiellyttäviä oireita. Patologiset oireet tuntuvat vaikeassa muodossa. Bradykardian yleisimmät oireet:

  • väsymys, hermostuneisuus;
  • huimaus, muistin heikkeneminen, hypoksia;
  • hengenahdistus, heikkous, lyhytaikainen näkövamma;
  • krooninen väsymys, lasimaisen ruumiin tuhoutuminen;
  • voimakas hikoilu, pyörtyminen;
  • vähentynyt pitoisuus, hyperemia, syanoosi;
  • epämukavuus rinnassa;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
  • hidas pulssi, rytmihäiriöt;
  • kohdunkaulan suonien turvotus, kouristukset;
  • raajojen vapina, kalpeus, turvotus.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Raskaana olevien naisten bradykardian määrittämiseksi ja sen syiden selvittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • silmämääräinen tarkastus;
  • lääkärintarkastus;
  • sykemittaus;
  • ultraäänidiagnostiikka;
  • elektrokardiografia;
  • verenpaineen määritys;
  • veren ja virtsan laboratoriokokeet (yleiset ja biokemialliset);
  • Holter-seuranta;
  • röntgenkuvaus;
  • sydämen impulssien rekisteröinti;
  • kilpirauhashormonien verikoe;
  • Doppler-tutkimus.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoitoominaisuudet

Naisen, jolla on samanlainen patologia, tulee säännöllisesti tarkistaa paitsi gynekologilta, myös kardiologilta. Jos pulssin alenemiseen liittyy patologisia oireita, se aiheuttaa epämukavuutta ja aiheuttaa huolta äidin ja sikiön tilasta, lääkäri määrää hoidon. Ensinnäkin, he yrittävät löytää ja poistaa tärkeimmän patologian, joka provosoi bradykardian. Siksi hoitomuodot ja -menetelmät riippuvat provosoivasta tekijästä..

Sydämen sykkeen normalisoimiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä sekä tablettien ja tippojen että injektioiden muodossa:

Sekä raskaana olevat naiset suosittelevat:

  • kieltäytyä pahoista tavoista;
  • kävele enemmän raitista ilmaa;
  • normalisoida nukkumistavat;
  • syödä oikein ja tasapainoisesti;
  • harjoittaa maltillista liikuntaa;
  • Vältä emotionaalista stressiä.

Kuultuaan lääkärisi kanssa voit käyttää kansanlääkkeitä. Reseptit perustuvat erilaisiin orgaanisiin alkuaineisiin, kuten:

Riski raskaana olevalle naiselle ja sikiölle

Vähiten vaarallinen sinus bradykardia. Jopa sen patologinen muoto ei vaadi intensiivistä hoitoa. Pitkäaikainen alentunut syke ilman riittävää hoitoa ja kaikkien suositusten noudattamista voi aiheuttaa erilaisten sairauksien kehittymistä naisilla. Aivohalvauksen, tromboosin, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan riski on merkittävä. Jopa äkillinen sydämenpysähdys on mahdollista, mikä johtaa kuolemaan. Äidin bradykardian yhteydessä alkio ei saa riittävästi happea, sen ravinto on rajoitettua, mikä voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa ja viivästyttää sen kehitystä.

Syntymä ja bradykardia

Hoito lääkärin tulee seurata naista koko raskauden ajan jatkuvasti, ja hän tietää yleisen terveydentilansa, yksilölliset ominaisuutensa, muodon, bradykardian syyt ja kykenee suosittelemaan tarvittavaa syöttötapaa. Vaikeassa ja edenneessä bradykardiassa suositellaan keisarileikkausta. Jos nainen tuntuu normaalilta, alentunut syke ei ole kriittinen eikä siihen liity patologisia oireita, luonnollinen synnyttäminen on sallittua. Synnytyksen aikana naisen ja sikiön sykettä tarkkaillaan jatkuvasti. Ja jos syke on alle 50 lyöntiä minuutissa, anestesian on oltava läsnä synnytyksen aikana.

Sydänsairaudet

iserdce

Bradykardian syyt, oireet ja hoito raskauden aikana

Syketason lasku on sinänsä vaarallista, ja raskauden aikainen bradykardia voi johtaa lukuisiin vaarallisiin seurauksiin äidille ja hänen vauvalle. Se voi liittyä sydämen patologioihin ja voi kehittyä fyysisen toiminnan taustalla. Huolimatta siitä, että takykardia on verrattuna tähän tautiin, on paljon yleisempi raskauden aikana, bradykardia ei muutu vähemmän vaaralliseksi. Kuinka se eroaa ja miten sitä käsitellään, kerromme alla.

syyt

Sekä raskauden alussa että viimeisillä raskauskolmanneksilla naisen vartalo alkaa kokea stressiä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tätä taustaa vasten syke voi sekä nousta että laskea, ja tämä ei aina tarkoita minkään patologian esiintymistä.
Jotkut lääkkeet, kemialliset komponentit voivat aiheuttaa ongelman. Se kehittyy myös tulehduksellisten sydämen patologioiden taustalla tai vaikuttaen aineenvaihduntaprosesseihin. Nämä ovat sydänlihaksen dystrofia, iskemia, sydänlihatulehdus.
Vähemmän vaarallisia bradykardian syitä ovat:

  • maha-suolikanavan ongelmat;
  • stressitilanteet, etenkin jos hermosto on heikentynyt;
  • hengitysteiden patologia;
  • huono ruokavalio, huonot tottumukset;
  • endokriiniset sairaudet;
  • metabolinen toimintahäiriö.

Sinus bradykardiaa, jopa luonteeltaan patologista, ei pidetä lääketieteellisen abortin indikaationa. Lisäksi se aiheuttaa harvoin merkittävää huonontumista..

Tyypit ja oireet

Raskaana olevien naisten bradykardia on jaettu kolmeen tyyppiin. Erottelu tapahtuu luonteenomaisista syistä ja harvinaisen pulssin ilmestymismekanismeista:

Bradykardian tyypitominaisuudetoireet
onteloSille on ominaista vähentynyt automatismi, ja 70%: n tapauksista se hankitaan syntymän jälkeen. Tämän tyyppistä bradykardiaa pidetään usein normina, eikä se aiheuta sikiölle mitään patologioita eikä ilmoita niistä. Naisen tulisi sopeutua sairauteen ja estää sitä vain lääkärin suositusten mukaisesti.

Patologiselle sinus bradykardialle on ominaista hidas pulssinmuodostusmekanismi - emättimen hermo puristuu ja lähettää impulsseja huonommin.Oikea pulssin rytmi ylläpidetään, vain sen lasku havaitaan. Tyypillisesti syke pysyy 60-70 lyönnillä.

Tämän tyyppinen rytmihäiriö ei aiheuta kipua tai epämukavuutta. Ainoastaan ​​harjoituksen aikana ilmenee hengenahdistusta, mikä on myös normi.Rytmihäiriöiden taustallaHuolimatta siitä, että rytmihäiriöitä esiintyy melko usein lapsen synnytyksen aikana, se on vaarallinen, koska se voi ilmetä sekä pienistä tekijöistä että vakavien patologioiden taustalla.

Menestyvän hoidon pääkriteeri on määrittää patologisen tilan perimmäinen syy fysiologisten oireiden lisäksi myös sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten estämiseksi..Syke voi laskea 40-50 lyöntiin minuutissa, mikä on erittäin vaarallinen sikiölle.

Oireita ovat:

  • heikkous;
  • kalpea iho;
  • väsymys
  • epänormaalin sydämen tunne, epäsäännöllinen rytmi;
  • rintakipu;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen.
Taustaa vasten sydänEteis- ja kammioihin leviävät patologiset impulsit kykenevät provosoimaan kahta tyyppistä salpaa - atrioventrikulaarista ja sinoaurikulaarista. Vaara on siinä, että impulssit eivät leviä hyvin sydänlihakseen, ja provosoivat tätä vakavaa sairautta.Sykehäiriö voi olla erittäin merkittävä, mikä on vaarallista sairaudelle. Ajan myötä rytmihäiriöt alkavat muodostua..

Jos aluksi esiintyy vain heikkoutta ja huimausta, niin tulevaisuudessa vaikea hypoksia tuntuu puoliksi heikentyneestä tilasta. Aivojen asianmukaisen ravitsemuksen puutteen vuoksi Adams-Morgagni-Stokesin oireyhtymä kehittyy. Jos toimenpiteitä ei ole, terveys huononee vain, pyörtyminen, tajunnan pilvien esiintyminen tapahtuu useammin, jopa hengityksen pysähtyminen ja sydämentykytys ovat mahdollisia. Tahaton virtsaaminen tapahtuu sekä yöllä että päivällä.

On ominaista, että raskaana olevat naiset eivät muista tajunnanmenetystä ja edeltäviä merkkejä.

hoito

Jos bradykardia viittaa lieviin muotoihin (esimerkiksi sinukseen), niin se on melko helppo hallita. Erityisesti lääkäri suosittelee usein nukkumistoimenpiteiden noudattamista, stressin välttämistä ja ongelmien hoitamista rauhallisemmin, ravitsemuksen säätämistä - tekemällä siitä ravitsevampaa ja vitamiinirikkaampaa, poistamalla ylimääräiset kevyet hiilihydraatit. Auttaa merkittävästi tupakoinnin lopettamista ja päivittäisiä kävelyretkiä. Alkuvaiheessa nainen on parempi pitää päiväkirjaa paineen hallitsemiseksi, yrittää kirjoittaa paitsi ravitsemus, myös kuormitus, hyvinvointinsa. Tämä toimenpide auttaa lääkäriä ymmärtämään, onko oireenmukainen lääkehoito tarpeen..

Tärkeä! Et voi sivuuttaa suunniteltuja käyntejä lääkärillä, koska hän seuraa taudin kulkua. Vain täydellisellä valvonnalla on mahdollista estää vaara lapselle ja välttää vaaralliset patologiat.

Lopullinen indikaatio hoidon aloittamiseen on useiden bradykardian oireiden esiintyminen. Lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa on hengitysvaikeuksia, sydämen rytmin häiriöitä alkaa kehittyä. Jos oireet ilmenevät huonosti, terapeutin on otettava huomioon potilaan asema ja älä määrää lääkkeitä, vaan hän neuvoo teetä ja keittämiä lääkemaksujen perusteella, jotka voivat lisätä sykettä. Esimerkiksi, ole hyvä tehokkuus:

  • imortelle-infuusio;
  • keittäminen kiinalaisen magnolian viiniköynnöksen;
  • siankärsäliemi;
  • tatarnik-infuusio.

Naisen tilan ja bradykardian laiminlyönnin perusteella päätetään itsenäisen syntymän mahdollisuudesta. Resuscitator on välttämättä läsnä taudin vakavissa vaiheissa.
Päätöksen lääkehoidon aloittamisesta tekee vain lääkäri, hän on mukana myös sopivien lääkkeiden ja niiden annosten valinnassa. Muutoin voit vahingoittaa lasta vakavasti, jos hoitat tautia itsenäisesti ja valitset lääkkeitä.
Kaikkia suosituksia on tärkeää noudattaa tarkasti, koska bradykardia voi johtaa veritulppien muodostumiseen, sydämen vajaatoimintaan ja patologian krooniseen muuttumiseen. On myös vaarallista, että riittämättömän sykkeen takia lapsen ravitsemus huononee, ja tämä voi jo johtaa sikiön kehityksen viiveeseen.

Sikiön bradykardia varhaisessa ja myöhäisessä raskaudessa: syyt, oireet, hoito

Yleistä tietoa taudista

Sikiön bradykardia raskauden aikana on sydämen rytmin rikkominen laskusuuntaan. Jokainen kohdunsisäisen kehityksen viikko määritellään sen rajoilla. Alkion bradykardia voi ilmetä monista syistä:

  1. alkoholin väärinkäyttö;
  2. tupakointi;
  3. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  4. ympäristön myrkylliset vaikutukset;
  5. anemia;
  6. stressaavat tilanteet;
  7. geneettiset epämuodostumat;
  8. reesuskonfliktit;
  9. istukan ennenaikainen vanheneminen;
  10. toksikoosi, vähän vettä tai polyhydramnios.

On tärkeää ymmärtää, että sikiön bradykardiaa raskauden varhaisessa vaiheessa ei voida diagnosoida patologiana. Vain 20 viikon kuluttua sykemittauksesta tulee informatiivinen indikaattori vauvan tilan arvioimiseksi.

Ihmisen sikiön bradykardian syyt raskauden aikana voivat olla:

  • epäsosiaalinen elämäntapa (alkoholi, nikotiini, huumeet);
  • vähäinen vitamiinien ja vitamiineja muodostavien aineiden pitoisuus elintarvikkeissa, pikaruoan usein käyttö;
  • raikkaan ilman puute, tulevan äidin liian harvinaiset kävelyretket;
  • naisen keuhko- ja sydänsairaudet, erityisesti heidän kroonisen kulunsa pahenemisen yhteydessä;
  • erityyppiset anemia;
  • painetapaukset raskauden aikana;
  • infektio;
  • myrkylliset sikiöön vaikuttavat lääkkeet;
  • vaikea stressi;
  • pitkäaikaisen toksikoosin vakavat muodot;
  • useita alkion kehityksen poikkeavuuksia;
  • ennenaikaisesti kuorittu istukka;
  • napanuoran takertumisen tapaukset;
  • polyhydramnios.

Koska bradykardia on mahdollista havaita aikaisintaan 20 raskausviikon jälkeen (ts. Viidennen kuukautensa jälkeen) alkion bradykardian ehkäisemiseksi, on tarpeen syödä oikein, pitää yllä terveellistä elämäntapaa ja noudattaa lääkäreiden yleisiä suosituksia raskauden ajan..

Säännöllinen käynti lääkärin kanssa kahdeksasta raskausviikosta (ja vielä paremmin - kuudennasta tai seitsemännestä viikosta) määrittää, mitkä sikiön sairaudet ovat mahdollisia raskausaikana, jotta ne voidaan myöhemmin diagnosoida ajoissa.

Teoriassa kivulias tila voi kehittyä milloin tahansa, mutta erityisen valppauden tulisi olla osoitettu, kun raskausikä saavuttaa 29-30 viikkoa.

Alkion bradykardia on sikiölle aiheutuva komplikaatio, jolle on tunnusomaista epäsäännölliset syke. Ilman tieteellisiä termejä tällainen patologia tarkoittaa sikiön sykkeen laskua.

Sikiön syke nousee keskimäärin 3–4 yksikköä päivittäin raskauden yhdeksänteen viikkoon saakka. Siten pulssi voi nousta 175 lyöntiin ja tämä on aivan normaalia. Lisäksi havaitaan seuraava dynamiikka:

  • Viikko 12 - 162 osumaa;
  • 13. viikko - 159 osumaa;
  • Viikko 14 - 156 osumaa.

Eli suhteellinen käänteinen dynamiikka alkaa. Sikiön syke laskee. Nämä muutokset liittyvät suoraan hermoston muodostumiseen ja sisäelinten toimintaan sikiöllä.

Sikiön bradykardian yleisin syy on epänormaali elämäntapa. Ensinnäkin tämä pätee tapauksiin, joissa odottava äiti väärinkäyttää alkoholia, savukkeita tai huumeita. Tällaisissa tapauksissa sairausriski kasvaa neljäkymmentä prosenttia..

Tupakointi raskauden aikana, riski sairastua moniin sairauksiin lapsessa

Muut sairauden syyt eivät liity äidin elämäntapoihin, ja niihin kuuluvat:

  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • synnynnäinen anemia;
  • jatkuva stressi;
  • pitkäaikainen toksikoosi;
  • sikiön kiertäminen napanuoralla;
  • useita raskauksia.

Kun tehdään tällainen diagnoosi, ne yleensä sijoitetaan heti sairaalaan säilyttämistä varten, yrittäen vakauttaa sikiön tila.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sikiön bradykardia todetaan myöhemmissä vaiheissa, 20 viikon kuluttua. Häiriön kehittymisen estämiseksi odotettavan äidin on otettava terveyttään vakavasti ja noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Lopeta juominen ja tupakointi.
  2. Syö oikein. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreiden hedelmien ja vihannesten lisäksi myös pähkinöitä ja maitotuotteita.
  3. Harjoittele säännöllisesti.
  4. Noudata työ- ja lepoaikaa.

Erityisen tärkeää on täysi uni. Terveen ihmisen tulisi nukkua vähintään 8 tuntia. Mutta naisen vartalo kokee raskauden aikana vakavaa stressiä. Siksi odotettavan äidin tulisi nukkua tarpeeksi.

Käydessään lääkäriä ja diagnostiikkatestejä äidit, joille on diagnosoitu sairaus, ovat kiinnostuneita siitä, mikä on sikiön bradykardia ja mikä vaara on vauvalle. Ennuste riippuu kehitysasteesta, naisen terveydentilasta, tapa-häiriöistä ja hoidon tehokkuudesta. Joissakin tapauksissa bradykardia ei ole uhka sikiölle. Siksi tauti vaatii asiantuntijoiden tarkkaa seurantaa..

Raskaana olevan naisen rutiinitarkistuksen yhteydessä lääkäri tutkii ensisijaisesti sikiön sykettä. Alkion bradykardia diagnosoidaan, jos syke on alle 110 lyöntiä minuutissa. Tämä tila vaatii lisää huomiota, tarkkailua, lisätutkimuksia ja joskus hoitoa. Se kertoo hapen puutteesta sikiölle. Pitkäaikainen bradykardia aiheuttaa hypoksiaa, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja alkion kuoleman.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Tabakov O.: “Voin suositella vain yhtä lääkettä paineen nopeaksi normalisoimiseksi” lue lisää.

Sikiön kohdunsisäinen bradykardia on perusastetta (90–110 lyöntiä / min) - suhteellisen vaaraton ja siihen ei liity komplikaatioita, hajautettu (70–90 lyöntiä minuutissa) - vaatii välitöntä hoitoa, sinus (alle 70 lyöntiä minuutissa) on vaarallisin, alkion kuoleman todennäköisyys, vaatii tehokasta statsionaarista hoitoa.

Sikiön syke

Toiselle viikolle, munan hedelmöityksen jälkeen, on ominaista sydämen muodostuminen alkioon. Taajuus on jopa 40 lyöntiä / min, mikä on normi, koska keskushermosto ei ole vielä täysin muodostunut eikä osallistu elämään.

  • 5-6 viikossa, voit hallita sykettä ultraäänellä. Tässä vaiheessa syke on keskimäärin 86 lyöntiä / min.
  • 14 viikon ajan taajuus saavuttaa 156 lyöntiä, päivittäisen nousun ollessa 2-3 pistettä.
  • 15: stä syntymään, normin katsotaan olevan välillä 140 - 160 lyöntiä minuutissa. Sydämen lyhentäminen arvoon 120 osoittaa akuutin happipuutoksen, vauva aloitti hypoksian. Sikiön bradykardia kirjataan vielä hitaammin.

Jos epäillään patologiaa, ultraäänitutkimus toistetaan 3–7 päivän kuluttua diagnoosin vahvistamiseksi. Jos lapsella on 10 minuutin jakson aikana vakaa pulssin lasku, alle 120 lyöntiä, sikiön bradykardia todetaan raskauden aikana.

YKSITYISKOHDAT: Missä vaiheessa sikiön syke kuuluu ultraäänellä, milloin se voidaan kuulla

Sikiön bradykardia loukkaa sikiön sydämen rytmiä. Jokaisella raskausajalla on oma normaali alue suhteessa vauvan sydämen supistumisten määrään. Nämä rajat johtuvat vauvan sydämen kehityksestä sikiön elämän eri vaiheissa.

On kuitenkin tärkeää muistaa ja tietää, että sykkeen mittaaminen on informatiivista sikiön tilan arvioimiseksi vasta 20–22 raskausviikosta alkaen. Sykkeen mittaus ennen tätä ajanjaksoa (ts. 20. raskausviikkoon saakka) tulisi suorittaa vain sen varmistamiseksi, että vauva on elossa kohdussa tai kuollut.

2 viikon sikiön kehitys

  1. Alkugeneesin 2. viikolla (ts. Kohdunsisäinen elämä) alkion sydän asetetaan. Tulevaisuuden sydämen erilliset solut vain ilmestyvät. Näissä ns. Kehitysvaiheissa alkion sydän lyö hitaassa rytmissä noin 15 - 40 lyöntiä minuutissa. Tämä rytmi johtuu siitä, että hermosto ei vielä osallistu sydämen toiminnan säätelyyn, sillä ei yksinkertaisesti vielä ole aikaa muodostaa sydänlihakseen.
  2. Kuudenteen viikkoon mennessä, koska verenkierto on muodostunut istukan läpi, syke nousee 112 lyöntiin minuutissa.
  3. Kaikkien sydämen kammioiden lopullinen muodostuminen päättyy seitsemännessä ontogeneesiviikkona. Voidaan sanoa, että 7-8. Elämänviikkoon mennessä alkiossa on jo yleensä muodostunut sydän, jolla on kaksi eteis- ja kahta kammiota. Hän itse on edelleen hyvin pieni, ja sydän on jo kuin aikuinen.
  4. Ajan myötä muodostuu aortta, keuhkorunko, ala-arvoinen ja ylivoimainen vena cava, ts. tärkeimmät verisuonet, sitten perifeeristen verisuonten verkko, joka toimittaa verta elimiin ja kudoksiin. Kun sydämen riittävän inervoitumisen hetki tulee, hermostolla on suora vaikutus sydänlihaksen toimintaan ja sykeeseen, koska hermoston stimuloivasta vaikutuksesta se alkaa kasvaa, saavuttaen luvut noin 165 - 175 lyöntiä minuutissa (8-9. Viikko)..
  5. Jatkossa se laskee ja raskauden loppuun mennessä (26–40 viikkoa) on 130–140 lyöntiä / min.

Sikiön sykettä seurataan koko raskauden ajan. Tarkastusten kesto riippuu naisen ja sikiön terveydentilasta. Jos havaitaan parantuneita tai vähentyneitä parametreja, mittaukset suoritetaan useammin, normaalin raskauden aikana - harvemmin.

Alkion tavanomainen syke on 110 - 170 lyöntiä / min. Se riippuu ensisijaisesti raskauden kestosta. Alempaa normaa pienemmät indikaattorit osoittavat bradykardiaa, ja ylemmän parametrin ylittäminen osoittavat takykardiaa.

3 Diagnostiikka

Todettuaan vain bradykardian, lääkäri ei voi määrittää, mitkä poikkeavuudet ovat sikiön kehityksessä, koska vaaditaan ylimääräisiä, yksityiskohtaisempia tutkimusmenetelmiä (dopplerometria, ultraääni jne.). Bradykardia on raskauden 20. viikon jälkeen merkki sikiön lisätutkimuksista, jotta voidaan tunnistaa hänellä on rikkomuksia.

Sikiön tilan seurannassa käytetyt menetelmät:

1) ultraääni. Varhaisissa vaiheissa transvaginaalianturia käytetään sikiön sykkeen määrittämiseen, ja transabdominaalisen anturin käyttö on mahdollista vasta 7. raskausviikosta. Tämä johtuu sikiön sydämen kehityksen fysiologiasta ja anatomiasta (seitsemänteen viikkoon mennessä supistukset yleistyvät eikä niitä enää tarjoa yksittäiset solut, vaan täysin muodostunut sydän, jota myös hermosto stimuloi)..

  • 5-10 viikkoa raskaus - tutkimus suoritetaan raskauden tosiasiallisen selvittämiseksi, sikiön munan epätyypillisen (patologisen) kiinnittymisen poistamiseksi (esimerkiksi kohdunulkoinen raskaus); alkion ensimmäisen sykkeen määrittäminen (syke noin 15–40 lyöntiä / min)
  • 12–14 viikkoa - sikiön kehityshäiriöt havaitaan; Syke 150-165 lyöntiä / min.
  • 24–26 viikkoa - määritetään sikiön vaatimustenmukaisuus sikiön ajoituksen, sukupuolen kanssa, tutkitaan istukka; Syke 130 - 140 lyöntiä / min.
  • 30–34 viikkoa - kohtu- ja sikiön verisuonten doplerografia. Tämä menetelmä on eräänlainen ultraäänidiagnoosi. Sen avulla lääkäri voi nähdä, kuinka hyvin istukan ja napanuoran verisuonet ovat suoritettu, onko vauvan verenvirtaukselle esteitä. Syke 130–140 lyöntiä / min.
  • 34-36 viikkoa - istukka sijaitsee normaalisti, onko siinä patologioita. Syke 110-130 lyöntiä / min.

2) Sikiön sydämen sykkeen CTG (kardiotokogrammi) tutkimus tietyn ajanjakson ajan anturin avulla, joka on asetettu vatsalle siinä paikassa, jossa sikiön sydän on lähinnä. Tutkimusta tehdään 32 ja 36 raskausviikolla käyttöaiheiden mukaan. CTG: n suorittaminen on pakollista:

  • kuume raskaana olevalla naisella yli 38 ° C
  • kohdun arpi
  • ennenaikainen synnytys
  • pre-eklampsia
  • raskauden jatkaminen (lääkäri varmistaa CTG: n avulla, että lapsi on hengissä)
  • IUGR (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen) - tila, jossa raskauden kesto ei ole sama kuin sikiön kehityksen merkit
  • sydämen vajaatoiminta sikiön auskultoinnin aikana
  • työn stimulointi

3) sikiön EKG: tä ei käytetä kaikissa tapauksissa, vaan vain niissä tapauksissa, joissa on viitteitä, joihin kuuluvat:

  • ZVUR
  • muissa tutkimuksissa todetut sykehäiriöt
  • muiden sikiön sydämen poikkeavuudet
  • raskaana oleva ikä yli 38 vuotta
  • sydämen synnynnäinen patologia raskaana olevalla naisella
  • endokriiniset sairaudet vastasyntyneellä äidillä (kuten diabetes mellitus, kilpirauhanen hyper- tai hypofunktionaalisuus jne.)
  • vakava tartuntatauti raskauden aikana
  • kehitysvammaisilla lasten syntymät.

4) Auscultation synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla. Ensimmäistä kertaa vastasyntynyt nainen alkaa tuntea sikiön liikkeitä 20. raskausviikolla (synnyttävä nainen ei tunne ensimmäistä kertaa sikiön liikkeitä, yleensä 18–19 raskausviikolla). Synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla samoina raskauden jaksoina on mahdollista ensimmäistä kertaa kuunnella heikkoa sikiön sykettä. Tämän tyyppisellä diagnoosilla nainen makaa rauhallisesti selällään ja hengittää tavanomaisella tahdillaan..

Tämän tekniikan avulla, kuten monet muutkin, voidaan määrittää sikiön sijainti kohdussa, syke. Kuitenkin on tapauksia, joissa tätä ei voida tehdä auskultaation avulla (polyhydramnios tai oligohydramnios, liiallinen aktiivisuus, lapsen liikkuvuus auskultoinnin aikana, ilmaistuna ihonalainen rasva raskaana olevan naisen vatsan etupuolella, istukka previa kohdun etuseinään)..

Bradykardiahoito

Sikiön kehityksen komplikaatioissa on erittäin vaikea määrittää itsenäisesti taudin merkkejä. Raskauden aikana tämä on hoitavan lääkärin päätehtävä, koska vain suunnitelmat lääketieteelliset tutkimukset paljastavat patologian.

Itse asiassa lääkärit määrittävät bradykardian keskittyen yllä olevaan pulssiin. Eli jos alkion ikä ja syke eivät vastaa toisiaan, lääkärit tekevät automaattisesti samanlaisen diagnoosin ja annetaan suosituksia tilanteen korjaamiseksi.

Ensimmäinen diagnoosi tulee suorittaa viimeistään kahdentenakymmenentenä viikkona. Sitten lääkäri kuuntelee sykettä yleensä joka viikko..

Lääkkeitä määrätään pääasiassa kroonisen sairauden torjumiseksi, joka aiheutti bradykardian. Jos syy oli esimerkiksi anemia, lääkkeet määrätään erityisesti kehon ylläpitämiseksi taudin torjunnassa. Yleensä lääkkeitä määrätään rautavajeen korvaamiseksi..

Vaikeissa tapauksissa lääkärin suosituksesta voidaan määrätä laskimonsisäisiä lääkkeitä.

Suurin vaara on sydämen vajaatoiminta ja lapsen kuolema. Patologian kehittymisen seuraukset eivät välttämättä ole palautuvia. Siksi hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Patologiaan sisältyy kompensoivan terapian käyttö sekä ylimääräisiä turvallisuustoimenpiteitä:

  1. tiputtajat karboksylaasin ja natriumbikarbonaatin liuoksilla;
  2. glukoosi, natriumglukonaatti ja askorbiinihappo suonensisäisesti;
  3. rautalisät anemian hoitoon;
  4. ruokavalion muuttaminen terveellisten ruokien hyväksi sekä paistetun, savustetun ja suolaisen hylkääminen;
  5. huonojen tapojen poissulkeminen.

Tartuntatautien diagnosoinnissa määrätään lempeä hoitokuuri.Lapsen sykemittausta seurataan jatkuvasti ultraäänidiagnostiikan, CTG: n ja auskultaation avulla.

Pienen laskun sykkeen havaitseminen myöhemmissä vaiheissa tarkoittaa suunniteltua keisarileikkausta.

YKSITYISKOHDAT: Sydänkipu pahoinvointi, huimaus

Patologian esiintymisen minimoimiseksi lapsella on välttämätöntä normalisoida päiväkäyttö, luopua alkoholista ja harjoittaa maltillista fyysistä aktiivisuutta. Raikkaassa ilmassa käymisen tulisi olla tapa, ja lääkkeiden käytön tulisi olla vain lääkärin tiukassa valvonnassa.

Ehkäisevänä toimenpiteenä sikiön bradykardian estämiseksi terveelliset elämäntavat sopivat parhaiten nikotiinin ja alkoholin täydelliseen hylkäämiseen raskauden aikana. Äidin säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa, pienet, tiukasti annostellut fyysiset toiminnot sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa jne. Auttavat myös bradykardian ehkäisyssä..

Jos lääkärit kuitenkin tekevät diagnoosin sikiön bradykardian hoidosta, tämä liittyy yleensä sen syihin, kuten anemiaan tai tartuntatauteihin. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään rautaa sisältäviä lääkkeitä, toisessa - antibioottivalmisteita.

Joskus sikiön bradykardian oireet korjataan sen myöhäisissä kehitysvaiheissa, vaara synnyttää lapsi, jolla on vakavia patologioita, on ilmeinen. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää keisarileikkausta..

Vitamiinien ottaminen raskauden aikana lääkärin suosituksesta normalisoi vauvan sydämen.

Raskaana olevia naisia ​​suositellaan jatkuvalle seurannalle niin pieninä kuin normaalissa. Jos alkion syke on liian matala, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia. Raskaana oleva nainen sijoitetaan yleensä sairaalaan ja hoidetaan sairaalassa..

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • elämäntavan normalisointi;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksien saanti;
  • teiden ja tinktuurien käyttö orgaanisella pohjalla;
  • huumeiden käyttö.

Mahdolliset riskit

Bradykardian muodosta riippuen tila voi olla vaaraton tai johtaa sikiön kuolemaan. Suotuisa ennuste on nivelpohjan bradykardia. Decerantti on puolestaan ​​erittäin vaarallinen ja päättyy hypoksiin..

Joissakin tapauksissa sinus bradykardiaa havaitaan 70 aivohalvauksen aikana, johon sikiö reagoi normaalisti eikä vaaraa ole, mutta nämä ovat harvinaisia ​​poikkeuksia. Bradykardian vakavat seuraukset:

  • synnynnäiset geneettiset poikkeavuudet, mukaan lukien Downin oireyhtymä;
  • sikiön alikehitys, lihaskudoksen surkastuminen;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, sydämen vajaatoiminta;
  • kuolleena syntymä, keskenmeno.

Neuvoja! Diagnoosiessaan bradykardiaa raskaana olevan naisen tulee harkita elämäntapaansa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia normaalista synnytyksestä ja terveen vauvan synnyttämisestä.

Kuinka syke määritetään?

Sikiön sydämen ultraääni auttaa arvioimaan vauvan sykettä ja tunnistamaan sydänlihasten patologiat.
Alkion sydämen supistumisten hidastuminen voidaan havaita aikaisintaan 20. viikolla. Joskus, jopa myöhemmin, hänet salataan vaikeasti. Se riippuu raskauden etenemisestä ja odotettavan äidin terveydentilasta.

  • kuudenteen viikkoon asti käytetään transvaginaalista ultraäänidiagnoosia;
  • seitsemännestä - ultraääni tehdään vatsaontelon läpi;
  • 20. päivästä alkaen - auskultatio stetoskoopilla;
  • alkaen 32. - kardiotokografia;
  • 30-34. - kohdun ja sikiön suonien doppleometria.
  • virtsan ja veren yleiset ja biokemialliset laboratoriotestit;
  • tunnustelu;
  • Napanuoran veren nopeuden doplerografia;
  • elektrokardiogrammi tehdään raskauden 18–24 viikolla, jos muiden tutkimusmenetelmien avulla havaitaan merkkejä naisen sydän- tai verisuonisairauksien patologiasta tai raskauden patologisesta kulusta;
  • kohdussa oleva veren virtauksen dopplerografia.

Tyypit rytmin heikkenemisestä

Jos sikiöllä oli bradykardia raskauden alussa, nainen on vaarassa ja huolellisen lääkärin valvonnassa. Tähän tilanteeseen liittyy uhka, joka voi syntyä myöhemmin..

Matalaa sykettä on kahta tyyppiä:

  • perustaso - määritetään taajuudella, parametrien ollessa enintään 110 iskua minuutissa. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja korvaushoidon aloittamisen jälkeen ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Se ilmenee usein naisen alhaisen verenpaineen tai vauvan pään kohdunsisäisen puristuksen yhteydessä.
  • Pettävät lajit aiheutuvat jopa 90 lyönnin sykelyönteistä. Vauvalla ei ole tarpeeksi happea, lapsen elämälle on vaara ja välitön hoito on tarpeen.

Vaarallisin lajike on sinus-tyyppi. Lasten syke on tuskin havaittavissa - noin 70 lyöntiä minuutissa. On olemassa haalistumisen vaara, odottavan äidin välitön sairaalahoito synnytykseen saakka.

Sikiön bradykardian diagnoosi

Jos bradykardian toteaminen vastasyntyneellä on melko helppoa, tämän taudin diagnosointi ihmisen sikiössä on paljon vaikeampaa. Nykyaikainen kardiotokografia mahdollistaa alkion sydämen lyöntien tallentamisen siitä hetkestä alkaen, jolloin tämä elin ilmestyi.

Bradykardia voidaan kuitenkin diagnosoida vain 20–22 raskausviikolla. Aikaisemmin tämän sairauden diagnoosilla ei ole merkitystä, koska sikiön syke muuttuu jatkuvasti. Sydämenlyönnillä voit vain selvittää, onko sikiö elossa vai kuollut.

Ja tämä tarkoittaa, että 5, 6 ja jopa 7–8 viikossa odottavan äidin ei pitäisi huolehtia sikiön sydämen rytmihäiriöistä. On suositeltavaa hallita tätä synnynnäisen lapsen tilan indikaattoria vasta 20 viikosta alkaen.

Lapsen tilan säännöllinen seuranta sikiön ikässä suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä - stetoskoopin käytöstä yksinkertaisesti ultraääniin. Mikään niistä ei millään tavoin vaikuta sikiön terveyteen tai sen myöhempään kehitykseen.

Ammattilainen havaitsee bradykardian helposti nykyaikaisilla menetelmillä. On tärkeää, että diagnoosi vahvistetaan ainakin kahdella menetelmällä, ei yhdellä, lääketieteellisten virheiden riskin vähentämiseksi. Diagnostiikka voidaan suorittaa neljällä eri tavalla:

  • Vakio ultraääni - voit määrittää sykkeen, vaikka ultraäänen päätavoite on tutkia sikiön rakennetta ja sen sisäelinten koko kokonaan.
  • Auscultation on edullisin menetelmä, joka on tullut meille viime vuosisadalta. Aikaisemmin jokainen gynekologi pystyi määrittämään lapsen sijainnin kohdussa erityisen laitteen avulla. Teoriassa kokenut lääkäri voi diagnosoida bradykardian, mutta tässä tarvitaan korkeaa ammattitaitoa, koska on löydettävä sopivin sijainti kuuntelemaan vauvan sykettä. Hyvin usein sitä on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä, koska amnionivesi häiritsee tällaista toimenpidettä.
  • Sydänkortografia on nykyaikaisempi tapa synkronoida sikiön syke ja kohdun supistukset. Suurin vaikeus on, että tätä menetelmää voidaan käyttää vasta 32 raskausviikosta alkaen. Menetelmän avulla voit lähes sataprosenttisesti tehdä oikean diagnoosin ja havaita baricardian.
  • Phono-elektrokardiografia - tässä tapauksessa sydämen sähköiset impulssit tallennetaan. Lääketieteellisestä näkökulmasta katsottuna tämä menetelmä yhdistää perinteisen EKG: n ja nykyaikaisemman fonokardiografian. Itse asiassa tämän menetelmän ansiosta on mahdollista saada yksityiskohtaisin raportti syketasosta.

YKSITYISKOHDAT: Korkean verenpaineen lääkkeet ja bradykardia

oireet

Taudin esiintymistä on vaikea selvittää, koska naisella ei ole oireita. Usein odottava äiti tuntee olonsa hyväksi, ja väsymys terveydestä johtuu väsymyksestä tai stressistä..

Taudin merkit ilmenevät selvästi vastasyntyneellä. Useimmiten patologialle on ominaista äkillinen hengityskatko. Hidas syke voidaan asettaa myös kävellessä.

Sikiön bradykardia on mahdollista havaita ultraäänitutkimuksella seuraavien merkkien perusteella:

  1. Sydänlihaksen vajaatoiminta.
  2. Hidastuva sikiön liike, liike voidaan pysäyttää.
  3. Harvinainen hengitys tai ajoittain pysähtyminen.
  4. Kouristuskohtausten esiintyminen.
  5. Sydämen syke tai kriittinen sykkeen vähentäminen.

Sinus bradykardiaa pidetään vaarallisimpana sykkeen rikkomuksena. Aivohalvausten lukumäärää voidaan vähentää 70: ään. Tietyissä tapauksissa tämä voi viitata vakaviin rikkomuksiin sydänlihaksen suorituskyvyssä. Seuraavat oireet havaitaan:

  1. Liike jäädyttää.
  2. Cramps.
  3. Vaalea iho tai syanoosi.
  4. Sydämen vajaatoiminta.

Tämä tila vaatii asiantuntijoiden välitöntä apua, koska jäätyneen raskauden ja sikiön kuoleman riski kasvaa merkittävästi..

Miksi sikiön bradykardia kehittyy??

Raskaana olevan naisen alkion bradykardian tärkeimmät syyt:

  • anemia;
  • veden puute / polyhydramniot tai monisikiöraskaus;
  • sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten patologia;
  • väärä elämäntapa (huonot tottumukset, vähäinen fyysinen aktiivisuus);
  • infektiot
  • myrkyllisten lääkkeiden ottaminen;
  • hypotensio jne..

Sikiön patologian syy:

  • napanuoran esiintyminen tai tarttuminen napanuolaan;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • pitkäaikainen hypoksia;
  • lantion sijainti sikiössä.

oireiden


Sydänkipu, huimaus ja apatia viittaavat bradykardian patologisiin oireisiin.
Kun syke on lievää tai kohtalaista, raskaana olevat naiset eivät usein huomaa epämiellyttäviä oireita. Patologiset oireet tuntuvat vaikeassa muodossa. Bradykardian yleisimmät oireet:

  • väsymys, hermostuneisuus;
  • huimaus, muistin heikkeneminen, hypoksia;
  • hengenahdistus, heikkous, lyhytaikainen näkövamma;
  • krooninen väsymys, lasimaisen ruumiin tuhoutuminen;
  • voimakas hikoilu, pyörtyminen;
  • vähentynyt pitoisuus, hyperemia, syanoosi;
  • epämukavuus rinnassa;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
  • hidas pulssi, rytmihäiriöt;
  • kohdunkaulan suonien turvotus, kouristukset;
  • raajojen vapina, kalpeus, turvotus.

Monimutkaisen tilan seuraukset

Bradykardia ei tietenkään ole sikiön kohtalokas sairaus, mutta tämän tilan ei voida antaa ajautua. Tällaiset häiriöt voivat symboloida globaaleja ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana..

Bradykardian yhteydessä sikiö ei edes raskauden alkuvaiheessa saa tarpeeksi happea. Jos tämä tila kestää erittäin kauan, hypoksia voi kehittyä. Siksi tällainen laiminlyöty tila uhkaa jo kohdunsisäistä kasvun hidastumista, jonka seurauksena lapsi voi syntyä ala-arvoisena.

Pitkäaikainen bradykardia ilman riittävää hoitoa voi provosoida ennenaikaisen synnytyksen ja istukan irtoamisen myöhemmissä vaiheissa. Siksi lääkärit päättävät korreloida riskejä usein keisarileikkauksen kanssa lapsen hengen pelastamiseksi..

Luonnollisesti myös äidin terveydentila otetaan huomioon, koska keisarileikkaus itsessään on vasta-aiheista joissain tapauksissa. Lääkäreitä vaaditaan aina tekemään valinta naisten terveyden hyväksi.

Kauhein seuraus on sikiön kuolema. Tämä on mahdollista verenpaineen jyrkällä laskussa.

Kuinka estää bradykardia alkiossa?

Bradykardian esiintymisen estämiseksi sikiöllä odottavan äidin tulisi:

  • suunnittele raskaus etukäteen;
  • paranna laiminlyödyt sairaudet ennen raskautta;
  • elää terveellistä elämää;
  • luopua alkoholista ja nikotiinista;
  • kävele paljon raitista ilmaa;
  • syödä oikein;
  • kuluttaa vitamiineja ja mineraaleja;
  • levätä säännöllisesti;
  • välttää emotionaalista ja fyysistä stressiä;
  • lääkärin on tehtävä säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tarkastuksia.

Alkion bradykardiaa on helpompi estää kuin hoitaa. Näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä noudattaen on mahdollista kuljettaa sikiö normaalisti ja terve vauva voi syntyä. Nämä yleiset suositukset auttavat estämään bradykardiaa ja selviytymään patologian alkuvaiheessa, vähentävät muiden poikkeavuuksien todennäköisyyttä raskauden aikana.

Ilmoita paineesi

syyt

Sinus bradykardian tärkeimpiä syitä ovat:

  • kehon hypotermia;
  • rasitettu perinnöllisyys;
  • emättimen hermon lisääntynyt sävy;
  • tarttuvat taudit;
  • ikään liittyvät muutokset ja verisuonten muutokset;
  • päävammat;
  • kehon hormonaalisen taustan ja endokriinisten sairauksien rikkominen;
  • sydänpatologia (sepelvaltimotauti, eteisvärinä...).

Useiden syiden yhdistelmällä sinus bradykardia ja sen oireet ovat vakavampia ja vaarallisempia keholle.

Sikiön bradykardia varhaisessa ja myöhäisessä raskaudessa

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Bradykardiaa kutsutaan pulssin laskee normaaliin verrattuna (60–90 lyöntiä minuutissa). Pieni poikkeama ei vaikuta ihmisen terveydentilaan, mutta on merkki kehon patologian kehittymisestä. Samoin kohdun sikiön sykkeen tulisi olla tietyllä alueella. Sen lasku 110-120 lyöntiin osoittaa sikiön bradykardiaa. Syke 37 raskausviikkoa. [2]

ICD-10-koodi

Sydän bradykardian syyt

On melko vähän syitä, miksi tällainen diagnoosi voi kehittyä. Heidän keskuudessaan:

  • matala hemoglobiini veressä;
  • tarttuvat taudit;
  • pitkäaikainen ja vaikea toksikoosi;
  • johto kietoutuva;
  • istukan irtoaminen;
  • epämuodostumat alkion elinten kehityksessä;
  • polyhydramnios tai oligohydramnios;
  • äidin vasta-aineiden vaikutukset sydämen johtavuuteen.
  • seurausta yhdistetystä selkäranka- ja epiduraalisesta analgesiasta synnytyksen aikana oksitosiini-infuusiolla. [3], [4]
  • ennenaikainen amniotomia (40%) korreloi merkittävästi sikiön bradykardian kanssa. [5]

Muutamassa minuutissa tapahtuvat lyhyet sikiön ohimenevät hidastumiset todetaan usein, etenkin toisella kolmanneksella, ja niitä pidetään hyvänlaatuisina. Pysyvä sikiön bradykardia raskauden aikana voi johtua sinusestä, matalasta eteisestä tai yhdistävästä bradykardiasta, jonka estävät eteisbigeminia tai atrioventrikulaarinen tukkeuma, ja se on arvioitava erottaakseen toisistaan.

Riskitekijät

Sikiön bradykardian esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • naisen epäterveellinen elämäntapa: tupakointi, alkoholi, huono ravitsemus, raikkaan ilman puute;
  • sikiöön haitallisesti vaikuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • odotettavan äidin krooniset patologiat, erityisesti sydän ja keuhkot;
  • asuu ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
  • vakavia stressitilanteita.

synnyssä

Sydän supistumien epäsäännöllinen rytmi liittyy ennenaikaisiin pulsseihin, jotka saapuvat sydänlihakseen. Syynä tähän on heikentynyt oikeaan eteiseen virtaavan vena cava -aukon suussa sijaitsevan sinusolmun automatismi. Tällainen rytmihäiriö on joko vakio tai ohimenevä..

Jälkimmäinen on vähemmän vaarallinen, koska aiheuttamat sydämen toiminnan väliaikaiset häiriöt, kuten verisuonten supistuminen epämiellyttävän aseman takia.

Pysyvä tai patologinen bradykardia uhkaa sikiötä pitkittyneellä hypoksialla. Pysyvä kohdunsisäinen bradykardia on harvinaista synnytyksen aikana. Siihen liittyy yleensä sini bradykardia, joka johtuu sikiön vaikeuksista, eteis-ekstrasystoleista ja synnynnäisestä täydellisestä sydämen tukkeesta. [6]

Tärkein on pysyvän bradykardian havaitseminen, joka yleensä viittaa johonkin seuraavista mekanismeista: (1) sinus bradykardia; (2) eteisbigemia; ja (3) täydellinen sydämen lohko (CHB).

Sinus bradykardia, sekundaarinen sikiön hypoksiaan, on synnytystilanne hätätilanteessa. Sinus bradykardian sydämen etiologia on vähemmän yleistä, mutta siihen sisältyy pitkittynyt QT-oireyhtymä, joka johtuu erittäin pitkittyneestä repolarisaatiosta ja sinusolmun synnynnäisestä puuttumisesta tai toimintahäiriöistä, esimerkiksi vasemman eteisen lisäysisomerismissä (Ho et ai., 1995). Sydämen toiminnan syyt eroavat toisistaan ​​vertailukaiku- ja synnytyksen jälkeisen elektrokardiografisen tiedon perusteella.

Lukuisat suorittamattomat PAC: t voivat johtaa epäsäännölliseen, hitaan kammionopeuteen, joka on alle 100 lyöntiä minuutissa. Syke muuttuu säännölliseksi, jos joka toinen syke on estetty PAC, joka määrittää johtamattoman eteisbigeminian. Eteisbigemian M-tilassa tai Doppler-tallennuksessa eteisfrekvenssi on epäsäännöllinen (vuorottelevat sinus ja ennenaikaiset aivohalvaukset), kun kammiot lyövät säännöllisesti hitaasti (60–80 lyöntiä minuutissa), mikä on puolet eteisfrekvenssistä. Eteinen beheminia voi jatkua useita tunteja, mutta on kliinisesti hyvänlaatuinen ja häviää lopulta ilman hoitoa..

Peruuttamaton täydellinen sydänlokero, joka on yleisin sikiön johtamishäiriöiden ilmenemismuoto, muodostaa melkein puolet kaikista sikiön sydämen rytmihäiriöiden havaitsemista sikiöiden rytmihäiriöistä. Ehokardiografialla eteisfrekvenssi on normaali ja säännöllinen, mutta kammiot lyövät itsenäisesti paljon hitaammin (40–80 lyöntiä minuutissa) AV-laitteen sähkönjohtavuuden häiriön vuoksi. Sydänlukko liittyy useimmiten joko rakenteelliseen sydänsairauteen tai äidin anti-Ro-vasta-aineisiin. Tähän tilaan liittyy merkittävä kuolleisuusriski, koska sikiön on voitettava hidas kammion rytmi, koordinoidun eteisosuuden menetys kammion täyttöyn ja mahdollisesti samanaikainen sydänsairaus tai sydäntulehdus. Tärkeimmän rakenteellisen sydänsairauden, sikiön turvotuksen, huonon supistumisen ja kammionopeuden tunnistaminen alle 50 lyöntiä minuutissa - kaikki tämä liittyy heikkoon raskauden lopputulokseen.

Sikiön kroonisen sikiön sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä yhteyksiä rakenteellisiin sydänsairauksiin on vasemmanpuoleiseen isomeriaan liittyvä epätasapainoinen vika atrioventrikulaarisessa väliseinässä, joka on lähes yleisesti tappava, perinataalisen hoidon valinnasta riippumatta. Sikiön HCG: llä, jolla ei ole rakenteellista sydänsairautta, on parempi ennuste ja se liittyy pääasiassa sikiön Ro / SSA: n sikiön ribonukleoproteiineille suunnattujen äidin vasta-aineiden transplacentraaliseen kulkemiseen. Ro-vasta-aineita on noin 2%: lla raskaana olevista naisista. Samalla prosenttimäärällä (1-2%) sikiöistä nämä vasta-aineet aiheuttavat AV-solmun ja sydänlihaksen tulehduksen. Tulehtuneet kudokset voivat sitten parantua fibroosilla, joka voi aiheuttaa sydämen tukkeutumisen, endokardiaalisen fibroelastoosin ja laajentuneen kardiomyopatian. Sydänlukko, yleisin vasta-aineisiin liittyvä sydän- ja verisuonikomplikaatio (Jaeggi ym., 2010).

Sikiön pysyvä bradykardia on suhteellisen harvinaista. Keskeisiä mekanismeja ovat synnynnäinen siirtynyt eteisvärjäys aktivoituminen tai sinoatriaalisen solmun vaurioituminen. Sinusolmukkeen taajuutta voidaan vähentää esimerkiksi (1) vasemman ja oikean eteisän isomerismin, (2) tulehduksen ja fibroosin takia normaalissa sinusolmukkeessa potilailla, joilla on virusperäinen sydänlihastulehdus tai kollageeni-verisuonihäiriöt (SSA / Ro [+] tai SSA / Ro- ja SSB / La [+] -vasta-aineet) tai (3) äidinhoito β-salpaajilla, sedatiivilla tai muilla lääkkeillä. Sikiöhoitoa ei tarvita sinus tai matalan eteis bradykardian hoitamiseksi, mutta tarkkailua suositellaan..

Sikiön bradykardian oireet

Sikiön bradykardiaa on erittäin vaikea epäillä kohdussa. Syntyneellä lapsella ensimmäiset merkit ilmenevät seuraavista oireista: vastasyntynyt jäätyy, iho muuttuu vaaleaksi, saa sinertävän sävyn, joskus on kouristuksia, apnea - hengityksen pysähtyminen.

  • Varhainen ja myöhäinen bradykardia

Sikiön bradykardia raskauden varhaisessa vaiheessa (enintään 8 viikkoa) viittaa todennäköisesti kromosomaaliseen poikkeavuuteen. Tämä voi olla Patau-oireyhtymän esiintyjä (patologisen 13. kromosomin esiintyminen), Down (trisomia 21. kromosomissa), Edwards (18 kromosomiparin kolminkertaistaminen).

Sydämen rytmihäiriöt raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana osoittavat sydän- ja verisuonisairauksia. Joten synnynnäiset sydämen viat ilmenevät.

Raskauden toisella ja kolmannella puoliskolla bradykardia osoittaa useimmiten istukan vajaatoimintaa, kun sen verenvirtaus on häiriintynyt. Sikiö ei saa riittävästi kehitykseen tarvittavia ravintoaineita, happea, hypoksiaa. Kaikki elimet, mukaan lukien sydän, kärsivät tästä..

  • Bradykardia synnytyksen aikana

Normaali synnytyksen kulku ja sama sikiön tila eivät aiheuta merkittäviä poikkeavuuksia sydämen rytmissä, riippumatta siitä, missä muodossa ne ovat. Perusrytmin lasku 100 lyöntiin sekunnissa ja alempana 5-6 minuutin ajan osoittaa sikiön hypoksiaa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on päätettävä hätätoimituksesta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sinus bradykardia liittyy melkein aina lapsen vakavaan heikentyneeseen kehitykseen kohdussa. Tämä on täynnä ennenaikaisen syntymän uhkaa, mahdollista verenvuotoa raskauden kolmannella kolmanneksella. Lapsella voi olla synnynnäinen sydänsairaus, sillä voi olla muodonmuutoksia.

Etenevä bradykardia ennen 68–56 lyöntiä minuutissa voi aiheuttaa sikiön kuoleman. Kokonaiskuolleisuus on 20% (37%, jos raskauden lopettaminen otetaan huomioon). Kuolleisuuden riskitekijät olivat synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, hydropsit ja / tai kammion toimintahäiriöt. [7]

Sikiön bradykardian diagnoosi

Kromosomaalinen poikkeavuus määritetään käyttämällä hCG: n ja PAPP-A: n verikokeita (kaksinkertainen testi). Diagnosoitu koorion, amniosenteesi ja kordosentesin biopsialla.

Alkaen 18 raskausviikosta stetoskoopilla toimiva lääkäri kuuntelee sikiön sykettä. Tarkempaan diagnoosiin käytetään instrumentaalimenetelmiä: sikiön magnetokardiografia, [8] ultraääni, CTG (kardiotokografia). [9]

Johtava ja joskus tärkein menetelmä sydämen rytmihäiriöiden määrittämiseksi on ultraääniskannaus. Erottautumiseksi muiden patologioiden kanssa käytetään sen erilaisia ​​tapoja:

  • M-tilassa tutkitaan kammio ja eteis, määritetään niiden supistusrytmit;
  • Pulssiaallotoppleografia vangitsee valtimon ja suonen ja voi tallentaa veren virtauksen mitraaliventtiiliin ja sen virtauksen aorttaan, tarkkailla munuaisten, keuhkojen, napanuoran suonia.

Suuret sydämen poikkeavuudet, mukaan lukien bradykardia, havaitaan 18–22 raskausviikolla.

Kardiotokografia suoritetaan 32 viikon kuluttua. Raskaana olevan naisen vatsaan sijoitettujen erityisten antureiden avulla sikiön sydämen aktiivisuus rekisteröidään 15-45 minuutin ajan ja pisteytetään korkeintaan 10. Indikaattorina 6–7 pistettä ilmaistaan ​​sikiön hypoksia, alle 6 - sen kriittinen tila.

Sikiön elektrokardiogrammi (fECG) voi havaita sikiön QRS-signaalit raskauden 17. viikosta alkaen; tekniikkaa kuitenkin rajoittaa sikiön signaalin minimikoko suhteessa kohinasuhteeseen. Tähän vaikuttavat varhainen raskaus, äidin melu, kuten kohdun supistukset, ympäröivien kudosten aiheuttama sähköeristysaste (vernix caseosa) ja ihonkestävyys. [10]

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti