Verenvuotovaskuliitti: oireet ja hoito lapsilla ja aikuisilla

Vaskuliitti on ryhmä sairauksia, joihin verisuonet vaikuttavat. Vaskuliittia on valtava määrä johtuen niiden syistä ja esiintymismekanismeista.

Suurin prosenttiosuus verenvuotovaskuliitin esiintyvyydestä tapahtuu alle 20-vuotiailla ja on 40%. Lasten verenvuotovaskuliitti diagnosoidaan 5–14-vuotiaina. On ominaista, että useammin tämä sairaus vaikuttaa miespuoliseen sukupuoleen.

Määritelmä verenvuotovaskuliitti

Verenvuotoinen vaskuliitti viittaa hankittuihin sairauksiin ja sille on ominaista pienten verisuonten, ts. Kapillaarien, laskimoiden ja valtimoiden vaurioituminen. Tämän taudin yhteydessä esiintyy aseptista tulehdusta, joka johtaa pienten suonien seinämän rakenteellisen eheyden rikkomiseen ja johtaa puolestaan ​​lisääntyneeseen tromboosiin. Iho- ja parenhymmaalisten elinten verisuonet ovat mukana patologisessa prosessissa. Ihovaltimoiden vaurioiden vuoksi iholle ilmenee tyypillinen ihottuma, joka sai sairaudelle toisen nimen - allergisen tai nivelreuman.

Kaksi lääkäriä, Shenlein ja Genoch, kuvasivat patologian viime vuosisadalla, ja verenvuotoista vaskuliittia alettiin kutsua Shenlein-Genoch-taudiksi..

Syyt ja kehityksen mekanismi

Taudin syyt ovat nykyään kiistanalaiset. Uskotaan, että tämän prosessin kehittäminen vaatii tiettyä kehon puolustusjärjestelmän tilaa, toisin sanoen henkilön tulisi olla taipuvainen allergisiin reaktioihin. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksen jälkeen immuunijärjestelmä provosoi tiettyjen immuunikompleksien muodostumisen, jotka kiertävät verenkiertoon ja laskeutuvat ihon suoniin ja sisäelimiin. Samanaikaisesti immuunikompleksit vaurioittavat suonia, aiheuttaen verenvuotota purppuraa, johtuen muotoiltujen elementtien vapautumisesta vaurioituneiden verisuoniseinien läpi ympäröiviin kudoksiin.

Taudin tärkeimpiä syitä ovat:

  • tartunta-aineet - nämä ovat pääasiassa viruksia (herpes, flunssa, hengitystieinfektiot), bakteerit (mykoplasmat ja streptokokit, tuberkuloosin ja stafylokokkien aiheuttaja), loistartunnat (helmintit, trichomonad);
  • rokotukset ja seerumien antaminen;
  • tiettyjen lääkkeiden (barbituraatit, streptomysiini, penisilliini ja muut) ottaminen;
  • hyönteisenpuremat;
  • polttaa tauti;
  • ruoka-allergia;
  • hypotermia.

Taudin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

  • vanhusten ikä;
  • raskaus;
  • usein tulehdukset;
  • taipumus atooppisiin reaktioihin;
  • vammat.

Luokittelu

Kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan seuraavat taudin muodot:

  • iho tai yksinkertainen muoto;
  • ihon nivelmuoto;
  • munuaisten muoto;
  • vatsa (oireet vatsasta);
  • yhdistetty tai sekoitettu muoto.

Taudin kulusta riippuen on:

  • akuutti (prosessi vähenee kuukauden kuluessa);
  • subakuutti (tauti kestää jopa 3 kuukautta);
  • pitkittynyt kurssi (tauti kestää jopa kuusi kuukautta);
  • toistuva kurssi (useita peräkkäisiä vuosia, verenvuotovaskuliitin oireet palaavat 3-4 kertaa tai enemmän);
  • krooninen kulku (kliininen kuva jatkuu vähintään puolitoista vuotta tai enemmän prosessin ajoittaisten pahenemisvaiheiden kanssa);
  • täysihoitokurssi (yleensä alle 5-vuotiailla lapsilla ja kestää useita päiviä).

Myös verenvuotoisella vaskuliitilla on useita aktiivisuusasteita tai vaikeusasteita:

Ensimmäinen tai pieni tutkinto

Potilaan tila on tyydyttävä, kehon lämpötila voi pysyä normin rajoissa tai olla hiukan kohonnut (heikko). Iholla havaitaan pieni määrä ihottumaa, ja jäljellä olevat merkit puuttuvat. ESR kasvoi ja ei ylitä 20 mm / tunti.

Toinen tai kohtalainen aste

Potilaan tila on kohtalainen, iholla on huomattavia oireita, lämpötilan nousu 38 asteeseen ja sen yli on todettu. Myrkytyksen merkkejä on yhä enemmän - päänsärkyä ja lihaskipuja, vaikea heikkous. Vatsan ja virtsan oireyhtymiä ilmenee. ESR nousee 20 - 40 mm / tuntiin, leukosyytit ja eosinofiilit lisääntyvät KLA: ssa, albumiinin määrä vähenee veren biokemiassa.

Kolmas tai korkea aste

Potilaan tilaa pidetään vakavana, päihteiden merkit ilmaistaan ​​merkittävästi. Ihooireyhtymän lisäksi on nivel-, vatsa- ja munuaisoireyhtymiä, joilla on selkeät merkit. Mahdolliset vauriot sekä keskus- (aivot) että ääreishermostolle. OAC: ssa ESR on yli 40 mm / tunti, merkitsevä leukosytoosi, neutrofiilia, anemia ja verihiutaleiden väheneminen.

oireet

Shenlein-Genoch-tauti alkaa pääsääntöisesti akuutti, lämpötilan nousulla ja usein sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut akuutti hengitystieinfektio (parin viikon kuluttua). Verenvuotoisella vaskuliitille on tyypillistä oireiden kolmio: ihottumat, nivelvauriot ja vatsan oireyhtymä.

Iho-oireyhtymä

Ihottumaa esiintyy kaikilla tai melkein kaikilla potilailla, ja niitä havaitaan prosessin alussa. Ihottumat näyttävät verenvuotoisilta (veren sisältävillä) papuleilla (vesikkeleillä). Papuulit voivat olla joko pisteiden tai täplien muodossa, joiden koko voi olla 1-5 mm. Ne eivät katoa painettaessa ja sulautuvat myöhemmin toisiinsa.

Ihottumat ovat hiukan koholla ihon pinnan yläpuolella, ja ne sijaitsevat yleensä käsivarsien ja jalkojen jatkavilla pinnoilla. Lisäksi ihottumia ilmestyy pakaraan ja suurten nivelten ympärille, jotka ovat mukana patologisessa prosessissa. Verenvuotoinen purppura voi levitä kasvoihin, vatsaan, rintaan ja takaisin.

Joissakin tapauksissa ihottumat tai nokkosihottuma edeltävät ihottumien ilmenemistä. Muutaman päivän kuluttua verenvuotota purppura alkaa muuttua vaaleaksi ja tapahtuu käänteisesti, mutta hitaasti. Ensin ihottumat muuttuvat ruskeiksi ja jättävät pigmentoituneet täplät iholle.

Usein vanhojen ihottumien taustalla ilmestyy tuoreita ja iho näyttää täplikäs. Ihottumille symmetria on ominaista. Ihottumien lukumäärä sekä muiden sairauden oireiden vakavuus riippuu prosessin vakavuudesta.

Harvinaisissa tapauksissa nekroosi on mahdollinen papuleen keskellä (nekroottinen variantti), jonka jälkeen muodostuu kuori, joka myöhemmin katoaa. Tältä osin arpia muodostuu iholle.

Nivel-oireyhtymä

Nivelvauriot ovat toisella sijalla verenvuotoisen vaskuliitin kliinisissä oireissa, ja niitä esiintyy 70%: lla (joidenkin raporttien mukaan 100%) potilaista. Nivel-oireyhtymä ilmenee nivelkipu (nivelkipu) ja merkittävä niveltulehdus. Yleensä suuret nivelet ovat mukana prosessissa (polvi ja nilkka, harvemmin kyynärpää ja ranne).

Nivelkipu selvempi, jos kyseessä olevien nivelten ympärillä on ihottumaa.

Sairaan nivelten turvotus ja muodonmuutokset ovat ominaisia, mikä johtaa liikunnan heikentymiseen siinä. Vaurioituneiden nivelten yli oleva iho muuttuu ensin punaiseksi ja muuttuu sitten syanoottiseksi.

Niveloireyhtymä kestää yleensä enintään viikon eikä aiheuta nivelten jatkuvaa muodonmuutosta.

Vatsan oireyhtymä

Vatsan oireita esiintyy puolella potilaista, ja ne johtuvat lukuisista vatsaontelon ja suolen seinämän verenvuotoista. Vatsan oireyhtymä ilmenee äkillisellä paroksysmaalisella vatsakipulla (suolikoolikoilla), mutta myös kohtalainen kipu on mahdollista. Kipuhuipussa potilaalla on oksentelua vedellä ja uloste veressä (melena). Kipu vaivaa yleensä navan ympärillä, mutta vatsan muissa osissa on mahdollista kipua, joka muistuttaa pistolekoitua, kolersetiittiä tai haimatulehdusta.

Kivun rinnalla ilmenee ihon ja limakalvojen vaaleus, vaaleat kasvot, silmät nousevat, kieli kuivataan ja kasvojen piirteet terävöitetään.

Myös vatsakalvon ärsytyksen merkit (vatsakalvon oireet) määritetään. Kipuhyökkäys saa potilaan pakko-asentoon: makaa kyljellään jalat taivutettuina ja painetaan vatsaan.

Ehkä leikkausta vaativien kirurgisten komplikaatioiden kehittyminen: vatsavaivat tai suolen tukkeuma, lisäyksen perforointi peritoniitin esiintymisen kanssa. Vatsan oireyhtymä pysähtyy yleensä yksinään kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Munuaisoireyhtymä

Usein verenvuotoisen vaskuliitin yhteydessä munuaiset ovat myös mukana prosessissa. Munuaisvaurio johtuu verihyytymien muodostumisesta munuaisten glomerulusten pieniin verisuoniin, mikä johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen. Kliinisesti munuaisoireyhtymä ilmenee mikro- ja makrohematuriana (virtsassa havaitaan verta), proteinuriana (proteiini virtsassa) ja nefroottisena oireyhtymänä, eli ödeemana. Munuaisoireyhtymä ei tapahdu heti, mutta ihon ja vatsan oireyhtymien vajoamisen jälkeen tämä tapahtuu yleensä taudin ensimmäisenä vuonna. Esiintymistiheys on 40 - 60 prosenttia tapauksista.

Muut oireet

Muut taudin oireet ovat melko harvinaisia. Tämä voi olla osallistuminen aivojen ja selkäytimen prosessiin, verenvuotoinen keuhkokuume, sydänlihatulehdus jne., Jotka diagnosoidaan erityistutkimusten avulla.

Aneminen oireyhtymä

Verenvuodon vaskuliitin anemian kehittymistä pidetään sairauden komplikaationa. Kliinisesti hemoglobiinin lasku ilmenee yleisestä heikkoudesta ja väsymyksestä, hengenahdistuksesta, huimauksesta ja pyörtymisestä, tinnituksesta ja vilkkuvasta “kärpästä” silmien edessä.

Verenvuotoinen vaskuliitti raskauden aikana

Kuten sairauden syissä todetaan, sikiön kantaminen voi provosoida Shenlein-Genoch-taudin esiintymisen. Koska tauti on systeeminen, se “laukaisee” antifosfolipidioireyhtymän. Antifosfolipidioireyhtymä raskauden aikana on täynnä viivästystä lapsen kohdunsisäisessä kehityksessä, keskenmenoa tai ennenaikaista synnytystä, istukan tärinää. Jos tautia esiintyy raskauden aikana pieninä annoksina, määrätään aspiriinia ja hepariinia.

Lasten taudin ominaisuudet

Lapsuudessa puolessa tapauksista tauti etenee ilman verenvuotoa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Ensinnäkin lapsilla patologiseen prosessiin osallistuvat nivelet, joilla on niveloireyhtymä, ja ruuansulatuselimet, joilla on vatsan oireyhtymä. Tauti alkaa ja etenee yleensä akuutti.

Verenvuototaudin yhteydessä havaitaan sen eksudatiivisen komponentin vakavuus (“turvonneet” papulit) ja taipumus yleistymiseen, ts. Ihottuma kattaa melkein koko ihon pinnan. Lisäksi lapsuudessa olevalle verenvuototason vaskuliitille on ominaista angioödeema (Quincken turvotus) ja taipumus uusiutua.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi alkaa valitusten keräämisellä sekä sairauden ja sen elämän historialla (äskettäiset infektiot, kroonisten sairauksien esiintyminen, perinnöllisyys). Sitten suoritetaan potilaan perusteellinen tutkimus, jonka aikana arvioidaan ihon väri, verenvuototyyppien esiintyminen / puuttuminen, suurten nivelten tila, vatsan tunnustelu jne..

Laboratoriomenetelmistä käytetään seuraavia:

Pienellä aktiivisuustasolla tai sairauden alkaessa OAK on normin rajoissa. Myöhemmin leukosyyttien (leukosytoosi) ja neutrofiilien (neutrofiilia) lisääntyminen, punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen ihon verenvuotojen takia on mahdollista. ESR kasvaa myös.

Munuaisoireyhtymän kehittyessä OAM: ssa löytyy punasoluja (hematuria), proteiineja (proteinuria) ja sylintereitä (sylinterruria).

Siaalhappojen, fibrinogeenin, haptoglobuliinin, a-globuliinien ja y-globuliinien määrä määritetään. Verenvuotovaskuliitin kanssa niiden sisältö kasvaa. Määritä myös kolesterolin, kreatiniinin ja virtsahapon pitoisuus ja muut indikaattorit samanaikaisen patologian tunnistamiseksi.

  • Virtsa Zimnitskyn mukaan (virtsan tiheyden lasku munuaisoireyhtymässä).
  • Fecal analyysi

Kun vatsan oireyhtymä on ulosteessa, verikoe on mahdollinen, mikä osoittaa suolen verenvuodon.

Luokan A immunologiset kompleksit määritetään (kasvu). Mahdollisesti lisääntynyt CRP (C-reaktiivinen proteiini), mikä on tyypillistä autoimmuunisairauksille.

  • Koagulogrammi (normaaleissa rajoissa).
  • Veri virushepatiitille (B, C)

Immunoglobuliinien määrittäminen hepatiitin suhteen, mikä voi johtaa taudin kehittymiseen.

Käytetyistä instrumentaalimenetelmistä:

  • Munuaisten ultraääni (munuaisoireyhtymä);
  • Vatsan onkalon ultraääni (vatsakipu);
  • munuaisten (munuaisoireyhtymä) ja ihon biopsia - pienten suonien vaurioituminen, tulehduksen havaitseminen niissä ja seinien tuhoaminen;
  • endoskooppiset menetelmät (FGDS, kolonoskopia ja bronkoskopia ja muut).

Muut tutkimusmenetelmät auttavat myös taudin diagnosoinnissa:

  • nipistystesti - ihonalaisten verenvuotojen esiintyminen ihon puristuksella;
  • turnauskoe - verenvuotojen esiintyminen, kun turnaja asetetaan olkapäähän;
  • ranneketesti - kun tonometrinen mansetti asetetaan ja siihen injektoidaan ilmaa, ilmaantuu ihonalaisia ​​verenvuotoja.

hoito

Terapeutti osallistuu verenvuototarskuliitin hoitoon. Jos syntyy komplikaatioita, mukaan otetaan muiden erikoisuuksien lääkäreitä (kirurgit, nefrologit ja muut). Kaikki akuutissa tilassa olevat potilaat, joilla prosessi toistuu, sijoitetaan sairaalaan. Sängyn lepo on osoitettu, mikä auttaa rajoittamaan raajojen liikkeitä, parantamaan mikroverenkiertoa ja vähentämään lisääntyneen ihon verenvuodon todennäköisyyttä. Allerginen ruokavalio on myös määrätty. Huumeista määrätään seuraavat:

Perushoito

  • enterosorbenttien (aktiivihiili, enterosgeeli ja muut) saanti, jotka sitovat toksiineja suolistossa ja poistavat ne kehosta;
  • verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (kello, aspiriini, trentali, tiklopidiini) - estävät veritulppien muodostumista, parantavat mikrotsirkulaatiota;
  • antikoagulanttilääkkeiden (hepariini, fraksipariini) nimittäminen - parantaa verireologiaa, lisätä sen juoksevuutta, vähentää hyytymistä ja tromboosia;
  • antihistamiinien (tavegili, ketotifeeni, klaritiini) ottaminen - estää allergisten reaktioiden kehittymistä;
  • liuosten infuusio (laskimonsisäinen) infuusio - haitallisten aineiden poisto kehosta;
  • glukokortikoidien (prednisoni, metyyliprednisoloni) ottamisella - on antihistamiinia, anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia - tehokas munuaisten ja nivelten oireyhtymissä;
  • antibiootit ja mikrobilääkkeet infektioiden torjumiseksi.

Täydentävä tai vaihtoehtoinen terapia

  • ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometatsiini) - ne toimivat kuumetta alentavina aineina, lievittävät kipua ja tukahduttavat tulehdusta - määrätään niveloireyhtymästä;
  • joidenkin vitamiinien ottaminen - kalvostabilisaattorit, vahvistavat verisuonen seinämää, estävät verenvuotoja (A-, E-vitamiinit, nikotiinihappo, ryhmä B);
  • sytostaatit - pysäyttää kasvainsolujen kasvun ja estää immuunijärjestelmän toimintaa, ts. tukahduttaa allergiset reaktiot;
  • plasmaferees ja hemodialyysi - veren puhdistus haitallisista aineista ja allergisista immunokomplekseista;
  • kalsiumvalmisteet - estävät kalsiumsuolojen huuhtoutumista kehosta.

Oireenmukainen hoito

  • spasmolääkkeet (papaveriini, no-spa, spazgan) - vähentävät vaurioituneiden nivelten lihaksen sävyä, pysäyttävät kivun;
  • antasidit (almagel, maalox) - vähentävät mahalaukun mehuhappoa, vähentäen siten hormonien aiheuttaman vaurion mahalaukun limakalvoihin (prednisoni).

Jos esiintyy verenvuotoisen vaskuliitin kirurgisia komplikaatioita, suoritetaan kirurginen hoito (appendektomia, suolen resektio jne.).

Kysymys Vastaus

Vastaus: Ensinnäkin erittäin allergiset tuotteet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät, olisi poistettava kulutuksesta. On myös välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista ja paistettuista ruokia. Ruokavaliossa tulisi hallita maitotuotteita, joiden rasvapitoisuus on alhainen, haudutettuja ja keitettyjä ruokia. Sallitut vihreät omenat, viljat, kalkkunan siipikarja ja kani, kasviöljyt.

Vastaus: Ennuste, erityisesti lievässä sairauden muodossa, on yleensä suotuisa. Verenvuotoisen vaskuliitin vaikea kulku on täynnä sairauden uusiutumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoiminnan vaikeuttama nefriitti). Täydellisessä muodossa suuri kuoleman todennäköisyys muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen.

Vastaus: Hoitolaitoksen rekisteröinti aikuisilla, kun tautia ei ole osoitettu. Lapsia tulisi seurata kahden vuoden ajan. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana kuukausittain, seuraavien kuuden kuukauden aikana kerran neljännesvuosittain ja viimeisen vuoden kuuden kuukauden välein. Lasten ei tule leikkiä urheilua, fysioterapia ja insolaatio (auringonotto) ovat heille vasta-aiheisia..

Vastaus: Kyllä, tauti voi johtaa suoliston tukkeeseen ja vatsakalvon tulehdukseen, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten (sydän, maksa) toimintahäiriöihin, anemiaan ja keuhkojen verenvuotoon ja verenvuotodiagnoosiin..

Verenvuotoinen vaskuliitti

Verenvuotovaskuliitti: valokuvat, syyt ja hoitomenetelmät lapsilla ja aikuisilla
Verenvuotoista vaskuliittia kutsutaan myös allergiseksi purppuraksi, kapillaaritoksikoosiksi tai sitä kuvaavien kirjoittajien nimissä - Shenlein-Genoch-taudiksi. Tauti on osa laajaa joukko vaskuliittia, erityyppisiä ja -kokoisia verisuonitulehduksia..

Verisuoniseinämän reaktion piirre on aseptiset olosuhteet (patogeenin puuttuminen) ja voimakkaan allergisen reaktion hallitseva rooli. Tautiin liittyy lisääntynyt tromboosi, heikentynyt veren mikroverenkierto kudoissa ja sisäelimissä, mikä johtaa munuaisten, nivelten ja ruuansulatuselinten vaurioihin..

Alle 20-vuotiaat miehet, 7–13-vuotiaat lapset ovat alttiimpia kapillaaritoksikoosille. Ilmaantuvuus näissä populaatioissa vaihtelee välillä 14–24 / 10 000.

Mikä se on?

Verenvuotoinen vaskuliitti on reumaattinen systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista ihon, nivelten, vatsan elinten ja munuaisten ravitsevien kapillaarien, valtimoiden ja laskimoiden krooninen tulehdus. Toinen nimi verenvuotovaskuliitille on Shenlein-Genoch-tauti.

syyt

Taudin syitä ei ole tarkalleen selvitetty. Sitä pidetään autoimmuunisena. Kuitenkin paljastui yhteys patologisten prosessien aktivointitekijöihin. Nämä sisältävät:

  • ihon ja verisuonten traumaattiset vammat;
  • siirretyt virus- ja bakteeri-infektiotaudit, erityistä merkitystä pidetään ylähengitysteiden akuutissa ja kroonisessa tulehduksessa (influenssa, SARS, tonsilliitti, sinuiitti), tuhkarokko, usein esiintyvä tonsilliitti, vesirokko, tyyppi, tyyppi, tyyppi, streptokokkitaudit;
  • rokotukset rutiinirokotuksen aikana; immunoglobuliinien ennaltaehkäisevä käyttö;
  • ruoka-allergiat;
  • kehon rakenneuudistus pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
  • muutokset naisilla raskauden aikana;
  • lisääntyneiden auringonsäteilyannoksien (pitkäaikaisella parkituksella), lämpötilan vaihtelun, säteilyn vaikutus;
  • lääkkeiden allergiset reaktiot (usein antibiootit, sedatiivit ja verenpainelääkkeet);
  • aineenvaihduntahäiriöt endokriinisissä sairauksissa (diabetes mellitus);
  • perheen geneettinen taipumus.
  • kotitalous- ja ammattimyrkytys, toksikoinfektiot;
  • lapsilla - helmintiset tartunnat;
  • hyönteisten purrareaktio.

Aikuisten verenvuotovaskuliitti kehittyy useammin vanhuudessa, heikolla ja heikentyneellä immuniteetillä.

Verenvuotovaskuliitin oireet, kuva

Taudin ilmenemismuodot riippuvat siitä, mihin elimiin ja järjestelmiin ne kuuluvat. Verenvuotovaskuliitti voi ilmetä yhdessä tai useammassa oireryhmässä (katso kuva). Tärkeimmät ovat seuraavat:

  • ihovaurioita;
  • nivelvaurioita;
  • maha-suolikanavan vauriot;
  • munuaisoireyhtymä;
  • yksittäisissä tapauksissa - keuhkojen ja hermostovaurio.

Tyypillisin on taudin akuutti puhkeaminen, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin. On tapauksia, joissa lämpötilaa ei nosteta.

  1. Ihooireyhtymää (tai purppuraa) esiintyy jokaisella potilaalla. Se ilmenee symmetrisenä, pienellä täplällä tai pilkulla-papulaarisella verenvuotomuotoisella ihottumalla, joka lokalisoituu pääasiassa alaraajojen (harvemmin ylempien) raajojen pidennyspinnoille, suurten nivelten ympärille ja pakaraan. Ihottumaa voivat edustaa yksittäiset elementit tai se voi olla voimakas yhdistettynä angioödeemaan. Ihottumat ovat yleensä luonteeltaan toistuvia aallonmuotoisia. Ihottumien sukupuuttoon pigmentti jää. Jos toistuvia uusiutumisia, ihon kuoriutuminen tapahtuu ihottumien kohdalla.
  2. Niveloireyhtymää tarkkaillaan usein samanaikaisesti ihon kanssa, se on tyypillisin aikuisille. Useimmiten prosessi peittää jalkojen suuret nivelet, harvoin kyynärpää ja ranne. Kipu, punoitus ja turvotus todetaan. Tyypillinen verenvuotovaskuliitille on nivelvaurioiden haihtuvuus. 25%: lla tapauksista muuttolivelkipu edeltää ihovaurioita. Nivel-oireyhtymä, joka kestää harvoin yli viikon, yhdistetään joskus alaraajojen lihaskipuun ja turvotukseen.
  3. 2 3 potilaalla havaitaan myös vatsan oireyhtymä. Sille on tunnusomaista spastisen vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja vatsavuoto. Henkeä uhkaavia ilmiöitä havaitaan kuitenkin vain 5 prosentilla potilaista.
  4. Munuaisoireyhtymä on harvemmin (40–60%: n tapauksista) eikä kehittyy heti. Se ilmenee hematuriana (veren erittyminen virtsaan), jolla on eri vaikeusaste, harvinaisissa tapauksissa hematurisen tai nefroottisen muodon glomerulonefriitin (munuaisten tulehdus) muodostuminen. Useammin glomerulonefriitti ilmoittaa itsensä taudin ensimmäisenä vuonna, harvemmin seuraavan verenvuotovaskuliitin uusiutumisen yhteydessä tai kaikkien muiden taudin oireiden katoamisen jälkeen.

Yksittäisissä tapauksissa havaitaan keuhkovaivoja - verenvuoto, verenvuoto. Lisäksi hermoston vaurioita esiintyy harvoin - päänsärkyä, kouristuksia, mahdollisesti kehittyvää enkefalopatiaa tai polyneuropatiaa.

Lasten verenvuotovaskuliitti

Lasten vaskuliitin oireet jakautuvat esiintymistiheydestä riippuen seuraavasti:

  • ihottuma papulien ja punaisten pisteiden muodossa - 100% tapauksista
  • niveltulehdus ja nivelkipu - 82%
  • vatsakipu - 63%
  • munuaisvauriot (glomerulonefriitti) - 5-15%.

Yleensä toipuminen tapahtuu spontaanisti. Siksi tauti on lapsuudessa suhteellisen suotuisa, etenkin jos ravitsemussääntöjä noudatetaan ja mahdollisen syy-tekijän poistaminen aloitetaan. Tulehduksen taantumisen jälkeen uusiutumisriski on suurin ensimmäisten 3 kuukauden aikana, mutta se voi olla myöhemmin.

Palautumisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavalion ravinnon periaatteita ympäri vuoden ja vältettävä kosketusta hengitysteiden kautta saapuvien allergeenien kanssa..

Ihosyndrooma vaskuliitin kliinisessä kuvassa on johtava. Sille on ominaista seuraavat piirteet:

  • purppuraksi kutsutun ihottuman esiintyminen;
  • sen symmetria;
  • purppura nousee ihon yläpuolelle ja on hyvin palpettunut;
  • samaan aikaan voi olla punaisia ​​pilkkuja, näppylöitä, rakkuloita, joille on ominaista kutina;
  • primaariset ihottumat jaloissa, myöhemmin ne leviävät lantioihin ja pakaraan;
  • Muutaman päivän kuluttua kirkkaan punaisesta ihottumasta tulee ruskeita, ja se muuttuu sitten vaaleaksi ja häviää;
  • joskus pigmentoituneet leesiot voivat jäädä pysyviksi pitkään.

Glomerulonefriitin kehittyminen tapahtuu yleensä kuukauden kuluttua taudin ensimmäisten oireiden ilmenemisestä. Munuaisvauriot voivat ilmetä pienillä oireilla tai voivat olla alttiita aggressiiviselle kululle. Tästä riippuen glomerulonefriitin kliiniset ja laboratoriooireet ovat hyvin erilaisia. Ne sisältävät:

  • proteiini virtsassa;
  • turvotus, joskus erittäin voimakas nefroottisen oireyhtymän puitteissa, jossa proteiinin menetys virtsassa voi olla 3,5 g päivässä;
  • kipu lannerangan alueella;
  • virtsan punoitus (makrohematuria) tai vain mikroskooppisesti määritetty punasolujen esiintyminen siinä (mikrohematuria);
  • ohimenevä paineen nousu.

Vatsan oireyhtymä on seurausta suoliston iskemiasta. Lapsilla sille on ominaista:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • veristen suonien esiintyminen ulosteessa;
  • vuotanut kipu koko vatsassa koliikkina;
  • kipu voimistuu syömisen jälkeen;
  • löysä uloste.

Verenvuotoisen vaskuliitin vatsan muoto muistuttaa ”akuuttia vatsaa”, joka vaatii perinteisesti kirurgista interventiota. Kuitenkin tässä taudissa se on vasta-aiheinen, koska syy on verisuonivaurio. Tarvitaan riittävä lääkehoito..

Nivel-oireyhtymällä ja verenvuotoisella vaskuliitilla on tyypillisiä merkkejä, jotka erottavat sen nivel-oireyhtymästä muissa sairauksissa (nivelrikko, nivelreuma, kihti). Nämä sisältävät:

  • yhteisen tuhoutumisen puute;
  • vaurion symmetria;
  • kivunmuutoksen puute;
  • nilkan ja polven nivelten usein vaurioituminen.

Verenvuotoisella vaskuliitilla kärsivän lapsen hoidon on aloitettava sairaalassa. Tarjotaan yleensä kolmen viikon sänkylepoa, jota seuraa pidennys.

[spoilerin otsikko = 'Näytä kuva' style = 'oletus' collapse_link = 'true'] [/ spoileri]

Kuinka verenvuotovaskuliitti diagnosoidaan?

Shenlein-Genoch-tauti on riittävän helppo altistaa potilaalle, jolla on kaikki kolme pääoiretta.

Taudin kulussa on pieniä eroja lapsilla ja aikuisilla..

  • Yli 30%: lla lapsista kehittyy kuume.
  • Taudin akuutti puhkeaminen ja kulku ovat ominaisia.
  • Vatsan oireyhtymään liittyy löysät uloste, jolla on veriviiroja.
  • Usein munuaiset ovat mukana prosessissa alusta alkaen, hematuria ja proteinuria havaitaan virtsakokeissa.
  • Taudin puhkeaminen on poistettu, oireet ovat lievempiä.
  • Vatsan oireyhtymä esiintyy vain 50%: lla potilaista, ja siihen liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua..
  • Munuaisvauriot johtavat kroonisen diffuusisen glomerulonefriitin kehittymiseen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan kattavasti. Ensinnäkin lääkäri suorittaa suullisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää potilaan valitukset, kerää anamneesin. Jatkossa voidaan määrätä seuraavia tutkimuksia:

  • Vatsaontelon ja munuaisten ultraääni.
  • Verenvuodon keston määrittäminen.
  • Mansetin, samoin kuin kierteen ja puristustestin suorittaminen.
  • Ulostetutkimus.
  • Immunologisten tutkimusten suorittaminen, samoin kuin veren biokemia.
  • Virologiset tutkimukset hepatiitin havaitsemiseksi.
  • Ruoansulatuskanavan endoskooppisen tutkimuksen suorittaminen.
  • Verikoe paljastaa lisääntyneen määrän valkosoluja ja ESR: ää. Immunologisia häiriöitä havaitaan myös immunoglobuliinien A lisääntymisen ja immunoglobuliinien G tason laskun muodossa..
  • Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkastaa nivelten toiminnan, tutkii ihoa huolellisesti niiden värin muutosten ja mahdollisten ihottumien havaitsemiseksi. Jos edeemää havaitaan kasvoissa, tämä voi viitata virtsatiejärjestelmän normaalin toiminnan rikkomiseen. Tarkista myös syke..

Tauti tulisi erottaa seuraavista vaivoista ja olosuhteista:

  • Tarttuva endokardiitti.
  • Systeeminen vaskuliitti (Goodpasture-oireyhtymä, nodia periarteritis, Behcetin tauti).
  • Hajaiset sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus).
  • meningococcemia-.
  • Waldenstrom-makroglobulineminen purppura.
  • yersinioosi.
  • Crohnin tauti.

Lisäksi voidaan määrätä trepanobiopsiamenetelmä ja luuytimen tutkimus.

[spoilerin otsikko = 'Näytä kuva' style = 'oletus' collapse_link = 'true'] [/ spoileri]

Verenvuotoisen vaskuliitin hoito

Ensinnäkin tarvitaan ruokavalio (allergeeniset ruuat eivät kuulu tähän). Toiseksi tiukka sängyn lepo. Kolmanneksi lääkehoito (verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit, kortikosteroidit, immunosuppressantit-atsatiopriini sekä antitromboottinen terapia).

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • fibrinolyysi-aktivaattorit - nikotiinihappo.
  • hepariini annostuksessa 200-700 yksikköä painokiloa kohti päivässä ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä, peruutetaan vähitellen vähentämällä yhtä annosta.
  • hajotusaineet - soittoäänet 2 - 4 mg / kg päivässä, trental tippuu laskimonsisäisesti.
  • Vaikeissa tapauksissa määrätään plasmafereesi tai glukokortikosteroidihoito.
  • Poikkeustapauksissa käytetään sytostaatteja, kuten atsatiopriiniä tai syklofosfamidia..

Periaatteessa sairauden kulku on suotuisa, ja immunosuppressiivista tai sytostaattista terapiaa käytetään harvoin (esimerkiksi autoimmuunisen nefriitin kehittyessä).

  • Verenvuotovaskuliitin hoidon kesto riippuu kliinisestä muodosta ja vakavuudesta: 2–3 kuukautta - lievä kurssi; 4-6 kuukautta - kohtalaisin; jopa 12 kuukautta - vaikea uusiutuva kurssi ja Shenlein - genoosinefriitti; kroonisessa hoidossa hoito suoritetaan toistuvilla kursseilla 3-6 kuukauden ajan.

Lapset on rekisteröitävä lääkäriin. Se toteutetaan 2 vuotta. Ensimmäiset 6 kuukautta potilas käy lääkärillä kuukausittain, sitten 1 kerran 3 kuukautta, sitten 1 kerran 6 kuukauden välein. Ennaltaehkäisy suoritetaan kroonisen infektion kolikoiden sanitaation avulla. Helmintimunien ulosteita tutkitaan säännöllisesti. Tällaiset lapset ovat vasta-aiheisia urheilussa, erilaisissa fysioterapiassa ja auringossa.

Vastauksia kysymyksiin

Mitä tarkoitetaan hypoallergeenisella ruokavaliolla?

  • Ensinnäkin olisi poistettava erittäin allergiset tuotteet, kuten munat, suklaa, sitrushedelmät, kahvi ja kaakao, merikala ja äyriäiset, pähkinät. On myös välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista ja paistettuista ruokia. Ruokavaliossa tulisi hallita maitotuotteita, joiden rasvapitoisuus on alhainen, haudutettuja ja keitettyjä ruokia. Sallitut vihreät omenat, viljat, kalkkunan siipikarja ja kani, kasviöljyt.

Mikä on verenvuotovaskuliitin ennuste?

  • Ennuste, etenkin lievässä sairauden muodossa, on yleensä suotuisa. Verenvuotoisen vaskuliitin vaikea kulku on täynnä sairauden uusiutumista ja komplikaatioiden esiintymistä (munuaisten vajaatoiminnan vaikeuttama nefriitti). Täydellisessä muodossa suuri kuoleman todennäköisyys muutamassa päivässä taudin puhkeamisen jälkeen.

Otetaanko potilaita, joilla on verenvuotovaskuliitti, lääkärille??

  • Hoitolaitoksen rekisteröintiä aikuisilla sairauden jälkeen ei näytetä. Lapsia tulisi seurata kahden vuoden ajan. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana kuukausittain, seuraavien kuuden kuukauden aikana kerran neljännesvuosittain ja viimeisen vuoden kuuden kuukauden välein. Lasten ei tule leikkiä urheilua, fysioterapia ja insolaatio (auringonotto) ovat heille vasta-aiheisia..

Onko mahdollista kehittää komplikaatioita ja seurauksia verenvuotovaskuliitin jälkeen ja mitä?

  • Kyllä, tauti voi johtaa suoliston tukkeeseen ja peritoniittiin, krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, sisäelinten (sydämen, maksan) toimintahäiriöihin, anemiaan ja keuhkovuotoon sekä verenvuotodiagnoosiin, joka voi kehittyä lapsilla.

Kuinka estää pahenemista?

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaan ei tulisi unohtaa sairauttaan ja kotonaan. Tietysti siihen mennessä hän tiesi jo kaiken sairauden luonteesta, pahenemisten estämisestä, käyttäytymisestä jokapäiväisessä elämässä, ravinnosta ja päivittäisestä rutiinista. Syntynyt kodin ilmapiiriin, potilas ei ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä, hän ei syödä ruokaa, joka voi aiheuttaa uusiutumisen (allergeenit), mutta samalla hän syö täysimääräisesti ja alkaa tehdä helppoja kävelyretkiä raikkaassa ilmassa joka ilta..

Lisäksi henkilö on vasta-aiheinen:

  • Liiallinen jännitys, henkinen stressi;
  • Rokotukset (mahdollista vain terveydellisistä syistä);
  • Kova fyysinen työ (lapset vapautetaan liikunnan opetukseen);
  • hypotermia;
  • Immunoglobuliinien (antistafylokokkien, tetanuksen jne.) Tuominen.

Koska verenvuotoinen vaskuliitti on pääosin lasten sairaus, vauvoille (tai vanhemmille?) Annetaan erityisiä suosituksia:

  • Kuuden kuukauden välein lapsi käy lääkärillä (pahoinvoinnin puuttuessa);
  • Kliiniset havainnot vähintään viiden vuoden ajan, jos munuaiset pysyivät terveinä, mutta jos ne ovat vaurioituneet, kontrolli voi olla elinikäinen;
  • Lapset vapautetaan vuoden ajan täysin fyysisistä harjoituksista, minkä jälkeen he siirretään valmisteluryhmään.
  • 3 kertaa vuodessa pakollinen käynti hammaslääkärissä ja otolaryngologissa;
  • Säännöllinen virtsa-analyysi (yleinen ja Nechiporenko) ja uloste helmintille;
  • Rokotukset eivät ole voimassa 2 vuotta, ja tämän jälkeen suoritetaan rutiinirokotus, mutta hoitavan lääkärin luvalla ja "antihistamiinin suojuksen" alla;
  • Allergeenisen ruokavalion noudattaminen - 2 vuotta;

Vinkkejä vanhemmille tai muille sukulaisille kotihoidosta, uusiutumisen ehkäisemisestä, ravinnosta ja käytöstä koulussa ja kotona.

Aikuisten verenvuotovaskuliitti: oireet, diagnoosi ja hoito

Aikuisilla ja lapsilla kehittyvällä verenvuotoisella vaskuliitilla on muita nimiä, kuten allerginen purppura, kapillaaritoksikoosi. Lääketieteellisessä käytännössä se on merkitty Shenlein-Genoch-taudiksi tai Shenlein purpuriksi. Miksi sairaus syntyy, mitkä oireet osoittavat sairauden kehittymistä ja miten hoidetaan? Kannattaa selvittää yksityiskohtaisesti..

[neutraali nimi = ””] Tauteja on tuhansia, ja lääketiede kehittyy jatkuvasti ja yrittää löytää parhaan ja tehokkaimman lääkityksen. Jotkut sairaudet tulivat perinnöksi esi-isiltä, ​​toiset syntyivät äskettäin. Esimerkiksi verenvuotovaskuliitti, jonka hoitamiseksi lääkärit ensin selvittävät syyt, seuraavat oireita ja seuraavat hoitoa, ilmestyivät lääketieteellisessä käytännössä kauan sitten. [/ Neutraali]

Kuinka vaarallinen allerginen purppura on ja mikä uhkaa hoidon puutetta tai taudin jättämistä huomiotta?

Verenvuotoinen vaskuliitti

Ennen oireiden tunnistamista sinun on ymmärrettävä, mikä verenvuotovaskuliitti on. Lääkärit pitävät sitä hankittuina sairauksina, ts. he voivat sairastua syntymän jälkeen. Ne kuvaavat vauriosairauden esiintymistä ja kehittymistä verisuonissa. Ensinnäkin kärsivät kapillaarit, pienet venuellit, joissa on arteriolit. Epämiellyttävää aseptista tulehdusta esiintyy, joka hajoaa vähitellen näiden suonien seinämien rakennetta, mikä lisää tromboosia.

Ajan myötä prosessi vangitsee ihon verisuonista samoin kuin parenkyymisissä elimissä olevat verisuonet. Näin hemorraginen vaskuliitti kehittyy vaiheittain, jonka etiologialle on ominaista punertava ihottuma. Se aiheuttaa vahinkoa pienille ihonalaisille suonille. Tällaisia ​​ihottumia kutsutaan erikseen - allergisiksi, nivelreuma- tai verisuonipurppuraksi.

syyt

Miksi verenvuotovaskuliitti syntyy ja kehittyy nopeasti, se on myös Shenlein-Genoch-tauti? Loppujen lopuksi on jo tiedossa, että tauti ei ole tarttuva, mikä tarkoittaa, että bakteereja ei ole. Jostain syystä kapillaarit itsensä tulehtuvat, kärsivät immuunijärjestelmän vaikutuksista. Tutkijat ovat yksilöineet useita erillisiä syitä:

  1. Tai komplikaatioita jonkin tunnetun tartuntataudin (esimerkiksi tonsilliitti tai flunssa, mahdollisesti SARS, myös skarletti, mahdollisesti vesirokko), virus- tai bakteriologisen sairauden jälkeen.
  2. Ruoka- tai lääkeallergia.
  3. Hypotermiaa on tapahtunut tai henkilökohtaista intoleranssia on ilmennyt (yleensä lääkityksen tai rokotteen kanssa).
  4. Siellä on geneettinen taipumus.

Verenvuodollisen vaskuliitin muodostuminen, sen jälkeinen kulku, patogeneesi vaikuttaa immuunikomplekseihin. Sitten kehon suojajärjestelmä alkaa lähettää immuunisolujen ryhmiä ja veren mukana kiertäessä, ne saattavat hyvinkin viivästyä ja kertyä pintaan erilaisten pienten suonien lähellä olevalle pinnalle. Myöhemmin seinät vaurioituvat, täydellinen aseptinen vaurio kehittyy nopeasti..

Kun itse verisuoniseinä on tulehtunut, sen joustavuus heikkenee. Läpäisevyys kasvaa ja tuloksena on aukkoja, mikä johtaa aineen täydellisiin, vaarallisiin saostumiin - fibriiniin, verihyytymiin. Näin diagnosoidaan verenvuotoinen vaskuliitti, sen oireet ovat mikrotromboosi, myös verenvuototaudin oire. Viimeinen on näkyvissä - mustelmat.

Tautityypit

Hoito, virallinen verenvuotovaskuliitti riippuu aina itse sairauden tyypin määrittämisestä.

Kehityspaikassa:

  • ihon;
  • nivel;
  • vatsan (ts. vatsan);
  • renaalisesti;
  • yhdistetään, kun kaikki vaihtoehdot ovat mahdollisia. useammin se on iho - nivelmuoto, sitä kutsutaan myös yksinkertaiseksi.

Tauti jaetaan erikseen myöhempien kehitysvaihtoehtojen mukaan:

  • täynnä (kun kurssi kestää useita päiviä);
  • akuutti (tämä on 30, mutta enintään 40 päivää);
  • pitkittynyt (pitkä, 2 kuukautta, jopa enemmän);
  • toistuvat (hoidon jälkeen oireita ilmestyy jälleen, jopa 3, jopa 4 kertaa, useita vuosia);
  • krooninen (useimmat kliiniset oireet eivät välttämättä edes katoa hoidon jälkeen, varastoitu, joskus ilmenevät), ja on olemassa pahenemisjaksoja.

On tärkeää seurata aktiivisuusastetta:

Kliiniset ilmentymät

Periaatteessa helpoin tapa määrittää verenvuotovaskuliitti on, kun iho on kunnossa. Loppujen lopuksi ihottumat ovat havaittavissa. Kuinka lääketiede jakaa:

  1. Täplät ihottumat (kirkkaat, vaaleanpunaiset tai punaiset) ovat ihottumaa, nimittäin verenvuotoihottumaa - kaikki 100%.
  2. Niveloireyhtymä (nilkan nivelissä tulee kipua) - 70%.
  3. Vatsan oireyhtymä (tyypillinen piirre on kipu, vain vatsassa) - 60%.
  4. Munuaisvauriot - 35%.

Taudin oireet

Yleensä tyypillisin oireiden joukosta on itse allerginen ihottuma (ts. Punoitus). Se ilmenee joko taudin alussa, ennen muita oireita tai lopussa.

Violetti - erityiset pienipisteiset (1-2, harvemmin 3 mm) verenvuodot, jotka ovat selvästi tunnettavissa. Jos katsot, ihottuma on symmetrinen, selvästi näkyvä. Peittää aluksi jalat tai alajalat, sitten se voi levitä edelleen. Sen lisäksi, muita elementtejä voi esiintyä (nämä ovat rakkuloita tai petekioita, punoitus on mahdollista, harvemmin nekroosialueet).

[neutraali otsikko = ””] Tärkeää! Nivel-oireyhtymän ilmenemiselle ilmeisen verenvuotovaskuliitin kanssa on tunnusomaista nivelpintojen vaurioituminen. Ihmiset voivat tehdä syntiä niveltulehduksissa tai kylmissä, mutta jos tämä oire ilmeni ihottumien mukana, on mahdollista, että verenvuotovaskuliitti alkoi kehittyä. Silloin itse nivelvaurio on merkityksetön, aiheuttaa vain lyhyen, minimaalisen kivun. [/ Neutraali]

Ei aina, joskus ne ovat laajoja, jos kärsivät suurista (kuten nilkka, polvet) ja pienistä nivelpinnoista. Sitten koko nivel kärsii. Nopeasti kehittyvä turvotus tapahtuu, ja kivulias tuntemukset ovat itse kirkkaita, pitkiä. Potilas kärsii 2, sitten 5 päivää. Sitten tauti vain kipu henkilöä, jolla on kipua, nivelet ovat hieman epämuodostuneita ilman suuria muutoksia.

Pahempaa kuin toiset, verenvuotoinen vaskuliitti ilmenee, vatsan muoto, kun vatsassa tai suolistossa on vaurio. Sitten, ennen ihottumaa, kipua voi ilmetä vatsan sisällä. Syynä on verenvuoto, joka muodostuu seinämiin, suolen sisäpuolelle. Kivut ovat säännöllisiä, niillä on kouristuva luonne. Kipu huomioon ottaen lääkärit tekevät toisinaan erilaisen diagnoosin, epäilevät umpilisäkettä tai suolitukosta. Loppujen lopuksi potilas valittaa osoittaen hypochondrium- tai niara-alueen kipulähteeksi. Periaatteessa tällaisten hyökkäysten kesto on keskimäärin 2, ehkä 3 päivää. Mutta siellä on pitkiä, kymmenen päivän vaivoja.

[neutraali otsikko = ””] Tärkeää! Kertomalla kivut lääkärille, niiden kesto ja esiintymispaikka, potilaan tulee selittää ongelman luonne yksityiskohtaisemmin ja luottaa asiantuntijaan. Verenvuotoista vaskuliittia ei ole helppo havaita heti, jopa kokeneille lääkäreille. Varsinkin kun ihottumaa ei ole vielä ilmestynyt. Et voi käyttää hoitoa kansanlääkkeillä tai sivuuttaa tautia! Verikoe antaa asiantuntijalle täydellisen ja yksityiskohtaisen kuvan tapahtumasta. [/ Neutraali]

Joskus kipuun voi liittyä epämiellyttävää pahoinvointia, jopa oksentelua tai veren ilmenemistä suoliston liikkeissä. Suolistovuodot ovat usein esiintyviä, joihin liittyy verenpaineen lasku, jopa romahtaminen.

Tietysti on helpompi tunnistaa vaskuliitin ihon verenvuototyypin merkkejä. Ihottuma on aina havaittavissa, ja määrittele samalla kehittyvän sairauden luonne.

Harvinaisiin, harvoin esiintyviin oireisiin kuuluvat esimerkiksi munuaisvauriot, jotka ilmenevät glomerulonefriitiksi tai keuhkosyndroomaksi. Tämä on yskä, hengenahdistus..

Oireet voivat vaihdella riippuen siitä, kuka on sairas, lapsi tai aikuinen..

  • sairauden luonne on siedettävissä lievä, oireet itse poistetaan, mutta sitä on vaikeampi tunnistaa;
  • vatsan oireyhtymä on todennäköisesti vain 50%, ja siihen liittyy harvoin äkillinen pahoinvointi tai oksentelu;
  • munuaisvaurio "avaa tien" krooniseen, lisäksi diffuusiin glomerulonefriittiin, jota seuraa täydellinen munuaisten vajaatoiminta.
  • Kuume vaikuttaa 30%: iin potilaista.
  • sairauden luonne on akuutti, etenkin puhkeaminen;
  • vatsan oireyhtymä on löysä jakkara, veren raitoja on havaittavissa;
  • jos se on ihon verenvuototyyppinen vaskuliitti, ihottuma on huomattava;
  • useammin prosessissa vaikuttaa munuaisiin (ja heti), verikoe, virtsa paljastaa taudin nopeasti.

Kuten näette, oireet, hoito vaihtelevat. Usein hoidon ohella lääkärit laativat erillisen ruokavalion havaittujen verenvuotovaskuliittien varalle, etenkin kun havaitaan allergia. Analysoimalla oireita ja patogeneesiä voimme ymmärtää, mikä on vaarallinen vaskuliitti itsessään ja mitä komplikaatioita voi ilmetä sen jälkeen.

Taudin diagnoosi

Epäillään verenvuotota vaskuliittia tutkittava lääkäri suorittaa välittömästi täydellisen ja perusteellisen tutkimuksen, joka sisältää potilaan tutkimuksen. Tämä auttaa määrittämään taudin kronologian, piirteet, keräämään anamneesin. Sitten hän määrää erilaisia ​​laboratorio- ja diagnostisia testejä, joiden tulokset auttavat sitten parantamaan kuvaa taudista. Samanaikaisesti selvitä syyt, määrää hoito viipymättä.

Erityinen differentiaalidiagnostiikka on mahdollista, jos standardimenetelmät eivät riitä.

  1. Coagulogram.
  2. Kehittyvien immuunkompleksien tunnistaminen (CEC-analyysi).
  3. Immunoglobuliinien määritys. Tarvitsemme luokan A (niitä on lisätty), jos G (päinvastoin, ne vähenevät), myös kryoglobuliinit, joiden komponentit ovat komplementtijärjestelmästä.
  4. Biokemiallinen erityisanalyysi (havaitut proteiinifraktiot, erikseen CRP, myös antistreptolysiini O, jota seuraa seromukoidi).
  5. Yleinen (yksityiskohtainen) verikoe, jossa arvot leukosyyttikaavalle lasketaan.

Voidaan nähdä, että testiluettelo on suunnattu erityisesti veren tutkimiseen. Loppujen lopuksi aikuisten purppura on visuaalinen opas lääkäreille, että potilaan verisuonissa tapahtuu jotain outoa.

  • Munuaisten ultraääni (tarvittaessa);
  • Vatsan onkalon ultraääni;
  • munuaisten tai ihon biopsia;
  • endoskooppiset menetelmät.

Tarkkailemalla mitä sairauden muotoa lääkäri epäilee.

Differentiaalinen diagnoosi on mahdollista, nämä ovat:

  1. Puristustesti - iho (alue) on erityisesti puristettu, joten mahdolliset ihonalaiset verenvuodot paljastuvat.
  2. Valjakoe - levitä kurpitsa ja seuraa verenvuotoja.
  3. Mansettikoe - käytetään tavanomaista mansettia, jossa on tonometri, ja ihonalainen verenvuoto on näkyvissä, kun ilmaa pumpataan, mikä luo paineita.

Vaskuliitin hoito

Se vaihtelee riippuen siitä, mikä taudin tyyppi tunnistetaan.

Jos se on vaaleaa, se on iho - verenvuotoinen, sitten ehkä avohoito (tärkeä - sänky!) -Hoito, jossa lääkehoitojen lisäksi myös verenvuotoinen vaskuliitti dieetti paranee. Asiantuntija antaa potilaalle luettelon tuotteista, joihin liha, kala ja munat eivät kuulu, ei pakollisia allergeeneja, etenkään kaikkia uusia tuotteita. Siirry erikseen sallittuun ruokaan.

Jos akuutti - potilas hoidetaan, se sijaitsee sairaalassa. Sairautta seurataan jatkuvasti. Se riippuu siitä, mikä lääkäri kohtelee ja millaista sairautta. Jos vaskuliitti on jo vaikuttanut keskipisteeseen lähinnä oleviin sisäelimiin, muut asiantuntijat voivat liittyä hoitoon. Annostelu, luettelo huumeista ovat erilaisia..

Tärkeä! Vaskuliitin ruokavaliota pidetään osana hoitoa, jos sitä määrätään. Sen keston määrittää lääkäri.

Hoidon luonne määrittelee taudin vaiheen:

  1. Paljastettu debyytti (ensimmäinen sairas) tai uusiutuminen, paljastuneen ajanjakso.
  2. Luokitus kliinisessä muodossa - se on yksinkertaista (iho) tai sekoitettua, munuaiset kärsivät.

Kuinka vakavia ovat kaikki kliiniset oireet - ne ovat lieviä (kun tuntuu hyvältä tai tyydyttävältä, keuhkoissa esiintyy merkkejä, ihottumaa ja kipuja, jotka eivät ole nivelten teräviä). Kun se on kohtalainen (kun esiintyy useita, kirkkaita ihottumia, teräviä, pitkittyneitä kivuja - nivelet kärsivät, ajoittaisia ​​kipuja, vain vatsassa, veressä tai proteiineissa - uriinianalyysi osoitti).

Vakava (se on valua aiheuttava ihottuma, on nekroosielementtejä, myös toistuvia, lisäksi angioödeema, vaikea, jatkuva kipu - vatsan alue kärsii, verenvuoto - maha-suolikanava kärsii, verta on merkitty virtsaan, on nefroottinen oireyhtymä, se on myös munuaisten vajaatoiminta, sen akuutti muoto).

Taudin kehityksen luonne on tärkeä - se on akuutti tai pitkittynyt, ehkä krooninen Shenlein-Genoch-tauti, oireet osoittavat.

Kun verenvuotota vaskuliittia havaitaan raskauden aikana, gynekologi seuraa hoidon luonnetta ja kestoa. On tärkeää säästää molempien potilaiden terveys..

  • iäkkäät ihmiset;
  • Raskaana
  • kenellä on usein infektioita;
  • on taipumus erilaisiin atooppisiin reaktioihin (allergioihin);
  • vammat.

Kuka sitten parantaa verenvuotota vaskuliittia? Se on pääterapia, jota reumatologi yleensä käsittelee. Hän huomauttaa tunnistamisensa yhteydessä laativan diagnoosia varten erityiset formulaatiot. Jos on komplikaatioita, mukana on yksittäisiä lääkäreitä (nämä ovat kirurgit tai nefrologit, gastroenterologit tai gynekologit). Kun akuutti vaihe havaitaan, potilaat ovat välttämättä sairaalassa. Varmista, että noudatat erillisen ruokavalion, sängyn lepoajan noudattamista.

Perushoito (lääkkeet):

Enterosorbentit (tämä on aktiivihiili, myös enetrosgeeli jne.) Ne houkuttelevat ja sitoutuvat vähitellen toksiineihin, "toimimalla" suolen sisällä, ja sitten tuovat kaiken ulos.

Jakautuvat lääkkeet (kuten kello, tavallinen aspiriini, myös trental tai tiklopidiini) auttavat verta parantamalla verenkiertoa ja estämällä uusien, vaarallisten hyytymien muodostumista.

Antikoagulantit (tämä on hepariini, myös fraksipariini) - parantavat veren reologiaa, lisäävät myös juoksevuutta ja vähentävät samalla hyytymistä. Hyödyllinen, kun havaitaan trombosytopeeninen vaskuliitti.

Antihistamiinit (tämä on tavegili tai ketotifeeni, myös klaritiini) - kun havaitaan allergisia reaktioita.

Samanaikaisesti tehdään säännöllinen liuosinfuusio (tämä on laskimonsisäistä, käytetään tippaajia) - siten erilaiset haitalliset aineet poistuvat nopeammin, veri myös laimennetaan samanaikaisesti.

Glukokortikoidit (tämä on prednisoni, myös metyyliprednisoloni) - niillä on antihistamiini, voimakas anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen. Auta kun munuaisten tai nivel-oireyhtymä havaitaan.

Antibiootit, erilaiset mikrobilääkkeet - kun on tarpeen neutraloida infektio.

Lisähoito (myös vaihtoehtoinen), joka hoitaa verenvuotoista vaskuliittia ja auttaa tärkeimpiä lääkkeitä:

Erilaiset ei-steroidiset, nimittäin tulehduskipulääkkeet (tämä on diklofenaakki tai ibuprofeeni, myös indometasiini) - ovat antipyreettisiä, samanaikaisesti pysäyttävät kipua ja samalla tukahduttavat tulehduksen.

Jotkut vitamiinit ovat kalvostabilisaattoreita, auttavat vahvistamaan sairastunutta vaskulaarista seinämää ja estävät samalla uusia verenvuotoja.

Sytostaatit - auttavat estämään olemassa olevien tuumorisolujen kasvua, samalla estämään immuunijärjestelmää (tarvittaessa), tukahduttaen tehokkaasti nopean allergisen reaktion.

Plasmafereesi, hemodialyysi - tarvittaessa tämä on veren puhdistusta.

Kalsiumvalmisteet - tasoittavat nopeasti kalsiumsuolojen puutetta.

Lääkkeiden määritelmä, hoidon kesto - kaikki päätetään lääkärin diagnostiikan perusteella. Loppujen lopuksi Shenlein-Genoch-oireyhtymä on monimutkainen sairaus, jolla on lajikkeita ja kehitysominaisuuksia.

Lasten verenvuotovaskuliitin oireet, hoito

Allerginen vaskuliitti: syyt, oireet ja hoito

Shenlein Genoch -taudin esiintymisen syyt aikuisilla ja lapsilla: miten hoitaa

Verenvuototulehdus: syyt ja hoito

Systeemisen vaskuliitin syyt, oireet ja hoito

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti