Aivoinfarkti: syyt, oireet, hoito ja toipuminen sairaudesta

Nykyajan lääketieteessä aivoihin liittyvät sairaudet eivät ole viimeisiä paikkoja. Joka vuosi nämä patologiat muuttuvat nuoremmiksi ja kehittyvät intensiivisemmin..

Tietäen sairauden alkuperäiset oireet, vakavat seuraukset voidaan estää ajoissa. On suositeltavaa, että patologian ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on heti otettava yhteys erikoislääkäriin ja älä aloita itsehoitoa.

Aivoinfarkti - mikä se on?

Aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus on vakava ja monimutkainen patologia, joka vaatii laadukasta hoitoa. Tämä sairaus kehittyy aivojen verenkierron rikkomisen tai vähentymisen vuoksi, joka voi laukaista monista tekijöistä ja olosuhteista..

Aivoinfarktin yhteydessä voi ilmetä tila, kun veri lakkaa virtaamasta tiettyyn elimen osaan.

Tätä tilaa pidetään potilaalle vaarallisimpana ja jos alueille tapahtuu törkeä rikkomus ja vaurioita, tämä provosoi aivojen toiminnallisuuden rikkomista, jota on melkein mahdotonta palauttaa normaaliksi..

Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä havaitaan aivokudoksen peruuttamaton muutos, joka tapahtuu melko intensiivisesti. Jos potilaalla ei ole tarpeeksi verenvirtausta useita minuutteja, jotkut aivokuoren osista sammutetaan pysyvästi.

Siksi tällaisia ​​seurauksia pidetään vaarallisimpana, peruuttamattomina ja johtavan tiettyihin vakaviin seurauksiin..

Tyypit sydänkohtaus

Laadukkaan ja tehokkaan hoidon määräämiseksi on tarpeen selvittää tarkalleen, minkä tyyppinen aivoinfarkti etenee potilaalla. Tällaisessa tilanteessa vaaditaan perusteellinen diagnoosi, jonka suorittavat yksinomaan asiantuntijat. Aiemmin kirjoitimme täällä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen oireista.

lacunar

Lacunar-infarkti on yksi iskeemisen aivohalvauksen muodoista. Tätä patologiaa edustavat pienet määrät aivovaurioita, jotka johtuvat paikallisen verenvirtauksen ja kaasunvaihdon rikkomisesta.

Tapahtumien syyt ovat erilaisia, eikä niitä vielä ole täysin selvitetty. Yleinen syy tähän tautiin on verisuonten tukkeutuminen, joka aiheutui niiden seinien muodonmuutoksista ja embolien tunkeutumisesta..

Lacunar-infarkti voi kehittyä missä tahansa ikäryhmässä, mutta vanhemmat potilaat ovat alttiimpia. Useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan miespuoliskolla väestöstä.

Merkittävät riskitekijät patologian kehittymiselle:

  1. verenpainetauti.
  2. Diabetes.
  3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  4. Infarktin jälkeinen tila ja komplikaatiot.
  5. Sydänsairaus ja patologia veressä.
  6. Reumatismi.
  7. Sydän arythmy.
  8. Verisairaudet.

Lakunaarisen infarktin oireet voivat ilmetä eri tavoin, mutta useimmissa tilanteissa lyhyen aikaa. Kaikki riippuu siitä, missä vaurio sijaitsee..

hemorraginen

Verenvuotoinen aivoinfarkti on häiriö, jota edustaa aivoalusten repeämä, minkä vuoksi verenvuotoa aivokudokseen havaitaan. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua, se voi aiheuttaa kuoleman. Lisätietoja aivojen verenvuodon hoidosta ja seurauksista..

Verenvuotohalvauksella voi olla eri sijainti:

Tämä patologia on vain kahta tyyppiä - primaarinen ja toissijainen. Syistä johtuen verenvuototapaus esiintyy useimmissa tapauksissa verenpaineesta johtuen.

On myös muita syitä, jotka provosoivat patologian:

  • diabetes;
  • selkäytimen sairaudet;
  • sydänsairaudet ja häiriöt.

Verenvuotoisen aivohalvauksen oireet:

  • pahoinvointi ja oksentelu, joka tapahtuu ilman syytä;
  • ylä- ja alaraajojen tunnottomuus;
  • päänsärky, joka on systemaattista;
  • ihon herkkyyden rikkominen;
  • huimaus;
  • heikkous;
  • pulssi on rikki.

iskeeminen

Iskeeminen aivohalvaus on vakava patologia, joka ei ole kovin yleinen. Tämän elimen iskemia johtuu tosiasiasta, että trombin tai embolian avulla estetään veren virtaus. Sitä voi laukaista myös ateroskleroottinen prosessi..

Sydän- ja verisuonisysteemien krooniset sairaudet voivat myös provosoida tämän patologian:

  1. Sydämen ja verisuonten epämuodostumat.
  2. Lisääntynyt veren viskositeetti.
  3. Verenkiertohäiriöt.
  4. Reumaattinen endokardiitti aktiivisessa vaiheessa.
  5. sydämentahdistin.
  6. Sydän iskemia.
  7. Paineongelmat.
  8. Sydämen vajaatoiminta.
  9. Diabetes mellitus ja muut.

Iskeemisellä aivoinfarktilla on niin voimakas oireita, jonka ilmenemisessä on kiireellisesti etsittävä pätevää apua:

  • huimaus, johon liittyy silmien tummeneminen;
  • ylä- tai alaraajojen tunnottomuus;
  • kehon tai raajojen heikkous;
  • puheongelmat, joita esiintyy lyhyen aikaa.

aterotromboottisten

Aterotromboottinen aivoinfarkti yhdistettynä arterioarteriaaliseen emboliaan ja aivohalvaukseen. Sitä pidetään vakavana patologiana, joka vaikuttaa aivojen päävaltimoihin..

Se diagnosoidaan seuraavilla kriteereillä:

  1. Tämän elimen päävaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden esiintyminen paikassa, jossa vaurio sijaitsee.
  2. Iskeemiset iskut.
  3. Taudin oireet lisääntyvät vähitellen ja muuttuvat jo voimakkaammin päivän kuluttua.
  4. Leesion koko voi olla erilainen.

Tasot

Nykyajan lääketieteessä päänahan infarktin neljä vaihetta erotetaan toisistaan:

  1. Taudin ensimmäinen vaihe. Patologian pahenemisjakso on enintään kolme viikkoa. Nekroosin muodostuminen tapahtuu viiden päivän kuluessa. Havaitaan myös sytoplasman ja karyoplasman muodonmuutoksia, perifokalisen turvotuksen kehittymistä.
  2. Taudin toinen vaihe. Palautumisaika, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta. Potilaalla on solun pannekroosi. Kollateraalinen verenvirtaus kehittyy.
  3. Taudin kolmas vaihe. Myöhäinen toipumisaika, joka vaihtelee kuudesta kuukaudesta vuoteen. Aivokudoksessa voi esiintyä glia-arpia tai kystisiä vikoja..
  4. Taudin neljäs vaihe. Vuoden kuluttua potilaalla on jäljellä aivohalvaus.

syyt

Syyt ovat enemmän riippuvaisia ​​patologian tyypistä, joten ne ovat erilaisia. Hyvin usein aivoinfarkti provosoi verisuonten tukkeutumisen kolesterolitaulujen kautta. Tämän plakin muodostuminen tapahtuu kaulavaltimoon, jonka vuoksi veren virtaus elimeen on häiriintynyt.

Veritulppa voi muodostua myös sydämeen, ja kulkiessaan sitten suonien läpi se kulkee aivoihin. Tämä ilmiö johtuu kehon tulehduksellisista prosesseista, tartuntataudeista sekä huumeiden käytöstä..

Aivoinfarktin kehittymisen riskitekijät:

  1. Potilaan vanhempi ikä. Diagnoosi 80-vuotiaana.
  2. Sydänsairaus.
  3. Valtimoverenpaine.
  4. Diabetes.
  5. Tupakointi.
  6. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Potilas voi myös kokea useiden riskitekijöiden kehittymisen kerralla.

oireet

Tämä patologia voidaan diagnosoida seuraavilla oireilla:

  1. Raajojen halvaus.
  2. Tahattomat liikkeet.
  3. Paresis-ilme.
  4. Puhetoiminnot heikentyneet.
  5. Oppilaiden koko alkaa vähitellen kasvaa..
  6. Kipu puuttuu kokonaan.

diagnostiikka

Ensinnäkin sen jälkeen, kun potilaalle on annettu selkeitä oireita, hänet lähetetään tietokonepohjaiseen tomografiaan, jonka avulla voidaan erottaa veren vuotaminen sydänkohtaukseen.

Patologian varhaisvaiheissa magneettikuvaus voidaan määrätä rinnakkain, jota ei käytetä hätädiagnoosissa. MRI antaa mahdollisuuden tutkia huolellisesti aivoalusten kuvia. Sitä pidetään ei-invasiivisena, mutta täysin turvallisena tutkimusmenetelmänä..

Jos CT- tai MRI-skannatusta ei ole mahdollista tehdä, lika tutkitaan - lantion puhkaisu suoritetaan..

Kaulavaltimoiden tutkimiseksi suoritetaan ultraäänidiagnostiikka - dupleksiskannaus ja dopplerografia. Kaksipuolista skannausta pidetään informatiivisempana diagnoosimenetelmänä, koska se visualisoi kaulavaltimoita ja yhdistää Doppler-tutkimuksen verenkiertoon niissä..

Ennen leikkausta tehdään aivojen angiografia, joka suoritetaan vain asiantuntijan ohjeiden mukaan..

hoito

Jos potilaalle todetaan tilan kehitys, silloin määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä. Kun markkinoille tuodaan sellaisia ​​lääkkeitä ensimmäisinä tunteina hyökkäyksen jälkeen, se auttaa välttämään halvaantumisen ja muut terveydelle vakavat seuraukset.

On myös otettava huomioon näiden lääkkeiden vasta-aiheet, joita ei suositella käytettäväksi veren vuotamiseen aivoihin. Ensimmäisinä päivinä hyökkäyksen jälkeen potilas käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät elimen turvotusta.

Jos patologia aiheutti kaulavaltimon tukkeutumista, kirurginen interventio on välttämätöntä. Operaatio auttaa poistamaan vian, vähentäen siten toisen hyökkäyksen riskiä. Leikkausta voidaan tarvita myös perfuusiopaineen lisäämiseksi, kalvon sisäisen paineen vähentämiseksi ja aivojen verenvirtauksen ylläpitämiseksi..

Ravitsemus ja palautuminen

Hoidon jälkeen potilaalle suositellaan paranemista:

  1. Kuntoutus - tärkeä tapahtuma, jolla pyritään palauttamaan kehon - suoliston, urogenitaalisen järjestelmän, sydämen rytmi - moitteeton toiminta.
  2. Huomiota kiinnitetään myös verenpaineen, pulssin ja hengityksen kuntoutukseen..
  3. Tarvittaessa potilasta autetaan palauttamaan puhe, motorinen toiminta ja palauttamaan lihaksen sävy. Tätä varten muiden kapean profiilin asiantuntijoiden on myös käsiteltävä häntä samaan aikaan; päivittäinen terapeuttinen voimistelu on pakollista.
  4. Erityistä huomiota kiinnitetään myös potilaan psykologiseen tilaan. Muista puhua potilaan terapeutin kanssa. Palautumisaikana ravinnon tulee olla oikeaa ja tasapainoista, on välttämätöntä luopua roskaruoasta.
  5. Jos ylipainoon liittyy ongelmia, on kuultava ravitsemusterapeuttia.
  6. Huomiota kiinnitetään myös tämän patologian provosoivien sairauksien hoitoon.

Sydänkohtauksen ehkäisy on seuraava:

  1. Valtimoverenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoito.
  2. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet.
  3. Diabeteshoito.
  4. Veren kolesterolin hallinta.

tehosteet

Jos potilaalle ei ole diagnosoitu elintärkeiden keskusten vaurioita, potilas on tajuissaan, hänen tarpeitaan hallitaan, sitten suoritetaan onnistunut hoito sairaalassa, sitten kuntoutustoimenpiteet.

Aivoinfarktin seuraukset pysyvät elämän loppuun saakka:

  1. Tuki- ja liikuntaelinten ongelmat.
  2. Raaja-ongelmat.
  3. Tuntemuksen menetys tietyissä kehon osissa.
  4. Puhe- ja henkisen toiminnan rikkominen.

Kuoleman syy - aivohalvaus

Jos aivoinfarkti tapahtui komplikaatioilla, tämä voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia - aivohalvauksen ja seurauksena tappavan lopputuloksen. Tällaisessa tilanteessa potilaalle voidaan harvoin antaa oikea-aikaista apua..

Aivoinfarkti

Aivoinfarkti on monimutkainen patologinen häiriö, kliininen oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​tiettyjen aivotoimintojen akuuttina häiriönä. Tämän oireyhtymän kesto voi olla 20 - 24 tuntia. Jos henkilö ei saa laadukasta hoitoa näinä ajanjaksoina, niin hän kuolee suurella todennäköisyydellä. Sydänkohtauksen yhteydessä havaitaan vakavia aivorakenteiden verenkiertoon liittyviä ongelmia, koska tukkeutuneet verisuonet. Tukosten sijaan hermosolut alkavat kuolla aktiivisesti, minkä vuoksi tärkeät aivojen osat lakkaavat toimimasta.

Iskeemistä aivoinfarktia kutsutaan yleisesti myös iskeemiseksi aivoinfarktiksi (ainoa ero on nimessä). Tämän tyyppinen patologia on erittäin kiireellistä nykymaailmalle, koska monet ihmiset kaikissa maissa kuolevat tämän taudin takia. Patologian kehittyessä 25%: lla tapauksista havaitaan melko nopea tappava tulos. Aivoinfarktin jälkeisten 6–12 kuukauden aikana kuolee vielä 20% potilaista. Noin 30% selviytyneistä pysyy vammaisina. Täydellistä paranemista tällaisen monimutkaisen taudin jälkeen havaitaan 10-15%: lla potilaista. ICD-10-tautikoodi - I63.

oireet

Aivoinfarktilla on ominaisia ​​oireita. Siksi tauti, lääkärit voivat nopeasti erottua muista vastaavista häiriöistä ja diagnosoida. Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

  • Raajojen (tai yhden kehon puolikkaan) tunnottomuus. Samanlainen oire havaitaan yleensä ensimmäisinä tunteina sydänkohtauksen jälkeen. Potilaalla on vaikea heikkous, väsymys pienen fyysisen ja henkisen stressin jälkeen. Krooninen heikkous ja väsymys voi ilmetä jopa useita kuukausia sydänkohtauksen jälkeen..
  • Tunteen menetys raajoissa. Oire on myös väliaikainen, havaitaan usein ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sydänkohtauksen jälkeen. Herkkyyden menetys voidaan havaita sekä sormissa (yleensä käsissä) että raajan koko pituudella.
  • Vakavat puristavat päänsärkyä. Kipuoireyhtymä on samanlainen kuin migreeni, kehittyy yleensä unen aikana (yöllä) ja aamulla ennen aamiaista heti heräämisen jälkeen. Tapahtuu, että kipu ei katoa ja koko päivän (taudin myöhäisissä vaiheissa). Perinteiset lääkkeet eivät auta selviytymään kipusta, siksi voimakkaiden lääkkeiden käyttö.
  • Puheongelmat. Välittömästi aivoinfarktin jälkeen alkaa edeeman muodostuminen, jolla on puristava vaikutus naapurijärjestelmiin, kudoksiin ja keskuksiin. Turvotusta esiintyy valtimoiden tukkeutuneella alueella. Henkilön puhe on vaikeaa, epäjohdonmukaista; ymmärtää, mitä hän sanoo, on erittäin ongelmallista. Yhdessä puhehäiriöiden kanssa potilaalla on upea tila (potilaan mielestä kaikki ympärillä on "sumussa").
  • Suunnittelun, tilan ja ajan menetys. Aivokudoksen puristaman turvotuksen vuoksi potilailla voi olla vakavia ongelmia suuntautumisessa tilassa ja ajassa. He eivät usein kykene ymmärtämään, että he ovat sairaalassa, he eivät pääse wc: hen, sekoittavat päivää ja yötä jne. Tätä taustaa vasten kehittyy erilaisia ​​neurooseja ja psyko-emotionaalisia häiriöitä..
  • Oksentelu, pahoinvointi. Taudin aikana sekä miehillä että naisilla esiintyy välttämättä vakavaa pahoinvointia ja oksentelua. Ne voivat olla äkillisiä. Toisin sanoen, mikään ulkoinen tekijä (ruuan saanti, epämiellyttävät hajut jne.) Ei provosoi niitä.
  • Korkea verenpaine. Tämä oire huomioidaan vain tilanteissa, joissa valtimoiden ja verisuonten tukkeutuminen ja turvotuksen muodostuminen tapahtui aivokannan alueella. Tässä tapauksessa kehon lämpötila ei muutu, mutta pulssi nousee.

Aivoinfarktin yhteydessä ihon valkaisua havaitaan visuaalisesti, verenpaine laskee merkittävästi. Yhdessä muiden oireiden kanssa tämä mahdollistaa suhteellisen nopean diagnoosin..

Yleensä ihmisillä, iästä riippumatta, havaitaan välittömästi useita yllä olevista oireista. Selviytymisennuste riippuu suurelta osin oireiden vakavuudesta ja syistä, jotka aiheuttivat aivoinfarktin. Hyvin usein tämä patologinen häiriö on vain seuraus toisesta taudista.

Syyt patologian kehittymiselle

Aivoinfarktin esiintyminen havaitaan yksinomaan verisuonten tukkeutumisen taustalla embolian tai veritulpan takia. Tämä voi tapahtua monista syistä. Ennen tämän patologian hoitamista lääkäreiden on äärimmäisen välttämätöntä selvittää oireyhtymän kehityksen perimmäinen syy ja poistaa se (muuten kaikki terapeuttiset toimet ovat turhaan).

Seuraavat tekijät voivat johtaa laajan aivoinfarktin kehittymiseen:

  • Syntyneet häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmässä, yksittäisissä verisuonissa, sydänlihaksessa (sydänlihas).
  • Lisääntynyt veren hyytyminen.
  • Minkä tahansa elvytyslaitteen (esimerkiksi defibrillaattorin) käyttö, joka voi johtaa verihyytymien erotteluun.
  • Pitkäjänteiset tahdistimet.
  • Sydämen vajaatoiminta (jos patologia kehittyy yhdessä lasketun laskimo- ja verenpaineen kanssa).
  • Sydäninfarkti (kehityksen aikana veritulppia muodostuu vasempaan kammioon; jos ne murtuvat, ne voivat tunkeutua aivovaltimoihin tukkeumalla ne ja aiheuttaen turvotusta).
  • Multifokaalinen ateroskleroosi.
  • Diabetes mellitus ja / tai liikalihavuus.
  • Hematologiset sairaudet.

On monia syitä, jotka voivat potentiaalisesti laukaista aivoinfarktin kehittymisen. Erityisesti yksi esiintymisen tekijöistä on: huonot tottumukset, migreenipäänsärky, hormonaalisten lääkkeiden ottaminen (ehkäisyyn), hormoniriippuvainen terapia.

diagnostiikka

Jos epäilet aivoinfarktia, on kiireellisesti erotettava patologia verenvuototahrosta ja iskeemisestä ohimenevästä hyökkäyksestä (heillä on samanlaisia ​​oireita, oireita ja komplikaatioita). On myös tarpeen selventää vaurion alue (oikea tai vasen pallonpuolisko, keski- tai alaluu, pään runko, pikkuaivo jne.). Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • MRI.
  • Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) analyysi.
  • Dopplerography.
  • CT (atk-tomografia).
  • angiografia.

Diagnoosiprosessissa lääkärien on myös löydettävä samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat johtaa iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen..

Kehittää komplikaatioita

Aivoinfarktissa kärsitään suuresta määrästä soluja ja kudoksia, joten vakavien komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on jo melko suuri ensimmäisinä päivinä ja tunneina. Turvotustapauksissa kuoleman riski ensimmäisten 5–7 päivän aikana kasvaa merkittävästi. Puffiness kehittyy melko usein, joten lääkärit toteuttavat aina kaikki tarvittavat hoidolliset toimenpiteet vaikean turvotuksen muodostumisen estämiseksi.

Vaarallisimpiin ja yleisimpiin komplikaatioihin voivat kuulua myös:

  • Kongestiivinen keuhkokuume. Se kehittyy potilaan jatkuvan sängyn lepoajan taustalla, joten sitä havaitaan usein vain 30–45 päivää aivohalvauksen jälkeen.
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia (näiden patologioiden kehitys havaitaan ensimmäisen kuukauden aikana).
  • Painehaavat. Potilaiden sängyn lepo tulisi tapahtua vain kuivissa ja puhtaissa vuoteissa. Potilaita tulee kiertää systemaattisesti, asettaa mahdollisimman kätevästi, käyttämällä kaikkia tarvittavia hygieniatuotteita.

Hoidon puuttuminen tai väärin määrätty hoito voi vaikuttaa erilaisten komplikaatioiden esiintymiseen. Aivoinfarktin hoidon tulisi alkaa patologian kehittymisen perimmäisen syyn selvittämisestä ja sen eliminoinnista. Potilaat, joilla on vakava iskeemisen aivohalvauksen muoto, ovat erittäin haavoittuvia, joten lääkärit seuraavat terapiaprosessissa kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että lyhyessä ajassa sydänkohtauksen jälkeen melkein koko vartalo vedetään kehittyvään patologiseen prosessiin.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaan ruokavalioon. Ravinnon on oltava tasapainoista: proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit ovat tärkeitä. Potilaille osoitetaan erityinen nesteannosteluohjelma (ödeeman olemassaolosta tai puutteesta riippuen). Joissain tapauksissa ihminen ei voi syödä omin päin (tajuttomuuden, tunnottomuuden tai raajojen tunnehäviön, nielemisvaikeuksien vuoksi), joten he turvautuvat ruokintaan koettimen avulla erityisillä seoksilla.

hoito

Hoitoprosessiin vaikuttavat erityisesti monet tekijät samanaikaisesti:

  • Pään patologisen painopisteen sijainti (sopivasta hoidosta määrätään sen mukaan, mikä aivoosa ja mitkä toiminnot ovat heikentyneet).
  • Patologisen painopisteen määrä, mahdollisuudet sen kehittymiseen tai itsensä eliminoitumiseen (tässä on tärkeää, tapahtuuko naapurikudosten puristuminen).
  • Potilaan nykytila ​​(normaali herätys, upea, huppu, kooma).
  • Potilaan yksilölliset ominaispiirteet (ikä, sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien esiintyminen, relapsit, mikroliuskut tai ohimenevät iskeemiset).

Potilaan selviytymisen todennäköisyys riippuu näistä tekijöistä. Kehittyneen turvotuksen ja potilaan tajuttoman tilan kanssa ihminen kuolee todennäköisesti. Nykyaikainen lääketiede voi parantaa potilaita koomassa, mutta ei kaikissa tapauksissa.

Perinteiseen terapiaan kuuluu erilaisten lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat normaalilla tasolla tukea elintärkeiden toimintojen toimintaa ja estää myös somaattisten sairauksien kehittymistä. Erityisesti käytetyt makrovalmisteet ja mikrovalmisteet (lääkärin ohjeiden ja määräysten mukaan) ovat välttämättömiä seuraaville:

  • Normaalien hengitystoimintojen saattaminen normaaliksi (jos tämä ei ole mahdollista, lääkärit tekevät pitkitetyn mekaanisen hengityksen).
  • Tuetaan sydämen ja koko sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa, säädetään verenpaineen indikaattoreita tarvittaessa (erityisen tärkeä ikääntyneille potilaille).
  • Homeostaasiprosessien säätely (glukoosindikaattorit, happo-emästasapaino, vesi- suola-tasapaino jne.).
  • Normaalin kehon lämpötilan tuki (mahdollistaa lämpötilan nousun enintään 37,5 ° C: seen).
  • Aivorakenteiden turvotuksen koon pienentäminen (jos se kehittyy). Ihanteellinen - päästä eroon kokonaan hoidon ensimmäisten viikkojen aikana.
  • Taudin oireiden ja oireiden poistaminen sellaisina kuin ne ilmestyvät.
  • Kaikki välttämättömät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka eivät salli komplikaatioiden syntymistä (vuorenhaavat, tromboosi, keuhkokuume, murtumat, maha-suolikanavan patologiat jne.).

Jos potilaalla on skleroosi ja ateroskleroottiset muutokset (mikä tapahtuu yleensä lipidimetaboliaongelmien taustalla), statiineja määrätään potilaalle jo oleskelun aikana intensiiviterapiassa tai sairaalassa. Hoito heidän avullaan tulee suorittaa sekä palautumisen jälkeen palautumisen aikana että kuntoutuksen aikana (riippumatta siitä, pysyvätkö skleroosin ja ateroskleroosin oireet vai ei).

Hoitoprosessissa on erityisen tärkeää ottaa lääkkeitä (verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit jne.), Joiden tarkoituksena on palauttaa veren virtausmekanismit patologisella alueella. Mutta usein jopa tehokkaimmat lääkkeet eivät voi antaa toivottua vaikutusta..

  • Erityisen akuutti on kysymys antikoagulanttien käytöstä. Niitä käytettäessä on tarpeen seurata jatkuvasti potilaan veren hyytymisastetta ja estää useiden komplikaatioiden kehittyminen.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (ryhmän tunnetuin lääke - Aspiriini) ovat yksi tärkeimmistä terapeuttisista aineista aivoinfarktin hoidossa..

Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkäri valitsee lääkitykset tiukasti yksilöllisesti. Aivoinfarktin tilanteessa ei ole olemassa yleismaailmallisia ratkaisuja, jotka sopisivat useimmille potilaille. Terapeuttinen taktiikka valitaan monien perusteiden mukaisesti..

Koska kehittyvät komplikaatiot ovat vaikeita, patologisen fokuksen erityinen sijainti ja muut tekijät, lääkärit voivat myös päättää leikkauksesta. Iskemian kirurginen interventio on yleinen ratkaisu kaikkialla maailmassa, joten leikkaus on pakollista, jos se on tarpeen. Oikea-aikainen leikkaus sopivissa olosuhteissa vähentää kuolleisuutta.

Aivoinfarktin hoitaminen kotona kansanlääkkeillä on ehdottomasti kielletty.

Kannustavat tapaukset

Erikseen lääkärit diagnosoivat "pienen" iskeemisen aivohalvauksen, jota pidetään lievänä aivoinfarktin muotona. Tämän patologian kehittyessä vakavien häiriöiden ja häiriöiden esiintymistä ei havaita. Tämän patologian avulla ihmisen täydellinen toipuminen tapahtuu 2–3 viikossa. Potilaan elämä ei myöskään ole vaarassa..

Mutta kun tällainen iskemian hyökkäys tapahtuu, sinun on mietittävä elämäntavan muutoksia, koska "pieni" iskeeminen aivohalvaus on melkein aina jonkun suuremman ja vaarallisemman esiintyjä..

Joillakin ihmisillä rekisteröidään ns. Mikroisku, joka ei voi olla verenvuoto. Tällaiselle patologiselle ilmiölle on ominaista iskeemiset ohimenevät hyökkäykset, samoin kuin tietyt verenkiertohäiriöt aivojen rakenteissa. Mikrosiskuun oireet vastaavat täysin ohimeneviä hyökkäyksiä ja verenkiertohäiriöitä: stuporin tila, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, vaikeudet suuntautumiseen avaruudessa. Tämäntyyppinen patologia ei ole tappavaa (he eivät kuole siitä), mutta sitä voidaan pitää myös laajan aivohalvauksen esiintyjänä..

Jos sinulla on ollut “pieniä” iskeemisiä aivohalvauksia tai mikroliuskuja, sinun on mietittävä elämäntyyliäsi, koska tällaisilla ilmenemismuodoilla keho tekee selväksi, että jotain menee pieleen. On suositeltavaa luopua huonoista tavoista, vakauttaa verenpaineesi (jos se laskee tai nousee), normalisoida lipidien metabolia.

tehosteet

Aivoinfarktin seurauksilla voi olla monia riippuen patologisen prosessin painopisteestä, kärsivistä elinkeskuksista, potilaan nykyisestä tilasta ja muista tekijöistä. Ennuste on melkein aina suotuisa, jos henkilö on iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tajuissaan, kykenevä palvelemaan itseään (ainakin osittain) ja hallitsemaan luonnollisia tarpeitaan.

Näissä tapauksissa potilasta voidaan hoitaa paikallisen sairaalan sairaalassa, ja hänen toipumisensa tapahtuu kotona yhteisön neurologin valvonnassa. Potilaalle osoitetaan sopiva ruokavalio, terapeuttiset harjoitukset, toimenpiteet tunnottomien tai halvaantuneiden raajojen kehittämiseksi. Aivoinfarktin tapauksessa tapahtumien kehitys, paitsi kuolemaan johtava tapahtuma, on suotuisa (jopa potilaan vammaisuuden kirjaamisen tapauksessa)..

Niillä potilailla, jotka pystyivät selviytymään aivoinfarktin jälkeen, tämän patologian seuraukset pysyvät elämän loppuun asti (vain pieni prosenttiosuus voi luottaa täydelliseen toipumiseen). Useimmiten seuraavat vaikutukset tallennetaan:

  • Erilaiset heikentyneet motoriset aktiivisuudet (esim. Kyvyttömyys liikuttaa kättä tai sormea, tunnottomuus, raajojen surkastuminen, herkkyyden täydellinen menetys).
  • Älylliset ja kotimaiset häiriöt (muistiongelmat, heikentyneet henkiset kyvyt, syytön aggressiivisuus ja ärtyneisyys, kyyneltoimi, unihäiriöt).
  • Puhehäiriöt (potilas ei voi vain puhua kuulumattomasti, vaan myös ymmärtää hänelle osoitettuja lauseita ja sanoja).

Ennuste

Aivoinfarktin seuraukset voivat vaihdella kussakin yksittäisessä tapauksessa. Vaarallisin ihmisen elämälle on ensimmäinen viikko hyökkäyksen jälkeen, koska tänä aikana potilaat voivat kuolla turvotuksen, akuutin muodon sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Toisella ja kolmannella viikolla todettiin kuolleisuus keuhkokuumeesta, tromboosista, akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Tämän seurauksena tilastojen mukaan ensimmäisen kuukauden aikana noin 20-25% potilaista kuolee. Noin puolet potilaista voi odottaa viiden vuoden eloonjäämisen. 20 prosentilla potilaista eloonjäämisaste on 10 vuotta. Kuten aiemmin mainittiin, korkeintaan 10% potilaista on parantunut kokonaan (mutta komplikaatioiden ja saavutetun vamman takia he eivät usein pysty elämään samalla tavalla kuin ennen).

Ennuste on heikentynyt huomattavasti ihmisillä, jotka ovat kokeneet toistuvaa aivoinfarktia. Tilastojen mukaan tämä patologia toistuu vain siksi, että ihmiset itse (esimerkiksi sairaalassa hoidon ja kuntoutuksen jälkeen) lakkaavat pitämästä itsensä sairaana unohtamatta yksinkertaista uusiutumisen estämistä. Toissijainen sydänkohtaus johtaa aina ensimmäistä kertaa kehittyneiden seurausten pahenemiseen: aivorakenteisiin muodostuu uusia vaurioita.

Aivoinfarkti - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoito

Verenvuotoisen tai iskeemisen luonteeltaan aivoveren tarjonnan rikkomusta, joka johtaa keskittymiseen tai laajaan nekroottiseen muutokseen aivokudoksessa, kutsutaan sydänkohtaukseksi, aivohalvaukseksi tai apopleksiseksi aivohalvaukseksi. Yleensä patologia ilmenee raajojen äkillisestä heikkoudesta, huimauksesta, kasvojen epäsymmetrisyydestä, heikentyneestä tajunnasta, puheesta ja näköstä. Diagnoosi aivoverisuonitapaturma tutkimuksen, kliinisten tutkimusten tulosten perusteella.

Mikä on aivoinfarkti?

Tämä termi viittaa akuuttiin vaskulaariseen katastrofiin, joka kehittyy aivo-alusten kroonisten patologioiden tai poikkeavuuksien takia. Kehitysmekanismista riippuen erotetaan kaksi päätyyppiä: verenvuotoinen ja iskeeminen.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonien vajaatoiminta johtuu verisuonen repeämästä, ja toisessa tapauksessa aivovaltimoiden heikentynyt avoimuus. Iskeemisen aivoinfarktin osuus on noin 80% kaikista patologiatapauksista; sitä havaitaan pääsääntöisesti yli 50-vuotiailla potilailla. Häiriön hemorraginen muoto on ominaista 30–40-vuotiaille.

Laaja laaja aivoinfarkti aiheuttaa nekroottisia muutoksia suurilla kudosalueilla johtuen troofisten ja hapen saannin häiriöistä. Yleensä patologia tapahtuu johtuen veren virtauksen lakkaamisesta yhdessä sisäisistä kaulavaltimoista. Vaurion sijainnista riippuen sydänkohtauksella voi olla erilaisia ​​seurauksia. Tämän tyyppisissä aivo-verisuonitapaturmissa ennuste on heikko.

Luokittelu

Seuraavat muodot erotetaan etiologiasta ja lokalisoinnista riippuen:

  1. Aterothrombotic. Tämän leesion pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Aterotromboottinen aivoinfarkti esiintyy useammin kuin muut (noin 70% kaikista patologiatapauksista), kärsii pääasiassa vanhuksista naisista.
  2. Cardioembolic Aivovaltimon tromboosin aiheuttama aivoinfarkti. Tämä aivoverenkierron muoto kehittyy sydänvaurioiden taustalla, ja siihen liittyy parietalitrombit.
  3. Hemodynaaminen. Se kehittyy verenpaineen jyrkän laskun vuoksi. Hemodynaamisen sydänkohtauksen hyökkäys voi kehittyä dramaattisesti ihmisen hyvinvoinnin taustalla.
  4. Lacunar. Se muodostaa noin 20% kaikista patologiatapauksista. Sille on ominaista pienen (jopa 2 cm) nekroottisen fokuksen kehittyminen aivojen pallonpuoliskojen syviin kudoksiin tai varteen. Syynä tähän leesioon on pienten aivovaltimoiden tukkeutuminen. Usein nekroosikohdassa muodostuu kysta nesteellä, joka ei vaikuta haitallisesti aivojen toimintaan.
  5. Hemorheological. Tämä sydänkohtauksen muoto on seuraus veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriöistä. Usein se vaikuttaa useisiin valtimoihin kerralla, aiheuttaen laajan nekroosin keskittymisen. Edellyttää välitöntä monimutkaista terapiaa trombolyyttien ja antikoagulanttien kanssa.

Tasot

Leesion vakavuus ja kliiniset oireet riippuvat tukkeutuneen tai murtuneen suonen halkaisijasta, sen sijainnista. Ehdollisesti patologinen prosessi on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. Verisuonen ontelon täydellinen sulkeminen trommalla, ateroskleroottisella plakilla tai valtimon repeämällä.
  2. Aivoverenkierros.
  3. Neuronien (funktionaalisten hermosolujen) rakenteen tuhoaminen ja pehmeneminen, niiden kuolema.
  4. Nekroosialueen muodostuminen, ts. peruuttamattomat muutokset aivokudoksen rakenteessa, mikä merkitsee motoristen, kognitiivisten toimintojen rikkomista.

Aivoverenkierron oireet alkavat ilmaantua heti patologisen prosessin ensimmäisen vaiheen jälkeen. Ajoissa tapahtuvassa lääketieteellisessä hoidossa (sairaalahoito, antikoagulanttien ottaminen jne.), Joka palauttaa veren saannin kudoksiin ja soluihin, patologian jatkokehitystä ei tapahdu, komplikaatiot, apopleksiahalvauksen seuraukset ovat vähäiset.

syyt

Aivoinfarktin pääasialliset syyt ovat ateroskleroottiset verisuonivauriot ja korkea verenpaine. Stressi, hermostressi, kohonnut kolesteroli jne. Voivat aiheuttaa apopleksisen aivohalvauksen. Iskeeminen tai verenvuotoinen aivoinfarkti ei yleensä tapahdu yhtäkkiä, vaan kehittyy muutaman kuukauden tai vuoden kuluessa..

Aivo-alusten vaurioituminen on usein seurausta useiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä kerralla. Kehityksen tärkeimmistä syistä ovat seuraavat:

  • ateroskleroottiset muutokset;
  • laskimotromboosi;
  • systemaattinen hypotensio;
  • krooninen subkortikaalinen enkefalopatia;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • perinnöllinen taipumus;
  • sydämen venttiilien synnynnäiset ja hankitut patologiat;
  • sepelvaltimotauti;
  • keuhkokudosvaurio;
  • reumatismi;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • nivelreuma;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • verenvuotohäiriöt;
  • lisämunuaisen sairaus;
  • Moya Moya -tauti.

Aivoiskemian oireet

Patologian kliininen kuva riippuu aivokudoksen nekroottisten muutosten etiologiasta, sijainnista ja määrästä. Yleisiä oireita ovat:

  • heikkous;
  • tajunnan menetys;
  • vartalon sairastuneen puolen tunnottomuus;
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • tunteen menetys raajoissa;
  • heikentynyt puhe, kuulo;
  • päänsärky;
  • ajan ja tilan suuntautumisen rikkominen;
  • uneliaisuus;
  • huimaus.

tehosteet

Minkä tahansa tyyppinen aivoinfarkti voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotka heikentävät potilaan elintasoa tai johtavat vammaisuuteen. Nämä sisältävät:

  • osittainen tai täydellinen halvaus;
  • dementia, kognitiiviset häiriöt;
  • nielemisvaikeudet;
  • näkövamma tai täydellinen sokeus;
  • epilepsian kohtausten kehittyminen, kohtaukset;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • virtsainkontinenssi.

diagnostiikka

Tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkärin on arvioitava aivovaurioiden aste, niiden luonne ja nekroottisen fokuksen sijainti. Jos epäilet aivoinfarktia, seuraavat instrumentti- ja laboratoriotutkimukset määrätään:

  • Magneettikuvaus (MRI), atk-tomografia (CT). Tutkimus auttaa määrittämään tarkasti vaurion esiintymisen, sen sijainnin, koon.
  • Kaulavaltimon dopplerografia. Tämän tutkimuksen ansiosta kaulavaltimoiden läpinäkyvyys arvioidaan, veritulppien läsnäolo havaitaan..
  • Veren biokemiallisen koostumuksen analyysi. Näyttää kehon yleisen tilan (maksa, munuaiset jne.).
  • Aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) analyysi. Auttaa määrittämään sydänkohtauksen vaiheen, luonteen ja todennäköisen syyn.
  • Coagulogram. Se suoritetaan veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden havaitsemiseksi..
  • Aivojen angiografia. Tunnistaa kouristukset, aivovaltimotukokset, niiden sijainnin, luonteen.

Ensiapu

Aivojen sydänkohtauksen kannalta tärkeätä on ensiapu uhriin. Oikein ja oikea-aikaisin toimenpitein voit vähentää merkittävästi kuoleman ja vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Sydänkohtauksen ensiapua varten on olemassa seuraavat suositukset:

  1. Aseta uhri selälleen, laita jotain hartioiden ja pään alle. Irrota vaatteet, kiinnitä napit ja hihnat.
  2. Tajunnan puuttuessa pulssi, hengitys, aloita heti elvytys..
  3. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  4. Tee kylmä kompressio päähän.
  5. Käännä uhrin pää sivulleen, jotta oksentelu tai sylki ei imeytyisi.
  6. Soita välittömästi ambulanssille osoittaen aivoinfarktille ominaisten oireiden esiintymisen. Joissakin tapauksissa (henkilöauton läsnä ollessa, lääkärin läheisyydessä) suositellaan, että potilas sijoitetaan sairaalaan.
  7. Älä anna lääkkeitä potilaalle itse, kuten se voi huonontaa hänen tilaa.

Ennuste

Funktionaalisten aivosolujen nopean kuoleman johdosta kehittyvät neurologiset häiriöt. Riippuen sydänkohtauksen tyypistä, nekroottisen leesion määrästä, leesialla voi olla seuraavat tulokset:

  1. Suotuisa. Tässä tapauksessa uhrin tietoisuus palautuu lyhyen ajan kuluttua (1 - 2 tuntiin), motoriset, kognitiiviset toiminnot eivät ole heikentyneet..
  2. Ajoittainen. Oikeiden diagnoosien, sairaalaan toimittamisen ja hoidon ja kuntoutuksen aloittamisen myötä melkein kaikki häiriintyneet toiminnot voidaan palauttaa. Tässä tapauksessa aivohalvauksen uusiutumisia esiintyy usein, hengityselimen, sydän- ja verisuonijärjestelmien sekundaariset patologiat liittyvät toisiinsa. Potilaan terveyden ylläpitämiseksi tarvitaan lääketieteellistä valvontaa, verihiutaleiden vastaisten aineiden, kuumetta alentavia lääkkeitä, diureetteja, verenpaineen normalisointia ja hallintaa säännöllisesti..
  3. Progressiivinen. Muuttuneita funktionaalisia kudoksia ja aivosoluja ei voida palauttaa, kaikkien hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on estää potilaan huonontumista.

Kuoleman todennäköisyys ensimmäisinä leesion jälkeisinä viikkoina on tilastojen mukaan noin 20% iskeemisen patologian tyypin ja noin 55% verenvuototaudin suhteen. Tärkeimmät kuoleman syyt tässä tapauksessa ovat komplikaatiot (sydämen vajaatoiminta, tromboembolia, sydäninfarkti). Tärkeää tässä tapauksessa on potilaan ikä ja kroonisten sairauksien esiintyminen.

ennaltaehkäisy

Aivoinfarktin välttämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja hoitaa ajoissa kroonisia sairauksia. Tällaisen vaarallisen patologian kehittymisen estämiseksi on olemassa useita suosituksia:

  1. Jos verisukulaiset kärsivät sydänkohtauksista, tee kattava tutkimus ja aloita ennaltaehkäisevä lääkehoito.
  2. Luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi).
  3. Vältä stressiä.
  4. Tarkkaile motorista aktiivisuutta.
  5. Rajoita suolaa, rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa, makkaraa.
  6. Leikkaa kahvia.
  7. Jos sinulla on taipumus verenpaineeseen, tarkkaile verenpainetta.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Mikä on aivoinfarkti??

Aivoinfarkti tai aivoinfarkti on sairaus, joka on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus. Se johtuu aivoihin verta toimittavien verisuonten tukkeutumisesta..

Aivoinfarktia on kahta päätyyppiä: aterotromboottinen tai tromboembolinen. Aivoinfarktin aiheuttama aivohalvaus on erotettava kahdesta pääasiallisesta aivohalvaustyypistä: aivoverenvuoto ja subaraknoidinen verenvuoto.

Kuinka sydänkohtaus tapahtuu? Aivoinfarktin kliiniset oireet

Aivoinfarkti tapahtuu, kun verisuoni, joka toimittaa verta aivoihin, tukkeutuu tai vaurioituu ja veri vuotaa ympäröivään alueeseen. Tämä verenhukka johtaa kudoskuolemaan tässä aivojen osassa..

Aivoinfarktien vakavuus vaihtelee, noin kolmasosa tapauksista on kohtalokkaita. Aivoinfarkti ja aivoiskemia liittyvät läheisesti toisiinsa, ne aiheuttavat hermoston kudoksen fokaalisen nekroosin kehittymisen iskeemisellä vyöhykkeellä. Tällaisten tilojen pääasialliset syyt ovat yleensä: suurten verisuonten ateroskleroottinen tukkeuma, distaalisten verisuonten tromboembolinen tukkeuma, vaskuliitti ja valtimoiden kouristus.

Yleisillä kliinisillä oireilla on jonkin verran yhtäläisyyksiä aivohalvauksen oireisiin, ja niihin liittyy myös neurologisia oireyhtymiä aivojen vaurioituneen alueen suorittamien toimintojen mukaisesti..

Focal sydänlihasiskemia johtaa erilaisiin neurologisiin oireisiin, esimerkiksi yksipuoliseen hemiplegiaan, jossa on fokaalinen afaasia, äkilliseen koomaan, hematrofiaan, jossa on pallonpuolinen aivoinfarkti, diplopia, Wallenbergin oireyhtymä ja muihin. Lähes minkä tahansa neurologisen oireyhtymän voi laukaista sydänkohtaus.

Iskemia on ennakkoedellytys sydänkohtaukselle, mutta se voi olla palautuva. Ilman hoitoa tämä tila johtaa hermostokudoksen palautumattomiin vaurioihin. Kaikki iskeemiset hermosolut eivät kuole, lisäksi erityyppisillä soluilla on erilainen herkkyysaste iskemiaan.

Esimerkiksi ns. ”Penumbran” ääreisalueella solut pysyvät elinkykyisinä useita tunteja sydänkohtauksen jälkeen, mutta lisääntyneellä kuoleman riskillä, jos verenkiertoa ei luoda uudelleen.

Neuronit ovat herkimpiä iskemialle, mitä seuraa astrosyyttien, oligodendroglia-, mikroglia- ja endoteelisolujen kuolema.

Jotkut aivojen syvät alueet ovat raja-alueita aivojen päävaltimoiden terminaalisten kapillaarikanavien ja aivokuoren välillä, niillä on alhaisin aivojen verenvirtaus. Näihin vyöhykkeisiin vaikuttaa ensisijaisesti sydänlihaksen iskemia ja yleistynyt systeeminen hypotensio..

Aivoveren tromboosi

Aivojen laskukanavien tromboosi on aivoinfarktin syy, mutta ei yksi päätekijöistä.

Laskimojärjestelmän anatomian tuntemus on tärkeää asiantuntijalle arvioitaessa aivo-laskimotromboosipotilaita, koska tähän tautiin liittyvät oireet riippuvat suoraan tromboosin kattamasta alueesta.

Esimerkiksi aivoinfarkti voi tapahtua aivokuoren suonessa tai sagittalisessa sinuksessa. Lateraalinen sinus tromboosi voi liittyä päänsärkyyn ja pseudotumorioireyhtymiin. Myös mikä tahansa aivojen suonten tromboottinen tila myötävaikuttaa kallon hermojen halvaantumiseen, aivojen verenvuotoon. Nykyaikaiset kuvantamismenetelmät antavat lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa tromboosi tehokkaammin ja ryhtyä toimiin ajoissa määräämällä tehokkaan hoidon.

Aivoinfarktin tyypit

Seuraavat aivoinfarktityypit esiintyvät:

  • Aivoinfarkti, jonka aiheuttajana on valtimoiden tromboosi.
  • Aivoinfarkti, jonka aiheuttaja on aivovaltimon veritulppa.
  • Aivovaltimon tromboosin aiheuttama aivoinfarkti.
  • Aivoembolian aiheuttama aivoinfarkti.
  • Aivoinfarktin aiheuttama aivoinfarkti.
  • Ei-pyogeeninen aivoinfarkti (ilman turvotusta).

Erityyppisten aivoinfarktien oireet ovat yleensä samanlaisia, joten tässä katsauksessa tarkastellaan yleisiä oireita ja taudin hoitomenetelmiä. Hoito-lääkäri päättää yleensä optimaalisen hoito-ohjelman, jota voidaan käyttää tiettyyn aivoinfarktin alalajiin. Hoito määrätään kattavan tutkimuksen jälkeen, jonka suorittavat sellaiset asiantuntijat: neurologi, kirurgi, epidemiologi ja terapeutti.

Aivoinfarktin syyt. Sydänemboliaa aiheuttavat olosuhteet

  • ateroskleroosi;
  • verisuonitukos;
  • kardioembolia, mukaan lukien paradoksaalinen;
  • vaskuliitti;
  • valtimon repeämä;
  • monisoluisuus, trombosytoemia;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • verisuonien kouristukset;
  • aivokalvontulehdus;
  • sieniperäinen vaskuliitti;
  • hyperkoagulaatio (mutaatiot, antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä);
  • perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Fabry-tauti, homokystinuria, mitokondriaaliset häiriöt);
  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • erilaiset angiopatiat.

Vakava ateroskleroosi ja tromboosi liittyvät toisiinsa. Suurin osa aivoinfarktista johtuu juuri suurten valtimoiden ateroskleroosista, yksin tai tromboosin takia. Ateroskleroosi voi levitä melkein kaikkiin aivojen verisuoniin. Tässä tapauksessa ateromatoottiset plakit aluksi yksinkertaisesti laskeutuvat verisuonten seinämiin, sakeuttavat niitä ja tuhoavat sitten verisuonten seinät muodostaen kolesterolin ja kalsiumin saostumia.

Lipidien kertymisprosessiin liittyy tulehduksellinen reaktio, johon osallistuvat lymfosyytit ja makrofagit. Ateroskleroottiset plakit johtavat yksin verisuonen ontelon kaventumiseen tai tukkeutumiseen tai repeämän ja tromboosin jälkeen. Hajonneet plakkikolesterolikiteet edistävät verisuonten distaalista embolisaatiota.

Pienten valtimoiden ateroskleroosi on yleinen verisuonivaurio, jota esiintyy pääasiassa verenpainepotilailla ja diabeetikoilla. Tämä patologia vaikuttaa pieniin läpäiseviin valtimoihin ja valtimoihin, jotka ovat lähtöisin aivojen pohjasta ja sijaitsevat peruskallioissa, thalamuksessa, syvän valkoisen aineen kerroksissa ja aivokannassa..

Vaurioituneet suonet paksenevat, ja niiden seinämien normaalit komponentit korvataan homogeenisella lasimaisella (hyaliiniaineella) aineella, joka koostuu kollageenista ja muista proteiineista. Seurauksena verisuonen ontelon, jonka läpi veren on kuljettava, kapenee. Siten tie, jota veri tarvitsee kuljettaakseen happea aivoihin, pidentyy..

Näistä prosesseista johtuva iskemia johtaa pieniin sydänkohtauksiin (lacunar sydänkohtauksiin) ja diffuusiseen aksonien ja myeliinin menetykseen valkeaineessa. Lisäksi joustavuuden menetys, joka johtuu sileiden lihasten tuhoutumisesta, johtaa pienten aneurysmien kehittymiseen ja tekee verisuonista hauraita. Näihin prosesseihin liittyy suonissa olevien mikrohalkeamien esiintyminen tai spontaanisti tai pienen vamman jälkeen tapahtuva suuri verenvuoto.

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan embolia on yleisin aivoinfarktin syy. Suurin osa emboleista on sirpaleita verihyytymistä, jotka sijaitsevat sydämessä tai suurissa verisuonissa.

Sydämen emboliaa aiheuttaviin tiloihin kuuluvat sydäninfarkti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt, reumaattiset sydänsairaudet, bakteeri- ja ei-bakteeriperäinen endokardiitti, venttiiliproteesit, mitraalisen venttiilin prolapsia, siliaarinen myxoma, mitraaliventtiilin renkaiden kalkkiutuminen ja kardiomyopatia.

Harvemmin embolian syyt ovat rasva-, ilma- ja kasvainembolit. Toisin kuin aterotromboottiset sydänkohtaukset, jotka voivat kehittyä muutamassa tunnissa tai päivissä, emboliset sydänkohtaukset alkavat voimakkaasti..

Aivoinfarktin oireet, riskitekijät

Aivoinfarktin oireet määräytyvät sen perusteella, kuinka pahasti tietty aivojen osa on vaurioitunut..

Jos sydänkohtaus tapahtuu primaarisessa motorisessa aivokuoressa, kehittyy vastapuolinen hemipareesia..

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​sydänkohtauksen paikallistamiseen aivokannassa:

  • Wallenbergin oireyhtymä;
  • Weberin oireyhtymä;
  • Millard-Gablerin oireyhtymä;
  • benedictin oireyhtymä.

Aivoinfarktit johtavat heikkouteen ja tuntemuksen menetykseen kehon yhdellä tai molemmilla puolilla.

Pään alueen fyysinen tarkastus osoittaa seuraavat oireet:

  • epänormaalit dilatoidut oppilaat;
  • voimakas reaktio valoon;
  • silmien liikkumisen puute vasteena ärsykkeelle.
  • sammaltava puhe;
  • afasia;
  • pyörtyminen;
  • hengenahdistus;
  • paniikki;
  • kalpeus;
  • refleksien vahvistus;
  • herkistyminen.

Tärkeimmät aivoinfarktin kehittymisen riskitekijät ovat:

  • korkea verenpaine;
  • diabetes;
  • tupakointi;
  • lihavuus;
  • dyslipidemia.

American Heart Association (ASA) suosittelee näiden riskitekijöiden hallintaa aivoinfarktin estämiseksi..

Onko aivoinfarkti tromboottinen tai tromboembolinen, asiantuntija voi sanoa tutkittuaan patofysiologisia parametrejä ja havainnut sairauden pääoireita.

Tromboottisessa iskeemisessä infarktissa verihyytymät estävät veren virtausta. Veritulppa muodostuu, kun endoteeli aktivoituu erilaisilla signaaleilla, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaatioon valtimoissa. Tämä verihiutalehyytymä on vuorovaikutuksessa fibriinin kanssa, mikä johtaa verihyytymään. Tämä trommi kasvaa, mikä johtaa valtimoiden stenoosiin. Tromboottinen iskemia on ominaista sekä isoille että pienille verisuonille. Suurilla verisuonilla verihiutaleiden yleisimmät syyt ovat ateroskleroosi ja stenoosi..

Embolinen sydänkohtaus on valtimon tukkeuma embolian takia - liikkuva hiukkanen tai roskat valtimoveressä.

Emboliat ovat verihyytymiä, mutta voivat myös koostua muista aineista, mukaan lukien rasva, esimerkiksi luuytimestä tai murtuneesta luusta, ilmasta, syöpäsoluista tai bakteeritukkeista. Embolismi voi myös olla sydämestä peräisin suuren valtimon värähtelyn tai ateroskleroottisen plakin vuoksi. Aivovaltimon kaasuembolia (esimerkiksi sukelluksen aikana meren syvyyksistä) on myös mahdollinen syy aivoinfarktiin..

Aivoinfarktin hoidot

Viimeisen vuosikymmenen aikana, kuten sydäninfarktin hoidossa, aivoinfarktin hoito on osa ennaltaehkäisevää terapiaa.

Jos aivoinfarkti johtuu verisuonitukosta, hoidon tulee pyrkiä poistamaan tukos, jakamaan veritulppa (trombolyysi) tai poistamaan mekaanisesti, ts. Tromboembolia. Mitä nopeammin aivojen verenvirta palautetaan, sitä vähemmän aivosoluja kuolee..

Farmakologista trombolyysiä plasminogeenivalmisteen kudosaktivaattorilla (TAP) käytetään trommin liuottamiseksi ja valtimon estämiseksi. Toinen hoitomuoto on trommin poisto. Tämä toimenpide suoritetaan, kun katetri asetetaan reisivaltimoon, katetri lähetetään aivoihin, ja siinä käytetään korkkiruuvilaitteita, jotka pitävät verihyytymää, joka sitten poistetaan kehosta. Mekaanisten embolektomialaitteiden todettiin olevan tehokkaita palauttamaan veren virtausta potilailla, jotka eivät kyenneet ottamaan trombolyyttisiä lääkkeitä tai jotka eivät reagoineet lääkkeisiin.

Angioplastiaa ja stenttiä pidetään mahdollisina hoitomuotoina akuutissa aivoiskemiassa. Kuuden tutkimuksen systemaattisessa tarkastelussa, johon osallistui yhteensä 300 potilasta, kallon stentti oireenmukaista kallonsisäisen valtimon stenoosia varten menestyi 90-98%: n tapauksista.

Jos kaulavaltimon stenoosi havaittiin diagnoosin aikana ja potilaalla on jäännöstoiminto aivojen vaurioituneella puolella, kaulavaltimon endarterektoomia (stenoottisen alueen kirurginen poisto) voi vähentää uusiutumisen riskiä. Menettely on kuitenkin tehokas vain suoritettuna ensimmäisen 8 tunnin aikana aivoinfarktin jälkeen.

Kaulavaltimon endarterektoomia tehdään myös vähentämään aivoinfarktin riskiä oireellisessa kaulavaltimon stenoosissa..

Potilaille suositellaan seuraavia hoitomenetelmiä aivokudoksen osittaisen menettämisen ja oikeuskelpoisuuden säilymisen vuoksi:

  • fysioterapia;
  • puheterapia;
  • kognitiivisten taitojen koulutus;
  • Jooga
  • fyysiset harjoitukset;
  • terveellisen painon ylläpitäminen;
  • ruokavalio ja uni.

Materiaalien mukaan:
© Johns Hopkins University, Johns Hopkins -sairaala,
ja Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Päätoimittaja: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, ilmainen tietosanakirja.
© 2016 American Heart Association, Inc.
Ringelstein EB, Nabavin pääosasto. Aivojen pienten alusten sairaudet:
aivojen mikroangiopatiat. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179 - 88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et ai. Luokittelu
akuutin iskeemisen aivohalvauksen alatyyppi: määritelmät käytettäväksi monikeskustutkimuksessa:
TOAST: Koe Org 10172: lle akuutissa aivohalvaushoidossa. Stroke 1993; 24: 35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et ai. Uusi lähestymistapa aivohalvauksen tyyppityyppiin:
A-S-C-O (fenotyyppinen) aivohalvauksen luokittelu. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et ai. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643–53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et ai. Tromboembolinen riski jättiläissolereissa:
kriittinen katsaus kirjallisuuteen. Int. J Rheumatol. 2014; 2014: 806 402. PubMed

Koronaviruspandemia - hyvä syy tupakoinnin lopettamiseen

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti