Verenvuotokokainen synnytys

Verenvuotoinen sokki (GS) on naisten tärkein ja välitön kuolemansyntymä synnytyksessä ja poerperasissa, ja se on edelleen vaarallisin ilmentymä eri sairauksille, jotka määräävät tappavan lopputuloksen..

Mikä on verenvuotokoke?

Verenvuotoinen sokki on kriittinen tila, joka liittyy akuuttiin verenhukkaan, jonka seurauksena kehittyy makro- ja mikrotsirkulaation kriisi, samoin kuin monien elinten ja monijärjestelmän vajaatoimintaoireyhtymä. Äkillisen massiivisen verenmenetyksen lähteet synnytyshoidossa voivat olla:

- normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen

- verenvuoto seuraavana ja varhaisena synnytyksen jälkeen;

- syntymäkanavan pehmytkudokset (ruumiin ja kohdunkaulan, emättimen, sukuelinten kyyneleet);

- parametrisen kuidun suonien vaurioituminen, kun muodostuu suuria hematoomia.

Monilla naisilla raskauden aikana myöhäisen toksikoosin ja somaattisten sairauksien keskellä on "valmius" sokkiin, joka johtuu vakavasta alkuperäisestä hypovolemiasta ja kroonisesta verenkiertohäiriöstä. Raskaana olevien naisten hypovolemiaa havaitaan usein polyhydramniosilla, moniraskauksilla, verisuonien allergisilla leesioilla, verenkiertohäiriöillä, tulehduksellisella munuaissairaudella.

GSH johtaa vakaviin useiden elinten toimintahäiriöihin. Verenvuotoisen sokin seurauksena keuhkoihin kohdistuu akuutti keuhkojen vajaatoiminta ”sokkokuutioksi”. GSH: n myötä munuaisten verenvirtaus heikkenee voimakkaasti, munuaiskudoksen hypoksia kehittyy ja muodostuu ”sokki munuainen”. Erityisen epäsuotuisa on GS: n vaikutus maksaan, jonka morfologiset ja toiminnalliset muutokset aiheuttavat ”sokkimaksen” kehittymisen. Adenohypofyysissä tapahtuu äkillisiä muutoksia verenvuotokokeissa, mikä johtaa sen nekroosiin. Siksi GSH-oireyhtymissä esiintyy useita elimiä vajaatoimintaa.

Syyt verenvuotoiseen shokkiin

Akuutti verenhukka, BCC: n lasku, laskimoiden paluu ja sydämen ulostulo johtavat sympaattisen-lisämunuaisjärjestelmän aktivoitumiseen, mikä johtaa verisuonien, valtimoiden ja eturauhasen paljastimien spasteriin eri elimissä, mukaan lukien aivot ja sydän. Verisuonessa tapahtuu veren uudelleenjakautumista, autohemodilution (nesteen kulkeutuminen vaskulaariseen kerrokseen) hydrostaattisen paineen laskun taustalla. Sydäntuotanto vähenee edelleen, arteriooleissa on jatkuvasti spastia, verenvaihdon reologiset ominaisuudet (punasolujen aggregaation ”liete” on ilmiö).

Jatkossa perifeerisestä verisuonispasmista tulee syynä mikroverenkiertohäiriöiden kehittymiseen ja johtaa peruuttamattomaan sokkiin, joka on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

- verisuonten supistumisen vaihe vähentyen veren virtauksella kapillaareissa;

- verisuonten laajenemisvaihe verisuonitilan laajenemisen ja hiussuonien vähentymisen kanssa kapillaareissa;

- levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC) vaihe;

- peruuttamattoman sokin vaihe.

Vasteena DIC: lle fibrinolyyttinen järjestelmä aktivoituu, kun hyytymät hajoavat, ja verenvirtaus on häiriintynyt.

Verenvuotoisen sokin oireet

Verenvuotoisen sokin klinikka määritetään mekanismeilla, jotka johtavat BCC: n puutteeseen, veren CBS: n ja elektrolyyttitasapainon muutokseen, heikentyneeseen ääreisverenkiertoon ja ICE-oireyhtymään..

GSH: n kliinisten oireiden oirekompleksiin kuuluvat: heikkous, huimaus, jano, pahoinvointi, suun kuivuminen, silmien tummeneminen, kylmäksi ja märäksi muuttuvan ihon vaaleus, kasvojen piirteiden terävyys, takykardia ja heikko täyte pulssissa - verenpaineen lasku, hengenahdistus, syanoosi.

Verenvuotoisen sokin vaiheet

Vakavuus erottaa kompensoidun, dekompensoidun, palautuvan ja palautumattoman iskun. Verenvuotokoko on 4 astetta:

Verenvuotoinen sokki 1 aste

BCC-alijäämä jopa 15%. Verenpaine yli 100 mm Hg, keskuslaskimopaine (CVP) on normin rajoissa. Lievä ihon vaaleus ja lisääntynyt syke jopa 80–90 lyöntiä / min, hemoglobiini 90 g / l tai enemmän.

Verenvuotoinen sokki 2 astetta

Bcc-puute jopa 30%. Havaitaan kohtalaisen vakava tila, heikkous, huimaus, silmien tummeneminen, pahoinvointi, letargia, ihon vaaleus. Valtimoverenpaine 80–90 mm Hg: iin, CVP: n lasku (alle 60 mm Hg), takykardia arvoon 110–120 lyöntiä minuutissa, virtsantuotannon väheneminen, hemoglobiini 80 g / l tai vähemmän.

Verenvuotokori 3 astetta

Bcc: n puute 30 - 40%. Tila on vakava tai erittäin vakava, uneliaisuus, sekavuus, ihon vaaleus, syanoosi. Verenpaine alle 60-70 mm Hg Takykardia nopeuteen 130–140 lyöntiä minuutissa, pulssin heikko täyttö. oliguria.

Verenvuotoinen sokki 4 astetta

Bcc-puute on yli 40%. Kaikkien elintärkeiden toimintojen estämisen äärimmäinen aste: tietoisuus puuttuu, verenpainetta ja CVP: tä, samoin kuin ääreisvaltimoiden pulssia ei määritetä. Hengitä matalasti, usein. Hyporefleksia. anuria.

Diagnoosi verenvuotoisesta sokista

GSH: n diagnoosi on yksinkertainen, mutta sen vakavuuden asteen sekä verenmenetyksen määrän määrittäminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

Iskun vakavuuden kysymyksen ratkaiseminen tarkoittaa intensiivisen hoidon määrän määrittämistä. Veren menetyksen määrää on vaikea määrittää. Veren menetyksen arvioimiseksi on olemassa suoria ja epäsuoria menetelmiä..

Suorat menetelmät verenhukan arvioimiseksi: kolorimetrinen, gravimetrinen, elektrometrinen, painovoimainen - hemoglobiinin ja hematokriitin muutoksilla.

Epäsuorat menetelmät: kliinisten oireiden arviointi, verenhukan mittaus mittaussylintereillä tai visuaalisella menetelmällä, bcc-arvon, tunnin virtsantuotannon, virtsan koostumuksen ja tiheyden määrittäminen. Verenhukan likimääräinen määrä voidaan määrittää laskemalla Algover-shokki-indeksi (pulssin suhde systolisen verenpaineen tasoon).

Verenvuotoisen sokin vakavuuden arviointi

Shock-indeksi: Veren menetyksen määrä (% BCC)

GSH: n vakavuus riippuu yksilöllisestä verenhukan sietokyvystä, esikohtaisesta taustasta, synnytyspatologiasta ja syöttötavasta. GSH: n kehityksen ominaisuudet erilaisilla synnytyspatologioilla ovat erilaisia.

GS istukan previaan

Iskurin kehittymisessä myötävaikuttavat tekijät: valtimoverenpaine, raudan puuteanemia, vähentynyt BCC: n nousu synnytyksen alkaessa. Toistuva verenvuoto raskauden tai synnytyksen aikana tätä taustaa vasten johtaa tromboplastiinin aktivoitumiseen, veren hyytymisen heikkenemiseen ja hypokoagulaation kehittymiseen..

GSH normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisella irtoamisella

Piirre GSH: n kehitykselle tämän patologian kanssa on kroonisen ääreisverenkiertohäiriön epäsuotuisa tausta. Tässä tapauksessa esiintyy plasmahäviö, hyperviskositeetti, punasolujen pysähtyminen ja hajoaminen, endogeenisen tromboplastiinin aktivoituminen, verihiutaleiden kulutus, DIC: n krooninen muoto. Kroonisia verenkiertohäiriöitä havaitaan aina raskaana olevien naisten toksikoosin yhteydessä, etenkin sen pitkittyessä, somaattisten sairauksien, kuten munuaisten ja maksan, sydän- ja verisuonitautien, anemian taustalla.

Kun istukan hajoaminen tapahtuu, tapahtuu ekstravasaatti, joka vapauttaa tromboplastiineja ja biogeenisiä amiineja solujen tuhoamisessa, mikä “laukaisee” hemostaattisen järjestelmän häiriöiden mekanismin. Tätä taustaa vasten koagulopaattiset häiriöt ilmenevät nopeasti. GSH, jossa normaalisti sijaitseva istukka on ennenaikaisesti irtaantunut, on erityisen vaikeaa, ja siihen liittyy anuria, aivoödeema, hengitysvaje ja kompressio-oireyhtymän tyyppinen retro-istukan tilan suljettu hematooma myötävaikuttaa tähän. Potilaiden elämä riippuu taktisten päätösten ja toimenpiteiden nopeasta hyväksymisestä..

GSH verenvuodolla

Hypotoniseen verenvuotoon ja massiiviseen verenhukkaan (vähintään 1500 ml) liittyy korvauksen epävakaus. Tässä tapauksessa kehittyy hemodynaamisia häiriöitä, hengitysvaikeuksien oireita, oireyhtymä, jossa veren hyytymistekijöiden käytöstä johtuu runsasta verenvuotoa, ja fibrinolyysin voimakas aktiivisuus. Tämä johtaa peruuttamattomiin monen elimen muutoksiin..

GS kohdun repeämässä

Erityispiirre on verenvuoton ja traumaattisen sokin yhdistelmä, jotka edistävät ICE-oireyhtymän, hypovolemian ja hengitysvajeiden nopeaa kehittymistä.

Verenvuotoinen sokki. Mikä se on, astetta, vaiheet, kliiniset suositukset

Tällaisen vaarallisen patologisen tilan, kuten verenvuotokokin, seurauksena hapen kuljetus ihmiskehon sisäelinten kudoksiin on häiriintynyt..

Ravinteiden puute provosoi sokkisoluja. Tällaisessa tilanteessa oleva henkilö vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Lääkäri selvittää patologisten prosessien vakavuuden, niiden kehitysvaiheen. Kattavan diagnoosin jälkeen hän valitsee tehokkaimman hoidon.

Taudin määritelmä

Verenvuotokori on koko ihmiskehon reaktio suureen verenhukkaan. Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan hypovoleemiseksi. Veri on elintärkeä neste, jonka vähentämisessä ihmisen kudokset tuntevat akuuttia happivajeta.

Joissakin tilanteissa ihmiskeho kompensoi itsenäisesti verenhukan neurologisista ja hormonaalisista mekanismeistaan ​​johtuen. Nykyaikainen lääketiede auttaa pelastamaan ihmisen hengen, vaikka hän olisi ylikuormitettu.

Jos verenvuoto ei lopu ja kadonneen tilavuuden täyttymistä ei tapahdu, tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Ihmisen kehon elinten ja järjestelmien solut kuolevat, edes infuusiohoito ei auta pelastamaan uhrin henkeä.

syyt

Useimmissa tapauksissa verenvuotosokin syy on vakava vamma, leikkaus.

Patologisen tilan vakavuus riippuu myös monista tekijöistä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta hypoksian olosuhteissa;
  • immuunijärjestelmän tila;
  • kuinka nopeasti veren hyytyminen tapahtuu;
  • verisuonten sävy ja sen hermoston säätely.

Ihmisen kehon täydentäminen hapella vaikuttaa myös verenvuotokokin vakavuuteen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa massiivisen verenvuodon:

Kuvaus

otsikko
vahinkoSuurten luiden murtuma, sisäelinten ja tärkeimpien verisuonien vaurioituminen. Vammat, joissa on maksa-, perna- ja murtumia. Vahinko suurten alusten aneurysmoissa.
sairaudetVaikea verenvuoto provosoi mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan, kirroosin ja suonikohjut. Sama koskee sydänkohtausta, keuhkojen gangreenia, pahanlaatuisten kasvainten muodostumista, verenvuotota haimatulehduksia.
Gynekologiset syytUseita tai ulkomainen raskaus, irtaantuminen tai istukan previa. Keisarileikkaus, komplikaatiot synnytyksen aikana lisäävät myös verenvuotokokin riskiä.

Massiivinen verenvuoto on myös seurausta lapsen kohdunsisäisestä kuolemasta, verisuonien emboliasta amnioottisen nesteen kanssa. Joka tilanteessa henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja kattavaa tutkimusta, jonka jälkeen lääkäri valitsee tehokkaimman hoidon.

Lapsilla

Lapsilla on vaikeampi sietää verenhukkaa, verenvuotokokin oireet ilmenevät selvästi. 10% verenkierron verenpuutteesta voi tulla lapselle kohtalokas.

Seuraavat tekijät provosoivat verenvuotokokin riskin:

  • sairaudet, joita vastaan ​​solujen ravitsemus on häiritty;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • vaurioita sisäelimissä;
  • navan verisuonten eheyden rikkominen;
  • istukan irtoaminen sikiön kehityksen aikana.

Pienen organismin kaikkien järjestelmien kypsymättömyys voi aiheuttaa vastasyntyneiden verenvuotokokin. Lasten oireet ovat samat kuin aikuisilla, mutta voimakkaammat.

Raskaana

Verenvuotokori on patologinen tila, joka diagnosoidaan usein naisilla vauvan synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen.

Seuraavat provosoivat tekijät aiheuttavat akuutin verenvuodon:

  • kohtuvaurio, sen eversio, syntymäkanavan repeämä;
  • istukan särky tai sen tiheä kasvu;
  • kohdun atonia ja hypotensio;
  • napanuoran vaippa;
  • kohdun hypotensio synnytyksen jälkeen;
  • hyytymisprosessin rikkominen;
  • abortti.

Joidenkin tilanteiden istukan esiintymiseen liittyy vaikea verenvuoto. Usein raskaana olevien naisten hemorraaginen sokki esiintyy muiden samanaikaisten patologisten tilojen kanssa (preeklampsia, krooniset sairaudet, vaikeat syntymät ja aukot).

Luokittelu

Verenvuotoisen sokin oireet riippuvat verenkiertohäiriön asteesta, sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Patologinen tila arvioidaan tiettyjen kehitysvaiheiden, laajuuden ja vakavuuden mukaan.

Lääkäri käyttää tutkimuksen aikana saatuja tietoja valitakseen tehokkaimman uhrin hoidon. Määritä tarvittaessa lisätestejä verenvuodon sijainnin määrittämiseksi.

Korvauksen vaihe

Patologisen tilan kehittymisen vuoksi akuutissa verenmenetyksessä erotetaan tietyt vaiheet:

Kuvaus

otsikko
Ensimmäinen tasoKorvausaikaa noudatetaan, kun kokonaisveren menetys on enintään 15-20%. Uhri on tietoinen ja reagoi riittävästi tapahtuvaan. Patologiseen tilaan liittyy ala- ja yläraajojen ihon jäähtyminen ja kalpeus. Syke on heikko, aivohalvaukset lisääntyvät, verenpaine laskee.
Toinen tasoDekompensaatiolle on ominaista aivojen happea nälkää aiheuttavat oireet ja sydämen heikkenemisen heikkous. Patologinen tila esiintyy akuutissa verenhukassa, joka on 25 - 40% kokonaistilavuudesta. Ihmisen tietoisuus on häiriintynyt, estoa havaitaan. Keho on peitetty kylmällä ja tahmealla hikeellä, jalat, kädet kylmevät. Verenpaine on matala, syke on heikko, aivohalvaukset ovat liian korkeat. Seuraavat kliiniset oireet ovat myös heikkoa, matalaa hengitystä. Munuaisten suodatustoiminta on heikentynyt, mistä todistaa pieni määrä virtsaa.
Kolmas vaiheJakso on erittäin vaikea uhrille, kun hän tarvitsee tehohoitoa. Peruuttamaton vaihe, johon liittyy ihon vaaleus, tajunnan puute ihmisillä. Uhrin painetta ja sykettä ei ole mahdollista mitata.

Korvausvaiheessa elin voi itsenäisesti palauttaa veren puutteen. Patologisen tilan nopean kehittymisen tapauksessa korvausreaktioita potilaan kehossa rikotaan. Hän tarvitsee ehdottomasti erityiskohtelua. Kuolemaan johtava patologia päättyy, jos verenhukka on yli 60%.

Shock-indeksi

Verenvuotoinen sokki on vaarallinen tila, jonka vakavuus määritetään erityisellä sokki-indeksillä. Arvo saadaan sykkeen ja systolisen paineen suhteessa. Terveellä ihmisellä indikaattorit ovat alle yhden.

Potilaalla, jolla on massiivinen verenvuoto, tämä parametri vaihtelee patologisen tilan vakavuuden perusteella:

otsikkoIndeksi
Lievä1,0-1,1
Kohtalainen1,5
raskas2.0
Erittäin raskas2,5

Shokki-indeksi määrittää uhrin tilan. Tulosten perusteella lääkäri valitsee hoitotaktiikat tilanteen vakauttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

ankaruus

Koska verenvuotokoko on vakava, lääkäri arvioi uhrin tilan, valitsee tarvittavat lääkkeet ensiapua varten..

Kuvaus

otsikko
Minä tutkintoKiertävän veren määrän rikkominen on jopa 15%. Verenhukka enintään 1 litra. Oireita ei ole, takykardiaa havaitaan harvoin..
II asteKiertävän veren tilavuus vähenee 15-25%. Patologiselle tilalle on ominaista matala paine, sydämen sydämentykytys, takykardia ja alhainen hemoglobiini. Verenhukka on enintään 1,5 l.
III asteKiertävän veren puute on 25-35%. Iho muuttuu vaaleaksi, ihmisen ala- ja alaraajat tulevat kylmiksi. Verenpaine laskee, syke nousee. Diureesiä havaitaan, veren hemoglobiinitaso on alhainen. Verenhukka on jopa 2 l.
IV asteVerenkierron verenpuute on yli 35%. Tietoisuuden heikkenemiseen liittyy vaikea verenpaine, takykardia, hemoglobiinin heikkeneminen ja hengitys..

Ainoastaan ​​asiantuntija voi määrittää verenvuotokokin lääkärintarkastuksen ja erityisen tutkimuksen jälkeen.

Taudin kehittymisen oireet

Verenvuotoisen sokin kliiniset merkit riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien samanaikaiset ihmisillä esiintyvät sairaudet. Sama pätee verenhukan määrään ja potilaan kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Patologiselle tilalle on ominaista seuraavat kliiniset oireet:

  • suun kuivuminen, pahoinvointia ilmenee;
  • kehossa esiintyy yleistä heikkoutta;
  • iho vaaleaa, joskus he saavat harmaan sävyn;
  • kylmä hiki vapautuu;
  • ala- ja yläraajojen lämpötila laskee;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy;
  • virtsan määrä vähenee;
  • ilmaantuu hengenahdistus, joka vähitellen voimistuu;
  • hengityselinten toiminta on häiriintynyt;
  • uhri on jatkanut psyko-emotionaalista kiihtymistä.

Jalat, kädet, aurikot ja nenänlabiaalisen kolmion alue muuttuvat sinisiksi. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, josta hänen elämänsä nopeus riippuu.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin, ottaen huomioon potilaan tilan ja patologisten prosessien kehitysasteen.

Massiivisen verenvuodon diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi potilaille osoitetaan instrumenttiset tutkimusmenetelmät:

Kuvaus

otsikko
Ultraäänitutkimus (ultraääni)Tutkimus määrätään potilaille, joilla on trauma. Ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa vapaa neste ja tunnistaa verenvuotopaikka.
Yleinen ja biokemiallinen verikoeHemoglobiinitason mittaaminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida verenvuotoisen sokin vakavuutta, vahvistaa tai sulkea pois anemian kehittymisen.
ekokardiografiaSydämen ultraäänitutkimus auttaa lääkäriä tunnistamaan elimen työssä esiintyvät poikkeavuudet, arvioimaan sen tilaa, toimintaa, kudoksen rakennetta.
Magneettikuvaus (MRI)Diagnostinen menetelmä, jolla voidaan havaita vatsa- tai rintaverenvuoto.
RadiografiaAsiantuntija tutkii hengityselinten elimiä, arvioi niiden tilaa ja toimintaa.
laparoskopiaTiedottava ja endoskooppinen diagnoosimenetelmä, jolla asiantuntija pääsee vatsaonteloon ja lantion elimiin. Lääketieteellisten manipulointien aikana lääkäri arvioi heidän työnsä ja tunnistaa vauriot sekä toimintahäiriöt.

Tutkimuksen tulosten perusteella potilas voi tarvita lisäkuulemista muiden erikoistuneiden lääkäreiden kanssa. On tärkeää erottaa verenvuoto, koska patologiseen tilaan liittyy kliinisiä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin eri sairaudet (akuutti haimatulehdus, gastriitti, pahanlaatuiset kasvaimet, divertikuloosi, toksinen sokki).

Kiireellistä hoitoa

Ensiapu hemorragisen sokin uhreille tarkoittaa verenvuodon lopettamista ja kuivumisen estämistä.

On tärkeää soittaa lääkärille ja suorittaa seuraavat toimenpiteet ennen asiantuntijan saapumista:

  1. Jos haavassa on näkyvä avoin haava, kiinnitä side ja turniitti vaurioituneen verisuonen puristamiseksi verenvuodon lopettamiseksi.
  2. Uhrin on aina valehdettava. On tärkeää varmistaa vaurioituneen kehon alueen täydellinen liikkumattomuus.
  3. Henkilölle on tarpeen juoda puhdasta vettä ilman kaasua ja kääriä lämmin viltti, päiväpeite.
  4. Sisäinen verenvuoto vaatii välittömien verenkorvikkeiden antamisen.

Yksinkertainen ihminen ei pysty selvittämään verenvuotokokin syytä. Tässä tilanteessa tarvitaan pätevää asiantuntija-apua.

Verenvuotoisen sokin hoito

Verenvuotokoke hoidetaan potilaalla ensiavun antamisen jälkeen. Lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan hemostaattisen järjestelmän ja veren tason.

Potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

hakemus

Huumeryhmäotsikko
Kolloidiset liuoksetProteiini, albumiiniLääkkeet auttavat palauttamaan ja ylläpitämään verenkiertoa. Annos lasketaan kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon uhrin tila. Lääke annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 50-60 tippaa minuutissa. Kerta-annos riippuu ihmisen kunnosta ja on 100-300 ml.
glukokortikoiditHydrokortisoni, deksametasoniSuositeltu aloitusannos aikuiselle on 0,5–9 mg päivässä. Ilmoitettu lääkemäärä on jaettava 2–4 ​​annokseen.
Hemostaattiset aineetVikasol, aminokaproiinihappoSynteettinen huume palauttaa veren hyytymisprosessin. Lääke määrätään potilaille suun kautta 15-30 mg päivässä. Lääkkeen tilavuus tulee jakaa 2-3 annokseen. Hoitojakso kestää 3-4 päivää, sitten sinun on pidettävä tauko 4 vuorokautta ja jatkettava hoitoa.
kristalloidejaRingerin ratkaisu, LactosolLääkkeet korjaavat plasman elektrolyyttikoostumuksen, poistavat kuivumisen. Lääke annetaan laskimonsisäisesti tipun läpi suihkulla tai nopeudella 60-80 tippaa minuutissa. Aikuisten päivittäinen annos on 5-20 mg / kg, se voidaan nostaa 30-50 mg / kg. Hoitojakso kestää 3–5 päivää.

Potilaan elämää uhkaava tila vaatii kiireellisiä leikkauksia (voimakas verenvuoto ruuansulatuskanavan yläosassa, kohdunulkoinen raskaus, istukan murtuma). Merkittävä verenhukka vaatii verensiirtoa, jos verenkorvikkeet eivät auta tilanteen korjaamisessa.

Kliiniset suositukset

Uhrin tilan vakauttaminen ei ole hoidon viimeinen vaihe. Potilaan oleskelu pidetään potilaalla verenvuotokokin komplikaatioiden estämiseksi.

Kliiniset suositukset:

  1. Kytke potilas tarvittaessa hengityslaitteeseen.
  2. Potilaan on käytettävä happinaamaria.
  3. Voimakas kipu vaatii kipulääkkeitä.
  4. Verenhukan korvaamiseksi ja solukalvojen vakauttamiseksi uhrin ääreislaskimoihin asetetaan erityinen katetri.

Oikein valittu terapia ei vain palauta verenkierron määrää, vaan myös poistaa toksiineja kehosta, normalisoida diureesi. Hoidon päätavoite on myös parantaa verenkiertoa ja sydämen tuottoa. Verenpaineen, sydämen toiminnan, diureesin palauttaminen puhuu potilaan tilan vakautumisesta..

Seuraukset ja komplikaatiot

Verenvuotokori on patologia, jolla on vakavia seurauksia. Niiden vakavuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien menetetyn veren määrä, patologisen prosessin massiivisuus. Sama pätee ihmiskehon fysiologisiin ominaisuuksiin..

Verenvuotokkin vakavien komplikaatioiden joukossa tulisi erottaa seuraavat tilat:

Kuvaus

otsikko
Munuaisten vajaatoimintaSairaudelle on ominaista elimen toiminnan osittainen tai täydellinen häiriö. Munuaiset eivät pysty muodostamaan ja erittämään virtsaa. Aineenvaihdunta on häiriintynyt, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Aivojen surkastuminenPatologinen tila havaitaan osittain. Aivosolut kuolevat nopeasti, hermo- ja hermoyhteydet tuhoutuvat.
Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymäVaikea verenvuotokomplikaatio, jossa muodostuneiden elementtien tasapaino on häiriintynyt, verisuonien läpäisevyys ja verenkierto heikentyneet.
KudoshypoksiaKeuhkot, aivot, sydän kärsivät. Patologinen tila ilmenee sydämen vajaatoiminnasta, mielenterveyden häiriöistä, hengityselinten toimintahäiriöistä.

Negatiivisia komplikaatioita voi tapahtua, vaikka uhri toimitettaisiin ajoissa ambulanssilla. Verenvuotosokin jälkeen potilaan tarvitsee jonkin aikaa palautua.

Uuden veren tuotanto tapahtuu 2–4 päivän kuluessa. On tarpeen ylläpitää sydämen, aivojen, keuhkojen ja maksan toimintaa. Naisilla lisääntymistoiminta heikkenee verenvuodon jälkeen, esimerkiksi lisääntymisjärjestelmän elinten poistamisen jälkeen.

Ajoissa tapahtuvan lääketieteellisen hoidon ja erityisesti valitun hoidon puute verenvuotokortille johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Kuoleman riski säilyy, vaikka potilaalle olisi annettu hätäapua. Ennuste riippuu myös ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista, kuinka nopeasti se pystyy toipumaan itsenäisesti.

Kuva maailmasta

Nähdä maailma ja ymmärtää, mitä siinä tapahtuu.

Verenvuotosokin aste, syyt ja ensiapu

Verenvuotoinen sokki on ihmisille tappava tila, joka johtuu verenkierron tilavuuden pudotuksesta yli 15-20%. Tällaisen ajoissa tapahtuvan kompensoimattoman akuutin verenmenetyksen seurauksena syntyvä mikro- ja makrosirkulaation kriisi johtaa väistämättä hapeiden ja energiatuotteiden toimittamiseen kudoksiin, riittämättömään kudosmetabolian epäonnistumiseen ja yleiseen myrkyllisyyteen..

Verenvuotoisen sokin tilan esiintymisessä verenhukan tilavuuden ja määrän lisäksi on erittäin tärkeätä.

Jopa 1000 - 1 500 ml: n veriplasman menetyksillä, mutta hitaalla nopeudella, vakavia seurauksia ei yleensä ole - hemodynamiikka häiriintyy asteittain, ja tästä syystä kaikki ihmiskehon kompensaatiomekanismit pystyvät käynnistymään. Mutta nopea menetys, vaikka se ei olisikaan maailmanlaajuista, voi johtaa sokkitilaan ja kuolemaan.

syyt

Verenvuotokori voi johtaa traumaattisiin vammoihin, vammoihin, spontaaniin verenvuotoon tai leikkaukseen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan synnytyslääketieteen hemorraginen sokki vie suurimman osan tällaisten shokkiolosuhteiden kokonaismassasta. Akuuttia verenvuotoa voi esiintyä raskaana olevilla naisilla seuraavissa tapauksissa:

  • kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimen repeämä;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen, esiintyminen tai läheinen kiinnittyminen;
  • hypotensio tai kohdun repeämä;
  • amnioottisen nesteen pääsy raskaana olevan naisen verenkiertoon;
  • koagulopaattinen kohdun verenvuoto ja DIC;
  • raskaana oleva rasvainen maksa.

Gynekologisessa käytännössä verenvuodon syyt ja sen jälkeen tapahtuva verenvuotokoke voivat olla:

  • munasarjan apopleksia;
  • syöpätaudit;
  • septiset prosessit, joihin liittyy massiivinen kudosnekroosi;
  • sukupuolielinten traumaattiset vammat.

Voit oppia lisää synnytyksen verenvuotokokeesta tästä videosta:

Kliinisessä käytännössä verenvuotokuurista tulee riittämättömän tai riittämättömän hätähoidon tai terapeuttisen hoidon seuraus seuraaville sairauksille, tiloille tai manipulaatioille:

  • patologiat, jotka voivat aiheuttaa kehon terävän kuivumisen;
  • pitkäaikainen altistuminen ympäristölle, jossa ilman lämpötila on korkea;
  • kolera;
  • osteomyeliitti;
  • sepsis;
  • kompensoimaton diabetes;
  • suolen tukkeuma ja / tai peritoniitti;
  • onkologiset leesiot;
  • pieni verenvuodon määrä ja nopeus akuuttia sydämen vajaatoimintaa ja kuumetta vastaan;
  • ganglionisalpaajien ja diureettien käytöstä johtuvan EPI- tai epiduraalisen anestesian aikana.

Epäsuorat tekijät, jotka voivat aiheuttaa verenvuotokokin alkamisen, ovat:

  1. Verenvuodon nopeuden ja määrän virheellinen arviointi;
  2. Väärin valitut taktiikat kadonneen tilavuuden täydentämiseksi;
  3. Myöhäinen tai riittämätön korjaus, jos verensiirto on virheellinen tai verenvuoto johtuu sairauksista, jotka aiheuttavat sen hyytymistä;
  4. Viivästys ja / tai huono lääkkeiden valinta veren menetyksen estämiseksi.

Kehitysmekanismi

Hyvin yksinkertaistettuna verenvuotokokin patogeneesi voidaan esittää seuraavalla kaaviolla.

Jos verenvuoto ei lopu eikä menetettyä tilavuutta ei palauteta, tapahtuu peruuttamattomia muutoksia ja kaikkien elinten ja järjestelmien, mukaan lukien keuhkot ja aivot, solujen täydellinen kuolema. Tässäkin tapauksessa intensiivisen infuusiohoidon suorittaminen on turhaa - kuolema on väistämätön.

Kliininen kuva

Seuraavat oireet ja oireet ovat tyypillisiä verenvuotokuurille:

  • yleinen heikkous;
  • pahoinvoinnin kuivuus suun kuivumiselta;
  • huimaus, silmien tummuminen, tajunnan menetys;
  • ihon valkaisu harmaan sävyyn;
  • raajojen lämpötilan lasku;
  • kylmä hiki;
  • normaalin määrän virtsan muodostumisen väheneminen;
  • akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehitys;
  • hengenahdistuksen lisääntyminen, hengitysrytmin rikkominen;
  • jatkuvan tunnehermoston esiintyminen;
  • jalkojen, käsien, korvien, huulten ja nenänkärjen syanoosi;
  • yleisen turvotuksen lisääntyminen.

Yleensä ihmisten verenvuotoisen sokin oireiden klinikka ei ole riippuvainen paitsi verenhukan nopeudesta, vaan myös yksittäisten korvausmekanismien tasosta, jotka riippuvat suoraan iästä, perustuslaillisesta koostumuksesta ja siihen liittyvistä raskauttavista tekijöistä, esimerkiksi sydän- ja keuhkosairauksista..

Akuempaa verenvuotoa kantavat lapset ja vanhukset, gestoosin aikana raskaat, samoin kuin lihavat tai heikentyneet immuniteetit, toisia vakavampia kuin toiset..

Luokittelu

Tällä hetkellä verenvuotoisen sokin luokittelua on useita tyyppejä.

Algover Shock Index - Grover

Tällä gradaatiojärjestelmällä sokin vakavuuden luokittelemiseksi indeksi lasketaan kaavalla, jossa syke (pulssi) jaetaan ylemmällä verenpaineella. Kun verenvuotokriisi kehittyy, tällaisen murto-osan osuus alkaa ylittää yhtenäisyyden ja vastaa seuraavaa shokkitilaa:

ankaruusSykeSystolinen verenpaine (mmHg)Algover-Grover-sokki-indeksiVerenhukan määrä (litreina)
normi801200,50,5-1
minä10010011-1,5
II120801,51,5-2
III> 1201,5> 2

Iskuindeksi on tärkeä diagnoosityökalu. Siksi muista:

  1. Indeksin arvo muuttuu virheelliseksi diagnoosiksi siinä tapauksessa, että ylempi paine laskee alle tason 50 mm Hg.
  2. Jos saapunut ambulanssiryhmä määrittää verenvuotokriisin II tai III vakavuuden, siitä tulee elvytysryhmän välittömän kutsun perusta..
  3. Vasopressorihoito ilman kiertävän veren määrän täydentämistä on ehdottomasti kielletty. Se on sallittu poikkeustapauksissa, kuten viimeinen mahdollisuus, kun verenpainetta ei ole mahdollista stabiloida infuusiohoidon menetelmillä.

Amerikkalaisen kirurgien liiton versio

Huolimatta siitä, että verenvuotoasteella on edelleen ratkaiseva merkitys verenvuotokirin esiintymisessä, verenkierrossa menetetyn veren määrän karkean arvioimiseksi lääkäri vetoaa ensin verenvuotokokin klinikan tärkeimpiin perusteisiin: pulssiin, verenpaineeseen yleensä ja erityisesti systoliseen paineeseen. Algover-Grover-sokki-indeksi, keskuslaskimopaineen suuruus, samoin kuin kliiniset oireet ja merkit elimen toimintahäiriöistä ja hemodynaamisista häiriöistä.

ankaruusKiertävän veren tilavuuden menetyksen määrä (% ja ml)Ominaiset kliiniset merkit
valo1. Kosketuksen raajat ovat kylmiä, harmaita.

Vaaka-asennossa (takana) verenpaine laskee.

Virtsan muodostumisen jyrkkä hidastuminen.

Kriittiset arvot: GARDEN 100.

IV-pääte> 40> 2000

Shock-indeksi -> 1.5. Kliinisiä oireita täydennetään: kaikkien kokonaisuuksien marmoroituminen, distaalisten osien syanoosi ja pulssin puuttuminen niistä, tajunnan heikkeneminen (koomaan asti).

Katastrofinen verenpaineen lasku.

Jokainen, jopa ensimmäinen, verenvuotoisen sokin vakavuus on suora osoitus hätä- ja tehohoidosta.

Perustuu kliinisiin oireisiin

Seuraavat hemofagisen sokin tilan patofysiologiset vaiheet erotellaan vastaavilla klinikoilla:

  1. Sokin kompensoinnin vaihe tai ”verenkiertojen keskittäminen”
    • potilas on tajuissaan, voi olla innoissaan tai rauhallinen;
    • iho on vaalea, raajat kylmät;
    • visuaalisesti erotettavat laskimot - nukkuivat;
    • kylmä ja sietävä hiki jaetaan runsaasti;
    • PUUTARHA - normaali tai matala, DBP kasvoi;
    • pulssi on heikko ja täynnä;
    • virtsan muodostuminen laskee normista 45-50 ml / h.
  1. Dekompensaation vaihe tai ”mikrotsirkulaation kriisi”
    • potilas on estetty tai uupumustilassa;
    • kaikki ihon pinta on marmorista ja distaaliset leikkeet syanoottisia;
    • hengenahdistus, jano;
    • verenpaine laskee;
    • Iskuindeksi = 1,5-2;
    • virtsan synteesi pysähtyy ja anuria kehittyy;
    • DIC-oireyhtymä - dekompensaation vaiheessa;
    • voimakkaasti painettuna sormenpäähän, vaalea kohta täyttyy veressä yli 4-5 sekunnissa.
  1. Palautumattoman tai tulenkestävän iskun vaihe
    • ylimääräisten myrkyllisten aineiden kertyminen;
    • solurakenteiden kuolema;
    • useiden elinten vajaatoiminnan merkkejä;
    • infuusio-verensiirtohoidon tehottomuus ja kyvyttömyys vakauttaa verenpainetta.

Viimeinen vaihe kestää pääsääntöisesti noin 12 tuntia, jonka jälkeen kuolema tapahtuu.

On huomattava, että kaikki potilaat eivät käy läpi kaikkia shokkiolosuhteita. Verenvuodon ensimmäisestä vaiheesta toiseen siirtyminen ei riipu pelkästään verenmenetyksen määrästä ja nopeudesta, vaan myös potilaan alkuperäisestä tilasta, vaurion sijainnista ja luonteesta, valtimohypotension ajankohdasta, intensiivisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä.

Kiireellistä hoitoa

Ensinnäkin sairaalaa edeltävässä vaiheessa on suoritettava esteettömät toimenpiteet verenvuodon väliaikaiseksi lopettamiseksi käsillä olevista materiaaleista. Sitten sinun on otettava yhteyttä elvytysryhmään tai toimitettava potilas itse sairaalaan.

Lisäksi ensiapu verenvuotokuuriin tulee suorittaa 3 katetrin säännön mukaisesti, joka sisältää 3 vaihetta:

  1. Kaasunvaihdon ja hengitysteiden ylläpito on varmistettu. Nenäsuolen putki on asennettu. Tarvittaessa hengityslaite tai painekammio aktivoidaan.
  2. Sijoita katetrit 2-3 ääreislaskimoon, verenkierron veren tilavuus täydentyy, mikä suoritetaan erityisen taulukon ja yksittäisten laskelmien mukaan. Tässä tapauksessa kide- ja kolloidisten liuosten tasapainon tulisi olla vähintään 1: 1, mieluiten 1: 2..
  3. Virtsarakon katetrointi on järjestetty..

Sen jälkeen tarvittava diagnoosi ja tehohoito suoritetaan peräkkäin seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Pikatestit, jotka määrittävät plasman glukoosipitoisuuden tason ja ketonirunkojen määrän virtsassa.
  • Ennaltaehkäisevät toimenpiteet hypoglykeemisen tilan ja rasvahaaroihin liittyvän akuutin Wernicke-enkefalopatian estämiseksi - tiamiinia (100 mg) annetaan ensin laskimonsisäisesti ja vasta sen jälkeen kun se on 40-prosenttisen glukoosiliuoksen bolus (20–40 ml, annostusta lisätään tarvittaessa).
  • Kapean profiilin vastalääkkeiden käyttö - vain tarvittaessa ja erityisen diagnoosin jälkeen.
  • Aivoödeeman, sen kalvojen tulehduksen vähentäminen ja kallonsisäisen paineen alentaminen - algoritmi: ensin mannitolin infuusio, sitten furosemidin lisääminen, jota seuraa deksametasonibolus.
  • Neurosuojausta varten olosuhteista riippuen - pirasetaami (tippa) tai glysiini (posken takana), tai meksidoli (bolus) tai semax (tiputus nenään).
  • Oireenmukainen hoito - raajojen lämmittäminen tai jäähdyttäminen lämmittimillä, kouristusten lievittäminen (relanium), oksentelun estäminen (raglan)
  • Jatkuva EKG-tarkkailu vaaditaan.

Hoitohoito

Oikeastaan ​​verenvuotokrykin hoito tapahtuu potilaan tilan vakautumisen jälkeen. Organismin elintärkeiden toimintojen ylläpitämisen ja normalisoinnin yleisessä järjestelmässä käytetään tavanomaisesti seuraavia:

  • C-vitamiini, ditsinoni, essliver, troxevasin - solukalvojen palauttamiseen ja stabilointiin.
  • Ganglion-salpaajat, trental, kellolevyt - vasospasmin vaikutusten poistamiseksi.
  • Karvetiini, kokarbaksylaasi, riboksiini, aktovegiini, sytokromi C, mildronaatti, dopamiini - sydänlihaksen ylläpitämiseksi.
  • Hydrokortisoni, prednisoni, deksametasoni - sydämen supistuvuuden parantamiseksi.
  • Kontrikal - reologisten ominaisuuksien ja veren hyytymisen normalisoimiseksi.
  • SBP-arvojen ollessa yli 90 mmHg on suositeltavaa käyttää droperidolia - ylläpitää keskushermostoa.

Verenvuotoisen sokin vaikutusten hoitoalgoritmia on jo pitkään testattu, ja yllä olevien lääkkeiden annosta säädellään tiukasti. Kuntoutuskaudella, mukaan lukien liikuntahoitotunnit, ei ole vähäinen merkitys..

Yhteenvetona voidaan todeta, että oikea-aikainen ja riittävä apu verenvuotokuuriin pelastaa terveyden lisäksi myös hengen - ollessaan sellaisessa äärimmäisessä tilanteessa olevan henkilön kanssa kaikkensa pysäyttää verenvuoto ja kutsua välittömästi ambulanssi.

Verenvuotoinen sokki: oireet, ensiapu, asteet, vaiheet ja hoito

Verenvuotokori on itse asiassa patologinen verenhukka. Kun veritilavuus laskee jyrkästi ja huomattavan määrän verran, kehon putoaminen on stressaavaa. Yleensä elimistö kyllästää noin 5-6 litraa verta, jopa luovuttajalta yleensä otettu hidas, noin 400 millilitran menetys aiheuttaa välittömän heikkouden, huimauksen. Tämän vuoksi lääkärit suosittelevat verenluovutuksen jälkeen verisuonten kautta kiertävän nesteen kokonaismäärän palautumisen stimuloimiseksi juomalla makeaa lämmintä teetä hematogeenin kanssa.

Tällaisen reaktion provosoi hidas verenhukka, joten mitä on syytä puhua nopeasta menetyksestä. Voimakkaan verenhukan seurauksena laskimoiden ääni lisääntyy, ja keho sulaa hetkessä shokkiin veren määrän välittömästä laskusta. Kun verimäärä laskee, keho alkaa toimia eri tavalla. Yli 15% vuodosta sisältää eräänlaisen energiansäästömoodin; keho vaihtaa voimansa elämää tukeviin elimiin: sydämeen, keuhkoihin, aivoihin ja muita osia pidetään toissijaisina. Siellä on verenvuotoinen ja hypovoleeminen sokki. Ne erottuvat suurelta osin vain veren määrän laskun nopeudella. Hypovolemia ei provosoi katastrofaalista tulosta, koska palautusalgoritmi aktivoidaan. Joten verenvuotoa voidaan pitää yksinomaan shokkina tilavuuden nopean laskun aikana.

Syyt verenvuotoiseen shokkiin

Verenvuotokori perustuu vakaviin verisuonivaurioihin. Akuutti nestevuoto verisuonissa merkitsee puoli litran ja litran veren puuttumista yhdistettynä kiertävän nesteen määrän nopeaan laskuun. Tätä tilannetta provosoivat yleensä vakavat vammat, joihin liittyy alusten vakavia vaurioita. Usein verenvuotovaikutus johtuu gynekologisista patologioista: syntymän vammat, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, ennenaikaisesti kuorittu istukka, sikiön sikiön kuolema, kohdunulkoinen raskaus. Tietysti vaikea verenvuoto voi ilmetä leikkauksen jälkeen, kun syöpäkasvain hajoaa, läpi tulee reikä ja seurauksena mahahaava.

Kliiniset ilmentymät

Akuutin verenhukan ilmeneminen riippuu suoraan menetetyn nesteen määrästä. Lääkärit erottavat kolme verenvuotokokovaihetta. Erottelu tapahtuu suorassa suhteessa menetetyn verimäärän kanssa:

  1. I vaiheessa. Missä määrin korvaus menetetystä nesteestä on edelleen mahdollista. Uhri on tajuissaan, ylläpitää ajattelun raittiisuutta, näyttää melko vaalealta, pulssi palpetoituu heikosti, alhainen verenpaine ja raajojen lämpötilan lasku havaitaan. Lisäksi menetetty tilavuus ei ylitä 15–25% kokonaistilavuudesta. Sydänlihas yrittää kompensoida puuttuvaa nestettä sykkeen avulla, joten syke nousee 90–110 minuutissa,
  2. II vaihe. Tässä vaiheessa elinten normaalit toiminnot ovat häiriintyneet. Suuren verimäärän puuttuminen saa kehon jakamaan elämää tukevat prosessit tiettyjen elinten prioriteettien mukaisesti. Havaitaan aivojen happea nälkää, sydän työntää verta huomattavasti heikommaksi. Oireet esiintyvät menetyksellä 25 - 40% verenkierrossa. Uhrin tietoisuus on heikentynyt - henkilön mielestä se on estetty. Verisuonissa olevalla nesteellä on kriittisesti alhainen happea, joten kasvot, kädet, jalat on maalattu syanoottiseksi ja tahmea hiki ilmestyy koko vartaloon. Filamenttipulssi ilmestyy, paine laskee ja syke saavuttaa 140 lyöntiä. Munuaiset lopettavat suodatuksen normaalisti, virtsaaminen vähenee,
  3. III vaihe. Tämä on peruuttamaton shokki. Potilaan tilaa pidetään erittäin kriittisenä. Tietoisuus puuttuu kokonaan, iho saa marmorisen sävyn, valtimoiden paine laskee 60-80 millimetriin elohopeaa tai sitä ei määritetä ollenkaan. Takykardiaa esiintyy - sydän laskee nopeuteen 140 - 160 kertaa minuutissa.

Kuinka verenmenetyksen aste määritetään

Lääkärit määrittävät sokkitasot Algover-indeksin perusteella. Tämä luku osoittaa sydänlihaksen supistumisten määrän suhteellisen suhteen ylemmän verenpaineen indikaattoriin. Numeerinen indeksi-indikaattori riippuu suoraan uhrin tilan vakavuudesta. Normaali verokanta on 1,0. Lisäksi indikaattorin vakavuuden mukaan lääkärit jaetaan:

  • valoa, välillä 1,0–1,1,
  • kohtalainen, välillä 1,1–1,5,
  • raskas, välillä 1,5 - 2,0,
  • kriittinen vakavuusaste, välillä 2,0–2,5.

ankaruus

Tietenkin vain indeksi-indikaattoria ei voida pitää absoluuttisena. Lääkärit näkevät hänet yhdessä verenhukan kanssa. Sokin vakavuustyyppien luokitteluun viitataan samoin kuin indekseihin, mutta siinä määrätään tietyn määrän verta. Joten, lievä aste viittaa shokki-indeksiin 1,0-1,1 ja verenhukkaan 10 - 20% tilavuudesta, mutta enintään 1 litra. Keskimääräinen vakavuusaste - iskuindeksi enintään 1,5, häviö 20-30% tilavuudesta, mutta enintään 1,5 litraa. Vaikea - indeksi korkeintaan 2,0, häviöt jopa 40% tai jopa 2 litraa. Äärimmäinen vakavuus - indeksi korkeintaan 2,5, häviö yli 40% tai suurempi kuin 2 litraa.

Taudin diagnoosi

Verenvuotoinen sokki (ICD-koodi 10 R 57.1) luokitellaan kuivumiseksi, jolle on tunnusomaista kehon verisuonten verimäärä vähentynyt jyrkästi. Verenvuoton sokin oireiden diagnoosin keskipisteessä on menetetyn verimäärän, vuodon lähteen, voimakkuuden määrittäminen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti