Mikä on dekstrokardia?

Dextrocardia on harvinainen synnynnäinen poikkeavuus, jossa suurin osa sydämestä sijaitsee oikealla puolella. Ihmiset sekoittavat tämän poikkeavuuden hankittuun häiriöön, kuten sydämen dekstropositioniin, kun sydän siirtyy mekaanisesti oikealle useiden sairauksien (vasemmanpuoleinen pneumotooraks, rintakasvaimet tai oikean keuhkojen atelektaasia) vuoksi.

Dekstrokardialla ei ole mahdollista muuttaa sydämen sijaintia, ja dekstroposition avulla hoito voi normalisoida tilan. Esittelemme artikkelissamme dekstrokardian syyt, tyypit, oireet, samanaikaiset patologiat, komplikaatiot, diagnoosimenetelmät ja hoidot.

Dekstrokardian syyt ja tyypit

Ensimmäisen kerran italialainen kirurgi-anatomisti Jerome Fabrice havaitsi ja kuvasi epänormaalia sydämen oikealla puolella oikeistoa vuonna 1606, ja vuonna 1643 Marco Aurelio Severino kuvasi dekstrokardian tapausta, johon liittyi vatsanelinten spekulaarinen järjestely..

Dekardian kehityksen perimmäisiä syitä ei vieläkään tunneta hyvin. Lääkärit tietävät, että tämä sydämen sijaintipaikan poikkeavuus esiintyy raskauden kolmannella kolmanneksella ja sitä havaitaan yhdellä 8-25 tuhannesta vastasyntyneestä. Geneetikot väittävät, että dekstrokardia johtuu geenimutaatiosta HAND, ACVR2, ZIC3Shh ja Pitxz, ja se periytyy autosomaalisesti recessiivisella tavalla.

Normaalisti sikiön kehityksen aikana sikiön sydänputki alkaa taipua vasemmalle ja dekstrokardian kanssa oikealle. Alukset, jotka tulevat sydämestä ja poistuvat sydämestä, muuttavat myös tavanomaista sijaintiaan peilisuunnassa. Joskus dekstrokardiaan liittyy muiden sisäelinten epänormaali sijainti tai siirtymät (esimerkiksi maksa sijaitsee vasemmalla ja perna oikealla).

Dekstrokardiaa on kolme päätyyppiä:

  • I - vain sydän sijaitsee oikealla puolella;
  • II - sydän ja jotkut sisäelimet sijaitsevat oikealla puolella;
  • III - sydän ja kaikki sisäelimet sijaitsevat epänormaalisti.

Ensimmäisen tyyppistä dekstrokardiaa kutsutaan yksinkertaiseksi ja kahta muuta peiliksi.

Lasten potilailla, joilla on dekstrokardia, havaitaan aina Cartagenerin oireyhtymää, jossa hengityselimessä ei ole silikaa (hienoimpia karvoja). Tämä tila vaikeuttaa ilman suodattamista pölystä, ja lapsi kärsii usein vilustumisesta, sinuiitista, keuhkoputkentulehduksesta ja muista otolaryngologisista ja pulmonologisista sairauksista.

Kardiologit panivat merkille, että dekstrokardian yhteydessä havaitaan usein synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja:

  • keuhkojen stenoosi;
  • suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä;
  • kammiosepän vika;
  • kaksois-kammion poistuminen;
  • endokardiaaliset viat.

Lasten potilailla, joilla on dekstrokardia, voidaan havaita monien hengityselinten ja ruuansulatuksen elinten epänormaalia kehitystä, toimintaa ja sijaintia. Tätä poikkeavuutta kutsutaan heterotaksiaksi. Sen avulla voidaan havaita melkein täydellinen pernan puuttuminen tai useiden pienten ja normaalisti toimimattomien perunoiden läsnäolo. Tällaiset poikkeavuudet johtavat vakaviin immuniteettihäiriöihin, ja lapset voivat kärsiä vakavista tarttuvista sairauksista, jotka ovat kohtalokkaita.

Heterotaksilla voidaan havaita muita poikkeavuuksia, kuten seuraavien elinten väärä rakenne ja sijainti:

  • suolet;
  • sappirakko;
  • keuhkot;
  • vakavat sydämen vajaatoiminnat.

oireet

Yksinkertainen dekstrokardia, johon ei liity sydämen ja sisäelinten synnynnäisiä epämuodostumia, on oireeton. Yleensä tämä sydämen sijaintipaikan poikkeavuus havaitaan lapsenkengissä tai lapsuudessa, mutta on tapauksia, joissa se havaitaan vahingossa aikuisuudessa rutiinitarkistuksen tai toisen sairauden tutkinnan aikana. Tällaiset ihmiset eivät ehkä tee valituksia terveydentilastaan, ja vain useammin kuin muut kärsivät hengityselinsairauksista. Heillä voi olla terveitä lapsia, mutta todennäköisyys saada vauva, jolla on dekstrokardia tällaisilla ihmisillä tai heidän jälkeläisillään, kasvaa.

Yhdistettäessä dekstrokardiaa muihin sisäelinten poikkeavuuksiin taudin varhaisessa vaiheessa seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • tainnutus ja painonnousu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • taipumus hengitysteiden tartuntatauteihin;
  • vaikea heikkous;
  • vaikeudet tai nopea hengitys;
  • cardiopalmus;
  • kalpeus;
  • ihon syanoosi;
  • ihon ja skleran keltaisuus.

Joissakin tapauksissa dekstrokardia, johon liittyy rikkomuksia sisäelinten rakenteessa ja sijainnissa, ilmestyy heti vauvan syntymän jälkeen. Nämä lapset kokevat keltaisuutta, passiivisuutta, kalpeaa ja hengenahdistusta..

Jatkossa dekstrokardian kliinistä kuvaa täydennetään oireilla, jotka ovat ominaisia ​​epänormaalien elinten toiminnan häiriöille tai sydänsairauksille. Niiden vakavuus riippuu elinvaurioiden asteesta.

komplikaatiot

Dekstrokardia, johon liittyy samanaikaisia ​​sisäelinten poikkeavuuksia, voi olla monimutkainen:

  • usein esiintyvät ja vakavat tartuntataudit;
  • septinen shokki;
  • suolen tukkeutuminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • miesten hedelmättömyys;
  • kohtalokas.

diagnostiikka

Dekstrokardian tunnistamiseksi riittää tällaisten diagnostisten tutkimusten suorittaminen:

  • potilaan tutkimus lyömäsoittimilla ja auskultaatiolla;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • Sisäelinten ultraääni.

Jos tarkempi tutkimus on tarpeen, lääkäri voi määrätä:

hoito

Kaikki lapset, joilla on paljastunut dekstrokardia, rekisteröidään kardiologille ja suoritetaan määräajoin. Hoitoa ei tarvita, jos sydämen, verisuonten ja muiden sisäelinten toiminnassa ei ole poikkeamia.

Jos dekstrokardiaan liittyy synnynnäinen sydänsairaus, lapselle määrätään kirurginen toimenpide sen korjaamiseksi. Ennen intervention suorittamista hänelle suositellaan ylläpitohoitoa, joka voi sisältää ACE: n estäjiä, diureetteja ja inotrooppisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää sydänlihaksen kuormitusta. Tartuntatautien ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi immunostimulantteja ja antibioottihoitoa määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen..

Kirurgista ja lääkehoitoa voidaan tarvita myös, jos samanaikaisesti esiintyy poikkeavuuksia hengityselinten ja ruuansulatuselinten rakenteessa ja toiminnassa. Hoidon taktiikka tai leikkauksen tyyppi määritetään yksilöllisesti patologian luonteesta riippuen.
Dextrocardia, johon ei liity häiriöitä sisäelimien toiminnassa, ei ole sairaus, eikä se tarvitse hoitoa.
Jos havaitaan samanaikaisia ​​patologioita tai jos lapsella on yhtäkkiä hengitysvaikeuksia, syanoosia tai keltaisuutta, ota heti yhteys lääkäriin, joka määrää kattavan tutkimuksen ja määrittelee jatkohoitosuunnitelman. Oikea lääkehoidon taktiikka ja kirurgisen toimenpiteen asianmukainen suorittaminen voivat auttaa lasta välttämään vammaisuutta ja kuolemaa.

Peilattu sydän - dekstrokardia

Dekstrokardia on sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäinen poikkeavuus, eräänlainen dystopia, jossa sydän on osittain tai kokonaan siirretty oikealle ja asemassa, joka on normaalisti symmetrinen peili.

Samoin sydämen osastot ja kaikki suuret suonet sijaitsevat. Joissakin tapauksissa paljastuu peilikuva kaikista tai kaikista sisäelimistä. Tilastojen mukaan dekstrokardiaa esiintyy noin 0,01% väestöstä..

Jos epänormaaliin sijaintiin ei liity muita patologioita, dekstrokardia ei välttämättä ilmene, ja se havaitaan sattumalta, kun otat yhteyttä lääkäriin muista syistä.

Sydän siirtyminen oikealle voi olla seurausta myös rintakehän patologisista prosesseista: keuhkojen atelektaasia, hydrothoraxia, kasvainprosesseja. Toissijaisella mekaanisella siirtymisellä he puhuvat sydämen patologisesta poistumisesta.

syyt

Elinten ja kehon järjestelmien asettaminen tapahtuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sydänputki muodostetaan alkion kehityksen ensimmäisinä viikkoina ja selittymättömistä syistä se taipuu oikealle.

ZIC3Shh-, HAND-, Pitxz- ja ACVR2-geenien mutaatioita pidetään todennäköisimmänä sydän- ja verisuonijärjestelmän epänormaalin rakenteen syynä. On todisteita autosomaalisen taantuman tyyppisestä poikkeavuuden perinnöstä.

Kaikki dekstrokardiatapaukset jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • Yksinkertainen dekstrokardia. Erittäin harvinainen variantti, kun vain sydän ja suuret verisuonet peilataan.
  • Dekstrokardia, jossa on ruoansulatus- ja hengityselinten osien peililaite.
  • Dekstrokardia, jossa sisäelimet on saatettu kokonaan osaksi kansallista lainsäädäntöä.

Vaara ja komplikaatiot

Sydämen epänormaali sijainti ilman samanaikaisia ​​patologioita ei aiheuta erityistä terveysvaaraa, ei vaikuta laatuun ja elinajanodotteeseen. Tällaisissa tapauksissa potilaat oppivat ominaisuuksistaan ​​sattumalta lääketieteellisen tutkimuksen aikana toisesta syystä..

Yksi merkittävimmistä riskeistä potilaalle, jolla on havaitsematon ja mutkaton dekstrokardia ja elinten siirrot, on lääketieteellinen virhe diagnoosin tekemisessä. Sisäelinten yleisimpien sairauksien diagnosointi on vaikea johtuen niiden epätavallisesta sijainnista ja tällaisten kliinisten tapausten harvinaisuudesta.

Vaikeuksia syntyy, kun vatsan leikkaukset on tarpeen suorittaa, etenkin kun on kyse leikkauksen tarpeesta epäsymmetristen elinten siirtämiseksi.

Useimmissa tapauksissa dystopiseen sijaintiin liittyy muita epämuodostumia, mukaan lukien:

Sydämen epänormaali järjestely voidaan yhdistää elimen kehityksen vakavimpiin patologioihin, esimerkiksi potilailla löytyy kahden tai kolmen kammion sydän.

Potilaan tilan vaara riippuu samanaikaisen patologian tyypistä ja sen vakavuudesta. Jotkut samanaikaiset sydämen vajaatoiminnat ilmenevät heti, ensimmäisinä elämän tunneina (ns. "Siniset" viat), jotkut ("valkoiset") voidaan havaita myöhemmin varhaisessa vaiheessa tapahtuvan oireettoman kulun vuoksi.

Joskus oikealla puolella oleva sydän yhdistetään vatsan ja keuhkoputkien muiden elinten patologioihin. Yksi yleisimmistä samanaikaisista patologioista on heterotaktinen oireyhtymä. Potilailla, joilla on heterotaktinen oireyhtymä, perna puuttuu usein, joissakin tapauksissa löydetään useita alikehittyneitä pernejä, joilla on merkittävä toimintahäiriö.

Puolella PCB-potilaista diagnosoidaan Cartagener-Sievertin oireyhtymä, joka liittyy erottamattomasti sisäelinten epänormaaliin asemaan. Tällaisilla potilailla paljastuu ylempien hengitysteiden anatomisen rakenteen patologiset häiriöt, lukuisat keuhkoputken ehtoosit.

Cilia limakalvojen pinnalla, joka toimii aktiivisena suodattimena, voi puuttua kokonaan. Miehet, joilla on tämä tauti, ovat hedelmättömiä, koska niiden siittiöissä ei ole flagellaa.

Tämä patologia yhdistetään aina sisäelinten täydelliseen tai osittaiseen siirtämiseen, mikä epäsuorasti vahvistaa hypoteesin dekstrokardian perinnöllisestä luonteesta..

Sydän dystooppinen järjestely löytyy usein lapsilta, joilla on Patau-oireyhtymä - 13 kromosomiparin trisomia. Tähän kromosomaaliseen sairauteen liittyy useita epämuodostumia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin elinjärjestelmiin; Patau-oireyhtymän potilaat elävät harvoin kouluikäiseen.

oireet

Monimutkainen dekstrokardia yhdessä sisäelinten täydellisen siirron kanssa ei yleensä näy millään tavalla eikä häiritse potilasta ollenkaan. Tällaiset tapaukset ovat suhteellisen harvinaisia, paljon useammin dekstrokardiaan liittyy muita patologioita, joita voi esiintyä sekä ensimmäisistä sekunneista että muutaman vuoden elämän aikana.

Sydämen dystopian aiheuttamia ulkoisia oireita ei ole, mutta ne voivat epäsuorasti osoittaa:

  • Ihon ja skleran värjäys keltaisella värillä syntymän jälkeen;
  • Vaikeuksia hengittää
  • Ihon syanoosi tai vaaleus;
  • Sydämen rytmihäiriöt.

Vanhemmilla lapsilla lueteltujen oireiden lisäksi voidaan havaita seuraavia:

  • Lisääntynyt alttius keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tartuntatauteille;
  • Väsymys, lihasheikkous;
  • Fyysinen kehitysviive.

Milloin käydä lääkärillä

Monimutkainen dekstrokardia todetaan lapsenkengissä ja lapsi asetetaan heti hoitotilille kardiologin kanssa. Kun havaitaan mutkaton dekstrokardia vanhemmassa ja kypsemmässä iässä, he tekevät saman.

diagnostiikka

Epäiltyä dekstrokardiaa voi esiintyä rutiininomaisen ulkoisen tutkimuksen aikana. Sydän huipullinen impulssi palpaation aikana havaitaan oikealta, lyömäsoittimet osoittavat muutosta sydämen tylsyydessä, auskultaation avulla paljastuu sydämen äänien epätavallinen sijainti.

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita lisävälineinstrumentit:

  • Röntgenkuvaus;
  • Sydämen ja verisuonien ultraääni;
  • Elektrokardiogrammin;
  • Magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia.
  • Angiografia ja sydämen katetrointi.

Tutkimusmenetelmien valinta riippuu samanaikaisten patologioiden tyypistä ja vakavuudesta.

Koska sydämen sähköakseli, jolla on dekstrokardia, peilaa suhteessa normiin, EKG-käyrä näyttää normaalilta peilikuvalta. Elektrokardiografia on pakollinen tyyppi tutkimuksille kaikista sydämen poikkeavuuksista sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisten ja hankittujen patologioiden erotusdiagnoosina.

Eisenmenger-kompleksi voi olla joko synnynnäinen tai hankittu sairaus. Selvitä hänestä kaikki yksityiskohdat..

Lue lisää materiaalista sikiön ja vastasyntyneen aortan koarktaatiosta - tämä sydänsairaus on melko hyvin hoidettu..

hoito

Sydändekstrokardian diagnoosilla, jota ei vaikeuta samanaikaisilla sairauksilla ja joka ei millään tavalla vaikuta yleiseen terveydentilaan, hoito ei vaadi.

Hoitotaktiikka niiden poistamiseen tähtäävien samanaikaisten patologioiden läsnäollessa ja kehitetään potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Usein ainoa mahdollinen tapa lievittää tilaa ja pelastaa potilaan elämä on leikkaus.

Leikkausta valmisteltaessa suoritetaan konservatiivinen hoito potilaan tilan vakauttamiseksi. Määrätyn ylläpitohoidon puitteissa:

  • diureetit;
  • Verenpainelääkkeet;
  • Sydänlihaksia tukevat lääkkeet.

Lähes aina potilaille määrätään pitkäaikainen antibioottihoito ja probioottiryhmän lääkkeet suolen mikrofloorahäiriöiden estämiseksi.

Ennuste ja ehkäisy

Jos samanaikaisia ​​sairauksia ei ole, potilaan terveydelle ja elämälle ei ole vaaraa. Muiden sisäelinten komplikaatioiden esiintyminen lisää sydämen vajaatoiminnan, akuutin tartuntataudin, miesten hedelmättömyyden, suoliston huonoontuvuuden riskiä.

Vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy useita synnynnäisiä patologioita, potilaiden kuolleisuus ensimmäisen elämän vuoden aikana voi olla yli 90% (Patau-oireyhtymä).

Dekstrokardian ehkäisyyn ei ole tehokkaita toimenpiteitä. Poikkeamien todennäköisen perinnöllisen luonteen vuoksi pariskuntien, joiden on todettu esiintyvän dekstrokardiatapauksissa sukulaisten keskuudessa, on seurattava erityisen huolellisesti terveyttä raskaussuunnittelun aikana. Yleisiin suosituksiin sisältyy terveellisten elämäntapojen noudattaminen..

Dextrocardia

Kuinka elää ihmisille, joilla on peili-urut

Itse asiassa dekstrokardia ei vaadi fyysistä tai ammatillista toimintaa..
Minkä tahansa diagnoosin tai hoitomenettelyn aikana on välttämätöntä varoittaa lääkäriä tai lääkintähenkilökuntaa tästä ominaisuudesta, koska oikean tuloksen saamiseksi tarvitaan erityinen tekniikka.

Jos perheen läheisten sukulaisten keskuudessa esiintyi dekstrokardiaa, naisen tulee ennen raskauden suunnittelua käydä lääketieteellisen geneetikon neuvotteluissa, koska tämä patologia lisää lapsen sisäelinten kehityksen epänormaalisuuden riskiä.

Rintakehän oikealla puolella sijaitseva sydän ei välttämättä johda sydän- ja verisuonijärjestelmään, jos tämä patologia on eristetty ja synnynnäinen.
Tämän poikkeavuuden syyt ovat geneettinen vika. Oireiden puuttuessa dekstrokardia ei ole terveysriski. Venttiilien tai suurten suonien yhdistettyjen vaurioiden tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa.

On mahdollista havaita sydämen MARS alle 3-vuotiailla lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla. Tyypillisesti tällaiset poikkeamat ohitetaan melkein huomaamatta. Tutkimuksessa käytetään ultraääntä ja muita menetelmiä sydänlihaksen rakenteen diagnosoimiseksi.

Lasten synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat, joiden luokittelu sisältää jakautumisen sinisiksi, valkoisiksi ja muiksi, eivät ole niin harvinaisia. Syyt ovat erilaisia, merkkien tulisi olla tiedossa kaikille tuleville ja nykyisille vanhemmille. Mikä on venttiili- ja sydänvikojen diagnoosi??

Sydämen palpaatio ja lyöminen suoritetaan kardiologin suorittamassa ensimmäisessä tutkimuksessa. Suoritetaan myös sydänlihaksen alueen viljely. Lääkäri määrittelee sydämen rajat, paljastaa reunojen absoluuttisen tylsyyden vertaamalla tulosta iän ja sukupuolen normiin.

Jotkut hankitut sydämen viat ovat suhteellisen turvallisia aikuisille ja lapsille, kun taas toiset vaativat lääketieteellistä ja kirurgista hoitoa. Mitkä ovat epämuodostumien syyt ja oireet? Kuinka diagnoosi ja ehkäisy toteutetaan? Kuinka moni elää sydänsairauksissa?

Ebsteinin poikkeavuus todetaan sikiölle. Tämä lasten CHD-sydänpatologia ilmenee kuukauden ikäisenä. Vastasyntyneet eivät syö hyvin, ne kyllästyvät jopa huutamiseen. Leikkauksen muodossa tapahtuva hoito on ainoa mahdollisuus selviytyä aikuisuuteen.

Dextrocardia - mikä se on?
? Dextrocardia kuuluu synnynnäisten sairauksien luokkaan, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen virheellinen sijoitus. Toisin sanoen voidaan päätellä, että sellaiselle patologialle on ominaista sydänlihaksen oikeanpuoleinen sijoittaminen, huolimatta siitä, että terveellä henkilöllä se on rinnan vasemmalla puolella. Mutta itse asiassa, kaksi sairauden muotoa erotetaan toisistaan ​​- tämä on totta sydämen dekstrokardia ja dekstrokardia. Todellisessa sairaustyypissä havaitaan synnynnäinen patologia, huolimatta siitä, että toisessa tapauksessa sairaus voidaan saada luonteeltaan ja rintakehän alueen patologiat ovat usein sen syy.

Monimutkaiseen dekstrokardian tyyppiin liittyy erilaisia ​​pieniä tai monimutkaisia ​​patologioita.

Erityyppisten sairauksien ominaispiirteiden perusteella voidaan päätellä, että synnynnäistä muotoa ei voida hoitaa, vaikka hankittu tauti ei ole vain mahdollista, vaan välttämätöntä hoitaa. Hyvin usein tällaisen sairauden oireet voidaan erottaa jopa sikiön kehitysvaiheessa. Sikiön ultraäänitutkimuksen aikana voidaan havaita, että lapsen sydän kehittyy rinnan oikealla puolella eikä vasemmalla puolella..

Tärkeä! Usein sydämen oikeanpuoleiseen järjestelyyn voi liittyä siirtyminen muiden sisäelinten vastakkaiselle puolelle, ja tämä on erittäin vakava ja vaarallinen patologia. Tähän päivään mennessä ei ole ollut mahdollista selvittää selvästi syitä tai riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tällaisen taudin esiintymisen

Mutta oletetaan, että useimmissa tapauksissa tällainen sairaus on perinnöllinen, ts. Se voi kehittyä geneettisen taipumuksen taustalla

Tähän päivään mennessä ei ole ollut mahdollista selvittää selvästi syitä tai riskitekijöitä, jotka voivat laukaista tällaisen taudin esiintymisen. Mutta oletetaan, että useimmissa tapauksissa tällainen sairaus on perinnöllinen, ts. Se voi kehittyä geneettisen taipumuksen taustalla.

Väärin sijoittamisen vaara

Pelkästään dekstrokardia ei ole uhka potilaalle. Ihmiset elävät myös oikealla sydämellä, heidän terveytensä ei ole huonompi kuin ihmisten, joilla on tavanomainen elimen järjestely. Vain tämän rikkomuksen ennenaikainen havaitseminen voi johtaa lääkärin virheeseen leikkauksen aikana hätätapauksissa, kun potilaan tutkimusta ei tehdä ennen.

Vaara henkilölle syntyy, kun dekstrokardiaan liittyy muita sydänsairauksia. Muiden synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen voi johtaa erittäin haitallisiin seurauksiin..

Kardiologit havaitsevat useita sydämen vajaatoimintoja, joita voi esiintyä dekstrokardian yhteydessä. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • Endokardiaalivika.
  • Keuhkovaltimoiden stenoosi.
  • Kammion väliseinä.

Myös yleisin dekstrokardiaan liittyvä patologia on Kartagener-Sievertin oireyhtymä. Sen avulla havaitaan aina väärä elinten järjestely, hengitysteiden rakenteen rikkominen. Miespotilaat, joilla on tämä oireyhtymä, kärsivät usein hedelmättömyydestä.

Joissakin tapauksissa havaitaan sydämen väärän sijainnin kehittymistä yhdessä vatsanelinten sairauksien kanssa. Usein potilailla on tällainen samanaikainen sairaus kuin heterotaktinen oireyhtymä. Tässä tapauksessa potilailla ei ole pernaa tai se on alikehittynyt.

Dekstrokardiaa on useita muotoja:

Eristämätön (situs viscerum inversus totalis) - tällä patologialla kaikki sisäelimet siirretään, ts. Takaisin normaalitilaan.

    Eristetty - tällä poikkeavuudella parittomat elimet (vatsa, maksa, perna) sijaitsevat normaalisti. Sydänkammioiden tilasta riippuen tämä muoto on jaettu useisiin alalajeihin:

  • Kammioiden ja eteisten käännöksen kanssa.
  • Ilman eturauhanen ja kammioita.

Jälkimmäisessä tapauksessa, toisin sanoen, kun esiintyy eristettyä dekstrokardiaa ilman eteis- ja kammioiden kääntymistä, käytetään synonyymejä dekstrorotiikan, dekstroottian, aksiaalisen dekstrokardian muodossa..

Eristetty muoto on harvinainen. Kortin ja Schmidtin (S. Korth, J. Schmidt, 1955) mukaan - 12 tapauksessa 1000: sta. Bohun et al. (2007) dekstrokardian esiintymistiheys on 1 tapaus 12 tuhatta kohden.

Bohun C. M., Potts J. E., Casey B. M., Sandor G. G. (Heinäkuu 2007)

Dekstrokardia voidaan yhdistää muihin kehityshäiriöihin.

Patologiaan liittyy usein situs inversus. Sille on tunnusomaista primaarinen ciliaarinen dyskinesia - perinnöllinen tila, jossa hengitysteissä sijaitsevat ja normaalissa tilassa olevat ciliat auttavat limaa liikkumaan, liikkumaan liikkumattomana.

Noin 20%: lla dekstrokardiaa sairastavista potilaista Cartagenerin oireyhtymä todetaan lisäksi.

Se on epänormaalisti sijaitseva sydän, joka on edelleen oikealle ja samalla kääntynyt oikealle. Oikea kammio sijaitsee yleensä vasemman takana, kun taas vasen kammio pysyy vasemmalla. Tämä patologia diagnosoidaan käyttämällä elektrokardiografiaa (EKG)..

Se on huomattava niissä tapauksissa, joissa sydän on siirtynyt jostakin syystä tai toisesta oikealle. Toisin kuin dekstrokardia, muiden elinten asemaa ei loukata.

Tämä tila liittyy yleensä keuhkojen, pallean tai keuhkopussin (keuhkoja ympäröivä kalvo) hankittuihin sairauksiin. Leikkaus, lihasvauriot tai lihaksen muodonmuutokset voivat myös vaikuttaa dekstroposition kehittymiseen.

Suurten alusten siirtäminen (TBS)

TBS tapahtuu, kun sydämen pääastiat ovat kytketty vastakkaiseen suuntaan sydämen kammioiden sijainnin muutoksen vuoksi. Tämä tila havaitaan harvoin..

Suurten valtimoiden synnynnäinen siirtäminen (VTBA)

Patologia tapahtuu, kun sydämen alaosa muuttuu vastakkaiseksi. Erityisesti poikkeavuus vaikuttaa kammioihin ja niihin liittyviin venttiileihin..

Tauti on vielä vähemmän yleinen kuin TBS, eikä sen syytä ole vielä täysin tiedossa. Aikuisten synnynnäisten sydämien liiton mukaan noin 0,5-1%: lla kaikista sydänongelmista syntyneistä lapsista on VTBA.

Tricuspid Atresia

Tämä tila on synnynnäinen vika, kun trikuspidällinen venttiili ei kehitty riittävästi. Normaalisti trikuspidällinen venttiili estää veren virtaamisen takaisin oikeaan eteiseen oikean kammion kautta. Tämän patologian myötä sydämen hemodynaaminen häiriintyy, mikä johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Yksittäiset tai kaksisuuntainen kammio

Näitä tapauksia tapahtuu, kun aortta, joka kuljettaa yleensä happea sisältävää verta vasemmasta kammiosta muuhun kehoon, ja keuhkovaltimo, joka siirtää hapettuneen veren oikeasta kammiosta keuhkoihin, liittyä samaan (vasempaan tai oikeaan) kammioon.

Tämä tapahtuu, kun sydämen keuhko (pulmonaarinen) venttiili, joka antaa veren poistua oikeasta kammiosta, kapenee (stenoosi) tai ei kehitty (atresia).

Se on synnynnäinen kehityshäiriö, jossa peilirakenteiset sisäelimet eivät kehitty tai toimi kunnolla. Heterotaksia voi olla hengenvaarallinen riippuen mukana olevista elimistä, niiden lukumäärästä ja vakavuudesta

Esimerkiksi perna voi puuttua, kun taas tämä elin on tärkeä osa immuunijärjestelmää, joten ilman pernaa syntyneet lapset ovat vaarassa vakaville bakteeri-infektioille, mikä johtaa usein kuolemaan. Toisella heterotaksimuodolla perna määritetään olevan pieni, minkä vuoksi elin ei usein toimi oikein

Heterotaksiaa voivat edustaa:

  • Sappijärjestelmän poikkeavuus
  • Keuhko-ongelmat
  • Ongelmia suoliston rakenteessa tai asennossa
  • Vakavat sydämen vajaatoiminnat
  • Verisuonten poikkeavuus.

Video Mikä on Dextrocardia?

Vaara ja komplikaatiot

Sydämen epänormaali sijainti ilman samanaikaisia ​​patologioita ei aiheuta erityistä terveysvaaraa, ei vaikuta laatuun ja elinajanodotteeseen. Tällaisissa tapauksissa potilaat oppivat ominaisuuksistaan ​​sattumalta lääketieteellisen tutkimuksen aikana toisesta syystä..

Yksi merkittävimmistä riskeistä potilaalle, jolla on havaitsematon ja mutkaton dekstrokardia ja elinten siirrot, on lääketieteellinen virhe diagnoosin tekemisessä. Sisäelinten yleisimpien sairauksien diagnosointi on vaikea johtuen niiden epätavallisesta sijainnista ja tällaisten kliinisten tapausten harvinaisuudesta.

Vaikeuksia syntyy, kun vatsan leikkaukset on tarpeen suorittaa, etenkin kun on kyse leikkauksen tarpeesta epäsymmetristen elinten siirtämiseksi.

Kuten käytäntö osoittaa, ihmiset, joilla on sydämen dystooppinen järjestely, ovat alttiimpia hengityselinsairauksille ja muille tartuntataudeille.

Useimmissa tapauksissa dystopiseen sijaintiin liittyy muita epämuodostumia, mukaan lukien:

  • Suurten valtimoiden saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä;
  • Keuhkojen stenoosi lapsilla;
  • Endokardiaaliset vauriot;
  • Tuplakammion poistuminen;
  • Kammiosepän vika;
  • Tetrad Fallo.

Sydämen epänormaali järjestely voidaan yhdistää elimen kehityksen vakavimpiin patologioihin, esimerkiksi potilailla löytyy kahden tai kolmen kammion sydän.

Potilaan tilan vaara riippuu samanaikaisen patologian tyypistä ja sen vakavuudesta. Jotkut samanaikaiset sydämen vajaatoiminnat ilmenevät heti, ensimmäisinä elämän tunneina (ns. "Siniset" viat), jotkut ("valkoiset") voidaan havaita myöhemmin varhaisessa vaiheessa tapahtuvan oireettoman kulun vuoksi.

Joskus oikealla puolella oleva sydän yhdistetään vatsan ja keuhkoputkien muiden elinten patologioihin. Yksi yleisimmistä samanaikaisista patologioista on heterotaktinen oireyhtymä. Potilailla, joilla on heterotaktinen oireyhtymä, perna puuttuu usein, joissakin tapauksissa löydetään useita alikehittyneitä pernejä, joilla on merkittävä toimintahäiriö.

25%: lla tapauksista potilailla, joilla on dekstrokardia, on primaarinen ciliaarinen dyskinesia (PCD), harvinainen patiaari, jolla kehitetään siliaarinen epiteeli. Normaalisti toimivat silikat vaikuttavat sisäelinten muodostumisprosesseihin ja aiheuttavat usein niiden siirron.

Puolella PCB-potilaista diagnosoidaan Cartagener-Sievertin oireyhtymä, joka liittyy erottamattomasti sisäelinten epänormaaliin asemaan. Tällaisilla potilailla paljastuu ylempien hengitysteiden anatomisen rakenteen patologiset häiriöt, lukuisat keuhkoputken ehtoosit.

Cilia limakalvojen pinnalla, joka toimii aktiivisena suodattimena, voi puuttua kokonaan. Miehet, joilla on tämä tauti, ovat hedelmättömiä, koska niiden siittiöissä ei ole flagellaa.

Tämä patologia yhdistetään aina sisäelinten täydelliseen tai osittaiseen siirtämiseen, mikä epäsuorasti vahvistaa hypoteesin dekstrokardian perinnöllisestä luonteesta..

Sydän dystooppinen järjestely löytyy usein lapsilta, joilla on Patau-oireyhtymä - 13 kromosomiparin trisomia. Tähän kromosomaaliseen sairauteen liittyy useita epämuodostumia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin elinjärjestelmiin; Patau-oireyhtymän potilaat elävät harvoin kouluikäiseen.

hoito

Useimmissa tapauksissa dekstrokardia on oireeton, joten hoitoa ei suoriteta. Jos vauvalla on sydämen vajaatoimintaa, leikkaus voi olla tarpeen. Tarvittaessa lapselle määrätään ennen leikkausta lääkkeitä, jotka lisäävät sykettä ja vähentävät painetta.

Jos henkilöllä on Kartagenerin oireyhtymä, hänelle määrätään oireenmukaisia ​​lääkkeitä:

  • Ykköaineet ja valmisteet liman puhdistamiseen;
  • diureetit;
  • verenpainelääkkeet verenpaineen alentamiseksi;
  • antibiootit bakteerikomplikaatioiden poistamiseksi.

Yleensä ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, eivät vähennä elinajanodotetaan. Epänormaalissa muodossa synnynnäiset epämuodostumat ovat paljon yleisempää, mikä lisää terveydelle vaarallisten seurausten todennäköisyyttä.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, otetaanko heidät armeijaan tällaisen diagnoosin avulla. Sisäelinten normaalin toiminnan yhteydessä tämä tila ei ole perusta vapautukselle asevelvollisuudesta. Jos tapahtuu epänormaaleja muutoksia, päätöksen valmistajan sopivuudesta tekee erityinen toimikunta.

oireet

Lastenlääkäri havaitsee Dextrocardian tutkittaessa lasta.

Yksinkertainen dekstrokardia, johon ei liity sydämen ja sisäelinten synnynnäisiä epämuodostumia, on oireeton. Yleensä tämä sydämen sijaintipaikan poikkeavuus havaitaan lapsenkengissä tai lapsuudessa, mutta on tapauksia, joissa se havaitaan vahingossa aikuisuudessa rutiinitarkistuksen tai toisen sairauden tutkinnan aikana. Tällaiset ihmiset eivät ehkä tee valituksia terveydentilastaan, ja vain useammin kuin muut kärsivät hengityselinsairauksista. Heillä voi olla terveitä lapsia, mutta todennäköisyys saada vauva, jolla on dekstrokardia tällaisilla ihmisillä tai heidän jälkeläisillään, kasvaa.

Yhdistettäessä dekstrokardiaa muihin sisäelinten poikkeavuuksiin taudin varhaisessa vaiheessa seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • tainnutus ja painonnousu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • taipumus hengitysteiden tartuntatauteihin;
  • vaikea heikkous;
  • vaikeudet tai nopea hengitys;
  • cardiopalmus;
  • kalpeus;
  • ihon syanoosi;
  • ihon ja skleran keltaisuus.

Joissakin tapauksissa dekstrokardia, johon liittyy rikkomuksia sisäelinten rakenteessa ja sijainnissa, ilmestyy heti vauvan syntymän jälkeen. Nämä lapset kokevat keltaisuutta, passiivisuutta, kalpeaa ja hengenahdistusta..

Jatkossa dekstrokardian kliinistä kuvaa täydennetään oireilla, jotka ovat ominaisia ​​epänormaalien elinten toiminnan häiriöille tai sydänsairauksille. Niiden vakavuus riippuu elinvaurioiden asteesta.

Kodin hoidon ja ehkäisyn suositukset

Yleinen kuvaus taudista

Hyvin harvinainen luonnollista alkuperää oleva poikkeavuus, jossa kaikki sisäelimet tai mikä tahansa erillinen elin sijaitsevat peilijärjestyksessä.

Eli elimet sijaitsevat päinvastoin: sydän on oikealla puolella, eikä kuten olemme tottuneet vasemmalle, sappirakko ja maksa sijaitsevat vasemmalla puolella, ja vatsa ja perna sijaitsevat oikealla. Tämä käänteinen järjestely voi vaikuttaa keuhkoihin. Kun keuhkot siirretään, vasemmalla on kolmen lohkon keuhko ja oikealla kaksiosainen keuhko. Tämä koskee kaikkia veri- ja imusoluja, hermoja ja suolia..

Sisäelimien levinneisyys ja tyypit

Jos sydämen kärki on suunnattu oikealle ja kaikki muut elimet sijaitsevat peilikuvassa, tällaista poikkeavuutta kutsutaan elinten siirtämiseksi dekstrokardian kanssa.

Jos sydän sijaitsee rinnan vasemmalla puolella ja kaikki muut sisäelimet ovat ylösalaisin, niin sellaisia ​​tapauksia kutsutaan elinten siirtämiseksi levokardiaan.

Ensimmäinen poikkeavuustyyppi on yleisempi, 1 ihmistä 10 tuhatta esiintyy dekstrokardian kanssa. Toisen tyyppisessä 22 tuhannen ihmisen siirrossa todetaan vain yksi henkilö, jolla on levokardia.

Peilikuvassa olevat elimet verrattuna levokardiaa ja dekstrokardiaa sisältävien elinten normaaliin asemaan ilman sisäelinten siirtämistä ovat erittäin vaarallisia ihmisen elämälle.

Syyt elinten käänteiseen järjestelyyn

Lääketieteen työntekijät eivät ole vielä löytäneet syitä tällaisen vakavan luonnollisen poikkeavuuden kehittymiselle..

Vanhempien ikä, kansallisuus tai genetiikka eivät vaikuta elinten järjestelyyn. Kaikilla erityisillä ihmisillä on lapsia, joilla on normaali sisäelinten järjestely. Tämä tarkoittaa, että siirtäminen ei ole perinnöllinen sairaus..

Tutkijat ovat huomanneet, että suhteellisen monta dekstrokardiatapausta esiintyy ihmisillä, joilla on trisomia kolmattatoista kromosomissa (ns. Patau-oireyhtymä). Tässä tapauksessa vain sydän sijaitsee taaksepäin, ja kaikki parittomat sisäelimet sijaitsevat normaalissa järjestyksessä.

Oireet ja diagnoosi elinsiirtoon

Jos henkilöllä ei ole synnynnäistä sydänsairautta, minkä tahansa ulkoisen oireen perusteella on mahdotonta havaita tiettyä elinten järjestelyä.

Monet ihmiset oppivat ominaisuuksistaan ​​monien elämävuosien jälkeen, kun he kohtaavat joitain vakavia terveysongelmia, jotka eivät liity lainkaan elinten sijoittamiseen..

Synnynnäisessä sydänsairaudessa vauva diagnosoidaan heti siirrosta kardiogrammin ja ultraäänen aikana.

Ihmisillä, joilla on dekstrokardia, synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja löytyy 5-10 prosentista. Mitä tulee siirtoon sydämen normaalissa sijoittelussa (levokardian kanssa), sydämen vajaatoiminta havaitaan melkein 95 prosentilla ihmisistä.

Nykyään lääkärit määräävät vauvoille lääkärintarkastuksia, jotta henkilö tunteisi anatomiset ominaisuutensa jopa useiden kuukausien ikäisenä tämän poikkeavuuden varhaisen diagnoosin varmistamiseksi.

Sisäisten elinten siirron komplikaatiot

Elinten sijainti peilikuvassa, jos henkilö ei tiedä tästä, vaikeuttaa usein oikean diagnoosin tekemistä. Loppujen lopuksi kaikki merkit ja oireet (kipu sivussa, vatsassa) ilmenevät "väärältä" puolelta. Oletetaan, että siirretyllä henkilöllä kehittyy umpilisäke, hänellä on valituksia kipusta vatsan vasemmassa alakulmassa; pernassa tulee olemaan ongelmia, lääkäri voi lukea ongelmat maksaan tai sappirakon.

Siksi on erittäin tärkeää tietää anatomisista piirteistäsi. Lännessä ihmiset, joilla on tällaisia ​​piirteitä, käyttävät erityisiä avainrenkaita, rannekoruja tai saavat tatuoinnin, jolla on tarkka diagnoosi ja tyyppi transponoinnista. Transplantologia-ala ihmisillä, joilla on transponointi, on erittäin vaikeaa.

Itse asiassa lähinnä luovuttajat ovat ihmisiä, joilla on sisäelimet ja verisuonet oikein. Yhden elimen korvaaminen toisella käänteisen järjestelyn läsnä ollessa on erittäin monimutkainen prosessi, joka vaatii korkean pätevyyden siirrostutkijalta, koska oikein sijoitetut suonet, hermot on käännettävä peiliin, jotta uusi elin juurtuisi eikä repi pois..

Transplantologia-alue transponoituneilla ihmisillä aiheuttaa suuria vaikeuksia. Itse asiassa lähinnä luovuttajat ovat ihmisiä, joilla on sisäelimet ja verisuonet oikein. Yhden elimen korvaaminen toisella käänteisen järjestelyn läsnä ollessa on erittäin monimutkainen prosessi, joka vaatii korkean pätevyyden siirrostutkijalta, koska oikein sijoitetut suonet, hermot on käännettävä peiliin, jotta uusi elin juurtuisi eikä repi pois..

repolarisaatio

QRS-kompleksin lopussa EKG palaa muotoon, missä se pysyy 150-200 ms: n ajan T-aallon alkuun hellävaraisella käynnistyksellä ja jyrkällä palautuksella muotoon. QRS-kompleksin lopun ja T-aallon alkamisen välistä ajanjaksoa kutsutaan ST-segmentiksi, ja QRS-kompleksin ja ST-segmentin kytkentää kutsutaan pisteeksi J. ST-segmentti voidaan nostaa hieman isoliinin yläpuolelle (0,5-1 mm) johtimissa, joissa on korkea R-aalto, samoin kuin oikeat prekordiaaliset johdot (V1-V2) hallitsevan hampaan S kanssa. Normin yleisintä varianttia, joka ilmenee ST ≥1 mm: n korotuksena monissa johdoissa, kutsutaan ”varhaisen repolarisaation” oireyhtymäksi. Usein se johtuu vagus-sävyn lisääntymisestä, ja se voi toimia tekosyynä perikardiitin tai sydänlihaksen iskemian aiheuttamaan differentiaaliseen diagnoosiin (kuva 2).

Kuva. 2. ”Varhaisen repolarisaation” oireyhtymä terveellä 20-vuotiaalla miehellä

Kiinnitä huomiota useimpien johtimien ST-segmentin nousuun, joka on ajallisesti vakaa, kun otetaan huomioon sydänsairauksien oireiden puuttuminen. Huomaa myös korkea QRS-jännite ala- ja etukanavan johdoissa, mikä saattaa viitata LV: n nousuun, mutta tämä on normi 20-vuotiaille

Sininen nuoli osoittaa normaalin pienen amplitudin U-aallon.

T-aalto on normaalisti positiivinen johdoissa I, II, aVL ja V2-V6, se voi olla erilainen muissa johtimissa. T-aallon (âT) keskimääräinen akseli etutasossa olevissa johtimissa on <60 ° suhteessa âQRS: ään. T-aalto voi olla negatiivinen lasten oikeissa sydämessä (V1-V3), kunnes haiman fysiologinen dominointi on menetetty, ja sitä esiintyy normaalisti myös naisilla ja miehillä, jotka ovat mustan rodun afrikkalaisia..

T-aallon vieressä on matalan amplitudin pyöristetty U-aalto, joka tallennetaan useimmiten esisuojausjohdoissa (katso kuva 2). U-aalto heijastaa hitaasti reagoivien sydänlihaksen alueiden ja mahdollisesti Purkinjen kuitujen viivästynyttä repolarisaatiota.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Sydämen epänormaalia sijaintia rinnan oikealla puolella kutsutaan dekstrokardiaksi. Tämä sairaus kuuluu synnynnäisiin synnynnäisiin patologioihin ja yhdistetään usein muihin poikkeamiin sisäelinten rakenteessa..

Sydämen toiminnan heikentymisen oireiden puuttuessa potilaat, joilla on epänormaali sydän ja verisuoni, eivät tarvitse hoitoa, heidän odotettavissa oleva elinikä ja terveydentila eivät eroa muista ihmisistä. Kun venttiilivikoja esiintyy samanaikaisesti, kirurginen hoito on osoitettu.

Lue tämä artikkeli

ennaltaehkäisy

Koska sairaus on luonteeltaan synnynnäinen, tehokkaan ennaltaehkäisyn valinta voi olla erittäin ongelmallinen. Raskauden suunnittelun vaiheessa on neuvoteltava geneetikon kanssa. Tämä auttaa löytämään sopivan terapian sikiön dekstrokardian estämiseksi..

Sairaille lapsille määrätään lääkkeitä ja tukihoitoa ehkäiseviä tarkoituksia varten. Tämä auttaa välttämään sairauden etenemistä. Yleensä tällaiset ihmiset pakotetaan ottamaan huumeita koko elämänsä ajan ja annostamaan fyysistä aktiivisuutta..

Dekstrokardia on patologia, joka vain tietyissä tapauksissa voi johtaa moniin komplikaatioihin. Mutta kielteisten terveysvaikutusten välttämiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan.

EKG
käytännössä terveillä ihmisillä, joilla on sisäelinten käänteinen järjestely (situs viscerum inversus), sille on tunnusomaista, että päähammasten suunnan muutos useimmissa johtaa johtaa heidän normaaliin suuntaansa verrattuna. Tämä johtuu sydämen ja sen osastojen sijainnin muutoksesta: sydän sijaitsee rinnassa oikealla puolella ja sen oikea ja vasen puolikkaat ovat päinvastaiset (kierto 180 ° pitkittäisakselin ympäri). Keskimääräiset vektorit P, QRS ja T on suunnattu vastaavasti oikealle ja alas..

Seurauksena EKG
I-johdossa negatiiviset P, T-hampaat kirjataan ja QRS-kompleksin päähammas ohjataan alaspäin muodosta (S tai Q-aalto). QRS-kompleksin pienet alku- ja loppuhampaat kirjoitetaan hampaina r1, r. Tästä keskimääräisten QRS- ja T-vektorien orientaatiosta johtuen RIII- ja TIII-hampaista tulee vastaavasti RII- ja TII-hampaita korkeampia. PII-hammas on yleensä negatiivinen tai tasoitettu PIII on positiivinen. Hampaiden muoto ja suunta aVL- ja aVR-johtimissa muuttuvat (aVR-hampaiden hampaat ovat samanlaisia ​​kuin normaalin EKG: n aVL-hampaiden ja päinvastoin). AVF-johdossa vain P-aalto muuttuu. Rintajohtimissa V1: stä V6: een S-aalto vallitsee QRS-kompleksissa tai Q ilmaistaan.

Lisäksi jännite laskee
kaikki hampaat johdosta johtoon oikealta vasemmalle (V3: sta V6: een). P-aalto oikeassa rinnassa on positiivinen, vasemmalla - negatiivinen. Näillä perusteilla yleisissä johtopäätöksissä tehdään johtopäätös dekstrokardiasta.

Sydänlihaksen muutosten havaitseminen
dekstrokardian kanssa käytetään seuraavaa tekniikkaa: siirrä punaista elektrodia oikealta kädeltä vasemmalle ja keltainen asetetaan oikealle kädelle. Terveillä ihmisillä normaalit hampaat kirjataan raajojen johtoihin. Rintajohdot poistetaan rinnan vasemmasta ja oikeasta puoliskosta seuraavassa järjestyksessä: V2, V1, V3R - V6R. Näissä johdoissa hampaiden suunta ja niiden amplitudin kasvu vastaavat johtojen V1 - V6 hampaiden normaalia suhdetta sydämen tavanomaiseen järjestelyyn.

Dekstroversion kanssa
(tai dekstropositio) EKG: llä (EKG-naispuolinen K., 53 vuotta vanha), samoin kuin dekstrokardialla, R-aalto I: ssä, aVL: ssä ja vasemmassa rintakehässä vähenee ja RV1, V2 kasvaa.

Merkittävä ero dekstroversion välillä
dekstrokardiasta on positiivinen P-aalto kaikissa vakiona ja vasemmassa rinnassa. Jälkimmäinen johtuu sydämen osastojen tavanomaisesta järjestelystä suhteessa sen pitkittäisakseliin: oikea atrium ja kammio oikealla, vasen vasemmalla. Tämän seurauksena eteiset kiihtyvät oikealta vasemmalle (kohtaan “+” I ja V6 johtaa) ja alaspäin (kohtaan + +, III johtaa), välikappaleen väliseinä - vasemmalta oikealle (”-” I, II, aVL, V4 - V6 johtaa ja “ + "Vp V2), vasen kammio - vasemmalle (" + "I, II, aVL, V4-V6 johtaa).
Jälkimmäinen johtaa QRI: n, II: n, aVL: n, V4-V6: n muotoon
suhteellisen alhaisilla R-aalloilla sydämen sijainnin vuoksi oikealla.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään

Kun ilmiöllä on luontainen muoto, se voidaan havaita heti vauvan syntymän jälkeen. Diagnoosin päätarkoitus on selvittää muiden elinten sijainti ja määrittää, onko niissä patologisia muutoksia.

Lisäksi on tarpeen sulkea pois muut sydän- ja verisuonisairaudet, jotta voidaan selvittää, onko dekstrokardia vaarallinen ihmisten terveydelle.

Tätä tarkoitusta varten määrätään useita tutkimuksia, jotka auttavat antamaan täydellisen kuvan patologiasta..

EKG-menettely

Pienen lapsen dekstrokardian elektrokardiogrammi tulisi suorittaa vasta sedatiivisten lääkkeiden käytön jälkeen, muuten hänen suorittamansa liikkeet voivat häiritä tallennusta, mikä johtaa sen soveltumattomuuteen dekoodaamiseen..

Tavanomaisessa elektrodien sovelluksessa, kun kyseessä on spekulaarisesti sijoitettu sydän, hampaat, joilla on vastakkainen suunta, tulostetaan tallennuksessa.

EKG-kuva, jossa on dekstrokardia, ei tule olemaan samanlainen kuin mikään sairaus. Jännitteen jyrkkä lasku liittyy siihen.

Dekstrokardian EKG-poisto muiden sydänsairauksien diagnosoimiseksi suoritetaan käyttämällä punaista elektrodia vasemmalle kädelle ja keltaista oikealle.

Tutkimus ultraäänellä, röntgenkuvauksella

Ultraääni tutkii vatsaontelon. Tällainen tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää patologiat muiden elinten työssä ja kehityksessä.

Röntgen avulla voit nähdä sydämen epänormaalin sijainnin. Tämä menetelmä antaa selkeän kuvan elimestä ja sen ääriviivoista, jonka avulla voit tunnistaa kaikki poikkeamat.

Muun tyyppiset diagnoosit

Lisäksi muiden diagnostisten toimenpiteiden nimittäminen, mukaan lukien:

  • lyömäsoittimet ja auskultaatio;
  • atk-tomografia;
  • magneettikuvaus;
  • katetrointi ja angiokardiografia.

On huomattava, että merkittävin rooli dekstrokardian diagnosoinnissa annetaan elektrokardiogrammissa. Tällaisen tutkimuksen tulokset auttavat vahvistamaan tai kumota aikaisemmin tehdyn diagnoosin, samoin kuin suorittamaan differentiaalitutkimuksen muiden elimen sairauksien tunnistamiseksi.

Dextrocardia (sydän oikealla): mitä se on, syyt, oireet ja seuraukset

Soldatenkov Ilja Vitalievich, yleislääkäri

Dekstrokardia on synnynnäinen synnynnäinen patologia tai epänormaali kehitys, jolle on tunnusomaista sen osittainen tai täydellinen liikkuminen oikeaan rintaonteloon verisuonien peilijärjestelyn avulla. Sydämen anatominen rakenne ei muutu. "Oikean sydämen" haltijat elävät yleensä täyden elämän ja elävät hyvin vanhuuteen.

Ihmisen sydän asetetaan ja alkaa aktiivisesti kehittyä alkionmuodostumisen toisella viikolla kahden sydämen alkion muodossa. Alkion kehityksen ensimmäisessä vaiheessa muodostuu synnynnäinen vika, jolle on tunnusomaista sydänputken kaarevuus suuntaan kuin tavallinen. Hyvin usein sikiön dekstrokardia on monimutkainen muiden sydänpatologioiden vuoksi..

Monimutkaisella sydämen dekstrokardialla ei ole kliinisiä oireita ja kielteisiä vaikutuksia sen omistajalle, se ei aiheuta valituksia eikä vaadi hoitoa.

Dekstrokardian päätyypit:

  • Yksinkertainen - sydän sijaitsee oikealla puolella, muita patologioita ei ole, keho toimii normaalisti.
  • Dekstrokardia sisäelinten siirron kanssa.
  • Monimutkainen - sydän on oikealla, siihen liittyy erilaisia ​​patologioita.
  1. eristetty - muuttunut sydämen järjestely ja sisäelinten normaali sijainti,
  2. osittain yhdistetty - rintaontelon elinten käänteinen sijainti,
  3. täynnä - rinta- ja vatsaonteloiden elinten käänteinen sijainti.

dekstrokardia elimen siirron kanssa

Naimisissa olevien parien, joilla on aiemmin ollut dekstrokardia, tulee olla tarkkaavaisia ​​terveydelle, raskaussuunnittelulle ja noudatettava terveellisten elämäntapojen perusperiaatteita.

syyt

Patologia perustuu geenimutaatioon, mikä johtaa sikiön kehityksen rikkomiseen. Dekstrokardia on autosomaalisesti resessiivinen perinnöllinen sairaus, jolla on sisäelinten patologinen sijainti. Tuntemattomista syistä sydänputki taipuu ja liikkuu oikealle alkion syntymän aikana.

Dekstrokardia sekoitetaan usein hankittuun sairauteen - sydämen dekstropositioniin (katso kuva alla) erilaisten toimintahäiriöiden vuoksi. Seuraavat patologiat aiheuttavat sydämen dystopiaa rinnassa elinten mekaanisella siirtymisellä oikealle: keuhkojen atelektaasia, nesteen kerääntymistä rintaonteloon, kasvaimia.

Pitkäaikainen tai lyhytaikainen sydämen siirtyminen tapahtuu, kun vatsa ja suolet ovat täynnä ruokaa ja kaasuja, askiitin läsnä ollessa, hepatosplenomegalia, oikean keuhkojen poiston jälkeen. Perussairauden hoidon seurauksena dekstroposition avulla potilaiden tila normalisoituu nopeasti..

Dekstrokardian avulla on mahdotonta muuttaa sydämen sijaintia.

dekstrokardia ja muut sydämen poikkeavuudet

oireet

Komplikaatioton dekstrokardia ei ole kliinisesti ilmeistä, eikä se ehdottomasti häiritse potilasta. Tietyt oireet ilmenevät vain vaikeissa tapauksissa, kun samanaikainen patologia tai sisäelinten siirto tapahtuu.

Dekstrokardia ilmenee ihon vaaleudesta, syanoosista, skleraalin keltaisuudesta, hengenahdista, takykardiasta, takypneasta, taipumuksesta toistuviin infektioihin, kehon yleisestä astenisoitumisesta ja ruumiinpainon puutteesta..

Palpaatio havaitsee apikaalisen impulssin oikealle, iskut - sydämen tylsyyden siirtymä.

Lasten potilailla, joilla on dekstrokardia, on tärkeimpien oireiden lisäksi aina Cartagenerin oireyhtymä. Tämä on hengityselinten synnynnäinen poikkeavuus, jossa hengityselinten silikoiden motorinen aktiivisuus on heikentynyt puhdistaen hengitetyn ilman pölystä.

Taudin ensimmäiset kliiniset merkit ilmenevät varhaislapsuudessa. Sairaat lapset ovat alttiita toistuville vilustumiselle, keuhkoputkentulehdukselle, sinuiitille, tulehdukselle ja muille ENT-elinten sairauksille. Pahenemista esiintyy keväällä ja syksyllä.

Kartagener-oireyhtymä ja dekstrokardia seuraavat aina toisiaan.

Lapset, joilla on dekstrokardia, eroavat henkisestä ja fyysisestä kehityksestä verrattuna ikäisensä. Hengityselimet ja ruuansulatuselimet eivät toimi täysin..

Tällaiset poikkeavuudet johtavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin ja akuuttien, usein kuolemaan johtavien akuutti-infektioiden vakavaan kulkuun.

Tavallisesti havaitaan paksusuolen tai ohutsuolen, hepatobiliaarisen vyöhykkeen elinten, bronhopulmonaarisen järjestelmän ja sydämen rakenteiden epänormaali sijainti..

komplikaatiot

Koska oikea-aikaista ja riittävää hoitoa ei ole, tauti on monimutkainen seuraavien patologisten tilojen kehittymisen kautta:

  • Septinen shokki,
  • UPU,
  • Heterotaktinen oireyhtymä,
  • Suoliston malrotaatio,
  • Miesten hedelmättömyys,
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta,
  • Miesten lisääntymistoiminnan rikkominen,
  • Toistuva keuhkokuume,
  • kuolema.

diagnostiikka

Potilaiden diagnostiikkaan sisältyy tutkimus, lyömäsoittimet, auskultaatio, lisäinstrumenttitekniikat: radiografia, elektrokardiografia, sydämen ja verisuonien ultraääni, tomografia, angiokardiografia.

  1. Lyömäsoittimet ja auskultaation asiantuntijat määrittävät apikaalisen impulssin ja sydämen tylsyyden oikealla puolella, sydämen äänien epätavallisen järjestelyn.
  2. Röntgendiagnostiikan avulla voit havaita sydämen epänormaalin sijainnin.
  3. Elektrokardiografiset merkit todella vaihtavat paikkoja, ja näyttää siltä, ​​että elektrodit on asennettu väärin. Dekstrokardian EKG: llä on suuri diagnostinen arvo. EKG-merkit voivat vahvistaa tai kumota alustavan diagnoosin, erottaa dekstrokardian muista sydänpatologioista.

EKG johtaa dekstrokardiaan

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat havaita dekstrokardian sikiön kehityksen aikana. Vastaavia vastasyntyneitä, joilla on samanlainen vika, tutkitaan perusteellisemmin: suoritetaan sydämen ehokardiografia, jonka avulla voit nähdä sydämen perusrakenteet ja arvioida verisuonen verisuonissa. Sisäisten elinten ultraääni määrittää niiden sijainnin.

hoito

Useimmissa tapauksissa dekstrokardialla on suotuisa ennuste, eikä se vaadi erityishoitoa. Yleensä poikkeavuus havaitaan ehdottomasti vahingossa lääkärintarkastuksen tai suunnitellun lääkärintarkastuksen aikana. Henkilöt, joilla on samanlainen patologia, johtavat normaalia elämäntapaa, ilman heidän terveydentilaansa liittyviä komplikaatioita..

Jos dekstrokardiaa yhdistetään synnynnäiseen sydänsairauteen, suoritetaan kirurginen hoito. Pitkälle edenneissä tapauksissa leikkaus on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Konservatiivisella terapialla on tarkoitus poistaa samanaikainen patologia. Se helpottaa potilaiden tilaa ja auttaa kehoa valmistautumaan leikkaukseen.

  • Sydänlihasta tukevat ja vahvistavat lääkkeet - “Trimetatsidiini”, “Panangin”, “Asparkam”, “Riboksiini”;
  • Sydänglykosidit - "Strofantin", "Korglikon";
  • Diureetit - “Furasemidi”, “Hypothiazide”, “Veroshpiron”;
  • Hypotensiivit - Enalaprili, Kaptoprili, Lisinopriili;
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • Kasvien adaptogeenit - Rhodiola rosea, saflori levzea, orapihlaja;
  • Ravintolisät - Omega-3, L-karnitiini.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibakteerinen ja immunostimulaatiohoito. Tyypillisesti potilaille määrätään laajavaikutteisia antibiootteja kefalosporiinien, makrolidien ja fluorokinolonien ryhmästä. Immuunijärjestelmän stimuloimiseksi ja sen ylläpitämiseksi optimaalisella tasolla potilaille määrätään lääkkeitä ryhmästä interferoni, Immunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Potilaiden oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla vältetään vammaisuus ja kuolema.

Elinsiirto ja dekstrokardia lapsessa, video

Siirry kohtaan:

  • Sydän- ja aortasairaudet
  • VesselInfo-lukijoille suosituksia antavat ammattitaitoiset lääkärit, joilla on korkeakoulutus ja kokemus erikoistuneesta työstä.
  • Yksi sivuston johtavista kirjoittajista vastaa kysymykseesi..

Tämän osan kysymyksiin vastaa tällä hetkellä: kardiologi, terapeutti Sazykina Oksana Yuryevna

Voit kiittää asiantuntijaa avusta tai tukea VesselInfo-hanketta käyttämällä mielivaltaista maksulinkkiä.

Dextrocardia - Peilisydän

Dekstrokardia on melko harvinainen synnynnäinen epämuodostuma, jossa sydän ja suuret suonet taipuvat oikealle. Tässä tapauksessa symmetriaa havaitaan vartalon keskiviivan suhteen. Ensimmäiset kuvaukset sydämen epätavallisesta järjestelystä ilmestyivät XVII vuosisadalla.

Tämä vika yhdistetään pääsääntöisesti kaikkien parittumattomien elinten liikkeelle oikealle puolelle. Tilastollisten havaintojen mukaan dekstrokardiaa on 0,01% koko väestöstä.

Kliinisesti se ei ehkä näytä ollenkaan. Nykyaikaisissa olosuhteissa sitä löydetään tutkittaessa lasta äitiysosastolla ja aikuista tutkiessaan fluorografiaa (fluoroskopia), EKG: tä tai muita rintakehän tutkimuksia.

Sydämen epänormaali järjestely voi johtua tuskallisista prosesseista naapurielimissä. Tällainen mekaaninen siirtymä määritellään sekundaariseksi ja dekstrokardiaa pidetään patologisena. Se on mahdollista:

  • keuhkojen atelektaasia (ilman tukkeuma);
  • osan tai koko keuhkojen pneumopleurotooraks (ilmavyyden väheneminen) repeämän, trauman, kavernoosisen tuberkuloosin aikana ilmaa vapautuessa keuhkopussin onteloon;
  • hydrothorax (nesteen kertyminen sydänpussiin);
  • suuren kasvaimen ylikasvu.

Todellinen poikkeavuus on synnynnäinen.

Riippuen yhdistelmästä sisäelinten toisen loukkaantuneen aseman kanssa, on tapana erottaa:

  • yksinkertainen dekstrokardia - vain sydämen ja verisuonten järjestely peilaa;
  • sydämen, ruuansulatus- ja hengityselinten osien samanaikainen dekstropositio;
  • sisäelinten täydellinen dekstropositio.

Kuinka poikkeavuus muodostuu?

Lue lisää: Lasten sydämen vajaatoiminnan hoito

Uskotaan, että sikiön sydänputki on asetettu jo raskauden varhaisessa vaiheessa (ensimmäisen 10 viikon aikana). Sen kaarevuus oikealle johtaa siirtymään, sydämen ja tärkeimpien suonien muodostumiseen oikealla.

Sikiössä muut geneettisiin mutaatioihin liittyvät elinten ja järjestelmien poikkeavuudet ovat mahdollisia samanaikaisesti. Eniten tutkittu on geenien ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 mutaatio. Anomalian perinnöllinen leviäminen oletetaan.

Dekstrokardian tarkkaa mekanismia ei ole todistettu. Useimmissa tapauksissa sydän toimii normaalisti. Lapsi kasvaa ja kehittyy huomaamatta päinvastoin. Lastenlääkärit seuraavat tällaisia ​​lapsia, joilla on riski sydämen patologian mahdolliselle kehittymiselle..

Onko se vaarallista ihmisten terveydelle??

Samanaikaisen patologian puuttuessa dekstroposiointi itsessään ei aiheuta terveysvaaraa, ei lyhennä ihmisen elämää.

Diagnostisilla tutkimuksilla ja kirurgisella interventiolla lääketieteellisten virheiden todennäköisyys kuitenkin kasvaa merkittävästi.

Voit ohittaa akuutin patologian naapurielimien epätavallisen sijainnin vuoksi.

Transplantologiassa on otettava huomioon tämä ja mukauduttava valtimoiden, laskimoiden, hermosäikeiden epänormaaliin kulkuun.

Käytäntö osoittaa, että dekstrokardiaa sairastavat ihmiset ovat alttiimpia tartuntataudeille, etenkin keuhkojen ja keuhkoputkien komplikaatiot.

Mitä muita pahoja yleensä yhdistetään?

Eristetty "yksinkertainen" poikkeavuus on harvinaista. Dystopia (sijainnin rikkominen) vaikuttaa muihin elimiin. Yleisimmät yhdistelmät löytyvät lapsuudessa seuraavissa muodoissa:

  • Fallot-tetradit - aortan dextroposition, keuhkovaltimoiden stenoosi tai täydellinen päällekkäisyys, kammiosepän vika, merkitsevä oikean kammion hypertrofia;
  • suurten valtimoiden käänteinen sijainti;
  • kammio- ja eteisvälivauriot;
  • keuhkojen stenoosi;
  • endokardiaaliventtiilin viat;
  • kaksois-kammion poistuminen;
  • kahden tai kolmen kammion sydän.

Transponoinnin yhteydessä aorta jättää oikean kammion ja keuhkovaltimo - vasemmalta

Suuri vaara vastasyntyneen hengelle on “siniset” viat, jotka ilmestyvät ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Sisäelinten elinvoimaisuus riippuu kirurgisen toimenpiteen nopeudesta vian poistamiseksi.

"Valkoisilla" vikoilla happivaje ilmenee esikouluaikana. Siksi tutkimukseen ja leikkaukseen valmistautumiseen on aikaa. Yhdistelmä ruuansulatus- ja hengityselinten patologian kanssa ilmaistaan:

  • heterotaktinen oireyhtymä - perna puuttuu tai on olemassa useita kehittymättömiä pernuja, jotka eivät käytännössä toimi;
  • primaarinen siliaarinen dyskinesia - patologia koostuu sisäelinten siliaariepiteelin alikehittyneisyydestä, esiintyy ¼ potilailla, joilla on dekstrokardia, siihen liittyy useita keuhkoputkien emäksiä, keuhkoputkien, henkitorven, kurkunpään heikentynyt anatominen rakenne, miesten hedelmättömyys alhaisen siittiöiden liikkuvuuden vuoksi;
  • geneettiset mutaatiot kolmannessatoista kromosomiparissa (trisomia) - ilmenevät useina epämuodostumina (Patau-oireyhtymä), hermoston (aivojen), silmien vauriot (mikroftalmia, synnynnäinen kaihi), ylimääräiset sormet, kitalaen ja huulten halkeaminen, muutokset virtsa- ja sukuelimissä, syyt sikiön kuolema, harvoin syntyneet lapset elävät harvoin yli viisi vuotta.

Onko dekstrokardialle tyypillisiä oireita??

Dextrocardiaan ei liity mitään ominaisia ​​oireita. Henkilö, jolla on samanlainen poikkeavuus, voi elää normaalia elämää ja kärsiä monista sairauksista. Epäsuorat merkit voivat olla muiden yhdistettyjen vikojen ilmiöitä, jotka johtavat akuuttiin sydämen vajaatoimintaan varhaislapsuudessa.

Nämä sisältävät:

  • ihon sinisyys tai kalpeus, varsinkin kun huutaa;
  • vaikea heikkous;
  • hengenahdistus;
  • skleran ja ihon pitkittynyt keltaisuus vastasyntyneellä;
  • rytmihäiriöiden havaitseminen.

Tällaiset oireet lapsuudessa vaativat perusteellista tutkimusta, syiden etsimistä ja ratkaisua hoitoon. Vastasyntyneiden aikana äkillisen kuoleman riski kasvaa voimakkaasti.

Vanhempien ja lääkäreiden on hoidettava vauvaa pitkään erikoistuneella osastolla

Vanhemmat lapset rekisteröidään kardiologille ja tarkistetaan vähintään kahdesti vuodessa.

Kuinka diagnoosi on??

Alkuperäinen vastasyntyneen diagnoosimenettely on neonatologin tarkastus ensimmäisen elämän päivän aikana. Kuunteleminen tyypillisissä kohdissa voi osoittaa sydämen dekstroposition. On tärkeää määrittää vian tyyppi, yhdistelmä lisäanomalioiden kanssa.

Ultraääni voidaan tehdä äitiysosastolla. Tekniikan avulla voit määrittää tarkasti sydämen ja verisuonten, muiden elinten sijainnin. On tärkeää, että se ei ole vaarallinen varhaislapsuudessa ja auttaa määrittämään toimintahäiriön asteen.

Magneettiresonanssikuvausta pidetään tarkempana menetelmänä. Antaa mahdollisimman paljon tietoa työstä, elinten anatomisesta rakenteesta.

Elektrokardiogrammi (EKG) voidaan antaa pienelle lapselle vasta rauhoittavien aineiden alustavan käytön jälkeen. Koska kaikki liikkeet rikkovat potentiaalien tallennusta, tee siitä dekoodauskelvoton.

Sydänvarjon kuva röntgenkuvassa on normin peilikuva

Ensimmäinen vaikutelma röntgenteknikosta on, että henkilö seisoo selkänsä kanssa näytöllä. Aluksi he pyysivät häntä seisomaan edessä katsomatta, ja sitten herää ajatus dekstropositiosta. Vanhemmille lapsille ja aikuisille osoitetaan radiografiset kuvat suorassa ja sivuttaisessa projisoinnissa, suoritetaan täysi EKG-tutkimus.

EKG-ominaisuudet

Sydän käänteisessä järjestelyssä ja elektrodien tavanomaisessa järjestelyssä tallennukseen ilmestyy vastakkaiseen suuntaan suuntautuvia hampaita. Kuva ei ole kuin mikään sairaus, koskee vahvistettuja ja rintajohtimia. Liittyy jännitteen jyrkkään laskuun.

Hampaiden korkeuden ja syvyyden suhde johtopäätöksessä osoittaa dekstroposition todennäköisyyden. Sydäntaudin diagnosoimiseksi potilaalla, jolla on tällainen poikkeavuus, EKG poistetaan, jos punaista elektrodia siirretään vasempaan käteen ja keltaista elektrodia oikealle.

Rintajohdot poistetaan vasemmalta ja oikealta

On otettu huomioon, että jopa sydämen siirtyessä, sen osat (eteis- ja kammiot) sijaitsevat normaalisti suhteessa keskiakseliin (oikeat osastot ovat oikealla, vasen atrium ja kammio vasemmalla). Eteisimpulssi kulkee oikealta vasemmalle, menee sitten kammion väliseinästä kammioihin.

Norma dekstrokardialle ovat korkeat kammiokompleksit rinnassa johtaa V1 - V3 ja alhaiset V4 - V6.

hoito

Potilaat eivät tarvitse hoitoa eristetyssä dekstrokardiassa. Niitä havaitaan korkean riskin ryhmässä. Lapsuudesta lähtien he suosittelevat toteutettavissa olevia kuormia, ammattiurheilu on vasta-aiheista.

Ruoan tulisi sisältää tarpeeksi vitamiineja, eläin- ja kasvirasvojen oikea suhde.

Pääpaino on immuniteetin vahvistamisessa, koska sydämen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset ovat alttiimpia tartuntataudeille..

Jos havaitaan ylimääräisiä vikoja, kirurginen hoito ratkaistaan ​​pikaisesti. Sydämen rakenteiden korjaus on välttämätöntä, jotta keholle saadaan riittävästi happea normaalin verenkierron kautta. Ehkä lapsen on tehtävä toistuvia toimenpiteitä koko elämän ajan, koska venttiilien ja verisuonien proteesit ovat kasvavan kehon takana ja vaativat suhteellista korvaamista.

Ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeistä lääkehoitoa määrätään sydänlihaksen tukemiseksi ja vajaatoiminnan kompensoimiseksi. Käytä:

  • diureetti,
  • ACE-estäjät,
  • sydämen glykosidit.

Muista määrätä antibioottikurssi tulehduksen estämiseksi.

Kun sydämen poikkeavuudet ovat sisäelimiä, vatsakalvon elimet vaativat useammin kirurgista hoitoa. Pernan puuttuminen aiheuttaa ongelman lääkkeiden jatkuvassa käytössä ylläpitoannostuksessa.

Onko olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä??

Dekstrokardian estämistä ei ole erityistä. Äidin vaurioiden estämiseksi äiti on valmisteltava ennen raskauden alkua. Siksi synnytyslääkärit-gynekologit neuvovat naista suunnittelemaan raskautta, tutkimaan ja hoitamaan kroonisia sairauksia. Haitallisissa työolosuhteissa työskennellä voi olla vaikeaa, mutta se vähentää merkittävästi sikiön patologian riskiä.

Tulevaisten vanhempien, joilla oli kehityshäiriöitä omaavia sukulaisia, lähettämistä perheeseen on huolehdittava geneettisen neuvonnan saamiseksi.

Sydämen dekstropositio ei ole sairaus, vaan anatomiset piirteet. Kun se havaitaan, on tarpeen noudattaa lääkärin suosituksia. Aikuisenä iässä potilaan tulee varoittaa epämuodostumista, jos hänelle on määrätty tutkimus tai leikkaus. Elämäaktiivisuutta voivat rajoittaa vain samanaikaiset poikkeavuudet tai sairaudet..

Dextrocardia

Dekstrokardia on kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuus, jossa suurin osa sydämestä sijaitsee rinnan oikealla puolella. Eristetty patologian muoto on oireeton ja se havaitaan ammatillisissa tutkimuksissa. Kun dekstrokardia yhdistetään muihin vaurioihin, ihon syanoosiin tai kalpeuteen, havaitaan heikkous, kouristukset. Diagnostiikkaan sisältyy fyysinen tutkimus, EKG, kaikukuvaus, rinnan röntgenkuvaus. Tarvittaessa tehdään invasiivisia tutkimuksia - angiokardiografia, sydämen katetrointi. Komplikaation dekstrokardian hoito ei ole tarpeen. Jos ilmenee henkeä uhkaavia poikkeavuuksia, niiden kirurginen korjaus määrätään potilaiden seuraavan kuntoutuksen yhteydessä.

Termi "dextrocardia" muodostuu kahdesta sanasta: latinalainen "dexter" (oikealla) ja kreikkalainen "kardia" (sydän). Kuuluu harvinaisiin poikkeavuuksiin: esiintymistiheys eri alueilla vaihtelee 1: 8000 - 1: 25000 vastasyntyneen välillä.

Venäjällä dekstrokardian esiintyvyys on 3,3% kaikista elimen sijainnin poikkeavuuksista.

Dekstrokardia tulisi erottaa sydämen poistumisesta - hankittu patologinen tila, joka tapahtuu, kun elin siirtyy (vasemmanpuoleisen hydrothoraxin, kasvaimen, oikeanpuoleisen atelektaasin vuoksi).

Taudin kehittymiseen liittyy geneettinen vika, joka ilmenee sikiön elinten kohdunsisäisen muodostumisen vaiheessa. HAND-, ZIC3Shh-, ACVR2- ja Pitxz-geenien spesifiset mutaatiot tunnistettiin potilailla, joilla oli dekstrokardia. Autosomaalisen recessiivisen vian perimän teoria sai eniten tunnustusta: sydämen epänormaali sijainti on perheluonteinen, toistuen 1-2 sukupolven jälkeen.

Perhealtistuksen lisäksi on osoitettu teratogeenisten tekijöiden osallistuminen geneettisen materiaalin mutaatioprosessiin. Eksogeeniset teratogeenit jaetaan 3 pääryhmään vaikutuksen luonteen mukaan:

  • fyysinen (ionisoiva säteily);
  • kemikaalit (alkoholi, huumeet);
  • biologiset (bakteeri- ja virusinfektiot).

Endogeenisiin syihin kuuluvat raskaana olevan naisen gynekologiset ja ekstragenitaaliset sairaudet, vaikea toksikoosi.

Dekstrokardian perusta on alkion synnyn prosessien rikkominen sikiön kehityksen varhaisvaiheissa. Yleensä 1-2 kuukauden raskauden aikana muodostuva sydänputki alkaa taipua vasemmalle.

Dekstrokardialle tyypillisten mutaatioiden läsnäollessa tapahtuu tämän putken epänormaali kaarevuus oikealle.

Tässä tapauksessa alkion edelleen muodostuminen on häiriintynyt, muiden sisäelinten elinten, useimmiten maksan ja pernan, sijainti voi muuttua.

Kun otetaan huomioon elimen kirjanmerkin ominaispiirteet alkion aikana, erotetaan 3 poikkeavuuden varianttia:

  • laillinen oikea sydän (eristetty dekstrokardia);
  • vasen muotoiltu oikeakätinen ("peili" muoto);
  • epämääräinen oikein.

Kardiologit, kun tutkitaan sydämen aseman poikkeavuuksia, käyttävät luokitusta, joka ottaa huomioon muiden elinten sijainnin. Dextrocardia-vaihtoehdot:

  1. Yksinkertainen sydämen kääntö. Epänormaalin muoto, jossa on sydämen peililaite, rintakehän ja vatsaontelon muiden elinten anatomia ei kuitenkaan muutu. Erittäin harvinainen.
  2. Sisäelinten osittainen kääntö. Tällä dekstrokardian muunnelmalla sydän ja monet sisäelimet sijaitsevat epänormaalisti. Useimmin perna, maksa siirretään oikealle.
  3. Sisäelinten täydellinen inversio. Dekstrokardia, johon liittyy kaikkien rinta- ja vatsanelinten käänteinen järjestely. Harvinainen poikkeavuus, joka havaitaan 1 tapauksella 15-20 tuhatta väestöä kohden.

Eristetyllä muodolla, joka ei yhdisty muihin sydämen poikkeavuuksiin, ei ole kliinisiä oireita. Yleensä ei ole erityisiä valituksia..

Ehto löytyy lapsuudesta tai aikuisuudesta, kun hän suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia etsiessään lääkärin apua muusta syystä.

Ihmiset, joilla on dekstrokardia, kärsivät alempien hengitysteiden sairauksista: henkitorve, keuhkoputkentulehdus.

Kliinisiä oireita esiintyy muiden sisäelinten elintoimintojen yhteydessä tai sydämen patologian esiintyessä dekstrokardian taustalla..

Potilaat kokevat jatkuvaa heikkoutta ja lisääntynyttä väsymystä, joka ei läpäise unen jälkeen. Niitä häiritsevät ajoittain sydämentykytykset, huimaus.

Iho muuttuu vaaleaksi, joskus ihon sinertävy suun suun ympärillä, sormessa.

Dekstrokardian ja synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen yhdistelmä ilmenee eloisana kliinisenä kuvana varhaislapsuudessa. ”Valkoisille” vikoille on ominaista jatkuva ihon haltuma, kun ”siniset” muodot aiheuttavat akrosyanoosin tai havaitaan kokonainen syanoosi. Hengenahdistus-syanoottisia hyökkäyksiä ilmenee: lapsi tulee levottomaksi, iho on kylmä, hengitys on käheistä ja ajoittaista.

Komplikaatiot sydämen vajaatoiminnat dekstrokardia ei aiheuta vakavaa vaaraa elämälle ja terveydelle.

Kartagenerin oireyhtymän lisäksi kehittyy etenevä hengitysvajaus, keuhkojen parenyymimuodossa laajat märkivä-tulehdukselliset painopisteet..

Vaikeuksia esiintyy hätä elvytys- tai kirurgisen hoidon tarjoamisessa potilaille, koska piilevä anatomia vaikeuttaa diagnoosia.

Jos dekstrokardiaa yhdistetään sydämen rakenteiden tai suurten suonien muodostumisen poikkeavuuksiin, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..

Hemodynaamiset häiriöt, joissa on "sinisiä" vaurioita, etenevät nopeasti lapsen ensimmäisten kuukausien aikana. Krooninen hypoksia on täynnä peruuttamattomia aivovaurioita, heikentynyt älykkyys ja vammaisuus.

Ilman pätevää sydänleikkausta kuoleman riski on suuri.

Kokenut kardiologi voi epäillä dekstrokardiaa jo alkuperäisessä tapaamisessa fyysisen tutkimuksen avulla. Eteisalueen palpaation aikana rintalastan oikealla puolella havaitaan apikaalinen impulssi.

Lyömäsoiton lääkäri toteaa, että sydämen tylsyyden rajat muuttuvat oikealle. Auskultaatio kuulee sydämen sävyjen muutokset.

Jos epäilet dekstrokardiaa, määrätään täydellinen tutkimus, joka sisältää seuraavat menetelmät:

  1. EKG. Elektrokardiografia on yksinkertaisin ja informatiivisin tutkimus dekstrokardian vahvistamiseksi. Kardiogrammissa on sydämen sähköakselin poikkeama oikealle, negatiiviset P- ja T-aallot, korkean amplitudin R aallot oikeanpuoleisessa rinnassa.
  2. OGK: n röntgenanalyysi. Roentgenogrammissa sydämen varjon siirtyminen oikealle näkyy, yhdistetyillä poikkeavuuksilla pääalusten ääriviivat muuttuvat. Vatsan elinten radiografia suoritetaan transponoinnin varmistamiseksi..
  3. Sydämen ja verisuonien ultraääni. Ehokardiografia suoritetaan epänormaalisti sijaitsevan sydämen toimintakyvyn arvioimiseksi. Kaikukuvaus näyttää sydämen seinämän rakenteen, veren virtausnopeuden, ulostyöntöjakeen.
  4. Lisätutkimuksia. Epämuodostumien kirurgisen korjaamisen valmisteluun on merkitty angiokardiografia tai sydämen katetrointi. Spesiaalisesti sijaitsevien sisäelinten samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi suositellaan vatsaontelon CT-tutkimusta..

UCP: n röntgenkuva. Dekstrokardia: aorttakaari (musta nuoli), oikea kammio (punainen nuoli).

Sydämen epänormaali sijainti ilman lisäsairauksia ei liity hemodynaamisiin häiriöihin eikä vaadi hoitoa.

Sydän- ja verisuonisairauksien kehittyessä hoito suoritetaan samalla tavalla kuin potilaille, joilla ei ole dekstrokardiaa.

Kun anomaliat yhdistetään Kartagenerin oireyhtymään, määrätään oireenmukaista hoitoa, joka sisältää hengitettävien ja paikallisten nenän kortikosteroidien, beeta-adrenergisten agonistien antamisen..

Leikkaus

Leikkaus on tarkoitettu sydämen yhdistetyille epämuodostumille ja suurten verisuonten siirtymiselle. Leikkauksen määräaika vahvistetaan ottaen huomioon vian tyyppi ja hemodynaamisten häiriöiden vakavuus.

Jos hengenvaarallisia tiloja ei ole, kirurginen korjaus lykätään kunnes lapsi on 3–6-vuotias.

Kun dekstrokardiaa yhdistetään vakavien vikojen kanssa (esimerkiksi Fallot's tetrad), interventio suoritetaan niin pian kuin mahdollista.

Kuntoutus

Nykyaikaisessa kardiologiassa käytetään kolmivaiheista kuntoutusohjelmaa potilaille, joille tehtiin leikkaus sydän- ja verisuonitautien korjaamiseksi.

Lääketieteellinen vaihe kestää ensimmäisistä päivistä viikkoihin leikkauksen jälkeen. Sitten he aloittavat fyysisen ja psykofysiologisen kuntoutuksen, joka sisältää hieronnan, liikuntaterapian, fysioterapian.

Viimeinen vaihe - aikuisten potilaiden sosiaalinen ja työelämän kuntoutus.

Eristetyt dekstrokardian muodot eivät vaikuta elämän laatuun, eivät lisää muiden sairauksien kehittymisen riskiä. Sääennuste on suotuisa.

Yhdistetyt viat ovat vaikeampia, mutta oikea-aikaisella ja kattavalla hoidolla on mahdollista saavuttaa potilaiden täydellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus.

Ehkäisytoimenpiteet teratogeenisten tekijöiden poistamiseksi, raskaana olevien naisten geneettinen neuvonta.

Dekstrokardia: syyt, tyypit, diagnoosi EKG: llä, oireet, komplikaatiot

Dekstrokardia on sydämen epänormaali kehitys, jonka erityispiirre on, että suurin osa siitä sijaitsee rinnan oikealla puolella eikä ole vasemmalle päin, kuten useimmissa tapauksissa.

Tätä kutsutaan peilikuvaksi tämän elimen sijainneista..

Tällainen patologia on helppo sekoittaa dextropositioniin - patologiseen tilaan, kun sydän siirtyy oikealle lähellä olevien elinten aiheuttaman paineen takia, joissa sairaus kehittyy.

Dekstrokardian syyt ja tyypit

Sydämen sijainti voi muuttua siitä syystä, että alkion kasvun aikana sen sydänputken kehitys raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on häiriintynyt. Hän alkaa taipua ei vasemmalle, kuin sen pitäisi olla, vaan oikealle. Tämä johtaa sydämen mekaaniseen siirtymiseen rintaontelon oikealle puolelle..

Ihmiset, joilla on tällainen synnynnäinen patologia, voivat elää koko elämänsä, eivätkä koskaan saa selville, että heidän sydämensä on peilikuvassa, koska usein tämä ei vaikuta heidän terveyttään. He voivat saada sellaisia ​​upeita uutisia vahingossa, joille on suoritettu rutiinitarkastus tai heidät tutkitaan sairauden varalta ultraäänilaitteella.

Jos henkilöllä ei ole dekstrokardiaan liittyviä patologioita, hän johtaa normaalia elämäntapaa, koska tällainen poikkeavuus ei lyhennä elinajanodotetta eikä heikennä sen laatua. Sitä ei siis ole peritty, joten ihmisillä, joilla on oikealla oleva sydän, on terveitä lapsia, vaikkakin on pieni todennäköisyys, että tulevat jälkeläiset toistavat tämän ominaisuuden.

Oireita esiintyy, kun:

  • on muita synnynnäisiä sydämen vikoja;
  • dekstrokardia - merkki Kartagenerin oireyhtymästä - Sievert.

Kartagener-Sievertin oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, joka ilmenee kaikkien sisäelinten peilijärjestelyssä, samoin kuin keuhkoputkien (keuhkoputkien muodon patologia ja keuhkojen alaosat) ja pansinusiitin (paranasaalisten sinusien tulehduksellinen prosessi) läsnä ollessa..

Koska dekstrokardia yhdistetään Cartagen-Sievertin oireyhtymään ja muihin poikkeavuuksiin, asiantuntijat uskovat, että dekstrokardiaa on kolme tyyppiä:

  1. Sydän sijainti - oikea.
  2. Normin vastakkaisella puolella eivät ole vain sydän, vaan myös jotkut sisäelimet.
  3. Kaikki elimet, mukaan lukien sydän, peilaavat.

Muiden tutkijoiden ryhmän mukaan merkki elinten epänormaalista järjestelystä antaa meille mahdollisuuden määrittää dekstrokardian tällaiset muodot:

  1. Eristämätön, jossa transpositiivinen sijoittelu on ominaista kaikille sisäelimille.
  2. Eristetty, jossa vain parittomat elimet (perna, vatsa ja maksa) sijoittuvat normaalisti.

Toisella muodolla on tällaisia ​​alalajeja riippuen siitä, esiintyykö eteis- ja kammiot käänteisesti.

Yhdistelmä muihin ominaisuuksiin

Diagnoosissa voidaan havaita dekstrokardian yhdistelmä muiden sisäelinten kehityksen piirteiden kanssa.

20 prosentilla ihmisistä, joilla oli dekstrokardia, diagnosoitiin Cartagenerin oireyhtymä, joka oli perinnöllinen sairaus. Sille on tunnusomaista sellaiset kliiniset oireet:

  • hengitysteiden silikaalin liikkumattomuus, mikä auttaa liman liikkumista, mikä johtaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen;
  • korvatulehduksen krooninen muoto;
  • nuha
  • poskiontelotulehdus
  • miesten hedelmättömyys.

Seuraava poikkeavuus on dekstroversio. Tämä on sydämen kärjen sijainti rintalastan takana oikealla puolella, vasen kammio on oikean edessä. Sydämen rakenteen vasemmat osat ovat vasemmalla puolella ja oikeat oikealla. Tämä näkyy selvästi EKG: n (elektrokardiografia) yhteydessä.

Seuraava mahdollinen yhdistelmä on dekstrokardia ja dekstropositio. Dextraposition avulla sydän on oikealla puolella. Ero tämän poikkeaman ja dekstrokardian välillä on muiden elinten normaali sijainti.

Tällainen poikkeavuus voi johtua keuhkopussin, pallean tai munuaisten sairauksista. Jos potilaalle tehtiin leikkaus tai hänen lihakset olivat vaurioituneet tai muodonmuutokset, tämä voi myös aiheuttaa dekstroposition.

Lue myös: Tyypit synnynnäisistä sydänsairauksista

Harvinaisissa sydämen epänormaaleissa tiloissa havaitaan suurten verisuonten siirtyminen, kun ne on kytketty täysin vastakkaiseen suuntaan. Tämä johtuu siitä, että sydämen kammioiden järjestely on muuttunut.

Tuntemattomista syistä sellainen poikkeavuus ilmenee suurten valtimoiden synnynnäisenä siirronä. Se johtuu sydämen alapään epätavanomaisesta järjestelystä (vastakkaiseen suuntaan).

Kliiniset oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Yleensä ihmiset, joilla on dekstrokardia, eivät tiedä ominaisuuksistaan, koska siinä ei ole selviä oireita. Mutta se voi ilmetä sydämen lyönnillä rinnan keskellä oikealla puolella.

Mutta jos tällainen ominaisuus löytyy pikkulapsilta, joilla on sydämen työssä mitään patologioita, niin tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellinen erityishoito. Vauvan sydänongelmat määrittävät seuraavat merkit:

  • lapsi on uupunut pitkään;
  • vauva ei lihoa;
  • hänellä on usein tarttuvia infektioita (sinuiitti, keuhko-ongelmat jne.);
  • hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
  • iho on lievästi keltainen;
  • syanoosi ylä- ja alaraajoissa.

Sisäelimet, jotka eivät sijaitse paikoissaan, mutta vatsakalvon vastakkaisissa osissa, toimivat yleensä normaalisti.

Mutta se, että ne sijaitsevat epänormaalisti, vaikeuttaa joskus oikean diagnoosin tekemistä..

Esimerkki tästä on kipu tulehtuneen liitteen kanssa, joka esiintyy vasemmalla eikä oikealla puolella, kuten ihmisillä, joilla on normaali elinjärjestely. Tällaiset anatomiset erot vaikeuttavat leikkauksia.

Sydän epänormaali sijainti sikiössä havaitaan ultraäänellä. Tämä poikkeavuus on kahden tyyppinen:

  • dekstrokardia ja mesokardia;
  • ectopia.

Ectopia on sydämen sijainti rinnan ulkopuolella. Lisäksi vastasyntyneellä, jolla on tämä ominaisuus, voi olla omfalocele. Tämä on poikkeavuus, jossa jotkut sisäelimet esiintyvät herniaalisäkissä vatsaontelon ulkopuolella: osa suolistosta, maksasta ja muista. Jos ultraäänitutkimus tehdään sikiölle, jolla on omfalocele ja dextrocardia, ja tällainen ongelma löytyy, vauvan syntymän jälkeen hänelle on tehtävä leikkaus.

On olemassa sellainen asia kuin testit sydämen dekstrokardian määrittämiseksi. Ne sisältävät koko joukon tutkimuksia. Väärinkäytön määrittämiseksi tarvitaan:

  • tee elektrokardiogrammi;
  • Radiografia;
  • suorittaa sydämen ultraääni;
  • suoritetaan tietokonepohjainen tomografia;
  • tee sydämen MRI.

Mahdollisista diagnoosimenetelmistä määrätään ensisijaisesti elektrokardiografia. Dekstrokardian elektrokardiogrammi (EKG) näyttää sydänlihaksen toiminnan patologioiden kehitysasteen, jos on synnynnäisiä epämuodostumia.

Samanaikaisesti näyttää siltä, ​​että elektrodien käyttö rinnassa oli väärä, koska kaikki osoittimet esitetään peilikuvana. Rinnan röntgenkuvaus osoittaa sydämen todellisen sijainnin.

Siksi EKG ja röntgenlaitteet diagnosoidaan tarkasti..

Tätä poikkeavuutta ei voida estää, mutta ennen raskauden suunnittelua on hyödyllistä tuleville vanhemmille tietää, onko perheen sisällä sairauksia tai poikkeavuuksia. Tämän avulla voit määrittää hoito-ohjelman lääkärin kanssa ja saada tietoa ajoissa esimerkiksi poikkeavuuksista, kuten sikiön dekstrokardia..

Dekstrokardia: syyt ja oireet, kuinka vaaralliset ja tarvitaanko hoitoa

Sydänvaurioita edustaa suuri joukko poikkeavuuksia. Monet eivät ole näkyvissä pitkään aikaan. Oireet puuttuvat. Potilas elää täysin, ei edusta ongelman olemassaoloa.

Lisäksi kolme skenaariota ovat mahdollisia: patologian terävä aktualisoituminen ja kliinisen kuvan muodostuminen, äkillinen kuolema, uusi oireeton kulku.

Yksi poikkeavuuden muunnelmista edustaa lihaselimen siirtymistä normaaliin anatomisen asennon suhteen..

Dextrocardia on sydämen peililaite. Ei ole vielä intrauteriinisen kehityksen toista viikkoa, joka sydänputken ektoopian (siirtymisen) seurauksena oikealle on asetettu.

Vaara ei ole itse poikkeama, vaan siihen liittyvät komplikaatiot. Tilastojen mukaan dekstrokardiaa sairastavat ihmiset kärsivät muista virheistä 30%: lla tapauksista.

Ne havaitaan melkein heti syntymän jälkeen, koska elimen siirtymistä ei ole mahdollista nähdä.

Jos monimutkaista kurssia ei ole, patologian hoitoa ei tarvita. Säännöllinen avohoito ja rutiiniseulonta osana rutiinintutkimuksia on osoitettu..

Kehitysmekanismi

Kysymystä siitä, pidetäänkö dekstrokardiaa taudina, ei ole vielä ratkaistu. Yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että mutkatonta prosessia ei pidetä patologisena. Kuinka anatomisen aseman rikkominen??

Kaksi ilmoitetun tilan tyyppiä erotetaan ehdollisesti. Totta, kun poikkeavuus on seurausta perinataalisten tekijöiden vaikutuksesta ja vääristä, se voidaan hankkia ja aina patologinen.

Ensimmäisessä tapauksessa päärooli annetaan geneettiselle momentille, satunnaisvirheille. Sydän on asetettu toisella raskausviikolla, edustaa täysimittaisen elimen alkeita.

  • Yhden tai toisen tekijän vaikutuksesta putki siirtyy oikealle ja alkaa kehittyä jo vastakkaiselta puolelta.
  • Muiden elinten muodostuminen tapahtuu uuden "kokoonpanon" mukaisesti.
  • Kolme vaihtoehtoa:
  • Eristetty dekstrokardia - muuttunut sydämen järjestely ja jäljellä olevien sisäelinten normaali järjestely.
  • Osittain yhdistetty - sydämen ja keuhkojen käänteinen sijainti (vasemmassa keuhossa on kolme lohkoa ja oikeassa kaksi).
  • Sydän täydellinen peilijärjestely ja sama sisäelinten siirtäminen.

Jos vika on geneettinen vika, kehittyy myös muita vikoja. Mukaan lukien ne, jotka eivät liity sydämen rakenteisiin.

Väärä muoto on seurausta törkeistä rikkomuksista. Heidän vaikutusvallansa on jo toisella tai kolmannella kolmanneksella.

Elämän siirtymät vanhemmassa iässä ovat tiedossa. Klassinen vaihtoehto on keuhkokasvain, yleensä pahanlaatuinen.

Kasvaessaan se provosoi lihassydänsi siirtymisen toiselle puolelle, pakottaa sen ulos, aiheuttaa kudoksen puristumisen.

Tässä tilanteessa lääkärit puhuvat dekstropositiosta tai vääristä epämuodostumista. Kyse on taudista, ei kehityksen piirteistä.

Suuret neoplasiat voivat aiheuttaa merkittävän siirtymisen. Siksi auskultaation (ääniä kuunnellessa) sydän havaitaan toisaalta.

Samaa vaikutusta tuottaa tulehduksellinen sairaus (harvinainen), keuhkopatologia, nesteen kertyminen rinnassa.

Mahdolliset komplikaatiot ja vaarat

Nykyisen haitallisen dekstrokardian tapaukset olisi otettava huomioon. Todennäköiset seuraukset:

kuolema

On epätodennäköistä, jos sydän- ja verisuoni- tai hengitysjärjestelmien suuria poikkeamia ei määritetä. Tärkeimmät kuoleman syyt ovat akuutit elinten toimintahäiriöt ja tukehtuminen (tukehtuminen).

Kukaan lääkäri ei anna ennustetta. Se voi tapahtua milloin tahansa..

Lapset, joilla on monimutkainen dekstrokardiakurssi, elävät vuodesta 12-18 vuoteen, erittäin harvoin pidempään. Jopa pätevä hoito ei takaa keskimääräisen nousua.

Usein keuhkokuume

Lapsilla, joilla on tutkittu poikkeavuus melkein poikkeuksetta, on aiemmin ollut Cartagenerin oireyhtymä. Tämä rikkoo tietyn siliaarisen (haavoittuneen) epiteelin toiminnallista aktiivisuutta hengitysteissä.

Kun vieraita hiukkasia tunkeutuu, kudosaineet ärsyttävät ja yrittävät työntää vieraita esineitä ulos. Yskä alkaa.

Lasten, joilla on dekstrokardia ja Cartagener-oireyhtymä, heijastus heikkenee huomattavasti. Koska pölyiset bakteerit, syljen hiukkaset asettuvat keuhkoihin, provosoivat jatkuvia tulehduksellisia prosesseja, joista voi tulla kuolemaan johtavia.

Lisääntymishäiriöt

Edustaa lantion elinten verenkiertohäiriöiden tulosta. Tämä on seurausta riittämättömästä sydänlihaksen supistuvuudesta.

Kavernoosien täyttö vedellä on heikkoa, siksi kvalitatiivista erektiota ei tapahdu. Lisäksi kivekset kärsivät myös iskemiasta. Spermatogeneesistä tulee mahdotonta, joten hedelmättömyyttä.

Sydämen korjaus johtaa parempaan lisääntymistoimintoon, mutta vaikeiden potilaiden täydellistä paranemista ei voida saavuttaa.

Suolen sairaudet

Liittyy myös riittämättömään troofiseen (verenkierto). Tällä kertaa ruoansulatuskanava kärsii.

Subjektiivisesti prosessi ilmenee tuntemattoman alkuperän ja lokalisoinnin vatsakipuissa, ilmavaivat, ummetus, ripuli. Jaksot vuorotellen.

Septinen shokki

Se kehittyy yleistyneen tulehduksen seurauksena. Tarttuvan prosessin pitkän, usein saman keuhkokuumeen seuraus.

Immuunisuus heikkenee, vastustuskyky aggressiivisille ympäristötekijöille vähenee.

Mielenterveyden, henkisen kehityksen rikkominen

Lapset, joilla on dekstrokardia, kypsyvät henkisesti myöhemmin kuin ikäisensä. Suuria virheitä ei havaita, täysi korvaus on mahdollista iän myötä. Mutta tämä ei ole aksiomi.

Fyysisen kehityksen viive

Koska kaikkien kudosten verenkierto on heikentynyt, havaitaan hypoksia (happea nälkä). Luut kasvavat hitaammin, lihasmassan kasvu on viivästynyt. Pubertiteetti ei ala 10–11-vuotiaana, seksuaalinen kehitys on heikkoa.

Jäljelle jäävissä 70%: ssa tapauksista (mahdollisesti vähemmän, tiedot eroavat, yhtenäisiä tilastoja ei esitetä) sydämen oikeanpuoleiseen järjestelyyn ei liity voimakkaita poikkeavuuksia muiden elinten ja järjestelmien toiminnallisessa aktiivisuudessa. Kaikki pysyy normaalina.

Syyt sydämen peilijärjestelyyn

Dektroskardian kehittymisen tarkkoja komponentteja ei tunneta. Oletetaan, että geneettinen tekijä on ensisijaisen tärkeä.

Perinnöllisyys epäsuotuisana ajankohtana vaatii jatkuvaa seulontaa raskauden aikana. Jos perheessä on ainakin yksi henkilö, jolla on ilmoitettu patologia (ehdollisesti ottaen), riski on 10–15%.

Säännöllinen tarkkailu raskauden aikana havaitsee poikkeavuuden. Syntymisen jälkeen he seuraavat tarkkaan vauvaa. Monimutkaisessa kurssissa oireet ilmestyvät melkein heti tai toisena päivänä.

Neonatologiassa pienten potilaiden kuolema muutamassa tunnissa syntymän jälkeen.

Toinen merkittävä tekijä on kielteinen vaikutus äidin kehoon raskauden aikana. Mitkä kohdat vaativat erityistä valvontaa:

Tupakointi

Tupakkatuotteiden kulutus tulisi sulkea pois vähintään 2–3 kuukautta ennen raskautta. Lisäksi heikkouksien osoittaminen raskauden aikana on mahdotonta.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana alkion kudokset ja solut ovat herkimpiä aliravitsemukselle. Hartsit, nikotiini, kadmiumyhdisteet aiheuttavat myrkytystä, myrkytystä ja elimen primordian trofismin laskua.

Dextralgia on vaihtoehto, yksi monista. Onnekas vai ei - riippuu äidin kehon kyvystä puhdistaa haitallisten aineiden veri.

Alkoholin kulutus

Se vaikuttaa samalla tavalla. Etanoli aiheuttaa laskua verenvirtauksessa. Alkion happea saanti vähentynyt. He kieltäytyvät kokonaan alkoholista. Tällaisissa juomissa ei ole mitään hyödyllistä, tämä on myytti ja mainosmuutos.

Ekologia

Puhumme ilman epäpuhtauksista ja asuinpaikan veden laadusta. Suuri rooli on ylimääräisillä kalsiumin, magnesiumin, kuten myös jodin suoloilla nesteissä ja elintarvikkeissa.

Ilmasto-olosuhteet ovat vähemmän tärkeitä. Tilastot osoittavat, että dekstrokardian esiintyminen on suunnilleen sama kuumilla ja kylmillä alueilla. Ei ole maantieteellistä tai rodullista kansallista ehdollisuutta.

Säteily tausta

Mitä korkeampi ionisoivan säteilyn taso, sitä suurempi riski. Ongelmana on vapaiden radikaalien muodostuminen, soluseinien hapettuminen ja spontaanien mutaatioiden muodostuminen.

Alueilla, joilla on korkea säteilytaso, lapsilla syntyy useammin sydän- ja verisuonivaurioita, kehitysvammaisia. Dextrocardia on myös mahdollista..

Herpeettinen infektio

Kanta ei todellakaan ole väliä. 1 - yksinkertainen, 2 - sukuelin. Ne provosoivat patologisia prosesseja suhteellisen harvoin..

Epstein-Barr-virus tai viides tyyppi on paljon vaarallisempi, kuten Varicella-Zoster (aiheuttaa vesirokkoa). Virusaineilla on korkea mutageeninen aktiivisuus. Siksi kaikkien tällaisten tilojen hoito alkaa kauan ennen raskautta. Jopa raskauden suunnittelun vaiheessa.

Ei ole tarpeetonta suorittaa analyysia karyotyypistä ja neuvotella geneetikon kanssa kumppanien ja tulevien vanhempien yhteensopimattomuuden poistamiseksi.

Pyogeenisen kasviston tappio

Enimmäkseen Staphylococcus aureus. Se on resistentti antibiooteille ja lääkkeille yleensä. Hänen elintärkeän aktiivisuutensa tuotteilla on mutageenisia vaikutuksia ja niitä tuotetaan jatkuvasti.

Täydellistä paranemista ei tapahdu, mutta on hyvät mahdollisuudet siirtää aine latenttiin, masentuneeseen tilaan.

Kuraation suoritetaan ennen raskautta, useita kuukausia. Raskausjaksolla huumeiden käyttö on vasta-aiheista, paitsi ääritapauksissa.

vajaaravitsemus

Paistetun, savustetun ruoan runsautta ruokavaliossa ei voida hyväksyä. Tämän keittomenetelmän astiat sisältävät syöpää aiheuttavia aineita. Nämä ovat pääosin lämpökäsiteltyjä kasvirasvojen tuotteita.

Älä säästä edes ruoanlaittoa omin käsin. Puhumattakaan ostettujen tuotteiden epäilyttävää laatua.

Suolaa kulutetaan jopa 7 g, enemmän - se provosoi liiallista määrää nestettä kehossa, lisää veren määrää, heikentää sydämen ja munuaisten toimintaa. Tämän seurauksena alkion ja tulevaisuuden sikiön iskemia.

Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen. Proteiini, vähintään rasvat ja sulavat hiilihydraatit. On parempi keskustella valikon ominaisuuksista erikoistuneen asiantuntijan kanssa.

Hallitsematon lääkitys

Antibiootit, hormonaaliset lääkkeet (Progesteronin synteettiset korvikkeet, sama Duphaston, jonka lääkärit Venäjällä ja entisen unionin maissa määräävät ottamatta huomioon raskaana olevan naisen todistusta ja tilaa).

Viruslääkkeet ja sienitautien torjunta-aineet ovat yhtä vaarallisia. Varsinkin antihelmintiset lääkkeet. Psykotrooppiset lääkkeet (antipsykootit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet).

Jos maahanpääsyyn on perusteltua syytä, neuvottelee hoitavan asiantuntijan kanssa. Joissakin tapauksissa hoidon tarkistaminen on tarpeen raskauden turvallisen kulun varmistamiseksi.

Ehkä sattuma. Mikään ei vain tapahdu. Se on monimutkainen tekijöiden yhdistelmä, jota ei voida tunnistaa..

Sydändekstropositioitumista ei pidetä todellisena anomalian muotona. Se on erittäin harvoin synnynnäinen. Muodostumistekijät - kasvaimet, heikentynyt keuhkojen kehitys, nesteen kertyminen rinnassa.

oireet

Monimutkaisen kurssin ulkopuolella ei ole lainkaan ilmenemismuotoja. Jos ulkoiset viat on kytketty, sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Ne kehittyvät asteittain, ei yhdellä hetkellä.

  • Ihon kaltevuus. Ihokerrokset muuttuvat sinertäviksi, suonet loistavat läpi. Vauva näyttää vahahahmalta.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Sininen suun ympärillä, huulet.
  • Moodiness. Lapsesta tulee levoton, kieltäytyy ruoasta. Suihkulähteen toistuva regurgitointi on mahdollista. Päinvastainen on todennäköistä. Letargia, pitkä uni, lyhyt - hereillä.

Lapsi ei pysty puhumaan omasta tilanteestaan. Siksi päärooli annetaan objektiivisille diagnoositoimenpiteille.

Aikuiset potilaat, vanhemmat lapset valittavat terveyden heikkenemisestä:

  • Rintakivut. Palaminen, murskaaminen. Keskitasoinen. Paljasta itsensä satunnaisesti, ajoittain.
  • Hengenahdistus. Minimaalisen fyysisen toiminnan taustalla. Ja sitten täysin yksin.
  • Alennettu mekaanisen rasituksen sietokyky. Ns. Suvaitsevaisuus.
  • Askiitti, nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  • Kipu oikeassa hypochondrium. Maksa kärsii.
  • Ihon kellastuminen. Seurauksena bilirubiinin vapautumisesta vereen. Tämä on varoitusmerkki..

Aivo-oireet ovat mahdollisia, kun ne etenevät. Keskipitkä päänsärky. Vertigo, potilas ei voi navigoida avaruudessa. Tämä on väliaikainen ilmiö. Se osoittaa pikkuaivojen iskemian. Jatkossa säännöllinen pyörtyminen.

Kun ennusteet osallistuvat aivojen patologiseen prosessiin, heikentyvät voimakkaasti. Jatkosuunta ja tulos riippuvat hoidosta.

diagnostiikka

Rikkomus tunnistetaan heti syntymän jälkeen. Auskultaation avulla havaitaan poikkeavuus, sydän oikealla. Komplikaatioiden puuttuessa 1 ja 2 ääntä ovat selkeät.

Suoritetaan objektiivinen instrumentaalinen tutkimus patologian vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

  • Jos voit valittaa tilasta, oireet arvioidaan. Ulkopuolella - he tarkastelevat objektiivisia oireita, kuten syanoosi, ihon vaaleus.
  • Paineindikaattorien mittaus, syke. Poikkeama tulkitaan patologian esiintymisen hyväksi.
  • Elektrokardiogrammin Dekstrokardian EKG on normaali. Joissakin tapauksissa on rytmihäiriöiden merkkejä, kuten kammiovärinä tai sinusolmun voimistuminen.
  • Ehokardiografia (ECHOCG). Osoittaa kudosten orgaanisia vikoja. Visualisoinnin avulla voit tunnistaa kaikki rikkomukset.
  • MRI kiistanalaisissa tapauksissa. Rintakehän tomografiakuvaus määrätään yleensä aikuisille potilaille. Tunnistaa elimen dekstropositio, anatomisen alueen kasvaimet.

Jatkossa säännöllisiä tutkimuksia esitetään. Kerran 3-6 kuukauden välein. Ennen kuin selviä rikkomuksia ei esiinny, ennalta ehkäisevien tutkimusten tiheys vähenee. Fysiologisen normin muunnos on merkitty..

Huomioi myös lapsen fyysisen, henkisen kehityksen nopeuden, riittävyyden. Hengitys- ja ruuansulatuksen ongelmat voivat heikentyä myöhemmin.

Vakavien komplikaatioiden suurin todennäköisyys todetaan 2 vuoden ikään asti.

hoito

Sellaisenaan sitä ei vaadita. Dekstroposition aikana perussairauden kirurginen hoito on osoitettu: kasvaimen kokonaisleikkaus, rinnan tyhjennys, nesteen poisto, keuhkojen anatomisen eheyden palauttaminen.

Itse lihaselimen synnynnäinen peilijärjestely ilman korjausoireita ei viittaa.

Sydämen vajaatoiminta hoidetaan antiarytmisillä glykosidipohjaisilla lääkkeillä. Tarvitsetko korkeasti pätevää asiantuntijaa. Koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia pienille lapsille.

Pakolliset oikeat hengityshäiriöt, maksa ja ruoansulatuskanava yleensä. Sydänsuojaimia käytetään palauttamaan sydänlihaksen metaboliset prosessit, hepatoprotektorit.

Suurimmassa osassa tapauksista erityiskohtelu ei ole tarpeen. Näytetään säännölliset dynaamisuuden tarkastukset.

Ennuste

70 prosentissa tilanteista, jopa ylhäältäpäin, se on suotuisa. Monet potilaat elävät hyvin vanhaan ikään ilman rajoituksia. Nämä ovat täysin terveitä ihmisiä, joilla on pieni poikkeama anatomisesta suunnitelmasta..

Muissa tilanteissa, joissa hoito on asianmukaista, kuolleisuus on 10–15% ihmisten kokonaismäärästä.

Kohokohdat, jotka pahentavat ennustetta: rasitettu perhehistoria, aivo-oireiden esiintyminen, värähtelytyyppiset rytmihäiriöt, ryhmän ekstrasistooli.

vihdoin

Dextrocardia - synnynnäinen poikkeavuus, sijaitsee sydämen peilijärjestelyssä. Useimmissa tapauksissa se ei ole vaarallinen, ei provosoi komplikaatioita.

Oireiden esiintyessä indikoidaan erityinen monimutkainen hoito. Sääennuste on suotuisa. Johtava asiantuntija voi antaa tarkat tiedot.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti