Ensiapuhalvaus

HomeStrokeStroke -hoito Ensiapu aivohalvaukseen

Harbingerit ja aivohalvauksen ensimmäiset merkit

Jos huomaat ajoissa aivohalvaukselle ominaisia ​​ilmeisiä merkkejä, voit saavuttaa huomattavasti aikaa ja viedä potilaan sairaalaan ammattitaitoista hoitoa varten..

Ensimmäiset aivohalvauksen merkit (klassiset merkit):

  • tajunnan menetys (äkillinen), jonka jälkeen henkilö ei voi tulla tietoisuuteen pitkään aikaan, ja jos se voidaan saada tunteisiin, havaitaan muita luettelossa olevia oireita;
  • epämääräinen puhe, kyvyttömyys selittää tai havaita tietoja, koordinaation puute;
  • terävä näkövamma;
  • potilaan kasvojen epäsymmetria, joka voidaan tunnistaa vinossa hymyssä (suun tai koko silmäluomen kulma on jätetty pois);
  • raajojen heikkous ilmaistaan ​​kyvyttömyydestä suorittaa liikkeitä, yleensä ruumiin yhdelle puolelle.

Juuri näiden oireiden esiintyminen osoittaa aivohalvauksen alkamisen. Tämän tilan, jota kutsutaan lakkoksi, puhkeamisen tunnistamiseen on taktiikka:

  • U - hymy. On tarpeen pyytää potilasta hymyilemään ja tämän perusteella päättelemään, onko suun epäsymmetria vai kaarevuus.
  • D - liike. Testi suoritetaan seuraavasti: sinun on pyydettävä nostamaan kaksi kättä ja tehtävä se samanaikaisesti. Jos on ongelma, raajat joko eivät reagoi lainkaan tai toinen niistä jää huomattavasti jäljessä toisesta.
  • A - artikulaatio. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, miten potilas pystyy toistamaan sanat, ymmärtääkö hän ymmärtävänsä puhumasta vai joku muu. Pystyykö hän ääntämään lauseita. Jos rikkomuksia esiintyy, puhe tulee epäselväksi ja suu ja huulet ovat hiukan liikkuvia tai pysyvät kokonaan ilman liikettä.
  • P on ratkaisu. Jos sinulla on kaikkia oireita, soita heti ambulanssiin lääkärinhoidon antamiseksi potilaalle.

Aivohalvauksen merkit eivät aina näy selvästi, ne voivat viivästyä ajoissa. Se riippuu lajista - iskeeminen tai verenvuoto.

Iskeemiselle aivohalvaukselle on ominaista veren virtauksen pysäyttäminen tietyllä aivoalueella kudosvaurioiden kanssa. Tämä laji kehittyy yleensä aamulla, kun heikentynyt verenvirtaus alkaa palautua yön jälkeen. Herääminen on ominaista tajuilleen, että kehon toisen puolen raajoja on mahdoton liikuttaa, myös puheongelmat ovat mahdollisia, näyttää siltä, ​​että toistetaan yksi tavu tai yksittäiset äänet, joita ei voida tulkita. Henkilö ei myöskään voi tunnistaa muiden puhetta. Näkö ja koordinaatio huononevat, tajunnan menetys on tässä tapauksessa harvinaista, oksentelua ei ole havaittu.

Verenvuotohalvaukselle on ominaista verenvuoto kudoksessa. Se on jaettu tyyppeihin:

  1. kammion verenvuoto;
  2. aivoverenvuoto;
  3. sekalainen näkymä: kammioihin ja kudokseen, kudokseen ja membraanien väliseen tilaan, kudokseen, kammioihin ja membraanien väliseen tilaan;
  4. aivokalvojen väliseen tilaan.

Kaikilla lajeilla (paitsi sekoitettuina) oireet ilmenevät voimakkaasti, yleensä iltapäivällä. Ne syntyvät stressin tai fyysisen ylikuormituksen taustalla. Oireiden kehitys on nopeaa. Se alkaa vakavalla päänsärkyllä, jota seuraa oksentelu ja heikentynyt motorinen aktiivisuus yhdessä raajoissa tai kehon toisella puolella (käsivarsi ja jalka toisella puolella). Paine nousee, yleensä yli 180, mutta voi säilyttää 160-180: n laajuuden. Ominainen tajunnan menetys pitkään. Verenvuotoon kalvojen väliseen tilaan voi liittyä myös oksentelu (1 tai 2), lyhyt tajunnan menetys, kouristukset (vartalo venytetään narulla) tai käsivarsien tai jalkojen supistuminen. Hengitys on heikentynyt, ihminen on tajuton, voi laskea kieltään (tämä on estettävä - käännä pää sivulle, laske leuka eteenpäin ja poista kieli, pidä se kiinni suun ja nenän hengitysteistä), huulten limakalvot ja sinertävä iho.

Mitä nopeammin lääketieteellistä hoitoa tarjotaan, sitä enemmän potilaalla on mahdollisuuksia myöhempään normaalitilaan.

Aivohalvauksen algoritmi

Jos pätevä asiantuntija ei pysty antamaan ensiapua aivohalvauksesta, sinun on toimittava algoritmin mukaisesti ja lähiaikoina (parasta heti, jos tilanne sallii) soittaa ambulanssi. Jos tämä ei ole mahdollista, yritä kehottaa muita tekemään se..

On myös tärkeää ymmärtää, että lääkkeitä on mahdollista antaa ennen lääkäreiden saapumista vain, jos ambulanssi viivästyy huomattavasti. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka tukevat aivosolujen toimintaa:

Lääkkeet imeytyvät parhaiten, jos niitä annetaan laskimonsisäisesti..

Auta itseäsi. Kotona tai kadulla

Itsesi auttaminen on vaikeaa, joten on suositeltavaa heti, jos ilmenee aivohalvausta oireita, ilmoittaa siitä jollekin, kutsua apua, kutsua ambulanssi, koputtaa naapureita. Itsehoitoa ei tule sallia. Ensinnäkin sinun on varmistettava, että apua tulee. Lisäksi se on tarpeen:

  1. Estä paniikki.
  2. Avaa ikkunat ilmanottoa varten.
  3. Makaa selällään pään ollessa hieman nostettuna.
  4. Kerro jollekin aivohalvauksen ideasta..
  5. Soita ambulanssi.
  6. Vapauta niska ja rinta puristavista esineistä.
  7. Älä liiku tarpeettomasti, valehtele paikallaan ja odota apua saapumista.

Jos tällainen ehto saa ihmiset kadulle, ohikulkijoille on ilmoitettava tästä. On suositeltavaa makaa penkillä tai jopa jalkakäytävällä (jos mahdollista), laita pieni esine pään alle. Soita ambulanssi.

Monissa tapauksissa potilaat eivät voi auttaa itseään, koska oireet ilmenevät melko jyrkästi.

Muukalaiselle. Kotona tai kadulla

Aivohalvauksen auttaminen ulkopuoliselle on paljon helpompaa tarjota kuin itsellesi. Tehtävänä on seurata potilasta ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista. Se on välttämätöntä:

  1. Estä paniikki.
  2. Suorita analyysi ihmisen tilasta: tarkasta tietoisuus, paine, hengitys, syke.
  3. Suorita aivohalvaustesti: tietoisuus, puhe, visio, kasvojen epäsymmetria, koordinaatio, käsivarsien ja jalkojen halvaus (toisella puolella).
  4. Soita ambulanssiin - matkapuhelinnumeroon 103, 112. Sano, että aivohalvauksessa on merkkejä.
  5. Aseta potilas mukavaan asentoon. Jos ihminen on tajuissaan, aseman tulisi olla vaakatasossa, ja jotain täytyy laittaa pään alle niin, että se on noin 30 astetta kehon yläpuolella. Jos tajuton, niin ne asetetaan kyljelleen ja pään alle asetetaan jotain pientä. Tämä tilanne on välttämätön, jotta potilas ei tukehtunut oksenteluun, jos tämä prosessi alkaa, on välttämätöntä varmistaa, että suussa ei ole hammasproteeseja (irrotettavissa), jos ne poistetaan.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkunat huoneen tuulettamiseksi.
  7. Jos mahdollista, selvitä aivohalvauksen syyt tai selvitä, esiintyykö allergisia reaktioita lääkärien työn helpottamiseksi.
  8. Tarjoa elvytys tarvittaessa, mutta vain jos hengitystä tai sydämentykytystä ei ole ja oppilaat ovat leveitä. Suorita sydänhieronta ja tee keinotekoista hengitystä.
  9. Tarkkaile potilasta asiantuntijoiden saapumiseen saakka.
  10. Kohtausten kehittyessä on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota hengitykseen, sen puuttuessa sinun tulisi yrittää purkaa hampaasi lusikalla tai jollain sopivalla improvisoidulla esineellä, mikäli mahdollista (ilman erityisiä ponnisteluja, jotka voivat vahingoittaa potilasta). Edelleen (kunnes kouristustila ei ole vielä kulunut), sinun on kiinnitettävä peukalon potilaan alaleuan kulmiin, asetettava muut leukaan ja vietä sitten alahampaat hieman eteenpäin suhteessa yläosaan.

Tärkeintä on seurata potilaan tilaa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Jos näin tapahtuu kadulla, potilas voidaan laittaa penkille ja laittaa pussin tai pussin päähänsä. Ensiapua on parasta suorittaa 2-3 henkilölle.

Iskeemisen aivohalvauksen avun vivahteet

Ensiapu iskeemisestä aivohalvauksesta on hiukan erilainen. Vakiojärjestelmä tekee, mutta lisäyksellä. Se on välttämätöntä:

  • peitä jalat;
  • tee raajojen hieronta;
  • sulje pois lääkitys (paitsi pirasetaami ja glysiini).

Ohje vakio-ohjeiden mukaisesti.

Verenvuotohäiriön avun vivahteet

Tässäkin tapauksessa apu on myös vakiona, mutta erikoistyökaluilla. Se on välttämätöntä:

  • varmistaa potilaan rauha;
  • poista painevaatteet;
  • kylmää levitetään pään osaan, siihen, joka on vastapäätä raajojen puutumista;
  • jalat asetetaan kuumuuteen;
  • pää kumartui;
  • Poista hammasproteesit suusta.

Hiero jalat myös öljyn ja alkoholin seoksella hieronnana.

Mitä ei voida tehdä aivohalvauksella

Muu kuin lääketieteellinen työntekijä voi tarkkailla potilasta vain asiantuntijan saapumiseen saakka ja tarjota mahdollisuuksien mukaan algoritmeja. Aivohalvauksen ensiavun tulisi sulkea pois seuraavat toimenpiteet:

  • liikkuminen avaruudessa avustusaseman ottamisen jälkeen;
  • huolehtia keskusteluista;
  • laske pääsi vartalon alapuolelle;
  • liikunta;
  • pesu, muuttaen siten kehon lämpötilaa;
  • juoma tai ruoka.

Ennen lääkäreiden saapumista sinun on käsiteltävä vain potilaan tilan vakautumista ja seurattava hengitystä, painetta, tajuutta ja sykettä..

Ensiavun tehokkuus

Ensiapu on välttämätöntä, koska juuri oikea-aikainen hoito voi auttaa potilasta. Mitä nopeammin potilas toimitetaan sairaalaan, sitä parempi on hänen elämänsä. Jos henkilö viedään sairaalaan kolmen ensimmäisen tunnin kuluessa tilan kehittymisestä:

  • aivosolujen palautumisprosessit paranevat 60-70%;
  • vakavilla potilailla, joilla on massiivinen aivohalvaus, hengenpelastustilastot ovat 50–60%;
  • ihmisillä, joilla on lieviä aivohalvauksia, 75–90% tapauksista tapahtuu täydellinen toipuminen.

Aikainen ensiapu ja potilaan oikea-aikainen pääsy lääkärinhoitoon on mahdollisuus suotuisampaan lopputulokseen.

Ensiapu kouristusoireisiin. Verenvuoto

Kliininen kuva

Kahdenväliset lopetuspatologiset merkit

Esimerkkejä taudeista

Puolet tapauksista kohtaukset ovat yksi ensimmäisistä verenvuototaudin ilmenemismuodoista, jotka tapahtuvat epilepsisen kouristusoireyhtymän kanssa, kuten seuraavasta esimerkistä voidaan nähdä.

Potilas Sh., 44. Muuta kuin kotimaista tietoa ei ole. Kadulla hän menetti yhtäkkiä tajunnan, yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset kehittyivät jopa 1,5 minuuttiin 6-8 minuutin välein. Interictal-aikana tajuton. Tahaton virtsaaminen. Syanoosi. Hengitys on meluisa, käheinen, harvinainen - 10 minuutissa. Erittymisen kertyminen ylempiin hengitysteihin. Sydänäänet ovat vaimennetut, painopiste on 11 ääntä aortassa. Pulssi 52 1 minuutissa, verenpaine 260/120 mm RT. Taide. Kooma. Pää ja silmämunat käännetään oikealle. Oppilaat ovat kapeat, tasaiset. Sarveiskalvon refleksit ovat hitaita. Suun vasen nurkka jätetään pois. Automatisoidut liikkeet oikeissa raajoissa. Vasemmissa raajoissa ei ole liikkeitä, lihaksen sävy on erittäin alhainen. Jännerefleksit ovat korkeat, vasemmalla. Patologiset merkit molemmilla puolilla.

Hän ei reagoi vasemmalla oleviin kipuärsykkeisiin. Jäykät niskalihakset Oire Kernig positiivinen. Ehoenkefalogrammi - mediaanisignaalin siirtymä oikealta vasemmalle 5 mm. Dopplerografia: Verenvirtauksen lineaarisen nopeuden jyrkän laskun taustalla pään päävaltimoita pitkin määritetään oikean kiertoradan erityisen selvä lasku lähestyessäsi Dopplerogrammia isoliiniin (kuva 2). Lannerangan avulla - aivo-selkäydinneste virtaa suihkulähteestä, värjätään voimakkaasti vedellä, korkea paine. Diagnoosi: parenhimaaliset subaraknoidiset verenvuodot aivojen oikealla pallonpuoliskolla III-vaiheen verenpainetaustan taustalla. Kouristusoireyhtymä. Tila epileptinen.

Siten tässä havainnossa epileptinen tila oli hemorragisen aivohalvauksen debyytti.

Epileptinen tila, joka kehittyy suurimmalle osalle potilaista, vaikeuttaa huomattavasti verenvuototaudin kulkua - varhainen syvä kooma, hengitysvaje, akuutti sydän- ja verisuonivajaus.

Aivoverenvuodolle on yleensä tunnusomaista, että kouristusrakenteessa on fokuskomponentti, yleisimmin havaitut ovat sekundaariset yleistyneet kohtaukset ja suhteellisen harvoin osittaiset.

Havaitsimme primaarisia yleistyneitä kohtauksia joissakin tapauksissa subaraknoidisella verenvuodolla, kuten havainnollistaa yksi havainnoista.

Potilas M., 38 vuotias. Kunnes nykyinen tauti oli melkein terve. Työssä hän menetti yhtäkkiä tajuntansa, yleistyneet tonic krampit ilmestyivät kestävän noin minuutin. Kohtaukset toistetaan 18 - 20 minuutin välein. Interictal-aikana potilas on tajuton. Hengitys nopeutui 30: een minuutissa. Sydänäänet ovat selkeät. Pulssi 68 minuutissa. Verenpaine 180/100 mmHg. Taide. Neurologisessa tilassa: kohtalaiset jäykät kaulalihakset, Kernigin oire on lievä. Kelluvat silmämunan liikkeet. Oppilaat ovat kapeat, D = S. Sarveiskalvon refleksit puuttuvat. Kasvot ovat symmetriset. Lihasten ääni heikkenee tasaisesti. Syvät refleksit ovat erittäin alhaiset. Oire Babinskystä molemmin puolin.

Ehoenkefalogrammi - mediaanisignaalin siirtymää ei ole, intraventrikulaarisen vesipäät ja aivoödeema ovat merkkejä. Lannerangan avulla aivo-selkäydin värjätään veressä tasaisesti. Diagnoosi: subaraknoidinen verenvuoto. Kouristusoireyhtymä. Tila epileptinen.

Tämän seurauksena tässä havainnossa subaraknoidinen verenvuoto debytoi yleistyneiden kohtausten epileptisen tilan kanssa. Mitä tulee subaraknoidisen verenvuodon syyhään, voidaan olettaa olevan sekä aivojen valtimoympyrän (Willis-ympyrä) verisuonten verenpainetauti että aneurysmat.

Toonisten ja kloonisten kohtausten esiintyvyys todettiin kouristusoireiden rakenteessa potilailla, joilla on verenvuoto. Toniset ja klooniset kohtaukset ovat vähemmän yleisiä, suunnilleen samalla taajuudella..

Verenvuotohalvauksen tyypillinen piirre, johon liittyy kouristuskouristuksia, ovat selkeät tietoisuuden häiriöt sekä kouristushetkellä että interictaalisella ajanjaksolla, koomaa havaitaan 90%: lla potilaista, mikä selvästi havainnollistetaan yllä olevalla esimerkillä.

Kouristuvien kohtausten esiintyminen akuutissa aivo-verisuonisairaudessa kärsivillä potilailla vaikeuttaa merkittävästi perussairauden diagnoosia, kuten seuraavasta esimerkistä voidaan nähdä:

Potilas G., 46 vuotias. Anamneesista (naapureilta) oli mahdollista selvittää, että potilas käyttää systemaattisesti alkoholia. Ehkä siellä oli päävamma. 3 tunnin sisällä ennen ambulanssin soittamista tapahtui 8 kouristuskohtausta, joissa oli kielen puremia, tahaton virtsaaminen. Tutkimuksessa potilaan tila on vakava. Iho on vaalea, kasvojen hankaukset. Hengitysten lukumäärä 24 yhdessä minuutissa. Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. Sydänäänet ovat vaimennetut. Pulssi 124 minuutissa, rytminen. Verenpaine 150/100 mm RT. Taide. Potilas on tainnutettu, vastustaa tarkastusta. Psykomotorinen levottomuus ilmenee ajoittain..

Kohtalainen jäykkä kaula. Keskikokoiset oppilaat, D = S, niiden reaktio valoon säilyy. Kasvot ovat symmetriset. Kieli keskiviivalla. Paresis ei haalistu. Lihasten hypotensio. Jänne- ja periosteaaliset refleksit ovat hyvin alhaiset, oikealla hieman korkeammat. Bybinskyn ajoittainen oire oikealla. Tutkimuksen aikana potilaalla kehittyi yleistyneiden toonisten ja kloonisten kohtausten hyökkäys ilman polttoainekomponenttia, joka kesti korkeintaan 1,5 minuuttia, ja kohtaus toistettiin 15 minuutin kuluttua. Ehoenkefalogrammi - mediaanisignaalin siirtymää ei ole, signaalien lisäkompleksit havaitaan. Lannerangan avulla aivo-selkäydin värjätään veressä tasaisesti. Paine 200 mm vettä. Taide. (1,96 kPa). Diagnoosi: subaraknoidinen verenvuoto. Tila epileptinen.

Tämän havainnon piirre on epileptisten kohtausten epäselvä syy. Alkoholismia, traumaattisia aivovaurioita, aivoverisuonisairauksia voitaisiin ehdottaa. Lannerangan käyttö mahdollisti subaraknoidisen verenvuodon diagnosoinnin. Jälkimmäiseen liittyy ilmeisesti alkoholinen enkefalopatia (vasopatia), ja se oli yksi sen komplikaatioista.

Niiden potilaiden keskuudessa, joilla oli akuutti aivoverisuonitapaturma, verrattuna muihin havaintoryhmiin, havaittiin merkitsevä kuolleisuus. Lisäksi paljastui tietty tappavien tulosten riippuvuus aivohalvauksen luonteesta, mutta myös kouristusoireiden ominaisuuksista.

Kuten taulukosta 2 käy ilmi, noin 10%: lla potilaista, joilla oli ohimeneviä aivo-verisuoni-onnettomuuksia, oli kuolemaan johtava tulos, nimittäin sarja epileptisten kohtausten ja status epilepticuksen tapauksessa. Iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä kuolleisuus oli kaikissa tapauksissa 25% johtuen epilepsiasta..

Verenvuototaudin seurauksena 50% potilaista kuoli, joista suurin osa oli epileptistä ja pienemmässä osassa sarjakohtauksia. Siksi kaikkein raskauttava ennuste on epileptisen tilan kehittyminen aivoverenvuodon kanssa. E. S. Prokhorova, T. S. Gulevskaya ja B. A. Morgunov (1975) julkaisivat kolme havaintoa epileptikosta status aivoverenvuodon kanssa ja kaikki kolme potilasta kuolivat..

Taulukko 2. Akuutien aivo-verisuonitapaturmien tulokset aivohalvauksen luonteesta ja kouristusoireiden ominaisuuksista riippuen.

tulokset

Yhteenvetona tässä osassa esitetyn tutkimuksen tuloksista on huomattava, että kouristuvat kohtaukset vaikuttavat akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden klinikkaan, mikä vaikeuttaa ja vaikeuttaa taustalla olevan taudin diagnoosia. Täten merkittävät tietoisuuden häiriöt eivät ole ominaisia ​​ohimeneville aivo-verisuonitauteille. Viimeisten kouristuskohtausten komplikaatiotapauksissa tietoisuuden häiriöt voivat kuitenkin toimia yhtenä johtavista oireista.

Toisaalta päinvastoin on ilmeistä - pääprosessin vaikutus kouristuvien oireiden klinikkaan kokonaisuutena Kehittyessä kouristuskohtauksiin, etenkin niiden sarjaan ja epileptisuuteen, akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden diagnosoimiseksi on otettava huomioon seuraavat kliiniset oireet: verisuonen historia, ikä 45 vuotta ja enemmän, kooman tai huono tilan yleistyneiden kouristuskohtausten kehittyminen ensimmäisen kouristuskohtauksen jälkeen, aivo- ja fokaalisten neurologisten oireiden nopea puhkeaminen.

Aivohalvauksen hoidon eriyttämiseksi on tarpeen selventää aivo-verisuonitapaturman luonne. Tässä tapauksessa kouristuvat kohtaukset, joissa esiintyy ohimeneviä aivo-verisuonitapaturmia, ovat yleensä toissijaisesti yleistyviä, rakenteeltaan toonikloonisia ja pääasiassa toonisen vaiheen, jolle on tunnusomaista lyhyt kesto, tajuttomuus kouristushetkellä ja erilaiset keskeytykset interictal -jaksolla. Tässä potilasryhmässä, jolla on sama taajuus, havaitaan yksittäisiä ja sarjakohtauksia, samoin kuin epileptistä tilaa.

Toisin kuin ohimenevät aivo-verisuonitapaturmat iskeemisten aivohalvauksien aikana, kohtausten osittainen luonne havaitaan useammin, niiden rakenteessa spesifisyys on kloonisia kouristuksia, samoin kuin kouristusten pisin kesto (jopa 10 min tai enemmän). Tietoisuus kouristushetkellä ja erityisesti interictal-aikana säilyy usein. Epileptinen tila vallitsee.

Verenvuototaudin kouristuskohtauksille on yleensä tunnusomaista toissijaisesti yleistyneet ääni-klooniset kohtaukset, jotka kestävät jopa 2–3 minuuttia, tajuttomuus kouristushetkellä ja kooma interictal -jaksolla. Suurimmassa osassa havaintoja epileptinen tila havaittiin tappavalla tuloksella melkein joka toisella potilaalla.

Siksi akuutin aivoverenkierron onnettomuuden diagnosoinnissa erityisen tärkeätä on ottaa huomioon kohtausten sellaiset ominaisuudet kuin tyyppi, rakenne, kesto ja myös tietoisuuden muutos kohtauksen aikana ja interictal -jaksolla..

Aivojen verenvuototahti - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus

Aivokudoksen vaurioita, jotka johtuvat verisuonivaurioista ja verenvuodosta, kutsutaan verenvuototapukseksi tai aivohalvaukseksi. Patologia esiintyy yleensä yhtäkkiä, päivällä tai aamu, verenpaineen voimakkaan nousun (verenpainetauti), fyysisen rasituksen, vakavan stressin tai emotionaalisen sokin seurauksena. Verenvuotohalvauksen seuraukset ovat usein haitallisia.

Mikä on verenvuoto?

Aivo-alusten spontaanista vaurioitumisesta johtuvan akuutin aivoverisuonitapahtuman (aivohalvauksen) kliinistä muotoa kutsutaan hemorragiseksi aivohalvaukseksi. Tällaisen vaurion osuus on noin 10-15% kaikista aivohalvaustapauksista. Patologia on ominaista keski- ja nuoruusiäisille. Seuraaville oireille on tyypillisiä verenvuotovaurioita:

  • Yllätys Yli puolet kaikista tapauksista tapahtuu ilman aiempia merkkejä vaurioista..
  • Korkea kuolleisuus. Kuolemaan johtava tulos 60–70%: lla potilaista, he kuolevat ensimmäisen 3-5 päivän kuluessa leesiosta.
  • Syvä vammaisuus. Tilastojen mukaan 70–80% ihmisistä, joilla on ollut aivoverenvuoto, menettää itsehoitokykynsä.

Aivojen verenvuodon syyt

Verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy pääsääntöisesti aivoalusten kimmoisuuden ja lujuuden laskun vuoksi. Lisäksi seuraavat tekijät voivat provosoida verenvuotoa:

  • valtimoverenpaine;
  • aneurysman;
  • vaskuliitti;
  • verenvuototason diateesi;
  • amyloid angiopathy;
  • aivokasvaimet;
  • enkefaliitti;
  • vähäiset idiopaattiset subaraknoidiset verenvuodot;
  • hemofilia;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • riippuvuus.

Kliinisessä käytännössä verenvuodon sijainnilla on suuri merkitys, koska Se määrittelee tarvittavan hoidon ja kuntoutuksen määrän. Seuraavat aivohalvaustyypit erotellaan sijainnista riippuen:

Aivohalvauksen tyyppi

lokalisointi

Subaraknoidinen tila aivokalvojen välillä

Aivojen reuna-alueilla, verenvuotoa esiintyy elimen paksuudessa.

Epiduraaliväli aivokalvojen välillä

Verenvuoto tapahtuu samassa aivokehossa harmaan ja valkoisen aineen vangitsemisen kanssa.

Yksi verenvuoto vaikuttaa useisiin alueisiin

Sekoitettu (laaja verenvuoto)

Useita verenvuotoja esiintyy useissa paikoissa kerralla

Verenvuotoisen aivovaurion laukaisumekanismi on patologinen muutos eri kaliiperien aivoalusten läpäisevyydessä ja eheydessä. Seurauksena on hematooman muodostuminen, hermosolujen toiminta on häiriintynyt, kudokset alkavat kuolla nopeasti. Verenvuototyypin patogeneesissä erotellaan useita vaiheita:

  1. Terävin. Se tapahtuu heti verenvuodon jälkeen ja kestää 24 tuntia. Sille on ominaista kooman, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys. Tarjottaessa lääketieteellistä hoitoa tänä aikana, kuoleman riski ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen vähenevät huomattavasti.
  2. Terävä. Se alkaa päivä aivohalvauksen jälkeen, kestää noin kolme viikkoa. Tänä aikana oireet lisääntyvät hitaasti, korvausmekanismit aktivoituvat vähitellen..
  3. Subakuutti Se tulee 22–23 päivää tappion jälkeen, kestää jopa kolme kuukautta. Oireet häviävät vähitellen, kudosten uudistuminen, kognitiivisten ja fyysisten toimintojen palauttaminen alkaa vähitellen.
  4. Varhainen toipuminen. Aivokudoksen palauttamisen aktiiviset prosessit jatkuvat. Vakuuksien kierto on kehittymässä nopeasti. Vaihe kestää kolmannesta kuukaudesta taudin puhkeamisesta kuuteen kuukauteen.
  5. Myöhäinen paraneminen. Vauriokohdassa muodostuu glia-arpia tai kystisiä kudosvaurioita. Se alkaa seitsemännessä kuussa tappion jälkeen, kestää jopa vuoden.
  6. Vaihe kaukaisia ​​seurauksia. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta, jatkuu, kunnes kaikki oireet katoavat kokonaan, joskus se pysyy koko elämän.

oireet

Taudin kliiniset oireet, niiden vakavuus ja kesto riippuvat vaurion sijainnista, sen määrästä. Aivojen verenvuodon tärkeimmät merkit ovat:

  • vakavat päänsärky;
  • oksentelu
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio (kävely, seisominen, istuminen);
  • kasvojen punoitus;
  • tajunnan heikentyminen (stupor, stupor, kooma);
  • pareesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taipuneessa asennossa ja niitä ei ole mahdollista suoristaa;
  • puheen heikkeneminen;
  • kouristusoireyhtymä;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • näkövamma täydelliseen sokeuteen asti;
  • vino kasvot;
  • heikentynyt hengitys;
  • hemiplegia, hemiparesis, hemigipestesia;
  • raajojen, kasvojen ihon tunnottomuus;
  • vegetatiivinen tila (vastauksen puute ulkoisille ärsykkeille ja aivojen toiminnan merkit pulssin, hengityksen yhteydessä).

Aivoverenvuoton seuraukset

Kun useimmilla potilailla on kärsinyt verenvuotoisesta aivovauriosta, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Ihmiset menettävät kykynsä palvella itseään, työskennellä ja liikkua. Lisäksi seuraavat aivohalvauksen seuraukset:

  • muisti, huomio pahenee;
  • näkökyky heikkenee, joskus täydelliseksi sokeudeksi;
  • raajojen, kasvojen herkkyyden puute;
  • kuulon menetys
  • heikentynyt puhe, kirjoittaminen;
  • mielenterveyshäiriöt.

diagnostiikka

Aivohalvauksen esiintymisen, sen tarkan lokalisaation määrittämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä. Nämä sisältävät:

  1. Lumbaalipunktio. Tutkimuksen aikana selkäydin kanava puhkaistaan ​​ja selkäydinneste otetaan tutkimusta varten. Aivo-selkäydinnesteen vaaleanpunainen väri ja siinä olevien suurten punasolujen pitoisuus viittaa aivohalvaukseen.
  2. Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI). Tällaisten tutkimusten ansiosta on mahdollista nopeasti ja tarkasti määrittää patologian esiintyminen aivoissa, sen sijainti ja koko.
  3. Aivo-alusten angiografia. Tämän tutkimuksen avulla varjoaine injektoidaan aivovaltimoihin ja otetaan röntgenkuva. Angiografia osoittaa selvästi verenvuodon lokalisaation, sen syyn.

Ensiapu

Aivohalvauksen ensiavun päätavoite on hengityksen, sydämentykytysten ja kiireellisen sairaalahoidon ylläpitäminen. Antaessasi ensiapua aivohalvaukselle on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

  • Jos ääreisvaltimoissa ei ole sykettä, sydämentykytys ja hengitys, on suoritettava epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys..
  • Kohtausten läsnäollessa on tarpeen antaa uhri toiselle puolelle, laittaa jotain pehmeää pään alle.
  • Suorita verenpaineen mittaus ja korjaus.
  • Levitä jääpakkaus pään päälle: tämä auttaa supistamaan verisuonia ja pysäyttämään verenvuodon.

Verenvuotohalvauksen hoito

Aivohalvauksen hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneilla klinikoilla. Ensimmäisenä 5–7 päivänä tappion jälkeen potilaat sijoitetaan tehohoitoyksikköön ja tehohoitoyksikköön, joissa pätevä lääkäri seuraa potilaan tilaa vuorokauden ympäri. Suotuisalla kurssilla uhri siirretään neurologiseen osastoon. Aivohalvauksen hoito on lääkitystä ja tarvittaessa leikkausta.

Ei-kirurginen hoito

Monimutkainen konservatiivinen terapia suoritetaan pienillä verenvuotoilla samoin kuin kirurgisen toimenpiteen lisäksi. Ei-kirurginen hoito sisältää:

  • Verenpaineen säätö. Verenpaineen poistamiseksi Enap, Benzohexonium, Dibazole -liuoksia annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Jos potilaan tietoisuus verenvuototaudin aikana säilyy, käytetään klonidiiniä, metoprololia ja farmadipiinia. Alennetussa paineessa käytetään dopamiinia, mesatonia, prednisolonia..
  • Hengitysvaikeuksien tapauksessa potilas intuboidaan ja kytketään hengityslaitteeseen.
  • Aivoödeeman poistaminen seuraavilla lääkkeillä: Furosemidi, Manita, Deksametasoni tai L-lysiini.
  • Aivojen happea ja ravinteiden saatavuuden parantaminen käyttämällä farmakologisia aineita, kuten Ceraxon, Thiocetam, Cortexin, Actovegin, Cavinton, Reosorbilact, Cytoflavin.
  • Verenvuodon lopettamiseksi määrätään Dicinon, Etamsylaatti, Vikasol, Aminokaproiinihappo.

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito suoritetaan kolmen ensimmäisen - neljän päivän ajan verenvuodon jälkeen. Käyttöaiheet verenvuototaudin kirurgiseen interventioon ovat:

  • aivolisäkkeen parenhymmaalinen verenvuoto suurten hematoomien muodostumisen yhteydessä;
  • suurten alusten läpimurto;
  • laaja aivoverenvuoto aneurysman murtumasta.

Veren kirurgisella poistolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta, puristamaan kudokset ja estämään aivokannan kiilautuminen. Verenvuototyypillä käytetään seuraavia operaatioita:

  1. Trepanation. Tällaisella kirurgisella manipuloinnilla lääkäri poistaa fragmentin kallon luusta sairastuneen alueen yli. Kertynyt veri poistetaan kirurgisen haavan kautta. Trepanoinnin etuna on, että sen avulla voit nopeasti vähentää kallonsisäistä painetta, aivoödeemaa. Leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti pinnallisilla hematoomilla..
  2. Reikä. Leikkauksen aikana kallo puhkaistaan ​​tietokoneen tomografian valvonnassa. Neula viedään varovasti verenvuotoon ja veri imetään. Lävistys on tarkoitettu aivojen syvien osien verenvuotovaurioihin..
  3. Tyhjennys. Hematooman poistamiseksi tehdään erityisiä putkimaisia ​​tyhjennyksiä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kammioista. Manipulaatio auttaa alentamaan kallonsisäistä painetta.

Toipuminen verenvuototavasta

Kuntoutus verenvuotovaurioiden jälkeen on pitkä ja työläs prosessi. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa potilaan kognitiiviset tai fyysiset toiminnot. Kuntoutus sisältää:

  • koulutus erityisillä simulaattoreilla;
  • painehaavojen estäminen;
  • väkevä ravitsemus;
  • hoidettu hieronta;
  • liikunta ja voimistelu.

Puheen ja muistin palauttaminen suoritetaan logopeettien, psykologien avulla. Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen kesto riippuu sijainnista, vaurion laajuudesta, suoritetusta hoidosta, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä ja potilaan iästä. Toipumisen kesto on useita viikkoja useisiin vuosiin. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa täyteen elämään.

Palautumisennuste

Verenvuotovaurioiden ennuste on heikko. Kokonaiskuolleisuus on noin 70%, josta 90% kuolee muutaman ensimmäisen päivän aikana. Tärkeimmät kuolemansyyt ovat akuutti aivoödeema ja toistuva verenvuoto. Suurin osa selviytyneistä potilaista on vammaisia ​​koko elämän ajan. Jos uhri sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 3-4 tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen, selviytymismahdollisuudet ja täydellinen toipuminen ovat suurimmat.

ennaltaehkäisy

Aivoverenvuotoihin liittyy yleensä korkea verenpaine (verenpainetauti). Hypertension oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Aivoverenvuotojen ehkäisyyn sisältyy:

  • luopuminen huonoista tavoista (tupakointi, juominen);
  • noudattaminen nukkua, levätä;
  • stressin, hermostuneisuuden poistaminen;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • kroonisten patologioiden oikea-aikainen hoito;
  • verenpaineen, kolesterolin ja verensokerin hallinta.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Ensiapu aivohalvaukselle: vaiheittainen toimintojen algoritmi

Nykymaailmassa on monia sairauksia, jotka leviävät nopeasti ja voivat johtaa kuolemaan. Niihin sisältyy aivohalvaus, joiden tapausten määrä pelkästään Venäjän federaatiossa on miljoona miljoona vuodessa. Taudin vaarana on, että kuolleisuus on erittäin korkea - noin 30% potilaista kuolee kuukauden sisällä ja joka toinen - vuoden sisällä tapahtuneesta. Lisäksi yli puolet aivohalvauksen jälkeenjääneistä kokee toisen aivohalvauksen seuraavien viiden vuoden aikana. Siksi varhainen diagnoosi, oikea-aikainen ja oikea aivohalvauksen ensiapu lisää uhrin kykyä selviytyä ja palauttaa terveys.

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvaus on akuutti muoto aivo-verisuonitapaturmasta sen yksittäisillä alueilla, minkä seurauksena ilmenee vakavia neurologisen luonteen oireita. Aivojen verentoimituksen puute johtaa ravintovajeeseen. Hermosolut, jotka sijaitsevat alueilla, joilla on tapahtunut verenkiertohäiriö, ovat vaurioituneet tai alkavat kuolla. Siksi kehon toiminnallisuus heikkenee tai häviää, mikä liittyy aivovyöhykkeiden toimintaan.

Lääketieteessä pidetään kahden tyyppisiä aivohalvauksia - luonteeltaan iskeemisiä tai verenvuotoisia. Ensimmäinen on seuraus aivo-alusten tukkeutumisesta ateroskleroottista alkuperää olevan veritulpan tai plakin vaikutuksen alaisena. Toinen johtuu suonten repeämästä.

Aivohalvauksen oireet

Verenvuotohalvauksen alkaminen tapahtuu yleensä iltapäivällä. Usein siihen liittyy hypertensiivinen kriisi, ja joissain tapauksissa se havaitaan fyysisen rasituksen jälkeen.

Tyypillisesti aivohalvaus ei osoita merkittäviä merkkejä. Oireet ovat luonteeltaan aivo-olosuhteita, ja sen oireisiin liittyy pään lisääntynyt kipu, joka muistuttaa tikarinlyöntiä kallon alueella. Kipuoireyhtymälle on yleensä ominaista yksipuolinen toiminta.

Verenvuotohalvauksen merkkejä ovat:

  • korkea verenpaine;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • pahoinvointioireyhtymä kasvavan emeettisen refleksin kanssa;
  • epilepsiakohtaus;
  • ilmeen välinpitämättömyys;
  • nopea hengitys, joka on selvästi kuultavissa, osoittaa voimakkaita roteja;
  • iho muuttuu purppuraksi, he tuntevat kuin kylmä;
  • tietoisuusongelmat - tainnutus ja kooma.

Useat merkit ovat fokusluonteisia. Ne riippuvat aivojen alueesta, jossa verenvuoto tapahtui. Voi olla halvaus, lihasheikkous, tasapainokyvyn menetys, herkkyysongelmat, puhe- ja näköhäiriöt.

Iskeemisessä aivohalvauksessa kehityksen luonne on hiukan erilainen. Se etenee hitaasti keskellä taudin edelläkävijöitä. Tärkeimpiä oireita ovat:

  • halvaus ja vähentynyt herkkyys käsissä ja jaloissa;
  • puhetoiminnan ongelmat;
  • potilaan tietoisuuden heikentyminen;
  • nystagmin läsnäolo - oppilaiden liikkuminen mielivaltaisella tavalla;
  • heikentynyt koordinaatio ja kävely.

Kuinka todennäköisesti tunnistaa aivohalvauksen

Tarkka diagnoosi on mahdollista vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Potilaalle määrätään laboratoriotestit, CT, MRI, verisuonien ultraääni. Sairaalahoidon ja hoidon oikea-aikaisuuden varmistamiseksi vaaditaan kuitenkin usein epäilyttäviä muutoksia ihmisen tilassa. Siksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota sellaisiin oireisiin:

  • raajojen yksipuolinen heikkous tai niiden tunnottomuus;
  • kasvoalueen vääristyminen, kasvojen osan puutuminen;
  • heikentynyt kyky puhua, sumea, käsittämätön puhe;
  • huimauksen ja huonon näön valitukset;
  • tavanomaisen kyvyn kirjoittaa, lukea menetys.

Potilaan tilan selventämiseksi riittää, että suoritetaan neljä yksinkertaista vaihetta:

  1. Pyydä potilasta hymyilemään. Suun kulman laiminlyönti toisella puolella osoittaa tämän kasvojen osan hallinnan menettämisen.
  2. Tarjoa puhua. Riittää, että potilas nimeää nimensä tai toistaa yksinkertaisen lauseen, esimerkiksi ”Ulkona on aurinkoinen päivä”..
  3. Nosta kädet ylös. Kun aivohalvaus ilmenee, henkilö ei pysty nostamaan molempia raajoja yhdellä tasolla - yksi käsivarsi ei nouse.
  4. Pyydä kiinnittämään kieli - sen sijainti on epäsymmetrinen.

Aivohalvauksen syyt

Iskeemisen aivohalvauksen aikana verenkierto on heikentynyt verisuonten supistumisen tai tukkeutumisen vuoksi. Happi ja ravinteet eivät pääse aivoihin, mikä provosoi aivosolujen kuoleman. Ne kuolevat kokonaan 48 tunnin kuluttua, joten on niin tärkeää tunnistaa rikkomus ajoissa ja aloittaa hoito. Mutta samaan aikaan terapeuttinen ikkuna, kun on mahdollista estää aivohalvauksen seurausten kehittyminen, on paljon pienempi - vain 4,5 tuntia.

Verenvuotohalvaus on vähemmän yleinen, se on yleisempi nuorten ja keski-ikäisten keskuudessa. Kuolleisuusaste on kuitenkin 90%. Tämä johtuu verenvuodosta verisuonien repeämisen taustalla. Tässä tapauksessa veri valuu paineen alaisena, mikä provosoi hematoomien ja kasvainten muodostumisen. Alukset eivät välttämättä repeä. Sitten verisuonen seinät venytetään kuljettaen verimassan aivokudokseen. Arvet ja kystat aiheuttavat..

Aivohalvauksen laukaiseviin tekijöihin kuuluvat:

  1. Korkean verenpaineen tila, kun jatkuvasti kohonnut paine vähentää verisuonten kimmoisuutta ja luo repeämävaaran.
  2. Tromboottinen sydänsairaus.
  3. Korkea kolesterolipitoisuus veressä, mikä provosoi verisuonen muodostumista.
  4. Diabetes mellitus, kun verisuonen seinät ohuempia ja hauraita.
  5. Aivojen verisuonijärjestelmässä esiintyvät aneurysmat, jotka ohentavat suonia.
  6. Veren koostumukseen ja sen paksunemiseen liittyvät ongelmat aiheuttavat tukkeumia.
  7. Liiallinen kehon paino, joka lisää kolesterolia.
  8. Tupakointi ja juominen. Ne vaikuttavat verenpaineeseen ja verisuonten tilaan..

Ensiapuhalvaus sisätiloissa

Jos epäilet aivohalvausta verenvuotossa tai iskemiassa, sinun on soitettava välittömästi ambulanssiin.

Lääkärien odottaessa sinun on annettava ensiapua uhriin:

  1. Aseta uhri vaakatasoon niin, että pää ja olkahihnat sijaitsevat kehon tason yläpuolella. Sitä voidaan tukea tyynyillä. Joten on mahdollista estää aivoödeema.
  2. Luo olosuhteet raikkaan ilman sisäänvirtaukselle. Vyö, kaulus on irrotettava, solmio tai tiukat vaatteet on irrotettava. Kun olet huoneessa, avaa ikkuna tai ikkuna hapen virtausta varten.
  3. Jos laite on, mittaa paine henkilölle. Joissakin tapauksissa on sallittua antaa painetta alentavia lääkkeitä, joita potilas yleensä käyttää, vaikkakin on suositeltavaa odottaa lääkäreiden saapumista. Voit laskea jalat kuuman veden kulhoon tai levittää lämmittintyynyä alaraajoihin - tämä stimuloi veren virtausta aivoista. On hyväksyttävää käyttää useita glysiinitabletteja kielen alla.
  4. Jos potilaalla ei ole tajua, mutta hengityselimet jatkuvat, se tulee kääntää sivulleen, taivuttamalla toinen jalka polveen ja asettamalla käsi pään alle. Joten eliminoit kielen vetäytymisen ja tukehtumisen oksennuksen riskit.
  5. Potilaalle ei tule antaa ruokaa tai nestettä ennen kuin on varmuutta siitä, että nielemistoiminto on olemassa tai puuttuu..
  6. Gag-refleksillä on suositeltavaa kääntää pääsi sivulle ja puhdistaa suuontelot vieraista massoista.
  7. Jos et tunne pulssia tai hengityselimiä, on suositeltavaa aloittaa elvytystoimet - toteuttaa epäsuora sydänhieronta tai mekaaninen hengitys.
  8. Käännä epileptinen kohtaus kääntämällä pääsi sivulle, aseta tyyny pään alle. Kun kiinnität päätäsi, poista nenällä nenäliina, jonka päästä pääset pois vaahtoavan vaahdon osat. Kielen vahingoittumisen estämiseksi erota hampaat kammalla tai sauvalla ja kääri ne kudoksella.
  9. Huumeita, etenkin verisuonia laajentavia lääkkeitä, ei pidä antaa.

Ensiapu kadulle aivohalvauksesta

Vakavin tapaus on aivohalvaus ajon aikana. Tällaisessa tilanteessa on uhka paitsi potilaalle myös matkustajille, muille kuljettajille ja jalankulkijoille. Pysäytä kuljetus, avaa ikkunat ja kutsu ambulanssi.

  1. Jos hyökkäys tapahtui kadulla, sinun tulee noudattaa yllä olevaa järjestystä ja poistaa muiden elämää uhkaavien tekijöiden vaikutus..
  2. Potilaan laskemisen jälkeen sen alle on asetettava tela vaatteista, laukusta tai muista esineistä, mikä varmistaa pään ja olkahihnan korkeuden 30 astetta.
  3. Varmista ilmavirta poistamalla tiukka vaatetus avaamalla kaulus ja vyötärönauha.
  4. Odotettaessa ammattitaitoisten lääkäreiden saapumista voit antaa potilaalle glysiinin kielen alla.
  5. Hengityksen ja pulssin puuttuessa on aloitettava käsittely elvyttämistä varten.
  6. On tärkeää seurata uhrin tilaa ja estää oksennuksen kertyminen..

Jos hyökkäys on ohi, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Tämä tila on merkki ohimenevästä iskeemisestä iskusta, jota seuraa aivohalvaus..

Aivohalvauksen estäminen

Voit estää aivohalvauksen kehittymisen noudattamalla useita sääntöjä:

  1. Huonojen tapojen lopettaminen - juominen ja tupakointi.
  2. Tasapainoisen ruokavalion varmistaminen - on välttämätöntä tyydyttää ruokavalio hedelmillä, vihanneksilla, poistaa liiallinen suolan saanti.
  3. Mene urheiluun, tarjoa keholle maltillista liikuntaa.
  4. Poista emotionaalinen ylikuormitus, stressaavat tilanteet.
  5. Noudata lääkäreiden kanssa käytyään fysioterapeuttista profylaksia..

Ensiapuvirheet

Suurin käyttäytymisvirhe aivohalvauksen ilmaantuessa on sivuuttaa oireet ja hylätä ajoissa tapahtuva sairaalahoito. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus ylläpitää elämää ja parantaa kehon toimivuutta.

Avustamistoimia suorittaessasi et saa:

  • antaa uhri juoda tai syödä;
  • käytä verisuonia supistavia aineita;
  • siirtää potilaan hyökkäyksen aikana;
  • kieltäytyä käymästä lääkärillä, jos hyökkäys on poistettu.

Apua potilaan kuljettamiseen ambulanssissa aivohalvausta varten

Sinun ei pitäisi viedä aivohalvauksen uhria yksin lääkäriasemaan. On tärkeää odottaa lääketieteellistä ryhmää ja erityisesti varustettua autoa. Potilas ohjataan neurologiseen yksiköön tai tehohoitoyksikköön.

Jos soitat lääkäreille ajoissa, heillä on silti vain 1–1,5 tuntia, jotta uhrin tilalle ei aiheudu peruuttamattomia seurauksia. Potilaan mukana on oltava henkilö, joka pystyy ilmoittamaan yksityiskohtaisesti sairauden ilmenemisestä aiheutuvista syistä ja tehdyistä manipulaatioista.

Lääkäreiden autossa:

  • pätevä toimenpide hengityselinten toimintahäiriöiden estämiseksi;
  • verenpaineen tasainen lasku;
  • veden elektrolyyttien metabolisten prosessien stabilointi tiputtajan avulla;
  • lääkkeiden, joilla on kouristuksia estävä vaikutus, käyttö;
  • varmistetaan uhrille mahdollisimman pienet menetykset.

Sairaalahoito

Sairaalassa tehdään diagnooseja sairauden tyypin määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi kokonaisuutena. Suurin huolenaihe on potilailla, joilla on verenvuotohalvaus. Siksi ensimmäinen tutkimusmenetelmä on tietokonetomografia.

MRI-tekniikka antaa informatiivisempia tuloksia sairauden iskeemisessä muodossa. Lisäksi käytetään myös muita menetelmiä - aivojen ultraääni, angiografia. Esimerkiksi dopplerografia auttaa arvioimaan veren liikkumisen nopeusparametreja verisuoniston läpi. Aseta EKG, röntgenkuvaus, verinäytteet tutkimukselle.

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan elvytystoimenpiteet, mukaan lukien:

  • tuki hengityselimille;
  • verenpaineen hallinta;
  • sydämen ja verisuonilaitteiden toiminnan stabilointi;
  • nielemiskyvyn seuranta;
  • ruoansulatuskanavan toiminnan ja virtsaamisen varmistaminen;
  • aivoödeeman poissulkeminen.

Hoitoon määrätään lääkehoito. Iskeemisessä muodossa määrätään Eufilin, Trental, Heparin, ja verenvuotovaurioiden kanssa he käyttävät Gordoksia, Trasilolia, Vikasolia. Jos muodostuu hematooma, joka puristaa aivokudoksen, kirurginen interventio on tarpeen..

Aivojen verenvuototahti - syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus

Aivokudoksen vaurioita, jotka johtuvat verisuonivaurioista ja verenvuodosta, kutsutaan verenvuototapukseksi tai aivohalvaukseksi. Patologia esiintyy yleensä yhtäkkiä, päivällä tai aamu, verenpaineen voimakkaan nousun (verenpainetauti), fyysisen rasituksen, vakavan stressin tai emotionaalisen sokin seurauksena. Verenvuotohalvauksen seuraukset ovat usein haitallisia.

Mikä on verenvuoto?

Aivo-alusten spontaanista vaurioitumisesta johtuvan akuutin aivoverisuonitapahtuman (aivohalvauksen) kliinistä muotoa kutsutaan hemorragiseksi aivohalvaukseksi. Tällaisen vaurion osuus on noin 10-15% kaikista aivohalvaustapauksista. Patologia on ominaista keski- ja nuoruusiäisille. Seuraaville oireille on tyypillisiä verenvuotovaurioita:

  • Yllätys Yli puolet kaikista tapauksista tapahtuu ilman aiempia merkkejä vaurioista..
  • Korkea kuolleisuus. Kuolemaan johtava tulos 60–70%: lla potilaista, he kuolevat ensimmäisen 3-5 päivän kuluessa leesiosta.
  • Syvä vammaisuus. Tilastojen mukaan 70–80% ihmisistä, joilla on ollut aivoverenvuoto, menettää itsehoitokykynsä.

Aivojen verenvuodon syyt

Verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy pääsääntöisesti aivoalusten kimmoisuuden ja lujuuden laskun vuoksi. Lisäksi seuraavat tekijät voivat provosoida verenvuotoa:

  • valtimoverenpaine;
  • aneurysman;
  • vaskuliitti;
  • verenvuototason diateesi;
  • amyloid angiopathy;
  • aivokasvaimet;
  • enkefaliitti;
  • vähäiset idiopaattiset subaraknoidiset verenvuodot;
  • hemofilia;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • riippuvuus.

Kliinisessä käytännössä verenvuodon sijainnilla on suuri merkitys, koska Se määrittelee tarvittavan hoidon ja kuntoutuksen määrän. Seuraavat aivohalvaustyypit erotellaan sijainnista riippuen:

Aivohalvauksen tyyppi

lokalisointi

Subaraknoidinen tila aivokalvojen välillä

Aivojen reuna-alueilla, verenvuotoa esiintyy elimen paksuudessa.

Epiduraaliväli aivokalvojen välillä

Verenvuoto tapahtuu samassa aivokehossa harmaan ja valkoisen aineen vangitsemisen kanssa.

Yksi verenvuoto vaikuttaa useisiin alueisiin

Sekoitettu (laaja verenvuoto)

Useita verenvuotoja esiintyy useissa paikoissa kerralla

Verenvuotoisen aivovaurion laukaisumekanismi on patologinen muutos eri kaliiperien aivoalusten läpäisevyydessä ja eheydessä. Seurauksena on hematooman muodostuminen, hermosolujen toiminta on häiriintynyt, kudokset alkavat kuolla nopeasti. Verenvuototyypin patogeneesissä erotellaan useita vaiheita:

  1. Terävin. Se tapahtuu heti verenvuodon jälkeen ja kestää 24 tuntia. Sille on ominaista kooman, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys. Tarjottaessa lääketieteellistä hoitoa tänä aikana, kuoleman riski ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen vähenevät huomattavasti.
  2. Terävä. Se alkaa päivä aivohalvauksen jälkeen, kestää noin kolme viikkoa. Tänä aikana oireet lisääntyvät hitaasti, korvausmekanismit aktivoituvat vähitellen..
  3. Subakuutti Se tulee 22–23 päivää tappion jälkeen, kestää jopa kolme kuukautta. Oireet häviävät vähitellen, kudosten uudistuminen, kognitiivisten ja fyysisten toimintojen palauttaminen alkaa vähitellen.
  4. Varhainen toipuminen. Aivokudoksen palauttamisen aktiiviset prosessit jatkuvat. Vakuuksien kierto on kehittymässä nopeasti. Vaihe kestää kolmannesta kuukaudesta taudin puhkeamisesta kuuteen kuukauteen.
  5. Myöhäinen paraneminen. Vauriokohdassa muodostuu glia-arpia tai kystisiä kudosvaurioita. Se alkaa seitsemännessä kuussa tappion jälkeen, kestää jopa vuoden.
  6. Vaihe kaukaisia ​​seurauksia. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta, jatkuu, kunnes kaikki oireet katoavat kokonaan, joskus se pysyy koko elämän.

oireet

Taudin kliiniset oireet, niiden vakavuus ja kesto riippuvat vaurion sijainnista, sen määrästä. Aivojen verenvuodon tärkeimmät merkit ovat:

  • vakavat päänsärky;
  • oksentelu
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio (kävely, seisominen, istuminen);
  • kasvojen punoitus;
  • tajunnan heikentyminen (stupor, stupor, kooma);
  • pareesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taipuneessa asennossa ja niitä ei ole mahdollista suoristaa;
  • puheen heikkeneminen;
  • kouristusoireyhtymä;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • näkövamma täydelliseen sokeuteen asti;
  • vino kasvot;
  • heikentynyt hengitys;
  • hemiplegia, hemiparesis, hemigipestesia;
  • raajojen, kasvojen ihon tunnottomuus;
  • vegetatiivinen tila (vastauksen puute ulkoisille ärsykkeille ja aivojen toiminnan merkit pulssin, hengityksen yhteydessä).

Aivoverenvuoton seuraukset

Kun useimmilla potilailla on kärsinyt verenvuotoisesta aivovauriosta, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Ihmiset menettävät kykynsä palvella itseään, työskennellä ja liikkua. Lisäksi seuraavat aivohalvauksen seuraukset:

  • muisti, huomio pahenee;
  • näkökyky heikkenee, joskus täydelliseksi sokeudeksi;
  • raajojen, kasvojen herkkyyden puute;
  • kuulon menetys
  • heikentynyt puhe, kirjoittaminen;
  • mielenterveyshäiriöt.

diagnostiikka

Aivohalvauksen esiintymisen, sen tarkan lokalisaation määrittämiseksi käytetään nykyaikaisia ​​instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä. Nämä sisältävät:

  1. Lumbaalipunktio. Tutkimuksen aikana selkäydin kanava puhkaistaan ​​ja selkäydinneste otetaan tutkimusta varten. Aivo-selkäydinnesteen vaaleanpunainen väri ja siinä olevien suurten punasolujen pitoisuus viittaa aivohalvaukseen.
  2. Tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI). Tällaisten tutkimusten ansiosta on mahdollista nopeasti ja tarkasti määrittää patologian esiintyminen aivoissa, sen sijainti ja koko.
  3. Aivo-alusten angiografia. Tämän tutkimuksen avulla varjoaine injektoidaan aivovaltimoihin ja otetaan röntgenkuva. Angiografia osoittaa selvästi verenvuodon lokalisaation, sen syyn.

Ensiapu

Aivohalvauksen ensiavun päätavoite on hengityksen, sydämentykytysten ja kiireellisen sairaalahoidon ylläpitäminen. Antaessasi ensiapua aivohalvaukselle on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

  • Jos ääreisvaltimoissa ei ole sykettä, sydämentykytys ja hengitys, on suoritettava epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys..
  • Kohtausten läsnäollessa on tarpeen antaa uhri toiselle puolelle, laittaa jotain pehmeää pään alle.
  • Suorita verenpaineen mittaus ja korjaus.
  • Levitä jääpakkaus pään päälle: tämä auttaa supistamaan verisuonia ja pysäyttämään verenvuodon.

Verenvuotohalvauksen hoito

Aivohalvauksen hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneilla klinikoilla. Ensimmäisenä 5–7 päivänä tappion jälkeen potilaat sijoitetaan tehohoitoyksikköön ja tehohoitoyksikköön, joissa pätevä lääkäri seuraa potilaan tilaa vuorokauden ympäri. Suotuisalla kurssilla uhri siirretään neurologiseen osastoon. Aivohalvauksen hoito on lääkitystä ja tarvittaessa leikkausta.

Ei-kirurginen hoito

Monimutkainen konservatiivinen terapia suoritetaan pienillä verenvuotoilla samoin kuin kirurgisen toimenpiteen lisäksi. Ei-kirurginen hoito sisältää:

  • Verenpaineen säätö. Verenpaineen poistamiseksi Enap, Benzohexonium, Dibazole -liuoksia annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Jos potilaan tietoisuus verenvuototaudin aikana säilyy, käytetään klonidiiniä, metoprololia ja farmadipiinia. Alennetussa paineessa käytetään dopamiinia, mesatonia, prednisolonia..
  • Hengitysvaikeuksien tapauksessa potilas intuboidaan ja kytketään hengityslaitteeseen.
  • Aivoödeeman poistaminen seuraavilla lääkkeillä: Furosemidi, Manita, Deksametasoni tai L-lysiini.
  • Aivojen happea ja ravinteiden saatavuuden parantaminen käyttämällä farmakologisia aineita, kuten Ceraxon, Thiocetam, Cortexin, Actovegin, Cavinton, Reosorbilact, Cytoflavin.
  • Verenvuodon lopettamiseksi määrätään Dicinon, Etamsylaatti, Vikasol, Aminokaproiinihappo.

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito suoritetaan kolmen ensimmäisen - neljän päivän ajan verenvuodon jälkeen. Käyttöaiheet verenvuototaudin kirurgiseen interventioon ovat:

  • aivolisäkkeen parenhymmaalinen verenvuoto suurten hematoomien muodostumisen yhteydessä;
  • suurten alusten läpimurto;
  • laaja aivoverenvuoto aneurysman murtumasta.

Veren kirurgisella poistolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta, puristamaan kudokset ja estämään aivokannan kiilautuminen. Verenvuototyypillä käytetään seuraavia operaatioita:

  1. Trepanation. Tällaisella kirurgisella manipuloinnilla lääkäri poistaa fragmentin kallon luusta sairastuneen alueen yli. Kertynyt veri poistetaan kirurgisen haavan kautta. Trepanoinnin etuna on, että sen avulla voit nopeasti vähentää kallonsisäistä painetta, aivoödeemaa. Leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti pinnallisilla hematoomilla..
  2. Reikä. Leikkauksen aikana kallo puhkaistaan ​​tietokoneen tomografian valvonnassa. Neula viedään varovasti verenvuotoon ja veri imetään. Lävistys on tarkoitettu aivojen syvien osien verenvuotovaurioihin..
  3. Tyhjennys. Hematooman poistamiseksi tehdään erityisiä putkimaisia ​​tyhjennyksiä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kammioista. Manipulaatio auttaa alentamaan kallonsisäistä painetta.

Toipuminen verenvuototavasta

Kuntoutus verenvuotovaurioiden jälkeen on pitkä ja työläs prosessi. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa potilaan kognitiiviset tai fyysiset toiminnot. Kuntoutus sisältää:

  • koulutus erityisillä simulaattoreilla;
  • painehaavojen estäminen;
  • väkevä ravitsemus;
  • hoidettu hieronta;
  • liikunta ja voimistelu.

Puheen ja muistin palauttaminen suoritetaan logopeettien, psykologien avulla. Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen kesto riippuu sijainnista, vaurion laajuudesta, suoritetusta hoidosta, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä ja potilaan iästä. Toipumisen kesto on useita viikkoja useisiin vuosiin. Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista palaa täyteen elämään.

Palautumisennuste

Verenvuotovaurioiden ennuste on heikko. Kokonaiskuolleisuus on noin 70%, josta 90% kuolee muutaman ensimmäisen päivän aikana. Tärkeimmät kuolemansyyt ovat akuutti aivoödeema ja toistuva verenvuoto. Suurin osa selviytyneistä potilaista on vammaisia ​​koko elämän ajan. Jos uhri sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 3-4 tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen, selviytymismahdollisuudet ja täydellinen toipuminen ovat suurimmat.

ennaltaehkäisy

Aivoverenvuotoihin liittyy yleensä korkea verenpaine (verenpainetauti). Hypertension oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Aivoverenvuotojen ehkäisyyn sisältyy:

  • luopuminen huonoista tavoista (tupakointi, juominen);
  • noudattaminen nukkua, levätä;
  • stressin, hermostuneisuuden poistaminen;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • kroonisten patologioiden oikea-aikainen hoito;
  • verenpaineen, kolesterolin ja verensokerin hallinta.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti