Hemolyysi

minä

Helminoinhajoaminen (kreikkalaisen haiman veri + hajoamisen hajoaminen, tuhoaminen)

punasolujen tuhoaminen vapauttamalla hemoglobiinia punasoluja ympäröivässä ympäristössä. Kehossa ns. Fysiologista hemolyysiä tapahtuu jatkuvasti punasolujen luonnollisen ikääntymisen vuoksi. G.: n seurauksena vapautuu hemoglobiini, joka sitoutuu veriplasmaproteiineihin hemoglobiini - haptoglobiinikompleksissa, sitten entsyymien vaikutuksesta hemi hapetetaan ja pilkotaan globiinimolekyylistä, hemi tuhoutuu ja muodostuu bilirubiini..

Punasolujen elinajanodote on keskimäärin 100-130 päivää. Punasolujen puutteessa tai erilaisille patologisille tekijöille altistumisen seurauksena punasolujen elinikä lyhenee, mikä on tyypillinen merkki hemolyyttisestä anemiasta (anemia). Punasolujen patologia voi johtua sekä perinnöllisistä tekijöistä että hankkimista. Ensimmäisiä ovat proteiinien rakenteen rikkomukset (perinnöllisellä mikrosferosytoosilla jne.), Lipidien (perinnöllisellä acantosytoosilla jne.), Kalvojen, entsyymiaktiivisuuden puutteen, esimerkiksi gluko-6-fosfaattidehydrogenaasin, hemoglobiinin rakenteen tai synteesin rikkomukset (talassemia, sirppisoluanemia, jne.); toinen - muutokset membraanin rakenteessa johtuen somaattisista kantasolujen mutaatioista (esimerkiksi paroksismaalisen yöllisen hemoglobinurian kanssa).

G.: n syyt voivat olla myös alloimmuuniset ja autoimmuuniprosessit, joiden seurauksena alloimmuuni- tai autoimmuunivasta-aineet adsorboituvat punasoluihin, sitoutuvat punasolujen kalvojen antigeeneihin ja aiheuttavat niiden tuhoutumisen. Punasolujen tuhoamismekanismi riippuu niiden punasolujen kalvojen vasta-aineiden ja antigeenien luonteesta, joita vastaan ​​ne on suunnattu. Joten täydelliset kylmät agglutiniinit voivat aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota alhaisissa ympäristön lämpötiloissa, ja epätäydelliset termiset agglutiniinit, jotka on kiinnitetty punasoluihin, häiritsevät kalvon läpäisevyyttä, mikä johtaa punasolujen muodon ja koon muutokseen ja tulevaisuudessa niiden tuhoamiseen makrofaagien toimesta. Immuunivolyysi tapahtuu hemolysiinien vaikutuksesta, spesifiset vasta-aineet, jotka voivat sitoutua vain immunisoidun eläimen punasoluihin. Hemolysiinit kiinnittyvät punasolujen komplementtiin, jonka vaikutuksesta punasolut hajoavat.

G.: n kehitys on mahdollista bakteeri- tai virustartunnan vaikutuksesta, lääkkeiden (PASK, fenacetin, penisilliini, metyylipapa jne.) Vaikutuksesta. Se voi tapahtua erytrosyyttikalvon mekaanisilla vaurioilla, esimerkiksi kun punasolut joutuvat kosketuksiin proteesin sydämen venttiilin kanssa sydän-keuhkojen koneessa. Nitriitillä, nitrobentseenillä, nitroglyserolilla, eetterillä, bentseenillä, joillakin orgaanisilla hapoilla (esimerkiksi etikkahappo), arseenilla, lyijyyhdisteillä sekä amiineilla, hydrosiineilla jne. On vahingollinen (hemolyyttinen) vaikutus punasolujen kalvoon. Matojen ja hyönteisten (mehiläisten) aiheuttamat hemolyyttiset vaikutukset, karakurt, skorpioni), käärmeet. Myrkkyjen hemolyyttisen vaikutuksen mekanismi liittyy ilmeisesti erytrosyyttikalvon lipidikomponentin rakenteen muutokseen..

Verisuonensisäinen ja solunsisäinen G. erotetaan toisistaan. Verisuonensisäisen G. kanssa punasolut tuhoutuvat kiertävässä veressä. Solunsisäinen G. esiintyy fagosyyttisen makrofagijärjestelmän soluissa, pääasiassa pernassa, maksassa ja luuytimessä. Laskimonsisäisen hemolyysin ominaispiirteitä ovat korkeat vapaan hemoglobiinitasot plasmassa (hemoglobinemia) ja kohonneet virtsan hemosideriinitasot (hemosiderinuria). Hemoglobinemian aste riippuu punasolujen hajoamisen voimakkuudesta ja veriplasman haptoglobiinipitoisuudesta, joka on proteiini, joka sitoo vapaata hemoglobiinia. Intensiivisessä intravaskulaarisessa G.: ssa haptoglobiini sitoo osan hemoglobiinista muodostamalla hemoglobiini - haptoglobiinikompleksi, joka ei läpäise glomerulusuodattimen läpi; jäljellä oleva veriplasman vapaa hemoglobiini, joka ohittaa sen, on virtsassa, minkä seurauksena hemoglobinuria kehittyy. Tärkeimmät merkit, jotka vahvistavat G. (mikä tahansa muoto), ovat ihon ja limakalvojen keltaisuus sekä veren seerumin vapaan bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen.

Enimmäkseen suonensisäistä G.: ta havaitaan paroksysmaalisessa yöllisessä hemoglobinuriassa, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi-entsyymin puutteesta johtuvassa hemolyyttisessä anemiassa, autoimmuunisessa hemolyyttisessä anemiassa termisillä hemolysiineillä, paroksysmaalisella kylmällä agglutiniinitaudilla ja myrkytyksillä hemolyyttisillä myrkkyillä. Suonensisäisen G. tunnistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi määritetään vapaan hemoglobiinin pitoisuus veriplasmassa, termiset hemolysiinit, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi-entsyymi. Kinkutesti (happokoe), sakkaroosikoe jne..

Solunsisäinen G. on pääosin ominaista autoimmuunille ja perinnölliselle hemolyyttiselle anemialle (talasemia, perinnöllinen mikrosferetoosi) jne., Ja siihen liittyy yleensä pernan ja maksan koon lisääntyminen. Tässä hemolyysimuodossa menetelmiä käytetään tunnistamaan erytrosyyttikalvon mahdollinen perinnöllinen vika, heikentynyt hemoglobiinisynteesi tai immuuniprosessi. Näihin sisältyy testi punasolujen vastustuskyvylle hypotonisille natriumkloridiliuoksille (punasolujen osmoottista resistenssiä tutkitaan). Samaan aikaan natriumkloridin pitoisuutta, josta osmoottinen G. alkaa, pidetään punaisten verisolujen minimaalisen osmoottisen resistenssin indikaattorina; pitoisuutta, jossa täydellinen G. esiintyy, pidetään punasolujen enimmäisresistenssin indikaattorina. Terveen ihmisen punasolut alkavat hemolisoitua 0,44–0,48% natriumkloridiliuoksessa ja hemolisoituvat kokonaan 0,28–0,32% liuoksessa. Immuuni G. määritetään käyttämällä Coombs-testiä: suora Coombs-testi paljastaa auto-vasta-aineet, epäsuorat - isoimmuunivasta-aineet.

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat hemolyysiä aiheuttavan patologisen prosessin ominaisuuksista.

Bibliografia: Alekseev G.A. ja Berliner G.B. Hemoglobinuria, M., 1972; Idelson L.I. ja muu hemolyyttinen anemia, M., 1975; Feinstein F.E. et al., verijärjestelmän sairaudet, Tashkent, 1987.

II

Helminoinhajotus (hemolyysi; hemo- (Hem-) + kreikka. hajoaminen rappeutuminen, tuhoaminen; synonyymi: hematolyysi - vanhentunut., erytrosytoolysi)

punasolujen tuhoaminen vapauttamalla hemoglobiinia punasoluja ympäröivään ympäristöön.

Helminoinlys sisäinen sovellusjatny - G., esiintyy sydän- ja keuhkojen ohituksessa perfuusion aikana.

Helminoinnuolla intraclusetarkka (h. intracellularis) - G., esiintyy retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluissa, pääasiassa pernassa.

Helminoinlyysis intrasosatdistaalinen (h. intravascularis) - G., esiintyvä verenkierrossa.

Helminoinliz posthepatjatny (h. posthepatitica) - G., joka syntyy siirretyn virushepatiitin jälkeen sen seurauksena, että veressä on punasoluihin (hemolysiinejä) vasta-aineita.

hemolyysi

HEMOLYYSI (kreikkalainen, haima-veri + hajoaminen, liukeneminen; synonyymi: hematolyysi, erytrosyto- lyysi) - punasolujen tuhoamisprosessi, josta Krom-hemoglobiini poistuu plasmaan. On kuitenkin todisteita [Prankerd (T. A. Prankerd), 1961], että punasolujen eheyden häiriintyminen hemolyysin aikana ei ole välttämätöntä ja että prosessia voivat rajoittaa punaisten verisolujen toiminnalliset muutokset solumembraanin venyttämisen ja sen läpäisevyyden muutoksen vuoksi.

Veri punasolujen hemolyysin jälkeen (hemolysoitu veri) on kirkasta punaista nestettä (lakattu veri).

Hemolyysi on erotettava in vitro ja in vitro.

Kehon olosuhteissa hemolyysi tapahtuu myös normaalisti. Tämä on ns. punasolujen luonnollisesta vanhenemisesta johtuva fysiologinen hemolyysi. Hemolyysi patologisena ilmiönä voi tapahtua useiden tekijöiden vaikutuksesta: yhteensopimattoman verensiirto, hypotonisten liuosten infuusio, hemolyyttisten myrkkyjen vaikutus (ks.), Hemotoksiinit (katso); johtuen punasolujen entsyymijärjestelmien perinnöllisestä puutteesta (ks. entsymopeeninen anemia); epänormaalien hemoglobiinien läsnä ollessa punasoluissa (ks. hemoglobinopatiat), jotka johtuvat sekä hemoglobiinimolekyylin primaarisen rakenteen poikkeavuudesta (katso sirppisoluanemia) että hemoglobiinipolypeptidiketjujen synteesin rikkomisesta (katso Thalassemia); punasolujen vasta-aineiden syntyessä (ks. hemolyyttinen anemia, immuunijärjestelmän hemolyyttiset anemiat; vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus; verensiirto, verensiirron jälkeinen anemia); tiettyjen huumeiden vaikutuksen alaisena. Joissakin sairauksissa veren seerumissa havaitaan “autohemolysiinejä”, jotka muodostuvat vastauksena denaturoitumis- ja kudoshajoamistuotteiden immunisoivalle vaikutukselle (säteilytaudin tai kasvainprosessien tapauksessa).

G. kuin biofyysi, prosessia tutkitaan in vitro, koska in vivo on mahdotonta jäljittää yksityiskohtaisesti punasolujen tuhoamista. Lisäksi G.: n mekanismin tutkiminen on välttämätöntä sen estämiseksi erytrosyyttien elinkaarta koskevissa tutkimuksissa, säilytettyjen veren ja erytrosyyttimassan säilytysolosuhteissa, komplementtia sitovan reaktion formuloinnin ja muiden veri- tai punasoluilla suoritettujen testien aikana..

Punasolujen kalvo koostuu kaksimolekyylisestä lipidikerroksesta, jonka molemmilla puolilla on proteiinin yksikerroskerroksia. Lipidimolekyylit sijaitsevat yhdensuuntaisesti toistensa kanssa, mutta kohtisuorassa kalvon tasoon nähden siten, että fosfolipidien napapäät osoittavat ulospäin ja pitkät hiilivetyketjut kohti kalvon keskustaa. Proteiiniketjut adsorboituvat napapäähän. Oletetaan, että proteiinin ja fosfolipidien vuorovaikutus saadaan aikaan staattisilla voimilla ja Van der Waals -voimilla (ks. Molekyyli). Lipidimolekyylien pituus on noin 30 A tai 3 nm [H. Fricke, 1935], proteiinin yksikerroksen paksuus ei ylitä 1 nm, solukalvon paksuus on noin. 8 nm [Danielli ja Davson (J. F. Danielli, H. Davson), 1952]. O’Brienin (J. S. O’Brien, 1967) mukaan ihmisen erytrosyyttikalvo sisältää kolesterolia, fosfatidyyliseriiniä, sfingomyeliiniä, aivobrosideja ja muita lipidejä. Vesi ja pienet ionit diffundoituvat kalvon läpi suurella nopeudella erityisten diam-huokosien läpi. 0,3 - 0,4 nm. Nämä huokoset ovat läpäisemättömiä kalsium- ja magnesiumioneille, sokereille ja vielä enemmän isoille molekyylikolloideille. Veden puoliintumisaika kalvon läpi on 0,004 sekuntia, kloori-anionilla - 0,2 sekuntia, ja kationeilla se on paljon pidempi: kaliumkationille noin. 30 tuntia, natriumkationille n. 20 tuntia [Jandl (J. Jandl), 1965].

G. in vitro voi aiheuttaa fyysisiä. vaikutukset punasoluihin, kem. aineet, kasvi-, eläin- ja bakteeriperäiset hemolyyttiset myrkyt, punasoluihin immunisoimattomien eläimien veriseerumin lisääminen.

Fysikaalisiin vaikutuksiin sisältyy punasolujen tai verisuspension kuumentaminen tai uudelleenjäädyttäminen ja sulattaminen (terminen G.), punasolujen sijoittaminen hypotoniseen liuokseen tai muuhun väliaineeseen, joka lisää punasolujen sisäisen ympäristön osmoottista painetta (osmoottinen G.), säteilyenergia, ultraääni, sähkö energiaa. Samanaikaisesti G. voi olla täysi tai epätäydellinen, punasolujen suurilla tai pienillä muutoksilla ja vaurioilla.

Punasolujen suspension kuumentaminen lämpötilaan t ° 49 ° johtaa niiden turvotukseen ja lämpötilassa t ° 62–63 ° niiden hajoamiseen hemoglobiinin vapautumisen myötä; osa punasolufragmentteista pitää hemoglobiinia. G. punaisten verisolujen toistuvan jäätymisen ja sulamisen yhteydessä tapahtuu niiden jääpalajen mekaaninen vaurio ja punaisten verisolujen sisältämien aineiden pitoisuuden lisääntyminen.

Osmoottisen G. mekanismi koostuu veden tunkeutumisesta punasoluihin (sen tilavuus kasvaa ja kalvo venyy). Kun punasolujen kalvo venytetään vedellä, huokoset laajenevat, joiden läpi hemoglobiinimolekyylit poistuvat. Dawsonin (1940) mukaan hemoglobiinin tuottoa edeltää punasolujen kalvon läpäisevyyden lisääntyminen kaliumioneille. Täysin erytrosyyttien G. hemoglobiini jakautuu plasmaan melkein kokonaan. Tässä tapauksessa vapautuu ensin vapaa hemoglobiini ja sitten pilkotaan fosfatidiin sitoutunut hemoglobiini; osa hemoglobiinista pysyy tiukasti sitoutuneena stroomaan (S. I. Afonsky, 1947); punasolujen stroomassa on ns. varjot.

Punasolun tilavuus rommissa G. alkaa, kutsua punasolujen kriittiseksi tilavuudeksi; Eri eläinlajeissa se on erilainen. Ihmisen punasolujen kriittinen tilavuus on 146% alkuperäisestä tilavuudesta, lampaan punasolujen - 126%, kanin punasolujen - 137%.

Osmoottisen G. mekanismi on samanlainen, kun punasolut sijoitetaan urean, glukoosin, glyseriinin jne. Isotonisiin liuoksiin. Kun käytetään uretaani- ja alkoholianestesiaa, punasolujen kalvon läpäisevyys vesille, kaliumille ja hemoglobiinille heikkenee ja osmoottinen G hidastuu..

Punasolujen osmoottinen G. tutkitaan kiilassa, harjoitetaan useissa sairauksissa testinä punaisten verisolujen vastustuskyvyn (resistenssin) suhteen hypotonisiin natriumkloridiliuoksiin. Natriumkloridin konsentraatio leikatussa osmoottisessa G. alkaa, ja ota huomioon indusori erytrosyyttien vähimmäisosmoottisesta resistenssistä. Pitoisuuden ollessa leikattu täysi G. tapahtuu, ottaen huomioon punasolujen maksimaalisen vastuskyvyn indikaattori. Terveen ihmisen punasolut alkavat hemolisoitua 0,44-0,4-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa ja hemolisoituvat kokonaan 0,28 - 0,32-prosenttisessa liuoksessa..

G.: n voimakkuus säteilyenergian vaikutuksesta riippuu aallonpituudesta, ja valon vaikutuksen käyrä G.-prosessissa on yhdensuuntainen hemoglobiinin adsorptiokäyrän kanssa. Läsnä ollessa pieniä määriä valoherkistimiä (eosiini, fluoreseiini, erytrosiini, hematoporfyriini jne.) Säteilyenergian hemolyyttinen vaikutus paranee. Uskotaan, että valolle herkistävät maalit adsorboituvat vain tietyillä punasolujen pinnan alueilla, joissa säteilevän energian vaikutuksesta huokosia ilmestyy hemoglobiinin vapautumiseen plasmaan.

Ultraääni vaurioittaa punasoluja äänikenttäpaine-eron seurauksena. Pienellä ultraäänienergialla punasolut deformoituvat, niiden kalvo muuttuu huokoiseksi; voimakkaammalla energialla - punasolujen rakenne tuhoutuu.

Jatkuvan sähkövirran vaikutuksesta hemoglobiini vapautuu punasoluista, punasolujen strooma (stromatolyysi) tuhoutuu merkittävästi. Vaihtovirta ei tuhoa punasoluja.

Kemiallisista aineista nitriiteillä, nitrobentseenillä, nitroglyserolilla, eetterillä, bentseenillä, natriumoleiinihapolla, natriumkloori- ja deoksikolihapolla, aniliiniyhdisteillä, saponiinilla, l-isolesitiinillä jne. On hemolyyttinen vaikutus. Suurimmalla osalla kemikaaleja. hemolyyttiset aineet aiheuttavat suoraa vahinkoa punasolujen kalvojen rakenteelle, häiritsemällä lipidimolekyylien sijaintia siinä ja huokosten muodostumista. Humphrey (J. Humphrey) et ai. (1969) kuvaavat dia: n kuusikulmaisia ​​huokosia. 8-10 nm altistettuna punasoluille saponiinilla; G.: n, streptolysiini O: n, fosfolipaasi C: n jälkeen havaittiin viat (huokoset), joiden halkaisija oli enintään 40-50 nm. D. L. Rubinstein ja R. A. Rutberg (1948) totesivat kemikaalien vaikutuksen alaisena. hemolyyttiset aineet hajottavat ensin hemoglobiiniyhdisteet lipoproteiini-erytrosyyttikompleksien kanssa. Natriumöljyhappo tai sappi sinulle aiheuttaa G., vaurioittaen punasolujen kalvoja ja liuottamalla sen lesitiiniä. Strooman syvemmät osat vaurioituvat myös siihen liittyvän hemoglobiinin vapautumisen yhteydessä. Saponiinin hemolyyttinen vaikutus johtuu punasolujen vaurioista yhdistämällä se punasolujen kolesteroliin: kolesterolin lisääminen väliaineeseen saponiinin kanssa estää viimeksi mainitun hemolyyttisen vaikutuksen.

Matoilla, hyönteisillä (mehiläiset, karakurtin hämähäkki, skorpioni) on hemolyyttinen vaikutus, käärmeitä. Eläinmyrkkyjen hemolyyttisen vaikutuksen mekanismi liittyy ilmeisesti erytrosyyttikalvon lipoidikomponentin rakenteen muutokseen ja on samanlainen kuin lesitiinaasientsyymin vaikutus. Monien bakteeritoksiinien (tetanolysiini, stafylolysiini, streptolysiini O ja S jne.) Hemolysiineillä on lesitiinaasiaktiivisuutta..

G. yhden lajin immunisoimattomien nisäkkäiden veriseerumiin sisältyvien normaalien hemolysiinien vaikutuksesta toisen lajin eläinten erytrosyyttien suhteen liittyy näiden seerumien primaariseen myrkyllisyyteen vastaavien eläinlajien keholle. Hemolyyttisen aktiivisuuden ja vieraiden seerumien toksisuuden välillä ei kuitenkaan löytynyt täydellistä vastaavuutta. Tärkeän paikan G.-mekanismissa vieraiden seerumien altistumisesta vievät punasolujen kalvon lipoproteiinikompleksien entsymaattiset tuhoamisprosessit. Osa lipidien liukenemisen seurauksena punasolujen pinta vaurioituu aluksi, kolloidi-osmoottiset voimat johtavat punasolujen turvotukseen, sitten - samalla tavalla kuin punasolujen sijoittaminen hypotoniseen väliaineeseen.

Hemolysiinien vaikutuksesta esiintyy spesifisiä vasta-aineita, jotka voivat muodostaa yhteyden vain immunisoidun eläimen punasoluihin. Immuuni hemolysiini (ks. Amboceptori) on vasta-aine, jota löytyy veriseerumin gamma-globuliinifraktiosta, IgG- ja IgM-fraktioista. Hemolysiinit kiinnittävät komplementin punasoluihin: Yhden punasolun liuottamiseksi tarvitaan 30-50 hemolysiinimolekyyliä ja 25 000 komplementimolekyyliä. Komplementti on vaikuttava aine spesifisen G: n mekanismissa (katso), ja hemolysiinillä on vain merkitys linkistä komplementin ja punasolujen välillä..

Spesifisen immuuni G: n prosessissa kulunut suhteellisen pieni määrä hemolysiiniä johtuu ilmeisesti punasolujen komplementin paikallisista vaurioista. Brunius (F. Brunius, 1936) laski, että spesifisissä G. hemolysiinit peittävät vain 0,001% erytrosyytin pinnasta..

Kun komplementti altistetaan herkistyneelle erytrosyytille, kaliumionit, fosfaatit ja ribonukleotidit kulkevat vaurioituneen solukalvon läpi. Ionitasapainon epätasapainoon liittyy veden pääsy soluun ja sen turpoaminen, samoin kuin solun pinnan lasku ja kriittisen hemolyyttisen tilavuuden saavuttaminen. Kalvon jatkuva venytys ja sen huokosten lisääntyminen edistävät hemoglobiinin vapautumista punasoluista. Jotta proteiinimolekyylit pääsevät läpi kalvon, huokoshalkaisijan on oltava vähintään 6 nm. Usein muodostuu useita huokosia, jotka voivat sitten yhdistyä ja myötävaikuttaa kalvon repeämiseen ja punasolujen tuhoutumiseen. Humphreyn mukaan lukuisten huokosten muodostuminen riippuu komplementin ylimäärästä.

Kun eläin immunisoidaan immuunimolysiiniä sisältävällä seerumilla, kehossa muodostuu vasta-aineita - antihemolysiinejä, jotka yhdistyvät spesifisesti hemolysiineihin ja estävät siten niiden yhteyden punasoluihin, minkä seurauksena spesifinen G. estyy..

Seuraavat H-vaiheet erotellaan: prehemolyyttinen (erytrosyyttikalvojen läpäisevyyden lisääntyminen), hemoglobinolyysi (hemoglobiinin hajoaminen), itse hemolyysi (hemoglobiinin erittyminen), stromatolyysi (strooman tuhoaminen). Immuunigeneraattisessa G. erotetaan vielä kolme vaihetta - herkistyminen, komplementin vahingolliset vaikutukset ja hemoglobiinin diffuusio punasoluista..


Bibliografia: Athosky S. I. Hevosen punasolujen kemiallisesta koostumuksesta ja ominaisuuksista, Uchen. sovellus. Kazan vet. Inst., Osa 55, s. 20, 1947; Idelsson L. I., Didkovsky N. A. ja Ermilchenko G. V. Hemolyyttinen anemia, M., 1975, bibliogr.;

Lorie Yu. I. Autoimmuuniset hemopatiat, Ter. arch., t. 39, nro 2, s. 10, 1967, bibliogr.; Polikar A. Eläinsolun ja sen mikroympäristön kalvojen molekyylisytologia, trans. Ranskan kanssa., Novosibirsk, 1975; Rubinstein D. L. ja Rutberg R. A. Hemoglobiinin pilkkoutuminen kemiallisen hemolyysin aikana, Biochemistry, osa 13, nro 2, s. 147, 1948; Veri ja sen häiriöt, toim. kirjoittanut: R. J. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford, 1974; O’Brien J. S. Solukalvojen koostumus, rakennetoiminto, J. teoria. Biol., V. 15, s. 307, 1967, bibliogr.; Solun pinta, toim. esittäjä (t): B. D. Kahan a. R. A. Reisfeld, N. Y. - L., 1974; Cooper R. A. a. Shallil S. Y. Punasolujen mebreeni hemolyyttisessä anemiassa, kirjassa: Modern treatment, toim. esittäjä (t): L. S. Lessin a. W. F. Rosse, y. 8 p. 329, N. Y., 1971, bibliogr.; Davson H. a. Daniel li J. F. Permeabiliteetti tai luonnolliset membraanit, L., 1952; Punasolut, trombosyytit, leukosyytit, toim. esittäjä (t): E. Gerlach a. o., Stuttgart, 1973; Humhrey J. H. a. Dourmashkin R. R. Komplementin aiheuttamat solumembraanien vauriot: Advanc, in immunol., Toim. esittäjä (t): F. J. Dixon, a. H. G. Kunkel, v, 11, p. 75, N. Y. - L., 1969, bibliogr.; Mieti, E. Punasolujen rakenne ja sen hajoaminen, Wien, 1955, bibliogr.; Punasolujen muoto, fysiologia, patologia, ultrastruktuuri, toim. esittäjä (t): M. Bessis a. o., N. Y. a. o., 1973; Shohet S. B. Hemolyysi ja muutokset erytrosyyttikalvojen lipideissä, New Engl. J. Med., V 286, s. 577, s. 638, 1972, bibliogr.

hemolyysi

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Iso venäjän tietosanakirja. 1994. 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso mitä "Hemolyysi" on muissa sanakirjoissa:

hemolysis - hemolysis... Oikeinkirjoitussanakirja

HEMOLYYSI - HEMOLYYSI, HEMATOLYYYS (kreikkalaisen haiman verestä ja hajoamisen liukenemisesta), ilmiö, jossa punasolujen strooma vapauttaa vaurioituneena Hb: n leviäessään ympäristöön vaurioituneena; kun taas veri tai punasolujen suspensio muuttuu läpinäkyväksi (“lakka...... iso lääketieteellinen tietosanakirja

Hemolyysi on punasolujen kalvon tuhoamisprosessi (hajoaminen), mistä johtuen hemoglobiini poistuu solusta. G. syy: 1) hemotoksiinit (katso) mikrobit; 2) jotkut virukset, esimerkiksi tuhkarokko; 3) hemolysiinien ja komplementin (immuuni G.) yhdistetty vaikutus; 4)...... Mikrobiologian sanakirja

HEMOLYYSI - (hemosta. Ja. Hajoaminen), punasolujen tuhoaminen vapauttamalla hemoglobiinia. Normaalisti hemolyysi täydentää punasolujen elinkaarta (noin 125 päivää ja tapahtuu jatkuvasti ihmisen ja eläimen kehossa. Patologinen hemolyysi tapahtuu...... Nykyaikainen tietosanakirja

HEMOLYYSI - (hemosta. Ja. Hajoaminen) punasolujen tuhoaminen vapauttamalla hemoglobiinia ympäristöön. Normaalisti hemolyysi täydentää punasolujen elinkaarta (noin 125 päivää) ja tapahtuu jatkuvasti ihmisen ja eläimen kehossa. Patologinen hemolyysi...... iso tietosanakirja

Hemolyysi - (hemosta. Ja. Hajoaminen), punasolujen tuhoaminen vapauttamalla hemoglobiinia. Normaalisti hemolyysi täydentää punasolujen elinkaarta (noin 125 päivää ja tapahtuu jatkuvasti ihmisen ja eläimen kehossa. Patologinen hemolyysi tapahtuu...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

hemolyysi - n., synonyymien lukumäärä: 1 • tuhoaminen (71) ASIS-synonyymikirja. V.N. Trishin. 2013... Synonyymien sanakirja

Hemolyysi - Hemolyysi: Hemoglobiinin (Hb) eristäminen punasoluista vikaantuneen solukalvon tuhoamisen tai osittaisen vaurion seurauksena. Lähde: GOST R ISO 10993 4 2009. Venäjän federaation kansallinen standardi. Lääketieteelliset tuotteet. Arviointi...... Virallinen terminologia

hemolyysi - veressä olevien punasolujen tuhoaminen, johon liittyy hemoglobiiniväriaineen siirtyminen punasoluista plasmaan. [GOST 18157 88] Aiheet nautakarjan teurastustuotteet Yleistä käsitteiden luettelo lihassa käytettävistä biologisista termeistä...... Tekninen kääntäjän opas

HEMOLYYSI - - punasolujen tuhoaminen, johon liittyy hemoglobiinin vapautuminen niistä. Tässä tapauksessa veri tai punasolujen suspensio muuttuu kirkkaaksi punaiseksi nesteeksi (lakkaverta). Hemolyysin syyt voivat olla itse punasolujen epänormaalisuudet tai vaikutukset...... Psykologian ja pedagogian tietosanakirja

hemolyysi - a; m. [kreikasta haima (haimatos) veren ja hajoamisen hajoaminen, rappeutuminen]. Hunaja. Punasolujen tuhoaminen, johon liittyy hemoglobiinin vapautuminen veriplasmaan. ◁ Hemolyyttinen, ouch, ouch. Taudin sairaus. Kaveri keltaisuus. G-anemia. G-myrkyt (aiheuttavat...... Tietosanakirja

Heikko veren hemolyysi

Hemolyysin käsite ja luokittelu

Kaikki eivät tiedä mikä se on ja onko se vaarallista. Prosessi jatkuu kehossa sen jälkeen, kun punasolut ovat olleet 4-5 kuukauden ajan. Tämän lopussa solut kuolevat.

Vaarana on punasolujen tuhoaminen nopeasti, koska on olemassa riski kehittää patologioita.

  • fysiologinen (biologinen, luonnollinen) prosessi - sykliään hoitaneiden punasolujen kuolema;
  • patologinen, riippumaton kehon fysiologiasta.

Ensimmäisessä tapauksessa uudet solut korvataan aikansa palvelleet solut, ja prosessi on jaettu:

  • solunsisäinen, esiintyy elimissä (maksassa, luuytimessä, pernassa);
  • verisuonensisäinen hemolyysi, kun plasmaproteiini siirtää hemoglobiinia maksasoluihin muuttuen bilirubiiniksi ja punasolut tuhoutuvat suoraan verenkiertoon.

Patologinen tuhoaminen - elinkykyisten punasolujen kuolema kaikissa olosuhteissa. Prosessi luokitellaan vaikutustekijöiden perusteella:

  • kemiallinen - lipidiproteiinikalvon tuhoaminen aggressiivisten tuotteiden, kuten kloroformin, alkoholin, eetterin, etikkahapon, alkoholin vaikutuksesta;
  • mekaaninen, esiintyy kalvon tuhoutumisen takia, esimerkiksi jos ravistelet putkea terävästi näytteellä, käytä verensiirtoon kardiopulmonaarista ohitusta (hemodialyysi);
  • terminen, kun liian matala tai korkea lämpötila aiheuttaa punasolujen kalvon kuoleman (palovammat, paleltuminen);
  • biologinen on mahdollista johtuen myrkyllisten tuotteiden tunkeutumisesta plasmaan (mehiläinen, käärme, hyönteisten puremat) tai verensiirtoon, joka ei sovellu ryhmään;
  • osmoottinen hemolyysi, kun punasolut kuolevat saapuessaan ympäristöön, jossa osmoottinen paine on pienempi kuin plasmassa (suolaliuoksen annostelu laskimoon, jonka pitoisuus on alle 0,85–0,9%).

Seuraavia hemolyysityyppejä on saatavana:

  • Punasolujen osmoottinen hemolyysi. Se voi esiintyä sekä hypertonisessa että hypotonisessa liuoksessa. Hypertonisessa ratkaisussa solut vapauttavat vettä ympäristöön ja supistuvat, mikä voi johtaa solukalvon vaurioihin. Tämä erottaa sen hypotonisesta liuoksesta, jossa solut täytetään vedellä, saaden pallomaisen muodon, ne voivat repeytyä (sytolyysi).
  • Fyysinen hemolyysi. Yleensä perusta on kalvon mekaaninen vaurio. Se voi johtua esimerkiksi ravistamisesta, samoin kuin äkillisistä lämpötilan muutoksista tai ultraäänestä. Tämä on yleisin veren hemolyysi..
  • Kemiallinen hemolyysi perustuu kalvojen lipidien kemialliseen reaktioon tietyn aineen kanssa. Vaurioita voivat aiheuttaa vahvat hapot, pinta-aktiiviset aineet, rasvat tai liuottimet..
  • Myrkyllinen hemolyysi. Tapahtuu altistuessaan tietyille bakteeritoksiinille. Tämä voi olla reaktio eläinten (etenkin käärme) tai kasvien toksiinien läsnäollessa..
  • Immunologinen hemolyysi. Tyypillinen yhteensopimattomaan verensiirtoon.

Monet bakteerit hajoavat hemolysiinien (hemolysiini, hemolyysiä aiheuttava aine) välityksellä veren komponentteja agar-väliaineessa. Tyypistä riippuen ne eroavat toisistaan:

  • a-hemolyyttinen aktiivisuus - hemoglobiinin osittainen hajoaminen, vihreä;
  • β-hemolyyttinen aktiivisuus - punasolujen täydellinen tuhoutuminen pesäkkeen ympärillä;
  • γ-hemolyyttinen aktiivisuus - ei hemolyysiä.

Hemolyysilajikkeet

Hemolyysillä on useita luokituksia. Jakoperusteet ovat erilaisia ​​emäksiä. Hemolyysi voidaan jakaa muodostusmenetelmällä:

  • fysiologinen, jolle on ominaista luonnollisuus ja välttämättömyys (punasolut kuolevat, koska ne ovat suorittaneet tehtävänsä eivätkä enää pysty niitä toteuttamaan - nuoret solut vievät paikansa);
  • biologiset, jotka johtuvat ihmiskehoon sellaisten tekijöiden kuten hyönteismyrkky, erilaisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteet, luovuttajaveren verensiirto, yhteensopimattomat sairaan veren kanssa;
  • kemiallinen, johtuvat kemiallisista reagensseista (ne tuhoavat punasolujen kalvon vapauttaen hemoglobiinia);
  • sähköisku, joka johtuu sähköiskusta (usein kun kodinkoneiden käyttöä koskevia sääntöjä ei noudateta);
  • osmoottinen, hypotoniselle väliaineelle ominainen, kun siihen liuenneiden aineiden pitoisuus on alhaisempi kuin liuotin.
  • lämpöominaisuudet jäädyttämis- ja sulatusprosesseissa.
  • mekaaninen, mikä tapahtuu, kun mekaaninen tekijä altistetaan veressä (esimerkiksi jos koeputkea, jossa on biologista nestettä, ravistetaan).

Tapahtumapaikasta riippuen hemolyysi jaetaan:

  • intravaskulaarinen, kun punasolujen tuhoutuminen tapahtuu verisuoniston sängyssä (havaitaan usein, kun plasma sisältää suuren määrän vapaata hemoglobiinia, ja virtsassa - korkea hemosideriinitaso);
  • solunsisäinen, esiintyy elimissä, kuten pernassa, luuytimessä, maksassa (kehittyy usein perinnöllisenä patologiana).

Miksi patologia kehittyy?

Veren hyytyminen (hemolyysi) on sen suojaava reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin. Tästä syystä väärän veriryhmän verensiirto alkaa käpristyä heti ja henkilö kuolee yhtäkkiä.

Mahdolliset hyytymisen syyt analyysissä:

  1. Huonosti pesty putki. Lääketieteellinen putki voi jättää jälkiä edellisestä materiaalista, joka siihen oli varastoitu. Tämä ei voi vain johtaa hemolyysiin, vaan myös muuttaa koko analyysin tuloksia.
  2. In vitro ei riitä säilöntäaineeksi. Jos laboratorioassistentti laski virheellisesti vaikuttavan aineen osuuden, verta ei varastoida ja hemolyysi tapahtuu pian.
  3. Verenäytteet liian nopeasti. Jos verta vedetään ruiskuun muutamassa sekunnissa, syntyy uskomattoman voimakas tyhjiö, jonka vaikutuksessa hemolyysi tapahtuu heti. Siksi verta tulisi kerätä hitaasti odottaen sen täyttymistä ruiskulla..
  4. Rasvaiset ruuat ennen antautumista. Jos et noudattanut laboratorioassistentin neuvoja ja söit tiheästi ennen verinäytteitä, analyysi ei todennäköisesti onnistu. Verirasvojen leviäminen stimuloi hemolyysiä.
  5. Aseptisten olosuhteiden rikkominen. Jos otettu veri siirretään koeputkesta toiseen, ja vielä enemmän, jos ainakin yhtä niistä ei steriloida, ilman ja mikro-organismien toiminta tekee työnsä.
  6. Kuljetusehtojen rikkominen. Usein laboratoriot tai klinikat kuljettavat analysoitava testinesteen muihin lääkärikeskuksiin. Jos putket eivät ole pakattu hyvin ja ne altistetaan jatkuvalle tärinälle tai ravistelleelle, tämä veri ei todennäköisesti sovellu testaukseen..
  7. Väärä varastointiolosuhteet. Hemolyysiä helpottaa tärinä. Jos täytetty putki asetetaan “räpistävälle” jääkaapille tai pesukoneelle, tapahtuu hemolyysiä.
  8. Lämpötilajärjestelmän noudattamatta jättäminen. Analysoitavaksi kerätty veri on varastoitava tiettyyn lämpötilaan. Jos lämpötilassa tapahtuu jatkuvia muutoksia tai koeputki asetetaan auringonvalon vaikutukseen, analyysi on suoritettava uudelleen.

Itse ongelmaa ei voida muodostaa, se on aina olemassa. Hemolyysin syillä voi olla ulkoisia tai sisäisiä syitä.

Tällaisen "huolimattoman" asenteensa työhön potilas saa epäluotettavan tutkimuksen tuloksen ja hänen on sitten luovutettava verta uudelleen. Tämä on erityisen toivottavaa, jos tutkimus tehdään lapsella. Siksi laboratoriotyöntekijöiden on selvästi ja vastuullisesti suoritettava kaikki velvollisuutensa..

Sisäiset syyt

Sisäisiä tekijöitä ovat punasolujen sisällä esiintyvät tekijät, joihin kuuluvat:

  • loistartunta;
  • synnynnäinen anemia;
  • eri virukset;
  • mekaaniset vauriot;
  • myrkytys myrkyllä, voimakkaat myrkylliset aineet;
  • reumaattiset vaivat;
  • tiettyjen lääkkeiden (diureetit, sulfanilamidit, kipulääkkeet, nitrofuraanit, anti-TB-lääkkeet, hypoglykeemiset ja malarialääkkeet) jatkuva saanti;
  • myrkyllisten sienten käyttö;
  • autoimmuuniprosessit;
  • Äidin ja lapsen reeskonflikti;
  • epäasianmukainen verensiirto;
  • patologiat, joiden aikana elin tuottaa vasta-aineita soluilleen.

Veren hemolyysi ei ole aina luonteeltaan patologista, minkä sairaus aiheuttaa. Punasolujen tuhoaminen on fysiologinen prosessi, joka tapahtuu ihmiskehossa tietyllä taajuudella.

Fysiologiset ja patologiset

Punasolujen elinkaari kestää 120 päivää, sitten solumembraanien hajoaminen tapahtuu luonnollisesti, fysiologisesti hemoglobiinin vapautumisen myötä. Tähän prosessiin ei liity mitään epämiellyttäviä oireita, henkilö ei tunne sitä. Joten uudet verisolut korvaavat vanhat, elinkelvottomat.

Sisäelinten sairaudet johtavat punasolujen patologisen hemolyysin kehittymiseen. Lisäksi tämä prosessi voi tapahtua ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisten vaikutusten takia. Patologiseen rappeutumiseen liittyy merkkejä, joiden luonne ja intensiteetti on erilainen, riippuen patologian kehitysvaiheesta ja syistä, jotka johtivat sen esiintymiseen..

Tämän tyyppinen hemolyysi vaatii hoitoa, koska voi aiheuttaa vakavia haittoja terveydelle ja pitkäaikaisella kululla ja selkeällä kliinisellä kuvalla, jopa hengenvaarallisella.

Akuutti ja krooninen

Akuutin hemolyysin myötä ilmenee vakava kliininen kuva, ihmisen tila huononee nopeasti. Akuutti hemolyysi tapahtuu:

  • verensiirron aikana;
  • jos luovuttajan biologinen materiaali ei sopeutunut vastaanottajaan;
  • johtuen kehon vakavasta päihteestä huumeilla tai akuutista infektiosta.

Akuuttisessa hemolyysissä keholla ei ole aikaa tuottaa tarpeeksi uusia punasoluja korvaamaan tuhoutuneet. Prosessiin liittyy merkkejä anemiasta ja bilirubiinimyrkytyksistä, joita kertyy liikaa kehossa. Punasolujen akuutti hajoaminen ei ole uhka, mutta sen seuraukset ovat vaaralliset - sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan akuutit muodot.

Se voi olla oireeton. Mikä tahansa sen oireista voi ilmetä aiempien infektioiden taustalla tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Krooninen hemolyysi voidaan myös hankkia, tapahtuu autoimmuunityyppisten sairauksien taustalla, kun keho tuottaa vasta-aineita omille punasoluilleen, jotka tuhoavat niitä jatkuvasti.

Suonensisäinen ja solunsisäinen

Prosessin suonensisäinen tyyppi on verisuonten läpi kiertävien veren virtausten elinten tuhoaminen. Patologisen prosessin merkit - liiallinen hemoglobiinipitoisuus plasmassa, hemosideriinin määrän lisääntyminen virtsassa.

Solunsisäiselle tyypille on tunnusomaista se, että verisolujen tuhoamisprosessi tapahtuu sisäelimissä, jotka osallistuvat suoraan hematopoieesiin - maksassa, pernassa ja luuytimessä. Patologiaan liittyy muutos maksan tilavuudessa, lisääntynyt ja heikentynyt pernan toiminta. Solunsisäinen hemolyysi on perinnöllinen patologia.

Ictericity

Mikä on ictericity? Icterus on korkea pitoisuus bilirubiinia ja sen johdannaisia ​​verinäytteessä. Icterusta löytyy useista maksasairauksista ja joistakin perinnöllisistä sairauksista. Icteric-seerumilla on kirkkaan keltainen väri (ks. Kuva), jonka sävy riippuu suoraan bilirubiinin pitoisuudesta siinä ja sen seurauksena hemolyysin asteesta.

Miksi seerumin jäätyvyyttä löytyy? Jäykkyys johtuu useimmiten useista maksasairauksista, joissa bilirubiinipitoisuus nousee jyrkästi veressä. Joskus veren bilirubiinitason nousuun voi liittyä potilaan pitkäaikainen nälkää analyysin kynnyksellä, vaikka jopa hyvin terveen ihmisen pitkäaikainen ruuan saannin poistuminen johtaa harvoin saadun veriseerumin jäätiköihin..

Miksi jääseerumin analyysin tekeminen on usein mahdotonta? Korkea bilirubiinipitoisuus veressä voi vääristää laboratorioindikaattorin arvoa. Tämä johtuu tutkimusmenetelmien ja laitteiden erityispiirteistä, joille analyysejä tehdään..

Kuinka välttää verinäytteiden jäätävyys? Ennen verinäytteen vastaanottamista on yleensä mahdotonta ennustaa sen jäätymistä. Jos saadulla näytteellä on merkkejä jäämäisyydestä, potilasta tulee varoittaa todennäköisestä tarpeesta toistaa verinäytteet analyysiä varten. On pidettävä mielessä, että veren bilirubiinipitoisuuden nousua ei aina ole mahdollista säätää, tässä tapauksessa laboratoriolle on tiedotettava potilaan terveydentilan ominaisuuksista ja tämä otetaan huomioon tutkimuksia suoritettaessa..

Punasolujen ekstravaskulaarinen / ekstravaskulaarinen tuhoaminen (in vitro)

Verisuonten ulkopuolella punasolut tuhoutuvat nopeasti. Näistä hemoglobiini (tai kokonaiset punasolut) vapautuu, kudosmakrofaagit fagosytoivat ja tuloksena oleva bilirubiini tunkeutuu ympäristöön määrittäen lähellä olevien kudosten värin (paikallinen kellastuminen - tyypillinen ihonalaiselle hematoomalle, mustelma).

Jäinen väri värjäytyy myöhemmin ja pysyy “ruosteen” värinä (hemosideriini - esimerkiksi paikalliset mustelmat aivoissa).

Seuraava tässä prosessissa syntyvä pigmentti on seroidi - lipopigmentti, joka muodostuu lipidien hapettumistuotteiden (lipidit vapautuvat tuhoutuneista punasoluista) polymeroinnin seurauksena. Seosta hemosideriiniseroidia kutsutaan hemofussiiniksi.

Myöhemmin epäspesifisen rakeistuskudoksen avulla muodostuu hematooma - perifeerialla on läsnä siderofaageja ja fibriiniä, joita pitkin rakeistuskudos kasvaa hematoomaan, ja hematooman jälkeen on jäljellä vain pieni arpi..

Nopeutettu verisuonten välinen hemolyysi liittyy esimerkiksi hypersplenismiin, eräisiin punasolujen aineenvaihduntahäiriöihin, malariaan jne. Konjugoimattoman bilirubiinin tasoa voidaan nostaa (yli 12 mg / dl). Hemolyyttisen anemian oireita esiintyy:

  • lisääntynyt retikulosyyttien lukumäärä;
  • hemoglobinuria;
  • anemia (hemoglobiini alle 120 g / l);
  • vähentynyt määrä punasoluja verikuvassa;
  • lisääntynyt laktaattidehydrogenaasiaktiivisuus.

Miksi punasolut tuhoutuvat?

Punasolujen solukalvojen tuhoutumiselle on monia syitä. Useimmiten lääkärit kutsuvat seuraavia:

  • loisten, erityisesti malariaalisen plasmodiumin, läsnäolo kehossa;
  • toksoplasmoosi, virusperäiset hepatiitti B, C, hemolyyttinen streptokokki - johtavat kehon myrkytykseen;
  • myrkyllisyys myrkyillä ja myrkyllisillä aineilla;
  • nivelreuman tyyppi;
  • lavantauti, bakteerityyppiset toksiinit;
  • sienet;
  • autoimmuunireaktiot.

Punasolujen tuhoutuminen voi tapahtua raskaana olevan naisen Rh-konfliktin seurauksena. Hyönteisten puremat, jotka eivät ole tyypillisiä ihmisen asuinpaikalle, voivat provosoida patologisen prosessin..

Vaarallisin on punasolujen hajoamisprosessi, joka tapahtuu verensiirron seurauksena, kun biologiset materiaalit valittiin väärin. Verisolujen nopea tuhoaminen johtaa välittömään kuolemaan.

Veren näytteestä johtuvat seerumin hemolyysin syyt: riittämätön määrä biologista ainetta koeputkessa, liian nopea verinäytteenottoprosessi, ei-steriili laboratorioaineisto. Muihin veren hemolyysin syihin liittyy se, että potilas ei noudata suosituksia verenluovutuksen valmisteluun.

Tekijät, jotka johtavat punasolujen kalvojen tuhoutumiseen

Itse prosessin ymmärtämiseksi on tarpeen selvittää, miksi punasolujen tuhoaminen voi alkaa. Seuraavat hemolyysilajit erotetaan esiintymismekanismista riippuen.

1. Luonnollinen. Tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti kehossa, se alkaa normaalin elinkaaren lopussa jokaiselle punasoluille, jotka elävät noin 100–130 päivää.

2. Kemiallinen. Se tapahtuu, jos punasolut altistetaan aineille, jotka voivat liuottaa kalvojen lipidejä. Näitä ovat erilaiset alkalit, alkoholit, esterit, kloroformi.

3. Biologinen. Punasolujen kalvo alkaa romahtaa hemolyyttisten myrkkyjen vaikutuksesta, esimerkiksi hyönteisten tai käärmeen puremien seurauksena. Lisäksi biologinen hemolyysi tapahtuu yhteensopimattoman veren verensiirron takia.

4. Lämpötila. Kun veri jäätyy punasoluissa, muodostuu jääkiteitä. Sulatuksen jälkeen ne repivät kuoren.

5. Mekaaninen. Ravistellen verisäiliötä tai pumppaamalla sitä verenkiertoa keinotekoisesti tukevalla laitteella, punasolut vaurioituvat.

6. Osmoottinen. Jos punaiset elimet joutuvat ympäristöön, jossa osmoottinen paine on alhaisempi kuin veressä, ne voivat räjähtää. Tätä ominaisuutta käytetään diagnosoimaan anemia tai maksasairaus..

Normaali hemolyysi on seuraava.

Hemolyysi-indeksi (HI), tai indeksi, on erityinen testi, joka perustuu ensisijaisesti hemoglobiinin kvantitatiiviseen sisältöön yleisessä verikokeessa ja veren silmämääräisessä tutkimuksessa in vitro. Tulos tulee näkyväksi paljaalla silmällä jopa vapaan hemoglobiinipitoisuuden ollessa 0,02 g / dl.

Yleisimmät taudin laukaisevat tekijät ovat myrkytykset arseenilla, etikkahapolla, kadmiumilla, elohopealla ja muilla veressä olevien raskasmetallien suoloilla, DIC, lämpö- ja kemialliset palovammat, sepsis (veren akuutti infektio), tartuntataudit, biologisesti yhteensopivien komponenttien verensiirto. (esimerkiksi toisen ryhmän veri tai Rh-tekijä).

Yleensä tämä tapahtuu systeemisessä lupus erythematosuksessa, akuutissa leukemiassa, myeloomassa. Punasolut voivat myös alkaa hajottua rokotteen tai jonkin lääkkeen injektion jälkeen.

Mikä on hemolyysi, ei monet tiedä.

Hoito, seuraukset ja ehkäisy

Akuutin hemolyysin yhteydessä tarvitaan kiireellisiä lääkärinhoitoa. Kriisin oireiden lopettaminen on mahdollista vain paikallaan olevissa olosuhteissa, tehohoitoyksikössä.

Tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat:

  1. Syy poistaminen.
  2. Vaurioituneiden osien poistaminen - mahalaukun pesu ja puhdistaminen suoliston peräruisulla.
  3. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä ja nykyisten samanaikaisten sairauksien kanssa suoritetaan oireenmukaista hoitoa, hemodialyysi urean kasvulla.
  4. Monimutkaisissa hengenvaarallisissa tiloissa suoritetaan tehohoito ja verensiirto. Kun punasolujen vauriot ovat merkittävät, punasolujen massa johdetaan korvaamaan verensiirto.
  5. Synnynnäisen anemian läsnäollessa stimuloi punasolujen tuotantoa.
  6. Hormonien käyttö, joka estää tulehduksia ja nostaa verenpainetta.

Usein verenpuhdistusmenetelmä edellyttää plasmafereesillä (hepariinia) käyttävää lääkettä, joka auttaa poistamaan vapaan hemoglobiinin.

Kun on merkkejä autoimmuunisesta hemolyysistä, käytetään glukokortikosteroidilääkkeitä, kuten Prednisolonia. Hemolyyttinen kriisi syvässä vaiheessa lopetetaan "Reoglyuman" avulla.

Munuaisten vajaatoiminnan ehkäisevä toimenpide on diakarbin ja natriumbikarbonaatin yhdistelmäkäyttö.

Hemolyysillä pääasiallinen seuraus on hemolyyttinen anemia, johon liittyy usein verihiutaleiden, leukosyyttien määrän muutos, veritulppien kehittyminen verisuonissa, sappikivitaudin esiintyminen.

Estääksesi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • ei tule poimia metsästä ja syödä tuntemattomia marjoja ja sieniä;
  • myrkyllisten hyönteisten, hämähäkkien, käärmeiden puremilla, kunnes pätevää hoitoa tarjotaan, on tarpeen vaurioittaa alue 2 minuutin kuluessa, polttaa kurpitsa, jotta myrkky ei pääse vereen, ja purista se mahdollisuuksien mukaan.

On tärkeää, että et itse lääkity, kun valitset satunnaisia ​​lääkkeitä. Tarvittavan hoidon voi määrätä vain asiantuntija, joka on suorittanut sen tutkimusten ja analyysien perusteella

On olemassa monia vakavia sairauksia, jotka saavat ihmiset kärsimään. Yksi näistä on veren hemolyysi. Kun suoritetaan kokeita tällaisille ihmisille, rikotaan fysiologista prosessia - punasolujen muodostumista, hajoamista. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, mikä tämä ongelma on, sen syyt, oireet ja hoitomenetelmät..

Tärkeimmät oireet

Hemolyysin merkit vaihtelevat lajinsa mukaan. Ensinnäkin on harkittava verisuonten sisäistä hemolyysiä. Tämä oireyhtymä ilmenee:

  • kivun tuntemukset erilaisista lokalisoinneista (sydämen, munuaisten alueella jne.);
  • takykardia;
  • kuume;
  • lievä maksa nousu, kilpirauhanen vaurioituminen, mikä johtaa tyypin 2 diabeteksen muodostumiseen;
  • vilunväristykset, kuume;
  • sydänkohtaus;
  • jännitys, euforia, joka ei kestä pitkään;
  • ihon tummuus tai se voi muuttua keltaiseksi;
  • virtsan värimuutokset, ne muuttuvat punaisiksi, mustiksi tai ruskeiksi.

Mitä solunsisäiseen hemolyysiin liittyy, sillä on seuraavat oireet:

  • perna, maksa kasvaa tai niiden samanaikainen muutos tapahtuu;
  • iho, sklera muuttuu keltaiseksi;
  • yleinen heikkous, oksentelu, päänsärky jne. ilmestyvät.

Normit ja poikkeamat analyyseissä

Punasolujen stabiilisuuden tutkimiseksi suoritetaan testi lisäämällä natriumkloridiliuosta ja vähentämällä asteittaista konsentraatiota. Se perustuu siihen tosiseikkaan, että kun se tulee vähän suolaa olevaan väliaineeseen, kalvot venyvät veden tunkeutumisen vuoksi soluihin osmoosin lakien mukaisesti. Solut saavat pallon muodon (normaalisti erytrosyytit ovat levymäisiä), mutta kalvon venyvyydellä on raja. Jos suolapitoisuus alenee edelleen, tapahtuu hemolyysi.

Punasolujen osmoottinen resistenssi (vastustuskyky) määritetään useimmiten epäillään hemolyyttistä anemiaa. Normaalisti veren hemolyysi alkaa 0,46 - 0,42% liuoksella ja saavuttaa korkeintaan 0,3%. Solujen rakenteen synnynnäisissä epämuodostumissa riittää vähentämään pitoisuutta 0,9%: sta 0,7%: iin. Samanlaisia ​​prosesseja voi tapahtua myös hankittujen patologioiden kanssa, useimmiten autoimmuunista alkuperää..

Osmoottisen resistenssin (korkea vastustus hemolyysiin) lisääntyminen tapahtuu raudan puuteanemian, talasemian ja maksasairauksien kanssa. Osa hemolyyttistä anemiaa (sekundaarinen kulkeutuminen) etenee normaalilla nopeudella.

Lääkkeet hemolyysin syynä

Soluvaurioiden sisäisiin tekijöihin kuuluu joukko sairauksia:

  • Hemolyyttinen tyypin anemia.
  • hemoglobinuria.
  • Aglutiniinitauti (kylmä sairaus).
  • Myrkkyjen läpäisy.

Sisäisten vammojen aikana maksan, pernan ja luuytimen punasolut tuhoutuvat. Tämä tapahtuu synnynnäisen mikrosferetoosin, asteen 1 anemian ja autoimmuunin luonteen, verisairauden - talasemia kehittymisen vuoksi.

Raskauden aikana punasolujen seinämien tuhoutuminen johtuu raudan puuteanemiasta. Tässä tapauksessa raskauden aikainen hemolyysi ei ole vakava patologia, vaan vain fysiologinen prosessi..

Jotta voidaan ymmärtää, mitä ja missä tapauksissa tapahtuu punasolujen kanssa, on välttämätöntä ymmärtää sellainen käsite kuin hemolyysi. Tämä verisolujen kalvon tuhoaminen voi tapahtua solujen tai suonien sisällä.

- hemolyyttinen anemia, mukaan lukien autoimmuuni;

- paroksismaalinen öinen hemoglobinuria;

- paroksysmaalinen kylmä agglutiniinitauti.

Punasolujen tuhoaminen solujen sisällä tapahtuu maksassa, pernassa tai luuytimessä. Sitä havaitaan terveysongelmissa, kuten perinnöllinen mikrosferosytoosi, autoimmuunianemia ja talassemia..

Kun tiedät syyt, jotka johtavat punasolujen kalvojen tuhoutumiseen, käy selväksi, että hemolyysi on vaarallinen. Muuten, juuri näihin solunsisäisiin prosesseihin liittyy usein pernan ja maksan koon lisääntyminen.

Tietyt lääkkeet voivat myös punasoluja tuhota. Keinoihin, jotka aiheuttavat veren hemolyysin, sisältyy useita lääkeryhmiä.

  1. Analgeetit: amidopyriini, asetyylisalisyylihappo, antipyriini.
  2. Diureetit: "Fonurit", "Diacarb".
  3. Nitrofuraanit: Furadonin, Furazolin.
  4. Sulfanilamidit: sulfaleeni, salatsosulfapyridiini, salatsopyridatsiini, sulfapyridatsiini.
  5. Hypoglykemiset lääkkeet: Tolbutamidi, klooripropamidi.
  6. Anti-TB-lääkkeet: Isoniazid, PASK.
  7. Malarialääkkeet: “Kiniini”, “Akrikhin”, “Primakhin”.

Hemolyysityypit ja sen syyt:

Immuuni. Autoimmuunisairauksien, hemolyyttisen anemian, yhteensopimattomuuden kanssa verensiirron kanssa.
Mekaaninen

Tapahtuu kudoksen murskaamisessa, laajoissa vammoissa, verinäytteiden huolimattomassa käsittelyssä.
Terminen. Se aiheuttaa liuosten jäädyttämisen ja kuumenemisen..
kemiallinen

Se tapahtuu joutuessaan kosketuksiin aggressiivisten aineiden kanssa, jotka tunkeutuvat hengitysteiden tai ruuansulatuksen kautta injektion seurauksena. Laboratoriossa näytteet voivat vaurioitua joutuessaan kosketuksiin hapon tai alkalien kanssa..
Sähköinen. Tapahtuu sähköiskulla, laboratoriossa - kun asetat verta sähkökenttään.
Biologiset. Se kehittyy eläimistä tai kasveista peräisin olevien myrkkyjen altistumisen vuoksi: käärmeen purema, kosketus vaalean greebin ja muiden myrkyllisten sienten kanssa, malariaalisen plasmodiumin tunkeutuminen kehoon.
Osmoottinen. Se johtuu natriumkloridin hypotonisen liuoksen (0,48%, 0,32%) vaikutuksesta punasoluihin, jota käytetään lisäämään kiertävän veren määrää ja tuhoamaan punasoluja.

Hemolyysien ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan estämään verisuonten sisäinen hemolyysi. Niihin sisältyy terveellisen ja aktiivisen elämäntavan käyttöönotto, ts. sinun täytyy syödä oikein, luopua alkoholista ja tupakasta, pelata urheilua ja välttää stressitilanteita

Sairauksia on tarpeen hoitaa ajoissa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä kroonisiin vaivoihin niiden toistuvilla oireilla

Kun hemolyyttinen kriisi alkaa, kun potilaan hyvinvointi huononee ja anemia etenee nopeasti, on kiireellisesti etsittävä pätevää lääketieteellistä apua. Ambulanssin soittaminen auttaa välttämään vakavia seurauksia. pitä huolta itsestäsi!

Hemolyysi on punasolujen - punasolujen kalvojen tuhoamisprosessi, jolloin hemoglobiini erittyy edelleen plasmaan. Veren hemolyysi laukaistaan ​​vapauttamalla ainetta - hemolysiiniä. Punasolujen kalvoja tuhoavat spesifiset bakteeriperäiset toksiinit tai veressä olevat vasta-aineet, joita entsyymit tuottavat..

Hemolyysiluokka ja -tyypit riippuvat prosessien sijainnista ja syistä, jotka vaikuttivat punasolujen kalvojen hajoamiseen:

  • Luonnollinen hemolyysi. Punasolujen hajoaminen on ehdottoman normaalia fysiologista prosessia, joka tapahtuu ihmiskehossa. Punasolujen elinkaari on 100 - 130 päivää. Sen jälkeen solut tuhoutuvat, ja niiden sijaan uudet.
  • Kemiallinen hemolyysi on solujen tuhoamisprosessi, joka johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille, jotka johtavat niiden kalvojen repeytymiseen (alkali, eetteri, alkoholi, kloroformi).
  • Biologinen hemolyysi - tapahtuu johtuen hemolyyttisen myrkkyn tunkeutumisesta hyönteisten pureman ihmisen vereen. Voi kehittyä myös yhteensopimattomien verityyppien kanssa verensiirron aikana..
  • Lämpötila hemolyysi - alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta punaisiin kappaleisiin muodostuu jääkiteitä niiden sisälle, repimällä solun sisältä.
  • Mekaaninen luokka on in vitro hemolyysi. Jos pullotat pullon verta, punaisten verisolujen tuhoaminen alkaa.
  • Osmoottinen hemolyysi. Verisolujen ominaisuutta tuhoutumiseen ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta käytetään käytettäessä testejä anemian havaitsemiseksi. Kun punaiset elimet saapuvat ympäristöön, jossa osmoottinen paine on lisääntynyt, ne rikkoutuvat..

Hemolyysin eri vaiheet

Kuinka vakuuttaa itsesi hemolyysiltä testien yhteydessä?

Valitettavasti melkein mikään ei ole riippuvainen potilaasta testien ottamisessa

On kuitenkin tärkeää tehdä oikea valinta klinikalle. On syytä valita lääketieteellinen laitos, joka on tunnettu ja jossa pätevät lääkärit työskentelevät.

Periaatteessa, vaikka hemolyysi tapahtuukin kun analyysi otetaan, niin se on kunnossa. Tietenkin, on sääli, että tuhlaa aikaasi ja rahasi (joissain tapauksissa) toistuvalle klinikkakäynnille. Tilanne lasten kanssa on huonompi. Tyypillisesti verikoe on hyvin pelottava pienelle lapselle (varsinkin jos veri otetaan laskimosta) ja hänen pakottaminen tulemaan laboratorioon on koko tapahtuma. Ja millainen äiti haluaisi lapselle, että hänelle annetaan laskimo useita kertoja?

Tällaisten tilanteiden estämiseksi älä pelkää kysyä sairaanhoitajilta ja laboratorioavustajilta heidän työnsä yksityiskohtia. Voit kysyä, missä olosuhteissa aineisto varastoidaan ja mitä sillä tehdään myöhemmin. Useimmissa tapauksissa yksityisten klinikoiden terveydenhuollon työntekijät ovat riittävän ystävällisiä, eikä heitä ärsytä tällaiset asiat..

Jos joudut ottamaan verikokeen, huolehdi steriileistä välineistä etukäteen. Sinun tulee tuoda käsineet, ruisku ja mahdollisesti koeputki. On hienoa, jos säilöntäliuos kaadetaan putkeen suoraan kanssasi. Tämä antaa mahdollisuuden tarkistaa astian puhtaus ja steriiliys..

Jos testi suunnitellaan yksityisellä klinikalla, sinun on ensin luettava siitä arvosteluja. Se tapahtuu, että ihmiset valittavat jatkuvasta veren hyytymisestä analyysien jälkeen - ja tämä tapahtuu samassa klinikassa. Niinpä todennäköisesti lääketieteen laitoksen johto ansaitsee toistuvat analyysit, jotka taas maksetaan potilaiden taskusta. Näissä tapauksissa sinun pitäisi vaatia rahat takaisin ja ottaa analyysi muualle..

Virtsakokeisiin valmistautumisen yleiset säännöt

Yhden virtsan testit

Tarvittavista laboratoriokokeista riippuen ensimmäistä, keskimmäistä, kolmatta (yleensä aamu) tai ”yksittäistä” (keräysjärjestyksestä riippumatta) virtsaa voidaan käyttää analyyseihin. Preanalyyttisistä menettelyistä riippumatta potilas kerää tutkittavaa virtsaa steriiliin muovisäiliöön. Sitten varastointia ja kuljetusta varten näyte yhdestä virtsanosasta siirretään sopivaan tyhjöputkeen tutkimuksesta riippuen.

Luotettavien tulosten saamiseksi suositellaan seuraavien ehtojen noudattamista:

  • tutkimuksen aattona (10–12 tuntia) ei suositella käytettäväksi: alkoholia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia, ruokia, jotka muuttavat virtsan väriä (esimerkiksi punajuuret, porkkanat);
  • sulje pois mahdollisuuksien mukaan diureettisten lääkkeiden käyttö;
  • Ennen analyysin läpäisemistä, tee perusteellinen wc ulkoisista sukupuolielimistä;
  • naisia ​​suositellaan opiskelemaan ennen kuukautisia tai 2 päivää sen jälkeen;
  • menetelmä virtsan urogenitaalisten infektioiden diagnosoimiseksi PCR-menetelmällä sopii yksinomaan miehille, naisilla tämä diagnoosimenetelmä on tietosisällöltään paljon huonompi kuin urogenitaalisten levitteiden tutkiminen, eikä sitä käytetä.

Päivittäiset virtsakokeet

Päivittäinen virtsa on kaikki virtsa, joka kerätään 24 tunnin sisällä.

Potilas kerää päivittäin virtsan, useimmiten itsenäisesti kotona, käyttämällä erityistä sarjaa päivittäisen virtsanäytteen keräämistä ja kuljettamista varten. Ennen keräyksen aloittamista potilaalle annetaan tarvittavat ohjeet keräysmenettelystä ja tarvittavat toimenpiteet analyysiin valmistautumiseksi. Sitten päivittäiset virtsanäytteet varastointia ja kuljetusta varten siirretään sopivaan kuljetusastiaan tutkimuksesta riippuen.

Luotettavien tulosten saamiseksi suositellaan seuraavien ehtojen noudattamista:

  • tutkimuksen aattona (10–12 tuntia) ei suositella käytettäväksi: alkoholia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia, ruokia, jotka muuttavat virtsan väriä (esimerkiksi punajuuret, porkkanat);
  • sulje pois mahdollisuuksien mukaan diureettisten lääkkeiden käyttö;
  • Ennen analyysin läpäisemistä, tee perusteellinen wc ulkoisista sukupuolielimistä;
  • tutkimusta ei suositella naisille kuukautisten aikana.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti