Verenvuoto

Verenvuotohalvaus - mikä se on? Oireet, hoito ja ennusteet

Verenvuotovauri, akuutti aivo-verisuonitapaturma (aivohalvaus) verenvuototyypin mukaan on akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivo-alusten vaurioista ja aivojen verenvuodosta. Perussyy voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurio. Mitä suurempi vaurioitunut verisuoni, sitä suurempi verenvuoto, vaikeissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematooma puristaa ja syrjäyttää hermokudoksen mekaanisesti, turvotus kehittyy nopeasti vaurioituneelle alueelle.

Jos uhri ei tarjoa lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet pienenevät nopeasti ja ovat yleensä nolla. Tilastojen mukaan verenvuototaudin osuus on hieman yli 20% aivohalvauksista..

Mikä se on?

Verenvuotohalvaus on akuutti verenvuoto aivoissa repeytymisen tai lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden vuoksi. Tämä aivo-verisuonitapaturma eroaa klassisesta (iskeemisestä) aivohalvauksesta, joka on yleisempi (70% potilaista).

Iskeemisen aivohalvauksen aikana tapahtuvien verisuonimuutosten luonne on veritulppien tukkeutuminen niiden luumenista, mikä johtaa aivosolujen asteittaiseen nekroosiin ja verenvuotoon, vaskulaarisen seinämän loukkaamiseen, minkä seurauksena vuotanut veri kyllästää ja puristaa aivokudosta..

Verenvuotoinen aivohalvaus on vaarallinen ja salakavala sairaus. Sille on ominaista:

  1. Korkea kuolleisuus (60–70% potilaista kuolee ensimmäisen viikon aikana taudin alkamisesta).
  2. Äkillisyys (60–65%: lla potilaista verenvuoto tapahtuu ilman aiempia oireita).
  3. Selviytyneiden potilaiden syvä vammaisuus - 70–80% ihmisistä on sängyssä eivätkä pysty hoitamaan itseään. Jäljellä olevilla 20–30%: lla on vähemmän ilmeinen neurologinen vajavuus (raajojen toiminta, kävely, puhe, visio, älykkyys jne.)

Yli 80% aivoverenvuodoista liittyy verenpaineen nousuun (verenpainetauti). Verenpainelääkkeiden käyttö (verenpaineen normalisointi) voi vähentää aivohalvauksen riskiä, ​​verenvuodon määrää ja aivovaurioiden vakavuutta. Jos potilaat hoidetaan sairaalahoidossa laitoksessa kolmen ensimmäisen tunnin aikana, tämä lisää selviytymismahdollisuuksia. Erikoistuneet kuntoutuskeskukset auttavat palauttamaan menetetyt aivotoiminnot mahdollisimman paljon aivohalvauksen jälkeen. Täydellinen parannus on harvinaista, mutta mahdollista.

Luokittelu

On huomattava, että aivovarren aivohalvaus johtaa melkein välittömään kuolemaan. Vain harvoissa tapauksissa on mahdollista pelastaa potilaan elämä tällaisella diagnoosilla. Samanaikaisesti ei ole mahdollista palata täyteen elämään.

Aivokanta on kaikkien kehosysteemien keskus, ja se on kytketty suoraan selkäytimeen. Se toimii linkkinä aivopisteiden ryhmien ja kehon hermojen välillä: hänelle ansiosta pystymme liikkumaan, hengittämään, nielemään, näkemään, kuulemaan ja niin edelleen. Aivokanta säätelee myös verenkiertoelimistöä, lämmön säätelyä ja sykettä. Siksi hänen aivohalvauksensa on useimmiten kohtalokasta..

Alkuperäisen mukaan primaarinen ja toissijainen verenvuotohalvaus erotellaan:

ensisijainenaiheuttama verenpainekriisi tai valtimoiden ja suonien seinämien oheneminen, joka johtuu pitkittyneestä kuormasta niihin (esimerkiksi lisääntyneen paineen, fyysisten ja hermostollisten ylikuormitusten jne. vuoksi)
toissijainenaiheuttanut aneurysman, hemangiooman ja muiden verisuonen epämuodostumien ja poikkeavuuksien (epämuodostumien) repeämä, synnynnäinen tai muodostunut elämänvaiheessa.

Lokalisointialueesta riippuen erotan seuraavat verenvuototyypit:

  1. Subaraknoidi - verenvuoto aivojen kovien, pehmeiden ja araknoidisten kalvojen väliseen tilaan;
  2. Verenvuoto aivojen reuna-alueella tai sen kudoksessa;
  3. Kammion verenvuoto - paikallinen sivukammioissa;
  4. Yhdistetty tyyppi: esiintyy laajalla verenvuodolla, joka vaikuttaa useisiin aivojen osiin.

Perifeerinen verenvuoto on paljon vähemmän vaarallinen kuin aivojen sisäinen verenvuoto, joka ilman epäonnistumista provosoi hematoomien muodostumisen, turvotuksen ja myöhemmän aivokudoksen kuoleman. Hematoomat erotetaan myös lokalisaation perusteella:

  1. Lobar - hematooma on lokalisoitu aivojen yhdelle kehykselle kulkematta aivokuoren yli.
  2. Medial - verenvuoto vahingoittaa talamusta.
  3. Sivusuuntainen - vatsa subkortikaalisissa ytimissä, jotka lokalisoituvat pallonpuoliskojen valkoiseen aineeseen (aidat, amygdala, kaudaatti, lentikulaarinen ydin).
  4. Sekalaiset - hematoomat, jotka vaikuttavat useisiin aivoalueisiin kerralla, ovat yleisimpiä.

Kliiniset ilmentymät

Verenvuotohalvauksen oireet ovat erilaisia, ja ne jaetaan kahteen suureen ryhmään: aivo- ja fokaalisiin. Oireet riippuvat myös suuresti verenvuodon kohdistuksen sijainnista, sen koosta, potilaan somaattisesta tilasta ja monista muista tekijöistä.

Seuraavat oireet sisältävät aivoverenvuodon aivo-oireet:

  1. Tajunnan häiriöt (tainnutus, stupor, kooma). Mitä suurempi keskittyminen, sitä matalampi on tietoisuuden taso. Aivokannan vaurioitumisen johdosta edes pieni verenvuodon keskittyminen johtaa vakavaan tajunnan lamaantumiseen.
  2. Huimaus.
  3. Pahoinvointi oksentelu.
  4. Päänsärky.
  5. Yleinen heikkous.
  6. Hengitysongelmia.
  7. Hemodynaamiset häiriöt.

Merkittävästi fokusoireisiin sisältyy oireita:

  1. Paresis tai plegia raajoissa, hemiparees on yleisempi.
  2. Kasvojen lihaksen pareys.
  3. Puhehäiriöt kehittyvät lähinnä vasemman ajallisen keuhkon vaurioilla.
  4. Näkövamma (mukaan lukien anisokorian kehittyminen).
  5. Kuulovamma.

Aivohalvausta tulee epäillä minkä tahansa tyyppisissä potilaan puhevajeissa, käsivarsien ja jalkojen heikentymisellä toisella puolella, epileptisten kohtausten kehittymisellä ilman provosoivia tekijöitä (esimerkiksi alkoholin käyttö), tajunnan heikentymisessä koomaan asti. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa on parempi pelata se turvallisesti ja soittaa ambulanssi. Epäillistä aivohalvausta ja arviointia tulisi harkita erillisessä artikkelissa..

Kooma verenvuototaudin vuoksi

Noin 90% potilaista, joilla on HI-taudin sokerin tai kooman tila, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta. Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisellä.

Aivojen heikentyneet toiminnot kehittyvät seuraavien vaikutuksesta:

  1. Endo- ja eksotoksiinit - aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
  2. Aivojen happea ja energiaa nälkä;
  3. Aineenvaihduntahäiriöt aivojen rakenteissa;
  4. Aivojen määrän kasvu.

Kooman kehittymisessä tärkeimpiä asidooseja, aivoödeema, kohonnut kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikentynyt mikroverenkierto.

Kooman tila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin) ruuansulatukseen (maksa, suolet). Kodin kooman lopettaminen on mahdotonta, ja erittäin vaikeaa myös tehohoidossa.

Kooman kliininen määritys suoritetaan GCG: n (Glasgow-kooma-asteikko) mukaisesti, käyttämällä joitain muita kliinikoille tärkeitä menetelmiä. Koomaa on neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensimmäinen ja toivoton tila vastaa kooman neljättä vaihetta.

hoito

Akuutti aivohalvaushoito voi sisältää:

  • Kivun lievittäminen, kehon lämpötilan korjaus (parasetamoli, eferalgaani, naprokseeni, diklofenaakki, usein opiaatit, propafoli). Aspizolia, dantroleenia ja magnesiumsulfaattia annetaan laskimonsisäisesti..
  • Laske verenpainetta, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon aivoissa. Tätä tarkoitusta varten lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti: labetaloli, nikardipiini, esmololi, hydralatsiini. Paineen jyrkkä lasku alkuaikoina ei kuitenkaan ole sallittua. Sitten määrätään tablettivalmisteet - kaptopriili, enalapriili, kapoteeni (perushoidossa, suun kautta tai putken läpi).
  • Diureetit, joilla paine nousee jatkuvasti (klorotiatsidi, andapamidi, lasix), kalsiuminestäjät (nimotop, nifedipiini).
  • Vakavan hypotension tapauksessa määrätään tiputtavia vasopressoreita (norepinefriini, mesatoni, dopamiini).
  • Jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota käytetään usein yllä mainittujen lääkkeiden antamiseen paineen ollessa kontrolloitu 15 minuutin välein.
  • Aivoödeeman vähentämiseksi suositellaan deksametasonia 3 vuorokauden ajan (laskimonsisäisesti). Jos turvotus etenee, glyseriini, houkutus, albumiini ja uudistaja tippuu..
  • Jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota käytetään usein yllä mainittujen lääkkeiden antamiseen paineen ollessa kontrolloitu 15 minuutin välein.
  • Valmisteet neurologisten oireiden korjaamiseksi (sedatiivit - diatsepaami, lihasrelaksantit - vekuronium).
  • Paikallisella terapialla pyritään poistamaan painehaavat ja se sisältää ihon hoidon kamferialkoholilla, talkkijauheella.
  • Oireenmukainen terapia - kouristuslääkkeet (lorasepaami, tiopental tai anestesia 1–2 tunnin ajan), oksentelua ja pahoinvointia (metoklopramidi, tekaani), psykomotorisen kiihtymisen estämiseksi (haloperidoli). Keuhkokuumeen ja urologisten infektioiden kanssa suoritetaan antibakteerisen hoidon kurssi..

Leikkaus suoritetaan suurten hematoomien (yli 50 ml) läsnäollessa. Verenvuotokohdan leikkaaminen voidaan suorittaa, jos se sijaitsee aivojen saavutettavissa olevassa osassa, samoin kuin jos potilas ei ole koomassa. Useimmiten käytetään aneurysman kaulan leikkausta, hematooman puhkeamisen ja aspiraation eliminointia, sen suoraa poistamista sekä kammion tyhjentämistä..

tehosteet

Jos potilaat voidaan pelastaa, he joutuvat kärsimään neurologisesta alijäämästä - oireista, jotka aiheutuvat vaurioista aivoalueelle, johon verenvuoto.

Se voi olla verenvuodon jälkimainingeista:

  • pareesi ja halvaus - raajojen liikkeiden rikkominen kehon toisella puolella, koska ne ovat jatkuvasti taipuneessa asennossa ja niitä ei ole mahdollista suoristaa;
  • puhevaje ja sen täydellinen puuttuminen;
  • mielenterveyden häiriöt ja ärtyneisyys;
  • jatkuva päänsärky;
  • liikkeen koordinaation häiriöt;
  • kyvyttömyys kävellä ja jopa istua omillaan;
  • näkövamma täydelliseen sokeuteen asti;
  • vino kasvot;
  • vegetatiivinen tila - aivotoimintojen (tietoisuuden, muistin, puheen, liikkeiden) puuttuminen hengityksen ja sykkeen ollessa säilynyt.

Sairauden oireet ja niiden kesto riippuvat verenvuodon sijainnista ja sen määrästä. Ensimmäiset 3 päivää ovat vaarallisimpia, koska silloin aivoissa esiintyy vakavia häiriöitä. Suurin osa kuolemista (80–90%) tapahtuu tänä aikana. Loput 10–20% potilaista kuolee yhden tai kahden viikon kuluessa. Elossa olevat potilaat toistuvat vähitellen muutamasta viikosta 9-10 kuukauteen.

Vasemman käden puoli

Jos vaurioituu vasempaan puoleen, seurauksille on ominaista kehon oikean sivun toimintahäiriö. Potilaalla on täydellinen tai osittainen halvaus, eikä vain jalka ja käsi kärsivät, vaan myös puolet kielestä ja kurkunpäästä. Tällaisilla potilailla on kävelyhäiriöitä, oikean käden tyypillinen asento (veneen taitettuna).

Uhrin muisti ja puhe ovat heikentyneet, heikentynyt kyky ilmaista ajatuksia selvästi. Aivojen vasemman pallonpuoliskan voittamiseksi on tyypillisiä ongelmat ajanjakson tunnistamisessa, se ei voi hajottaa monimutkaisia ​​elementtejä komponenteiksi. Kirjallisen ja puhutun kielen häiriöt.

Oikea puoli

Jos oikealla puolella on vaikutusta, vaarallisimpana seurauksena on aivokalvon vaurioituminen, jossa ihmisen selviytymismahdollisuudet ovat lähellä nollaa. Tämä osasto vastaa sydämen ja hengityselinten työstä..

On melko vaikea diagnosoida verenvuoto aivohalvauksen oikealla puolella, koska tässä osassa on suunnanmuutoskeskuksia avaruudessa ja herkkyydessä. Tämän vaurion määrää oikeakätisten ihmisten puhehäiriöt (vasenkätisillä puhekeskus on vasemmalla pallonpuoliskolla). Lisäksi on selvä suhde: joten jos aivojen oikea puoli on heikentynyt, vasen puoli kärsii ja päinvastoin.

Kuinka moni elää verenvuoton jälkeen?

Verenvuotoennuksen ennuste on epäsuotuisa. Se riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta. Aivokannan verenvuoto on vaarallinen, ja siihen liittyy hengitysvaje ja terävät, huonosti sopeutetut lääkkeet, verenpaineen lasku kriittisiin lukuihin. Kammion verenvuoto ja niiden läpimurto ovat vakavasti vuotavia ja päättyvät usein.

Kuinka moni elää verenvuototaudin kanssa? Tämä patologia päättyy tappavasti 50–90%: iin tapauksista. Ehkä kuoleman alkaminen ensimmäisenä päivänä - yleistyneiden kohtausten taustalla, kun hengitysvaje ilmenee. Useammin kuolema tapahtuu myöhemmin, 2 viikolla. Tämä johtuu biokemiallisten reaktioiden kaskadista, jonka laukaisee veren virtaus kalloonteloon ja johtaa aivosolujen kuolemaan. Jos aivojen siirtymä, sen tunkeutuminen (pääsy luu reikään) eikä veren läpimurto kammioihin ja aivojen kompensointikyky ovat riittävän suuret (tämä on tyypillisempi lapsille ja nuorille), niin henkilöllä on loistavat mahdollisuudet selviytyä.

1 - 2 viikossa neurologisten häiriöiden lisäksi liittyy komplikaatioita, jotka liittyvät potilaan liikkumattomuuteen, hänen kroonisten sairauksien pahenemiseen tai yhdistämiseen keinotekoiseen hengityslaitteeseen (keuhkokuume, painehaavat, maksa, munuaiset, sydän- ja verisuonipuutokset). Ja jos ne eivät johda kuolemaan, aivoödeema loppuu 2-3 viikon loppuun mennessä. Viikkoon 3 mennessä tulee selväksi, millaisia ​​verenvuotovaikutuksia tässä tapauksessa on..

Aivohalvauksen palautuminen

Kuntoutusaika verenvuodon jälkeen on pitkä, etenkin vanhuudessa. Se riippuu menetetyistä toiminnoista eikä takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Menetyt kyvyt palautetaan nopeimmin ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi on hitaampi. Kolmen vuoden kuluttua jäljellä oleva neurologinen alijäämä todennäköisesti säilyy koko elämän.

Neurologit ja kuntoutuslääkärit ovat valmiita auttamaan palautettujen toimintojen palauttamisessa niin paljon kuin mahdollista. Tätä varten:

  • luokat pidetään psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • kun lukutaito / kirjoitustaidot menetetään, luokkia pidetään niiden jatkamiseksi;
  • vesiterapia (hieronta uima-altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
  • luokat erityisillä simulaattoreilla;
  • puhevaikeuksien vuoksi henkilön on oltava tekemisissä puheterapeutin kanssa; pareesin tai halvauksen kanssa suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteella), hieronta ja liikuntahoito ohjaajalla;
  • On määrätty lääkkeitä, jotka auttavat uudistamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Ceraxon, Somazina), jotka alentavat korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja sedatiivia;
  • väriterapia - visuaalinen hoito.

Palautumisen ennuste riippuu siitä, kuinka suuri verenvuodon alue on, sekä lääkärien ja kuntoutuslääkäreiden pätevyydestä. Verenvuotohalvaus on erittäin monimutkainen patologia, jonka seurauksia ei todennäköisesti voida eliminoida kokonaan. Tukihoito ja kuntoutus kestävät erittäin kauan.

Verenvuotohalvaus - yhtäkkiä ja pelottava! Hoidon menestys integroidussa ja operatiivisessa lähestymistavassa!

Aivojen verenvuotovaurio on keskushermoston rakenteiden orgaaninen vaurio, joka ilmenee kalloontelon verenvuodosta. Tauti esiintyy sellaisten patologioiden taustalla, joihin liittyy valtimoiden seinämän muutos tai verenpaineen nousu. Klinikkaan sisältyy aivo-oireita (päänsärky, oksentelu jne.) Sekä neurologisen alijäämän yksittäisiä oireita pareisina, halvauksina, herkkyyshäiriöinä jne. Aivohalvaus vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa..

Taudin etiologia

Kraniaalisen onkalon verenvuotojen tärkein syy on aivojen syöttöjen vähentynyt joustavuus ja lujuus. Tällaiset muutokset liittyvät seuraaviin patologisiin tiloihin:

  1. Minkä tahansa syyn valtimoverenpaine. Verisuonimuutokset havaitaan verenpainetautipesäkkeiden ja verenpaineen jatkuvan pienen nousun yhteydessä.
  2. Synnynnäisten tai hankittujen verisuonien poikkeavuuksia. Ne lisäävät epämuodostumiensa verisuonien repeämisen riskiä, ​​joille on ominaista valtimoiden ja suonien satunnainen yhteys toisiinsa sekä aneurysmat. Aneurysmi on verisuoniseinämän ulkonema, joka on usein ohennettu eikä ole joustava.
  3. Verisuonten ateroskleroottinen vaurio. Valtimon seinämässä sijaitsevat lipidimallit johtavat sen haurauteen. Useimmiten ateroskleroosi havaitaan verisuonten haarautumispaikassa..
  4. Valtimon seinämätulehdus, jota havaitaan aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, päihteiden ja autoimmuunisairauksien yhteydessä.
  5. Veren hyytymisjärjestelmän patologia. Vähentynyt verihiutaleaktiivisuus tai hyytymistekijät voivat aiheuttaa verenvuototyypin. Hematologiset sairaudet ja aspiriinin, hepariinin ja muiden verta ohentavien lääkkeiden irrationaalinen käyttö johtavat sellaisiin muutoksiin..

Näiden sairauksien lisäksi lääkärit tunnistavat riskitekijät, jotka lisäävät verenvuototaudin kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä ovat ylipaino, hyperkolesterolemia, leukopenia (veren valkosolujen määrän väheneminen), huono ravitsemus, huonot tottumukset, krooninen stressi, diabetes mellitus, sydänsairaus ja perheen historia aivojen verisuonitauteista sukulaisilla.

Luokittelu

Kaikki verenvuototapaustapaukset jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. Ensisijainen patologia syntyy verisuoniseinämän murtumasta hypertensiivisen kriisin aikana tai sen ilmaistuun ohenemiseen. Toissijainen aivohalvaus ilmenee hemangiooman, aneurysman tai epämuodostuman murtumisena, ts. Se ei ole itsenäinen sairaus.

Aivoilla on monimutkainen rakenne. Verenvuotohalvauksen kliininen kuva ja ennuste riippuvat siitä, missä aivoverenvuoto tapahtui. Tästä riippuen voidaan erottaa seuraavat patologian muodot:

  • aivojen sisäinen verenvuoto, kun veri impregnoi aivokudosta;
  • subaraknoidinen, joka ilmenee veren kerääntymisenä aivokalvojen väliin;
  • intraventrikulaarinen - verenvuoto sijaitsee aivokammioissa;
  • sekatyyppi.

Verenvuotohalvauksen erityistyypin määrittäminen antaa sinun valita terapeuttisen taktiikan ja tehdä ennusteen potilaalle. Aivoverenvuotojen ulkopuolella, aivojen välillä, on aivojen jyrkkä puristus ja siirtymä. Intensiivisen hoidon puuttuessa tila johtaa potilaan nopeaan kuolemaan. Verenvuodon aivojen sisäisen lokalisaation ennuste on suotuisampi..

Hematooman sijainnista riippuen erotetaan seuraavat verenvuotyypit:

  • lobar-näkymä - aivokuoren vaurio, joka sijaitsee samassa aivorungossa;
  • mediaali - talamuksen verenvuoto, potilaalla on heikko ennuste;
  • sivuttainen muoto ja vaurioita alakortikaalisissa rakenteissa;
  • sekalainen näkymä, joka ilmenee useiden aivoalueiden vaurioista.

Verenvuodon painopisteen sijainti määrittelee sairauden kliinisen kuvan.

Patologisen prosessin vaiheet

Riippumatta verenvuototaudin kehittymisen syystä, tauti etenee useissa vaiheissa: akuutti, akuutti, subakuutti, varhainen ja myöhäinen toipuminen sekä pitkäaikaisten seurausten vaihe.

Aivohalvauksen akuutti vaihe jatkuu ensimmäiset 24 tuntia sen jälkeen, kun verenvuoto on kehittynyt kalloontelossa. Tässä vaiheessa potilailla on suurin kuolleisuus, joka liittyy sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeisiin sekä aivojen siirtymään.

Akuutti vaihe kestää kolme viikkoa. Potilaalla on neurologinen vajaus ja suuri komplikaatioiden riski. Subakuutin ajanjakson aikana (ensimmäiset 3 kuukautta) tila vakiintuu. Varhainen ja myöhäinen toipumisvaihe kestävät vastaavasti 6 ja 12 kuukautta. Potilas palauttaa neurologiset toiminnot. Ne menevät verenvuototaudin pitkäaikaisten seurausten kauteen. Sen kesto on rajoittamaton ja sitä voidaan ylläpitää koko elämän ajan.

Terapeuttiset toimenpiteet valitaan ja suoritetaan riippuen patologian etenemisvaiheesta.

Kliiniset ilmentymät

Verenvuotoinfarkti kehittyy voimakkaasti, yleensä päivän aikana ja ihmisillä on mahdollisimman paljon toimintaa. Kliiniset merkit jaetaan useisiin ryhmiin taudin kehitysvaiheesta riippuen.

Tappion esittäjät

30–40%: lla potilaista oireet, jotka edeltävät aivohalvausta, ilmenevät muutamassa minuutissa, tunneissa ja päivissä:

  • jatkuva tai paroksysmaalinen päänsärky;
  • kohtuuton heikkous ja väsymys henkisen rasituksen aikana;
  • pahoinvointi muuttuu oksenteluksi;
  • ihoalueiden esiintyminen, joilla on lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys, on mahdollista kehittää parestesioita - epämiellyttäviä tuntemuksia pistelynä, ”indeksoivia ryömiä” jne.;
  • lisääntynyt herkkyys koville äänille ja kirkkaalle valolle;
  • yksipuolinen lihasheikkous;
  • kasvojen piirteiden muutos, joka liittyy kasvojen ja pureskeltavien lihasten sävyn muutokseen;
  • tiettyjen ohimenevien näkökenttien osien katoaminen.

Jos nämä oireet havaitaan, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kattavan diagnoosin avulla voit ajoissa määrittää heikentyneen verenkiertokeskuksen ja määrätä hoidon.

Taudin korkeus

Verenvuodon kehittymiseen kallonpesässä verenvuoton aikana liittyy yksityiskohtainen kliininen kuva:

  • potilaan tajunnan heikentyminen - stupor, johon liittyy yleinen esto tai kooma;
  • kouristuskohtaukset, jotka vaikuttavat tiettyyn lihasryhmään tai joilla on yleistynyt yksipuolinen luonne;
  • kasvojen symmetria on murtunut, se kiertyy, kun taas jos aivohalvaus vaikuttaa aivojen oikeanpuoleiseen osaan, lihassävyhäiriöt ovat vasemmalla puolella ja päinvastoin; potilaan suu ja ylempi silmäluome jätetään pois vaurioituneelta puolelta; kun yritetään täyttää poskia, ilma poistuu huulten epätäydellisen sulkeutumisen vuoksi;
  • silmämunat käännetään tappion suuntaan tai niiden kaoottista liikettä havaitaan;
  • kärsivän puoleinen oppilas on laajentunut;
  • pareesi tai halvaus havaitaan, ensimmäisessä tapauksessa tiettyjen lihasryhmien lihasvoima vähenee, halvaukselle on tunnusomaista sen täydellinen puuttuminen, myös käsivarsien tai jalkojen refleksien lisääntyminen tai vähentyminen.

Verenvuotohalvauksen tyypillinen merkki on meningeaalisten oireiden kehittyminen. Potilas määrittelee takaraumalihasryhmän jännityksen. Tämän seurauksena potilas ei voi taivuttaa tai suoristaa kaulaansa. Pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja huimausta ilmenee.

Kun aivojen elintärkeät keskukset vaurioituvat, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta häiriintyy. Hengitysvaikeuksia esiintyy, hengitys on usein ja matalaa, verenpaineen säätely on häiriintynyt. Ehkä takyan tai bradykardian kehittyminen. Nämä rikkomukset ovat uhka elämälle. Tältä osin potilaat tarvitsevat kiireellisiä hoitoja sairaalahoitoon sairaalaan.

Kliiniset oireet palautumisjakson aikana

Potilaalla on neurologinen alijäämä, joka määritetään verenvuodon erityisen sijainnin perusteella. Tämän ajanjakson tyypilliset kliiniset oireet:

  • heikentynyt liikkeen koordinaatio;
  • jatkuvan ja hajanaisen päänsärky;
  • pareesi ja halvaus (oikealla puolella olevalla verenvuototauralla havaitaan lihaksen voimakkuuden muutoksia vasemmalla puolella ja päinvastoin);
  • puhehäiriöt sen täydelliseen poissaoloon asti;
  • tiettyjen näkökenttien katoaminen;
  • ahdistus ja ahdistus, aggressio ja erilaiset mielenterveyden häiriöt ovat mahdollisia;
  • moottorikuoren vaurioituminen voi johtaa henkilön kyvyttömyyteen kävellä ja huoltaa itseään.

Laajassa verenvuototaudissa vegetatiivisen tilan kehittyminen on mahdollista. Sille on ominaista hengityksen ja sydämen toiminnan säilyminen aivojen toiminnan täydellisen puutteen taustalla.

Ensimmäisellä viikolla patologian kehittymisen jälkeen havaitaan maksimaalinen kuolleisuus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten häiriöiden vuoksi jopa 80% potilaista kuolee.

Taudin komplikaatiot

Aivovuoto johtaa negatiivisiin seurauksiin. Niiden vakavuusaste riippuu hematooman määrästä ja sen lokalisoinnista. Aivojen vakavan puristuksen seurauksena kehittyy kooma tai aivojen dislokaatio-oireyhtymä. Jälkimmäinen tila uhkaa elämää, kun nivelhammas on puristuksessa, jossa sijaitsevat sydän- ja verisuoni- ja hengityselimiä säätelevät hermokeskukset.

Oikean pallonpuoliskon vaurioitumisen seurauksena seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • osittainen tai täydellinen halvaus kehon vasemmalla puolella;
  • heikentynyt visio yksittäisten kenttien menetyksen tai täydellisen sokeuden muodossa;
  • nielemisvaikeudet;
  • krooninen päänsärky;
  • unettomuus ja muut unihäiriöt.

Vasemman pallonpuoliskon verenvuotovaurioilla on useita eroja kliinisissä ilmenemismuodoissa:

  • lihaksen pareesi ja halvaus havaitaan vartalon oikealla puolella;
  • puhehäiriöt ovat ominaisia, potilas ei ehkä ymmärrä hänelle osoitettua puhetta tai puhu itsenäisesti;
  • muisti on häiriintynyt - potilas ei muista esineitä, numeroita ja kirjaimia kuvaavia sanoja;
  • looginen ajattelu ja yksittäisten tapahtumien ajallisten yhteyksien havaitseminen kärsivät.

Vasemman käden ihmisten aivohalvauksen oireet muuttuvat, koska heillä aivopuoliskot “muuttuvat” toimintoihinsa. On tärkeää huomata, että kliiniset oireet eivät aina mahdollista yksiselitteisesti osoittaa hematooman sijainti keskushermostossa.

Diagnostiset toimenpiteet

Verenvuotohalvauksen kehittymistä on mahdollista epäillä, kun selitetään olemassa olevia valituksia ja ulkoisen tutkimuksen tietoja neurologisen tilan tutkimuksella. Tauti vaatii vahvistusta instrumentaalimenetelmillä:

  1. Lumbaalipunktio. Menettely aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi käyttämällä selkäkanavan puhkaisua. Jos aivo-selkäydinnesteessä on vaaleanpunainen sävy ja siinä havaitaan punaisia ​​verisoluja mikroskopian avulla, tämä osoittaa verenvuotoa kalloontelossa.
  2. Diagnostiikan "kultastandardi" on laskettu ja magneettikuvaus. Menetelmät paljastavat verenvuodon sijainnin ja koon, lähteen sijainnin.

Suoritetaan myös EKG ja sydämen ultraäänitutkimus, kaulavaltimon ja aivovaltimoiden ultraääni Dopplerografialla, aivojen angiografialla ja EEG: llä. Kaikki ne ovat välttämättömiä verenkierron tilan arvioimiseksi ja samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat taudin ennusteeseen..

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään iskeemisillä aivovaurioilla, joita esiintyy 85-90%: n tapauksista. Iskemialle on ominaista aivoalueen verenhuollon lopettaminen ja sen nekroosin kehittyminen.

Erot iskeemisen ja verenvuototyypin välillä

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi - iskeeminen tai verenvuotoinen?

Verenvuotojen uskotaan olevan korkeampi, mikä liittyy aivojen puristumiseen ja siirtymään. Erodiagnoosin suorittamiseksi kahden aivohalvaustyypin välillä potilaalle näytetään CT- tai MRI-kuvaus. Verenvuotovaurion yhteydessä määritetään suuri keskushermostoon kohdistuva verenvuoto. Se helpottaa lannerangan diagnosointia, koska iskeemiseen aivohalvaukseen ei liity punasolujen ja veren epäpuhtauksien esiintymistä aivo-selkäydinnesteessä.

Hoitomenetelmät

Verenvuototaudin hoito on monimutkainen tehtävä, joka vaatii pitkäaikaista terapiaa eri menetelmillä. Neurologian asiantuntijat huomauttavat, että ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa potilaiden kuolleisuus nousee vähintään 95%: iin.

Apua esilääketieteen vaiheessa

Jos oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin verenvuototaudin klinikka, ympärilläsi olevien on tässä vaiheessa suoritettava seuraavat toimenpiteet:

  1. Aseta uhri sängylle selkään. Pään tulee nostaa, jotta veren virtaus paremmin aivoalusten läpi tapahtuu.
  2. Ikkuna huoneeseen avautuu. Tämän avulla voit lisätä ilman määrää happea ja vaikuttaa epäsuorasti sen tasoon veressä..
  3. Potilaan pää kääntyy sivulleen. Äkillinen oksentelu voi aiheuttaa oksentelua henkitorvessa ja keuhkoputkissa, aiheuttaen aspiraatiopneumoniaa.
  4. Sykettä ja verenpainetta on seurattava..

Jos huimaus ja muut kliiniset oireet eivät katoa viiden minuutin kuluessa tai jos havaitaan verenpaineen nousua, on kutsuttava ensiapuhenkilökunta.

Hoito lääketieteellisessä laitoksessa

Verenvuotohalvauksen kliiniset suositukset asetetaan ensisijaisesti hoitoon, joka varmistaa elintärkeiden elinten toiminnan. Näihin toimenpiteisiin sisältyy hengitys. Tarvittaessa potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Jos sydämen rytmihäiriöitä havaitaan, se korjataan..

Epilepsiakohtausten kehittymisen taustalla määrätään kouristuslääkkeitä - Seduxen, Relanium jne. Kohtaukset voivat ilmaantua uudelleen ensimmäisen 24 tunnin aikana verenvuodon jälkeen. Jos kouristuslääkkeet ovat tehottomia, käytetään yleisanestesiaa. Hoidon aikana määrätään välttämättä EEG, jonka avulla voit hallita aivojen kouristusvalmiutta.

Verenpaineen jatkuva seuranta. Sitä alennetaan 10-15 prosentilla alkuperäisistä arvoista. Verenpaineen jyrkkä lasku voi lisätä hypoksiaa ja hermostokudoksen rappeuttavia muutoksia. Intrankaliaalisen paineen vähentämiseksi määrätään diureetteja - Diacarb, mannitoli jne..

Huumeiden joukossa käytetään seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

  • kalsiumkanavasalpaajat - nimodipiini ja sen analogit antavat sinun hallita verenpainetta ja vähentää hermokudoksen vahinkoa;
  • Nootropiikit (Semax, Phenotropil jne.) Varmistavat hermosolujen metabolisten prosessien normalisoitumisen ja vaikuttavat hypoksisten muutosten patogeneesiin aivojen sisäisen verenvuodon aikana;
  • Neuroprotekterit - Encephabol ja sen analogit on määrätty suojaamaan hermosoluja hypoksialta ja muilta vahingollisilta tekijöiltä.
  • vasoaktiiviset lääkkeet (Cerebrolysin, Cavinton) aivojen hermostokudoksen mikroverenkiertoa ja verenkiertoa normalisoivat.

Potilaan pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta johtuen hänelle on kiinnitetty jalkoihin joustavat siteet, jotka estävät syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Näiden lääkkeiden lisäksi aivohalvauksen kokeellinen hoito suoritetaan tuomalla kantasoluja. Ne erittyvät rasvakudoksesta ja potilaan muista rakenteista. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että kantasolujen käyttö nopeuttaa hermokudoksen palautumista ja vähentää neurologisen vajavuuden vakavuutta.

Kantasolut auttavat palauttamaan aivot aivohalvauksen jälkeen

Menetelmästä huolimatta korkeasta hyötysuhteestaan ​​on useita vakavia haittoja:

  • toimenpide voidaan suorittaa vain rajoitetussa määrässä lääketieteellisiä laitoksia, joilla on omat tieteelliset ja laboratorioyksiköt;
  • pakollisesta sairausvakuutusrahastosta ei korvata kantasolujen siirron kustannuksia, potilaan on maksettava hoidostaan;
  • kantasolujen eristämiseen ja lisäämiseen laboratorio-olosuhteissa tarvitaan 2–3 viikkoa, suspension myöhempi antaminen rajoittaa menetelmän tehokkuutta.

Kantasolujen käyttö ei ole osa aivovuotojen hoidon standardia. Menettely voidaan suorittaa potilaan ja hänen lääkärinsä suostumuksella.

Leikkaus

Kirurgisella interventiolla hematooma eliminoidaan ja aivojen rakenteiden siirtyminen estetään. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yksiselitteisiä suosituksia kirurgisista toimenpiteistä verenvuototaudin havaitsemiseksi. Päätös tehdään jokaiselle potilaalle erikseen tilan olosuhteiden vakavuudesta ja hematooman luonteesta riippuen.

Kahden tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa:

  1. Hematooman poisto pienen trepanaatioreiän läpi endoskooppisten laitteiden avulla. Sille on ominaista hyvä suvaitsevaisuus, tarvittavia välineitä ei kuitenkaan ole saatavana kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.
  2. Avoin kraniotomia, joka johtaa traumaan aivojen ja aivoveren rakenteissa. Käytetään hematoomien tai niiden suuren määrän aivojen sisäiseen paikallistamiseen.

Leikkaus suoritetaan vain ohjeiden mukaan. Konservatiiviset hoitomenetelmät yhdessä varhaisen kuntoutuksen aloittamisen kanssa ovat myös erittäin tehokkaita..

Toipuminen verenvuototavasta

Tärkeä hoidon vaihe on kuntoutustoimenpiteet. Ne alkavat taudin kehittymisen ensimmäisestä päivästä ja kestävät 6–12 kuukautta. Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaalle määrätään nootropiikien, antioksidanttien (Actovegin, Dihydroquercetin jne.) Ryhmän lääkkeitä sekä aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Kroonisen kivun oireyhtymässä annetaan masennuslääkkeitä - fluoksetiini ja sen analogit.

Verenvuototaudin yhteydessä on tarpeen valita yksilöllisesti kuntoutusohjelma, joka sisältää seuraavat lähestymistavat:

  1. Kävely- ja itsehoitotaidon koulutus potilaalle kotona.
  2. Terapeuttinen liikunta ja hieronta. Liikuntahoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Hän opettaa potilaalle ja hänen läheisilleen oikean tekniikan harjoitusten suorittamiseen.
  3. Kinesioterapia, jonka tarkoituksena on työskennellä lihasryhmien kanssa ja opettaa erityisiä motorisia taitoja. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erityisiä “koulutus” -pukuja..
  4. Lihasten sähköstimulaatio estää niiden surkastumista.
  5. Fysioterapeuttiset istunnot elektroforeesilla, magneettinen ja laserhoito.

Kuntoutuksen ensimmäisinä kuukausina puheterapeutti hoitaa potilaan kanssa asianmukaisen ääntämisen palauttamiseksi tapauksissa, joissa se rikkoo potilasta. Huomiota, muistia ja muita kognitiivisia toimintoja koulutetaan parhaillaan..

Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio, joka tarjoaa keholle välttämättömien ravintoaineiden, vitamiinien ja hivenaineiden tarpeen. On suositeltavaa lisätä tuoreiden vihannesten, hedelmien, marjojen, yrttien, vähärasvaisten liha- ja kalalajien sekä maitotuotteiden kulutusta. Rajoita rasvaisen, savustetun ja roskaruoan saantia..

Toipumistoimenpiteet jatkuvat tulevaisuudessa, vastuuvapauden jälkeen, kotona. Sukulaiset voivat käydä sairaaloissa erityisen kuntoutuskurssin, jossa asiantuntijat opettavat heille tarvittavat tiedot ja taidot. Tämä lisää kuntoutuksen tehokkuutta ja estää pitkäaikaisten komplikaatioiden kehittymisen..

Ennaltaehkäisevät toimet

Verenvuototaudin ehkäisy on samanlainen kuin iskeemisen sairauden ehkäisy. Sen tarkoituksena on poistaa laukaisevat tekijät ja se sisältää seuraavat suositukset:

  1. Verenpaineen normalisointi. Jos potilaalla on korkea verenpaine tai toissijainen valtimoverenpaine, sinun on otettava yhteys lääkäriisi sen hoidosta. Älä lääkity itse.
  2. Varmista tasapainoinen ruokavalio poistamalla rasvaisten ruokien, makeisten ja leipomotuotteiden sekä hiilihapollisten juomien käyttö.
  3. Poista tupakointi ja juominen.
  4. Normaloi kehon paino.
  5. Tarjoa säännöllistä liikuntaa. Maailman terveysjärjestö suosittelee aerobisen liikunnan antamista vähintään 2 tuntia viikossa.
  6. Käytä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (klopidogreeli, aspiriini), jos ne voivat johtaa verihyytymien muodostumiseen (ateroskleroosi, diabetes mellitus jne.) Sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on määrännyt ne.

Aivohalvauksen ehkäisy voi estää muita sydän- ja verisuonisairauksia: angina pectoris, sydäninfarkti jne..

Ennuste

Selviytymisennuste riippuu useista tekijöistä. Korkea kuolleisuus havaitaan potilailla, joilla on seuraavat tilat:

  • ikä yli 70 vuotta;
  • sydämen, keuhkojen ja muiden sisäelinten vakavien sairauksien esiintyminen;
  • massiivinen kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivohalvauksen painopiste sijaitsee nivelpään alueella;
  • kammion verenvuoto.

Näiden tekijöiden puuttuessa ennuste on suotuisa. Jos hoito aloitetaan ensimmäisissä tunneissa hematooman muodostumisen jälkeen ja potilaalle suoritetaan kattava kuntoutus, terveys ja aivotoiminnot voidaan palauttaa kokonaan. 25%: lla potilaista on kuitenkin neurologinen vajaus: halvaus, pareesi, heikentynyt herkkyys jne. Parempi ennuste nuorille potilaille. Heidän hermokudos on joustavampi, mikä antaa jäljellä olevien hermosolujen toimia vaurioituneina soluina.

Kuinka moni elää verenvuoton jälkeen?

Lääketieteessä uskotaan, että jos komplikaatioita ei kehittynyt verenvuodon takia, elinajanodote ei eroa terveistä ihmisistä.

Aivojen verenvuotohalvaus

Verenvuotohalvaus, akuutti aivoverisuonitapaturma (aivohalvaus) verenvuototyypin mukaan on akuutti kliininen oireyhtymä, joka on seurausta aivojen verisuonivaurioista ja aivoverenvuodosta.

Perussyy voi olla sekä valtimoiden että suonien vaurio. Mitä suurempi vaurioitunut verisuoni, sitä suurempi verenvuoto, vaikeissa tapauksissa kudokseen kaadetaan jopa 100 ml verta. Tuloksena oleva hematooma puristaa ja syrjäyttää hermokudoksen mekaanisesti, turvotus kehittyy nopeasti vaurioituneelle alueelle. Jos uhri ei tarjoa lääketieteellistä apua kolmen tunnin kuluessa, selviytymismahdollisuudet pienenevät nopeasti ja ovat yleensä nolla..

Tilastojen mukaan verenvuototaudin osuus on hieman yli 20% aivohalvauksista..

Verenvuototaudin olemus ja vaiheet

Aivohalvaus - verenkiertohäiriöiden aiheuttama aivojen osan nekroosi. Verenvuototyyppi on yksi taudin muodoista, joka perustuu aivokudoksen, kalvojen tai kammioiden verenvuotoon.

Patologisten muutosten kehitysvaiheet ovat seuraavat:

  1. Repiikka tai heikentyminen aivojen verentoimituksesta vastaavan valtimo- tai laskimoaseman seinämän läpäisevyyden kasvaessa (veren virtaus tai ulosvirtaus).
  2. Veren virtaus suonen ulkopuolelta koljuonteloon.
  3. Hematooman muodostuminen (verihyytymä) tai aivokudoksen kyllästäminen vedellä.
  4. Veren ja sen hajoamistuotteiden suora tuhoaminen, aivosolujen ärsytys.
  5. Verenvuodon lähellä sijaitsevien hermokeskusten puristus ja siirtäminen.
  6. Koko aivojen turvotus, joka puristuu kalloon luiden rajoittamaan onteloon.

Kaikkien näiden muutosten seurauksena ei ole tuhoutuneiden hermosolujen, vaan myös koko aivojen toiminta. Mitä enemmän tällaista verenvuotoa on, sitä voimakkaammat neurologiset häiriöt ovat, ja potilaan tila on vakavampi. On olemassa riski äkillisestä hengityksen pysähtymisestä ja sydämen vajaatoiminnasta..

syyt

Verenvuototaudin kehittymismekanismi ja sen ilmeisyyden syyt ovat hyvin ymmärrettäviä, mutta tätä tautia on edelleen vaikea diagnosoida. Lääkärin tehtävän helpottamiseksi ja suojautumiseksi vakavilta seurauksilta on syytä muistaa tekijät, jotka voivat provosoida patologian.

Useimmiten ihmiset, joille on todettu sairaus, ovat:

  • valtimo- ja verenpainetauti (ne muodostavat jopa 85% kaikista diagnooseista);
  • synnynnäinen tai hankittu verisuoni aneurysma;
  • valtimoiden suonen epämuodostumat;
  • verisuonitulehdus, tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset verisuonten seinämissä;
  • verisairaudet, joissa sen hyytymisprosessi on häiriintynyt, esimerkiksi hemofilia;
  • maksakirroosi, joka johtaa punasolujen määrän laskuun;
  • aivo-alusten synnynnäiset viat tai niiden seinämien tulehdukset;
  • avitaminosis;
  • diabetes;
  • aivokasvaimet;
  • sydän- ja verisuonitautien ja selkäytimen sairaudet;
  • amyloidinen angiopatia, joka ilmenee proteiinin laskeutumisesta verisuonten seinämiin;
  • päihtymys.

Tärkeä! Verenvuototaudin riski kasvaa, kun otetaan antikoagulantteja, fibrinoottisia lääkkeitä ja muita veren ohentavia lääkkeitä (aspiriini, hepariini).

Lisäksi vaarassa ovat ihmiset, jotka:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • savu
  • käytä huumeita;
  • kärsivät liikalihavuudesta tai lipidihäiriöistä;
  • väärinkäyttää rasvaisia ​​ja liharuokia;
  • jatkuvasti hermostuneisuuden tilassa tai alttiina toistuville rasituksille;
  • kärsinyt auringonpistosta tai lämpöhalvauksesta;
  • kova työ (tarkoittaen fyysistä työtä);
  • on sukulaisia, joilla on tällainen patologia (tässä tapauksessa puhumme perinnöllisyydestä).

Luokittelu

Patologian kehityksestä kuluneen ajan mukaan on:

  1. Akuutti ajanjakso, jossa verenvuodon vuoksi paine kallonpesässä nousee. Tässä vaiheessa veri kerääntyy edelleen ja vaikuttaa hermokudokseen ja provosoi aivoödeeman ilmenemistä. Akuutin ajanjakso voi kestää enintään 7 päivää.
  2. Palautumisvaihe - jolle on ominaista korjaavien prosessien kehittäminen, veren poisto ja kudosten korjaaminen. Se voi kestää jopa useita kuukausia, alkaen 2 - 4 viikkoa.
  3. Jäännösjakso. Se ulottuu koko elämän. Jos pätevää lääketieteellistä apua tarjotaan ajoissa, potilaiden ei vain palauteta puhetta ja kehon toimintoja, vaan säilytetään myös työkyky.

Leesion sijainnista riippuen on olemassa:

  • Subaranchoidal verenvuoto - jolle on tunnusomaista veren kerääntyminen aivon alle. Se kehittyy aneurysman tai verisuonitautien takia.
  • Parenchymal verenvuoto - suosituin laji, jolle on ominaista veren tunkeutuminen aivojen aineeseen. Seurauksena henkilölle on diagnosoitu hematooma - veren onkalo, joka aiheuttaa ympäröivien solujen kuoleman ja lisää siten kuoleman riskiä tai verenvuotokypsyyttä. Jälkimmäiselle on tunnusomaista veren pääsy hermokudokseen ja se ilmenee verisuonten läpäisevyyden lisääntymisenä tai antikoagulanttien käytön kanssa. Koska kudos on pienempi kuin hematooman tapauksessa, sen hoidon ennuste on suotuisa.
  • Laskimonsisäinen verenvuoto - kiinnittyy, kun vaskulaarinen plexus repeytyy, ja päättyy usein vesisefaliaan ja aivoödemaan. Kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta tällaiset potilaat kuolevat jo 2–3 päivää verenvuototaudin kehittymisen jälkeen.
  • Sub- ja epiduraaliset verenvuodot - ne ovat traumaattisia.

merkintä! On myös sekalaisia ​​verenvuotoja, joissa esiintyy erityyppisiä aivohalvauksia tyypillisiä muutoksia.

Hematoomien sijainnista riippuen, subdural ja intracerebral erotetaan. Ensimmäisiä löytyy dura materista..

Aivojensisäinen voi olla eri alueilla, minkä vuoksi tämäntyyppinen aivohalvaus on jaettu:

  • lateraalinen - lokalisoitu subkortikaalisissa ytimissä;
  • lobar - aivojen lohkoihin, sieppaten valkoista ja harmaata ainetta;
  • mediaali - talamuksen alueella;
  • sekalaiset - hematoomat esiintyvät useissa paikoissa kerralla.

oireet

Oireet kuten:

  • voimakas kipu silmämunassa;
  • tasapainon menetys;
  • jalkojen, käsivarsien tai kehon osien pistely tai tunnottomuus;
  • vaikeudet ymmärtää puhetta tai itse puhetta.

Samanlaisia ​​oireita havaitaan vain puolella potilaista, joilla on verenvuoto; samat ilmenemismuodot voivat viitata kehittyvään iskeemiseen aivohalvaukseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (sitä kutsutaan kansanmielisesti mikroiskuksi).

Suuri verenvuototaudin todennäköisyys ilmaistaan:

  • Huimaus
  • Ihon herkkyyden muutos;
  • Ajoittainen pulssi;
  • Punoitettu kasvot;
  • Yhden tai useamman raajan tunnottomuus;
  • Jatkuva päänsärky;
  • Aiheettoman pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäykset, jotka eivät tuota helpotusta.

Merkit verenvuototaudista tietoisella henkilöllä:

  • Nopeasti kasvava päänsärky;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Cardiopalmus;
  • Sietämättömyys kirkkaalle valolle, "ympyröille" ja "keskikokoisille" silmien edessä;
  • pareesi, käsivarsien, jalkojen, kasvojen lihaksen halvaus;
  • Puhumisen vaikeus.

Tajunnan taantumalla on neljä erillistä vaihetta:

  • Upea - potilaan väärinkäsitys, huono vastaus toisiin;
  • Uneliaisuus - muistuttaa unelma avoimilla silmillä, katse on kiinnitetty avaruuteen;
  • Sopor - muistuttaa syvää unta, oppilaiden heikkoa reaktiota, potilaan silmän sarveiskalvon kevyeen kosketukseen liittyy reaktio, nielemisrefleksi säilyy;
  • Kooma - syvä uni, ei reaktioita.

65–75%: lla tapauksista verenvuoto tapahtuu päiväsaikaan, kun henkilö on mahdollisimman aktiivinen. Se ilmenee jyrkkänä tajunnanmenetyksenä muutamassa sekunnissa. Tänä aikana potilaat onnistuvat vain äkillisesti kovaa itkua aiheuttamaan voimakkaasta päänsärkystä kiinnittäen muiden huomion. Sen jälkeen henkilö menettää tietoisuuden ja putoaa.

Verenvuotoista 43–73% johtaa veren läpimurtoon aivojen kammioissa. Kun veri murtuu kammioihin, potilaan tila pahenee - kooma kehittyy, syntyy kahdenvälisiä patologisia oireita, suojarefleksejä:

  • hemiplegiaa yhdistetään halvaantumattomien raajojen motoriseen ahdistukseen (väkivaltaiset liikkeet vaikuttavat tietoisilta (potilaat vetävät huovan itsensä päälle, ikään kuin he haluavat peittää itsensä huovalla),
  • hormonivaje, autonomisen hermostovaurion oireet syvenevät (vilunväristykset, kylmä hiki, huomattava lämpötilan nousu). Näiden oireiden puhkeaminen on ennusteen epäsuotuisa.

Focal neurologiset oireet liittyvät tietyn hermosto-osaston toimintahäiriöihin. Useimmiten kehittyvät pallonpuoliset verenvuodot, joille seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • Hemiplegia tai hemipareesi - käsivarsien ja jalkojen motorisen toiminnan täydellinen tai osittainen menetys, kehittyy leesiota vastapäätä olevalle puolelle.
  • Laskenut lihaksen sävy ja jännerefleksit.
  • Hemigipestesia - on herkkyyden rikkomus.
  • Katselun pareesi - tässä tapauksessa silmämunat on suunnattu vaurioita kohti.
  • Mydriaasi - tämä oire on oppilaan laajentuminen verenvuodon puolella.
  • Roikkuva suu.
  • Sileä nasolabiaalinen kolmio.
  • Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon vaurioissa.
  • Patologisten refleksien kehitys.

Taudin etenemistä ja aivoödeeman ilmenemistä osoittavat:

  • strabismus ilmeni;
  • oppilaiden hidas reaktio valoon;
  • kasvojen epäsymmetria;
  • rytmin ja hengityksen syvyyden muutos;
  • sydämen toiminnan rikkominen;
  • Silmämunan kelluvat liikkeet;
  • vaikea verenpaineen lasku.

Ensimmäiset 2,5-3 viikkoa verenvuodon jälkeen on taudin vaikein ajanjakso, koska tässä vaiheessa potilaan tilan vakavuus johtuu etenevästä aivoödeemasta, joka ilmenee dislokaation ja aivo-oireiden kehittyessä ja lisääntyessä.

Lisäksi aivojen dislokaatio ja sen turvotus ovat tärkein kuolinsyy taudin akuutissa vaiheessa, kun aiemmin olemassa olevat somaattiset komplikaatiot (munuaisten ja maksan vajaatoiminta, keuhkokuume, diabetes jne.) Liittyvät tai kompensoivat yllä olevia oireita..

diagnostiikka

Jos epäillään verenvuotoa, aivojen magneettikuvaus tai tietokoneen tomografia tehdään. Tämän avulla voit määrittää tarkasti kallonsisäisen hematooman sijainnin, sen koon, turvotuksen ja aivojen dislokaation. Verematooman taudin hallitsemiseksi toistetaan MRI- tai CT-skannaus tietyissä hoidon vaiheissa.

Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • veren hyytymistä koskeva tutkimus;
  • huumausaineiden pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • angiografia (tehdään potilaille, joilla on normaali verenpaine ja joilla on hematooman sijainti epätyypillisellä alueella);
  • lannerangan puhkaisu (suoritetaan, jos tietokonetomografiaa ei voida tehdä).

Verenvuotohalvauksen saaneen potilaan tilan vakavuus, vammaisuuden kehitysaste ja eloonjääminen riippuvat suurelta osin kallonsisäisen hematooman sijainnista.

Differentiaalinen diagnoosi

Verenvuotohalvaus erotetaan ensisijaisesti iskeemisestä. Iskeemiselle aivohalvaukselle ovat tyypillisiä asteittainen puhkeaminen, fokusoireiden lisääntyminen ja tajunnan säilyminen. Verenvuotohalvaus alkaa akuutti aivo-oireiden kehittyessä. Esikapitalisointivaiheessa on kuitenkin mahdotonta suorittaa erotusdiagnostiota, luottaen vain taudin kliinisen kuvan piirteisiin. Siksi potilas, jolla on alustava diagnoosi "aivohalvaus", sijoitetaan sairaalaan, jossa suoritetaan tarvittavat tutkimukset (MRI, aivojen CT, lantion puhkaisu), mikä mahdollistaa oikean lopullisen diagnoosin.

Aivojen aivotärähdyksistä ja mustelmista, samoin kuin traumaattisista alkuperän kallonsisäisistä hematoomista, tulee huomattavasti harvemmin syynä aivo-verisuonitapaturmaan. Jälkimmäisessä tapauksessa hemipareesin kehittymistä edeltää valoisa aikaväli (aika vamman hetkestä hemipareesin hetkeen). Lisäksi anamneesi - merkki traumaattisesta aivovauriosta - antaa meille mahdollisuuden ehdottaa aivo-verisuonitapaturman traumaattista etiologiaa..

Verenvuotohalvaus on erotettava aivokasvaimen kudoksen verenvuodosta, erityisesti monimuotoisesta spongioblastoomasta. Epäily taudin kasvainluonteeseen voi ilmetä, jos potilaalla on ollut pitkittyneitä päänsärkyä, potilaan persoonallisuuden muutoksia, jotka edesivät hemipareesin esiintymistä.

Suhteellisen harvinaisissa tapauksissa on tarpeen erottaa diagnoosista verenvuotohalvaus ja tila osittaisten (Jacksonin) epileptisten kohtausten jälkeen.

tehosteet

Verenvuotohalvauksen seuraukset ovat erittäin vakavat. Jos uhri onnistui selviytymään, hänellä on pitkä paranemisaika ja vaikea vamma..

Syynä tähän on se, että lääkärit eivät usein pysty suorittamaan leikkausta vaurioituneelle alukselle, koska se on syvällä paikallaan aivoissa. Kalvon ja aivojen välissä olevat ulkoiset verenvuotot ovat helpompia käyttää. Mutta sellaiset vammat voivat nopeasti johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ennen leikkausta.

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat siitä, mihin pallonpuoliskoon ne vaikuttavat. Tässä tapauksessa vauriot vaikuttavat kehon vastakkaiselle puolelle. Jos isku tapahtui vasemmalla pallonpuoliskolla - halvaus vaikuttaa oikealle puolelle ja päinvastoin.

Verenvuotohalvaus vasemmalla puolella

Aivohalvausta vasemmassa aivopuoliskossa esiintyy 57%: lla verenvuototapaustapauksista.

Koska vasen pallonpuoli on puhetta ja logiikkaa, vasemmalla puolella on aina puheongelmia. Uhri alkaa puhua epäselvästi ja kykenee usein lausumaan vain tietyt sanan tai äänen katkelmat. Hän ei kuitenkaan kuule kuulemaansa tietoa..

Potilas menettää kyvyn kirjoittaa ja lukea, häviää puhemuistin. Halvaus vaikuttaa kasvojen ja raajojen oikealle puolelle.

Verenvuotohalvaus oikealla puolella

Oikeakätinen lakko puhepoikkeamia ei esiinny. Lääkärit sanovat, että tällainen aivohalvaus on vaikeampi diagnosoida, koska sen kliininen kuva on vähemmän selvä. Oikealla puolella olevan aivohalvauksen yhteydessä menetetään usein arvokasta aikaa, mikä johtaa aivojen solujen peruuttamattomaan kuolemaan. Tämän aivohalvauksen seurauksena kasvojen ja vartalon vasen puoli on halvaantunut.

Muut oikeakätisen lakon seuraukset:

  • aistit ja havainnot ovat häiriintyneet - potilaalle näyttää usein olevan paljon liikkumattomia raajoja. Tai on kehon vieraantuminen;
  • ilmenee eläviä amneesian merkkejä, henkilö ei pysty muistamaan toimintaansa;
  • uhri arvioi väärin esineiden koon, etäisyydet, huonon suunnan avaruudessa;
  • taidot vaatteiden ja kenkäjen asianmukaisesta käytöstä menetetään;
  • masennustilat, apatia.

Noin 90% potilaista, joilla on suolistosairaus stuporissa tai koomassa, kuolee viiden ensimmäisen päivän aikana intensiivisestä hoidosta huolimatta

Tietoisuuden häiriöt ovat ominaisia ​​monille patologioille, jotka ilmenevät aivojen retikulaarisen muodostumisen toimintojen estämisellä.

Aivojen heikentyneet toiminnot kehittyvät seuraavien vaikutuksesta:

  • Endo- ja eksotoksiinit - aineenvaihdunnan lopputuotteiden johdannaiset;
  • Aivojen happea ja energiaa nälkä;
  • Aineenvaihduntahäiriöt aivojen rakenteissa;
  • Aivojen määrän kasvu.

Kooman kehittymisessä tärkeimpiä asidooseja, aivoödeema, kohonnut kallonsisäinen paine, aivojen nesteiden ja veren heikentynyt mikroverenkierto.

Koomatila vaikuttaa hengityselinten toimintaan, erittymiseen (munuaisiin) ruuansulatukseen (maksa, suolet).

Kodin kooman lopettaminen on mahdotonta, ja erittäin vaikeaa myös tehohoidossa.

Kooman kliininen määritys suoritetaan GCG: n (Glasgow-kooma-asteikko) mukaisesti, käyttämällä joitain muita kliinikoille tärkeitä menetelmiä. Koomaa on neljä vaihetta. Potilaan helpoin ensimmäinen ja toivoton tila vastaa kooman neljättä vaihetta.

Mitä tehdä aivohalvauksella?

Jos epäillään aivoverenvuotoa, sinun on soitettava lääkäriin tai pelastushenkilöstölle mahdollisimman pian..

Potilaan ei missään tapauksessa saa nousta, kävellä tai liikkua sukulaisten avulla. Verenvuototaudin hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Suorittaessaan tarvittavia toimenpiteitä kuuden ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen alkamisesta, myönteisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Aivoverenvuotojen hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneilla klinikoilla, ja ensimmäisen viikon aikana on suositeltavaa sijoittaa potilas teho- ja tehohoitoyksikköön jatkuvan lääkärin valvonnassa. Myöhemmin, suotuisalla kurssilla, potilas siirretään erikoistuneeseen neurologiaan tai osastoon potilaille, joilla on aivojen verisuonitauteja. On tärkeää, että sairaalassa on mahdollista ympäri vuorokauden tapahtuvia diagnostisia toimenpiteitä, kuten CT ja MRI, samoin kuin hätä neurokirurgisen intervention mahdollisuus..

Ensiapua verenvuototaudista antaa ambulanssitiimi esikaupungin vaiheessa ja matkalla sairaalaan. Se sisältää:

  • Potilaan kuljetus alttiissa asennossa, nostetulla päätyllä;
  • Verenpaineen normalisointi ottamalla käyttöön verenpainelääkkeitä (klonidiini, dibatsoli, enalapriili);
  • Aivoödeeman torjunta osmoottisten diureettien (mannitoli) avulla;
  • Verenvuotojen lopettamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö (etamzilaatti);
  • Antikonvulsanttien käyttöönotto, jos tarpeen, sedatiivinen terapia (relanium);
  • Ylläpidä ulkoista hengitystä ja sydämen toimintaa tarvittaessa.

Verenvuotohalvauksen jatkohoito sairaalassa voi olla konservatiivinen ja nopea..

Aivohalvaus

Kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgian osastolla yleensä kolmen ensimmäisen päivän ajan taudin puhkeamisesta. Käyttöaiheet verenvuototaudin leikkaukselle ovat:

  1. Suuret pallonpuoliset hematoomat;
  2. Veren läpimurto aivojen kammioihin;
  3. Aneurysman repeämä kallonsisäisen paineen nousun kanssa.

Veren poisto hematoomasta on tarkoitettu dekompressioon, toisin sanoen paineen alenemiseen kalloontelossa ja sitä ympäröivään aivokudokseen, mikä parantaa merkittävästi ennustetta ja auttaa myös pelastamaan potilaan elämän..

Ei-kirurginen hoito

Pienillä verenvuotoilla hoito konservatiivisilla menetelmillä on mahdollista. Konservatiivista terapiaa käytetään myös hoidon loogisena jatkona neurokirurgisten leikkausten jälkeen. Hoidon tavoitteena on korjata vauriot ja estää verenvuototaudin mahdolliset komplikaatiot. Aivohalvauksen akuutilla ajanjaksolla potilas on tehohoidossa, jossa ryhdytään toimenpiteisiin kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti tehdään:

  • Verenpaineen korjaus ja vakauttaminen. Verenvuotohalvaus kehittyy useimmiten primaarisen tai oireenmukaista valtimoverenpainetaustaa. Beetasalpaajien ryhmistä määrätyt lääkkeet, ACE-estäjät, antispasmolit.
  • Aivoödeeman poistaminen. Tätä varten happihoito suoritetaan suorilla laitteistoinjektioilla happea keuhkoihin. Hematooma poistetaan joko kirurgisesti tai tyhjentämällä vaurioitunut alue. Potilaalle tarjotaan maksimaalinen rauha, annetaan kouristuslääkkeitä, särkylääkkeitä, verisuonia supistavia lääkkeitä ja tarvittaessa diureetteja.
  • Verenvuodon lopettaminen, tromboosin ja toistuvien verenvuotojen estäminen. Ongelma-alusta hoidetaan kirurgisilla menetelmillä, potilaalle määrätään verisuonia supistavia lääkkeitä.
  • Rauhoittava hoito. Verenvuototaudin akuutissa ja akuutissa vaiheessa potilaan on varmistettava maksimaalinen lepo ja uni. Potilaalle on määrätty eleeniä tai fenotsepaamia, unilääkkeitä. Ulkoiset ärsyttäjät poistetaan niin paljon kuin teknisesti mahdollista.

Lääkäri valitsee tietyt lääkkeet ja niiden yhdistelmät tapauksesta, potilaan vasteesta hoitoon.

Toipumisaika

Verenvuototaudista toipuminen on pitkä. Se riippuu menetetyistä toiminnoista eikä takaa niiden täydellistä kuntoutusta. Menetyt kyvyt palautetaan nopeimmin ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen, sitten tämä prosessi on hitaampi. Kolmen vuoden kuluttua jäljellä oleva neurologinen alijäämä todennäköisesti säilyy koko elämän.

Neurologit ja kuntoutuslääkärit ovat valmiita auttamaan palautettujen toimintojen palauttamisessa niin paljon kuin mahdollista. Tätä varten:

  • pareesin tai halvauksen kanssa suoritetaan fysioterapia (esimerkiksi "Myoton" -laitteella), hieronta ja liikuntahoito ohjaajalla;
  • puhevaikeuksien vuoksi henkilön on oltava tekemisissä puheterapeutin kanssa;
  • luokat pidetään psykologin tai psykoterapeutin kanssa;
  • kun lukutaito / kirjoitustaidot menetetään, luokkia pidetään niiden jatkamiseksi;
  • On määrätty lääkkeitä, jotka auttavat uudistamaan kadonneita hermoyhteyksiä (Ceraxon, Somazina), jotka alentavat korkeaa verenpainetta (Enalapril, Nifedipine), masennuslääkkeitä ja sedatiivia;
  • vesiterapia (hieronta uima-altaassa, kevyet harjoitukset vedessä);
  • luokat erityisillä simulaattoreilla;
  • väriterapia - visuaalinen hoito.

Vasta kun potilas ja lääkäri yhdistyvät taistelussa verenvuototaudin seurauksia vastaan, hänet voidaan voittaa palauttamalla menetetyt mahdollisuudet mahdollisimman paljon, myös kotona.

Kansanlääkkeet

Voit puhua hoidosta vaihtoehtoisilla menetelmillä vain, kun potilaan tila on vakiintunut eikä mikään vaaranna hänen elämäänsä. Sellaisten lääkkeiden tarkoituksena on poistaa aivohalvauksen seuraukset, stimuloida hermokudosta ja palauttaa aktiivisesti aivokudoksen, hermojen ja lihaksien sekä koko organismin hoito. Yleensä verkkosivustollemme julkaistu laaja artikkeli ”Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen” on omistettu intensiiviselle palautumiselle verenvuototapauksen ja iskeemisen aivohalvauksen jälkeen..

Tiukka ravitsemuksellinen korjaus on ensimmäinen askel onnistuneeseen toipumiseen aivohalvauksesta. On tarpeen hylätä rasvaiset, liha, makeat ruuat ja alkoholi, tasapainottaa ruokavalio optimaalisesti.

Ja monet kansanlääkkeet ovat erinomaisia, ja samalla ne stimuloivat turvallisesti solujen uudistumista ja hengityksen palauttamista.

  1. Tinktuura nuorten männynkäpyjen. Nuoret männynkävyt vaativat vodkaa kuukauden ajan. Ota se kolme kertaa päivässä yhden tl. Tämä tinktuura auttaa vahvistamaan verisuoniseinämää, normalisoi verenpainetta, palauttaa ihon herkkyyden, raajojen hierontaa, vahvistaa lihaskudosta.
  2. Mänty- tai kukkapöly. Siitepöly on tehokas luonnollinen työkalu verisuoniseinän vahvistamiseen, ravitsee kehon soluja ja tyydyttää ne antioksidantteilla ja vitamiineilla. Päivittäinen käyttö ravintolisänä on suositeltavaa. Enintään ruokalusikallinen tuotetta voidaan kuluttaa päivässä..
  3. Keitto koivunlehtiä. Erinomainen tonic, joka puhdistaa verta ja verisuonia myrkkyistä, parantaa immuunisuutta. Koivun murskattuja lehtiä keitetään noin 15 minuutin ajan ja vaaditaan sitten useita tunteja termossa. Liemi voidaan korvata koivunlehden tinktuuralla alkoholissa.
  4. Pähkinäpähkinän väliseinät + orapihlaja. Alkoholi tinktuura orapihlaja kaadetaan pieni määrä väliseiniä nuoria pähkinöitä ja vaatia 2 viikkoa.
  5. Muumio aloella. Mumiye edistää verihyytymän aktiivista resorptiota, stimuloi solujen uudistumista. Mumiye-jauhetta sekoitetaan aloemehun kanssa ja juoda saatua lääkettä 10 päivän ajan. Tauko on 4 päivää, ja sitten kurssi suoritetaan uudelleen.
  6. Echinopsia. Toinen kasvien nimi on Mordovia. Sen alkoholipitoinen infuusio auttaa poistamaan halvauksen, koska se stimuloi lihaskudoksen innervaatiota. Lääkettä infusoidaan 21 päivän ajan, ja hoitojakso kestää useita viikkoja.
  7. Kastanja tinktuura. Lääke valmistetaan hevoskastanjan kuorista, joka murskataan ja vaatii alkoholia 3 vuorokauden ajan. Kastanja lievittää aivoödemaa onnistuneesti aivohalvauksen jälkeen.

Yllä olevat kansanlääkkeet auttavat aivohalvauksen seurausten nopeammassa hoidossa ja menetettyjen kykyjen palauttamisessa.

Sääennuste elämälle

Valitettavasti noin 70% potilaista, joilla on verenvuotohalvaus, kuolee. Tämä tapahtuu pääasiassa seuraavista syistä:

  • vanhempi ikä (yli 70 vuotta);
  • vakavat samanaikaiset sairaudet (sydän, keuhkot, sisäelimet);
  • suuri verenvuoto;
  • veren läpimurto aivojen kammioihin;
  • aivohalvauksen lokalisaatio aivorungossa.

Jos näitä tekijöitä ei huomioida, elämänennusteet ovat suotuisat. Hoidon varhainen aloittaminen (kolmen ensimmäisen tunnin aikana aivohalvauksen alkamisesta), jatkuva ja pitkäaikainen kuntoutus (noin vuosi) lisäävät mahdollisuuksia ihmisen täydellisempään toipumiseen. 45–56-vuotiaana tämä on mahdollista, jos aivokuoressa on pieniä verenvuotoja..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti