Hypertensiohoito

Jos verenpaine nousee usein, se osoittaa sydän- ja verisuonitaudin kehittymistä. Verenpaineen hoidon tulisi aloittaa ensimmäisistä päivistä, kun korkea verenpaine on havaittu.

Mikä on valtimoverenpaine? Termi tarkoittaa jatkuvaa verenpaineen nousua sydänpistoksen (SBP) aikana yli 140 mm Hg. Taide. ja diastolien (DBP) aikana yli 90 mm Hg.

Tämä on kehon tärkein patologinen tila, joka luo kaikki tarvittavat olosuhteet sydänlihaksen ja neurocirculatory toimintahäiriöiden kehittymiselle.

Termin "korkea verenpaine" keksi ensin Neuvostoliiton akateemikko F.G. Langom. Tämän diagnoosin merkityksellä on yleinen merkitys ulkomailla laajalti käytetyllä termillä, ”essentiaalinen hypertensio”, ja se tarkoittaa verenpaineen nousua normaalin yläpuolelle ilman ilmeistä syytä.

Patologian oireet

Korkea verenpaineen merkkejä ei usein voida korjata, mikä tekee taudista piilotetun uhan. Pysyvä verenpaine ilmenee päänsärkyinä, väsymyksenä, pään takaosan ja temppelien puristuksissa, nenäverenvuotoina, pahoinvoinnina.

Valtimoverenpaineen luokittelu:

Vaiheen verenpainePaine systolen aikanaPaine diastolin aikana
Alkuasteen 1 verenpaine.140-159 mmHg.90-99 mmHg.
Pysyvä verenpaine 2 astetta160 - 179 mmHg.100-109 mmHg.
Vakava 3. asteen verenpaine> Tai = 180 mmHg.> Tai = 110 mmHg.
Eristetty AG> 140VASTA-AIHEET ovat saatavissa
TARVITTAVAN TYTTÄJÄN NEUVONTA

Artikkelin kirjoittaja Svetlana Ivanova, yleislääkäri

Hypertensio: oireet ja hoito

Hypertensio on hyvin yleinen krooninen sairaus, jolle on ominaista jatkuva ja pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Verenpainetauti johtuu sydän- ja verisuonisairauksien rikkomisesta, eikä se liity millään tavoin muihin sisäelinten tuskallisiin prosesseihin. Hypertensio ei ole täysin yhteydessä paineen nousuun, mikä on merkki sairaudesta (esimerkiksi endokriinisestä järjestelmästä tai munuaispatologioista). WHO: n standardien mukaan verenpaineen normaalin ylärajan katsotaan olevan 140/90 mm Hg. Tällaisen ja korkeamman paineen katsotaan jo kohonneen..

Kehityksen alussa patologia liittyy muutoksiin tietyissä aivojen osissa, jotka vastaavat sykeestä, sykeestä, verisuonen luumenista ja pumppaaman veren määrästä. Aivan alussa muutokset ovat palautuvia. Sitten syntyy peruuttamattomia morfologisia patologioita: sydänlihaksen liikakasvu ja valtimoiden ateroskleroosi.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Verenpainetauti esiintyy yleensä pitkäaikaisen hermoston stressin, ylikuormituksen ja mielenterveyden vuoksi. Yli 40-vuotiaat mielenterveyden työtä tekevät ihmiset ovat alttiimpia sairaudelle, jolloin työ tapahtuu hermostuneiden jännitteiden taustalla, etenkin niillä, joilla on perinnöllisiä riskejä ja muita provosoivia tekijöitä (esimerkiksi tupakoitsijat).

GB: n patogeneesi perustuu sydämen tuotannon määrän ja verisuonien resistenssin lisääntymiseen. Jännitystekijälle altistumisen jälkeen muutokset aivokeskittymien ääreissuonten sävyn säätelyssä reagoivat. Arteriolien kouristus alkaa, mikä aiheuttaa dyskineettisiä oireyhtymiä ja verenkiertoelimistöä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonien eritys lisääntyy. Aldosteroni aiheuttaa viivettä natriumissa ja vedessä, mikä lisää veren määrää ja lisää verenpainetta.

Samalla veren viskositeetti kasvaa, tämä aiheuttaa veren virtausnopeuden laskun. Verisuonten seinät paksenevat, ontelon kapenee, korkean kehänresistanssin taso on kiinteä, mikä tekee GB: sta peruuttamattoman. Sitten, verisuonten seinämien plasmakylläisyyden vuoksi, kehittyy ellastofibroosi ja arterioloskleroosi, mikä johtaa kudosten sekundaarisiin muutoksiin: sydänlihasskleroosi, primaarinen nefroangioskleroosi. Elinvaurioiden aste verenpaineessa ei ole sama.

Kliininen kuva

Kliininen kuva riippuu sairauden vaiheesta ja muodosta. Hyvän verenpaineen verenpainetaudilla on 3 vaihetta:

  1. I - alustava tai ohimenevä, jolle on ominaista verenpaineen lyhytaikainen nousu normalisoituvan suhteellisen nopeasti;
  2. II - vakaa, jossa paineen noususta tulee jo vakio;
  3. III - skleroottinen, kun patologiat alkavat kehittyä verisuonissa ja niiden mukana toimitetuissa elimissä.

Sairauden alussa potilaan hyvinvointi pysyy tyydyttävänä, mutta stressin, päänsärkyjen, pitkäaikaisen huimauksen, kuumanauhojen, unettomuuden ja sydämentykytysten ilmaantuessa. Toisessa vaiheessa oireet voimistuvat ja tulevat tuttuiksi. Kolmannessa sydämen, aivojen ja munuaisten vaurioille ominaiset oireet ovat jo alkaneet huolestua, syntyy komplikaatioita.

Toinen ja kolmas aste verenpainetauti voi olla monimutkainen verenpainetauti, joka johtuu usein hoidon jyrkästä lopettamisesta. Tapahtuman yleisimmät syyt - potilas näkee paranemisen merkkejä lopettamasta määrättyjen lääkkeiden juomista.

Verenpainetasolla on erittäin käytännöllinen merkitys. Normitaulukko:

Luokittelu

Vaihetta I pidetään helppona. Tänä aikana havaitaan verenpaine nousevan arvoon 180 / 95-104 mm Hg. Taide. Vähitellen paine ilman lääketieteellistä apua normalisoituu, mutta nousevia havaitaan useammin. Jotkut potilaat eivät havaitse näkyviä muutoksia tilassa, kun taas jotkut potilaat huomaavat oireita, kuten päänsärkyä, unihäiriöitä, vähentynyttä pitoisuutta.

Vaihetta II pidetään keskimääräisenä. Tänä aikana verenpaine levossa on 180-200 / 105-114 mm Hg. Huimaus, päänsärky, sydämen kipu ovat tärkeimmät merkit GB: stä tässä vaiheessa. Tutkimuksen jälkeen kohde-elinten patologiat, verisuonien vajaatoiminnan oireet, aivohalvaukset, ohimenevä aivoiskemia jne..

Vaihe III - vaikein. Tässä vaiheessa esiintyy usein verisuoni-katastrofeja, joita aiheuttaa jatkuva verenpaineen nousu, suurten suonien ateroskleroosin eteneminen. Pelkästään HELL saavuttaa 200–230 paineella 115–129 mm Hg. eikä ilman lääkkeitä ole normaalia. Havaitaan sydämen (kuten sydäninfarkti, angina pectoris jne.), Aivojen (enkefalopatia jne.), Munuaisten (munuaisten verenvirtauksen lasku jne.) Ja peruskudoksen vauriot..

Alkuperäisesti verenpaine jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen GB vaikuttaa jopa 95%: iin kaikista sairaista. Tärkeimmät sen kehitystä provosoivat tekijät ovat perinnölliset. Verenpaineesta on erilaisia ​​muotoja kliinisistä oireista riippuen:

  • Hyperadrenergiseen muotoon on tunnusomaista norepinefriinin ja adrenaliinin määrän nousu veressä. Merkit: pää sykkivä, vilunväristykset, ahdistus, iho muuttuu punaiseksi tai vaaleaa, veren määrä nousee nopeasti hetkeksi.
  • Normaalit ja hyporeniinimuodot ilmenevät plasman reniiniaktiivisuuden takia samanaikaisesti aldosteronin pitoisuuden nousun kanssa, joka pidättää natriumia ja nestettä kehossa. Siksi potilaalla on tyypillinen munuaisten ulkonäkö, kasvojen turvotusta ja turvotusta.
  • Hyperreniinivariantti on erittäin vaikea, usein nuorilla miehillä. Vahvat paineennousut, jopa 230/130 mm Hg, ovat tyypillisiä muotille. Kaikki muut oireet ovat vakiona..

Toissijainen tai oireellinen verenpaine ilmenee verenpaineen säätelyyn osallistuvien elinten ja järjestelmien vaurioiden seurauksena. Yleensä tämä muoto etenee samanaikaisesti toisen taustalla olevan taudin kanssa:

  • Munuaismuoto liittyy poikkeuksetta nefriittiin, pyelonefriittiin, glomerulonefriittiin jne..
  • Endokriinisessä muodossa on kilpirauhanen toimintahäiriö, Cushingin oireyhtymät ja hypolataamiset oireyhtymät ovat myös syyllisiä sen ulkoasuun.
  • Neurogeenisen muodon syyt ovat aivojen arterioskleroosi, aivokasvain, enkefalopatia jne..
  • Sydän- ja verisuonimuodot, jotka liittyvät sydänsairauksiin ja aortan rakenteeseen.
  • Veripatologiat voivat provosoida taudin puhkeamisen, johon liittyy punasolujen määrän lisääntyminen.
  • Annosmuotoja voi esiintyä lääkkeiden sivuvaikutusten seurauksena.

Verenpaineen luokittelussa erotetaan myös nopeasti etenevä tai pahanlaatuinen muodot ja hitaasti etevä, hyvänlaatuinen.

Kehityksen riskitekijät

Jos sinulla on yli 2–3 tässä luetelluista riskitekijöistä, sinun on seurattava terveyttäsi tarkemmin:

Verenpainetauti

  • perinnöllisyys - noin kolmannes kaikista tapauksista verenpainetauti on perinnöllinen;
  • miehillä GB: n kehittymisriskit kasvavat 35-50 vuoden iässä, naisilla riski on suuri vaihdevuodet;
  • ikä - taudin esiintyvyys kasvaa dramaattisesti 50 vuoden kuluttua;
  • stressit ovat erittäin tärkeitä provosoivia tekijöitä: stressin vaikutuksesta syntyy adrenaliinia, joka saa sydämen supistumaan useammin pumppaamalla suuria määriä verta;
  • liiallinen suola ruokavaliossa - natrium pidättää vettä kehossa, minkä vuoksi pumppaaman nesteen määrä kasvaa;
  • tupakointi aiheuttaa vasospasmia, jonka seurauksena seiniin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, mikä kaikki vaikeuttaa veren virtausta;
  • alkoholin väärinkäyttö - jos juot voimakasta alkoholia päivittäin, verenpaineesi nousee 5-6 mm Hg. Joka vuosi;
  • fyysinen passiivisuus lisää kehitysriskiä 30%;
  • liikalihavuus on suoraan monimutkaisia ​​tekijöitä (riskit - sekä liika suolaa että fyysistä passiivisuutta), mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Tärkeimmät oireet

Yleisimmät verenpainetaudin oireet:

  • vakavat ja pitkittyneet päänsärky temppeleissä ja niskassa;
  • tinnitus johtuu verisuonten kaventumisesta, mikä tarkoittaa niiden verenvirtauksen kiihtymistä;
  • näkövamma - kaksinkertaistuu, lentää, verkkokalvon kerrostuminen;
  • oksentelu
  • hengenahdistus.

diagnostiikka

Kun paine on jatkuvasti kohonnut ja yllä olevat oireet ilmenevät, ota heti yhteyttä lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen, tekee selvityksen, selvittää riskit, kuuntele potilasta. Kuulluksen kohonnut verenpaine osoittaa melujen ja epätavallisten äänien esiintymisen sydämessä. Jatkotutkimus suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • EKG, jonka avulla voit havaita muutokset sydämen rytmissä, vasemman kammion seinämän hypertrofia, luonteenomainen GB: lle;
  • Sydämen ultraääni tunnistamaan sen rakenteen patologiat, seinämän paksuuden muutokset, selvittämään venttiilien tilan;
  • Arteriografia on röntgenkuvausmenetelmä, joka näyttää valtimoiden seinämien ja valtimoiden luumenin. Menetelmä mahdollistaa plakkien havaitsemisen;
  • Doppler-ultraääni antaa sinun tutkia verenvirtausta;
  • Biokemiallinen verikoe - erittäin matalan, matalan ja suuren tiheyden kolesteroli- ja lipoproteiinitasojen määrittäminen: juuri nämä aineet osoittavat taipumusta ateroskleroosiin;
  • Munuaisten ultraääni ja analyysi urean ja kreatiniinin tason määrittämiseksi;
  • Kilpirauhanen ultraääni;
  • hormonitutkimukset.

hoito

Riittävän hoidon saamiseksi ota yhteys kardiologiin. Kardiologi määrää hoidon alkuvaiheen: ruokavalio- ja lääkehoidon, hoito-ohjelman.

Pitkäaikainen lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä. Hoitoa korjaa kardiologi verenpainelääkkeiden tehokkuudesta riippuen.

Non-huumeiden

Lievällä GB-asteella, joka havaitaan myös ajoissa, lääkäri ei aina määrää lääkkeitä. Riittää, kun muutat vain elämäntapaa ja minimoit elämässä esiintyvät riskit:

  • vähentää kehon painoa normaaliksi;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • vähentää alkoholin määrää;
  • esitellä kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • lisää kasviperäisten ruokien määrää ruokavaliossa, poista suola.

Lääkitys

Kun verenpainetaudin diagnoosi on tehty ja sen vaihe on selvitetty, hoitava lääkäri määrää lääkkeitä hoitoon. Vain lääkäri voi valita oikein, kun otetaan huomioon monet tekijät, kuten ikä, samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen, lääkkeiden yhdistelmä ja niiden annos. Erityisryhmät hoitavat verenpainetauti:

  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ovat enalapriili, ramipriili, lisinopriili jne. Näitä lääkkeitä ei määrätä raskauden aikana, koska kaliumpitoisuus on korkea, angioödeema ja munuaisten suonten kaksipuolinen kapenevuus..
  • Angiotensiini 1 -reseptoreiden salpaajat ovat valsartaania, kandesartaania, losartaania ja irbesartaania samoilla vasta-aiheilla.
  • P-salpaajat ovat nebivololi, metoprololi, bisoprololi. Näiden lääkkeiden vasta-aiheet ovat keuhkoastma, toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpaus.
  • Kalsiuminestäjät - näihin kuuluvat amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili. Joillakin tämän ryhmän lääkkeillä on vasta-aiheina krooninen sydämen vajaatoiminta, toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpaus.
  • Diureetit - spironolaktoni, indapamidi, hydroklooritiatsidi. Tälle ryhmälle kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen, korkea kaliumpitoisuus on pidettävä vasta-aiheina.

Nykyään käytetään kahta hoitomenetelmää:

  • monoterapia määrätään hoidon alussa;
  • yhdistettyä määrätään toisen tai kolmannen asteen potilaille. Monentyyppisten verenpainelääkkeiden olemassaolo laajentaa niiden yhdistelmien valikoimaa, jolloin voit valita lääkkeen tai tehokkaan yhdistelmän kullekin tapaukselle erikseen.

Ennuste

GB: n seuraukset määräytyvät sairauden kulun luonteen perusteella. Jos kurssi on vakava, se etenee nopeasti, vakava verisuonivaurio diagnosoidaan - tämä pahentaa merkittävästi ennustetta ja aiheuttaa hypertension komplikaatioita.

GB: n avulla aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan ja ennenaikaisen kuoleman riski on korkea. Harva optimistinen ennuste, jos GB havaitaan nuorena.

Varhainen hoito ja paineen hallinta auttavat hidastamaan GB etenemistä.

Hypertensio: luokittelu ja oireet

Verenpainetauti on sairaus, johon liittyy systolisen ja diastolisen verenpaineen pitkittynyt nousu ja paikallisen ja yleisen verenkierron sääntelyn heikentyminen. Tätä patologiaa provosoi verisuonten säätelyn korkeampien keskusten toimintahäiriöt, eikä siihen millään tavoin liity sydän-, verisuoni-, endokriinisten ja virtsajärjestelmien orgaanisia patologioita. Valtimoverenpaineesta se on noin 90-95% tapauksista ja vain 5-10% on sekundaarista (oireenmukaista) hypertoniaa.

Mieti korkean verenpaineen syitä, anna luokittelu ja puhu oireista.

Syyt korkea verenpaine

Syynä verenpaineen nousuun verenpaineessa on se, että vasteena stressiin aivojen korkeammat keskukset (medulla oblongata ja hypotalamus) alkavat tuottaa enemmän reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän hormoneja. Potilaalla on ääreisvaltimoiden kouristus, ja lisääntynyt aldosteronitaso aiheuttaa viiveen natriumionien ja veden määrän veressä, mikä johtaa veren tilavuuden lisääntymiseen verisuonissa ja verenpaineen nousuun. Ajan myötä veren viskositeetti lisääntyy, verisuonien seinämät paksenevat ja niiden luumeni kapenee. Nämä muutokset johtavat pysyvän korkean verisuoniresistenssin muodostumiseen, ja valtimoverenpaineesta tulee vakaa ja peruuttamaton.

Verenpainetaudin kehitysmekanismi

Taudin etenemisprosessissa valtimoiden ja valtimoiden seinät muuttuvat läpäisevämmiksi ja kyllästetyiksi plasmalla. Tämä johtaa arterioskleroosin ja ellastofibroosin kehittymiseen, jotka provosoivat peruuttamattomia muutoksia kudoissa ja elimissä (primaarinen nefroskleroosi, hypertensioiva enkefalopatia, sydänlihasskleroosi jne.).

Luokittelu

Verenpainetaulun luokittelu sisältää seuraavat parametrit:

  1. Kasvavan verenpaineen taso ja vakaus.
  2. Diastolisen paineen nousun tasolla.
  3. Virtauksen kanssa.
  4. Artefaktisten painevaihteluille alttiiden elinten (kohdeelinten) vaurio.

Kasvavan verenpaineen tason ja vakauden mukaan korkeaa verenpainetta on kolme astetta:

  • I (pehmeä) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art. Verenpaine nousee hetkeksi eikä vaadi lääketieteellistä hoitoa;
  • II (kohtalainen) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art. Verenpaineen alentamiseksi vaaditaan verenpainelääkkeiden ottamista, vastaa sairauden vaihetta I-II;
  • III (raskas) - yli 180/115 - 120 mm. Hg. Art., Jolla on pahanlaatuinen kulku, ei reagoi hyvin lääkehoitoon ja vastaa vaiheen III tautia.

Diastolisen paineen tason mukaan erotetaan seuraavat verenpaineen tyypit:

  • helppo virtaus - jopa 100 mm. Hg. st.;
  • kohtalainen virtaus - jopa 115 mm. Hg. st.;
  • raskas virtaus - yli 115 mm. Hg. st.

Kun verenpainetaudin eteneminen on lievää edetessä, voidaan erottaa kolme vaihetta:

  • ohimenevä (vaihe I) - verenpaine on epävakaa ja nousee satunnaisesti, vaihtelee välillä 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Toisinaan havaitaan lieviä verenpainetauti kriisejä, patologiset muutokset sisäelimissä ja keskushermostossa puuttuvat;
  • vakaa (vaihe II) - verenpaine nousee arvosta 180/110 arvoon 200/115 mm. Hg. Art., Vakavia verenpainetautipesäkkeitä havaitaan useammin, potilas havaitsee tutkimuksen aikana orgaanisten elinten vaurioita ja aivoiskemiaa;
  • skleroottinen (vaihe III) - verenpaine nousee arvoon 200-230 / 115-130 mm. Hg. Taide. ja yli, verenpaineesta johtuvista kriiseistä tulee usein ja vakavia, sisäelinten ja keskushermoston vauriot aiheuttavat vakavia komplikaatioita, jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Verenpaineen vakavuus määräytyy kohde-elinten vahingoittumisasteen mukaan: sydän, aivot, verisuonet ja munuaiset. Taudin vaiheessa II havaitaan seuraavat vauriot:

  • suonet: aortan, kaulavaltimon, reisiluun ja nivelvaltimoiden ateroskleroosi;
  • sydän: vasemman kammion seinät hypertrofioituvat;
  • munuaiset: potilaalla on albuminuriaa ja kreatinuriaa enintään 1,2–2 mg / 100 ml.

Hypertension III vaiheessa elinten ja järjestelmien orgaaniset vauriot etenevät ja voivat aiheuttaa vakavien komplikaatioiden lisäksi myös potilaan kuoleman:

  • sydän: sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta;
  • suonet: valtimoiden täydellinen tukkeutuminen, aortan leikkaus;
  • munuaiset: munuaisten vajaatoiminta, ureeminen intoksikointi, kreatinuria yli 2 mg / 100 ml;
  • rappeus: verkkokalvon sameus, näköhermon papillin turvotus, verenvuodon kohteet, rinopatia, sokeus;
  • CNS: verisuonikriisit, aivojen selkäranka, kuulovamma, angiospasteettiset, iskeemiset ja verenvuototaudit.

Skleroottisten, nekroottisten ja verenvuotoisien sydämissä, aivoissa ja silmälasissa levinneisyyden perusteella erotetaan seuraavat taudin kliiniset ja morfologiset muodot:

syyt

Tärkein syy verenpainetaudin kehittymiseen on obullagaldan ja hypotalamuksen säätelyaktiivisuuden rikkominen. Tällaiset rikkomukset voidaan provosoida:

  • toistuvat ja pitkittyneet levottomuudet, ahdistus ja psyko-emotionaaliset mullistukset;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • epäsäännölliset työajat;
  • ulkoisten ärsyttävien tekijöiden (melu, tärinä) vaikutus;
  • huono ravitsemus (suuren määrän elintarvikkeiden, joissa on runsaasti eläinrasvoja ja suolaa, kulutus);
  • perinnöllinen taipumus;
  • alkoholismi;
  • nikotiiniriippuvuus.

Erilaiset kilpirauhanen, lisämunuaisten patologiat, liikalihavuus, diabetes mellitus ja krooniset infektiot voivat osaltaan edistää verenpainetaudin kehittymistä..

Lääkärit huomauttavat, että verenpainetaudin kehitys alkaa usein 50–55-vuotiaana. 40 vuoteen saakka sitä havaitaan useammin miehillä ja 50 vuoden kuluttua - naisilla (etenkin vaihdevuosien jälkeen).

oireet

Verenpaineen kliinisen kuvan vakavuus riippuu verenpaineen nousun ja kohde-elinten vaurioiden tasosta.

Taudin alkuvaiheessa potilaalla on valituksia sellaisista neuroottisista häiriöistä:

  • päänsärkyjaksot (se usein lokalisoituu pään takaosaan tai otsaan ja voimistuu liikkuessa ja kallistettaessa);
  • Huimaus
  • kirkkaan valon ja kovan äänen suvaitsemattomuus päänsärkyjen kanssa;
  • pään raskauden tunne ja hemmottelu temppeleissä;
  • melu korvissa;
  • letargia;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys ja takykardia;
  • unihäiriöt;
  • nopea kyllästyvyys;
  • parestesia ja kivulias pistely sormeissa, joihin voi liittyä valkaisu ja täydellinen tunnehukka toisessa sormessa;
  • ajoittainen claudication;
  • näennäisreumaattinen lihaskipu;
  • kylmä.

Taudin edetessä ja verenpaineen jatkuvan nousun ollessa 140-160 / 90-95 mm. Hg. Taide. potilas totesi:

  • rintakivut;
  • tylsä ​​kipu sydämessä;
  • hengenahdistus nopeasti kävellessä, portaille kiipeämällä, juoksemassa ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta;
  • jäähdytysmainen vapina;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • turvotuksen ja vilkkuvan kärpäsen tunne silmien edessä;
  • nenäverenvuoto;
  • hikoilu
  • kasvojen punoitus;
  • silmäluomien turvotusta;
  • raajojen ja kasvojen turvotus.

Hypertensiiviset kriisit taudin etenemisen yhteydessä yleistyvät ja pitkittyvät (voivat kestää useita päiviä) ja verenpaine nousee suurempiin lukuihin. Kriisin aikana potilas ilmestyy:

  • ahdistuksen, ahdistuksen tai pelon tunteet;
  • kylmä hiki;
  • päänsärky;
  • vilunväristykset, vapina;
  • kasvojen punoitus ja turvotus;
  • näkövamma (verho silmien edessä, heikentynyt näköterävyys, vilkkuva kärpäs);
  • puheen heikkeneminen;
  • huulten ja kielen tunnottomuus;
  • oksentelun otteet;
  • takykardia.

Taudin I vaiheen verenpainetauti kriisit johtavat harvoin komplikaatioihin, mutta taudin vaiheissa II ja III ne voivat olla monimutkaisia ​​verenpainetaudin enkefalopatian, sydäninfarktin, keuhkoödeeman, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen vuoksi..

diagnostiikka

Potilaiden, joilla epäillään kohonnut verenpaine, tutkimuksen tarkoituksena on varmistaa verenpaineen vakaa nousu, eliminoida toissijainen verenpaine, määrittää taudin vaihe ja tunnistaa kohde-elinten vauriot. Se sisältää tällaisia ​​diagnostisia tutkimuksia:

  • tarkka historian ottaminen;
  • verenpaineen mittaukset (molemmilla käsillä, aamulla ja illalla);
  • biokemialliset verikokeet (sokeri, kreatiniini, triglyseridit, kokonaiskolesteroli, kaliumpitoisuus);
  • virtsakokeet Nechiporenkon, Zemnitsky, mukaan Reberg-testiä varten;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • rahasto-tutkimukset;
  • aivojen magneettikuvaus;
  • Vatsan ultraääni;
  • Munuaisten ultraääni;
  • urography;
  • aortografia;
  • EEG;
  • munuaisten ja lisämunuaisten tietokoneen tomografia;
  • verikokeet kortikosteroideille, aldosteronille ja reniinille;
  • virtsa-analyysi katekolamiinien ja niiden metaboliittien suhteen.

hoito

Verenpaineen hoidossa käytetään joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on:

  • verenpaineen lasku normaaliarvoihin (korkeintaan 130 mm Hg, mutta ei alle 110/70 mm Hg);
  • kohde-elinvaurioiden estäminen;
  • sellaisten haitallisten tekijöiden (tupakointi, liikalihavuus jne.) sulkeminen pois, jotka edistävät taudin etenemistä.

Verenpainetaudin muu kuin lääkehoito sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa taudin etenemisen aiheuttavat haitalliset tekijät ja estää valtimoverenpaineen mahdolliset komplikaatiot. Ne sisältävät:

  1. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
  2. Painonpudotus.
  3. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
  4. Muutokset ruokavaliossa (kulutettujen suola- ja eläinrasvojen määrän vähentyminen, kasvi- ja kalium- ja kalsiumruokatuotteiden lisääntynyt saanti).

Verenpainetaudin lääkehoitoa määrätään koko elämän ajan. Lääkkeiden valinta tapahtuu tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveydentila ja mahdollisten komplikaatioiden riski. Lääkehoidon kompleksi voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • antiadrenergiset lääkkeet: Pentamiini, Klonidiini, Raunatin, Reserpiini, Terazoniini;
  • beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa-adrenergiset reseptorisalpaajat: Pratsosiini, Labetaloli;
  • valtimon ja laskimoiden laajentimet: natriumnitrosprussidi, dimekarbiini, tensiraalinen;
  • valtimon verisuonia laajentavat aineet: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • kalsiuminestäjät: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • ACE: n estäjät: lisinopriili, kaptopriili, enalapriili;
  • diureetit: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
  • angiotensiini II -reseptorisalpaajat: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Potilaita, joilla on korkea diastolinen paine (yli 115 mm Hg) ja joilla on vaikea verenpainetauti, suositellaan hoidettavaksi sairaalassa.

Verenpainetaudin komplikaatioiden hoito suoritetaan erikoistuneissa yksiköissä komplikaatioita provosoivan oireyhtymän hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti.

OTR, "Studio Health" -ohjelma aiheesta "Hypertensio"

Esitys aiheesta "Hypertensio", valmistaja Ph.D. Assoc. Ensimmäinen Moskovan lääketieteellinen yliopisto, jonka nimi on I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Hypertoninen sairaus

Sisältö

Synonyymit Muokkaa

Primäärinen valtimoverenpaine, välttämätön valtimoverenpaine, idiopaattinen valtimoverenpaine.

Määritelmä Muokkaa

Hypertensio (GB) on krooninen sairaus, jonka pääasiallisena oireena on verenpaine, joka ei liity patologisiin prosesseihin, joissa verenpaineen nousu johtuu tunnetuista syistä.

Luokittelu Muokkaa

Verenpaineen nousun asteen mukaan:

AD-luokatPUUT, mm Hg.DBP, mmHg.
Optimaalinen verenpaineKohde-elinvauriot Muokkaa

Vasemman kammion liikakasvu:

  • EKG: Sokolov - Lyon-merkki> 38 mm; Cornell-tuote> 2440 mm × ms;
  • Näkyvyys: LVMI> 125 g / m2 miehillä ja> 110 g / m2 naisilla.
  • Valtimoiden seinämän paksunemisen (intima - nivelvaltimon intima-mediapaksuus> 0,9 mm) tai ateroskleroottisten plakkien ultraäänimerkit.
  • Pulssiaallonopeus kaulavaltimon ja reisivaltimon välillä> 12 m / s
  • Nilkkarauhasindeksi 2 (MDRD-kaava) tai alhainen kreatiniinipuhdistuma 22 mg / g (2,5 mg / mmol) miehillä ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naisilla.

Liittyvät (samanaikaiset) kliiniset tilat

  • iskeeminen / verenvuotohalvaus;
  • ohimenevä aivo-verisuonitapaturma.
  • sydäninfarkti;
  • angina pectoris;
  • sepelvaltimoiden revaskularisaatio;
  • CHF.
  • diabeettinen nefropatia;
  • munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini> 133 μmol / L (> 1,5 mg / dl) miehillä tai> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) naisilla);
  • proteinuria (> 300 mg / päivä).

Ääreisvaltimoiden sairaus:

  • kerrostunut aortan aneurysma;
  • oireellinen ääreisvaltimoiden sairaus.

Hypertensiivinen retinopatia (verenvuodot tai eritteet, optisen levyn turvotus). Diabetes:

  • paasto-plasmaglukoosiarvo> 7 mmol / l (126 mg / dl);
  • verensokeri syömisen jälkeen tai 2 tuntia sen jälkeen kun olet ottanut 75 g glukoosia> 11 mmol / l (198 mg / dl).

Sydän- ja verisuoniriskien stratifiointi Muokkaa

AD-luokka
FR, POM tai AKCKorkea normaaliAH I asteAH II -asteAH III aste
Ei
1-2 FR
3 FR / POM / MS tai SD

Etiologian muokkaus

Pidetään polyetiologisena taudina.

Ennustavat tekijät

Perinnöllisyys Tästä asemasta tarkastellaan polygeenisen perinnöllisyyden teoriaa ja solukalvojen patologian teoriaa. Riskitekijät

miehet yli 55 vuotta; naiset yli 65 vuotta; tupakointi; stressi; dyslipidemia (kokonaiskolesteroli> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl) tai LDL-kolesteroli> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) tai HDL-kolesteroli 102 cm miehillä tai> 88 cm naisilla); C-reaktiivinen proteiini (> 1 mg / dl).

  • Muut riskitekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti verenpainepotilaan ennusteeseen:

heikentynyt glukoosinsieto; istuva elämäntapa; kohonnut fibrinogeenitaso.

Patogeneesi Muokkaa

Tietyllä potilaalla verenpaineen nousun aiheuttavat mekanismit ja korkealla tasolla vakauttavat mekanismit voivat vaihdella. Verenkierron säätelyn neurogeenisten mekanismien rikkomuksilla on ratkaiseva merkitys GB: n muodostumisessa. Suurin osa taudin alkuvaiheessa havaituista hemodynaamisista ja humoraalisista muutoksista selittyy sympaattisen hermoston aktiivisuuden lisääntymisellä, munuaisten vajaatoiminnalla ja endoteelihäiriöillä. Lisääntyneellä verenpaineella on myös tietty vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, mikä johtaa muutosten, kuten vasemman kammion liikakasvun (LVH), valtimoiden uudelleenmuodostumisen vähentymiseen niiden sisähalkaisijan pienentyessä ja perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lisääntymiseen. Näiden muutosten kehitys johtuu myös useiden biologisesti aktiivisten aineiden: katekoliamiinien, angiotensiini II: n, prostaglandiinien ja muiden vaikutuksesta, jotka toimivat erikoisina kasvutekijöinä, jotka stimuloivat sydänlihaksen ja verisuonten kehittymistä. Verisuonten orgaanisten muutosten arvo kasvaa tasaisesti verenpaineen noustessa ja sen vakautumisen korkealla tasolla.

Kliininen kuva Muokkaa

Verenpaineesta ei ole patognonomisia oireita. Ensimmäiset valitukset yleensä johtuvat kohde-elinvaurioista ja niihin liittyvistä kliinisistä tiloista

Diagnostiikan muokkaus

Verenpaineen havaitsemiseksi käytetään toistuvia verenpainemittauksia. Sen jälkeen kun vakaa verenpaine on tunnistettu, potilasta tutkitaan oireellisen verenpaineen sulkemiseksi pois. Sitten määritetään verenpaineen aste, riskiryhmä ja sairauden vaihe.

Anamnesis Muokkaa

Anamneesin keräämisen aikana tarkennetaan verenpaineen kesto ja verenpaineen nousun tasot. Verenpainetaudin sekundaarimuotojen sulkemiseksi pois he esittävät kysymyksiä munuaissairauksien (polysystinen munuaissairaus, parenyymimaalinen munuaissairaus), virtsarakon tulehduksen esiintymisestä, hematuriasta, paroksysmaalisesta hikoilusta, päänsärkyistä, ahdistuksesta, sydämentykytyksestä, lihasheikkoudesta, parestesioista, kouristuksista ja erilaisten lääkeaineiden käytöstä. (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kipulääkkeet, nenän verisuonia supistavat tiput, steroidiset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kokaiini, erytropoietiini, syklosporiini). Myös verenpainetaudin, muiden sydän- ja verisuonisairauksien sekä diabeteksen esiintyminen selvitetään. Arvioidaan huonojen tapojen esiintyminen, ruokavalion luonne ja potilaan fyysinen aktiivisuus. He kysyvät, ovatko hänen päänsärkynsä, huimausta, näköhäiriöitä, aisti- ja liikuntahäiriöitä (aivovaurioita), sydämentykytys, rintakipu, hengenahdistus (sydänvauriot), jano, polyuria, nokturia (munuaisvaurio), ajoittaista jäähtymistä, ajoittaista sääli (ääreisvaltimoiden vaurio). Erityisen tärkeätä on tiedot aiemmasta verenpainelääkkeestä (verenpainelääkkeet, niiden tehokkuus, turvallisuus ja siedettävyys).

Fyysinen tutkimus Muokkaa

Sen tarkoituksena on tunnistaa ylimääräinen RF, merkit verenpaineen toissijaisesta luonteesta ja elinvaurioista. Korkeus ja paino mitataan laskemalla kehon massaindeksi (BMI). Toissijaisen verenpaineen merkit paljastuvat:

  • taudin oireet ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
  • ihon fibromatoosi (feokromosytooma);
  • munuaisten laajentuminen (polykystinen munuaissairaus, tilavuusmuodostumat);
  • melu vatsa-aortan, munuaisvaltimoiden yli (munuaisvaltimoiden stenoosi);
  • aortan ja aortan venttiilin taudin merkit;
  • heikentynyt tai viivästynyt pulssi ja alentunut verenpainetaso reisiluun valtimoissa (aortan koarktaatio tai epäspesifinen aortoarteriitti).

Tutkimuksessa paljastuu POM: n merkkejä:

  • aivot - melun läsnä ollessa kaulavaltimoiden, motoristen tai aistihäiriöiden takia;
  • silmän verkkokalvo - muutoksilla rakon suonissa;
  • sydämen suhteellisen tylsyyden rajan siirtyminen vasemmalle, lisääntynyt apikaalinen impulssi, sydämen rytmihäiriöt, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkit (keuhkojen vinkuminen, ääreisödeema, maksan koon muutokset);
  • ääreisvaltimot - pulssin puuttuminen, heikentyminen tai epäsymmetria, kylmät raajat, ihon iskemian oireet;
  • kaulavaltimon - systolinen nurina.

Viskeraalisen liikalihavuuden indeksit:

  • vyötärön kehän lisääntyminen (seisoma-asennossa) miehillä> 102 cm, naisilla> 88 cm;
  • painon lisääntyminen [ruumiinpaino (kg) / korkeus (m²)]: ylipaino ≥25 kg / m², liikalihavuus ≥30 kg / m².

Laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • plasman glukoosipitoisuus (tyhjään vatsaan);
  • seerumin OXS-pitoisuus, HDL-kolesteroli, TG, kreatiniini, virtsahappo, kalium;
  • kreatiniinipuhdistuman (Cockcroft-Gault-kaavan mukaan) tai glomerulusten suodatusnopeuden (MDRD-kaavan mukaan) määrittäminen;
  • UIA-määritelmä;
  • EKG;
  • vatsakokeen tutkimus;
  • Ehokardiografia (jos mahdollista)

Tutkimukset suositellaan lisäksi:

  • Munuaisten ja lisämunuaisten ultraääni;
  • Brachiokefaalisten ja munuaisvaltimoiden ultraääni;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • verenpaineen päivittäinen seuranta; verenpaineen omavalvonta;
  • nilkka-brachial-indeksin määrittäminen;
  • pulssiaallon nopeuden määrittäminen (päävaltimoiden jäykkyyden indikaattori) (jos mahdollista);
  • glukoositoleranssikoe - plasman glukoositasolla> 5,6 mmol / l (100 mg / dl);
  • proteinurian kvantitatiivinen arviointi (jos diagnoosinauhat antavat positiivisen tuloksen);
  • monimutkainen verenpaine - arvio aivojen verenvirtauksen, sydänlihaksen, munuaisten toiminnallisesta tilasta;
  • verenpaineen toissijaisten muotojen tunnistaminen - veressä tehty tutkimus aldosteronin ja muiden kortikosteroidien pitoisuuksista, reniiniaktiivisuudesta; katekoliamiinien ja niiden metaboliittien määritys virtsassa, vatsan aortografia; Lisämunuaisten ja aivojen CT tai MRI.

Differentiaalidiagnostiikka Muokkaa

Suoritettu toissijaisen verenpaineen kanssa.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiseen

Epäily verenpaineen toissijaisesta luonteesta (endokrinologin, nefrologin, urologin, verisuonikirurgin, neurologin kuuleminen), POM: n esiintyminen (silmälääkärin, neurologin, sydänkirurgin ja verisuonikirurgin kuuleminen).

Diagnoosiesimerkkejä Muokkaa

  1. GB I vaihe. Hypertensioaste 2. Dyslipidemia. Riski 2 (keskitaso).
  2. GB II vaihe. Hypertensioaste 3. Dyslipidemia. LVH. Riski 4 (erittäin korkea).
  3. GB III vaihe. 2. verenpainetaudin aste. Angina pectoris II FC. Riski 4 (erittäin korkea).
  4. GB II vaihe. Hypertensioaste 2. Aortan ateroskleroosi, kaulavaltimon verisuonet. Riski 3 (korkea).
  5. GB III vaihe. Hypertensioaste 1. Alaraajojen verisuonten hävittävä ateroskleroosi. Ajoittainen karsinta. Riski 4 (erittäin korkea).
  6. GB I vaihe. AG-aste 1. Tyypin 2 diabetes, riski 4 (erittäin korkea).
  7. Iskeeminen sydänsairaus. Angina pectoris III FC. Infarktin jälkeinen (suuri polttoväli) ja ateroskleroottinen kardioskleroosi. GB III vaihe. Aste A 1. Riski 4 (erittäin korkea).
  8. Vatsan lihavuus I rkl. Heikentynyt glukoosinsieto. AH-aste 2. Riski 3 (korkea).
  9. GB II vaihe. Hypertensioaste 3. Dyslipidemia. LVH. Vatsan lihavuus II rkl. Heikentynyt glukoosinsieto. Riski 4 (erittäin korkea).
  10. Vaikea obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä. Hypertensioaste 1. Kaulavaltimoiden ateroskleroosi. Riski 3 (korkea).
  11. Oikean lisämunuaisen feokromosytooma. Hypertensioaste 3. LVH. Riski 4 (erittäin korkea).

Hoito Muokkaa

Tavoitetasot verenpaineen alentamiseksi Muokkaa

PotilasryhmäTavoite BP-vähennys, mmHg.
Hypertensiopotilaiden yleinen populaatioJohtamistaktiikka verenpainepotilaille kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskistä riippuen
AD-luokka
FR, POM tai AKCKorkea normaaliAH I asteAH II -asteAH III aste
Ei
1-2 FR
3 FR / POM / MS tai SD

Ei-huumehoito Edit

  • lopettaa tupakointi;
  • kehon painon normalisoituminen (BMI alle 25 kg / m 2);
  • alkoholin kulutuksen vähentäminen (alle 30 g / päivä etyylialkoholia miehille ja 20 g / päivä naisille);
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus - aerobiset (dynaamiset) harjoitukset säännöllisesti 30–40 minuutin ajan vähintään 4 kertaa viikossa;
  • suolanoton vähentäminen 5 grammaan / päivä;
  • ruokavalion muutos kasvien ruokien lisääntymisen, eläinrasvojen kulutuksen vähentymisen, vihannesten, hedelmien, viljojen sisältämän kaliumin, kalsiumin ja maitotuotteissa olevan magnesiumin lisääntymisen kanssa.

Lääkitys Muokkaa


Tällä hetkellä verenpaineen hoidossa suositellaan viittä pääryhmää verenpainelääkkeitä:

  • diureetit;
  • ACE-estäjät
  • β-salpaajat;
  • AT-reseptorisalpaajat2;
  • Hitaat kalsiumkanavasalpaajat.

Lisäverenpainelääkkeinä yhdistelmähoitoon voidaan käyttää α-adrenergisiä salpaajia, anksiolyyttisiä lääkkeitä ja imidatsoliinireseptoriagonisteja. [1] Reniinin suora estäjä, aliskireeni, on äskettäin rekisteröity ja hyväksytty käytettäväksi, joka on uuden AHP-luokan edustaja. Tutkimuksissa hän alensi tehokkaasti verenpainetta sekä monoterapian muodossa että yhdessä tiatsididiureettien kanssa, ja sillä oli antiproteinurinen vaikutus.

Kaikkea verenpaineesta: tyypit, oireet, komplikaatiot ja hoito

Verenpainetauti on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin patologia, joka johtaa aivohalvauksiin, sydänkohtauksiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Epävakaa verenpaine vaikuttaa kolmannekseen maailman väestöstä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 5% tapauksista on tappavia.

Taudin yleisyys miehillä ja naisilla on suunnilleen sama. 40 vuoden iän jälkeen verenpaineesta johtuvia oireyhtymiä esiintyy joka toinen henkilö. Lisäksi tapaukset, joissa havaitaan hypertensio murrosikäisillä ja lapsilla, ovat viime aikoina yleistyneet..

Hypertensio tarkoittaa lääketieteellisesti määriteltynä verisuonten sävyn nousua verenpaineen nousun kanssa useilla elohopeayksiköillä. Tauti liittyy sydämen, verisuonten, munuaisten patologiaan, veren reologisiin ominaisuuksiin.

Yleinen käsite

Valtimon verenpaineelle (AH) on ominaista jatkuva verenpaineen nousu, jolla on ylempi (systolinen arvo) ja alempi (diastolinen) raja. Verisuonten seinämien verenpaineen mittayksikkö on millimetriä elohopeaa. Paine voi nousta useita kertoja päivässä ja olla väliaikainen tai vakaa..

Ymmärtääksesi verenpaineen määritelmää ja ymmärtääksesi, mikä se on, voit vain harkittaessa sen astetta:

Lievä taudin muoto, kun systolinen paine pidetään lämpötilassa 140-159 mm. Art., Ja diastolinen 90-99 mm RT. Taide. Verenpaine nousee äkillisesti ja normalisoituu ilman lääkkeitä.

Systoliset paineennousut saavuttavat 160-179 mm Hg. Art., Ja diastolinen saavuttaa 100-109 mm Hg. Tämä on taudin kohtalainen muoto, jossa indikaattoreita pidetään pitkään eikä voida palata normaaliksi yksinään. Toisen asteen AH vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Vakava sairauden muoto, jossa diastoliset arvot ylittävät 180 mm Hg. Art., Ja systolinen saavuttaa 110 mm RT: n. Taide. Tämä patologian aste edellyttää verenpaineen systemaattista seurantaa ja vakavaa terapeuttista lähestymistapaa..

Jotkut asiantuntijat jakavat sen. Tämä on erittäin vakava muoto, mikä viittaa verenpaineen voimakkaaseen nousuun ja potilaan tilan huononemiseen. Lääketieteellisessä käytännössä, nimeltään "verenpainetauti." Jos hän onnistui pelastamaan potilaan, hän tarvitsee silti pitkän kuntoutuksen.

Eristetään myös eristetty systolinen hypertensio (ISH) - sairauden muoto, jossa systolinen paine ylittää 140 mm Hg. Art., Ja diastolinen pysyy normaalina.

Verenpaineasteiden luokittelu on välttämätöntä taudin oikean diagnoosin varmistamiseksi ja tehokkaan hoidon valitsemiseksi.

Hypertensio on sairaus. Mikä paine lisää tässä tapauksessa, riippuu taudin tyypistä ja kehitysasteesta. Se voi esiintyä missä iässä tahansa.

Virtauskuvio

Verenpaineen käsite ei rajoitu verenpaineen voimakkuuteen. On luokiteltu taudin etenemisen mukaan:

  1. Hyvänlaatuinen hypertensio - jolle on ominaista hidas kurssi, korreloi kolmen ensimmäisen asteen kanssa, kun kehon patologiset prosessit eivät ole kovin voimakkaita.
  2. Pahanlaatuinen verenpaine on nopeasti etenevä vaihe, joka alkaa muodostua lapsuudessa. Sille on luonteenomaista vakava kulku, jolla on merkkejä enkefalopatiasta, epilepsiasta, koomaan.

WHO: n määrittelemään verenpaineeseen sisältyy paitsi verenpaineen jatkuvan nousun lisäksi myös kohde-elinten vaurioita.

Hypertensio tyypit antavat täydellisen kuvan sairaudesta. Ne on jaettu kahteen suureen ryhmään, jotka ovat samanlaisia ​​manifestaatiossa, mutta eroavat kohteluperiaatteesta.

  1. Primäärinen valtimoverenpaine - lääkärit eivät pysty selvittämään verenpaineen nousun syitä. Yleensä se diagnosoidaan vanhuksilla, mikä osoittaa manifestaatiovaiheen:
  • Ensimmäinen aste on lievä, verenpaine vaihtelee välillä 140 - 99 mm Hg. Taide. Hypertensiivisiä kriisejä ja elintärkeiden elinten (sydän, munuaiset, aivot) vaurioita ei ole.
  • Toinen aste on kohtalainen, paine ylittää 179-109 mm RT. Taide. Usein esiintyy kriisejä, suorituskyky heikentyi, vaurioita havaitaan sisäelimissä.
  • Kolmas aste on vaikea, verenpaine ylittää 180 mm Hg. Taide. Kriisi, johon liittyy munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Kaksi ensimmäistä valtimoverenpaineen astetta eivät usein tunne itseään pitkään. Potilas hakee ensin apua kriisin jälkeen. Joskus patologia havaitaan sattumalta - fyysisen tutkimuksen aikana.

2. Toissijainen valtimoverenpaine - ilmenee muiden sairauksien seurauksena tai on sivuvaikutus lääkkeisiin. Potilaan verenpaine nousee huomattavasti, ja terapeuttinen lasku antaa merkityksettömiä tuloksia ja lyhytaikaisen vaikutuksen..

Toissijainen valtimoverenpaine voi johtua seuraavista kehon muutoksista:

  • endokriiniset patologiat (lisämunuaisten ja kilpirauhanen vajaatoiminta);
  • munuaissairaudet (pyelonefriitti, urolitiaasi, glomerulonefriitti, kasvaimet, nefropatia);
  • kuormitettu perinnöllisellä hyperkolesterolemialla;
  • sydämen vajaatoiminta (viat, ateroskleroottiset aortan vauriot);
  • aivokudoksen sairaudet ja vammat;
  • väärä lääkitys (hormonit, keskushermosto stimulantit).

Epästabiili paine voi johtua raskaudesta, kun munuaisten kuormitus kasvaa. Mutta vauvan syntymän jälkeen kaikki normalisoituu.

Munuaisvaltimoiden ateroskleroosissa tukkeutuneen verenkierron taustalla tapahtuu renovaskulaarinen verenpaine.

Tämän tyyppistä kohonnutta verenpainetta voi esiintyä jokaisella henkilöllä sen jälkeen, kun olet juonut kupin väkevää kahvia tai energiajuomaa..

oireet

Verenpainetauti ilmenee jokaisessa henkilössä eri tavalla, vaiheen mukaan. Joskus ilmeisiä oireita esiintyy sairauden varhaisessa kehitysvaiheessa, ja tapahtuu, että patologian merkkejä ei käytännössä ole kroonisessa muodossa.

Tärkeimmät merkit alkuperäisestä verenpaineesta ja kroonisesta verenpaineesta:

  • Päänsärky - ilmenee, kun sää muuttuu, fyysisen rasituksen jälkeen, unettomuuden ja ylikuormituksen jälkeen, vakavan stressin ja minkä tahansa sairauden pahenemisen jälkeen. Kipu on luonteeltaan pään takaosan raskautta ja puristamista, jota pahentaa pään kääntäminen, yskä, aivastelu. Joillekin potilaille kehittyy kasvojen turvotus. Aamulla herätyksen jälkeen ilmennyt vaikea kipu osoittaa verenpainetaudin kriisiä.
  • Rintakipu - lokalisoitu vasempaan yläosaan, ei lievitetä sydänlääkkeillä, voi kestää useista minuutista useisiin tunteihin. Se johtuu ylikuormituksesta, stressistä.
  • Hengitys: hengitys on häiriintynyt pääasiassa fyysisen toiminnan seurauksena. Verisuonitaudin ja verenpainetaudin kanssa, jopa levossa.
  • Nenän verenvuoto - tapahtuu sekä itsenäisesti että päänsärkyä. Joissakin tapauksissa verenhukan jälkeen potilaat tuntevat helpotusta.
  • Raajojen turvotus - voi viitata sydämen vajaatoimintaan.
  • Näön heikkeneminen - “lentää” silmien edessä, epäselvä, epäselvyys, kaksinkertainen näkyvyys.
  • Lisääntynyt emotionaalisuus - äkilliset vihanpurkaukset, ärtyneisyys, yliherkkyys äänille ja valolle.

Koko kliinistä kuvaa verenpaineesta edustavat myös muut vähemmän yleiset oireet. Joillakin potilailla verenpaineen noustessa esiintyy runsasta hikoilua, tinnitusta, sormet ja varpaat liikkuvat, uni on häiriintynyt. Kaikkia verenpainetaudin oireita on mahdotonta luetella. Kun kuitenkin kiinnität huomiota kehon muutoksiin, voit epäillä tautia alkuperäisessä kehitysvaiheessa.

Saadaksesi tietää kaiken verenpaineesta ja hoitomenetelmistä, ota yhteys lääkäriin. Monet potilaat sekoittavat taudin muiden elinten patologioihin.

Hypertensioiva kriisi

Potilaan hoitoprotokollien mukaan korkea verenpaine luokitellaan hengenvaaralliseksi sairaudeksi. Noin 30%: lla potilaista kehittyy hätätilanne, jossa verenpaine nousee huomattavasti. Hypertensiivisessä kriisissä kohde-elimet kärsivät vakavasti, mistä seuraa: aivohalvauksia, aortan aneurysman repeämä, sydänkohtauksia, keuhkopöhö, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Ensimmäiset kriisin puhkeamiseen viittaavat oireet ovat:

  • vaikea päänsärky, johon liittyy sekaannusta ja heikentynyttä visuaalista toimintaa;
  • pahoinvointi, jatkuva oksentelu;
  • ompeleva kipu sydämessä;
  • potilas ei voi ottaa syvää hengitystä, hengenahdistusta;
  • nenäverenvuoto;
  • kouristukset ja tajunnan menetys.

Joissakin tapauksissa tila on oireeton. Lääketieteellisten tilastojen mukaan ”hiljainen” kriisi esiintyy usein alle 25-vuotiailla mustalla miehillä, jotka kärsivät nuorten verenpaineesta.

Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, tilanne tulisi arvioida riittävästi. Jos potilas on tajuissaan, sinun on mitattava verenpaine molemmilla käsillä. Jos se on yli 180/110 mm RT. Taide. Soita välittömästi lääkäriryhmälle ja tarvittaessa tarjoa ensiapua: aseta potilas kyljelleen, anna raitista ilmaa, tajuttomuuden sattuessa, anna ammoniakin haju, antaa rauhoittavaa ainetta (korvaloli, valokordiini).

Potilaat, joilla on hypertensiivinen kriisi, saatetaan välittömään sairaalahoitoon. He tarvitsevat sairaalahoitoa ammattitaitoisella hoitotyöllä..

komplikaatiot

Suurin osa väestöstä ei ymmärrä täysin, mikä verenpaine on ja mihin hoidon puutteen seuraukset voivat johtaa. Itse asiassa sairauden seurauksena vakavat komplikaatiot uhkaavat usein potilaan elämää:

  • Aivohalvaus - joidenkin potilaiden sairaushistoriassa tämä diagnoosi kirjataan aivojen verenkiertoon. Tämän komplikaation seurauksena aivovaurio johtuu verisuonen sulkeutumisesta tai sen repeämästä. Seurauksena on, että potilas häiritsee monia elintärkeitä toimintoja, ja vakavissa tapauksissa kuolema tapahtuu.
  • Aivoödeema - tämän tilan patofysiologiaan sisältyy reaktio vasospasmiin. Pienten suonien nekroosiprosessissa vaikuttaa lähellä olevaan aivokudokseen..
  • Sydänkohtaus - esiintyy verenkiertohäiriöiden seurauksena, jonka seurauksena pieni sydänlihaksen alue on nekroottinen. Sydänkohtaus 30%: iin tapauksista päättyy potilaan äkilliseen kuolemaan.
  • Angina pectoris on yleinen verenpainetaudin komplikaatio. Sille on tunnusomaista voimakas rintakipu, joka ulottuu lapaluun ja kohdunkaulan alueelle. Angina pectorista pidetään infarktia edeltävänä sairautena..

Hypertensiiviset komplikaatiot voidaan estää. Tämä vaatii säännöllistä lääketieteellistä tarkastusta ja sydän- ja verisuonisairauksien sairauksien oikea-aikaista estämistä.

diagnostiikka

Valtimoverenpainetaudin historia paljastaa paitsi itse sairauden esiintymisen, myös syyn sen kehitykseen. Tämän avulla lääkäri voi määrittää hoitomenetelmät ja parantaa potilaan elämänlaatua..

Diagnoosi, jonka avulla voit laatia hoitosuunnitelman, koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Paineen mittaus - verenpainetta mitataan verenpainemittarilla eri vuorokauden aikoina useita päiviä. Kaikki apua hakevan potilaan oireet ja valitukset otetaan huomioon..
  2. Fyysinen tutkimus - lääkäri palpailee, tutkii potilaan ihoa, mittaa lämpötilan ja kehon painon, paljastaa tai eliminoi neurologiset häiriöt, selvittää, mitä lääkkeitä potilas käytti viime kuukausina ja mitä sairauksia hänelle hoidettiin. Nämä menetelmät auttavat määrittämään sekundaarisen verenpaineen ja tunnistamaan sisäelinten patologiat..
  3. Laboratorio- ja instrumentointimenetelmät - veren ja virtsan analyysi, biokemiallinen verikoe (antaa sinun arvioida hyytymistä, kolesterolin läsnäoloa, tunnistaa taipumuksen diabetes mellitukseen ja ateroskleroosiin). EKG, sydämen ultraääni ja rinnan röntgenkuvaus auttavat tunnistamaan patologiat sydänlihaksen työssä.

Hypertensio diagnosoidaan vasta, kun kaikki lääketieteellisten normien mukaiset tutkimukset on tehty..

Jos diagnoosissa ilmenee vaikeuksia, toisinaan tehdään lisätoimenpiteitä: munuaisten ja kilpirauhanen ultraääni.

hoito

Kriisin kehittymisen estämiseksi verenpainetauti tulee hoitaa varhaisessa vaiheessa. Terapeuttisten taktiikoiden laatimiseksi lääkärit suorittavat potilaalle sarjan tutkimuksia, joiden perusteella he tekevät johtopäätöksen. Mutta valitettavasti tällaiset tapahtumat ovat mahdottomia joissain tilanteissa. Esimerkiksi verenpaineen havaitseminen 20-vuotiaana on erittäin vaikeaa. Nuoret potilaat hakevat harvoin lääkärinhoitoa, koska korkean verenpaineen aiheuttama pahoinvointi korreloi tavallisen ylityön kanssa.

Jos havaitaan mikä tahansa verenpaineen muoto, he alkavat heti valita hoitomenetelmiä. Päätavoitteena ei ole vain alentaa verenpainetta, vaan myös pitää se oikealla tasolla. Tätä varten yhdistetään annosmuotojen käyttö riskitekijöiden korjaamiseksi.

Verenpainetaudin tapauksessa, taulukosta nro 10, riippumatta kehityksen mekanismista. Tämä ruokavalio rajoittaa suolan ja veden saantia, ja ruoka tulisi väkevöidä kaliumilla. Vahva tee ja kahvi, rasvainen liha, savustetut lihat ja säilöntäaineet, mausteiset ruokia jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Potilasta suositellaan kuluttamaan enemmän vihanneksia, viljaa, papuja, vähärasvaista lihaa, merikalaa.

Kevyt fyysinen aktiviteetti on hyödyllinen kaikille, etenkin ihmisille, joilla on istuva elämäntapa. Ihannetapauksessa potilas käy ensin fysioterapiahuoneessa.

Lääketieteellinen asiantuntija laatii luokka-aikataulun ja määrittää kuorman. Fysioterapiaa voidaan harjoittaa päivittäin tai joka toinen päivä. Yhden harjoituksen kesto on 30 - 45 minuuttia.

Sisäisten sairauksien propaganda on tärkein syy korkeaan verenpaineeseen, mikä kutsuu liikalihavuudeksi. Verenpainetaudin hoidossa on tärkeää päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Painonpudotusta suositellaan kuitenkin vähitellen. Äkillinen laihtuminen voi olla vaarallinen terveydelle..

  • Huonojen tapojen hylkääminen

Hypertensio esiintyy usein alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin ja usein stressin keskellä. Täysi lepo ja terveellinen elämäntapa - tämä on 50% kaikkien sairauksien onnistuneesta hoidosta.

Lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa elämäntavan muutos ei ole tuottanut tuloksia tai jos potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa. Laaja valikoima huumeita apteekkeissa antaa sinun valita tarvittavat kussakin tapauksessa.

Ainoastaan ​​pätevä lääkäri määrittää verenpaineen farmakoterapian. Verenpaineen itsehoitoa missä tahansa vaiheessa ei voida hyväksyä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti