Hypoksian vaikutukset vastasyntyneellä synnytyksen aikana, henkisen kehityksen häiriöt. hoito

Vauvan hypoksia häiritsee aivojen sekä maksan, sydämen ja keuhkojen normaalia toimintaa. Taudin ennenaikainen hoito johtaa tulevaisuuden vakaviin seurauksiin vastasyntyneelle.

Mitä kutsutaan aivojen hypoksiaksi?

Epänormaalisuutta, joka johtaa lapsen kärsimään happipulasta, kutsutaan aivojen hypoksiaksi. Hapen puutteen vuoksi aivot eivät pysty toimimaan täysin, joten keskushermosto ja muut elimet ovat vaarassa. Useimmissa tapauksissa patologia ilmenee raskauden aikana.

Hypoksia on akuutti ja krooninen. Lasten terveyteen vaikuttavat vaikeat synnytykset johtavat ensimmäisen tyyppiseen patologiaan. Kroonisen hypoksian aikana vauvalla on pitkään happea. Happinälkä ei ole turvallinen poikkeama, koska siihen liittyy monia komplikaatioita (yksi niistä on aivosolujen kuolema).

Joskus tämän rikkomuksen vuoksi lapsille annetaan vammaisuus.

Hypoksiatyypit vastasyntyneillä

Sekä sisäiset että ulkoiset olosuhteet voivat vaikuttaa lasten hypoksian muodostumiseen..

Tautityypit:

NimiLyhyt kuvaus
HengityshypoksiaSe ilmenee hengenahdistuksen seurauksena. Tauti on usein astman, lihashalvauksen ja aivovaurion sivuvaikutus..
Verenkierron hypoksiaNäkyy rinnakkain sydän- ja verisuonisairauksien kanssa. Verenvirtaus voi olla heikentynyt, minkä seurauksena keskushermosto ei ole kyllästetty hapolla vaaditussa tilavuudessa. Tämä johtaa sokkiin, mikä voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen..
Hypoksinen sairausHavaittu, kun aivoilla ei ole tarpeeksi ilmaa ulkomaailmasta.
KudospatologiaSe tapahtuu, kun kehon soluilla on vaikeuksia imeä happea. Se kehittyy jatkuvassa kosketuksessa vaarallisten aineiden (esimerkiksi huumeiden tai myrkkyjen) kanssa.
Heminen hypoksiaSe muodostuu, jos kaasut tai myrkylliset aineet vahingoittavat kehoa..

Hypoksian seuraukset vastasyntyneellä ovat vakavat. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin sinun on seulottava tietyn sairauden havaitsemiseksi..

Hypoksian vakavuus

Syntyessään vauva arvioidaan kaikkien elinten toiminta-asteen perusteella, jota varten käytetään Apgar-asteikkoa. Ne vahvistavat yleisen tilanteen ensimmäisissä minuutteissa syntymän jälkeen ja 5 minuutissa vallitsevan tilanteen.

Patologiaa on 4 muotoa:

  1. Vakava hypoksia (0–3 pistettä): refleksien puuttuminen, mukaan lukien imeminen, matala verenpaine, masennus, liiallinen letargia, tuskalliset itkut, kouristukset, lisääntyneen pulssin kardinaali muutos alempana. Voi esiintyä napanuoran takertumisen, hengityselimen tukkeuman, ohimenevän tai pitkittyneen synnytyksen vuoksi, tavallisista sairauksista johtuen, vauvan pään ja äidin lantion välillä, merkittävästä erosta.
  2. Kohtalainen hypoksia (4-5 pistettä): voiman menetys, heikentyneet motoriset vaikutukset, kouristukset, epätäydellinen halvaus, imetyksen heikentyminen.
  3. Lievä häiriö (6-7 pistettä): liiallinen jännitys, lasten ahdistus, raajojen, silmäluomien ja leuan vapina, siru.
  4. Patologian puute (8-10 pistettä).

Vastasyntynyttä arvioitaessa otetaan huomioon hengitys, refleksit, ihon väri, lihaksen sävy ja syke. Lievä hypoksia katoaa ilman apua 5 minuutissa. Kohtalainen hypoksia vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Lääkkeen ottamisen jälkeen vauvan tila vakiintuu.

Vakavaan sairauden muotoon sisältyy lapsen kiireellinen lähettäminen tehohoitoon, missä on määrätty asianmukaista hoitoa. Täällä vastasyntynyt on asiantuntijoiden valvonnassa.

Kuinka rikkomus määritetään?

Hypoksia on helppo havaita heti syntymän jälkeen.

Sen ominaispiirteet ovat:

  • sykkeen nousu, jonka jälkeen sydämen hidastuminen havaitaan;
  • sydämen supistumisen rytmin häiriöt;
  • sydämen nurina;
  • veritulppien esiintyminen;
  • ihon vaaleus;
  • raajat ja nenänlabiaalinen kolmio ovat erityisen syanoottisia;
  • hidas hengitys tai sen lopettaminen;
  • refleksejä ei ole tai ne ilmenevät heikosti (vastasyntynyt on voimaton tai ei liiku);
  • kallonsisäinen paine;
  • vauva ei itkenyt syntymän jälkeen;
  • vihreän veden läsnäolo.

Jos rikkomusta ei havaita heti syntymän jälkeen, lisääntynyttä uneliaisuutta, mielialaa, lapsen nopeaa jäätymistä, vapinaa kosketuksen aikana ja muita rikkomuksia voidaan lisätä. Jos ensimmäiset hypoksiaoireet havaitaan, sinun tulee heti kysyä lääkäriltä taudin oikea-aikaista diagnosointia.

On tärkeää tietää patologian muoto ongelman vakavuuden tunnistamiseksi..

Mikä on sikiön hypoksian riski lapselle tulevaisuudessa?

Aivojen hypoksia on yleisin seuraus hapen puutteesta. Useimmissa tapauksissa tämä rikkomus vaikuttaa aivoihin eikä muihin elimiin. Raskauden aikana on vaikea määrittää, mitkä patologiat johtuvat aivojen heikentyneestä toiminnasta. Mutta synnytyksen jälkeen arvio vammasta.

Jotkut patologiat havaitaan huomattavan ajan kuluttua (esimerkiksi puheongelmat), toiset voidaan tunnistaa synnytyssairaalassa tai heti vauvan elämän alussa. Vastasyntyneen hypoksian seurauksilla voi olla erilainen vaikeusaste: lapsen vähäisestä ärtyvyydestä vakaviin sairauksiin (erilaisten dislokaatioiden pararees, aivohalvaus).

Jos synnytyksen aikana havaittiin akuuttia hypoksiamuotoa, melko usein esiintyy aivojen verenvuotoa, verentoimituksen vähenemistä ja aivoödeemaa.

Tällaisissa patologioissa ilmenevät vauriot ovat peruuttamattomia ja kokonaisia. Akuutti ja krooninen happea nälkä voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä neurologian alalla. Lasten pitkittyneessä hypoksiassa voidaan havaita ihmisen tiettyjen elinten epänormaalia tai epätäydellistä kehitystä, sydän- tai munuaissairauksia..

Taudin merkityksetön muoto, usein lapset voivat kehittyä noin 7-vuotiaiksi (edellyttäen, että lapsi on rekisteröity neurologille ja noudattaa hänen suosituksiaan).

Krooninen sikiön hypoksia

Hypoksinen oireyhtymä on tärkein merkki kroonisesta ilmanpuutteesta. Tässä tilassa verenkierto kasvaa, veren viskositeetti vähenee, minkä seurauksena aivot kärsivät.

oireet

Hypoksia vaikuttaa negatiivisesti lapsen aivoihin, johon liittyy seuraavia oireita:

  • ei voi hyvin;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • lihaskrampit (kouristukset);
  • unihäiriöt;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • näkö- ja kuulovaikeudet;
  • letargia;
  • hitaus;
  • hallitsematon virtsaaminen ja suoliston toiminta;
  • huimaus;
  • cardiopalmus.

Krampit alkavat yleensä kasvojen ja raajojen lihaksien nykimisenä. Jonkin ajan kuluttua kouristuva asento voidaan havaita, kun pää kallistuu taaksepäin, kaarevan selän kaarevan muodossa. Tämä poseeraa muistuttaa harjoitusta nimeltä "silta".

Kuinka diagnosoida patologia

Jos happea nälkä havaitaan jo ennen vauvan syntymää, hoito on tehokasta.

Raskaana olevan naisen on tehtävä kattava tutkimus, joka koostuu:

  • sikiön ultraäänitutkimus;
  • cardiotocography;
  • testi, joka määrittää alkion liikkeen;
  • kuunnella vauvan sydäntä stetoskoopin avulla.

Ultraäänitulosten avulla voit seurata sikiön yleistä tilaa, määrittää loistonesteen määrä ja tutkia myös vauvan elimiä. Tätä menetelmää käyttämällä lääkäri selvittää, onko lapsi turvallinen vai tuleeko siihen terveysongelmia. Hormonikorvaushoito ja sydämen kuunteleminen auttavat määrittämään, onko alkiossa syke.

Kuinka itsenäisesti määrittää poikkeamat vauvan kehityksessä ensimmäisinä elämänviikkoina:

Hypoksian tärkein merkki on yleisesti hyväksyttyjen syketasojen ylitys: 160–170 lyöntiä minuutissa.

Hoitomenetelmät

Imeväisten happea nälkähäiriöiden hoito riippuu siitä, kuinka vakavat sen oireet ovat, kuinka kauan se on ollut ilmanpuuteolosuhteissa, mihin elimiin se vaikuttaa. Vauvojen hypoksia reagoi hyvin hoitoon. Mutta ilmanpuutoksen kesto vaikuttaa suoraan poikkeamien vakavuuteen.

Aivohalvaus on usein seurausta happea nälkää. Voidaan havaita myös vastasyntyneiden myöhemmässä psykomotorisessa kehityksessä. Mutta tämä sairaus on helppo parantaa. Jos happea puuttuu todettua synnytyksen aikana, hoito alkaa hengityksestä. Lapsi voi joutua tehohoitoon.

Jos havaitaan synnytyksen aikainen hypoksia, keisarileikkaus on mahdollista.

Happipuute voidaan hoitaa lääkkeillä sekä hieronnalla. Tästä taudista kärsivät lapset tulee rekisteröidä neurologin puoleen. Voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, parantavat aivojen verenkiertoa ja kehon verenvirtausta..

Lihasäänen normalisoimiseksi nimeä hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja vesimenettelyjä. Oikeiden hypoksiahoitomenetelmien noudattaminen on, että puolitoista vuotta vanhat lapset voivat päästä eroon tästä patologiasta..

tehosteet

Vastasyntyneen hypoksian seuraukset vaikuttavat useimmiten negatiivisesti lapsen aivoihin. Hän on vastuussa koko organismin normaalista toiminnasta. Hapen nälkää aiheuttavat vaikutukset voivat esiintyä odottamattomimmissa muodoissa..

Jos napanuora on vaurioitunut ja vauva ei voi hengittää yksinään synnytyksen aikana, tämä osoittaa, että vauva lopettaa veren vastaanoton, verenpaine laskee ja laskimopaine nousee. Vauvan verentoimitus vähenee, turvotus ilmenee, vuotanut veri kerääntyy kehon kudoksiin ja onteloihin.

Joskus kouristuksia ja näköongelmia esiintyy..

Aivohalvaus on yksi hypoksian vakavimmista seurauksista. Valtavan määrän tämän taudin lasten syntymän katsotaan johtuvan säännöllisestä huumeiden käytöstä, jotka vaikuttavat nopeaan synnytykseen. Vanhemmassa iässä lapsi on osoitettava psykologille. Ja tarvittaessa puheterapeutti.

Akuutti hypoksia vastasyntyneillä

Muutama tunti syntymän jälkeen vauva voi ilmetä akuuttia happea nälkää. Usein synnyttänyt nainen ei voi vaikuttaa lapsen hypoksisen tilan alkamiseen. Joissakin tapauksissa epäpätevät lääketieteen työntekijät aiheuttavat vastasyntyneen tukehtumisen.

Patologisen tilan syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat hypoksian muodostumiseen lapsella:

  • Intranataalisesti, ts. Syntymän aikana. Tällaisia ​​syitä ovat liian pitkä tai nopea synnyttäminen, napanuoran esiintyminen (hapen virtaus vauvaan pysähtyy, jos napanuora puristuu synnytystietokanavan ja sikiön väliin), vauvan pään liian pitkä puristus syntymäkanavassa, heikko työvoima.
  • Antentaalinen (syyt, jotka ilmestyvät ennen syntymää). Niitä ilmenee, jos istukka kuoriutuu ennenaikaisesti tai kohtu kohdistuu spontaanisti raskauden aikana. Polyhydramniot, moniraskaus sisältyvät myös tähän. Nämä häiriöt ovat tyypillisiä naisille, jotka eivät synny ensimmäisen kerran tai kärsivät sukuelinten tulehduksesta abortin jälkeen..

Varhainen yhteys asiantuntijaan auttaa vähentämään hypoksiakomplikaatioiden riskiä..

Merkit

Salamahypoksia esiintyy nopeasti, muutaman minuutin kuluttua lapsi kuolee. Akuutti happea puuttuu muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä.

Määritetyn ajanjakson ajan potilaalla on seuraavat oireet:

  • hengenahdistus, hengitysvaje;
  • hidas syke;
  • alhainen verenpaine;
  • kooma, johon liittyy vauvan kuolema (jos lapselle ei anneta ensiapua).

diagnostiikka

Akuutti sikiön hypoksia voidaan havaita synnytystehostetoskoopilla (sydämen rytmin toimintahäiriöt, sydämen liian usein tapahtuvat tai harvinaiset supistukset, sydämen huono kuuntelu). Fono- ja elektrokardiografia, jotka auttavat arvioimaan lapsen sydämen työtä. Niitä käytetään tulosten vahvistamiseen..

Ultraääni mahdollistaa alkion motoristen toimintojen rikkomusten rekisteröinnin (sen pitäisi tehdä noin 5 liikettä puolen tunnin sisällä) sekä hengitysnopeuden muutokset. Turbinen amnionivesi, jonka väri on vihreä, osoittaa vastasyntyneen hypoksiaa.

Ne voivat sisältää mekoniumhiukkasia (vauvan ensimmäiset uloste).

Hoitomenetelmät

Hypoksian seuraukset vastasyntyneessä vaativat pakollista hoitoa. Jos havaitaan akuutti happea nälkä, on välttämätöntä, että odottava äiti on sijoitettava heti sairaalaan. Lääkärit määräävät askorbiinihappoa, glukoosia, hapen ja ilman seosten hengittämistä.

Voit myös määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat positiivisesti raskaana olevan naisen hengityselimeen. Hypoksian syyt huomioon ottaen he suosittelevat joissain tapauksissa keisarileikkausta, synnytys Pihdien käyttöä.

Lasten hypoksiahoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Jos vastasyntynyt nielataan amnionneste, vastasyntyneen hengitysteet on vapautettava erityisvälineillä. Hengityksen palauttamiseksi on käytettävä happea naamaria.

Kevyt versio happea nälkää ei tarvitse vakavaa hoitoa. Tee lääketieteellinen voimistelu, fyysiset toimenpiteet, hieronta.

Kohtalainen hypoksia vaatii lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa. Vaikeissa tautitapauksissa vauva lähetetään tehohoitoyksikköön. Aivoödeeman tapauksessa määrätään virtsan lääkkeitä. Kouristuslääkkeet auttavat rentouttamaan lihaksia ja lievittämään kouristuksia.

Posthypoksiset muutokset

Usein lasten posthypoksiset muutokset aiheuttavat kehitysviiveitä. Lapsen paino pysyy paikallaan. Tällaiset lapset alkavat puhua ensimmäisiä sanoja myöhemmin kuin ikäisensä, he kärsivät neurologisista sairauksista. Happi nälkää on usein syy mielenterveyden häiriöihin..

Ennuste

Kroonisen hapenpuutoksen oikea-aikainen hoito, sikiön kantaminen normaaleissa olosuhteissa, sekä menestyvä syntymäprosessi tekevät myönteisen ennusteen tulevaisuudessa. Akuutin hypoksian seuraukset riippuvat esiintymistekijöistä, taudin etenemisen ajoituksesta ja lääkkeiden säännöllisestä käytöstä.

Happipuutoksen seuraukset ovat vaarallisia komplikaatioita vastasyntyneelle. Vauvan hypoksian välttämiseksi raskaana olevan naisen on oltava enemmän raitista ilmaa, suoritettava lääkärintarkastuksia ajoissa, valittava huolellisesti gynekologi.

Lähettäjä Ekaterina Pisarenko

Artikkelin suunnittelu: E. Chaykina

Hyödyllinen videoleike vastasyntyneen hypoksiasta

Mitä seurauksia voi johtua sikiön kiinnittymisestä napanuoraan, voit oppia tästä videosta:

Sikiön hypoksia

Sikiön hypoksia on kohdunsisäinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista useita sisäelinten ja -järjestelmien häiriöitä, jotka johtuvat sikiön happea aiheuttavasta nälkään. Perinataalinen hypoksia on yksi yleisimmistä synnytyspatologioista Venäjällä: jopa 10,5% vastasyntyneistä kärsii hapen nälkään liittyvistä ilmenemismuodoista.

Syyt ja riskitekijät

Sikiön hypoksia on osoitus useista patologisista prosesseista äidin tai sikiön kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka kärsivät anemiasta ja diabetes mellituksesta, vaikeista gestoosimuodoista, akuuteista ja kroonisista hengityselinten ja sydänsairauksien sairauksista. Kosketus myrkyllisiin aineisiin, asuminen ympäristöä heikommassa asemassa, äidin huonot tottumukset vaikuttavat negatiivisesti myös istukan kiertoon.

Sikiön osassa erotellaan seuraavat hypoksia aiheuttavat tekijät:

  • epämuodostumat ja kehityksen poikkeavuudet;
  • kohdunsisäiset infektiot (toksoplasmoosi, herpes, klamydia, mykoplasmoosi);
  • pään pitkäaikainen puristaminen synnytyksen aikana;
  • hemolyyttinen tauti reeskonfliktin kanssa.

Riittämätön hapen tarjonta sikiökudokseen laukaisee sellaisten patologisten prosessien kaskadin, jotka provosoivat synnynnäisten patologioiden esiintymisen ja lapsen yleisen viiveen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.

Sikiön happea nälkää esiintyy myös istukan verenvirtauksen rikkomisilla, jotka liittyvät raskauden ja synnytyksen komplikaatioihin:

  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • napanuoran rakenteen poikkeavuudet;
  • lapsen navan napanuoran moninkertainen takertuminen;
  • repotting;
  • ulostyöntyvä tai puristettu napanuora;
  • pitkittynyt tai nopea syntymä;
  • ennenaikaisen syntymän uhka.

Lomakkeet

Kurssin kestosta riippuen tehdään kaksi sikiön hypoksian muotoa - akuutti ja krooninen. Akuutit hypoksiset tilanteet kehittyvät yleensä patologisen syntymän seurauksena, harvemmin raskauden aikana istukan iskun ja kohdun repeämisen yhteydessä. Elintärkeiden elinten toimintojen nopeasti kasvava estäminen on uhka lapsen elämälle.

Krooninen sikiön hypoksia raskauden aikana kehittyy ajan myötä. Riittämätön hapen tarjonta sikiön kudoksiin laukaisee sellaisten patologisten prosessien kaskadin, jotka provosoivat synnynnäisten patologioiden esiintymisen ja lapsen yleisen viiveen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Kehon ensimmäinen reaktio happivajeesta on keskittäminen ja verenvirtauksen uudelleenjakautuminen aivojen hyväksi, mikä luo edellytykset kudosten iskeemisille muutoksille. Vasoaktiivisten lisämunuaishormonien reagoiva vapautuminen hypoksian varhaisvaiheissa johtaa aivojen ja aivokuoren kerroksen vähittäiseen ehtymiseen ja erityksen vajaatoimintaan, jota seuraa bradykardian ja valtimohypotension kehittyminen. Eturauhasten ja valtimoiden vähentynyt sävy myötävaikuttaa ääreissuonten laajenemiseen ja kapillaarien verenkiertohäiriöiden esiintymiseen, jotka ilmenevät hidastuvana verenvirtauksena, lisäämällä veren viskositeettia ja vähentäen kaasunvaihdon voimakkuutta. Troofisten vaskulaaristen seinien rikkominen lisää soluseinien läpäisevyyttä, luomalla olosuhteet hemoconcentration, hypovolemia, sisäinen verenvuoto ja kudoksen turvotusta. Alhapetettujen aineenvaihduntatuotteiden kertyminen aiheuttaa hengitysmetabolista asidoosia ja aktivoi lipidien peroksidaation, jonka aikana myrkylliset vapaat radikaalit vapautuvat.

Suunniteltujen diagnoosimenettelyjen oikea-aikainen kuluminen raskauden aikana tarjoaa mahdollisuuden sikiön pelastamiseen ja lapsen terveydelle aiheutuvien haittojen minimoimiseen.

Kroonisen perinataalisen hypoksian patologisten muutosten vakavuus riippuu happivajeen kestosta ja voimakkuudesta sekä kehon mukautumiskyvystä. Synnytyshoidossa erotellaan kompensoidut, subkompensoidut ja dekompensoidut hypoksiset tilat. Kompensoitu sikiön hypoksia raskauden aikana ei aiheuta vakavaa haittaa lapsen terveydelle, mutta todennäköisyys synnyttää ehdottomasti terveitä lapsia hypoksian jälkeen kohdunsisäisen jakson aikana on arviolta 4%..

Asidoosin, bradykardian ja hyperkaleemian yhdistelmä sikiön subkompensoidun ja dekompensoidun kroonisen hypoksian kanssa aiheuttaa parasympatisen hermoston jatkuvan ylikuormituksen, entsymaattisten reaktioiden eston, heikentyneet solukalvon toiminnot ja hemodynaamiset häiriöt edistäen iskeemisten ja nekroottisten prosessien kehitystä sikiön elimissä ja kudoksissa. Alkaen 6–11 raskausviikosta hapenpuutos provosoi keskushermoston ja veri-aivoesteen kehityksen viivästymistä, verisuonien poikkeavuuksien ja sydämen vajaatoimintojen kehittymistä. Vaikuttavat usein lisämunuaiset, keuhkot, suolet.

Sikiön hypoksian oireet

Akuutulle hypoksialle on tunnusomaista sikiön motorisen toiminnan voimakas muutos, sydämen kuurous ja melu, rytmihäiriöt, lisääntynyt tai laskenut syke - kiihtyvyys tai hidastuvuus.

Sikiön normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa; syke - noin 70 lyöntiä. Pienet poikkeamat normista ovat sallittuja, mutta sydämen sykkeen äkillisissä muutoksissa, joihin liittyy verenpaineen vaihtelut, on syytä epäillä hapen nälkää. Kiihtyvyyttä pidetään normina myös liikkeillä ja kohdun sävyn lisääntyessä, ainakin viiden jakson numeroinnissa puolessa tunnissa ja hidastuvuuden yksittäisissä jaksoissa. Lokomotorinen aktiivisuus arvioidaan yhden sarjan iskujen lukumäärän perusteella: normaalisti tulisi olla vähintään 10 liikettä kahden minuutin ajan.

Happi nälkää raskauden myöhäisissä vaiheissa aiheuttaa keskushermostovirheitä ja voi aiheuttaa henkistä vajaatoimintaa.

Tilojen kroonisen hypoksian oireet ilmenevät raskauden neljännestä kuukaudesta. Varhaisvaiheessa sikiön hypoksian merkit ilmaistaan ​​lisääntyneenä sykkeenä ja motorisena aktiivisuutena, sitten bradykardia kehittyy, liikkeet hidastuvat. Myöhemmin happea puutteen oireita havaitaan raskauden aikana suoritettavien rutiinitarkastusten aikana. Ultraääni näyttää kuvan sikiön hidastuvasta kasvusta ja kehityksestä; joskus keskushermoston, sydämen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, moni- tai oligohidramnionit liittyvät. Raskaana olevan naisen veren biokemiallinen analyysi osoittaa happo-emästasapainon muutoksen ja rasvan peroksidaatiotuotteiden kertymisen; suoritettaessa amniosenteesi amnioottisessa nesteessä havaitaan lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus, muutokset entsyymien ja hormonien suhteessa. Mekoniumin (alkeellisten ulosteiden) havaitseminen amnioottisessa nesteessä osoittaa suoliston iskemiaa, jota usein havaitaan sikiön happea nälän kanssa.

diagnostiikka

Alkuperäinen sikiön hypoksian diagnoosi perustuu perinteisesti auskultaatioon. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole ehdottoman luotettava. Ensinnäkin, voit tehdä virheen laskettaessa sykettä, ja toiseksi, sikiön sykettä on mahdotonta kuunnella synnytyksen aikana..

Perinataalisen hypoksian varhaiseksi tunnistamiseksi nykyaikaisessa synnytyskäytännössä sikiön biofysikaalinen profiili kootaan, mukaan lukien seuraavat indikaattorit:

  • hengitysnopeus;
  • suurten liikkeiden voimakkuus;
  • lihaksen sävy;
  • amnioottisen nesteen tilavuus;
  • kardiotokografia (CTG) - sikiön sydämen supistumisten rekisteröinti ultraäänikoettimen avulla.

Sikiön tilan tarkkaan arvioimiseksi CTG: n aikana suoritetaan stressitesti, joka tallentaa sydämen lyönnin kiihtymisen vasteena kohdun sävyn ja sikiön liikkeen lisääntymiselle. Kiihdytyksen puute osoittaa kehityksen hidastumista ja lapsen kehon kompensointikyvyn heikkenemistä. Fonokardiografia tekee mahdolliseksi tunnistaa napanuoran takertumisen ominaisääniä, eliminoimalla venttiililaitteiden epämuodostumat ja sydänlihaksen rakenteen poikkeavuudet. Lisäksi äidin ja sikiön EKG.

Synnytys kroonisen sikiön hypoksiaan tehdään kardiomonitoroinnin avulla.

Suunnitellun ultraäänen avulla voit tunnistaa istukan patologiat, mikä osoittaa akuutin hypoksian kehittymisen ja tarpeen naisen kiireelliseen sairaalahoitoon raskauden ylläpitämiseksi. Lääkäriä tulisi varoittaa sikiön kehityshäiriöistä, istukan paksuuden ja raskausajan epäsuhtaista, ennenaikaisesta kypsymisestä ja lapsen paikan irtoamisesta.

Emakohtaisen verenvirtauksen tutkimus suoritetaan kohdun, istukan ja napanuoran verisuonten doppleometrian avulla, minkä avulla voidaan arvioida sikiön hypoksian vakavuus ja todennäköiset seuraukset, laatia tehokas patologian korjausjärjestelmä ja valita optimaalinen syöttötapa..

Epäillyn sikiön hypoksian laboratoriokokeisiin sisältyy raskaana olevien ja napanuoran veren biokemiallinen analyysi, joka otetaan ultraäänivalvonnassa suoritetun kordokesteen aikana. Rintakehän vajaatoiminnan estämiseksi määrätään napanuoran silmukoiden esittäminen, ohittaminen ja hemolyyttiset sairaudet, amnioskopia ja amniokenteesi - sikiön munan alemman navan endoskooppinen tutkimus amnioottisen nestenäytteen kanssa analyysiä varten.

hoito

Useimmiten diagnosoidaan sikiön krooninen hypoksia, joka vaatii monimutkaista hoitoa - etiotrooppista ja oireenmukaista.

Indikoituihin terapeuttisiin ohjelmiin kuuluvat:

  • istukan verenkierto stimulantit: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • varoja mikrotsirkulaation parantamiseksi ja verisuonten sisäisen hyytymisen vähentämiseksi (vaikuttavat aineosat - dipyridamoli, dekstraani, pentoksifylliini; vasikkaveren hemoderivaatta käytetään vähemmän yleisesti);
  • valmisteet solunsisäisen aineenvaihdunnan aktivoimiseksi ja solukalvojen hapenläpäisevyyden lisäämiseksi (välttämättömät fosfolipidit, glutamiini- ja askorbiinihappo, E- ja B-vitamiinit)6, glukoosiliuos ja Alupent glukoosiliuoksessa);
  • välineet kohtuun vähentämiseksi: No-shpa, Terbutaliini, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
  • antihypoxantit ja hermosuojat (vaikuttavat aineosat - amtitsoli, gutimiini, pirasetaami, gamma-hydroksivoihappo ja sen johdannaiset).

Jos raskaana oleva nainen tunnistaa sikiön hypoksiaa aiheuttavat krooniset sairaudet, pääpatologiaa hoidetaan samanaikaisesti. Naispuolisen vajaatoiminnan ilmetessä naisen tulee noudattaa tiukkaa sängyn lepoa. Ala-arvoisen vena cava -oireyhtymän estämiseksi on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella. 5-8 päivän ajan suoritetaan infuusioterapiakurssi, jonka jälkeen he siirtyvät lääkkeiden ottoon suun kautta tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa. Positiivisella dynamiikalla potilaan annetaan palata kohtalaiseen toimintaan. Se osoittaa vesiaerobiaa ja hengitysharjoituksia, kävelyretkiä raikkaassa ilmassa, fysioterapeuttisia toimenpiteitä - ultraviolettisäteilyä ja induktotermiaa. Synnytys kroonisen sikiön hypoksiaan tehdään kardiomonitoroinnin avulla.

Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä rautaa sisältäviä ruokia; määrää tarvittaessa multivitamiineja ja rautavalmisteita.

Akuutti sikiön hypoksia hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Happivajeen korvaamiseksi määrätään happiterapiaa - puhtaan kostutetun hapen hengittämistä naamion kautta. Liuot, joissa on 10% glukoosia insuliinilla, 10% kalsiumglukonaattia, 2,4% eufilliinia ja 1% sighetiiniä adenosiinitrifosfaatilla (ATP) ja askorbiinihapolla kokarboksylaasin kanssa, injektoidaan laskimonsisäisesti, ja määrätään tipoittain 5% natriumbikarbonaatin antaminen. Yhtäkkiä kehittyneellä bradykardialla he turvautuvat suonensisäisiin ja ihonalaisiin injektioihin, jotka sisältävät 0,1% atropiinisulfaattiliuosta; jos esiasteeseen pääsee, lääke annetaan suoraan sikiölle.

Jos istukka irroittuu kokonaan, sikiö kuolee 2–4 tunnin kuluessa. Ainoa tapa pelastaa lapsen elämä on hätäkeisarileikkaus. Myös keinotekoisen synnytyksen indikaattori on akuutin ja kroonisen hypoksisen tilan konservatiivisen hoidon heikko tehokkuus ja raskausaja 28 viikkoa.

Ennuste

Sikiön hypoksia-ennuste riippuu raskauden ikästä. Ensimmäisten raskauskuukausien aikana esiintyneet hypoksiset olosuhteet hidastavat sikiön kasvua ja fyysistä kehitystä, minkä seurauksena ajoissa syntynyt vauva antaa vaikutelman ennenaikaisesta ja tarvitsee intensiivistä hoitoa. Hapen nälkä raskauden myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa keskushermoston poikkeavuuksia ja voi aiheuttaa henkistä vajaatoimintaa. Pahin ennuste vastasyntyneen eloonjäämisestä vaikeassa hypoksiassa, joka liittyy syviin useiden elinten toimintahäiriöihin.

Sikiön hypoksian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Sikiön hypoksian komplikaatiot vaikuttavat useimmiten keskushermostoon: aivoödeema, perinataalinen enkefalopatia, areflexia ja kouristusoireyhtymä. Hengityselimissä voi kehittyä keuhkoverenpaine ja hypoksinen postpopatia. Vakavimmissa tapauksissa perinataaliseen hypoksiaan liittyy hengityselinten ja aineenvaihduntasairauksien kompleksi, joka johtuu keuhkojen epäkypsyydestä ja riittämättömästä sufraktantin tuotannosta. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa hengitysvaikeusoireyhtymäksi, hengitysvaikeusoireyhtymäksi tai hyaliinikalvon sairaudeksi. Tilastojen mukaan hätäoireyhtymää on rekisteröity 9 vastasyntyneelle tuhatta elävää syntymää kohden. Sen osuus vastasyntyneiden kuolemista on 30–50%.

Perinataalinen hypoksia on yksi yleisimmistä synnytyspatologioista Venäjällä: jopa 10,5% vastasyntyneistä kärsii hapen nälkään liittyvistä ilmenemismuodoista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioissa kehittyy sydämen ja verisuonten synnynnäinen epämuodostuma, endokardin iskeeminen nekroosi. Asteittain vähentyvä verenvirtausnopeus ja asidoosin kehittyminen provosoivat DIC-oireyhtymän - vakavan verenvuototaudin, joka liittyy hyytymisjärjestelmän resurssien ehtymiseen - esiintymisen. Kehoon kohdistuvan suuren toksisen kuormituksen taustalla kehittyy munuaisten vajaatoiminta ja oliguria, nekroottinen enterokoliitti ja sekundaarinen immuunikato. 75–80%: iin tapauksista sikiön hypoksiaan liittyy tukehtuminen..

ennaltaehkäisy

Akuuttia perinataalista hypoksia on vaikea estää, mutta kun raskauden aikana suunnitellut diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ajoissa, on mahdollista säästää sikiö ja minimoida vahingot lapsen terveydelle. Ensimmäisten ongelmamerkkien, kuten sikiön motorisen toiminnan muutoksen, vatsakipu ja emätinvuotojen yhteydessä, ota heti yhteys lääkäriin.

Suunnitellun ultraäänen avulla voit tunnistaa istukan patologiat, jotka viittaavat akuutin hypoksian kehittymiseen ja naisen kiireellisen sairaalahoidon tarpeeseen raskauden ylläpitämiseksi.

Kroonisen happivajeen ehkäisy riippuu suuresti odotettavan äidin käyttäytymisestä. Sinun tulisi luopua huonoista tottumuksista ja saada kaikki perheenjäsenet pidättäytymään tupakoinnista raskaana olevan naisen läsnäollessa, koska savun savun savun hengittäminen äidin toimesta on yhtä vaarallinen sikiölle kuin aktiivinen tupakointi. Veren rikastamiseksi hapolla suositellaan tuuletamaan taloa useammin ja kävelemään raikkaassa ilmassa, välttämällä vierailuja ekologisesti vaarallisille alueille, suojaamaan infektioilta ja rajoittamaan kosketusta myrkyllisiin kotitalouskemikaaleihin. Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä rautaa sisältäviä ruokia; määrää tarvittaessa multivitamiineja ja rautavalmisteita.

Sikiön hypoksia: oireet ja hoito

Sikiön hypoksia (alhainen happipitoisuus) on alkion patologinen tila, joka ilmenee sekä sikiön kehityksen aikana että synnytyksen aikana. Sikiön hypoksia raskauden aikana on vaarallisia muutoksia elintärkeiden elinten työssä. Tämä tila voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin - ensinnäkin keskushermoston patologioihin (keskushermosto on herkein happivajeelle). Hypoksia diagnosoidaan 10–11%: lla raskaustapauksista, ja vain puolessa tapauksista loppuu myönteinen tulos - terveen vauvan syntymä.

Sikiön hypoksian vaihe ja aste

Sikiön hypoksian akuutit ja krooniset vaiheet erotellaan riippuen lapsen altistumisen vahingollisille tekijöille kestosta sekä kehityksen nopeudesta..

Akuutti sikiön hypoksia on seurausta sikiön terävästä ja vakavasta hapenpuutteesta. Useimmiten kehittyy synnytyksen epänormaalin kulun vuoksi. Sikiön akuutti hypoksia voi kehittyä tukehtumisen synnytyksen, vakavan kohdun verenvuodon ja vauvan pään puristuksen seurauksena. Tukahduttamisen (tukehtumisen) syy voi olla napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille. Tässä tapauksessa happi lakkaa pääsemästä sikiöön melkein kokonaan, joten on tärkeää reagoida nopeasti, kun tämä oireyhtymä havaitaan. Lääkäreiden nopea reaktio voi johtaa synnytykseen suotuisasti ja estää akuutin sikiön hypoksian vaaralliset seuraukset. Raskauden aikana happipuutoksen syy voi olla liian aikainen istukan irtoaminen tai kohdun repeämä.

Sikiön krooninen kohdunsisäinen hypoksia esiintyy pitkäaikaisen hapenpuutteen takia. Toisin kuin taudin akuutti kulku, kroonisessa vaiheessa happivaje on maltillisempi. Krooninen sikiön hypoksia muodostuu vähitellen, syynä voi olla istukan patologia tai äidin sairaus.

Happivajeen vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen erotellaan seuraavat sikiön kohdunsisäisen ja synnytyksen sisäisen hypoksian asteet:

  • lievä (oireyhtymän ainoa syy voi olla lisääntynyt fyysinen aktiivisuus);
  • kohtalainen (hapenpuutteen oireita esiintyy lepotilan aikana);
  • vaikea (voimakkaat hapenpuutteen merkit, uhkaavat vakavia seurauksia);
  • kriittinen (sokkitila tai kooma kuoleman uhka).

Alkion sopeutumiskyvystä ja sen kompensoivista kyvyistä riippuen on erotettu, osittain kompensoitu ja dekompensoitu hypoksia. Tämän tilan oireet voivat vaihdella happivajeasteesta riippuen..

  • Kompensoidulla hypoksialla (sikiön hypoksian alkuvaihe) tapahtuu voimakkaita sikiön liikkeitä. Koska kohtu ja istukka kykenevät sopeutumaan, alkio voi kehittyä normaalisti tulevaisuudessa, tätä tilaa (oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla) ei pidetä vaarallisena lapsen terveydelle ja elämälle.
  • Osittain kompensoitu hypoksia ilmenee pitkäaikaisesta hapenpuutteesta johtuen. Tämä tutkinto on ominaista melkein täydelliselle sopeutumiskyvyn puutteelle. Sikiön elinten toiminnan häiriöiden riski on erittäin korkea.
  • Dekompensoinnilla kehon adaptiiviset kyvyt ovat käytetty loppuun. Alkion elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt, kuolema on mahdollista.

Sikiön hypoksian syyt

Sikiön hypoksian syy raskauden aikana voi olla koko joukko patologisia prosesseja. Ne voidaan lokalisoida paitsi äidin kehossa tai istukassa (jonka kautta alkio vastaanottaa happea), mutta myös sikiön rungossa.

Sikiön kehityksen aikana lapsi ei voi hengittää yksinään. Hänen keuhkot eivät ole avoinna ja ne ovat täynnä nestettä, ja hän saa happea äidiltään istukan kautta. Kohdun ja istukan kytkettyjen suonien kautta ravinteet (mukaan lukien happi) tulevat odottavasta äidistä vauvaan. Jos jostakin elementistä puuttuu, paitsi raskaana oleva, myös sikiö tuntee sen puutteen.

Sikiön sikiön hypoksian syyt voivat olla:

  • Odotettavan äidin sairaudet. Näihin kuuluvat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, virtsa- ja hengityselinten häiriöt. Hoitamattomat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja moniraskaudet lisäävät myös vauvan patologian kehittymisen riskiä. Jos odottava äiti kärsii diabetes mellituksesta tai kokee vakavaa toksikoosia - hapen puutteen todennäköisyys kasvaa.
  • Anemia raskaana olevalla naisella. Hemoglobiinin vähentyneen määrän vuoksi punasolujen kyky toimittaa happea kudoksiin heikkenee, mikä on syy patologian kehittymiselle.
  • Raskaana olevan naisen huonot tottumukset. Riippuvuus alkoholista, nikotiinista ja huumausaineista lisää merkittävästi alkion patologian riskiä.
  • Odotettavan äidin työolot. Jos raskaana oleva nainen työskentelee huoneessa, jossa ei ole happea tai jota tapahtuu harvoin raikkaassa ilmassa, tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen.
  • Sikiön - istukan verenvirtauksen häiriintymiseen liittyvät tekijät. Verenkiertohäiriöt johtuvat usein spontaanista keskenmenosta. Istukassa tai napanuolassa paikalliset patologiset prosessit, raskauden ohittaminen tai epänormaalit synnytykset voivat myös aiheuttaa sikiön happipuutosta.
  • Alkion hemolyyttinen sairaus (esiintyy reesuksen yhteensopimattomuuden vuoksi).
  • Sikiön intrauteriininen infektio.
  • Liian paljon tai liian vähän amnioottista nestettä. Tämä ei ole tekijä, joka provosoi suoraan hapen puutetta, mutta se voi olla syy komplikaatioihin, jotka voivat aiheuttaa hypoksiaa..

Sikiön hypoksian oireet

Sikiön hypoksia ilmenee useimmiten raskauden toisessa tai kolmannessa kolmannessa, koska happea kuluu lisääntyneinä myöhemmissä vaiheissa.

Tuleva äiti pystyy itsenäisesti epäilemään sikiön hypoksiaa, jolloin happivajeen alkuvaiheen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito voivat antaa terveelle lapselle mahdollisuuden kehittyä. Tätä varten heräämishetkestä (raskauden neljännestä kuukaudesta) on tarpeen laskea jakson lapsen toiminnasta - niitä tulisi olla vähintään kymmenen. Alkion liian harvinaiset liikkeet raskauden keski- ja myöhäisissä vaiheissa ovat vaarallinen merkki, siksi on erittäin tärkeää, että odottava äiti osaa tunnistaa sikiön hypoksia.

Sikiön hypoksian päämerkkinä pidetään sydämentykytys. Verenkiertohäiriöt hypoksian aikana edistävät sikiön sydämen lyhytkestoista kiihtymistä ja lisäävät verenpainetta, mitä seuraa sydämen sykkeen hidastuminen ja paineen lasku.

Happipuuteessa lapsen veri paksenee, jota seuraa kudosödeema. Monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt kehittyvät, mikä voi aiheuttaa kallonsisäisiä vammoja, tukehtumista ja jopa kohdunsisäisen kuoleman.

Kuinka määrittää sikiön hypoksia raskauden aikana

Jos epäilet lapsen hapenpuutetta, odotettavan äidin tulee ottaa yhteyttä raskauden hoitavalle gynekologille mahdollisimman pian. Käyttämällä erityistä synnytyslääketieteellistä stetoskooppia, lääkäri arvioi sykettä, sykettä ja määrittää heidän soitonsa..

Sikiön hypoksiaa ei voida määrittää itsenäisesti aikaisemmin kuin raskauden kahdeksannentoista viikon aikana, koska odottava äiti ei käytännössä tunne vauvaa. Siksi käytetään välineitä happivajeen havaitsemiseksi..

Nykyaikainen lääketiede pystyy määrittämään sikiön hypoksian esiintymisen CTG: llä. Sydänkortografia mahdollistaa lapsen sykkeen ja liikkeiden toiminnan vahvistamisen:

  • Sikiön syke vahvistetaan ennen kuormaa. Kroonisen sikiön hypoksian diagnoosi vahvistetaan, jos äidin lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden jälkeen lapsen syke on monotoninen tai rytmihäiriö havaitaan. Normaalisti kuormitetun funktionaalisen testin jälkeen syke on 115 - 160 lyöntiä minuutissa.
  • Happivajeen määrittämiseksi kardiotokografialla käytetään kylmää. Lapsen normaalin kehityksen myötä sydämen lyöntitaajuus minuutissa vähenee kymmenellä lyönnillä. Hypoksiassa muutoksia ei tapahdu.
  • Patologisen tilan tapauksessa sikiö ei myöskään reagoi millään tavalla äidin hengityspidikkeeseen uloshengityksen ja hengityksen yhteydessä. Normaalisti syke nousee tai laskee vastaavasti seitsemällä yksiköllä.

Lapsen happivajeen määrittämiseksi käytetään myös oksitosiinia. Oksitosiinikoe koostuu yhden millilitran oksitosiinin lisäämisestä tulevan äidin glukoosiin, minkä jälkeen normaalin raskauden aikana ja lapsen kehityksessä ei tapahdu muutoksia. Jos sikiöllä on happea nälkää, sydämen sinusrytmi muuttuu.

Sekä fonokardiografiaa että CTG: tä käytetään sikiön hypoksian määrittämiseen synnytyksen aikana. Näiden menetelmien lisäksi sikiön happea nälkä määritetään käyttämällä dopplerografiaa (tutkitaan kohdun verenvirtausta, napanuoraa ja alkion verenvirtausta), istukkatoistoa ja fetometriaa. Amniokenteesiä käytetään myös (tämän menetelmän ydin on tutkia amnioottisen nesteen määrää, väriä ja koostumusta), jonka avulla voit tunnistaa patologisen prosessin. Toinen menetelmä happivajeen havaitsemiseksi on kordosenteesi, jonka ydin on veren koostumuksen analyysi.

Sikiön hypoksian hoito raskauden aikana

Sikiön hypoksia tulee hoitaa vain asianmukaisen asiantuntijan toimesta, joka on otettava välittömästi yhteyttä, jos epäillään patologiaa. Jos alkion hapen nälkää havaitaan, odottava äiti on useimmissa tapauksissa sairaalahoidossa.

Happi nälkähoito tulisi olla kattava. On tarpeen parantaa äidin sairaus, joka johti lapsen happivajeeseen. Lisäksi istukan normaali kierto ja kohdun verenkierto on palautettava. Tätä varten tulevalle äidille näytetään sänky- ja lepo.

Lääkärit määräävät raskaana oleville naisille lääkkeitä, jotka alentavat kohdun supistuvuutta. Kohdun kohdun hypertonisuutta tukahdutetaan peräpuikoilla, jotka sisältävät papaveriini- ja drotaveriinitabletteja (mutta shpa). Sikiön hypoksian hätätapauksissa (ennenaikaisen syntymän uhalla) määrätään pisaroiden tiputtaminen ginipraliin.

Verenkierto voi parantaa lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia (asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina, dipyridamoli, reopoliglukiini), koska ne vähentävät verihyytymien riskiä ja parantavat pienten suonien verenvirtausta. Tämän kyvyn ansiosta happi tunkeutuu istukassa helpommin vauvaan..

Kroonisen sikiön hypoksian hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä ja aineenvaihduntaa (C-vitamiini, tokoferoli ja glukoosi).

Kompleksisen terapian tehottomuuden ja sikiön elämänuhan ollessa kyseessä hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä. Keisarileikkaus on tarkoitettu yli kahdenkymmenenkahdeksan viikon ajan ja samalla kun ylläpidetään sikiön hypoksiaa parantavien toimenpiteiden jälkeen.

Jos akuutti hypoksia kehittyy synnytyksen aikana, on toteutettava elvytystoimenpiteitä. Syntyneen naisen tulisi saada happea hengittämällä naamion läpi.

Sikiön hypoksian seuraukset

Kroonisen sikiön hypoksian seurauksena äidille ja hoitavalle lääkärille ajoittumattomassa reaktiossa (tai sen puuttumisessa) voi olla vakava kehitysviive ja rikkomus lapsen terveydessä tulevaisuudessa. Vakava happea nälkä johtaa monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten, maha-suolikanavan ja keskushermoston vaikeisiin patologioihin. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että useimmissa tapauksissa, toisin kuin akuutti happivaje, krooninen voidaan estää toteuttamalla tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Akuutti happea nälkä on paljon vaarallisempaa kuin krooninen, koska se ei kehitty vähitellen ja uhkaa merkittävästi sikiön elämää. Akuutin sikiön hypoksian seuraus voi olla jopa tappava, esimerkiksi jos lapsi nielee amnioottisen nesteen synnytyksessä. Ja istukan täydellisen ennenaikaisen irronnan tapauksessa sikiö voi kuolla muutamassa minuutissa, koska äidin ja vauvan välillä ei ole yhteyttä..

Sikiön hypoksian ehkäisy

Erittäin tärkeä vaihe, joka auttaa välttämään sikiön hypoksia raskauden aikana, on vastuu asemastasi tulevana äitinä. Raskautta suunniteltaessa on välttämätöntä parantaa sukupuolielinten sairauksia, syödä oikein (on erityisen tärkeää syödä rautapitoisia ruokia anemian välttämiseksi) ja luopua huonoista tavoista. Naisen tulisi käydä säännöllisesti raskautta suorittavassa lääkärissä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja sikiön epänormaalisuuksien ehkäisemiseksi. Terveellinen elämäntapa, riittävä uni ja raikas ilma auttavat vähentämään lapsen happea nälkään liittyvää riskiä..

Patologian ehkäisy ei anna 100-prosenttista takuuta hapen nälkään puuttumisesta, mutta se voi vähentää merkittävästi sen esiintymisen riskiä.

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Sikiön hypoksian oireet ja seuraukset, diagnoosi ja hoito

Raskauden alkaessa äidin kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka mahdollistavat uuden elämän syntymisen ja kehittymisen. Muodostuu ainutlaatuinen äiti-istuin-sikiöjärjestelmä. Normaalisti tämä mekanismi toimii erittäin selvästi tarjoamalla vauvalle happea ja ravintoaineita, poistamalla elämänsä tuotteet ja suojaamalla häntä haitallisilta tekijöiltä..

Jopa normaalin raskauden aikana sikiön veri hapetetaan vähemmän kuin äidin. Tämä puute voidaan korvata vauvan sydämen tehostetulla työllä ja erityisellä hemoglobiinityypillä - ns. Sikiön hemoglobiinilla, joka kuljettaa happea lapsen jokaiseen soluun.

Jos verenkierto istukan läpi on häiriintynyt, sikiön organismi ei voi korvata kaikkea. Noin 3–7% raskauksista tapahtuu tämän järjestelmän vastaisesti. Tätä tilaa kutsutaan fetoplacentiaaliseksi vajaatoiminnaksi (FPF), jonka seurauksena on sikiön kohdunsisäinen hypoksia. Tilastojen mukaan tätä tilaa esiintyy 10 prosentilla kaikista raskauksista ja synnytyksistä..

Mikä on ja miten FPF ja sikiön hypoksia kehittyvät??

Istukka täydentää muodostumistaan ​​16. raskausviikolla. Tähän mennessä istukan verenkierto alkaa toimia täysin, toisin sanoen toimittaa hapolla rikastettua verta napanuoran läpi sikiön maksaan ja sydämeen. Sieltä veri jakautuu alkion kaikkiin elimiin ja kudoksiin erityisten yhdisteiden - šunttien - kautta. Mahdolliset häiriöt verenkierrossa tai istukan rakenteessa johtavat FPI: n kehittymiseen.

Istukka ja sen edeltäjät kehittyvät kehitysvaiheessaan kahdella toiminta-aallolla: 7-9 ja 14-17 raskausviikolla. Näiden jaksojen aikana verisuonitautien poikkeavuuksia esiintyy useammin, mikä johtaa FSF: ään. Tällaiset häiriöt muodostuvat tyypillisesti äidin sairauden, väärän elämäntavan tai raskauskomplikaatioiden taustalla..

Muodostuneen FSF: n perusteella syntyy vauvan kohdunsisäinen hypoksia, mikä tarkoittaa riittämätöntä hapen ottoa hänen vartaloonsa. Emäsisäisen hypoksian synonyymejä ovat hapenpuute tai sikiön happea nälkä.

On syytä huomata, että tämä tila ei ole sairaus. Tämä on oireyhtymä, joka kehittyy sikiöllä seurauksena altistumisesta hänen ruumiinsa erilaisille epäsuotuisille tekijöille.

FPN-mekanismit

  • vähentynyt istukan verenvirtaus (äidin hypotensio, ala-vena cava -kokoonpanon raskaana oleva kohtu) tai tukkeutunut ulosvirtaus laskimoiden läpi (turvotusta varten)
  • istukan infarkti, sen irrotuminen ja turvotetut muutokset
  • istukan kudoksissa esiintyvä loukkaaminen infektion seurauksena
  • hyytymisen muutokset äidissä ja sikiössä

Sikiön hypoksian tyypit

Sikiön happea nälkä voi kehittyä pitkään ja vähitellen kroonisen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena. Sellaista hypoksiaa kutsutaan myös krooniseksi. Jos istukan verenkiertohäiriö kehittyi nopeasti ja nopeasti, FPI ja hypoksia ovat akuutteja.

Sikiön hypoksia voi kehittyä raskauden aikana, sitä kutsutaan synnytykseksi, ja jos sitä syntyy synnytyksen aikana, he sanovat intranatalisesta hypoksiasta.

Sikiön hypoksian riskitekijät raskauden aikana

Lähes jokaisella odottavalla äidillä on todennäköisesti hypoksia, mutta kaikki eivät kehitä sitä. Syntymäsairaalan lääkäri laskee sikiön tämän tilan riskin, ottaen huomioon äidin kroonisen patologian, raskauden aikana esiintyneet endokriiniset häiriöt ja raskausajan komplikaatiot:

Äidin sairaudet

  • Sydänvika
  • Valtimoverenpaine
  • Hypotensio (matala verenpaine)
  • Munuaissairaus
  • Anemia
  • Äiti-infektiot

Hormonaaliset häiriöt

  • Diabetes
  • Kilpirauhasen häiriöt
  • Sydän- ja verisuonitaudit ja keuhkosairaudet
  • liikalihavuus

Raskauskomplikaatiot

  • Useita raskauksia
  • Istukan virheellinen sijoittaminen ja irronne
  • Preeklampsia ja eklampsia

syyt

Intrauteriinisen hypoksian syyt jaetaan kahteen suureen ryhmään riippuen siitä, edistävätkö ne akuutin vai kroonisen hypoksian kehittymistä.

Mikä aiheuttaa kroonista hypoksiaa

Sikiön krooninen happivaje johtuu haitallisista tekijöistä, jotka toimivat pitkään.

Valtimoverenpaine, preeklampsia ja eklampsia

Raskauden aikana istukalla on suuri vaikutus naisen sydämeen ja verisuoniin. Veren määrä lähes kaksinkertaistuu ja perifeeriset suonet laajenevat, mikä estää verenpaineen hyppyjä. Siksi, jos tonometri osoittaa itsepintaisesti arvoja, jotka ovat suurempia kuin 130/80 mm RT. pylväässä, niin voit miettiä äidin, istukan ja sikiön toimintahäiriöitä.
Raskauden aikana esiintyvien hypertensiohäiriöiden luokittelu on esitetty taulukossa.

Ensimmäinen verenpainetauti raskauden aikana (> 140 mm Hg systolinen tai> 90 mm Hg diastolinen paine) ja proteiini virtsassa (erittyminen> 0,3 g 24 tunnissa) 20 viikon kuluttua

Kouristukset, näkövamma ja kooma ovat eklampsian tärkeimmät oireet..

HäiriöMääritelmä
Krooninen verenpaineVerenpainetauti esiintyy ennen raskautta tai diagnosoidaan ensin raskausjaksolla, joka on enintään 20 viikkoa
Pre-eklampsia-Eklampsia
Preeklampsia päällekkäin kroonisen valtimoverenpaineen kanssaEnsimmäinen ilmeni tai lisääntyi jyrkästi proteiinia virtsassa, verenpaineen nousu jyrkästi, trombosytopenia tai lisääntynyt maksaentsyymipitoisuus 20 raskausviikon jälkeen naisilla, joilla on jo esiintynyt verenpainetauti
Raskausrasvainen verenpaineVerenpaineen nousu (> 140 mmHg systolinen tai> 90 mmHg diastolinen), joka tapahtuu ensin 20 raskausviikon jälkeen ja johon ei liity proteiinia virtsassa

Hypertensio ei aina muutu preeklampsiaksi, naiset voivat melko helposti kestää raskauden ja korkeaa verenpainetta. Mutta samaan aikaan sikiön hypoksian ja jopa kohdunsisäisen kuoleman riskit lisääntyvät..

Preeklampsia on erityinen tila, joka ilmenee vasta 20. raskausviikon jälkeen. Istukan verenvirtaus on tämän taudin laukaistaja, se kärsii myös ensinnäkin. Sitten on munuaisten, maksan, verisuonten patologia, joka uhkaa vauvan ja äidin elämää. Vakavimpia seurauksia, nimeltään eklampsia, ovat aivoödeema, kouristukset ja kooma. Tällaisissa olosuhteissa sikiö jää kasvuun ja kokee happea nälkään. Mitä nopeammin oireet alkavat, sitä enemmän lapsi kärsii ja sitä suurempi on ennenaikaisen synnytyksen riski.

Verenpaineen havaitseminen

  • Seerumin elektrolyytit, urea, kreatiniini, transaminaasit (AST, ALT), albumiini
  • Täydellinen verenkuva (verihiutaleiden lukumäärällä)
  • 24 tunnin virtsankeruu (päivittäisen proteiinin havaitsemiseksi)
  • Veren hyytymiskoe
  • Rinnan röntgenkuvaus
  • EKG, kaikukuvaus

Sikiön happea nälän ja äidin eklampsian välttämiseksi on välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa preeklampsia ajallaan.

Preeklampsiahoito

ankaruusRaskausikätaktiikka
pre-eklampsiaJos istukan verenvirtauksen rikkominen oli toissijaista, ts. Se johtui äidin tai sikiön sairaudesta, nämä patologiat ilmenevät ensisijaisesti: anemia, eklampsia, munuaisten vajaatoiminta.

Jos istukan verenkierron rikkomus on ensisijainen, niin naisella ei ole pitkään aikaan mitään epämiellyttäviä oireita. Joskus voit huomata vauvan usein tapahtuvat, epävakaat ja intensiiviset liikkeet. Jos hoito on myöhäistä, motorinen aktiivisuus vähenee, kunnes lapsi on täysin ravistellut. On tärkeää muistaa, että kroonisella sikiön hypoksialla oireet eivät ehkä ilmene ennen kuin vakavat komplikaatiot.

Krooninen FPF ja hypoksia johtavat sikiön kasvun hidastumiseen. Tämä voidaan nähdä vatsan pienikokoisena, mikä ei vastaa raskauden ikää. Ultraääni määrittää tässä tapauksessa IUGR - sikiön kohdunsisäisen kasvun hidastumisen. Jos sikiö on pienempi kuin sen pitäisi olla tietyssä raskausajassa, niin sen on vaikeampaa kestää vaikea synnytyksen prosessi ja aloittaa itsenäinen hengitys. Lisäksi tällaisilla lapsilla on usein neurologisia häiriöitä ja hengityselinsairauksia..

Hypoksia synnytyksessä

Normaalin synnytyksen aikana jokainen kohdun supistuminen (kouristelu) aiheuttaa väliaikaisen veren virtauksen heikentymisen istukassa. Terve sikiö sietää hyvin tällaisen lyhyen hypoksian, ja kohtuun rentoutumisen jälkeen sikiön verenhuolto palautuu täysin..

Jos happea nälkää kestää synnytyksen aikana, sikiön verenhuolto heikkenee vakavasti. Sisäelinten muutokset alkavat. Jos vauva ei tällä hetkellä synty, niin hänen kuolemansa voi tapahtua syntymän yhteydessä tai heti heidän jälkeen.

Sikiön hypoksia synnytyksen aikana

ÄitiystekijäIstukkakerroin
  • shokki tai sydämenpysähdys synnytyksessä
  • preeklampsia ja eklampsia
  • vakava äidin anemia
  • aortan kiinnitys raskaana olevan kohtuun
  • raskauden ohittaminen
  • kohdun repeämä
  • Istukan infarkti
  • Suonen previa ja verenvuoto
  • Istukan hajoaminen
  • Veritulppa
HedelmätekijäNapanuoran kerroin
  • epämuodostumia
  • Liian suuria hedelmiä
  • Napanuoran takertuminen (etenkin sikiön kaulan ympärillä)
  • Todelliset napanuoran solmut
  • Johdon verisuonitromboosi
  • Pitkäaikainen työ
  • Kohdun supistumisen poikkeavuudet synnytyksessä

Sikiön hypoksian merkit synnytyksen aikana

  • syke tai liian hidas
  • sikiön liikkeiden vähentyminen tai lopettaminen
  • vihreä amnionivesi (mekoniumin pilaantuminen)

Vastasyntyneen asfiksian merkit (hapen tarjonnan lopettaminen)

Vastasyntyneiden hypoksiaa kutsutaan yleensä asfiksiaksi, ja sen aste (kohtalainen tai vaikea) määritetään Apgar-asteikolla ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla syntymän jälkeen.

Säästät 0-3 pistettä Apgar-asteikolla vähintään 5 minuuttia - vaikea tukehtuminen.

Aivojen ja muiden elinten häiriöt:

  • kramppeja
  • kooma
  • oligouria ja anuria
  • mekoniumin aspiraatio (hengitys)

Aikaisemmin vauva sai hengittää alkuperäisissä ulosteissa (mekoniumissa) vain synnytyksen aikana. Nyt on todisteita siitä, että kroonisessa hypoksiassa on mekoniumin aspiraatioriski. Lisäksi toisessa tapauksessa alkuperäisten ulosteiden poistaminen keuhkoista tuottaa vähemmän tuloksia, ja seurausten joukossa on hermoston häiriöitä ja usein keuhkokuumetta.

  • ICE (verenvuotohäiriö)
  • nekroottinen enterokoliitti (suolen osan kuolema).

Vastasyntyneen tukehtumisen merkit (hapen tarjonnan lopettaminen)

Säästät 0-3 pistettä Apgar-asteikolla vähintään 5 minuuttia

Aivojen ja muiden elinten häiriöt:

  • kramppeja
  • kooma
  • oligouria ja anuria
  • mekoniumin aspiraatio (hengitys)

Aikaisemmin vauva sai hengittää alkuperäisissä ulosteissa (mekoniumissa) vain synnytyksen aikana. Nyt on todisteita siitä, että kroonisessa hypoksiassa on mekoniumin aspiraatioriski. Lisäksi toisessa tapauksessa alkuperäisten ulosteiden poistaminen keuhkoista tuottaa vähemmän tuloksia, ja seurausten joukossa on hermoston häiriöitä ja usein keuhkokuumetta.

  • ICE (verenvuotohäiriö)
  • nekroottinen enterokoliitti (suolen osan kuolema)

Hypoksisen-iskeemisen enkefalopatian merkit

  • viivästyneet spontaanit liikkeet syntymän jälkeen
  • kramppeja
  • heikentynyt tietoisuus
  • matala lihasääni
  • epäsäännöllinen hengitys pysähtyneinä tai spontaanin hengityksen täydellinen puute

Kaikki nämä muutokset tapahtuvat kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Jos oireet ilmenevät myöhemmin, infektio tai muut komplikaatiot olivat todennäköisimmin syy..

On tärkeää muistaa, että lapsen aivohalvauksen kehittymiseen liittyy usein hypoksia. Tämä skenaario on mahdollista, mutta ei vaadita. Suurimmalla osalla perinataalista hypoksiaa tai asfiksiaa sairastavista lapsista ei ole kärsinyt tästä vakavasta sairaudesta..

Kohdunsisäisen hypoksian seuraukset lapselle

Sikiön hypoksia tavalla tai toisella, mutta melkein aina, siihen liittyy seurauksia lapsella syntymän jälkeen. Kohdun hapenpuute sikiön elinten ja järjestelmien aktiivisen kasvun ja kehityksen aikana heijastuu ensisijaisesti hermon järjestelmän tilaan ja immuunijärjestelmään.

Kroonisen hypoksian jälkeen

  • Alhainen syntymäpaino ja lyhyt ikä (katso lapsen aliravitsemus)
  • Infektiotaudit ja heikentynyt immuniteetti
  • Riittämätön vastasyntyneen ruumiinlämpö
  • Anemia
  • Huomiota vajaatoimivien yli-ikäisten häiriöt

Akuutin hypoksian jälkeen

  • Sikiön kuoleman vaara
  • Mekoniumin inhalaatio ja keuhkokuume
  • Suolen nekroosi
  • Ennenaikainen synnytys
  • Hermostovauriot, jopa koomaan
  • Aivohalvauksen riski lapsella tulevaisuudessa
  • Lisääntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymän riski

Kaikki vauvalle aiheutuvat seuraukset liittyvät aivojen hypoksiin ja ennenaikaisiin synnytyksiin, koska lapsen hengen pelastamiseksi hätätoimitusta käytetään usein paljon aikaisemmin. Suurimmalla osalla hypoksiatapauksista ei ole vaikutuksia, jos lapsi selviytyi onnistuneesti ensimmäisen kuukauden.

Erityiset menetelmät hypoksian havaitsemiseksi

Sikiön happivajeen diagnoosissa käytetään odotettavan äidin anamneesin ja valitusten tutkimuksen lisäksi tutkimustietoja ja välineitä. Kuulokkeen aikana lääkäri kuuntelee sikiön sydämen ääniä, arvioi niiden taajuutta, rytmiä ja selkeyttä.

CTG - kardiotokografia

Tutkimuksen tarkoituksena on vauvan sydämen supistumisten rekisteröinti Doppler-ilmiön perusteella. Lisäksi sikiön liikkeet havaitaan (koska syke liikkumisen aikana muuttuu) ja supistuva toiminta. Näiden tietojen kokonaisuus auttaa määrittämään sikiön tilan, määrittämään sen reaktion supistuksiin ja havaitsemaan hypoksia ajoissa (katso sikiön CTG raskauden aikana).

Terveen sikiön sykemerkkejä ovat:

  • Syke 120–160 lyöntiä minuutissa
  • Tyydyttävä vaihtelu (lisääntynyt syke vasteena synnytykseen, sikiön tai raskauden liikkeisiin)
  • Syvien hidastumisten puute (sydämen sykkeen voimakas hidastuminen, etenkin supistumisten jälkeen)

Sikiön hapen nälkään merkit:

  • sykkeen merkittävä nousu tai lasku
  • yksitoikkoinen rytmi (ei sykkeen nousua vasteena supistuksille tai liikkeille)
  • toistuvat ja syvät rytminvähennykset

Synnytyksen aikana CTG tulisi suorittaa 15 minuutin välein ja kiireisen ajanjakson aikana - jokaisen taistelun jälkeen. Jos on merkkejä hypoksiasta, voit yrittää muuttaa naisen kehon sijaintia napanuoran puristumisen estämiseksi.

Viime vuosina etä CTG-laitteita on ilmestynyt. Korkean riskin raskaana oleville naisille tarjotaan kotitallenteen kardiotokogramman tallennus erityisellä laitteella. Kaikki tulokset lähetetään Internetin välityksellä hoitavalle lääkärille reaaliajassa. Tämän avulla voit nopeasti tunnistaa akuutin hypoksian ja pelastaa lapsen..

Dopplerin ultraääni

Doppler-vaikutuksella ultraäänellä voit selvittää äidin, istukan ja sikiön verenkierron tilan 20 raskausviikon jälkeen. Kohdun valtimoita tutkittaessa on mahdollista tunnistaa kohdun alussa tapahtuvan verenvirtauksen alkuperäiset rikkomukset ja estää vaikea sikiön hypoksia. Määritä lisäksi itse istukan rakenne ja amnioottisten vesien taso.

Lasketaan sikiön liikkeitä

Tämä diagnoosimenetelmä on melko epätarkka, joten sitä käytetään pääasiassa vähäriskisissä raskaana olevilla naisilla (ilman kroonisia äiti-sairauksia, sikiön epämuodostumia ja istukan patologioita). Sen avulla voit tunnistaa hypoksian ensimmäiset vaiheet ajoissa, kun lapsi vastauksena happea nälkään muuttaa motorista aktiivisuuttaan.

Kokeen suorittamiseksi sinun on oltava mukava (mieluiten puolellanne) ja keskityttävä vauvan liikkeisiin. Jos tunnissa tapahtuu vähemmän kuin 10 konkreettista liikettä, ota kiireellisesti yhteys lääkäriin.

Gynekologinen tutkimus

Gynekologisella tuolilla tehtävä tutkimus on tarkoitettu tapauksiin, joissa raskaana oleva nainen valittaa epätavallisesta eritteestä sukupuolielimestä:

  • vetinen;
  • vihreänkellertävä;
  • vihreä-ruskea;
  • veri
  • runsas.

Sikiön aiemmasta osasta otetun veren analyysi

Tämä tutkimus on uusi ja perustuu laktaatin (maitohapon) pitoisuuden määrittämiseen syntymättömän vauvan veressä. Tutkimus on mahdollista vain avoimessa sikiön rakossa ja kohdunkaulan avaamisessa vähintään 2 cm.

  • maitohappo alle 4,2 - normi, patologisen CTG: n tapauksessa testi toistetaan viimeistään puoli tuntia myöhemmin;
  • laktaatti välillä 4,2 - 4,8 osoittaa esiasidoosia, toistuva testi suoritetaan 15 - 30 minuutin ajan rinnakkain toistuvan CTG: n kanssa;
  • Laktaatti, joka on suurempi kuin 4,8, osoittaa asidoosin ja vaatii kiireellistä syöttöä joko luonnollisen syntymäkanavan kautta (rodostimulaatio ja synnytysten pihdien asettaminen) tai keisarileikkauksella, jolla on alustava tokolyysi (supistumisten supistaminen)..

Kuinka määrittää sikiön biofysikaalinen profiili

Menetelmään kuuluu sikiön terveyden viiden pääparametrin arviointi. Se tehdään korkean riskin raskauden aikana, kun sikiön kärsimyksen tai jopa sikiön kuoleman todennäköisyys on suuri..

Hengitysnopeus

30 minuutin ultraäänellä lasketaan hengitysliikkeiden jaksojen lukumäärä. 2 pistettä annetaan 30 sekunnin jaksossa puolen tunnin havainnoinnista. Hengityksen puute tarkoittaa 0 pistettä.

Arviointi 20 minuutin kardiotokografisen tutkimuksen parametreistä. Jos tänä aikana havaittiin vähintään 2 kohonnut sykejakso, testin arvioidaan olevan 2 pistettä, ennuste on suotuisa. "Huonoilla" CTG-testillä on 0 pistettä.

Sikiön lihasääni

Raajojen taipumisen jaksot 30 minuutissa arvioidaan. Jos vähintään 2 jaksoa - 2 pistettä, jos raajat ovat koko ajan pidättämättömässä tilassa - 0 pistettä.

Liikunta

Jos 30 minuutin ultraäänellä havaitaan vähintään 3 aktiivista sikiön liikettä, testille annetaan 2 pistettä. Jos alle 3, niin pistemäärä on 2 pistettä. Jos liikkeitä ei ole - 0 pistettä.

Lapsivesi

Jos vedenottoindeksi on yli viisi, annetaan 2 pistettä. Alemmalla IAI: lla testin arvosana on 0 pistettä. Vauvan biofysikaalisen profiilin arvioimiseksi lasketaan pisteytys kaikille viidelle testille. Jos määrä on 8-10 pistettä, sikiö on hyvässä kunnossa, voit toistaa tutkimuksen 3-4 päivän kuluttua. Jos määrä on vähemmän kuin 8 pistettä, lisätutkimukset ovat tarpeen, ja joskus - hätätoimitus.

Profiilin arviointi suoritetaan kahdesti viikossa. Tämän avulla voit havaita akuutin ja kroonisen kohdunsisäisen hypoksian ajoissa. Usein koko menetelmä korvataan lyhyemmällä: arvioidaan vain CTG- ja amnioottisen nesteen tasot.

Kohdunsisäisen hypoksian hoito

Sikiön hypoksiassa hoito riippuu raskauden ikästä, äidin ja lapsen tilasta sekä raskaana olevan naisen samanaikaisista sairauksista. Happi-nälän poistamiseksi ei vielä ole selvää algoritmia, koska sen syyt ovat hyvin erilaisia.

Jos potilaan tila sallii, lääkäri voi kokeilla konservatiivisia menetelmiä.

  • Äitien terveyden parantaminen
    Kroonisten sairauksien, anemian, paineen vakauttamisen hoito
    Oikea ruokavalio, lepo, kevyt liikunta
    Päästä eroon huonoista tottumuksista
  • Jos hyytymisjärjestelmää rikotaan - veren viskositeettia normalisoivat lääkkeet (antikoagulantit)
  • Unikkojen sävyn normalisointi synnytyksessä (oksitosiinin antamisen valvonta). Jos lisääntyneistä kohdun supistuksista tulee syy hypoksiaan, oksitosiinin antaminen lopetetaan
  • Hyperbaarinen hapetus tai happimaskit synnytyksessä
  • Harvinaisissa tapauksissa, kun sikiö on vaikeaa hidastaa ja oligohydramnios, käytetään amnioinfuusiota. Tämä on johdanto erityisen nesteen amnioottiseen onkaloon. Se antaa vauvan keuhkoille kehityksen, vähentää hypoksiaa ja mekoniumin aspiraatioriskiä
  • Kohonnut verenpaine - laskimonsisäinen infuusio magnesiasta. Tämä estää eklampsian ja vähentää hapen nälkää.
  • Tarttuvissa prosesseissa - anti-inflammatoriset ja mikrobilääkkeet

On tärkeätä muistaa, että istukan vajaatoimintaa ei paranna yhdelläkään lääkkeellä. Yllä olevia menetelmiä käyttämällä voit poistaa vain provosoivat tekijät. Kotimaisessa lääketieteessä suosituilla Pentoksifylliinillä, Actoveginilla ja Magne B6: lla ei ole todistettu tehoa. Jos istukan verenvirtaus on jo heikentynyt, pääperiaatteena on seurata vauvaa ja oikea-aikaista synnytystä. Mitä enemmän sikiö on kehityksessään jäljellä normista, sitä aikaisemmin se on tarpeen erottaa. Nykyajan lääketieteessä he eivät ole vielä keksineet, kuinka välttää hypoksia vakavissa istukan toimintahäiriöissä turvautumatta hätätoimitukseen.

Sikiön hypoksian hoitamisen vaikeuksien vuoksi on tärkeää suunnitella raskautesi oikein, päästä eroon pahoista tavoista ja seurata terveyttäsi. On aina helpompaa toteuttaa ennaltaehkäisyä ja estää tautia kuin päästä eroon siitä.

ennaltaehkäisy

Kuinka tuleva äiti voi välttää sikiön hypoksiaa? Seuraavat suositukset auttavat estämään tämän tilan kehittymistä sikiölle:

  • raskaussuunnittelu (valmistautuaksesi raskauteen, sinun tulisi aloittaa vähintään kuusi kuukautta ennen hedelmöittymistä, hoitaa krooninen patologia, mukaan lukien huonot hampaat, suorittaa seksuaalisten infektioiden testit ja jos ne havaitaan, suorittaa tarvittava hoito, ottaa multivitamiinikompleksi, noudattaa terveellisiä elämäntapoja);
  • varhainen rekisteröinti synnytyssairaalassa (enintään 12 viikkoa) - auttaa diagnosoimaan naisen krooniset sairaudet ajoissa ja arvioimaan hypoksian riskiryhmää;
  • säännöllinen seuranta synnytysklinikoilla (4 viikon - 12 viikon välein, 2 - 3 viikon välein toisella kolmanneksella ja 10 päivän välein kolmannella kolmanneksella);
  • kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen ja oikea-aikaisen tutkimuksen läpäiseminen (hyvä ravitsemus, multivitamiinien, foolihappo- ja jodivalmisteiden ottaminen, päivä- ja lepo-olosuhteiden normalisointi, käveleminen raikkaassa ilmassa, hyvä nukkuminen, luopuminen huonoista tavoista);
  • hengitysharjoittelujen suorittaminen;
  • kieltäytyminen raskaasta fyysisestä työstä ja painonnostosta;
  • raskausaikana esiintyneiden sairauksien oikea-aikainen hoito (gestoosi, anemia, pyelonefriitti ja muut).

Hypoksian ehkäisy synnytyksessä on optimaalinen synnytyksen tapa ja synnytyksen asianmukainen hallinta.

Kysymys Vastaus

Minulla on jakso 34 viikkoa, gynekologi kertoo, että raskaus etenee normaalisti, ultraäänen mukaan kaikki on myös normaalia. Mutta viime aikoina (noin viikossa) aloin huomata, että lapsi liikkuu hyvin usein, mikä tekee minusta epämukavan. Tämä on merkki alkavasta hypoksiasta.?

Ei, ei ollenkaan välttämätöntä. Monet tekijät vaikuttavat sikiön motoriseen aktiivisuuteen (äidin stressi, pelko, nälkä, vanhentunut sisäilma ja muut). Ja kolmannella kolmanneksella vauvan koko on jo huomattava ja siitä tulee vatsassa jonkin verran ahdasta, joten äiti voi tuntea suurimman osan liikkeistä tuskallisesti. On mahdollista, että olet viime aikoina erittäin hermostunut, ajattele tulevaa syntymää ja laiminlyö terveellisen elämäntavan. Yritä kävellä useammin raikkaassa ilmassa, noudata murto-osaista ruokavaliota (4 - 5 kertaa päivässä), välttää nälkää ja tuuleta makuuhuonetta ennen nukkumaanmenoa. Tietysti on syytä ajoittamaton käynti synnytyslääkärille-gynekologille, joka kuuntelee sikiön sykettä ja nimeää tarvittaessa CTG: n..

Voinko kuunnella sikiön sykettä yksinään??

Synnytyslääkärit käyttävät erityistä (puista) synnytysstetoskooppia kuullakseen syntymättömän vauvan sydämen supistuksia. Sikiön sykettä on mahdotonta kuunnella itsenäisesti tällä tavalla. Mutta voit ostaa kannettavan sikiön dopplerin (sellainen kuulokkeilla varustettu ultraäänilaite, toimintaperiaate on samanlainen kuin CTG-laitteen), jolla voit hallita sikiön sykettä kotona.

Onko järkevää kuluttaa happea-cocktaileja sikiön hypoksiaan?

Happokokteilit ovat tällä hetkellä erittäin suosittuja. Niitä määrätään raskaana oleville naisille paitsi synnytyspatologian (anemia, varhainen toksikoosi, sikiön hypoksia) havaitsemiseksi, mutta myös immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja kehon kyllästämiseksi vitamiineilla. Happi-cocktaileja valmistetaan luonnollisista mehuista ja yrttivalmisteista, ja ne kyllästetään hapolla happisekoittimella tai cocktaililla ja happisylinterillä. Raskaana oleville äideille on hyödyllistä juoda happea ravistelua vain mahdollisten raskauskomplikaatioiden estämiseksi. Mutta tällaisten cocktailien ottamiselle on vasta-aiheita, joten sinun on ensin otettava yhteys lääkäriisi.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti