3 päämenetelmää diskelatiivisen enkefalopatian hoitamiseksi

Jatkuva väsymys, unihäiriöt, unohdukset ja huomion keskittymisongelmat eivät aina ole merkkejä stressistä ja ylikuormituksesta työssä. Jo melko nuorena (jopa 40-vuotiaana) iässä ne voivat olla oireita sellaisen aivo-verisuonitaudin ensimmäisestä vaiheesta kuin dyscirculatory enkefalopatia. Taudin pääasiallinen syy on verisuonisairaus, joka esiintyy valtimoverenpainetaudin ja ateroskleroosin taustalla. Mutta nämä ovat kaukana ainoasta, vaikkakin johtavasta riskitekijästä tämän nosologian kehittymiselle.

Tärkeimmät kehon kehitysmekanismit

DEP, tai diskretoiva enkefalopatia, on lääkäreiden vuonna 1958 kehittämä termi, jonka on antanut Neuvostoliiton lääketieteellisen akatemian neurologian tieteellisen tutkimuslaitoksen henkilöstö G. A. Maksudov ja V. M. Kogan. Sillä tarkoitettiin aivojen kroonista verisuonisairautta, joka etenee hitaasti, mutta tasaisesti., johon liittyy lukuisten pienten nekroosipisteiden esiintyminen keskushermoston pääelimessä.

Tämä patologinen prosessi johti monien toimintojen rikkomiseen, mutta ensinnäkin kärsi kognitiivinen alue, ts. Muisti, huomio ja ajattelu. Yhtä yleistä nosologian nimeä, joka heijastaa sen olemusta, pidetään aivojen kroonisena iskemiana huolimatta siitä, että sitä ei ole lueteltu 10. tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa..

Myös verisuonaseinämän tila muuttuu, mikä tulee jäykäksi, toisin sanoen epävakaa sen elastisten ominaisuuksien menetyksen vuoksi.

Viime kädessä muodostunut mikroangiopatia johtaa verenkierron vajaatoimintaan ja aivoissa kahden tyyppisten patologisten fokusten kehittymiseen:

  • lacunar infarkti. Ne syntyvät verisuonen ontelon täydellisen päällekkäisyyden taustalla ja sijaitsevat hajaasti molemmin puolin aivojen valkosairauden syvissä jakoissa;
  • "Epätäydelliset" tai "osittaiset" sydänkohtaukset. Suonten ulkonäkö on suuressa määrin syyllinen niiden ulkonäköön. Ne muodostuvat systeemisen verenpaineen äkillisen laskun taustalla. Tämä on mahdollista väärin valitulla verenpainelääkityksellä, autonomisella toimintahäiriöllä, pitkäaikaisella kireällä yskällä ja monilla muilla tiloilla. Tässä tapauksessa nekroosia ei havaita, toisin sanoen täydelliseen sydänkohtaukseen tyypillisten hermosolujen kuolemaa. Vain demyelinoitumisilmiöitä esiintyy (hermosolujen prosessien kalvon tuhoaminen), aksonitoiminnot ovat häiriintyneet, ja tukikudoksen osaan kuuluvat oligodendrosyytit, mikroglia, vaurioituvat peruuttamattomasti..

Kaikki nämä patologiset muutokset häiritsevät aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden yhteyttä, mikä viime kädessä ilmenee kognitiivisena toimintahäiriönä, toisin sanoen henkisten kykyjen heikkenemisenä ja motorisen alijäämänä - halvaus, pareys.

Mikä aiheuttaa diskeroivan enkefalopatian kehittymisen?

Kuten jo edellä on kuvattu, DEP: n pääasialliset syyt ovat korkea verenpaine ja ateroskleroosi, jotka vaikuttavat pääasiassa aivovaltimoiden syvälle läpäisevään aineeseen. Mutta on olosuhteita, jotka voivat pahentaa aiheutuvia vaurioita hermokudokselle..

Nämä sisältävät:

  • tupakoinnin himo. On jo kauan todistettu, että nikotiini pahentaa mikroangiopatian kulkua;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun potilaille tehdään hemodialyysi pitkään;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • veren viskositeetin lisääntyminen johtuen siihen muodostuneiden elementtien lukumäärän lisääntymisestä (monisoluisuus) tai sen hyytymistä (hyperfibrinogenemia);
  • laskimovirtauksen paheneminen kollagenoosien taustalla, laskimoiden ontelon kaventuminen tai sydämen vajaatoiminta oikean kammion tyypin mukaan;
  • apnea, joka tapahtuu nukkumisen aikana, toisin sanoen hengityksen äkillinen lopettaminen sen spontaanin palautumisen kanssa;
  • aivo-selkäydinnesteen dynamiikan häiriöt.

DEP-luokitus

Perinteisesti verenpainetauti ja ateroskleroottinen dyskerkulatiivinen enkefalopatia diagnosoitiin perustuen yhden näistä tekijöistä hallitsevaan vaikutukseen. Mutta tällä hetkellä tästä luokittelusta on luovuttu, jättäen vain erottelu DEP: stä vakavuuden tai kehitysasteen ja etenemisasteen mukaan.

Joten jaa:

  • Ensimmäisen asteen DEP, jolle on tunnusomaista, että subjektiiviset oireet ylittävät taudin objektiiviset merkit;
  • Toisen asteen DEP, jolle on ominaista kognitiivisen alijäämän kasvu;
  • Kolmannen asteen DEP, johon liittyy älykkyyden ja muistin karkea lasku moottorin vajaatoiminnan taustalla, heikko koordinaatio.

Patologian kliininen kuva voi pahentua, siirtyessä ensimmäisestä vaiheesta viimeiseen, 2 vuodessa, ja sitten he puhuvat sairauden nopeasta etenemisestä. Keskimääräinen vauhti tarkoittaa vaiheiden muutosta 2-5 vuodessa, ja hitaalle diagnosoidaan oireiden lisääntyminen yli viidessä vuodessa.

Ilmenemismuodot, joiden avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa

Ensimmäisen asteen verenkiertoelimistön enkefalopatia otetaan potilailla yleensä pitkään tavallisena ylityönä. Siksi se diagnosoidaan tässä vaiheessa harvoin, koska potilaat eivät yksinkertaisesti etsi lääketieteellistä apua. Harvat ihmiset menevät lääkärin puoleen valittaen jaksoittaisesta päänsärkystä, joka kasvaa säämuutosten, yleisen heikkouden, uneliaisuuden päivällä ja unettomuuden takia yöllä..

Tämän vaiheen DEP: n kliininen kuva ilmenee suuressa määrin subjektiivisina tunneina kuin objektiivisina oireina. Sairauden oireisiin sisältyy myös jaksoittainen huimaus, korvien soiminen tai halkeilut, lievä heilahdus liikkeen aikana ja keskittymisongelmat. Lyhytaikainen muisti on myös häiriintynyt tänä aikana, mutta muutoksia ei käytännössä havaita, koska potilas voi korvata ne itsenäisesti. Viimeksi mainittu, tajuaakseen hänen älyllisten ja kotimaisten kykyjensä heikkenemisen, joutuu usein masennukseen tai saa neurooseja.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita:

  • puheen alhainen viskositeetti ääntämisvaikeuksien ja nenääänien kanssa;
  • jänteen ja periosteaalisten refleksien elvyttäminen toisella puolella;
  • epävakaus Rombergin asennossa, kun potilas seisoo, kädet ulotettuna edessä silmät kiinni ja jalat sijaitsevat yhdessä;
  • askelpituuden lyhentyminen kävelyn aikana ja hidas liike.

Oireita verenkiertoelimistön enkefalopatiasta II-III asteessa

Asteen 2, verenkiertoelimistön enkefalopatialla, samoin kuin kolmannella, on selkeämpi kliininen kuva, joka estää potilaita kääntymään lääkärin puoleen.

Toisessa vaiheessa olevaa DEP: tä edustavat seuraavat oireet:

  • älykkyyden ja muistin kohtalainen heikentyminen. Tämä ilmaistaan ​​potilaan kyvyttömyydestä suunnitella toimintaansa, muistaa suuret tietomäärät ja soveltaa hankittua tietoa edelleen. Ajatteluprosesseja hidastaa, mikä ilmenee ulkoisesti jonkinlaisesta estämisestä päätöksenteossa;
  • häiriöt tunnealueella. Potilaat menettävät kriittisyytensä tilalleen, lakkaavat olemasta tietoisia selvästi näkyvistä terveysongelmista, eivät hoita ulkonäköään ja kieltäytyvät usein ehdotetusta hoidosta. Jotkut heistä kokevat apatiikkaa, masentavia muutoksia tai yksinkertaisesti liiallista motivoitumatonta ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta;
  • yhdistetyn vestibulo-aivo-selkäydinnesteen toimintahäiriön koordinointi. Terävä vapina ilmenee kävellessä, epävakaus yritettäessä pitää asentoa;
  • lisääntyvät pseudobulbar-merkit - nielemisvaikeuksia, puhemuutoksia, nenän ääntä;
  • lisääntynyt virtsaaminen yöllä.

Kun tässä vaiheessa ei ole riittävää terapiaa, DEP: n oireet pahenevat vain aivojen vakavien patologisten prosessien taustalla. Tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen..

Kolmannen asteen funktionaaliselle enkefalopatialle on ominaista korostunut kognitiivinen vajaatoiminta, joka koostuu kohtalaisen ja joskus vakavan dementian muodostumisesta. Yksinkertaisesti sanottuna potilaan älylliset kyvyt heikentyvät huomattavasti, mikä vaikeuttaa jopa itsehoitoa. Psykopaattiset häiriöt liittyvät apatiikkaan ja vähemmän kritiikkiin.

Objektiiviset merkit DEP 3 asteesta ovat:

  • kävelyn paheneminen, johon liittyy voimakas kelautuminen ja putoaminen;
  • vapina suoritettaessa kohdistettuja liikkeitä;
  • parkinsonismin oireet - raajojen vapina rauhassa, akineettinen-jäykkä oireyhtymä, joka tarkoittaa liikkumisen hidastumista lisääntyneen lihassävyn taustalla;
  • virtsainkontinenssi.

Lähestymistapoja diskeroivan enkefalopatian diagnosointiin. Differentiaalidiagnostiikka

DEP: tä pidetään monin tavoin syrjäytymisen diagnoosina. Tätä varten on käytettävä laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä sekä elämän ja sairauden historiaa määritettäessä seuraavia patologioita, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita: aivokasvaimet, vaskuliitti, aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt, hermoston rappeuttavat vauriot (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti) ), neuroosi, masennus.

Joten tätä tarkoitusta varten tutkia:

  • veren lipiditaso, hyytymisen indikaattorit, ts. suorittaa kliininen ja biokemiallinen verikoe, mukaan lukien lipidiprofiili ja koagulogrammi;
  • kaulan aivo-ja ekstrakraniaalisten suonien tila. Niiden läpinäkyvyyden ja ateroskleroottisten plakkien esiintymisen arvioimiseksi on mahdollista ultraääni-dopplerografia tai dupleksi / tripleksi-skannaus;
  • aivokudos, jossa on neurokuvaustekniikkaa - CT tai MRI. Jotta DEP: n diagnoosi voitaisiin vahvistaa, on havaittava lukuisia koko valkoiseen aineeseen hajallaan olevia lacunar-infarktteja, suuret kortikaaliset ja subkortikaaliset fokukset, aivokuoren atrofia, joka ilmenee kammioiden ja urien laajenemisesta, mikroverenvuodosta, ja myös diffuusi leukoaraiosis eli hermoston kudoksen “liukeneminen”. alusten ympärillä.

On muistettava, että kun kyseessä on discirculatory encephalopathy, MRT: tä pidetään informatiivisempana diagnoosimenetelmänä, koska se ”näkee” paremmin syvät patologiset fokukset, etenkin aivokannan rakenteissa sijaitsevat..

Kaikenlainen verenkiertoelimistön enkefalopatian hoito

Diskveraatiota enkefalopatiaa tulisi hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja lähestyä sitä kattavasti. Toisin sanoen on ensinnäkin vaikutettava taudin kehittymiseen johtaviin tekijöihin, myös suojattava aivot krooniselta hypoksialta ja tietenkin torjuttava jo olemassa olevia oireita.

Kirurginen lähestymistapa

Kirurginen menetelmä DEP: n hoidossa on erittäin harvinainen. Koska tämä on edelleen sairaus, joka johtuu pienten verisuonten patologiasta, ei suurten valtimoista, joille tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Jos tauti yhdistää sekä näiden että muiden tappion, tämä lähestymistapa on sopiva.

Tätä varten suorita:

  • kaulavaltimon endarterioektoomia - ateroskleroottisen prosessin kohteena olevan kaulavaltimon sisäkerroksen poistaminen;
  • stentointi - astiaan lisätään erikoinen kehys, joka laajentaa sen luumenia ja palauttaa normaalin verenvirtauksen.

On muistettava, että päätöksen näiden operaatioiden sopivuudesta tekee neuropatologi yhdessä angiokirurgin kanssa.

Tärkeimmät huumeryhmät

Kuten edellä on kuvattu, DEP: n hoitoon käytettävien lääkkeiden tulisi vaikuttaa:

  • riskitekijät sen kehitykseen;
  • aivosolut, suojaten niitä hypoksialta ja mahdollisesti toipumassa;
  • olemassa olevat oireet.

Siksi valtimoverenpaineen torjumiseksi määrätään erilaisia ​​verenpainelääkkeiden ryhmiä:

  • beeta-salpaajat - bisoprololi, metoprololi, karvediloli;
  • ACE: n estäjät - enalapriili, enap, lisinopriili;
  • kalsiumkanavasalpaajat - Verapamil, Diltiazem;
  • sartaanit tai angiotensiinireseptorisalpaajat - Losartan, Valsartan;
  • diureetit (silmukkaa tai kaliumia säästävät) - Lasix, Furosemide, Spironolaktone, Veroshpiron.

Ateroskleroosin torjumiseksi he turvautuvat useimmiten statiinien (Atorvastatiini, Rosuvastatiini) kanssa, jotka eivät vain stabiloi olemassa olevia plakkeja, mutta myös estävät uusien muodostumista. Vähemmän tärkeätä on erityinen ruokavalio, jolla on rajoituksia eläinrasvoille.

Seuraavat lääkeryhmät auttavat parantamaan aivojen ravitsemusta ja suojaamaan niitä mahdollisimman paljon hypoksialta:

  • hermosuojaimet (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Noocholin);
  • antioksidantit (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometaboliitit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • B-vitamiinit (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
  • vaskulaariset aineet (vinpoasetiini, nikotiinihappo, sytoflaviini).

Gliatilin on alkuperäinen kollageenifoskeraattiin pohjautuva keskusvaikutteinen nootrooppinen lääke, joka parantaa keskushermoston (CNS) tilaa. Fosfaattimuodosta johtuen se tunkeutuu nopeammin aivoihin ja imeytyy paremmin, mikä myötävaikuttaa tehokkaampaan hoitamiseen diskeroivassa enkefalopatiassa..

Oireenmukaista terapiaa käytetään:

  • vestibulokorrektorit (Betagistin, Cinnarizine) - joiden toiminnan tarkoituksena on huimauksen torjunta;
  • koliinesteraasi-inhibiittorit (Galantamiini, Rivastigmiini, Donepetsiili) ja glutamaatin NMDA-reseptorien modulaattorit (Memantiini) - välttämättömiä kognitiivisen pallon parantamiseksi;
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini, sitalopraami, sertraliini) - vaikuttavat potilaiden tunnetilaan.

Fysioterapia

Vestibulaaristen häiriöiden korjaamiseen tarkoitetut fysioterapiaharjoitukset ja kaulushieronta ovat tärkeimpiä DEP: n hoidossa käytettyjä fysioterapeuttisia menetelmiä. Sen on myös osoitettu olevan jonkin verran tehokas elektroneille, radoni- ja happihauteille parantamaan aivosolujen metaboliaa..

Taudin ennuste. vammaisuus

Dyscirculatory encephalopathya pidetään kroonisena tasaisesti etenevänä taudina. Mutta jos huomaat sen ensimmäiset merkit ajoissa ja aloitat riittävän hoidon, mukaan lukien ei-farmakologiset (ruokavalio, fyysinen toiminta, tupakoinnin lopettaminen) ja lääketieteelliset menetelmät, siirtyminen vaiheesta toiseen vie vuosikymmeniä.

Tutkinnon suorittaessa tutkinnon 1 DEP, jota ei seuraa potilaan sosiaalisessa ja ammatillisessa elämässä, vammaisuutta ei määritetä. Mutta toisen asteen verenkiertoelimistön enkefalopatia, joka vähentää merkittävästi potilaiden työkykyä, on lähetettävä MSEC: ään ratkaistakseen kysymys III-II-vammaisuusryhmän perustamisesta.

Ennaltaehkäisevät toimet

DEP: n kehityksen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa melko yksinkertaisia ​​periaatteita. Tehdä tämä:

  • kieltäytyä tupakoimasta ja alkoholin käytöstä;
  • ottaa lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja veren kolesterolin hallintaan;
  • harjoittaa säännöllisesti urheilua (juoksu, uinti, jooga);
  • älä unohda mielenterveyttä (lue kirjoja, ratkaise sanasanoja, paranna koulutusta);
  • vähentää painoa, jos se on ylipainoinen;
  • syö järkevästi rajoittamalla valikossa ruokia, joissa on runsaasti eläinrasvoja, mutta lisää merenelävien, vihannesten, hedelmien, pähkinöiden osuutta.

johtopäätös

Verisuonitaudin enkefalopatia on melko yleinen sairaus, joka viimeisessä vaiheessa voi johtaa kuolemaan. Tästä huolimatta patologiaa pidetään parannettavana, koska se on helposti diagnosoitavissa ja soveltuva hoitoon, joka voi pysäyttää taudin etenemisen.

Discirculatory enkefalopatia 1, 2, 3 astetta - oireet ja hoito

Discirculatory enkefalopatia on aivo-alusten patologian aiheuttama hitaasti etenevä sairaus, jossa aivokuoren ja subkortikaalisten rakenteiden rakenteelliset painopistemuutokset kehittyvät.

Sairaudelle on ominaista kognitiivisten ja henkisten toimintojen, emotionaalisen tahtotilan, paheneminen rikkomus, joka yhdistetään motorisiin ja aistihäiriöihin..

Diagnoosin tekee neurologi tutkimustietojen sekä joidenkin instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Dyscirculatory encephalopathy tarkoittaa sairauksia, jotka on tunnistettava ja hoito aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Taudin ydin

Mikä se on ja miten sitä hoidetaan? Erilaiset verisuonitaudit johtavat siihen, että niiden verenvirtaus on häiriintynyt. Ne aivojen osat, jotka saivat ravintoa ja happea, kokevat happea nälkää (hypoksia), joka kasvaa ajan myötä. Kun aivojen troofiset alueet vähenevät kriittisesti, ne kuolevat, kudoksen harvinaisen kokonaispisteitä muodostuu (leukoaraiosis).

Leukoaraiosis -alueiden halkaisija on yleensä pieni, ja niitä on useita aivojen eri osissa. Erityisen vaikuttaneita ovat ne rakenteet, jotka sijaitsevat kahden aivo-verisuonialtaan rajalla - peräisin kaulavaltimoista ja muodostetut selkärankaisen basilaarisen valtimon.

Jos sairastuneen vieressä olevat alueet yrittivät korvata sairauden alussa sairauden alussa, niiden väliset yhteydet menetetään; lopulta he myös alkavat kokea happivaje. Henkilö tulee vammaiseksi.

Siten diskeroivan enkefalopatian mekanismi muistuttaa jonkin verran aivohalvausta, vain jälkimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy akuutin verisuonten nopean sulkeutumisen vuoksi. Discirculatory encephalopathy, valtimohaarat halkaisija pienenee vähitellen, joten neurologiset alijäämät etenevät hitaasti.

Discirculatory enkefalopatian syyt

Discirculatory enkefalopatia kehittyy sellaisten sairauksien ja tilojen vuoksi, joissa veri aivoihin kuljettavien yhden tai useamman valtimon halkaisija vähenee asteittain..

1) Aivojen arterioskleroosi. Lipidimetabolian heikentymisen takia spesifiset lipoproteiinit laskeutuvat valtimoiden verisuoniin. Heillä on taipumus kasvaa itsenäisesti (jos et ohjaa rasvan aineenvaihduntaa oikeaan suuntaan), ne voivat vaurioitua, aiheuttaen tromboottisia massoja heille. Kaikki tämä johtaa verisuonen ontelon laskuun, vastaavasti, aivoalueen hypoksiin. Lue myös aivojen arterioskleroosin oireet ja hoito..

2) Epävakaa (spastinen) verenpaineen nousu. Verenpainetaso määrää suoraan, kuinka hyvin aivot syövät (tätä kutsutaan aivojen perfuusiopaineeksi). Korrelaatio on seuraava: mitä korkeampi verenpaine on selkeällä tietoisella henkilöllä, sitä suurempi on todennäköisyys, että veri "pakotetaan" aivoihin. Tämän estämiseksi aivojen suonet on pakattava. Mutta he eivät voi tehdä sitä samanaikaisesti, ja vain muutamat aivojen osat kärsivät.

Korkea verenpaine voidaan havaita sellaisilla patologioilla:


  • hypertoninen sairaus;
  • polykystinen munuaissairaus;
  • lisämunuaisen kasvain - feokromosytooma;
  • glomerulonefriitti, erityisesti krooninen;
  • Cushingin tauti tai oireyhtymä.
1) Nikamavaltimoiden patologia, jonka seurauksena dispilaatioprosessi kehittyy selkärangan basilar-altaassa. Näiden suonien verenkiertohäiriöiden syyt ovat:

  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • kohdunkaulan selkärangan trauma (mukaan lukien epäonnistunut hoito hierontaterapeutilla tai kiropraktikolla);
  • selkärangan dysplastiset patologiat, jotka vaikuttavat kohdunkaulan selkärankaan;
  • Kimerlin poikkeavuus - ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteen rikkominen, jonka seurauksena nikamavaltimo murskataan tietyin pään liikkein;
  • valtimoiden epämuodostumat.
2) Verenpaineen usein lasku (VSD: n tai muiden patologioiden seurauksena), jonka seurauksena aivojen perfuusiopaine laskee.

3) systeeminen verisuoni-tulehdus.

4) Diabetes mellitus, jossa verisuonten rakenne on häiriintynyt, mistä johtuen aivoalueiden hypoksia kehittyy.

5) Rytmihäiriöiden pysyvät muodot, kun jotkut sydämen supistukset johtavat verisuoniin niin pieniä määriä verta, että ne eivät riitä aivojen normaaliin verenkiertoon.

6) Perinnöllinen verisuonisairaus.

7) alkoholi ja tupakointi.

8) Endokriiniset sairaudet, joiden seurauksena voidaan havaita sekä aivojen liiallista kaventumista että laajenemista.

9) Aivojen ulosvirtauksen rikkominen veritulppien vuoksi aivovaltimoissa tai suonissa.

Luokittelu

Discirculatory enkefalopatia voi olla taustalla olevasta syystä riippuen:


  1. 1) ateroskleroottinen;
  2. 2) hypertoninen;
  3. 3) Laskimo: kehittyy kasvaimien pakkaamalla ekstra- ja kallonsisäiset suonet, keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  4. 4) Sekoitettu luonne (yleensä tarkoitetaan ateroskleroottisen ja verenpainetaudin muodon yhdistelmää).
Etenemisnopeuden mukaan tauti voi olla:

  • hitaasti etenevä - vaiheet muuttuvat vähintään viiden vuoden kuluttua;
  • remitting (pahenemis- ja remissiokausien kanssa);
  • etenee nopeasti, kun yksi vaihe korvaa toisen aikaisemmin kuin kahden vuoden kuluttua.
Lue myös aivojen enkefalopatia.

Oireita verenkiertoelimistön enkefalopatiasta

Sairaus ilmenee useissa merkittävissä oireyhtymissä (niiden yhdistelmä riippuu siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa). Kiertävän enkefalopatian klassiset oireet ovat seuraavat:


  1. 1) Henkilökohtaiset muutokset: uudet luonteenpiirteet, aggressio, epäluuloisuus, ärtyneisyys.
  2. 2) Puheen heikkeneminen: sekä sen ymmärtäminen että normaali toisto.
  3. 3) Mielenterveyden häiriöt: henkilö menettää tiedonsiirron kykynsä, lakkaa muistamasta, hän ei voi käyttää olemassa olevaa tietoa. Hän menettää kiinnostuksensa kognitioon, tietoisuuteen ja tietojenkäsittelyyn.
  4. 4) kuulovamma, näkö, haju.
  5. 5) Päänsärky: pääasiassa temppeleissä ja pään takana, silmiin painettaessa voi kuitenkin olla pahoinvointia ja oksentelua.
  6. 6) Vestibulaariset häiriöt: huimaus, järkytys, tinnitus, heikentynyt koordinaatio.
  7. 7) Vegetatiiviset oireet: pahoinvointi, oksentelu, liiallinen hikoilu, suun kuivuminen.
  8. 8) Unihäiriöt: lisääntynyt uneliaisuus, unettomuus, kevyt uni.
  9. 9) Asteno-neuroottinen oireyhtymä: emotionaalinen heilahtelu, ts. Mielialan vaihtelut, kyynelpitoisuus; usein paha mieliala.
Oireet jaetaan vakavuuteen riippuen 3 vaiheeseen.

1 asteen verenkiertoelimistön enkefalopatia

Aluksi vain tunnehäiriöt ovat havaittavissa: henkilöstä tulee kyynelvä, ahdistunut, ärtynyt, masentunut; hän on usein huonossa tuulessa. Hän väsyy nopeammin, päänsä satuttaa ajoittain.

Myös kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet: keskittymiskyky kärsii, muisti huononee, ajattelunopeus heikkenee; merkittävän henkisen kuormituksen jälkeen ihminen väsyy nopeasti. Tapahtumat ovat hämmentyneitä, on edelleen mahdollista toistaa kauan saatua tietoa, ja uusi on vaikeaa. Epävakaus, huimaus ja pahoinvointi kehittyvät myös kävellessä. Unesta tulee hälyttävä.

2 asteen verenkierron enkefalopatia

3 asteen diskelaatio enkefalopatia

Tältä osin aivojen yhden rintakehän vaurioitumisen merkit ovat vallitsevia, esimerkiksi heikentynyt koordinaatio, kuulo, visio ja herkkyys. Henkilö on heikosti orientoitunut paikoilleen ja aikaansa, tulee täysin apaattiseksi. Vaikeuksissa olevat ihmiset tunnistavat henkilön käyttäytymisensä ja viestintäyritystensä avulla.

Hän ei voi harjoittaa työtoimintaa, hän ei yksinkertaisesti tee mitään tai harjoittaa jotakin tuottamatonta. Mies kävelee satunnaisella kävelyllä, hänen on vaikea aloittaa liikkuminen, eikä myöskään ole helppo lopettaa. Hänellä on käsiensä vapina, voi olla pareesi. Potilaan on vaikea niellä, sillä hänellä on virtsan pidätyskykyä tai ulosteita. Kohtaukset ovat yleisiä tässä vaiheessa..

Hypertensiivinen enkefalopatia

Se kehittyy nuoremmilla ihmisillä. Mitä enemmän henkilöllä kehittyy hypertensiivisiä kriisejä, sitä nopeammin sairaus etenee. Verenpainetaudin enkefalopatian yhteydessä henkilöstä tulee estetty, levoton, euforinen.

Laskimonsisäinen enkefalopatia

Tässä sairauden muodossa päänsärkyä, joka voimistuu yskimisen ja aivastuksen yhteydessä, huimausta, uneliaisuutta, unettomuutta, apatiaa, pahoinvointia, oksentelua.

Diagnoosina diskeroiva enkefalopatia

Diskuloivan enkefalopatian hoito

Diskirelaatiossa esiintyvän enkefalopatian yhteydessä on välttämätöntä noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, jossa on pieni määrä eläinrasvoja ja paistettuja ruokia, munia. Jotta hoito olisi tehokasta, on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, ylläpitää älyllistä toimintaa ja olla askelta takaisin kotitehtävien tekemisestä.

Huumeterapia suoritettu toistuvasti, kursseja.


  1. 1) Paineen alentamiseen tähtäävä hoito: "Enalapriili", "Nifedipiini", "Nimodipiini".
  2. 2) Ateroskleroosin hoito: “Lovastatiini”, “Probucol”, “Gemfibrozili”.
  3. 3) Lääkkeiden, joiden tarkoituksena on estää verihiutaleiden kertyminen verisuonten seinämiin: “Clopidogrel”, “Curantil”, “Ticlopidiin”
  4. 4) Antioksidanttihoito: E-vitamiini, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Interneturonaalisten yhteyksien parantamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Verisuonivalmisteet: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Lääkkeet, jotka vaikuttavat hermosolujen metaboliaan: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Neuronien membraanien stabiloimiseksi käytetään: "Gliatilin", "Cereton".
Lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä:

  • UHF kohdunkaulan alueelle;
  • sähköinen uni;
  • vaikutus kaulusalueeseen galvaanisten virtojen avulla;
  • laserhoito;
  • akupunktiohieronta;
  • kylpyamme.
Myös liikuntahoito on pakollista, mukaan lukien stabilometrinen harjoittelu huimauksen vähentämiseksi; psykoterapia.

Jos dyscirculatory enkefalopatia etenee nopeasti tai ainakin yhtä jaksoa akuutista verenkiertohäiriöstä on havaittu, kirurginen hoito on suositeltavaa, ja se muodostuu keinotekoisen viestinnän muodostamisesta verisuonten välille, jotta iskeemiset alueet saavat normaalin verenhuollon..

ennaltaehkäisy

Minkä lääkärin puoleen otan hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun on käännyttävä neurologin neuvoon.

2. asteen dyscirculatory enkefalopatia

Discirculatory enkefalopatia on oireyhtymä, joka johtaa asteittain kehittyviin patologisiin kudosvaurioihin ihmiskehon pääelimessä - aivoissa. Tämän oireyhtymän perimmäinen syy on heikentynyt aivojen verenkierto, toisin sanoen riittämätön verenhuolto verisuoniin.

Tällaisen sairauden riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden ikä on ylittänyt 40 vuoden kynnyksen. Kehittyvä oireyhtymä on vaarassa saada aivohalvaus. Varhaisessa vaiheessa havaittu DEP voi kuitenkin tarjota pienen riskin tällaisista seurauksista. Mikä on tauti? Häiriintynyt verenkierto on pääasiassa ongelma kehon verisuonistoissa. Aivojen alueet, jotka eivät saa tarpeeksi verta ja happea, laukaisevat solukuoleman.

Tämä sairaus voi johtaa vammaisuuteen, mutta siitä huolimatta se kehittyy melko hitaasti, mikä lisää toipumismahdollisuuksia. Taudin ongelma ja sen vaara siinä, että se ei ole heti havaittavissa.

syyt

Toisen asteen (alikompensoitu vaihe) diskelatiivinen enkefalopatia kehittyy yhdestä asteesta. Siirtyminen vaiheesta toiseen kestää yleensä 2–5 vuotta. Taudin kehitys voi hidastua, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudatat kaikkia hänen suosituksiaan.

DEP: n tärkeimmät syyt:

1. Verenpainetauti (korkea verenpaine –160 / 100 ja enemmän) voi johtua munuaisten ja lisämunuaisten sairauksista. Korkeassa paineessa puristetut verisuonet ja krampit johtavat tukkeutuneeseen kiertoon.

2. Aivo-alusten ateroskleroosi. Valtimoiden sisäseinät ovat alttiita rasvan kerrostumiselle, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Tämän seurauksena verisuonen ontelo kapenee ja veren virtaus vaikeutuu.

3. Diabetes mellitus, joka aiheuttaa usein verisuonikomplikaatioita.

4. Häiriintynyt verenkierto selkärankaissa. Valtimot välittävät verta GM: n verisuoniin, joten niiden toimintahäiriöt johtavat verenkiertohäiriöihin aivoissa. Tällaisten häiriöiden syy voi olla osteokondroosi tai muut selkärangan selkärangan ongelmat.

5. Tulehduksellinen verisuonisairaus.

6. Pään suonien tromboosi. Verisuonten verihyytymät häiritsevät normaalia verenkiertoa.

7. Sydämen vajaatoiminta on myös syynä GM: n tukkeutuneeseen liikkeeseen.

8. Intrakraniaaliset hematoomat. Pään vammojen jälkeen tapahtuvat hematoomat myös puristavat verisuonia.

9. Aivokasvaimet. Verisuonten supistuminen ja verenvirtauksen vaikeudet.

Kun aivojen työskentely vaikeuttaa useita tekijöitä, on entistä vaikeampaa tehdä tarkka diagnoosi, minkä vuoksi tautia pidetään sekaverenkiertolevyn enkefalopatiana..

oireet

Asteen 2 enkefalopatialle tyypillisiä oireita esiintyy myös monien muiden sairauksien yhteydessä, jotka liittyvät heikentyneeseen verenvirtaukseen ja aivoihin. Heidän keskuudessaan:

  • vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt (huimaus ja koordinaation menetys);
  • säännöllinen pahoinvointi, oksentelu;
  • laajentuneet suonet vaurioissa;
  • kyky siirtää tietoa muistiongelmien vuoksi on menetetty, potilas ei kykene analysoimaan tapahtuneita tapahtumia, käsittelemään ja toteuttamaan niitä;
  • luonteen ja persoonallisuuden muutokset: potilas muuttuu aggressiiviseksi ja ärtyneeksi, epäluuloiseksi ja hermostuneeksi;
  • potilaan tunne- ja henkisen tilan huomattavat poikkeamat.

Vaiheen 2 verenkiertoelimistön enkefalopatialle on ominaista oireiden eteneminen. Taudin tärkeimmistä oireyhtymistä voidaan tunnistaa:

1. Kefalinen oireyhtymä - jos potilas valittaa tinnituksesta ja päänsärkystä sekä pahoinvoinnista ja oksentamisesta.

2. Dissomninen oireyhtymä - potilaan yöunen häiriö.

3. Vestibulaarinen-ataktinen oireyhtymä - heikentynyt koordinaatio ja kävely, säännöllinen huimaus.

4. Kognitiivinen oireyhtymä - potilas ei voi keskittyä mihinkään, hänellä on ongelmia ajatteluun ja aivojen toimintaan yleensä.

diagnostiikka

Alustavan diagnoosin tekemiseksi hoitavan lääkärin on oltava täysin tietoinen potilaan terveydentilasta. Asteen 2 dyscirculatory enkefalopatian kliinisellä kuvalla on usein paljon yhteistä muihin muuntogeenisiin sairauksiin. Todellisen patologian tunnistamiseksi neurologit määräävät potilaalle testit, jotka heijastavat hänen kognitiivisia heikentymis- ja koordinaatioongelmiaan. Lääkäri tutkii myös verenpaineen indikaattoreita, asettaa kolesterolin tason veressä..

Asteen 2 määrittämän DEP: n diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijat määräävät seuraavat tutkimukset:

  • Doppler-ultraääni ja rheenkefalografia muuntogeenisten alusten tilan arvioimiseksi;
  • Aivojen CT tai MRI suoritetaan vaurioituneen kudoksen alueen havaitsemiseksi;
  • potilaan refleksien tarkistaminen paljastaa sairauden neurologiset oireet;
  • neuropsykologinen tutkimus on tarpeen keskushermoston korkeampien toimintojen vaurioiden osoittamiseksi;
  • verikoe ateroskleroosin suhteen (korkea ja matala tiheys lipoproteiineja, kolesterolia, triglyseridejä);
  • veren hyytymiskoe;
  • arviointi sydänsuonten tilasta - DEP: n toisessa vaiheessa sydänkohdan suonet ovat yleensä laajentuneet;
  • Munuaisten ja lisämunuaisten ultraääni tai MRI sekä verikoe kreatiniinille ja urealle määrätään ihmisille, jotka kärsivät verenpaineesta;
  • lisäksi tehdään sydämen tutkimus (EKG, ultraääni, päivittäinen Holterin tarkkailu).

hoito

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti, toimenpiteet valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. DEP: n toisen vaiheen potilaat unohtavat usein lääkäreiden nimitykset, joten tuloksen saavuttamiseksi ei voi tehdä ilman rakkaansa apua. Suositusten vastuullinen noudattaminen muutamassa kuukaudessa voi osoittaa hyviä tuloksia ja parantaa potilaan tilaa..

1. Ei-lääkehoito

Enkefalopatian hoidossa fysioterapia voi olla varsin tehokasta. Oireyhtymän syiden ja yleisen terveydentilan perusteella potilaille määrätään seuraavat toimenpiteet: UHF- ja laserhoito, sähkö uni ja galvaaninen virta. Joskus epätavallisia lähestymistapoja, kuten akupunktio.

Potilaan tilan parantaminen auttaa myös:

  • säännöllinen pitkä oleskelu raikkaassa ilmassa;
  • päästä eroon stressaavista tilanteista;
  • lääkärin kanssa sovitun yksinkertaisen fyysisen toiminnan esiintyminen (vakavasta fyysisestä rasituksesta ja painonnostosta on kuitenkin luovuttava);
  • päivittäiset terapeuttiset harjoitukset;
  • alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen;
  • Jos paino ylittää normin, on suositeltavaa laihtua.

2. Lääkitys

Lääkäri valitsee yksilöllisesti sopivat lääkkeet taudin muodosta ja oireista riippuen. Verenpainetaudin aiheuttamat enkefalopatiat vaativat verenpaineen normalisoimiseksi lääkkeitä. Jos potilaalla on verisuonten ateroskleroosi, lääkäri määrää terapian, joka auttaa puhdistamaan verikanavat ja pääsemään eroon kolesterolitauluista. Toisen asteen hoitokompleksi voi sisältää tarvittavat vitamiinit, sedatiivit, masennuslääkkeet ja nootrooppiset aineet.

Oikein ravitsemuksin voidaan saada myös hyviä tuloksia. Potilaan tulee jättää ruokavaliosta tuotteet, jotka johtavat hermostuneeseen ylikuormitukseen ja vähentävät verisuonien toimivuutta: paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia, alkoholia ja energiajuomia, valmisruoka-aineita ja säilöntäaineilla, väriaineilla, kemiallisilla lisäaineilla, kahvilla ja soodalla valmistettuja ruokia. Ravintosuunnitelmaa laadittaessa on suositeltavaa valita tuoreet hedelmät ja vihannekset, valkosipuli ja sipulit, valkoinen liha ja kala sekä muut kevyet ateriat, jotka eivät ylikuormita kehoa..

ennaltaehkäisy

Asteen 2 DEP käsittely on vaikeaa, mutta mahdollista. Oireyhtymän ennusteet ovat varsin suotuisat diagnoosin ja hoidon aloittamisen ajoissa. Jos potilas tarkkailee tilaansa huolellisesti ja noudattaa lääkärin suosituksia, tämä antaa hänelle useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä hyvän elintason. On tärkeää käydä neurologilla säännöllisesti, jotta hän voi arvioida potilaan tilan ja tarvittaessa tehdä muutoksia ajoissa hoitosuunnitelmaan..

Monille potilaille, jotka ovat toisessa vaiheessa verenkiertoelimistön enkefalopatiaa, voidaan antaa 2 tai 3 vammaisuusryhmää.

Vammaisuusryhmä riippuu oireiden vakavuudesta:

  • Ryhmä 3 annetaan potilaille, joilla on diagnoosi luokan 2 DEP ja joilla on luettelo oireista, jotka haittaavat heidän työkykyään. Tässä vaiheessa potilas pystyy palvelemaan itsenäisesti itseään, jokapäiväisessä elämässä tarvitsee harvoin ulkopuolista apua.
  • Ryhmä 2 vastaanotetaan potilailla, joilla on diagnoosi DEP 2 tai vaihe 3. Potilaan elinvoimaisuus on rajoittunut oireiden vakavuuden takia, joka johtuu sairaudesta kärsineestä mikrohalvauksesta.

Aivojen verenkiertoelimistön enkefalopatia 1, 2, 3 astetta

Artikkelista opit diskeroivan enkefalopatian ominaisuudet, patologian tyypit ja syyt, kliiniset ilmenemismuodot, diagnoosin, hoidon, ennusteen, ehkäisyn ja sairauden vammaisuuden.

Discirculatory enkefalopatia (DEP) on neurologinen patologia, joka perustuu krooniseen aivoiskemiaan potilaan kehon verisuonimuutosten taustalla.

Kuvaus

Discirculatory enkefalopatia (DEP) on yleinen sairaus neurologiassa. Tilastojen mukaan noin 5-6% Venäjän väestöstä kärsii verenkiertoelimistön enkefalopatiasta. Yhdessä aivojen akuutien aivohalvauksien, epämuodostumien ja aneurysmien kanssa DEP kuuluu verisuonien neurologiseen patologiaan, jonka rakenteessa se on ensisijainen esiintymistiheyksessä.

Perinteisesti diskelaatiota enkefalopatiaa pidetään taudina pääasiassa vanhuksilla. Yleinen taipumus ”nuorentaa” sydän- ja verisuonisairauksia havaitaan kuitenkin myös DEP: n suhteen. Angina pectoriksen lisäksi sydäninfarktia, aivoinfarktia, diskelatiivista enkefalopatiaa havaitaan yhä enemmän alle 40-vuotiailla.

DEP: n syyt ja riskitekijät

Tärkein syy verenkiertoelimistön enkefalopatiaan on krooninen aivoiskemia. Noin 60%: lla potilaista tauti johtuu ateroskleroottisista muutoksista aivojen verisuonissa. Jos oikea-aikaista, riittävää hoitoa ei ole, on riski saada verisuoni-dementia.

Lisäksi verenkiertoelimistön enkefalopatiaa esiintyy usein kroonisen valtimoverenpainetaudin taustalla (aivojen verisuonten spastisen tilan seurauksena, mikä johtaa aivojen veren virtauksen loppumiseen) verenpainetaudin, polysystisen munuaissairauden, kroonisen glomerulonefriitin, feokromosytooman, Itsenko-Cushingin taudin kanssa..

Muihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa patologista prosessia, kuuluvat selkärangan osteokondroosi, Kimerlin epänormaalisuus, selkärangan kehityksen epänormaalit piirteet, dysplastisen luun kaula-selkärangan epävakaus sekä selkärangan vauriot..

Discirculatory enkefalopatia voi kehittyä potilailla, joilla on diabetes mellitus, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla kehittyy diabeettinen makroangiopatia.

Muita taudin syitä ovat systeeminen vaskuliitti, perinnölliset angiopatiat, traumaattiset aivovammat, sepelvaltimo- ja rytmihäiriöt.

Riskitekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • hyperkolesterolemia;
  • ylipainoinen;
  • fyysisen toiminnan puute;
  • liiallinen henkinen stressi;
  • huonot tottumukset (etenkin alkoholin väärinkäyttö);
  • vajaaravitsemus.

synnyssä

DEP: n etiologiset tekijät tavalla tai toisella johtavat aivojen verenkierron heikkenemiseen ja siten hypoksiin ja aivosolujen heikentyneeseen trofismiin. Seurauksena aivosolut kuolevat muodostuessaan aivokudoksen harvinaisten alueiden (leukoaraiosis) alueita tai niin kutsuttujen "hiljaisten sydänkohtausten" useita pieniä polttoja.

Kroonisen aivo-verisuonitapaturman kannalta alttiimpia ovat aivojen syvien osien valkosäte ja alakortikaaliset rakenteet. Tämä johtuu niiden sijainnista selkäranka-basilaaristen ja kaulavaltimon altaiden rajalla. Aivojen syvien osien krooninen iskemia johtaa subkortikaalisten ganglionien ja aivokuoren välisten yhteyksien katkeamiseen, jota kutsutaan "erottumisen ilmiöksi".

Nykyaikaisten konseptien mukaan "irrottamisen ilmiö" on tärkein patogeneettinen mekanismi diskelatiivisen enkefalopatian kehittymiselle ja määrittelee sen tärkeimmät kliiniset oireet: kognitiiviset häiriöt, tunnepallon ja motorisen toiminnan häiriöt.

On tyypillistä, että diskretoivinen enkefalopatia kurssin alussa ilmenee toiminnallisista häiriöistä, jotka asianmukaisella hoidolla voivat olla palautuvia ja sitten muodostuu vähitellen pysyvä neurologinen virhe, joka johtaa usein potilaan toimintakyvyttömyyteen.

Havaittiin, että noin puolessa tapauksista dysculatulatory enkefalopatia esiintyy yhdessä aivojen neurodegeneratiivisten prosessien kanssa. Tämä johtuu sekä aivojen verisuonitautien että aivokudoksen rappeuttavien muutosten kehitykseen johtavista tekijöistä,.

Luokittelu

Etiologian mukaan verenkiertoelimistön enkefalopatia jaetaan hypertoniseen, ateroskleroottiseen, laskimoon ja sekoitettuun. Kurssin luonteen mukaan erotetaan hitaasti etenevä (klassinen), rauhoittava ja nopeasti etenevä (galloping) diskelatiivinen enkefalopatia..

Vaskulaarista enkefalopatiaa on kolme vaihetta:

  • Yhden asteen asteeseen liittyy pieniä aivovaurioita, jotka sekoitetaan helposti muiden sairauksien oireisiin. Kun diagnoosi tehdään tässä vaiheessa, voidaan saavuttaa jatkuva remissio. Ensimmäinen aste ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla: pään melu, huimaus, unihäiriöt, kävelyn epävakaus.
  • Asteen 2 DEP: lle on ominaista potilaan yrittäminen syyttää muita ihmisiä epäonnistumisistaan, mutta tätä tilaa edeltää usein kovan itsehallinnan aika. Aivojen hajotusmuutosten toista vaihetta edustavat seuraavat oireet: vaikea muistin menetys, toiminnan heikentynyt hallinta, masennus, kouristukset, lisääntynyt ärtyneisyys. Vaikka tämä kurinalaisuuden taso viittaa vammaisuuteen, potilas säilyttää kyvyn palvella itseään.
  • Kolmannen asteen DEP (dekompensaatio) on patologian siirtyminen vaskulaarisen dementian muotoon, kun potilaalla on vaikea dementia. Kolmas vaihe käsittää virtsainkontinenssin, parkinsonismin, estämisen ja koordinaatiohäiriöt potilaassa. Henkilö on täysin riippuvainen muista, tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja huoltajuutta.

DEP II-III -vaiheen oireet

Alun perin diskretoivisen enkefalopatian merkit ovat näkymättömiä. Naapurit hoitavat kuolleiden solujen toiminnot, mikä antaa aivoille mahdollisuuden korvata menetykset. Ajan myötä häiriöiden määrä kasvaa ja ilmaantuu erilaisia ​​oireita..

  • Päänsärky. Se johtuu siitä, että kapillaarit ja aivot kärsivät.
  • Ihmisen käyttäytyminen muuttuu hermosolujen kuoleman ja hermosolujen välisten yhteyksien häiriöiden vuoksi. Liiallinen emotionaalisuus ilmestyy.
  • Kun aivojen syvien pyramidaalijärjestelmien vaurioita esiintyy, liikkeissä ilmenee rikkomuksia: vapiseva epävarma kävely, kouristelu, lihashalvaus kehon toisella puolella.
  • Jos aivojen subkortikaalisessa kerroksessa esiintyy häiriöitä, silloin saattaa ilmetä: tinnitus, väsymys, heikkous, unihäiriöt, mielialan vaihtelut, päiväsaikainen uneliaisuus.
  • Suun automatisoinnin oireet ovat toistuvat suun liikkeet, jotka esiintyvät ihon eri alueiden ärsytyksen takia. Nieleminen voi olla vaikeaa. Ääni muuttuu, siitä tulee nenä ja kuuro.
  • Harmaan aineen patologisissa prosesseissa esiintyy ajatteluhäiriöitä ja seuraavia merkkejä DEP: stä ilmenee: tarkkailu, muistin heikkeneminen, ongelmat tulevaisuuden suunnittelutilanteissa.
  • Apatia, haluttomuus ryhtyä toimiin, masennus, välinpitämättömyys. Vakavissa tapauksissa ihminen ei voi itsenäisesti palvella itseään jokapäiväisissä tilanteissa.
  • Näky laskee. Usein rikkomukset tapahtuvat epätasaisesti, tumma piste voi tulla näkyviin tai kuva leviää, kuten sumu.

Hoito on välttämätöntä verihieronta-enkefalopatian kanssa. Mitä nopeammin se alkaa, sitä todennäköisemmin hoito onnistuu. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilas ei voi itsenäisesti tyydyttää tarpeitaan. Siksi taudin varhainen diagnosointi on tärkeää..

diagnostiikka

Erittäin tärkeätä on diskeroivan enkefalopatian varhainen havaitseminen ja diagnosointi. Tämä sallii verisuoni- ja metabolisen hoidon aloittamisen ajoissa, jolloin vältetään vakavat aivovauriot..

Tätä tarkoitusta varten suositellaan neurologisen lääkärin säännöllistä tutkimusta potilaille, jotka ovat vaarassa: diabeetikoille, verenpainepotilaille, vanhuksille. Koska alkuperäistä kognitiivista heikkenemistä ei usein näy, potilaita rohkaistaan ​​tekemään useita testejä. Toista esimerkiksi lääkärin puhumat sanat, suorita sitten tehtävä ja toista sanat uudelleen.

Taudin diagnosointi sisältää koko joukon tutkimuksia:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • kaksipuolinen skannaus;
  • MRI Kerätyn historian perusteella tätä tutkimusta pidetään informatiivisimpana ja tarkimpana. Menetelmän avulla voit arvioida verisuonten ja verenkiertoelinten tilaa. Lääkäri pystyy määräämään johtopäätöksessä, onko MR: n oireita verenkiertoelimistön enkefalopatiasta;
  • magneettisen resonanssin angiografia;
  • Pään ja kaulan suonien ultraääni;
  • silmälääkärin kuuleminen, jossa on tehtävä näkökentät.
  • Koska DEP ei ole itsenäinen sairaus, etsitään etiologisia tekijöitä. Se sisältää:
  • kardiologin konsultointi;
  • yleinen verianalyysi;
  • coagulogram;
  • verikoe sokerille;
  • verenpaineen mittaus ja hallinta;
  • kolesterolin ja veren lipoproteiinien määritys.

Tarvittaessa saatat tarvita kuulemisen nefrologin, endokrinologin, EKG: n ja päivittäisen seurannan kanssa.

  1. Tyypillinen kliininen kuva etiologisen verisuonitekijän ollessa läsnä.
  2. Aivojen korkeampien neurologisten oireiden ja häiriöiden eteneminen.
  3. CT-kuva (muutosten vakavuus riippuu DE: n vaiheesta): I vaiheessa normaali CT tai minimaaliset aivojen surkastumisen merkit, II: ssa - pienet hyperaktiiviset fokukset, kammiojärjestelmän laajeneminen ja pallonpuoliskojen urit atrofisen prosessin yhteydessä, III: ssa - useita erikokoisia palloja pallonpuoliskolla vaikea surkastuminen, vähentynyt valkoisen aineen tiheys (leukoaraiosis).
  4. REG: llä - muutokset, jotka ovat ominaisia ​​ateroskleroosille, valtimoverenpaineelle, riippuen DE: n vaiheesta.
  5. Doppler-ultraääni, mukaan lukien transkraniaalinen, - oireita stenoosista ja harvemmin ekstra- ja kallonsisäisten valtimoiden tukkeutuminen (havaittu 80%: lla potilaista).
  6. Lisääntynyt veriviskositeetti, punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatio, punasolujen muodonmuutos, dyslipoproteinemia johtuen pääasiassa triglyseridipitoisuuden lisääntymisestä.
  7. Neuropsykologisen tutkimuksen tulokset.

Hoitoominaisuudet

DEP-potilaiden hoitoon sisältyy toimenpiteitä, joilla pyritään korjaamaan aivojen verisuonitautit, estämään uusiutumiset, parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan heikentynyt aivojen toiminta. Monimutkaisen hoidon pääperiaatteet:

  • ylipainon väheneminen;
  • kieltäytyminen kuluttamasta tyydyttyneitä rasvoja;
  • suolasaannin rajoittaminen 4 grammaan / päivä;
  • säännöllisen fyysisen toiminnan nimittäminen;
  • alkoholin lopettaminen, tupakointi.

Hoitostandardit

Jos elämäntavan korjaaminen on tehotonta, neurologian hoitostandardissa määrätään lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, tukahduttavat ateroskleroosin oireita, ja lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen hermosoluihin. Kun lääkehoito ei auta enkefalopatian estämistä tai hidastamista, leikkaus tehdään pääajoneuvojen seinämille.

Huumehoito

Diagnoosin vaikeuksien vuoksi verisuonien enkefalopatian hoito alkaa usein toisesta vaiheesta, jolloin kognitiivinen heikentyminen ei ole enää epävarma. Aivojen verenkiertoelimistön muutosten patogeneettiseen hoitoon määrätään eri ryhmiin kuuluvia lääkkeitä:

  • Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät. Indikoitu potilaille, joilla on korkea verenpaine, diabetes mellitus, munuaisvaltimoiden ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta.
  • Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja auttavat palauttamaan sydämen toiminnan..
  • Kalsiuminestäjät. Ne aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta, edistävät sydämen rytmin normalisointia. Iäkkäät potilaat eliminoivat kognitiiviset ja liikuntarajoitteet.
  • diureetit Kutsutaan alentamaan verenpainetta vähentämällä kiertävän veren määrää ja poistamalla ylimääräistä nestettä.

vasodilataattorit

Verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttö auttaa parantamaan aivojen hermokudosten toimintaa, poistamaan aivojen angiospasmin. Parhaat lajit:

  • Cavinton. Vähentää veren viskositeetin lisääntymistä, lisää mielenterveyttä, sillä on antioksidanttivaikutus. Aivojen diskretoivassa patologiassa käytetään 15-30 mg / vrk. Terapeuttinen vaikutus kehittyy 5-7 päivän kuluttua. Hoitojakso on 1-3 kuukautta. Jos annos ylitetään, voi esiintyä sivuvaikutuksia: takykardia, verenpaineen aleneminen, huimaus, unihäiriöt.
  • Sain sen. Yhdistelmälääke, joka parantaa aivojen verenkiertoa. Määritä verenpainetaudin aiheuttaman ateroskleroosin ja verisuonien kouristuksen puuttuessa. Tabletit otetaan suun kautta ruokailun aikana, 1 pala 2 kertaa / päivä. Hoidon kesto on 2–3 kuukautta. Väärä annos voi aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä, allergisia oireita.

Nootropiikit ja neuroprotekteerit

On mahdotonta hoitaa potilasta, jolla on verisuoni-enkefalopatia, ilman lääkkeitä, jotka parantavat hermostokudoksen aineenvaihduntaa. Nämä sisältävät:

  • Pirasetaami Parantaa dopamiinin synteesiä aivoissa, lisää norepinefriinin pitoisuutta. Levitä suun kautta otettavia tabletteja päivittäin 800 mg: n annoksena 3 kertaa ennen ateriaa, kunnes tila paranee tai muut hoitavan lääkärin käyttöaiheet osoittavat. Pirasetaamia ei ole määrätty akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, diabetes mellituksessa tai jos potilaalla on aiemmin ollut allergisia reaktioita.
  • Nootropil. Sillä on positiivinen vaikutus aivojen aineenvaihduntaprosesseihin, parantaa sen integratiivista aktiivisuutta. Annostusohjelma aikuisille - 30–60 mg / painokilo 2–4 annosta / päivä. Hoidon kesto on 6-8 viikkoa. Lääke on vasta-aiheinen vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, verenvuotoahtausta, yliherkkyyttä aineosille.

Leikkaus

Kun aivojen verisuonten kapenevuusaste on yli 70% tai potilas on jo kärsinyt verenkiertoelimen (verisuonten) enkefalopatian akuutista muodosta, kirurginen hoito määrätään. Kirurgista interventiota on useita tyyppejä:

  • Endarterectomy. Korjaava leikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa veren virtaus sairauden kohteena olevan suonen läpi.
  • Stenttaus. Interventio suoritetaan erityisen kehyksen (stentin) asentamiseksi valtimon ontelon palauttamiseksi.
  • Anastomoosien määrääminen. Leikkauksen ydin on ajallisen valtimon implantointi aivosuolen aivokuoren haaraan.

Kansanlääkkeet

Seuraavat vaihtoehtoiset reseptit voivat olla tehokkaita aivojen verenkiertohäiriöiden kehityksen alkuvaiheessa:

  • Rosehip-infuusio. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, parantaa aivojen verenkiertoa. Kuivat hedelmät (2 rkl. L.) Haluta hienontaa, kaada kiehuvaa vettä (500 ml), vaatia 20-30 minuuttia. Seuraavaksi sinun täytyy juoda teen sijasta 2-3 kertaa / päivä koko hoitojakson ajan.
  • Infuusio apilakukista. Säästää melua päässä. Keittämiseen tarvitset 2 rkl. l kaada raaka-aineet 300 ml kiehuvaa vettä, vaadi 1 tunti. Ota 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen syömistä. Infuusion tulisi olla humalassa oireiden pahentuessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos oikea-aikaista riittävää hoitoa ei ole, verisuonidementian kehittymisen riski on. Patologisen prosessin nopea eteneminen, jonka taustalla kehittyi aivolevyn enkefalopatia (iskeemiset aivohalvaukset, sidekudoksen systeemiset sairaudet, valtimoverenpaineen pahanlaatuiset muodot), johtaa vammaisuuteen..

Ennuste ja ehkäisy

Potilaiden tulee noudattaa lääkärin suosituksia sekä jatkuvasta että jatkuvasta lääkityksestä, hallita verenpainetta ja kehon painoa, lopettaa tupakointi, noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, syödä vitamiinirikkaita ruokia.

On tarpeen suorittaa terveysvoimistelua, käyttää erityisiä voimisteluharjoituksia, joilla pyritään ylläpitämään tuki- ja liikuntaelinten (selkäranka, nivelet) toimintoja, kävellä.

He suosittelevat kompensointitekniikoiden käyttämistä muistihäiriöiden poistamiseksi, tarvittavien tietojen kirjoittamista ja päivittäisen suunnitelman laatimista. Henkinen toiminta tulisi säilyttää (lukeminen, runojen muistaminen, puhelimitse puhuminen ystävien ja perheen kanssa, television katseleminen, musiikin kuuntelu tai mielenkiintoiset radio-ohjelmat).

On tarpeen suorittaa toteutettavissa olevat kotityöt, yrittää johtaa itsenäistä elämäntapaa mahdollisimman pitkään, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta turvatoimenpiteillä putoamisen välttämiseksi ja käyttää tarvittaessa lisätukia.

On muistettava, että vanhuksilla laskun jälkeen kognitiivisten häiriöiden vakavuus kasvaa merkittävästi saavuttaen dementian vakavuuden. Putoamisten estämiseksi on välttämätöntä poistaa riskitekijät niiden esiintymiselle:

  • poista matot, joihin potilas voi kompastua;
  • Käytä mukavia liukumattomia kenkiä;
  • järjestele huonekalut uudelleen tarvittaessa;
  • kiinnitä kaiteet ja erityiset kahvat, erityisesti wc: hen ja kylpyhuoneeseen;
  • suihku tulisi ottaa istuessasi.

Ennuste riippuu diskeroivan enkefalopatian vaiheesta. Samoissa vaiheissa voidaan arvioida sairauden etenemisnopeutta ja hoidon tehokkuutta. Tärkeimmät haitalliset tekijät ovat selkeä kognitiivinen heikkeneminen, joka tapahtuu usein romahtavien jaksojen lisääntymisen ja loukkaantumisriskin, sekä traumaattisen aivovaurion että raajojen (ensisijaisesti reisiluun kaulan) murtumien kanssa, jotka aiheuttavat lisää lääketieteellisiä ja sosiaalisia ongelmia.

vammaisuus

DEP on yksi yleisimmistä vammaisuuden syistä. Samanaikaisesti ryhmän saamiseksi on suoritettava useita yksinkertaisia ​​toimia ottaen huomioon ohjeet ITU: lle lähettämiseen..

Indikaatiot BMSE-potilaalle siirtämisestä

  1. Vasta-aiheiset työtyypit ja -olosuhteet.
  2. Taudin eteneminen nopeasti.
  3. Työkyvyttömyys toistuvan aivohalvauksen, mukaan lukien usein ohimenevän, dementian kehittymisen yhteydessä.

Tarvittava vähimmäistutkimus BMSE-tutkimukseen

  1. Kallo- ja kaularangan röntgenkuvat.
  2. Rheoencephalogram; EKG.
  3. Glukoosi, kolesteroli ja veren lipidit.
  4. Pään CT (jos mahdollista).
  5. Echo KG.
  6. Aivojen päävaltimoiden Doppler-ultraääni;
  7. Silmälääkärin, yleislääkärin, psykiatrin ja muiden asiantuntijoiden tarkastustiedot (tarvittaessa).
  8. Kokeellisen psykologisen tutkimuksen tulokset.

Vammaisuuskriteerit

Ryhmä III: kohtalainen työkyvyttömyys I-vaiheessa (erityisen epäsuotuisissa työolosuhteissa) ja DE-vaiheessa II (ensimmäisen asteen työkyvyn rajoittamisperusteen mukaan).

Ryhmä II: merkittävä elämänrajoitus neurologisista heikentymisistä, kognitiivisista virheistä tai toistuvista PNMK: sta ja aivohalvauksista.

Ryhmä I: nopeasti etenevä kurssi, dementia, selkeä motoristen toimintojen rikkomus, elintärkeiden toimintojen rajoittava rajoittaminen (kriteerien mukaan itsehoitokyvyn ja kolmannen asteen liikkumisen rajoittamiseen).

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti