Hyperkapniaa

Hyperkapnia on lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus veressä; hiilidioksidimyrkytys.

Kun veressä esiintyy hyperkapnia, hiilidioksidin osapaine nousee, mikä johtaa veren happaman emäksen tilan muuttumiseen happamalle puolelle, toisin sanoen hengitysteiden asidoosin kehittymiseen. Seurauksena kehossa käynnistyy adaptiivisia reaktioita, joiden tarkoituksena on oikaista happo-emäsrakenne.

Hyperkapnian ja hengitysteiden asidoosin taustalla hengitys muuttuu syvemmäksi ja useammaksi, mikä lisää hengityksen minuuttivoimakkuutta ja auttaa alentamaan hiilidioksidin osapainetta veressä ja happaman emäksen palautumista normaaliksi..

syyt

Hyperkapnian syyt ovat moninaiset; ne on jaettu useisiin suuriin ryhmiin:

1. Hengitysliikkeiden mekaniikan rikkomukset tietyissä patologisissa tiloissa [botulismin, multippeliskleroosin, polion, lihasdystrofian, myasthenia gravisen, lihasrelaksanttien käytön, Pickwickin oireyhtymän, sairastavan liikalihavuuden, rintalastan ja (tai) kylkiluiden murtumien, skolioosin, vakavan pneumoskleroosin vuoksi].
2. Aivokannan hengityskeskuksen estäminen (kun käytetään huumeellisia kipulääkkeitä ja yleisanestesiaa, verenkierron pysähtyminen, keskushermostovaurio, pitkäaikainen hapen hengittäminen).
3. Kaasunvaihdon häiriöt keuhkokudoksessa (Hamman-Rich-taudin, pneumotoraksin, Mendelssohnin oireyhtymän, hengitysvaikeusoireyhtymän, keuhkopöhön, kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien, akuutin keuhkokuumeen kanssa).

Hyperkapnia voi kehittyä pitkäaikaisella oleskelulla suljetussa tilassa ilman ilmanvaihtoa.

Hyperkapnia on vaarallisin vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisinä elinkuukausina. Se voi aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä..

Hyperkapnian kurssin luonteen mukaan se tapahtuu:

Syystä riippuen:

• endogeeninen - sisäisten syiden aiheuttama (ensisijainen sairaus);
• ulkoinen - ulkoisten tekijöiden aiheuttama (esimerkiksi oleskelu tukkoisessa huoneessa).

Merkit

Kliinisesti hyperkapnia voi ilmetä hitaana oireiden lisääntymisenä pitkän ajanjakson aikana, ja toisinaan se muodostuu salaman nopeudella..

• nopea hengitys (takypnea);
• ilmapuutteen tunne;
• jännitystä, joka korvataan tulevaisuudessa tietoisuuden sortolla;
• ihon marmoroituminen, joka muuttuu sitten selväksi syanoosiksi;
• osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan;
• kohonnut verenpaine ja takykardia, jotka kunto pahenevat, korvaa verenpaine ja bradykardia;
• liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
• sydämen rytmihäiriöt;
• päänsärky, huimaus;
• heikentynyt suorituskyky;
• kouristuskohtaukset.

Lasten hyperkapniakurssin ominaisuudet

Lapsilla hyperkapnia kehittyy paljon nopeammin ja on vaikeampaa kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, kuten:

• hengitysteiden kapeus - lian kerääntyminen ja limakalvon turpoaminen jopa lievän tulehduksen taustalla voi johtaa heidän vapaan patentinsa rikkomiseen;
• hengityslihasten alikehitys ja heikkous;
• rintalastan kylkiluut ovat melkein suorassa kulmassa, mikä rajoittaa rinnan liikkumista (liikkuvuutta) hengityksessä.

Raskaana olevien naisten hyperkapniavaiheen ominaisuudet

Raskaana olevilla naisilla, erityisesti kolmannella kolmanneksella, mikä tahansa hengityshäiriö voi aiheuttaa nopeasti kehittyvän hyperkapnian, johon liittyy seuraavat piirteet:

• hapenkulutus raskauden aikana kasvaa 20–23%;
• tyyppi hengitys muuttuu rinnassa, vatsalihakset lakkaavat toimimasta apuhengityslihasten roolia;
• kasvavan kohdun aiheuttama pallean korkea asema estää tarvittaessa inspiraation syventämisen.

diagnostiikka

Hyperkapnian ensisijainen diagnoosi perustuu kliinisen kuvan analyysiin. Diagnoosin vahvistamiseksi sekä hengitysvaikeuksien vakavuuden selventämiseksi tehdään happamäke-verikoe. Hyperkapnian diagnostiikkamerkit:

• hiilidioksidin osapaineen nousu - yli 45 mm Hg. Taide. (normi - 35–45 mm Hg);
• veren pH: n lasku - alle 7,35 (normaali - 7,35–7,45);
• veren bikarbonaatin kompensoiva lisäys.

Hyperkapnia voi kehittyä pitkäaikaisella oleskelulla suljetussa tilassa ilman ilmanvaihtoa.

Hiilidioksidi analysoidaan myös hengitetyssä ilmassa kapnografin avulla..

hoito

Hyperkapnian hoidolla pyritään poistamaan syy, joka sen aiheutti.

Jos hyperkapnian oireita ilmenee tukkoisessa huoneessa ollessa, riittää mennä ulos tai tuulettaa tilaa: tämä johtaa nopeasti potilaan tilan paranemiseen.

Hyperkapnian hoito hengityselinten tulehduksellisten sairauksien taustalla vaatii antibakteeristen aineiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden nimittämistä.

Narkoottisten kipulääkkeiden yliannostuksen aiheuttamasta hyperkapniasta on syytä ottaa käyttöön erityinen vasta-aine Nalorfin..

Akuutissa hyperkapniassa potilaan annetaan hengittää kostutettua happea nenäkatetrien tai kasvonaamion kautta. Potilaan vakavan yleisen tilan tapauksessa kysymys intuboinnista ja siirtymisestä keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon on ratkaistu.

ennaltaehkäisy

Hyperkapnian estämiseksi on välttämätöntä:

• ilmatilaa säännöllisesti;
• viettää aikaa ulkona;
• hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa hengityselinten häiriöiden kehittymiseen;
• lopettaa tupakointi ja huumeiden käyttö.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hyperkapnia on vaarallisin vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisinä elinkuukausina. Se voi aiheuttaa vakavien neurologisten häiriöiden kehittymisen, mukaan lukien:

• epilepsia;
• aivohalvaus;
• psykomotorinen hidastuminen.

Pitkäkestoinen aikuisten hypoksia voi johtaa verenpainetautiin, verenvuotoon, sydäninfarktiin.

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista sairaanhoidon tutkinnon vuonna 1991. Käytti toistuvasti jatkokoulutuskursseja.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen nukutuslääkäri-elvytin, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään yksinomaan allergialääkkeisiin Yhdysvalloissa. Uskotko silti, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy?

Työ, josta ihminen ei pidä, on psyykkinsä paljon haitallisempaa kuin työn puute yleensä.

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joiden aikana he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, että kalaa ja lihaa ei suljeta kokonaan pois ruokavaliostaan..

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen "moottori" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Vain Uuden-Guinean fore-heimon edustajat ovat sairaita hänessä. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy on ihmisten aivojen syöminen..

Sanoaksemme lyhyimmät ja yksinkertaisimmatkin sanat, käytämme 72 lihaketta.

Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kcal minuutissa, mutta samanaikaisesti ne vaihtavat lähes 300 erilaista bakteeria.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954–1994. selvisi yli 900 kasvaimen poistooperaatiosta.

Ihmisen vatsa tekee hyvää työtä vieraiden esineiden kanssa ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Mahalaukun mehu tiedetään liukenevan jopa kolikot..

Koulutetut ihmiset ovat vähemmän alttiita aivosairauksille. Älyllinen toiminta myötävaikuttaa lisäkudoksen muodostumiseen sairaiden korvaamiseksi.

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Maksa on kehomme raskain elin. Hänen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

5%: lla potilaista masennuslääke klomipramiini aiheuttaa orgasmin..

Raskaus on upea, mutta erittäin tärkeä ajanjakso naisen elämässä. Usein uuden elämän syntymisen ilo varjoaa pelot ja ahdistukset vauvan terveydestä.

Hyperkapnia, hypocapnia: syyt, oireet, hoito, tyypit hypercapnia - alveolaarinen, sallittu, krooninen, sen vaikutus kehoon

Hyperkapnia: oireet, hoito ja muut suositukset

Jokainen meistä kärsi akuutista hengitystieinfektiosta, johon liittyi nenän tukkeutuminen ja sen seurauksena hengenahdistus, kun taas joku, ehkä yleisen hyvinvoinnin puitteissa, häiriintyi tömöisessä toimistossa työskentelyn aikana. Mitä tapahtuu kehossa tällä hetkellä? Mikä on hyperkapnia ja mihin se voi johtaa??

Mikä on hyperkapnia

Hyperkapnia on veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntyminen, johtuen pääasiassa alveolaarisesta hypoventilaatiosta (hengitysvajeesta).

Tämän patologian ymmärtämiseksi on välttämätöntä muistaa sellainen asia kuin happo-emäs tila (CBS).

CBS on tasapainoinen happojen muodostumis- ja erittymisprosessi kehossa, jonka tarkoituksena on ylläpitää veren pH-arvoa alueella 7,35–7,45 (tämä on vakioarvo).

Jos happojen määrä kasvaa, tasapaino häiriintyy veren "happamoitumissuunnassa", tällaista muutosta kutsutaan asidoosiksi (kun pH on 7,45) tai alkaloosiksi (esiintyy usein sukelluksen aikana tapahtuvasta hyperventilaatiosta).

Siksi hyperkapnia on hengitysteiden asidoosi, jolle on tunnusomaista pCO2: n - hiilidioksidin osittaisen jännityksen veressä - nousu yli 45 mm Hg. Taide. (valtimoveren normi on 35–45 mm Hg; laskimoveren, 41–51 mm Hg)

Happo-emäksen tilan muutos

Organismien sopeutumismekanismit CBS: n muutoksiin

Ihmiskehossa on luonnollisesti joukko adaptiivisia työkaluja, joiden tarkoituksena on ylläpitää pH: ta ja säätää sen muutoksia toiseen suuntaan. Niihin kuuluvat puskurijärjestelmät, samoin kuin munuaisten ja hengitysteiden säätelymekanismit.

Puskurijärjestelmä

Tällaisia ​​järjestelmiä ovat:

1. Bikarbonaattipuskuri.
2. Fosfaattipuskuri.
3. Ammoniumpuskuri.
4. Proteiinipuskuri.

CBS: n säätelyn hengitysmekanismi

Hiilidioksidipitoisuus määrää aivojen reaktion veren pH: n muutokseen: hiilidioksidin lisääntyessä 1 mmHg. Taide. minuutin hengitystilavuus (MOD) lisääntyy 1–4 l / min.

, ts. hengitys tulee yleisemmäksi ja syvemmäksi (seurauksena sydämen aivohalvauksen tilavuus kasvaa).

Skemaattisesti tämä mekanismi voidaan esittää seuraavasti: hyperkapnia (hengitysteiden asidoosi) -> MOD: n lisäys -> pCO2: n lasku -> pH: n normalisoituminen.

Munuaisten mekanismit

Munuaisten mekanismit, joilla mukautetaan pH: n muutoksia, ovat monimutkaisimpia, mutta tehokkaita, vaativat enemmän aikaa kuin hengityselimet ja voivat harvoin säädellä akuutteja häiriöitä. Allocate:

• bikarbonaatti-ionien uudelleenabsorptio;
• protonien eritys;
• ammoniogenesis.

Hyperkapnian syyt

Hyperkapnian tärkeimmät syyt voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen suureen ryhmään:

1. Hengityskeskuksen estäminen:
   • farmaseuttiset valmisteet: narkoottisten kipulääkkeiden (morfiini, fentanyyli jne.) ja yleispuudutusaineiden käyttö, laskimonsisäisesti ja hengitettynä (tiopentalinatrium, propofoli, Sevoran, halotan jne.);
   • hapen inhalaatio kroonisessa hyperkapniassa;
   • keskushermostovaurio;
   • verenkierron pysähtyminen.
2. Hengityksen mekaniikan rikkominen:
   • perifeeristen luustolihasten heikkous: myasthenia gravis, lihasdystrofia, poliomyelitis, multippeliskleroosi, botulismi, lihasrelaksanttien käyttö;
   • sairastuva lihavuus, Pickwickin oireyhtymä;
   • rintavammat: kylkiluun murtuma, rintakehä;
   • keuhkojen liikkumisen (liikkuvuuden) rajoittaminen pneumoskleroosin kanssa;
   • skolioosi.
3. Kaasunvaihdon häiriöt:
   • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
   • keuhkopöhö;
   • hengitysvaikeusoireyhtymä;
   • aspiraatio (mahalaukun sisällön palautusjäähdytys hengitysteihin);
   • pleuriitti (keuhkokuume);
   • pneumotooraks (ilman kertyminen keuhkopussin onteloon);
   • idiopaattinen fibroiva alveoliitti (Hamman-Rich -tauti).

Normaalisti hiilidioksidi poistuu keuhkojen läpi, tunkeutuen verisuonista alveoleihin. Syynä viivästymiseen on elimen hengitys- tai verenkiertoprosessin rikkominen, samoin kuin näiden patologisten tilojen yhdistelmä.

Lisäksi pCO2: n lisäys voi johtua olosuhteista, joille on tunnusomaista sen lisääntynyt muodostuminen kehossa, niihin kuuluvat:

• sepsis;
• kuume
• pmonitraumapotilaat;
• pahanlaatuinen hyperthermia;
• hyperalimentaatio (liiallinen ravinto).

Tämän luokituksen lisäksi hyperkapnia on jaettu myös:

• endogeeninen - kaikki yllä olevat olosuhteet kuuluvat siihen;
• eksogeeninen - kehittyy, kun hiilidioksidipitoisuus on lisääntynyt ilmassa. Tällaisia ​​tilanteita syntyy esimerkiksi silloin, kun henkilö on pitkään tukkoisessa, suljetussa tilassa ilman asianmukaista ilmanvaihtoa.

Normaali kaasunvaihto keuhkoissa - video

oireet

Hyperkapnian oireet, niiden kehittymisnopeus ja ilmenemisen voimakkuus riippuvat sairaudesta ja sen vakavuudesta.

Ihmiskeho on jo kauan mukautunut kompensoimaan hengitysvaikeuksien oireita alkuvaiheissa, varsinkin jos patologia muodostuu vähitellen viikon tai jopa kuukauden kuluessa, mutta on myös toinen vaihtoehto, kun vakava DN kehittyy salamannopeudella. Tässä tapauksessa ei ole aikaa vakautua.

Yleisiä oireita ilmanvaihtohäiriöistä ovat:

• takypnea (hengitysnopeuden lisääntyminen aikuisilla yli 25 minuutissa);
• henkisen tilan rikkominen (ensin se on jännitystä ja ahdistusta, ja sitten tajunnan masennusta koomaan asti);
• apulihasten osallistuminen hengitykseen;
• syanoosi (syanoosi), marmorointi;
• hikoilu
• päänsärky;
• takykardia ja kohonnut verenpaine (vaikeissa tapauksissa kehittyy bradykardia ja verenpaineen lasku);
• sydämen rytmihäiriöt (lisääntyneen kaliumpitoisuuden vuoksi).

Päänsärky, huimaus, heikentynyt suorituskyky - merkkejä hyperkapniasta

Eksogeenisella hyperkapnialla lisätään seuraavat oireet:

• huimaus;
• ilmapuutteen tunne;
• heikkous;
• sydämentykytys
• heikentynyt suorituskyky;
• huonontunut huomion keskittyminen;
• ihon punoitus;
• kouristuskohtaukset.

Lasten hengitysvajeiden ominaisuudet

Ne liittyvät ensisijaisesti hengityselinten anatomisiin ja toiminnallisiin tiloihin:

• kapeat hengitysteet, joille on vaarana heikentyä avoimuus jopa lievässä limakalvon turpoamisessa tai liman kertymisessä; Vastasyntyneiden hengitysteiden kaventaminen 1 mm johtaa keuhkoputken halkaisijan pienenemiseen 70%.
• hengitysteiden korkea reaktiivisuus (ne reagoivat turvotuksen, kouristusten, lisääntyneen liman erityksen kautta suurempien ärsyttäjien määrään kuin aikuisiin);
• lapsen hengityslihasten heikkous, heikko kehitys;
• kylkiluut ulottuvat rintalastasta melkein suorassa kulmassa, mikä vaikuttaa myös inspiraation syvyyteen.

Siten lapsilla hengitysvaje kehittyy nopeammin ja on vaikeampaa kuin aikuisilla.

Raskaana olevien naisten hengitysvajeiden ominaisuudet

Raskauden aikana naisen hapenkulutus nousee noin 18–22%.

Kohdun koon kasvaessa myös hengitystyyppi muuttuu (siitä tulee pääasiassa rintakehä), minkä seurauksena apuhengityslihaksiin kuuluvat vatsalihakset eivät voi tarvittaessa osallistua parantuneeseen uloshengitykseen..

Lisäksi kohtu tukee sisäelimiä - pallealla on korkea asema, joten hengityksen syventäminen on mahdotonta sen supistumisen vuoksi. Siksi pienet hengityselinsairaudet johtavat keuhkojen teräviin toimintahäiriöihin ja raskaana olevien naisten hyperkapnian kehittymiseen.

diagnostiikka

Ilmanvaihtohäiriöiden diagnoosi ja sen seurauksena hyperkapnia perustuu seuraaviin:

1. Kliiniset tiedot (arvioidaan tälle tilalle ominaisia ​​oireita: hengenahdistus, pakotettu asento, syanoosi, apulihasten osallistuminen hengitykseen ja muut).
2. Laboratoriotutkimusmenetelmät:
   • ilmailutonometria - perustuu veren kaasujännitteen määritykseen; kannettava laite happaman emäksen tilan tutkimiseksi
   • CBS-analyysi (happo-emäs-tilan tietojen tutkiminen). Hyperkapnialle on ominaista pCO2-arvon nousu yli 45 mm Hg, samoin kuin atsidoosin kehitys (pH https://lechenie-simptomy.ru/giperkapniya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-opasnogo

Hypocapnia: kehitysmekanismi, oireet, diagnoosi, hoito

Hypocapnia on tila, jolle on ominaista hiilidioksidipitoisuuden lasku veressä. Instrumentaalisessa tutkimuksessa tämä ilmaistaan ​​hiilidioksidin osapaineen alenemisena veressä alle 35 mm Hg: n tason..

Kehon energiametabolian (Krebs-syklin) seurauksena muodostuu suuri määrä hiilidioksidia, joka vereen päätyen liukenee siihen osittain ja on osittain vuorovaikutuksessa veren biokemiallisten järjestelmien kanssa..

Hiilidioksidin ja veren vuorovaikutuksessa syntyvät aineet ovat yksi veren happamuus-emäsbalansia säätelevien biokemiallisten puskurijärjestelmien tärkeimmistä komponenteista, joista riippuu solu- ja solunulkoisten entsyymien ja siten koko organismin kokonaisuus..

Veren hiilidioksidin kemialliset yhdisteet ovat erittäin epävakaita ja veren kulkiessa keuhkojen läpi nopeasti alveolaariseen tilaan ja poistuu kehosta kaasun muodossa hengitettäessä.

Siten hiilidioksidin metabolia, sen määrän pysyvyys ja happo-emästasapaino kehossa perustuu kolmeen pääasiassa toisiinsa liittyvään alkuaineeseen:

• Hiilidioksidituotanto on suoraan verrannollinen kehon metabolisen aktiivisuuden tasoon.
• Hiilidioksidin kuljetus on täysin riippuvainen verenkierron tasosta..
• Kaasunvaihdon taso keuhkoissa määräytyy ulkoisen hengityksen toiminnan tilan perusteella, ja se määritetään suurelta osin hengitysliikkeiden taajuuden ja syvyyden avulla.

Patologiset prosessit, jotka vaikuttavat mihin tahansa lueteltuihin alkuaineisiin erikseen, niiden eri yhdistelmiin tai kaikki samanaikaisesti, johtavat hiilidioksidipitoisuuden muutokseen, mikä johtaa veren happaman emäksen tilan muutokseen ja sitä seuraaviin aineenvaihduntahäiriöihin.

Huolimatta kehomme hiilidioksidin vaihdon ilmeisestä yksinkertaisuudesta, hypocapniaa aiheuttavat mekanismit ovat erittäin monimuotoisia ja toisinaan melko monimutkaisia, joten on syytä pohtia kaikkein monimutkaisimpia biokemiallisia ja patofysiologisia mekanismeja tutkittaessa hypocapnian syitä..

Hypokkapnian syyt

Keuhkojen yliventilaatio - tila, jolle on ominaista hengitysliikkeiden tiheyden patologinen lisääntyminen, joskus yhdessä hengityksen syvyyden lisääntymisen kanssa (hyperventilaatio-oireyhtymä).

Tällä patologisella tilolla voi olla monia syitä, jotka perustuvat sen syntyyn, joista tärkeimpiä ovat:

1. Keskushermoston rakenteelliset vauriot: kasvaimet, trauma, aivo-verisuonitapaturma;
2. Aivojen tulehdukselliset sairaudet - aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
3. Neuropsykiatriset sairaudet ovat akuutteja ja kroonisia (ei aina sairauksia): stressi, kipu, ylikuormitus, pelko, paniikki, hysteria, liiallinen ilo ja muut;
4. Lääkeaineet ja jotkut toksiinit: kofeiini, kordiamiini, kamferi, strychniini, salisylaatit, botuliinitoksiini;
5. Veren happikapasiteetin heikentyminen: anemia, verenhukka, hiilimonoksidimyrkytys, tupakointi;
6. Hypertermia - kehon lämpötilan nousu;
7. Kaulavaltimon sinän ärsytys: happea vajaan veren toimittaminen reseptoreihin, pieni määrä verta, altistuminen raskasmetalleille ja niiden suoloille, nikotiinille ja muille aineille;
8. Hapen osapaineen vähentäminen hengitetyssä ilmassa (vuoristosairaus);
9. Keuhkovaltimon pienten oksien tromboembolia ja keuhkoinfarkti;
10. Yksittäisten (keuhkojen ja segmenttien) keuhkoputkien obturaatio (sulkeminen) vieraiden kappaleiden avulla;
11. Hengitysteiden tukkeuma ja turvotus - keuhkoastma, aspiraatio-oireyhtymä, ärsyttävien aineiden höyryjen hengittäminen;
12. Riittämätön mekaaninen ilmanvaihto.

Erittäin tärkeätä hyperventilaation ja hypocapnian kehityksessä on syntyvä noidankehä, joka koostuu peräkkäin toisiinsa liittyvistä toisiinsa liittyvistä reaktioista: liipaisimesta tai lähtökohdasta (mikä tahansa hypocapnian syy), kliinisten ilmenemismuotojen kehitykseen, pelkojen ja ylikuormituksen tunteiden muodostumiseen ja seurauksena hyperventilaatio, joka sulkee noidankehän.. On tärkeää, että liipaisimen poistamisen jälkeen jo käynnistynyt noidankehä voi olla itsenäisesti, mikä vaatii hoitoa, joka ei ole vain hypocapnian ensisijainen lähde, vaan myös muodostuneen noidankehän rikkominen.

Yksi sen hypofapian patofysiologisista vaikutuksista on kaasu (hengityselimet) alkaloosi - veren happaman emäksen tasapainon siirtyminen kohti alkalia, jolla on useita patofysiologisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat kliinisiä oireita:

• Verisuonten sävyn patologinen muutos: ääreissuonten (lihakset, iho, suolet) sävyn heikentymisen taustalla tapahtuu aivojen ja sydämen suonien sävyn nousua, mikä yhdessä johtaa verenpaineen laskuun ja sydämen tuotannon pienenemiseen;
• Pakottaa diureesi, joka johtaa verenpaineen laskuun, elektrolyyttihäiriöihin ja kuivumiseen;
• Lisääntynyt neuromuskulaarinen ärtyneisyys;
• Lisääntynyt hemoglobiinin affiniteetti happea kohtaan, mikä tekee hapen sidoksesta hemoglobiiniin kestävämmän, mikä aiheuttaa hemisen hypoksian.

Hypokapnian kliiniset oireet

Oireet alhaisesta hiilidioksidipitoisuudesta veressä ovat monimuotoisia ja epäspesifisiä. Joidenkin kirjoittajien mukaan yhdellä potilaalla voi olla jopa 80 oiretta, mikä voi johtaa keskivertokkaan ihmisen, mutta myös lääkärin, harhaan. Havainnollisuuden helpottamiseksi hypocapnia-ilmenemismuodot voidaan jakaa elinten ja järjestelmien osaksi ilmenemismuotojen komplekseja:

1. Hengityksen puolelta: rinnan puristumisen tunne ulkopuolelta tai sisäpuolelta, nopea hengitys (takypnea), usein syvät ja nopeat huokaukset, haukottelu, yskä.
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: takykardia, sydämentykytys, sydämen "hyppäämisen" tunne, erityyppiset rintakipu (rintakipu).
3. Keskushermoston ja verisuonten puolelta: romahdus (pyörtyminen), huimaus, epävakaus pystyasennossa, tunne hallinnan menettämisestä, tapahtuvan epätodellisuus, epäjärjestys, hajamielinen huomio.
4. Ääreishermostosta ja verisuonista: parestesia, pistelyt, tunnottomuus, kasvojen, korvien, raajojen, sormen "jäähtyminen".
5. Ruoansulatuselimet: ilman nieleminen, röyhtäily, täysi vatsan tunne, ilmavaivat, kserostomia ("suun kuivuminen"), ylävatsan kipu.
6. Tuki- ja liikuntaelimistö: lihasten ja nivelten kipu, käsien vapina, pienten ja suurten lihasten nykiminen, käsien (synnytyslääkärin käsivarsi) ja jalkojen (jalat käännetty sisäänpäin), paikalliset ja jopa yleiset kouristukset.
7. Eritelin: polyuria, jossa virtsareaktio siirtyy kohti alkalisointia, kuivumista.
8. Neuropsykinen tila: ahdistus, ahdistus, pelko, ylikuormitus, uneliaisuus, apatia ovat harvinaisempia.
9. Yleiset oireet: hermostuneisuus, väsymys, unihäiriöt, heikko kuume, heikentynyt suorituskyky.

Vaikeissa hypokapniatapauksissa, jotka voivat ilmetä epäasianmukaisella mekaanisella ilmanvaihdolla tai hyperbaarisella hapetuksella, voidaan havaita kooma hengityskeskuksen metabolisen toimintahäiriön taustalla..

diagnostiikka

Hypokapnian diagnoosi ei yleensä perustu kliinisiin oireisiin johtuen sen äärimmäisestä monimuotoisuudesta ja matalasta spesifisyydestä. Objektiivisiin diagnoosimenetelmiin kuuluvat:

• Kapnometria - uloshengitetyn ilman hiilidioksidipitoisuuden määrittäminen, veren hiilidioksidiyhdisteet ovat erittäin epävakaita ja alveolien ilman ollessa alttiina muuttuvat nopeasti kaasumaiseksi tilaksi, joka tarjoaa nopean ja puolueettoman tiedon veren hiilidioksidipitoisuudesta;
• Hiilidioksidin osapaineen määrittäminen suoraan veressä (sen normi on 35-45 mm Hg);
• Valtimoveren happaman emäksen tilan määrittäminen veren pH-alueella 7,35 - 7,45, sen lisääntymistä kutsutaan alkaloosiksi, mikä epäsuorasti, mutta melko luotettavasti osoittaa hypocapniaa;
• Psykogeeninen hypokapnia diagnosoidaan unessa tehokkaasti pneumografian ja kapnometrian avulla - kun psykogeeninen elementti suljetaan pois, sairauden oireet katoavat kokonaan.

auta

Hypokapnian hoito kohdistuu kolmeen pääosaan: sen syyn poistamiseen, ulkoisen hengityksen toiminnan normalisointiin ja veren kaasukoostumuksen korjaamiseen. Usein integroitu lähestymistapa hypocapnian hoitoon ei ole välttämätöntä, yhden luetteloidun elementin normalisointi riittää ja koko järjestelmä tulee tasapainoon.

Tavat nostaa veren hiilidioksiditasoa:

1. Olosuhteiden ollessa optimaalinen hoitomenetelmä on hiilidioksidilla rikastetun kaasuseoksen hengittäminen (hiilihappo - koostuu seoksesta happea 95% ja hiilidioksidia 5%);
2. Jos keuhkojen keinotekoinen tuuletus on pulssioksimetrin ohjauksessa, absorboijan (CO2-absorboija) lyhytaikainen sammutus tai keuhkojen vähimmäisventilaation aleneminen on sallittua.

Ulkoisen hengityksen toiminta voidaan normalisoida seuraavilla tavoilla:

• Kun suoritetaan keuhkojen keinotekoista tuuletusta, on tarpeen valita riittävästi keuhkojen hengitysilman indikaattorit ja hengitysseoksen koostumus.
• Kun kotona on hypocapnia-oireita ja kun toista selvää patologiaa ei ole, hengittäminen "pussissa" on erittäin tehokas menetelmä: muovi- tai paperipussi painetaan tiukasti suuhun ja nenään, sitten hengitys ja uloshengitys suoritetaan suoraan siihen, ottamatta viimeistä kasvoilta, mikä on nopeaa. saattaa hiilidioksidin tason veressä normaaliksi;
• Joskus hypocapnia-oireet voivat esiintyä odottamattomissa paikoissa, esimerkiksi uidessa tai korkeudessa, hidas syvä hengitys voi tulla tehokkaaksi, jolloin uloshengitys on kaksi kertaa pidempi kuin inspiraatio;
• Psykogeenisessä hyperventilaatiossa käytetään erilaisia ​​autoharjoittelu-, hengitysharjoittelu- ja psykoterapiamenetelmiä, masennuslääkkeitä (amitriptyliini, paroksetiini, fluvoksamiini, mirtatsapiini), kalsiumvalmisteita (ergokalsiferoli (D2-vitamiini), kalsium-D3), magnesiumia (magnesiumsulfaattia, magnesiumia B6)..

Akuutin hypokapnian hoito, johon ei liity tajunnan menetystä tai kouristuksia, ei yleensä edellytä lääkärin osallistumista, ja se hoidetaan itsenäisesti, joskus ilman mitään terapeuttisia toimenpiteitä.

Krooninen hypocapnia, jota havaitaan hyperventilaatio-oireyhtymän yhteydessä, voi aiheuttaa diagnoosin vaikeuksia, koska kotilääkärit ovat heikosti tietoisia ongelmasta. Hyperventilaatio-oireyhtymän hoito vaatii kärsivällisyyttä ja sinnikkyyttä, koska menestys riippuu pitkälti ihmisen työstä itsensä suhteen.

Video: hyperventilaatio-oireyhtymä ”Live terve!” -Ohjelmassa

Siirry kohtaan:

• Verisuonisairaudet, verisuonitekijää aiheuttavat sairaudet

Hyperkapnian vaikutus ihmiskehoon

Hyperkapnia on eräs hypoksia, jonka hiilidioksidipitoisuus veressä nousee. Tauti esiintyy hapen nälkään liittyvissä olosuhteissa, jotka ilmenevät suljetuissa, tuulettamattomissa tiloissa..

Hyperkapnia, itse asiassa, hiilidioksimyrkytys, joka aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä ja joissain tapauksissa pyörtymistä, pitkällä sairauden aikana, on krooninen muoto.

luonteenomainen

Hyperkapnian patogeneesi on hiilidioksidin kertyminen ihmiskehoon, mikä johtaa siirtymiseen hemoglobiinin dissosiaatiokäyrän oikealle puolelle. Tämä prosessi johtaa vetykationien ja bikarbonaatti-anionien pitoisuuden nousuun. Tauti kehittyy hengitysvajeiden taustalla. Tauti on jaettu kahteen tyyppiin:

• endogeeninen, mikä ilmenee itse kehossa tapahtuvien muutosten takia;
• eksogeeninen esiintyy suurella hiilidioksidipitoisuudella ympäristössä, jossa potilas on ollut pitkään. Tämä johtaa kehon myrkytykseen ja veren hiilidioksidin määrän nousuun..

Primääriseksi hyperkapniaksi kutsutaan hengitys- tai kaasuasidoosia, jossa happo-emästasapaino on häiriintynyt ja veren pH-arvo laskee.

syyt

Hyperkapnian esiintymiselle on kolme ryhmää. Hoitomenetelmät eroavat taudiryhmästä riippuen..

Viat hengityselinten mekaniikassa:

• lihas heikkous;
• skolioosi;
• botulismi;
• sairaalloisen lihavuuden;
• multippeliskleroosi;
• rintalastan vammat ja murtumat;
• vähentynyt keuhkojen liikkuvuus ja pneumoskleroosi;
• Pickwickin oireyhtymä.

Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä (Pickwickin oireyhtymä)

Hengityselimen keskuksen tukahduttaminen:

• hidastaa tai pysäyttää veren virtausta;
• huumausaineita sisältävien lääkkeiden käyttö;
• keskushermoston sairaudet;
• hapen hengittäminen.

Viat kaasunvaihdon aikana:

• hengitysvaikeusoireyhtymä;
• keuhkopöhö;
• toive;
• keuhkopussintulehdus.

Terveessä kehossa hiilidioksidi kulkeutuu verisuonten kautta alveoleihin keuhkojen kautta. Tämä verenkiertohäiriö tai hengityselinten toiminta häiriintyy, tämä sairaus kehittyy.

Ja myös hiilidioksidi viivästyy kehossa seuraavista lisäsyistä:

• ylensyöntiä;
• sepsis;
• kuume;
• pmonitraumapotilaat;
• ylikuumentua.

Ja myös hyperkapnia kehittyy seuraavissa tilanteissa:

• laitteen sammutuksen aikana leikkauksen aikana anestesiaa käytettäessä;
• jos henkilö tulipalon aikana hengitti hiilimonoksidia;
• kun oleskelet pitkään tuulettamattomassa huoneessa;
• syvän veden upotus.

oireet

Hypoksialla ja hyperkapnialla on samanlaisia ​​oireita, jotka ilmenevät akuutissa muodossa seuraavasti:

• kipu rintalasassa;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• hengenahdistus;
• punoitus iholla;
• korkea syke;
• Huimaus
• päänsärky.

Taudin oireiden vakavuus riippuu potilaan veren hiilidioksidipitoisuudesta.

Hyperkapniaoireet lyhytaikaisella altistuksella:

• vähentynyt huomioväli;
• välinpitämättömyys kaikkeen;
• raikkaan ilman puute;
• uupumus;
• lämpöä;
• silmien ärsytys.

Sairauden oireet säännöllisellä altistuksella:

• unettomuus;
• nuha;
• kuiva limakalvo;
• allergia;
• kuiva yskä, paroksysmaalinen;
• vaikea kuorsaus;
• astma.

Kliininen kuva

Taudin kliiniset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

• varhaisessa vaiheessa punoitus, lisääntynyt hikoilu, verisuonten laajeneminen ilmenevät. Ja myös korkea hiilidioksiditaso vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, lisääntynyt syke ilmaantuu ja laskimoiden sävy lisääntyy;
• myöhemmissä vaiheissa, tässä tapauksessa, sinisyyttä ilmenee iholla, potilas kiihtyy tai päinvastoin havaitaan inhibitio.

Ja myös hyperkapnian oireet riippuvat taudin vakavuudesta:

• kohtalainen: takykardia, korkea verenpaine, unettomuus, nopea hengitys;
• syvä: päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, kehon yleinen heikkous, näkökyvyn heikkeneminen, ihon sinisen ilmeneminen, korkea verenpaine ja syke, hengitysrytmin häiriöt, kiihtynyt tila;
• hapottinen kooma: verenpaineen jyrkkä lasku, tajunnan menetys ja refleksin puute, syanoottinen ihonväri.

Kuolemantapauksen todennäköisyys hengitys- ja sydämenpysähdyksissä kasvaa merkittävästi, jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua ajoissa..

Kroonisessa muodossa olevalla hyperkapnialla on seuraavat oireet:

• hengenahdistus;
• mielialan vaihtelut;
• hengitysrytmin häiriöt;
• suorituskyvyn menetys;
• uupumus;
• alhainen verenpaine.

Asiantuntijat huomauttavat, että kroonisen patologian muodossa oireet ilmenevät ajan myötä, koska tauti kehittyy hitaasti eikä aluksi häiritse potilasta.

Taudin kulku lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Lapsilla hyperkapnia ilmenee nopeammin kuin aikuisella ja on paljon monimutkaisempi. Tämä tapahtuu, koska lapsen ruumiilla on omat piirteensä:

• kapeat hengityskanavat, joissa jopa pienissä tulehduksellisissa prosesseissa lima kerääntyy tai turvotusta esiintyy;
• heikot hengityselinten lihakset tai niiden heikko kehitys;
• kylkiluut ulottuvat rintalastasta suorassa kulmassa.

Raskaana olevilla naisilla, etenkin kolmannella kolmanneksella, kaikki mahdolliset hengityselinsairaudet johtavat taudin kehittymiseen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

• raskauden aikana keho tarvitsee 20% enemmän happea;
• hengitys lakkaa riippumasta vatsan painosta ja muuttuu täysin rintakehäksi;
• kohdun kasvun vuoksi pallean seisonta nousee korkeammaksi, mikä tekee hengityksestä vähemmän syvän silloin, kun se on välttämätöntä.

Sikiön hypoksian ehkäisy raskaana olevalla naisella

diagnostiikka

Lääkärit voivat havaita hyperkapnia seuraavilla menetelmillä:

• lääkäri tutustuu kaikkiin potilaan valituksiin, arvioi oireet ja määrää laboratoriotestit;
• Määrittää veren kaasupitoisuuden aerotometrillä;
• tutkittu happo-emäs-tila.

Veren normaalin CO2-tason katsotaan olevan 20–29 meq / l. Mahdolliset poikkeamat vakiintuneesta normista osoittavat tiettyjen sairauksien esiintymisen. Jos analyysi osoitti epänormaaleja lukuja, stabilointiprosessi suoritetaan käyttämällä puhdasta happea. Tämän jälkeen suoritetaan sarja testejä hiilidioksidipitoisuuden nousun tai laskun havaitsemiseksi veressä.

Kun kaikki tulokset on saatu, asiantuntija diagnosoi ja määrää asianmukaisen hoidon..

terapia

Ensinnäkin, kun diagnoosi on vahvistettu, suositellaan ryhtymään toimenpiteisiin hyperkapnian syiden poistamiseksi:

• tuuleta huone;
• maksimoida nesteen saanti;
• antaa keholle enemmän aikaa rentoutua;
• olla ulkona useammin.

Jos henkilö putoaa hapottiseen koomaan, hengitystä pidetään ainoana kiireellisenä hoitona. Moderni keinotekoinen keuhkojen tuuletus tapahtuu erityislaitteella tai hengitysteitse (yksinkertaisin) menetelmin. Hätätapauksissa käytetään useimmiten yksinkertaista menetelmää - tavallista keinotekoista hengitystä suusta suuhun.

Kuinka tehdä keinotekoista hengitystä

On syytä huomata, että seuraavissa tapauksissa hallitsemattoman happihoidon käyttö on vaarallista:

• huumeiden myrkytykset;
• huumeiden yliannostus;
• kroonisen hyperkapnian paheneminen.

Jos potilaan tila huononee, lääkärin kanssa ottamisen jälkeen määrätään seuraava tämän taudin hoito:

• happiterapia;
• laskimonsisäiset nesteinjektiot keuhkoputkien eritteiden laimentamiseksi tai poistamiseksi kokonaan ja verenkierron lisäämiseksi;
• keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottaminen;
• kostutus huoneessa, jossa potilas on;
• erittäin vakavassa tilassa suonensisäisesti NaHC03 - natriumbikarbonaatti tai muut emäksiset liuokset injektoidaan tipoittain hengitysteiden asidoosin lievittämiseksi;
• diureetteja määrätään lisäämään keuhkojen venyvyyttä.

Ja myös hyperkapnian yhteydessä määrätään seuraavat lääkkeet:

• immunostimulatorinen;
• hormonaalista;
• tulehdusta;
• antibiootit.

Kaikki riippuu sairauden muodosta ja kulusta. Ota takavarikot hallintaan käyttämällä kapnografia. Tämä laite on infrapunaspektrometri, joka mittaa hiilidioksidin määrää ihmisen hengittämässä ilmassa. Tämä toimenpide auttaa arvioimaan hiilidioksidin tasoa potilaan veressä..

Kapnografia käytetään potilaan seuraamiseen mekaanisen hengityksen aikana tehohoidossa ja anestesiologiassa. Se auttaa ymmärtämään sairauden kehitysastetta..

Hyperkapninen enkefalopatia

Sairauden aikana voi kehittyä krooninen hengitysteiden asidoosi, jossa PaCO2-lukemat kasvavat ja PaO2-lukemat pienenevät. Enkefalopatia ilmenee aivojen narkoottisen myrkytyksen vuoksi hiilidioksidilla, pään suonien laajenemisesta ja kallon sisäisestä paineesta. Sairaudet pahentavat usein samanaikaiset sairaudet..

Patologian kehittyessä ilmenevät seuraavat oireet:

• vakavia päänsärkyä etualueella;
• uneliaisuus, apaatia ja välinpitämättömyys kaikkeen;
• optisen levyn turvotus;
• pyörtyminen
• jatkuva halu nukkua;
• kooma;
• vapina;
• asterixis;
• myoklonus.

Jos terapeuttisia vaikutuksia ei oteta ajoissa, enkefalopatia johtaa kielteisiin seurauksiin. Esimerkiksi joissakin tapauksissa elintärkeät toiminnot kärsivät, mikä johtaa moottorijärjestelmän heikkenemiseen, suorituskyvyn menetykseen ja jopa täydelliseen halvaantumiseen.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste

Hyperkapnian alkuvaihe, jopa pitkäaikaisella altistuksella keholle, ei tuota huomattavia komplikaatioita, ja yleensä se kulkee ilman jälkiä. Korkeammat hiilidioksidipitoisuudet veressä vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja potilaan yleiseen fyysiseen kuntoon.

Nopeus 70–90 mm RT. Taide. veren hiilidioksidi muuttuu vakavaksi hypoksiaksi, joka, ellei sitä tarjota, loppuu usein potilaan kuolemaan.

Hyperkapnian vakavimpana seurauksena pidetään henkilöä, joka on vaarallinen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnalle..

Raskauden aikana hyperkapnia provosoi vähintäänkin kauhean sairauden, hengitysteiden asidoosin. Tämä patologia lisää hiilidioksidin läsnäoloa äidin ja lapsen veressä. Tällainen skenaario vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehon muodostumisprosessiin.

Seurauksena ylimääräinen hiilidioksidi johtaa usein seuraaviin häiriöihin lapsen kehossa:

• epilepsian ilmeneminen murrosikässä;
• kehitysvammaisuus;
• fyysinen ala-arvoisuus;
• halvaus.

Tämän patologian kehittymisen perimmäinen syy lapsessa on äidin väärä elämäntapa. Tupakointi, istuva elämäntapa, säännölliset stressit johtavat raskaana olevan naisen vakavaan tilaan ja hyperkapnian kehittymiseen. Lapsen hyvinvointi huononee, jos äiti jatkaa sairauttaan.

Taudin oireiden vähentämiseksi raskaana oleva nainen tarvitsee säännöllisiä neuvotteluja ja tutkimuksia. Asiantuntijan on tarkistettava ensimmäiset taudin merkit tai pienimmät epäilyt. Vain pätevät lääkärit voivat muuttaa raskauden ja patologian kulkua sekä säätää äidin tilaa synnytyksen jälkeen.

Lääkärin kuuleminen raskauden aikana

ennaltaehkäisy

Hyperkapnian riskin vähentämiseksi ja sen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat seuraavia sääntöjä:

• hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoitaminen, erityistä huomiota olisi kiinnitettävä patologioihin, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia ja happea nälkää;
• sellaisten ammattien edustajille kuten kaivostyöntekijöille, astronauteille, palomiehille, sukeltajille, sukeltajille, on tarpeen varmistaa häiriöttömät hapen saanti ja hengityslaitteiden täydellinen toiminta;
• tuuleta tilat säännöllisesti;
• varmista asianmukainen ilmanvaihto;
• käy usein kävelemässä raitista ilmaa.

Ilmanvaihdon tarve

Hyperkapnia on tila, jonka kaikki ovat kohdanneet varhaisessa vaiheessa, ja jos varoitetaan sen aikana, siitä ei ole suurta vaaraa keholle. Suurimmat terveysongelmat voivat alkaa patologian kehittymisen monimutkaisemmasta vaiheesta..

Siksi lääkärit eivät suosittele tämän tilan jättämistä ilman valvontaa. Heitä kehotetaan myös tarkkailemaan hyperkapnian ehkäisyä, suorittamaan hengitysvoimistelua ja seuraamaan aina huoneen ilmaa, etenkin jos siinä on pitkään monia ihmisiä.

Pitkäaikaisen huonontumisen vuoksi on välttämätöntä kääntyä asiantuntijan puoleen. Hyperkapnian estäminen ei ole välttämätöntä kansanlääkkeillä tai muilla lääkkeillä ilman lääkärin kuulemista.

Hyperkapnian oireita on vaikea sekoittaa muihin sairauksiin. Siksi on välttämätöntä seurata terveydentilaa ja suorittaa säännellyt lääketieteelliset tarkastukset vuosittain.

Video: Hypoksian hapen nälkä

hyperkapniaa

Hyperkapnia on lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus veressä; hiilidioksidimyrkytys.

Kun veressä esiintyy hyperkapnia, hiilidioksidin osapaine nousee, mikä johtaa veren happaman emäksen tilan muuttumiseen happamalle puolelle, toisin sanoen hengitysteiden asidoosin kehittymiseen. Seurauksena kehossa käynnistyy adaptiivisia reaktioita, joiden tarkoituksena on oikaista happo-emäsrakenne.

Hiilidioksidimyrkytys - hyperkapnia

Hyperkapnian ja hengitysteiden asidoosin taustalla hengitys muuttuu syvemmäksi ja useammaksi, mikä lisää hengityksen minuuttivoimakkuutta ja auttaa alentamaan hiilidioksidin osapainetta veressä ja happaman emäksen palautumista normaaliksi..

syyt

Hyperkapnian syyt ovat moninaiset; ne on jaettu useisiin suuriin ryhmiin:

1. Hengitysliikkeiden mekaniikan rikkomukset tietyissä patologisissa tiloissa [botulismin, multippeliskleroosin, polion, lihasdystrofian, myasthenia gravisen, lihasrelaksanttien käytön, Pickwickin oireyhtymän, sairastavan liikalihavuuden, rintalastan ja (tai) kylkiluiden murtumien, skolioosin, vakavan pneumoskleroosin vuoksi].
2. Aivokannan hengityskeskuksen estäminen (kun käytetään huumeellisia kipulääkkeitä ja yleisanestesiaa, verenkierron pysähtyminen, keskushermostovaurio, pitkäaikainen hapen hengittäminen).
3. Kaasunvaihdon häiriöt keuhkokudoksessa (Hamman-Rich-taudin, pneumotoraksin, Mendelssohnin oireyhtymän, hengitysvaikeusoireyhtymän, keuhkopöhön, kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien, akuutin keuhkokuumeen kanssa).

Hyperkapnia voi kehittyä pitkäaikaisella oleskelulla suljetussa tilassa ilman ilmanvaihtoa.

Hyperkapnia on vaarallisin vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisinä elinkuukausina. Se voi aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä..

Hyperkapnian kurssin luonteen mukaan se tapahtuu:

Syystä riippuen:

• endogeeninen - sisäisten syiden aiheuttama (ensisijainen sairaus);
• ulkoinen - ulkoisten tekijöiden aiheuttama (esimerkiksi oleskelu tukkoisessa huoneessa).

Merkit

Kliinisesti hyperkapnia voi ilmetä hitaana oireiden lisääntymisenä pitkän ajanjakson aikana, ja toisinaan se muodostuu salaman nopeudella..

• nopea hengitys (takypnea);
• ilmapuutteen tunne;
• jännitystä, joka korvataan tulevaisuudessa tietoisuuden sortolla;
• ihon marmoroituminen, joka muuttuu sitten selväksi syanoosiksi;
• osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan;
• kohonnut verenpaine ja takykardia, jotka kunto pahenevat, korvaa verenpaine ja bradykardia;
• liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
• sydämen rytmihäiriöt;
• päänsärky, huimaus;
• heikentynyt suorituskyky;
• kouristuskohtaukset.

Lasten hyperkapniakurssin ominaisuudet

Lapsilla hyperkapnia kehittyy paljon nopeammin ja on vaikeampaa kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, kuten:

• hengitysteiden kapeus - lian kerääntyminen ja limakalvon turpoaminen jopa lievän tulehduksen taustalla voi johtaa heidän vapaan patentinsa rikkomiseen;
• hengityslihasten alikehitys ja heikkous;
• rintalastan kylkiluut ovat melkein suorassa kulmassa, mikä rajoittaa rinnan liikkumista (liikkuvuutta) hengityksessä.

Raskaana olevien naisten hyperkapniavaiheen ominaisuudet

Raskaana olevilla naisilla, erityisesti kolmannella kolmanneksella, mikä tahansa hengityshäiriö voi aiheuttaa nopeasti kehittyvän hyperkapnian, johon liittyy seuraavat piirteet:

• hapenkulutus raskauden aikana kasvaa 20–23%;
• tyyppi hengitys muuttuu rinnassa, vatsalihakset lakkaavat toimimasta apuhengityslihasten roolia;
• kasvavan kohdun aiheuttama pallean korkea asema estää tarvittaessa inspiraation syventämisen.

hyperkapniaa

Hyperkapnia (syn. Hyperkarbia) - veren hiilidioksidipitoisuuden nousu, joka johtuu hengitysprosessin rikkomisesta. Osajännite on yli 45 millimetriä elohopeaa. Tauti voi kehittyä sekä aikuisilla että lapsilla..

Patologisen tilan syyt ovat usein luonteeltaan patologisia ja koostuvat hengityshäiriöstä hengityselimen sairauksien kulun taustalla. Lähteitä ovat ilman saastuminen, huonojen tapojen riippuvuus ja muut haitalliset tekijät..

Kliininen kuva on melko spesifinen, ilmaistuna ilmapuutteena, nopeana hengityksenä, lisääntyneenä hikoiluna, käyttäytymishäiriöinä ja ihon muutoksina.

Oikean diagnoosin määrittämisprosessi perustuu laboratorioindikaattorien tuloksiin. Diagnoosiprosessissa instrumentaalitoimenpiteet ja hoitava lääkärin suorittamat manipulaatiot ovat välttämättömiä.

Hoidon taktiikat riippuvat täysin syystä, ja niillä on usein konservatiivinen luonne. Joissain tapauksissa viitataan menettelyyn, kuten mekaaniseen ilmanvaihtoon.

Hyperkapniassa alkuperän syyt ovat hyvin erilaisia, jaettu ulkoisiin ja sisäisiin. Ensimmäinen luokka on lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus ilmassa - jos ihminen on ollut sellaisessa ympäristössä pitkään, kehittyy patologinen tila. Tähän ryhmään kuuluvat:

• eräät ammatilliset ominaisuudet - vaarassa ovat leipurit, sukeltajat ja teräksenvalmistajat;
• ilmansaaste;
• ihmisen pitkäaikainen oleskelu tuulettamattomassa huoneessa;
• savukkeiden pitkäaikainen riippuvuus;
• toisen käden savu;
• hiilidioksidin hengittäminen tulipalon aikana;
• sukellus suuriin syvyyksiin sukelluksen aikana;
• liiallinen ravitsemus;
• kirurgisen leikkauksen aikana käytettävien erityisten hengityslaitteiden väärä käyttö, kun potilas on anestesiassa.

Tylsä huone ja hyperkapnia

Sisäisiä provokattoreita edustaa seuraava luettelo:

• kouristus- tai epileptiset kohtaukset;
• aivokannan eheyden rikkominen, joka voi tapahtua trauman, onkologisen prosessin, tulehduksellisen leesion tai aivohalvauksen taustalla;
• keuhkoastman kurssi;
• selkäytimen patologia, esimerkiksi polio;
• irrationaalinen huumeiden käyttö;
• uniapneaoireyhtymä - hengitysliikkeet äkillisesti lakkaavat;
• lihaskudoksen dystrofia;
• rinnan muodonmuutosmuutokset, erityisesti kyfoosi;
• sepsis;
• vaikea liikalihavuus;
• myasthenia gravis;
• krooniset bronkopulmonaariset sairaudet, joihin liittyy obstruktiivinen oireyhtymä;
• keskushermostovaurio;
• kuume;
• heikentynyt kaasunvaihto keuhkokudoksessa - häiriö voi ilmetä Mendelssohnin oireyhtymän, Hammen-Rich -taudin, pneumotoraksin, hengitysvaikeusoireyhtymän, turvotuksen tai keuhkokuumeen vuoksi;
• lapsen synnytysaika - usein tauti kehittyy kolmannella kolmanneksella, jolloin mahdolliset hengitysvaikeudet voivat aiheuttaa hyperkapniaa;
• hengitysteiden asidoosi;
• pahanlaatuinen hyperthermia;
• ateroskleroosi.

Tila liittyy läheisesti hypoksiaan - veren riittämätön määrä happea tai kehon happea nälkään.

Kurssin luonteen perusteella hyperkapnia tapahtuu:

• akuutti - on ominaista kliinisten oireiden jyrkkä alkaminen ja kunnon merkittävä heikkeneminen, yleisimpiä lapsilla;
• krooninen - klinikka ilmenee hitaana oireiden lisääntymisenä pitkän ajan kuluessa.

Taudilla on useita vaikeusasteita:

• kohtalainen
• syvät - keskushermoston oireet ilmestyvät ja akuutin hengitysvajeen ilmenemismuodot lisääntyvät;
• hapottinen kooma.

Tauti tapahtuu kehityssyistä riippuen:

• endogeeninen - sisäiset lähteet toimivat provokattoreina;
• ulkoinen - kehittyy ulkoisten tekijöiden taustalla.

Erillisesti eristetty krooninen kompensoitu hyperkapnia - esiintyy, kun henkilö on pitkään olosuhteissa, joissa hiilidioksidipitoisuuden nousu hidastuu ilmassa. Kehossa aktivoituvat uuteen ympäristöön sopeutumisprosessit - tämä on tilan kompensointi tehostettujen hengitysliikkeiden avulla.

Sallittu hyperkapnia ei sisälly mihinkään luokitukseen - keuhkojen ilmanvaihdon määrän tarkoituksellinen rajoittaminen, joka on välttämätöntä, jotta vältetään alveolien liiallinen venyminen, vaikka hiilidioksidin määrä lisääntyy normaalin alueen ulkopuolella, 50-100 millimetriin elohopeaa. st.

Yleensä tauti kehittyy hitaasti, ja kliinisten oireiden intensiteetti kasvaa asteittain. Erittäin harvinainen oireiden täydellinen kehitys.

Hyperkapnian oireet vaihtelevat hieman ongelman vakavuudesta riippuen. Esimerkiksi kohtalaiselle muodolle ovat ominaisia:

• univaikeudet;
• euforia;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon hyperemia;
• lisääntyneet hengitysliikkeet;
• veren sävyn nousu;
• syke.

Syvävaihe ilmenee seuraavin oirein:

• lisääntynyt aggressiivisuus ja levottomuus;
• vaikea päänsärky;
• pahoinvointi ja heikkous;
• mustelmien esiintyminen silmien alla;
• turvotus;
• alentunut näkökyky;
• harvinainen ja matala hengitys;
• ihon syanoosi;
• voimakas eritys kylmää hikeä;
• syke jopa 150 lyöntiä minuutissa;
• verenpaineen nousu;
• huimaus;
• virtsaamisvaikeudet.

Asidoottinen kooma ilmenee sellaisilla oireilla:

• vähentyneet refleksit;
• liikahikoilu;
• veren sävyn jyrkkä lasku;
• tajunnan menetys;
• syanoottinen ihon sävy;
• kouristuskohtaukset.

Taudin kroonisen kulun oireita ovat:

• jatkuva väsymys;
• heikentynyt työkyky;
• alentaa verenpainetta;
• jännitys korvataan tietoisuuden sortolla;
• hengenahdistus;
• vaikeuksia hengittää
• unihäiriöt;
• päänsärky ja huimaus.

Lapsilla oireet eivät käytännössä eroa toisistaan. On muistettava, että tämän potilaiden ryhmässä hyperkapnia kehittyy paljon nopeammin ja etenee paljon vaikeammin kuin aikuisilla.

Niissä tilanteissa, joissa tauti kehittyy muiden sairauksien taustalla, taustalla olevan patologian ulkoisten oireiden esiintymisen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois..

Jos oireita esiintyy, on erittäin tärkeää tarjota hätäapua uhriin. Sinun tulisi soittaa lääkäriryhmään taloon ja suorittaa seuraavat toimet:

• poistaa tai poistaa henkilö huoneesta, jossa on paljon hiilidioksidia;
• henkitorven intubaation suorittaminen (vain jos potilas on vakavassa tilassa) - kokenut lääkäri voi tehdä tämän;
• suorittaa hätähappoterapia.

Ainoa apu henkilölle, joka joutuu happamaan koomaan, on mekaaninen ilmanvaihto.

Tärkeimmät oireet hypercapnia

Kokenut lääkäri pystyy tekemään oikean diagnoosin oireiden ja laboratoriohavaintojen perusteella..

• tutkia taudin historiaa - etsiä mahdollista perussairautta;
• kerätä ja analysoida elämähistoriaa - tunnistaa ulkoiset syyt, jotka selvittävät, oliko tällaista menettelyä kuten sallittava hyperkapnia;
• arvioida ihon kunto;
• mitata syke, syke ja veren sävy;
• tutkia yksityiskohtaisesti potilas (jos henkilö on tajuissaan) tai se, joka toimitti uhrin sairaalaan - laatia täydellinen oireellinen kuva ja määrittää tilan vaikeusaste.

• yleinen kliininen verikoe;
• veren biokemia;
• biologisen nesteen kaasukoostumuksen arviointi;
• CBS-analyysi.

Suorita seuraavat testit instrumenttisten toimenpiteiden osalta:

• rintakehän röntgenkuvaus;
• EKG;
• ultraäänitutkimus;
• CT
• MRI.

Kuinka MRI suoritetaan?

Hoidon taktiikat riippuvat lähteistä, joita vastaan ​​hyperkapnia syntyi. Jos patologia on eksogeeninen, se on välttämätöntä:

• tuuleta huone;
• mennä raikkaaseen ilmaan;
• pidä tauko työstä;
• juo paljon nesteitä.

Jos pahoinvoinnista on tullut toissijainen ilmiö, patologian poistamiseksi on tarpeen poistaa taustalla oleva sairaus. Voit joutua ottamaan näitä lääkkeitä:

• keuhkoputkia laajentavat;
• antibiootit
• anti-inflammatoriset lääkkeet;
• hormonaaliset lääkkeet;
• immunostimulanttien;
• diureetit;
• keuhkoputkia laajentavat;
• lääkkeet oireiden lopettamiseksi.

Voit poistaa hiilidioksidin kielteiset vaikutukset kehoon seuraavilla tavoilla:

• infuusiohoito;
• mekaaninen ilmanvaihto;
• happiterapia;
• rintahieronta;
• Liikuntahoito.

Veren normaalin koostumuksen rikkominen voi aiheuttaa suuren määrän komplikaatioita:

• Aivohalvaus;
• lapsen viivästyminen henkisessä ja psykomotorisessa kehityksessä;
• epilepsia;
• hypoksia ilman hyperkapniaa vastasyntyneillä;
• keskenmeno;
• keuhkoverenpaine;
• pahanlaatuinen verenpaine;
• akuutti hengitysvajaus.

Voit välttää veren hiilidioksidipitoisuuden nousun käyttämällä yksinkertaisia ​​ehkäiseviä suosituksia:

• säännöllinen ilmanvaihto ja tilojen ilmanvaihto
• hengitysharjoitusten toteuttaminen;
• usein ulkoilua;
• riittävän työ- ja lepolaadun noudattaminen;
• hoitavan lääkärin ehdottomasti määräämien lääkkeiden järkevä käyttö;
• anestesialaitteiden tarkistaminen ja vianetsintä;
• sellaisten tilojen kehittymisen estäminen, joissa sallittua hyperkapniaa voidaan tarvita;
• kaivostyöntekijöiden, palomiesten ja sukeltajien toiminnan kannalta välttämättömien hengityslaitteiden toiminnan varmistaminen;
• hengityselinten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoitaminen, mikä voi johtaa paitsi hyperkapniaan, myös sellaiseen tilaan kuin hypoksia ilman hyperkapniaa;
• vuosittainen täydellinen ennaltaehkäisevä tutkimus klinikalla.

Hyperkapnialla on erilainen ennuste, koska kaikki riippuu patologian vakavuudesta. Kuolemat johtuvat usein hengityksen pysähtymisestä ja sydämen vajaatoiminnasta..