Gestoosi raskauden aikana

Raskauden aikana naisilla on monia vaaroja. Mikä tahansa pitkäaikainen sairaus voi saada sen pahenemiseksi. Jopa se, mikä ei ole koskaan häirinnyt sinua, saattaa näyttää kasvosi nyt. Monet vaivat "hiipivät pois" ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Mutta raskauden jälkipuoliskolla voi kehittyä yksi vaarallisimmista komplikaatioista - gestoosi.

Raskaana olevien naisten gestoosiin liittyy elintärkeiden elinten toimintojen toimintahäiriö suuremmassa määrin - verisuonisto ja verenkierto.

Raskaana olevien naisten gestoosityypit

Gestoosia kutsutaan myös raskaana olevien naisten myöhäiseksi toksikoosiksi. Mikä on syy gestoosin kehittymiseen ja mikä on tämän prosessin mekanismi, ei voida tarkkaan määritellä. Lääkärit sanovat, että gestoosin kehittymiseen liittyy aina joukko tekijöitä. Mutta useimmiten sen ulkonäköä provosoivat krooniset vaivat.

Jos preeklampsia kehittyy raskaana olevan naisen ilmeisen hyvinvoinnin taustalla ja ilman mitään tautia, asiantuntijat kutsuvat sitä "puhtaana preeklampsiaksi". Tämä ilmiö esiintyy 20-30%: lla raskaana olevista naisista. Preeklampsian kehittyessä olemassa olevan sairauden taustalla (verenpaine, munuaiset, maksat, endokriinisen järjestelmän patologia, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta) puhumme "yhdistetystä gestoosista".

Gestoosin ilmenemismuodosta ja siihen liittyvistä oireista riippuen on gestoosityyppejä, jotka ovat sellaisenaan sen vaiheita tai vakavuusastetta:

• Raskaana olevien naisten dropsy on varhaisin vaihe, jossa jalkojen ja käsien turvotus ilmenee, ensin piilotettuna ja vasta sitten ilmeisenä. Turvotus ei kuitenkaan tarkoita gestoosin esiintymistä. Vain asiantuntija voi arvioida tämän. Siksi, älä koskaan tee ennenaikaisia ​​johtopäätöksiä ja äläkä tee mitään terapeuttisia toimia..
• Nefropatia kehittyy untuvaista taustaa vasten, ja siihen liittyy munuaisten vajaatoiminta. Ensimmäinen merkki on korkea verenpaine. Nefropatia voi nopeasti siirtyä preeklampsian vakaimpaan muotoon - eklampsiaan, ja vaatii siksi välitöntä hoitoa. Nefropatian komplikaatiot ja seuraukset voivat olla pahimmat.
• Preeklampsialle on tunnusomaista turvotus, kohonnut verenpaine ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Keskushermoston verentoimituksessa voi olla häiriöitä, jotka aiheuttavat pään takaosan raskauden tunnetta tai päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, näköhäiriöitä ja mielenterveyden häiriöitä.

Gestoosi raskauden aikana ja sen mahdolliset seuraukset

Raskauden alkaessa naisen kehossa tapahtuu kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan uudelleenjärjestely. Venäjän tilastojen mukaan 70 - 80% kaikista raskaana olevista naisista kokee patologisia häiriöitä, joita kutsutaan gestoosiksi, tunnetaan paremmin toksikoosina.

Gestoosi raskauden aikana voi tapahtua milloin tahansa, ja se voi ilmetä lievissä ja vaikeissa muodoissa. Noin 18% raskaana olevista naisista on tässä yhteydessä rekisteröity synnytyssairaaloihin. 8-16% - kärsii toksikoosista raskauden jälkipuoliskolla, ja raskaana olevissa erikoissairaaloissa - jopa 30%.

Eklampsian (vaikea gestoosimuoto) aiheuttama kuolleisuus on 20–25%, lasten kuolleisuus gestoosista johtuen raskauden 22. viikosta 7 päivään syntymän jälkeen (perinataalikuolleisuus) on 3–4 kertaa suurempi kuin keskimääräinen kuolleisuus.

Mikä on gestoosi

Eri lähteiden tilastotiedot vaihtelevat huomattavasti. Tämä johtuu pääasiassa kolmesta syystä:

1. Epätäydellinen seuranta kaikille raskaana oleville naisille.
2. Raskaana olevien naisten myöhäinen verenkierto synnytyksen klinikoille, kun lievät gestoosimuodot vaikeutuvat (preeklampsia ja eklampsia).
3. Patologisten häiriöiden yleisnimen ja luokituksen muutos.

Viimeisessä kappaleessa pitäisi olla selkeyttä. Tämä välttää käsitteiden korvaamisen ja ideoiden sekaannuksen..

Aikaisemmin kaikkia raskauden aikana tapahtuneita patologisia oireita ja laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten tuloksissa esiintyviä poikkeavuuksia kutsuttiin raskaana olevien naisten toksikoosiksi. Kestosta ja muodosta riippuen se jaettiin raskauden ensimmäisen ja toisen puoliskon toksikoosiin.

Tämän luokituksen mukaisesti termi "toksikoosi" korvataan termillä "gestoosi". Jotkut asiantuntijat uskovat, että se voi olla aikaista (raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana) ja myöhäistä (jälkipuoliskolla). Toiset tunnistavat vain raskauden jälkipuoliskon gestoosin, ja sellaisten häiriöiden, jotka ilmenevät ensimmäisellä puoliskolla, katsotaan olevan joko fysiologisia tai ei liittyviä gestoosin etiologiaan (syy) ja patogeneesiin (kehitysmekanismi). Mukavampi on ensimmäinen vaihtoehto, jonka avulla voit saada kuvan kaikista patologisista poikkeavuuksista raskauden normaalista kulusta.

Ne liittyvät raskauteen ja katoavat synnytyksen jälkeen. Tämä on perusta kaikkien tutkijoiden olettamukselle, että gestoosin syy on:

• munasolun ja sikiön negatiivinen rooli;
• naisen adaptiivisten mekanismien häiriö, jonka tarkoituksena on tarjota sikiölle mahdollisuus normaaliin kehitykseen.

Gestoosin esiintymiseen raskauden aikana on monia tekijöitä. Niiden joukossa kuitenkin eniten huomiota kiinnitetään samanaikaisiin ilmeisiin tai piileviin endokriinisiin sairauksiin, heikentyneeseen munuaisten ja maksan toimintaan, korkeaan verenpaineeseen, moniraskauteen, kystiseen ajautumiseen ja joihinkin muihin.

Patologian kehityksen alustavista ja myöhemmistä mekanismeista on monia versioita ja teorioita, mutta kaikki, paitsi autoimmuunit, ovat erittäin kyseenalaisia. Pikemminkin ne heijastavat yksittäisiä linkkejä yhden mekanismin kaskadikehityksessä..

Varhainen gestoosi

Se esiintyy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja kulkee kokonaan toisen raskauskolmanneksen alkuun. Johtava rooli sen patogeneesissä on annettu:

1. Keskushermoston toiminnallinen toimintahäiriö neuroosina.
2. Vegetatiivisten keskusten katoaminen. Raskaus vaatii ensisijaisesti ruuansulatusjärjestelmän uudelleenjärjestelyä, joka on kytketty hermosäytteiden ja runkojen kautta aivojen hypotalamuksen alueen autonomisiin keskuksiin. Samiin keskuksiin saapuneet impulssit muuttuneesta kohdasta tai johtavat hermoreittejä hermostohäiriöiden taustalla voivat olla vääristyneitä. Ne saavat aikaan vastauksia keskuksista, mutta jo ruuansulatuksesta, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun.
3. Neuroendokriiniset (neurohormonaaliset) häiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt. Ne myötävaikuttavat myös väärien patologisten impulssien esiintymiseen ja varhaisen gestoosin kehittymiseen. Esimerkiksi oksentamisen alkamisajankohdassa tapahtui sattuma, jossa lisämunuaiskuoren vähentyneet kortikosteroidit vapautuivat ja koriongonadotropiinin pitoisuus oli huippua veressä.

Kliiniset oireet ja hoito

Lievä gestoosi ilmenee useimmiten syljenerityksenä, pahoinvointina ja oksenteluna (50–60%), harvemmin - dermatoosina ihon kutina ja ihottuma, ihottuma, hyvin harvoin - keuhkoastma, osteomalaatio (luiden pehmeneminen), akuutti maksan toimintahäiriö, raajojen toniset kohtaukset kaulan ja kasvojen lihakset.

Mitä aikaisemmin oksentelu tapahtuu, sitä vakavampi se on, ja siihen liittyy nestehäviö ja heikentynyt veden ja elektrolyyttitasapaino. Sen vakavuusaste on 3:

1. I tutkinto on helppo muoto. Oksentelu voi olla tyhjään vatsaan tai sen voi aiheuttaa ateria, epämiellyttävä haju. Sen esiintymistiheys on korkeintaan 5 kertaa päivässä ja painonlasku enintään 2 - 3 kg viikossa.
2. II aste - kohtalainen. Oksentelu toistetaan 6-10 kertaa ja painonpudotus on 3 kg 7-10 päivän ajan. Siellä on heikkoutta, sykkeen nousu jopa 90–100 lyöntiä / min levossa, lievä verenpaineen lasku, virtsan positiivinen reaktio asetonin läsnäollessa.
3. III aste - raskaana olevien naisten haluton oksentelu. Se tapahtuu liikkumisen, ruoan tai veden nauttimisen yhteydessä 20 - 25 kertaa päivässä. Painonpudotus - 8-10 kg ja enemmän. Ilmeisiä kuivumisen, heikkouden, kuumeen, ihon kuivumisen ja limakalvojen merkkejä. Pulssi ylittää 120 lyöntiä minuutissa, verenpaine laskee, virtsan päivittäinen tilavuus vähenee ja virtsa-analyysissä määritetään voimakas positiivinen reaktio asetoniin. Verikokeissa - proteiini-, suola- ja hiilihydraattimetabolian rikkomukset.

Jos raskaana olevien naisten oksentamisen muodossa esiintyy gestoosin oireita, korjaus vaaditaan vain 8–12 prosentilla. Lievän muodon hoito suoritetaan ambulatorisesti suosituksina ravitsemuksesta ja hoidosta, rauhoittavien lääkkeiden antamisesta lääkekasvien tinktuureina. Painon dynamiikan, veri- ja virtsakokeiden, verenpaineen (normaali) säännöllistä seurantaa vaaditaan.

II ja III asteessa määrätään lepo-, sedatiiviset (sedatiiviset) lääkkeet, korjaava hoito vesisuolaliuosten laskimonsisäisten tippojen avulla, vitamiinit, proteiinin menetyksen korvaaminen. Riittävällä terapialla tila palautuu nopeasti.

Vaikeissa tapauksissa hoito suoritetaan vain sairaalassa. Oireiden eteneessä hoidon aikana raskauden keinotekoinen lopettaminen on suositeltavaa.

Myöhäinen gestoosi

Gestoosiin raskauden lopulla liittyy kaiken tyyppisen aineenvaihdunnan rikkominen, kaikkien järjestelmien kokonaisvaurio (ks. Raskausajan laskentalaskuri). Samaan aikaan veren ja verisuonten seinämien ominaisuudet muuttuvat, elimissä ja kudoksissa on rappeutumista.

Patologian kehityksen mekanismeista on olemassa neurogeenisiä, hormonaalisia, munuaisteorioita. Immunologinen etusija annetaan tällä hetkellä. Sillä on useita lajikkeita, jotka eroavat toisistaan ​​joillakin elementeillä. Sen yleinen merkitys on kudosten yhteensopimattomuudessa solutasolla. Tämän seurauksena kohdun verisuonimuutoksia, joita tarvitaan istukan verenvirtauksen muodostumiseen, ei tapahdu..

Tämä vahvistaa tosiasian, että gestoosi esiintyy raskauden alusta. Siksi termin "myöhäinen" soveltaminen siihen ei heijasta todellisuutta.

Tuloksena olevat häiriöt johtavat veren virtauksen vähenemiseen koorion villissä ja heikentyneeseen hapen toimitukseen kudoksiin (hypoksia). Tämä aiheuttaa verisuonten sisävuoren (endoteelin) paikallisia vaurioita, joista tulee laajalle levinnyttä heille toksisten biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen yhteydessä.

Seuraus - lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja turvotus, lisääntynyt herkkyys verisuonia supistaville hormoneille. Verisuonten yleinen kouristus esiintyy verenpaineen noustessa. Verisuonten sisäseinämän endoteelisolujen vastustuskyky tromboosiin heikkenee, veren fysikaalis-kemialliset ominaisuudet (paksuuntuminen, juoksevuus jne.) Ovat heikentyneet..

Näiden prosessien seurauksena mikrotrombi muodostuu, mikroverenkierto ja kudosten ravitsemus häiriintyvät, maksan, keuhkojen ja munuaisten rakenne vaurioituu, mikä ilmenee vastaavina yleisen tilan muutoksina sekä laboratoriodiagnostiikan ja instrumenttitutkimusten tuloksina.

oireiden

Luokittelussa erotetaan "puhdas" gestoosi ja samanaikaisten sairauksien taustalla esiintyvät gestoosit. Myöhäisen gestoosin tärkeimmät kliiniset merkit ovat:

1. Korkea verenpaine. Keskimääräisen paineen osoittimien avulla on helpompaa navigoida. Se määritetään laitteistoa tai kaavaa käyttämällä jakamalla "3" systolisen ja kaksinkertaisen diastolisen paineen summa. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 100 mm. Hg. Taide. Taudin puhkeamista osoittaa tämän luvun ylitys 15 mm.
2. Turvotus.
3. Korkea virtsan proteiini.

Joillakin naisilla voi olla vain kaksi kolmesta oireesta. Seuraavat gestoosin muodot myöhässä raskauden aikana erotetaan vakavuudesta riippuen ja subjektiivisista oireista ja muista indikaattoreista:

1. Dropsy raskaana.
2. nefropatia.
3. pre-eklampsia.
4. eklampsia.

Dropsy raskaana

Tämä on myöhäisimmän gestoosin lievin muoto. Sen pääoire on eri asteinen turvotus:

• 1. - vain jalat;
• 2. - vatsan etupinta ja jalat;
• Kolmas - kasvojen turvotukset yhtyvät edelleen;
• 4. - anasarca (kokonainen turvotus).

Turvotusta seuraa päivittäisen virtsan määrän väheneminen (jopa 30 - 60% tai enemmän) ja painon nousu yli 350 grammaa viikon aikana.

nefropatia

Se voi kehittyä yksinään tai droy-hoidon tehottoman hoidon seurauksena, josta käy ilmi korkea verenpaine ja / tai proteiini virtsaan. Oireista riippuen erotetaan 4 nefropatian astetta, jotka on kätevä määrittää esitetyn Wittlingerin 8-pisteisen asteikon perusteella. Laskettu pisteiden kokonaismäärä määrittää nefropatian vakavuuden:

• Helppo - 2 - 10 pistettä.
• Keskimääräinen - 11 - 20 pistettä.
• Vakava - yli 21 pistettä.

pre-eklampsia

Sen avulla nefropatian oireiden lisäksi on myös merkkejä verenkiertohäiriöistä aivojen verisuonissa, sen kalvojen turvotuksesta ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta:

• päänsärkyä;
• uneliaisuus, joskus motivoitumaton hyvä tuju (euforia) ja kiihottuminen;
• pahoinvointi, oksentelu, kiput leivän alueella;
• lisääntynyt tai päinvastoin vähentynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, kova ääni, ilmanliike);
• näkökyvyn heikkeneminen, valokuvien muodostuminen - "kärpästen", tummien tai moniväristen ympyrien ja silmien välkkyminen.

Preeklampsia voi kestää minuutteista useisiin tunteihin..

Tapaustutkimus - Preeklampsia

Ensimmäinen raskaana oleva nainen, jolla oli raskausdiagnoosi 36 viikkoa, otettiin patologian osastoon. Nefropatia 2 - 3 astetta. Zangheimesterillä on klassinen triangulaatio: jalkojen, käsien ja vatsan etupinnan turvotus, proteiini virtsassa enintään 0,5 g / l, paine 150/100. Maahanpääsyssä ei ole valituksia. Minä (synnytyslääkäri-gynekologi Anna Sozinova, lääkäri) määräsin hänelle täyden hoidon ja huolellisen seurannan, erityisesti verenpaineen seurannan joka toinen tunti, kunnes hän nukahtaa. Myöhään illalla minut kutsuttiin kiireellisesti töihin. Paine nousi arvoon 190/120.

Aloin aktiivisesti kysyä häneltä valituksia. Nainen kuvailee klassisen preeklampsian oireita: sekä pää sattuu, lentää silmien edessä että nenä on tukossa. Säännösten mukaan on tarpeen hoitaa 2 tuntia, minkä jälkeen otetaan kysymys kirurgisesta synnytyksestä. Pyrimme mahdollisuuksien mukaan luomaan lääketieteellisen ja suojaavan järjestelmän: potilas on yksin huoneessa, ylävalo ei pala ja vain pöytälamppu syttyy, sanomme melkein kuiskaten. Samanaikaisesti kutsumme elvytys-anestestiä, koska keisarileikkaus on tässä tapauksessa väistämätön. Ja tietenkin oli keisarileikkaus, onneksi sekä äiti että lapsi tunsivat loistavan kaiken jälkeen.

eklampsia

Eklampsia on kaikkien järjestelmien vakavien vaurioiden seurausta ja ilmenee useiden elinten vajaatoiminnan oireyhtymänä. Useammin se kehittyy edellisen muodon jälkeen, mutta voi tapahtua yhtäkkiä nefropatian vaikeudella.

Eklampsiaa esiintyy kouristuksilla, joita voi edeltää lisääntynyt päänsärky, näön hämärtyminen, silmäluomien ja kasvojen kasvojen lihasten nykiminen, ahdistus ja mielenterveyden häiriöt. Kohtaukset voivat laukaista kirkas valo, lievä kipu tai terävä ääni, mutta ne esiintyvät usein yksinään tai kouristusten sarjana.

Niiden kesto on 1 - 2 minuuttia, minkä jälkeen tulee tajunnan menetys, joka palaa hitaasti seuraavan amneesian kanssa. Joskus tajunnan menetys tapahtuu ilman kouristuksia.

Tapaustutkimus - Eklampsia

Yksi nainen leikattiin preeklampsian vuoksi. Potilaan tulee olla tehohoidossa 3 päivää, mutta jo toisessa hänet siirretään sairaalaan. Ja sitten minulle tulee ambulanssi. Kyselyni potilaasta: “Mistä valitat?”, Vastaa, että pää sattuu. Kirjoitin kaiken leikkauksen jälkeen (paine oli ihanteellinen - 110/70), keskittymättä muihin asioihin (minua leikattiin preeklampsian vuoksi), määrättiin promedolia kivunlievitykseksi ja menin kotiin.

Minulla ei ollut aikaa mennä pitkälle, kun radiopuhelimen ambulanssikuljettaja sai vastauksen: ”Kiireellinen takaisin! Eklampsian!" Osoittautuu, että yrittäessäsi antaa laskimonsisäistä injektiota, nainen alkaa nykimään (jäljitellyt kouristukset ilmestyivät), kätilö ei sekoittunut, “ei tullut ulos” laskimosta ja lisäsi magnesiaa. Olen paniikissa, koska vikani on, että käsken pistää kaiken, mitä on synnytyssairaalassa (ja "pesämunassa" oli vähän ja vain). Mitkä ovat järjestelmät? Mitkä ovat annokset? Vain lievittääkseen kohtausta. Käytettiin sekä droperidolia että relaniumia ja samaa magnesiota. Kutsuttiin nukutuslääkäriä, mutta ei vain hyökkäyksen pysäyttänyt hänen saapumisensa, vaan potilas nukkui syvästi ja jopa kuorsaan. Hyvä, että kaikki loppuu hyvin.

Eklampsian seuraukset voivat olla vakavia:

• aivoverisuonitapaturma ja subaraknoidinen verenvuoto;
• hengityksen pysähtyminen ja sydämen toiminta;
• munuaisten maksan vajaatoiminta;
• suonensisäisen hyytymisen kehittyminen hengenvaarallisen verenvuodon tai tromboosin ja keuhkohäiriöoireyhtymän kanssa.

Gestoosin hoito raskauden aikana lievällä tipuksella tai nefropatialla on mahdollista avohoidolla, keskipitkällä ja vakavalla asteella - sairaalassa.

Apua preeklampsiaan ja eklampsiaan hoidetaan vain tehohoitoyksiköissä epiduraalikipu, anestesia, mekaaninen hengitys, pitkäaikainen infuusiohoito tiukassa laboratoriossa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan valvonnassa. Myöhäisissä vaiheissa, vaikeissa olosuhteissa, tehdään hätä keisarileikkaus, koska joskus vain leikkaus pelastaa naisen ja lapsen hengen.

Mikä on gestoosin vaara raskauden lopulla?

Gestoosi raskauden aikana on vakava sairaus, jota esiintyy raskaana olevilla naisilla myöhäisissä vaiheissa (2–3 kolmannesta). Samanaikaisesti monet elintärkeät toiminnot ovat heikentyneet, mikä lisää stressiä ja keskenmenon riskiä. Tästä syystä on tärkeää diagnosoida ja estää tauti ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi.

Mikä on vaarallista

Suurin vaara on, että siihen liittyy joukko terveysongelmia.

Edes nykyaikaiset lääkärit eivät voi korjata niitä lyhyessä ajassa..

Myöhemmissä vaiheissa se on vaarallinen, koska sikiö on jo saavuttanut suurikokoiset.

Tulevan äidin pelastaminen vaatii kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät voi taata menestystä.

Apua gestoosiin annetaan vain sairaalassa ja lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa.

syyt

On olemassa useita teorioita, miksi tämä sairaus ilmenee:

1. Kuoriluu- sisäelinten. Se johtuu aivokuoren hermojen päiden virheellisestä kytkemisestä, jonka seurauksena raskaana olevalle naiselle kehittyy erittäin vahva neuroosi, joka vaikuttaa kaikkiin elintärkeisiin elimiin. Tieteellisesti on todistettu, että tauti ilmenee vain vakavan stressin tai masennuksen aikana..
2. immunologinen Kehossa tapahtuvien hormonaalisten muutosten perusta. Äkilliset hormonitasot voivat johtaa yhteyden menetykseen odotettavan äidin ja sikiön välillä. Tässä tapauksessa verenpaine nousee, mikä aiheuttaa verisuonien vaurioita. Tämä voi johtaa mikroravinteiden puuttumiseen vauvalle ja äidille. Tuloksena on yleinen sairaus, joka päivittäin vaikuttaa uusiin elimiin ja tuhoaa siten pienen ihmisen ja hänen äitinsä kehon.
3. Geneettinen. Proteiiniplasma pääsee verenkiertoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen hyvinvointiin. Veritulppariski kasvaa. Seurauksena suonien ulkoseinämä läpäisee. Harvinaisissa tapauksissa on havaittu runsasta sisäistä verenvuotoa. Tässä tapauksessa endoplasmisen nesteen vapautuminen paikoissa, joissa sen ei pitäisi olla, mikä loukkaa sisäelinten täydellistä toimintaa.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​lyhyemmään luetteloon syistä:

• krooniset, akuutit munuais- tai maksavaivat;
• geneettinen taipumus;
• ikä. Useimmiten enintään 20 vuotta tai yli 40-vuotiaita;
• verenpaine-ongelmat aluksi.

Seurauksia lapselle ovat synnynnäiset patologiat, immuunijärjestelmän ongelmat, keskushermoston heikentynyt toiminta tai jopa kuolema.

Ensimmäiset merkit

Useimmissa tapauksissa sairaus määritetään ultraäänitutkimuksella (ultraääni).

Ensimmäiset hälyttävät oireet havaitsee odottava äiti, ja heidän henkilökohtainen gynekologinsa vahvistaa ne.

Oireita voivat olla:

• Lisääntynyt turvotus. Lisäksi on mahdollista piilevä turvotus, joka voidaan vahvistaa vain perusteellisella tutkimuksella. Kaikkien turvotusten esiintymisalue on nilkat ja sormet. Järjestelmällisen ja kasvavan turvotusvalituksen vuoksi asiantuntija ohjaa naista suorittamaan lisädiagnostiikan.
• Painonnousu (äkillinen painonpudotus). Asiantuntijat huomaavat vastaavan myös melko usein. Naisen normaali painonnousu tänä aikana on enintään 400 grammaa viikossa. Jos esiintyvyys on paljon alhaisempi, se voi olla ensimmäinen oire kehittyvälle sairaudelle. Painon mittaamiseksi oikein on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä - älä yötä yötä päivässä ennen punnitusta, tyhjennä suolet ja rako ennen toimenpiteen aloittamista (tarvittaessa), äläkä myöskään seiso vaa'alla ylimääräisillä vaatteilla..
• Proteiini virtsaan. Proteiinitasojen nousu voi merkitä gestoosin kehittymisen lisäksi myös virtsajärjestelmän ongelmia. Tämän indikaattorin normin ylittäminen voi myös johtua rikkomuksista säännöissä, jotka koskevat biomateriaalin keräämistä tutkimusta varten. Virtsan proteiinipitoisuus voi nousta, kun syödään suurta määrää proteiiniruokaa.
• Korkea verenpaine. Tässä tapauksessa on välttämätöntä kuvailla tarkasti lääkärin terveydentila koko päivän ajan, jotta hän voi erottaa gestoosin ilmenemisestä normaalista verenpaineesta. Koko synnytysajan aikana odotetuilla äideillä on voimakkaita vaihteluita tonometrin lukemissa. Verenpainetaudin yhteydessä ne ovat voimakkaimpia paitsi aamulla, myös päivällä ja illalla.

Mikä on raskaana olevien naisten gestoosin paine?

Riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Useimmissa tapauksissa - alennettu. Alun perin sen kasvu kuitenkin havaitaan, ja sitten heikentymisen seurauksena indikaattorit alenevat huomattavasti.

oireet

Patologian alkuvaiheessa oireet ovat heikkoja ja erottamattomia. Ne voidaan katsoa johtuvan yleisen sairauden heikoista ilmenemismuodoista..

Tärkeimmät oireet taudin kehittymiselle ovat:

• huimaus;
• pahoinvointi;
• maun muutos, reseptoriherkkyys;
• jatkuva halu oksentaa;
• voimakas syljeneritys;
• emotionaalinen epävakaus.

Usein naiset ajattelevat, että yllä olevat asiat ovat normaali raskauden kulku, mutta niin ei ole..

Jos jokainen huolestuttava kohta on läsnä naisen hyvinvoinnissa, se tarkoittaa kasvavia ongelmia. Myöhemmin ne voivat siirtyä krooniseen vaiheeseen ja johtaa jopa sikiön kuolemaan..

eklampsia

Yksi taudin kehittymisen epätoivottavimmista muodoista on:

On mahdotonta olla huomaamatta tällaista tilaa, siksi on tarpeen mennä sairaalaan ensimmäisellä merkillä tai on parempi kutsua lääkäri kotona.

Jos epäily tautiin ei vahvistu, kaikki samat ylimääräiset varotoimet eivät vahingoita. Koska, jos se havaitaan, oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet pelastavat syntymättömän lapsen ja hänen äitinsä.

diagnostiikka

Gestoosin diagnoosi tehdään useiden lääketieteellisten tutkimusten tulosten perusteella:

1. Rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana, kun sikiön kasvu on riittämätöntä. Tämä osoittaa, että lapsen ravinnossa ei ole välttämättömiä hivenaineita.
2. Visuaalisen tarkastuksen aikana gynekologi havaitsee muutokset äidin iholla, nimittäin hän havaitsee voimakkaan turvotuksen, mustelmat.

Täydellisellä varmuudella tautia ei voida diagnosoida itsenäisesti. Mutta systemaattinen turvotus on syy lääkärin kuulemiseen.

hoito

Itselääkitys on ehdottomasti kielletty. Lääkäri määrää välttämättömien lääkkeiden valinnan raskaana olevan naisen terveyden perusteella ja diagnostisten tulosten tutkinnan jälkeen.

Itse määräämät diureetit ja vaihtoehtoiset menetelmät voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa sikiön kehitykselle ja naisen terveydelle.

Yksi hoito ei riitä, koska sitä seuraa pitkä kuntoutusjakso. Tämä johtuu siitä, että vartalovauriot ovat erittäin suuret, ja siitä on erittäin vaikea toipua..

Ennenaikainen syntymä

Mikä on sikiölle vaarallinen gestoosi? Yleisin on keskenmeno tai synnytykset aikataulusta edellä. Useimmissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa sikiön kuoleman tai synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka muuttavat vakavasti syntymättömän lapsen elämää..

Koko synnytysajan ajan on tarpeen kuulla systemaattisesti tarkkailevaa asiantuntijaa.

Ensimmäisissä hyvinvoinnin ja oireiden hälyttävissä muutoksissa tarvitaan lääkärin kuuleminen. Kaikki pienet asiat vaikuttavat paitsi äidin terveyteen myös ensisijaisesti sikiön kehitykseen.

tehosteet

Gestoosin seuraukset raskauden lopulla:

• jyrkkä laihtuminen;
• jatkuva korkea / matala verenpaine;
• ripuli;
• Huimaus
• tietoisuuden sekavuus;
• masennus;
• hermostuneisuus;
• imusolmukkeiden tulehdus;
• elimen vajaatoiminta.

Älä unohda sikiön kuoleman mahdollisuutta.

ennaltaehkäisy

Kuntoutusaika on pakollinen, ja sinun on otettava yhteyttä lääkäreihin määrätäksesi lapselle turvallisen vitamiinikompleksin.

Joissakin tapauksissa määrätään immunostimulantteja, kortikosteroideja tai antibiootteja, jos niiden tehokkuus ylittää haitan.

Tunnista gestoosi ajoissa! 4 vaihetta ja 10 johtavaa oireita raskaana olevien naisten myöhäisessä toksikoosissa

Mikä on gestoosi? Nämä ovat patologisia tiloja naisen kehossa, jotka kehittyvät vasta raskauden aikana ja katoavat heti synnytyksen jälkeen tai muutama päivä sen jälkeen. Tämä patologia on yksi johtavista vakavista komplikaatioista, jotka voivat johtaa äitien ja lasten kuolleisuuteen..

Kuinka toksikoosi eroaa gestoosista??

Gestoosi on aikaista ja myöhäistä.

Varhaista gestoosia kutsutaan toksikoosiksi. Tämä tila havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja häviää yleensä kokonaan 12.-13. Viikolla. Toksikoosin kanssa nainen valittaa useimmiten pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Tämä tapahtuu yleensä aamulla tyhjään vatsaan.

Tilastojen mukaan 60 prosentilla raskaana olevista naisista on samanlaisia ​​valituksia. Mutta toksikoosin diagnoosi tehdään vain joillekin naisille. Katsotaanpa miksi? Pahoinvointi ja oksentelu ovat joskus täysin normaaleja raskauden aikana. Tosiasia, että äidin vartalo tottuu siten vauvan kehittymiseen siinä.

Sikiö muodostuu uros- ja naissukusoluista. Miespuoli on vieras äidille. Keho näkee sen antigeeninä, eli esineenä, jota vastaan ​​on tarpeen taistella. Seurauksena on, että raskaana olevan naisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa suoja-aineita - vasta-aineita.

Tämä johtaa tosiasiaan, että keho kokee tietyn stressin ja reagoi siihen vegetatiivisilla häiriöillä. Mutta tämä ei vaikuta kielteisesti tulevan äidin ja vauvan terveyteen.

Toksikoosin yhteydessä tapahtuu patologisia muutoksia: painon lasku, vaikea huimaus, tajunnan menetys, suorituskyvyn heikko heikkeneminen, masennustilat, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmän toimintahäiriöt, aineenvaihdunnan epätasapaino, kroonisten sairauksien paheneminen (etenkin munuaisten toimintaan liittyvä pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja muut).

Yleensä toksikoosi kehittyy raskaana olevilla naisilla, joilla on synnynnäisiä sairauksia (patologiat, jotka olivat jo ennen mielenkiintoista tilannetta). Näihin kuuluvat: gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, keuhkoastma, valtimohypertensio, maksa- ja munuaisvaivat, endokriinisten rauhasten (kilpirauhasen, haiman, lisämunuaisten) häiriöt.

Vaarana ovat myös naiset, jotka työskentelevät yrityksissä, joilla on lisääntynyt vaara (kemialliset laitokset, säteilylaitokset, pölyisissä tiloissa). Myrkylliset aineet kerääntyvät kehoon jo ennen raskautta ja aiheuttavat myrkytystä. Toksikoosi ei ilmene paitsi pahoinvointia ja oksentelua.

Toksikoosin kehittymismekanismi on siinä, että raskauden aikana patologiset impulsit tulevat syntymättömästä vauvasta keskushermostoon (aivot). Tai impulssi lähetetään normaaliksi, mutta kun se kulkee hermopäätteitä pitkin - se muuttuu ja muuttuu vääristyneeksi.

On myös käynyt niin, että keskushermosto itse ei tunnista oikein normaalia impulssia. Hormonaalisella uudelleenjärjestelyllä raskauden aikana on erittäin tärkeä tehtävä toksikoosin kehityksen patogeneesissä, varsinkin jos siihen liittyy tärkeimpien naispuolihormonien - estrogeenin - puute.

Toistuva oksentelu johtaa viime kädessä kehon neste- ja mineraalisuolojen menetykseen, syntyy vaarallinen tila - kuivuminen (kuivuminen). Seurauksena on metabolia ja elektrolyyttien häiriöt. Joka lopulta voi olla erittäin haitallista odotettavan äidin terveydelle ja raskauden jatkamiselle.

Raskauden varhaisella gestoosilla (toksikoosilla) on useita vaikeusasteita.

1. Raskaana olevien naisten lievä oksentelu. Varsinkin ei eroa oksentamisesta vaivaton raskaus. Tämän toksikoosin muodossa naiseen liittyy melkein aina pahoinvointi. Itse oksentelu voi olla 1-5 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa suurin osa ruoasta hajoaa kehosta, eikä se mene ulos. Nainen menettää painonsa enintään 5% alkuperäisestä painosta (1-3 kg). Laboratorioindikaattorit (veri, virtsa) ovat useimmiten normaaleja. Sydän ja verisuoni toimivat odotetusti. Ainoa asia, johon tähän toksikoosivaiheeseen voi liittyä, on huono tuulehdus, väsymys ja hermostuneisuus. Mikä on periaatteessa selvää sellaisessa terveydentilassa. Lievä oksentelu ei ole haitallista raskaana olevan naisen ja syntymättömän vauvan terveydelle. Hän yleensä ohittaa 12. viikon loppuun hedelmöityksestä lähtien, ja joskus paljon aikaisemmin. Tämän patologian hoitoa ei ole määrätty. Gynekologi antaa vain suosituksia terveellisten elämäntapojen ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitämiseksi.
2. Kohtalainen raskaana olevien naisten oksentelu. Tämän patologisen tilan yhteydessä pahoinvointi kiusaa myös koko päivän, ja oksentelua esiintyy jopa 10 kertaa päivässä. Nainen laihtua huomattavasti. Jokaisen synnytyssairaalahoidon yhteydessä synnytyslääkäri-gynekologi kirjaa tämän vaihto-korttiin. Painonpudotus on yleensä 4 - 6 kg (noin 6% alkuperäisestä ruumiinpainosta). Lisäksi raskaana oleva nainen kärsii huomattavista vegetatiivisista ja verisuonisairauksista. Takykardia alkaa (sydämentykytys), verenpaine laskee yleensä (hypotensio), ummetus, runsas syljeneritys. Ehkä kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin. Tämän aikana nainen menettää paljon ravinteita ja nesteitä. Ihosta tulee kuivia, hauraita hiuksia. Raskaana olevan naisen henkinen tila jättää paljon toivomisen varaa: vaikea apatia ja heikkous kehittyvät. Työn suorittaminen tässä tilassa tulee mielettömän vaikeaksi. Laboratoriotutkimuksissa seuraavat muutokset ovat mahdollisia: matala hemoglobiiniarvo (anemia), muutos veren happamassa emäksessä, joskus asetonia on virtsassa. Kun tämäntyyppinen toksikoosi hoidetaan oikea-aikaisesti, odotettavan äidin ja sikiön ennusteet ovat suotuisat.
3. Raskaana olevien naisten liiallinen oksentelu. Tämän patologisen prosessin yhteydessä tulevan äidin kehossa tapahtuu vaikeaa päihteitä ja kuivumista. Tämän seurauksena naisten elinten ja kudosten dystrofiset muutokset ovat jopa mahdollisia. Oksentelu tapahtuu jopa 20 kertaa päivässä. Pahoinvointi kiusaa potilasta päivien ajan. Kehon lämpötila voi nousta tarpeeksi korkeaan lukuun. Lisäksi raskaana oleva nainen kärsii vakavasta takykardiasta (jopa 150 lyöntiä minuutissa). Verenpaine laskee huomattavasti. Nainen tuntee hyvin huimausta, ja tajunnan menetys (pyörtyminen) on myös mahdollista. Liiallisen syljenerityksen vuoksi menetetään paljon nestettä. Tulevan äidin iho tulee kuivaksi ja hopeaksi. Kieli on päällystetty valkoisella pinnoitteella. Painosta on puutetta. Paino vähenee 3–5 kg viikossa. Inhottava terveydentila ja apatia eivät estä raskaana olevaa naista jatkamasta työtä, ne eivät anna hänen olla normaalisti olemassa. Laboratorioindikaattorit osoittavat vakavia häiriöitä kehossa. Asetonia on niin paljon, että se alkaa haistaa potilaan suuontelosta. Tällaisessa toksikoosissa kiireellinen lääketieteellinen interventio ja asianmukainen pätevä hoito ovat välttämättömiä. Hoito tapahtuu pääsääntöisesti gynekologisessa sairaalassa lääkäreiden tiukassa valvonnassa. Äitiä ja sikiötä koskevat ennusteet ilman hoitoa ovat erittäin epäsuotuisat. Ehkä vaikeiden komplikaatioiden kehittyminen naiskehossa sekä syntymättömän vatsan kohdunsisäinen kuolema. Mutta oikea-aikaisella lääketieteellisellä interventiolla kaikki voi loppua erittäin turvallisesti..

Gestoosin merkit

Alkaen raskauden toisesta kolmanneksesta, myöhäinen gestoosi voi kehittyä. Pääsääntöisesti hän ilmestyy jo kolmannella kolmanneksella (28. viikosta). Tämän patologian avulla erittäin vakavat kielteiset vaikutukset ovat mahdollisia tulevan äidin ja sikiön terveydelle, mutta myös heidän elämälleen. Elävien elinten ja järjestelmien syviä häiriöitä esiintyy. Usein kehittyy vasospasmi, vakavat muutokset veren koostumuksessa, veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen kehossa.

Kaikesta edellä esitetystä johtuen elinten kudokset lakkaavat syömästä oikein, dystrofia muodostuu ja monimutkaisissa tapauksissa jopa nekroosi on mahdollista.

Myöhäisen gestoosin kehittymisessä on 4 vaihetta: raskaana olevien naisten tiputtaminen, raskaana olevien naisten nefropatia, preeklampsia ja eklampsia. Puhumme tästä yksityiskohtaisemmin alla..

Mikä on gestoosi raskauden aikana? Gestoosin luokittelu

Nykyajan lääketieteessä on tapana jakaa gestoosi "puhtaaseen" ja "yhdistettyyn".

"Puhdas" gestoosi kehittyy niillä raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole ylimääräisiä synnynnäisiä sairauksia. Sellaisten häiriöiden osuus on vain noin 20-30% kaikesta gestoosista. Mutta tällainen patologia on aina hyvin outoa terveelle naiskeholle. Tämä viittaa siihen, että raskaana olevalla naisella oli todella kroonisia sairauksia, he etenivät vain salaisesti, ja hän ei tiennyt niistä (pyelonefriitti, vegetatiivinen-verisuonisisto dystonia, maksasairaudet, sydän- ja verisuonitaudit)..

"Yhdistetty" gestoosi esiintyy aikaisemmin todetun taudin takia. Usein niitä esiintyy raskaana olevilla naisilla, jotka kärsivät verenpaineesta, munuaisten vajaatoiminnasta, erilaisista sydämen vajaatoiminnoista, lisämunuaissairauksista, tyrotoksikoosista, diabetes mellitusta, keuhkoastmasta. Kaikki nämä sairaudet vaikeuttavat aina raskautta. Siksi, jos odottava äiti on tietoinen yllämainituista patologioista, hänen on seurattava huolellisesti terveyttään ja tarkkaan tarkkailtava ulkonäköä synnytyssairaalassa..

Myös gestoosi on jaettu vaiheisiin. Ellei ajoissa toteuteta toimenpiteitä alkuperäisen pysäyttämiseksi, patologian eteneminen on mahdollista.

Dropsy raskaana

Raskaana olevien naisten dropsy on ensimmäinen merkki gestoosista. Tämän poikkeaman seurauksena naisen vartaloon kehittyy lievä turvotus (pääasiassa jaloissa - jaloissa ja sääreissä). Syynä tähän ei ole munuaisten rikkominen, vaan kehon veden ja suolan tasapainon muutos mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen takia..

Tämä johtuu pääsääntöisesti siitä, että hormonaalinen järjestelmä rakennetaan uudelleen raskauden aikana, aldosteronin ja antidiureettisen hormonin aktiivinen tuotanto alkaa, mikä pitää kehossa ylimääräisen veden. Epätasainen tai liiallinen kehon painon nousu viittaa väsymykseen (yli 300 g viikossa).

Tämän patologian yhteydessä on mahdollista turvotusta vatsan etuseinämässä, yläraajoissa eikä kasvoissa. Nesteen kertyminen tulee tyypillisesti näkyviin päivän loppuun mennessä, ja aamulla sitä ei visualisoida. Tämä johtuu siitä, että yön yli kehon vaaka-asennossa ylimääräinen neste jakautuu tasaisesti kehon kudoksiin.

nefropatia

Tämä oireyhtymä on munuaisten rikkomus. Tässä vaiheessa turvotus, proteiinin erittyminen virtsaan lisääntyvät ja verenpaine nousee. Verenpainetaudin kehittyminen on vaarallisin komplikaatio, koska se myötävaikuttaa sikiön verenkiertoon ja sydämen ja verisuonten kriittisten tilojen riskiin tulevalla äidillä..

Normaalipaineen katsotaan olevan enintään 135/85 mmHg. Jos se nousee näiden lukujen yläpuolelle, raskauden verenpainetauti kehittyy. On erittäin tärkeää tarkkailla paineita itsessään kokonaisuutena, ja kiinnittää erityistä huomiota systoliseen (ensimmäiset numerot) ja diastoliseen (toiseen numeroon) osoittimeen. Usein nefropatian yhteydessä systolinen arvo pysyy normaalina ja diastolinen arvo kasvaa.

Matalalla pulssipaineella ja korkealla diastolisella verentoimituksella sikiölle on erittäin huono, mikä uhkaa hypoksiaa, asfiksiaa ja jopa sikiön kuolemaa.

pre-eklampsia

Tätä tilaa pidetään melko vakavana gestoosin ilmenemismuotona. Perifeerinen turvotus muodostuu, pahoinvoinnista tulee sietämätön. Oksentelua esiintyy hyvin usein. Lisäksi raskaana olevaa naista kiusaa sellaiset ilmenemismuodot kuin päänsärky, "kärpäset" tai "verho" silmiensä edessä. Kaikki tämä on seurausta keskushermoston vaurioista, nimittäin aivojen vatsakalvosta.

Päivittäinen diureesi (virtsan erittyminen) laskee 400 ml: aan ja alle - tämä on noin puolitoista lasillista huolimatta siitä, että potilas juo paljon nesteitä. Takykardia kasvaa, verenpaine laskee kriittisiin lukuihin. Nainen ei usein kykene arvioimaan riittävästi tilanteen ympärillä tapahtuvaa tilannetta, menee käytännössä turmioon.

Tätä tilaa pidetään vakavana ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska seuraava vaihe - eklampsia - vaikeuttaa sitä nopeasti. Sikiön kunto riippuu äidin kehon elintärkeiden rakenteiden vaurioitumisasteesta, sekä ylimääräisistä taudeista ja istukan nykyisestä tilasta..

Preeklampsian laboratoriotutkimukset tehdään jo potilaan ollessa sairaalahoidossa. Virtsassa on paljon proteiinia, verientsyymit viittaavat vakaviin hemostaasin ja aineenvaihdunnan rikkomuksiin. Verenpaine laskee asteikolta (systolinen nousee yli 160 mm Hg).

eklampsia

Tämä on viimeisin ja vaarallisin poikkeavuus gestoosin kehittymisessä. Patologisen prosessin tässä vaiheessa nainen ja sikiö ovat kuoleman vaarassa. Eklampsian ilmenemismuodot alkavat pääsääntöisesti kouristuksilla, joiden vahvuus kasvaa vähitellen. Tämän kauhean ajanjakson esiintyjä on päänsärky ja silmien hämärtyminen.

Kaikki tämä tapahtuu, koska naisen verenpaine nousee jyrkästi kriittisiin lukuihin, turvotus kasvaa, joka on jo siirtymässä aivojen alueelle. Tämän seurauksena kapillaarien koskemattomuuden rikkominen ja verenvuoto aivotilaan on mahdollista..

Gestoosin syyt

Tämän patologian esiintymiseen raskauden aikana vaikuttavat tekijät ovat yleensä seurausta naisen synnynnäisistä sairauksista. Erityisen herkkiä gestoosille ovat ne odottavat äidit, jotka kärsivät ennen raskautta:

• maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, sappirakon maksasairaus);
• sydän- ja verisuonivaje (erilaiset sydämen vajaatoiminnat, vegetatiivisen verisuonten dystonia, verenpainetauti, rytmihäiriöt);
• hengityselinsairaudet (keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus);
• endokrinopatiat (diabetes mellitus, tirotoksikoosi, heikentynyt lisämunuaisen ja munasarjojen toiminta);
• keskushermoston vauriot (aivojen erilaiset sairaudet);
• mielenterveyden häiriöt (masennus, apatia, skitsofrenia, pakko-oireiset tilat).

Gestoosin kliiniset oireet

Gestoosilla raskauden aikana voi olla erilaisia ​​oireita. Joskus tämä patologia esiintyy äkillisesti, jopa eklampsiaan sinisestä - nainen menettää tajuntansa, lankeaa koomaan. Mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin..

Yleensä myöhäisen (vaarallisimman) gestoosin esiintyjä on varhainen (raskaana olevien naisten toksikoosi tai oksentelu). Ei ole välttämätöntä, että hän voi mennä todelliseen gestoosiin raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. On suuri todennäköisyys, että 12–14 viikossa naisen oksentelu loppuu ja kaikki on hyvin.

Mutta joskus myöhemmin ”mielenkiintoisen” tilanteen vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Jos huomaat outoja oireita, ota heti yhteys synnytysklinikan gynekologiin.

Seuraavan tulisi varoittaa:

• turvotus (jaloissa, jaloissa, vatsassa, kasvoissa);
• keskeytykset sydän- ja verisuonijärjestelmässä (sydämentykytykset, korkea tai matala verenpaine, ihon vaaleus);
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu (etenkin 14. raskausviikon jälkeen);
• kuiva suu
• vilunväristykset (heittää sen kuumuuteen, sitten kylmään);
• oliguria - virtsamäärän väheneminen humalaan nesteeseen verrattuna;
• hengenahdistus;
• päänsärky ja huimaus;
• näkövamma (verho silmien edessä, kärpäset, sumu);
• liiallinen väsymys ja kyvyttömyys suorittaa pienintäkään fyysistä ja henkistä työtä.

Gestoosin diagnoosi

Diagnoosissa naisen yksityiskohtainen historia on erittäin tärkeä. Erityisen tärkeää lääkärille on synnynnäisten sairauksien esiintyminen ennen raskautta ja niiden paheneminen tänä aikana. Siksi rekisteröidessään synnytyssairaalahoitoa odottava äiti lähetetään tutkimukseen eri profiilin kapeille asiantuntijoille (terapeutti, silmälääkäri, tartuntatautien asiantuntija, dermatovenerologi, hammaslääkäri, otoryngologi ja kardiologi).

Heidän päätelmiensä mukaan synnytyslääkäri-gynekologi pystyy määrittämään gestoosin kehittymisen riskitason ja mahdollisuuksien mukaan estämään sen etukäteen. On myös erittäin tärkeää, että lääkäri tietää aikaisempien raskauksien kulun. Kuinka ne päättyivät (synnytys, abortti, keskenmeno)? Onko mitään komplikaatioita (toksikoosi, valtimoverenpaine, hormonaalinen epätasapaino, turvotus, pre- tai eklampsia jne.)? Kuinka toimitusprosessi suoritettiin (luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus), jos keisarileikkaus - kuinka kauan sitten ja millä indikaatioilla)?

Kaikilla näillä naisen elämän hetkillä on valtava rooli hänen raskaudessaan..

Veri- ja virtsakokeet ovat myös ohjeellisia (siksi synnytyssairaaloissa ne ohjaavat niitä usein). Naisen verenpaineen ja pulssin poikkeamat osoittavat myös mahdollisia patologisia prosesseja.

Gestoosin hoito

Minkä tahansa patologian hoidossa on tärkeää aloittaa hävittämällä syy, joka sen aiheutti. Esimerkiksi henkilö on allerginen suklaalle. Kiellettävä hänet suklaata - allergiaa ei tule. Mies myrkytettiin myrkyllisillä kaasuilla - he eristävät hänet, poistivat päihteen ja eivät enää parane. Gestoosin yhteydessä provokattori on raskaus. Tämä tarkoittaa, että nainen toimitettiin ja gestoosi ohi.

Mutta synnytyshoidossa kaikki on erityistä. Vain täällä he taistelevat kahdesta, ja joskus jopa enemmän elämästä. Lääkärin tavoitteena on pidentää raskautta koko ajan niin kauan kuin mahdollista, jotta sikiö voi muodostua normaalisti ja syntyä paitsi elinkelpoisena, myös terveenä.

Mutta myös etusijalla on aina tulevan äidin elämä ja terveys. Tästä syystä synnytyslääkäri-gynekologi gestoosin alkuvaiheessa sairaalaan hoitaa potilaan (jatkaa raskauden säilyttämistä) yrittäen poistaa kliiniset oireet lääkkeiden, ruokavalion ja normaalin elämäntavan (etenkin työn ja lepo) avulla. Siksi patologinen prosessi on usein mahdollista tasoittaa ja antaa tulevan äidin ruumiille mahdollisuus "kasvattaa" sikiö haluttuun aikaan.

Mutta tapahtuu myös niin, että nainen saapuu klinikalle jo hengenvaarallisessa tilassa - eklampsiassa. Tällaisissa olosuhteissa, synnytyslääkärit tekevät raskausajasta riippumatta hätätoimituksen ja kaikki siihen liittyvät manipulaatiot siten, että potilas pysyy hengissä ja mieluiten terveenä (ts. Vakavia komplikaatioita ei ole, etenkin keskushermosto).

Erityisen tärkeää on myös naisten lisääntymistoiminnan ylläpitäminen. Elvyttäjät ja neonatologit työskentelevät huolellisesti vastasyntyneen lapsen kanssa. Meidän vuosisadalla jopa 25. raskausviikolla syntyneitä vauvoja hoidetaan. Mutta niin ei aina tapahdu. Siksi odotettavan äidin itsensä on ensin ajateltava vauvaansa. Ja älä unohda itseäsi!

Gestoosin ja toksikoosin ehkäisy

Toimenpiteet näiden komplikaatioiden estämiseksi ovat erittäin yksinkertaisia ​​- joudut ilmoittautumaan synnytyssairaalaan ajoissa, kertoa synnytyslääkärille-gynekologillesi kroonisista sairauksista, luopumaan huonoista tavoista (alkoholi, tupakoinnin tupakointi, huumeiden väärinkäyttö) mieluiten suunniteltaessa tulevaa lasta, ja vielä enemmän raskauden hetki.

On myös tärkeää noudattaa kaikkia lääkärisi suosituksia, noudattaa kaikkia esiintymiä synnytyssairaalassa ja suorittaa määrätyt testit. Tärkeintä on ymmärtää itsellesi, että sisälläsi kehittyy uusi elämä, joka haluaa olla täysimittainen, terve henkilö. Ja rakastat tätä elämää enemmän kuin sinun. Vain joku tajuaa tämän raskauden vaiheessa, ja joku vasta synnytyksen jälkeen. Tämä on juuri äidin vaisto..

Miksi tuhota sitten oman lapsesi silmissä? Yksikään normaali äiti ei anna itselleen tätä myöhemmin. Ja kiven kanssa sydämessäsi on nähdä, kuinka rakastettu vauva kärsii syyllisyydestänne, on erittäin vaikeata elää. Pidä huolta itsestäsi ja tulevasta lapsestasi. Lisäksi lääkkeemme tekee kaiken tämän hyväksi.

Gestoosin komplikaatiot

Jos patologiaa ei toteuteta ajoissa, komplikaatiot ovat väistämättömiä. Raskaana oleva nainen voi alkaa: epilepsia, aivoverenvuoto, iskeeminen aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, sydäninfarkti, diabetes mellitus, kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt).

Gestoosi vaikuttaa myös raskauteen erittäin negatiivisesti. Mahdollinen: istukan haalistuminen, sikiön hypoksia, tukehtuminen. Kaikki yllä oleva voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen (jopa 37 viikkoon, aiemmin uskoi, että jopa 38) tai sikiön kuolemaan (tässä tapauksessa hätätoimitukset on joka tapauksessa tehtävä).

johtopäätös

Gestoosi on melko yleinen raskauden komplikaatio. Älä paniikkia, jos sinulla on diagnosoitu se ja ilmoitettu vaihtokortille. Kuten edellä totesimme, sillä on useita kehitystasoja. Pahimmat niistä ovat preeklampsia ja eklampsia. Mutta jopa preeklampsian kanssa on mahdollista palauttaa naisen normaali elämä ja normalisoida äidin ja sikiön suhde. Ja edelliset vaiheet ovat kaukana lauseesta, mutta vain varoitus raskaana olevalle naiselle.

Tärkeintä on rekisteröityä synnytyssairaalaan ajallaan ja noudattaa kaikkia synnytyslääkärisi-gynekologisi ohjeita.

Rakkaat tytöt, tytöt, naiset! Pidä huolta terveydestäsi, älä unohda gynekologin ennalta ehkäiseviä tutkimuksia! Alkion minkä tahansa taudin voittaminen on paljon helpompaa kuin taistella salaperäisen sairauden vuosia..

Myöhäinen toksikoosi tai raskaana olevien naisten gestoosi: mikä se on?

Raskaana olevien naisten toksikoosista puhuminen tarkoittaa yleensä pahoinvointia ja oksentelua raskauden ensimmäisinä viikkoina. Tämä tila tunnetaan jopa miehillä ja nuorilla naimattomilla tytöillä. Mutta kaikki eivät tiedä, että on olemassa muitakin toksikoosityyppejä, jotka odottavat joitain raskaana olevia naisia ​​jo kunniallisena aikana - nämä ovat ns. Raskauden myöhäiset toksikoosit.

Vuodesta 1996 lähtien on lääketieteessä ollut tapana kutsua myöhäistä toksikoosia gestoosiksi raskaana oleville naisille. Nämä ovat melko vakavia tiloja, jotka syntyvät raskauden aiheuttamien naisen kehon syvien ja vahvojen aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Gestoosi on synnytyslääketieteen toisella sijalla äitien ja lasten kuolleisuuden syiden joukossa, voi vaikuttaa naisten tulevaisuuden terveyteen ja aiheuttaa ongelmia hänelle syntyneiden lasten terveydessä. Nykyään raskaana olevien naisten gestoosi ei ole harvinainen - 12–18 prosenttia odottavista äideistä esiintyy raskauden aikana vaihtelevan vakavuuden gestoosilla..

Kuva - Lory Photo Bank

Mikä on gestoosi?

Preeklampsia jakaantuu raskaana olevien naisten tiputtamiseen (kun vaikea turvotus on vallitseva), raskaana olevien naisten nefropatiaan (kun munuaisvaurion oireet ovat vallitsevat), preeklampsiaan ja eklampsiaan (kun hermostovauriot ja kouristukset ovat vallitsevia). Preeklampsia voi kehittyä jopa naisilla, jotka ovat ehdottomasti terveitä ennen raskautta, turvallisesti jatkavien ensimmäisten kuukausien taustalla. Sellaista gestoosia kutsutaan "puhtaana gestoosiksi", sitä esiintyy noin 25-30%: lla naisista. Gestoosia voi esiintyä myös äidin patologian taustalla - munuaisvauriot, verenpainetauti, maksavauriot, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta tai endokriiniset häiriöt. Tällainen gestoosi on sukulaisia.

Dropsy raskaana

Kun naisella kehittyy raskaana olevien naisten tiputtavaa tyyppiä, jatkuva ja voimakas turvotus ilmenee ensinnäkin. Ne ilmenevät kehon patologisesta nesteretentiosta, ja turvotusta pidetään yleensä ensimmäisenä merkkinä lähestyvästä gestoosista. Turvotus voi olla piilotettu ja ilmeinen, kun taas piilevää turvotusta kutsutaan kehon painon patologiseksi nousuksi viikossa (yli 500 g) tai epätasaiseksi painonnousuksi viikossa. Tämä johtuu vapautuneen virtsan määrän vähenemisestä, kehon kudosten nesteretentiosta ja seurauksena veden aiheuttamasta kehon painon noususta. Lisäksi nokturia voidaan havaita (kun virtsaa vapautuu paljon enemmän yöllä kuin päivällä).

Ensinnäkin turvotusta alkaa muodostua nilkkojen ja jalkojen alueelle, turvotus nousee vähitellen vartaloa kohti, mutta joissakin tapauksissa kasvojen turvotusta voi muodostua yhdessä jalkojen kanssa. Aamuisin turvotus ei ole niin havaittavissa, koska yöunen aikana neste jakautuu suhteellisen tasaisesti koko naisen vartaloon. Päivän aikana kehon pystysuoran aseman vuoksi ödeema putoaa yleensä raajoihin ja alavatsaan haarassa.

Vakavuuden ja esiintyvyyden mukaan turvotus voidaan jakaa neljään asteeseen:

• ensimmäinen aste, jossa turvotusta ilmenee vain jaloissa,
• toinen aste, jossa turvotusta ilmenee jaloissa ja alavatsassa,
• kolmas turvotusaste, jossa turvotus sijaitsee jaloissa, kasvoissa ja vatsan etupuolella,
• nelinkertainen turvotusaste, joka leviää kehossa.

Raskaana olevien naisten yleinen kunto ja hyvinvointi pysyvät kuitenkin tyydyttävinä jopa riittävän vakavan turvotuksen kanssa. Lääkäri määrittelee raskaana olevien raskaana olevien naisten läsnäolon turvotuksella, joka havaitsee turvotuksen, jalkojen tunnustelua silmämääräisesti punnittaessa ja painonnousua kiinnitettäessä sekä vertaamalla juodaan ja erittynyttä nestettä. Normaalisti naisella tulisi olla vähintään 3/4 kulutetusta nesteestä.

Raskaana olevien naisten nefropatia

Nefropatia (munuaisvaurio gestoosin aikana) ilmenee kolmen pääoireen - ödeeman, proteiinin esiintymisen virtsaan ja kohonneen verenpaineen läsnä ollessa. Vain kahta kolmesta oireesta voi esiintyä erilaisissa yhdistelmissä. Yleensä nefropatia esiintyy progressiivisena tilana ja tiputtaa, kun taas paine nousee yli 135/85 vakavan turvotuksen ja virtsanmuutosten sekä yleisen tilan häiriöiden taustalla..

Mikä on vaarallinen paineen nousu raskaana?

Korkea verenpaine on ilmeisin ja vaarallisin merkki gestoosista. Tässä tapauksessa itse verenpaineen luvut ovat erityisen tärkeitä - ylempi paine nousee vähintään 30 mm Hg normaalista ja alempi 15 mm Hg tai enemmän. Kun paine otetaan huomioon, alemman paineen nousu on vaarallisempaa kuin ylempi paine, koska alempi paine vaikuttaa voimakkaammin vauvaan - se vähentää istukan verenvirtausta ja vähentää hapen virtausta sikiöön.

Nefropatian kehittyminen voi olla vaarallinen odotettavien äitien terveydelle, koska tämä tila voi kehittyä ilman asianmukaista hoitoa preeklampsian ja eklampsian tilaan (vakavat kohtaukset, joiden kautta kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta on heikentynyt). Lisäksi raskaana olevien naisten nefropatian kehitys voi häiritä elintärkeiden elinten - maksan, sydämen, aivojen - toimintaa, koska ne ovat kaikki läheisesti toisiinsa liittyviä. Nefropatia voi muun muassa luoda edellytykset sellaisille vakaville raskauskomplikaatioille kuin ennenaikainen istukan hajoaminen (normaalisti sijaitseva), verenvuodon, sikiön hypoksian ja ennenaikaisen synnytyksen kehittyminen sekä sikiön kuolema akuutin hypoksian seurauksena. Kaikki nämä komplikaatiot johtuvat verenpaineen voimakkaista heilahteluista..

Mikä on vaarallinen proteiini raskaana olevan naisen virtsassa?

Proteinuria-nimisen proteiinin esiintyminen virtsassa on yksi tyypillisimmistä gestoosin oireista. Lisäksi, jos virtsan proteiinimäärä kasvaa vähitellen, tämä osoittaa naisen tilan heikkenemistä ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Samanaikaisesti proteiinin esiintymisen kanssa virtsassa ja paineen noustessa vuorokaudessa erittyvän virtsan määrä pienenee, sen määrä voi vähentyä 500 ml: aan tai vähemmän. Mitä vähemmän virtsaa erittyy raskaana olevassa naisessa, sitä huonompi on taudin kulku ja raskauden ennuste. Erityisen vaarallinen on pitkäaikainen nefropatia, joka voi uhrata äidin ja sikiön vaarallisia komplikaatioita..

Preeklampsia ja eklampsia

Suurimmat komplikaatiot preeklampsian kehittymisessä ovat preeklampsia ja eklampsia, nämä ovat vakavia, eteneviä ja hengenvaarallisia raskausolosuhteita.

Preeklampsian yhteydessä etenevä verenkiertohäiriö kehittyy elinten ja kudosten pienissä verisuonissa, etenkin hermostossa. Valkuaisaineiden havaitsemisesta virtsassa, korkeasta verenpaineesta ja turvotuksesta johtuen preeklampsia antaa raskauden tunteen pään takaosassa, vatsakipu, päänsärky, pahoinvointi, kipu oikealla puolella, oksentelu ja näköhäiriöt. Näiden oireiden lisäksi voi esiintyä uneliaisuutta ja unettomuutta, voidaan havaita muistihäiriöitä, välinpitämättömyyttä tai ärtyneisyyttä, vaikeaa letargiaa, näkökyvyn heikkenemistä silmissä vilkkuvilla kärpäillä tai kipinöillä, silmien edessä tapahtuvaa varjostusta, joka johtuu verkkokalvon ja aivokannan verenkiertohäiriöistä..

Preeklampsialle on tunnusomaista paineen nousu yli 160/110, kun proteiinin esiintyy virtsassa yli 5 g / l, virtsamäärän jyrkkä lasku enintään 400 ml: aan ja vaikea yleinen tila. Preeklampsia aiheuttaa vakavia aivovaurioita, näköhäiriöitä ja veren hyytymisongelmia, jotka aiheuttavat verenvuotoa ja maksan toimintaa.

Eklampsia on preeklampsian äärimmäinen ilmentymä, hengenvaarallinen tila, jossa kaikki edellä kuvatut oireet ilmenevät, ja niihin lisätään vakavien ja pitkittyneiden kohtausten hyökkäyksiä. Yleensä kouristuskohtausten esiintyminen provosoidaan ulkoisilla ärsykkeillä - kirkas valo, kipu, terävät äänet; yleensä kouristukset tällaisissa hyökkäyksissä kestävät enintään kaksi minuuttia. Kohtauksen jälkeen raskaana oleva nainen on tajuton ja hän palaa vähitellen muistin menetyksen kanssa hyökkäyksen aikana. Vakavia päänsärkyä ja yleistä heikkoutta esiintyy. Joissain tapauksissa tajuton tila pysyy muuttumattomana seuraavaan kouristuskohtaukseen, ja tällaisia ​​hyökkäyksiä voi olla paljon..

Tämän tilan ennuste on erittäin epäsuotuisa, koska kouristuskohtaukset voivat johtaa kooman kehittymiseen - tajuttomuuteen ja aivojen kehon toimintojen hallinnan osittaiseen menettämiseen. Kohtausten kanssa voi kehittyä aivojen verenvuotoja tai turvotusta ja aivojen turvotusta. Joskus eklampsia voi olla hallitsematon, päänsärky, silmien tummuus ja kooman asteittainen muodostuminen voimakkaasti kohonneen paineen taustalla.

Miksi ja miten gestoosi kehittyy?

Lääkärit yksilöivät monia syitä gestoosin kehittymiseen, mutta minkään tietyn tekijän suoraa vaikutusta ei nykyään ole selvitetty tarkalleen. Tässä suhteessa esitettiin useita teorioita gestoosin alkuperästä..

Yhden version mukaan gestoosi esiintyy aivokuoren ja subkortikaalisten muodostumien välisen yhteyden rikkomisena, mikä aiheuttaa vaskulaarisen sävyn häiriöitä ja johtaa verenkiertohäiriöihin, lisääntyneeseen paineeseen ja elinten ongelmiin.

Muut asiantuntijat pitävät gestoosin kehittymisessä erittäin tärkeänä hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöitä ja sen vaikutusta elintärkeisiin elimiin. Rooli annetaan myös äidin kehon ja sikiön välisille immunologisille konflikteille ja äidin organismin hylkäämiselle lapsen. Monet ovat myös varmoja perinnöllisyyden roolista gestoosin kehittymisessä. Useimmat tutkijat ovat kuitenkin muodostaneet mielipiteen siitä, että gestoosin kehittymisessä ei ole yhtä mekanismia, ja tämän patologian kehittymisessä ovat useat tekijät vuorovaikutuksessa.

Gestoosin kehittyessä kaikissa elimissä ja kudoksissa esiintyy selkeä pienten suonien kouristus, mikä johtaa häiriöihin heidän työssään. Pienten suonien kouristuksen seurauksena verenpaine nousee jyrkästi. Gestoosin yhteydessä tapahtuu myös verisuonten sisäseinämän (endoteelin) vaurioita, mikä häiritsee erityisten aineiden muodostumista, jotka auttavat suonet pysymään kunnossa, ja aineiden, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Seurauksena verenkierto ja veren viskositeetti kärsivät, minkä vuoksi myös paine kasvaa ja munuaisten toiminta kärsii. Myös sikiön ravitsemus kärsii, siihen veri virtaa vähemmän kuin on tarpeen.

Suonista tulee nestettä läpäisemämpiä, ja sitten veriplasman nestemäinen osa menee kudokseen, mikä aiheuttaa turvotusta. Munuaiset eivät pysty selviytymään ylimääräisen veden poistamisesta, ne alkavat toimia toimintahäiriöissä ja siirtää proteiinia virtsaan. Proteiinin menetys lisää vain turvotusta. Kaikki naisen kehon ongelmat kasvavat peräkkäin kuin lumipallo, aivot ja kaikki sisäelimet kärsivät ja kouristukset tapahtuvat. Kouristukset ja kooma, istukka ja sikiö kärsivät vakavasti.

Kuinka gestoosi havaitaan?

Gestoosin havaitsemiseksi lääkäri kysyy huolellisesti raskaana olevan naisen hyvinvoinnista ja ottaa huomioon kaikki hänen valituksensa. Perusteellinen tutkimus on tarpeen turvotuksen tunnistamiseksi, painon ja paineen mittaamiseksi. Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useita testejä ja tutkimuksia:

• yleinen verianalyysi,
• yleinen virtsanalyysi,
• virtsanalyysi päivittäisen proteiinin erittymisen suhteen,
• koagulogrammi (veri ruuvaamiseen),
• veren ja virtsan biokemiallinen analyysi,
• päivittäinen virtsan määrä,
• sydänkoe.

Lisäksi tehdään sikiön ja istukan ultraäänitutkimus, dopplerometria, on tarpeen kuulla lääkäriä, nefrologia, silmälääkäriä ja neurologia.

Kuinka hoitaa gestoosia?

Gestoosia hoidetaan yksinomaan sairaalassa, koska tämä tila on etenevä ja uhkaa terveyttä ja jopa henkeä. Hoidon perusta on naiselle säästävän järjestelmän luominen, kaikkien elintärkeiden elinten työn palauttaminen ja herkein synnyttäminen. Ainoastaan ​​keuhkopöhö on hyväksyttävä hoidettaviksi naisten kuulemistiloissa synnytyslääkärin-gynekologin valvonnassa.

Hoidossa on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, jonka nesterajoitus on jopa 1 000 ml päivässä, tiukasti valvoa suolan saantia, rikastettu proteiineilla ja vitamiineilla. Täydellinen lepo ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen, infuusiohoidon suorittaminen veriplasmavalmisteilla, reopoliglyukiini, suolaliuos lääkkeillä on välttämätöntä. Lääkäri laskee tulevan nesteen määrän. Verenpaineen alentamiseksi on välttämätöntä suorittaa magnesiumvalmisteita, dibatsolia ja muita lääkkeitä paineen ja käyttöaiheiden perusteella. Diureettisia lääkkeitä, verenkiertoa parantavaa lääkettä, istukan verenkiertoa, vitamiineja jne. Voidaan määrätä..

Hoidon kesto riippuu gestoosin asteesta ja sen vakavuudesta sekä sikiön ja äidin kehon tilasta. Nefropatiaa hoidetaan sairaalassa vähintään kahden viikon ajan, vaikeaaste jopa kuukauteen asti, jatkuvasti arvioimalla sikiön tilaa. Jälkihoitoa voi seurata jälkihoito synnytyssairaalan olosuhteissa, ja joskus naiset pysyvät sairaalassa synnytykseen saakka. Hoidon vaikutuksen tai preeklampsian uhan puuttuessa, varhaisen keisarileikkauksen kysymys on ratkaistu.