HEMANGIOMin nykyaikainen hoito lapsissa

Lasten hemangioomat ovat yleisimmät hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet, jotka muodostavat yli 50% kaikista lapsuuden kasvaimista [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Näiden kasvaimien morfologinen kuuluminen

Lasten hemangioomat ovat yleisimmät hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet, jotka muodostavat yli 50% kaikista lapsuuden kasvaimista [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

Näiden kasvaimien morfologisen kuulumisen suhteen voidaan turvallisesti päätellä, että hemangioomat ovat kasvaimet eivätkä ole dysplastisia [6, 13, 15].

Monet kirjoittajat ovat osoittaneet korkean mitoottisen aktiivisuuden kasvainsoluissa, samalla kun on todettu hemangioomien spontaanin taantumisen mahdollisuus, mikä vastaa täysin taudin kasvainluonnetta [6, 10, 14, 17].

Hyvästä laadustaan ​​huolimatta hemangioomille on ominaista nopea etenevä kasvu. Kasvavat, ne tuhoavat ympäröivän kudoksen ja aiheuttavat lapselle merkittäviä kosmeettisia vahinkoja. Tämä liittyy ensisijaisesti kasvojen ja pään hemangioomiin. Kun hemangioomat sijaitsevat silmäluomilla, silmäluomalla, nenällä ja myös suun limakalvolla, kosmeettisten ongelmien lisäksi, puhtaasti fysiologisia ongelmia voi ilmetä joidenkin tärkeiden elinten toimintahäiriöinä (näkö, kuulo, hengitys). Siksi voidaan sanoa, että jotkut kliinisesti pahanlaatuisen kulun piirteet ovat luontaisia ​​hemangioomille..

Hemangioomien kulun piirteenä on heidän "käyttäytymisensä" ennustamattomuus; joskus pieni, täplikäs posken hemangiooma 2-3 viikon kuluessa voi muuttua laajaksi ja syväksi angiomaksi, jolla on monimutkainen anatominen lokalisoituminen (esimerkiksi korvasyövän alueen hemangiooma ilman taipumusta tainnuttua). Spontaanin regression laskenta näissä tapauksissa ei ole perusteltua, eikä ajan menetys ole selvästi potilaan eduksi.

Lisäksi verisuonikasvaimet voivat haavautua, aiheuttaa verenvuotoa ja saada tartunnan. Haavautuneiden ja rappeuttavien hemangioomien ominaispiirre on taudin pitkäaikainen kulku ja haavaisten pintojen nopeaan parantumiseen puuttuminen.

Erillinen keskustelu ansaitsee hemangioomien spontaanin taantumisen. Tietojemme mukaan noin 7–8% yksinkertaisista hemangioomista, jotka sijaitsevat “suljetuissa” kehon osissa ja vain täysvuoteisilla yli vuoden ikäisillä lapsilla, käyvät läpi spontaanin regression. Kavernoottiset ja yhdistetyt hemangioomat eivät käytännössä taannu.

Toivoen suuren ja syvän angioman spontaania taantumista kasvoihin pienessä ennenaikaisessa alle kuuden kuukauden ikäisessä vauvassa olisi virhe!

Hemangioomien prosessi on melko monimutkainen ja vaatii jatkuvaa huomiota. Mitä pienempi lapsi, sitä tarkemmin joudut tarkkailemaan hemangioomien tilaa. Erityisen nopea angiomien kasvu havaitaan lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla, jonka jälkeen kasvu hidastuu, paitsi monimutkaisen anatomisen lokalisaation hemangioomien tapauksessa.

Koska ennuste on melko monimutkainen varhaisessa iässä, hemangioomien hoito tulisi mielestämme aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, eikä edes lapsen ennenaikaisuus ole vasta-aihe varhaisessa hoidossa..

Todennäköisesti ei ole eikä voi olla universaalia menetelmää lasten hemangioomien hoitamiseksi. Vaikka morfologiset tiedot osoittavat selvästi angioman kasvaimen luonteen, yksinkertaisten ja tehokkaiden kirurgisten ja parasurgisten hoitomenetelmien käyttö johtaa positiiviseen tulokseen..

Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston lastenkirurgian klinikalla 20 vuoden ajan on saatu kokemusta 300 tuhannen lapsen hoitamisesta eri lokalisaation ja tyypin hemangioomissa..

Mutta käsitellessään hemangioomien hoitamiseen liittyvää ongelmaa, löysimme ryhmän potilaita, joilla oli laajoja ja syviä hemangioumeja, joilla on monimutkainen anatomiset lokalisaatiot: kasvot, korvasydän ja kaula.

Nämä hemangioomat erottuvat tietyllä erityispiirteellä: kasvaimen nopea kasvu, kurssin kliininen pahanlaatuisuus, jolle on tunnusomaista ympäröivien kudosten erilainen tuhoamistaso, haavaumat, valtimoverenvuoto. Tällaisten hemangioomien hoito aiheuttaa kirurgiin merkittäviä vaikeuksia, koska perinteiset menetelmät ovat useimmiten tehottomia.

Siksi päätimme erottaa nämä potilaat erilliseen ryhmään (katso taulukko.).

Saatuja tietoja analysoitaessa lähestymistapa hemangioomalapsten hoitoon tulee melko selväksi. Yksinkertaiset hemangioomat aiheuttavat pienimmän ongelman, monimutkaisen anatomisen lokalisaation hemangioomat aiheuttavat suurimman ongelman, vaikka kvantitatiivisessa mielessä entinen selvästi hallitsee jälkimmäistä.

Nykyisistä menetelmistä menestynein yksinkertaisten hemangioomien hoidossa on paikallinen kryo-tuhoaminen laitteella, jossa nestemäistä typpeä (lämpötilan ollessa –1960 C) käytetään jäähdytysnesteenä [3, 8].

Hemangioomien kryogeeninen hoito suoritetaan avohoidolla. Lapsen erityistä valmistelua hoitoon ei tarvita. Menetelmä on yksinkertainen, taloudellinen, ei vaadi anestesiaa, on ehdottoman vedetöntä. Menettelyn aikana ja sen jälkeen lapsen yleisen tilan rikkomuksia, kuumetta ja patologisia reaktioita ei havaita.

Optimaalinen kryoterapia-aika on 20-30 s iholla sijaitseville hemangioomille ja 7-15 s limakalvoille sijaitseville hemangioomille.

Useiden hemangioomien tapauksessa, etenkin jos ne olivat pieniä ja keskikokoisia, suoritimme kahden tai kolmen angioman kryohävittämisen samanaikaisesti, mutta siten, että kryovaurioiden kokonaispinta-ala ei ylittänyt 10 cm2.

Kun hemangioomat paikallistetaan paikoille, jotka ovat alttiimpia loukkaantumiselle, etenkin perineumssa ja pakarassa, yksittäisen kryoterapian pinta-ala ei saisi ylittää 5 cm2.

Suurten ja laajojen hemangioomien hoito tulee suorittaa useissa vaiheissa välein niiden välillä 10–14–21 päivää. Tänä aikana paikallinen vaste kryoterapian alalla laantuu ja hoito voidaan toistaa.

Kasvainprosessin leviämisen estämiseksi ja hemangioomien kasvun rajoittamiseksi on suositeltavaa aloittaa hoito perifeerialta.

Kaikkein ilmeisin perifokalinen turvotus havaitaan kryoterapian jälkeen kasvojen, silmäluomien, taivutuspintojen hemangioomissa sekä huulten ja sukuelinten limakalvossa. Kuivan kuoren muodostumista havaitaan kolmannella tai neljännellä päivänä, epiteeliytyminen tapahtuu rutan alla 2–4 ​​viikkoa.

Kylmägeenisen hoidon onnistuminen voidaan saavuttaa 100%: lla tapauksista. Erittäin tärkeä kohtelu hoidossa on hyvien kosmeettisten ja esteettisten tulosten saaminen (99,7%) ihon uudistumisen piirteistä johtuen kryogeenisten toimenpiteiden jälkeen (organotyyppinen uudistaminen). Komplikaatiot hemangioomien kryogeenisellä hoidolla ovat erittäin harvinaisia, 0,2%: n tapauksista.

Yleisesti hyväksyttyjen hoitomenetelmien joukosta kasvaimen kirurginen leikkaaminen ihonsiirron kanssa tai ilman sitä on suosituin..

95%: ssa tapauksista klinikka luopui perinteisistä kirurgisista menetelmistä hemangioomien hoitamiseksi, mieluummin tehokkaita konservatiivisia menetelmiä. Lisäksi yli 20 vuoden aikana kirurgisten toimenpiteiden tiheys laski 50 kertaa.

Kirurginen menetelmä on sopivin hemangioomien paikallistamiseen kehon "suljetuilla alueilla", kun taas kasvojen ja kaulan kasvainten leikkaaminen on kosmeettinen ongelma.

On myös suositeltavaa käyttää kirurgista hoitomenetelmää hemangioomien kypsille muotoille, jotka ovat jo suorittaneet erottelun. Leikkausta korjaavana menetelmänä voidaan käyttää ylimääräisen ihon läsnäollessa suuren mukulaisen hemangiooman sijasta, jos se kokonaan spontaanisti katoaa.

Kasvojen ja nenän pienten kavernoottisten hemangioomien hoitoon skleroterapiaa käytetään menestyksekkäästi. Se perustuu periaateeseen aseptisen tulehduksen tai verisuonten tromboosin seurauksena, joka syntyy hemangioomassa sklerosoivien aineiden käyttöönoton seurauksena.

Kaikissa potilaissa injektioon käytettiin 70% alkoholia, turvotus injektiokohdassa katosi yksinään päivinä 5-6.

Injektion hoitomenetelmän haittana on kipu ja hoidon kesto, 76% potilaista tarvitsi toistuvia lisäinjektioita alkoholia.

Diatermoelektrokoagulaatiota käytetään paljon harvemmin, vain pienillä pisteen angioomilla, tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee alueilla, joilla muita hoitomenetelmiä ei voida käyttää.

Tehokas, etenkin lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla, hormonikorvaushoito hemangioomien hoidossa. Käytimme tätä hoitomenetelmää 630 potilaalla..

Kun valitsimme potilaita kortikosteroidihoitoon, opasimme seuraavia kriteerejä: monimutkaisuus, toisin sanoen anatomisen lokalisaation kriittisyys; vaurion laajuus; nopea hemangioomien kasvu ja tuumorivauriot erilaisille anatomisille alueille.

Uskomme, että lasten laajimmat ja monimutkaisimmat hemangioomat kohdistuvat hormonihoitoon..

Hormonikäsittely suoritettiin prednisonilla annoksella 4-6-8 mg / 1 kg lapsen painoa. Prednisonin päivittäinen annos tableteissa jaettiin kahteen annokseen: kello 18.00 lapsi sai 2/3 annosta, klo 9.00 1/3 annoksesta. Lääke otettiin joka toinen päivä vähentämättä annosta. Hoidon kesto oli 28 päivää.

Prednisolonin toisen tai kolmannen annon jälkeen useimmilla potilailla havaittiin merkkejä angiomien taantumisesta, valkaistumisesta ja tuumorin jonkinlaisesta litistymisestä. Ja prednisonihoitojakson loppuun mennessä kaikkien hemangioomien määrä väheni, niiden kasvu pysähtyi ja tuumorin pinnalle ilmestyi valkeahkojen terveiden ihoalueiden saarekkeita, jotka jakoivat angioman pienemmiksi ja pienemmiksi alueiksi. 1-2 kuukauden tauon jälkeen suoritettiin tarvittaessa toistuvat hormoniterapiakurssit samalla menetelmällä.

Emme havainneet mitään komplikaatioita prednisolonihoidon aikana ja sen lopettamisen jälkeen.

Hormoniterapia on melko tehokas menetelmä angioman hoitamiseksi, mutta korkealla hyötysuhteellaan (98%) haluttua kosmeettista tulosta on lähes mahdoton saavuttaa. Vain 2% lapsista onnistui parantamaan angiomat kokonaan hormonihoidon avulla. Hemangioomien hoitaminen muilla menetelmillä voi ratkaista vain kosmeettiset ongelmat.

Hemangioomien röntgenhoito viittaa erittäin tehokkaisiin menetelmiin. On erittäin tehokasta, jos hoito suoritetaan lapsilla 3–8 kuukautta, koska tässä iässä angiomakudoksen herkkyys ionisoivalle säteilylle on erittäin korkeaa, mikä varmistaa hemangioomien paranemisen normaalin ihon täydellisen palauttamisen kanssa.

Lähellä tarkennettua säteilyhoitoa käytetään hemangioomien hoitamiseen alueilla, joilla muita menetelmiä ei voida käyttää, kuten kiertoradalla, valonsädeväli tai suurten alueiden yksinkertaiset hemangioomat..

Yksittäiset fokusannokset olivat välillä 0,8 - 1,6 Gy lapsen iästä riippuen. Indikaatioita angiomaanien sädehoidon lopettamiselle olivat kasvun hidastuminen ja hemangiooman kertaantuminen, ts. Hoito suoritettiin ennen kuin luonnollisten regression oireiden esiintyminen oli tapahtunut, minkä jälkeen säteily lopetettiin [7]..

Säteilyhoidolla annoksina, jotka eivät aiheuta paikallista reaktiota, muutokset ihossa ja pehmytkudoksissa eivät kehitty. On muistettava, että tämä hoitomenetelmä on edelleen suhteellisen monimutkainen ja kestää melko kauan, ennen kuin sädehoidon vaikutus ilmenee..

Kavernoosien ja yhdistettyjen hemangioomien hoidossa, jolla on selkeä subkutaaninen osa ja jolla on usein monimutkainen anatominen sijainti, tulisi kryovahvistus suorittaa, koska "sitoutunut vesi" destabilisoituu alustavalla mikroaaltoaltistuksella jäätymisalueelle. Mikroaaltosäteilytystä suoritetaan fysioterapeuttisessa tilassa 3 - 5 minuutin ajan, myöhemmin kryo-tuhoaminen suoritetaan yllä olevissa tiloissa.

Mielestämme ennenaikainen ei ole vasta-aihe mikro-aalto-kryo-tuhoamisen suorittamiselle. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa mikroaaltouunin kryogeeninen hoito yksilöllisten indikaatioiden mukaan, esimerkiksi vastasyntyneillä tai jos kasvaimen tilavuus on suhteellisen suuri.

Mikroaaltouuniturvamenetelmän avulla voit hylätä osittain tai kokonaan kirurgisen hoidon ja saavuttaa hyvän tuloksen (98%).

Kliinissä on kehitetty lähestymistapa monimutkaisten anatomisten lokalisaatioiden laajojen ja syvien hemangioomien diagnosointiin, joka koostuu pakollisesta angiografiasta. Tuloksena tunnistettiin tiettyjä malleja, jotka selittävät mielestämme syyn tällaisten kasvainten hoidon tehottomuuteen. Kävi ilmi, että voimakas valtimon runko, joka sitä ravitsee, kulkee hemangiooman läpi, joka on usein epänormaalia ja joka luo edellytykset verisuonikasvaimen aktiiviselle kasvulle.

Pakollisen angiografian ja kasvaimen embolisaation jälkeen hoito suoritetaan. Kun otetaan huomioon kasvaimien pääasiallinen lokalisointi kasvohermon projektiossa, oli suositeltavinta käyttää mikroaaltouuntaista kryogeenistä interventiota, koska tämä menetelmä takasi lapsen kasvohermon, kasvojen lihaksen ja kasvojen ääriviivojen turvallisuuden..

Interventioon ei liittynyt verenvuotoa, eikä se ollut vaikea potilaalle. 5-6 kuukauden kuluessa hemangiooma katosi jättäen atrofioituneen ihon alueet ja atrofiset arvet..

Tämän tekniikan haittapuolia ovat massiivisen kasvoödeeman kehittyminen, joka kesti jopa 5–7 päivää ja joka sitten katosi yksinään, sekä suhteellisen, mutta silti kirurgisen toimenpiteen..

Kuvassa 1 Kuvioissa 1, 2 esitetään lapsella, jolla on parotidinen angioma ennen hoitoa ja sen jälkeen (mikroaaltouunitutkimuksen avulla).

Viime vuosina parotidialueen laajojen ja syvien angiomien paikallisen mikroaaltouudin hypertermian tekniikkaa on tutkittu eikä ilman tulosta. Tämä tekniikka toteutettiin 180 potilaalla. Menetelmä koostuu kasvaimen lämpötilan nostamisesta, joka kirjataan lisäämällä neulan muodossa oleva anturi tuumorin alle. Lämpötila nostetaan 43-440 ° C: seen ja pidetään tällä tasolla 5-6 minuutin ajan.

Tekniikan tärkeimmistä eduista tärkein on kirurgisen toimenpiteen hylkääminen, turvotuksen puuttuminen ja kyky tyhjentää lastenkoti nopeasti. Kosmeettiset toimenpiteet voidaan suorittaa vanhemmassa iässä, jos lapsi tarvitsee niitä.

Kuvassa 1 Kuviot 3, 4 esittävät lapselle monenvälisen lokalisoituneen angioman ennen hoitoa ja sen jälkeen (paikallinen hypertermiamenetelmä).

Siten lasten hemangioomien nykyaikainen hoito ja lasten leikkauksessa käytössä olevien työkalujen kokonaisen käytön ansiosta voimme saavuttaa kasvaimen täydellisen paranemisen hyvällä kosmeettisella tuloksella. Ja siksi, saada paitsi terve, mutta myös kaunis lapsi!

Kirjallisuus
1. Bairov G. A. Lasten epämuodostumien leikkaus. L., 1968, s. 561-577.
2. Isakov Y. F. Lasten kirurgiset sairaudet. M., 1993, s. 519-562.
3. Kandel E. I. Cryosurgery. M., 1974, s. 303.
4. Kondrashin N. I. Lasten hemangioomien klinikka ja hoito. M., 1963, s. 103.
5. Krakowski N. I., Taranovich V. A. Hemangiomas. M., 1974, s. 168.
6. Lebkova N. P., Kodryan A. A. Lasten synnynnäisten ihon hemangioomien hystegeneesistä ja regressiomekanismista // Patol., 1997, no. 3. sek 44-50.
7. Svistunova T. M. Lasten hemangioomien pienjänniteterapiahoito. L., 1974, s. 142.
8. Sitkovsky N. B., Geraskin V. I., Shafranov V. V., Novak M. M. Lasten hemangioomien hoito nestemäisellä typellä. Kiova, 1968, s. 120.
9. Ternovsky S. D. Lapsuuden leikkaus. M., 1959, s. 179-200.
10. Fedoreev G. A. Hemangiomas. L., 1974, s. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Embolisaatiokäsittelyn ongelmat kavernoottisten hemangioomien hoidossa // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. nro 2. P. 135-144.
12. Edgerton M. T. Hemangioomien steroiditerapia // Symposium vascular malformations and melonotic lesions. Painos Kirjoittaja: Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. s. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. et ai., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: luokittelu // J. Des Maladies Vasculaires. Pariisi 1992. V. 17. nro 1. s. 2-19.
14. Fingerhut A. Vähäsuolen suoliston angiomat, diagnostiikka- ja terapeuttiset ongelmat // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. nro 12. P. 103-104.
15. Pasyk K. Hmangioomien ja muiden vaskulaaristen epämuodostumien luokittelu sekä kliiniset ja histopatologiset piirteet // Verisuonten syntymerkit. 1987. s. 1-54.
16. Peck J. E. Hemangioomien hoito // British Med. J. 1974. V. 2. P. 198-200.
17. Traub E. F. Haemangioman evoluutio // Arch. Pediat. 1933. V. 50. s. 272 ​​- 278.

Kaikki vastasyntyneiden hemangioomista: syyt, hoitomenetelmät ja seuraukset

Mikä on hemangiooma? Tämä on vastasyntyneen ihon hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu endoteelisoluista, jotka levittävät ja kehittyvät itsenäisesti. Yksinkertaisesti sanottuna, tämä on pienten kapillaari-alusten kertyminen. Neoplasman yleisimmät lokalisointipaikat ovat selkä, rinta, kasvot ja pää. Punainen piste kasvaa aktiivisesti vauvan ensimmäisenä vuonna, ja sitten sen kasvu hidastuu. Hemangioma ohittaa itsestään ajan myötä. Jos koulutus saavuttaa suuren koon, häiritsee lapsen näköä tai hengitystä, lääkärit turvautuvat lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon.

Hemangioomat voivat lisääntyä ensimmäisen elämän vuoden aikana

lokalisointi

Punaiset täplät iholla voivat olla kuperia tai litteitä. Niitä voi esiintyä monissa paikoissa, mutta eniten tapauksia esiintyy seuraavilla alueilla: kasvot, kaula, huulet, nenä, otsa, käsivarret, jalat, vatsa, päänaha, sormet. Kuten näette, kasvaimilla on erittäin laaja levinneisyysalue. Päällä olevat kapillaariklusterit peitetään iholla, jonka rakenne on muuttumaton, ja punertava väri saadaan siirtämällä punaisia ​​verisuonia ohuen ihon läpi.

Avattuaan englanninkielisen lääketieteellisen hakemiston näemme, että siellä olevaa hemangioomaa kutsutaan ”mansikan syntymerkiksi” (mansikan syntymämerkki).

Hemangioomityypit

Yksinkertaiset hemangioomat

Tämän tyyppisillä hemangioomilla on ihokohta. Väri voi vaihdella punaisesta sini-violettiin. Paikalla on selkeät rajat, ja kasvu yleensä lisääntyy sivuille. Muodostuksella on sileä pinta, mutta epätasaisten ja karheiden hemangioomien tapaukset eivät ole harvinaisia. Tällainen hyvänlaatuisen kasvaimen alalaji on turvallinen imeväisille eikä aiheuta epämukavuutta. Voit kuvailla sitä kosmeettisena ihon virheenä..

Huolimatta jonkin verran uhkaavasta ulkonäöstä hemangiooma on useimmiten turvallinen lapselle.

Kavernoma, yhdistetty ja sekoitettu hemangiooma

• Cavernoma. Yksinkertaisen hemangiooman sijasta cavernomas tapahtuu traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta. Kavernoosinen hemangiooma vastasyntyneillä on nodulaariset klusterit, joiden turvotus on pehmeä ja joustava. Suurin osa näistä kasvaimista on onteloita, joissa on verta.
• Yhdistetty hemangiooma. Yhdistämällä kasvaimen yksinkertaiset ja kavernoottiset muodot muodostavat yhdistetyn muodon. Tällainen tuumori vaikuttaa sekä ihonalaiseen kudokseen että ihonalaiseen kudokseen. Kuinka neoplasma ilmenee, riippuu siitä, mikä osa siitä on vahvempi ja hallitseva.
• Sekalainen hemangiooma. Tämä neoplasman muoto ei kata vain verisuonikudoksia, vaan myös rasvaa, hermoa, imukudosta ja sidekudosta.

syyt

Synnynnäisten patologioiden vastasyntyneiden määrä kasvaa vuosittain. Tilastojen mukaan jokaisella kymmenennessä vauvassa on ainakin yksi pieni kasvain. Miksi ne ilmestyvät?

Tutkijat eivät voi vielä antaa tarkkaa vastausta kasvaimien ilmaantuvuuden syistä. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että heidän koulutukseensa liittyy virusinfektioita sairauksia, jotka siirtyvät kohdunsisäisen kehityksen aikana. Suuri vaara saada tällainen tuumori on lapsia, joilla on laihtuminen ja ennenaikaisia ​​vauvoja. 4 kertaa enemmän tautitapauksia tytöillä kuin pojilla.

Asiantuntijoiden mukaan hemangioomat ovat kehon reaktio kohdunsisäisen kehityksen ongelmiin

Syitä ovat myös seuraavat tekijät:

• äiti käyttää huumeita raskauden aikana;
• virussuunnitelmasairaudet, joita äiti kantaa 1. ja 2. kolmanneksella;
• endokriinisten sairauksien kehittyminen tai niiden paheneminen raskauden aikana;
• huono ekologisuus äidin asuinpaikassa;
• sairaudet, jotka eivät salli täysimääräisen synnytystä;
• useita raskauksia;
• erilaiset patologiat (istukka previa, preeklampsia);
• naisten kypsä ikä (yli 35 vuotta).

Hemangiooma voi ilmetä murrosiässä. Mikä syy tähän on? Useimmissa tapauksissa on rikottu hormonaalista taustaa, samoin kuin maksasairaus, jonka taustalla kasvain kehittyy myöhemmin.

Hemangioomien esiintyminen murrosikäisissä ja aikuisissa liittyy useimmiten hormonitasojen muutokseen.

oireet

Ensimmäisissä viikkoissa vastasyntyneellä on pieni punainen piste, joka nousee hieman ihon yläpuolelle. Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana kasvain kasvaa halkaisijassa merkittävästi. Tyypillistä on, että kun napsautat hemangioomaa, se muuttuu vaaleaksi, mutta muuttuu sitten taas punaiseksi. Tämä johtuu veren vuotamisesta. Itku- tai yskälapsi kasvaimesta tulee kylläisempi ja suurempi, mikä johtuu aktiivisesta verenvirtauksesta.

Joskus hemangiooman yhteydessä muodostumisen ja lähellä olevien kudosten välillä on lämpötilaero, ts. hemangiooma on kuumempi. Noin 80% kaikista imeväisten tapauksista päättyy turvallisesti. Niiden kasvua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi ei löydy ja useimmiten ne taantuvat itsenäisesti, ts. katoavat jäljettä 3–5 vuoden ajan. Tämä tulos on tyypillisin yksinkertaisille hemangioomille, joiden koko on pieni..

Hemangiooman verisuonten rakentamisen mukaan kasvaimen ulkonäössä on eroja. Voit nähdä kuvan siitä, kuinka kukin lomake näyttää Internetistä:

• Kapillaarinen hemangiooma. Ulkonäöltään ja kosketa sitä on litteä tai mukulainen muodostuma. Sille on ominaista selkeät rajat ja punertava tai syanoottinen sävy. Voit erottaa kapillaarimuodon painamalla: paikalla painalluksen jälkeen se muuttuu vaaleaksi, minkä jälkeen se taas saa edellisen värin. Se voi olla huulilla, nenällä, pään takana, fontanelilla, papilla, olkapäällä ja muissa kehon osissa (katso myös: onko paha, että vauvalla on pieni fontanel?).
• Kavernoosinen hemangiooma. Neoplasmalla on pehmeä pinta, päällä peitetty sinertävä sävy. Tämän kasvaimen muodon koko kasvaa itkien ja yskimällä. Kun sitä painetaan, kasvain katoaa ja iho vaaleaa.

Hemangiooma ja rokotukset

Suhteellisen rauhallisella neoplastisella käytöksellä lastenlääkärit eivät yleensä vastusta rokotuksia. Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että ei ole harvinaista, että kasvaimet alkavat aktiivisempaan kasvuun rokotuksen jälkeen. Varmasti on parempi ottaa yhteys kirurgiin, joka voi tutkia tapauksesi yksityiskohtaisesti ja sallia tai kieltää rokotteen käyttöönoton..

Vaarat ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa hemangioomat ovat turvallisia, jos ne eivät sijaitse tärkeiden elinten vieressä, ne eivät häiritse näköä, hengitystä eikä niiden kasvunopeus ole liian nopea..

Kasvaimen kasvu ei ole vain vaarallista lähellä olevien elinten ja kudosten puristumisen vuoksi, mutta myös suuri verenvuotoriski on, jos tahra jopa loukkaantuu hieman. Haavoja voi muodostua ohuelle iholle, ei kaukana tartunnasta. Kasvaimen häviämisen tai paranemisen jälkeen tähän kohtaan voi jäädä arpia, jotka eivät ole vain rumaita, vaan voivat myös estää liikkumista, jos ne sijaitsivat esimerkiksi nivelkohdassa.

Vastasyntyneiden suuri hemangiooma on erityisen vakava, jos se sijaitsee maksan alueella. Tarkan diagnoosin saavuttamiseksi on käytettävä ultraääni-, magneettikuvaus- tai tietokonetomografiaa.

Suonien tai suurten valtimoiden hemangioomat ovat erittäin harvinaisia, mutta tällaiset esiintymiset ovat erittäin vaarallisia. Aktiivinen kasvaimen kasvu tukkii verisuonia, mikä johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen, ja tämä voi olla vaarallinen henkeä varten.

Erityistä huomiota tarvitaan sisäelinten hemangioomiin.

diagnostiikka

Diagnoosin ja diagnoosipäätöksen tekevät kolme asiantuntijaa: lastenlääkäri, ihotautilääkäri ja kirurgi. Ihokasvaimen hoito on dermatologin tehtävä. Syvien vaurioiden läsnäollessa on mahdollista valita kapean profiilin asiantuntija, esimerkiksi neurokirurgit tai silmälääkärit.

Kuinka tunnistaa kasvaimen luonne? Tutkimukseen tarvitaan seuraavat tiedot:

1. tarkastustulokset;
2. dermatoskopia - kasvaimen tutkiminen välineellä, jolla on mahdollisuus ulkoiseen analyysiin;
3. Kasvaimen ultraääni;
4. angiografia - sairastuneen alueen röntgenkuvaus, jossa käytetään varjoaineita lähellä olevien suonien sävyttämiseen;
5. syvät kasvaimet tutkitaan vaurioituneen alueen (kallo, silmäliitännät, selkäranka) ultraääni-, röntgen- tai tietokonetomografialla (katso myös: missä tapauksessa vastasyntyneillä on röntgenkuvaus?).

Voit selvittää diagnoosista, jonka hemangiooman esiintyminen on vain seuraus, suorittamalla verikoe hyytymistä varten. Tärkeä käytettävissä olevien verihiutaleiden lukumäärä.

Ultraäänidiagnostiikka auttaa määrittämään kasvaimen luonteen.

Hemangiooman hoito

Vain suuria kasvaimia, jotka kasvavat valtavalla nopeudella, tai niitä kohtia, jotka häiritsevät vastasyntyneen elintärkeitä prosesseja, tulisi hoitaa. Tämä pätee erityisesti kasvojen osiin: otsaan, kaulaan, silmäluomiin, suuhun tai sukuelimiin.

Kun neoplasmasta verenvuotoa esiintyy, haavaumia tai erityyppisiä vaurioita esiintyy, useimmissa tapauksissa sellaiset hemangioomat vaativat pakollista hoitoa. Yksinkertaisessa muodossa olevat pienikokoiset hemangioomat, joilla on iho sijainti ja jotka eivät häiritse elintärkeiden elinten työtä, eivät tarvitse hoitoa. Ne siirtyvät itsenäisesti lähemmäksi 5-6 vuotta.

Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kahdella tehokkaimmalla tavalla:

Huumehoito

Lääkehoidossa vaaditaan beeta-salpaajia, kuten propranololia ja timololia. Heidän tehtäviinsä sisältyy verisuonten supistuminen, mikä johtaa neoplasman katoamiseen. Vastaavia hoitomenetelmiä suoritetaan sairaaloissa..

Vanhempien on tärkeää tietää (minkä lääkärin on myös ilmoitettava heille), että näiden beetasalpaajien (Propranolol, Anaprilin ja Timolol) ottamiseen liittyy useita haittavaikutuksia. Tarkista myös ennen käyttöä käytön vasta-aiheiden luettelo.

Beetasalpaajien käyttö voi pysäyttää kasvaimen kasvun ja tulevaisuudessa - päästä eroon siitä kokonaan

On myös mahdollista hoitaa lääketieteellisillä menetelmillä hormoniterapiaa käyttämällä. Vastasyntyneiden hemangiooman kasvu vähenee merkittävästi hormonipohjaisten steroidisten aineiden vaikutuksista.

Kirurgiset menetelmät

On olemassa useita tapoja parantaa kasvain operatiivisella tavalla. Menetelmä kasvaimen poistamiseksi riippuu sen sijainnista ja muodosta. Vastasyntyneille ei suoriteta tällaista leikkausta, tilanne on samanlainen vaikeissa olosuhteissa olevien lasten kanssa.

Kun on tarpeen ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin hemangioomien poistamiseksi:

1. kasvaimen lokalisoinnin kanssa kasvoissa, huulissa, pään, sukuelimissä tai peräaukon lähellä;
2. kasvaimen lokalisoitumisen kanssa suussa, kielessä tai silmässä;
3. kasvain kasvaa erittäin nopeasti muodostumispaikasta riippumatta;
4. vaikea kasvain.

Leikkausmenetelmät

Krooniset hemangioomat voidaan poistaa, jos henkilölle aiheutuu haittoja ja psykologisia ongelmia, samoin kuin jos vaatteet tai tarvikkeet vaurioittavat pisteitä jatkuvasti. Poistaaksesi käytä:

• sädehoito: käytetään vaikeasti tavoitettavissa paikoissa;

• verisuonten laserkoagulaatio;
• dithermoelectrocoagulation - pisteen kauterisointi;
• kryohävitys - jäädyttäminen nestemäisen typen avulla;
• sklerodestruktio - skleroivan lääkkeen käyttöönotto;
• kirurginen poisto - parenkyymisten elinten kasvaimien hoitamiseksi.

Tällainen runsaasti mahdollisia menetelmiä hemangioomien poistamiseksi on ominaista vain maallemme. Eurooppalaiset asiantuntijat yleensä käyttävät vain yhtä tekniikkaa - piste-laserkoagulaatiota. Hän on osoittanut olevansa tehokkain ja turvallisin tapa päästä eroon kasvaimesta. Laserproseduurille on ikärajoituksia: toimenpidettä ei suoriteta vastasyntyneille. Alaikäraja on 3 vuotta. Voit katsoa videota tästä menettelystä Internetissä.

Usein lääkärit määräävät monimutkaisten tai suurten hemangioomien kirurgisen poiston (laserilla tai muulla menetelmällä) antibiootteja. Niitä voidaan määrätä sekä tablettimuodossa että laskimonsisäisinä ja lihaksensisäisinä injektioina. Leikkauksen jälkeen hoidettua kohtaa hoidetaan päivittäin antiseptisillä lääkkeillä. Muita lääkkeitä ei yleensä tarvita. Erityisiä hieronta- tai fysioterapiaharjoituksia ei ole määrätty.

Kasvaimen poistamisen jälkeen voidaan määrätä antibiootteja.

Hoito kansanlääkkeillä

Hemangioomien vaihtoehtoiseen hoitoon kotona on paljon menetelmiä, mutta niiden tehokkuudesta ei voida puhua luottavaisesti:

• kombucha-pakkaukset;
• puristaa tuoreesta kaalilehdestä 30 minuutin ajan;
• poimi voikukka (100 g), laita kylmään veteen suolalla 30 minuutin ajan, pilko hienoksi, lisää sipulia, tilliä tai persiljaa, mausta kasvisöljyllä ja syö;
• juo linden teetä 1 kuppi päivässä kahden kuukauden ajan.

Jälleen kerran useimmat kasvaimet katoavat yksinään. Hoitoa tai muita interventiomuotoja ei tarvita. Muutama vuosi - ja kaikki ohitetaan. Jos haluat parantaa, älä etsi testaamattomia isoäidin menetelmiä. Muista, että tehokkaita hoitomenetelmiä on vain kaksi. Vauvoilla tulisi poistaa vain laajat, nopeasti kasvavat tuumorit..

Dr. Komarovskyn lausunto

Lääkärin mukaan on suositeltavaa olla kiirettämätöntä, ei paniikkia ja seurata tarkkaan kasvaimen kehittymistä. Voit ottaa kuvia paikasta joka toinen viikko saadaksesi kuvan kehityksen dynamiikasta. Kysy neuvoa kapealta asiantuntijalta.

Dr. Komarovsky väittää, että 5–7 vuoden ajan yksin jätetyt kasvaimet ohittavat itsensä ja ilman jälkiä. Juuri nyt on tärkeää pysyä käyttämättömänä - tämä on paras apu.

Tietenkin, silmien hemangioomat ja muut vaaralliset paikat vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Lisäämme myös, että suurin osa operaatioista suoritetaan kosmeettisesta näkökulmasta, ei vaaran vuoksi.

Hemangiooma lapsilla

Lasten hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonten muodostuminen, joka johtuu verisuonien epänormaalista kehityksestä synnytysaikana. Siinä on sinertävä, purppura tai punainen piste, joka on tasainen tai nousee terveen ihon pinnan yläpuolelle..

Hemangioomia havaitaan noin 10 prosentilla lapsista ensimmäisen elämänvuoden aikana. Kahdesti niin usein kuin ne kehittyvät tytöissä. Lähes 50% hemangioomista vastaa lasten hyvänlaatuisten pehmytkudoskasvaimien yleisestä rakenteesta..

Huolimatta siitä, että histologisen rakenteen mukaan lasten hemangioomat ovat hyvänlaatuisia muodostumia, heillä on taipumus nopeaan kasvuun paitsi leveydessä, myös syvyydessä. Noin 10% kasvaimista on tuhoisia. Kasvaessaan tällainen tuumori puristaa pehmytkudokset, hermot ja verisuonet, mikä voi johtaa heikentyneisiin elintoimintoihin, esimerkiksi heikentyneen näön heikentymiseen, kun kasvain on paikallisesti silmän lähellä. Lisäksi verisuonen muodostumisen pinta voi haavata, saada tartunnan, vuotaa.

Lapsen kasvojen, pään, käsivarren ja muiden avoimien kehon alueiden hemangiooma on myös kosmeettinen vika, joka aiheuttaa merkittävää psykologista haittaa sekä lapselle että hänen vanhemmilleen.

Syyt ja riskitekijät

Hemangioomien tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Sen perusteella, että ne ilmestyvät lapsen ensimmäisinä kuukausina, useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että niiden esiintyminen liittyy heikentyneeseen verisuonten muodostumiseen alkion aikana. Erilaiset tekijät, joilla on negatiivinen vaikutus raskaana olevaan naiseen, voivat puolestaan ​​johtaa verisuonten kehittymisen häiriöihin:

• virustaudit (influenssa, tuhkarokko, SARS);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• elää ympäristölle epäsuotuisissa olosuhteissa;
• tupakointi, alkoholin käyttö.

Tietyn roolin lasten hemangioomien muodostumisen patologisessa mekanismissa pelaavat todennäköisimmin hormonaalisen taustan piirteet. Tämän oletuksen vahvistaa se tosiasia, että verisuonikasvaimia esiintyy useita kertoja todennäköisemmin tytöillä, ts. Heidän kehityksessään on selvä sukupuoliriippuvuus.

Taudin muodot

Lasten hemangioomien morfologisen rakenteen erityispiirteistä riippuen ne jaetaan seuraaviin muotoihin:

1. Kapillaari (yksinkertainen). Se tulee ihon verikapillaareista, sillä on selkeät rajat, violetti-syaaninen tai punainen, litteä, mukula-litistynyt tai mukula-solmittu pinta. Kun painetaan, hemangiooma haalistuu, sitten sen alkuperäinen väri palautuu. 95%: n tapauksista tätä hemangiooman muotoa havaitaan lapsilla.
2. Kavernoosinen (kavernoosinen). Se sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa nodulaarisen mukulamuodostuman muodossa, jolla on pehmeä elastinen konsistenssi ja joka on muodostettu erillisillä, veressä täytetyillä luolilla (onteloilla). Vaskulaarinen massa on peitetty sinertävällä tai normaalilla iholla. Paine laskee, mikä liittyy veren virtaukseen onteloista. Itkua, yskää tai kiristämällä veren virtauksen onkaloon päinvastoin, lisääntyy - ns erektiohäiriö. Se on voimakkain silloin, kun kavernoottiset hemangioomat sijaitsevat lapsen pään päällä.
3. Yhdistetty. Yhdistää kavernoosien ja kapillaaristen hemangioomien ominaisuudet.
4. Mixed. Sillä on monimutkainen histologinen rakenne: se sisältää verisuonten lisäksi myös imukudoksen, hermoston ja sidekudoksen. Sellaisiin tuumoreihin kuuluvat hemlimphangiomas, angioneuromas, angiofibromas. Ulkonäkö, konsistenssi ja väri riippuvat kudoksista, jotka muodostavat verisuonen muodostumisen.

Hemangioomia havaitaan noin 10 prosentilla lapsista ensimmäisen elämänvuoden aikana. Kahdesti todennäköisesti kehittyy tytöissä.

Lasten hemangioomissa voi olla eri kokoja ja lokalisointeja, yksittäisiä tai useita.

Patologisen prosessin kehitysasteesta riippuen erotetaan hemangioomat, joilla ei ole kasvua ja joilla on hidas tai nopea kasvu.

oireet

Hemangiooma havaitaan useimmissa tapauksissa lapsen ensimmäisinä päivinä ja viikkoina. Nopein kasvu on havaittu ensimmäisen 6 kuukauden aikana, sitten se yleensä hidastuu.

Lasten hemangioomien perinteiset sijainnit ovat: päänahka, kasvot (nenä, silmäluomet, posket), sukuelimet, suu, luut, sisäelimet, kädet ja jalat, ylävartalo.

Lasten pinnalliset hemangioomat ovat muodostumat, jotka nousevat iholta muutamasta millimetristä kymmeniin senttimetriin ihon yläpuolella. Niiden muoto ja väri voivat vaihdella. Kosketusta varten verisuonten muodostumisalue havaitaan kuumempana kuin ympäröivät pehmytkudokset (lämpötilan epäsymmetrian oire).

Lapsen kasvojen, pään, käsivarren ja muiden avoimien kehon alueiden hemangiooma on myös kosmeettinen vika, joka aiheuttaa merkittävää psykologista haittaa sekä lapselle että hänen vanhemmilleen.

Kun hemangiooma kasvaa, se alkaa puristaa ympäröiviä kudoksia aiheuttaen siten heidän toimintojensa rikkomisen. Hän on helposti traumaattisesti ja vuotaa. Lapsen käden hemangioomat loukkaantuvat erityisen usein..

Lasten kapillaarihemangioomat voivat hävitä spontaanisti. Tällaisen spontaanin regression prosessissa voidaan erottaa varhaisen ja myöhäisen involuution vaiheet. Verisuonien muodostumisen taantuminen alkaa muodostumisella sen keskeisessä osassa valkaistusta, joka kasvaa hyvin hitaasti. Usein hemangioomien täydellinen häviäminen tapahtuu vasta murrosiän lopussa.

diagnostiikka

Jos epäillään hemangioomaa, lapsi ohjataan dermatologin ja kirurgin puoleen. Verisuonien muodostumisen sijainnista riippuen voi olla tarpeen kuulla muita kapeita asiantuntijoita, esimerkiksi gynekologia, hammaslääkäriä, urologia, otolaryngologia, silmälääkäriä.

Tutkimuksen aikana hemangioomat palpoidaan, määritetään sen konsistenssi ja pinta-ala. Veren hyytymisen arvioimiseksi ja Kazabah-Merritt-oireyhtymän havaitsemiseksi (veren hyytymisen rikkominen, verihiutaleiden määrän väheneminen ja hemangioomien nopea kasvu) tehdään yleinen verikoe verihiutaleiden määrillä ja koagulogrammi.

Verisuonikasvaimen rakenteen, anatomisten ja topografisten piirteiden sekä itävyyden arvioiminen mahdollistaa sen ultraääniskannauksen mittaamalla veren virtausnopeutta sekä kasvaimessa että ääreissuonissa.

Angiografia suoritetaan hemangiooman ja verisuonten välisen suhteen tutkimiseksi. Joissakin tapauksissa saatetaan tarvita radiografia tietyistä anatomisista alueista (lantio, rinta, kallo)..

Noin 10% kasvaimista on tuhoisia. Kasvaessaan tällainen tuumori puristaa pehmytkudoksia, hermoja ja verisuonia, mikä voi johtaa heikentyneisiin elintoimintoihin, esimerkiksi heikentynyt visio, kun paikallistetaan kasvain silmän lähellä.

Magneettiresonanssikuvausta käytetään diagnostisesti monimutkaisissa tapauksissa paljastaen kaikenlaisten verisuonituumorien rakenteelliset piirteet paitsi pinnallisesti sijaitsevien.

Lasten hemangioomien hoito

Odotettavat taktiikat ovat perusteltuja kapillaarihemangioomille lapsilla, joille ei seuraa komplikaatioiden kehittymistä ja jotka eivät ole vakava kosmeettinen virhe, eivät sijaitse anatomisesti merkittävillä alueilla (kasvot, korvasydän, periorbitaalialue, sukuelimet jne.), Samoin kuin kasvaimen altistumisen merkkejä self-resoluutiolla. Kaikissa muissa tapauksissa hoito on tarpeen..

Lasten hemangioomien varhaisen hoidon indikaatiot ovat:

• vaskulaarikasvaimen, esimerkiksi hemangiooman, huono sijainti lapsessa, anogenitaalialueella tai suuontelossa;
• infektio, nekroosi ja / tai verenvuoto verisuonimuodostelmasta;
• kavernoosinen hemangiooman rakenne.

Useimmissa hemangioomityypeissä kompressiohoitoa suositellaan tehokkaaksi ja turvalliseksi menetelmäksi, vaikka sen mekanismi on huono. Pakkaus voi olla säännöllistä ja jatkuvaa.

Hemmangioomat poistetaan pinnallisesti sijaitsevilla ja pienikokoisilla lapsilla seuraavilla menetelmillä:

Tavalla tai toisella poistetut hemangioomat eivät yleensä toistu.

Kun verisuonikasvain on syvällä paikalla, se poistetaan perinteisellä kirurgisella menetelmällä, ja se poistuu terveistä kudoksista. Tehokas menetelmä hemangioomien poistamiseksi lapsilta on sitä syöttävän pääverisuonen embolisointi. Joissakin tapauksissa embolisaatio voi olla vaihtoehto leikkaukselle.

Kun hemangioomat paikallistetaan monimutkaisille anatomisille alueille, esimerkiksi retrobulbar-avaruuteen tai kiertoradalle, ne turvautuvat röntgenhoitoon (säteilyyn). Lapsille, joilla on laajat ihon hemangioomat, osoitetaan kortikosteroidihoitoa, joskus sytostaattien nimittäminen on perusteltua. On olemassa todisteita beeta-salpaajien tehokkuudesta, jotka joissakin tapauksissa pystyvät korvaamaan sytostaatit ja joilla on samalla huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia..

Jos kasvainta, sen monimutkaista rakennetta, vaurion laajaa aluetta ei voida saavuttaa, suoritetaan yhdistetty hoito, joka käsittää useiden menetelmien samanaikaisen käytön.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Jos hemangiooma loukkaantuu, voi kehittyä runsasta verenvuotoa, jota on vaikea lopettaa tavanomaisilla menetelmillä..

Ennuste

Pinnallisten hemangioomien itseregressio havaitaan noin 6–7 prosentilla lapsista. Taudin tulos voi tässä tapauksessa olla:

• verisuonien muodostumisen täydellinen häviäminen;
• tuumorin litistyminen;
• ihon depigmentaatio;
• arpien muodostuminen.

Tavalla tai toisella poistetut hemangioomat eivät yleensä toistu.

ennaltaehkäisy

Lasten hemangioomien erityistä estämistä ei ole kehitetty, koska niiden muodostumisen tarkkaa mekanismia ei tunneta. Koska raskaana olevilla naisilla on tosiasiassa synnynnäinen kehityshäiriö, niitä suositellaan välttämään altistumista mahdollisille haitallisille tekijöille ja johtamaan terveellisiä elämäntapoja (oikea ravitsemus, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, työn ja levon noudattaminen)..

Mikä on ihon hemangiooma lapsilla?

Lasten hemangiooma - muodostuminen iholla punaisen pisteen muodossa, joka sijaitsee missä tahansa kehon osassa (yleensä pään ja kasvojen hiusalueella). Ihon kasvain on kokoelma verisuonia ja endoteelisoluja. Fuusioprosessissa suonet muodostavat korostetun purppuravärisen pisteen. Hemangiooma on synnynnäinen patologia, mutta se voi ilmetä myös lapsen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Kasvaimella on kyky itsestään ilmestyä, kasvaa ja kadota.

Hemangioomaa voidaan havaita jokaiselta sadasta vastasyntyneeltä. Tilastojen mukaan tauti havaitaan 97%: lla tapauksista vastasyntyneillä tai ilmenee kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Tytöt ovat alttiimpia taudille (7 poikaa / 1 poika).

• Minkä tahansa sijainnin hemangioomien ja lymfangioomien kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) koodi: D18

Hemangioomaa pidetään yleisimmänä hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppinä. Enintään yhden vuoden lapsen ihon hemangiooma on luokiteltu: kapillaari (pinnallinen); kavernoosinen (luola); sekoitettu tai yhdistetty.

Kapillaari

Yleisin ja yksinkertaisin tuumorityyppi on kapillaarihemangiooma, jota esiintyy 96%: lla tapauksista vastasyntyneillä ja lapsilla, jotka ovat korkeintaan vuosi. Kasvaimella on selkeät rajat ja korostettu punainen väri, joskus sinertävä, sijaitsee ihon alapuolella. Kapillaari-ihokasvaimia on useita erilaisia. Useimmin muodostuu kasvoihin silmässä, silmäluomassa, huulissa, kielessä, otsassa ja päänahassa pään takaosassa.

Neoplasman pinta on tasainen pienillä verisuonilla, joiden lohkorakenne on kapillaareja. Painettaessa paikan pinta haalistuu.

luolamainen

Kavernoottinen kasvain näyttää veriseltä kaarevalta, pyöreän muodon kasvulta. Löysästi sijoitettujen suonien seurauksena muodostuu tahra. Niiden väliset tyhjät alueet ovat täynnä verta ja luolia. Ihon kavernoosisella hemangioomalla voi olla erikokoisia ja se sijaitsee useimmiten kasvoilla (huuli, silmäluomen jne.). Silmäluomessa sijaitseva kavernoosinen hemangiooma vaikuttaa haitallisesti vauvan silmiin.

sekoitettu

Sekatyyppisissä hemangioomissa taudin kehittyminen ei koske vain kapillaareja sisältäviä suonia, vaan myös muita kehon kudoksia (side-, imusolmukkeet, hermostunut). Vaurioalue leviää orvaskeden yläosaa ja ihonalaisia ​​kerroksia pitkin. Tällaisten muodostelmien ulkonäkö riippuu taudin prosessiin osallistuvista kudoksista. Pisteillä voi olla muodoltaan erilainen luonne, niiden koko ja lukumäärä vaikuttavat ihoalueet.

syyt

Kasvojen syyt kasvoihin ja kaulaan ovat yleensä synnynnäinen patologia. Asiantuntijoiden havaintojen perusteella tunnistetaan joukko tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hemangioomien muodostumiseen, vaikka objektiivisia syitä ei ole vielä tunnistettu. Koska tauti on synnynnäinen, verenkiertoelimistön loukkaamista alkion aikana pidetään todennäköisenä syynä. Tauti havaitaan vain vauvan ensimmäisen vuoden aikana.

On muita tekijöitä, jotka voivat johtaa vauvan verisuoniston rikkomiseen:

• ennenaikainen synnytys;
• haitalliset ympäristöolosuhteet;
• lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
• siirretty äidin ARI alkion verisuoniston muodostumisen aikana;
• hormonaaliset häiriöt lapsessa.

Asiantuntijoiden mukaan vastasyntyneiden hemangioomien syyt ovat sikiön suonensisäiset häiriöt. Siksi lapsella on useimmiten synnynnäinen hemangiooma. Jos vauvalla on hemangiooma syntymän jälkeen, se ei tarkoita, että syynä olisi ulkoinen tekijä.

oireet

Lapsen hemangiooman oireet ovat puhtaasti ulkoisia visuaalisia oireita. Täplät eivät aiheuta kipua, mutta voivat lisääntyä lapsen kasvaessa. Intensiivisin pistekasvu tapahtuu, kunnes vauva on 6 kuukauden ikäistä. Neoplasma sijaitsee yleensä samalla tasolla ihon kanssa, harvoissa tapauksissa toimii. Jos vaurioitunut, täplät voivat muuttua haavaumiksi ja vuotaa. Varsinkin usein vammoja tapahtuu, kun kasvain sijaitsee pään takana..

Usein karmiinpisteitä ilmenee lapsilla päänahassa, kaulan niskassa tai missä tahansa kasvojen osassa (silmäluomen, huulen, otsan, posken, keuhkoputken, nenäsillan, nenän kärjen, kielen jne.). Harvemmin hemangiooma sijaitsee vastasyntyneen selässä, käsivarressa tai kaulassa. Joissakin tapauksissa tauti vaikuttaa suuonteloon tai sukuelimiin.

75%: lla tapauksista kasvain häviää yksinään, mutta lääkärit eivät suosittele tämän taudin sivuuttamista. Hyvänlaatuinen kasvain ihon pinnalla voi kasvaa ihon sisällä ajan myötä.

Itämisprosessi voi häiritä elintärkeiden elinten toimintaa. Varsinkin jos vastasyntyneiden hemangiooma on pään alueella. Kasvaimen kehityksen seurauksena voi olla sokeus, kuulon heikkeneminen ja muut peruuttamattomat prosessit..

Täplän katoaminen tapahtuu spontaanisti ja ennakoimattomasti. Taantuminen voi alkaa ensimmäisen elämän vuoden aikana. Hemangioomien hoito ei ole välttämätöntä, kasvain katoaa yleensä 7-vuotiaana. Häviäminen alkaa siitä, että keskusosaan ilmestyy vaaleita pisteitä, jotka leviävät vähitellen koko vaurioituneelle alueelle. Taantuminen tapahtuu joskus nopeasti, mutta voi kestää useita vuosia..

hoito

Hemangioomia on tarpeen hoitaa niissä tapauksissa, joissa kasvain häiritsee koko elämän aktiivisuutta tai pilaa kasvojen esteettisen ulkonäön. Hemangioomien hoito ja poistaminen on henkilökohtaista.

Ennen kasvaimen hoitamista on varmistettava kasvaimen kehityksen tarkka ja säännöllinen seuranta (kasvaa, häviää, muuttaa väriä jne.).

Nykyajan lääketieteessä on ei-traumaattisia ja tehokkaita hoitoja. Ja silti, leikkauksen avulla tapahtuva poisto voi aiheuttaa stressiä alle vuoden ikäiselle lapselle. Siksi lääkärit suosittelevat radikaalien toimenpiteiden toteuttamista ääritapauksissa ja vasta kasvaimen aktiivisen kasvun vahvistamisen jälkeen.

Hoitoa suositellaan seuraavissa tapauksissa:

• Koulutus on silmäluomalla ja voi vahingoittaa näköä tai aiheuttaa laiskuuden oireyhtymän;
• Kasvain sijaitsee hengitysteissä ja voi aiheuttaa tukehtumisen;
• Huulen neoplasma antaa vamman riskin ruokinnan aikana;
• Aurikkelin kasvain voi häiritä normaalia äänen havaitsemista;
• Otsan hemangiooma tulee poistaa päähineiden mahdollisten vaurioiden vuoksi;
• Kehoon muodostuvat muodot vaatteiden jatkuvasta kitkapaikasta poistetaan kiireellisesti (jalasta, ranteesta, niskasta jne.).

Kavernoosinen hemangiooma pään tai kasvojen alueella on vaarallinen ja se on hoidettava. Jos tahran kasvu voi vahingoittaa lasta, kavernoosisen hemangiooman poistaminen on pakollista.

Tapauksissa, joissa kavernoottinen kasvain sijaitsee selässä, vatsassa ja muissa paikoissa, joihin ei kohdistu mekaanista rasitusta, hoito voi olla lääkitys. Tällaisissa tapauksissa ei pidä turvautua mekaanisiin toimenpiteisiin, on parempi rajoittaa itsesi säännölliseen seurantaan.

Operaatio

Lapsessa mikä tahansa kirurginen toimenpide voi jättää ihossa selvemmän vian kuin itse kasvain. 70%: lla tapauksista tauti katoaa jäljettä tarvitsematta poistaa. Jos tahran poistamiseen ei ole kriittisiä indikaatioita, leikkaus tulisi korvata lempeämmällä hoidolla.

Skleroosi

Skleroterapiamenetelmään käytetään 70% alkoholia tai muita hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä. Skleroosia käytetään pienikokoisissa syvissä verisuonikasvaimissa, joiden sijainti on vaikea. Skleroterapiahoito on tarkoitettu kasvojen alueille (huulille, nenälle jne.).

Cryodestruction

Cryodestruction sisältää sairastuneen ihon alueen kauterisoinnin. Nestemäisen typen poisto koskee pieniä muodostelmia. Vastasyntynyt voi suorittaa kauterisointia, toimenpide on kivuton eikä aiheuta verenvuotoa. Cryodestruction jättää rakon kasvaimen tilalle, mikä vaatii asianmukaista hoitoa. Asianmukaisella hoidolla haava paranee nopeasti, jättämättä jälkiä.

Laserkoagulaatio

Koagulaatio suoritetaan laserilla, ja sillä on erinomainen vaikutus. Laserkoagulaatio on turvallista, nopeaa toimintaa, minimoi riskit ja mahdolliset uusiutumiset leikkauksen aikana. Laserhoidon jälkeen kavernoosikasvain katoaa kokonaan, jättämättä jälkiä. Laservalotus on paras tapa hoitaa ihon hemangioomaa kivuttomalla tavalla.

Huumehoito

Lapsetta on mahdollista hoitaa lääkkeillä vasta kuultuaan lastenlääkäriä ja ihotautilääkäriä. Lapselle voidaan määrätä kortikosteroidilääkkeitä (voiteita tai nestemäisiä lääkkeitä). Joskus injektiot tehdään hormonaalisten lääkkeiden vahingoittuneille kehon alueille. Lääkkeiden kanssa käytetään propranolia, joka auttaa vähentämään ja nopeuttamaan kasvaimen paranemista..

Arvioi tämä artikkeli: 68 Arvioi tämä artikkeli

Artikkeliin on tällä hetkellä jäljellä 68 arvostelua, keskiarvo: 4.16 out of 5