Sydänreumauksen syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen reuma, miksi se kehittyy. Millaisia ​​komplikaatioita se täyttää. Taudin oireet, diagnostiset menetelmät, hoitomenetelmät.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Toinen nimi reumaattiselle sydänsairaudelle on reumaattinen sydänsairaus. Tämä on autoimmuunin sydämen tulehdus.

Reumaattiset sydänsairaudet ovat vaarallisia lähinnä siksi, että ne johtavat sydämen venttiilin vikoihin. Jälkimmäinen provosoi verenkiertohäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa. Hoitamattomina ne etenevät ja voivat olla tappavia..

Akuutti reumaattinen sydänsairaus on yksi lasten tonsilliitin ja scarlet-kuumeen komplikaatioista, harvemmin aikuisilla.

Akuutin reumaattisen sydänsairauden hoito voi kestää 2 - 8 viikkoa, jonka jälkeen palautuminen on täydellistä. Jos ajoissa käynti lääkärissä on kuitenkin mahdollista, tauti voi muuttua krooniseksi, jota ei voida kokonaan hävittää; pahoinvointia on hoidettava aika ajoin. Jos sydämen reumatismi aiheutti komplikaatioita, heitä hoidetaan kirurgisilla toimenpiteillä. Potilaat, joille on tehty reumaattinen sydäntulehdus, tulee myöhemmin seurata kardiologilla ja noudattaa terveellisiä elämäntapoja, koska relapsit ovat mahdollisia kehon stressitilanteissa..

Reumatologi ja kardiologi ovat mukana reumaattisten potilaiden seurannassa ja hoidossa..

Jos sinulla on muiden elinten (esimerkiksi nivelten) reuma, ja hän ei lyönyt sydäntä, ennaltaehkäisyyn, ota yhteyttä kardiologiin ja suoritat asianmukaisen ja oikea-aikaisen reumatologin hoidon. Koska seuraavan reumatilan pahenemisvaiheen aikana uusien elinten (mukaan lukien sydän) vaurioituminen on mahdollista.

Syyt patologiaan

Sydän tulehtuu johtuen immuunisolujen hyökkäyksestä kudoksistaan.

Tutkijat ovat havainneet, että reumatismin riski kasvaa:

  • Geneettinen taipumus.
  • Infektio tietyillä mikro-organismeilla: ryhmä A hemolyyttinen streptokokki (scarlet-kuumetta ja kurkkukipua aiheuttava aine), herpesvirus, hepatiitti B, T-lymfotrooppinen virus, sytomegalovirus, tuhkarokko, sikotauti (sikotauti).
  • Nenänielun krooniset sairaudet: nielutulehdus, tonsilliitti.
Rheumatiikan riski kasvaa kroonisen nieluntulehduksen yhteydessä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Samat syyt voivat johtaa reumaattisiin vahinkoihin muille elimille (nivelet, verisuonet, keuhkot, iho, hermosto).

Jos olet vaarassa (esimerkiksi suoria sukulaisiasi kärsi reumasta), tauti voi ilmaantua kehon stressitilanteen jälkeen: vaikea hypotermia, auringonpaiste tai lämpöhalvaus, voimakas tunnekokemus, myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla, äkillinen hormonaalinen vajaatoiminta.

Tauti koskee kaiken ikäisiä ihmisiä. Useammin - 5–15-vuotiaat lapset ja yli 50-vuotiaat aikuiset. Lapsilla reumaattinen sydänsairaus esiintyy yleensä akuutissa muodossa angina- tai scarlet-kuumekomplikaationa, etenkin ajoissa tai puutteellisesti hoidettaessa. Aikuisilla reumaattinen sydänsairaus voi esiintyä kroonisessa muodossa. Reuman alkamisen laukaisevat yleensä ikään liittyvät muutokset kehossa, mukaan lukien hormonaaliset häiriöt, sekä krooniset infektiot.

Reumaattiset sydänsairaudet alkavat ilmaantua 7 - 21 päivän kuluttua streptokokki-infektiosta (kurkkukipu tai scarlet-kuumetta). Siksi lääkärin (lastenlääkärin tai terapeutin) on suositeltavaa noudattaa jonkin aikaa jopa paranemisen jälkeen ja suorittaa myös kardiologin ennaltaehkäisevä tutkimus..

Reumaattisen sydäntaudin ilmenemismuodot

Sydänreuma ilmenee yleisinä ja sydänmerkeinä.

Reumaattisen sydänsairauden oireet:

Ovat yleisiäHeikkous, uneliaisuus, liiallinen hikoilu, huono ruokahalu, korkea kuume (yli 38 astetta).
Sydän (sydän)Sydämen sydämentykytys (harvemmin - hidas), matala verenpaine, sydämen veto- tai ommelkiput, sydämen rytmin häiriöt. Sydämen vajaatoiminnan oireet voivat myös liittyä (turvotus, hengenahdistus).

Jos palautumisen jälkeen kurkkukipu tai scarlet-kuumetta, lämpötilan nousee jonkin ajan kuluttua uudelleen tai se ei laske 3 viikon kuluessa, ja taulukossa on myös oireita, ota yhteys kardiologiin. Jos lääkäri paljastaa sydämen murmien, suorita yksityiskohtainen tutkimus ja jos diagnoosi vahvistetaan - reumaattisen sydänsairauden hoito.

Lisää merkittävästi sydäntulehduksen riskiä, ​​kun yritetään itsehoitaa kurkkukipua tai scarlet kuumetta. Jos jonkin näistä sairauksista ilmenee ensimmäisiä oireita lapsella tai aikuisella, ota heti yhteys lääkäriin.

Sairauksien oireet, joiden komplikaatio on sydämen reuma:

anginatulirokko
Kurkkukipu pahentuu nielemällä

Lämpötilan nousu jopa 41 asteeseen (yleensä 38–39, harvemmin - vain 37–37,5)

Heikkous, hikoilu, vähentynyt ruokahalu

Kurkun ja risat turvotusta

Röyhäinen plakki risat

Päänsärky

Ihottuma pienten pisteiden muodossa

Kielen punoitus, myöhemmin - märkää plakkia siinä

Lisäksi kaikki kurkkukipu-oireet

Sydänreuma voi olla tonsilliitin komplikaatio

Mahdolliset komplikaatiot

20–25%: lla tapauksista johtuu reumaattisesta sydänsairaudesta venttiilivikoja: joko stenoosi (aukon kaventuminen avoimessa tilassa) tai vajaatoiminta (epätäydellinen sulkeminen, aukon läsnäolo suljetussa tilassa).

Useimmiten mitraaliventtiili kärsii. Joskus aortan venttiili. Harvemmin - trikluspid. Joskus sekä mitraalisen että aortan venttiilin viat voivat muodostua samanaikaisesti.

Venttiilin viat johtavat krooniseen sydämen vajaatoimintaan.

Siirtynyt reumaattinen sydänsairaus edistää myös veritulppien muodostumista sydämessä, jotka voivat päästä verenkiertoon ja provosoida suurten elintärkeiden suonien (useimmiten keuhkovaltimon) tromboosin..

Lisäksi diffuusi kardioskleroosi voi muodostua sydänlihaksen reumaattisesta tulehduksesta..

diagnostiikka

Tunnista sydämen reuma:

  • EKG (normaali tai päivittäinen);
  • Phonocardiography
  • Rinnan röntgenkuvaus;
  • ekokardiografia;
  • Erilaisia ​​verikokeita.

Sydämen reumatismin instrumenttiset ja laboratoriooireet:

EKG: ssäRytmi- tai johtamishäiriöt, kuten sinus-takykardia, bradykardia, eteisvärinä, eteisvärinä, eteis-kammio. T-aallonmuutos, S - T-segmentin lasku.
FonokardiografiastaMuuta 1 sydämen ääni, melun ulkonäkö.
RöntgenkuvauksellaSydämen laajentuminen. Varsinkin vasemmalle.
KaikuPatologiset muutokset sydänventtiileissä.
Yleisessä verikokeessaLisääntynyt valkosolujen määrä, vähentynyt hemoglobiini, lisääntynyt punasolujen sedimentaatio.
Biokemiallisessa verikokeessaC-reaktiivisen proteiinin esiintyminen veressä, lisääntynyt fibrinogeeni.
ImmunogrammissaVerenkierrossa olevien immuunkompleksien, antikardiaalisten kappaleiden, immunoglobuliinien G, A, M. kohonneet tasot. Streptokokkien vastaisten vasta-aineiden korkeat tasot.

Hoitomenetelmät

Täysi hoitojakso oikea-aikaisella lääkärillä kestää 2 - 8 viikkoa. Jos “aloitat” taudin, täysin kroonista muotoa on melkein mahdotonta parantaa - ajoittain pahenemiset tunnevat itsensä.

Tarkkaile sängyn lepoa hoidon aikana. Jos koet fyysistä stressiä sairauden aikana, venttiilivikojen ja kardioskleroosin riski kasvaa..

Määrätyistä lääkkeistä:

  • Penisilliiniantibiootit (Amoksisilliini, Amoksiklav).
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ibuprofeeni, Ketoprofeeni).
  • Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (prednisoni).
  • Pitkäaikaisella kurssilla - kloorikiini, hydroksiklorokiini - lääkkeet, joilla on immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Asetyylisalisyylihappoa voidaan myös määrätä tromboosin estämiseksi..

Jos sairaus aiheutti sydänventtiilin vikoja, ne poistetaan kirurgisesti: käyttämällä venttiilin muovia tai korvaamalla se proteesilla. Keinotekoinen venttiili kestää jopa 20 vuotta. Pitkäaikaisuuteen vaikuttaa se, kuinka hyvin venttiili on valmistettu ja kuinka selkeästi potilas noudattaa lääkärin suosituksia..

Ihmisille, joilla on keinotekoinen venttiili, lääkärit suosittelevat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita tai antikoagulantteja jatkuvasti verihyytymien estämiseksi. Useimmille potilaille asetyylisalisyylihappo (aspiriini) määrätään verihiutaleiden vastaisena aineena..

Lisäksi proteesiventtiilillä on käytettävä antibiootteja ennen minkäänlaista, jopa pienempää, kirurgista toimenpidettä, myös ennen hammashoitoa. Tämä on välttämätöntä, jotta leikkaus ei provosoi sydämen sisävuoren tulehduksia - ihmisillä, joille on tehty leikkaus venttiilin korvaamiseksi, ja etenkin reumaattisen sydänsairauden yhteydessä se on alttiimpi infektioille. Lääkäri voi määrätä jonkin näistä antibiooteista: ampisilliinin, amoksisilliinin, atsitromysiinin..

Sydänreuma

Lyhyt kuvaus taudista

Sydänongelmat ovat tunnusmerkki modernille yhteiskunnalle, jolle on ominaista istuva elämäntapa, intohimo pahoihin tapoihin, vähäpätöinen yhdynnä ja huono ravitsemus. Lisäksi rintavammat, perinnölliset tekijät, syfilis, verisuoniskleroosi ja jotkut muut sairaudet voivat olla syynä sydämen vajaatoimintaan. Jos puhumme sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä ongelmista, ensinnäkin on syytä tuoda esiin sydämen reuma, jonka hoidon nuoret tarvitsevat yhä enemmän.

Sydämen reuma on tulehduksellinen prosessi, joka seuraa reumaa. Tässä tapauksessa tapahtuu sidekudosten hajoamista, reumaattisten kyhmyjen muodostumista, niiden jälkeistä arpia ja kardioskleroosin kehittymistä. Huomaa, että tulehduksella ei ole selkeää lokalisointia, ja joissakin tapauksissa se tarttuu kaikkiin elimen kalvoihin. Nykyaikainen lääketiede ja sen tehokkaat diagnostiset tekniikat johtavat kuitenkin harvoin tällaiseen surulliseen lopputulokseen. Yleensä sairaus voidaan havaita ajoissa, kun se on keskittynyt mihin tahansa osastoon. Jos sydänreuma-diagnoosilla oireet osoittavat elimen lihaksen vaurioita, lääkärit sanovat sydänlihaksesta. Vaikutus sisäkuoreen kutsutaan endokardiumiksi. No, jos tulehduksellinen prosessi vaikuttaa ulkomembraaniin, niin tätä vikaa kutsutaan sydämeen.

Sydämen reuma - oireet ja kliininen kuvaus

Potilaille erikoistuneella klinikalla tutkittua paljastui: sydämen rajojen laajeneminen, muutokset veren koostumuksessa, melun esiintyminen kehon työssä ja sen sävyjen vaimennus. Sydämen vajaatoiminnan oireet ovat mahdollisia. Lisäksi sydämen reumatismin tunnusmerkit ovat:

  • rintakivut;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • nenäverenvuoto;
  • epäsäännöllinen sydämen toiminta;
  • yleinen heikkous;
  • usein hengenahdistus;
  • ihon vaaleus;
  • hikoilu
  • väsymys jopa pienimmällä fyysisellä rasituksella.

Tulehduksellisen prosessin vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat sydämen fokaalisen ja tulehduksellisen reuman. Ensimmäiselle on ominaista heikko sydämen vajaatoiminta ja elimen koon lisääntyminen riittävän hoidon puuttuessa. Venttiilit ovat erityisen vaarassa, koska ne ovat alttiimpia tulehduksellisille reaktioille. Jos diagnosoidaan sydämen diffuusi reuma, sairauden oireet ovat selkeämpiä ja niille on ominaista suuri sydämen vajaatoiminta, mikä vaikuttaa hoidon valintaan.

Sydänreuma - taudin hoito

Lääketieteellisten toimenpiteiden päätavoite on vähentää tulehduksellista prosessia, poistaa sydämen vajaatoiminnan oireita ja palauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta. Jos potilaalla on akuutti sydämen reuma, hänelle annetaan tiukka sängyn lepo. Tästä syystä potilaat hoidetaan yleensä sairaalassa erikoistuneella osastolla, koska sairaalaympäristössä on paljon helpompaa seurata ihmisen tilaa ja ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin tulehduksellisten pahenemisvaiheiden varalta..

Sydänreuman hoito perustuu kattavaan hoitoon, joka sisältää pakollista antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Potilaille määrätään penisilliini, erytromysiini, glukokortikosteroidit. Sydämen reumatiikan edistyneissä ja monimutkaisissa muodoissa hoito perustuu gamma-globuliinivalmisteiden ottamiseen ja herkkyyden vähentämiseen. Lisäksi koko anti-inflammatorisen hoidon ajan potilas ottaa vitamiinivalmisteita, mukaan lukien askorbiinihappo.

Optimaalinen annos glukokortikoideja valitaan ottaen huomioon patologian vakavuus ja muutosten vakavuus. Yleensä potilaat käyttävät prednisolonia määränä 15-25 mg / päivä, ja lääkkeen päätilavuuden tulisi olla aamulla. Jos potilaalla todetaan pitkäaikainen sydämen reuma, hoito perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön, jotka yhdistetään glukokortikoideihin ja emäksisiin lääkkeisiin (kloorikiini, plakeeni, bentsyylipenisilliini).

Kylpylähoito antaa suuren osan sydämen reumatismista. Raikas ilma, kivennäisvesi, mutaterapia, mitattu, rauhallinen elämäntapa antavat valtavan vaikutuksen ja auttavat ihmisiä nopeaan toipumiseen pitkäaikaisimman ja vaikeimman hoidon jälkeen, ja monivyöhykkeiset ilmastointijärjestelmät voivat myös tulla apuun..

Sydänreuma: yli 10 oiretta, hoito (23 lääkettä, 5 ryhmää), syyt, diagnoosi. Kuinka välttää sydänventtiilin vikoja

Lasten kardiologiassa sairaus, kuten reumakuume, tunnetaan hyvin. Se etenee melko vaikeasti, mutta erittäin epäsuotuisasti, kun tästä taudista tulee krooninen reumaattinen sydänsairaus. Tällaisissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta tapahtuu, ja sitten kirurginen interventio voi olla tarpeen niiden poistamiseksi..

Reumaattinen sydänsairaus (RBS) on sydänlihaksen tulehdus, jota seuraa autoimmuunireaktion aiheuttamat arpia ryhmän streptokokki-infektioon.Akuutissa vaiheessa tähän tilaan liittyy haimatulehdus, joka liittyy sydänlihaksen, endokardin ja epikardion tulehdukseen. Krooninen sairaus ilmenee venttiilien fibroosina, mikä johtaa stenoosiin ja / tai vajaatoimintaan.

Reumakuume esiintyy harvinaisissa tapauksissa ennen 5 vuotta ja 25 vuoden jälkeen; mutta useimmiten havaittu lapsilla ja nuorilla. Suurin esiintyvyys havaitaan 5-15-vuotiailla lapsilla, samoin kuin kehittymättömissä maissa tai kehitysmaissa, joissa antibioottihoito on heikosti kehittynyttä. [1 - reumaattinen kuume ja streptokokkien jälkeinen niveltulehdus. Hilário MO; Terreri MT. Best Pract Res Res Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS voi vaurioittaa mitä tahansa sydämen osaa, mukaan lukien venttiilit, endokardio tai sydänlihakset, mutta sydämen venttiilit ovat yleensä vaurioituneet, etenkin ne, jotka sijaitsevat sydämen vasemmalla puolella. Taudin etenemisen estämiseksi lääkitys määrätään välttämättä. Vaikeissa tapauksissa leikkaus tehdään.

Video: Krooninen reumaattinen sydänsairaus

Patogeneesi (kehitysmekanismi)

Reumaattisen sydänsairauden ilmenemistä edeltävät toistuvat streptokokkisairaudet, jotka johtavat muutokseen immuunivasteessa tartunnan myötä. Seurauksena on vasta-aineiden tuottaminen, joiden tarkoituksena on tuhota sekä bakteerit että niiden omat sisäelimet. Kehon puolustuskyky tunnistaa sydämen sidekudoksen vieraana ja hyökkää omiin soluihinsa - kehittyy autoimmuuniristiriita. Suurten nivelten nivelkalvo altistetaan myös tälle prosessille..

Sydänvaurion mekanismi liittyy CEC: ien (kiertävien immuunkompleksien) muodostumiseen, jotka koostuvat bakteereista ja vasta-aineista. Jos immuniteetti epäonnistuu, CEC: t kiinnittyvät sydänkudoksiin, tuhoavat täällä olevat solut ja aiheuttavat aseptisen tulehduksen, jota eivät aiheuta streptokokit, vaan niiden toksiinit ja vasta-aineet.

Autoimmuuniprosessin kehittämiseen tarvitaan geneettinen taipumus. Hemolyyttiselle streptokokille herkillä ihmisillä sidekudoksen koostumus sisältää proteiineja, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin bakteerit. Seurauksena on, että immuunijärjestelmä syntetisoi vasta-aineita tappamaan infektion, ja itse asiassa tuhoaa sydämen. Tämä johtaa normaalien solujen korvaamiseen karkealla sidekudoksella (fibroosilla), venttiilien rypistymiseen ja vikojen muodostumiseen.

syyt

Sydänreumatismin kehittymisessä on tärkeä tekijä kahdella päätekijällä - streptokokki-infektiot ja heikentynyt immuniteetti geneettisten ominaisuuksien takia. Näiden syiden yhdistelmä johtaa sydänvaurioihin. Jos on vain yksi tekijä, tauti ei kehitty. Siksi kaikki ihmiset eivät kärsi reumaattisesta kardiitista edes tavallisilla streptokokki-infektioilla..

Kehon puolustuskyvyn tila vaikuttaa taudin riskiin. Tilastojen mukaan reumaa esiintyy useammin lapsilla, jotka asuvat epäsuotuisissa olosuhteissa ja sosiaalisissa olosuhteissa, mikä johtaa immuniteetin heikkenemiseen. Tauti diagnosoidaan myös vanhuksilla, joilla on vakava krooninen sairaus..

Haittavaikutukset, jotka provosoivat sydämen reumauksen kehittymistä:

  • immuunipuutteet (kehon puolustuskyvyn kriittinen heikkeneminen);
  • säännöllinen hypotermia ja ylikuumeneminen;
  • vilustuminen ja SARS (influenssa, parainfluenssa);
  • infektion pitkittynyt kulku;
  • huono ravitsemus (mineraalien ja vitamiinien puute);
  • majoitus kosteissa ja kylmissä tiloissa;
  • pitkä oleskelu suljetuissa laitoksissa (orpokodit, sisäoppilaitokset, asuntolat);
  • perinnöllisyys.

Tauti on yleisempi naispotilailla, mikä liittyy hormonaalisen järjestelmän erityispiirteisiin. Sydänkudoksen rakennetta määrittelevät geenit välittyvät perimällä, mikä lisää reumaattisen kardiitin riskiä saman perheen jäsenillä.

Luokittelu

ICD-10: ssä koodi 105-109 on annettu reumaattiselle sydänsairaudelle, jossa 105 - mitraalisten (bicuspid) reumaattiset sairaudet, 106 - aortan, 107 - tricuspid (tricuspid) venttiilit, 108 - yhdistetty sydänsairaus, 109 - muut sydämen vauriot. Luokituksen avulla voit systemaatisoida kaikki kehon reumaattiset muutokset, määrittää diagnoosin ja hoidon taktiikat ja ennustaa taudin lopputuloksen. Tulehduksellisen prosessin kulun ja aktiivisuusvaiheen kliinisillä ominaisuuksilla on kliininen merkitys..

Taulukko - Reumatismin luokittelu

otsikkoluonteenomainen
Reumaattisen prosessin vaihe
Aktiivinen (matala, keskitaso, korkea)Sydämen ja muiden elinten kliiniset oireet
Tulehduksen merkit laboratoriokokeissa

Erityiset muutokset instrumentaalidiagnostiikan aikana

EpäaktiivinenOireiden puuttuminen tai poistetut kliiniset merkit
Normaali veren määrä

Instrumentaalidiagnostiikan suorittamisessa jäännösvaikutukset (merkit sydämen heikentyneestä hemodynamiikasta, venttiilin viat)

Reumaattisten sydänsairauksien muodot kurssin erityispiirteiden mukaan
TeräväNopeasti alkavat, nivel- ja / tai sydänvauriot
Elävät kliiniset oireet

Korkea tulehduksellinen vaste

Kesto - 3 kuukautta

Se päättyy palautumiseen riittävän hoidon keskellä

SubakuuttiHidas alku
Oireet ovat lieviä.

Nivelvauriot ovat etusijalla

Kesto - jopa 6 kuukautta

Diagnostiset vaikeudet

Ennusteen heikentyminen ennenaikaisella hoidolla

ViipyväNäön kliininen kuva
Kesto - yli 6 kuukautta

Venttiilin vaurioitumiseen liittyy pieniä oireita.

Huono ennuste vakavista sydänvaurioista

Piilevä (piilotettu)Ei tyypillisiä kliinisiä oireita.
Diagnosoitu sydämetutkimuksella muiden sairauksien varalta (havaitaan hankittu vika takautuvasti)
Krooninen toistuvaPahenemisvaiheisiin liittyy valoisa sydän, nivelet, hermosto, harvemmin iho.
Lyhyet remissioajat

Sydänvaurioiden ja vakavien komplikaatioiden nopea kehitys, jotka voivat johtaa kuolemaan

Lapsille reumatisen sydänsairauden tyypillisin akuutti ja subakuutti muoto. Pitkäaikainen ja piilevä on yleisempi vanhuksilla ja kypsissä ikäryhmissä. Taudin toistuva muunnos liittyy autoimmuuniprosessin korkeaan aktiivisuuteen ja esiintyy heikentyneissä potilaissa..

Vammaisuustutkimus

Lääkärit, siirrettäessä potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen, voivat laittaa ensimmäisen, toisen tai kolmannen vammaisuusryhmän.

Kolmas vammaisuusryhmä on tarkoitettu potilaille, joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • ei pysty palvelemaan itseään täysimääräisesti;
  • sinulla on akuutti tai subakuutti reumaattisen kuumeen kulku;
  • historiassa on toisen tai kolmannen asteen mitraaliventtiilin vika;
  • diagnosoitu sekundaarinen sepelvaltimo oireyhtymä;
  • on merkkejä keuhkoverenpaineesta;
  • diagnosoitu ensimmäisen tai toisen asteen sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta todetaan;
  • havaitaan toisen asteen venttiilin regurgitaatio;
  • häiriintyneet sydämen rytmit;
  • veren ulostyöntämisfraktio laski jopa 45 prosenttiin;
  • vähentynyt harjoittelutoleranssi;
  • ammatillinen soveltuvuus aikaisempaan työhön on huomattavasti rajallinen tai kokonaan menetetty.

Toinen vammaisuusryhmä asetetaan seuraavien oireiden esiintymiseen:

  • itsepalvelun, itsenäisen liikkeen, työn rajoitettu toiminta;
  • diagnosoitu aktiivisessa muodossa oleva reumakuume tai pitkittynyt vaikea kulku;
  • esiintyy vakavia sydänlihaksen vaurioita;
  • ilmeinen sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • sydämen venttiilitaudin kolmas tai neljäs vaihe todetaan;
  • aktiivinen keuhkoverenpainetauti on kehittynyt;
  • aortan tai mitraaliventtiili vaikuttaa;
  • ulostyöntöjae laski 35 - 30 prosenttiin.

Ensimmäiselle vammaisuusryhmälle annetaan nämä vaurion oireet:

  • sydänsairauden terminaalisen vaiheen läsnä ollessa;
  • tapahtui peruuttamattomia hemodynaamisia häiriöitä;
  • kolmannen asteen sydämen vajaatoiminta on kehittynyt;
  • kyky matkustaa, työskennellä ja itsehoitaa on huomattavasti rajoitettu.

Tällaisten potilaiden ei tulisi toimia, he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Reumaattisella sydänsairaudella tarkoitetaan vakavia elinvaurioita, ja sille on tunnusomaista useita patologian oireita sekä sydänventtiileistä että sydänlihaksesta. Kaikki tämä johtaa vakaviin häiriöihin koko organismin toiminnassa, sairaudesta johtuvat potilaat eivät voi toimia täysin, mikä johtaa heidän tarpeeseen hakea lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen tuloksia, jotka voivat nimetä vammaisuusryhmän..

Kun otat yhteyttä potilaisiin, on tarpeen kerätä kaikki asiakirjat, otteet lääkäriltä, ​​antaa viimeisimpien tutkimusten tulokset. Kaikissa asiakirjoissa on oltava tarvittavat lääkärin leimat, terveyslaitoksen leima kaikkialla - kardiologin lääkärin allekirjoitus ja tarvittaessa siihen liittyvien erikoisuuksien lääkäreiden allekirjoitus.

Kokeen suorittaminen voi viedä jonkin aikaa, lisätutkimustuloksia voidaan tarvita. Jos lopputulos on positiivinen, komissio antaa vammaisuusryhmän, jonka avulla reumaattisesta sydänsairaudesta kärsivä potilas saa helpompaa työtä ja muita työlainsäädännön mukaisia ​​mieltymyksiä, esimerkiksi etusijalla, kun he saavat palautuskuponkeja..

Kliininen kuva

Reumaattinen sydänsairaus esiintyy streptokokki-infektion jälkeen. Sydänvaurioita edeltää yleensä nivel-oireyhtymä, joka kehittyy ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen aikana 90%: lla tapauksista. Tämän ansiosta on mahdollista ennustaa sydän- ja verisuonisairauksien patologiaa niveltulehduksen vaiheessa ja aloittaa monimutkainen hoito. Harvemmin sydänvauriot ovat ainoa merkki, joka pahentaa diagnoosia. Tällaisissa tapauksissa aikaisempi infektio osoittaa reuman hyötyä..

Streptokokki-infektiot

Streptokokki-infektio edeltää reumauksen ilmenemistä: tonsilliitti, sinuiitti, korvatulehdus, nielutulehdus, scarlet-kuume, tonsilliitti, karies, erysipelas. Kahden sairauden suhteella on suuri diagnostiikka-arvo. Reuma esiintyy yleisen hyvinvoinnin taustalla toipumisen tai infektion jäännösvaikutusten jälkeen. Tänä aikana veressä voidaan havaita korkea antistreptokokkivasta-aineiden tiitteri (antistreptolysin-O, antistreptogialuronidase, antistreptokinase) ja CEC.

Yleisempi tonsilliitti ja tonsilliitti. Nielun manteleiden tulehduksia esiintyy vilustumisella, akuuteilla hengitystievirusinfektioilla, skarletti kuumeella. On kurkkukipu, jonka intensiteetti vaihtelee, epämukavuus syljen ja ruoan nielemisessä, heikkous, uneliaisuus, kuume; pienpisteinen ihottuma ja "vadelmakieli", joilla on skarlátkuume. Tonsilliittiin liittyy hidas tonsillatulehdus ja se on krooninen infektion keskittymä, joka heikentää kehon puolustuskykyä..

Nivelvaurioita kuumetilanteessa

Reuma alkaa yleensä suurten nivelten tulehduksilla: polvi, kyynärpää, hartia, nilkka. Nivelten kliiniset merkit ilmenevät 1–3 viikkoa streptokokki-infektion jälkeen. Tauti ilmenee kehon lämpötilan voimakkaana nousuna. Toinen patologian nimi on reumaattinen kuume. Korkeaan kuumeeseen liittyy vilunväristykset ja hikoilu, lähinnä yöllä. Kuumeen huiput heikentävät vartaloa, aiheuttavat ruokahalun menetystä ja vähentävät fyysistä aktiivisuutta.

Korkean lämpötilan taustalla ilmenee voimakkaita nivelkivuja, joilla on ”haihtuva” luonne. Päivän aikana nivelten epämukavuus voi siirtyä toiseen. Kipu ilmaantuu voimakkaasti ja loppuu nopeasti. Vahingoittuneen nivelpinnan iho tulee punaiseksi, turpoaa, paikallinen lämpötila nousee. Nivelen liikkuminen on vaikeaa tai mahdotonta tulehduksellisten muutosten ja voimakkaan kivun takia.

Oireet katoavat 5–7 päivän kuluttua. Nivelreuma ei ole ominaista tuki- ja liikuntaelimistön jäännösvaikutuksista. Kun akuutti prosessi rauhoittuu, liikkuvuus niveissä pysyy täysin.

Sydänoireet

1–2 viikkoa niveltulehduksen puhkeamisen jälkeen reumaattinen prosessi vaikuttaa sydämeen. Reumaattinen sydänsairaus diagnosoidaan 50%: lla kliinisistä tapauksista sairauden ensimmäisen hyökkäyksen aikana. Venttiilivietot kehittyvät yleensä patologian pitkästä etenemisestä johtuen hoidon epäämisestä ja ennaltaehkäisyn puuttumisesta.

Tauti alkaa uudella lämpötilan huipulla, joka nousee 38-39 ℃. Normaalin fyysisen rasituksen aikana on heikkoutta, uneliaisuutta, väsymystä. Ruokahalu huononee pahoinvoinnin takia, joskus oksentelua esiintyy ruuan saannista riippumatta. Kuume ja muut oireet liittyvät kehon myrkyttämiseen myrkyllisillä nivelten ja sisäelinten tulehduksilla.

Reuma vaikuttaa kaikkiin sydämen kerroksiin: lihakseen (sydänlihatulehdus), sisäiseen (endokardiitti), ulkoiseen seroosiin (perikardiitti). Vakavan sairauden aikana kehittyy akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta..

sydänlihastulehdus

Sydänlihaksen tulehduksessa ilmenee vasemman, harvemmin sydämen oikeiden osien hypertrofiaa (määrän lisääntymistä). Lihaskerroksen supistuva toiminta ja heikentynyt verenvirtaus sydämen kammioiden läpi ovat heikentyneet. Sydänlihastulehdukseen liittyy rintakipua, hengitysvaikeuksia, kuumetta jopa 38 ℃. Lihaskerroksen merkittävä paksuuntuminen johtaa ”naudan sydämen” ilmestymiseen - roentgenogrammissa elimen varjo laajenee, keuhkojen tukkeutuminen ja maksan laajentuminen havaitaan. Ominaista lisääntynyt syke ja lasku verenpaineesta.

endokardiitti

Sydän sisäkerroksen vaurioituminen johtaa veritulppien muodostumiseen limakalvolle ja venttiilien muodonmuutoksille. Veritulpat voivat olla suurikokoisia, irtautua ensisijaisesta sijainnista ja tukkia suuria verisuonia. Keuhkovaltimon haarojen vaarallisin tromboembolia. Verisuonten läpi tapahtuvan veren virtauksen rikkominen aiheuttaa voimakasta palavaa kipua rinnassa, hengenahdistusta, huimausta ja tajunnan menetystä. Ennen ajoissa suoritettua lääketieteellistä hoitoa tapahtuu kuolema.

Venttiilien muodonmuutos johtaa sydänvaurioihin. Useammin vaikuttaa vasen osasto - mitraalinen ja aortan venttiili. Ensimmäinen sijaitsee eteis- ja kammion välissä, toinen säätelee veren virtausta kehon suurimpaan suoneen (aortta). Oikeissa osastoissa kolmisuuntainen venttiili on muodonmuutos.

Reumaattiselle sydänsairaudelle on tyypillistä eteisen ja kammion välisen aukon stenoosi (kaventuminen). Endokardiaalisen tulehduksen seurauksena limakalvo korvataan karkealla sidekudoksella (arpia), mikä johtaa reiän halkaisijan pienenemiseen, jonka läpi veri liikkuu sydämen kammioiden läpi. Useammin aortan ja mitraaliventtiilin stenoosi.

Harvemmin muodostuu venttiilien vajaatoiminta, jossa niiden läpät kasvavat yhdessä, menettävät entisen muodon ja joustavuutensa. Tämä johtaa sydämen kammioiden välisen reiän epätäydelliseen sulkemiseen, minkä seurauksena veri liikkuu vastakkaiseen suuntaan, mikä ei ole tyypillistä normaalille hemodynaamialle. Trikuspidän venttiilin vajaatoiminta diagnosoidaan yleensä..

Sydänviat vähentävät fyysisen rasituksen, heikkouden, väsymyksen, hengenahdistuksen, rintakehän rasituksen ja oikean hypochondriumin vastustuskykyä keuhkojen ja maksan veren stagnaation takia. Pulssi nopeutuu tai hidastuu, verenpaine laskee. Kun kuuntelet sydäntä, määritetään systolinen ja diastolinen murma.

Iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi, ilmaantuu kuiva tai hedelmällinen yskä, joskus yskyyn ilmaantuu veriviirat. Huimaus, nenäverenvuodot, immuunijärjestelmän heikentyminen, joka ilmenee toistuvina vilustumina ja SARSina, ovat ominaisia.

perikardiitti

Sydän seroosikalvon tulehdus esiintyy harvemmin kuin muut elimen kerrokset. Kuiva tai eksudatiivinen (nesteen kanssa) perikardiitti kehittyy. Seroosikalvon onkalossa kerääntyy tulehduksellinen effuusio, joka puristaa sydämen osastot ja rikkoo supistuvaa toimintaa. Perikardiittiin liittyy rintalastan takana olevaa kipua, perikardiaalisen kitkan ääni taudin kuivan muodon kanssa, hengenahdistus, kuiva yskä, kuume.

Sydämen vajaatoiminta

Sydänlihatulehdus ja perikardiitti voivat aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan, venttiilivikaat johtavat yleensä krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Hengitysvaikeuksia ilmenee, raajojen turvotusta päivän lopussa, nesteen kerääntymistä vatsan (vesivatsa) ja rintakehän (hydrothorax) onteloihin, heikkous, vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Hemodynamiikan rikkominen johtaa hypoksiaan (hapen puute) sisäelimissä. Maksaa, keuhkoja, ruoansulatuskanavaa heikentävä työ. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuutit sydämen ja terminaaliset vaiheet liittyvät korkeaan kuoleman riskiin.

oireet

Äskettäinen streptokokki-infektio tai ARF myötävaikuttaa usein kroonisen reumaattisen sydänsairauden kehittymiseen. ORL-oireet vaihtelevat ja yleensä havaitaan ensin 1-6 viikkoa kurkkukipun jälkeen. Joissakin tapauksissa infektio voi olla liian lievä, mikä tekee siitä melko vaikea tunnistaa. Merkit voivat myös kadota ennen kuin potilas käy lääkärillä.

Reumaattisten sydänsairauksien yleisimmät oireet:

  • Kuume, joka liittyy vaurioituneen sydänventtiilin infektioon.
  • Turvonneet, erittäin herkät, punoittuneet ja erittäin tuskalliset nivelet - etenkin polvissa ja nilkossa.
  • Reuma-kyhmyt (muodostelmat ihon alla).
  • Punainen, ihon yläpuolelle nouseva, seulamainen ihottuma, yleensä paikallisesti rinnassa, selässä ja vatsassa.
  • Hengenahdistus ja epämukavuus rinnassa.
  • Käsien, jalkojen tai kasvojen hallitsemattomat liikkeet.

Reumasairauden oireet riippuvat sydämen vaurioitumisasteesta, ja niihin voivat kuulua:

  • Hengenahdistus (etenkin liikunnan yhteydessä tai makuulla).
  • Cardiopalmus.
  • Hengitysvaikeudet makuulla (orthopnea).
  • Unihäiriöt, jotka johtuvat tarpeesta istua tai seistä (paroksysmaattinen öinen hengenahdistus).
  • Alaraajojen turvotus.
  • Pyörtyminen.
  • Aivohalvaus tai iskeemiskohtaus.
  • Rintakipu.
  • Turvotus.

Pienimmän RBS-epäilyn esiintyessä on heti otettava yhteys lääkäriin, koska potilaan elämän täyteys riippuu tästä.

Muut reuma-muodot

Useimmiten nivelet ja sydän, harvemmin muut elimet, ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa. Osoita ihon ja hermoston reumaa. Kehon kiinnitysvauriot ilmenevät reumaattisen sydänsairauden tai nivel-oireyhtymän aktiivisessa vaiheessa, hermosto - akuutin prosessin loppumisen jälkeen yleisen hyvinvoinnin taustalla.

Ihon muoto

Integroituneeseen proteiiniin vaikuttaa 3% reumaattisista tapauksista. Renkaanmuotoinen (rengasmainen punoitus) ihottuma ja kyhmyt muodostuvat iholle. Suuri kehon pinta voi olla mukana tulehduksellisessa prosessissa ja pahentaa muiden sairauden muotojen kulkua.

Anular ihottuma on renkaan muotoinen, vaaleanpunainen, kulkee ilman kuorinta ja jäännös hyperpigmentaatio, lokalisoituna raajojen runko ja extensor pinta.

Reumaattiset kyhmyt sijaitsevat suurten nivelten alueella. Niiden koko on 3 - 20 mm, kiinteä konsistenssi, lokalisoitunut ihon alle, kivuton painettaessa. Solmut yleensä katoavat remissiokaudella, kroonisen reumatismin aikana, ne pysyvät jopa akuutin prosessin vaimenemisena.

Vähemmän korea (Sydenham)

10%: ssa kliinisistä tapauksista kehittyy aivovaurioita. Seurauksena on, että hermoston korkeampien keskusten hallintaa kehon mielivaltaisilla liikkeillä loukataan. Pienempi korea alkaa syytöntä itkua tai naurua. Potilaat eivät pysty hallitsemaan kasvojen ilmeitä, mikä aiheuttaa alaleuan irvistusta ja kouristuksia.

Raajojen vaurioituminen johtaa lihaksen nykimiseen, käsien ja jalkojen laajoihin liikkeisiin. Etäisyys ja fyysinen toiminta ovat häiriintyneitä, ja myöhemmin itsehoito arkipäivästä tulee vaikeammaksi. Puhe muuttuu räjähtäväksi ja epäselväksi. Pienempi korea johtaa yleiseen heikkouteen ja väsymykseen. Taudin vakava kulku päättyy vammaisuuteen ja riippuvuuteen muiden avusta..

Pienet kriteerit

Kuume ja nivelkipu ovat reumauksen yleisiä, mutta epäspesifisiä oireita. Niiden avulla voidaan vahvistaa reumatologian diagnoosi vain yhden suuren kriteerin läsnäollessa..

1. Kuume havaitaan reumaattisen kuumeen aikana, eikä sillä ole ominaispiirteitä. Artralgia on kipu yhdessä tai useammassa suuressa nivelissä ilman fyysisiä tulehduksen merkkejä. Lisäksi reumatismiin voi liittyä vatsakipu, nenäverenvuoto, akuutti glomerulonefriitti, reumaattinen keuhkokuume, hematuria ja enkefaliitti. Nämä oireet eivät kuitenkaan sisälly diagnoosikriteereihin..

diagnostiikka

Sydämen reumatismin tunnistamiseksi otetaan huomioon kliiniset oireet, streptokokki-infektion tosiasia infektion aattona, laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmien tulokset. Taudin alkaessa määritellään Jones-kriteerit. Toistuvien reumaattisen sydänsairauksien aikana nämä indikaattorit eivät ole informatiivisia..

  1. Suuri (pää): polyartriitti (yli 3 nivelen tulehdus), reumaattinen sydänsairaus, alempi korea, rengasmainen punoitus, reumaattiset solmut.
  2. Pieni (ylimääräinen): nivelkipujen, kuumetta, haihtuvan luonteen, voimakkaan ESR: n (erytrosyyttien laskeutumisnopeus) ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden veressä, P-R (P-Q) -jakson pidentyminen EKG: ssä (elektrokardiogrammi).

Reumatismin ensisijainen diagnoosi tehdään kahden suuren tai yhden suuren ja kahden lisäkriteerin läsnä ollessa. Pieni korea on riittävä merkki eikä vaadi taudin muiden oireiden huomioon ottamista.

Lisäkoemenetelmät havaitsevat veren tulehdukselliset muutokset, sydämen häiriöt, antavat immunologisen (vasta-aineiden avulla) vahvistuksen streptokokki-infektiosta.

Taulukko - Reumaattisen sydänsairauden diagnoosi

Menetelmätulokset
Yleinen verianalyysiNeutrofiilinen leukosytoosi (12-20 tuhat / μl)
ESR yli 40 mm / h
Biokemiallinen verikoeCRP (C-reaktiivinen proteiini) enemmän kuin 2 mg / dl
Immunologinen verikoeAntistreptokokkivasta-aineet (antistreptolysiini-O, antigialuronidaasi, antistreptokinaasi) korkeissa titreissä
Vasta-aineet DNase B: lle (sidekudosproteiini)
Kurkku ja nenätyynyBeeta-hemolyyttisen streptokokkityypin A pesäkkeiden kasvu ravintoalustoissa
EKGP-R-välin jatke (Q)
Kaiku (sydämen ultraääni)Hemodynaaminen heikentyminen (veren liike sydämen kammioissa) venttiilin muodonmuutoksen aikana
Sydänlihaksen liikakasvu (paksuneminen)
PhonocardiographySydänäänien puhtauden määrittäminen
Lokalisaation ja luonteen tutkiminen melun perusteella (systolinen, diastolinen)

Jos kyseessä on nivelvaurioita, puhkaisu tehdään aidalla ja tutkitaan effuusio (tulehduksellinen neste). Vaikeissa diagnoositapauksissa määrätään biopsia nivelkalvon histologian kanssa.

Diagnostiset toimenpiteet

Reumaattisen sydänsairauden diagnoosi koostuu seuraavista vaiheista: keskustelu potilaan kanssa, elämän ja sairauden anamneesin kerääminen, yleinen tutkimus, fyysinen tutkimus, laboratorio- ja laitteistomenetelmät.

Patologian oireet ovat ominaisia, mutta eivät spesifisiä. Kaikki edellä mainitut kliiniset oireet voivat esiintyä monissa sydänsairauksissa, ei vain reumaalisissa. Siksi diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen tutkia potilas huolellisesti.

  1. Kardiologi tai reumatologi kuuntelee ja arvioi potilaan valitukset selvittäen kaikki tärkeät elämän ja sairauden yksityiskohdat. Keskustelun aikana hän selvittää, mitä tartuntatauteja potilas kärsi, kun rinnassa oli epämiellyttäviä tuntemuksia. Ennen kaikkea lääkäreitä kiinnostaa siirretty tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpunatulehdus..
  2. Fysikaalisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat auskultaatio, tunnustelu, lyöminen. Fonendoskoopilla lääkäri kuuntelee sydämen ääniä kiinnittäen huomiota patologisiin meluihin, joiden ei pitäisi olla normaalia. Kun RBS määrittää systolisen nurinan ja eräänlaisen räpän. Melu on seurausta veren liikkeestä vaurioituneen venttiilin ympärillä, ja halkeama on seurausta tulehtuneiden sydänkudosten liikkeistä ja niiden kitka toisiaan vastaan.
  3. EKG suoritetaan sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi, sydämen sähköisen aktiivisuuden voimakkuuden ja ajan määrittämiseksi, vakavien sydänlihaksen vaurioiden havaitsemiseksi - sydänkohtaus.
  4. Sydämen ultraääni - venttiililehden parametrien arviointi, sydänsairauden ja sen toimintakyvyn määrittäminen, hemodynaamisten häiriöiden havaitseminen. Ehokardiografiset oireet patologiasta: sydämen venttiilien vaurioituminen, veren regurgitaatio - sen käänteinen virta, nesteen kerääntyminen sydämen syvennykseen, sydämen rajojen laajeneminen.
  5. Magneettikuvaus - kuvasarja, joka sisältää yksityiskohtaisen kuvan sydämestä. Tämä menetelmä antaa tarkimmat tiedot sydänventtiilien ja koko sydänlihaksen tilasta..
  6. Muita, vähemmän informatiivisia ja harvoin käytettyjä tekniikoita ovat rinnan röntgenkuvaus ja sydämen katetrointi.
  7. Laboratoriotutkimukset tehdään infektion ja tulehduksen havaitsemiseksi. Hemogrammitiedot antavat yleisen kuvan ihmisten terveydentilasta.

Asiantuntijat, saatuaan ja tutkineen kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulokset, suorittavat tämän taudin erotusdiagnoosin muiden sydänpatologioiden kanssa, tekevät lopullisen diagnoosin ja määräävät hoidon.

Hoitotaktiikat

Sydänvauriot ensimmäisen hyökkäyksen aikana vaativat sairaalahoitoa reumatologisessa sairaalassa kardiologin valvonnassa. Samalla he voivat diagnosoida muiden elinten, kuten nivelten, tulehduksia. Kun venttiilin viat ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät, potilas hoidetaan yleensä kardiologiaosastolla..

  1. Tiukka sängyn lepo koko akuutti jakso.
  2. Ruokavalio (taulukko nro 10).
  3. Hormonaaliset ja ei-hormonaaliset anti-inflammatoriset lääkkeet sydänkudoksen kuoleman estämiseksi.
  4. Immunosuppressantit vasta-aineiden synteesin estämiseksi kehon omia soluja vastaan.
  5. Antibiootit tappamaan streptokokki-infektiota.
  6. Lääkkeet sydämen toiminnan ylläpitämiseksi.

Remissiointijakson aikana krooniset tartuntopolut kuntoutetaan: karieshoito, hampaiden rappeutumisen poisto, tonsillektomia (nieluristien poisto). Vahvista immuunijärjestelmää estämään vilustumista ja tartuntatauteja. Kehon puolustuskyvyn parantaminen auttaa rationaalista ravitsemusta, oikeaa päiväkäyttöä, kovettumista.

Taulukko - Reumaattisten sydänsairauksien lääkkeet

Lääkkeiden nimiToimintamekanismiSuositeltu annostus ja kesto
Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet): asetyylisalisyylihappo (aspiriini), Naprokseeni,
Diklofenaakki, fenyylibutatsoni,

Lievittää kudosten turvotusta
Puuduta

Inhiboi tulehduksellista vastetta

Suositeltava enimmäisannos 14–21 vuorokaudeksi
Kortikosteroidit: prednisoni,
Metyyliprednisoloni, triamtsinoloni
Poista voimakas kipu
Estä tulehduksellisen nesteen muodostuminen niveliin

Vähennä immuunijärjestelmän toimintaa sydänkudosta vastaan

Annos 0,25–1 mg / kg päivässä, enintään 60 mg
Hoidon kesto on 7-10 päivää

Pulssiterapia suurina annoksina: 1 g / vrk laskimonsisäisesti 3 päivän ajan, vaikea kurssi ja suuri epämuodostumien riski

Penisilliiniantibiootit: ampisilliini, oksasilliini, AugmentinLyijy streptokokkien kuolemaanAnnos riippuu tartunnan vakavuudesta ja aktiivisuudesta.
Hoidon kesto on 10-14 päivää
Immunosuppressantit: atsatiopriini, klooributiini, 6-merkaptopuriiniEstää vasta-aineiden muodostumista omia kudoksia vastaanMääritä minimaalisesti tehokkaat annokset kardiitille
Annokset lisäävät riskiä nopeaan vikojen muodostumiseen

Hoidon kesto on 2–6 kuukautta

Keinot sydämen toiminnan ylläpitämiseen: diureetit (Furosemide, Hypothiazide), ACE-estäjät (Enalapril, Lisinopril)
kalsiumkanavasalpaajat (amlodipiini, verapamiili)

beeta-salpaajat (Atenolol, Bisoprolol), sydämen glykosidit (Digoxin, Celanide)

Normaloi verenpaine ja syke
Paranna sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja

Lisää sykettä

Estä rytmihäiriöiden kehittyminen

Annos valitaan kardiitin sijainnin ja sairauden vakavuuden mukaan

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) sisältyvät reumaattisen kardiittihoidon perusjärjestelmään, vaikeissa tapauksissa glukokortikoidit. Autoimmuuniprosessin korkea aktiivisuus liittyy epämuodostumien riskiin sairauden ensimmäisen hyökkäyksen aikana. Tällaisissa tapauksissa määrätään immunosuppressantteja. Antibioottihoitoa suositellaan streptokokkisairauksien aktiivisessa vaiheessa tai kehossa tarttuvien kroonisten infektiokohtien (tonsilliitti, sinuiitti, karies) läsnäollessa.

Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä he päättävät venttiilien rekonstruointi- tai korvaamisesta keinotekoisilla implantteilla..

Paraneminen

Patologisen prosessin vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta riippuen asiantuntijat valitsevat hoitotaktikan. Lääkehoito sallii vain väliaikaisen parannuksen. Useimmissa tapauksissa potilaille tehdään olemassa olevien venttiilivikoja kirurginen korjaus, joka koostuu niiden korvaamisesta tai jälleenrakennuksesta.

Lääkkeet, jotka on tarkoitettu poistamaan patologiaa, vahvistamaan sydänlihaa ja vakauttamaan sydäntä:

  • Antibiootit ovat välttämättömiä patogeenisten bakteerien - hemolyyttisen streptokokin - poistamiseksi. Reumaattisille ihmisille antibioottihoito suoritetaan pitkään, joissakin tapauksissa - koko heidän elämänsä. Tämä on tarpeen infektion uusiutumisen, sydämen vaurioitumisen ja bakteeriperäisen endokardiitin kehittymisen estämiseksi..
  • Kaikille potilaille määrätään lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, estävät tromboosia ja vakauttavat hemodynaamisia prosesseja. He kykenevät estämään tappavan komplikaation - sydänkohtauksen - kehittymisen. Vaskulaariset valmisteet normalisoivat verenkiertoa keinotekoisten venttiilien läpi.
  • Tulehduskipulääkkeet ja glukokortikosteroidit vähentävät tulehduksen merkkejä ja vähentävät sydänvaurioiden riskiä.
  • Taudin epämiellyttävien oireiden poistamiseksi suoritetaan oireenmukaista terapiaa. Sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilaille määrätään: rytmihäiriölääkkeet, diureetit, verenpainelääkkeet, sydämen glykosidit.
  • Vitamiineja ja mineraaleja määrätään sydänlihaksen vahvistamiseksi ja sen toiminnan parantamiseksi..

Jos venttiilin vaurioituminen johtaa hemodynamiikan rikkomiseen, konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta tai potilaalla on taudin patogeneesi, suoritetaan leikkaus. Viallinen venttiili korvataan proteesilla, vaurioituneet venttiilit rekonstruoidaan tai leikkataan, suuret astiat stentoidaan tarvittaessa. Sydänleikkauksen jälkeen potilaille tehdään kuntoutushoito ja he parantuvat täysin..

sydämen venttiilien proteesit

Se on kiinnostavaa! Uusi kehitys hoidossa

Geenitekniikan kehitys on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden syntymiseen - biologisesti peräisin olevat lääkkeet. Ne syntetisoidaan jokaisessa elävässä organismissa olevien monoklonaalisten vasta-aineiden perusteella tulehduksen tukahduttamiseksi. Kehityksen perustana oli TNF: n - tuumorinekroositekijän - tutkimus. Reuma, se myötävaikuttaa usein sairauden pahenemiseen ja lisää sydämen venttiilivälineiden muodonmuutoksen riskiä.

Viimeisen vuosikymmenen aikana on luotu TNF-estäjiä: Infliksimabi, Etanercepti, Adalimumabi. Näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi nivelreuman hoidossa, joka, kuten reuma, viittaa systeemisiin autoimmuunisairauksiin. Estäjät voivat tehokkaasti estää vasta-aineiden tuhoavan vaikutuksen kehon omiin kudoksiin aiheuttamatta sivuvaikutuksia..

Tällä hetkellä lääkärit harkitsevat mahdollisuutta sisällyttää biologisia lääkkeitä reumaattisen sydänsairauden hoitoon. Tätä varten suorita kliinisiä tutkimuksia ja havaintoja. Vaikka TNF-estäjät ovatkin vain kokeellisia aineita reuman hoidossa.

Ruokavalion ruoka

Reumaattisessa sydänsairaudessa määrätään Pevznerin mukaan hoitotaulukko nro 10. Ruoassa suola on rajoitettu 6 grammaan päivässä ja nesteen saanti 1-1,2 litraan päivässä. Ruokia keitetään ja paistetaan. Useita ruokia - 5-6 kertaa päivässä.

Taulukko - Reumaattisten sydänsairauksien ruokavalio

Esittelyssä olevat tuotteetKielletyt tuotteet
Matalarasvainen liha (vasikanliha, naudanliha, kalkkuna, kana)Rasvainen liha ja kala (sianliha, lammas, makrilli, silli)
Pehmeästi keitetyt munat, proteiini-omeletitKovat keitetyt ja paistetut munat
Matalarasvaiset kalat (kummeliturska, pollock, karppi)Liha, sieni, kalaliemenet
Vilja (kaurahiutaleet, vehnä, tattari), pastaapalkokasvit
Suolaton voi ja kasviöljySavustetut tuotteet, makkarat, säilykkeet
Vähärasvainen juusto, raejuusto, maitomarinadit
2. luokan leipä, ruokavalio suolatonSipulit, valkosipuli, nauri, retiisi, hapokas
Vihannekset (porkkanat, kesäkurpitsa, perunat, punajuuret)sienet
Kypsät hedelmät, kuivatut hedelmätLeivonta, tuoretta leipää
SokerikakkuSuklaa
Heikot tee-, hedelmä- ja vihannestuoremehut, hyytelö, villiruusin liemeKahvi, kaakao, alkoholi

He suosittelevat juomista mineraalivettä, jolla on alkalinen koostumus: "Essentuki" nro 4 ja 17, "Dilijan", "Borjomi", "Polyana Kvasova".

Tulehduskipulääkkeet

Glukokortikoideja käytetään akuuteissa hengitystieinfektioissa, joita esiintyy vaikean kardiitin ja / tai polyserosites kanssa. Prednisonia määrätään aikuisille ja murrosikäisille annoksella 20 mg / päivä, lapsille - 0,7–0,8 mg / kg yhtenä annoksena aamulla aterian jälkeen, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan (keskimäärin 2 viikon ajan). Sitten annosta pienennetään vähitellen (2,5 mg 5–7 päivän välein) täydelliseen lopettamiseen saakka. Kurssin kokonaiskesto on 1,5-2 kuukautta.

Tulehduskipulääkkeitä (yleensä diklofenaakki) määrätään lievässä valvuliitissa, nivelreumassa ilman valvuliittia, prosessin minimaalisella aktiivisuudella (ESR) lt; 30 mm / h) sen jälkeen, kun korkea aktiivisuus oli lakannut ja GC peruutettiin toistuvalla ORL: llä RPS: n taustalla. Diklofenaakki määrätään aikuisille ja murrosikäisille annoksella 25-50 mg 3 kertaa päivässä, lapsille 0,7-1,0 mg / kg 3 kertaa päivässä, kunnes tulehduksellinen aktiivisuus normalisoituu (keskimäärin 1,5-2 kuukauden ajan). Tarvittaessa diklofenaakkihoitoa voidaan pidentää 3–5 kuukauteen.

ennaltaehkäisy

Reumaattisesta sydänsairaudesta kärsiville lapsille suoritetaan seuranta. Relapssien ehkäisy suoritetaan joka kuukausi viiden vuoden ajan määräämällä penisilliiniantibiootteja..

Järjestelmät reumaattisen sydänsairauden ehkäisyyn:

  1. Bentsyylipenisilliini - lihaksen injektio 1,2 miljoonaa yksikköä tai 600 tuhatta yksikköä (paino alle 30 kg).
  2. Sulfadiatsiinitabletit 1 gramma / vrk (ruumiinpaino yli 30 kg), 500 mg / vrk (jos paino on pienempi).
  3. Erytromysiinitabletit 250 mg 2 kertaa päivässä, siedämättä penisilliiniantibiootteja.

Hoitava lääkäri valitsee ennaltaehkäisyohjelman sydänvaurion asteen, reumaattisen prosessin aktiivisuuden ja potilaan iän mukaan.

Ennuste

Reumaattisella sydänsairaudella, jolla on oikea diagnoosi ja riittävä hoito, on suotuisa kulku. Sydänviat kehittyvät yleensä hoidon ja ehkäisyn epäämisen vuoksi. Epäsuotuisa ennuste esiintyy potilailla, joilla kehon puolustuskyky on heikko. Usein esiintyvät streptokokki-infektiot edistävät sydäntulehduksen pahenemista ja sydämen venttiilivälineiden muodonmuutoksia. Alle 7-vuotiailla lapsilla ja iäkkäillä potilailla, joilla on samanaikainen krooninen sairaus, on suuri sydämen vajaatoiminnan kuolleisuusriski.

Differentiaalinen diagnoosi

Vain yhden pääkriteerin esiintyminen akuuteissa hengitystieinfektioissa (kardiitti, niveltulehdus, korea) vaatii muiden sairauksien sulkemista pois..

• Tarttuva endokardiitti, jonka etiologiaa hallitsevat vihreät streptokokit, stafylokokit ja gram-negatiiviset mikro-organismit. Päinvastoin kuin akuutit hengitysteinfektiot, tarttuvalla endokardiitilla синдром-kuumeoireyhtymä ei lopu täysin vain tulehduskipulääkkeillä ❖ etenevä heikkous, ruokahaluttomuus, nopea painonpudotus ❖ sydämen venttiilin / venttiilien nopeasti etenevät tuhoisat muutokset ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireet ❖ sydämen venttiilien kasvillisuus ovat ominaisia ehokardiografialla ❖ positiivinen veriviljely.

• Ei-reumaattisella sydänlihatulehduksella on usein virus etiologia, jolle on tunnusomaista sydänvalitusten aktiivinen ja emotionaalisesti värjätty luonne, valvuliitin, niveltulehduksen ja vakavan niveltulehduksen puuttuminen, kliinisten ja laboratorioparametrien dissosioituminen, hidas dynamiikka tulehduksellisen hoidon vaikutuksesta.

• Idiopaattinen mitraaliventtiilin prolapsia. Suurimmalla osalla potilaista on asteeninen rakenne ja fenotyyppiset merkit, jotka osoittavat synnynnäisen sidekudoksen dysplasian (suppilon rintakehän muodonmuutos, rintakehän selkärangan skolioosi, nivelten hypermobiliteettioireyhtymä, litteiden jalkojen varhainen kehitys jne.).

• Liebman-Sachsin endokardiitti SLE: ssä havaitaan taudin pitkälle edenneessä vaiheessa (muiden luonteenomaisten oireiden läsnä ollessa) ja kuuluu korkean taudin aktiivisuuden merkkien luokkaan..

• Streptokokkien jälkeen reagoiva niveltulehdus voi esiintyä myös keski-ikäisillä potilailla, kehittyy suhteellisen lyhyen piilevän ajan kuluttua nielun BSA-infektiosta, jatkuu pitkään (noin 2 kuukautta), etenee ilman sydäntulehdusta eikä reagoi hyvin tulehduskipulääkehoitoon..

• PANDAS-oireyhtymä (lasten autoimmuunit neuropsykiatriset häiriöt, jotka liittyvät ryhmän A streptokokki-infektioihin). Toisin kuin klassisessa reumaattisessa koreassa, psykiatristen näkökohtien vakavuus (pakko ajatuksien ja pakkomielteisten yhdistelmien yhdistelmä) on ominaista, samoin kuin neuropsykiatristen oireiden huomattavasti nopeampi ja täydellisempi taantuminen vain riittävän anti-streptokokkiterapian avulla.

• Piikkien kautta kulkeva muuttuva punoitus - kalkin borrelioosin varhaisen vaiheen patognomoninen merkki - punkin pureman kohdalla kehittyy ihottumaa (toisin kuin rengasmainen punoitus), joka yleensä saavuttaa suuren koon (halkaisija 6-20 cm), esiintyy usein pään ja kasvojen sisällä (etenkin lapset); polttaminen, kutina ja alueellinen lymfadenopatia ovat ominaisia.

Vastauksia kysymyksiin

Kysymys: Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä sydänreumaan liittyen?

Vastaus: Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun tulee käydä terapeutin tai perhelääkärin puolella. Asiantuntija tekee valitusten tutkimuksen, tutkimuksen, kuuntelee sydämen ääniä ja nimittää tarvittavat tutkimukset. Kun diagnoosi vahvistetaan, lääkäri ohjaa sinut kardiologin neuvotteluun. Jos on merkkejä nivelvaurioista, reumatologin tarkastus on tarpeen..

Kysymys: Kuinka ehkäisee reumaattista sydänsairautta aikuisilla?

Vastaus: Reuma on yleisempää lapsilla, joten heille on kehitetty ehkäiseviä toimia. Aikuiset asetetaan lääkärin tilille kardiologin kanssa. Ennaltaehkäisyä ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen jälkeen ei ole esitetty. Ennen hammaslääketieteellisiä ja kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien invasiiviset tutkimusmenetelmät (kolonoskopia, biopsia, angiografia jne.), Suositellaan suorittamaan lyhyt penisilliiniantibioottien kurssi streptokokki-infektion estämiseksi.

Kysymys: Mitä fyysistä kuntoutusta tarvitaan?

Vastaus: Akuutin prosessin rauhoittamisen jälkeen on tarpeen laajentaa motorista aktiivisuutta. Puoli-sänky-tila on määrätty koko pahenemisjaksolle. Samanaikaisesti pitkäaikainen fyysinen toimimattomuus edistää hyytymien muodostumista verenkiertoon ja lisää valtimoiden tromboembolian riskiä. Potilaille määrätään liikuntahoidon kurssi toipumisvaiheessa. Suositeltava vaellus, uinti, pyöräily. Sydämen vajaatoimintojen muodossa fyysinen aktiivisuus on rajoitettu venttiilivälineen vaurioiden vakavuuden mukaan.

Kysymys: Vikainen lapsi vaatii erityistä hoitoa?

Vastaus: Venttiilin epämuodostumilla reumassa voi olla erilainen vakavuusaste. Monimutkaisia ​​sydänvaurioita, joilla on kriittinen hemodynaaminen heikkeneminen, kehittyy harvoin. Tässä tapauksessa lapselle määrätään toimenpide venttiilien vaihtamiseksi. Useimmissa tapauksissa saadut viat korvataan jatkuvalla terapialla, erityisruokavaliolla ja fyysisen toiminnan rajoittamisella. Lapsesta huolehtimisessa on noudatettava lääkärin suosituksia eikä saa ylittää sydämelle sallittua kuormitusta.

Kysymys: Kuinka elää sydänsairauksien kanssa?

Vastaus: Reumaattinen venttiilin vaurio ei ole lause. Stenoosi tai vajaatoiminta rajoittaa päivittäistä toimintaa vain vaikeissa tapauksissa. Kun sydänsairauksia esiintyy, päätehtävänä on estää reumaation etenemistä. Toistuvat iskut johtavat vakaviin venttiilivaurioihin ja johtavat myöhemmin sydämen vajaatoimintaan..

On tarpeen tarkkailla päivittäistä rutiinia. Aina vähintään 8 tunnin nukkuminen auttaa palauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan. Fyysinen ja henkinen ylikuormitus ovat vasta-aiheisia. Päivittäiset kävelyretket raikkaassa ilmassa parantavat verenkiertoa. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota. Ennaltaehkäisevät tutkimukset kerran 6–12 kuukaudessa antavat mahdollisuuden tunnistaa negatiiviset muutokset sydämen työssä ja määrätä hoidon. Immuniteetin vahvistamisella pyritään estämään vilustuminen ja virustaudit. Suositeltava kontrastisuihku, kovettuminen, immunomoduloivien lääkkeiden ottaminen neuvotellen hoitavan lääkärin kanssa.

Krooninen, reumaattinen sydänsairaus: tarina sodasta, hienovarainen vihje paksuista olosuhteista

Kerran asui organismi - tila ihmismuodossa. Ja "Basurman" petteli häntä eri tavalla. Mutta imusysteemin rajajoukkoilla ja koko armeijalla oli erinomainen sotilaskoulutus. Organismin joukot voittivat aina vihollisen, samoin kuin Staphylococcus.

Eräänä hienona päivänä salakavala Staphylococcus päätti tarttua valtaansa ja hyökkäsi ylempään tarkistuspisteeseen aiheuttaen anginaa ja akuuttia reumaattista kuumetta.

Rajavartijat eivät pettyneet, ja seitsemän päivän kovan taistelun jälkeen he syrjäyttivät hyökkääjän alueelta. Vihollinen oli kuitenkin niin salakavala, että hän pystyi etenemään partiolaisiaan edelleen etiologian nimeltä reitillä.

Erityispalvelujen nenän alla oleva krooninen, reumaattinen sydänsairaus

Partiolaiset liikkuivat hitaasti ja tarkasti kiinnittämättä huomiota kehon erikoispalveluilta. Hitaasti he etsivät organismin aluetta ja kompastuivat verenpumppuun nimeltään sydän. Vihollisten erikoisagentit tajusivat heti, että tämä oli strateginen virasto.

Koska ei ole paljon pohdittu, päätettiin suorittaa sabotaasi ja tehdä muutoksia malliin. Koska sabotoijien ja ruumiin armeijan väliset voimat eivät olleet yhtä suuret, päätettiin suorittaa kaikki muutokset huolellisesti ja vähitellen aiheuttamatta tarpeetonta paniikkia.

Joten vihollinen vieraili säännöllisesti ja huomaamattomasti sydämestä päivä päivältä. Muutamaa kuukautta myöhemmin venttiililaitteiden toimintahäiriöistä tuli havaittavissa.

Strategisen kokonaisuuden kaappaaminen

Saboteurs pystyi aiheuttamaan sydämen reumaa, nimittäin sidekudoksen tulehduksen, joka johti muutoksiin koko elimen venttiililaitteessa.

Vikojen luokittelu lennonrekisteröinnin perusteella: Jotkut venttiilit eivät pystyneet sulkeutumaan tiukasti, toisilla oli stenoosi tai jollain muulla tavalla kapenema, minkä seurauksena kulkevan veren määrä väheni merkittävästi.

Joillakin alueilla havaittiin yhdistelmä stenoosia ja venttiilin sulkemisen riittämättömyyttä. Kun useisiin venttiileihin vaikutettiin, diagnosoitiin yhdistetty sydänvika..

Epäonnistumiset koko valtion työssä

Täällä, strategisen elimen vangitsemisen jälkeen, ensimmäiset oireet alkoivat ilmestyä kehossa:

  • Punerta sinertävällä sävyllä
  • Hengitysvaikeudet ja astmakohtaukset
  • Raajojen turvotus
  • Yleinen heikkous
  • Kostea yskä
  • Painonpudotus
  • Huimaus, pyörtyminen
  • Kipu rinnassa (rinnassa)
  • Lapsilla on fyysinen hidastuminen ja hidas kasvu

Kaikki palvelut asetettiin hälytykseen, vihollisen sabotaasiyksiköiden aktiivinen etsintä aloitettiin. Keholla ei ole kuitenkaan muuta vaihtoehtoa kuin kysyä lisäapua ulkopuolelta..


Ystävät! Minä, Andrey Eroshkin, järjestän sinulle mega mielenkiintoisia webinaareja, kirjaudun sisään ja katson!

Tulevien webinaarien aiheet:

  • Kuinka laihtua ilman tahtovoimaa ja niin, että paino ei enää palaa?
  • Kuinka tulla terveeksi uudestaan ​​ilman pillereitä, luonnollisella tavalla?
  • Mistä munuaiskivi tulee ja mitä tehdä niin, että ne eivät enää ilmesty?
  • Kuinka lopettaa meneminen gynekologille, synnyttää terve vauva eikä vanheta 40-vuotiaana?

Liittolaisten apua

Sairaanhoito aloitettiin diagnoosilla. EKG, ECHO, röntgentutkimus, ultraääni, MRI määrättiin ja suoritettiin, kaikki mahdolliset kliiniset testit toimitettiin. Yleensä suoritettuaan ”seitsemän helvempää ympyrää” ja suoritettuaan matkan lääketemppelin kaikkien ”kuumien kohtien” läpi tehtiin lopullinen diagnoosi: krooninen reumaattinen sydänsairaus.

Ilman ystäviä vähän minusta, mutta ystävien kanssa.

Taistelun perussuunnitelman mukaan seuraavat joukot nimitettiin lisäksi ja kohdistettiin organismin joukkoihin:

  • ACE-estäjät (entsyymit)
  • Sydänglykosidit
  • Rytmihäiriölääkkeet
  • Beetasalpaajat
  • Kalsiumkanavan antagonistit
  • Verenvuotoaineet
  • Diureetit

Kaikkien näiden tovereiden on oltava apua, ei pieniä, vaan ensisijaisesti sydämen pumppauslaitoksen toiminnan normalisoimiseksi. Suurin taudin vastainen taistelu laski kuitenkin itse organismin voimat.

Organismin painajainen

Jos sabotaasia ei täysin poisteta, tuhoamisen lisäkuva näyttää tältä:

  • Krooninen sydämen vajaatoiminta
  • Sydämen rytmin häiriöt
  • tahti
  • tromboembolia
  • Tarttuva endokardiittivaara

Siksi kurkkukipun seuraukset voivat olla tuhoisia koko valtiolle ihmismuodossa.

Kiehtovia videoita kirurgista Jumalalta

Täydentävä sotaohjelma

Organismin täydellisen toiminnan ylläpitämiseksi lääkäri antoi lisäksi suosituksia lopulliseen voittoon vihollisesta:

  • Kävele säännöllisesti ulkona
  • Syö täysin
  • Urheilla
  • Muuta yleensä elämäntyyliäsi maapallolla
  • Ja hakeudu nopeasti lääkäreiltä apua eri sairauksiin, koska itsehoito voi pelata julmaa vitsiä.

Mitä sinun täytyy muistaa

Reumaattisella sydänsairaudella tarkoitetaan autoimmuunijärjestelmän sairauksia, joilla on sydänvaurioita. Patologia kehittyy vastoin immuunijärjestelmää, joka havaitsee omat kudoksensa vieraana ja tuhoaa ne.

Mikä on tärkeää tietää:

  1. Reuma on yleisempää lapsilla ja iäkkäillä heikentyneillä potilailla..
  2. Taudin kehityksessä johtava rooli on toistuvilla infektioilla, joita tyypin A beeta-hemolyyttinen streptokokki aiheuttaa..
  3. Autoimmuunikonfliktien kehittymiseen tarvitaan geneettinen taipumus, joka koostuu sydämen ja muiden sisäelinten sidekudoksen erityisestä rakenteesta..
  4. Useimmiten ne vaikuttavat sydänlihakseen ja venttiililaitteisiin. Hankitut epämuodostumat ilman hoitoa johtavat sydämen vajaatoimintaan ja varhaiseen kuolleisuuteen.
  5. Klinikalla löytyy usein sydämen ja nivelten reumaa. Tuki- ja liikuntaelinten oireet etenevät venttiilien vaurioita.
  6. Hoidossa käytetään anti-inflammatorisia, immunosuppressiivisia ja antibakteerisia aineita. Sydämen oireisiin vaikuttamiseksi määrätään glykosideja, diureetteja, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriölääkkeitä.
  7. Lapsille annetaan penisilliiniprofylaksia pahenemisen ja sairauden etenemisen estämiseksi..
  8. Ennuste on suotuisa, ellei vakavia sydänvaurioita ole..

Reumatologin ja kardiologin kliininen valvonta voi vähentää komplikaatioiden riskiä. Vuotuisissa lääketieteellisissä tarkastuksissa keskitytään sydämen vajaatoiminnan varhaiseen diagnosointiin.

Reumaattiset sydänsairaudet voidaan välttää, jos infektion ensisijainen ilmenemismuoto, nivelreuma, tunnistetaan ja hoidetaan ajoissa. Taudin salaperäisyys on siinä, että se voi olla oireeton. Tietoja siitä, miten ei kannata jättää väliin nivelreumaa, nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä ja patologian hoidosta, lue artikkeli täältä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti