CNS-vauriot vastasyntyneillä

Valitettavasti vastasyntyneiden keskushermostosairaudet eivät ole harvinaisia. Jopa 50% kaikista vauvoista vaikuttaa siihen tai toiseen.

Tänään puhumme vastasyntyneiden keskushermoston perinataalisista vaurioista, kerromme meille, mitä oireita tälle taudille on ominaista, millaisia ​​CNS-vaurioiden diagnosointi- ja hoitomenetelmiä on olemassa, ja ymmärrämme myös, millaisia ​​tämän taudin seurauksia voi olla..

Taudin ydin

Keskushermostovaurioita diagnosoidaan usein, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä diagnoosi on monta kertaa yleisempi. Tämä tauti sisältää useita erilaisia ​​diagnooseja, joille on ominaista aivojen ja / tai selkäytimen vaurioituminen..

Lasten keskushermostovaurioiden syyt

Tämän taudin syyt raskauden aikana voivat olla:

  • sikiön hypoksia;
  • äidin somaattiset sairaudet;
  • metabolinen häiriö;
  • aliravitsemus;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • äidin ikä on yli 35 vuotta tai alle 18 vuotta;
  • akuutit tartuntataudit;
  • raskauden patologinen kulku;
  • toksiinien vaikutus odotettavan äidin kehoon (tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö).

Joissain tapauksissa keskushermostovaurioiden syyt ovat vammat ja sikiön hypoksia syntymän aikana.
Kaikki keskushermoston vauriot voidaan jakaa kahteen tyyppiin.

Orgaaniset keskushermostovauriot

Tämä diagnoosi löytyy eri ikäisistä ihmisistä. Sekä lasten että aikuisten keskushermoston orgaanisille vaurioille on ominaista aivojen patologiset muutokset.

Perinataalinen keskushermostovaurio

Diagnoosittu vastasyntyneillä. Seuraavat tyypit jaetaan sen mukaan, kuinka kauan tämä vaurio esiintyi:

  • synnytyksen (kohdunsisäinen kehitys 28 viikosta syntymiseen);
  • intranatal (vaurio tapahtuu suoraan synnytyksen aikana);
  • vastasyntynyt (vaurio diagnosoidaan ensimmäisen elämän viikon aikana).

Syistä riippuen tämä sairaus on jaettu useisiin tyyppeihin.

Hypoksinen vaurio keskushermostoon

Hypoksiselle tai hypoksis-iskemialle vastasyntyneiden keskushermostovaurioille on tunnusomaista happea nälkää jostakin syystä. Se esiintyy kohdussa tai tukehtumisen vuoksi synnytyksen aikana..

Traumaattinen

Lasten traumaattiset tai jäännösvauriot keskushermostoon edustavat jäännösvaikutuksia vammojen ja aivojen rakennemuutosten jälkeen.

Lasten keskushermostovaurioiden diagnoosi

Kokenut lääkäri voi diagnosoida keskushermostovaurion yhdellä silmäyksellä lapselle. Mutta lopulliseen diagnoosiin käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • erityyppiset tomografiat;
  • aivosähkökäyrä;
  • Aivojen ultraääni verisuonten doplerografialla;
  • Kallo- ja selkärangan röntgenkuva.

Nämä tutkimukset suoritetaan helposti pienimmillekin potilaille. Lisäksi vastasyntyneillä avoin iso fontanel mahdollistaa aivojen ultraäänitutkimuksen toistuvan suorittamisen ja sen tilan seuraamisen dynamiikassa.

Yksi diagnoosimenetelmistä on myös ottaa anamneesi ja seurata taudin oireita.

Taudin oireet

Perinataalinen vaurio keskushermostossa sen aikana voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, joille jokaiselle on ominaista oireensa.

Akuutti ajanjakso

Tämä ajanjakso kestää korkeintaan yhden kuukauden ja sille on ominaista seuraavat oireet:

  • CNS-masennusoireyhtymä (liikunnan puute, letargia, heikentyneet refleksit, lihasten hypotensio);
  • CNS: n yliherkkyysoireyhtymä on vähemmän yleinen (levoton ja usein pinnallinen uni, leuan vapina, lihasten hypertonisuus, kouristukset).

Varhainen toipumisaika

Tämä ajanjakso kestää toisen ja kolmannen kuukauden, ja sille on ominaista akuutin ajanjakson oireiden vähentyminen. Samanaikaisesti vauriokohdan sijainti käy ilmi. Tälle ilmiölle on ominaista seuraavat oireet:

  • kallon ompeleiden ero, pään ympärysmitan lisääntyminen, fontanelin turvotus;
  • heikentynyt motorinen aktiivisuus;
  • termoregulaation häiriöt, marmoroitu ihonväri, ruuansulatuksen toimintahäiriöt.

Myöhäinen palautumisaika

Jakso kestää korkeintaan yhden vuoden ajallaan syntyneillä vauvoilla ja enintään 2 vuotta ennenaikaisilla vauvoilla. Tänä aikana staattiset toiminnot ja lihaksen sävy palautetaan. Palautumisprosessi riippuu vaurioiden asteesta perinataalikaudella.

Jäännösjakso

Useimmissa tapauksissa tänä aikana kaikki neurologiset toiminnot palautetaan kokonaan. Samalla jokaisella viidennellä lapsella on vakavia seurauksia neurologisten toimintojen rikkomuksista tällä kaudella.

Sairauksien hoito

Tärkeä! Vain lääkäri voi suorittaa tarvittavan tutkimuksen ja määrätä oikean hoidon.

Keskushermostovaurioiden hoito keskivaikeissa ja vaikeissa asteissa tapahtuu usein intensiivisen hoidon yhteydessä, usein erityislaitteiden avulla elintärkeiden elinten tukemiseksi.

Taudin akuutissa vaiheessa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • aivoödeeman vähentäminen ja sisäelinten toiminnan ylläpitäminen;
  • kohtausten esiintyvyyden väheneminen;
  • hermostokudoksen aineenvaihdunnan palauttaminen;
  • hapen aineenvaihdunnan palauttaminen soluihin.

Taastusjaksolla yllä olevien menetelmien lisäksi käytetään seuraavaa terapiaa:

  • stimulantit;
  • sedatiivinen terapia lisääntyneellä ärtyvyydellä;
  • aivojen verenkiertoa parantavat lääkkeet;
  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • Liikuntahoito.

Keskushermostovaurioiden ehkäisy

Tärkeintä on poistaa kaikki mahdolliset tekijät, jotka aiheuttavat sikiön happea nälkää raskauden aikana. Hoida tartuntataudit ajoissa, varmistaa raskaana olevalle naiselle suotuisat olosuhteet ja estää myös syntymävammat.
Saadaksesi täydelliset tiedot keskushermoston perinataalivaroista, suosittelemme katsomaan seuraavaa videota.

CNS-vauriot vastasyntyneillä - video

Tästä videosta opit keskushermoston vaurioiden sävyistä ja tämän taudin hoitomenetelmistä..

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa, että tästä patologiasta johtuvat muutokset ovat täysin palautuvia, jos hoito aloitetaan ajoissa, nimittäin vauvan ensimmäisinä viikkoina. Älä sivuuta ensimmäisiä oireita. Jos näet epäilyttäviä merkkejä tästä taudista, ota heti yhteyttä neurologiin neuvoa varten.

Lasten keskushermostohäiriöt

Keskushermosto on kehon mekanismi, jonka kautta ihminen on vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa. Vastasyntyneillä keskushermosto ei ole vielä täysin muodostunut, se vie aikaa ja vaivaa. Mutta tapahtuu, että tämä prosessi on häiriintynyt ja lapsen hermosto ei kehitty oikein, mikä johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa vauvan vammaisuuteen.

Kuinka on lapsen keskushermosto

Keskushermosto yhdistää selkäytimen ja aivot sekä muut ihmisen elimet. Tärkeimpiä toimintoja ovat refleksien tarjoaminen (nieleminen, imeminen jne.), Niiden toiminnan sääteleminen, kehon kaikkien järjestelmien ja elinten vuorovaikutuksen ylläpitäminen. Vastasyntyneiden keskushermostovaurioita voi esiintyä kohdussa tai jonkin aikaa syntymän jälkeen.

Kehossa esiintyvät häiriöt riippuvat keskushermoston alueesta, johon patologia on vaikuttanut..

Kohdussa kehityksen loppuun mennessä lapsi tietää jo paljon: hän nielee, haukottelee, hikkaaa, liikuttaa raajojaan, mutta hänellä ei silti ole yhtä mielenterveyttä. Vastasyntyneen synnytyksen jälkeinen aika liittyy vakavaan stressiin: hän tutustuu ympäröivään maailmaan, oppii uusia tuntemuksia, hengittää ja syö uudella tavalla.

Jokaiselle henkilölle annetaan luonnollisesti refleksit, joiden avulla tapahtuu sopeutumista ympäröivään maailmaan, ja keskushermosto on vastuussa kaikesta tästä. Lapsen ensimmäiset refleksit: imeminen, nieleminen, tarttuminen ja jotkut muut.

Vastasyntyneillä kaikki refleksit kehittyvät ärsykkeiden, toisin sanoen visuaalisen toiminnan, vaikutuksen vuoksi valolle jne. Jos nämä toiminnot eivät ole kysyttyjä, kehitys pysähtyy.

Vastasyntyneiden keskushermoston pääpiirteenä on, että sen kehitys ei tapahdu hermosolujen määrän kasvun takia (tämä on yleensä lähempänä synnytystä), vaan johtuen siitä, että niiden välille on muodostettu lisäyhteyksiä. Mitä enemmän siellä on, sitä aktiivisempi hermosto.

Joiden vuoksi CNS on häiriintynyt

Yleensä lasten keskushermostovaurioita esiintyy jopa kohdussa. Tätä patologiaa kutsutaan "perinataaliseksi". Keskushermosto-ongelmia esiintyy myös ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin määrätty aika. Syynä tähän on vauvan elinten ja kudosten kypsymättömyys ja hermoston kyvyttömyys toimia itsenäisesti.

Kohdunsisäisen patologian tärkeimpiä syitä ovat:

  1. Sikiön hypoksia.
  2. Vammat synnytyksen aikana.
  3. Hapen paasto synnytyksen aikana.
  4. Aineenvaihdunta vauvassa ennen syntymää.
  5. Raskaana olevan naisen tartuntataudit (ureaplasmoosi, HIV jne.).
  6. Raskauskomplikaatiot.

Kaikkia näitä vastasyntyneen tilaan negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä kutsutaan orgaanisiksi jäännösarvoiksi (ICD-10: n mukaan).

Sikiön hypoksia

Tämä termi tarkoittaa hapen nälkää kohdussa. Näin tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen on käyttänyt epäterveellistä elämäntapaa, hänellä on huonoja tapoja jne. Aikaisemmat abortit, kohdun verenvirtauksen rikkomukset jne. Voivat myös vaikuttaa negatiivisesti..

Vammat synnytyksen aikana

Useimmiten trauma tapahtuu väärin valitulla syöttövaihtoehdolla tai synnytyslääkärin-gynekologin virheiden vuoksi. Tämä johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin ensimmäisissä tunneissa vauvan syntymän jälkeen.

Aineenvaihdunta

Yleensä tämä prosessi alkaa alkion muodostumisen ensimmäisinä kuukausina. Tämä tapahtuu myrkkyjen, toksiinien tai lääkkeiden kielteisten vaikutusten takia..

Tartuntataudit raskaana olevalla naisella

Mikä tahansa tauti vauvan kantamisjaksolla voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. Siksi raskaana olevan naisen on erittäin tärkeää suojella itseään vilustumiselta, viruksilta ja infektioilta. Sairaudet, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko jne., Ovat erityisen vaarallisia etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Patologiat raskauden aikana

Sikiön kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi polyhydramnionit, alhainen vesi, kantavat kolmikot, kaksoset.

Geneettinen taipumus

Keskushermosto muodostuu sopimattomasti, jos vauvalla on sairauksia, kuten Downin oireyhtymä, munasarjat jne..

oireet

Vastasyntyneen keskushermoston tappio käy läpi kolme kehitysjaksoa:

  1. Akuutti, joka tapahtuu ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen.
  2. Varhain - 2-3 kuukauden elämässä.
  3. Myöhäinen - täysikäisillä vastasyntyneillä 4–12 kuukauden ikäisillä, ennenaikaisilla vastasyntyneillä - 4–24 kuukauden ikäisinä.
  4. Taudin lopputulos.

Akuutille ajanjaksolle aivo-oireet ovat ominaisia:

  • heikentynyt motorinen aktiivisuus, heikentynyt lihasääni, synnynnäisten refleksien heikkous;
  • lisääntynyt hermostuneisuus;
  • vauvan vapina, leuan vapina;
  • usein itkeminen ilman syytä, huono uni.

Varhaisessa vaiheessa havaitaan voimakkaat fokusoidut keskushermostovauriot. Voit havaita tällaisia ​​merkkejä:

  • heikentynyt motorinen aktiivisuus, heikko lihasääni, pareesi, halvaus, kouristukset;
  • nesteen kertyminen aivoihin, lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämä on havaittavissa suurennetussa pään ulkonevassa fontanelissa. Tällaiset lapset ovat erittäin tuulempia, levottomia, silmämunat vapisevat ja he usein sylkevät.
  • iho saa marmorivärin, sydän ja hengitysrytmi ovat häiriintyneet, ruuansulatushäiriöt ilmestyvät.

Myöhäisellä ajanjaksolla kaikki yllä mainitut oireet häviävät vähitellen. Kaikki raajojen toiminnot ja ääni normalisoituvat. Aika, jonka aikana elimistö toipuu täysin, riippuu hermostovaurioiden asteesta.

Kummankin taudin tulos etenee eri tavalla. Joillakin lapsilla on neuropsykiatrisia ongelmia, kun taas toisilla lapset toipuvat kokonaan..

Luokittelu

Kaikki keskushermoston patologiat voidaan jakaa tyyppeihin:

  1. Helppo - tässä tapauksessa lapsen lihastustaso voi olla hiukan kohonnut tai heikentynyt, joskus siellä on lievä strabismus.
  2. Keskitasoinen lihaksen sävy heikkenee aina, refleksejä ei käytännössä ole tai niitä on pieninä määrinä. Tämä tila voidaan korvata hypertonisuudella, kouristuksilla, okulomotorisilla häiriöillä.
  3. Vakava - tässä tapauksessa motorinen järjestelmä, mutta myös lapsen sisäelimet ovat sorron alaisia. Krampit, sydän-, munuais-, keuhko-, suolistohalvaus, riittämätön hormonien tuotanto jne. Ovat mahdollisia..

Luokitus on mahdollista suorittaa syistä, jotka aiheuttivat patologian:

  1. Vastasyntyneiden keskushermoston hypoksinen vaurio - iskeeminen verenvuoto kalloon.
  2. Traumaattiset - kallovammat synnytyksen aikana, selkärangan vaurioituminen, ääreishermon patologia.
  3. Dysmetabolinen - vastasyntyneen veren ylimäärä kalsiumia, magnesiumia ja muita hivenaineita.
  4. Tarttuva - raskaana olevan naisen tarttuvien infektioiden seuraukset.

Tämä poikkeavuus voi ilmetä eri tavoin:

  1. Vastasyntyneiden keskushermoston hypoksinen iskeeminen vaurio (enkefalopatia, lievä patologian muoto) johtaa usein ensimmäisen asteen aivoiskemiaan, jossa kaikki häiriöt katoavat viikon kuluttua vauvan syntymästä. Tällä hetkellä voit tarkkailla pieniä poikkeamia hermoston kehityksen normista. Toisen asteen iskemiassa kouristuksia lisätään kaikkeen, mutta ne kestävät myös vain viikon. Mutta kolmella vaurioasteella kaikki nämä oireet kestävät yli 7 päivää, kun taas kallonsisäinen paine nousee.

Vastasyntyneiden keskushermoston iskeemisten vaurioiden edetessä lapsi voi joutua koomaan.

  1. Aivoverenvuoto. Patologian ensimmäisessä vaiheessa oireita ei käytännössä havaita, mutta 2 ja 3 johtavat vakaviin keskushermostohäiriöihin (kouristukset, sokkitilan kehittyminen). Vaarallisin asia on se, että lapsi voi pudota koomaan, ja jos veri pääsee subaraknoidiseen onkaloon, hermosto voi olla ylikuormitettu. Aivojen akuutti tiputus on mahdollista.

Joskus aivoverenvuodolla ei ole oireita, kaikki riippuu sairaudesta.

  1. Loukkaantuneena tämä voi tapahtua synnytyksen aikana, kun pihdit asetetaan vauvan päähän. Jos jokin menee pieleen, akuutti hypoksia ja verenvuoto ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa vauva kokee vähäisiä kramppeja, lisääntymistä oppilaissa, kallon sisäisen paineen nousua ja jopa vesisefaliaa. Useimmiten tällaisen lapsen hermosto on ylikuormitettu. Vamma voi aiheutua paitsi aivoille myös myös selkäytimelle. Vauvalle voi myös kehittyä verenvuoto, jossa havaitaan kouristuksia, keskushermoston masennusta ja jopa koomaa..
  2. Dysmetabolismilla - useimmissa tapauksissa lapsen verenpaine nousee, kouristukset ilmestyvät, hän voi menettää tajuntansa.
  3. Hypoksisessa iskemiassa patologian merkit ja kulku riippuvat tässä tapauksessa verenvuodon sijainnista ja sen vakavuudesta.

Keskushermoston vaurioitumisen vaarallisimpia seurauksia ovat vesipää, aivohalvaus ja epilepsia..

diagnostiikka

Perinataalisen keskushermostopatologian esiintyminen lapsessa voidaan arvioida hänen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Anamneesin keräämisen lisäksi käytetään myös menetelmiä, kuten neurosornografia, kallo- ja selkärangan röntgenkuvaus, CT ja MRI..

On erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja erottaa keskushermoston vauriot ja epämuodostumat, väärä aineenvaihdunta ja geneettiset sairaudet. Hoitomenetelmät ja menetelmät riippuvat tästä..

Hoito keskushermostovaurioiden varalta riippuu sen vaiheesta. Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja verenkiertoa. Nootropiinisia lääkkeitä, vitamiineja, kouristuslääkkeitä käytetään myös..

Kummassakin tapauksessa valitaan oma hoitomenetelmä, jonka lääkäri määrittelee ja joka riippuu sairauden vaiheesta, asteesta ja ajanjaksosta. Vauvojen lääketieteellinen hoito suoritetaan sairaalassa. Patologian oireiden häviämisen jälkeen keskushermoston oikean toiminnan palauttaminen alkaa. Tämä tapahtuu yleensä jo kotona..

Lapset, joiden keskushermostoon kohdistuu vaikutuksia, tarvitsevat muun muassa seuraavia toimia:

  1. Massotherapy. Paras, jos sitä esiintyy vesiympäristössä. Tällaiset toimenpiteet auttavat rentouttamaan lapsen kehon kokonaan ja saavuttamaan suuremman vaikutuksen..
  2. elektroforeesi.
  3. Sarja harjoituksia, joiden avulla voit luoda oikeat yhteydet refleksien ja korjata olemassa olevat rikkomukset.
  4. Fysioterapia aistien stimuloimiseksi ja asianmukaiseksi kehittämiseksi. Se voi olla musiikkiterapiaa, valohoitoa jne..

Nämä toimenpiteet ovat sallittuja lapsille toisesta elämäkuusta alkaen ja vain lääkäreiden valvonnassa.

hoito

Valitettavasti kuolleita aivohermoja ei voida enää palauttaa, joten hoidon tarkoituksena on säilyttää selviytyneiden työ, joka pystyy hoitamaan kadonneiden toiminnot. Luettelo keskushermoston patologioiden hoidossa käytettävistä lääkkeistä on seuraava:

  1. Nootropiiniaineita määrätään parantamaan aivojen verenkiertoa (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. Serebrolysiiniä tai cerebrolysaattia käytetään stimuloimaan aivoalueiden toimintaa..
  3. Mikroverenkierron parantamiseksi - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulsantit, psykostimulantit.

Patologian ja ennusteiden seuraukset

Jos lapselle annettiin täysi ja oikea-aikainen apu, ennusteet voivat olla erittäin suotuisat. On tärkeää käyttää kaikkia käytettävissä olevia hoitomenetelmiä patologian ilmenemisvaiheen varhaisessa vaiheessa..

Tämä lausunto koskee vain lieviä tai kohtalaisia ​​keskushermostoleesioita..

Tässä tapauksessa asianmukainen hoito voi johtaa kaikkien elinten ja kehon toimintojen palautumiseen ja palautumiseen. Pienet kehityshäiriöt, myöhemmin tapahtuva hyperaktiivisuus tai huomiovajehäiriö ovat kuitenkin mahdollisia..

Jos lapselle todetaan vakava muoto keskushermostosairaudesta, ennuste ei ole kovin suotuisa. Se voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Useimmiten tällaiset vauriot johtavat vesisefasaaliin, aivohalvaukseen tai epilepsiaan. Joskus patologia voi mennä lapsen sisäelimiin ja aiheuttaa munuaisten, keuhkojen tai sydämen kroonisen sairauden.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jokaisella äidillä tulisi olla suotuisat olosuhteet terveen vauvan synnyttämiseksi. Hänen tulisi luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi, huumeet), syödä oikein ja järkevästi ja viettää enemmän aikaa ulkona.

Raskauden aikana on suoritettava seulonnat, jotka osoittavat mahdolliset patologiat ja osoittavat vauvan syntymisen vaarat, joilla on geneettisiä patologioita. Vauvan vakavat sairaudet ovat havaittavissa jopa raskauden aikana, joskus ne voidaan korjata lääkkeiden avulla. Se on tehokas sikiön hypoksian, keskenmenon uhan, heikentyneen verenvirtauksen tapauksessa.

Vauvan syntymän jälkeen on tarpeen käydä säännöllisesti lastenlääkärillä ja erikoistuneilla lääkäreillä. Tämä auttaa vähentämään riskiä, ​​jotka aiheutuvat keskushermoston patologisen prosessin myöhemmästä kehityksestä. Sinun on myös seurattava vauvan terveyttä, vältettävä kallo- ja selkärangan vammoja ja tehtävä kaikki tarvittavat rokotukset.

On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota imettävän äidin oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen, koska maidon mukana lapselle välittyy hyödyllisiä immuunijärjestelmää vahvistavia mikroelementtejä. Lapsille, joilla on keskushermoston vaurioita, tulisi ruokkia rintamaitoa, koska se sisältää täyden valikoiman välttämättömiä aineita, jotka auttavat kehittymään kokonaan.

Äidin kosketus imetyksen aikana on erittäin tärkeää vauvan emotionaaliseen tilaan: tämä auttaa häntä selviytymään stressistä, vähentämään emotionaalista stressiä ja ymmärtämään paremmin ympäröivää maailmaa..

Toiminnot, kuten palauttava hieronta ja voimistelu, auttavat myös selviämään taudista. He kykenevät normalisoimaan lihaksen sävyä, parantamaan aineenvaihduntaprosesseja, verenkiertoa ja vauvan neuropsykiatrista tilaa. Yleensä hierontakurssi määrätään 10-12 istuntoa. Ensimmäisen elämän vuoden aikana noin neljä tällaista kurssia suoritetaan 1,5 kuukauden välein.

On suositeltavaa suorittaa voimistelua, jonka menetelmä ja menetelmä valitaan keskushermostovaurion asteen, lihassävyn piirteiden sekä tiettyjen patologian oireiden mukaan.

Vanhempien on luotava vauvalle miellyttävät elinolosuhteet, poistettava ärsyttävät aineet, minimoitava infektioriskit ja käytettävä kehitykseen tarkoitettuja leluja, mutta äläkä ylikuormita vauvaa.

On ymmärrettävä, että keskushermoston vaurioituminen ei ole kuolemantuomio. Tärkeintä palautumisen kannalta on käyttää kaikkia todistettuja hoitomenetelmiä. On tarpeen hakea asiantuntijan apua ajoissa, koska kehityksen poikkeavuuksien torjunta on varhaisessa vaiheessa paljon helpompaa ja tehokkaampaa..

Keskushermoston hypoksiset ja iskeemiset leesiot

Keskushermoston hypoksiset ja iskeemiset leesiot ovat johtava paikka vastasyntyneiden neurologisten sairauksien joukossa. Intrauteriiniset patologiat johtavat tähän, mihin liittyy akuutti sikiön hypoksia, vaikea tai ennenaikainen synnytykset. CNS-vaurioiden seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- vähäisestä lihaksen hypotensiosta vakaviin aivojen rakenteellisiin muutoksiin.

Samaan aikaan voidaan ajatella keskushermoston hypoksisia ja iskeemisiä leesioita. Raskauden aikana tulee hoitaa krooninen sikiön hypoksia. Lääkärit huomauttavat myös, että ennenaikaisilla vauvoilla 2/3 aivoverenkierron syistä tapahtuu syntymän jälkeen. Ne voidaan ennustaa, mikä auttaa estämään vakavia aivovaurioita..

Keskushermoston hypoksisten ja iskeemisten vaurioiden syyt

Keskushermoston hypoksiset ja iskeemiset leesiot ovat aivovaurioita, jotka johtuvat kroonisesta tai akuutista sikiön hypoksiasta, ja jotka yhdistetään sekundaariseen iskemiaan. Niitä voi esiintyä sekä raskauden aikana että synnytyksen aikana synnytyksen jälkeen.

Vastasyntyneiden keskushermoston hypoksisten ja iskeemisten vaurioiden pääasiallisia syitä esiintyy:

  • Sikiön kasvun hidastuminen,
  • Tromboembolia, kohdun ja keuhkojen verivirtaushäiriöt;
  • Keskeytysuhka, kohdun verenvuoto;
  • Sikiön bradykardia
  • Asfiksia ja akuutti sikiön hypoksia;
  • Vakava verenvuoto synnytyksen aikana, istukan haalistuminen;
  • Napanuoran patologia;
  • Laskeva vastasyntyneen verenpainetta on alle 30 mm Hg. Taide;
  • Tromboemboliset komplikaatiot synnytyksen jälkeen - sepsis, DIC, monisoluisuus;
  • Syntynyt sydänsairaus vauvalla, jolla on jatkuva hypoksemia;
  • embolia;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine.

oireet

Vastasyntyneen keskushermoston vaurioiden oireet riippuvat aivoiskemian vakavuudesta.

1 aste

Lievä keskimääräisen hermoston hypoksisten ja iskeemisten leesioiden muoto hedelmällisillä. Syntyessään lapsen tilan arviointi on 4-7 pistettä Apgar-asteikolla. Aivojen morfologiset muutokset eivät yleensä johda ilmeisiin neurologisiin häiriöihin. Pikkulapsilla havaitaan jalkojen lihaksen heikkenemistä yhdessä yleisen ärtyisyyden kanssa, huulien vapinaa, lievää pään kallistumista, heikkoa imevyyttä, levottomia nukkumisia..

2 astetta

Yksi oireyhtymistä ilmenee selvästi: viritys tai päinvastoin sorto, hypertensiooire. Vauvan tila huononee 24 tuntia syntymän jälkeen. Jalkojen hypotensio, lisääntynyt heijastus, ärtyneisyys, ahdistus, bradykardia, silmien vieriminen, kouristukset ovat mahdollisia.

3 astetta

Lapsen vakava tila, jonka aiheuttaa ennenaikainen tai vaikea synnytys. Arvio vastasyntyneen kunnosta - 0-3 pistettä Apgar-asteikolla 10 minuutin elämässä. Vauvan kunto huononee jyrkästi. Aivojen aktiivisuus vähenee, aivoödeema, kouristukset havaitaan. Ehkä rikkominen toiminnan aivovarren, kehittää stupor tai kooma.

diagnostiikka

Jotta keskushermoston hypoksiset ja iskeemiset vauriot voidaan luotettavasti diagnosoida, kaikki tiedot on otettava huomioon. Erityisesti kohdunsisäisen hypoksian, asfiksian syyt ja kehitys synnytyksen aikana, neurologisten häiriöiden klinikka, synnytyksen jälkeisen ajan oireet. Aivojen rakenteellisten muutosten arvioimiseksi tarvitaan instrumenttiset tutkimussarjat. Heidän keskuudessaan:

  • Neurosonografia - arvio aivoödeeman, rakenteellisten iskeemisten vammojen sijainnista ja laajuudesta.
  • Doplerografinen tutkimus - aivoveren virtauksen arviointi, erityisesti päävaltimoissa;
  • Ehokardiografia - sydämen toiminnan arviointi;
  • Aivojen CT, MRI - suoritetaan sairaalassa indikaatioiden mukaan. Kaikkein informatiivisin instrumentti menetelmä aivojen toiminnan, aivojen rakenteen tutkimiseksi;
  • Aivo-selkäydinnesteen tutkimus - tehdään yksinomaan käyttöaiheiden mukaisesti.

hoito

Akuutti tai krooninen sikiön hypoksia provosoi vauvan useiden elinten vajaatoiminnan. Tämä voi ilmetä sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnassa, akuutissa maksan vajaatoiminnassa, verenpaineen jyrkässä laskussa, tromboosissa ja muussa. Mahdolliset keskushermoston iskeemiset vauriot vaikuttavat koko lapsen vartaloon. Siksi on ensinnäkin tärkeää arvioida vaurioiden aste ja määritellä hoidon johtavat alueet.

Vastasyntyneiden hypoksisten ja iskeemisten keskushermostovaurioiden hoidon päätavoite on kaikkien elintärkeiden elinten (sydän, munuaiset, keuhkot, maksa) korjaaminen. Akuutilla ajanjaksolla lääkehoito ottaa huomioon vaurioireyhtymän. Jatkossa hoidon tavoitteena on tukea vauvan omia adaptiivisia mekanismeja, normalisoida lihaksen ääntä estämään epänormaalien asentojen ja muodonmuutosten kehittymistä. Tänä aikana pätevien lääkäreiden lisäksi myös vanhempien tulisi olla mukana. Heille on suositeltavaa hallita hieronta- ja vesitoimenpiteet, jotka vaikuttavat hyödyllisesti keskushermoston normalisointiin.

tehosteet

Lievän tai keskivaikean vastasyntyneen keskushermoston hypoksisissa ja iskeemisissä leesioissa seuraukset ovat toiminnallisia. Sairaanhoidossa ja ennaltaehkäisevässä hoidossa hermostovaurioiden oireet kulkevat 1-3 vuoden ajan vauvan elämästä.

Vakavissa keskushermoston hypoksisissa ja iskeemisissä leesioissa tapahtuu aivojen rakenteellisia muutoksia ja hermoston orgaaninen vaurio kehittyy. Tämä ilmenee lapsen psykomotorisen kehityksen viivästymisessä, yläraajojen nekroosissa, kouristuksissa, epilepsiassa, heikentyneissä kuulo-, näkö- ja kognitiivisissa toiminnoissa. Vaikeissa tapauksissa esiintyy aivohalvaus.

Keskushermoston perinataaliset vauriot

Vauvan perinataalisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito, perinataalisen enkefalopatian riskitekijät

Lastenlääkäri Olga Goncharova, lääketieteen tohtori

Perinataalinen ajanjakso (28 raskausviikosta 7 vuorokauteen lapsen elämässä) on yksi ontogeneesin perusvaiheista, ts. Kehon yksilöllinen kehitys, jonka ”tapahtumat” vaikuttavat lasten hermosto- ja sisäelinten sairauksien puhkeamiseen ja kulkuun. Vanhempien mielenkiintoisimpia ovat sellaisten lasten kuntoutusmenetelmät, joilla on keskushermoston perinataalisia vaurioita, toisin sanoen heikentyneiden toimintojen palauttaminen. Mutta ensinnäkin pidämme tärkeänä esitellä sinulle syitä, jotka voivat johtaa perinataalisiin keskushermostovaurioihin lapsessa, samoin kuin modernin lääketieteen diagnostiikkakykyyn. Kuntoutuksesta keskustellaan lehden seuraavassa numerossa..

Keskushermoston perinataalisten leesioiden nykyaikainen luokittelu perustuu syihin ja mekanismeihin, jotka johtavat lapsen keskushermoston toimintahäiriöihin. Tämän luokituksen mukaan erotetaan neljä perinataalisen keskushermostovaurion ryhmää:

  1. keskushermoston hypoksiset leesiot, joissa pääasiallinen haitallinen tekijä on hapen puute,
  2. traumaattiset vammat, tässä tapauksessa johtava vahingollinen tekijä on keskushermoston kudosten (aivojen ja selkäytimen) mekaaninen vaurio synnytyksen aikana ja lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina ja tunneina,
  3. dysmetaboliset ja toksiset-aineenvaihduntavauriot, kun taas suurin vahingollinen tekijä on lapsen kehon aineenvaihduntahäiriöt synnytyksen aikana,
  4. Keskushermostovaurio perinataalitaudin tartuntatauteissa: pääasiallisen vahingollisen vaikutuksen aiheuttaa tartunta-aine (yleensä virus).

Tässä on huomattava, että lääkärit käsittelevät usein useita tekijöitä, joten tämä erottelu on jonkin verran mielivaltaista.

Kerromme sinulle lisää jokaisesta edellä mainitusta ryhmästä..

1 ryhmä keskushermoston perinataalisia leesioita

Ensinnäkin on todettava, että keskushermoston hypoksiset leesiot ovat yleisimpiä. Sikiön kroonisen sikiön hypoksian syyt ovat:

  • raskaana olevat sairaudet (diabetes, infektiot, anemia, korkea verenpaine jne.),
  • polyhydramnios,
  • vesipula,
  • useita raskauksia jne..

Akuutin hypoksian syyt (ts. Synnytyksen aikana tapahtuvat) ovat:

  • kohtuun kohdistuvan verenkiertohäiriöt ennenaikaisen istukan iskun kanssa,
  • voimakas verenvuoto,
  • hidastaa verenvirtausta sikiön pään puristamisen aikana syntymän aikana lantion ontelossa jne..

Hypoksian kesto ja vaikeusaste, ja vastaavasti, keskushermostovaurion aste määräytyvät toksikoosin, äidin samanaikaisten sairauksien pahenemisen perusteella raskauden aikana, etenkin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Sikiön keskushermosto on herkein happipuuteelle. Kroonisessa kohdun sisäisessä hypoksiassa käynnistyy joukko patologisia muutoksia (hidastaa aivojen kapillaarien kasvua, lisää niiden läpäisevyyttä), jotka edistävät vaikeiden hengityselinten ja verenkiertohäiriöiden syntymää synnytyksessä (tätä tilaa kutsutaan asfiksiaksi). Siksi vastasyntyneen tukehtuminen syntymän yhteydessä on useimmissa tapauksissa sikiön hypoksia..

II ryhmä keskushermoston perinataalisia vaurioita

Traumaattisella tekijällä on tärkeä merkitys selkäydinvammoissa. Pääsääntöisesti on olemassa synnytyshyötyjä, jotka traumaatisoivat sikiötä (muistakaa, että synnytysedut ovat synnyttävän synnytyslääkärin suorittamia manuaalisia manipulaatioita sikiön pään ja hartioiden poistamisen helpottamiseksi) suurella sikiömassalla, kapenevalla lantiolla, pään väärin sijoittamisella ja lantion esittelyllä, perineaalisten suojausmenetelmien perusteeton käyttö (perineaalisten suojausmenetelmien tarkoituksena on hillitä sikiön pään nopeaa liikkumista synnytystietä pitkin; tämä toisaalta estää perineumia ylikuormittumasta, toisaalta sikiön aika synnytystökanavassa kasvaa, mikä sopivissa olosuhteissa pahentaa hypoksiaa. ), pään liialliset käännökset sen poistamisessa, pään pito olkahihnan poistamisessa jne. Joskus tällaisia ​​vammoja esiintyy myös silloin, kun tehdään keisarileikkaus, jolla on ns. kosmeettinen viilto (vaakaleikkaus pubissa hiusrajaa pitkin ja vastaava vaakasuora osa alaosassa) kohdun segmentti), ka yleensä ei riitä vauvan pään hellävaraiseen poistamiseen. Lisäksi lääketieteelliset manipulaatiot 48 ensimmäisen tunnin aikana (esimerkiksi keuhkojen intensiivinen mekaaninen tuuletus), etenkin kevyiden ennenaikaisten lasten kanssa, voivat johtaa keskushermoston perinataalisten vaurioiden kehittymiseen..

III ryhmä keskushermoston perinataalisia leesioita

Aineenvaihduntahäiriöihin kuuluvat aineenvaihduntahäiriöt, kuten sikiön alkoholioireyhtymä, nikotiinioireyhtymä, narkoottinen vieroitusoireyhtymä (ts. Häiriöt, jotka kehittyvät huumeiden käytön lopettamisen seurauksena, samoin kuin olosuhteet, jotka johtuvat sikiölle tai lapselle johdettujen virus- ja bakteeritoksiinien tai lääkkeiden vaikutuksesta keskushermostoon)..

IV ryhmä keskushermoston perinataalisia vaurioita

Viime vuosina kohdunsisäisen tartunnan tekijä on tullut yhä tärkeämmäksi, mikä selittyy edistyneemmillä menetelmillä infektioiden diagnosoimiseksi. Viime kädessä keskushermostovaurioiden mekanismi määräytyy suurelta osin patogeenin tyypin ja sairauden vakavuuden perusteella.

Kuinka ovat keskushermoston perinataaliset vauriot?

Keskushermoston perinataalisten leesioiden ilmenemismuodot vaihtelevat sairauden vakavuudesta riippuen. Joten lievässä muodossa todetaan aluksi lihaksen sävyn ja refleksien kohtalaista nousua tai heikkenemistä, lievän sorron oireet korvataan yleensä 5–7 vuorokauden kuluttua käsien vapinaa (vapinaa), leukaa, motorista ahdistusta. Kohtalaisella vakavuudella havaitaan aluksi masennusta (yli 7 päivää) lihasten hypotension ja heikentyvien refleksien muodossa. Joskus kouristuksia, herkkyyshäiriöitä todetaan. Usein esiintyy vegetatiivisia-viskeraalisia häiriöitä, jotka ilmenevät ruuansulatuskanavan dyskinesiasta epävakaana ulosteena, regurgitaatio, ilmavaivat, sydämen ja verisuonten ja hengityselinten heikentynyt säätely (lisääntynyt tai laskenut syke, hiljaiset sydämen äänet, hengitysrytmin häiriöt jne.).). Vakavassa muodossa keskushermoston selvä ja pitkäaikainen masennus, kouristukset, hengityselinten, sydän- ja verisuonisairauksien sekä ruuansulatusjärjestelmien vakavat häiriöt ovat vallitsevia.

Tietenkin, jopa synnytyssairaalassa, neonatologin on tutkittaessa vastasyntynyttä tunnistettava keskushermoston perinataaliset vauriot ja määrättävä asianmukainen hoito. Kliiniset oireet voivat kuitenkin jatkua myös sairaalasta vapautumisen jälkeen, ja joskus lisääntyä. Tässä tilanteessa äiti voi itse epäillä "toimintahäiriötä" lapsen keskushermoston toiminnassa. Mikä voi hälyttää hänet? Luettelemme useita tunnusmerkkejä: lapsen toistuva ahdistus tai sen selittämätön jatkuva letargia, säännöllinen regurgitaatio, leuan, käsivarsien, jalkojen vapina, epätavalliset silmäliikkeet ja häipyminen (lapsi näyttää “jäätyvän” yhdessä asennossa). Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on yleinen oireyhtymä keskushermoston vaurioissa - tässä tapauksessa merkkejä kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta, pään ympärysmitan nopeasta lisääntymisestä (yli 1 cm viikossa), kallon ompeleen avautumisesta, fontanelin koon kasvusta tulee olla valppaana ja erilaisille kasvullisille. -sisäelinsairaudet.

Jos epäilet vähintäänkin epäilyjä, ota yhteys neurologiin - koska mitä nopeammin hoito aloitetaan tai sen korjaaminen suoritetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että toimintahäiriöt palautuvat kokonaan..

Korostamme jälleen kerran, että lääkäri tekee diagnoosin lapsellesi. Diagnoosi heijastaa mahdollisuuksia perinataalisiin vaurioihin keskushermostoon, jos mahdollista - ryhmä tekijöitä, jotka aiheuttivat sen kehityksen, ja oireyhtymien nimet, joihin sisältyy lapsella havaitut keskushermostovaurioiden kliiniset oireet. Esimerkiksi: "Hypoksisen perinataalisen keskushermoston vaurio: lihasdystoniaoireyhtymä, vegetatiivisten-sisäelinten häiriöiden oireyhtymä." Tämä tarkoittaa, että vauvan muodostuneen keskushermostovaurion pääasiallinen syy oli hapen puute (hypoksia) raskauden aikana, joka tutkittaessa osoitti käsien ja / tai jalkojen epätasaista lihasväriä (dystonia), vauvan iho oli epätasaista epäpuhtauksien takia. verisuonten sävyn säätely (vegetatiivinen) ja hänellä on maha-suolikanavan dyskinesia (ulostepito, tai päinvastoin, lisääntynyt suoliston liikkuvuus, ilmavaivat, jatkuva pistoksenpito), sydämen ja hengitysrytmien häiriöt (sisäelinten häiriöt).

Patologisen prosessin kehitysvaiheet

Patologisen prosessin kehittymisessä on neljä vaihetta, joissa on hermostovaurioita lapsilla ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Ensimmäinen vaihe on sairauden akuutti ajanjakso, joka kestää jopa yhden kuukauden elinkaaren ja liittyy suoraan hypoksiin ja verenkiertohäiriöihin, ja se voi kliinisesti ilmetä masennusoireyhtymän tai keskushermostohermoston herättämisoireyhtymän muodossa..

Patologisen prosessin toinen vaihe ulottuu 2–3 kuukauteen elämää, neurologisten häiriöiden vakavuus vähenee: yleinen kunto paranee, fyysinen aktiivisuus lisääntyy, lihaksen sävy ja refleksit normalisoituvat. Elektrokefalografiset indikaattorit paranevat. Tämä johtuu tosiasiasta, että sairastuneet aivot eivät menetä kykyään toipua, mutta toisen vaiheen kesto on lyhyt ja pian (3. elämänkuukauteen mennessä) spastisten ilmiöiden määrä voi lisääntyä. Vaihe "perusteettomasta toivosta täydelliseen palautumiseen" päättyy (sitä voidaan kutsua väärän normalisoinnin vaiheeksi).

Kolmas vaihe - spastisten tapahtumien vaiheelle (3–6 kuukautta elämää) on ominaista lihasten verenpaineen (ts. Kohonnut lihassävy) ylivoima. Lapsi heittää päänsä takaisin, taipuu kätensä kyynärpäissä ja vie ne rintaan, ylittää jalkansa ja asettaa varpaansa lepäätessä, vapina ilmenee, kouristustilat ovat yleisiä jne. Taudin kliinisissä oireissa muutos voi johtua siitä, että rappeutumisprosessi tapahtuu tänä aikana (lisääntyy) dystrofisesti muutettujen neuronien lukumäärä). Samanaikaisesti monilla hermoston hypoksisilla vaurioilla kärsivillä lapsilla taudin toisen vaiheen hahmoteltu kehitys on kiinteä, mikä havaitaan neurologisten häiriöiden vähentymisen muodossa..

Neljäs vaihe (7–9 kuukautta elämää) on ominaista hermoston perinataalivaiheilla kärsivien lasten jakautumisesta kahteen ryhmään: lapset, joilla on avoimia neuropsykiatrisia häiriöitä vakaviin aivohalvausmuotoihin saakka (20%) ja lapset, joiden hermoston aiemmin havaitut muutokset normalisoituvat (80). %). Tätä vaihetta voidaan ehdollisesti kutsua taudin loppuvaiheeksi..

Lasten hermoston perinataalisten vaurioiden laboratoriodiagnoosimenetelmät

Kokeellisten tutkimusten mukaan vastasyntyneen vauvan aivot pystyvät muodostamaan uusia neuroneja vasteena vaurioille. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoitaminen ovat avain vaurioituneiden elinten ja järjestelmien toiminnan palauttamiselle, koska pienten lasten patologiset muutokset helpottavat kehityksen kääntymistä ja korjaamista; anatomiset ja toiminnalliset palautukset ovat täydellisempiä kuin käynnissä olevat muutokset, joissa on peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia.

CNS-toimintojen palautuminen riippuu primaarisen vaurion vakavuudesta. Venäjän lääketieteellisen akatemian lasten terveyden tiedekeskuksen kliinisen biokemian laboratoriossa tehtiin tutkimuksia, jotka osoittivat: Lasten hermoston perinataalisten vaurioiden vakavuuden laboratoriodiagnoosiksi erityisten aineiden pitoisuudet - "hermokudoksen vaurion merkit" - veressä oleva hermospesifinen enolaasi (NSE) voidaan määrittää. lähinnä neuroneissa ja neuroendokriinisoluissa ja myeliinissa, pääproteiinissa, joka on osa neuronien prosesseja ympäröivää kalvoa. Niiden vastasyntyneiden veren konsentraation nousu, joilla on vakava hermosto perinataalinen leesio, selitetään näiden aineiden pääsyllä verenkiertoon aivosolujen tuhoamisprosessien seurauksena. Siksi toisaalta NSE: n esiintyminen veressä antaa meille mahdollisuuden vahvistaa ”keskushermoston perinataalisen vaurion” diagnoosi ja toisaalta määrittää tämän vaurion vakavuus: mitä suurempi NSE: n ja myeliinipohjaisen proteiinin pitoisuus vauvan veressä, sitä vakavampi vaurio.

Lisäksi jokaisen lapsen aivoilla on omat, geneettisesti määritetyt (vain sille ominaiset) rakenteelliset, toiminnalliset, aineenvaihdunnalliset ja muut ominaisuudet. Siksi vaurion vakavuuden ja kunkin sairaan lapsen yksilöllisten ominaisuuksien huomioon ottaminen on ratkaisevan tärkeä keskushermoston elpymisprosesseissa ja henkilökohtaisen kuntoutusohjelman kehittämisessä.

Kuten edellä mainittiin, perinataalisten keskushermostoleesioiden lasten kuntoutusmenetelmiä käsitellään seuraavassa lehden numerossa.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Vastasyntyneen keskushermoston hypoksinen vaurio: syyt, oireet. Keskushermoston hypoksisen vaurion hoito vastasyntyneillä

Jokainen odottava äiti pelkää raskauden ja synnytyksen patologioita ja haluaa estää niitä.

Yksi näistä patologioista on sikiön hypoksia ja synnytyksen hypoksia, jotka voivat johtaa häiriöihin monien elinten ja kudosten, mukaan lukien aivot, toiminnassa.

Tällaisten vahinkojen seuraukset voivat vaikuttaa pitkään, joskus koko elämään.

Vaikutukset vastasyntyneen keskushermoston hypoksisiin vaurioihin

Keskushermosto kärsii ensin happea, joka voi johtua useista tekijöistä raskauden ja synnytyksen aikana. Se voi olla:

• raskauden aikana:

-Gestoosi myöhemmissä vaiheissa;

-Ennenaikainen istukan repeytyminen, uhattuna abortti;

-Äidin ja sikiön sydämen vajaatoiminta;

-Äidin anemia;

-Amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;

-Äidin päihteet (huumeet, ammatti, tupakointi);

-Äidin ja sikiön reeskonfliktit;

-Äidin tartuntataudit;

• synnytyksen aikana:

-Sikiön napanuoran kiinnittyminen;

-Työn heikkous;

-Verenvuoto äidissä;

-Kaulan syntymän vammat.

Kuten näette, suurin osa vaarallisista tekijöistä vaikuttaa vauvan terveyteen ennen syntymää, ja vain jotkut - synnytyksen aikana.

Raskaana olevien raskauspatologioiden kulkua, joka johtaa hypoksisiin vaurioihin keskushermostossa vastasyntyneellä, ylipainoisilla, äidin tai liian nuoren tai liian kypsän ikäisten (alle 18-vuotiailla tai yli 35-vuotiailla) kroonisilla sairauksilla. Ja mikä tahansa hypoksia, aivot kärsivät ensin.

Aivovaurion oireet

Ensimmäisinä tunteina ja päivinä syntymän jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden merkit ilmaantuvat, ja keskushermoston hypoksisen leesion oireet alkavat ilmestyä myöhemmin.

Jos aivovaurio johtuu raskauden patologiasta, lapsi voi olla uneliaisempi, hänellä on heikentyneet refleksit tai puuttuvat heistä kokonaan, minkä pitäisi olla terveellä vastasyntyneellä. Synnytyksen aikana tapahtuneen patologian kanssa vauva ei ala heti hengittää syntymän jälkeen, iholla on sinertävä sävy, hengitysliikkeiden taajuus on normaalia alhaisempi. Ja myös fysiologiset refleksit vähenevät - näiden oireiden perusteella voidaan epäillä hapen nälkää.

Vanhemmassa iässä aivojen hypoksia, mikäli sitä ei parannettu ajoissa, ilmenee psyko-emotionaalisen kehityksen hidastumisena vakaviin dementian muotoihin ja motorisiin häiriöihin. Tässä tapauksessa orgaanisen patologian esiintyminen on mahdollista - aivasystat, vesisefalia (etenkin usein kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä). Vaikea aivohypoksia voi olla tappava..

Diagnoosi vastasyntyneen keskushermoston hypoksisista vaurioista

Ensimmäinen diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan kaikille vastasyntyneille heti syntymän jälkeen, on hänen tilansa arviointi Apgar-asteikolla, jossa otetaan huomioon sellaiset elintärkeät indikaattorit kuten hengitys, syke, ihon tila, lihasääni ja refleksit. Terve lapsi saa 9–10 pistettä Apgar-asteikolla, merkit keskushermoston hypoksisista vaurioista voivat merkittävästi vähentää indikaattoria, minkä pitäisi olla syy tarkempiin tutkimuksiin.

Doppler-ultraääni antaa sinun arvioida aivojen verisuonten tilaa ja tunnistaa niiden synnynnäiset poikkeavuudet, joista voi tulla yksi sikiön ja vastasyntyneen hypoksian syy..

Aivojen ultraääni, CT ja MRI voivat tunnistaa hermoston erilaisia ​​orgaanisia patologioita - kystat, vesivärin, iskeemiset kohdat, tiettyjen osastojen alikehittyneisyys, kasvaimet. Näiden menetelmien toimintaperiaatteiden ero antaa sinun nähdä täydellisimmän kuvan aivovaurioista.

Hermoston toiminnan vaurioiden arvioimiseksi käytetään neurografiaa ja myografiaa - nämä ovat menetelmiä, jotka perustuvat lihasten ja hermokudosten altistumiseen sähkövirralla, ja joiden avulla voimme seurata kuinka hermojen ja lihaksen eri osiot reagoivat siihen. Vastasyntyneen keskushermoston synnynnäisten hypoksisten vaurioiden tapauksessa tämän menetelmän avulla voit ymmärtää, kuinka paljon ääreishermosto on kärsinyt ja kuinka paljon lapsen mahdollisuudet täydelliseen fyysiseen kehitykseen ovat hyvät.

Lisäksi määrätään biokemiallinen verikoe, virtsa-analyysi aivojen hypoksiaan liittyvien biokemiallisten häiriöiden havaitsemiseksi.

Hypoksian hoito vastasyntyneillä

Hypoksisen aivovaurion hoito riippuu sen syistä ja vakavuudesta. Jos hypoksia tapahtui synnytyksen aikana, eikä siihen liity aivojen, verisuonten, sydämen, keuhkojen tai selkärangan orgaanista patologiaa, niin se riippuu asteesta riippuen joko itsestään muutamassa tunnissa (lievä, 7-8 apgari), tai vaatii hoidon happikammiossa, jossa on normaali tai kohonnut paine (hyperbaarinen hapetus).

Orgaaninen patologia, joka aiheuttaa jatkuvaa aivojen hypoksiaa (sydänviat, hengityselimet, niskavammat), hoidetaan yleensä kirurgisesti. Kysymys leikkauksen mahdollisuudesta ja sen ajoituksesta riippuu lapsen kunnosta. Sama pätee aivojen orgaaniseen patologiaan (kystat, vesokefalia), joka syntyy sikiön hypoksian seurauksena. Useimmissa tapauksissa mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä suuremmat lapsen mahdollisuudet kehittyä ovat täydelliset.

Hypoksisten aivovaurioiden ehkäisy

Koska sikiön sikiön hypoksian seuraukset ovat tulevaisuudessa erittäin tuhoisia lapsen aivoille, raskaana olevan naisen on oltava erittäin varovainen terveytensä suhteen. On tarpeen minimoida sellaisten tekijöiden vaikutukset, jotka voivat häiritä raskauden normaalia etenemistä - välttää stressiä, syödä hyvin, liikkua parhaan kykysi mukaan, luopua alkoholista ja tupakoinnista, käydä äitiysklinikossa ajallaan.

Vakavan gestoosin sattuessa, sekä merkkejä ennenaikaisesta istukan repeytymisestä ja raskauden lopettamisen uhasta - vatsakipu, verinen erittyminen sukupuolielimistä, verenpaineen jyrkkä lasku, äkillinen pahoinvointi ja oksentelu ilman syytä - sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Ehkä suositellaan makuutta säilyttämistä varten - tätä suositusta ei pidä unohtaa. Sairaalassa suoritettavien terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus mahdollistaa vaikean sikiön hypoksian ja sen seurausten välttämisen synnynnäisten aivopatologioiden muodossa..

Ultraääni, joka tehdään raskauden viimeisinä viikkoina, antaa sinun tunnistaa sellaiset mahdollisesti vaaralliset olosuhteet kuin napanuoran takertuminen, mikä voi syntymän aikana estää vauvaa ottamasta ensimmäistä hengitystä, lantion tai sivusuunnassa tapahtuvaa esitystä, mikä on myös vaarallista, koska vastasyntyneen hypoksia kehittyy synnytyksessä. Vaarallisen esityksen korjaamiseksi on olemassa monimutkaisia ​​harjoituksia, ja jos ne olivat tehottomia, suositellaan keisarileikkausta. Sitä suositellaan myös napanuoran kietoon..

Naisen sikiön ja lantion koon mittaaminen antaa sinun määrittää anatomisesti ja kliinisesti kapean lantion - lantion koon ja lapsen pään koon epäsuhta. Tässä tapauksessa synnytys johtaa luonnollisesti loukkaantumisiin sekä äidille että vauvalle tai voi olla täysin mahdotonta. Turvallisin jakelutapa tässä tapauksessa on keisarileikkaus..

Synnytyksen aikana on tarpeen seurata supistumisten voimakkuutta - jos se ei riitä nopeaan synnytykseen, synnytystä stimuloidaan. Sikiön pitkä oleskelu synnytyskanavassa voi johtaa aivojen hypoksian kehittymiseen, koska istukka ei enää toimita happea keholleen ja ensimmäinen hengitys on mahdollista vasta syntymän jälkeen. Synnytykseen valmistautumisharjoituksen avulla voit välttää tämän tilan..

CNS-vauriot vastasyntyneillä: syyt, vakavuus ja kuntoutus

Sisältö

Vastasyntyneiden keskushermoston tappio johtuu kohdunsisäisen kehityksen patologiasta tai monista muista syistä, jotka johtavat vakaviin komplikaatioihin kehon toiminnassa. Lähes 50 prosentilla vauvoista on diagnosoitu tällaiset leesiot. Yli puolet, jopa lähes kaksi kolmasosaa näistä tapauksista tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla. Mutta valitettavasti patologioita esiintyy myös täysikäisillä lapsilla.

Vaurioita hermostoon

Useimmiten lääkärit kutsuvat keskushermostovaurioiden pääasialliseksi syyksi kantamisvaikeuksia, negatiivisten tekijöiden vaikutusta sikiöön. Ongelman lähteistä:

  • Hapen puute tai hypoksia. Tämä tila esiintyy, kun raskaana oleva nainen työskentelee vaarallisessa työssä tupakoidessaan tartuntatauteilla, jotka olisivat voineet olla heti ennen raskautta, aiempien aborttien kanssa. Kaikki tämä rikkoo koko veren virtausta ja happikylläisyyttä, ja sikiö saa sen äidin verestä.
  • Syntynyt vamma. Niiden ei todennäköisesti vahingoiteta keskushermostoa, mutta heidän oletetaan, että trauma voi johtaa heikentyneeseen kypsymiseen ja keskushermoston jatkokehitykseen.
  • Aineenvaihduntatauti. Tämä tapahtuu samoista syistä kuin hypoksia. Sekä huumeriippuvuus että alkoholismi johtavat dismetabolisiin patologioihin. Se vaikuttaa myös voimakkaiden lääkkeiden antamiseen.
  • Äidin välittämät infektiot raskauden aikana. Yksinään virukset voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Mutta on olemassa useita sairauksia, joita pidetään kriittisinä sikiön elämässä. Näitä ovat vihurirokko ja herpes. Kaikki patogeeniset bakteerit ja mikrobit voivat kuitenkin aiheuttaa myös peruuttamattomia negatiivisia prosesseja vauvan kehossa jopa kohdussa.

Keskushermostovaurioiden tyypit

Jokainen syy johtaa tietyn patologian kehittymiseen, jonka vakavuus vaikuttaa vastasyntyneen toipumisen ja täydellisen kuntoutuksen mahdollisuuteen.

Sikiön hypoksia jopa kohdussa voi aiheuttaa tällaisia ​​patologioita:

  • Aivoiskemia. Vakavuusasteella 1 voidaan todeta masennus tai päinvastoin keskushermoston kiihtyminen imeväisillä. Tila katoaa yleensä viikossa. 2 vakavuus voidaan tunnistaa lyhytaikaisilla kouristuksilla, lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella, hermoston toiminnan pidemmällä heikentymisellä. Vaikeimmassa tilanteessa komplikaatiot johtavat epileptisiin kohtauksiin, aivojen varsiosien vakaviin patologioihin ja lisääntyneeseen kallonsisäisen paineen. Usein seurauksena on kooma ja etenevä keskushermoston masennus..
  • Verenvuoto. Tämä ilmiö voi vaikuttaa kammioihin ja aivojen aineeseen, tai tapahtuu subaraknoidista verenvuotoa. Tällaisten seurausten ilmenemismuodot ovat kouristukset ja aina lisääntynyt kallonsisäinen paine ja vesisefalia, sokki ja apnea, kooma. Heikolla kurssilla oireet puuttuvat usein. Joskus ongelman ainoa oire on yliherkkyys tai päinvastoin keskushermosto-masennus.
  1. Syntyneet vammat

Seuraukset eroavat synnytyksen aikana tapahtuneen trauman tyypistä:

  • Intrakraniaalinen vamma voi johtaa verenvuotoon kouristuksilla ja lisääntyneellä kallon sisäisellä paineella. Muiden seurausten joukossa sydämen ja hengitysteiden toiminnan rikkominen, vesisefalia, kooma, verenvuotoinen sydänkohtaus.
  • Selkäydinvaurio johtaa tämän elimen verenvuotoihin nyrjähdyksillä tai kyyneleillä. Seurauksena voi olla hengityselinten toiminnan, motorisen toiminnan ja selkärangan loukkaaminen..
  • Ääreishermoston vauriot. Nämä ovat komplikaatioita, kuten rintakehän vaurio, joka voi johtaa täydelliseen halvaantumiseen, heikentyneeseen hengityselimeen. Vihaherman patologiat voivat johtaa komplikaatioihin hengityselinten toiminnassa, vaikkakin se etenee yleensä ilman ilmeisiä merkkejä. Kasvohermon tappio ilmenee, jos murun itkiessä tapahtuu suun vääristymiä.
  1. Aineenvaihdunta

Dysmetabolisten vaurioiden seurauksista:

  • Ydinkelta, johon liittyy kouristuksia, apnea jne..
  • Laskeneet magnesiumtasot johtavat yliherkkyyteen ja kouristuksiin.
  • Ylimääräinen natrium aiheuttaa korkean verenpaineen, samoin kuin lisääntyneen sykkeen ja hengityksen..
  • Lisääntynyt verensokeripitoisuus, joka aiheuttaa keskushermoston masennusta, kouristuksia, vaikkakin se voi usein tapahtua ilman oireita.
  • Matala natriumpitoisuus aiheuttaa alhaisemman verenpaineen ja keskushermoston masennuksen.
  • Lisääntynyt kalsiumpitoisuus aiheuttaa takykardiaa, kouristuksia, lihaskramppeja.
  1. Tarttuvat taudit

Tartuntatauteihin, jotka voivat vahingoittaa sikiön keskushermostoa, kuuluvat vihurirokko, kufilis, herpes, sytomegalovirus ja toksoplasmoosi. Tietenkin, aikaisemmat sairaudet eivät välttämättä johda murheiden kehittymiseen, mutta lisäävät niiden riskiä merkittävästi. Lääkärit toteavat myös joukon sairauksia, jotka aiheuttavat ongelmia vauvan syntymän jälkeen. Näistä kandidiaasi, Pseudomonas-infektio, stafylokokki, sepsis ja streptokokki. Samankaltaiset ilmiöt voivat aiheuttaa vesipäät, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, meningeaalista oireyhtymää ja polttohäiriöitä.

CNS-vauriot

Keskushermoston vaurioiden kehitysprosessissa lääkärit erottavat kolme päävaihetta:

Akuutti ajanjakso

Tämä jakso kestää noin kuukauden. Sen kulku riippuu vaurioiden vakavuudesta. Lievimmän muodon vauriot ovat vapina, leuan vapina, lisääntynyt ärtyneisyys, raajojen äkilliset liikkeet, lihassävyn epänormaali tila, unihäiriöt.

Asteen 2 vaikeusaste ilmenee tällä hetkellä motorisen aktiivisuuden ja lihaksen sävyn heikkenemisestä; refleksit, etenkin imeminen, heikentyvät, minkä huomaavainen äiti varmasti huomaa. Tällöin tällaiset oireet voidaan korvata ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä liikaherkkyydellä, marmoroidulla ihonvärillä, ilmavaivoilla ja usein sylkeillä.

Usein tällä hetkellä lapsilla diagnosoidaan vesisefalinen oireyhtymä. Sen ilmeisimpiä oireita voidaan kutsua pään ympärysnopeuden nopeaksi nousuksi, kallonsisäisen paineen lisääntymiseksi, joka ilmenee fontanelin pullistumasta epätavallisten silmäliikkeiden kanssa.

Suurimmalla vaikeudella kooma esiintyy yleensä. Tällaiset komplikaatiot jättävät lapsen sairaalaan lääkäreiden valvonnassa.

Kuntoutusaika

Mielenkiintoista on, että palautumisaika voi olla vaikeampaa kuin akuutti, jos ensimmäisinä kuukausina ei ollut oireita sellaisenaan. Toinen jakso kestää noin 2 - 6 kuukautta. Samanlainen ilmiö ilmaistaan ​​suunnilleen seuraavasti:

  • vauva melkein ei hymyile, ei osoita tunteita;
  • vauva ei ole kiinnostunut helistimistä;
  • vauvan itku on melko heikko;
  • lapsi käytännössä ei kävele.

Jos ensimmäisellä jaksolla oireet olivat melko kirkkaita, toisesta elämäkuusta alkaen ne voivat päinvastoin supistua ja häviää, mutta tämä ei tarkoita, että hoito tulisi lopettaa kokonaan. Tämä antaa vain syyn ymmärtää, että lapsi todella toipuu..

CNS-leesion tulos

Noin vuoden elinaikana murusta tulee keskushermoston vaurioiden ilmeisiä seurauksia, vaikka tärkeimmät oireet katoavat. Tulos on:

  1. kehitysviive - psykomotorinen, fyysinen tai puhe;
  2. hyperaktiivisuus, joka vaikuttaa myös tulevaisuuden kykyyn keskittyä, oppia, muistaa, ilmaistaan ​​myös lisääntyneessä aggressiivisuudessa ja hysteriassa;
  3. cerebroasthenic oireyhtymä - huono uni, mielialan vaihtelut, meteorologinen riippuvuus;
  4. epilepsia, aivohalvaus, vesisefalia - patologiat, jotka kehittyvät keskushermoston erityisen vakavien vaurioiden kanssa.

diagnostiikka

On selvää, että keskushermostovaurioiden seuraukset voivat olla melko vakavia, joten on tärkeää diagnosoida ne oikeaan aikaan. Vastasyntyneen tarkastaminen ei yleensä riitä. Pienimmästä patologian epäilystä johtuen lääkärit määräävät tietokoneen tomografian, aivojen ultraäänitutkimuksen, aivojen tai selkäytimen röntgenkuvat - riippuen oletuksista verenvuotojen tai muiden komplikaatioiden sijainnista.

hoito

Keskushermostovaurioiden seurausten ja komplikaatioiden kehitys riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja toimenpiteiden toteuttamisesta. Siksi ensiapu tällaisille muruksille on annettava ensimmäisinä elämän tunneina.

Ensinnäkin lääkärit pyrkivät palauttamaan keuhkojen, sydämen ja munuaisten toiminnan, normalisoimaan aineenvaihduntaa, poistamaan kouristukset ja pyrkivät estämään keuhkoissa ja aivoissa esiintyvän ödeeman. Tällä hetkellä on tärkeää normalisoida ja kallonsisäinen paine.

Jos toteutetut toimenpiteet eivät ole johtaneet vauvan tilan täydelliseen normalisoitumiseen, hänet jätetään vastasyntyneiden patologian osastoon jatkamaan kuntoutusta. Tässä hoidon vaiheessa antibakteerinen tai viruslääkitys, lääkehoito aivojen toiminnan palauttamiseksi ovat mahdollisia. Tätä varten vauva saa lääkkeitä parantamaan verenkiertoa ja aivosolujen kypsymistä.

Tärkeä vaihe kaikessa kuntoutuksessa on huumeettomat menetelmät. Näihin kuuluvat voimistelu, hieronta, fysioterapia, parafiinihoito jne..

suositukset

Myönteisen suuntauksen ja keskushermostovaurioiden oireiden poistamisen vuoksi äidille vauva määrätään seuraavilla suosituksilla:

  • säännöllinen tutkimus neurologilta;
  • muiden kuin lääkkeiden hyödyntämismenetelmien käyttö;
  • vauvan maksimaalinen suojaus infektioilta;
  • mukavan ja jatkuvan lämpötilan ja kosteuden asettaminen kotona;
  • tarkka käsittely - ilman ankaria ääniä tai liian kirkasta valoa.

Jatkuvan seurannan avulla neurologi palauttaa suuren määrän lapsia kokonaan ja poistaa lopulta rekisteristä. 3. luokan vaurioiden vakavuus saa sinut säännöllisesti ottamaan lääkekursseja, jotka normalisoivat monia elämän prosesseja ja auttavat vauvaa parantumaan tehokkaammin.

Paras ratkaisu on aina vastasyntyneen keskushermoston vaurioiden estäminen. Tätä varten lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua etukäteen, tutkimusta ja luopumista huonoista tavoista. Tarvittaessa sinun on suoritettava viruslääkitys, rokotettava, normalisoitava hormonit.

Jos tappio tapahtui edelleen, älä epätoivo: lääkärit yleensä toteuttavat välittömästi toimenpiteet ensiapua varten. Vanhempien on oltava kärsivällisiä eivätkä anna periksi - vaikeimmatkin olosuhteet antavat myönteisiä muutoksia.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti