Trombiiniaika

Tämä on laboratoriotesti fibrinogeenin kvantitatiivisten ja laadullisten muutosten havaitsemiseksi..

Synonyymit venäjä

TV, antitrombiini I.

Synonyymit englanti

Trombiiniaika, TT, trombiinin hyytymisaika, TCT, antitrombiini I, AT I.

Sivun valonsironnan tunnistusmenetelmä, prosenttimääritys päätepisteen perusteella.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Trombiiniaika on aika, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen, kun trombiinia lisätään plasmaan - entsyymi (tekijä IIa), joka ilmenee veren hyytymistekijöiden vuorovaikutuksen seurauksena, kun suonen vaurioituu. Trombiini on välttämätön hyytymiskaskadin viimeisessä vaiheessa - fibrinogeenimolekyylin muuttamisessa liukenemattomaksi fibriiniksi, joka kykenee polymeroitumaan ja muodostamaan stabiilin fibriinipitoisuuden, joka pysäyttää verenvuodon pienissä ja keskisuurissa verisuonissa vaurioituneessa muodossa ja joka sisältää fibriinipolymeerien lisäksi soluselementtejä - verihiutaleita ja punasoluja. Fibrinogeenin laadulliset tai kvantitatiiviset muutokset johtavat fibriinin riittämättömään / liialliseen tuotantoon, mikä ilmenee lisääntyneenä verenvuotona tai taipumuksena tromboosiin. Laboratorio-olosuhteissa hyytymiskaskadin viimeinen vaihe toistetaan lisäämällä valmiin trombiinin plasmaan, ja muutokset fibrinogeenin rakenteessa tai konsentraatiossa heijastuvat trombiinin ajan lisääntymisessä tai vähentymisessä..

Fibrinogeeni on glykoproteiini, jonka hepatosyytit erittävät vereen. Sen lisäksi, että se on hyytymistekijä (tekijä I), se tarjoaa myös joitain fibrinolyysireaktioita, verihyytymien liukenemisprosessia, - sitoo ylimääräistä trombiinia (siksi fibrinogeenia kutsutaan myös antitrombiini I: ksi) ja aktivoi plasminogeenia. Tässä suhteessa sairaudet, joissa fibrinogeenin rakenne tai konsentraatio muuttuu, voivat ilmetä verenvuotona ja tromboosina sekä joissain tapauksissa niiden yhdistelmänä.

Patologioita, joihin liittyy fibrinogeenivaje, kutsutaan hypo- ja afibrinogenemiaksi ja joissa fibrinogeenin rakenne ja toiminta on heikentynyt - dysfibrinogenemia. Ne voivat olla perinnöllisiä tai hankittuja. Hankittuihin sairauksiin kuuluvat maksasairaus, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), primaarinen fibrinolyysi ja lääkeaineiden aiheuttamat reaktiot (esim. Trombolyyttiset aineet ja L-asparaginaasi)..

Yleisin syy hankkimaan dysfibrinogenemiaan on maksasairaus. Kirroosin, kroonisen aktiivisen hepatiitin, akuutin maksan vajaatoiminnan, obstruktiivisen maksasairauden ja hepatooman kanssa liikaa sialihappoja liittyy erittyvään fibrinogeeniin. Tällaisella modifioidulla fibrinogeenillä on suurempi negatiivinen varaus, joka estää fibriinimolekyylien polymeroitumisen. Maksasairauksilla olevilla potilailla on useita hyytymishäiriöitä, jotka ilmenevät lisääntyneenä verenvuotona. Trombiiniajan määrittäminen on tärkein seulontatesti, joka epäilee dysfibrinogenemiaa yhtenä verenvuodon syynä. Epänormaalia fibrinogeeniä syntetisoivat myös jotkut kasvaimet (kohdunkaulan tietyt muodot okasolusyöpä, rinnan adenokarsinooma, hypernefroma, hepatooma). Tietyissä sairauksissa, joihin liittyy fibrinogeenin kanssa vuorovaikutuksessa olevien vasta-aineiden synteesi (systeeminen lupus erythematosus, multippeli myelooma), sen aktiivisuus vähenee, mikä ilmenee trombiiniajan pidentymisenä.

Yleisin syy hankittuun hypofibrinogenemiaan on DIC, systeeminen trombohemorraginen häiriö, jossa esiintyy liiallista fibriinimikrotrombiä ja hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden kulutus. DIC-oireyhtymä kehittyy aina toisen kerran sairauden komplikaatioksi. Erota akuutti ja krooninen DIC. Akuutin DIC: n syitä ovat tartuntataudit (E. coli - sepsis, HIV, sytomegalovirusinfektio, malaria), akuutti myeloidinen leukemia, raskauden ja synnytyksen komplikaatiot (ennenaikainen istukan iskunkesto, eklampsia, amnioniveden embolia), laajat palovammat, massiivinen hematiitti.. Kroonisen DIC: n syyt: kiinteät kasvaimet, krooninen leukemia, raskauskomplikaatiot (kohdunsisäinen kuolema), myeloproliferatiiviset sairaudet, nivelreuma ja Raynaudin tauti, sydäninfarkti, haavainen koliitti ja Crohnin tauti jne. “Käynnistää” DIC: n kehityksen luetelluissa olosuhteissa suuren määrän tromboplastiinin (kudostekijä, tekijä III) pääsy vereen. Samanaikaisesti munuaisten, aivojen, maksan, keuhkojen verisuonissa muodostuu useita mikrotrombeja, jotka määrittävät kliinisen kuvan oireyhtymästä useiden elinten vajaatoiminnan muodossa. Fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden suuren käytön seurauksena niiden sekundaarinen vajaatoiminta kehittyy ja hyperkoagulaatio korvataan hypokoagulaatiolla ja levitetyllä verenvuodolla. On huomattava, että hyperkoagulaatiota ja hypokoagulaatiota esiintyy usein samanaikaisesti samassa potilaassa, siksi peräkkäisten DIC-jaksojen jakautuminen on melko mielivaltaista. DIC-oireyhtymän kliinisen kuvan ominaisuudet johtavat siihen, että tämän tilan diagnosointi on edelleen yksi nykyaikaisen lääketieteen vaikeimmista tehtävistä. Tässä tilanteessa on tarpeen trombiinin ajan hallinta yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa DIC: n riskin ja varhaisen diagnoosin arvioimiseksi sekä sen hoidon seurantavaiheessa..

Perinnölliset fibrinogeenihäiriöt ovat harvinaisia. Noin 80 mutaatiota tunnetaan, jotka aiheuttavat fibrinogeenin puutosta tai puuttumista. Säännöt tällaiset mutaatiot johtavat fibrinogeenin synteesin täydelliseen pysähtymiseen tai muuttuneen fibrinogeenin muodostumiseen, jota ei voida erittää hepatosyyteistä ja joka kertyy niihin. Afibrinogenemiassa fibrinogeenia ei ole plasmassa, tämä on vaikein muoto sen puutteesta. Tauti periytyy autosomaalisesti taantuvalla tavalla ja esiintyy esiintymistiheydellä 1: 1 000 000. Yleensä afibrinogenemia ilmenee jo vastasyntyneiden aikana (ensimmäiset 28 päivää syntymän jälkeen). Tässä tapauksessa verenvuotoa havaitaan napanuoran leikkauspisteessä, ihon verenvuotoa, maha-suolikanavan ja sukupuolielinten verenvuotoa, kallonsisäistä verenvuotoa. Tämä sairaus voi kuitenkin ilmestyä ensin myöhemmin lapsuudessa ja jopa aikuisuudessa. Naisille, joilla on afibrinogenemia, on ominaista metro-, kuukautiskipu, tavanomainen spontaani keskenmeno, verenvuoto synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla. Joillakin potilailla, joilla on afibrinogenemia ja lisääntynyt verenvuoto, on tromboosin oireita (useammin laskimo kuin valtimo).

Hypofibrinogenemia on paljon yleisempää kuin afibrinogenemia (1: 500). Pääsääntöisesti se on oireeton, koska jäljellä oleva fibrinogeenimäärä on riittävä pienten ja keskisuurten suonien pienen verenvuodon lopettamiseksi ja raskauden kuljettamiseksi. Laajojen vammojen, leikkausten ja samanaikaisen hyytymispatologian yhteydessä hypofibrinogenemiaan voi kuitenkin liittyä hengenvaarallinen verenvuoto.

Perinnöllinen dysfibrinogenemia on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jossa fibrinogeenin rakenne on heikentynyt. Samanaikaisesti sen plasmakonsentraatio pysyy normaalina tai vähenee hieman (hypodysfibrinogenemia). Tähän mennessä tunnetaan noin 400 mutaatiota, jotka johtavat aminohappojen korvaamiseen fibrinogeenisekvenssissä. Tällainen korvaaminen johtaa sen aktiivisuuden heikkenemiseen, sen vuorovaikutuksen rikkomiseen trombiinin kanssa tai fibriinin lisäpolymeroinnin puuttumiseen. Suurimmalla osalla dysfibrinogenemiapotilaista (55%) ei ole taudin kliinisiä oireita. Taudin oletetaan perustuvan satunnaisesti havaittuihin poikkeavuuksiin laboratoriokokeissa tai kun diagnoosi tehdään yhdelle perheenjäsenistä. 25%: lla dysfibrinogenemiapotilaista on lisääntynyt verenvuoto (yleensä vamman, leikkauksen jälkeen tai synnytyksen jälkeen), 20%: lla on taipumus tromboosiin (usein laskimoon kuin valtimoon) ja 27%: lla on molemmat tilat. Joissakin tapauksissa epänormaali fibrinogeeni kerrostuu munuaiskudokseen amyloidina. Tälle perinnölliselle amyloidoosimuodolle on ominaista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan varhainen kehitys..

Vaikka fibrinogeenin päätehtävä on muodostaa fibriinitrombus, se osallistuu myös useisiin muihin prosesseihin: tulehdukseen, angiogeneesiin ja haavan paranemiseen. Lisäksi uskotaan, että se myötävaikuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen verisuonissa, sileiden lihassolujen lisääntymiseen ja hapettuneiden lipidien tarttumiseen makrofaagien avulla. Korkeisiin fibrinogeenipitoisuuksiin veressä on havaittu liittyvän valtimon tromboosin lisääntynyt riski..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Hankitun dysfibrinogenemian diagnosointiin (maksasairauksien, autoimmuunisairauksien kanssa).
  • Perinnöllisen dysfibrinogenemian diagnosointiin.
  • Tavanomaisen keskenmenon syyn selvittäminen.
  • Arvioida DIC: n kehittymisen riski, diagnosoida se ja seurata sen hoitoa.
  • Valtimoiden tromboosin riskin arvioimiseksi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Maksasairaudet: maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti, obstruktiiviset maksasairaudet, hepatoomat.
  • Hypo (a) -fibrinogenemian ja dysfibrinogenemian oireilla: lisääntynyt verenvuoto (metro, kuukautiset, nenäverenvuodot, pehmytkudoksen hematoomat, verenvuoto synnytyksen jälkeen tai leikkauksen jälkeen) tai taipumus tromboosiin (flebotromboosi, keuhkovaltimoiden oksien tromboembolia ja valtimo-, valtimo-) molempien ehtojen yhdistelmällä.
  • Kahdella tai useammalla spontaanilla abortilla 22 viikon ajan.
  • Sairauksissa, joihin liittyy suuri DIC: n kehittymisriski: vakavat tartuntataudit, akuutti ja krooninen leukemia, raskauden ja synnytyksen komplikaatiot, vakavat autoimmuunisairaudet.
  • Valtimon tromboosin nykyisillä riskitekijöillä: korkeat pitoisuudet homokysteiiniä ja C-reaktiivista proteiinia.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 14 - 21 sekuntia.

Syyt lisääntyneeseen trombiiniaikaan:

  • maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti, hepatooma;
  • DIC;
  • perinnöllinen hypo (a) fibrinogenemia ja dysfibrinogenemia;
  • akuutti leukemia, todellinen monisoluisuus;
  • amyloidoosi;
  • raskauden ja synnytyksen komplikaatiot (eklampsia, ennenaikainen istukan murtuminen);
  • lääkkeiden yhteisvaikutukset: L-asparaginaasi, hepariini, streptokinaasi, urokinaasi.

Syyt trombiinin ajan lyhentämiselle:

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Äskettäin jäädytettyjen plasmamaskien verensiirto fibrinogeenin kvalitatiivisiin ja kvantitatiivisiin häiriöihin.
  • Fraktioimaton hepariinihoito pidentää trombiiniaikaa.
  • Trombiiniaika vastasyntyneillä on normaalia pidempi kuin aikuisilla.
  • Tuloksen jatkuvaan tulkintaan on tarpeen yhdistää analyysi muihin veren hyytymisjärjestelmää kuvaaville laboratoriokokeille..
  • Fraktioidulla hepariinilla ja varfariinilla suoritettu hoito ei vaikuta testitulokseen..

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, hematologi, elvytysanestesti, synnytyslääkäri-gynekologi.

Kirjallisuus

  1. Chernecky C. C. Laboratoriotestit ja diagnostiikkamenetelmät / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. toim. - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Hemostaattisten riskitekijöiden arviointi valtimoiden tromboositapahtumien ennustamisessa. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 lokakuu; 25 (10): 2043 - 53.
  3. Mark T. Cunningham et ai. Dys-brinogenemian laboratoriodiagnoosi. Arch Pathol Lab Med. 2002 huhtikuu; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Koagulaatio- ja verenvuotohäiriöt: tarkista ja päivitä. Clin Chem. 2000 elokuu; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et ai. Williamsin hematologia / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. toim. - The McGraw-Hill -yhtiöt, 2010.

Trombiiniaika

Trombiiniaika on fibriinihyytymän muodostumisnopeus, kun trombiini lisätään plasmaan. Laboratoriotesti tämän indikaattorin määrittämiseksi mahdollistaa fibrinogeenin kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten muutosten tunnistamisen. Tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon muiden koagulogrammi-analyysien tiedot. Trombiiniajan määrittäminen on välttämätöntä diagnooseissa ja hoidettaessa tiloja, joihin liittyy verenvuotoa tai taipumusta tromboosiin: DIC, akuutti leukemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, amyloidosis, maksakirroosi, trombosytoosi sekä raskauden komplikaatiot ja valmistautuminen leikkaukseen. Analyysiä varten käytetään laskimoverta, tutkimus suoritetaan menetelmällä, jolla havaitaan sivuvalon sironta, määrittämällä prosenttimäärä loppupisteen perusteella. Normaalisti saadut arvot ovat välillä 14 - 21 sekuntia. Analyysin määräajat - 1 arkipäivä.

Trombiiniaika on fibriinihyytymän muodostumisnopeus, kun trombiini lisätään plasmaan. Laboratoriotesti tämän indikaattorin määrittämiseksi mahdollistaa fibrinogeenin kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten muutosten tunnistamisen. Tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon muiden koagulogrammi-analyysien tiedot. Trombiiniajan määrittäminen on välttämätöntä diagnooseissa ja hoidettaessa tiloja, joihin liittyy verenvuotoa tai taipumusta tromboosiin: DIC, akuutti leukemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia, amyloidosis, maksakirroosi, trombosytoosi sekä raskauden komplikaatiot ja valmistautuminen leikkaukseen. Analyysiä varten käytetään laskimoverta, tutkimus suoritetaan menetelmällä, jolla havaitaan sivuvalon sironta, määrittämällä prosenttimäärä loppupisteen perusteella. Normaalisti saadut arvot ovat välillä 14 - 21 sekuntia. Analyysin määräajat - 1 arkipäivä.

Trombiiniaika on ajanjakso, joka on tarpeen fibriinin hyytymän muodostumiseen sen jälkeen, kun trombiini on lisätty plasmaan, entsyymiin, joka johtuu hyytymistekijöiden vuorovaikutuksesta verisuonen seinämän vaurioitumisen aikana. Hän osallistuu hyytymisen viimeiseen vaiheeseen - muuttaa fibrinogeenimolekyylin fibriiniksi, joka kykenee polymeroitumaan ja muuttumaan liukenemattomaksi hyytymäksi, jossa on punasoluja ja verihiutaleita. Tämän hyytymisvaiheen rikkomusten yhteydessä havaitaan fibrinogeenin puute tai ylimäärä, rikkomus sen molekyylien rakenteessa, mikä johtaa fibriinin määrän lisääntymiseen tai vähentymiseen. Kliinisesti tämä ilmenee lisääntyneenä taipumuksena tromboosiin tai verenvuotoon. Laboratorioympäristössä hyytymisprosessin viimeinen vaihe muodostetaan uudelleen lisäämällä trombiinia plasmanäytteeseen. Fibrinogeenin rakenteen konsentraation ja epänormaalien havaitseminen suoritetaan määrittämällä trombiiniaika.

Trombiiniajan tutkimuksen materiaali on laskimoverestä eristetty plasma. Indikaattorien määritys suoritetaan automaattisia laitteita (koagulometrit) käyttämällä sivuttaisen valonsironnan havaitsemisen menetelmällä. Testi on kysytty monilla kliinisen käytännön aloilla: hematologiassa sitä käytetään verenvuotohäiriöihin liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hallintaan, synnytys- ja gynekologiaan - spontaanin abortin riskin arviointiin, hedelmättömyyden syiden määrittämiseen; leikkauksessa tulokset paljastavat verenvuodon todennäköisyyden preoperatiivisen valmistelun aikana. Trombiiniajan analyysiä käytetään myös kardiologiassa, flebologiassa, nefrologiassa ja hepatologiassa sellaisten sairauksien havaitsemiseksi, joissa veren hyytymisellä on merkitystä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkein indikaattoriryhmä trombiiniajan testille on patologiat, jotka perustuvat fibrinogeenin rakenteen puutteeseen tai rikkomiseen - hypo- ja afibrinogenemia sekä dysfibrinogenemia. Ne ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Toisessa tapauksessa veren hyytymishäiriöt kehittyvät maksasairauksien, DIC: n ja primaarisen fibrinolyysin taustalla. Analyysi määrätään, jos potilaalla on usein nenäverenvuotoa, kuukautiset, spontaanit mustelmat, pitkittynyt verenvuoto pienillä vammoilla, munuaisten ja maha-suolikanavan verenvuodot (punertava tai ruskea virtsa, mustat ulosteet), suuri verenhukka leikkauksen ja synnytyksen jälkeen. Lisäksi fibrinogeenianalyysi on osoitettu, kun tarkkaillaan hoitoa hepariinilla, trombolyyttisillä ja fibrinolyyttisillä aineilla. Osana seulontaa se tehdään raskauden aikana ja fibrinogeenin rakenteen ja määrän perinnöllisten patologioiden kehittymisen riskitekijöiden läsnäollessa.

Trombiiniajan analysointia ei ole tarkoitettu multippelin myelooman, Waldenstrom-makroglobulinemian, akuutin plasmoblastisen leukemian, raskaan ketjun sairauden ja joidenkin muiden paraproteinemioiden tapauksessa, koska monoklonaaliset immunoglobuliinit estävät fibriinipolymeroitumista ja tulos ei heijasta fibrinogeenin kvantitatiivisia ja laadullisia muutoksia. Verenäytteet tutkimusta varten ovat vasta-aiheisia motorisen ja henkisen levottomuuden välillä. Vakavan verenpaineen, anemian tai kouristuksien hoidossa lääkäri päättää toimenpiteen turvallisuudesta. Tämän tutkimuksen etuihin sisältyy sen korkea herkkyys: trombiiniaika kasvaa, kun fibrinogeenitaso laskee, jopa sairauksissa, joilla on lieviä oireita tai jos niitä ei ole. Tarkan ja luotettavan diagnoosin saavuttamiseksi tämän analyysin tulokset olisi kuitenkin tulkittava yhdessä muiden koagulogrammitestien tietojen kanssa.

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Trombiiniajan määrittämiseksi laskimoverestä saatu plasma altistetaan tutkimukselle. Materiaalin keräysprosessi suoritetaan aamulla 11-12 tuntiin saakka. Erityistä valmistelua ei tarvita, mutta viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 10–12 tuntia. Viimeisen puolen tunnin aikana ennen veren ottamista sinun on lopetettava tupakointi, vältettävä fyysistä ja henkistä stressiä. Jotkut lääkkeet, esimerkiksi hepariini, streptokinaasi, urokinaasi, L-asparaginaasi, lisäävät testituloksia ja hormonaaliset ehkäisyvälineet vähenevät, joten sinun tulee varoittaa lääkäriä niiden saannista.

Analyysiä varten otettu veri otetaan laskimosta puhkaisemalla, se kerätään putkeen natriumsitraatin - antikoagulantin - kanssa. Kun materiaali on toimitettu laboratorioon, se johdetaan sentrifugin läpi. Reagenssitrombiini viedään saatuun plasmaan. Verihyytymän muodostumisaika määritetään koagulometriä käyttämällä sivuttaisen valonsironnan havaitsemismenetelmällä. Tutkimuksen suorittaminen ja tulosten valmistelu vie enintään yhden arkipäivän.

Normaaliarvot

Trombiiniaikatestin viitearvot riippuvat reagenssin aktiivisuudesta. Usein käytetään trombiinia, jonka aktiivisuus on 3 IU / ml, tässä tapauksessa hyytymän muodostumisaika on normaalisti 16 - 21 sekuntia. Indikaattorien lievä nousu on hyväksyttävää vastasyntyneillä. Aikuisilla fibrinogeenipitoisuuden nousu veressä aloittaa fibrinolyysiprosessin, ja ylimääräinen proteiini häviää. Raskauden kolmannella kolmanneksella trombiiniaika vähenee asteittain, kun naisen vartalo valmistautuu synnytykseen, mikä mahdollisesti aiheuttaa verenhukkaa. Trombiiniaikaindikaattorien tietty lasku tapahtuu tunne- ja fyysisen stressin tilanteissa: suuri määrä adrenaliinia pääsee verenkiertoon, fibrinogeenin tuotanto lisääntyy.

Lisää arvoja

Trombiiniajan testiarvojen nousu tapahtuu fibrinogeenipitoisuuden synnynnäisen tai hankitun pienentymisen myötä - hypofibrinogenemia, samoin kuin molekyylin rakenteen rikkominen - dysfibrinogenemia. Ensimmäisessä tapauksessa patologia periytyy. Hankittu proteiinipuutos kehittyy DIC: n, primaaristen fibrinolyysihäiriöiden, maksasairauksien: maksakirroosin, maksasyövän, hepatiitin taustalla. Syynä trombiiniajan pidentymiseen voi olla paraproteinemia, trombiinin tai lupuksen antikoagulantin vasta-aineiden esiintyminen veressä, akuutti leukemia, amyloidoosi, monisoluisuus. Raskauden aikana koearvojen poikkeama suuremmassa määrin tapahtuu eklampsian ja istukan ennenaikaisen irrotumisen yhteydessä.

Arvojen lasku

Syy trombiinin ajan lyhentymiseen on fibriinimäärän lisääntyminen veressä ja hyperkoagulaation kehittyminen - lisääntynyt veren hyytyminen ja tromboosiriski. Normaalin alapuolella oleva indikaattori määritetään trombosytoosilla, DIC-vaiheen I, tulehduksellisten ja tarttuvien sairauksien (influenssa, tuberkuloosi, keuhkokuume), aivohalvauksen, sydäninfarktin, pahanlaatuisen kasvaimen kasvun ja anafylaktisen sokin kanssa. Trombiiniajan arvojen jyrkän laskun syynä voi olla myös kudosten ja verisuonien vaurioituminen - vammat, leikkaukset, palovammat, nekroosi. Verihyytymän muodostumisaika lyhenee, koska kehon luonnollinen suojamekanismi toimii.

Epänormaali hoito

Trombiiniajan verikoe on yksi perustesteistä hemostaattisen järjestelmän arvioimiseksi. Se kuvaa hyytymisprosessin viimeistä vaihetta, jossa fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi. Tuloksia käytetään hematologiassa, anestesiologiassa, elvyttämisessä, leikkauksessa, synnytys- ja gynekologiassa, hepatologiassa. Hoidon määrää asianomaisen erikoislääkärin vastaanotettuaan kattavat tutkimustiedot ja diagnoosin. Usein indikaattorien poikkeaminen normista korreloi patologisen prosessin vakavuuden ja vakavuuden kanssa. Pienet arvonvaihtelut vertailuarvoon nähden voidaan eliminoida valmistautumalla asianmukaisesti verinäytteenottomenettelyyn: poistamalla tupakointi, liikunta ja stressi, keskustelemalla lääkärin kanssa lääkityksen tarpeesta ja mahdollisuudesta peruuttaa.

Mikä on trombiiniaika: normi, poikkeamien syyt, arvot raskauden aikana

Ihmiskehossa veri on ainutlaatuinen nestemäinen kudos, jolla on korkea kuljetuspotentiaali. Tämän vuoksi solut syötetään, hapetetaan ja kudokset ja elimet varustetaan elintärkeillä elementeillä. Lisäksi veri suorittaa myös suojaavia toimintoja. Nämä sisältävät:

  • verenvuoto lopettaa,
  • Immuunijärjestelmän (solu- ja humoraalinen) tuottaminen.
  • Kehon lämpösäätely.
  • Läsnä on puskurijärjestelmiä, jotka estävät keholle vaarallisia veren ph -vaihteluita.

Veren koostumus sisältää valtavan määrän erilaisia ​​aineita ja soluja. Sen hyytyvyys verisuonivaurion aikana riippuu verihiutaleista ja plasmaproteiineista (fibrinogeeni, protrombiini). Näiden elementtien ansiosta nestemäisessä muodossa oleva veri muuttuu tiheäksi liukenemattomaksi fibriinin hyytymäksi, mikä välttää vakavan verenvuodon.

Määritelmä

Harvat ihmiset tietävät tarkalleen, mikä trombiiniaika on. Tällä nimellä on indikaattori, jonka avulla voit arvioida veren hyytymisprosessin viimeistä vaihetta. Tärkein rooli hyytymisprosessissa on fibrinogeenillä. Jos siitä puuttuu tai suonien toiminta on häiriintynyt, verenvuoto ilmiö ilmenee. Myöhemmin se on täynnä trombohemorragista tai DIC-oireyhtymää. Lisääntynyt fibrinogeenimäärä on kuitenkin myös vaarallinen, koska se provosoi heikentämään verisuonten avoimuutta. Myöhemmin niissä tapahtuu trombolyyttisiä muutoksia..

Siksi trombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana sitraattiplasman fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi. Tämä tapahtuu sen jälkeen, kun trombiini ja kalsium on lisätty pääelementtiin (sitraattiplasmaan)..

Fibriinin kertakäyttö tapahtuu nopeudella fibrinogeenin määrään ja laatuun. Veren antikoagulanttien - veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden - läsnäololla on merkitystä..

Milloin analyysi on?

Tietyt indikaatiot ovat tarpeen veren hyytymistä varten. Nämä sisältävät:

  • Fibrinogeenivajeen tunnistaminen tai laadun tarkistaminen.
  • Trombolyyttisten, hepariini- tai fibrinolyyttisten lääkkeiden hoidon tehokkuuden arviointi.
  • DIC-potilaan tilan seuranta.
  • Maksan toimintahäiriöt.
  • Veren tilan diagnoosi, fibriini / fibrinogeenihajoamistuotteiden havaitseminen siinä.
  • Jos elin keskeytti kaksi raskautta jopa 22 viikkoa ilman näkyvää syytä.
  • Raskausjakso (raskaus),
  • Paineen lasku tai lisääntyminen astioissa.

Jos fibrinogeenin määrä veressä vähenee, trombiinin aika kasvaa. Oikeamman tuloksen saamiseksi suoritetaan tässä tapauksessa fibrinogeenin ja muiden koagulogrammin komponenttien lisäanalyysi.

Analyysin valmistelu

Aineisto toimitetaan tutkimukselle laskimoon iltapäivällä tyhjään vatsaan. Jos potilas saa minkäänlaista lääkehoitoa, lääke on otettava viimeistään 12 tuntia ennen testiä tai sen jälkeen. Fyysinen aktiivisuus on poissuljettava etukäteen tai ainakin osittain rajoitettava sitä, vältettävä stressitilanteita, minimoitava tupakointi.

Ennen veren ottoa asiantuntija sitoo potilaan käden kierteellä. Menettelyn jälkeen se poistetaan ja he odottavat verenvuodon loppumista kokonaan pistoskohdassa. Jos hematooma esiintyy, tarvitaan lämmittävä kompressio..

Saadun tiedon tulkinta

Trombiinin aika-arvon normi on indikaattori, joka on yhtä suuri kuin 12-18 sekuntia. Lisäksi nämä tiedot ovat samat sekä miehillä että naisilla.

Jos fibrinogeenin määrä terveen ihmisen veressä on lisääntynyt, keho aiheuttaa fibrinolyysireaktion, jonka aikana ylimääräinen aine liukenee. Syynä tähän hyppyyn on adrenaliinin vapautuminen vereen, joka tapahtuu stressitilanteissa, tunnetilanteessa ja kipussa.

Analyysin tulos, joka poikkeaa normaalista, osoittaa erilaisia ​​patologisia muutoksia, jotka liittyvät paitsi verenkiertoon, myös muihin elimiin. Tämä tarkoittaa, että hematopoieettisen järjestelmän rikkominen voi lisätä trombiiniaikaa, joka on täynnä veritulpan muodostumista. Tätä patologiaa kutsutaan hyperfibrinogenemiaksi..

Jos tutkimuksen tulokset ovat alle vakiintuneen normin, tautia kutsutaan hypofibrinogenemiaksi. Jos saat vaurioita elimille ja verisuonille, suuri verenhukka on mahdollista..

Molemmat patologiat ovat sekä perinnöllisiä että luonteeltaan hankittuja. Jälkimmäinen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus.
  • Vaikean syntymän seuraukset.
  • Kasvaimen kasvaimet.
  • Niveltulehdus.

On syytä huomata, että hypofibrinogenemiaa havaitaan usein naisilla. Tässä tapauksessa raskausajalla ja kehon hormonaalisella uudelleenjärjestelyllä on vahva vaikutus. On melko vaikea diagnosoida patologian esiintyminen visuaalisesti.

Perimättömän hyytymisprosessin epäonnistuminen johtuu solumutaatioista. Tämä vika on erittäin harvinainen..

Syyt poikkeamisiin

Se tapahtuu, että trombiiniaika on normaalia korkeampi tai päinvastoin pienempi. Patologiat, jotka provosoivat trombiiniajan pidentymistä:

  • Minkä tahansa influenssan muoto, SARS.
  • tuberkuloosi.
  • Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
  • Keuhkokuume.
  • Aivohalvaus, sydänkohtaus.
  • Suoliston herkkyys raskauden aikana.

Trombiiniaikaa voidaan kuitenkin pidentää ilman poikkeavuuksia. Tämä on mahdollista vain vastasyntyneillä..

Patologiat, jotka provosoivat trombiinin ajan pienenemistä:

  • Maksan toimintahäiriöt, tulehdukselliset prosessit.
  • Vitamiinien ja ravinteiden puute.
  • Kasvainverisairaus.
  • Hormonaalisten lääkkeiden ja antikoagulanttien ottaminen.

Voit saada oikeampia tutkimustuloksia, jos yhdistät koagulogrammin lisämenetelmillä veren hyytymisen arvioimiseksi.

Mitä tarkoittaa raskauden aikana??

Raskauskauden aikana trombiinin ajan hallinta on pakollista. Tämä pätee myös silloin, kun raskaana oleva nainen käyttää hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Lisäksi analyysit suoritetaan vähintään 3 kertaa koko sikiön kantamisen ajan. Raskaana olevan naisen standardit ylittävät normaaliarvot ja ovat yhtä kuin 18-25 sekuntia. Tämän indikaattorin lisääminen tai pienentäminen voi olla monien tautien vastaista..

Yksi vakavista komplikaatioista on DIC: n kehitys. Se syntyy kahden järjestelmän toiminnan seurauksena: hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmät. Raskauden aikana levitetyn suonensisäisen hyytymisen esiintyminen provosoi seuraavia syitä:

  • Istukan ennenaikainen kuorinta, verenvuoto. Se selitetään pienillä hyytymistekijöillä plasmassa.
  • Amnioottisen nesteen läpäisy raskaana olevan naisen verenkiertoon. Sitä täyttää shokki ja akuutit hengitysvaikeudet (vajaatoiminta). DIC-oireyhtymä kehittyy kudoksen tromboplastiinin lisääntyneiden määrien seurauksena verenkiertoon. Se aktivoi hyytymisprosessin..
  • Endometriitti (kohdun sisäisen limakalvon tulehduksellinen prosessi). Se on komplikaatio raskauden ja synnytyksen jälkeen. Pystyy provosoimaan ICE: n fulminantin muodon kehittymisen.

Yksi yleisistä syistä varkausvaiheen varhaiseen keskeytymiseen on antifosfolipidioireyhtymä (APS). Sairaudelle voidaan luonnehtia laskimo- ja valtimotukos. Tämä on täynnä sikiön kehityksen puutteita. Naiset, joilla on diagnosoitu APS, eivät usein kanna raskautta. Usein heillä on visuaalisesti kohtuuton keskenmeno..

Trombiiniaika (TV)

Trombiiniaika (TB) on kvantitatiivinen testi, joka määrittää kuinka paljon aikaa tarvitaan plasman hyytymiseen. Tämä analyysi varmistaa fibrinogeenin tehokkuuden. Veren hyytyminen on tärkeä vaihe vaurioiden palautumisprosessissa. Tämä prosessi on melko monimutkainen ja sisältää monia verenkiertoelimistön komponentteja, jotka ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa tietyssä järjestyksessä.

Trombiini on verihyytymää muodostava proteiini. Tämä yhdiste muodostaa hyytymiä muuttamalla fibrinogeeniksi kutsuttu liukoinen proteiini liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibriinimolekyylit rypistyvät sitten yhteen. Verenkiertoelimistön trombiini on inaktiivisessa muodossa. Tämä on välttämätöntä, jotta taitto tapahtuu vain tarvittaessa. Trombiinin aktivointimekanismi on tärkeä mielivaltaisen tromboosin estämiseksi suonissa.

Useimmin määrätään trombiinin aikatesti seerumin hyytymishäiriöihin. Sitä käytetään yleensä protrombiiniajan korotettuihin arvoihin ja aktivoituun osittaiseen tromboplastiiniaikaan, joka diagnosoidaan käyttämällä sopivia analyysejä. Tämän analyysin tulosten poikkeaminen normista voi viitata siihen, että fibrinogeenitaso on erilainen kuin normi tai että tämä yhdiste ei toimi kunnolla.

Analyysi televisiossa määrätään erikseen tai yhdessä muun tyyppisten hyytymistestien kanssa. Sitä käytetään tapauksissa, joissa henkilöllä on ongelmia liiallisen verenvuodon tai hyytymisen kanssa. Tätä testiä käytetään tavanomaiseen keskenmenoon tai muiden hyytymistestien tulosten hienosäätöön..

Television poikkeamat normista voivat johtua seuraavista tekijöistä:

perinnölliset sairaudet, jotka johtavat fibrinogeenin tason alenemiseen tai sen toiminnan häiriöihin,

maksasairaudet, esimerkiksi maksakirroosi, hepatiitti,

erilaiset syövät, kuten munuaiset, maksat ja multippeli myelooma,

lupus ja haavainen koliitti,

yleistynyt trombohemorraaginen oireyhtymä.

TV voi lisääntyä joidenkin lääkkeiden kanssa:

Fibrinogeenivaikeuksiin liittyy yleensä seuraavia kehon patologisia ilmiöitä:

liiallinen verenvuoto vammoista ja taipumus mustelmiin,

ongelmat raskauden aikana, mukaan lukien tavanomainen keskenmeno ja epänormaali verenvuoto synnytyksen jälkeen.

On välttämätöntä kuulla lääkäriä niiden oikean tulkinnan suhteen..

Lisääntynyt TB voi viitata fibrinogeenipitoisuuden poikkeavuuteen tämän yhdisteen normaalista tai epänormaalista toiminnasta. Tähän indikaattoriin vaikuttaa toisinaan erilaisten lääkkeiden käyttö..

Lisääntynyttä trombiiniaikaa aiheuttavat joskus proteiinit, jotka muodostuvat tietyissä sairauksissa, esimerkiksi multippelissä myeloomassa ja amyloidoosissa. Tämän indikaattorin riittämättömät arvot voivat johtua immuunivasteesta aiemmalle altistumiselle naudan trombiinille. Lisääntynyt tuberkuloosi joissakin tapauksissa viittaa fibrinogeenitason laskuun (hypofibrinogenemia tai afibrinogenemia) samoin kuin sen epänormaaliin toimintaan (dysfibrinogenemia).

Jotkut sairaudet, esimerkiksi yleistynyt trombohemorraginen oireyhtymä, häiritsevät fibriinin muodostumista ja voivat johtaa TB: n arvon lisääntymiseen. Vakavat maksasairauden muodot tai riittämätön ravitsemus voivat myös vaikuttaa tähän indikaattoriin. Jos tämän indikaattorin arvot ovat epänormaalit, tarvitaan joskus lisätestejä, mukaan lukien maksatutkimukset ja muun tyyppiset testit..

Television lyhentäminen tarkoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä. Se toisinaan huomataan DIC: n ensimmäisen vaiheen, samoin kuin hyperfibrinogenemian tapauksessa.

Trombiiniaika (TB) on kvantitatiivinen laboratoriokoe. Se määrittää ajan (sekunteina), joka tarvitaan veriplasman täydelliseen hyytymiseen. Tämän indikaattorin mukaan verikomponentin, kuten fibrinogeenin, tehokkuutta arvioidaan..

Trombiini itsessään on proteiini, jonka perusteella verisuonit muodostuvat verisuonissa. Se esiintyy yleensä veressä inaktiivisessa muodossa. Tämä on välttämätöntä, jotta veressä muodostuu hyytymiä verenvuodon varalta, niiden lopettamiseksi, ei spontaanisti.

Tärkeimmät indikaatiot tromboidun ajan määrittämiseksi protamiinisulfaatilla ovat:

  • tavanomainen keskenmeno;
  • epäily fibrinogeenitasojen ja normaalien indikaattorien välisestä yhteensopimattomuudesta;
  • liiallinen verenvuoto;
  • heikko veren hyytyminen;
  • osittaisen tromboplastiinin ja protrombiiniajan kohonneet arvot;
  • mustelmien taipumus.

Trombiiniajan verikoe: normaali sisältö ja siitä poikkeamien syyt

Tämän indikaattorin poikkeamat normista voivat johtua seuraavista tekijöistä:

  • maksasairaudet akuutissa ja kroonisessa muodossa;
  • perinnölliset sairaudet, jotka provosoivat fibrinogeenin tason laskun;
  • haavainen koliitti;
  • lupus;
  • yleistynyt trombohemorraaginen oireyhtymä.

Trombiiniaika voi nousta normaaleissa naisissa ja miehissä sellaisten lääkkeiden kuten bivalirudiinin, hepariinin, argatrobanin, hirudiinin ja varfariinin käytön vuoksi. Lisäksi sen lisääntyminen voi provosoida amyloidoosia, multippelia myeloomaa, dysfibrinogenemiaa, afibrinogenemiaa ja hypofibrinogenemiaa..

Fibriiniajan vähentyminen osoittaa, että potilaalla on lisääntynyt verihyytymien riski. Tämä tapahtuu hyperfibrinogenemiassa tai DIC: n vaiheessa 1.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Trombiiniaika mikä on normaali poikkeamien syy


Koagulogrammi on tulos veren hyytymisjärjestelmän (hemostaasi) kattavasta laboratoriotutkimuksesta. Saadut tiedot laaditaan taulukon tai kaavion muodossa, ja toimitetaan sitten asiantuntijalle lisätutkimuksia, korjaamista ja diagnoosia varten. Nykyaikaisissa laboratorioissa suoritetaan monia koagulologisia testejä, jotka osoittavat koko hyytymiskaskadin ja sen yksittäisten osien toimivuuden. Miksi ottaa verikoe koagulogrammille, miten valmistautua tutkimukseen ja tulkita tulokset?

Coagulogram: mikä tämä analyysi on

Koagulogrammi - laboratorioanalyysi, jolla määritetään veren hyytymiskyky.

Tämä on kattava tutkimus, joka koostuu useista menetelmistä ja kokeista, joilla määritetään veren hyytymisparametrit..

Veritulpan muodostumisprosessia vamman aikana kutsutaan myös normaaliksi hemostaasiksi, joten hemostasiogrammi ja koagulogrammi ovat saman tutkimuksen nimiä.

Hemostaasin tutkimukseen sisältyvät testit on jaettu kahteen ryhmään:

1 Globaalien testien indikaattoreilla tehdään alustava arvio veren hyytymisjärjestelmästä, ts. Havaitaan lisääntynyt tai vähentynyt hyytyminen.

2 Tutki paikallisten testien indikaattoreita hyytymisjärjestelmän yksittäisten komponenttien ja hyytymiskertoimien läsnäolosta, niiden lukumäärästä. Joten voit selvittää poikkeaman tarkan syyn.

Tutkimukset suoritetaan kokoveressä tai plasmassa. Viimeksi mainitussa tapauksessa käytetään verihiutaleissa runsaasti väliainetta (tuo analyysiolosuhteet lähemmäksi luonnollisia) tai verihiutaleiden keskimääräistä huonoa (se kestää ympäristöolosuhteiden muutoksia)..

Trombiiniaika: mitä se tarkoittaa, toiminnot ja syyt lisääntymiseen

Sisältö

Tiedetään, että kaikki kehon reaktiot kestävät tietyn ajan, ja siksi mitä trombiiniaika on normaalia korkeampi, mitä tämä tarkoittaa, asiantuntija määrittelee erityistutkimuksen tulosten perusteella. Veri on monimutkainen osa ihmiskehoa, joka suorittaa tärkeitä toimintoja. Yksi niistä on hapen toimitus kaikille elimille ja kudoksille sekä niiden suojaaminen ulkoisia ja sisäisiä vammoja vastaan, immuunijärjestelmän solujen kehittäminen, jotka auttavat kehoa torjumaan infektioita.

Koagulogrammi-indikaattorit

Testaustulokset syötetään yleensä taulukkoon. Se sisältää seuraavan luettelon indikaattoreista:

1 hyytymisaika - ajanjakso, jonka kuluessa haavoittuneen verisuonen veri lopettaa virtaamisen hyytymisen jälkeen. Herttua verenvuodon kesto - trommin muodostumisaika sormen injektoinnin jälkeen lansetilla.

Mielenkiintoista! Onko mahdollista tulla raskaaksi ennen kuukautisia, niiden jälkeen ja niiden aikana??

2 Protrombiini-indeksi on indikaattori, joka näyttää sairaan ja terveen ihmisen veren hyytymisajan suhteen. Riippuu maksan toiminnasta.

3 Trombiiniaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - indikaattorit, jotka kuvaavat hyytymisprosessin yksittäisiä vaiheita.

4 Fibrinogeenin ja tromboinnin pitoisuus - tämän proteiinin pitoisuuden indikaattorit veriplasmassa; fibrinogeeni B: tä terveen ihmisen veressä ei ole havaittu.

5 Liukoiset fibriinimonomeerikompleksit (RFMC) - verisuonten sisäisen hyytymisen indikaattori, kuvaavat fibriinin muutosta trombiinin ja plasmiinin vaikutuksesta.

6 Plasman toleranssi hepariinille - veren trombiinin pitoisuuden indikaattori, luonnehtii aikaa, jonka aikana verihyytymä muodostuu hepariinin antamisen jälkeen (tämä aine laimentaa verta).

7 Fibrinolyyttinen aktiivisuus - indikaattori, joka kuvaa veren kykyä tuhota veritulppia yksinään plasmaproteiinifibrinolysiinin vaikutuksen alaisena.

Nämä indikaattorit riippuvat monista tekijöistä: perinnöllisyys, akuutien ja kroonisten sairauksien esiintyminen, ruokavalio, maksan, sydämen ja muiden elinten ominaisuudet.

Mikä on trombiiniaika?

Kaikki kehon reaktiot etenevät tietyn normin sisällä kehon optimaalisesta toiminnasta. Veren hyytyminen ja solujen ja aineiden vuorovaikutusreaktiot tapahtuvat ajan myötä.

Trombiiniaika on verikoe, jonka analyysi paljastaa veren hyytymisen rikkomisen veren hyytymisen aikana. Reaktiossa otetaan huomioon fibrinogeenin muutosnopeus fibriiniksi lisätekijöiden - trombiinin - vaikutuksesta. Yhden elementin muutos toiseksi tapahtuu kolmessa vaiheessa:

  1. Fibrinogeeni koagulantin vaikutuksesta - trombiini muuttuu fibriinimonomeeriksi, jonka konsistenssi on hyytelömäinen.
  2. Monista fibriinimonomeereistä muodostuu yksi fibriinipolymeeri kalsiumin vaikutuksesta.
  3. Fibriini - verihiutaleiden ja punasolujen avulla muodostuva polymeeri muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi "I". Tämä vaihe saattaa päätökseen verihyytymän muodostumisen. Joten veren hyytyminen on entsymaattinen prosessi..

Jos trombiinin aika muuttuu analyysin aikana, tämä osoittaa patologiaa paitsi verenkiertoelimistössä myös muissa elimissä. Jos trombiiniajan indikaattori koagulogrammissa kasvaa, se tarkoittaa, että hemopoiesis-järjestelmä on toiminut väärin, mikä voi johtaa tromboosiin. Tällaista sairautta kutsutaan hyperfibrinogenemiaksi. Jos tutkimuksessa paljastui aika, joka on normaalin alapuolella (hypofibrinogenemia), verisuonien tai elinten vammoilla tämä voi johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon. Sairaudet voivat olla joko hankittuja tai perinnöllisiä..

Näiden sairauksien hankkiminen liittyy usein elämäntapaan, raskauteen, vaikean syntymän jälkeisiin komplikaatioihin, niveltulehdukseen ja kasvaimiin. Yleensä hypofibrinogenemian esiintyminen on ominaista naisille, etenkin raskaana oleville naisille, koska raskaus ja kehon rakenneuudistukset vaikuttavat koko kehoon.

Patologinen prosessi on oireeton, koska fibrinogeenin määrä ihmiskehossa on yleensä riittävä pienillä vaurioilla. Perinnöllinen hyytyminen on hyvin harvinaista, koska sen aiheuttaa solumutaatio..

Kun koagulogrammi on määrätty

Lääkäri antaa analyysisuunnan tällaisissa tapauksissa:

1 Henkilöllä on näkyviä merkkejä vähentyneestä veren hyytymisestä: mustelmia ilmenee pienimmistä mustelmista, pienetkin haavat vuotavat pitkään.

2 Potilas saa hoitoa lääkkeillä, jotka normalisoivat hyytymisen, ja hormonaalisilla aineilla (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet). Tarvitaan analyysi hoidon onnistumisen ja sen korjaamisen arvioimiseksi..

3 Koagulogrammi ennen leikkausta tarvitaan potilaan veren hyytymisen tarkistamiseksi, koska vakavien poikkeamien tapauksessa kirurginen interventio voi olla vasta-aiheinen..

4 Tutkimus lähetetään akuutien tulehduksellisten prosessien, kroonisten maksa-, sydän- ja sepelvaltimotautien sekä tromboosin ja tromboembolian epäiltyä kehitystä varten.

5 Lasten koagulogrammi on tarpeen synnynnäisten perinnöllisten sairauksien määrittämiseksi, joissa veren hyytyminen on heikentynyt (esimerkiksi hemofilia).

Koagulogrammi raskauden aikana

Koagulogrammi voidaan määrätä raskauden aikana ennen luonnollista synnytystä tai keisarileikkausta sekä vaikeassa gestoosissa (lue tästä artikkelistamme moe1.ru). Jos raskaana oleva nainen kärsii suonikohjuista, lääkäriä on ohjattava hoidossa tämän analyysin indikaattorien mukaisesti.

Mielenkiintoista! Kohdunkaulan syöpä - lause?

Joillakin klinikoilla hoitava lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen tähän tutkimukseen kolme kertaa raskauden aikana, kerran kolmanneksella. Nämä analyysit suunnitellaan, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, määrätään lisätutkimuksia. Jotkut raskaana olevien naisten koagulogrammien indikaattorit (esimerkiksi trombiiniaika) eroavat aikuisen terveen ihmisen indikaattoreista.

Trombiiniaikatoiminnot

Kuultuaan sanat tutkimuksen suorittamisesta trombiinin ajan määrittämiseksi potilaat melko usein paniikissa, mitä ei kannata tehdä. Tämä indikaattori on vastuussa veren hyytymisen normaalista etenemisestä veren hyytymisprosesseissa. Tutkimukset osoittavat, kuinka nopeasti fibrinogeenin muutos fibriiniksi tapahtuu trombiinin kautta.

Kun trombiiniaika on normaalin yläpuolella, vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan ja sanomaan, mitä tarkoittaa tietysti tarjota asianmukainen hoito.

Itsehoito tällaisissa tapauksissa ei ole sen arvoista, koska tämä voi aiheuttaa patologisen tilan ei-toivottua heikkenemistä, mikä puolestaan ​​voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Joka tapauksessa on tarpeen tunnistaa trombiiniaika:

  • raskaan verenvuodon estämiseksi;
  • tromboosin mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Jokainen näistä prosesseista on poikkeama normista..

Kuinka ottaa verikoe koagulogrammille

Kokeen aattona illallisen tulisi olla helppoa, alkoholin käyttö on kielletty. 8-12 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Voit juoda puhdasta vettä ennen analyysia..

Pitäisi pidättäytyä tupakoinnista.

Jos potilas käyttää hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, ne tulee lopettaa hoitava lääkärin ilmoittamaksi ajaksi. Jos jopa väliaikainen hoidon keskeyttäminen on potilaalle vaarallista, hoitoa jatketaan, mutta laboratorion avustajaa on varoitettava tästä vivahteesta.

Veri otettiin ulnar-laskimosta.

Miksi trombiinin aika kasvaa

Trombiiniajan normaalit indikaattorit ovat samat kaikissa ikäluokissa miehiä ja naisia. Jopa tapauksissa, joissa naispuoliset edustajat ovat paikallaan, tiedot voivat vaihdella 11-18 sekunnista. Tämän indikaattorin nousua ilman näkyvää syytä ei voida havaita vastasyntyneillä, eikä tätä pidetä poikkeuksena yleisesti hyväksyttyyn normiin.

Tyypillisesti terveellä henkilöllä, jolla on lisääntynyt fibrinogeeni verenkiertoelimessä, keho laukaisee automaattisesti fibrinolyysireaktion, jonka pitäisi auttaa normalisoimaan ylimääräinen fibrinogeeni. Tällainen luvaton reaktio, jolla ei ole kovinkaan miellyttäviä seurauksia, voi tapahtua suuren määrän adrenaliinin äkillisestä vapautumisesta vereen, kuten sietämättömän kivun, vihan iskun, stressin tai jopa lievän ärsytyksen vuoksi.

Useimmiten suuri trombiiniaika havaitaan sellaisissa tapauksissa kuin:

  • tuberkuloosi;
  • flunssa;
  • istukan repeytyminen raskauden aikana;
  • keuhkokuume;
  • aivohalvauksia tai sydänkohtauksia;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Trombiiniajan analyysin nimittäminen, suorittaminen ja tulkinta

Yleensä trombiiniaikatesti määrätään, jos henkilö alkaa valittaa tällaisista oireista:

  • kipu maksassa;
  • intravaskulaarisen tyypin paineen nousu tai lasku ilman ilmeistä syytä;
  • fibrinogeenin ja muiden fibrinolyysiin osallistuvien aineiden hajoamisjäämien läsnäolo;
  • raskauskomplikaatiot naispuolisen puolen väestöstä;
  • hematopoieettisiin järjestelmiin liittyvien patologisten tilojen jatkuvan hoidon tulosten puute;
  • fibrinogeenisolujen patologioiden tai puutteen mahdollisuus.

DIC-oireyhtymän diagnoosi suoritetaan yleensä intensiivisesti raskauden aikana. Jos kaikki indikaattorit ovat normaaleja, tällainen analyysi annetaan kolme kertaa koko ”mielenkiintoisen” tilanteen aikana. Jos kuitenkin havaitaan joitain poikkeavia normista, veri on otettava uudelleen.

Raskaana oleville naisille määrätään toinen tutkimus tällaisissa tilanteissa, kun:

  • istukan irtoaminen, johon liittyy runsasta verenvuotoa;
  • amnioottisen nesteembolian prosessi alkaa;
  • epäillään endometriittia.

Analyysityypit

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) voi olla emäksinen ja laajennettu. Perusanalyysi tarjoaa tietoa:

  • fibrinogeeni;
  • protrombiinin indikaattorit;
  • protrombiinin aika ja indeksi;
  • MHO;
  • trombiiniaika;
  • APTTV
  • ja RFMK.

Yksityiskohtainen analyysi sisältää verihiutaleiden aggregaatiofunktion sekä DDimerin, häiriöt proteiini C, S, antitrombiini III -järjestelmässä. Yksityiskohtainen analyysi on informatiivisempaa. Lisäksi vauvaa odottaville naisille määrätään yksityiskohtainen koagulogrammi.

Hemostaasi ja sen tutkimus

Verikuva on elintärkeä ihmiskeholle. Monimutkaista hyytymisprosessia kutsutaan hemostaasiksi tai hyytymiseen, ja veren hyytymiskyvyn määrittämisen analyysiä kutsutaan hemostasiogrammiksi (koagulogrammi). Normaalisti ihmiskeho toimii sujuvasti ja sillä on omat varantonsa lopettaa verenvuoto nopeasti verisuonivaurioilla. Tämä ominaisuus suojaa henkilöä sairauden tai vamman aiheuttamalta verenhukkalta. Kapselin pienimmistäkin vaurioista huolimatta suojamekanismi käynnistyy automaattisesti ja veri hyytyy.

Kehossa hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmät ovat tasapainossa. Jos nämä järjestelmät epäonnistuvat yhdessä suunnassa, voi olla taipumus joko verenvuotoon tai tromboosiin, mikä on yhtä vaarallista.

Koagulaatiojärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verihyytymisjärjestelmät hyytymän muodostumisen muodossa;
  • antikoagulanttijärjestelmä, joka estää tromboosia ja tukee veren nestemäistä tilaa;
  • trombi-pilkkominen fibrinolyyttinen järjestelmä.

Veren määrän vähentäminen verenvuodon aikana synnytyksen aikana on erityisen vaarallista.

Jopa normaalin synnytyksen aikana nainen menettää vähintään 300 ml verta. Veren menetystä 1000 ml: ssa pidetään vaarallisena, 1500 ml: ssa uhkaavana ja jos synnytyksessä menetetty verimäärä on yli 3000 ml, niin tällainen verenhukka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Raskaus muuttaa naisen hormonaalista taustaa ja kuormittaa valtavasti hänen verisuoniaan muodostaen ylimääräisen kohdun sydämen verenkierron ympyrän. Siksi keho valmistautuu veren fysiologiseen menetykseen synnytyksen aikana, mikä heijastuu hemostaasin muutokseen.

On erityisen tärkeää, että veren hyytyminen raskauden aikana on normaalia, koska tämän indikaattorin merkittävä nousu tai lasku on yhtä toivottavaa raskaana olevalle naiselle.

Kun veren hyytyminen on korkea, DIC kehittyy usein (hajautetun verisuonensisäisen hyytymisen tila), mikä voi johtaa heikentyneeseen istukan verenvirtaukseen ja sitten jäätyneeseen raskauteen ja sikiön kuolemaan. Mutta paitsi veri ei ole vaarallista myös raskaana olevalle naiselle: sen lisääntynyt laimennus voi johtaa kohtalokkaaseen verenhukkaan synnytyksessä.

Syyt poikkeamiseen normista?

APTT, joka on naisten ikäluokka, joka on annettu artikkelissa, voi muuttua seuraavien tekijöiden vaikutuksesta.

Testitulosten laajentaminen:

    massiivinen verensiirto;

  • hepariinin ja sen analogien, streptokinaasin vastaanotto (johdanto);
  • riittämätön antikoagulantin tai putken täyttö (laboratoriovirhe).
  • Koagulointiajan lyhentäminen:

    • akuutti verenhukka;
    • näytteen biomateriaalin saastuminen kudosproteiineilla verinäytteiden ottamisen aikana laskimoon.

    Tiettyjen reagenssien käyttö tutkimusprosessissa voi “siirtää taaksepäin” APTT: n normaaliarvon jopa 22 sekuntiin. alaspäin ja jopa 45 sekuntia. ylöspäin. Siksi jokaisella laboratoriolla on oma terapeuttinen alue..

    APTT: n muutokset verihyytymisjärjestelmän sairauksissa tapahtuvat tekijöiden tason laskiessa tai noustessa 30–40%. Koska väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia, on joissain tapauksissa suositeltavaa ottaa testit uudelleen.

    Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

    Tutkimustulosten saamiseksi laboratoriolääkäri suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vaativat tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

    Suoraan verikoe kestää 24-48 tuntia, koska on tarpeen arvioida erilaisia ​​indikaattoreita vuorovaikutuksessa reagenssien kanssa tietyin väliajoin. Laboratoriolääkäreiden suuren työmäärän, biomateriaalin kuljetusten tarpeen vuoksi tutkimusaika voi pidentyä.

    Matala ja korkea APTT - mitä se tarkoittaa?

    APTT: n lasku osoittaa, että veri hyytyy liian nopeasti..

    Seuraavat tilat johtavat veren hyytymiseen:

    • DIC: n kehittäminen. Nopea veren hyytyminen on kuitenkin ominaista vain tämän vaarallisen tilan ensimmäiselle kehitysvaiheelle..
    • Verisuonitromboembolia sijainnistaan ​​riippumatta. Se voi olla sydän, keuhkot, aivot ja selkäydin, munuaisvaltimo jne..
    • Istukkaa ruokkivien valtimoiden tromboosin kehittyminen, mikä johtaa sen ennenaikaiseen irrotumiseen. Seurauksena voi olla, että lapsi kuolee ollessaan kohdussa.

    On huomattava, että APTT: n nousu ei aina tarkoita raskaana olevan naisen patologista tilaa. Joskus tämä indikaattori on yliarvioitu, kun kudoksen tromboplastiini saapuu verinäytteeseen. Tämä tapahtuu useimmiten tilanteessa, jossa verisuonia laskimosta ei voida ottaa välittömästi, mikä pakottaa laboratorioteknikon suorittamaan manipulaatioita useita kertoja vahingoittaen ympäröivää kudosta.

    Lisääntynyt APTT aiheuttaa veren hyytymistä hitaasti.

    Tätä voidaan havaita seuraavien rikkomusten taustalla:

    • Kaikentyyppiset hemofilia: tyypin A, tyypin B ja tyypin hemofilia. Ensimmäisessä tapauksessa on antihemofiilisen globuliinin (FVIII) puutos, toisessa tapauksessa henkilöllä on joulutekijän (XI) puute ja kolmannessa tapauksessa tekijän XI puute..
    • Verenkierrossa veren hyytymistä estäviä tekijöitä. Tätä tilaa kutsutaan estäväksi hemofiliaksi..
    • Von Willebrandin tauti.
    • Progressiivinen DIC, joka on kehityksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa.
    • Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla.
    • Vakavat maksan parenyyman vauriot.
    • Antifosfolipidioireyhtymä.

    Kuten alhaisen APTT-tason tapauksessa, myös analyysin virheet voivat johtaa sen nousuun. Esimerkiksi, jos koeputkessa ei ollut tarpeeksi vettä.

    Mitä tarkoittaa raskauden aikana??


    Raskauskauden aikana trombiinin ajan hallinta on pakollista. Tämä pätee myös silloin, kun raskaana oleva nainen käyttää hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Lisäksi analyysit suoritetaan vähintään 3 kertaa koko sikiön kantamisen ajan. Raskaana olevan naisen standardit ylittävät normaaliarvot ja ovat yhtä kuin 18-25 sekuntia. Tämän indikaattorin lisääminen tai pienentäminen voi olla monien tautien vastaista..

    Yksi vakavista komplikaatioista on DIC: n kehitys. Se syntyy kahden järjestelmän toiminnan seurauksena: hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmät. Raskauden aikana levitetyn suonensisäisen hyytymisen esiintyminen provosoi seuraavia syitä:

    Istukan ennenaikainen kuorinta, verenvuoto. Se selitetään pienillä hyytymistekijöillä plasmassa.

    Amnioottisen nesteen läpäisy raskaana olevan naisen verenkiertoon. Sitä täyttää shokki ja akuutit hengitysvaikeudet (vajaatoiminta). DIC-oireyhtymä kehittyy kudoksen tromboplastiinin lisääntyneiden määrien seurauksena verenkiertoon. Se aktivoi hyytymisprosessin..

    Endometriitti (kohdun sisäisen limakalvon tulehduksellinen prosessi). Se on komplikaatio raskauden ja synnytyksen jälkeen. Pystyy provosoimaan ICE: n fulminantin muodon kehittymisen.

    Yksi yleisistä syistä varkausvaiheen varhaiseen keskeytymiseen on antifosfolipidioireyhtymä (APS). Sairaudelle voidaan luonnehtia laskimo- ja valtimotukos. Tämä on täynnä sikiön kehityksen puutteita. Naiset, joilla on diagnosoitu APS, eivät usein kanna raskautta. Usein heillä on visuaalisesti kohtuuton keskenmeno..

    Kehossa tapahtuvat reaktiot suoritetaan vakiintuneiden sääntöjen mukaisesti, jotta kaikki elimet ja järjestelmät toimivat kunnolla. Veren hyytymisprosessi ja aineiden vuorovaikutuksen reaktio vie tietyn ajan. Hemokoagulaation esiintymisen lisääntymistä tai vähentämistä kutsutaan trombiiniaikaksi, naisilla ja miehillä normi ei eroa toisistaan..

    Merkinnät tapaamisesta

    Luettelo hemostasiogrammin nimittämistä koskevista tärkeimmistä indikaattoreista sisältää seuraavat:

    • yleinen arvio hemostaattisesta järjestelmästä;
    • keisarileikkaus tai itsenäinen syntymä;
    • suunnitellut tutkimukset ennen leikkausta;
    • gestoosi, esiintyy vaikeissa muodoissa;
    • hoidon valvonta epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, aspiriini, Trental), hepariinilääkkeillä (Fraksiparin, Kleksan);
    • diagnoosi useille verenvuototaudeille (von Willebrantin tauti, hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia);
    • alaraajojen suonikohjut;
    • joilla on suuri tromboosin todennäköisyys (eteisvärinän kanssa, sepelvaltimotauti);
    • DIC: n määritelmä;
    • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, anabolisten lääkkeiden, glukokortikosteroidien käyttö;
    • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
    • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
    • erilaisten tromboosien diagnoosissa - suolen suonet, alaraajat, keuhkojen tromboembolia, iskeeminen aivohalvaus.

    Kuinka välittää koagulogrammi, lääkäri kertoo.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti