Nykyaikaiset periaatteet verenvuototaudin hoidossa

Verenvuotohalvaus on sairaus, johon liittyy aivo-aluksen eheyden rikkominen ja verenvuoto aivojen rakenteessa. Patologisen prosessin yleisimmänä syynä pidetään verenpaineen nousua, jonka seurauksena verisuonen seinämä ohenee ja menettää joustavuutensa. Hematooman muodostuminen aivokudoksessa aiheuttaa neuronien kuoleman, vauriovyöhykkeen vierekkäisten alueiden hypoksian (happea nälkää) ja aivoödeeman.

Patologiseen prosessiin liittyy aivo-oireita (tajunnan menetys, kouristukset, hengitysvaje ja keskusgeneesin sydämen aktiivisuus) ja fokaalisia oireita (herkkyyden, motorisen toiminnan, puheen muutokset).

Taudin diagnoosi

Kattavat diagnostiset toimenpiteet auttavat selvittämään patologisen prosessin syyn, määräävät oikean hoitotaktikan ja estävät aivoinfarktin vakavia peruuttamattomia seurauksia. Taudin varhaisessa vaiheessa on tärkeää tunnistaa ensimmäiset kliiniset oireet ja hakea lääkärin apua ajoissa.

Alkuperäisiä verenvuototaudin oireita ovat:

  • aivoinfarktin oireiden äkillinen esiintyminen, usein päivällä;
  • pahoinvointi oksentelu
  • voimakas kipu päässä;
  • heikkonäköinen;
  • kasvojen, käsivarsien, jalkojen tunnottomuus tai yleinen heikkous;
  • artikulaation rikkominen (epäselvä puhe);
  • liikkeiden hallinnan heikkeneminen, sekavuus ja tajunnan menetys.

Ensimmäisissä sairausmerkeissä on kutsuttava ambulanssimiehistö. Prosessin etenemisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • tarjota potilaalle täydellinen fyysinen ja henkinen rauha;
  • antaa vartaloa vaakasuoraan asentoon nostetulla päätyllä (tyynyillä selän ja pään alla);
  • järjestä raikkaan ilman virtaus (avaa ikkuna);
  • poista vaatteiden supistuvat elementit hengityksen parantamiseksi (poista vyö, solmio, avaa paidan kaulus);
  • mittaa verenpaine ja kiinnitä ne;
  • Jos oksentelua tapahtuu, käännä päätä sivulle estääksesi oksennuksen asettamisen (nauttimisen).

Verenvuototaudin jälkeen on erittäin tärkeää määrittää patologisen prosessin todellinen syy toistuvien verenvuotojen estämiseksi ja määrätä riittävä hoito. Taudin diagnosointiin käytetään välineitä, joita pidetään "kulta" -standardina taudin havaitsemiseksi..

  1. Tietokonetomografia (CT) - määrittää verenvuodon sijainnin ja sen koon.
  2. Magneettikuvaus (MRI) - paljastaa pienet vauriot, aneurysman sijainnin.
  3. Aivojen angiografia - varjoaineen viemisen kautta verenkiertoon, verisuonten kokoonpanon muuttuminen, subaraknoidinen verenvuoto, veren liikkeen luonne sairaissa valtimoissa määritetään ennen leikkausta.
  4. Selkärangan punktio aivo-selkäydinnesteanalyysillä - määrittää selkäydinkanavan paineen sen tukkeutumisen (tukkeutumisen) aikana, paljastaa veren epäpuhtaudet subaraknoidisen verenvuodon aikana.

Aivojen toistuvien verenvuotojen aiheuttamien sairauksien, kuten tuumorin, paiseiden, epilepsian, erotusdiagnoosiksi määrätään lisäksi kallon röntgenkuvaus.

Terapeuttinen taktiikka

Verenvuotohalvauksen hoito tulisi suorittaa sairauden varhaisessa vaiheessa, koska tehokkaimpia terapeuttiset toimenpiteet ovat toimenpiteet, jotka suoritetaan ensimmäisten 3-4 tunnin aikana aivoinfarktin alkamisesta. Tämä vähentää merkittävästi potilaiden kuolleisuutta, parantaa paranemisjakson kulkua, edistää täydellistä olemassaoloa sairauden jälkeen ja työkyvyn säilymistä.

Terapeuttiset toimenpiteet esikapitalismin vaiheessa

Ensiapu suoritetaan ambulanssissa potilaan sairaalahoidon aikana sairaalaan. Käytetään seuraavia toimenpiteitä:

  • kuljetetaan potilasta makuulla ylöspäin nostetun kehon yläosan kanssa, mikä vähentää aivojen verenvuodon voimakkuutta;
  • ylläpitämään sydämen ja hengityksen normaalia tasoa (hapen hengittäminen, mekaaninen hengitys);
  • normalisoida verenpaine verenpainelääkkeillä (dibatsoli, hemitoni, klooripromatsiini ja novokaiini);
  • lopeta verenvuoto vaurioituneesta aluksesta (ditsoni, etamsylaatti)
  • estä aivoödeema (osmoottisten diureettien - mannitolin suonensisäinen antaminen);
  • estää sedatiivien aiheuttamaa psykomotorista kiihtymistä (relanium);
  • käytä kouristuslääkkeitä (levodopa).

Ambulanssitiimi toimittaa potilaan neurologisen osaston teho- tai tehoosastolle taudin diagnosointia ja jatkohoitoa varten.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen hoitomenetelmä on terapia lääkkeiden avulla, jotka on jaettu useisiin ryhmiin. Ensimmäinen sisältää peruslääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa.

  1. Verenpaineen normalisointi, mikä parantaa veren virtausta vaurioituneilla aivoalueilla ja estää toistuvia verenvuotojaksoja sen rakenteessa. Hypotensiivisiä lääkkeitä määrätään verenpainetaudille (enalapriili, labetaloli), verenpainetaudille - lääkkeitä, jotka nostavat verenpainetta (dopamiini, infuusioterapia).
  2. Sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy selektiivisillä beeta-salpaajilla (atenololi, bisaprololi).
  3. Hengityselimen normaalin toiminnan ylläpitäminen hengittämällä happea nenäkatetrin läpi, henkitorve intubatoimalla ja siirtämällä potilas keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon.
  4. Kehon lämpötilan aleneminen hypertermian aikana antirereettisilla lääkkeillä (magnesiumsulfaatti, parasetamoli).
  5. Tukkoisen keuhkokuumeen, virtsatieinfektioiden, sepsiksen ehkäisy (uroseptit, antibioottihoito).
  6. Homeostaasin parantaminen, veden ja suolan tasapainon ylläpitäminen (nopeasti vaikuttavat diureetit - lasix, suolaliuosinfuusio).
  7. Aivoödeeman vähentäminen hypoksian ja neurologisten oireiden kasvun estämiseksi (aivo-selkärangan puhkeaminen, mannitolin anto, albumiiniliuos).
  8. Fyysisen ja psyykkisen lepojen takaaminen määräämällä sedatiivia (eleeni, haloperidoli) ja kouristuksia estäviä lääkkeitä (tiopental), antiemeettisiä lääkkeitä (sisus).

Toiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on erityinen vaikutus aivoihin ja joilla on hermosuojaa (suojaava) vaikutus hermo kudokseen, parannetaan sen verenkiertoa ja palautetaan vaurioituneet alueet.

  1. Keinot keskushermoston kudosten ravinnon normalisointiin - cerebrolysiini, pirasetaami, actovegin.
  2. Aineet, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa - emoksipiini, mildronaatti, tokoferoli.

Ensimmäiset hoitoviikot suoritetaan tehohoitoyksikössä hengityselimen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja aivojen toiminnan valvonnassa.

Kirurginen hoito

Verenvuotoa aivokammioihin ja aivokammion liikkumisen tukkeutumista varten määrätään verenvuotoa aivohalvauksen leikkauksesta varten. Kirurgista interventiota suositellaan laajoille puolipallomaisille hematoomille, jotka aiheuttavat aivokudoksen turvotusta ja hypoksiaa, johon liittyy vakavia neurologisia oireita. Kun valtimon suuri aneurysma repenee ja suuri verenhukka, kallon sisäisen paineen nopea nousu, suoritetaan hätätoimenpide potilaan hengen pelastamiseksi.

Yleensä leikkaus määrätään ensimmäisinä päivinä aivokohtauksen jälkeen ottaen huomioon diagnostinen tutkimus ja sairauden kliiniset oireet. Kraniotomia suoritetaan, jonka aikana kertynyt veri poistetaan, verisuonen eheys palautetaan. Tämä normalisoi kallonsisäistä painetta, parantaa ravintoa ja hapen saantia aivokudokseen..

Elvytyshoito

Verenvuototaudin akuutin ajanjakson päättymisen ja elintärkeiden toimintojen normalisoitumisen jälkeen taudin seuraukset tulevat keskittyneiden neurologisten oireiden muodossa - puhehäiriöt, motorinen aktiivisuus ja herkkyys, mielenterveysongelmat tulevat etusijalle. Kuntoutukseen palautusjakson aikana sisältyy:

  • fysioterapeuttiset toimenpiteet - vesiterapia, elektroforeesi, balneoterapia, darsonvalisaatio;
  • kehon alueiden yleinen ja segmenttihieronta, akupunktio (tarkka vaikutus heijastusalueisiin);
  • lääketieteellinen voimistelu (LFK), jonka tarkoituksena on palauttaa motorinen aktiivisuus, normalisoida lihaksen toimintaa ja kehon yleistä kuntoa;
  • psykologinen apu - työskentele psykologin ja logopedin kanssa parantamalla potilaan mielen- ja puhetoimintoja ja edistämällä hänen sosiaalista sopeutumistaan.

Suoritetaan komplikaatioiden, kuten kongestiivisen keuhkokuumeen, sydämen vajaatoiminnan, raajojen syvän laskimotromboosin ehkäisy, joka usein aiheuttaa keuhkoembolian. Flebotonisia lääkkeitä, angioprotektoreita, immunostimulantteja ja hengitysvoimistelua määrätään. Painehaavojen estämiseksi suositellaan ihojen oikea-aikaista hygieniaa ja niiden käsittely kamferialkoholilla puristuskohdassa..

Potilaiden ravinnon tulee olla täydellistä, murto-osaista (vähintään 5 kertaa päivässä) rajoittaen rasvaisia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia. Sulje ruokavaliosta pois "yksinkertaiset" hiilihydraatit (muffinit, perunat, riisi), eläinrasvat (laardi, voi, sianliha). On hyvä syödä runsaasti vitamiineja ja kuituja sisältäviä ruokia (vihanneksia, hedelmiä, tuoreita yrttejä), monityydyttymättömiä rasvoja (kasviöljy, merikala, äyriäiset), maitotuotteita.

Paranemisjaksolla hoitoa kansanlääkkeillä voidaan parantaa aivojen verenkiertoon, normalisoida verenpaine ja palauttaa motoriset toiminnot.

  1. Seos lääketieteellistä alkoholia ja kasviöljyä suhteessa 1: 2 hierotaan halvaantuneisiin kehon alueisiin.
  2. Aivojen toiminnan parantamiseksi pionin juuret murskataan, kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja vaaditaan vähintään tunti. Suodatettu aine otetaan 30 ml kolme kertaa päivässä..
  3. Havupuuhaute parantaa liikuntaa aktiivisilla kehon alueilla.

Perinteisen lääketieteen reseptejä tulee käyttää lääkärin kanssa neuvotellen pitkään (4-6 kuukautta).

Verenvuotohalvaus on vakava sairaus, jolla on korkea kuolleisuus ja syvä vammaisuus. Kattava oikea-aikainen hoito kaikissa patologisen prosessin vaiheissa parantaa merkittävästi elämän ennustetta ja paranemista, säilyttää itsehoitotaidot ja työkyvyn.

Verenvuotohalvauksen hoito - mitkä ovat mahdollisuudet?

Potilaat, joilla on ollut verenvuotohalvaus, tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa, jota seuraa aivojen verenkierto ja heikentyneet kehon toiminnot hematooman muodostumisen taustalla. Tämä sairaus kehittyy yhtäkkiä, aivoissa on verisuonten repeämä ja verenvuoto. 75 prosentilla potilaista aivojen hematooman lisääntyminen tapahtuu päivän kuluessa akuutin iskun alkamisesta. Verenvuotohalvauksen monimutkainen hoito suoritetaan sairaalassa, henkilö vaatii tehohoitoa, verenpaineen hallintaa, neuromonitorointia, kouristuslääkkeiden antamista, glykeemisen ja lämpötilan säätämistä, verihyytymien ja veritulppien estämistä, vaikeissa tapauksissa neurokirurgia on välttämätöntä.

Huumehoito

Verenpainelääkkeiden vaikutus

Verenvuototaudin konservatiivinen hoito sairaalassa sisältää seuraavien lääkkeiden nimittämisen:

  • verenpainelääkkeet - selektiiviset ja ei-selektiiviset beeta-salpaajat, bisoprololi, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • kalsiuminestäjät - ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeet Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispasmodiset lääkkeet - Papaverine, Atropine, Buscopan, No-shpa epäsuorat ja suorat vaikutukset;
  • ACE-estäjät - karboksyyli, sulfhydryyliryhmä kaptopriili, kinapriili, ramipriili;
  • lääkkeet aivoödeeman vähentämiseksi - diureetit, kortikosteroidit, plasmakorvikkeet Reogluman, Lasix, Dexamethasone.

Leikkaus

Käyttöaiheet neurokirurgiseen interventioon:

  • akuutti aivoverenvuoto, jolla on suuri vaurio;
  • potilaan asteittainen heikkeneminen;
  • pikkuaivojen hematooma, jolla on vakavia neurologisia oireita.

Leikkaus on vasta-aiheinen syvän kooman tapauksessa verenkiertohäiriöiden ja mediaalisen hematooman muodostumisen taustalla, koosta riippumatta.

Diagnoosi ja kiireellinen hoito

Aivohalvauksen oireet ja ensiapu

Akuutista aivo-verisuonitapaturmasta ja hematooman muodostumisesta voidaan epäillä seuraavia oireita.

  1. Kasvojen jyrkkä punoitus, henkilö putoaa, mutta pysyy tajuissaan.
  2. Hemityypissä on heikkous: kädet ja jalat ovat tunnottomat, toisaalta ne eivät liiku (raajojen osittainen halvaus).
  3. Potilas ei pysty näyttämään kieltä, puheessa on ongelmia, joskus puheen ymmärtämisessä.
  4. Liikkeen koordinaation heikentyminen, koska toisella puolella on jalan ja käsivarren motorinen toiminta.
  5. Vakava päänsärky, ihminen voi huutaa, pyytää lääkettä, mutta tavanomaisten kipulääkkeiden ottaminen ei toimi.

Aivohalvauksen ensiapua ei ole taktiikkaa, sinun on heti soitettava ambulanssiin. Verenvuototaudin kiireellinen hoito kolmen tunnin kuluessa hyökkäyksestä voi pelastaa potilaan ja palata normaaliin elämään. Yli kolmen tunnin toimimattomuus johtaa aivotoimintojen peruuttamattomaan heikkenemiseen, kuolema tapahtuu. Jos kuolemaa ei tapahdu ja vakavassa tilassa oleva potilas lähetetään tehohoitoyksikköön, edes tehohoito ja kuntoutus eivät pysty palauttamaan käsivarsien ja jalkojen halvaantumista, puhetta, refleksejä, tajuntaa.

Yli 40% potilaista ei selviydy aivohalvauksen jälkeen, mikä liittyy potilaan ennenaikaiseen tunnistamiseen ja toimimattomuuteen.

Ainoastaan ​​20% selviytyneistä potilaista kuntoutuksen jälkeen voi palata normaaliin elämäänsä, loput pysyvät halvaantuneina ja muuttuvat osittain tai kokonaan ulkopuolisesta avusta, elinikäinen kuntoutus jatkuu kotona.

Akuutti aivoverisuonitapaturma vaatii hypoksian estämistä ja hematooman muodostumisen rajoittamista lääkkeillä. Potilas menee heti sairaalaan tehohoitoa varten. Ensimmäisenä päivänä potilas voi kokea neurologisten oireiden kliinisten oireiden epävakautta, joten kaikkia muutoksia seurataan jatkuvasti.

Aivoverenkiertoon liittyvien potilaiden diagnoosin kultastandardi on CT, joka mahdollistaa verenvuototaudin diagnoosin ja määrittämisen sairaalassa ja kuntoutuksen kotona.

Hoidon päätavoitteet

Aggressiiviset hoitomenetelmät valitaan erikoistuneessa elvytysosastossa, mikä lisää myönteistä ennustetta, päinvastoin kuin potilashoito laajassa osastossa.

Konservatiivisilla hoitomenetelmillä pyritään palauttamaan seuraavat toiminnot:

  1. Aivojen verenkierron normalisointi, hematooman vähentäminen.
  2. Verenominaisuuksien parantaminen ruokavalion ja lääkkeiden antamisen avulla.
  3. Kivun lievittäminen, verenvuototaudin lääkitys sisältää välttämättä voimakkaita kipulääkkeitä, koska potilas tuntee voimakasta kipua.
  4. Mielenterveyden, muistin, puheen palautuminen.
  5. Jos yksipuolinen halvaus jatkuu, potilas tarvitsee hierontaa, hyvin usein potilas tuntee jalan tai käsivarren kipua, joka lakkaa lämpenemisvoiteilla hankaamisen aikana.

Kuntoutus

Kuntoutus verenvuoton jälkeen

Hoito aivohalvauksen jälkeen kestää eliniän kotona, potilas vaatii erityistä hoitoa, ruokavaliota, hierontaa ja asiantuntijan valvontaa. Toipuminen sisältää kansanlääkkeiden, fysioterapian ja lääkkeiden käytön. Jatkuva kipu voi olla psykosomaattista eikä liity tautiin, tällaisissa tapauksissa masennuslääkkeet, unilääkkeet katsotaan potilaalle. Aivohalvauksen hoito kansanlääkkeillä on mahdollista immuniteetin yleisen vahvistamisen tavoitteena. Käytä tätä varten todistettuja reseptejä: hoito mäntykartioilla, kompresseilla, voiteilla.

Erityisen tehokas lääke kotiin palautumiseen on fytonidikasvi - mänty. Männänkäpyllä valmistetut keittämät sisältävät tanniineja, jotka voivat pysäyttää aivosolujen kuoleman ja estää kudosvaurioita.

Kuinka hoitaa aivohalvausta männynkäpyillä?

Männynkäpyjä aivohalvaukseen

  1. Tinkttuurin valmistamiseksi tarvitset viisi käpyä.
  2. Ne pestään vedellä ja täytetään lasillisella alkoholia..
  3. Liuosta infusoidaan kahden viikon ajan pimeässä paikassa.
  4. On tärkeätä ravistaa tinktuuraa päivittäin.
  5. Keittämisen jälkeen siivilöi ja anna potilaalle yksi lusikka joka aamu.

Hieronta ja halvaantuneen käsivarren ja jalkojen tavanomainen hankaus auttavat lievittämään kipua raajojen motorisen toiminnan heikentymisen taustalla. Vakavasti sairas potilas on ruokittava usein pieninä erinä, ruoan tulee olla nuhjuista ja ravitsevaa. On tärkeää antaa potilaalle paljon vettä, vihannesmehuja, teetä.

Verenvuototaudin hoito palauttaa normaaliin elämään vain 20% potilaista, muilla on hallusinaatiot, puhe voi palautua osittain. Jotkut potilaat voivat tarkkailla jatkuvia hallusinaatioita, puhua jonkun kanssa ja nähdä olemattomia esineitä, sekoittaa sukulaisten kasvoja, mutta mielenkiintoisella tavalla he säilyttävät edelleen ammatillisen tietämyksen, vastaavat vaikeisiin kysymyksiin, mutta sitten järjetöntä alkaa.

Muistin ja ajattelun heikentyminen on lähes mahdotonta palauttaa, mutta jatkuva hoito aivohalvauksen jälkeen nootropiikilla antaa positiivisia tuloksia.

Aivohalvauksen hoito kansanlääkkeillä auttaa myös parantamaan ruuansulatusta, verenkiertoa, lievittämään kipua ja rauhoittaen potilasta. Monilla potilailla voidaan havaita aggression ja väkivallan iskuja, koska verenvuototaudin hoitoon sisältyy rauhoittavia lääkkeitä, trisyklisiä lääkkeitä.

Jopa oikea-aikainen ja tehokas verenvuototaudin hoito ei voi pelastaa potilasta kaikista seurauksista. Vähiten riskiä ovat puhehäiriöt, lihasheikkoudet, muistin heikkeneminen ja mahdollisuus toipumiseen.

Verenvuotohalvaus - yhtäkkiä ja pelottava! Hoidon menestys integroidussa ja operatiivisessa lähestymistavassa!

Aivojen verenvuotovaurio on keskushermoston rakenteiden orgaaninen vaurio, joka ilmenee kalloontelon verenvuodosta. Tauti esiintyy sellaisten patologioiden taustalla, joihin liittyy valtimoiden seinämän muutos tai verenpaineen nousu. Klinikkaan sisältyy aivo-oireita (päänsärky, oksentelu jne.) Sekä neurologisen alijäämän yksittäisiä oireita pareisina, halvauksina, herkkyyshäiriöinä jne. Aivohalvaus vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa..

Taudin etiologia

Kraniaalisen onkalon verenvuotojen tärkein syy on aivojen syöttöjen vähentynyt joustavuus ja lujuus. Tällaiset muutokset liittyvät seuraaviin patologisiin tiloihin:

  1. Minkä tahansa syyn valtimoverenpaine. Verisuonimuutokset havaitaan verenpainetautipesäkkeiden ja verenpaineen jatkuvan pienen nousun yhteydessä.
  2. Synnynnäisten tai hankittujen verisuonien poikkeavuuksia. Ne lisäävät epämuodostumiensa verisuonien repeämisen riskiä, ​​joille on ominaista valtimoiden ja suonien satunnainen yhteys toisiinsa sekä aneurysmat. Aneurysmi on verisuoniseinämän ulkonema, joka on usein ohennettu eikä ole joustava.
  3. Verisuonten ateroskleroottinen vaurio. Valtimon seinämässä sijaitsevat lipidimallit johtavat sen haurauteen. Useimmiten ateroskleroosi havaitaan verisuonten haarautumispaikassa..
  4. Valtimon seinämätulehdus, jota havaitaan aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, päihteiden ja autoimmuunisairauksien yhteydessä.
  5. Veren hyytymisjärjestelmän patologia. Vähentynyt verihiutaleaktiivisuus tai hyytymistekijät voivat aiheuttaa verenvuototyypin. Hematologiset sairaudet ja aspiriinin, hepariinin ja muiden verta ohentavien lääkkeiden irrationaalinen käyttö johtavat sellaisiin muutoksiin..

Näiden sairauksien lisäksi lääkärit tunnistavat riskitekijät, jotka lisäävät verenvuototaudin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat ylipaino, hyperkolesterolemia, leukopenia (veren valkosolujen määrän väheneminen), huono ravitsemus, huonot tottumukset, krooninen stressi, diabetes mellitus, sydänsairaus ja perheen historia aivojen verisuonitauteista sukulaisilla.

Luokittelu

Kaikki verenvuototapaustapaukset jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen patologia syntyy verisuoniseinämän murtumasta hypertensiivisen kriisin aikana tai sen ilmaistuun ohenemiseen. Toissijainen aivohalvaus ilmenee hemangiooman, aneurysman tai epämuodostuman murtumisena, ts. Se ei ole itsenäinen sairaus.

Aivoilla on monimutkainen rakenne. Verenvuotohalvauksen kliininen kuva ja ennuste riippuvat siitä, missä aivoverenvuoto tapahtui. Tästä riippuen voidaan erottaa seuraavat patologian muodot:

  • aivojen sisäinen verenvuoto, kun veri impregnoi aivokudosta;
  • subaraknoidinen, joka ilmenee veren kerääntymisenä aivokalvojen väliin;
  • intraventrikulaarinen - verenvuoto sijaitsee aivokammioissa;
  • sekatyyppi.

Verenvuotohalvauksen erityistyypin määrittäminen antaa sinun valita terapeuttisen taktiikan ja tehdä ennusteen potilaalle. Aivoverenvuotojen ulkopuolella, aivojen välillä, on aivojen jyrkkä puristus ja siirtymä. Intensiivisen hoidon puuttuessa tila johtaa potilaan nopeaan kuolemaan. Verenvuodon aivojen sisäisen lokalisaation ennuste on suotuisampi..

Hematooman sijainnista riippuen erotetaan seuraavat verenvuotyypit:

  • lobar-näkymä - aivokuoren vaurio, joka sijaitsee samassa aivorungossa;
  • mediaali - talamuksen verenvuoto, potilaalla on heikko ennuste;
  • sivuttainen muoto ja vaurioita alakortikaalisissa rakenteissa;
  • sekalainen näkymä, joka ilmenee useiden aivoalueiden vaurioista.

Verenvuodon painopisteen sijainti määrittelee sairauden kliinisen kuvan.

Patologisen prosessin vaiheet

Riippumatta verenvuototaudin kehittymisen syystä, tauti etenee useissa vaiheissa: akuutti, akuutti, subakuutti, varhainen ja myöhäinen toipuminen sekä pitkäaikaisten seurausten vaihe.

Aivohalvauksen akuutti vaihe jatkuu ensimmäiset 24 tuntia sen jälkeen, kun verenvuoto on kehittynyt kalloontelossa. Tässä vaiheessa potilailla on suurin kuolleisuus, joka liittyy sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeisiin sekä aivojen siirtymään.

Akuutti vaihe kestää kolme viikkoa. Potilaalla on neurologinen vajaus ja suuri komplikaatioiden riski. Subakuutin ajanjakson aikana (ensimmäiset 3 kuukautta) tila vakiintuu. Varhainen ja myöhäinen toipumisvaihe kestävät vastaavasti 6 ja 12 kuukautta. Potilas palauttaa neurologiset toiminnot. Ne menevät verenvuototaudin pitkäaikaisten seurausten kauteen. Sen kesto on rajoittamaton ja sitä voidaan ylläpitää koko elämän ajan.

Terapeuttiset toimenpiteet valitaan ja suoritetaan riippuen patologian etenemisvaiheesta.

Kliiniset ilmentymät

Verenvuotoinfarkti kehittyy voimakkaasti, yleensä päivän aikana ja ihmisillä on mahdollisimman paljon toimintaa. Kliiniset merkit jaetaan useisiin ryhmiin taudin kehitysvaiheesta riippuen.

Tappion esittäjät

30–40%: lla potilaista oireet, jotka edeltävät aivohalvausta, ilmenevät muutamassa minuutissa, tunneissa ja päivissä:

  • jatkuva tai paroksysmaalinen päänsärky;
  • kohtuuton heikkous ja väsymys henkisen rasituksen aikana;
  • pahoinvointi muuttuu oksenteluksi;
  • ihoalueiden esiintyminen, joilla on lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys, on mahdollista kehittää parestesioita - epämiellyttäviä tuntemuksia pistelynä, ”indeksoivia ryömiä” jne.;
  • lisääntynyt herkkyys koville äänille ja kirkkaalle valolle;
  • yksipuolinen lihasheikkous;
  • kasvojen piirteiden muutos, joka liittyy kasvojen ja pureskeltavien lihasten sävyn muutokseen;
  • tiettyjen ohimenevien näkökenttien osien katoaminen.

Jos nämä oireet havaitaan, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kattavan diagnoosin avulla voit ajoissa määrittää heikentyneen verenkiertokeskuksen ja määrätä hoidon.

Taudin korkeus

Verenvuodon kehittymiseen kallonpesässä verenvuoton aikana liittyy yksityiskohtainen kliininen kuva:

  • potilaan tajunnan heikentyminen - stupor, johon liittyy yleinen esto tai kooma;
  • kouristuskohtaukset, jotka vaikuttavat tiettyyn lihasryhmään tai joilla on yleistynyt yksipuolinen luonne;
  • kasvojen symmetria on murtunut, se kiertyy, kun taas jos aivohalvaus vaikuttaa aivojen oikeanpuoleiseen osaan, lihassävyhäiriöt ovat vasemmalla puolella ja päinvastoin; potilaan suu ja ylempi silmäluome jätetään pois vaurioituneelta puolelta; kun yritetään täyttää poskia, ilma poistuu huulten epätäydellisen sulkeutumisen vuoksi;
  • silmämunat käännetään tappion suuntaan tai niiden kaoottista liikettä havaitaan;
  • kärsivän puoleinen oppilas on laajentunut;
  • pareesi tai halvaus havaitaan, ensimmäisessä tapauksessa tiettyjen lihasryhmien lihasvoima vähenee, halvaukselle on tunnusomaista sen täydellinen puuttuminen, myös käsivarsien tai jalkojen refleksien lisääntyminen tai vähentyminen.

Verenvuotohalvauksen tyypillinen merkki on meningeaalisten oireiden kehittyminen. Potilas määrittelee takaraumalihasryhmän jännityksen. Tämän seurauksena potilas ei voi taivuttaa tai suoristaa kaulaansa. Pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja huimausta ilmenee.

Kun aivojen elintärkeät keskukset vaurioituvat, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta häiriintyy. Hengitysvaikeuksia esiintyy, hengitys on usein ja matalaa, verenpaineen säätely on häiriintynyt. Ehkä takyan tai bradykardian kehittyminen. Nämä rikkomukset ovat uhka elämälle. Tältä osin potilaat tarvitsevat kiireellisiä hoitoja sairaalahoitoon sairaalaan.

Kliiniset oireet palautumisjakson aikana

Potilaalla on neurologinen alijäämä, joka määritetään verenvuodon erityisen sijainnin perusteella. Tämän ajanjakson tyypilliset kliiniset oireet:

  • heikentynyt liikkeen koordinaatio;
  • jatkuvan ja hajanaisen päänsärky;
  • pareesi ja halvaus (oikealla puolella olevalla verenvuototauralla havaitaan lihaksen voimakkuuden muutoksia vasemmalla puolella ja päinvastoin);
  • puhehäiriöt sen täydelliseen poissaoloon asti;
  • tiettyjen näkökenttien katoaminen;
  • ahdistus ja ahdistus, aggressio ja erilaiset mielenterveyden häiriöt ovat mahdollisia;
  • moottorikuoren vaurioituminen voi johtaa henkilön kyvyttömyyteen kävellä ja huoltaa itseään.

Laajassa verenvuototaudissa vegetatiivisen tilan kehittyminen on mahdollista. Sille on ominaista hengityksen ja sydämen toiminnan säilyminen aivojen toiminnan täydellisen puutteen taustalla.

Ensimmäisellä viikolla patologian kehittymisen jälkeen havaitaan maksimaalinen kuolleisuus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden vuoksi jopa 80% potilaista kuolee.

Taudin komplikaatiot

Aivovuoto johtaa negatiivisiin seurauksiin. Niiden vakavuusaste riippuu hematooman määrästä ja sen lokalisoinnista. Aivojen vakavan puristuksen seurauksena kehittyy kooma tai aivojen dislokaatio-oireyhtymä. Jälkimmäinen tila uhkaa elämää, kun nivelhammas on puristuksessa, jossa sijaitsevat sydän- ja verisuoni- ja hengityselimiä säätelevät hermokeskukset.

Oikean pallonpuoliskon vaurioitumisen seurauksena seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • osittainen tai täydellinen halvaus kehon vasemmalla puolella;
  • heikentynyt visio yksittäisten kenttien menetyksen tai täydellisen sokeuden muodossa;
  • nielemisvaikeudet;
  • krooninen päänsärky;
  • unettomuus ja muut unihäiriöt.

Vasemman pallonpuoliskon verenvuotovaurioilla on useita eroja kliinisissä ilmenemismuodoissa:

  • lihaksen pareesi ja halvaus havaitaan vartalon oikealla puolella;
  • puhehäiriöt ovat ominaisia, potilas ei ehkä ymmärrä hänelle osoitettua puhetta tai puhu itsenäisesti;
  • muisti on häiriintynyt - potilas ei muista esineitä, numeroita ja kirjaimia kuvaavia sanoja;
  • looginen ajattelu ja yksittäisten tapahtumien ajallisten yhteyksien havaitseminen kärsivät.

Vasemman käden ihmisten aivohalvauksen oireet muuttuvat, koska heillä aivopuoliskot “muuttuvat” toimintoihinsa. On tärkeää huomata, että kliiniset oireet eivät aina mahdollista yksiselitteisesti osoittaa hematooman sijainti keskushermostossa.

Diagnostiset toimenpiteet

Verenvuotohalvauksen kehittymistä on mahdollista epäillä, kun selitetään olemassa olevia valituksia ja ulkoisen tutkimuksen tietoja neurologisen tilan tutkimuksella. Tauti vaatii vahvistusta instrumentaalimenetelmillä:

  1. Lumbaalipunktio. Menettely aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi käyttämällä selkäkanavan puhkaisua. Jos aivo-selkäydinnesteessä on vaaleanpunainen sävy ja siinä havaitaan punaisia ​​verisoluja mikroskopian avulla, tämä osoittaa verenvuotoa kalloontelossa.
  2. Diagnostiikan "kultastandardi" on laskettu ja magneettikuvaus. Menetelmät paljastavat verenvuodon sijainnin ja koon, lähteen sijainnin.

Suoritetaan myös EKG ja sydämen ultraäänitutkimus, kaulavaltimon ja aivovaltimoiden ultraääni Dopplerografialla, aivojen angiografialla ja EEG: llä. Kaikki ne ovat välttämättömiä verenkierron tilan arvioimiseksi ja samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat taudin ennusteeseen..

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään iskeemisillä aivovaurioilla, joita esiintyy 85-90%: n tapauksista. Iskemialle on ominaista aivoalueen verenhuollon lopettaminen ja sen nekroosin kehittyminen.

Erot iskeemisen ja verenvuototyypin välillä

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi - iskeeminen tai verenvuotoinen?

Verenvuotojen uskotaan olevan korkeampi, mikä liittyy aivojen puristumiseen ja siirtymään. Erodiagnoosin suorittamiseksi kahden aivohalvaustyypin välillä potilaalle näytetään CT- tai MRI-kuvaus. Verenvuotovaurion yhteydessä määritetään suuri keskushermostoon kohdistuva verenvuoto. Se helpottaa lannerangan diagnosointia, koska iskeemiseen aivohalvaukseen ei liity punasolujen ja veren epäpuhtauksien esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä.

Hoitomenetelmät

Verenvuototaudin hoito on monimutkainen tehtävä, joka vaatii pitkäaikaista terapiaa eri menetelmillä. Neurologian asiantuntijat huomauttavat, että ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa potilaiden kuolleisuus nousee vähintään 95%: iin.

Apua esilääketieteen vaiheessa

Jos oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin verenvuototaudin klinikka, ympärilläsi olevien on tässä vaiheessa suoritettava seuraavat toimenpiteet:

  1. Aseta uhri sängylle selkään. Pään tulee nostaa, jotta veren virtaus paremmin aivoalusten läpi tapahtuu.
  2. Ikkuna huoneeseen avautuu. Tämän avulla voit lisätä ilman määrää happea ja vaikuttaa epäsuorasti sen tasoon veressä..
  3. Potilaan pää kääntyy sivulleen. Äkillinen oksentelu voi aiheuttaa oksentelua henkitorvessa ja keuhkoputkissa, aiheuttaen aspiraatiopneumoniaa.
  4. Sykettä ja verenpainetta on seurattava..

Jos huimaus ja muut kliiniset oireet eivät katoa viiden minuutin kuluessa tai jos havaitaan verenpaineen nousua, on kutsuttava ensiapuhenkilökunta.

Hoito lääketieteellisessä laitoksessa

Verenvuotohalvauksen kliiniset suositukset asetetaan ensisijaisesti hoitoon, joka varmistaa elintärkeiden elinten toiminnan. Näihin toimenpiteisiin sisältyy hengitys. Tarvittaessa potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Jos sydämen rytmihäiriöitä havaitaan, se korjataan..

Epilepsiakohtausten kehittymisen taustalla määrätään kouristuslääkkeitä - Seduxen, Relanium jne. Kohtaukset voivat ilmaantua uudelleen ensimmäisen 24 tunnin aikana verenvuodon jälkeen. Jos kouristuslääkkeet ovat tehottomia, käytetään yleisanestesiaa. Hoidon aikana määrätään välttämättä EEG, jonka avulla voit hallita aivojen kouristusvalmiutta.

Verenpaineen jatkuva seuranta. Sitä alennetaan 10-15 prosentilla alkuperäisistä arvoista. Verenpaineen jyrkkä lasku voi lisätä hypoksiaa ja hermostokudoksen rappeuttavia muutoksia. Intrankaliaalisen paineen vähentämiseksi määrätään diureetteja - Diacarb, mannitoli jne..

Huumeiden joukossa käytetään seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

  • kalsiumkanavasalpaajat - nimodipiini ja sen analogit antavat sinun hallita verenpainetta ja vähentää hermokudoksen vahinkoa;
  • Nootropiikit (Semax, Phenotropil jne.) Varmistavat hermosolujen metabolisten prosessien normalisoitumisen ja vaikuttavat hypoksisten muutosten patogeneesiin aivojen sisäisen verenvuodon aikana;
  • Neuroprotekterit - Encephabol ja sen analogit on määrätty suojaamaan hermosoluja hypoksialta ja muilta vahingollisilta tekijöiltä.
  • vasoaktiiviset lääkkeet (Cerebrolysin, Cavinton) aivojen hermostokudoksen mikroverenkiertoa ja verenkiertoa normalisoivat.

Potilaan pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta johtuen hänelle on kiinnitetty jalkoihin joustavat siteet, jotka estävät syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Näiden lääkkeiden lisäksi aivohalvauksen kokeellinen hoito suoritetaan tuomalla kantasoluja. Ne erittyvät rasvakudoksesta ja potilaan muista rakenteista. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että kantasolujen käyttö nopeuttaa hermokudoksen palautumista ja vähentää neurologisen vajavuuden vakavuutta.

Kantasolut auttavat palauttamaan aivot aivohalvauksen jälkeen

Menetelmästä huolimatta korkeasta hyötysuhteestaan ​​on useita vakavia haittoja:

  • toimenpide voidaan suorittaa vain rajoitetussa määrässä lääketieteellisiä laitoksia, joilla on omat tieteelliset ja laboratorioyksiköt;
  • pakollisesta sairausvakuutusrahastosta ei korvata kantasolujen siirron kustannuksia, potilaan on maksettava hoidostaan;
  • kantasolujen eristämiseen ja lisäämiseen laboratorio-olosuhteissa tarvitaan 2–3 viikkoa, suspension myöhempi antaminen rajoittaa menetelmän tehokkuutta.

Kantasolujen käyttö ei ole osa aivovuotojen hoidon standardia. Menettely voidaan suorittaa potilaan ja hänen lääkärinsä suostumuksella.

Leikkaus

Kirurgisella interventiolla hematooma eliminoidaan ja aivojen rakenteiden siirtyminen estetään. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yksiselitteisiä suosituksia kirurgisista toimenpiteistä verenvuototaudin havaitsemiseksi. Päätös tehdään jokaiselle potilaalle erikseen tilan olosuhteiden vakavuudesta ja hematooman luonteesta riippuen.

Kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa:

  1. Hematooman poisto pienen trepanaatioreiän läpi endoskooppisten laitteiden avulla. Sille on ominaista hyvä suvaitsevaisuus, tarvittavia välineitä ei kuitenkaan ole saatavana kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.
  2. Avoin kraniotomia, joka johtaa traumaan aivojen ja aivoveren rakenteissa. Käytetään hematoomien tai niiden suuren määrän aivojen sisäiseen paikallistamiseen.

Leikkaus suoritetaan vain ohjeiden mukaan. Konservatiiviset hoitomenetelmät yhdessä varhaisen kuntoutuksen aloittamisen kanssa ovat myös erittäin tehokkaita..

Toipuminen verenvuototavasta

Tärkeä hoidon vaihe on kuntoutustoimenpiteet. Ne alkavat taudin kehittymisen ensimmäisestä päivästä ja kestävät 6–12 kuukautta. Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaalle määrätään nootropiikien, antioksidanttien (Actovegin, Dihydroquercetin jne.) Ryhmän lääkkeitä sekä aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Kroonisen kivun oireyhtymässä annetaan masennuslääkkeitä - fluoksetiini ja sen analogit.

Verenvuototaudin yhteydessä on tarpeen valita yksilöllisesti kuntoutusohjelma, joka sisältää seuraavat lähestymistavat:

  1. Kävely- ja itsehoitotaidon koulutus potilaalle kotona.
  2. Terapeuttinen liikunta ja hieronta. Liikuntahoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Hän opettaa potilaalle ja hänen läheisilleen oikean tekniikan harjoitusten suorittamiseen.
  3. Kinesioterapia, jonka tarkoituksena on työskennellä lihasryhmien kanssa ja opettaa erityisiä motorisia taitoja. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erityisiä “koulutus” -pukuja..
  4. Lihasten sähköstimulaatio estää niiden surkastumista.
  5. Fysioterapeuttiset istunnot elektroforeesilla, magneettinen ja laserhoito.

Kuntoutuksen ensimmäisinä kuukausina puheterapeutti hoitaa potilaan kanssa asianmukaisen ääntämisen palauttamiseksi tapauksissa, joissa se rikkoo potilasta. Huomiota, muistia ja muita kognitiivisia toimintoja koulutetaan parhaillaan..

Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio, joka tarjoaa keholle välttämättömien ravintoaineiden, vitamiinien ja hivenaineiden tarpeen. On suositeltavaa lisätä tuoreiden vihannesten, hedelmien, marjojen, yrttien, vähärasvaisten liha- ja kalalajien sekä maitotuotteiden kulutusta. Rajoita rasvaisen, savustetun ja roskaruoan saantia..

Toipumistoimenpiteet jatkuvat tulevaisuudessa, vastuuvapauden jälkeen, kotona. Sukulaiset voivat käydä sairaaloissa erityisen kuntoutuskurssin, jossa asiantuntijat opettavat heille tarvittavat tiedot ja taidot. Tämä lisää kuntoutuksen tehokkuutta ja estää pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymisen..

Ennaltaehkäisevät toimet

Verenvuototaudin ehkäisy on samanlainen kuin iskeemisen sairauden ehkäisy. Sen tarkoituksena on poistaa laukaisevat tekijät ja se sisältää seuraavat suositukset:

  1. Verenpaineen normalisointi. Jos potilaalla on korkea verenpaine tai toissijainen valtimoverenpaine, sinun on otettava yhteys lääkäriisi sen hoidosta. Älä lääkity itse.
  2. Varmista tasapainoinen ruokavalio poistamalla rasvaisten ruokien, makeisten ja leipomotuotteiden sekä hiilihapollisten juomien käyttö.
  3. Poista tupakointi ja juominen.
  4. Normaloi kehon paino.
  5. Tarjoa säännöllistä liikuntaa. Maailman terveysjärjestö suosittelee aerobisen liikunnan antamista vähintään 2 tuntia viikossa.
  6. Käytä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, aspiriini), jos ne voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen (ateroskleroosi, diabetes mellitus jne.) Sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on määrännyt ne.

Aivohalvauksen ehkäisy voi estää muita sydän- ja verisuonisairauksia: angina pectoris, sydäninfarkti jne..

Ennuste

Selviytymisennuste riippuu useista tekijöistä. Korkea kuolleisuus havaitaan potilailla, joilla on seuraavat tilat:

  • ikä yli 70 vuotta;
  • sydämen, keuhkojen ja muiden sisäelinten vakavien sairauksien esiintyminen;
  • massiivinen kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivohalvauksen painopiste sijaitsee nivelpään alueella;
  • kammion verenvuoto.

Näiden tekijöiden puuttuessa ennuste on suotuisa. Jos hoito aloitetaan ensimmäisissä tunneissa hematooman muodostumisen jälkeen ja potilaalle suoritetaan kattava kuntoutus, terveys ja aivotoiminnot voidaan palauttaa kokonaan. 25%: lla potilaista on kuitenkin neurologinen vajaus: halvaus, pareesi, heikentynyt herkkyys jne. Parempi ennuste nuorille potilaille. Heidän hermokudos on joustavampi, mikä antaa jäljellä olevien hermosolujen toimia vaurioituneina soluina.

Kuinka moni elää verenvuoton jälkeen?

Lääketieteessä uskotaan, että jos komplikaatioita ei kehittynyt verenvuodon takia, elinajanodote ei eroa terveistä ihmisistä.

Verenvuoto

Verenvuotohalvaus on aivojen verisuonien repeämä ja aivokudoksen verenvuoto. Taudin ennuste määritetään prosessin sijainnista ja laajuudesta riippuen. Verenvuotohalvaus tapahtuu harvemmin kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta taudin ennuste on epäsuotuisampi.

Yusupov-sairaalassa hoidetaan potilaita aivohalvauksilla, tarjotaan hätäapua potilaan toimittamisen yhteydessä tehohoitoyksikköön. Sairaalassa potilas käy läpi tutkimuksen innovatiivisilla laitteilla, saa tehokasta hoitoa käyttäen minimaalisesti invasiivisia neurokirurgiamenetelmiä, viimeisintä kehitystä aivohalvauksien hoidossa ja nykyaikaisia ​​lääkkeitä. Sairaalassa on mukavat osastot, ruokavalio, lääkärit muodostavat henkilökohtaisen hoito- ja kuntoutusohjelman.

Aivohalvauksen hoidon tehokkuus riippuu oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Verenvuototaudin oireet riippuvat vaurion sijainnista. Verenvuotovaurioita on useita:

  • Laskimonsisäinen aivohalvaus - jolle on tunnusomaista verisuonien repeämä ja veren läpimurto aivojen kammioihin. Aivokudos on kyllästetty vedellä tai aivojen kammioihin muodostuu hematoomia. Tällainen aivohalvaus päättyy useimmiten potilaan kuolemaan 2. tai 3. päivänä.
  • Parensenmaalinen aivohalvaus - verenvuotoa esiintyy aivojen aineessa, hematooma voi muodostua tai aivojen hermokudos on kyllästynyt vereen, tällaisen aivohalvauksen seurauksena muodostuu vakava neurologinen alijäämä.
  • Subaraknoidinen aivohalvaus - verenvuotoa esiintyy aivojen araknoidisen ja pehmeiden kalvojen välisessä ontelossa.
  • Sekalaiset verenvuodot - verenvuoto, johon liittyy muutoksia, jotka ovat tyypillisiä erityyppisille aivohalvauksille.

syyt

Verenvuotoinfarkti on huonosti diagnosoitu, vaikka sen kehityksen syyt ja mekanismi on hyvin ymmärretty. Eri tekijät voivat provosoida peräpukamien aivohalvauksen kehittymistä:

  • Hypertensio, valtimoverenpaine.
  • Vaskulaarinen aneurysma.
  • Antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö.
  • Aivojen, selkäytimen, sydän- ja verisuonitaudit, diabetes.
  • Verisuonten synnynnäiset viat.
  • Verisairaudet.
  • Systeemiset sairaudet.
  • Munuaisten ja maksasairaudet.
  • Alkoholismi, huumeriippuvuus, tupakkariippuvuus.
  • liikalihavuus.
  • Stressi.
  • Kovaa fyysistä työtä.
  • Perinnöllinen taipumus.

Jatkuva verenpaineen nousu johtaa valtimoiden seinämien fibrinoidi-hyaliininekroosin muodostumiseen ja voi aiheuttaa aneurysman seinämien repeämän ja verenvuodon kehittymisen. Hematooma puristaa ympäröivän aivokudoksen, aiheuttaen aivoödeeman. Murtuneiden suonien veri voi kyllästää aivokudoksen tai paineen alaisena räjähtää aivojen kammioihin, subaraknoidiseen tilaan.

oireet

Subaraknoidiseen verenvuotoon liittyy vaikea päänsärky, oksentelua, kouristuksia voi esiintyä, tajunta on häiriintynyt, havaitaan Tersonin oireyhtymä, meningeaaliset oireet. Parenymymaaliselle aivohalvaukselle on ominaista odottamattoman voimakas päänsärky, kasvojen kalpeus tai punoitus, kasvojen epäsymmetria, heikentynyt liikkeen koordinointi, heikentynyt hengitystoiminta, levottomuus. Kammion aivohalvaukselle, taudin vakavimmalle muodolle, on ominaista potilaan tilan nopea heikkeneminen, verinen oksentelu, tajunnan menetys, kuume, kouristukset, kooma. Kammiohalvaus johtaa useimmiten potilaan kuolemaan. Useimmissa tapauksissa verenvuoto tapahtuu päivällä, ja potilas menettää yhtäkkiä tajunnan.

Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkärit toteavat ihonmuutoksen, korkean verenpaineen, heikentyneen hengityselimen, hitaan sykkeen, heikentyneen lihasäänen, jännerefleksit. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä ensimmäisiä tunteja aivohalvauksen jälkeen, sitten lihaksen sävy ja jännerefleksit lisääntyvät, lantion elinten toiminta on heikentynyt, tila huononee, potilas voi joutua koomaan..

Ero hemorragisen aivohalvauksen ja iskeemisen välillä

Aivohalvauksille on ominaista samat oireet, mutta niillä on eri syyt patologian kehittymiselle. Verenvuotohalvauksella on epäsuotuisampi ennuste, jolle on tunnusomaista erilaisten vakavien häiriöiden kehittyminen. Iskeemisessä aivohalvauksessa suotuisa ennuste riippuu aivovaurioiden asteesta. Seuraavat häiriöt ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille aivohalvauksille:

  • Puheen menetys.
  • Kehon ja raajojen halvaus.
  • Aistien vajaatoiminta.
  • Näön heikkeneminen tai täydellinen näkövamma.
  • Heikentynyt koordinaatio.
  • Osittainen tai täydellinen kuulon menetys.
  • Aivokuoren toimintahäiriö.
  • Korkea verenpaine.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat vaurion sijainnista ja laajuudesta. Verenvuotohalvaus alkaa akuutisti, tauti etenee nopeasti, ensimmäisten minuuttien tai useiden tuntien aikana, koomaan voi kehittyä. Verenvuototaudin oireet ilmenevät aikaisemmin kuin iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä, ne ovat voimakkaampia.

hoito

Potilaalle, jolla on verenvuotohalvaus, on annettava ensiapua. Potilas makaa sängyllä, kiinni vaatteista hengityksen helpottamiseksi, avaa ikkuna raikkaalle ilmalle. Potilaan pään tulee olla kehon yläpuolella. Potilaan tulee mitata verenpaine, syke, tajuttomuuden sattuessa, seurata hengitystä ja tarvittaessa suorittaa elvytystoimenpiteet. Verenvuotohalvauksen saaneiden lääkäreiden päätehtävänä on pysäyttää verenvuoto, ylläpitää hengityselimiä, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, lievittää aivoödemaa.

Koska aivoissa on laaja verenvuoto, he turvautuvat neurokirurgisiin mikroteknisiin operaatioihin - ne poistavat hematooman vähentämään aivokudoksen painetta ja estämään aivoödeeman kehittymisen. Verenvuototaudin leikkaus suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti. Päänsärkyjen vähentämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Jos verenvuototaudin syy oli aneurysma, lääkärit suorittavat leikkauksen, potilaalle määrätään hemostaattisia lääkkeitä verenvuodon lopettamiseksi. Subaraknoidiseen aivohalvaukseen liittyy usein verisuonten supistuminen (sekundaarinen angiospasmi) ja iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen. Tässä tapauksessa määrätään kalsiumkanavasalpaajia kaventumisen, vasospasmin estämiseksi.

tehosteet

Verenvuototaudin seuraukset voivat häiritä potilasta koko elämänsä ajan. Häiriöiden vakavuudesta riippuen toipuminen tapahtuu, vakavin tila potilailla, joilla on laaja verenvuoto. Aivojen verenvuodon vaikutukset havaitaan sen mukaan, mihin aivojen pallonpuoliskoon on vaikutettu. Aivojen oikean pallonpuoliskon verenvuotohalvaus:

  • Näön heikkeneminen osittain tai kokonaan.
  • Virtsan ja suoliston liikkeiden rikkominen.
  • Kehon pareesi tai halvaus, kehon vasemman puolen herkkyyden väheneminen.
  • Psyykkisten häiriöiden kehitys.

Vasemman pallonpuoliskon aivohalvaus aiheuttaa halvauksen vartalon oikealta puolelta. Aivokannan, pikkuaivojen alueella tapahtuvan verenvuodon vuoksi herkkyys häviää, potilas ei voi niellä, puhua, oikean korvan osittainen tai täydellinen kuulon menetys tapahtuu, näkö on heikentynyt, liikkeiden koordinaatio, potilas ei voi tehdä yksipuolisia tai kaksisuuntaisia ​​vapaaehtoisia liikkeitä. Usein seurauksena verenvuototaudista on dementia (dementia), joka kehittyy vähitellen.

Kuntoutus

Potilaan kuntoutus ensimmäisen 6–12 kuukauden aikana tarkoittaa hänen elintärkeiden toimintojensa ylläpitämistä ja kadonneiden kykyjen palauttamista. Tänä aikana, kun potilas on menettänyt motoriset toiminnot, lepovuorojen, pysähtymisen riski kasvaa. Potilasta kierretään useita kertoja päivässä, kehon asentoa muutetaan, suoritetaan hygieniatoimenpiteitä, hierontaa, ohjaaja harjoittaa fysioterapiaharjoituksia potilaan kanssa. Tänä aikana useat lääkärit - terapeutti, neurologi, kardiologi ja psykologi - seuraavat potilaan tilaa. Kuntoutustoimenpiteillä pyritään parantamaan potilaan elämänlaatua ja kadonneiden toimintojen palauttamista.

Ennuste

Verenvuotoennuksen ennuste riippuu aivovaurion vakavuudesta ja ensiapuhoidon ajasta. Jos aivohalvaus ei ollut laaja, ei vaikuttanut aivojen elintärkeisiin keskuksiin, annettiin oikea-aikaista apua - on mahdollista palata normaaliin elämään. Potilaan elinajanodotetta on mahdotonta ennustaa - ennuste riippuu monista tekijöistä:

  • Potilaan ikä.
  • Aivovaurion vakavuus.
  • Liittyvät sairaudet.

Tilastojen mukaan yli 30% potilaista kuolee muutaman viikon aikana aivohalvauksen jälkeen, yli puolet potilaista kuolee vuoden sisällä, yli 60% potilaista tulee vammaiseksi. Enintään 20% potilaista voi toipua täydellisesti muutamassa vuodessa..

Yusupov-sairaalassa suunnitellaan ja testataan tehokkaita kuntoutusohjelmia. Verenvuototaudin jälkeinen toipumisprosessi on arvaamaton, pitkä ja vaikea. Voit saada neuvoja potilaan hoidosta ja kuntoutuksesta soittamalla sairaalaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti