Doppler-ultraäänitilat: D-tila, värikartoitus, B-virtaus jne..

Doppler-moodi mahdollistaa veren virtauksen nopeuden ja suunnan määrittämisen. Verenvirtauksen nopeuden mittaus ilman virhettä on mahdollista, jos ultraäänisäteen suunnan ja veren virtaussuunnan välinen kulma on 0. Mitä enemmän tämä kulma lähestyy 90 °, sitä suurempi virhe.

Spektrin Dopplerin kaiku (spektrinen Doppler, D-moodi) antaa sinulle mahdollisuuden arvioida verisuonten nopeuksia verisuonissa ja on Dopplerin taajuussiirron aikaviivekäyrä. Lisäksi on hyväksytty, että anturiin johdettu verenvirtaus näytetään näytön nollaviivan yläpuolella ja vastaavasti anturista tämän viivan alapuolella. Erota pulssi- ​​ja vakioaaltopoprografia.

Pulsed Wave Doppler (PW) mahdollistaa veren virtauksen tarkkailun tietyssä suonen osassa ja tietyllä nopeudella. Tämän menetelmän haittana on rekisteröidyn nopeuden rajoittaminen ja merkittävät vaikeudet verisuonten löytämisessä, etenkin vakavasti sairailla potilailla. Vakioaallon doppleri (Continue Wave Doppler, CW) rekisteröi suuret nopeudet (5 - 20 m / s), mutta tutkittua vaskulaarisen osuuden sijaintia ei ole mahdollista määrittää tarkasti..

Colour Doppler Imaging (CDI) Doppler-kartoitusjärjestelmät, jotka edustavat ultraäänitekniikan kehityksen seuraavaa vaihetta, helpottavat verisuonen havaitsemista ja värikoodattujen tietojen saamista veren virtauksen suhteellisesta suunnasta ja nopeudesta. On hyväksytty, että punainen väri ilmaisee veren virtauksen suuntaa anturiin ja sininen - anturista. Vaaleat värit - korkea verenvirtaus, kylläinen - matala.

Verisuonittumisen tarkempi arviointi voidaan saada käyttämällä modifikaatiota väri-Doppler-energiakartoituksesta - CDE (Color Doppler Energy, CDE), jossa verisuonen värikuva saadaan kirjaamalla juuri liikkeen tosiasia kohta avaruuskohdassa (Doppler-taajuussiirron läsnäolo) ja ottamalla huomioon heijastunut energia. signaalit. Tämäntyyppinen skannaus on herkempi ja lisää menetelmän tarkkuutta..

B-virtaus on uusi ultraäänitekniikka, jossa vähentämällä kaksi tai neljä vektoria samaa skannauslinjaa pitkin saavutetaan kaikujen kuvat verisoluista. Tässä tapauksessa ultraäänisäteen kulkiessa ihmisen kudosten aiheuttamat sivuäänet vähenevät tai häviävät. Tekniikan avulla voit visualisoida samanaikaisesti verisuonen verisuonessa, sen ontelossa ja seinämissä sekä verisuonia ympäröivässä kudoksessa. Tutkimus ei riipu skannauskulmasta, sen käyttö osoittaa esineiden täydellisen puuttumisen.

Kolmiulotteinen tila - B-moodin jatkokehitys. Kolmiulotteinen kolmiulotteinen kuva saavutetaan muuttamalla signaali tietokoneella, joka on saatu käyttämällä anturia, jolla on muuttuva säteilytaso. Tämän menetelmän avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan elimestä ja tutkia sitä erilaisissa projektioissa. Hän oli erityisen informatiivinen sikiön synnynnäisten epämuodostumien synnynnäisessä diagnoosissa. Asiantuntija- ja korkealuokkaisissa ultraäänilaitteissa on kolmiulotteisen energiadopplerografian tai kolmiulotteisen ultraääniangiografian moodi. Laite rekonstruoi kolmiulotteisen kuvan vain ehogrammin väriosasta, joka kuvaa verisuonia verisuonissa. Muuttamalla havaintokulmaa kääntämällä suonien kolmiulotteista kuvaa, he saavat kuvan verisuonten alueellisesta järjestelystä ja muodosta, mikä antaa lisätietoja diagnostiikasta.

Kaksipuolinen skannaus yhdistää kaksiulotteisen kuvan ominaisuudet B-tilassa ja spektrin Dopplerissa. Tämä menetelmä mahdollistaa reaaliaikaisen samanaikaisen tarkkailun näytöllä elimen harmaasävykuvan ja Doppler-taajuussiirron käyrän.

Tripleksiskannaus - puolisävyisen kaksiulotteisen kuvan, valitun kaksiulotteisen alueen CDK: n tietojen ja virtauksen spektrogramman samanaikainen muodostaminen reaaliajassa.

Tavanomaiset ultraäänitutkimukset ilman Doppler-moodien käyttöä sopivien anturien läsnä ollessa ovat mahdollisia millä tahansa edellä mainituista laitteista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän parametrien arviointi suoritetaan vain Doppler-moodien läsnä ollessa, mukaan lukien vakioaalto-Doppler.

Dopplerografia - viimeisin erittäin informatiivinen ultraäänimenetelmä

Ultraääntä käytetään laajalti lääketieteessä turvallisena ja edullisena diagnoosimenetelmänä, jonka avulla voit määrittää patologian alkuvaiheessa melkein missä tahansa ihmisen järjestelmässä..

Dopplerografia on menetelmä verisuonien tutkimiseksi, ja lisäksi määritetään veren virtauksen nopeus ja suunta käyttämällä Doppler-ilmiötä. Tekniikka on kivuton ja potilaalle turvallinen, antaa sinun määrittää verisuoniverkoston suurten ja pienten haarojen tila. Ultraääni-CDC: tä käytetään raskauden aikana arvioimaan istukan verensaantia sekä ihmisiä, jotka vaativat yksityiskohtaista tutkimusta verenkiertoelimistöstä.

viitteitä

Ultraääntä dopplerografialla käytetään lääkärin ohjeiden mukaan tilanteissa, joissa verenkiertoelimistön sairaus diagnosoidaan tai jos on valituksia, jotka osoittavat verisuonitautien.

Tutkimuksen avulla voit määrittää patologian, sen lokalisaation ja ennustaa prosessin jatkokehityksen. Suonten dopplerografia raskauden aikana on määrätty (Dopplerin ultraääni raskauden aikana):

  • sikiön verenkierron arvioimiseksi tapauksissa, joissa on naisen tauti, jolla on diabetes mellitus, mahdolliset systeemiset sairaudet tai vegetovaskulaarinen dystonia;
  • sikiön kehityksen epäsuhta (elinten kehitys on myöhässä);
  • sikiön ja äidin rhesus-konfliktien kanssa (esiintyy, jos rhesus eroaa);
  • monisikiön raskauden aikana (kahden tai useamman sikiön samanaikainen kehitys) kohdun verisuonetutkimuksen avulla voit arvioida kaikkien vauvojen ravitsemustilan;
  • sikiön poikittaisessa asennossa;
  • sikiön kaulan kiinnittäminen napanuoralla;
  • polyhydramnios;
  • vesipula;
  • vakava histosis diagnoosi;
  • jos epäillään tai määritetään sikiön kromosomaalista patologiaa.

Ultraääni CDC: llä on saatavana yli 23 viikon raskausajassa, tekniikan avulla voit arvioida sikiön ravitsemusta ja määrittää sen kudosten kyllästyminen happea.

Jos havaitaan ravintovaja, lääkäri selvittää rikkomisen asteen ja määrittää patologian syyn. Sen jälkeen kun syy on määritetty ja mahdollinen tilanteen kehitysskenaario on valittu, raskaana olevan naisen käyttäytymistaktiikat valitaan negatiivisen tilanteen poistamiseksi ja täyden verenhuollon palauttamiseksi kehittyvälle vauvalle.

  • laskimohäiriöiden visuaalinen määritys;
  • vakaa jalkojen turvotus;
  • alaraajojen väri- tai kokoero;
  • kivut, jotka ilmenevät kävelyn aikana, mutta jotka eivät ylitä tavanomaista etäisyyttä;
  • troofisten haavaumien tai yksinkertaisesti huonosti regeneroituneiden haavojen esiintyminen;
  • raajojen tunnottomuus ja jäähdytys.

Alaraajojen suonien CDC: n lisäksi tehdään dopplerografisia tutkimuksia aortan vatsaontelon haaroille, pään ja kaulan verisuonille. Tarvittaessa tehdään rintarauhasten ja lantion elinten ultraääni. Munuaisen ultraääntä käytetään usein terapiassa munuaisjärjestelmän vaurioiden erottamiseksi..

Diagnostiikan yksinkertaisuuden ja tiedonkeruun nopeuden vuoksi ultraääni-dopplerografia antaa sinun suorittaa alkuperäisen diagnoosin potilaan ensimmäisellä käynnillä ja selata nopeasti tarvittavaa lääketieteellisten toimenpiteiden määrää.

CDC BCS: lle ei ole vasta-aiheita.

Mikä on CDK

Colour Doppler mapping (CDL) on ultraäänitutkimus, jossa lisätään verenvirtauksen arviointi Doppler-efektillä ilmaistuna tutkimusalueen verenvirtauksen värikuvana, joka on asetettu ultraäänellä saadun mustavalkoisen kuvan päälle..

CDC-tilassa voit arvioida lisäparametreja, nimittäin:

  • veren liikesuunta, sen nopeus ja muut ominaispiirteet;
  • verenkiertovapaus;
  • verenvirtauskestävyys;
  • verisuoniseinämän mitat ja laskimo- ja valtimoverkon luumen halkaisija kehon eri osissa.

Näiden tietojen analysointi antaa meille mahdollisuuden määrittää taudin ja häiriön lokalisaation lisäksi myös ennustaa prosessin jatkokehitystä. Tämä auttaa arvioimaan potilaan henkeä ja terveyttä koskevaa riskiä jo ennen vakavia kliinisiä oireita ja ryhtymään tarvittaviin ehkäisy- ja hoitotoimenpiteisiin..

Mitä voidaan paljastaa

Ultraääni CDC: n avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa kasvaimet ja arvioida kasvaimen tila: pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen, kuinka paljon se kasvaa ympäröiviin elimiin, onko metastaaseja ja kuinka vaarallinen prosessin lokalisointi on kussakin taudin tapauksessa. Mitä vahvempi verisuoniverkko kehittyy, sitä nopeammin tuumori kasvaa ja aikaisemmat etäpesäkkeet leviävät verenkiertoon.

Syövän määrittämiseen käytetään useimmiten vatsan verisuonten ultraääntä, joka mahdollistaa retroperitoneaalisen tilan ja välikarsinan elinten vaurioiden määrittämisen..

Neoplasmien lisäksi duplex-tilassa tehdyssä tutkimuksessa voidaan määrittää:

  • verisuoniseinämän paksuuden muutos (tämä voi olla paksuneminen hypertrofialla tai oheneminen aortan aneurysman kanssa);
  • verihyytymät, niiden läsnäolon määrittämisen lisäksi tekniikan avulla voit tunnistaa tarkan sijainnin, kehitysasteen ja vaiheen sekä arvioida erottumisen riskin;
  • verisuoniston epänormaali rakenne jopa pienen kaliiperin tasolla.

Listattujen patologioiden lisäksi munuaisten ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa pienimmänkin kalvon kivet.

Brachiocephalic-rungon ultraääni on rikkomus aivojen ravitsemuksessa, jopa verenkiertoelimen pääelimen lihaksen verenkiertoon merkitään jopa merkityksettömiä häiriöitä tutkittaessa sydämen verisuonia.

Doppler-ultraäänen edut

Ultraääntä CDC: n käytön kanssa pidetään erittäin informatiivisena menetelmänä turvalliselle ja kivuttomalle tutkimukselle, joka mahdollistaa verisuoniverkon patologian määrittämisen alkuperäisessä kehitysvaiheessa.

Sovellettaessa menetelmää ihmisille, joilla on riski sydän- ja verisuonisairauksista, sairauden kehittyminen voidaan estää käyttämällä laskimo- ja valtimoverkkojen tilan analyysiä, jonka taajuus on enintään 2 vuotta. Kehon turvallisuus ja tutkimuksen yksinkertaisuus mahdollistavat diagnostiikan suorittamisen lyhyemmässä ajassa. Suhteellisen alhainen ultraäänihinta tekee siitä kohtuuhintaisen monille asukkaille..

Raskauden aikana luottavainen asiantuntija määrittää sikiön ravitsemustason hapolla ja suurella tarkkuudella paljastaa pienimmän poikkeaman vauvan kehityksessä. Tämä lisää mahdollisuuksia vaikuttaa raskauden kulkuun terveysvauvan syntymisen mahdollisuuksien lisäämiseksi. Varhaisvaiheiden korjaamiseksi varhaisessa vaiheessa tehdyt toimenpiteet antavat usein mahdollisuuden eliminoida patologian kehittyminen.

Mahdollisuus suorittaa tutkimusta ilman erityiskoulutusta antaa sinun arvioida mielenkiinnon kohteena olevan kehon kuntoa tai sikiön kehitystä raskauden aikana ensimmäisen vierailun aikana. Tämä vähentää merkittävästi aikaa ongelman tunnistamiseen ja lisää mahdollisuuksia myönteiseen lopputulokseen..

Missä on ultraäänitutkimus

Potilaan elinten ja kudosten diagnosointi verisuoniverkon arviointijärjestelmän avulla on mahdollista missä tahansa ultraäänidiagnostiikkahuoneessa, jossa on pätevä asiantuntija. Laitteet eivät ole liian kalliita, joten niitä ei asenneta vain erikoistuneisiin ja monitieteisiin klinikoihin, mutta myös klinikan ultraäänidiagnostiikkahuoneisiin. Ilmaisen tutkimuksen lisäksi valtion verkossa tutkimusta voidaan tehdä missä tahansa yksityisellä klinikalla tai diagnostiikkatoimistossa hyväksyttävän määrän verran.

Väri-doppler-kartoitus on

Doppler-virtausominaisuuksien arvioinnissa on useita parametreja. Todellisten nopeuksien laskeminen edellyttää kuitenkin Doppler-kulman huomioon ottamista. Yksinkertaisin parametri saadaan vertaamalla nopeuksia systolissa ja diastolissa (S / D). Tämä ja kaksi muuta parametria - vastusindeksi (RI) ja pulsaatioindeksi (PI) - ovat riippumattomia kulmasta ja mitoittamattomia. Ne heijastavat liikkuvan virtauksen suhteellista vastusastetta. Muilla Doppler-parametreilla, kuten kiihtymisajalla ja indeksillä, joka osoittaa ajan systolen alkamisesta maksimaaliseen systoliseen nopeuteen, sekä hidastukseen kuluvan ajan ja ajan suurimmasta systolisestä nopeudesta lopulliseen diastoliseen nopeuteen, ei ole kliinistä käyttöä synnytyksessä ja gynekologiassa, ja niitä käytetään munuaisten stenoosin tutkimuksessa. valtimot.

Väri-Doppler-kartoitustilassa (värillinen Doppler-kaiun CDS) on välttämätöntä ottaa huomioon värikuvan saamisen ominaisuudet. Esimerkiksi, jos valitun mielenkiinnon kohteena olevan vyöhykkeen kulmakoko on yli 30-60 °, silloin voi tapahtua signaalitietojen menetyksiä ja merkittäviä virheitä. Jos ultraäänisäde on kohtisuorassa verisuonen akseliin nähden, Doppler-informaation saaminen on mahdotonta. Jos pulssin toistotaajuus (PRF) ei ainakaan kaksinkertaista Doppler-maksimitaajuutta, voi olla epäselvyyttä määrittää veren virtausnopeuksien spektri (aliasointi).

Tavallinen värikartoitusmenetelmä, joka perustuu Doppler-siirtymän taajuuksien (taajuus-CDS) analyysiin, näyttää veren virtauksen nopeuksien eron. Lähetetyn ultraäänisignaalin ja vastaanotetun kaikusignaalin välinen taajuusero on verrannollinen verenkiertohiukkasten nopeuteen ja riippuu Doppler-kulmasta. Väripaletti käyttää tyypillisesti punaista tai sinistä sävyä veren virtaussuunnasta riippuen (punainen - suunta anturiin, sininen - vastakkainen suunta). Vaaleammat äänet vastaavat suurempaa nopeutta. Turbulenssin esiintyminen on yleensä merkitty vihreillä sävyillä..

Energy Doppler tai amplitudivärinen Doppler-kaiku (a-CDS) eroaa taajuus-Doppler-värikartoituksesta siinä, että värisävyt (yleensä oranssit) sisältävät tietoja verielementteistä heijastuvien kaikusignaalien amplitudista. Suunnattu energiadoppleri antaa tietoa veren virtaussuunnasta: oranssi - anturia kohti, sininen - vastakkaiseen suuntaan.

Energy Doppler (a-CDS) on herkempi kuin normaali värikartoitus (taajuus CDS) ja vähemmän riippuvainen Doppler-kulmasta. Tutkiessaan energia-Doppler-moodia, anturin liikkeeseen saattaa liittyä esineitä. Lisääntynyt energiaherkkyys Doppler on syy tämän hoidon laajempaan käyttöön kliinisessä käytännössä, erityisesti laskimoisen verenvirtauksen tutkimuksessa.

Värien Doppler-kuvantamisessa käytettyihin kontrastiaineisiin kuuluvat albumiini (Albunex, Mallincrodkt Inc., St. Louis, Mo.) ja galaktoosi (Levovist, Schering Inc., Berliini, Saksa), jotka sisältävät kaasun mikrokuplia. Kontrastiväliaineet lisäävät huomattavasti verenvirtauksen kaikuja ja lisäävät mahdollisuuksia kvantitatiivisiin arvioihin verenvirtausparametreista.

Kudoksen harmoninen tila mahdollistaa joissain tapauksissa signaalin ja kohinan suhteen parantamisen, etenkin värillisellä Doppler-kartoituksella (Burns, 1995). Tässä tilassa kaiun vastaanotto suoritetaan taajuudella, joka on kaksinkertainen anturin lähettämään taajuuteen.

Kudoksen harmonisten moodien, kolmiulotteisten kuvien (3D) ja kontrastiaineiden yhdistelmä helpottavat lisääntyneen verisuonittumisen alueiden tutkimista.

Dopplerometria - mikä osoittaa kuinka tehdä? Indikaattorit ja normi. Vuorottelu ultraäänellä. Opintohinta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Dopplerometria on ei-invasiivinen (johon ei liity lääketieteellisten laitteiden tunkeutumista kehon onteloon) menetelmä verisuonten tilan tutkimiseksi ja niiden verenvirtauksen arvioimiseksi. Dopplerometriatekniikan avulla voit mitata erilaisia ​​verenvirtausparametreja (lineaarinen ja tilavuusveren virtausnopeus, systolinen nopeus, diastolinen nopeus jne.), Samoin kuin arvioida verisuonen luumenia, verisuonen seinämän rakennetta, verisuonen solmujen läsnäoloa, suonen venttiilien elinkelpoisuutta. Toisin sanoen, Doppler-menetelmä on välttämätön erilaisten verisuonitautien ja verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa..

Doppleometrian yleiskatsaus

Doppleometrian käsite

Dopplerometria on menetelmä verisuonen muuttujien (nopeuden, esteiden, täyden veren saannin jne.) Rekisteröimiseksi eri suonissa, joiden perusteella on mahdollista arvioida verenkierto- ja verisuonitautien tilaa. Doppler-menetelmä sai nimensä fyysisestä termistä "Doppler effect", joka puolestaan ​​nimettiin tämän ilmiön löytäneen fyysikon mukaan. Siten on selvää, että Doppler-mittaus perustuu Doppler-ilmiöön..

Doppler-ilmiön ydin on, että tarkkailijan vastaanottamien ääniaaltojen taajuus riippuu aallon säteilylähteen ja tarkkailijan liikkumisen nopeudesta. Toisin sanoen, jos jokin aalto suunnataan verisuoneen, verenkiertoon liikkuvat punaiset verisolut ovat heijastimia, jotka liikkuvuudestaan ​​muuttavat aallonpituutta ja heijastavat sitä osittain takaisin, minkä seurauksena tarkkailija tarttuu verisuonesta heijastuneisiin aaltoihin eri taajuudella. joiden kanssa heidät lähetettiin. Tällainen muutos aallon taajuudessa (Doppler-siirto) liikkuvalta esineeltä heijastumisen jälkeen on suoraan verrannollinen tämän kohteen liikkeen nopeuteen. Siten verenvirtauksen suhteen on ilmeistä, että ääniaallon taajuuden muutos sen jälkeen, kun se heijastuu punaisista verisoluista, on suoraan verrannollinen koealuksen läpi kulkevan veren virtauksen nopeuteen.

Lisäksi Doppler-siirtymästä johtuen voidaan myös määrittää veren virtaussuunta. Loppujen lopuksi astiaan lähetetyn ääniaallon taajuuden lisääntyminen osoittaa, että veri virtaa vastaanottimen emitterin suuntaan. Vastaavasti heijastuvan aallon taajuuden laskiessa voimme sanoa, että verenvirtaus menee vastakkaiseen suuntaan vastaanottimen lähettäjästä..

Koska Doppler-vaikutelman saamiseksi tarvitaan kaikki eri lähteiden lähettämät aallot, tutkijoiden oli valittava sopivat, turvalliset aaltotyypit lääketieteelliseen käyttöön. Loppujen lopuksi tällaisten aaltojen on kuljettava biologisten kudosten läpi, ulotuttava verisuoniin, heijastuttava liikkuvista punasoluista, eikä niistä saa aiheutua haittaa ihmiskeholle. Nykyisin lääketieteellisessä käytännössä verenvirtausnopeuksien ja vastaavasti verisuonten ja verenkierron tilan määrittämiseksi käytetään ultraääni- tai laseraaltoja sellaisinaan informatiivisina ja turvallisina, koska ne täyttävät kaikki heille asetetut vaatimukset. Viime vuosina kuitenkin täsmälleen ultraääniaaltoihin perustuva dopplerometria kuin laseraalto on yleistynyt johtuen lasersäteilijöiden ja ilmaisinilmaisimien valmistuslaitteiden korkeista kustannuksista ja monimutkaisuudesta. Niinpä puhumme myös erityisesti ultraäänidoppleometriasta, koska laseria on tällä hetkellä saatavana yksinomaan kapeissa tieteellisissä laitoksissa ja sitä käytetään harvoin.

Etujensa ja diagnosointikykynsä takia dopplerometriaa käytetään laajalti erilaisilla lääketieteen aloilla, pääasiassa neurologiassa, synnytyksessä ja myös angiologiassa (verisuonitautien diagnosointiin ja hoitoon erikoistunut erikoisuus)..

Doppleometrian fysikaaliset perusteet

Dopplerometrian diagnostiikkamahdollisuuksien ymmärtämiseksi ja kaikissa tilanteissa navigoimiseksi, mitä hyötyä sellaisesta tutkimuksesta voi olla, sinun on tunnettava menetelmän fyysinen perusta..

Joten, kuten edellä mainittiin, dopplerometria voidaan suorittaa laserilla tai ultraääniaaltoilla. Tällä hetkellä laserdopplerometriaa ei käytännössä kuitenkaan käytetä, pääasiassa sen takia, että lääketieteellisten diagnostiikkalaitteiden valmistus lasersäteilylähteillä on paljon kalliimpaa ja monimutkaisempaa kuin tavanomaisilla ultraäänilähteillä. Siksi nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään ultraäänidoppleometriaa.

Ultraääni-aallot ovat yli 20 KHz: n värähtelytaajuuden omaavia aaltoja, jotka kykenevät tunkeutumaan ja leviämään biologisissa kudoksissa. Toisin kuin sähkömagneettiset aallot (röntgenkuvat), joita käytetään myös laajalti diagnostisessa lääketieteellisessä käytännössä, ultraääniaallot leviävät kuitenkin hyvin ja kykenevät tunkeutumaan vain pehmeisiin kudoksiin ja veteen. Ja röntgensäteet tunkeutuvat hyvin kaikkiin kudoksiin, mukaan lukien tiheät, kuten luut.

Ultraääniaaltojen eteneminen erilaisissa biologisissa väliaineissa ja kudoksissa tapahtuu eri nopeuksilla, mikä käytännössä ei riipu ultraäänentaajuudesta. Ultraääniaaltojen etenemisnopeus eri kudoksissa, paitsi keuhkoissa ja luissa, on kuitenkin tietyistä eroista huolimatta melkein sama, minkä seurauksena nämä erot jätetään käytännössä huomiotta ja ultraäänien etenemisnopeuden likimääräinen keskiarvo biologisissa väliaineissa on asetettu 1540 m / s..

Joten kehon kudosten ääniaallon etenemisajan pituuden perusteella voit määrittää sen kuljettaman etäisyyden, eli laskea kuinka kaukana ihon pinnasta tutkittu esine sijaitsee. Siten on selvää, että ultraääniaaltojen käyttö doppleometriassa antaa mahdollisuuden arvioida tutkittujen suonten syvyyttä ja niiden kokoa. Tämä ominaisuus on sisällytetty kaikkiin moderneihin ultraääniskanneriin..

Mahdollisuus käyttää ultraääniaaltoja erilaisten sisäelinten visualisointiin johtuu siitä, että aallot eivät vain kykene tunkeutumaan kehon kudoksiin, vaan myös palautuvat takaisin poistuessaan kehosta, koska osa niistä heijastuu biologisista rakenteista. Ultraääniskannerit perustuvat siihen, että ne rekisteröivät vartaloon selviävät aallot, ja matemaattiset ohjelmat laskevat nopeuden, laskukulmat, heidän kuljettaman matkan ja muut parametrit, joiden perusteella tutkittavan kohteen kuva sitten rakennetaan.

Ultraääni- ja verisolujen välinen monimutkainen vuorovaikutus tarjoaa mahdollisuuden käyttää ultraääniaaltoja tutkimaan verenvirtausta - ei staattista, vaan dynaamista, liikkuvaa kohdetta. Loppujen lopuksi verisolut liikkuvat virtauksessa yhdessä plasman kanssa, ja ne ovat juuri niitä esineitä, joista ultraääniaalto heijastuu doppleometrian aikana. Vaikka verihiutaleita ja leukosyyttejä esiintyy myös veressä, ultraääniaaltojen sironnan ja heijastumisen pääasiallisena lähteenä pidetään silti punasoluja, koska leukosyyttejä on paljon vähemmän, ja verihiutaleet ovat monimuotoisuudestaan ​​huolimatta hyvin pienikokoisia.

Ultraäänen käyttö verenvirtauksen eri parametrien (nopeuden jne.) Tallentamiseen perustuu Doppler-ilmiöön. Tämä vaikutus on, että kun aalto heijastuu liikkuvasta esineestä, se muuttaa sen taajuutta. Lisäksi, jos aallon taajuus kasvaa, niin esine siirtyy kohti aaltojen "vastaanotinta". Jos aallon taajuus laskee heijastumisen jälkeen liikkuvasta esineestä, niin sellainen esine liikkuu vastakkaiseen suuntaan.

Doppler-ilmiöön perustuen ultraääniaaltoja käytetään veren virtausnopeuden, verisuonen suonen mittaamiseen verisuonissa jne. Lisäksi liikkuville esineille, joista lähetetyt ultraääni-aallot heijastuvat, otetaan punasoluja.

Doppler-ilmiöön perustuvien verenvirtausparametrien rekisteröinti ei käytännössä ole niin helppoa, koska ääniaaltojen heijastimina toimivat punasolut liikkuvat epätasaisesti ja epätasaisesti. Jokainen punasolu, joka on osa liikkuvan solumassan yhtä koostumusta, myötävaikuttaa liikkeen nopeuteen. Lisäksi punasolujen liikkumisen nopeus riippuu sydämen syklistä, nimittäin sydämen supistumis- ja rentoutumishetkestä. Itse asiassa sydämen supistumisen aikana veri liikkuu nopeammin, ja rentoutumisen hetkillä sen nopeus laskee, ja joissain tapauksissa jopa vastakkaiseen suuntaan (etenkin suoneissa) on virta..

Koska tällaisista vaikeuksista saada tietoa verisuonesta läpi verisuonien Doppler-vaikutuksen perusteella ultraääniaaltoja käyttämällä, seuraavat olosuhteet ovat erittäin tärkeitä tarkan Dopplerometrian kannalta:

  • huolellinen valinta ruumiista anturin asentamista varten;
  • Anturin oikea kulmasuunta
  • selkeä idea tutkittujen suonten syvyydestä anturin valitsemiseksi, joka säteilee halutun taajuuden aaltoja, joka kykenee tunkeutumaan vaadittuun syvyyteen;
  • vangittujen heijastuneiden aaltojen analysointi samanaikaisesti taajuuden ja aika-alueen sisällä yksittäisten punasolujen liikkumisen nopeuden määrittämiseksi sydämen supistumisen ja rentoutumisen vaiheissa.

Tässä vaiheessa kaikki yllä olevat ehdot täyttyvät, ja siksi doppleometrian avulla voit saada tarkkoja tietoja verisuonten tilasta ja verenvirtauksesta.

Mitä doppleometria näyttää??

Dopplerometrian kiistattomat edut verivirtauksen ja verisuonten tilan arviointimenetelmänä ovat sen seuraavat piirteet:

  • Mahdollisuus havaita verisuonivaurioita prekliinisessä vaiheessa, kun henkilöllä ei vieläkään ole ominaisia ​​oireita;
  • Kyky havaita verivirtauksen muutokset reaaliajassa, jotka eivät johdu vain orgaanisista syistä, vaan myös toiminnallisista häiriöistä;
  • Kyky tutkia minkä tahansa elimen ja kudoksen verisuonijärjestelmän toiminnallista tilaa;
  • Kyky suorittaa tutkimusta sekä levossa että erilaisilla toiminnallisilla stressitesteillä;
  • Saatujen tietojen korkea tietosisältö, herkkyys ja spesifisyys veren virtauksen ja verisuoniston tilasta;
  • Ei-invasiivinen tekniikka, kun sinun ei tarvitse viedä instrumentteja kehon fysiologisiin aukkoihin;
  • Turvallisuus potilaalle.

Edellä kuvattujen ominaisuuksien ansiosta Dopplerometry antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä ja verisuonien poikkeavuuksia, kuten verenkiertohäiriö, supistuminen (stenoosi), tukkeuma, tortuositeetti, verisuonen muodonmuutos, verisuonen epämuodostumat, veritulppien esiintyminen erilaisissa verisuonissa jne..

Doppleometrian tyypit

Nykyään on olemassa useita dopplerometriatyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​monien teknisten ominaisuuksien ja siten diagnostisen informaatiosisällön suhteen. Tämän seurauksena erityyppisiä dopplerometrioita käytetään lääketieteen eri aloilla ja eri tarkoituksiin. Jäljempänä tarkastellaan dopplerometriatyyppejä, joita nykyisin käytetään erilaisilla lääketieteen aloilla, samoin kuin niiden pääominaisuuksia ja diagnostisia ominaisuuksia.

Stream-spektrin doppleometria (PSD, UZDG)

Erilaisia ​​spektrisiä doppleometriavaihtoehtoja kutsutaan ultraääni-dopplerografiaksi (Doppler-ultraääni).

Voit arvioida veren virtausta suurissa verisuonissa ja sydämessä. Spektrin doppleometrian virtauksen tulos näytetään spektrografisen tietueen muodossa, joka on eräänlainen kuvaaja, jolle verenvirtausnopeus ajan suhteen kirjataan. Tässä tapauksessa piirretään yleensä ordinaattiakselille (pystysuoralle) veren virtausnopeuden arvot ja abskissa-akselille (vaaka) - aika. Abskissa-akselin yläpuolella oleva kuvaajan viiva heijastaa veren virtausnopeutta verisuonten läpi, joissa se liikkuu kohti mittausanturia. Ja abskissa-akselin alla olevan kuvaajan viiva kiinnittää anturin lukemasta toiselle puolelle suunnatun verenvirtauksen.

Lisäksi spektrogramma mahdollistaa myös laminaarisen ja pyörteisen veren virtauksen määrittämisen. Laminaarivirtaus on kuvattu kapeana käyränä, jolla on selkeät muodot kuvaajassa, ja turbulentti on muodoltaan laaja epähomogeeninen käyrä.

Virtausspektrinen Dopplerometry on kahta tyyppiä: pulssi (PW - pulseaalto) ja jatkuva (vakioaalto, CW - jatkuva aalto).

Viittaa doppleometrian vaihtoehtoihin, nimeltään ultraääni. Se tapahtuu korostamatta veren virtaussuuntaa ja korostamatta suuntaa (veri liikkuu anturiin tai anturilta). Tulos saadaan graafisena muodossa harmaasävyinä, jotka osoittavat keskimääräisen nopeuden verisuonessa liikkuvan veritilavuuden suhteen.

Jatkuva Dopplerometry perustuu ultraääniaallon jatkuvaan säteilyyn koesäiliöiden suuntaan ja punaisten verisolujen heijastuvien aaltojen jatkuvaan kiinnitykseen. Jatkuvan doppleometrian kiistaton etu on kyky mitata suurilla verisuonilla suurella nopeudella liikkuvia verivirtauksia.

Tämän tyyppisen tutkimuksen haittana on kyvyttömyys määrittää verenvirtauksia tiukasti määriteltyyn kohtaan, toisin sanoen alueetarkkuuden puute. Tämän haitan takia ei ole aina mahdollista erottaa veren virtauksia naapurisuonissa, koska kaikki ultraääniaaltojen virtaukseen kuuluvat liikkuvat kohteet ovat kiinteitä ja ne auttavat laskemaan keskimääräisen verenvirtausnopeuden tutkitulla kehon kudosten alueella. Valitettavasti kyvyttömyys eristää tiukasti määritelty erillinen verisuoni ja mitata siinä olevan veren virtausnopeutta on jatkuvaan Dopplerometriaan liittyvä merkittävä haitta, koska monissa tapauksissa on tarpeen tietää verivirtauksen parametrit jokaisessa verisuonessa erikseen, ei niiden ryhmässä.

Viittaa doppleometrian tyyppiin, jota kutsutaan USDG: n yleisessä muodossa. Se perustuu ultraääniaaltojen säteilyyn säännöllisin väliajoin - ts. Pulsseihin, kun lähteestä tuleva signaali ei ole jatkuvaa, mutta jaksottaista. Suunniteltu lokalisoimaan tutkimuksen syvyys sekä saamaan väliaikainen ja taajuusjakauma verenvirtausnopeuksista tutkitussa veritilavuudessa.

Pulse Dopplerometry antaa alueen tarkkuuden, jota ei ole saatavana jatkuvassa Dopplerometry-tilassa. Ja aivan kuten jatkuva, se mahdollistaa suurten verisuonten suurten verenvirtausnopeuksien arvioinnin. Toisin sanoen pulssitetun doppleometrian avulla on mahdollista tallentaa veren virtausnopeus tiukasti määriteltyyn astiaan, joka on missä tahansa syvyydessä. Toisin sanoen laitteen anturit voidaan virittää ja ohjata siten, että ne mittaavat verenvirtausparametreja yksinomaan siellä missä sitä tarvitaan, eikä kaikissa verisuonissa, jotka tulevat kudosten läpi kulkevien ultraääni-aaltojen kenttään. Tällainen selektiivisyys on erittäin tärkeä elinten ja kudosten erilaisten suonien sairauksien kvalitatiiviselle ja aineelliselle diagnoosille..

Pulssi-doppleometrian tulos näytetään näytöllä graafisena muodossa harmaasävyinä, mikä näyttää veren virtauksen nopeuden verisuonen läpi sydämen supistumisen ja rentoutumisen hetkellä..

Väri-Doppler-kartoitus (CFM - color flow mapping)

Tämä menetelmä perustuu väritys väreihin eri väreissä ultraääniaaltojen palautunut kehosta vähenevä ja kasvava taajuus. Tästä johtuen anturin suuntaan virtaavat verenvirtaukset ovat väriltään sinisiä ja anturiin suunnatut virtaukset punaisia. Tummat sinisen ja punaisen sävyt heijastavat alhaista verenvirtausnopeutta, kun taas vaaleat sävyt osoittavat suurta verenvirtausta. Tietty väri-Doppler-kartoituksen haittapuoli on kyvyttömyys saada kuvia pienistä verisuonista, joiden verenvirtausnopeus on pieni. Mutta menetelmän kiistaton etu on kyky arvioida paitsi verenvirtausta ja sen parametreja myös itse verisuonten tilaa..
Energiadoppleometria (ED)

Perustuu kaikkien ultraääniaaltojen Doppler-siirtymän analyysiin ja antaa sinun heijastaa punasolujen tiheyttä tutkitussa verenvirtauksessa. Energiadoppleometrian tulokset esitetään muodossa, jolla värjäytetään veren virtaus koealuksiin eri oranssin ja keltaisen sävyinä..

Tämän tyyppinen dopplerometria antaa sinun arvioida verisuonten määrän minkä tahansa kudoksen tilavuusyksikköä kohden, mikä on tärkeää kasvainten diagnosoinnissa. Mutta energiadoppleometria ei anna tietoja veren virtauksen nopeudesta, suunnasta ja luonteesta. Toisin sanoen energiadoppleometria antaa sinun näyttää kaikki elimen tai kudoksen verisuonet riippumatta niiden koosta, tortuositeetista tai muista parametreista.

Kaksipuolinen doppleritila

Se on jatkuvan tai pulssisen doppleometrian yhdistelmäkäyttö tavanomaisen ultraäänikuvan saamisen kanssa tutkittavasta elimestä B-tilassa. Toisin sanoen, lääkäri näkee ruudulla samanaikaisesti sekä elimen kuvan että Doppler-kaavion. Tätä menetelmää kutsutaan dupleksiskannaukseksi veren virtauksen ja verisuonten tilasta.

Triplex Doppler -tila

Tämä tutkimusmenetelmä koostuu sekä B-moodin ultraäänen että jatkuvan aallon Dopplerin ja värikartoituksen yhdistelmästä..

Lähentynyt väri-Doppler

Menetelmä, jossa yhdistyvät värien Doppler-kartoitus ja energia-Doppler. Toisin sanoen, käyttämällä yhtenäistä väripoppleria, voit saada kuvan kaikista elimen tai kudoksen verisuonista ja samalla määrittää veren virtauksen nopeuden ja suunnan niissä.

Mikä on veren virtauksen dopplerometria, verisuonten dopplerometria?

Dopplerin ultraääni

Doppler-ultraääni suoritetaan tällä hetkellä melko usein. Tämä yleinen nimi viittaa ei-dupleksiseen pyyhkäisyyn, kun tutkittu suonenäkymä visualisoidaan ultraäänellä B-tilassa ja verenvirtausparametrit tallennetaan siihen doppleometrialla, ja myöhemmin sama elin tai kudos tutkitaan ensin ultraäänellä, ja sen jälkeen siinä tutkitaan verenvirtausta. dopplerometry. Toisin sanoen ultraääni dopplerometrialla on elimen ultraääni- ja dopplerometrian peräkkäinen tuottaminen yhdessä istunnossa.

Tällaista ultraäänen ja dopplerometrian yhdistelmäkäyttöä on käytetty laajasti gynekologien, synnytyslääkäreiden ja onkologien käytössä, joiden on paitsi arvioitava elinten patologisten polttojen koko, muoto, läsnäolo myös arvioitava niiden verenvirtaustila niissä..

Luonnollisesti, kun suoritetaan yhdistettyä ultraääntä doppleometrian avulla, käytettävissä olevien laitteiden ominaisuuksista riippuen voidaan suorittaa yksi tai toinen doppleometrian tyyppi. Yleensä suurin osa lääketieteellisissä laitoksissa käytettävissä olevista laitteista sallii ultraäänen yhdessä pulssi- ​​tai jatkuvan aallon Dopplerometry-menetelmän kanssa. Korkeampien skannerien kanssa ultraäänitutkimus suoritetaan värillisen Doppler-kuvankäsittelyn yhteydessä..
Lisää ultraäänestä

Doppler-tiedot ja korko

Doppleometrian tulokset sisältävät laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit, joiden perusteella lääkäri päättelee verenvirtauksen tai verisuonitilan patologisten muutosten esiintymisen ja luonteen.

Doppleometrian laadulliset indikaattorit ovat seuraavat:

  • Dopplerogrammi (graafinen muoto);
  • Tutkimuksen tuloksen mukana olevan äänen Doppler-signaalin luonne;
  • Taajuuden jakauma dopplerogrammissa;
  • Veren virtaussuunta (anturiin tai anturilta).

Dopplerogrammin muoto mahdollistaa melko tarkan arvioinnin verenvirtaustilasta, koska erilaisissa verenkiertohäiriöissä kuvaajan muoto vaihtelee suuresti.

Doppleometrian kvantitatiiviset indikaattorit ovat seuraavat:

  • Suurin systolisen veren virtausnopeus (sydämen supistumisen hetkellä);
  • Nopeus diastolin lopussa (sydämen rentoutumisen aika);
  • Yhden sydämen syklin keskimääräinen nopeus (yhden sydämen supistumisen ja sydämen rentoutumisen ajanjaksona);
  • Systolinen-diastolinen suhde (SDO, ISD, Stuart-indeksi);
  • Vaskulaarinen vastusindeksi (IR, RI, Purselo-indeksi);
  • Ripple-indeksi (PI, PI, Gösling-indeksi);
  • Stenoosiprosentti (STI, Arbelli-indeksi).

Suurin systolisen veren virtausnopeus, diastolisen veren virtausnopeus ja yhden sydämen syklin keskimääräinen nopeus ovat parametrit, jotka mitataan suoraan doppleometrian aikana. Ja systolinen-diastolinen suhde, vastusindeksi, pulsaatioindeksi ja prosentuaalinen stenoosi ovat indeksejä, jotka lasketaan matemaattisesti mitattujen parametrien perusteella.

Suurin systolinen nopeus on veren liikkumisen nopeus sydämen supistumishetkellä. Nopeus diastolin lopussa on veren liikkeen nopeus sydämen rentoutumisen viimeisellä hetkellä. Yhden syklin keskimääräinen nopeus on yhden sydämen supistumisen ja rentoutumisen keskimääräinen verenvirtausnopeus.

Systolinen-diastolinen suhde on maksimaalisen systolisen veren virtausnopeuden suhde lopulliseen diastoliseen nopeuteen.

Vastusindeksi on suurin systolinen nopeus miinus diastolinen nopeus jaettuna systolisella nopeudella.

Pulsaatioindeksi on suurin systolinen nopeus vähennettynä diastolisella nopeudella jaettuna yhden sydämen syklin keskimääräisellä nopeudella.

Stenoosiprosentti on veren virtausnopeus stenoosiosan edessä jaettuna verenvirtauksen nopeudella stenoosiosassa.

Doppleometrian eri parametrien normeja ei voida antaa yleistetyssä muodossa, koska ne ovat erilaisia ​​eri verisuonille. Esimerkiksi aortan ja kaulavaltimoiden parametrien normit ovat erilaisia. Annamme tällaiset normit asianomaisissa osissa tiettyjen alusten doppleometrian huomioon ottamisesta.

Doppleometrian tulokset

Doppleometrian tulokset ovat tutkittujen suonien verenvirtausnopeuksien mitatut arvot sekä matemaattisesti lasketut indeksit. Kaikki nämä parametrit antavat mahdollisuuden diagnosoida seuraavat yleiset patologiset häiriöt:

  • Verisuonten stenoosi (verisuonten ontelon kaventuminen mistä tahansa syystä);
  • Verisuonten tukkeutuminen (verisuonen luumen tukkeutuminen kokonaan);
  • Verisuonten vatsan laajeneminen;
  • Vaskulaariset muodonmuutokset (patologinen tortuositeetti, kinkit jne.).

Edellä mainitut yleiset patologiset häiriöt eivät ole erityisiä sairauksia, vaan ne heijastavat vain verisuonitasolla tapahtuvien patologisten muutosten suuntaa. Mutta tietäen tällaiset yleiset patologiset muutokset ja yhdistämällä ne kliinisiin oireisiin, lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, määrittää verisuonitautien vakavuuden ja valita optimaalisen hoitomenetelmän. Esimerkiksi henkilöä häiritsee päänsärky, hänellä on korkea verenpaine ja Dopplerometrian mukaan verisuonten stenoosi havaitaan. Tässä tapauksessa yksi todennäköisistä diagnooseista on iskemia tai ateroskleroosi, jossa ateroskleroottiset plakit tukkevat verisuonen ontelon. Jos henkilö on huolissaan jatkuvista päänsärkyistä, verenpaine on normaali, mutta aivojen verisuonien stenoosi ja tukkeutuminen havaitaan doppleometrialla, kasvain voi puristaa ne. Verisuonimentelon laajentuessa ja traumaattisen aivovaurion jälkeisessä hyperperfuusiossa ilmenee todennäköisesti, että puhumme hematooman tai verenvuototaudin muodostumisesta.

Lääketieteelliset alueet, joilla käytetään doppleometriaa

Dopplerometriaa käytetään niissä lääketieteen aloissa, joissa veren virtauksen ja verisuonten tilan korjaaminen vaaditaan. Dopplerometrialla on todettu olevan laajin sovellus seuraavilla lääketieteen aloilla:

  • Neurologia (menetelmää käytetään aivo-verisuonitapaturmien rekisteröintiin);
  • Kardiologia ja sydänleikkaus (dopplerometriaa käytetään rekisteröimaan verenvirtaushäiriöt aortassa, sydämessä);
  • Flebologia ja leikkaus (doppleometriaa käytetään diagnosoimaan syvän laskimotromboosin, hävittävän ateroskleroosin, suonikohjujen, Raynaudin taudin, rintakehän yläaukon oireyhtymää);
  • Synnytyslääketiede ja gynekologia (menetelmää käytetään kohdun pintaveren virtauksen puutteen diagnosointiin sekä naisten sukupuolielinten kasvainten, endometriumpatologian jne. Tunnistamiseen).

Useimmiten pään, alaraajojen, aortan ja ala-vena cavan, silmämunan, istukan ja sikiön verisuonten doppleometria.

Doppleometrian indikaatiot

Doppleometrian vasta-aiheet

Dopplerometria on turvallinen menetelmä veren virtaustilan tutkimiseen, ja sen suorittamiseen käytetyt ultraääni-aallot eivät vahingoita kehoa. Tästä tilanteesta johtuen doppleometrialla ei ole ehdottomia käytön vasta-aiheita. Eli yksinkertaisesti ei ole tilanteita, joissa olisi täysin mahdotonta soveltaa doppleometriaa.

Doppleometrialle on kuitenkin suhteellisia vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa on suotavaa luopua tämän diagnoosimenetelmän käytöstä. Mutta jos dopplerometria on ehdottoman välttämätöntä, se suoritetaan, suhteellisista vasta-aiheista huolimatta.

Tällaisia ​​suhteellisia vasta-aiheita dopplerometrialle ovat mahdolliset vauriot iholle tai limakalvoille (haavat, pustules, palovammat, sieni-infektiot jne.) Alueella, johon anturi asennetaan tutkimuksen aikana. Jos iholle ja limakalvoille on vaurioita, on suositeltavaa kieltäytyä tekemästä Dopplerometryä, koska anturin liikkuminen vaurioitunutta ihoa tai limakalvoa pitkin voi aiheuttaa patologisen painopisteen leviämisen koskemattomiksi vierekkäisiksi ihoalueiksi tai pahentaa tilaa. Tästä syystä on suositeltavaa odottaa ihon ja limakalvojen täydellistä paranemista ja tehdä vain dopplerometria. Mutta tapauksissa, joissa tutkimus on ehdottoman välttämätöntä, suoritetaan dopplerometria, huolimatta ihon ja limakalvojen vaurioista..

Kuinka tehdä doppleometriaa??

Dopplerometria potilaan näkökulmasta tehdään samalla tavalla kuin tavanomainen ultraääni. Toisin sanoen potilas saapuu erityisesti varustetulle toimistolle, poistaa vaatteet ruumiin osasta, jossa verenvirtausta tarkastellaan, ja ottaa lääkärin ilmoittaman poseerin. Tutkimaan kehon eri osien verisuonia, lääkäri pyytää sinua ottamaan erilaisia ​​asentoja. Seuraavaksi iholle levitetään erityinen geeli, joka tarjoaa hyvän anturikontaktin ja korkean signaalin laadun. Sen jälkeen lääkäri käyttää anturia liikuttaaksesi ihoa eri suuntiin eri liikkeillä saadakseen informatiivisia Dopplerogrammeja skannerin näytölle.

Missä tehdä doppleometria? Kuinka paljon tutkimus on?

Tilaa tutkimus

Sinun on soitettava yhteen puhelinnumeroon, jotta voit sopia lääkärin kanssa tai diagnosoida diagnoosin
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun halutulle klinikalle tai hyväksyy tallennustilauksen tarvitsemallesi asiantuntijalle..

Missä voin tehdä doppleometriaa??

Tällä hetkellä eri elinten suonien doppleometriaa voidaan suorittaa suurissa kaupunkien, piirien poliklinikoissa ja sairaaloissa sekä diagnostiikkaan erikoistuneissa yksityisissä klinikoissa. On suositeltavaa suorittaa eri elinten doppleometriaa niissä lääketieteellisissä laitoksissa, jotka käsittelevät tutkittavan elimen sairauksien ongelmia. On esimerkiksi suotavaa suorittaa aivojen ja niskan verisuonten doppleometriaa sairaaloiden neurologisissa osastoissa tai diagnostisilla klinikoilla alueellisella, provinssisella, tasavaltaisella tasolla jne. Siksi dopplerometria raskauden aikana on optimaalinen synnytyssairaaloissa, synnytyssairaaloissa tai raskautta suorittavissa yksityisissä keskuksissa..

Dopplerin hinta

Tällä hetkellä eri alusten doppleometrian kustannukset vaihtelevat 1000 - 5000 ruplasta. Joten dopplerometria raskauden aikana maksaa keskimäärin 2000 ruplaa, aivojen ja kaulan verisuonten dopplerometria - 1500-3500 ruplaa, pienen lantion dopplerometry - 1000-5000 ruplaa.

Mitkä ruuat puhdistavat verisuonia - video

Suonten puhdistusmenetelmät - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

ISUOG-KÄYTÄNNÖN SUOSITUKSET: DOPPLERIN KARTTAAMINEN KÄYTETTÄMISESTI DIAGNOSTIIKASSA

Tässä asiakirjassa kuvataan lyhyesti käytännöllisiä suosituksia fetoplacentalisen veren virtauksen dopplerografian suorittamisesta oikein. Suositusten noudattaminen varmistaa alkion tai sikiön minimaalisen altistumisen liialliselle ultraäänienergialle, etenkin raskauden alkuvaiheissa. Doppleometriaa suoritettaessa lämpöindeksin (TI) tulisi olla ≤ 1,0 ja valotusajan tulisi olla mahdollisimman lyhyt, yleensä enintään 5-10 minuuttia.

Mitä laitteita tarvitaan Doppler-arviointiin keuhkojen verenkiertoon?

  • Laite olisi varustettava Doppler-signaalien väri- ja spektrianalyysillä, jotka osoittavat näytöllä verenvirtauksen nopeuden tai pulssin toistotaajuuden (PRF) ja säteilytaajuuden (MHz).
  • Mekaaninen indeksi (MI) ja TI tulisi näyttää näytöllä ultraäänitutkimuksen aikana.
  • Ultraäänijärjestelmän tulisi näyttää maksimaalinen verenvirtausnopeus (MSC) -käyrä Doppler-aallon koko spektrin arvioimiseksi.
  • Signaalin pitäisi olla mahdollista erottaa automaattisessa tai manuaalisessa tilassa.
  • Järjestelmäohjelmiston tulisi kyetä arvioimaan systolisen huippunopeuden (PSS), lopullisen diastolisen nopeuden (CDS) ja indeksejä: esimerkiksi ripple-indeksi (PI) ja vastusindeksi (IR) ja systolo / diastolinen suhde (C / D)..

Mitkä ovat Doppler-kartoituksen optimaaliset parametrit? Pulssiaallon doppleri

  • Tutkimus suoritetaan sikiön lepotilassa ja sikiön hengitysliikkeiden puuttuessa, ja tarvittaessa raskaana olevan väliaikaisen hengityksen aikana.
  • Värivirran kuvaus on valinnainen, vaikka se on erittäin hyödyllinen tutkittavan suon tunnistamisessa ja veren virtaussuunnan määrittämisessä..
  • Sytytyskulmaa on tarpeen seurata. 10 ° sytytyskulma vastaa 2%: n nopeusvirhettä, kun taas 20 °: n kulma vastaa 6%: n virhettä. Kun absoluuttinen nopeus on kliinisesti tärkeä parametri (esimerkiksi keskeisessä aivovaltimossa (SMA)) ja kulma on> 20 °, kulmakorjaus tehdään. Tässä tapauksessa, kun tallennus ei parane toistuvien mittausten takia, johtopäätökseen olisi liitettävä tiedot, jotka osoittavat sytytyskulman ja sen korjauksen.
  • On suositeltavaa aloittaa suhteellisen laajoilla säätötilavuuden rajoituksilla, jotta suurin nopeus voidaan tallentaa koko pulssin ajan. Muiden ongelmia aiheuttavien alusten aiheuttamien häiriöiden läsnä ollessa kontrollitilavuuden rajoja voidaan pienentää tietueen selventämiseksi.
  • Kuten harmaasävykuvat, Doppler-levinneisyys ja resoluutio voidaan optimoida säätämällä taajuutta (MHz).
  • Aluksen seinämän suodatinta (tai ”ylipäästösuodinta”) käytetään melun poistamiseen aluksen seinämien liikkeestä. Se tulisi asentaa mahdollisimman matalalle (≤ 50–60 Hz), jotta matalataajuinen melu voidaan eliminoida perifeerisistä verisuonista. Käytettäessä korkeampaa suodatinta voidaan luoda vääriä tehosteita (kuva 4b).
  • Korkeampi suodatin on hyödyllinen aortan ja keuhkojen verenvirtauksen mittaamiseen. Tässä tapauksessa alempi suodatin voi johtaa esineisiin..
  • Optimaalinen signaalien lukumäärä on neljästä kuuteen täyden syklin sykli. Sikiölle syke on 110–150 lyöntiä minuutissa, pyyhkäisynopeus 50–100 mm / min riittää.
  • Pulssin toistotaajuuden (PRF) asteikko on säädettävä verisuonen mukaan verisuonessa: alhainen PRF antaa sinun visualisoida ja tarkasti mitata alhaista virtausnopeutta.
  • Jos mittausten välillä on selvä ero, on suositeltavaa toistaa nauhoitus.
  • Doppler-nauhoituksen laadun parantamiseksi on tarpeen optimoida harmaasävy- tai värillisen Doppler-kuvan virkistystaajuus reaaliajassa (ts. Sen jälkeen, kun kuva on tallennettu reaaliajassa ja Doppler-ohjaimen äänenvoimakkuus on asetettu oikein; kaksiulotteinen (2D) ja / tai värillinen Doppler-kartoitus tulisi jäädyttää. Doppler-signaalin tallentamiseksi - simplex-tila).
  • 2D-kuvassa jäädytetyn Dopplerin oikean aseman varmistaminen ja tallennuksen optimointi on mahdollista kuuntelemalla Doppler-efektin äänisignaalia kaiuttimen kautta.
  • Vahvistuksen on oltava säädetty nähdäksesi koko verenvirtausnopeuden aallon ilman, että taustanäytössä on esineitä.
  • On suositeltavaa olla kääntämättä Doppler-näyttöä laitteen näytössä. Sikiön sydämen ja keskisuonten arvioinnissa on erittäin tärkeää ylläpitää värien ja pulssitetun Doppler-aaltovirtauksen alkuperäistä suuntaa. Tyypillisesti virtaus anturin suunnassa näytetään punaisella ja aalto havaitaan perusviivan yläpuolella, kun taas verenvirtaus anturin suunnasta näytetään sinisellä ja aalto on perusviivan alapuolella..

Väri-Doppler-kartoitus

  • Verrattuna harmaa-asteikkoon, värien doppleri kasvaa kokonaissäteilytehon mukana. Väri-Doppler-resoluutio kasvaa, kun väriasteikko pienenee. MI ja TI on välttämätöntä arvioida muutettaessa väriasteikon kokoa ja syvyyttä.
  • Suuri värillinen Doppler-ikkuna pidentää käsittelyaikaa ja vähentää siten kehyksenopeutta; ikkunan tulisi olla mahdollisimman pieni, jotta vain tutkittava alue näkyy.
  • PRF on säädettävä testiastian todellisen nopeuden määrittämiseksi. Kun PRF on korkea, hitaita aluksia ei näytetä ruudulla.
  • Mitä tulee harmaasävykuvaan, värillisen Doppler-resoluution ja aallon tunkeutumiseen, nämä parametrit riippuvat ultraäänitaajuudesta. Väritaajuus Doppler-kartoituksessa tulisi säätää signaalien optimoimiseksi.
  • Vahvistusta on säädettävä, jotta estettäisiin esineitä, joita edustavat näytön värisäilytysten satunnaiset heijastukset..
  • Suodatin tulee myös säätää melun poistamiseksi testialueelta..
  • Sytytyskulma vaikuttaa värilliseen Doppler-kuvaan. Sitä tulisi säätää optimoimalla ultraäänianturin sijainti tutkittavan suonen tai alueen mukaan..

Energiadoppleri

  • Samat perusperiaatteet pätevät kuin väri-Doppler-kartoitus.
  • Sytytyskulmalla on pienempi vaikutus Doppler-signaalien voimakkuuteen; on kuitenkin noudatettava samaa optimointiprosessia kuin väri-Doppler-kartoituksessa.
  • Energiadoppleria käytettäessä ei esiinny alias-ilmiötä; riittämättömän alhainen PRF voi kuitenkin johtaa meluun ja esineisiin.
  • Vahvistusta on vähennettävä kohinan vahvistumisen estämiseksi (tarkkailtava yhtenäisenä taustana taustana).

Kohdun valtimoiden värien dopplerografian tekniikka

Kohdun valtimon päähaara löytyy helposti käyttämällä värikuvaa reaaliajassa. Verenvirtausmittaukset suoritetaan yleensä transabdominaalisella tai transvaginaalimuuntimella. Mittaukset tulee tehdä oikean ja vasemman kohdun valtimoissa (kuva 1).

Kuvio 1. Kohdunkohtaisen verenvirtauksen aaltomuoto, jonka transabdominaalinen anturi on saanut raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Kohdun valtimon arviointi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (kuva 1)

  1. Transabdominaalinen skannaustekniikka
  • Transabdominaalinen muunnin on sijoitettu siten, että se visualisoi kohtuun kohdun ja kohdunkaulan kanavan sagittalisen osan. Tutkimus tyhjällä virtsarakolla.
  • Liikutaan anturia sivusuunnassa, kunnes visualisoimme paracervikiaalisen verisuonen plexuksen.
  • Kytke väridoppleri päälle ja etsi kohdun valtimoita.
  • Mittaus suoritetaan suonen segmentissä ennen kohdun valtimon haarautumista kaareviin valtimoihin.
  • Toista sama vastakkaiselta puolelta..
  1. Transvaginaalinen skannaustekniikka
  • Transvaginaalimuunnin sijaitsee etukaarissa. Kuten transabdominaalitekniikka, anturi liikkuu sivusuunnassa viserrisen verisuonen punoksen visualisoimiseksi. Yllä olevat vaiheet suoritetaan samassa järjestyksessä..
  • Varottava sekoittamista kohdunkaulan ja emättimen valtimoihin tai aromaattisiin valtimoihin. Tyypillinen kohdun valtimon nopeus on 50 cm / s.

Kuva 2. Kohdun valtimon dopplerografia, tehty transidominaalisesti raskauden toisella kolmanneksella. Käyrän normaalit (a) ja patologiset (b) muodot; dikroottinen lovi (nuoli) (b).

Kohdun valtimon arviointi raskauden toisella kolmanneksella (kuva 2)

  1. Transabdominaalinen skannaustekniikka
  • Transabdominaalinen anturi on sijoitettu pituussuunnassa vatsan alempaan sivukappaleeseen, vinosti keskipitkällä. Määritämme kohdun valtimo sisällyttämällä värillisen Doppler-valmisteen ulkoisen nivelvaltimon leikkauspisteeseen.
  • Värimäärä asetetaan viereen, 1 cm risteyksen alapuolelle.
  • Sama prosessi toistetaan kohdun valtimossa vastakkaiselta puolelta..
  1. Transvaginaalinen skannaustekniikka
  • Pyydämme naista tyhjentämään rakonsa ja makaamaan selkänsä litotoomia-asennossa.
  • Anturin tulisi sijaita sivukaaressa, ja kun väri Doppler kytketään päälle, määrittelemme kohdun valtimot kohdunkaulan sisäisen nielun tasolla.
  • Toista sama vastakkaiselta puolelta..

Huomaa: Naisilla, joilla on synnynnäinen kohdun poikkeavuus, kohdun valtimon Doppler-indeksien arviointi ja niiden tulkinta ovat epäluotettavia.

Menetelmä napanuoran väri-dopplerografialle

Napanuoran alkion osassa, napanuoran vapaassa osassa ja istukan osassa mitatut Doppler-pisteet osoittavat merkittävää eroa. Yksinkertaisuuden ja johdonmukaisuuden vuoksi mittaukset tulisi tehdä napanuoran vapaassa osassa (kuva 3).

Kuvio 3. Hyväksyttäviä (a) ja ei-hyväksyttäviä (b) aaltomuotoja Doppler-ultraäänillä napanuolassa. Sonogrammilla b käyrän graafiset kuvat ovat liian pienet ja nopeus liian hidas.

Kuvio 4. Napanuoran dopplerografia saatiin samasta sikiöstä 4 minuutin välein. Tarkkailemme: (a) normaalia verenvirtausta ja (b) erittäin heikkoa diastolista verenvirtausta verisuonen seinämän suodattimen virheellisestä käytöstä johtuen.

1) Useiden raskauksien aikana voi olla vaikeaa määrittää tietyllä sikiöllä olevan napanuoran silmukka navan valtimon verenvirtauksen arvioimiseksi. Tällaisissa tapauksissa dopplerografia suoritetaan napanuoran osassa, joka sijaitsee lähempänä sikiön vatsan seinämää. Napanuoran tässä segmentissä resistenssi on korkeampi kuin napanuoran vapaassa ja istukkaosassa, mikä on ilmoitettava tutkimusprotokollassa.

2) Yhden napanuoran ollessa kyseessä kaikessa raskausajassa, yhden napanuoran halkaisija on suurempi kuin silloin, kun valtimoita on kaksi, ja verisuonen vastus on siten pienempi.

Väri-dopplerografian tekniikka keskellä aivovaltimoa

  • Keskimmäisen aivovaltimon tutkimus tehdään aivojen aksiaaliosassa, sphenoidisen luun talamuksen ja siipien tasolla. Tuloksena olevaa kuvaa on suurennettava..
  • Värillisellä Dopplerilla määritetään Willisin ympyrä ja proksimaalinen keskiaivovaltimo (kuva 5)
  • Kontrollitilavuus tulisi asettaa CMA: n proksimaaliseen kolmannekseen, lähellä tyhjennyspaikkaa sisäisen kaulavaltimon kanssa, koska systolinen nopeus pienenee etäisyyden ollessa tämän valtimon purkautumispaikasta..
  • Ultraääni-aallon ja veren virtaussuunnan välinen kulma on pidettävä mahdollisimman lähellä 0 ° (kuva 6).
  • On vältettävä tarpeetonta painetta sikiön pään päälle..
  • On saatava vähintään kolme tietuetta ja 10 peräkkäistä käyrää. Aallon korkein piste arvioidaan huipun systolisena nopeutena (PSV, cm / s).
  • PSV voidaan mitata manuaalisesti tai autorouting-toiminnolla.

Kuva5. Willisin ympyrän värikartta.

Kuva 6. Käyrän hyväksyttävä muoto keskiaivovaltimon tutkinnassa. Syttymiskulma noin 0 °.

Kuva 7. Dopplerografian tallennus laskukanavassa ilman kulmakorjausta. Verisuonen seinämän suodattimen pieni nopeus (nuoli) ei vaikuta a-aaltoon (a) ja on kaukana perusviivasta. Suuri pyyhkäisynopeus mahdollistaa nopeuden muutosten yksityiskohtaisen visualisoinnin.

Kuva 8. Mittataan laskimokanavan verenvirtauskäyrä 36 viikolla lisääntyneellä taajuudella (a). Esteet lisäravinteiden muodossa, joilla on lisääntynyt ehogeenisyys perusviivaa pitkin, johtavat käänteisen verenvirtauksen (nuolet) monimutkaiseen erotteluun. b) Uudelleenrekisteröinti verisuonen seinämän alipäästösuodattimessa (nuoli) hiukan lisääntyessä parantaa laatua ja mahdollistaa käänteisen verenvirtauksen (nuolet) selkeän visualisoinnin.

Värillisen dopplerografian tekniikka laskukanavassa

  • Laskimokanava yhdistää napanuoran vatsan sisäisen osan ja ala-alakohtaisen verisuonen vasemman osan, juuri pallean alle.
  • Värillinen Doppler-näyttö näyttää suuren verenvirtausnopeuden laskukanavan kapeassa sisäänkäynnissä, mikä vahvistaa sen identiteetin.
  • Verenvirtausmittaus tehdään parhaiten sikiön etuosan alaosaan nähden sagittalitasossa..
  • Varhaisessa raskaudessa värimäärää tulisi vähentää..
  • Käyrän muoto on yleensä kolmivaiheinen.
  • Veren virtausnopeus on suhteellisen korkea: 55 - 90 cm / s suurimman osan raskauden jälkipuoliskosta, mutta alhaisempi raskauden varhaisessa vaiheessa.

Mitä indikaattoreita käytetään?

C / D-suhde, IR ja PI ovat kolme tunnettua indikaattoria valtimoiden aaltomuotojen kuvaamiseksi. PI osoittaa vaskulaarisen resistenssin lineaarista korrelaatiota, C / D-suhde ja IP osoittavat parabolista suhdetta verisuoniresistenssin lisääntymiseen. PI on nykykäytännössä yleisimmin käytetty indikaattori. Samoin sykkivää laskimoindeksiä (PIV) käytetään useimmiten laskimoaaltomuodoissa. Absoluuttisten nopeuksien käyttö puolikvantitatiivisten indeksien sijasta voi olla paras fetaplacentalisen verenvirtauksen perinataalitutkimuksessa. Suosittelemme tutkimukseksi GE Voluson E8: n laitteen käyttöä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti