Sydämen sepelvaltimoiden angiografia

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia on sydämen valtimoiden röntgenkuvaus radioaktiivisella aineella, jonka avulla voit tunnistaa valtimoiden sisäisen luumenen kaventumisen paikan, asteen ja luonteen. Tätä erittäin informatiivista diagnoosimenetelmää käytetään selittämään potilaan diagnoosi, jolla on sepelvaltimo- (sydänsairaus). Sen avulla lääkäri voi valita sopivimmat tämän vakavan sairauden hoitotaktikat (sepelvaltimoiden stentti, palloangioplastia, sepelvaltimoiden ohitus- tai lääkehoito), mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Perinteinen koronarografia voi tutkimuksen laajuudesta riippuen olla:

  • yleinen: kaikista sepelvaltimoista tehdään tutkimus;
  • selektiivinen: vain yksi tai useampi sepelvaltimo on kohdistettu

Tällä hetkellä sydämen valtimoiden sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa CT-skannauksella. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT sepelvaltimoiden angiografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monispiraalinen atk-tomografia). Radioaktiivisten aineiden lisäämisen jälkeen potilas asetetaan monispiraaliseen tietokonepohjaiseen tomografiin. Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen koronarografian kanssa, koska se voidaan suorittaa lyhyemmässä ajassa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Jokaisella edellä mainituilla menetelmillä on omat käyttöaiheensa, ja sillä on omat haittansa ja etunsa, vain lääkäri pystyy määrittämään sydänten tarvittavan tutkimuksen tyypin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografiaa määrätään tapauksissa, joissa kliinisen ja ei-invasiivisen instrumentaalidiagnostiikan mukaan potilaalla on suuri riski sepelvaltimovaltimon komplikaatioiden kehittymiselle tai ateroskleroottisiin verisuonivaurioihin käytetty lääkehoito on tehoton. Erityisestä kliinisestä tapauksesta riippuen tämä tutkimustekniikka voidaan suorittaa hätätapauksessa tai aikataulun mukaisesti..

Käyttöaiheet sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografian nimittämiselle voivat olla:

  • sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireet (angina pectoriksen ensimmäinen esiintyminen tai epävakaa kulku);
  • EKG- tai Holter-EKG-seurannassa havaittujen sydänlihaksen aliravitsemuksen tai iskeemisen geneesin muutosten merkintöjen tunnistaminen;
  • positiiviset testit fyysisellä aktiivisuudella (juoksumattokoe, NPES, VEM, stressi Echo-KG);
  • angina pectoriksen lääkehoidon tehottomuus;
  • vaarallisten rytmihäiriöiden tunnistaminen;
  • infarktin jälkeinen angina (anginakohtausten esiintyminen heti sydäninfarktin jälkeen);
  • sydäninfarkti (toimenpide suoritetaan kiireellisesti sairauden ensimmäisten 12 tunnin aikana);
  • erotusdiagnoosi sydänsairauksilla, jotka eivät liity sepelvaltimoiden tauteihin;
  • sepelvaltimo- ja sydänsairauksien oireeton kulku;
  • valmistelu avoimeen sydänleikkaukseen;
  • munuaisten, maksan, keuhkojen ja sydämen siirtovalmistelut;
  • aortan patologia;
  • epäilty tarttuva endokardiitti;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • rinta trauma;
  • kawasaki-tauti.

Sepelvaltimoiden angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. Tätä diagnoosimenetelmää voidaan käyttää tutkimaan minkä tahansa ikäryhmän potilaita heidän yleisestä tilasta riippumatta. Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla sellaisia ​​sairauksia ja tiloja:

  • yliherkkyys potilaille paikallispuudutusta tai radioaktiivisen aineen komponentteja varten (tällaisissa tapauksissa ne korvataan lääkkeillä, joihin ei ole allergista reaktiota);
  • hallitsematon kammion rytmihäiriö;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • matala kaliumpitoisuus veressä;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • kuume;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Edellä esitetyissä olosuhteissa verisuonten sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa vasta potilaan vakautumisen jälkeen.

Potilaan valmistelu

Määrättäessä sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiaa lääkäri selittää potilaalle tämän diagnoosimenetelmän olemuksen, tarkoituksen ja mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot. Ennen tämän diagnoositoimenpiteen suorittamista potilaalle osoitetaan sarja tutkimuksia:

  • kliininen verikoe;
  • analyysi veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi;
  • verikemia;
  • coagulogram;
  • verikokeet B- ja C-hepatiitille, Wasserman-reaktiolle ja HIV: lle;
  • EKG 12 johdossa;
  • Echo-KG;
  • tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia ja lähisukulaisten erikoisuuksien lääkäreiden kuulemisia.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille lääkkeiden allergisista reaktioista, kroonisista sairauksista (diabetes, verenpainetauti, mahahaava, aivohalvaus tai sydänkohtaus) ja jatkuvasti lääkkeiden käytöstä.

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa avohoidossa tai potilaan sairaalahoidossa sydämen leikkausosastolla. Lääkärin on varoitettava potilasta siitä, että tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. Ennen toimenpiteen aloittamista puhkaisupaikka valmistetaan:

  • vessassa;
  • ranteen, kainalon tai nivun ajo.

Tarvittaessa potilaan tulee käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä ennen toimenpidettä.

Kuinka on sepelvaltimoiden angiografia sydämen verisuonista?

Suorittaessaan sepelvaltimoiden angiografiaa ryhmä asiantuntijoita tarkkailee potilaan tilaa: sydänrenatologi, anestesisti. Ennen valtimon puhkaisua kirurgi suorittaa paikallispuudutuksen. Seuraavat toimenpiteet suoritetaan:

  1. Reisi-, niska-, rintakehä- tai radiaalivaltimon puhkaisun jälkeen (pääsy valitaan käytettävissä olevien välineiden tai lääkärin mieltymysten mukaan), erityinen katetri työnnetään puhkaisuneulan luumeniin tutkijan avulla.
  2. Katetrin ja intradiusseerin asettamisen jälkeen puhkaisunneula poistetaan, ja potilaalle annetaan hepariinia veren hyytymisen estämiseksi, ja koko järjestelmä pestään suolaliuoksen ja hepariinin seoksella.
  3. Katetri, joka on fluoroskopian tai kaiku-KG: n valvonnassa, liikkuu verisuonten läpi aortan yläosaan.
  4. Tästä hetkestä lähtien potilas alkaa mitata jatkuvasti verenpainetta, ja katetri siirtyy varovasti yhteiseen tavaratilaan tai yhteen sepelvaltimoiden oksista..
  5. Radioaktiivinen lääke injektoidaan katetriin erityisellä ruiskulla, joka menee sepelvaltimoihin verivirtauksella ja täyttää ne muutaman sekunnin kuluttua.
  6. Tuloksia kirjataan erityistä angiografialaitetta käyttämällä: sepelvaltimoiden patologiset muutokset, sointojen tortuositeetti, stenoosiosat ja reaktio sydänlihaksen supistumiseen. Kuvia otettaessa näkyy oikea ja vasen sepelvaltimo.
  7. Tulokset voidaan tallentaa röntgen- tai röntgenfilmiin. Ohjelmistoa käyttämällä tulokset digitalisoidaan (tarvittaessa voidaan suorittaa sepelvaltimoiden kolmiulotteinen kuva). Tulokset tuloksista annetaan potilaalle käsissään kirjallisen lausunnon ja röntgenkuvien (levylle tai nauhalle) muodossa..

Kuvien valmistuttuaan lääkäri poistaa järjestelmän ja pysäyttää verenvuodon steriilillä painesideellä, joka koostuu erikoislaitteella puristetusta lautasesta paineen muodostamiseksi puhkaisun valtimon alueelle. Paine heikkenee 15 minuutin kuluttua sidoksen levittämisestä, ja puolen tunnin kuluttua laite poistetaan ja tavallinen painoside levitetään puhkaisupaikkaan. Side poistetaan yhden päivän kuluttua tutkimuksesta.

Jos on tiettyjä indikaatioita heti tutkimuksen päätyttyä, potilaalle voidaan tarjota suorittaa rekonstruoiva endovaskulaarinen hoito: palloangioplastia tai sepelvaltimo stentti.

Suoritettaessa koronarografiaa säteittäisen valtimon kautta, potilas voi palata kotiin muutaman tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä. Hänelle suositellaan tarkkailemaan säästävää tilaa ja rajoituksia yläraajan taivutuksessa, johon valtimo lävistettiin. Menettelyn jälkeen potilaalle suositellaan juotavaa paljon vettä munuaisten toiminnan mahdollisten rikkomusten estämiseksi. Jos sinulla on vaikea hengitys, hengenahdistus, verenpaineen lasku, terävä kipu tai turvotus punktion alueella, ota heti yhteys lääkäriin.

Muita pääsytyyppejä käytettäessä potilas on lääkärin valvonnassa päivän aikana ja tarkkailee sängyn lepoa..

komplikaatiot

Koronarografia, jota koskevat kaikki sen täytäntöönpanosäännöt ja lääkärin suositukset, on monimutkainen melko harvoin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • verenvuoto valtimon puhkaisukohdassa (noin 0,1% potilaista);
  • hematooman, turvotuksen tai väärän aneurysman muodostuminen puhkaisun valtimon alueelle;
  • rytmihäiriöiden kehittyminen;
  • sepelvaltimoiden tromboosi;
  • allerginen reaktio radioaktiiviselle aineelle (jodi on osa sitä);
  • vasovagaaliset reaktiot: valkaisu, kylmä hiki, verenpaineen lasku, pulssin lasku.

Vakavat sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niistä voi tulla:

  • sydäninfarkti;
  • aivoiskemia;
  • aivohalvaus;
  • sen suonen vaurioituminen tai repeämä, jonka läpi katetri asetetaan;
  • kuolemaan johtava tulos (alle 0,1% tapauksista).

Suurin komplikaatioriski voidaan havaita tällaisissa tapauksissa:

  • lapsuus;
  • yli 65-vuotiaat potilaat;
  • vasemman sepelvaltimon stenoosi;
  • vasemman kammion vajaatoiminta, jonka ulostyöntämisosat ovat alle 35%;
  • venttiilin sydänsairaus;
  • kroonisten sairauksien vakavat muodot (diabetes mellitus, tuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta jne.).

Sepelvaltimoiden angiografian tulokset

Koronarografian suorittamisen jälkeen potilaalle selitetään tutkimuksen tulokset ja annetaan suosituksia jatkotoimenpiteiksi. Tärkein parametri sepelvaltimoiden tilan arvioinnissa on stenoosin tyyppi ja aste.

Jos verisuonten vatsan supistuminen 50 prosenttiin havaitaan, taudin jatkovaihe ei uhkaa vaikeiden patologioiden kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa valtimoiden stenoosi ei vähennä sydämen verenkiertoa, mutta lisäennuste voi olla epäsuotuisa, koska parietalisen trommin ilmaantuessa ja suonen täydellisessä tukossa potilaalla voi esiintyä sydäninfarkti..

Jos havaitaan yli 50-prosenttinen verisuonistenoosi, patologian onnistunut hoito vaatii sydänlihaksen normaalin verentoimituksen palauttamista, koska valtimoiden tällainen supistumisaste voi johtaa merkittäviin mahdollisten komplikaatioiden riskeihin. Tätä varten potilaalle voidaan tarjota kirurgisia toimenpiteitä: stentti, palloangioplastia tai sepelvaltimoiden ohitus.

Myös koronarografian aikana havaitaan stenoosityyppejä. Valtimon kaventuminen voi olla:

  • paikallinen: stenoosi leviää pienen osan valtimoa pitkin;
  • diffuusi: stenoosi tarttuu merkittävään osaan valtimoa;
  • mutkaton: stenoosipaikka on sileä, sileillä reunoilla;
  • monimutkainen: stenoosin kohdalla havaitaan haavainen ateroskleroottinen plakki ja parietaalitrombit.

Sepelvaltimoiden seurauksena voidaan myös kuvata sepelvaltimoiden luumen täydelliset tukkeumat (tukkeumat) ja kolmen sepelvaltimoiden ateroskleroosin vakavuus.

Koronarografiaa pidetään "kultastandardina" sydämen diagnosoinnissa. Tämän tyyppinen diagnostinen tutkimus vaatii hienostuneita lääketieteellisiä laitteita ja korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmää (sydänkirurgi, kardioreanatologi ja anestesisti). Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa tällaisissa laitoksissa:

  • Kardiologian tai sydänleikkauksen tutkimuslaitos;
  • erikoistuneet kardiologiakeskukset;
  • sydän- ja verisuonikirurgian osastot piiri-, kaupunki- tai alueellisten sairaaloiden monitieteisissä sairaaloissa.

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Terveys" Elena Malyshevan kanssa teemasta "Coronarography":

Kuinka sepelvaltimoiden angiografia ja stentti suoritetaan: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimoiden angiografia - luotettava tapa diagnosoida sydän ja verisuonet, antaa sinun tutkia yksityiskohtaisesti valtimoiden anatomisia piirteitä ja muutosten esiintymistä. Oikea-aikaisella diagnoosilla se edistää tehokasta hoitoa ja ehkäisee vakavien komplikaatioiden kehittymistä..

Mikä on koronarografia ja kuten sitä myös kutsutaan?

MSCT - sepelvaltimoiden angiografia (CT sepelvaltimoiden angiografia, laskettu sepelvaltimoiden angiografia)

Koronarografian indikaatiot

Epäillään sepelvaltimotaudista ilman sen kliinisiä oireita

Epätyypillinen kipu rintalastan takana

Epävakaa angina pectoris ja epäilty akuutti sydäninfarkti

Anginan uusiutuminen sepelvaltimoiden ohituksen tai stentin jälkeen

Epäilty akuutti sydäninfarkti

Olosuhteet, joissa koronarografiaa suositellaan

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Video “Aivo-alusten sepelvaltimoiden angiografia”

Kommentit ja arvostelut

Mikä on koronarografia ja kuten sitä myös kutsutaan?

Sepelvaltimoiden angiografia on röntgenkuva sydämen verisuonista, joihin varjoaine on aiemmin injektoitu. Tämän ansiosta valtimoiden luumen ja sisäseinämät ovat selvästi näkyvissä. Tämän avulla voit diagnosoida verihyytymiä, kudos repeämiä ja niin edelleen. Urografinia käytetään kontrastin luomiseen..

Menetelmä sai nimensä, koska sepelvaltimo tarkoittaa verisuonia sydänlihakseen johtavia verisuonia ja grafiikka on kaikkien röntgentutkimusten yleinen arvo.

Voit myös löytää tällaisia ​​nimityksiä:

  • sepelvaltimoiden angiografia;
  • coroangiography;
  • angiogram.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Angiografia on jaettu useisiin tyyppeihin tutkittavien verisuonten tilavuudesta riippuen. Nykyajan lääketieteessä käytetään myös röntgenkuvien sijasta yhä enemmän tietokoneen tomografia. Tämän seurauksena erota coronarography tutkimuslaitteesta riippuen.

Yleinen koronarografia

Tämä on klassinen radiopaque -diagnostiikkamenetelmä, jolla kaikki sydämen suonet tutkitaan. Kontrasti asetetaan kaikkiin valtimoihin, kuva otetaan ja kuva näytetään joko elokuvalla tai levyllä. Voit arvioida kaikkien kompleksin alusten tilan ja toiminnallisuuden.

Selektiivinen koronarografia

Tärkein ero yleiseen sepelvaltimoiden angiografiaan on vain tiettyjen suonien tutkimus. Katetri on asennettu siten, että kontrasti saadaan nopeasti haluttuun valtimoon. Seuraavaksi he ottavat kuvia nopeudella 2–6 sekunnissa elokuvalle tai laajakuvalle elokuvalle, koska juuri heistä saadaan korkealaatuisimmat kuvat.

Valikoivassa tutkimuksessa käytetään vähän kontrastia, ja itse toimenpide suoritetaan nopeassa tahdissa. Tämän avulla voit tehdä tutkimusta useita kertoja eri projektioissa. Menetelmän päähaitat ovat eteisvärinää aiheuttava riski sekä katetrien vaihtamisen tarve, jotka riittävät vain 6 lääkkeen injektioon.

MSCT - sepelvaltimoiden angiografia (CT sepelvaltimoiden angiografia, laskettu sepelvaltimoiden angiografia)

Tätä toimenpidettä kutsutaan multispiraaliseksi tietokonepohjaiseksi tomografiaksi. Sen toteuttamisen aikana kaikki verisuonet, samoin kuin sydämen venttiilit, tutkitaan 32-viipaleisella tomografilla. Valtimoita täytetään myös varjoaineella. Sitten potilas asetetaan tomografin alle ja saadaan kolmiulotteinen kuva.

MSCT: n edut perinteiseen sepelvaltimoiden angiografiaan verrattuna:

  • nopea ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi potilaan hospitalisointia sairaalassa;
  • pieni komplikaatioiden riski manipuloinnin jälkeen;
  • antaa sinun määrittää ateroskleroottisten plakkien tyyppi, šunttien ja stenttien tila;
  • kolmiulotteisen kuvan avulla on mahdollista arvioida sydämen kunto kaikilta puolilta.

Virtuaali coronarography

Tämä menetelmä on yksinkertaisin ja turvallisin kaikista angiografiatyypeistä. Kontrasti ruiskutetaan ulnaariseen laskimoon ja joukko kuvia otetaan tietokoneellisella tomografiskannerilla. Koko toimenpide vie muutaman minuutin, eikä se vaadi anestesian aloittamista ja potilaan sairaalahoitoa.

Virtuaalisen koronarografian avulla voit tutkia stentin avoimuuden tasoa vaihtumisen jälkeen ilman riskiä sydäninfarktin kehittymisestä. Mutta samalla se ei voi korvata perinteistä angiografian tyyppiä, koska vain verisuonten ja šunttien proksimaaliset osat näkyvät.

Koronarografian indikaatiot

Angiografiaa määrätään pääasiassa sepelvaltimotaudin kehittyessä. Menettelyä käyttämällä lääkäri määrittelee optimaalisen hoitotyypin kussakin tapauksessa. Lääkärit suosittelevat pakollista tutkimusta ennen avointa sydänleikkausta yli 35-vuotiaille potilaille.

Angiografiaa määrätään tällaisten perusteiden tunnistamiseksi:

  • valtimoiden poikkeavuudet, niiden tila ja sydänlihaksen verenkierto;
  • vaurioaste ateroskleroosissa;
  • sydänsilta ja vasospasmin aste.

Epäillään sepelvaltimotaudista ilman sen kliinisiä oireita

Angiografian indikaatiot:

  • angina pectoris 3 ja 4 -luokat lääkityksen ottamisen seurauksena;
  • angina pectoris, jossa määritetään korkea sydäninfarktin riski stressitestien avulla;
  • toistuvat sydämentykytykset;
  • äkillisen sydämenpysähdyksen vuoksi elvytyshistoria;
  • stressitestien negatiiviset tulokset ihmisillä, jotka työskentelevät emotionaalisesti intensiivisen työn kanssa;
  • diagnosoitu sepelvaltimotauti, kun kehossa esiintyy samanaikaisia ​​ongelmia, jotka eivät salli muita tutkimuksia;
  • luokan 3-4 angina pectoris, jolla on vakaa oireyhtymä, joka laskee tasolle 1–2 lääkkeiden käytön aikana.

Epätyypillinen kipu rintalastan takana

Indikaatiot angiografiasta, jossa on kipua rintalastan takana:

  • erityisten testien tulosten perusteella sepelvaltimotaudin merkit;
  • useita sairaalahoitoja rintalastan takana olevan vakavan kivun takia;
  • laboratoriotestien ja toiminnallisten kokeiden kiistanalaiset tulokset.

Epävakaa angina pectoris ja epäilty akuutti sydäninfarkti

Indikaatiot menettelylle ovat seuraavat:

  • epävakaa angina pectoris, jossa lääkkeet eivät tue apua tai hoidon tulos on lyhytaikainen;
  • Prinzmetall-oireet;
  • epävakaa angina, joka havaittiin sairaalahoidon aikana;
  • epävakaa angina ja vakavat riskit harjoittelutesteihin;
  • verenpaineen lasku yhdessä ruuhkien tukkeutumisen kanssa.

Anginan uusiutuminen sepelvaltimoiden ohituksen tai stentin jälkeen

Käyttöaiheet leikkauksen jälkeen (shuntti, stentit):

  • veritulpan oireet sydänvaltimoissa;
  • angina pectoris, joka ilmeni 7–9 kuukauden kuluessa stentimisestä tai angioplastikasta;
  • kipu rintalastan takana vuodeksi sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen;
  • sydänkohtauksen riskikriteerit, jotka perustuvat stressitesteihin ja laboratoriossa suoritettuihin testeihin leikkauksen jälkeen (riippumatta ajankohdasta sen toteuttamisen jälkeen);
  • sepelvaltimoiden stenoosin uusiutumisen oireet 30 päivän kuluessa angioplastian jälkeen;
  • toiminnallisten kokeiden heikkeneminen, jos taudin kehittymisestä ei ole merkkejä;
  • angina pectoris vuodessa tai enemmän sydänleikkauksen jälkeen, jolla on alhainen sydänkohtauksen riski.

Epäilty akuutti sydäninfarkti

Indikaatiot angiografiasta, jolla on akuutin sydänkohtauksen riski:

  • vähemmän kuin 12 tuntia on kulunut taudin akuutin vaiheen alkamisesta;
  • sokin oireet ensimmäisen 1,5 päivän ajan taudin kehittymisen jälkeen;
  • matala paine, jossa lääkkeet eivät edistä tilan parantamista;
  • trombolyyttisen hoidon epäonnistuminen.

Olosuhteet, joissa koronarografiaa suositellaan

Tekijät, joista on suotavaa suorittaa tutkimus:

  • äkillinen rintakipu ja hengenahdistus sydäninfarktin hoidon aikana;
  • ennen sydänleikkausta;
  • ennen muiden elinten leikkausta potilaalle, jolla on aiemmin ollut sydänkohtaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • pahanlaatuinen rytmihäiriö (parantamatta hoitoprosessia);
  • määrittelemätön sydänkohtauksen patogeneesi;
  • ennen elinsiirtoja (maksa, keuhkot, sydän, munuaiset);
  • tarttuvan endokardiitin diagnoosi;
  • angina pectoris, joka ei reagoi terapiaan;
  • äkillinen sydämenpysähdys selittämättömällä patogeneesillä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta yhdessä angina pectoriksen tai vasemman kammion supistumispatologian kanssa;
  • aortan poikkeavuudet yhdessä sepelvaltimoiden tilaan liittyvien ongelmien kanssa;
  • tuore rintavaurio;
  • Kawasaki-tauti
  • kardiomyopatia.

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Ennen koronarografiaa potilaan on suoritettava sarja valmistelutoimenpiteitä tarkemman tuloksen saamiseksi..

Nämä sisältävät:

  • virtsan ja veren laboratoriotestit, sydämen ultraäänidiagnostiikka, elektrokardiografia;
  • kieltäytyminen syömästä ennen angiografiaa ja sitä edeltävänä päivänä;
  • karvanpoisto nivusialueella (siinä tapauksessa, että kontrasti lisätään reisi-valtimoon);
  • stressin ja fyysisen toiminnan puute muutama päivä ennen tutkimusta;
  • veren ohentavien lääkkeiden kieltäminen 7 päivän ajan ennen angiografiaa;
  • juominen noin kolme litraa vettä päivässä viimeisinä päivinä ennen toimenpidettä;
  • rakon tyhjennys;
  • korujen ja piilolinssien poistaminen;
  • tiedotus lääkkeiden käytöstä ja kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Menettelyprosessi (kesto on 20 - 60 minuuttia):

  1. Potilas merkitsee sepelvaltimoiden angiografiaa.
  2. Se asetetaan sohvalle ja kiinnitetään katetrin siirtymisen estämiseksi.
  3. Suorita paikallinen anestesia ja pistä varjoaine.
  4. Liitä sykemittari sykkeen ja paineen hallintaan.
  5. Ota kuvia (2-10 minuuttia, toimenpiteen tyypistä riippuen) eri projisointeihin, joissa on tallennus.
  6. Levitä side pistoskohtaan haavainfektioiden estämiseksi.

Video näyttää kuinka sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan. Kuvaaja: Moe Serdtse.

Tulosten salaaminen

Menetelmä sisältää sepelvaltimoiden tutkimuksen niiden sijainnin, seinämän paksuuden ja ontelon kaventumisen suhteen. Näiden tietojen perusteella diagnosoidaan sydämen ja verisuonten erilaiset patologiat, päätetään hoidon tyypistä.

Vaihtoehdot angiografian dekoodaamiseen:

  1. Sulkeutuminen - ominaista valtimoiden täydellisestä tukkeutumisesta. Suuri sydänkohtauksen riski.
  2. Stenoosi - valtimoiden luumen kaventuminen on näkyvissä, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin. Tällainen patologia johtaa sepelvaltimotautiin..
  3. Verisuonten järjestelyn poikkeavuudet ovat usein synnynnäinen epämuodostuma. Valtimoiden paikallisen kaventumisen havaitseminen röntgenkuvauksessa osoittaa tukkeutumista, mikä on oire ateroskleroosista.
  4. Valtimon supistuminen 3 mm sen alkamisesta on merkki tromboosista, valtimotulehduksesta tai ateroskleroosista.
  5. Kalsiumin laskeuma seinämiin - osoittaa diabeteksen, endokardiitin tai hyperkalsemian.

Sepelvaltimoiden angiografian tulosten lisäksi lääkäri ottaa huomioon muut laboratorio- ja toiminnalliset tutkimukset potilaan lopullisessa diagnoosissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Coronorography on invasiivinen toimenpide, ja siksi komplikaatioiden tai kuoleman riski on erittäin pieni (noin 1%). Mutta mahdollisten riskien estämiseksi on suositeltavaa tarkistaa munuaiset ja reaktio jodiin (kontrastin pääaine) ja noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita. Jos kaikkia toimenpiteitä noudatetaan, ongelmien riski käytännössä eliminoidaan..

Seuraavat mahdolliset komplikaatiot tunnistetaan tutkimuksen aikana:

  • Kammiovärinä;
  • säteittäisen valtimon tukkeuma;
  • aivohalvaus;
  • laaja sydäninfarkti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • tarttuva infektio ja seurauksena tulehdus;
  • anafylaktinen sokki.

Vasta

Sepelvaltimoiden angiografialla ei ole ehdoton vasta-aihe, joten se voidaan suorittaa melkein kaikille potilaille. Mutta on olemassa useita tiloja, joissa suositellaan lykätä toimenpidettä tai käyttää muita diagnoosimenetelmiä.

Nämä sisältävät:

  • anemia;
  • infektiot
  • hyytymisongelmat;
  • aivohalvaus;
  • sisäelinten krooniset sairaudet.

Lähettääkö potilas angiografiaa vai ei, kardiologi päättää erikseen. Sinun on ehkä kuultava toista asiantuntijaa henkilön sairaudesta riippuen..

Kuinka paljon on?

Menettelyn kustannukset alueilla ovat erilaisia.

alueKustannusyritys
Moskovaalkaen 9876 rub.SM-klinikka
Chelyabinskalkaen 8 355 hieroa.Tie kliininen sairaala
Krasnodaralkaen 7900 hiero."Kliinikko"

kuvagalleria

Video “Aivo-alusten sepelvaltimoiden angiografia”

Videosta opit angiografian mahdollisuuksista aivojen patologioiden diagnosointiin. Lääketieteellisten kandidaattien, NNPTsN: n 3 osaston työntekijän luento. ac. N. N. Burdenko, Okishev Dmitry Nikolaevich.

Sydän suonien angiografian seuraukset, tutkimusmenetelmät ja mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimo- ja sydänsairaus (CHD) on kuolemien lukumäärän absoluuttinen johtaja maailmassa. IHD diagnosoidaan, kun sydämen verentoimitus on osittain tai kokonaan häiriintynyt sepelvaltimoiden vaurioiden vuoksi. IHD: n aiheuttaa useimmiten etenevä ateroskleroosi, joka rikkoo verisuonten avoimuutta.

Mikä on coronarography?

Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen (sisäinen) tutkimus sydänlihaksen verisuonten tilasta, jolla voit diagnosoida iskeemisen sairauden. Käsittelyhetkellä potilas injektoidaan kyynär- tai säteittäiseen valtimoon röntgenkuvien tunnistamalla varjoaineella. Yleiskuva tutkituista astioista röntgenlähetyksen aikana näytetään erityisten tietokonelaitteiden näytöllä.

CT-koronografiaa on 2 tyyppiä: yleistä ja selektiivistä.

Opinnotyyppilyhyt kuvaus
ValikoivaTämän tyyppistä sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään tutkittaessa yhtä tai useampaa suonia. Katetri on asennettu kohtaan, joka antaa vastaavan astian välitöntä täyttämistä varjoaineella. Tämän menetelmän ainutlaatuinen piirre on manipuloinnin suurin nopeus.
yleinenSydän kaikkien verisuonielementtien tutkiminen. Sepelvaltimoihin lisätään erityinen aine - kontrasti, jonka avulla voit arvioida valtimoiden tilaa, sitten tehdään yksityiskohtainen video.

Ongelman ydin

Sydän on ontto lihaspumppu, joka pumppaa verta koko ihmisen elämän ajan ja varmistaa siten jatkuvan kaasunvaihdon, tarvittavien ravintoaineiden toimittamisen elimiin ja kudoksiin sekä jalostettujen komponenttien poistamisen. Jatkuvan ja intensiivisen lihaksen työn takia tämä elin itse tarvitsee myös jatkuvan suurien määrien hapen ja ravinteiden saannin.

Se on kiinnostavaa. Yhdessä minuutissa sydän voi pumppaa viidestä kolmekymmentä litraa verta. Tämä indikaattori vaihtelee ihmisen iän, sukupuolen, fyysisen toiminnan ja kunnon mukaan..

Sydän ruokkivia suonia kutsutaan sepelvaltimoiksi (sepelvaltimoiksi). Ne poikkeavat aortan sipulista ja punostavat kuin kruunu lihaksen elimen ympyrän ympäri antaen useita oksia alla olevaan kärkeen.

Kaikki sairaudet, joihin liittyy verenkiertohäiriöitä näissä verisuonissa, johtavat angina pectoriksen tai akuutin sepelvaltimon oireyhtymän vaikeisiin kliinisiin oireisiin.

Sydäntä ruokkivien valtimoiden tilan diagnosoimiseksi käytetään koronarografiaa. Tämä röntgenkuvausmenetelmä suoritetaan varjoaineella ja antaa sinulle mahdollisuuden saada selkeä kuva sepelvaltimoista, arvioida niiden patologisten muutosten astetta ja verenvirtauksen onnistumista.

Merkintä! Koronarografia on menetelmä, jota käytetään diagnosoimaan vain sydänvaltimoita (siksi esimerkiksi termi ”kohdunkaulan verisuonten angiografia” on väärä). Kaikissa muissa tapauksissa käytetään angiografian yleistä käsitettä..

Tätä tutkimusmenetelmää ei useimmiten käytetä diagnoosin tekemiseen (tätä varten on vähemmän invasiivisia, turvallisempia ja instrumenttisia testejä), vaan hoitosuunnitelman määrittämiseen. Koronarografian tulosten perusteella lääkäri voi määrittää, onko leikkaus tarpeen tietylle potilaalle, onko se tehokasta, onko se tehtävä välittömästi, vai onko se viivästynyt useita vuosia.

Lisäksi, paljastuneista verenvirtaushäiriöistä riippuen, hoitomenetelmä valitaan erikseen (sepelvaltimoiden stentti, sepelvaltimoiden ohitusistutus, angioplastia jne.). Lue artikkeli loppuun saakka, kuinka verisuonikoronarografia voi auttaa sinua diagnosoimaan sydänsairauksia..

Kuinka tehdä sepelvaltimoiden angiografia??

Hätä- ja suunnitellut toimenpiteet on syytä erottaa toisistaan: toinen tyyppi tarkoittaa pidempää valmisteluvaihetta, ja hätätilanne puolestaan ​​ei salli testin pääosan suorittamista ennen diagnoosia, koska jokainen sekunti on painonsa arvoinen kultaa. Rutiinitarkastuksen alkuvaiheessa on kattava tutkimus:

  • kattava verikoe, mukaan lukien yleinen ja biokemiallinen analyysi, reesustekijän ja veriryhmän määrittäminen, hepatiitti B- ja C-, HIV- ja syfilis -testaus;
  • sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • elektrokardiogrammi (EKG) 12 johdossa;
  • kardiologin tarkastus.

Jos potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia vaivoja, hänen on käydä asianomaisten alueiden asiantuntijoilla epäonnistumattomasti. Seuraava vaihe on seuraava järjestys:

  • henkilölle annetaan tarvittaessa anti-allergeenisia ja sedatiivisia lääkkeitä;
  • elektrodit on kytketty toisiinsa, joiden avulla lääkärit voivat seurata sydämen indikaattoreita EKG-tutkimuksen aikana;
  • katetrointikohdan valmistelu suoritetaan, yleensä lävistys tehdään reisiluun valtimoalueella, ja jos vasta-aiheita on brachiaalisen, säteittäisen tai nivelvaltimon alueella;
  • potilas nukutetaan paikallispuudutuksella ja sitten annetaan rauhoittavia lääkkeitä rentoutumisen ja uneliaisuuden edistämiseksi;
  • sopiva paikka käsitellään antiseptisella aineella ja vartalo peitetään steriilillä kankaalla;
  • katetroinnin jälkeen astiaan työnnetään johtaja (muoviputki) ja diagnostiset katetrit työnnetään sen läpi verenkiertoon;
  • valtimoissa täytetään tarvittava määrä kontrastiainetta, rinnakkain angiografia suoritetaan röntgenkuvauksella;
  • lääketieteellisen toimenpiteen lopussa lääkäri poistaa katetrin ja pysäyttää verenvuodon;
  • pistoskohtaan levitetään erityinen paineside;
  • potilas toimitetaan osastolle.

Jotkut ihmiset haluavat tietää kuinka kauan tutkimusprosessi kestää. Vastaus heidän kysymykseen on melko yksinkertainen: menettely kestää keskimäärin 10–20 minuuttia, mutta erityistapaukset vaativat ajanjakson pidentämistä. Proseduurin ominaisuuksista esitetään yhteenveto tässä videossa..

magnetokardiografiassa

Magnetokardiografia (MKG) on sydämen aktiivisuuden koskematon tutkimus, jossa tutkitaan elimen magneettikenttä.

ICG: llä ja EKG: llä on samat tavoitteet ja ne voivat täydentää toisiaan. Yleensä magnetokardiografiaa käytetään, kun elektrodien käyttö on mahdotonta.

Sydämen sähkömagneettisen kentän heikkouden vuoksi ICG: lle tarvitaan erittäin herkkä tallennuslaite. Asiantuntijat käyttävät pääsääntöisesti suurella kierroksella varustettua toroidia kelaa, joka on sijoitettu anturiksi yhtä lähelle ihmisen rintakertaa. Potilaan tulee tällä hetkellä olla istuvassa tai makaavassa asennossa. Anturin lähettämät signaalit tallennetaan tallentimen avulla. Asiantuntija purkaa saadun magnetokardiogrammin.

Tutkimuksella ei ole vasta-aiheita, se ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa sekä klinikalla että sairaalassa. Potilailla ei kuitenkaan saisi olla mitään magneettista materiaalia (metalliproteesit, kellot jne.), Jotka voivat vaikuttaa signaalin vääristymiseen tai sen käytöksen mahdottomuuteen..


Magnetokardiografialaitteet

Mitkä häiriöt voidaan havaita sepelvaltimoiden angiografialla?

Invasiiviselle diagnoosimenetelmälle, toisin kuin turvallisemmille lajeille, on ominaista korkea visualisointiaste ja tarkat indikaattorit. Sairauksiin, joilla diagnosoidaan sepelvaltimoiden angiografia, kuuluvat:

  • ateroskleroosi (kolesterolitaulut) ja tromboosi;
  • hyperkalsemia (kalsiumsuolojen talletukset verisuoniseinämän alueella);
  • endokardiitti (sydämen sisäkalvon tulehdus);
  • sepelvaltimotauti;
  • niveltulehdus (valtimoiden seinämien tulehdus);
  • vasospasmi tai rintavamman seuraukset;
  • diabetes;
  • synnynnäiset patologiat;
  • fibromuskulaarinen dysplasia.

Tulosten tulkinta

Täydellinen tutkimus sisältää röntgenkuvat useissa projektioissa. Vaurioituneen oikean tai vasemman sepelvaltimon kuvauksen tulisi sisältää morfologiset piirteet, kapenevuusaste, lisävarusteen kiertämisen esiintyminen tai puuttuminen.

Asiantuntijan päätelmänä voidaan löytää seuraavat termit:

  • tukkeutuminen - verisuonen täydellinen tukkeutuminen veritulpan tai ateroskleroottisen plakin kanssa: verisuonen vaimennus on kaventunut yli 90%;
  • stenoosi - valtimon osittainen tukkeutuminen (katso Mikä on sydämen suonien stenoosi ja miten sitä hoidetaan):
      kaivopää - valtimon poistossa tai alle 3 mm: n etäisyydellä suusta;
  • paikallinen - vaurio 1–3 mm koko suonessa;
  • pidennetty - merkittävällä valtimoalueella.
  • aneurysma - sepelvaltimon seinämän ulkonema, usein monimutkainen sen äkillisestä repeämästä (katso sydämen verisuonten aneurysma: miten vaurio esiintyy, mikä on sen syy);
  • kalkkiutuminen - kalsiumsuolojen kertyminen verisuonen seinämään, aiheuttaen sen tukkeutumisen ja erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä.

Saadut tulokset ovat erittäin tärkeitä lääkärille jatkosuunnitelman laatimisessa. Joten sepelvaltimoiden luumen kaventuminen yli 75% on merkki sydänlihaksen kirurgisesta reperfuusioon (verenkiertoon palauttaminen). Leikkaus voidaan suorittaa heti toimenpiteen jälkeen..

Koronarografia on tärkeä menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosointiin. Sen avulla voit määrittää sydänlihaksen verenkiertoa koskevan merkittävän rikkomuksen ja ryhtyä toimiin ajoissa. Nykyaikaisen sydänleikkauksen saavutusten ansiosta on mahdollista täysin palauttaa hapen ja ravinnon sydän- ja verisuonijärjestelmän pääelin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Diagnoosi määrätään usein ihmisille, joilla on jo tiettyjä sydänvaivoja. Joissakin tilanteissa diagnoosin selkeyttäminen tai sen kumottaminen on tarpeen.

Koronarografian jälkeen tulos korreloi olemassa olevan tiedon kanssa ja johtopäätöksen perusteella todellinen historia palautetaan.

Angiografinen tutkimus määrätään usein, jos potilaalla on: aiemmat rintavammat, Kawasaki-tauti, angina pectoris, tarttuva endokardiitti (infektion aiheuttama sydänlihaksen sisävuoren tulehdus), sydäninfarkti, sydämen kipu, voimakas hengenahdistus, epäilty iskeeminen sydänsairaus (CHD).

Koronarografia tehdään myös pahanlaatuisen rytmihäiriön, sepelvaltimoiden ja angina pectoriksen aiheuttamien lääkkeiden tehottomuuden syiden selvittämiseksi..


Jos angina pectoriksen, sepelvaltimo- ja rytmihäiriöiden määrätyllä hoidolla ei ollut vaikutusta, lääkäri lähettää potilaalle sepelvaltimoiden angiografiaa: jos syytä tutkitaan yksityiskohtaisesti, se voi viedä pidemmän ajan

On erittäin tärkeää muistaa, että sepelvaltimoiden angiografiaa ei suositella erittäin vakavaan krooniseen sairauteen, akuuteihin haavaumiin, sydämen, munuaisten ja keuhkojen vajaatoimintaan, diabeteksen dekompensaatioon, veren hyytymishäiriöihin, esimerkiksi anemiaan..

Phonocardiography

Fonokardiografian (FCG) avulla voit tutkia sydänlihaa erityisellä mikrofonilla.

Se toimii lisämenetelmänä auskultaation kannalta. FCG on saatavana, se ei ole haitallista terveydelle ja sitä voidaan käyttää rajoittamattoman määrän kertoja.

FCG voidaan suorittaa tavanomaisella tavalla tai käyttämällä erityisiä lääkkeitä tai fyysistä aktiivisuutta.

Menetelmän perusta on sydänlihaksen tuottamien äänien kiinnittäminen, supistuminen ja rentouttaminen.

Tutkimus sulkee vasta-aiheet pois. Sen käyttöönotto on vaikea vammojen, liikalihavuuden, palovammojen ja muiden ongelmien vuoksi, jotka eivät salli mikrofonin mahtumista tiukasti iholle.

Ennen toimenpidettä on oltava hyvä levätä, nukkua ja välttää stressiä. Aamiaisen tulisi olla kevyt eikä se saa sisältää ruokia, jotka lisäävät sydämen sävyä.

FCG tehdään yli 22 ºС: n lämpötilassa toimistossa, jossa on hyvä äänieristys, käyttäen fonokardiografialaitetta.

Potilas makaa sohvalla ja asiantuntija asentaa viisi erityistä mikrofonia rintaansa. Paperin tutkimusprosessissa sydämen äänet ja äänet, jotka on muunnettu sähköisiksi signaaleiksi, tallennetaan niiden seuraavaa salauksen purkamista varten. Diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi on mahdollista käyttää fonokardiografiaa yhdessä elektrokardiografian kanssa.

Joissakin tapauksissa sikiön hypoksia tai synnynnäinen sydämen rytmihäiriö diagnosoidaan FCG: n avulla raskauden aikana..

Menetelmän kesto voi vaihdella muutamasta minuutista puolet tuntiin. Se ei aiheuta epämukavuutta, ja sitä voidaan käyttää kaikille potilasryhmille, myös vastasyntyneille.

Käsittelyn edut ja haitat

Ehkä hoidon ainoana haittana pidetään mahdollisia sivuvaikutuksia tai komplikaatioita. Vaarallisia seurauksia havaitaan noin yhdellä henkilöllä 100 000: sta, mutta niitä esiintyy lääketieteellisessä käytännössä.

Joskus ihmiset pitävät diagnoosin "haittoja" sen korkeina kustannuksina. Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että angiografian hinta valtaosalle venäläisiä on todella korkea, se vaihtelee 10 000 - 30 000 ruplasta. Etujen joukossa ovat suhteellinen turvallisuus, suuri verisuoniverkoston visualisointitaso, kivuttomuus ja lyhyt aikajakso.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska koronografia tehdään tuomalla tiettyjä lääkkeitä ja laitteita suoraan ihmiskehoon, toimenpiteen seuraukset voivat olla melko vaarallisia terveydelle. Koronografia voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa trombosytopeniaa - verihiutaleiden kriittistä laskua veressä, joka yleensä liittyy hepariinin kulkeutumiseen elimistöön.

Yleisimpiä uhkia ovat:

  • infektio tai tartunta;
  • hengitysvajaus;
  • hepariinin indusoima trombosytopenia (verihiutaleiden määrän lasku veressä);
  • munuaisvaurio
  • allerginen reaktio;
  • alentaa verenpainetta;
  • sydänkohtaus ja aivohalvaus;
  • valtimon leikkaus;
  • hematoomat pistoskohdassa;
  • paikalliset verisuonivauriot.

Lisätietoja komplikaatioista on tässä artikkelissa..

Suositukset tulevaa tutkimusta varten

Elämäuhan todennäköisyyden vähentämiseksi mahdollisiin vähimmäisvaatimuksiin on kiinnitettävä erityistä huomiota valmisteluvaiheeseen.


Puhtaan veden sallitaan juoda noin 4: een aamulla, niin sinun tulee pidättäytyä käyttämästä nesteitä, jotta vältetään "erityisen" halun esiintyminen toimenpiteen aikana.

Lääkärit suosittelevat, että hoitavan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun yhteydessä hänelle ilmoitetaan kaikista mahdollisista allergioista sekä tuotteille että lääkkeille ja aineille, koordinoidaan lääkkeiden käyttö asiantuntijan kanssa. Lisää 24 tuntia ennen tutkimusta kulutetun puhtaan veden määrä 2,5–3 litraan, syö viimeisen kerran ruokaa 10–12 asti juuri ennen diagnoosia.

Ota päivä ennen merkittävää tapahtumaa kontrasti-suihkussa ja poista hiukset aiotusta pistoskohdasta; ennen koronografiaa on poistettava erilaiset koristeet..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus: elämä ennen ja jälkeen

Sydämen ohitusleikkaus on sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin tarkoitettu leikkaus. Kun valtimoiden ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena. kun sydän toimittaa verta, siemen on kaventunut (stenoosi). tämä uhkaa potilasta vakavimmilla seurauksilla. Tosiasia on, että sydänlihaksen verentoimituksen rikkomisen jälkeen sydänlihaksen lopettaa tarpeeksi verta normaaliin toimintaan, ja tämä johtaa viime kädessä sen heikkenemiseen ja vaurioihin. Fyysisen toiminnan avulla potilas kokee rintalastan takana kipua (angina pectoris). Lisäksi verenhuollon puuttuessa voi esiintyä sydänlihaksen alueen nekroosia - sydäninfarkti.
Kaikista sydänsairauksista iskeeminen (CHD) on yleisin patologia. Tämä on tappaja numero yksi, joka ei suosii miehiä eikä naisia. Sydänlihaksen verenkiertohäiriöt sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena aiheuttavat sydänkohtauksen, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan saakka... Useimmiten tauti ilmenee 50 vuoden kuluttua ja koskee pääasiassa miehiä.

Ateroskleroosin iskemia

Sepelvaltimotaudin sydänkohtauksen estämiseksi ja sen seurausten poistamiseksi, jos konservatiivisella hoidolla ei onnistuttu saavuttamaan positiivista vaikutusta, potilaille määrätään sepelvaltimoiden ohitusistutus (CABG).Tämä on radikaalisin, mutta samalla sopivin tapa palauttaa verenvirtaus..

CABG voidaan suorittaa valtimoiden yhdellä tai useammalla leesialla. Sen ydin on, että valtimoissa, joissa verenvirtaus on heikentynyt, luodaan uusia kiertotapoja - šunteja. Tämä tapahtuu terveillä verisuonilla, jotka kiinnittyvät sepelvaltimoihin. Leikkauksen seurauksena verenkierto saa mahdollisuuden ohittaa stenoosi tai tukkeuma.

Siten CABG: n tavoitteena on normalisoida verenkierto ja varmistaa täysi verenhuolto sydänlihakseen.

Kuinka valmistautua ohitukseen?

Potilaan positiivisella asenteella onnistuneeseen kirurgisen hoidon tulokseen on suuri merkitys - vähintään kuin kirurgisen ryhmän ammattitaito.

Tämä ei tarkoita, että tämä leikkaus olisi vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se vaatii myös huolellisen alustavan valmistelun. Kuten ennen kaikkia sydänleikkauksia, ennen sydämen ohitusleikkauksen suorittamista potilas ohjataan täydelliseen tutkimukseen. Tarvittavien laboratoriotestien ja tutkimusten lisäksi EKG. ultraääni. arvioitaessa yleistä tilaa, hänen on suoritettava sepelvaltimoiden angiografia (angiografia). Tämä on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää sydänlihasta syöttävien valtimoiden tilan, tunnistaa kapenevuusasteen ja tarkan paikan, missä plakki muodostui. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteilla ja se koostuu radioaktiivisen aineen tuomisesta suoniin.

Osa tarvittavasta tutkimuksesta suoritetaan avohoidolla ja osa on paikallaan. Sairaalassa, jossa potilas yleensä makaa viikkoa ennen leikkausta, myös valmistelu leikkaukseen alkaa. Yksi tärkeistä valmistelun vaiheista on erityisten hengitysmenetelmien kehittäminen, joista on hyötyä potilaalle myöhemmin.

Kuinka CABG suoritetaan??

Sepelvaltimoiden ohituskokoonpano koostuu ylimääräisen kiertotien muodostamisesta aortalta valtimoon käyttämällä šunttia, jonka avulla voit ohittaa alueen, jolla tukkeutuminen on tapahtunut, ja palauttaa veren virtaus sydämeen. Rintavaltimosta tulee useimmiten šunttia. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa vuoksi sillä on korkea vastustuskyky ateroskleroosille ja kestävyys šuntin muodossa. Reiden suurta saphenoosista laskimota sekä säteittäistä valtimoa voidaan kuitenkin käyttää..

CABG on yhden, kahden, kolmen jne. Toisin sanoen, jos kaventuminen tapahtui useissa sepelvaltimoissa, aseta sitten niin monta vaihtosuuntaa kuin on tarpeen. Mutta niiden lukumäärä ei aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi, kun sepelvaltimotauti on selvästi korostunut, voidaan tarvita vain yksi sekoitus, ja heikomman vaikeusasteisen IHD päinvastoin vaatii kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen šuntin.

On olemassa useita vaihtoehtoisia menetelmiä sydämen veren tarjonnan säätämiseksi valtimoita kaventaen:

  1. Lääkitys (esim. Beeta-salpaajat, statiinit);
  2. Sepelvaltimoiden angioplastia on ei-kirurginen hoitomenetelmä, kun kapenemispaikkaan tuodaan erityinen pallo, joka paisutettuna avaa kapenevan kanavan;
  3. Stenttiointi - metalliputki työnnetään vaurioituneeseen astiaan, mikä lisää sen onteloa. Menetelmän valinta riippuu sepelvaltimoiden tilasta. Mutta joissain tapauksissa vain CABG näkyy..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa avoimessa sydämessä, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää 3 - 6 tuntia. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen leikkauksen päivässä.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia on 3 tyyppiä:

  • Yhdistettäessä infrapunalaite (sydän- ja keuhkojen ohitus). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman IR: tä toimivassa sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää leikkauksen kestoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeammin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka on minimaalisesti invasiivinen pääsy infrapunayhteyden kanssa tai ilman. Edut: vähemmän verenhukkaa; tarttuvien komplikaatioiden lukumäärän väheneminen; sairaalahoidon lyhentäminen 5-10 vuorokauteen; nopeampi toipuminen.

Kaikkiin sydänleikkauksiin liittyy tietty komplikaatioiden riski. Hyvin kehitettyjen pidätystekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan soveltamiskäytännön ansiosta CABG: n positiiviset tulokset ovat erittäin korkeat. Ja silti, ennuste riippuu aina sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista ja vain asiantuntija voi tehdä sen.

Video: animaatio sydämen ohitusprosessista (eng)

Käytön jälkeen

CABG: n jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, missä sydänlihaksen ja keuhkojen toiminnan palautus alkaa. Tämä ajanjakso voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että henkilö, jota tällä hetkellä käytetään, hengittää oikein. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus suoritetaan sairaalassa, ja jatkotoimintaa jatketaan kuntoutuskeskuksessa.

Saumat rinnassa ja paikassa, jossa šuntin materiaali otettiin, pestään antiseptisillä aineilla saastumisen ja turvotuksen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavat paranevat onnistuneesti seitsemäntenä päivänä. Haavapaikoissa tulee polttava tunne ja jopa kipu, mutta hetken kuluttua se ohittaa. 1-2 viikon kuluttua, kun ihohaavat paranevat vähän, potilaan annetaan käydä suihkussa.

Rintalasan luu paranee pidempään - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalastan on tarjottava lepoa. Tätä varten tarkoitetut rintapanokset auttavat. Jaloissa ensimmäisten 4–7 viikon aikana laskimoiden pysähtymisen ja tromboosin estämiseksi on käytettävä erityisiä joustavia sukkahousuja. ja myös tällä hetkellä suojattava raskaalta fyysiseltä rasitukselta.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi potilaalla voi kehittyä anemia. mutta hän ei vaadi erityishoitoa. Riittää seurata ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, ja kuukaudessa hemoglobiini normalisoituu.

CABG: n jälkeen potilaan on ponnisteltava normaalin hengityksen palauttamiseksi ja keuhkokuumeen välttämiseksi. Aluksi hänen piti tehdä hengitysharjoituksia, jotka hän oli koulutettu ennen leikkausta.

Tärkeä! Ei tarvitse pelätä yskää CABG: n jälkeen: yskä on tärkeä osa kuntoutusta. Ysityksen helpottamiseksi voit painaa palloa tai kämmenttä rintaasi. Palautumisprosessia kiihdyttävät usein muutokset kehon asennossa. Tavallisesti lääkärit selittävät milloin ja miten kääntyä ja makaa puolellasi..

Kuntoutuksen jatkaminen on fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisäämistä. Leikkauksen jälkeen anginakohtaukset eivät enää häiritse potilasta, ja hänelle määrätään tarvittava motorinen hoito. Aluksi se kulkee sairaalan käytäviä pitkin lyhyitä matkoja (enintään 1 km päivässä), sitten kuormat kasvavat vähitellen, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorin toimintarajoituksista poistuu.

Kun potilas puretaan klinikasta lopullista toipumista varten, on toivottavaa, että hänet lähetetään terveyskeskukseen. Ja puolen tai kahden kuukauden kuluttua potilas voi jo palata töihin.

Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua vaihtamisesta voidaan tehdä stressitesti uusien polkujen avoimuuden arvioimiseksi ja myös nähdä, kuinka hyvin sydän saa happea. Jos kipu ja EKG-muutokset puuttuvat testin aikana, palautumista pidetään onnistuneena..

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä tulehdus tai turvotus. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta aukeaa. Tulehdukseen voi liittyä kuume, heikkous, rintakipu, nivelet, sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja tarttuvat komplikaatiot ovat mahdollisia. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktion ilmenemiseen - immuunijärjestelmä voi reagoida omiin kudoksiinsa.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan epäyhtenäinen (epätäydellinen sulautuminen);
  2. Aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. verisuonitukos
  5. Keloidiarvet;
  6. Muistin menetys;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu leikkauksen alueella;
  9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Onneksi tämä tapahtuu melko harvoin, ja tällaisten komplikaatioiden riski riippuu potilaan tilasta ennen leikkausta. Mahdollisten riskien vähentämiseksi ennen CABG: n suorittamista kirurgin on arvioitava kaikki tekijät, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti leikkauksen kulkuun tai aiheuttaa sepelvaltimoiden ohituksen aiheuttamia komplikaatioita. Riskitekijöitä ovat:

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lopettaa määrättyjen lääkkeiden suorittamisen, ravitsemussuositukset, kuormat jne. Toipumisaikana. uusiutuminen uusien plakkien muodostumisen muodossa ja uuden verisuonen toistuva tukkeutuminen (restenoosi) on mahdollista. Yleensä tällaisissa tapauksissa vielä yksi toimenpide kielletään, mutta ne voivat ohjata uusia supistuksia.

Huomio! Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava tiettyä ruokavaliota: vähennä rasvojen, suolan ja sokerin saantia. Muuten on suuri riski, että tauti palaa takaisin..

Sepelvaltimoiden ohituksen tulokset

Uuden suonen osan luominen vaihtamisen aikana muuttaa kvalitatiivisesti potilaan tilaa. Sydänlihaksen veren virtauksen normalisoitumisen vuoksi hänen elämänsä sydämen ohituksen jälkeen muuttuu parempaan suuntaan:

  1. Anginakohtaukset katoavat;
  2. Vähentää sydänkohtauksen riskiä;
  3. Fyysinen kunto paranee;
  4. Vammaisuus palautetaan;
  5. Turvallinen fyysisen toiminnan määrä kasvaa;
  6. Äkillisen kuoleman riski vähenee ja elinajanodote pidentyy;
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevästi.

Toisin sanoen, CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairaan saataville. Sydänklinikoiden potilaiden arvostelut vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa heidät täyteen elämään.

Tilastojen mukaan 50–70%: lla potilaista leikkauksen jälkeen melkein kaikki häiriöt katoavat, 10–30%: ssa tapauksista potilaan tila paranee merkittävästi. Alusten uusia tukkeumia ei esiinny 85 prosentilla käytetyistä.

Jokainen potilas, joka päättää tehdä tämän leikkauksen, on tietysti ensisijaisesti kysymys siitä, kuinka paljon hän elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko monimutkainen asia, eikä kukaan lääkäri ota vapautta taata tietty ajanjakso. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleinen terveydentila, hänen elämäntapaansa, ikäänsä, huonojen tapojen esiintymiseen jne. Yksi asia voidaan sanoa: šunti kestää yleensä noin 10 vuotta, ja nuoremmilla potilailla sen käyttöikä voi olla pidempi. Sitten suoritetaan toinen toimenpide..

Tärkeä! CABG: n jälkeen sinun täytyy luopua sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi. Leikatun potilaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksien palautumisriski kasvaa monta kertaa, jos hän jatkaa savukkeiden "hemmottelua". Leikkauksen jälkeen potilaalla on vain yksi tapa - unohtaa tupakointi ikuisesti!

Kenelle näytetään toimenpide?

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti epäonnistui, CABG merkitään. Tärkeimmät indikaattorit sepelvaltimoiden ohituksen osalta:

  • Vaurio osille tai kaikille sepelvaltimoista;
  • Vasemman valtimon luumenen kaveneminen.

Leikkauspäätös tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vaurioiden aste, potilaan tila, riskit jne..

Kuinka paljon sydämen ohitus maksaa??

Sepelvaltimoiden ohitus on moderni tapa palauttaa veren virtaus sydänlihakseen. Tämä toimenpide on melko korkean teknologian, joten sen kustannukset ovat melko korkeat. Kuinka paljon operaatio maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, suuntausten määrästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa saada leikkauksen jälkeen. Toinen tekijä, josta leikkauksen hinta riippuu, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan tehdä tavallisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Joten esimerkiksi kustannukset Moskovassa vaihtelevat välillä 150-500 tuhatta ruplaa, Saksan ja Israelin klinikoilla - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilasarvostelut

Vadim, Astrahan: “Lääkärin sanojen mukaan coronarografian jälkeen tajusin, että en kestä yli kuukautta - luonnollisesti, kun minulle tarjottiin CABG: tä, en edes ajatellut mitä tehdä tai mitä tehdä. Leikkaus tehtiin heinäkuussa, ja jos en voinut tehdä ilman sitä lainkaan ilman nitrosuihketta, niin en ole koskaan käyttänyt sitä mangaation jälkeen. Paljon kiitoksia sydänkeskuksen henkilökunnalle ja kirurgelleni! ”

Alexandra, Moskova: ”Leikkauksen jälkeen palautuminen kesti jonkin aikaa - tämä ei tapahdu heti. En voi sanoa, että kipu oli erittäin voimakas, mutta minulle määrättiin monia antibiootteja. Aluksi oli vaikea hengittää, etenkin öisin, minun piti nukkua puoli-istuen. Kuukausi oli heikko, mutta pakotti itsensä vauhtiin, sitten siitä tuli parempaa. Tärkein asia, joka stimuloi sitä, että rintalastan takana oleva kipu hävisi heti ”.

Ekaterina, Jekaterinburg: ”Vuonna 2008 CABG tehtiin ilmaiseksi, koska siitä julistettiin sydämen vuosi. Isälleni (hän ​​oli silloin 63-vuotias) tehtiin lokakuussa leikkaus. Hän liikutti sitä erittäin hyvin, vietti kaksi viikkoa sairaalassa, sitten hänet lähetettiin sanatoriumiin kolmeksi viikoksi. Muistuttiin, että hänet pakotettiin paisuttamaan pallo niin, että keuhkot normaalisti toimivat. Tähän asti hän tuntuu hyvältä, ja verrattuna siihen, mikä oli ennen leikkausta - erinomainen ".

Igor, Jaroslavl: ”He tekivät minusta CABG: n syyskuussa 2011. He tekivät sen työskentelevällä sydämellä, panivat kaksi šunttia - alukset olivat päällä ja sydäntä ei tarvinnut kääntää. Kaikki meni hyvin, sydämessä ei ollut kipua, aluksi rinta rinta särkyi. Voin sanoa, että useita vuosia on kulunut, ja tunnen olevansa yhtä hyvä terveiden ihmisten kanssa. Totta, minun piti lopettaa tupakointi ".

Sepelvaltimoiden ohitus on operaatio, joka on usein elintärkeä potilaalle, joissakin tapauksissa vain kirurginen interventio voi pidentää elämää. Siksi huolimatta siitä, että sepelvaltimoiden ohituksen hinta on melko korkea, sitä ei voida verrata korvaamattomaan ihmisen elämään. Ajoissa tehty toimenpide auttaa estämään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täyteen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että vaihdon jälkeen voit jälleen antaa itsellesi liiallisuuden. Päinvastoin, sinun on harkittava elämäntyyliäsi - noudatettava ruokavaliota, liikuttava enemmän ja unohdettava huonot tottumukset ikuisesti.

Videoraportti sydämen ohitusleikkauksesta

Sepelvaltimoiden angiografiapotilaiden arvostelut

Jos henkilö, jolla on verisuonten angiografia, on merkittävän ahdistuksen ja ahdistuksen alainen, häntä suositellaan lukemaan lyhyet katsaukset tämän testin läpäisseistä ihmisistä.

Elena: Minut lähetettiin CAG: iin hätäsyistä. Rehellisesti, pelkäsin vähän. Kaikki ei kuitenkaan ollut niin pelottavaa. Tietenkin, koronarografia on kaukana vaarattomasta tutkimuksesta. Komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, koska CAG on nykyään yleinen tutkimus, joka pannaan "virtaan". Kaikki tutkimuksessa käytetyt työkalut ovat kertakäyttöisiä, joten ei ole vaaraa saada jotain huonoa (HIV, hepatiitti C).

Abramych: Kaikesta huolimatta tänään ei ole informatiivista menetelmää sydämen verisuonten tutkimiseksi. Ja jos kardiologi kertoo sinulle CAG-lääkkeiden tarpeesta, sinun on hyväksyttävä: mitä nopeammin selvität sairautesi syyn, sitä nopeammin hoito alkaa, sitä todennäköisemmin säilytät elämänlaadun ja ehkä itse elämän. Yleensä, jos näin tapahtuu, älä pelkää koronarografiaa, sinun on vain viritettävä siihen.

IvanDenisovich: Hei! Ja tein koronarografian käsivarren läpi. Se ei satuttanut ollenkaan. Kesti todennäköisesti noin 20 minuuttia. Tutkimus suoritettiin maahantulopäivänä ja se suoritettiin 3 tuntia sepelvaltimoiden angiografian jälkeen. He antoivat tutkimuslevyn ja suosituksia seuraavaksi tehtäväksi..

Jos kohtelet tulevaa diagnoosia kaikella vastuulla ja vakavasti, menetelmä on todennäköisesti erittäin onnistunut.

Epäspesifiset menetelmät

Jotkut kardiografiatyypit ovat helppoja suorittaa, eivät aiheuta vaaraa potilaalle, mutta joilla ei ole tarpeeksi tietoa. Ne voivat kuitenkin tarvittaessa täydentää muita, tarkempia ja tarkempia tutkimusmenetelmiä..

Mechanokardiografia antaa sinun tutkia sydämen mekaanista toimintaa.

Vektorikardiografia eroaa elektrokardiografiasta tuloksen näytössä, joka näytetään tasossa.

Ballistisella kardiografialla potilaan kehon mekaaniset värähtelyt esiintyvät sydämen toiminnan aikana, kun verisokit vaikuttavat sydänseinämiin.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti