Aivohalvaus: tyypit, oireet, ensiapu ja kuntoutus

Vuosittain aivohalvaus tappaa 6 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Suurin osa ihmisistä pysyy vammaisina tämän jälkeen. Sääennuste riippuu suoraan sairaanhoidon nopeudesta. Siksi on niin tärkeää tietää, miten sairaus ilmenee ja miten käyttäytyä oikein tässä tilanteessa.

Mikä on aivohalvaus, sen tyypit

Patologia on laajalle levinnyt. Pelkästään Venäjän federaatiossa on 3 aivohalvausta 1 000 asukasta kohti. Postuaalisen vastuuvapauden kohdalla se on lueteltu 23,5 prosentilla ihmisistä.

Vaikka potilaat eivät kuole verisuonitapaturman jälkeen, yli 80% heistä on vammaisia. Usein neurologiset häiriöt ovat niin vakavia, että potilas ei pysty palvelemaan itseään. Aivohalvaus on kolmas tärkein kuolinsyy.

Aivohalvauksia on 2 tyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto. Heidän kehitys- ja hoitomenetelmiensä mekanismeilla ei ole mitään tekemistä toistensa kanssa. On myös erityinen verenvuotovaskulaarinen vaurio - tämä on subaraknoidinen verenvuoto.

iskeeminen

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron rikkomus, johon liittyy akuutti puhkeaminen. Patologia kehittyy aivoosaston verentoimituksen rikkomisen tai täydellisen lopettamisen vuoksi. Tämä johtaa sen kudosten pehmenemiseen ja sairastuneen alueen sydänkohtaukseen. Aivoiskemia on yksi tärkeimmistä kuoleman syistä ihmisillä ympäri maailmaa. Tällainen aivohalvaus on 6 kertaa todennäköisempi kuin verenvuotovaurio.

Se voi olla 2 tyyppiä:

  • Tromboottiset. Se kehittyy aivoalusten tukkeutumisen vuoksi.
  • Embolialta. Se tapahtuu sulkemalla aivoista kaukana sijaitsevat verisuonet. Yleisin embolian lähde on sydänliha (kardioembolinen aivohalvaus).

80 prosentilla tapauksista patologinen painopiste sijaitsee paikallisessa aivovaltimossa. Muiden alusten osuus loput 20 prosenttia..

Syyt, jotka voivat aiheuttaa aivovaltimoiden ja suonien iskeemisiä vaurioita:

  • Sydäninfarkti.
  • Korkea tai matala verenpaine.
  • Eteisvärinä.
  • Diabetes.
  • Rasvojen aineenvaihdunta.

Riskitekijöitä ovat: seniili ikä, perinnöllinen alttius verisuoni-katastrofeille sekä elintapojen piirteet.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet eivät kasva niin nopeasti kuin verenvuototautien aivovaurion oireet.

  • Uneliaisuus, huimaus.
  • Lyhytaikainen pyörtyminen.
  • Päänsärky, huimaus.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Silmäkipu, joka voimistuu liikkuessa.
  • Cramps.
  • Hikoilu, kuuma vilkkuu, suun kuivuminen.

Iskemian neurologiset oireet erotellaan sen mukaan, mihin aivojen osaan vaikuttaa. Suuressa tai pienemmässä määrin ala- ja yläraajat kärsivät, kielen ja kasvojen pareesia havaitaan, näkö- ja / tai kuulotoiminta heikkenee.

hemorraginen

Verenvuotohalvaus on verenvuoto kalloontelossa. Yleisin syy suonen repeytymiseen on korkea verenpaine..

Muita laukaisevia tekijöitä ovat:

  • aneurysma.
  • Aivo-verisuonten epämuodostumat.
  • vaskuliitti.
  • Systeemiset sidekudossairaudet.
  • Jotkut lääkkeet.
  • Amyloidinen angiopatia.

Patologian puhkeaminen on akuutti, useimmiten manifesti tapahtuu korkean verenpaineen taustalla. Henkilöllä on vakavia päänsärkyä, huimausta, johon liittyy oksentelu tai pahoinvointi. Tämä tila korvataan nopeasti stuporilla, tajunnan menetyksellä kooman kehittymiseen asti. Mahdolliset kouristukset.

Neurologiset oireet ilmenevät muistin menetyksen, heikentyneen herkkyyden ja puhetoimintojen muodossa. Kehon toinen puoli, joka sijaitsee vaurion vastakkaisella puolella, menettää kykynsä toimia normaalisti. Tämä ei koske vain kehon lihaksia, vaan myös kasvoja..

Aivohalvaus, jolla on veren läpimurto aivojen kammioihin, siedetään ankarasti. Uhri kehittää aivokalvontulehduksen oireita, kouristuksia. Hän pyörtyi nopeasti.

Seuraavia 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen pidetään vaikeimpana. Tällä hetkellä aivoödeema etenee. Juuri hän on tärkein potilaiden kuolinsyy. Neljännestä viikosta alkaen eloonjääneillä ihmisillä vaurion oireet saavat päinvastaisen suunnan. Tästä ajasta lähtien voidaan arvioida aivovaurioiden vakavuus. Niiden perusteella määritetään, mikä vammaisuusaste uhriin voidaan osoittaa.

Subaraknoidinen verenvuoto

Subaraknoidisella verenvuodolla tarkoitetaan tilaa, joka kehittyy aivojen subaraknoidisessa tilassa olevien verisuonien läpimurron seurauksena. Tämä patologia on eräänlainen verenvuoto..

Subaraknoidisessa tilassa on aivo-selkäydinnestettä, jonka tilavuus kasvaa verenvirtauksen vuoksi. Potilaalla on kohonnut kallonsisäinen paine, aseptinen meningiitti kehittyy. Tilannetta pahentaa aivoalusten reaktio. Ne ovat spastisia, mikä johtaa sairastuneiden alueiden iskemiaan. Potilaalle kehittyy iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku..

Seuraavat syyt johtavat verenvuotoon subaraknoidisessa tilassa:

  • Traumaattiset aivovammat, joissa on vaurioita verisuonten eheyteen.
  • Aneurysman repeämä.
  • Kaula- ja selkärangan stratifiointi.
  • Sydän myxoma.
  • Aivokasvain.
  • amyloidoosi.
  • Veren hyytymishäiriöt.
  • Antikoagulanttien hallitsematon saanti.

Patologia ilmenee vakavana päänsärkynä. Mahdollinen tajunnan menetys. Samaan aikaan kehittyy aivokalvontulehduksen oireita, joissa on jäykkä niska, oksentelu ja valofobia. Tunnusmerkki on kehon lämpötilan nousu. Vaikeissa tapauksissa on hengityselinten toiminta ja sydämen toiminta. Pitkäaikaisella pyörtymisellä ja koomassa voi epäillä, että veri on päässyt aivojen kammioihin. Tämä tapahtuu sen massiivisen vuotamisen seurauksena ja sillä on vakavia seurauksia..

Aivohalvauksen merkit ja oireet

Aivohalvaus ilmenee odottamattomasti henkilölle, vaikka joskus sitä edeltää tiettyjä oireita. Jos tulkitaan oikein, valtava verisuoni-katastrofi voidaan välttää..

Lähestyvän aivohalvauksen esiintyjiä ovat:

  • Pitkäaikainen päänsärky. Heillä ei ole selkeää lokalisointia. Analgeetit eivät selviä heistä.
  • Huimaus. Se syntyy lepotilassa ja voi voimistua, kun suoritat mitä tahansa toimintaa..
  • Rumble korvissa.
  • Eteisvärinän äkillinen puhkeaminen.
  • Ruoan nielemisvaikeudet.
  • Muistin heikkeneminen.
  • Käsien ja jalkojen turvotus.
  • Heikentynyt koordinaatio.
  • Unettomuus.
  • Väsymys.
  • Heikentynyt yleinen suorituskyky.
  • Sydämentykytys ja jatkuva jano.

Listatuilla oireilla voi olla eri intensiteetti. Sinun ei pidä sivuuttaa niitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet lisääntyvät hitaasti. Kun verenvuoto on aivovaurio, kliininen kuva avautuu nopeasti.

Voit epäillä aivokatastrofia seuraavilla ilmenemismuodoilla:

Aivo-oireet. Potilaalla on sietämätöntä päänsärkyä. Pahoinvointi johtaa oksenteluun. Tietoisuus on heikentynyt, sekä tyhmyyttä että koomaa voi esiintyä.

Focal-oireet. Ne riippuvat suoraan siitä, missä vaurio tarkalleen lokalisoituu. Potilas voi vähentää tai menettää kokonaan lihasvoiman vartalon yhdellä puolella. Puolet kasvoista on halvaantunut, mikä tekee siitä vääristyneen. Suun nurkka putoaa, nasolabiaalinen taite tasoitetaan. Samalla puolella käsivarsien ja jalkojen herkkyys heikkenee. Uhrin puhe heikkenee, häntä on vaikea navigoida avaruudessa.

Epileptiformin oireet. Joskus aivohalvaus provosoi epilepsiakohtauksen. Potilas menettää tajunnan, kouristuksia esiintyy, vaahtoa esiintyy hänen suustaan. Oppilas ei reagoi valonsäteeseen, vaurion sivulta se on laajentunut. Silmät liikkuvat oikealle ja vasemmalle.

Muut oireet Potilaan hengitys nopeutuu, inspiraation syvyys vähenee. Ehkä merkittävä verenpaineen lasku, lisääntynyt syke. Usein aivohalvaukseen liittyy hallitsematon virtsaaminen ja suoliston liikkeet..

Kun ensimmäiset aivohalvauksen merkit ilmestyvät, älä epäröi kutsua ambulanssia.

Diagnostiset menetelmät

On tärkeää erottaa aivohalvaus nopeasti muista sairauksista, jotka voivat johtaa samanlaisten oireiden kehittymiseen. On melkein mahdotonta tehdä sitä itse, samoin kuin määrittää verisuonikatastrofin tyyppi.

Iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on oireiden asteittainen lisääntyminen, jotka eivät johda tajunnan menettämiseen. Kun on verenvuotoa, potilas sammuu nopeasti. Aivohalvauksella ei kuitenkaan aina ole klassista kurssia. Tauti voi alkaa ja jatkaa epätyypillisesti.

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella. Lääkäri kerää anamneesin, selvittää kroonisten sairauksien esiintymisen. Tietoja ei yleensä saada uhri itseltään, vaan hänen sukulaisiltaan. Lääkäri suorittaa EKG: n, määrittää sykkeen, ottaa verikokeen, mittaa verenpainetta.

Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla on mahdollista asettaa oikea diagnoosi ja saada mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilasta. Paras vaihtoehto on aivojen CT-skannaus. MRI on vaikea, koska toimenpide on aikaa vievä. Se kestää noin tunnin. On mahdotonta käyttää niin paljon aikaa akuutin aivohalvauksen diagnoosiin.

Tietokonetomografia antaa sinun selvittää patologian tyyppiä, sen keskittymispaikkaa, ymmärtää, kuinka pahasti aivot ovat vaurioituneet, vaikuttaako kammioihin jne. Suurin ongelma on, että CT-tutkimusta ei aina ole mahdollista suorittaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on keskityttävä sairauden oireisiin.

Aivohalvauksen fokuksen määrittäminen diffuusi-painotetun tomografian (DWT) avulla. Tiedot saadaan muutamassa minuutissa.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

  • Lumbaalipunktio.
  • Aivojen angiografia.
  • Magneettikuvaus angiografia. Se suoritetaan ilman varjoaineen lisäämistä..
  • Dopplerin ultraääni.

Diagnoosin jälkeen lääkäri aloittaa heti hoidon.

Kuka on vaarassa?

On ihmisiä, joiden on erityisen varovainen aivohalvauksen kehittymisessä, koska he ovat vaarassa..

  • Verenpainetauti.
  • Diabetespotilaat.
  • Miehet ja naiset yli 65 vuotta.
  • Ihmiset, joilla on vatsan lihavuus.
  • Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus verisuonisairauksiin.
  • Potilaat, jotka ovat aiemmin kärsineet aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta.
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu ateroskleroosi.
  • Yli 35-vuotiaat naiset, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä.
  • Tupakoitsijat.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Ihmiset, joilla on korkea kolesteroli.

Useimmiten potilaat, joilla on nämä diagnoosit, rekisteröidään sairaalaan. Erikseen on huomattava, että ihmiset elävät kroonisen stressin tilassa. Emotionaalinen ylikuormitus vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin kehon järjestelmiin ja voi aiheuttaa aivohalvauksen..

Kuinka antaa ensiapua aivohalvaukselle

Aivohalvauksesta kärsineelle henkilölle on annettu selkeä algoritmi ensiapua:

  • Soita lääketieteelliseen ryhmään. Tätä varten sinun on valittava kiinteästä puhelimesta numero 103. Jos sinulla on älypuhelin käsillä, soita sitten yhteen numeroon 112. Lääkärille on ilmoitettava heti, että henkilö on sairas ja epäillään aivohalvauksesta..
  • Uhri on asetettava tasaiselle alustalle siten, että hänen päänsä on kehon yläpuolella. Lasit poistetaan häneltä, linssit poistetaan. Jos mahdollista, sinun on autettava häntä hankkimaan irrotettavat hammasproteesit.
  • Jos tietoisuus puuttuu, sinun on avattava potilaan suu ja käännettävä päänsä sivulle. Tällä varmistetaan, ettei oksennusta ole. Kuuntele potilaan hengitystä.
  • Jotta raitista ilmaa pääsee paremmin, on suositeltavaa avata ikkuna tai ikkuna.
  • Lääketieteellisen ryhmän saapumiseen on tarpeen laatia asiakirjat, jos sellaisia ​​on.

Lääkäreille on tiedotettava ihmisen sairauksista ja siitä, mitä lääkkeitä hän käyttää. Uhralle on kielletty antaa mitään lääkkeitä. Ensiapulaisten tulee suorittaa lääketieteellinen korjaus. Sinun ei pitäisi yrittää juoda tai ruokkia henkilöä. Tämä voi pahentaa asioita..

Jos potilas putosi ja hänellä oli epileptinen kohtaus, hänen ei tarvitse avata hampaitaan tai yrittää pitää häntä kiinni. On välttämätöntä suojata loukkaantuneet loukkaantumiselta. Tätä varten he panivat päähänsä pehmeän esineen, esimerkiksi tyynyn. Jos epiprtup-aivohalvaus tapahtui kadulla, voit käyttää takkia tai muuta sopivaa asiaa. Suusta virtaava vaahto pyyhitään liinalla. Pään tulisi olla korotettuna koko ajan.

Sinun ei tarvitse yrittää herättää ihmistä ammoniakin avulla. Hyökkäyksen loppuun saakka sitä ei tule siirtää paikasta toiseen..

Kun hengitys pysähtyy, elvyttäminen on aloitettava heti. Suorita tämä sydänhieronnalla ja hengitä suuhun suuhun tai suuhun nenään.

Hoito ja kuntoutus

Potilas saa hoitoa sairaalassa. Kaikki potilaat, joilla epäillään aivohalvausta, sijoitetaan sairaalaan kiireellisesti. Optimaalinen sairaalahoitojakso on ensimmäiset 3 tuntia aivokatastrofin jälkeen. Henkilö sijoitetaan neurologisen sairaalan tehohoitoyksikköön. Akuutin ajanjakson päätyttyä hänet siirretään varhaishoitoyksikköön.

Perushoitoa suoritetaan, kunnes diagnoosi on vahvistettu. Potilaalle korjataan verenpaine, normalisoidaan syke, ylläpidetään tarvittava veren pH-arvo. Aivoödeeman vähentämiseksi määrätään diureetteja, kortikosteroideja. Kraniotomia on mahdollista, mikä vähentää puristusastetta. Tarvittaessa potilas liitetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen.

Muista kohdistaa pyrkimykset aivohalvauksen oireiden poistamiseen ja potilaan tilan lievittämiseen. Hänelle on määrätty lääkkeitä ruumiinlämpötilan alentamiseksi, kouristuslääkkeitä ja antiemeettisiä lääkkeitä. Käytä lääkkeitä, joilla on neuroprotektiivinen vaikutus.

Patogeneettinen terapia perustuu aivohalvauksen muotoon. Aivojen iskeemisten vaurioiden vuoksi on tarpeen palauttaa sairastuneen alueen ravinto mahdollisimman pian. Tätä varten potilaalle on määrätty lääkkeitä, jotka imevät verihyytymiä. Ehkä niiden poistaminen mekaanisin keinoin. Jos trombolyysiä ei voida toteuttaa, potilaalle määrätään asetyylisalisyylihappo ja vasoaktiiviset lääkkeet.

Jos potilaalle kehittyy verenvuoto, on tärkeää pysäyttää verenvuoto. Tätä varten potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka sakeuttavat verta, esimerkiksi Vikasol. On mahdollista suorittaa toimenpide syntyvän hematooman poistamiseksi. Se imetään erityislaitteilla tai avoin pääsy suorittamalla kraniotoomia.

Kuntoutukseen kuuluu nootropiikkien ottaminen. Kurssit on pidettävä säännöllisesti. On tarpeen harjoittaa fysioterapiaa, suorittaa fysioterapiaa, käydä hierontaterapeutissa. Aivohalvauksen jälkeen monien potilaiden on palautettava motoriset kykynsä pitkään, opittava huolehtimaan itsestään.

Sukulaisten ja ystävien tulisi tukea potilasta, älä jätä häntä yksin ongelman kanssa. Psykologit ovat mukana työssä. Puheterapeuttikursseja vaaditaan usein..

Mahdolliset seuraukset, komplikaatiot

Aivohalvauksen suurin vaara on kuolema. Jos henkilö on selvinnyt, tauti antaa silti tuntua tietyillä komplikaatioilla.

Varhaisiin seurauksiin kuuluvat:

  • Aivoödeema.
  • Kooma.
  • Keuhkokuume.
  • Halvaus. Se voi olla osittainen tai täydellinen. Useimmiten puolet kehosta kärsii.
  • Toistuva aivohalvaus.
  • Painehaavat.
  • Mielenterveyshäiriöt. Ne voivat ilmentyä mielialoissa, ärtyneisyydessä, aggressiivisuudessa, ahdistuksessa. Dementia kehittyy joskus.
  • Univaikeudet.
  • Sydäninfarkti, mahahaava. Nämä häiriöt kehittyvät korostuneiden stressihormonitasojen keskellä..

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen kuolemaan johtava lopputulos havaitaan 15-25%: lla tapauksista. Aivojen verisuonitaudit aiheuttavat 50–60%: n potilaiden kuoleman. Kuoleman syy on juuri vakava komplikaatio, esimerkiksi keuhkokuume tai akuutti sydämen vajaatoiminta. Vaarallisimmat ovat ensimmäiset 3 kuukautta aivohalvauksen jälkeen.

Kädet paranevat potilailla kuin jalat. Ihmisten tulevaisuuden terveys määräytyy aivovaurioiden vakavuuden, sairaanhoidon nopeuden, iän ja kroonisten sairauksien esiintymisen perusteella.

Pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluvat:

  • Veritulppien muodostuminen kehon eri osissa.
  • Masennus.
  • Puheongelmat.
  • Muisti heikentynyt.
  • Henkinen heikentyminen.

Aivohalvauksen jälkeen on tarpeen käsitellä seurauksia monien kuukausien ajan. Joskus ihminen ei voi täysin toipua. Jotta kuntoutus onnistuu mahdollisimman hyvin, sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin ohjeita.

Aivohalvaus viittaa vakaviin patologioihin, koska se vaikuttaa aivoihin. Siksi pieninkin epäillen kehittyvää verisuoni-katastrofia on syy kiireelliseen lääketieteellisen avun hakemiseen..

Iskeeminen aivohalvaus vaihe

Yleisin aivohalvaustyyppi - joka muodostaa lähes 80 prosenttia kaikentyyppisistä aivohalvauksista - tapahtuu hyytymien tai muiden aivoihin johtavan valtimon tukosten seurauksena..

• Kasvot, kasvojen, käsivarsien tai jalkojen heikkous tai heikkous

• vaikeudet puhua tai ymmärtää

• Äkillinen sekavuus

• Vakavat päänsärkyä

• Huimaus tai tasapainon menetys

• Äkillinen epäselvä tai huono näkö

• Äkillinen muutos henkisissä kyvyissä

Iskeemisen aivohalvauksen moderni käsite:

• Viivästynyt peruuttamaton aivovaurio aivohalvauksen alkamisesta

• Hätätapa, joka vaatii nopeaa ja patogeneettisesti tervettä lääketieteellistä hoitoa

• ”terapeuttinen ikkuna” - 3 - 6 tuntia

• Akuutin ajanjakso - aivoinfarktin muodostumisaika (ensimmäiset 3–7 päivää)

Aivovaltimoiden vaurioiden tärkeimmät kliiniset oireet:

Vaikuttavat valtimonKliiniset oireet
Sisäinen kaulavaltimo (ICA)Kontralateraalinen: hemiparesis (plegia), hemitype-herkät häiriöt (anestesia, hyperpathy), homonyymi hemianopsia, keskuspareesi VII, XII tuntia Motorinen ja sensorinen afaasia
Aivovaltimon etuosa (ICA-haara)Kontralateraalinen: hemipareesia, enemmän distaalisissa jaloissa, hypestesia distaalisissa jaloissa, keskiparesis VII, XII tuntia, motorisen afaasia, lievä dysartria, dysfonia. Mielenterveyden häiriöt, kova muistihäiriö, letargia, “frontaalisen psyyken” elementit, virtsainkontinenssi tai pidätys, virtsaamispalat, ataksia, apraxia
Keskimmäinen aivovaltimo (ICA-haara)Kontralateraalinen: hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia (yleensä ylempi yläluokka). Täydellinen afaasia. Kun hallitseva pallonpuolisko (yleensä vasen) häviää - apraksia (kahdenvälinen), acalculia, agraphia, alexia; ei-hallitseva (useammin kuin oikea) - vian tajuttomuus, kehon toimintahäiriö, ekstrapyramidaaliset häiriöt
Nikamavaltimo (PA)Vaihtelevat alaraajojen oireyhtymät, joissa on erilaisia ​​homolateraalisia vaurioita V, VIII, IX, X, XI, XII ja kontralateraaliset: hemigipestesia ja (tai) hemiparesis: Wallenberg-Zakharchenko, Babinsky-Najott. Mahdollinen kontralaterinen hemianopsia, näkökenttien kaventuminen. Ekstrakraniaalisten vaurioiden kanssa - huimaus, oksentelu, nystagmus, ataksia, lihaksen sävyn menettämisestä johtuva äkillinen pudotus on mahdollista
Päävaltimo (haara PA)Tetraplegia, tetraanestesia, okulomotoriset häiriöt Aivokuoren sokeus molemmissa silmissä on mahdollista. Sulkeutuminen - kooma, hypertermia, bulbar-oireyhtymä, lihasten hypotensio tai dystonia, elintärkeiden toimintojen häiriöt, kuolema
Sillan ja keskiaivovaltimon verisuonet (basilaarisen valtimon haarat)Sillan ja keskiaivojen vuorottelevat oireyhtymät erilaisilla homolateraalisilla vaurioilla V-VIII, III Ph.D. ja kontralateraalinen: hemiparesis ja (tai) hemihypeshesia, harvemmin hemataxia: Fauville, Benedict, Weber.
Aivo- ja alempi aivovaltimon etuosa (basilarvaltimon haarat)Vastapuolinen hemigipestesia. Karkeat pikkuaivojen häiriöt. Tappion puolella: Hornerin kolmikko ja mahdollisesti VI ja VII tunnin tappio Kun labyrinttivaltimo vaikuttaa - Meniere'in oireyhtymä tai kuulovaurio.
Aivovaltimon takaosa (pohjavaltimon haara)Kontralateraalinen: ohimenevä hemipareesia, hemataksia, koreoatetoosi, tahallinen vapina, thalamic hemianesthesia, hyperpathy, vähemmän kipua, homonyymi hemianopsia. Kevyt aistinvarainen, amnestillinen afaasia. Alexia, jolla on hallitsevan pallonpuoliskon vauriot, globaali amnesia tai Korsakovin oireyhtymä. Akinettinen mutismi on mahdollista.

Aivohalvauksen tyypit neurologisten oireiden säilymisen keston mukaan:

Aivohalvauksen alatyyppiOireiden säilyttämisjakso
Progressiivinen aivohalvaus - jatkuva negatiivinen dynamiikkaAkuutti ajanjakso
Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma (PNMC) (yleinen termi TIA: lle)Alle 24 tuntia
Pieni aivohalvausAlle 3 viikkoa
Huipentuu aivohalvausYli 3 viikkoa
Aivohalvauksen seurauksetYli vuosi

Vaihe 1 - akuutti aivohalvauksen jakso jopa 21 vuorokautta. Tuore nekroosi muodostuu 3 - 5 päivässä

Vaihe 2 - varhainen palautumisaika enintään 6 kuukautta. Mahdollinen neurologisen alijäämän taantuminen. Vakuuskierto kehittyy

Vaihe 3 - myöhäinen palautumisaika 6 - 12 kuukautta, glia-arvet tai kystiset viat aivokudoksessa kehittyvät.

Vaihe 4 - vuoden kuluttua - aivohalvauksen jäännösvaikutukset

Erota vakavuuden mukaan:

Kohtalainen - ilman aivoödeeman kliinisiä oireita, ilman tajunnan heikkenemistä. Sairauden kliinisessä kuvassa aivovaurion fokusoireet ovat vallitsevia.

Vakava aivohalvaus - ilmenee vakavina aivo-oireina, joissa on tajunnan lamaantuminen, aivoödeeman merkit, vegetatiiviset-troofiset häiriöt, kovat fokusoireet, usein dislokaation oireina (aivojen rakenteiden tarttuminen suuriin takaravinteisiin ja / tai pikkuaivoihin).

Neurokuvausmenetelmät - Pään tietokonetomografia tai magneettikuvaus (CT tai MRI) antaa sinun erottaa tarkkaan iskeemisen aivohalvauksen aivojen verenvuodosta tai muista sairauksista (kuten aivokasvaimet tai traumaattiset aivovammat), jotka voivat ilmetä neurologisten häiriöiden akuutista kehityksestä..

Jos pään CT: tä tai MRI: tä ei ole mahdollista suorittaa, suoritetaan lannerangan puhkaisu.

Dehydraatioterapia - Osmodiureetteja käytetään: mannitolia, iv annoksena 0,5 - 1,0 g / kg kehonpainoa, sitten puolitettuina annoksina 4-5 päivän välein, osmolaarisuuden ja munuaisten toiminnan tilan mukaan; glyseriini samassa annoksessa kuin mannitoli, suun kautta (mahdollista mehu) joka 4. - 5. tunti.

salureetit: furosemidi (Lasix) - 2–4 ml 1-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti 3–5 päivän ajan.

Reperfuusio - Hemodilution: reopoliglukiini, reomacrodex 250-500 ml iv tippa).

Hemodilution tehokkuuden kriteeri on vähentää hematokriititasoa 30–35%.
• BP syst. > 180 mmrt. Taide. (norotonisilla potilailla) ja verenpainepiste> 200 mm RT. Taide. (verenpainepotilailla) - 200 ml x 2 kertaa (20-30 tippaa / min);
• BP syst. 120 - 180 mmHg Taide. - 200 - 400 ml x 2 kertaa (30 - 40 tippaa / min);
• BP syst.

Kaikkea tietoa iskeemisestä aivohalvauksesta

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron rikkomus, jonka aikana kudokset tuhoutuvat ja aivojen verisuonet tukkeutuvat (kun taas niiden eheys ei ole rikki). Tämä ilmiö voi johtua vaikeuksista tai veren virtauksen lopettamisesta johonkin aivoosastoista..

Kuolleisuus tästä taudista nousee 20%: iin kaikista tapauksista, 50–60%: sta tulee vammaiseksi koko elämän ajan, ja vain jäljelle jäävä pieni osa ihmisistä kärsii iskeemisestä aivohalvauksesta ilman seurauksia.

Teoria

Iskeemistä aivohalvausta kutsutaan myös "aivoinfarktiksi". Tämä määritelmä on täysin yhdenmukainen patogeneesin kanssa, joka tapahtuu kehossa riittämättömän veren saannin aikana..

Sana "iskemia" itsessään tarkoittaa elimen tai kudoksen verentoimituksen puutetta johtuen siitä, että valtimoveren virtaus on vähentynyt tai kokonaan loppunut tähän kehon osaan.

Sana "aivohalvaus" tarkoittaa aivojen verenkierron rikkomusta, johon liittyy usein tajunnan menetys tai halvaus. Jos verisuonet murtuvat samanaikaisesti tämän ilmiön kanssa, aivosolut kuolevat nopeasti.

Kudosten tuhoaminen ei lopu edes normaalin verenvirtauksen palautumisen jälkeen. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että henkilö saa tarvittavan lääketieteellisen hoidon ajoissa. Aivoinfarktin jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Se on tärkeä osa yleistä terapiaa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Naiset ovat alttiimpia patologian esiintymiselle.

Kehityksen nopeus ja ikä

Iäkkäillä potilailla, joilla on progressiivinen skleroosi, iskeeminen aivohalvaus kehittyy erittäin hitaasti. Sen oireet voivat ilmestyä ajoittain ja kadota viikon aikana. Verenkierto voi rikkoutua alkuperäisten oireiden lyhyen ilmenemisen jälkeen tai ehdottomasti yhtäkkiä.

Nuorilla taudin äkillinen puhkeaminen voi liittyä verisuonien emboliaan. Oireet voidaan ilmaista vakavan fyysisen rasituksen aikana, vakavan yskäkohtauksen aikana, keuhkoleikkauksissa yleisanestesian yhteydessä jne..

Seuraavat oiretyypit erottuvat oireiden voimistuvuuden nopeudella:

  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Aivokudoksen verenkierto on häiriintynyt päivän ajan, ja siihen liittyy erilaisia ​​oireita, joiden luonne riippuu suoraan patologian painopisteen sijainnista.
  • pieni aivohalvaus. Se ilmenee pitkittyneinä iskemihyökkäyksinä. Neurologisten oireiden vähentämiseksi käytetään lääkehoitoa, jonka kesto voi vaihdella kahdesta päivästä kolmeen viikkoon.
  • etenevä iskeeminen aivohalvaus, jonka oireet voivat vähitellen lisääntyä useiden tuntien, joskus päivien, aikana. Taudin jälkeen on vaara, että kehon toimintahäiriöt palautuvat epätäydellisesti.
  • kokonainen iskeeminen aivohalvaus - voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Sille on ominaista aivokalvon kuolema ja selkeimmät oireet..

Vertebro-basilar-verenkiertoelimistö on vain 30% pääosasta. Lisäksi siihen liittyvät sydänkohtaukset voivat ikuisesti viedä ihmisen näön.

Siellä on myös selkäydininfarkti, jota kutsutaan ”iskeemiseksi myelopatiaksi”.

Vaiheet erotetaan vakavuuden mukaan:

  1. Helppo. Oireet ilmenevät vähän ja vähäisessä määrin vartalo palautuu melko nopeasti.
  2. Medium. Oireita esiintyy taudin painopisteestä riippuen, tietoisuus ei muutu.
  3. Raskas. Tietoisuuden heikkeneminen, suuren määrän neurologisten oireiden esiintyminen. Kohtauksen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista statsionaarista hoitoa, jonka tarkoituksena on aivojen palauttaminen ja sitä seuraava kuntoutuskurssi.

Alatyypit erotellaan alkuperästä:

  • Aterothrombotic. Tämän tyyppinen aivohalvaus kehittyy keskusvaltimoiden kroonisten sairauksien vaikutuksesta. Aivojen verenhuolto on häiriintynyt veritulpan erottumisen vuoksi, mikä johtaa verisuonien tukkeutumiseen. Aivohalvauksen oireet lisääntyvät yleensä vähitellen ja ilmenevät silloin, kun henkilö on unitilassa.
  • Cardioembolic Se kehittyy yhdessä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa (sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydäninfarkti), jotka yleensä sijaitsevat lähellä keskiaivovaltimoa. Voi tapahtua yhtäkkiä milloin tahansa vuorokauden aikana, vaurioitunut alue on keskimääräinen tai suuri.
  • Hemodynaaminen. Siihen liittyy veren liikkumisen rikkominen suonien läpi: tapahtuu verenpaineen laskiessa. Tätä tautia edeltävien sairauksien joukossa erotetaan stenoosi, ateroskleroosi, aivo-verisuonisairaus ja muut verisuonien toimintahäiriöt. Se voi tapahtua sekä levossa olevalla että fyysisen toiminnan tilassa.
  • Lacunar. Se ilmenee yleensä potilailla, joilla on verenpainetauti ja diabetes. Se sijaitsee pienten valtimoiden lähellä, jotka sijaitsevat aivojen rungossa, pitkänomaisella alueella tai pallonpuoliskolla. Aivohalvauksen aikana muodostuu tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä.
  • Reologisia. Ilmenee ilman aiemmin havaittuja poikkeavuuksia verisuonissa.

Seuraavat aivohalvauksen jaksot erotellaan:

  • Terävin ajanjakso. Kesto 1 - 3 päivää. Kolmen ensimmäisen tunnin aikana potilaalle voidaan pistää trombolyyttisiä lääkkeitä (“terapeuttisen ikkunan” aikana). Jos heidän avustuksellaan oli mahdollista estää aivohalvauksen kehittyminen, lääkäri diagnosoi ohimenevän iskeemisen iskun.
  • Akuutti ajanjakso. Akuutin aivohalvauksen kesto voi olla 3 päivästä 4 viikkoon.
  • Varhainen toipumisaika. Kesto enintään 6 kuukautta.
  • Myöhäinen palautumisaika. Kesto - enintään 2 vuotta.
  • Jäännösvaikutukset. Kesto koko ajan edellisen ajanjakson päättymisen jälkeen.

syyt

Iskeemisen aivohalvauksen laukaisee veren virtauksen lopettaminen aivojen yhteen tai useampaan osaan. Se on seurausta heikentyneestä verisuonten avoimuudesta tai toimintahäiriöistä kehon yleisessä hemodynamiikassa. Aikaisempiin tekijöihin kuuluvat:

  1. sepelvaltimotauti;
  2. diabetes;
  3. migreenit pään ajallisella, parietaalisella ja niskakyhmolla;
  4. sydänsairaus;
  5. hormonaalinen ehkäisy;
  6. liiallinen rasvaisten ruokien käyttö,
  7. huonoja tapoja;
  8. kohonnut veren viskositeetti;
  9. perinnöllisyys.

Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

8 kymmenestä iskeemisen aivohalvauksen saaneesta ihmisestä on vammainen koko elämän ajan.

Merkit

Kaikkien on tiedettävä seuraavat merkit, jotta jos heidät löydetään henkilöstä (jopa ulkopuolisesta), heidän olisi välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin lääketieteellisen hoidon nopeaksi tarjoamiseksi..

Näkyvä heikentynyt tietoisuus. Henkilö lakkaa ymmärtämästä, missä hän on ja mikä ympäröi häntä. Hänen päänsä alkaa satuttaa paljon. Reaktioiden nopeus voi myös olla näkyvästi vähentynyt, puhekyvyn menetys, pyörtyminen, kooma.

Heikkoudet ja kouristukset

Kehon herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys. Henkilö lakkaa yhtäkkiä tuntemasta kipua tai koskettamasta mitä tahansa kehon osaa.

Kehon halvaus, motorisen toiminnan heikentynyt tai täydellinen menetys. Usein ilmenee kasvojen lihaksen mekanismien rikkomisena: henkilö ei voi hymyillä.

Lisäoireet voivat ilmetä eri tavoin patologian sijainnista riippuen..

Oireet aivohalvauksen aivohalvauksesta:

  • letargia, inhiboidut reaktiot;
  • vasemman puolella olevien kasvojen lihaksien halvaus;
  • raajojen tunnottomuus ja kehon halvaus vasemmalla puolella.

Vasemman pallonpuoliskon aivohalvauksen merkit:

  • puheen heikkeneminen;
  • koordinaation menetys ja sekavuus;
  • näkö-, haju- ja kuuloelinten toimintojen rikkominen.

Usein iskeemistä aivohalvausta voi edeltää ohimenevät iskeemiset iskut. Niiden ero vaikeasta patologiasta on se, että MRI ei osoita sydänkohtauksen keskittymistä ja oireiden kesto on enintään päivä. TIA: n esiintyminen varmistetaan EKG: llä, verikokeilla ja muilla laboratoriokokeilla..

Patologialla on erilainen alku riippuen verenkierron toimintahäiriön asteesta. Luokittelu on seuraava:

  1. Alhainen alku. Oireet muistuttavat puhkeamisia, jotka muuttuvat voimakkaammiksi ja pitkittyvät ajan myötä..
  2. Terävä alku. Oireet korostetaan, ilmenevät nopeasti.
  3. Kasvainmainen puhkeaminen. Neurologiset oireet lisääntyvät vähitellen, ja sen seurauksena on laaja aivohalvaus, joka vaikuttaa suureen määrään aivokudoksia.

Taudin seuraukset

Seuraukset liittyvät suoraan siihen, kuinka laaja aivokudoksen vaurioalue on ja kuinka nopeasti lääketieteellistä hoitoa on tarjottu. Ensiapuhoidolla on tärkeä rooli verenkiertoelinten ylläpidossa ja palauttamisessa. Taudin jälkeisiä tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

  • virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen;
  • epilepsia;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • tarttuvat komplikaatiot, jotka johtuvat pitkäaikaisesta kuntoutuksesta;
  • kognitiivinen rajoite;
  • tuki- ja liikuntaelinten häiriöt;
  • raajojen ja koko vartalon halvaus;
  • kasvojen epäsymmetria.

Aivoinfarktin seuraukset voivat olla erilaisia ​​patologian sijainnista riippuen. Joten aivojen oikean rintakehän iskeemisen aivohalvauksen jälkeisistä komplikaatioista on:

  • huonontunut huomion keskittyminen;
  • puheen heikkeneminen;
  • lyhytaikainen muistin menetys.

Komplikaatiot vasemman pallonpuoliskon aivohalvauksen jälkeen:

  • korostetut henkiset poikkeamat;
  • epäorgaanisuus ajassa ja tilassa;
  • Muistin menetys.

Iskeeminen aivohalvaus voi provosoida aivoödeeman, aivokannan takaosan ja keskiosan nekroosin, aiheuttaa aivoissa toissijaisen verenvuodon, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kuoleman.

Taudin diagnoosi

Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi paljastaa sairauden asteen. Sen perusteella määrätään hoito ja tehdään lisäennusteita..

Yleisimmät diagnoosimenetelmät:

  • Potilaan sairaushistorian anamneesi aivoverenkiertohäiriön alkuperän tunnistamiseksi sekä kehityksen nopeuden ja oireiden järjestyksen määrittämiseksi.
  • Kaikkien mahdollisten tekijöiden (sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, aneurysmat ja muut), jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen, huomioiminen.
  • Laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten suorittaminen, mukaan lukien koagulogrammit, veren ja lipidien spektrin biokemialliset analyysit.
  • Aivojen EKG-, MRI- tai CT-skannaus sairauden keskittymisen tunnistamiseksi, sen sijainnin, koon ja reseptin määrittämiseksi.
  • CT angiografia tarvittaessa verisuonen tukkeuman sijainnin selventämiseksi.

hoito

Taudin diagnosoinnin ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas hoidetaan sairaalassa asianmukaisessa osastossa. Jos taudin puhkeamisesta on kulunut vähemmän kuin kuusi tuntia, potilas lähetetään tehohoitoyksikköön. Jos potilas on koomassa, hänet sijoitetaan tehohoitoyksikköön.

Potilasta kuljetettaessa on välttämätöntä pitää päänsä korotettuna 30 astetta pinnasta.

Jos iskeeminen aivohalvaus tunnistettiin oikein ensimmäisen tunnin aikana, on mahdollista tarjota oikea-aikainen trombolyyttinen hoito, joka voi normalisoida aivojen verenkiertoa ja minimoida patologian seuraukset.

Tavanomainen hoito on sarja toimintoja, joiden tarkoituksena on elintoimintojen palauttaminen ja ylläpitäminen. Se sisältää:

  • verenpaineen vakauttaminen;
  • aivoödeeman väheneminen;
  • oireiden lievitys niiden kliinisistä oireista riippuen;
  • ylläpitämällä normaalia kehon lämpötilaa;
  • erilaisten infektioiden ja sairauksien ehkäisy, mukaan lukien uroinfektiot, keuhkokuume, vuotamat, tromboosi, suolistosairaudet jne..

Trombolyyttisellä terapialla on monia vasta-aiheita, koska kun sitä suoritetaan, on suuri verenvuodoriski, mukaan lukien sisäiset verenvuodot ja verenvuototaudin kehittyminen edelleen.

Yksi yleisimmistä lääkkeistä tällaisessa terapiassa pidetään trombolyyttisenä "Aktilize".

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään iskeemisen aivohalvauksen hoitoon:

  • Veren ohennusaineet (Cardiomagnyl, Aspiriini);
  • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (Tiklid, Plaviks);
  • Antikoagulantit (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vasoaktiiviset aineet (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofiset aineet (nootropiini, serebrolysiini, glysiini, pirasetaami);
  • Angioprotektoreita (prodektiini, ethamsylaatti);
  • Antioksidantit (E- ja C-vitamiinit, Mildronaatti).

Hoitomenetelmät eivät riipu siitä puolella, jolla tauti lokalisoituu, mutta tämä ei sulje pois henkilökohtaista lähestymistapaa kullekin potilaalle hänen kehonsa ominaisuuksista riippuen.

Kuntoutus

Aivojen parantuneen osan tilalle muodostuu tiheä arpi.

Taudin jälkeinen toipumisprosessi on riittävän pitkä. Se sisältää monenlaisia ​​toimintoja, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas tuttuun elämään. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi voidaan antaa:

  • pakollinen ruokavalio ja tietty ruokavalio;
  • lääkkeet, joilla pyritään palauttamaan verisuonten toiminta;
  • Liikuntahoito;
  • hieronta;
  • sädehoito;
  • fysioterapia.

Potilaan puheen palauttamiseksi ensinnäkin neurologisten sairauksien asiantuntijat auttavat ja sitten logopeetteja. Kuntoutuksen kesto ja käytetyt menetelmät riippuvat sairauden vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennusteet tulevasta elämästä sairauden jälkeen

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat ennusteen laatimiseen, ovat aivovaurioiden alue ja aste, potilaan ikä, aivohalvauksen syyt ja sen kulun muoto. Lopputulokseen vaikuttavat myös lääketieteellisen hoidon ja potilaan sijoittamisen sairaalaan ajantasaisuus, taudin oikea diagnoosi, samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen, komplikaatiot ja kuntoutuksen kesto.

  1. Vitaalisten toimintojen palauttaminen aivoinfarktin jälkeen voi olla vaikea komplikaatioiden vuoksi:
  2. Laajennettujen pallonpuolisten tai varsiinfarktien lykkääminen, johon liittyy halvaus, pareesi, heikentyneet motoriset, nielemis- ja puhetoiminnot;
  3. Kehon vakava yleinen hemodynamiikka sydän- ja verisuonisairauksien sairauksissa dekompensaation vaiheessa;
  4. Molempien verisuoni-poolien tappio, jonka seurauksena on rajoitettu kollateraalisen verenkierron mahdollisuuksia.

Aivohalvauksesta toipuminen voi olla paljon helpompaa ja nopeampaa, jos:

  • Aiempi iskeeminen aivohalvaus sijaitsi pienellä erillisellä alueella;
  • Potilaan ikä alle 30 vuotta;
  • Sydän- ja verisuonten yleinen tila on tyydyttävä;
  • Vain yksi ekstrakraniaalinen verisuoni kärsi sairauden aikana..

Ennusteeseen vaikuttavat enemmän seuraavat tekijät:

  • Nekroosin painopisteen sijainti ja sijainti. Jos se sijaitsee aivojen elintärkeiden keskusten alueella ja vaikuttaa suureen määrään kudoksia, haitallisen tuloksen (kuolemaan asti) todennäköisyys kasvaa huomattavasti.
  • Potilaan ikä. Mitä vanhempi henkilö, sitä vaikeammaksi tauti menee ja sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.
  • Neurologisten häiriöiden vakavuus. Mitä jyrkempi aivohalvaus, sitä epätodennäköisempi kehon toimintojen palautus.
  • Taudin syy. Esimerkiksi, kun ateroskleroosi tai verihyytymä aiheuttaa aivoinfarktin, ennusteesta tulee vähemmän suotuisa..
  • Eri komplikaatioiden kehittyminen. Korkea kuolleisuus on todettu hengityselinten ja sydän- ja verisuonikeskusvaurioiden, aivoödeeman, iskeemisen aivohalvauksen siirtymisen jälkeen verenvuotona jne..

Ennusteet jaetaan suotuisiksi, keskivertoiksi ja epäsuotuisiksi.

  • Suotuisa ennuste. Sitä annetaan, jos patologian jälkeen yksi tai useampi kehon toiminta on heikentynyt lievästi. Korkealaatuisen kuntoutuksen ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisen jälkeen alkaa pääsääntöisesti sairauden kriisiaika, jonka jälkeen potilas palaa täysin normaaliin elämään.
  • Keskimääräinen ennuste. Taudin kulkuun liittyi maha-suolikanavan toimintahäiriö, diabetes mellitus, keuhkokuume ja muut patologiat..
  • Epäsuotuisa ennuste. Sitä annetaan, jos vaikutetaan laajaan alueeseen aivokudosta..

Ennusteiden ominaisuudet riippuen aivojen kärsivistä osista

Aivokanta sisältää valtavan määrän hermopaketteja, lämpöregulaatiokeskuksen, hengitys- ja vestibulaarikeskukset. Jos aivoinfarkti koski yhtä osastoa, jolla on tärkeä rooli elämän tukemisessa, sen työn normalisoitumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Siksi rungon nekroottisilla vaurioilla on usein erittäin vaikea tehdä ennustuksia.

Pikkuaivo sijaitsee anatomisesti lähellä tavaraosaa, se vastaa liikkeiden koordinoinnista. Jos tämä osasto kärsi, ihminen lakkaa tuntemasta ruumiiaan, hän menettää tasapainonsa ja suuntautumisensa avaruudessa. Oikea-aikaisella apulla pikkuaivojen toiminta voidaan palauttaa kuntoutusjakson aikana.

Aivokuoren tehtävänä on kiinnittää ja muuntaa näköhermojen kautta saatua tietoa. Kun oikea pallonpuolisko vaurioituu, potilas menettää kykynsä nähdä mikä sijaitsee näkökentän vasemmalla puolella ja päinvastoin. Muutos tässä aivo-osassa vaikuttaa myös visuaalisten kuvien havaintoon yleensä, mukaan lukien tutut ihmiset ja arjen esineet. Iskemian jälkeen näön täydellinen palauttaminen voi viedä jopa kuusi kuukautta, ja harvoin havaittujen esineiden huono tunnistaminen voi jatkua potilaan elämän loppuun saakka..

Jos pään elimen useisiin osiin on vaikuttanut kerralla, voi esiintyä aivojen koomaa. Tämä on aivohalvauksen vaikein vaihtoehto, johon liittyy laaja pehmytkudoksen nekroosi. Koomaan liittyy usein itsenäisen hengityskyvyn menetys (säännöllinen hengenahdistus) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen häiriö. Kuoleman riski kooman jälkeen on erittäin korkea, ja positiivisella tuloksella mahdollisuus palauttaa kehon aiemmat toiminnot on alle 15%..

Selviytymistilastot

Aivoinfarkti on kolmannella sijalla kuolleisuudessa maailmassa (sydänsairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten jälkeen). Tutkimusten mukaan taudin ensimmäisinä viikkoina kuolee 12-25% potilaista. Tärkein kuolinsyy on aivoödeema. Toisella ja kolmannella sijalla ovat keuhkokuume, keuhkovaltimon tukkeutuminen, jota seuraa verenmyrkytys, hengitysteiden toimintahäiriöt ja munuaisten vajaatoiminta.

Noin 40% kolmen ensimmäisen päivän kuolemista liittyy aivokudoksen laajaan nekroosiin. Niistä potilaista, jotka selvisivät taudista, noin 70% tulee vammaisiksi vammaisten neurologisten häiriöiden takia. Ajan myötä nämä häiriöt häviävät, joten kuusi kuukautta kuntoutuksen jälkeen häiriöt säilyvät 40%: lla potilaista ja vuotta myöhemmin - 25%: lla potilaista..

ennaltaehkäisy

Patologian esiintymisen estämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi ja otettava huomioon seuraavat säännöt:

  1. Seuraa verenpaineen tilaa (etenkin niille ihmisille, joiden lähisukulaiset kärsivät sen eroista) ja estä kriittiset poikkeamat normista.
  2. Älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen, jos sydämestä tulee epämiellyttäviä tuntemuksia, suorita säännölliset lääketieteelliset tarkastukset.
  3. Älä väärinkäytä rasvaisia ​​ruokia..
  4. Noudata oikean ravinnon perusteita - tämä auttaa pitämään kolesterolin hallinnassa (estää plakkien kertymisen verisuonten seinämiin).
  5. Älä juo alkoholia.
  6. Ota määräajoin anisilofantin tinktuura.
  7. Tupakointi kielletty.
  8. Nuku riittävästi säännöllisesti (unen tulisi kestää vähintään 8 tuntia).
  9. Älä käytä kontrolloimattomia korkeahormonivalmisteita.

On tärkeää muistaa, että aivohalvaus voi tapahtua kaikille, etenkin vanhuudessa. Siksi pieninkin ennaltaehkäisy voi vähentää merkittävästi taudin kehittymisriskiä..

Aivo-iskeeminen aivohalvaus

Akuutti aivoverisuonitapaus (aivohalvaus) on yleinen syy sairaalahoitoon. Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi vahvistetaan noin 70–80 prosentilla yli 50-vuotiaista potilaista. Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset seuraukset - ennenaikainen kuolema, ihmisen vammaisuus. Monissa tapauksissa aivohalvaus voidaan välttää, jos päivittäinen rutiini on järjestetty oikein, valtimoverenpaine korjattu ja ateroskleroosi estetty..

Mikä on iskeeminen aivohalvaus??

Iskeeminen aivohalvaus (AI) on aivojen verenkierron akuutti loukkaantuminen, seurauksena verentoimituksen puutteesta, johon liittyy aivojen osan nekroosi. Toinen nimi iskeemiselle aivohalvaukselle - `'aivoinfarkti' 'heijastaa myös aivojen patogeneesin ydintä.

Älä sekoita termejä aivojen aivoinfarkti ja sydäninfarkti. Jälkimmäisessä tapauksessa patogeneesi kehittyy sydämen lihaksessa, sillä on muita kliinisiä oireita..

Sairauden nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka luonnehtivat paikallista verenkiertohäiriötä, joita merkitään termillä "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus".

Iskemia - verenkiertohäiriöt elimen, kudoksen paikallisella alueella.

Iskemian syyt verisuonia kulkeutuu verisuonissa, mikä johtuu (kouristuksista, puristuksista, kolesteroliplakeista, veritulppien tukkeutumisesta, embolioista). Iskemian seuraus - verisuonen (nekroosin) kudoskohdassa verisuonen ja sen uima-altaan (vaskulaariset oksat) ympärillä, veri pysähtyy.

Aivohalvaus on aivojen veren virtauksen rikkominen yhden verisuonen repeämisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

Iskeemisen aivohalvauksen patogeneesi

Akuutin vaiheen patogeneesi määrittelee sairauden vakavuuden, keston, strategian, hoitotaktiset taudin lopputuloksen (kuolema, vammaisuus, osittainen tai täydellinen toipuminen).

'' Iskeeminen kaskaadi ''

Äkillisessä vaiheessa oleva iskeeminen kaskadi (IR) aiheuttaa kudosten hypoksiaa, asidoosia, heikentynyttä lipidien ja hiilihydraattien metaboliaa ja vähentää välittäjäaineiden synteesiä. IR: n kehittymiseen liittyy sydänkohtauksen sydämen muodostuminen, aivosolujen apoptoosi ja sekundaarisen diffuusi aivoödeema.

Iskeemisen kaskadin kaksi toisiinsa liittyvää suuntaa:

Fokusydänkohtauksen muodostuminen. Se johtuu veren reologisten ominaisuuksien heikkenemisestä, veren virtauksen turbulenssista, punasolujen, verihiutaleiden aggregaatiosta ja emboli / verihyytymien muodostumisesta. Veren virtauksen pysähtyminen johtaa solujen apoptoosiin, sydänkohtauksen polttopisteen muodostumiseen, joka muuttuu jonkin ajan kuluttua sydänkohtaukseksi sydänkohtauksineen - renkaan ollessa penumbra - penumbra tai perifocal vyöhyke ytimen ympärillä.

Aivojen verisuonireaktioihin aivojen alueellisen veren virtauksen muutoksiin liittyy fokaalinen sytotoksinen tyyppinen turvotus perifokalisen turvotuksen tai refleksivasodilataation muodossa - `'ei palautettu verenvirtausta' '. ATP-riippuvaisen natriumpumpun rikkominen johtaa veri-aivoesteen vaurioitumiseen, sekundaarityypin vasogeeniseen turvotukseen ja diffuusiin aivojen pallonpuoliskon turvotukseen.

Neuronit - ristikossa sijaitsevat aivosolut säilyttävät rakenteellisen eheyden, eivät suorita toimintoja, mutta voivat parantaa itseään. Siksi yksi akuutin ajanjakson hoidon tehtävistä on palauttaa niemurissa sijaitsevien neuronien aktiivisuus.

Vaihtoehdot iskeemisen infarktin akuutin ajanjakson patogeneesin loppuun saattamiseksi:

positiivinen dynamiikka - aivo- ja fokaalisten neurologisten oireiden väheneminen (jopa 16 pistettä NIHSS-asteikolla);

stabilointi - erillisen positiivisen dynamiikan puuttuminen;

negatiivinen dynamiikka - selvä heikkeneminen (yli 16 pistettä NIHSS-asteikolla).

Kuolema (hengityksen pysähtyminen / sydämen vajaatoiminta).

Lisä patogeneesi on monipuolinen potilaan patogeneesin indikaattoreista riippuen.

Tärkeimmät patogeneesin vakavuuteen vaikuttavat tekijät:

aivojen vaurioituneen valtimon koko ja osallistuminen sen poolin patogeneesiin;

potilaan tila (ikä, aiemmat krooniset sairaudet);

elvytyksen alkamisaika ensimmäisten oireiden jälkeen;

sydänkohtauksen sijainti ja hermoyhteyksien vaurioiden syvyys;

sairauden aattona olevan henkilön psykoemocionaalisen tilan tila.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Oireet akuutista aivoverisuoni-onnettomuudesta - syy henkilölle hakeutua lääkäriin.

Potilaan sulkeminen määräytyy sen ulkonäön, käyttäytymisen ja ärsytysvasteen perusteella:

tajunnan heikkeneminen (lievästä estämisestä koomaan);

kehon osien kipuherkkyyden väheneminen / menetys;

moottorin, äänitoimintojen väheneminen / menetys;

Kevyitä testejä on kehitetty aivohalvauksen määrittämiseksi kotona olevalla potilaalla..

Oireet akuutista aivo-verisuonitapaturmasta (aivohalvaus) - syy sairaalahoitoon.

Aivohalvauksen oireet määrittelee elvytys ambulanssitiimin lääkäri. Käyttää kasvojen ja käden puhetta, potilaan kooman tapauksessa, ShKG-testi (Glasgow-kooma-asteikko). Lääkäri vahvistaa kliiniset havainnot verenpaineen mittauksen tuloksilla (korkeintaan 80% paljastaa korkean verenpaineen), elektrokardiogrammilla (käytetään samanlaisten sairauksien erottamiseen).

Kun aivohalvaus on vahvistettu, potilas viedään heti sairaalaan. Mitä nopeammin potilas viedään sairaalaan hätäterapiaa varten, sitä suurempi on mahdollisuus myönteiseen lopputulokseen!

Iskeemisen aivohalvauksen oireet, määritetty sairaalassa

Sulje pois aivohalvausta jäljittelevät sairaudet - migreeni, epilepsia, sydäninfarkti, laaja verenvuoto, aspiraatiopneumonia, sydän, munuaisten vajaatoiminta. Välitön neurokuvaus (CT) avulla tehdään aivohalvauksen tyyppien tai edeltäjänsä - ohimenevän iskeemisen kohtauksen - määrittämiseksi. Käytä muita välineitä, laboratoriotutkimukset suoritetaan.

Ohimenevien iskeemisten kohtausten (TIA) oireet

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatko. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin vähäisen aivohalvauksen fokusoireet. TIA: n ja aivohalvauksien väliset tärkeimmät erot paljastetaan CT / MRI-tutkimuksella, kliinisillä menetelmillä:

aivoinfarktissa ei ole (näkymätöntä) keskustaa;

neurologisten fokusoireiden kesto enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalitutkimuksilla.

Veri sen reologisten ominaisuuksien määrittämiseksi;

Ultraääni - pään ja kaulan verisuonten doplerografia;

Sydämen ehokardiografia (ehokardiografia) - veren reologisten ominaisuuksien tunnistaminen sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa.

Iskeemisen aivohalvauksen akuutin vaiheen oireet

Aivojen verenvirtaushäiriöiden ominaispiirteet varmennetaan aivotutkimuksissa käyttämällä yhdistettyjä MRI-tutkimuksia, joissa käytetään magneettisen resonanssin (MR) diffuusiota ja magneettisen resonanssin (MR) perfuusiota (MRI-vaihtoehdot).

Molemmat MRI-tomografiamenetelmät ovat etusijalla arvioitaessa aivo-verisuonitapaturman dynamiikkaa iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa..

MR-perfuusio - tekniikka perfuusiohäiriöiden tunnistamiseksi muutamassa minuutissa, sydänkohtausten ytimet tunnissa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

MR-diffuusio - tekniikka iskeemisen aivohalvauksen muodostuneen fokuksen määrän ennustamiseksi.

Diagnostiset ohjeet verenvirtauksen palauttamisen mahdollisten vaihtoehtojen määrittämiseksi, iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson hoitostrategian määrittämiseksi ovat aivojen verenvirtauksen (perfuusion) tärkeimmät indikaattorit - CBV, CBF, MTT sydänkohtauksen ytimen, iskeemisen penumbra - penumbra tai perifocal vyöhykkeen alueilla.

Nämä indikaattorit kuvaavat:

aivoveren virtausnopeus (CBF ml / min / 100 g);

aivoveren virtauksen tilavuus (CBV ml / 100 g);

varjoaineen kulkunopeus (MTT, sek).

Muita instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä käytetään laajasti, jotka tiettyjä tehtäviä suoritettaessa ovat arvokkaita verrattuna perfuusion ja diffuusion tutkimusmenetelmiin.

Aivojen verenvirtausoireyhtymien päävariantit akuutin vaiheen päättymisen jälkeen:

Normoperfuusioveren virtaus - verenvirtaushäiriöiden puuttuminen aivojen sydänkohtauksen ytimestä;

Postiskeeminen (reaktiivinen) hyperemia - aivojen verenvirtaushäiriöiden säilyminen, sydänkohtauksen ytimen pieni lisääntyminen;

Pysyvä krooninen iskemia - perfuusiohäiriöiden määrän säilyminen sydänkohtauksen ytimen hiukan kasvavan määrän taustalla;

Akuutti patologinen hyperperfuusio - verenvirtauksen nopeuden lisääntyminen, veren virtauksen säilyvyys tai pieni lasku verrattuna kasvavan ytimen tilavuuteen, muodostuneen sydänkohtauksen alueen lisääntyminen;

Korjaamaton perfuusio - positiivisen dynamiikan puuttuminen verenvirtauksen nopeuden palauttamisessa, peruuttamattoman iskemian katastrofaalinen lisääntyminen.

Aivohalvauksen myöhäisten vaiheiden oireet riippuvat monista tekijöistä, joita käsitellään alla.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Kaikkia iskeemisen aivohalvauksen syitä ei voida luokitella. Monet kliiniset esimerkit epäselvistä sydän- ja verisuonisairauksista, etenkin alle 50-vuotiailla. Eri lähteiden mukaan jopa 40%: lla kaikista nuoressa aivohalvauksessa ei ole vakiintunutta syytä. Siitä huolimatta useita syiden luokituksia ehdotetaan, yksi niistä sisältää syiden ehdollisen jakamisen kahteen pääkomponenttiin.

Iskeemisen aivohalvauksen korjaamattomat syyt

Virheelliset syyt annetaan syntymän yhteydessä tai satunnaisista tekijöistä johtuen.

Vuotuinen riski iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen iässä:

20 vuotta on 1/3000 ihmistä.

84-vuotiaat ja sitä vanhemmat - 1/45 ihmistä.

Merkittävä kasvu aivohalvauksen todennäköisyydessä on todettu 45 vuoden kuluttua.

Alle 30-vuotiailla ja 80-vuotiailla naisilla on huomattavasti korkeampi iskeemisen aivohalvauksen riski kuin samanikäisillä miehillä, ja 30 - 80-vuotiailla miehillä on enemmän aivohalvauksen syitä. Tämä lausunto koskee eri ikä- ja sukupuoliryhmiä, joilla ei ole aiemmin ollut kroonisia sairauksia, joiden on osoitettu vaikuttavan aivojen verenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet perheen olevan erittäin alttiita aivoinfarktille.

Korjattavat iskeemisen aivohalvauksen syyt

Korjaavat syyt alenevassa tärkeysjärjestyksessä:

kohdunkaulan luurankon osteokondroosi;

oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö.

Korjaavat syyt ovat kroonisten sairauksien tai huonojen tapojen seurausta.

Johtavia tekijöitä - ateroskleroosi ja valtimoverenpaine, johtuvat lipidihiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisesta. Ateroskleroottisten plakkien kehittymisen riski alkaa kahdenkymmenen vuoden ikäisenä.

Pitämällä normaali verenpainetaso (120/80) noin 40%: lla vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 40 vuoden kuluttua..

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö nuorten naisten kohdalla lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä: aivohalvauksen riski on ehkäisyvälineiden ollessa 13/100000, kun taas naisilla, jotka eivät käytä näitä varoja, on 3/100000. Yksi tämän ilmiön mahdollisista syistä on verisolujen hyytyminen lääkkeiden vaikutuksesta.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit:

Akuutti iskeeminen aivohalvaus

Akuutille on ominaista äkillinen puhkeaminen, harvoin asteittainen lisääntyminen kliinisissä oireissa. Oireet todetaan toisaalta, tajunta on yleensä normaalia tai heikentynyt hieman..

Tärkeimmät akuutin ajanjakson aikana havaitut neurologiset häiriöt:

dysfaasia - puheen heikkeneminen;

dysartria - yksittäisten sanojen vääristynyt ääntäminen;

hemianopia - näkökentän puolen menetys;

ataksia - heikentynyt liikkeiden koordinaatio, tasapaino;

tunteen menetys vartalon yhdellä puolella.

Useimmissa tapauksissa iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi lukuun ottamatta yksittäisen potilaan epätavallista alkamista, nimittäin: asteittainen debyytti, tajunnan puute, hermostunut istuvuus. Tässä tapauksessa tehdään erotusdiagnoosi..

Seuraavat mahdolliset patologiat ovat poissuljettuja:

Joissakin tapauksissa harkitaan samanlaisia ​​diagnooseja:

kerrostunut kaulavaltimon aneurysma;

Kliinisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​menetelmiä neurologisen vajavuuden havaitsemiseksi. Yleisin NIHSS-asteikko. Aivoinfarktin tarkka havaitseminen kaikille potilaille suoritetaan aivojen CT- tai MRI-menetelmällä. Molemmat menetelmät ovat erittäin herkkiä. Joissakin tapauksissa CT on edullisempi menetelmä. Menetelmien valinta on kuitenkin osoitettu lääkäreiden kuulemiseen.

Iskeemisen aivohalvauksen akuutin vaiheen laboratorioverikokeet sisältävät:

yleinen verimäärä;

verensokeritasot (hypoglykemiaan liittyy samanlaisia ​​oireita);

aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika.

Laaja iskeeminen aivohalvaus

Aivojen suurten valtimoiden proksimaalisille tukkeille on ominaista laaja perfuusiohäiriöiden vyöhyke. Laajat aivohalvaukset ovat yleinen termi massiiviselle aivoinfarktille. Ilmenee, jos suurten valtimoiden verenkierto on riittämätöntä. Massiivisuus määritetään sydäninfarktin määrän ja neurologisen alijäämän suuruuden, aivohalvauksen seurausten perusteella, määritettynä CT- tai MRI-menetelmillä.. Kaulavaltimon infarktin ominaistilavuudet määritettiin:

aterotromboottinen aivohalvaus (suurten valtimoiden ateroskleroosi) - 115 cm 3

kardioembolinen (valtimon tukos embolilla) - 62 cm 3

hemodynaaminen (vähentynyt verenvirtaus) - 32 cm 3

lacunar (pienten vierekkäisten valtimoiden vaurio) - 2 cm 3

reologinen aivohalvaus (reologiset muutokset fibrinolysiinissä) 1,5 cm 3.

Laajaa aivoinfarktia esiintyy kaulavaltimon (kaulavaltimoiden) ja selkärangan sappialtaassa.

sisäinen kaulavaltimo

keskiaivovaltimo

aivovaltimon etuosa

aivovaltimon takaosa

Aivojen vasemman / oikean pallonpuoliskon laajan iskeemisen aivohalvauksen kliiniset oireet johtuvat aivojen verenkierron vähentymisestä, aivojen hypoksiasta. Tässä tapauksessa patologinen prosessi kehittyy selvästi ilmenevän rikkomuksen myötä kehon vastakkaiselle puolelle.

vaihteleva tietoisuus,

terävä päänsärky

vestibulaariset häiriöt (huimaus, portaattomat kävelyet).

Focal neurologiset oireet

liikuntahäiriöt (pareesi ja halvaus)

jotka riippuvat vaurion painopisteen ja verisuonialtaan sijainnista.

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus

Iskemian ytimessä ja penumbrassa ei ole perfuusiohäiriöitä. Tämän tyyppistä iskemiaa ei visualisoida ensimmäisenä päivänä. Aivohäiriöitä ei ole.

Sille on ominaista korkea verenpaine aukossa. Lakunaarisen iskemian (LI) patogeneesi on monipuolinen, ja se määritetään järjestyksessä, jolla vähennetään lacunar-aivohalvauksen patogeneettisten alatyyppien esiintymistiheyttä:

korkea verenpainetauti potilaalla, jolla on lacunariskemia;

suonien ateroskleroottiset muutokset;

reikäisten aivovaltimoiden embolia.

LI: n patogeneettisen alatyypin määrittäminen havaitaan kliinisillä menetelmillä, MR-diffuusiolla (MRI-variantti), aivovaltimoiden Doppler-seurannalla, laboratoriotutkimuksilla.

1. Lacunar-iskemia, jolla on ollut korkea verenpaine:

kliiniselle potilaalle on aikaisemmin esiintynyt kroonista hypertoniaa, jolla on kriisimainen paheneminen;

korkea verenpaine;

instrumentaalitutkimuksissa ei löydy sydänembolian lähteitä, ateroskleroottisia plakkeja pään valtimoissa;

normaali veren kolesteroli;

Aivojen valtimoiden mikroembolian doppler-seurantaa ei havaita;

MR-diffuusio paljastaa yhden pienen, noin 15 mm: n LI: n tarkennuksen tai sen puuttumisen.

2. Lacunar-iskemia, jolla on aiemmin ollut verisuonten ateroskleroosi:

kohonneet kolesterolipitoisuudet ja / tai matalatiheyksiset lipoproteiinit veressä;

ateroskleroottiset plakit aivojen verisuonissa;

MR-diffuusio paljastaa yhden tai useamman 15 mm: n tai useamman pienemmän, alle 15 mm: n lacunar-fokuksen.

3. Lacunar-iskemia, jonka aiheuttaa kallon verisuonten embolia:

potilaan sairaushistoria, joka on aiemmin kärsinyt aivo- tai sydäninfarktista, mahdollisten embolilähteiden läsnäolo sydämen ontelosta ja aivojen verisuonista;

debyytissä ja kolme viikkoa sen jälkeen paljastuu vakava neurologinen alijäämä NIHSS-asteikon mukaan;

Doppler-seuranta paljastaa aivovaltimoiden mikroembolian;

MR-diffuusio paljastaa useita lacunar-polttoaineita useissa verisuonialtaissa, yhdestä kolmeen suurta, yli 15 mm: n polttoainetta uima-altaassa tai lacunar- ja alueellisten foci-yhdistelmien yhdistelmää.

Taudin ennuste

Käytännössä käytetään useita variantteja potilaan tilan kliinisestä arvioinnista aivohalvauksen jälkeen, mukaan lukien potilaan neurologisen tilan arviointi tapahtuu dynamiikalla potilaan ottamisen ja vapautumisen yhteydessä kolmella riippumattomalla asteikolla (NIHSS, Rankin, Barthel). Laajimmin käytetyt vaa'at tutkimustarkoituksiin.

1. NIHSS-asteikko

NIHSS-asteikko on pistemäärä iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson neurologisten häiriöiden vakavuudelle. Suunniteltu objektiivisesti arvioimaan potilaan dynamiikkaa, tilaa, ennustamaan iskeemisen aivohalvauksen tuloksia.

Kyselyn tuloksen perusteella saatujen pisteiden summa:

alle 10 pistettä - potilaan toipuminen vuoden sisällä todennäköisyydellä jopa 70%;

yli 20 pistettä - potilaan toipuminen vuoden sisällä todennäköisyydellä jopa 16%.

yli 3–5 pistettä - käyttöhoito, jolla pyritään resorboimaan verihyytymä sydänkohtauksen keskellä;

yli 25 pistettä - trombolyyttisen hoidon vasta-aihe.

NIHSS-asteikko tarkoittaa neurologisen tilan arviointia yleisesti hyväksyttyillä refleksien, aistielinten ja potilaan tietoisuuden kliinisen tutkimuksen menetelmillä. Tulokset vaihtelevat vähimmäisindikaattoreista - urosta tai lähellä normaalia, maksimiin - heijastavat neurologisten vaurioiden astetta.

Potilaan tila määritetään indikaattoreilla:

tietoisuuden taso - suorittaa yksinkertaisia ​​toimia tutkijan pyynnöstä, vastata mielekkäästi yksinkertaisiin kysymyksiin;

okulomotoriset reaktiot (refleksit) - kyky suorittaa silmien oppilaiden yksinkertaisia ​​koordinoituja liikkeitä;

Visio - liikkuvan esineen katseen seuraaminen;

kasvojen lihaksen liikkuvuus - kasvojen ilmeiden suorittaminen (hymy, silmien sulkeminen);

ylä- ja alaraajojen liikkeen hallinta - kyky laskea passiivisesti käsivarsi (10 sekuntia), jalat (5 sekuntia) tutkijan määrittämästä käsivarren ja jalan asennosta;

raajojen lihaksen liikkeiden koordinoinnin valvonta - kyky suorittaa sormi-nenä- ja niveli-polvi -testejä;

kipuherkkyys - vastaus lievään ihon kutistukseen;

puhetoiminto - kyky kuvata kuva tarkoituksenmukaisesti esitetyssä kuvassa, nimetä kuvan esineitä, lukea lauseita ehdotetusta luettelosta;

huomio - kyky havaita tietoa.

Tutkimus suoritetaan yhtenäisessä tahdissa, potilaalle ei ilmoiteta tutkimuksen tavoitteista, potilasta ei ole valmistautunut kokeisiin. Testin suorittaa koulutettu neurologi..

2. Rankin-asteikko - RS (muokattu)

Suunniteltu määrittämään potilaan toimintakyky aivohalvauksen jälkeen. Käytetään objektiivisen tiedon saamiseen oireiden dynamiikasta, kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi, liikkumisen apuvälineiden käytön tarpeeseen.

Rankin-asteikko luokitellaan viidellä rikkomustasolla:

Ensimmäinen aste on vähäinen oikeuskelpoisuuden menetys. Jatkaa jonkin aikaa aivohalvauksen jälkeen, neurologinen heikkeneminen (katso NIHSS-asteikko). Pääasiallinen peruste rikkomusten ensimmäisen asteen määrittämiselle on vastaus kysymykseen: `` Mitkä olivat tavanomaiset toimenpiteet ennen aivohalvausta, mutta nyt en voi? '' (Tavalliset asiat tehdään useammin kuin kerran kuukaudessa).

Toinen aste on vähäinen oikeuskelpoisuuden menetys. Tärkein kriteeri on, että potilas voi olla kotona ilman ulkopuolista valvontaa yli yhden viikon.

Kolmas aste on keskimääräinen vammaisuus. Tärkein kriteeri on, että potilas liikkuu itsenäisesti ja tarkkailee useammin kuin kerran viikossa kotona toteutettavien toimien toteuttamista, tarvitaan psykologisia ja älyllisiä neuvoja (talousasioiden hoitaminen, vastaavat).

Neljäs aste on keskivaikea tai vaikea vamma. Tärkein kriteeri on, että potilas liikkuu itsenäisesti, tarvitsee jatkuvaa hoitoa päivän aikana.

Viides aste on vaikea vamma. Tärkein kriteeri on, että potilas ei voi liikkua, ei pysty palvelemaan itseään.

3. Bartel-indeksi (IB)

Käytetään arvioimaan potilaiden hoidon tuloksia aivohalvauksen jälkeen.

Otetaan huomioon indikaattorit, jotka heijastavat aivohalvauksen saaneen potilaan kykyä suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimia paranemisvaiheessa (syöminen, elinsiirrot sängyssä, suihkussa käyminen, pukeutuminen, virtsaaminen ja suoliston liikkeet jne.). Tulokset luokitellaan 100 pisteellä. Enintään 100 pistettä - normaali, vähintään 60 ja alempi - riippumaton olemassaolo on mahdotonta.

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ja komplikaatiot

Suositukset iskeemisen aivohalvauksen vähentämiseksi

Suositukset perustuvat "Iskeemistä aivohalvausta ja ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä sairastavien potilaiden hoitamista koskeviin suuntaviivoihin, 2008", jotka ovat laatineet Euroopan aivohalvausjärjestön (ESO) toimeenpaneva komitea.

Diabetespotilaita suositellaan pitämään verenpaine tasolla (130/80), korjaa se `statiinilla` - farmakologisilla lääkkeillä, joita käytetään veren kolesterolin ja aterogeenisten lipoproteiinien vähentämiseen (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero -Simvastatiini, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar ja muut). Kaikilla farmakologisen ryhmän lääkkeillä - statiineilla on rajoituksia ja vasta-aiheita.

Tupakointi kaksinkertaistaa iskeemisen aivohalvauksen riskin, tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen riskiä 50%

Alkoholi, korkea (60 g / vrk ja enemmän), kohtalainen (12 - 24 g / vrk) annokset lisäävät riskiä, ​​ja alhaiset (12 g / vrk) annokset päinvastoin vähentävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Alkoholin väärinkäyttö liittyy verenpaineeseen..

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus, liikunta vapaa-ajallaan (2–5 tuntia / viikko) vähentää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Kehomassa. Massaindeksi on yli 25 yksikköä. Se on yhtä suuri syy aivohalvauksiin miehillä ja naisilla verenpaineen ja tämän diabeteksen luokan kehittymisen riskin vuoksi. Miesten suuri vatsa lisää aivohalvauksen riskiä, ​​naisilla riippuvuutta ei ole havaittu. Painonpudotus vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mutta ei aivohalvauksia.

Vaihdevuodet ja estrogeenikorvaushoito naisilla. On osoitettu, että aivohalvauksen riski kasvaa naisilla pitkään (yli viisi vuotta) korvaushoitoa saaneilla naisilla.

Iskeeminen aivohalvaus on yksi kansalaisten vammaisuuden syistä. Kuinka saada vamma?

Luettelo lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen toimistossa (ITU) tutkittavaksi tarvittavista asiakirjoista:

Venäjän federaation kansalaisen / hänen laillisen edustajan hakemus (notaarin valtakirja).

Henkilötodistus - Venäjän federaation kansalaisen passi.

Lähetys lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen (allekirjoittanut päälääkäri, varmennettu laitoksen sinetillä);

Kopio työkirjasta (varmennettu työpaikalla).

Kansalaisen terveydentilaa osoittavat lääketieteelliset asiakirjat (avohoitokortti, otteet sairaaloista, konsulttien lausunnot, tutkimustulokset).

Työskenteleville kansalaisille - ammatti- ja tuotantoprofiili viimeisimmästä työpaikasta (hyväksytyn lomakkeen mukaan).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito ja ehkäisy

Lääketieteellisen taktiikan algoritmiin sisältyy: aivohalvauksen diagnoosi, seurausten ennustaminen. Tämän perusteella valitaan optimaalinen hoitotaktiikka. Iskeemisen aivohalvauksen lupaavimmat terapia-alueet ovat:

aktiivinen reperfuusio - veren virtauksen palauttaminen;

hermosuojaus - ristisolun hermosolujen tuhoutumisen estäminen.

Luettelo lääkkeistä iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson hoitoon:

Rekombinantti kudoksen plasminogeeniaktivaattori rt-PA (Aktilize)

Entsyymin estäjät (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat (Losartan, Condesartan)

Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);

Pienimolekyylipainoiset dekstraanit (reopoliglyukiini);

Glutamaatin ja sen reseptorien antagonistit (glysiini, Rizulol, Lubeluzole);

Kalsiumin antagonistit (nimodipiini);

Antioksidantit / antioksidantti-esiasteet (meksidoli, alfa-tokoferoli, karnosiini, mildranaatti, actovegin);

Kudoksen aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet (Inosie-F, Riboksiini, Sytokromi C);

Joissakin tapauksissa kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään tehokkaasti iskeemisen aivohalvauksen hoitamiseksi, mukaan lukien verihyytymän uudelleenvalitseminen (poistaminen), kaulavaltimon endaterektoomia (CEAE), angioplastia ja kaulavaltimoiden stenoosi..

koulutus: Vuonna 2005 suoritettiin harjoittelu Prahan Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja saatiin neurologian tutkintotodistus. Vuonna 2009 tutkijakoulu erikoisuutena "Hermosairaudet".

Helpoimmat ruokavaliot - keitä he ovat??

Mitä tehdä, jos ruokavalio hajoaa??

Aivohalvauksille on ominaista taudin eri syyt. On osoitettu, että aivohalvauksen etiologia eroaa joissakin tapauksissa naisilla ja miehillä. Naisten aivohalvauksen syyt ovat pääasiassa hedelmällisen ajan ja vaihdevuosien patofysiologian tasossa, miehillä ne liittyvät työhön liittyviin riskeihin ja huonoihin tapoihin. Samat ominaisuudet liittyvät toisiinsa.

Verenvuotohalvaus on aivojen parenhyymin hypertensiivinen verenvuoto, johon liittyy aivojen verenkierron akuutti häiriö, sairastuneen alueen toiminnan menetys, patogeneesin kehittyminen ytimessä ja perifokaalisessa (ytimen ympärillä) vyöhyke, joka ilmenee yleisistä ja paikallisista neurologisista oireista.

Kaikkia potilaita, joilla epäillään aivohalvausta, tai ihmisiä, joilla on selvä diagnoosi, tulee hoitaa neurologisen sairaalan tehokeskuksessa tai tehohoidossa neurologin valvonnassa. Hoitolaitoksen olosuhteissa kaikki tarjotut toiminnot jatkuvat.

Aivohalvauspotilaiden hoito on erittäin pitkä ja vaiheittainen prosessi, jonka on läpäistävä sarja peräkkäisiä vaiheita. Ensinnäkin tällaisia ​​potilaita hoidetaan tehohoitoyksikössä, missä kamppailu tapahtuu heidän elämästään, sitten neurologisessa sairaalassa, jossa he osallistuvat sairaiden solujen palauttamiseen. Mutta yhtä tärkeä on vaihe.

Männynkävet ovat hyödyllisten aineiden lähde, jotka auttavat eri sairauksissa. Joten fytoncides vahvistaa immuunijärjestelmää, on antimikrobinen vaikutus. Eteeriset öljyt antavat kuusen käpyihin miellyttävän havupuun aromin. Tanniinit pystyvät estämään aivosolujen kuoleman. Siksi männynkäpyjä ovat hyödyllisiä hoidossa ja.

Omega-3: t ovat välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tämä tarkoittaa, että niitä ei syntetisoida ihmiskehossa ja niiden on oltava peräisin ympäristöstä tuotteiden kanssa, jotka sisältävät näitä yhdisteitä riittävästi. Siten on mahdollista varmistaa paitsi heidän päivittäinen tarpeensa myös täyttää alijäämä.

Eurooppalainen sydänlääkäreiden yhdistys kehitti sepelvaltimoiden riskinarvioinnin SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) -järjestelmän. Taulukko on tarkoitettu aivohalvauksen ja kuoleman riskin itsenäiseen määrittämiseen. Määritäksesi käytetään seuraavia parametrejä: ikä 40 - 65 vuotta - viisi paria neliöitä (vaakatason jakohinta on 40 vuotta).

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti