Phlebectomy: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tekniikka

Phlebectomy on jalkojen ihonalaisen suonikohjujen poistamiseen tarkoitettu kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa alaraajojen normaali verenvirtaus ja parantaa kudosten ravintoa. Se voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä, ja kun se suoritetaan, poistetaan ne saphenous suonet, joiden verenvirtaus on enintään 10%. Leikkauksen jälkeen syvät suonet ottavat itselleen kuormituksen ja kompensoivat raajojen verenkiertoa..

Kuka tarvitsee phlebectomy? Millä tavoin se tehdään? Missä tapauksissa toimenpide on vasta-aiheinen? Kuinka potilas valmistautuu tähän interventioon? Mitä vaikeuksia voi syntyä sen toteuttamisen aikana? Kuinka flebektomia tehdään? Löydät vastauksia näihin ja muihin kysymyksiin tässä artikkelissa..

Phlebectomy-tyypit

Useimmissa tapauksissa suoritetaan yhdistetty phlebectomy, joka voi koostua seuraavista vaiheista:

  • crossectomy (proksimaalinen ja distaalinen) - koostuu nivelten (suurten ja pienten) laskimoiden ligaatiosta ja leikkauksesta paikoissa, joissa ne virtaavat syviin suoniin;
  • strippaus (tai safenektomia) - koostuu suonikohdan rungon poistamisesta;
  • rei'ittävien suonien ligointi - on verisuonten ligaatiota, jotka yhdistävät verenkiertoon saphenous- ja syvälaskimoissa;
  • miniflebectomy - suoritetaan solmujen ja laajentuneiden suonien poistamiseksi pienten ihon viiltojen kautta.

Flebektomian määrä riippuu jalan suonien vaurioitumisasteesta ja se määritetään ennen leikkausta suorittamalla alaraajojen suonien ultraääni. Suonikohjujen alkuvaiheissa leikkaus voi koostua joihinkin yhdistetyn flebektomian vaiheista tai jotkin vaiheista korvataan minimaalisesti invasiivisilla suonien sulkemistekniikoilla (laserkoagulaatio tai radiotaajuinen ablaatio).

Suoritettaessa laserkoagulaatiota (tai endovasaalia laserpuhdistusta) laser-LED työnnetään vaurioituneeseen laskimoon pienen puhkaisun kautta, mikä johtaa laskimoiden seinämien palamiseen. Seurauksena sairauden aiheutunut suonensisäys kasvaa. Laserin levittämisen jälkeen iholla ei ole arpia, ja potilaan toipuminen on nopeampaa.

Kun käytetään radiotaajuista ablaatiota, altistetun verisuonen luumeniin asetetaan elektrodi, joka lämmittää laskimoa korkeataajuusvirtojen takia ja aiheuttaa sen sulkeutumisen. Manipulaatio suoritetaan ihon puhkaisemisen avulla, ja kuten laserkoagulaatio, se viittaa minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin..

viitteitä

Phlebectomy suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  • laskimoiden vajaatoiminta, jossa on merkkejä veren stagnaatiosta jaloissa;
  • tiheä kipu, jatkuva turvotus ja väsymys tunne alaraajoissa;
  • jalojen ulkonevat ja visuaalisesti näkyvät kipsiverisuonet;
  • suonikohjut polven yläpuolella;
  • tromboflebiitti remissiossa;
  • troofiset haavaumat tai niiden esiintymisriski.

Vasta

Phlebectomy on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • vakavat krooniset patologiat (verenpainetauti, sepelvaltimo- ja sydänsairaus, diabetes mellitus jne.);
  • tarttuvat prosessit jalkojen iholla;
  • yleinen tromboosi aiemmin;
  • akuutti tromboosi;
  • jalkojen suonien vakava muoto ateroskleroosiin;
  • raskaus ja imetys;
  • mahdotonta luoda toiminnallista rasitusta lihaksille leikkauksen jälkeen (esimerkiksi pitkäaikaisilla potilailla);
  • vasta-aiheet pitkittyneelle puristukselle laskimon poistamisen jälkeen.

Valmistelu leikkaukseen

Seuraavat tutkimukset tehdään flebektomian indikaatioiden ja vasta-aiheiden tunnistamiseksi:

  • Alaraajojen suonien ultraääni;
  • laboratoriotestit: virtsan ja veren kliiniset tutkimukset, biokemia, HIV-, hepatiitti- ja syfilis-testit, koagulogrammi;
  • EKG.

Potilaalle osoitetaan terapeutin ja nukutuslääkärin vastaanotto. Vasta-aiheiden puuttuessa hän valitsee puristusalusvaatteet ennen puristamista. Sen käyttö on edullista, mutta joissain tapauksissa se voidaan korvata joustavilla siteillä..

Ennen leikkausta potilaan on ilmoitettava lääkärille kaikista otetuista lääkkeistä. Tarvittaessa lääkäri voi säätää vastaanottoaan.

Päivää ennen leikkausta potilas käy suihkussa ja ajaa hiuksensa jalkoistaan. Suunniteltaessa yleisanestesiaa suoritetaan puhdistava peräruiske. Viimeisen nesteen ja ruoan tulee olla vähintään 6 tuntia ennen leikkausta.

Flebektomian päivänä potilaan ei tulisi juoda eikä syödä. Ennen leikkausta kirurgi tekee merkinnät iholle merkitsemällä kohdat, joissa suonikohjut kärsivät. Potilas on esilääketieteellinen ja kuljetetaan leikkaussaliin gurneilla.

Kuinka toimenpide suoritetaan??

Anestesiaa tai epiduraalianestesiaa voidaan käyttää flebektomian nukuttamiseen. Kun kirurginen kenttä on käsitelty antiseptisellä liuoksella, suoritetaan flebektomiavaiheet, jotka ovat tarpeen tietyssä kliinisessä tapauksessa halutun tuloksen saavuttamiseksi. Leikkauksen kesto määritetään laskimovaurioiden asteikolla, ja se on yleensä noin 3 tuntia.

Crossectomy

Flebektomian aikana voidaan suorittaa seuraavat:

  • proksimaalinen crossectomy - saavutetaan ylittämällä suuri saphenous veen;
  • distaalinen crossectomy - suoritetaan ylittämällä pieni saphenous veen.

Suonikohjuilla melkein kaikilla potilailla esiintyy refluksia safenofemoraalisen anastomoosin alueella, ja siksi proksimaalinen crossectomy tehdään melkein aina. Sen johtamiseksi nivusiin tehdään viilto 3 - 5 cm. Seuraavaksi kirurgi osoittaa suuren saphenousisen suonen kohtaan, johon se tulee reisiluun, ja ylittää ainakin viisi sivujärven suonet. Tämän jälkeen myös tavaratila leikkaa ja noin 5 mm: n kanto on jäljellä. Lisäksi samaa viiltoa voidaan käyttää flebektomian seuraavaan vaiheeseen - strippaukseen..

Distalista crossectomia ei aina suoriteta, koska vain 25% ihmisistä on safeno-popliteal anastomoosi. Yhdistetyn flebektomian tämän osan periaate on samanlainen kuin proksimaalinen crossectomy. Se tehdään ylimääräisen viillon avulla popliteaalisella alueella..

Jos on riski tromboosin leviämisestä pintalaskimoista syvään proksimaaliseen krossektmiaan, se voidaan suorittaa itsenäisenä kirurgisena toimenpiteenä. Muissa tapauksissa se yhdistetään muihin yhdistetyn flebektomian vaiheisiin. Kun suoritetaan endovasaalista laserihäiriötä, tätä operaation osaa ei ehkä suoriteta..

strippaus

Tämä flebektomian vaihe koostuu suuren ja / tai pienen vatsan suonen rungon poistamisesta. Aikaisemmin nämä suonikohjuista kärsineet suonet poistettiin kokonaan, mutta ultraäänen tultua havaittiin, että suuri saphenous suone voi muuttua vain reidessä, ja tällaisissa tapauksissa on suositeltavampaa suorittaa lyhyt strippaus (ts. Osan rungon poistaminen)..

Strippaus voidaan suorittaa seuraavilla kirurgisilla menetelmillä:

  • Bebcock-anturi;
  • tunkeutumisen poistaminen;
  • PIN-koodin poisto;
  • cryostripping.

Kun käytetään Beccoccus-koetinta (metallinen kurpitsa oliivilla, jonka toisessa päässä on leikkuureuna ja kahva), kirurgi suorittaa uuden viillon sisäisen nilkan tasolla tai jalan yläosan kolmannessa alueella (lyhyellä raivauksella). Sen jälkeen yhteen osaan työnnetään koetin siten, että laskimon pää on mahdollista kiinnittää oliiviin langalla. Sitten kirurgi vetää turnauksen kahvasta ja ottaa sen ulos yhdessä siihen kiinnitetyn laskimon kanssa. Tämän toimenpiteen aikana oliivin leikkausosa katkaisee verisuonen sivuhaavoista ja ympäröivistä kudoksista. Tämä tekniikka on radikaalein ja luotettavin, mutta sitä pidetään traumaattisimpana, koska turnauksen uuton aikana oliivin leikkausosa vaurioittaa hermoja, imusuonia ja muita ympäröiviä kudoksia. Tämän vuoksi potilaalla voi leikkauksen jälkeen olla erilaisia ​​komplikaatioita.

Invaginaation poistamisessa käytetään oliivin sisältävää metalli-anturia, jolla ei ole leikkuureunaa. Laskimotukin poisto suoritetaan samalla tavalla kuin menetelmässä Babcock-koettimen kanssa, mutta laskimo erotetaan tylsästi. Samanaikaisesti hän kääntyy ulospäin ja irtautuu pehmeistä kudoksista.

PIN-koodin poistoon käytetään metalli-anturia, jonka lopussa oliivin sijasta on paikka laskimoaluksen sitomiseksi lanka. Tätä menetelmää käytettäessä tarvitaan vain viilto, joka tehtiin crossectomyksi. Koetin upotetaan siihen laskimotukin poistotasoon. Sen jälkeen tässä paikassa tehdään puhkaisu, jonka läpi koetin poistetaan ja laskimo kiinnitetään. Seuraavaksi kirurgi ylittää verisuonen.

Kriostriippauksen suorittamiseen käytetään erityistä laitetta ja kryoprobereita verisuonien jäätymisen varmistamiseksi. Tätä käsittelyä suoritettaessa toista viiltoa ei tarvita, koska laskimon poistamiseksi riittää, että asetetaan koetin sen luumeniin. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta astia jäätyy kylmäkaappiin, tulee pois ja voidaan poistaa. Tämä menetelmä on vähiten invasiivinen. Se vaatii lisäkustannuksia, mutta sillä on merkittäviä kosmeettisia etuja, koska verisuonten kaventuminen kylmän vaikutuksesta estää hematoomien muodostumisen ja verenvuodon leikkauksen jälkeen.

Rei'ittävä laskimonside

Rei'ittävän purkauksen eliminoimiseksi supersuuntainen tai subfascial (eli fascialeikkauksella tai ilman sitä) suoritetaan suonien lävistämiseksi. Kun kyseessä olevat suonet ovat halkaisijaltaan pieniä, tämä flebektomian osa voidaan suorittaa pienillä puhkaisuilla miniflebektomian aikana, mutta muissa tapauksissa tarvitaan vielä pieniä viiltoja..

Miniflebectomy

Leikkauksen tässä vaiheessa suoritetaan suonikohjuisten solmujen ja vaikutusalaisten suonensisäisten suonien poisto. Tätä varten lävistetään iho vaurioituneen suonen yli, jonka läpi suonen poistetaan koukulla. Kiinnityksen jälkeen se leikkaa ja poistetaan.

Käytön jälkeen

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan annetaan liikuttaa jalkojaan taivuttaa niitä. Seuraavana päivänä kompressiohousut tai sukat laitetaan raajoihin, joita tulisi sitten käyttää 30 vuorokauden ympäri. Sen jälkeen joustavia neuleita voidaan käyttää vain päivän aikana. Lääkärin määrää sen käytön kesto.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja, särkylääkkeitä, flebotonisia lääkkeitä, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja. Myöhemmin, sairaalahoidon päätyttyä, flebotonisia ja hajottavia aineita jatketaan tromboosien estämiseksi ja suonien toiminnan parantamiseksi.

Sairaalahoito klassisen yhdistelmäflebektomian jälkeen kestää noin 7 päivää. 1., 3. ja 6. päivänä sidos suoritetaan, 6. päivänä ompeleet poistetaan. Jos ompeleita esiintyy popliteaalisella alueella, ompeleet poistetaan 10-12 päivän kuluttua.

Kotiin purkamisen jälkeen potilasta suositellaan luopumaan lämpökäsittelyistä (kuuma kylpy, saunavierailut jne.) Ja painon nostamisesta tietyn ajan. Palautumisjakson aikana fyysistä aktiivisuutta tulee annostella, potilaan tulee olla tupakoivasta ja ylipainon ollessa seurata ruokavaliota normalisoidakseen sen..

komplikaatiot

Joidenkin fleubektomian vaiheiden traumatismi ja rikkomukset leikkauksen suorittamistekniikassa voivat johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • verenvuoto pienistä verisuonista ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen;
  • verenpurkaumia;
  • postoperatiivisten haavojen infektio;
  • lymforea ja lymfacele;
  • hermovaurioiden aiheuttama heikentynyt tunne.

Tromboosin ja tromboembolian nykyaikaisten menetelmien käyttöönoton seurauksena flebektomian jälkeen niitä alkoi esiintyä erittäin harvinaisissa tapauksissa.

Suurin osa komplikaatioista, lukuun ottamatta infektiota ja lymfacele, eliminoituu yksinään eikä vaadi hoitoa. Antibiootteja määrätään torjuntaan. Lymfahorrean kehittyessä suoritetaan konservatiivinen hoito. Lymfatselemin poistamiseksi suoritetaan imusolmukka puhkaisulla tai vedenpoistolla avoimen haavan läpi..

tulokset

Phlebectomy ja kaikki palautustoimenpiteet toteutetaan oikein, jalan ulkonäkö paranee, turvotus, kipu ja muut suonikohjujen ilmenemismuodot vähenevät merkittävästi. Tämän vaikutuksen kesto on henkilökohtainen. Taudin uusiutumisen todennäköisyys pitkällä aikavälillä on 10 - 20%.

Phlebectomy on toimenpide, jossa jalkojen suonikohjut poistetaan. Tämä interventio käsittää useita vaiheita ja sen määrän määrittelee kliininen tapaus. Jotkut klassiset kirurgiset toimenpiteet voidaan korvata mahdollisuuksien mukaan nykyaikaisilla vaihtoehtoisilla menetelmillä (radioaaltojen ablaatio, laserkoagulaatio, skleroterapia). Flebektomian oikea toteutus antaa hyviä tuloksia, mutta joillakin syrjäisillä ajanjaksoilla kärsivillä potilailla voi esiintyä suonikohdan uusiutumista..

Flebologi Khlevtova T.V. kertoo, mitä operaatiota valita alaraajojen suonikohjuille:

Flebologi Ignatov V.N. kertoo kuinka nopeasti henkilö toipuu kirpektomian jälkeen:

Mikä on tärkeää tietää flebektomiasta - laskimonpoistoleikkauksesta

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa yhä enemmän hoitomuotoja suonikohjuille ilman leikkausta, mutta tämä ei tarkoita, että kirurginen hoito on menneisyyttä. Monissa tapauksissa flebektomia on paras vaihtoehto potilaalle. Tietoja siitä, milloin on aika tehdä leikkaus ja miksi sinun ei pidä pelätä sitä, puhumme lääketieteiden ehdokkaan, kirurgin ja flebologin Podkolzin Evgeny Viktorovichin kanssa.

Jevgeny Viktorovich, selitä, mitkä toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia ja mitkä liittyvät kirurgiseen hoitoon..

Endovasaalisissa manipulaatioissa lääkäri puhkaisee laskimon neulalla, lisää laser- tai radiotaajuuskuidun ja laskimo “infusoidaan” sisältä. Ja siellä on leikkaus, phlebectomy, kun laskimon vatsa ei vain sulkeudu, vaan suonen fyysisesti poistetaan.

Kuinka paljon arvioit suonikohjujen kirurgista hoitoa tänään??

Phlebectomy on tietysti merkityksellistä jos vain siksi, että kohtaamme usein suonikohjujen edistyneitä muotoja: ihmiset eivät aina mene lääkärin puoleen ajoissa. Tämä on ensimmäinen hetki. Toinen - leikkaus on tarpeen, jos potilaalla on tiettyjä suonien piirteitä, esimerkiksi, ne ovat erittäin leveät tai erittäin kiertyneet. Sitten mikään muu menetelmä ei voi parantaa suonikohjuja: skleroterapia tai laser eivät takaa, että suonen luumen on täysin suljettu.

Kolmas tärkeä kohta, kun voimme suositella leikkausta, on suuri määrä pääveren sivuttaisjokoja. Ne voidaan poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, mutta se vie hyvin kauan, mikä on vaikea potilaalle. Hänen etujensa muka on suostua operaatioon.

Mitä tehdä ennen leikkausta?

Tarvitsemme tapaamisen lääkärin kanssa, anestestilääkärin kuulemisen ja meidän on myös läpäistävä testit, joista luettelon annamme neuvotteluiksi. Jos samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy, potilas lähetetään kohti kapeaa asiantuntijaa: esimerkiksi kardiologia, tartuntataudin asiantuntijaa jne. Ihannetapauksessa, jos testillä kaikki on hyvä eikä terveysongelmia ole, potilas voi tulla ensimmäiseen tutkimukseen maanantaina ja jo keskiviikkona mennä suoneiden poistamiseen.

Kuinka flebectomy??

Jokaisella operaatiolla on useita vaiheita. Crossectomy on vaihe, jolloin poistettava kohdelaskimo sidotaan ja leikataan siten syvälaskimojärjestelmästä. Seuraava on rungon poistaminen. Tämä voi olla Babcockin strippaus, kun laskimo leikataan erityisellä anturilla. Kryostrippaus voidaan suorittaa - toimenpide, jossa ruisku injektoidaan laskimoon typpioksidin avulla astia “jäädytetään” siihen ja lääkäri vetää sen ulos. Kriostriippauksen erityinen piirre on, että potilaalle tehdään vain yksi viillotus nivusialueelle. PIN-koodin poisto voidaan suorittaa myös silloin, kun laskimo on "ruuvattu" itseensä. Kaksi viimeksi mainittua menetelmää vahingoittavat kudoksia vähemmän.

Kolmannessa vaiheessa tehdään miniflebektomia - lävistysten kautta poistetaan päälaskimon virtaukset.

Phlebectomy tehdään yleisanestesiassa.?

Ei, se on yleensä selkäydinnestesia ja sedaatio. Eli injektio tehdään lannerankaan (jalat eivät tunne mitään) ja rauhoittava injektio, potilas nukkuu. Mutta tämä ei ole yleinen anestesia, joka vaatii tuuletusta.

Monet potilaat pelkäävät leikkausta, koska he pelkäävät viiltoja ja siten arpia. Kuinka pitkä leikkaus on??

Mitä monimutkaisempi toiminta, sitä suurempi sen tilavuus, sitä suurempi viilto tehdään, mutta joka tapauksessa se on pieni. Nivelissä tapahtuva ristinmuutos vaatii kolmen senttimetrin leikkauksen (erityistapauksissa jopa viiden), jos on suuria sivujokoja, lisäleikkauksia tehdään noin senttimetrillä, he tarvitsevat 1-2. Ja esimerkiksi PIN-koodin poistamisella tehdään yleensä yksi leikkaus ja yksi reikä.

Milloin potilas tuntee helpotusta? Esimerkiksi, kuinka kauan jalka voi loukkaanttua kirpektomian jälkeen??

Jos laskimot sattuvat, kipu häviää leikkauksen jälkeen. Jos potilaalla on ns. Levoton jalkojen oire, merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta, ne voivat jatkua leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa?

Päivän aikana se on pakollista, koska täällä suoritetaan erilaisia ​​antibakteerisia, hyytymistä estäviä toimenpiteitä ja sidoksia.

Monet potilaat odottavat leikkauksesta kosmeettista vaikutusta. Onko mahdollista unohtaa suonikohjut heti flebektomian jälkeen??

Tyypillisesti kaikki potilaat tarvitsevat skleroterapiaa, jolla pienet jäännössuonet suonista poistetaan. No, tietenkin, verisuonten tähdet ja kapillaarit eivät katoa leikkauksen jälkeen, ne voidaan poistaa vain skleroterapialla.

Kuinka kauan palautumisaika kestää?

Yleensä viikossa. Suosittelemme potilaille kotihoitoa, mutta ei sängyn lepoa, vaan puoliaktiivista. Kolme ensimmäistä päivää jaloillasi voit viettää noin 40% ajasta, ja sitten sinun on aloitettava "tahdistus". Seitsemäntenä päivänä ompeleet poistetaan ja sairausloma suljetaan. Esimerkiksi meillä oli potilas, joka teki leikkauksen molemmilla jaloilla vuorotellen. Ja kerran hän oli käynyt läpi paranemisajan, ja toisen kerran hänen piti käydä työkokouksessa leikkauksen jälkeen. Tämä jalka palautui huonommin, siinä oli hematoomia, vaikka hän yritti säästää jalkaa eikä lastata sitä.

Kuinka vakavia ovat puristussukat vaatteita??

Se on välttämätöntä. Ennen saumojen poistamista tarvitaan ympäri vuorokauden tapahtuva puristus, neulosten poistamisen jälkeen niitä tulisi käyttää päivän aikana noin kuukauden ajan. Ja sitten, kun paljon aikaa on kulunut, on suositeltavaa käyttää neuleita, joilla on pitkä staattinen kuorma, mutta tässä voit rajoittaa itsesi golfiin.

Mitä ei voida tehdä leikkauksen jälkeen? Harjoittele esimerkiksi kirpektomian jälkeen, lämmitä jalkaa jne..?

Emme suosittele urheilua noin puolitoista kuukautta, mutta tämä pätee painonnostoihin. Aerobinen liikunta, esimerkiksi kävely, on mahdollista noin viikossa, kahden viikon kuluttua voit uida. Kun arvet paranevat, on parempi olla altistamatta niitä auringolle, jotta iho tässä paikassa ei pala.

Ja viimeinen kysymys - mitä tapahtuu, jos leikkaus näytetään, mutta henkilö ei tee sitä?

Sanon yleensä näin: "Jos et käsittele tautia, niin tauti hoitaa sinut." Jos flebektomiaa ei tehdä, suonikohjut voivat johtaa tromboflebiittiin, ja sitten laskimoiden poisto on tehtävä kiireellisesti. Siksi suosittelen, että jos toiminnalle on viitteitä, kerätä kaikki testit rauhallisesti, valmistella ja tehdä se.

Phlebectomy kustannukset:

Flebologiakeskuksen päätehtävänä on varmistaa potilaan maksimaalinen turvallisuus kirurgisen hoidon aikana. Kaikki leikkaukset tehdään paikallispuudutuksella, kirurgilla, jolla on vähintään 5 vuoden kokemus, ja vain kokeneen anestesian läsnäollessa.

Kirurgisen hoidon hintaan sisältyy: oleskelu sairaalassa, anestesia, leikkauksen jälkeiset sidokset, ompeleiden poisto. Hoitojakson jälkeen - vapaa kuuden kuukauden tarkkailu ultraäänitutkimuksella.

Phlebectomy-leikkaus alaraajojen suonikohjujen hoitamiseksi

Phlebectomy - suonikohjujen poisto kirurgisen toimenpiteen avulla. Viime aikoihin asti flebektomia oli tärkein tapa torjua alaraajojen suonikohjuja. Nykyään on ilmestynyt uusia tehokkaita minimaalisesti invasiivisia hoitomuotoja suonikohjuille. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi epäkirurgisiin menetelmiin liittyvien vasta-aiheiden kanssa tai suonikohjujen aiheuttamien suonien uhkaavan verenvuodon kanssa, flebektomia on edelleen tehokkain tapa torjua tautia.

Phlebectomy-haaste

Leikkauksen päätavoite on dilatoituneen laskimon poistaminen ja veren virtauksen ohjaaminen muiden suonien läpi. Normaalisti vain 10% laskimoverestä kulkee pintalaskimoiden läpi, suurimman osan siitä kuljettaa syvät laskimot. Kun ulkoiset suonikohmat poistetaan, veri virtaa syvien suonien läpi ilman vaarallisia seurauksia potilaan terveydelle.

Valmistelu phlebectomy-leikkaukseen

Yli 90%: ssa tapauksista suonikohjut vaikuttavat suureen saphenous veeniin (BPV), pieneen saphenous veeniin (MPV), niiden sivujoihin ja kommunikatiivisiin suoniin. Poista suonikohju yhdistetyn flebektomian kirurgisen leikkauksen aikana. Tämä kirurginen toimenpide määrätään, kun konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat käytetty loppuun, ja laskimoiden vajaatoiminnan lisääntyminen uhkaa potilaan terveyttä tromboosin mahdollisuuden tai troofisen haavan muodostumisen vuoksi..

Ennen leikkausta merkitään poistettavaksi tarkoitetut suonikohjut. Menettelyä ohjataan ultraääni-duplex-skannauslaitteella. Potilasta pyydetään nousemaan pystyyn, tässä asennossa merkitään pää- ja kommunikatiivisten suonien vaurioituneet alueet. Ennen leikkausta potilaan tulee ottaa suihku, ajella jalkansa ja tehdä puhdistava peräruiske edellisenä päivänä. Ennen leikkausta sinun on aina ilmoitettava lääkärillesi nykyisistä lääkeallergioista..

Yhdistetyn flebektomian päävaiheet

  • Crossectomy;
  • strippaus;
  • kommunikatiivisten suonien leikkauspiste;
  • miniflebectomy (mikroflebectomy).

Crossectomy

Veren virtauksen lopettamiseksi pinnalliset suonet ligoidaan ja risteytetään pintalaskimon virtauksen tasolla reisiluun reunan ristissä, harvemmin popliteaalisesta viillosta..

Suoritusmääräys

  1. Inguinalissuuntaan tehdään viilto 3-5 cm pitkä;
  2. erittää suuri pintalaskimo;
  3. kaikki kanavalaskimot ylittävät, niitä voi olla 1-8;
  4. pintalaskimon runko leikkaa, vain kanta, jonka mitta on 0,5 cm, on jäljellä.

strippaus

Krossektomian jälkeen suoritetaan strippaus. Menettelyn aikana BPV- tai MPV-rungot poistetaan. Ultraääni kaksipuolisen skannauksen avulla voit tunnistaa tarkasti alueet, joihin suonikohjut vaikuttavat. Suurimmalla osalla potilaista BPV vaikuttaa vain reiteen; säären suonet eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Tämä sallii lyhyen strippauksen - sairastettu suoni poistetaan nivelissä tapahtuvan viillon kautta ja rei'itys (pieni viilto) säären yläosaan.

Strippaus tekniikoita

Bebock-anturi

Anturi on oliivi, jonka leikkuureuna on kiinnitetty kahvalla varustetulla metallilangalla. Tekniikka on luotettava, mutta erittäin traumaattinen, ja siihen liittyy ympäröivien kudosten, imusuonten ja verisuonten, hermojen vaurioita.

Manipulaatiomenettely

  • Viilto tehdään nilkan tasolla, lyhyellä strippauksella - polven tasolla (jalan ylempi kolmasosa);
  • nivusosaan, joka on tehty krossektomiaan, asetetaan koetin;
  • oliivi, jonka leikkuuterä on kiinnitetty kirurgisella langalla;
  • kahva on koetin, joka vedetään yhdessä laskimon kanssa, joka on sidottu nilkan tai säären viiltoon.

Käänteinen strippaus

Suoritetaan kaksi leikkausta. Koetinoliivilla ei ole kärjessä olevaa reunaa. Laskimo sidotaan koettimeen, koetin vedetään, kun taas suonisto käännetään ulospäin. Leikkauksen aikana ympäröivä kudos loukkaantuu vakavasti..

Tappien strippaus

Tämä kirurginen toimenpide ei vaadi toista viiltoa. Anturia ei ole varustettu oliivilla, sen sijaan koettimen päässä on reikä langan kiinnittämiseksi. Koetin asetetaan ulokkeen viillossa poistotasoon. Tässä paikassa tehdään puhkaisu. Koetin tyhjennetään pistoskohtaan, laskimo sidotaan siihen ja vedetään ulos. Menetelmän vaara on, että laskimo voi rikkoutua. Tällöin joudut tekemään lisää reikiä tai leikkauksia.

Cryoscripping

Tämä menetelmä vaatii kalliita laitteita, joten siihen turvataan harvoin. Kylmäkaappi työnnetään suonensisäisen viillon kautta ja laite kytketään päälle. Laskimo jäätyy koettimeen, minkä jälkeen se vedetään ulos kylmäkaapin avulla. Kylmäkäsittelyllä on kosmeettisia etuja: ympäröivien kudosten pienet verisuonet kapenevat komentosarjojen aikana, mikä estää verisuonten ja verenvuotojen muodostumisen.

Vaihtoehtoiset menetelmät - skleroterapia, radiotaajuinen ablaatio, vaahtomuotoinen ECHO-skleroterapia, laserpuhdistus, tekevät mahdottomaksi suorittaa krossektomiaa ja skriptien tekemistä, vähentävät toimenpiteen tunkeutumista, eivät käytä anestesiaa ja lyhentävät leikkauksen jälkeistä aikaa. Uusien menetelmien haitoihin sisältyy suurempi uusiutumisen todennäköisyys ja vasta-aiheiden määrä verrattuna flebektomiaan..

Kommunikatiivisten suonien leikkaus

Kun kommunikatiiviset suonet ovat lähellä ihon pintaa, tehdään vähemmän traumaattisia manipulointeja laajentuneen suonikohdan poistamiseksi lävistysten kautta. Troofisten muutosten tapauksessa, jos kommunikatiiviset suonet sijaitsevat syvällä ihon alla, vaaditaan syviä ihon leikkauksia kommunikatiivisten suonien ylittämiseksi. Tällaiset viillot jättivät aikaisemmin esteettisiä arpia. Nykyaikainen tapa laskea laskimot endoskooppisilla välineillä välttää tätä haittaa.

Miniflebectomy

Tämäntyyppisessä leikkauksessa yhdistyvät korkea suorituskyky ja erinomainen kosmeettinen vaikutus. Suonikohtaiset solmut ja suonenosat eliminoidaan ihon puhkaisun avulla. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Laskimo poistetaan virkkaamalla viiltoon, kiinnitetään puristimella, leikkaa, poistetaan käämityllä puristimeen toisesta lävistyksestä. Menettely ei vaadi ompelua, käytännössä ei jätä jälkeä iholle.

tehokkuus

Flebektomian leikkaus on erittäin tehokas, mutta vaatii anestesian käyttöä, sairaalahoitoa, komplikaatiot ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen: hematoomien esiintyminen, ompeleen supistaminen ja ihon herkkyyden rikkominen. Alemman raajojen ilmaistujen suonikohjuusasteiden takia flebektomy-menetelmä on edelleen yksi perusteltuimmista, koska siitä huolimatta, että se on yksittäisten vaiheidensa traumaattinen luonne, se antaa pienen määrän uusiutumisia, leikkauksen kustannukset ovat paljon alhaisemmat kuin korkean teknologian tekniikoiden, jotka vaativat kalliiden laitteiden käyttöä..

Vasta

  • Raskaus ja imetys;
  • alaraajojen ateroskleroosi;
  • pinnallisten ja syvien suonien tromboosi;
  • potilaan yleinen patologinen tila: onkologiset sairaudet, vaikeat diabetesmuodot, vaikea sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta.

Leikkausta ei suoriteta, kun potilas on saavuttanut 75 vuotta. Suhteelliset vasta-aiheet flebektomialle - tarttuvat ihosairaudet, liikalihavuus.

Kuntoutus

Klassinen yhdistetty phlebectomy-leikkaus vaatii potilaan oleskelua sairaalassa 5–7 päivää. Kiinnitysruuvin vyöhykkeet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta, popliteal-alueella - 10 päivän kuluttua. Pakolliset puristussukat ovat käytettävissä vuorokauden ympäri enintään yhden kuukauden ajan, maltillinen motorinen aktiivisuus on määrätty. Kuukauden kuluttua yötä neuleet voidaan poistaa. Puristusajat määritetään keskimäärin yksittäin, vähintään kaksi kuukautta.

Analysoituaan leikattujen potilaiden reaktiot voidaan havaita malli: taudin huomiotta jättämissä vaiheissa flebektomia antaa hyvän tuloksen, komplikaatioita ei ole, harvemmin alaraajojen suonikohjujen toistuminen.

Phlebectomy-leikkaus on edelleen yksi suonikohjujen kirurgisen hoidon päämenetelmistä. Kaikki leikkauksen vaiheet paranevat edelleen. Phlebectomy on yksi luotettavimmista ja todistetuimmista tavoista päästä eroon suonikohjuista..

Jalkojen suonien flebektomian ominaisuudet

Alaraajojen suonikohjut ovat vakava sairaus, jolle on tunnusomaista pintalaskimoiden laajentuminen, mikä johtaa venttiilien riittämättömään sulkeutumiseen, mikä johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen.

Taudin salaperäisyys johtuu selvien oireiden puutteesta, joten myös väsymyksen, raskauden ja jalkojen turvotuksen ollessa varovainen. Seuraavaksi muodostuu verisuoniverkkoja, ja jos et tee hoitoa kyseisen ajan kuluessa, näkyvät solmut ilmestyvät.

Tromboflebiitti on vaarallinen komplikaatio: laskimoseinän tulehduksellisen prosessin taustalla verisuonia muodostuu verisuonen luumeniin. Niiden erottuminen johtaa keuhkoembolian kehittymiseen - sudden äkillisen kuoleman pääasiallinen syy.

Suonikohjujen hoitoon alkuvaiheessa sisältyy konservatiivinen hoito, vaikeissa muodoissa vaurioituneet suonet on poistettava.

Menettelyn ydin ja sen tyypit

Phlebectomy on menetelmä kirurgiseen interventioon, joka on vaikutusten alaisten suonien poistaminen. Sen tavoitteena on syvien suonien veren virtauksen normalisointi, refluksin poissulkeminen, ratkaisu esteettisiin ongelmiin.

ole varovainen

Tilastojen mukaan yli miljardi ihmistä on saanut loisia. Et voi edes epäillä, että olet loisten uhri.

Loisten esiintyminen kehossa on helppo määrittää yhdellä oireella - huono hengitys. Kysy rakkaimmalta, jos haiset huonoa hengenvetoa aamulla (ennen hammasten harjaamista). Jos on, niin olet 99-prosenttisesti todennäköinen loisten tartunnasta.

Loisten tartunta johtaa neuroosiin, väsymykseen, äkillisiin mielialanvaihteluihin, vakavimpiin sairauksiin alkaa tulevaisuudessa.

Miehillä loiset aiheuttavat: eturauhastulehdusta, impotenssia, adenoomaa, nenätulehduksia, hiekkaa, munuaiskiviä ja virtsarakon.

Naisilla: munasarjojen kipu ja tulehdus. Fibroma, myoma, fibrosystinen mastopatia, lisämunuaisten, virtsarakon ja munuaisten tulehdukset kehittyvät. Sekä sydän ja syöpä.

Haluamme varoittaa heti, että sinun ei tarvitse ajaa apteekkiin ja ostaa kalliita lääkkeitä, jotka apteekkarien mukaan hävittävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat runsaasti haittaa keholle..

Mitä tehdä? Aloittamiseksi suosittelemme lukemaan artikkelin Venäjän federaation parasitologialaitokselta. Tässä artikkelissa kuvataan menetelmä, jolla voit puhdistaa kehosi loisista vahingoittamatta sitä. Lue artikkeli >>>


Se ei aiheuta vaaraa verenkiertoelimelle, kuten vaikuttaa vain ihonalaisiin suoniin. Vaurioitunut laskimo poistetaan viillon kautta; paranemisen jälkeen jää 0,5 cm: n arpi.

Seuraavat tyypit erotetaan:

  • yhdistetty flebektomia - yhdistää erilaisia ​​kirurgisia hoitotekniikoita, niiden järjestys määräytyy diagnostisten tulosten perusteella;
  • laserkoagulaatio - manipuloinnin aikana he eivät käytä kirurgisia instrumentteja, vaan käyttävät laservalo-ohjainta;
  • radiotaajuinen hävitys - sisältää katetrin läpi johtavan radiotaajuussäteilyn käytön.

Alaraajojen suonien yhdistetty phlebectomy sisältää useita vaiheita, joista kumpikin katsotaan itsenäiseksi leikkaukseksi:

  1. Crossectomy.
  2. strippaus.
  3. Rei'itysastian ligaatio.
  4. Miniflebectomy.

Crossectomy

Menetelmä on melko radikaali, sitä käytetään kiireellisesti tromboosiin, se on sekä yhdistetyn flebektomian alkuvaihe että riippumaton manipulointi.

Se koostuu suuren saphenous-laskimon ja viereisten sivujokien ligaatiosta. Estää verivirtauksen kääntymistä, estää veren patologisen erittymisen syvistä suonista pintapintaiseksi.

Kirurgi tekee pystysuuntaisen viillon nivusiin, jonka pituus on 3–5 cm, tunnistaa ja sitoo Delben verisuonen nipun, osoittaa sitten suuren saphenous-laskimon, syöttösyvyyttään syvälaskimojärjestelmään, sitoo sen.

Vedä sisään tulevat suonet, estäen sairauden uusiutumista. Jos tämä on itsenäinen toimenpide, haavan lopussa vedenpoisto kiinnitetään ja ompeleet tehdään.

strippaus

Kaksi leikkausta, 2-3 mm, tehdään - nivusiin ja polven alle tai popliteaaliseen alueeseen ja nilkkaan. Sitten laskimo poistetaan ja poistetaan, koetin (stripperi) työnnetään sen luumeniin, instrumentti poistetaan sairaan laskimon mukana.

Lukijamme kirjoittavat

Niiden, jotka lukevat tämän tekstin, on täytynyt kohdata sama ongelma kuin minä. Joku äskettäin nousi sienen ja se on vasta alkuvaiheessa, kun taas joku on kiusannut monien vuosien ajan.

Haluan sanoa heti, että olen asunut varpaankynnen sienellä melkein kymmenen vuotta. Kaikki alkoi niin vaarattomasti, etten pitänyt tätä tärkeänä! Yleensä kaikki sieni-infektiot voivat ilmetä milloin tahansa. Olipa stressi, jalat märät, immuniteetti putosi. Minun tapauksessani se oli, sain ARVI: n, ja viikkoa myöhemmin aloin huomata epämiellyttäviä oireita: kutinaa, kuorintaa, värjäytymistä, epämiellyttävää hajua.

Vaimoni ei soittanut hälytystä ja vain rasvasin jalkani salisyylihappovoideella yötä varten. "Isoäitiämme kohdeltiin tällä tavoin, ehkä sinä ohitat!" Tämä "mahdollisuus" ei toiminut kanssani, ja jonkin ajan kuluttua minut pakotettiin ajamaan lääkärin puoleen, missä he leikkasivat kynsini juurin alla.

Luuletko tämän auttaneen? Vuotta myöhemmin, kun kynsien sieni melkein kasvoi, alkoi vielä suurempi voima! Tajusin, että kukaan minua lukuun ottamatta ei auta minua tässä katastrofissa. Siksi kiipeilin Internetissä ja aloin tutkia, miten sieniä hoidetaan..

Osoittautuu, että Venäjällä kehitettiin vuonna 2018 lääke, joka "pysäyttää" sieni-itiöt, ts. riistää häneltä lisääntymiskyvyn. Tuote on nimeltään Micolock ja se on sienenvastainen voide, joka ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta tunkeutuu syvälle ihon alle tai kynsiin ja tappaa sienen.

Olen myös oppinut, että 2 kuukauden ajan Venäjällä on ollut liittovaltion ohjelma, jonka tavoitteena on antaa jokaiselle henkilölle mahdollisuus päästä eroon sienestä saattamatta tautia kauheisiin seurauksiin riippumatta sen taloudellisesta tilanteesta. Tämän ohjelman puitteissa voit saada lääkkeen hintaan 1 rupla per pakkaus.

Viime aikoina lyhyt strippaus on suosittu. Se eroaa vain vaurioituneiden suonikohjujen poistamisesta, ja laskimo, jolla on toimivat venttiilit, pysyy.

Strippaus sisältää erilaisten kirurgisten instrumenttien ja tekniikoiden käytön:

  • Invagination strippaus - koetinta käytetään ilman leikkauselementtiä, kun se poistetaan haavasta, laskimo kääntyy ulospäin vahingoittamatta ympäröivää kudosta;
  • Cryostripping - nestemäisellä typellä jäähdytettyä koetinta käytetään -85 ° C: seen saakka. Toimenpide kestää enintään 3 sekuntia, laskimo jäätyy instrumenttiin ja poistetaan sen mukana;
  • PIN-koodin poisto - tehdään yksi viilto, jonka läpi PIN-koetin asetetaan paikalleen, sen kärki ommellaan laskimoon, poistetaan samanaikaisesti sairaan verisuonen kanssa.

Rei'itysastian ligaatio

Rei'itetyt suonet kulkevat fastioaukkojen läpi yhdistäen ihonalaiset ja syvät suonet. Niiden sidos estää taudin uusiutumisen, hematooman ja verenvuodot. Suonen pienet leesiot eivät vaadi viiltoa lihaskotelossa. Vakavissa suonikohjuissa lääkäri turvautuu taustan kudosten leikkaamiseen.

Muller miniflebectomy

Ensimmäinen, joka kehitti tämän menetelmän, oli sveitsiläinen kirurgi Robert Muller. Tekniikalle on tunnusomaista, että pehmytkudoksen viiltoa ei ole, potilas voi mennä kotiin 2 tuntia toimenpiteen jälkeen.

Laskimo poistetaan 1–2 mm: n puhkaisun avulla: kiertämällä pidikkeelle, nosta se ulos, siteet ja ristikko. Matala-traumaattinen menetelmä, joka ei ompele.

Proseduurin jälkeen muodostuu hematoomia, jotka katoavat 2–3 viikossa, arvet eivät jää.

Safenectomy

He turvautuvat menetelmään vaikeissa tapauksissa, suuren vatsan suonen poisto tapahtuu useissa vaiheissa. Vaurioituneiden suonien määrittämiseksi tarkistetaan raaja alustavasti kaksipuolisella skannerilla..

Kirurgi tekee viillon nivusiin 3 cm pitkä, erottaa suonen ja läheisesti sijaitsevat suiston sivujoet, sitoo ne huolellisesti ja ylittää ne. Seuraavaksi verenkiertovesisuoni vedetään liitoskohtaan syvän laskimon kanssa.

Jalan lähellä, sisäisen nilkan päälle tehdään viilto, laskimo leikkaa, koetin työnnetään sen luumeniin kyynärpään alueelle. Työkalun edetessä voidaan tarvita lisäyksiä. Sairaan laskimo poistetaan kudoksista koettimen kanssa, sitten levitetään kosmeettisia ompeleita.

Nivelet loukkaantuneet - mitä tehdä?

Tutkimme valtavaa määrää materiaaleja ja mikä tärkeintä, testattiin käytännössä suurin osa nivelten hoitomenetelmistä. Joten kävi ilmi, että ARTIDEX on ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella hoitaa.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta televisiossa tai Internetissä, ja liittovaltion ohjelman mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY-maiden asukas voi vastaanottaa ARTIDEX-pakkauksia ILMAISEKSI!

Joten et usko, että sinulle pistetään toista ”ihmevoidetta”, emme kuvaile, mikä on tehokas valmiste... Jos olet kiinnostunut, lue kaikki ARTIDEX-tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Laser phlebectomy

Toimenpide koostuu lasersäteen lämpövaikutuksesta vaurioituneen suonen seinämiin. Kuitu johdetaan puhkaisun läpi, jotta se voi kulkea vapaasti, suonia ei tule puristaa. Menetelmää suositellaan potilaille, joiden laajentuminen on enintään 1 cm.

Lasersäteellä on kauterisoiva vaikutus - tapahtuu hyytymis-, hävitysprosesseja, ts. laskimon seinien fuusio, myöhemmin tämä alue korvataan sidekudoksella, palautumisjakson aikana on täysin imeytynyt.

Hyödyt ja haitat

Kuten kaikilla leikkauksilla, flebektomialla on etuja ja haittoja..

  • oikealla menetelmällä taudin uusiutuminen on epätodennäköistä;
  • kirurginen toimenpide rajoittuu pieneen viiltoon tai puhkaisuun;
  • Muutaman tunnin kuluttua potilas voi nousta jalkoihinsa;
  • lyhyt palautumisaika;
  • edullinen hinta.
  • lisätutkimukset vaaditaan ennen leikkausta;
  • anestesia, taudin vakavuudesta riippuen, yleistä anestesiaa suositellaan joskus;
  • kipua, mustelmia ja turvotusta voi muodostua;
  • hermokuitujen vauriot;
  • vähäiset ikäkohdat, arvet;
  • leikkauksen tulos riippuu kirurgin pätevyydestä.

Käyttöaiheet ja valmistelu leikkaukseen

Phlebectomy on radikaali menetelmä ongelman ratkaisemiseksi. He turvautuvat siihen, jos konservatiivisesta kohtelusta ei ole tulosta.

  • suonikohjujen toinen ja kolmas vaihe, joiden patologinen dilataatio on yli 1 cm;
  • jatkuva kipu, polttaminen, turvotus ja jalkojen liiallinen väsymys;
  • hallitsemattomien troofisten haavaumien läsnäolo iholla;
  • tromboflebiitti;

10 päivän kuluessa potilaalle tehdään sarja laboratorio- ja radiologisia tutkimuksia, kapeat asiantuntijat, saavat lausunnon terapeutilta. Leikkauspäivänä potilaalle tehdään suonien dupleksiskannaus, flebologi ja anestesisti tutkivat hänet (kivunlievityksen määrittämiseksi).

Välittömästi ennen leikkausta potilas käy suihkussa, ajaa jalkansa hiukset, valmistaa kompressioalusvaatteet etukäteen.

Yleisen anestesian tapauksessa puhdistava peräruiske on tarkoitettu etenkin ihmisille, jotka kärsivät suoliston häiriöistä. Sitten kirurgi merkitsee vaurioituneet suonet merkinnällä, kun anestesia etenee leikkaukseen.

Vasta

Flebektomia on vasta-aiheista syistä:

  • korkea verenpaine;
  • suonikohjujen edistyneet vaiheet;
  • tulehdukselliset prosessit iholla;
  • tarttuvat taudit;
  • raskaus;
  • heikentynyt motorinen aktiivisuus;
  • allergiset reaktiot.

Jos luetellut vasta-aiheet esiintyvät, hoito määrätään erikseen: skleroterapiaa suositellaan tai käytetään lievää flebektomian vaihetta.

nukutus

Anestesiologi päättää anestesiamenetelmä ottaen huomioon potilaan historian ja flebektomian monimutkaisuuden. Erota paikallinen, selkäranka ja yleisanestesia.

Paikallista anestesiaa käytetään pieniin interventioihin. Tarjoaa pitkävaikutteisten anestesiaaineiden, mukaan lukien verisuonia supistavat lääkkeet, käytön, joka auttaa vähentämään postoperatiivisia hematoomia.

Spinaalianestesia: puhkaise ohut neula selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Hyväksyttävä alue on 2 - 5 ristiselkärankaa. Koska potilas on tajuissaan, rauhoittavia aineita lisätään hänen rauhoittamiseksi..

Yleisanestesian tavoitteena on tietoisuuden poistaminen kokonaan käytöstä. Anestesian suonensisäistä antamista käytetään usein ylimääräisenä kivunlievityksenä. Endotrakeaalinen anestesia pidetään turvallisimpana: sille on ominaista, että myrkylliset lääkkeet vaikuttavat vähäisesti vartaloon. Määritä pitkille operaatioille.

Tekniikka

Nykyaikaisen diagnostiikan avulla lääkäri voi valita sopivan tekniikan leikkauksen suorittamiseen.

Kirjoittaja: Bebcock

Reiteen tai alaosaan tehdään kaksi viiltoa, laskimon ja sen sivujoiden molemmat päät erotetaan, kiinnitetään sitten puristimilla ja poistetaan. Alaosa on sidottu kierteellä, yläosaan johdetaan erityinen Beccock-anturi: sen pää on tapin muotoinen, joka muuttuu leikkauskartioon. Instrumentti poistetaan vastakkaiseen suuntaan laskimon mukana.

Naratin mukaan

Tätä tekniikkaa käytetään taipuneisiin suoneihin. Suonikohtaiset alueet poistetaan pienillä puhkaisuilla erityisellä koukulla. Hyvin sykkyiset astiat poistetaan osittain, mikä vaatii lisäleikkauksia.

Coquette

Menetelmä koostuu päänpään suonten sitomisesta, jotka sijaitsevat säären fastion yläpuolella. Käytetään maksukyvyttömien lävistyslaskimoventtiilien kanssa.

Tällä hetkellä menetelmä on parantunut: interventio tapahtuu minimien viiltojen avulla.

Leikkauksen jälkeinen aika ja toipuminen

Lääkärin suositukset flebektomian jälkeen ovat jokaiselle potilaalle yksilölliset. Suonikohjujen vaihe, leikkaustekniikka ja yleinen kunto otetaan huomioon.

  • parantaa veren virtausta, taivuttaa ja taivuttaa raajaa;
  • veritulppien muodostumisen estämiseksi makuulla, jalkaa tulee nostaa hieman;
  • 7-10 päivää leikkauksen jälkeen, ompeleet poistetaan;
  • noudata huumehoito-ohjelmaa;
  • muista käyttää kompressiosukat (lääkäri on määrännyt puristusluokat);
  • sulje ensin fyysinen aktiviteetti pois;
  • jalkaa saa pestä 9-10 päivän ajan, vesitoimenpiteiden jälkeen, käsitellä alkoholiliuoksella, kunnes paraneminen on täydellistä;
  • Fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa suositellaan veren stagnaation estämiseksi kuntoutuskaudella;
  • 3 kuukauden kuuma kylpy, suihkut ovat kiellettyjä;
  • suonien ultraääni 6 kuukauden jälkeen.

Flebektomian hinta riippuu alueesta, klinikan tasosta ja kirurgisen toimenpiteen valinnasta. Moskovassa hinta vaihtelee keskimäärin 20 000 - 40 000 tuhatta ruplaa..

Tällaiset modernit tekniikat, kuten laserlevektomia ja radiotaajuinen ablaatio, vaativat kalliita laitteita ja ovat siten kalliimpia - alkaen 55 000 tuhatta ruplaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Leikkauksen jälkeen on haitallisten vaikutusten riski:

  • sensaation menetys;
  • lymphorrhea
  • hematoomat, turvotus;
  • verenvuoto;
  • verihyytymät;
  • tulehduksellinen prosessi.
  • kivun tunne.

Tällaisilla ilmiöillä sinun on heti otettava yhteys asiantuntijaan: lääkärin määräysten tiukka noudattaminen ja suonikohjujen provosoivien tekijöiden poistaminen minimoi negatiivisten seurausten kehittymisen.

  • noudattaa terveellistä ruokavaliota, hallita painoa;
  • poistaa huonoja tapoja;
  • Suositellut urheilulajit: juokseminen, uinti, kävely.

Alaraajojen suonien phlebectomy

Miniflebektomian edut ja merkinnät

Tämän tyyppinen flebectomy-leikkaus on erittäin suosittu modernissa flebologiassa seuraavien ominaisuuksien takia:

  • Kirurginen interventio ja ihovauriot minimoidaan;
  • Estetiikka - leikkauksen jälkeiset arvet eivät jää;
  • Kivuton - suoritetaan paikallispuudutuksessa, joka eliminoi mahdolliset komplikaatiot yleisanestesiaa käytettäessä;
  • Lyhyt kuntoutusjakso - potilas voi kävellä heti hoidon jälkeen, lisäksi kävelyä suositellaan paranemisen nopeuttamiseksi;
  • Optimaalinen kustannus- ja tehokkuussuhde - ongelma-aluksen pituudesta riippuen Moskovan alaraajojen suonien flebektomian hinta vaihtelee 25 000 RUB: sta.

Menetelmän ydin on luoda puhkaisu tai erittäin pieni (2 mm) viilto. Saadun reiän läpi sairastettu laskimo uutetaan. Lävistysalue on niin pieni, että se ei vaadi ompelemista, siihen laitetaan yksinkertaisesti laastari. Kontrolliligaatio suoritetaan 1-2 päivän kuluttua. 3-4 päivän kuluttua on sallittu käydä suihkussa. Kokonaisaika kuntoutukseen kestää 2–4 viikkoa. Koko tämän ajanjakson ajan potilaan on käytettävä lääketieteellisiä puristushousuja päivällä, poistaen sen yöllä.

Miniflebektomian merkinnät sisältävät erilaisia ​​suonikohjujen ilmenemismuotoja, nimittäin:

  • Laajennetut jalat ja käsivarret;
  • tromboflebiitti;
  • Kivulias krooninen turvotus;
  • Verenvuoto suonikohjusta;
  • Troofiset muutokset (mukaan lukien haavaumat), jotka johtuvat laskimoiden vajaatoiminnasta; ihotulehdus.

    On pidettävä mielessä, että flebektomian keskimääräiset kustannukset Moskovassa ovat hiukan erilaisia ​​kuin muilla alueilla. Mutta tämä tekijä korvataan täysin lääkäreiden korkealla ammattitaidolla ja klinikkamme edistyneillä lääketieteellisillä laitteilla.

    Muistaa! Suonikohjujen hoidossa on erittäin tärkeää kuulla flebologi mahdollisimman pian. Tämän avulla voit nopeasti ja kivuttomasti päästä eroon taudista, lisäksi flebektomian kustannukset ovat minimaaliset..

    Phlebectomy - tehokas menetelmä suonikohjujen poistamiseksi

    Phlebectomy on kirurginen toimenpide, jonka aikana epäterveelliset alaraajojen saphenous suonet poistetaan. Sen tarkoituksena on palauttaa normaali verenvirtaus. Samanaikaisesti jalkojen ulkonäkö paranee.

    Leikkausflebektomia ei ole vaarallinen verenkiertoelimelle, koska se vaikuttaa vain tautilaskimoihin ja tarjoaa vain kymmenesosan koko verenvirtauksesta.

    Suonikohjujen poisto nykyaikaisilla menetelmillä on erittäin tehokasta. Iho ei ole vakavasti loukkaantunut, mikä minimoi leikkauksen jäljet.

    Flebektomian indikaatiot

    Indikaatiot flebektomialle ovat:

    • Varikoositiivisteet (suonikohjut);
    • Turvonneet suonet;
    • Jalkojen turvotus;
    • Kipu
    • Troofiset muodostelmat.

    Alaraajojen flebektomiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

    • Suonikohjujen pitkälle edennyt vaihe;
    • Raskaus;
    • Vanhusten ikä;
    • Tulehdus ja infektiot toiminta-alueella;
    • Vakavat patologiat, anestesian käyttö, jossa riski on;
    • Verihyytymien riski;
    • Sepelvaltimotauti;
    • verenpainetauti;
    • Leikkauksen jälkeisen liikkumisen mahdollisuudet.

    Jos on vasta-aiheita, määrätään vaihtoehtoinen hoito (esimerkiksi skleroterapia) tai suoritetaan vain tietyt yhdistelmäflebektomian vaiheet.

    Valmistelu leikkaukseen

    Tulevan toimenpiteen laajuus määritetään flebografialla, johon sisältyy varjoaineen käyttöönotto, tai ultraäänidiagnostiikalla (dupleksiskannaus).

    Vaurion alue tutkitaan, poistettavien suonien osat, viillon kohdat on hahmoteltu..

    Flebektomian aattona potilaan tulee ajella jalat ja nivus, pestä huolellisesti, valmistaa puristusneuleita tai siteitä.

    Ruoka tulee hävittää 18 tuntia ennen leikkausta.

    Lääkityksen koordinointi lääkärin kanssa on välttämätöntä. Saatat joutua puhdistamaan suolisi peräruiskeella ennen leikkausta..

    Tekniikka

    Leikkausmenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien vahingoittuneen alueen koko, poistetun suonen halkaisija, sen etenemissuunta (suora tai mutkainen), samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja muut.

    Tehokkain ja siksi useimmiten käytetty yhdistelmäflebektomia yhdistämällä useita tekniikoita.

    Se sisältää 4 vaihetta:

    • Crossectomy Tässä vaiheessa veren virtaus suonikohjuissa pysähtyy.

    Tätä varten tehdään pieni viilto pintalaskimon ja syvän laskimon yhdistämisalueelle. Yleensä tämä on kyynärpään alue, harvemmin - popliteal. Täällä pintalaskimo on sidottu ja leikattu.

    Mitä tehdä, jos sinulla on suonikohjuja?!
    • Tämä todistettu työkalu auttaa voittamaan suonikohdat kokonaan, myydään jokaisessa apteekissa, nimeltään.
    Lue lisää >>

    Crossectomystä voi tulla itsenäinen leikkaus tapauksissa, joissa on riski trombofleviitin leviämisestä sisäisissä suoneissa.

    • Strippaus. Vaihe, jossa vaurioitettu suoni poistetaan. Tätä varten tehdään toinen viilto säären alueelle. Laskimo poistetaan käyttämällä koetinta, joka on asetettu yhteen reikiin. Heidän erilaisia ​​malleja on olemassa. Klassinen - Bebcock-anturi. Se on varustettu leikkuukärjellä, joka liikkuu laskimoa pitkin ja leikkaa sen viereisistä kudoksista ja verisuonista. Siksi, huolimatta valtavasta tehokkuudestaan, Bebcock-koetin on melko traumaattinen.

    Ympäröivien kudosten, valtimoiden, hermojen ja koettimien vahingoittumisen minimoimiseksi käytetään yhä enemmän nykyajan lääketieteessä. Tässä tapauksessa ei tehdä toista viiltoa, vaan vain pieni reikä koettimen kiinnittämiseksi suoneen. Koetin vedetään ensimmäisen viillon läpi kääntäen suonen ulospäin.

    Tätä menetelmää kutsutaan PRO-strippausksi. Huolimatta ilmeisistä eduista leikkauksen kulku voi olla monimutkainen suonen erottelulla venytyksen aikana..

    Vielä lempeämpi menetelmä on kryostriippaus. Sen ydin on, että laskimon pää jäätyy anturiin, minkä vuoksi laskimo voidaan helposti vetää ulos kiertämällä sitä. Menetelmä on kallis, mutta vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

    • Vaihe, jossa suoritetaan suonikohdan ja syvän (rei'ittävän) yhdistävien suonien ligointi. Siten veren vuotaminen syvistä suonista pintalaskimoihin pysäytetään ja siten pintalaskimopaine vapautuu.
    • Miniflebectomy. Vaihe, jossa yksittäiset laskimot ja laskimosolmukkeet poistetaan pienten (1–2 mm) lävistysten kautta. Miniflebektomia on riippumaton ja yleinen toimenpide suonikohjujen varhaisvaiheissa. Menettely ei ole traumaattinen, ei vaadi sairaalahoitoa ja yleistä anestesiaa, käytännössä ei jätä jälkiä ja arpia.

    Phlebectomy toipuminen

    Toipumissuositukset vaihtelevat leikatun henkilön mukaan ja riippuvat hoidon määrästä ja tyypistä, sairaushistoriasta, yleisestä fyysisestä kunnosta, samanaikaisista sairauksista.

    Hoitava lääkäri antaa henkilökohtaisia ​​neuvoja flebektomian jälkeen käyttäytymisestä. Noudata näitä sääntöjä - toipumisajan tärkein suositus.

    Yleiset säännöt useimmille potilaille, mukaan lukien postoperatiivinen ajanjakso, ovat seuraavat:

    • Välittömästi leikkauksen jälkeen voit kiertyä sängyllä ja tehdä yksinkertaisia ​​harjoituksia flebektomian jälkeen makuusijalka jalkojen taivutus-jatkeessa, nilkan ympyräliikkeet.
    • Tukea antava lääkehoito on määrätty (antibiootit, tulehduskipulääkkeet, särkylääkkeet, antikoagulantit).
    • Aivan seuraavana leikkauksen jälkeen sinun täytyy laittaa puristus alusvaatteet ja aloittaa kävely. Varhaisina päivinä sinun ei pitäisi tehdä pitkiä kävelyretkiä, 10 minuutin välein jalkojesi pitäisi levätä.
    • Verenvirtauksen parantamiseksi ja tromboosin estämiseksi potilaan jalkojen sijainnin tulisi olla unen aikana hiukan kehoa korkeampi. Tämän saavuttamiseksi voit nostaa sängyn reunan.
    • Flebektomian jälkeiseen kuntoutukseen on välttämättä sisällyttävä kompressiohoito. Joustavia siteitä tai erityisiä puristushousuja tulee käyttää vuorokauden ympäri kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Flebologi voi lyhentää tai pidentää tätä ajanjaksoa harkintansa mukaan.
    • Pistojen, revittyjen kuivattujen verien ja kuorien poistaminen itsenäisesti on kielletty. Pistokset poistetaan, lääketieteellinen henkilökunta tietää. Vieroitus tapahtuu yleensä 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.
    • Leikatun jalan pesu on mahdollista vain 9.-10. Päivänä, mutta ei aikaisemmin kuin saumat poistetaan. Kuumat suihkut, saunat ja kylpylät ovat kiellettyjä kolmen kuukauden ajan. Pyyheliinan tulee olla mahdollisimman pehmeää, jotta haavat eivät vaurioidu viilulla eikä kuivaa kuori irtoa. Saippua - vauva, hajuton. Jokaisen pesun jälkeen saumat on käsiteltävä jodilla tai alkoholilla. Älä käytä vahaa ja karvanpoistolaitetta karvojen poistamiseen, kunnes jalat paranevat..
    • Fysioterapiaharjoitukset ja jalkahieronta ovat tärkeä osa koko palautumisaikaa. Tämä estää veren stagnaation ja välttää komplikaatioita..
    • Urheilu flebektomian jälkeen ei saa sisältää vakavaa fyysistä rasitusta. Uinti, kävely, pyöräily, kevyt juokseminen ovat hyväksyttäviä. Pidä jalat vapaana mustelmista..

    Flebektomian seuraukset

    On tarpeen erottaa säännölliset fysiologiset seuraukset flebektomian jälkeisistä komplikaatioista.

    Luonnolliset ovat:

    • Paikallinen kipu haavakohdissa.
    • Hematoomat, mustelmat flebektomian jälkeen.
    • Kohonnut kehon lämpötila muutama päivä leikkauksen jälkeen.
    • Tiivisteet poistettujen suonien kohdalla sekä tiiviste nivusessa flebektomian jälkeen ihon ompeleen alueella.
    • Flebektomian jälkeisen muuttuneen verenvirtaustilan vuoksi jalka voi turvota.
    • Joskus flebektomian jälkeen jalat jäätyvät johtuen siitä, että laskimojärjestelmän rakenteet ovat häiriintyneet, eikä normaalia verenkiertoa ole vielä palautettu.

    Nämä vaikutukset eliminoituvat kokonaan itsessään muutaman kuukauden kuluessa..

    Ennen ja jälkeen valokuvia

    Lymfavirtaus on paljon vähemmän yleinen johtuen vaurioista imusuonten viillon aikana. Lisäksi kudoksen herkkyyden vähenemiseen voi liittyä päälaskimoon liittyvien hermojen vaurioita..

    Herkkyyden palautuminen on pitkä, voi saavuttaa useita vuosia. Nämä seuraukset ovat epämiellyttäviä, mutta ne eivät ole flebectomy-virhe..

    Jos flebektomian jälkeen on jäljellä suoneita, on tarpeen suorittaa tutkimus ja mahdollisesti toistaa leikkaus.

    Mahdollisia komplikaatioita ovat suuret hematoomat, haavojen puhkeaminen, voimakas verenvuoto ja tromboosi flebektomian jälkeen.

    Jos flebektomian jälkeen laskimo ilmaantui arpialueelle, voidaan sanoa, että sairaus jatkui. Suonikohjujen esiintyminen arpeista kaukana olevilla alueilla on todiste taudin etenemisestä. Mikään nykyaikaisimmista klinikoista ei takaa flebektomian jälkeen sataprosenttista tulevien suonikohjujen hävittämistä.

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti